Disfunciones Sexuales

Disfuncionessexuales
251
CAPITULO 7
Disfunciones sexuales
todo que se activa o desactiva recprocamente, que
influye sobre s mismo, al recibir estmulos desde su
persona o desde el exterior, y que puede actuar sobre
su entorno y sobre l mismo.
1. Consideraciones iniciales
1.1. Componentes principales
respuesta sexual
de
la
La En el concepto de sexualidad el aspecto biolgico,

psicolgico y social se relaciona inevitablemente. As,
cualquier modificacin biolgica repercutir, sin lugar a
dudas, en lo psquico y en lo social del individuo;
cualquier modificacin en lo psicolgico repercutir en
lo biolgico y en lo social; cualquier modificacin social
lo har sobre lo biolgico y lo psicolgico.
Sin embargo, la cultura ha creado un concepto genitalreproductivo del trmino sexualidad, dejando lo psquico
y lo social fuera, en otro apartado diferente que suele
denominarse alma, amor, amistad, afecto o de otras
mltiples maneras. Este concepto de sexualidad,
cuando menos, confunde, pues no se ajustan a la
realidad propia del sujeto, a su naturaleza.
En el concepto tradicional de sexualidad, pues, se
presenta una contradiccin entre lo biolgico y lo
psicosocial, entre el sexo y el amor, en resumen, entre
el cuerpo y el alma: "lo bueno es el amor, lo malo es el
sexo".
La sexualidad se ha orientado hacia lo biolgico, hacia

lo fsico de las personas y, especialmente, hacia el
contacto genital con fines, consciente o
subconscientemente, reproductivos.
La sexualidad, en el concepto popular, se asocia a
palabras como pene, vulva, penetracin, coito,
embarazo, etc. Tambin se le asocian otras palabras
vinculadas a las anteriores: cama, anticonceptivos,
enfermedades de transmisin sexual, masturbacin,
etc.
El ser humano es una unidad biopsicosocial, indivisible,
en constante cambio, irrepetible y en constante relacin
con su medio, entre otras caractersticas. Esta unidad
indivisible posee como estructura bsica una materia
que es su propio cuerpo, el cual es fundamental, ya que
constituye el punto de partida y de llegada de lo
psquico y social de cada individuo. Al existir un
organismo fsico se hacen posibles los sentimientos, los
anhelos, las esperanzas, los deseos, los mitos, etc., es
decir, los aspectos psicolgicos; de igual forma, su
aporte social, su comportamiento interpersonal, la
influencia recproca con su medio, se hace posible a
partir de que su organismo est presente.
Sin embargo, a travs de las ciencias, se descubre un

ser humano no divisible, es decir, que constituye un
MasterenTerapiadeConductaySalud.GrupoSMPsiclogos
252
Unidad3:Trastornosconcaractersticasespeciales
El nuevo concepto de sexualidad del ser humano

constituye una unidad biopsicosocial, de forma que todo
su cuerpo puede dar placer. Las finalidades esenciales
de la sexualidad son el placer y la comunicacin
positiva. La reproduccin, cuando los que intervienen
quieren y pueden, es tambin un fin en s, pero no es
condicionante para la consecucin de los otros
objetivos.
SOCIAL
AMOR
SEXO
PSICOLOGICO
BIOLOGICO
Jack Lee Rosemberg, psicoterapeuta, realiz un

diagrama basado en las aportaciones de Reich y
consiste en cuatro fases que representan un continuo;
dichas fases son: excitacin / carga / arrebato y
descarga / recuperacin.
ALMA
CUERPO
Con este nuevo concepto de sexualidad, se entiende

que toda actividad interpersonal est teida de la misma
manera y que puede mejorar las posibilidades de lograr
los objetivos que cada cual desee.
Por lo tanto, con el concepto tradicional genitalreproductivo se vivir la sexualidad de forma tensa, con
exigencias hacia las otras personas y hacia s mismo,
se vivir con ansiedades. En cambio, la sexualidad
nueva se podr vivir mejor sabiendo lo que se desea,
sin exigencias, sin miedos, pidiendo todo lo que se
quiere pero sin exigir nada, dando todo lo que se puede,
pero sin imponer nada.
1.2. Anatoma y fisiologa de la respuesta

sexual femenina y masculina.
El erotismo es una de las esferas que comprende la
sexualidad humana y consiste en la capacidad de
experimentar las respuestas subjetivas que evocan los
fenmenos fsicos percibidos como deseo sexual,
excitacin sexual y orgasmo.
A lo largo de la historia muchos autores han tenido
intentos de esquematizar y sintetizar el fenmeno del
erotismo para poder comprenderlo y explicarlo. Wilhelm
Reich en su obra La funcin del orgasmo plantea un
modelo bifsico donde representa la respuesta ertica
con una fase de control voluntario de la excitacin, en la
que da lugar a la ereccin del pene y la lubricacin
vaginal y una fase involuntaria que consiste en

contracciones mioclnicas involuntarias teniendo un
punto cumbre, en el cual, la excitacin va de los
rganos sexuales plvicos al resto del cuerpo, habiendo
una prdida parcial de la conciencia, seguida de una
etapa de relajacin.
Pero es hasta que William Master y Virginia Johnson en

1966 sorprenden al mundo al emplear una metodologa
sofisticada para el registro de las relaciones sexuales.
Analizaron y sistematizaron 10 mil ciclos de respuesta
sexual mediante mediciones fisiolgicas, constantes
elctricas y filmaciones cinematogrficas, fuentes de luz
y cmaras en el interior de la pelvis. Estos autores
establecen que la respuesta sexual est formada por
cuatro fases ntidamente diferenciadas: excitacin,
meseta, orgasmo y resolucin (Masters et al., 1966).
3
4
2
1
Figura1:Respuesta sexual humana basada en el modelo de

Msters y Johnson (1966). 1= Fase de excitacin; 2=fase de
meseta; 3=orgasmo; 4= resolucin; 5= periodo refractario; 6=periodo
en el que es posible un nuevo orgasmo.
Posteriormente en 1979, Helen Kaplan en su libro:

Trastornos del deseo sexual (Kaplan, 1982) agrega la
fase del deseo a su modelo anterior que propone las
etapas de: vasocongestin y mioclona, Kaplan
menciona que cada una de estas fases dispone de
autonoma relativa.
Jonh Bancrofft, en su trabaajo Human Seexuality and Its

I
Problems (Baancroft & Myerrscough, 19833), bosqueja una
u
respuesta seexual constituida por cuatrro dimensionees:
impulso o apetito
a
sexual, activacin del sistem
ma
nervioso central, respuestta de los rgganos sexuales
plvicos y exccitacin perifrica.
D.M. Schnarcch en su texxto Constructting the Sexuual
Crucible (Scchnarch, 1991), propone un modeelo
tridimensional entre el deeseo y la resspuesta sexuual,
plantea que el deseo noo es una fasse anterior a la
excitacin y orgasmo,
o
sino que est presente en todoo el
ciclo de la resspuesta sexuaal, es decir, laas fases de esste
ciclo no son progresivas o in crescendo ya que no se
trata de fenmenos contiinuos, de essta manera una
u
persona con escaso deseo podra exxcitarse y tenner
orgasmo y ottra persona con
c intenso deseo
d
podra no
excitarse ni teener orgasmo..
La importanccia para las y los terapeuttas sexuales de
establecer unn modelo que represente
r
el erotismo, radica
en que sirvee de marco para determinar el tipo de
disfuncin quue se puede presentar
p
en cada fase de la
respuesta seexual y as determinar la intervenciin
teraputica que se le proppone al consuultante, dicho de
otro modo, poodemos encontrar en la fasse del deseo,, el
sntoma sexual conocido coomo deseo seexual hipoactivvo;
en la fase de
d excitacinn, la disfuncin erctil o la
hipolubricacin vaginal; en
e la fase de meseta, la
eyaculacin precoz y enn la fase de
d orgasmo, la
e
otros.
anorgasmia; entre
Cada experieencia ertica (solo, en pareeja o en gruppo)
que vivamos, representa una curva de reespuesta sexuual
diferente, de tal manera que habr tantas curvvas
diferentes coomo encuentros erticos. No existe un
estndar de oro
o o una curvva de RSH noormal, si bien es
deseable llevar nuestro pootencial erticoo al orgasmo en
todos nuestros encuentroos sexuales, si este no se
presenta, es importante no descalificcar o anular el
placer vivido desde
d
el deseeo y/o excitacin ya que no es
sinnimo de anormalidadd, patologa o mala sallud
sexual.
253
Fig
gura 2: Repressentacin esquem
mtica de los rganos
sexuales
fem
meninos
Fig
gura 3: Repressentacin esquem
mtica de los rganos
sexuales
maasculinos.
1.2.1.
Ettapas de la respuesta sexuaal.
Laa respuesta sexual es la foorma de respoonder ante loss

esstmulos que provocan
p
el deseo, tanto deesde un puntoo
dee vista fsico, como desdde un punto de vista mss
ntimo y personnal.
n son fasess
Laas fases de la respuessta sexual no
"aautomticas", es decir, slo porque tee "pongas enn
marcha" no tiienes por qu llegar al ltimo pasoo
neecesariamentee. Se requieere un flujo constante dee
exxcitacin y esttimulacin parra ir pasando de una fase a
ottra.
Taabla 1: Fases de la respuesta sexxual femenina
1. Fase de
d excitacinn
Lubricacin vaginal por dilatacin de los vasos
MastereenTerapiadeC
ConductaySalud.GrupoSMPsiclogos
254
sanguneos perivaginales y extravasacin de lquidos a

travs de las paredes de la vagina.
Los dos tercios internos de la vagina se alargan y
distienden preparndose para recibir el pene.
El tero se eleva, tirando de la vagina y hacindola
mucho ms voluminosa.
Por acumulacin de sangre, las paredes vaginales se
vuelven de color rojo oscuro.
Los labios menores se congestionen y aumentan de
tamao.
Adelgazamiento, aplastamiento y retraccin de los labios
mayores para permitir el acceso del pene.
El cltoris se dilata.
Los msculos se tensan.
Muchas mujeres contraen el esfnter rectal para
aumentar la estimulacin.
Se produce ereccin de los pezones por acumulacin de
suero sanguneo.
Dilatacin de las glndulas mamarias.
Rubor sexual en pechos y senos.
2. Fase de meseta
El tercio externo de la vagina por congestin sangunea
venosa disminuye su abertura formando la "plataforma
orgsmica".
Los labios menores aumentan su congestin variando de
color al rojo tinto. Esta es una de las variaciones
fisiolgicas ms expresivas.
El cltoris se retrae, colocndose en posicin inaccesible
debajo del capuchn del cltoris.
El rubor sexual se difunde al pecho, abdomen etc. Es la
respuesta sexual de la piel.
3. Fase de orgsmica
La respiracin aumenta tres veces ms.
Las pulsaciones cardacas aumentan al doble.
La presin sangunea aumenta.
Se tensan los msculos del cuerpo.
Se producen contracciones rtmicas de la vagina,
originando la plataforma orgsmica, hasta el tercio
exterior de la vagina. Dicha plataforma se contrae
rtmicamente con intervalos de 0,8 segundos y en
nmero de tres a quince.
El tero se contrae al mismo tiempo que las
contracciones vaginales.
En ocasiones se producen contracciones del esfnter
rectal exterior
4. Fase de resolucin
Desaparicin de la oleada de rubor e hinchazn en los
pezones y glndulas mamarias.

El cuerpo se representa cubierto de sudor.
El cltoris que se haba retrado recupera suposicin
normal. Si ste se ha dilatado vuelve a su forma
primitiva.
Desaparece la plataforma orgsmica amplindose la
abertura vaginal.
Los labios mayores y menores retornan rpidamente a
su tamao normal.
Desaparece la vasocongestin sangunea pelviana.
Desciende el crvix y los dos tercios internos de la
vagina pierden su distensin.
Desaparece el espasmo muscular
Existen variantes entre las mujeres en esta fase e

incluso en una misma mujer en distintas ocasiones. A
veces el orgasmo comienza con una contraccin
espstica de la vagina que dura de 2 a 4 segundos y
luego es seguida por contracciones repetidas.
Fisiolgicamente, el orgasmo es la liberacin del
espasmo muscular y de la ingurgitacin de los vasos
sanguneos, producidos por estimulacin sexual.
Subjetivamente, representa el punto lgido del placer
fsico que proporciona la experiencia.
El orgasmo femenino es la expresin ltima del yo
frente a una secuencia progresiva de estmulos
sexuales. Si en uno o ambos cnyuges independiente o
simultneamente se produce el orgasmo, este no debe
ser el resultado de un "plan" sino el fin ltimo de un
hecho natural e involuntario que amplia los canales de
comunicacin. La mujer es multiorgsmica por
naturaleza. Las restricciones sociales, puritanas y
victorianas destruyeron o alejaron significativamente la
capacidad de respuesta natural de la mujer. La
respuesta del hombre y de la mujer es increblemente
parecida. La conciencia subjetiva o sensorial del
orgasmo, tiene un foco plvico que se concentra
especficamente en el tronco clitoridiano, la vagina y el
tero de la mujer, y el pene, la prstata y las vesculas
seminales del hombre.
En cuanto al orgasmo simultneo, el tratar de lograrlo
deliberadamente, implica una intromisin en la
espontaneidad, que es el secreto de la respuesta
sexual. El buscarlo deliberadamente, y a pesar de todo,
sera una imposicin a la tcnica. En cuanto al orgasmo
clitoridiano o vaginal, las modernas investigaciones

establecen que estos dos hechos no son fenmenos
fisiolgicos totalmente distintos. Ciertos cambios
clitoridianos, se producen merced a la estimulacin del
rea clitoridiana o del rea vaginal, indistintamente o
merced a la manipulacin de los pechos y hasta por
simple fantasa. Los cambios son anatmicos y
fisiolgicamente idnticos, cualquiera sea la fuente de
estimulacin. Adems es fsicamente posible no
estimular el cltoris durante el coito. Durante el coito se
estimula preferentemente el tronco del cltoris. Se
puede concluir diciendo que no existen diferencias
fisiolgicas entre el orgasmo clitoridiano, el vaginal, el
mamario, e incluso el generado mediante la fantasa
como han demostrado las modernas investigaciones.
255
cltoris puede ser dolorosa en ocasiones, sobre todo

cuando se ha practicado excesiva fuerza o demasiado
tiempo. La mayora de las mujeres al estimularse el
cltoris durante la masturbacin lo hacen estimulando
uno de los lados del pliegue que cubre el cltoris. En
cualquiera de los casos, debemos preguntar a la mujer,
cul de las tcnicas de estimulacin del cltoris que ms
le satisface. Por lo general, las mujeres continan
estimulando activamente el cltoris, durante el orgasmo,
por lo que desean que el movimiento no se interrumpa
durante el clmax del acto sexual. Algunas mujeres
pueden obtener varios orgasmos durante un solo
episodio de automanipulacin e incluso en un solo acto
sexual.
Tabla 2: Fases de la respuesta sexual masculina
Se ha demostrado fehacientemente la falsedad de la

existencia de dos orgasmos diferentes: el clitoridiano y
el vaginal. Un orgasmo es un orgasmo. No hay dios
tipos diferentes de orgasmo. La observacin directa de
las reacciones del cltoris y de la vagina, demuestra que
las contracciones orgsmicas se producen en la vagina
y en el tero, sea cual fuere la zona ertica estimulada
o la tcnica utilizada.
En cuanto a la funcin del cltoris, el mismo es a la vez
receptor y transmisor de las sensaciones sexuales
femeninas. Como receptor, sus terminaciones nerviosas
y sus vasos sanguneos reaccionan ante el estmulo
sexual, confiriendo la sensacin subjetiva del despertar
sexual en la mujer. Esta sensacin se ha descrito como:
una profunda plenitud o calor en la pelvis, una
sensacin de irritacin local, una urgencia de
distensin, una necesidad de liberacin. Se ha
comprobado fehacientemente que la intensidad de la
sensacin ocasionada por estimulacin del cltoris nada
tiene que ver con el tamao del mismo. Tampoco tiene
importancia la ubicacin anatmica, para permitir un
contacto ms directo con el pene. Debido a que en el
curso de la excitacin el cltoris se retrae en el pliegue
situado sobre l, queda relativamente inaccesible tanto
para la estimulacin manual como para el contacto con
el pene. El cltoris es estimulado durante el acto sexual
sin ayuda de ningn esfuerzo especial, porque con cada
movimiento se produce traccin y compresin sobre el
pliegue que lo cubre, el cual transmite la sensacin de
placer al propio cltoris. La manipulacin directa del
1. Fase de excitacin
Ereccin del pene por ingurgitacin de sangre.
La piel del escroto se tensa, congestiona y aumenta de
grosor, disminuyendo el espacio de la bolsa.
Los testculos se sitan ms arriba dentro del escroto.
Ereccin y dilatacin de los pezones.
Aumenta el espasmo gradual de los msculos de brazos
y piernas.
Aumenta la tensin de los msculos del abdomen y se
produce un ritmo acelerado en la respiracin.
Con respecto a la ereccin del pene, una pequea
excitacin, puede provocar una ereccin total que podr
mantenerse durante mucho rato, gracias al adecuado
control de la estimulacin..
2. Fase de meseta
Rubor sexual: en el pecho, cuello y cara por tensiones
sexuales intensas.
Aumento de tensin muscular.
Espasmos involuntarios de los msculos de la cara,
cuello y abdomen.
A medida que la excitacin aumenta, se producen
movimientos de vaivn de los msculos de las nalgas y
msculos del cuerpo para producir un rpido, poderoso
movimiento de empuje.
La cabeza del pene aumenta de dimetro.
El glande intensifica su color.
La elevacin de los testculos indica la inminencia
orgsmica.
Aumento del tamao de los testculos por congestin
vascular.
Emisin de lquido seminal..
3.
Fase de orgsmica
Etapa de inevitabilidad de la eyaculacin que le impide

retroceder del clmax. Es producida por las
contracciones de los testculos, prstata y vesculas
seminales, al recoger el esperma y lquido seminal y
expelerlos a la uretra.
Las contracciones de la uretra y msculos del pene
provocan la autntica eyaculacin de lquido seminal a
travs de la uretra y orificio del pene. Se observa
adems:
Aceleracin del ritmo respiratorio.
Aceleracin de los latidos cardiacos.
Aumento de la presin sangunea
Orgasmo
Meseta
Resolucin
Nivel de excitacin
256
Periodo refractario
absoluto
Excitacin
Posibilidad de
Orgasmo orgasmos mltiples
Meseta
4. Fase de resolucin
Resolucin
La prdida progresiva y total de la ereccin.

La bolsa del escroto se descongestiona y los testculos
bajan enseguida dentro del escroto ya relajado.

El rubor sexual desaparece inmediatamente despus del
orgasmo.
Aparicin de sudor generalizado.
La prdida progresiva de la ereccin, segunda etapa de
la fase de resolucin, constituye un proceso ms lento,
que puede retrasarse, dejando el pene dentro de la
vagina o estrechando con fuerza a la pareja. Puede
acelerarse, en cambio, ponindose de pie o pasando a
actividades totalmente ajenas.
El orgasmo o punto lgido del placer fsico se apoya en

toda una variedad de factores psicolgicos y sociales de
suma importancia. Los hombres tienen una orientacin
ms de tipo fsico que las mujeres, que reaccionan
frente a una persona como un todo y frente a una
situacin total. Las mujeres multiorgsmicas declaran
generalmente que el segundo o tercer orgasmo es ms
intenso y prolongado que el primero, pero variar tanto
como las mujeres.
En el caso de los hombres, las contracciones de la
prstata y del pene se producen cada 0,8 segundos,
van decreciendo en intensidad y frecuencia despus de
las primeras emisiones. El esfnter rectal puede
contraerse involuntariamente junto con las primeras
contracciones de la uretra. Una larga eyaculacin es
subjetivamente ms placentera que una eyaculacin
escasa, lo cual implica el hecho que para los hombres
el primer orgasmo es el ms agradable. La mayora de
los hombres, penetran profundamente a la mujer y se
mantienen quietos durante la eyaculacin.
Excitacin
Tiempo
Figura4:Fases de la respuesta sexual masculina (figura superior) y
femenina (parte inferior). Durante el perodo refractario absoluto, en
que no se produce una nueva eyaculacin a pesar del estimulo, y su
duracin, depende en gran medida de la edad. En el caso de las
algunas mujeres despus de la sensacin orgsmica, permanecen
en la fase de meseta y al continuar la estimulacin sexual pueden
presentar otras sensaciones orgsmicas.
Si superponemos ambos grficos podremos concluir,

que el hombre con mayor facilidad alcanza la fase de
meseta y el orgasmo, por lo que se puede producir que
el varn tenga su orgasmo y la mujer est en la fase de
meseta y no alcance el orgasmo, ya que el hombre se
encontrara en ese momento en su perodo refractario
absoluto.
1.2.2.
Drogas que afectan o dificultan la

respuesta sexual.
Muchas personas sufren inhibiciones del deseo o

disfunciones sexuales sin sospechar el por qu. Existe
desconocimiento frente a larga lista de medicamentos
para enfermedades crnicas que pueden afectar al
conjunto de la respuesta sexual.
No todas las personas que sufren de algn problema
sexual tienen la suerte de informarse de que el
verdadero origen de sus disfunciones puede provenir
del uso de determinados frmacos. Este problema se
origina entre otras cosas porque la mayora de los
mdicos no suelen preguntar a sus pacientes sobre
disfunciones de carcter sexual o simplemente porque,
en el tratamiento de ciertas patologas no se aborda el

tema sexual ntegramente.
Segn estudios sobre sexualidad humana la actividad
sexual se debe considerar como un complemento y en
ocasiones como una buena terapia para mejorar el
nimo y la salud de las personas. Es por eso que
entregar medicamentos que produzcan letargo en los
pacientes, contribuyen a desconectarlo de la vida en
pareja y familiar. En este sentido, si bien se mejora o se
cura algn padecimiento especfico, la ingesta de
ciertos frmacos genera otro problema: el decaimiento
de la actividad sexual y con ello no slo nos referimos a
la regularidad del coito sino a la capacidad de
acariciarse, estimularse o simplemente besarse.
Las drogas pueden influir de tres maneras sobre la
actividad sexual: en el deseo, la excitacin y el
orgasmo. La respuesta sexual, como toda conducta, es
promovida por el sistema nervioso, el cual emplea
productos qumicos conocidos como neurotransmisores
que sirven para trasmitir sus mensajes. Si una droga
interfiere el paso de estas sustancias transmisoras, los
mensajes normales se vern distorsionados y la
conducta se alterar; en concreto, los efectos qumicos
de algunas drogas inciden directamente sobre el
cerebro, modificando el funcionamiento de los centros
reguladores de la sexualidad, mientras que otras
sustancias lo hacen sobre los centros nerviosos
perifricos que controlan la actividad de los rganos
genitales.
El efecto de una droga sobre la conducta sexual debe
entenderse como la intervencin de un elemento dentro
de un sistema psicosomtico altamente complejo, por
eso resulta difcil valorar exactamente los efectos de
cada sustancia sobre el organismo humano.
La respuesta sexual del organismo ante los estmulos
erticos est dada por mecanismos del sistema
nervioso que trabajan liberando un trasmisor qumico
llamado acetilcolina, de modo que las drogas
anticolinrgicas que bloquean la acetilcolina pueden
afectar la respuesta sexual, sobre todo, la ereccin y la
lubricacin.
257
- Alcohol, estimulante, agente desinhibidor, a

pesar de estimular el impulso sexual - detona, en
el caso de los hombres, la dificultad en la
ereccin y por tanto la penetracin. Adems,
retrasa y baja la calidad del orgasmo,
presentndose en ocasiones una eyaculacin
retardada. En el caso de las mujeres, disminuye
la lubricacin vaginal, dificulta la consecucin del
orgasmo y tambin reduce la calidad de ste.
Reduccin del inters sexual que sucede en
ambos sexos. Tiene efectos depresores y de
relajacin fsica y mental, en dosis altas retarda
el proceso de excitacin, ocasiona prdida de
coordinacin, y en consumo frecuente bloquea la
respuesta sexual y provoca impotencia. A la hora
de la verdad, gana su condicin de depresor del
sistema nervioso y, por eso, dificulta la
penetracin y el coito: a ellos les provoca
gatillazos (a partir de 0'5 gramos por litro de
sangre) y a ellas sequedad vaginal, anorgasmia
y somnolencia.
- Tabaco: Uno de los aspectos que con frecuencia
se constatan en la clnica es la queja de algunas
personas de que el mal aliento (halitosis) de su
pareja disminuye su libido, o incluso, llega a
producir un cierto rechazo de la situacin. Es
bien sabido que la nicotina reduce el flujo de la
sangre a travs de las arterias, lo que puede
dificultar en cierta medida alguna de las
manifestaciones de la respuesta sexual del
organismo; los fumadores producen un nmero
mayor de espermatozoides anormales en el
semen.
- Marihuana, el uso continuado de esta droga
ralentiza los reflejos, disminuye la lubricacin
vaginal en la mujer, inhibe la produccin de
hormonas masculinas y femeninas y disminuye
la produccin de esperma.
- Est comprobado que como efectos inmediatos
ayuda en la desinhibicin, relaja y
produce sensacin de bienestar, aumenta la
sensibilidad tctil y distorsiona la realidad, por lo
que impide realizar actividades de concentracin
y coordinacin motora. Su consumo frecuente,
reduce los niveles de testosterona y puede
258
causar disminucin en la produccin de

espermatozoides. Igualmente disminuye el
deseo sexual y provoca disfuncin erctil. Un
consumo persistente suele concluir con un
desinters por el sexo. En algunos casos se
informa, en mujeres, de disminucin de la
lubricacin vaginal, lo que en ocasiones hace el
coito doloroso. Entre los efectos a largo plazo, la
marihuana inhibe la produccin de hormonas
masculinas, en el mismo grado que lo hacen el
alcohol o los opiceos; se ha visto una reduccin
en la produccin de esperma, a la vez que un
mayor nmero de espermatozoides anmalos.
- Cocana, como un estimulante del sistema
nervioso central y que puede provocar el apetito
sexual, pero detrs de la euforia, llegar la
depresin y el desencanto. Si bien es cierto que
se cita con frecuencia a la cocana como un
fuerte estimulante sexual, tambin se sabe que
provoca disfunciones sexuales, as como un
importante menoscabo en el inters sexual e
impotencia situacional. Se han descrito
trastornos en la ereccin, como impotencia e
incluso erecciones dolorosas. En fases
posteriores aparece desinters sexual tanto en el
hombre como en la mujer. El uso prolongado de
la cocana puede producir un deterioro del SNC
que basta para disminuir el funcionamiento
sexual. El hecho de que algunos consumidores
la utilicen y crean que frotar la punta del cltoris
con coca aumenta la sensibilidad y excitacin
sexual de la mujer es sorprendente, dado el
hecho de que la cocana es un potente
anestsico local.
- Anfetaminas y drogas de diseo de tipo
anfetamnico, en pequeas dosis, son
desinhibidoras, estimulantes y que pueden
provocar una sensacin de exaltacin, indicando
sobre todo mujeres un aumento en el deseo
sexual y en grandes proporciones o
administradas con asiduidad, suprimen el deseo
o la excitacin sexual. La conocida como speed
ocasiona la disminucin del deseo sexual, y en
los hombres, provoca trastornos eyaculatorios, y
en la mujer, anorgasmia. El xtasis, por su parte,
ocasiona disminucin de la lbido y de la
respuesta sexual. Usar MDMA para aumentar el

placer de las relaciones sexuales ya sea en
pastillas, en lquido o en "cristal" aumenta
notablemente el deseo ertico, pero entorpece el
camino al orgasmo, sobre todo cuando est muy
cortado con speed y otras sustancias. En
cualquier caso, potencia la sensibilidad y la
espiritualidad del acto sexual, hasta el punto de
generar el sndrome del "falso enamoramiento" o
"enamoramiento qumico", que a veces no
desaparece hasta meses despus del acto
txico-amoroso.
- Herona y opiceos: Los efectos de los opiceos
en el hombre son: las alteraciones del inters
sexual, el retraso en la eyaculacin y el fracaso
en la ereccin; y en la mujer: la alteracin en el
inters sexual. Estos problemas pueden ser el
reflejo de la debilidad, de la depresin y del estilo
de vida catico de muchos drogadictos, con
incremento de infecciones, una deficiente
alimentacin, etctera. Aunque el uso de la
herona y derivados del opio puede dar lugar a
fantasas sexuales, el grado de excitacin y la
frecuencia del orgasmo disminuyen debido a los
efectos depresores que estas drogas tienen
sobre el sistema nervioso. Favorece una actitud
ms contemplativa que activa en el sexo y en
todos los aspectos de la vida. Su uso dificulta
seriamente la respuesta erctil.
- Nitrito de Amilo: Denominado Popper, inhalante
vasodilatador que relaja los msculos del esfnter
y, por consiguiente, facilita la penetracin anal.
El problema es que sus efectos duran muy poco
(unos dos minutos) y, por eso, hay que estar
inhalando continuamente durante el acto. Para
colmo, el Popper suele dejarte la cabeza
dolorida, el pene sin ereccin y con taquicardias.
En algunos casos ha provocado ataques
cardiacos, y como efectos secundarios ms
comunes se incluyen los vahdos, los ataques de
migraas, las nuseas y la debilidad muscular.
Se consume inhalado, y de esta manera se
retrasa la eyaculacin, pero su uso continuo
acarrea problemas coronarios y de presin
arterial, con repercusin negativa en la
sexualidad.
- LSD - Dietilamida del cido lisrgico: Es una

droga
con
accin
fundamentalmente
alucingena. Se consume por va oral, y viene
preparado en forma de papel secante o sellos.
Debido a las alucinaciones que produce, la
experiencia sexual es confusa y difusa. Su uso
continuo provoca ansiedad, pnico y repeticin
de los primeros efectos, lo que afecta la
sexualidad. En las mujeres embarazadas
aumenta el riesgo de malformaciones congnitas
en el feto. Con la mescalina, psilobicina y dems
alucingenos ocurre exactamente lo mismo.
- Cafena: un par de cafs son capaces de
despertar la imaginacin ertica y potenciar el
morbo, pero las altas dosis de cafena, tena,
teobromina y otras xantinas lo nico que hacen
es poner a los amantes al borde de un ataque de
nervios, deshidratndolos y alimentando unas
paranoias que poco o nada ayudan a la
consumacin de un buen acto sexual.
- Cannabis: los porros estimulan la fantasa sexual
y disparan las sensaciones de los cinco sentidos
hasta los lmites del multiorgasmo. El problema
es que no estamos hablando de afrodisacos
genitales, sino de todo lo contrario: los porros
reducen la lubricacin y, adems, pueden
provocar despiste durante el coito. Adems, si
una pareja se habita a fumar porros antes de
mantener relaciones sexuales, luego se aburrirn
si no lo hacen y dependern de esta sustancia
para establecer conductas sexuales y tomar la
iniciativa en la comunicacin sexual.
- GHB: su nombre largo es Gamma Hidroxibutirato
y es una droga sexual de culto en raves y
discotecas de todo el mundo, as como en
ambientes sexuales "alternativos", tanto homo
como heterosexual. Al igual que el Rohypnol, el
Clonacepam y otras sustancias de fuerte poder
sedante, es conocida como una "droga de la
violacin", ya que administrada en cantidades
altas puede provocar amnesia y desmayos que
seran aprovechados por terceras personas para
efectuar abusos sexuales sobre la vctima
drogada. El GHB es un lquido incoloro, inodoro
259
y con un ligero sabor salado que, una vez

ingerido, provoca una ebriedad bastante fuerte.
- Ketamina: tambin llamada Special K o "Herona
Techno", se trata de un poderoso anestsico
para caballos que se ha popularizado como
droga esnifable, bebible o inyectable en los
ltimos aos. El efecto es tan grande que al
tomarlo estar inmerso en un onrico estado de
alucinaciones y delirios que dificultara
enormemente la toma de decisin es en el
individuo.
1.2.3.
Enfermedades que afectan o dificultan la

respuesta sexual.
a) Hipertensin: trastornos de la libido.

b) Depresin: trastornos de la libido.
c) Dolor crnico: dolor que persiste durante ms de
un mes o que aparece y desaparece frecuentemente
puede ser ocasionado por otros problemas seos o
musculares, mala circulacin, o problemas de los
vasos sanguneos. Este malestar puede, a su vez,
ocasionar problemas para dormir, depresin,
aislamiento y dificultad para moverse. El dolor
crnico no tiene por que ser parte del envejecer, con
frecuencia, se puede tratar. Trastornos de la libido.
d) Artritis: El dolor de las articulaciones ocasionado
por la artritis puede hacer que el contacto sexual
resulte incmodo. La ciruga de reemplazo de
articulaciones y los medicamentos pueden aliviar
este dolor. Tambin pueden ser de utilidad el
ejercicio, el descanso, los baos calientes y los
cambios de posicin o de horario para la actividad
sexual.
e) Diabetes Mellitus: Muchos hombres que sufren de
diabetes no tienen problemas sexuales, pero esta es
una de las pocas enfermedades que puede causar
disfuncin erctil. Es un ejemplo tpico de
enfermedad crnica que por mecanismos vasculares
y neurognicos puede producir perdida de la
ereccin y eyaculacin retrograda, que es la
eyaculacin hacia la vejiga por la falta de cierre del
esfnter vesical durante el orgasmo.
260
f) Problemas de corazn: El estrechamiento y

endurecimiento de las arterias, conocido como
arteriosclerosis, cambia la estructura los vasos
sanguneos e impide que la sangre fluya libremente.
Esto puede implicar problemas de ereccin en los
hombres y puede aumentar la tensin arterial
(hipertensin). Uno de los trastornos vasculares ms
frecuentes es la enfermedad arterial oclusiva
peneana, por ejemplo, casi siempre parte de una
ateroesclerosis difusa, se asocia a dietas altas en
grasa y colesterol que favorecen el depsito gradual
de colesterol en las paredes de las arterias. Algunas
personas que han sufrido un infarto temen que el
tener relaciones sexuales pueda ocasionarles otro
ataque. La probabilidad es muy baja. La mayora de
estas personas pueden volver a tener relaciones
sexuales entre 3 y 6 semanas despus de
estabilizarse tras un ataque, si su mdico lo
aprueba.
g) Incontinencia: La prdida del control de la vejiga o
el escape de orina es ms comn a medida que
envejecemos, especialmente en las mujeres. La
incontinencia por esfuerzo sucede por ejemplo al
hacer ejercicio, toser, estornudar o levantar algo.
Debido a la presin extra sobre el abdomen durante
el acto sexual, la incontinencia puede conducir a que
las personas lo eviten. La buena noticia es que, por
lo general, esto se puede tratar.
h) Accidente cerebrovascular: Un accidente cerebrovascular rara vez afecta la capacidad de sostener
relaciones sexuales, aunque es posible tener
problemas de ereccin. Es poco probable que el
acto sexual pueda ocasionar otro accidente. Alguien
con debilidad o parlisis causada por un accidente
cerebro-vascular puede tratar de usar diferentes
posiciones o dispositivos mdicos que les permita
continuar practicando el sexo.
i) El dficit de vitamina B12 puede afectar tambin a la
sensibilidad peneana de los hombres.
j) Intervenciones quirrgicas en la zona plvica,
enfermedades renales, etc., que pueden contribuir a
disminuir la capacidad para mantener un volumen
adecuado de sangre dentro del pene y as, ser ms
difcil para el hombre mantener la ereccin. En una
gran parte de los casos, la disfuncin erctil, es
causada y mantenida por factores psicolgicos

mientras que, sin embargo, las de tipo orgnico son
las menos frecuentes.
k) Vaginitis infecciosa o atrfica (menopusica o
postparto) que provoca n dolor y por tanto dificultan
la excitacin.
l) Trastornos del suelo plvico: se caracteriza por un
descenso del sostn de las paredes vaginales y
prolapso de tero, vejiga y recto hacia la cavidad
vaginal, provocando dolor y prdida de la sensacin
de atrape del pene.
m) Traumatismos y lesiones cerebrales que por
afectacin de los centros sexuales o aumento de la
prolactina inciden sobre el deseo y la excitacin.
n) Trastornos mdicos o traumatismos de la mdula
espinal. Esclerosis Mltiple, neuropatas alcohlicas
o diabticas, hernia discal lumbar o paraplejia, todos
inciden en la excitacin y el orgasmo.
o) Alcoholismo: hay prdida del deseo y un 40%
presenta dificultades para la excitacin.
p) Endocrinopatas: Insuficiencia suprarrenal: provoca
disminucin del deseo y trastornos en la respuesta
orgsmica. Sndrome de Cushing: la respuesta se
ve modificada por procesos derivados de la
enfermedad como: prdida de atractivo fsico,
diabetes, infeccin vaginal y/o debilidad muscular.
Insuficiencia renal crnica: provoca disminucin del
deseo y prdida de excitacin. La hemodilisis
mejora poco el cuadro y el transplante mejora el
deseo. Hipotiroidismo: provoca dificultades en la
excitacin.
q) Otros problemas mdicos que provocan disfuncin:
Angina e infarto de miocardio que provocan miedo y
ansiedad. Mastectoma, enfermedades cutneas,
amputaciones, quemaduras y obesidad que
provocan prdida de la confianza. Infecciones
genitales, uretrocistitis, artritis de cadera y columna
que producen dolores y provocan aversin sexual.
1.2.4.
Enfermedades que afectan o dificultan la

respuesta sexual.
1. Antihipertensivos, como la clonidina o la reserpina:

efectos de disminucin del deseo sexual.
2. Los betabloqueadores, usados para reducir la
frecuencia cardiaca, como el atenlol y propanolol:
efectos de disminucin del deseo sexual en la
excitacin de la mujer y por dificultar la ereccin en
los hombres.
3. Algunos diurticos como las tiazidas o la
espironolactona: los que actan sobre el deseo
sexual y la fase excitatoria.
4. Medicamentos para tratar la acidez y lceras, tales
como: la cimetidina o la ranitidina, que producen un
impacto en la ereccin masculina, en la lubricacin y
excitacin femenina.
5. Los antidepresivos, como la fluoxetina, la sertralina y
la paroxetina pueden reducir el deseo en el 20% de
los pacientes. Entre los efectos que estos provocan
en nuestro cuerpo encontramos que afectan la
respuesta sexual y dificultan la llegada al orgasmo.
6. Los relajantes y sedantes, tales como el diazepam:
Deprimen el sistema nervioso central y los centros
corticales que afectan el actuar sexual. Pueden
producir problemas de ereccin y disminucin del
deseo.
7. Antiespasmdicos y antiadrenrgicos: Deprime la
actividad sexual.
8. Tranquilizantes y somnferos: El efecto principal de
los tranquilizantes y las pldoras para dormir, es
reducir la ansiedad de una persona y tranquilizar su
mente. Las drogas ms utilizadas son las del grupo
de las benzodiacepinas, como el diazepam, el
clorodiacepxido y el nitrazepam. Ocasionalmente
los problemas sexuales suelen ser el resultado de la
ansiedad, las personas han descubierto que una
pequea dosis de benzodiacepinas les ayuda a
reducir el estrs y pueden mejorar la respuesta
sexual, pero se sabe que estas drogas en grandes
dosis, causan la disminucin del inters sexual.
9. Tranquilizantes mayores: Otro grupo de
tranquilizantes que se administran ms raramente
son los pertenecientes al grupo de las fenotiazinas.
261
Una funcin de las fenotiazinas, como la

clorpromazina y la proclorperazina, es tratar las
perturbaciones mentales graves, especialmente la
esquizofrenia. Las personas que padecen
esquizofrenia presentan a menudo respuestas
sexuales anormales y reprimidas como parte de sus
trastornos, los que mejoran si el tratamiento general
tiene xito. Pero las fenotiazinas no mejoran la
respuesta sexual de alguien que no sufra de
esquizofrenia.Una droga de este tipo llamada
tioridazina puede producir ciertos trastornos en la
eyaculacin.
10. Antidepresivos: Una persona que est gravemente
deprimida perder inevitablemente el inters por el
sexo, por lo que el tratamiento con antidepresivos
como la imipramina, la dotiepina y la amitriptilina
pueden ayudar a reducir la depresin, y por ende,
aumentar la capacidad de respuesta sexual.
Lamentablemente cuando se administran en
grandes dosis, los antidepresivos afectan las
respuestas colinrgicas, y por tanto, la fase de
excitacin puede verse anulada, provocando
tambin disfuncin erctil en el hombre.
11. L-DOPA: En los ltimos aos se ha producido un
inters por una droga que ha sido empleada para
tratar la enfermedad de Parkinson, esta droga se
denomina L-dopa, y se conoce un notable aumento
del impulso sexual en aquellos pacientes que
estaban siendo tratados con ella. Por desgracia, los
efectos beneficiosos de la L-dopa no parecen tener
una larga duracin, y la droga provoca a veces
desagradables efectos secundarios. No existe una
evidencia clara de que mejore la respuesta sexual
en general.
12. Hormonas sintticas Esteroides-: Actualmente
pueden fabricarse de forma sinttica muchas drogas
que tienen efectos idnticos a los de las hormonas
orgnicas.
La testosterona o cualquier otra hormona no deben
administrarse sin vigilancia mdica, debido a que si
su dosis no es acertada puede tener graves efectos
secundarios. A nivel sexual en todas las fases de la
respuesta sexual. Son usados para aumentar la
virilidad, pero despus de consumirlos por algn
tiempo lo que ocasionan son el aumento del tamao
262
de la prstata y la disminucin del tamao de los

testculos.
13. Hormonas masculinas en mujeres: Los andrgenos,
grupo de las hormonas sexuales masculinas, son
compuestos qumicos que actan simultneamente
sobre los ncleos sexuales del cerebro y sobre los
rganos genitales. Son las nicas sustancias con
poderes afrodisacos comprobados, tanto en un
sexo como en el otro, produciendo un aumento del
impulso y deseo sexual, especialmente la
testosterona. Una de las hormonas andrgenas, se
utiliza en algunos casos para combatir la frigidez
femenina, aun tratndose de una hormona
esencialmente masculina; sin embargo, sus efectos
secundarios al promover los caracteres sexuales
masculinos, limitan mucho su empleo teraputico en
la mujer. Esta aplicacin en el varn, tambin tiene
cortapisas, al exacerbar el cncer de prstata y
favorecer
alteraciones
cardiovasculares
y
cerebrales.
14. Hipotensores, antihipertensivos: Afectan el deseo, la
excitacin y la ereccin.
15. Antihistamnicos y anticolinrgicos: disminuyen la
lubricacin.
16. Antiarrtmicos,
17. Medicamentos para la migraa,
18. Antipsicticos,
19. Antifngicos,
20. Antiepilpticos: provocan sedacin y disminucin del
deseo, interfiriendo en los reflejos normales de
respuesta sexual.
1.2.4.
Efectos de la edad sobre las fases de la

respuesta sexual.
En el comienzo de este siglo se ha observado un

incremento en la esperanza de vida. Hace 1000 aos el
hombre viva como promedio 25 aos, en 1900 la
esperanza de vida era de 35 aos y desde entonces se
ha duplicado.
El envejecimiento de la poblacin, circunstancia que es

producto de distintos factores, es un proceso que se
presenta en Espaa y que cada vez ha cobrado mayor
atencin. Este se acompaa, por lo general de
enfermedades crnicas, y en numerosas ocasiones, de
tal grado de minusvala y dependencia, que produce
sufrimiento para el propio paciente, as como sus
familiares.
Con los conocimientos actuales no es fcil definir el
envejecimiento en trminos biolgicos, no disponemos
de alguna teora comprobada que explique este
proceso. No obstante para el Mdico resulta de inters
conocer los cambios que se producen en el organismo
a medida que este envejece, aunque estn
influenciados por otros muchos factores, adems de la
edad.
El tema de la influencia del envejecimiento sobre la
actividad sexual es un asunto de nuestro siglo. El
hombre se ha enfrentado de forma sbita a una
prolongacin de su vida, con escasos conocimientos de
su capacidad fisiolgica y un patrn cultural donde se
integran rgidos conceptos sobre el sexo, trasmitidos de
otras generaciones y que muchas veces resultan falsos.
Uno de esos conceptos equivocados es el que plantea
que la actividad sexual debe desaparecer en la edad
avanzada y, por lo tanto, desear o hacer una materia
sexual, despus de los 60 aos, no es natural,
fisiolgico, moral o socialmente bien visto. Para muchas
personas de ambos sexos es un factor de ansiedad
cuando llega a la edad madura y ve aproximarse esa
etapa crtica, lo que provoca el comienzo de trastornos
en la funcin sexual de ndole puramente psquica.
El desconocimiento de la evolucin fisiolgica a travs
de las diferentes edades es el elemento bsico de estas
ideas.
La sexualidad puede influir sobre la salud, la calidad de
vida y el bienestar en general aunque, cuando se trata
de la sexualidad en personas mayores, se tiende a no
hablar mucho de estos temas.
Respecto al envejecimiento existen una serie de falsas

creencias o estereotipos presentes en la sociedad que
influyen negativamente en la imagen social de las
personas mayores. Estos estereotipos hacen referencia
a diferentes aspectos relacionados con las personas
mayores: salud, capacidad fsica y cognitiva,
personalidad, relaciones sociales, etc. Y tambin hacen
referencia a la sexualidad en el envejecimiento.
Los estereotipos sobre la sexualidad en las personas
mayores y la falta de conocimientos respecto a este
tema transmiten la idea de que sta no existe en esta
etapa de la vida, o que en la vejez se produce una
prdida de inters sexual, o que se asocia a
insatisfaccin o disfuncin sexual. Estos estereotipos
pueden influir negativamente en la sociedad en general
y en las personas mayores en particular conduciendo a
actitudes pesimistas con respecto a la sexualidad en la
vejez, a que se avergencen por mantener el inters
sexual y a abstenerse de practicar su sexualidad. Y,
aunque durante el proceso de envejecimiento se
producen cambios de diversa ndole que afectan en
cierta manera tambin a la sexualidad esto no significa
que el contenido de esos estereotipos sea cierto.
La sexualidad engloba no slo aspectos fsicos, sino
tambin sociales y mentales que constituyen una parte
esencial del autoconcepto de la persona.
El efecto del proceso del envejecimiento sobre la
sexualidad y la funcin sexual depende realmente del
estado fsico y mental de cada persona. Los cambios
anatmicos y fisiolgicos ocurren de forma universal,
aunque no se producen por igual en todas las personas
mayores.
Tabla 3:Posibles cambios en la respuesta sexual masculina
debidos a la edad.
- Disminuya la produccin de testosterona.

- Aumente el tiempo requerido para llegar a una plena
ereccin. - Se necesite ms estimulacin ertica antes
del acto sexual. Es posible que la estimulacin manual
sea ms necesaria para llegar a la ereccin.
- La ereccin puede no ser tan enrgica o tan potente
como antes.
- Disminuya el nmero de erecciones nocturnas
involuntarias.
- Disminuya el tiempo durante en cual la ereccin puede
ser mantenida antes de la eyaculacin.
263
- Disminuya la fuerza de eyaculacin y la cantidad de

semen expulsada en la misma.
- La prdida de la ereccin despus del orgasmo puede
suceder ms rpidamente.
- Aumente la duracin de la fase refractaria, esto es,
puede pasar ms tiempo antes de que le sea posible
tener otra ereccin.
- Se produzca una demora en la eyaculacin, aumentando
la duracin necesaria del coito o de la estimulacin
apropiada.
- El sentimiento de reconocimiento del punto de
inevitabilidad eyaculatoria y la sensacin de estar a
punto de producirse la eyaculacin, puede verse
reducido.
- Para lograr la ereccin del pene necesitan ms tiempo y
ms estimulacin directa.
- En conjunto, las erecciones son menos firmes que
cuando eran ms jvenes.
- Los testculos se elevan solo parcialmente en relacin
con el perineo y lo hacen con mayor lentitud que en los
varones ms jvenes.
- Se reduce la cantidad de semen y disminuye la
intensidad de la eyaculacin.
- Por lo general se observa una menor necesidad fsica de
eyacular.
- Se prolonga el periodo refractario, es decir, el espacio de
tiempo posterior a la eyaculacin en que el hombre es
incapaz de lograr una nueva ereccin y emisin de
semen
Alrededor de un 5 por 100 de los hombres que pasan

de los 60 aos experimentan lo que se conoce como el
climaterio
masculino.
Esta
condicin
viene
caracterizada por alguno o por la totalidad, de los
siguientes rasgos: debilidad general, cansancio, falta de
apetito, disminucin del deseo sexual, menoscabo o
prdida de potencia, irritabilidad y dificultad de
concentracin. Estas alteraciones son imputables a la
baja produccin de testosterona y pueden solventarse o
mitigarse mediante inyecciones de esta sustancia.
Con la edad disminuyen la masa y la fortaleza
muscular, por tal motivo suele existir una disminucin
de la tensin muscular durante la excitacin sexual.
En muchas ocasiones los varones que presentan los
sntomas anteriormente expuestos, se inquietan y
piensan que estn enfermos. En otros casos es la
esposa quien se siente alarmada. Por ejemplo: muchos
hombres de edad gozan del sexo aunque no siempre
eyaculen, pero si la mujer o la compaera no son
conscientes del proceso fisiolgico subyacente, pueden
264
llegar a pensar que carecen de atractivo o que no son

bastante diestras como amantes.
Algunos hombres a medida que envejecen, no tienen
una idea exacta de como debera ser su vida sexual y
pretenden tener erecciones firmes al instante y en todas
las situaciones sexuales, y se preocupan cuando no
pueden hacer el amor dos veces en una noche. Debido
a la errnea interpretacin de estos cambios, el hombre
de cierta edad es mas propenso que otros individuos a
mostrar sntomas de angustia anticipatoria sobre su
desempeo sexual.
En caso de ser as hoy en da hay frmacos (Viagra,
Cialis, Levitra) que pueden ayudar a mantener la
ereccin -a pesar de existir ansiedad ante la ejecucin o
por efecto de otros frmacos- que, siempre bajo
prescripcin mdica, pueden ser recomendables para
que el paciente adquiera seguridad y confianza en su
propia respuesta sexual y como un modo de aumentar
su calidad de vida cuando s existe deseo.
Tabla 4:Posibles cambios en la respuesta sexual femenina debidos
a la edad.
- Disminuya la produccin de estrgenos y progesterona.

- Se observan cambios en su vagina, que puede acortarse
y estrecharse.
- Disminuya el tamao de los ovarios.
- Las paredes vaginales pueden volverse ms delgadas y
un poco ms rgidas, perdiendo elasticidad.
- Disminuya la lubricacin vaginal.
- Las consecuencias pueden ser la percepcin de
sequedad y picor en vagina y labios y la dispareunia o
dolor durante el coito, pudiendo hacer que la relacin
sexual sea ms incmoda y con menor placer. En estos
casos, el mdico o el farmacutico pueden sugerirle el
uso de lubricantes vaginales con base de agua, que se
venden sin necesidad de receta mdica. Tambin, el
mdico puede sugerir suplementos de estrgeno o la
insercin de un estrgeno vaginal..
- La ereccin del pezn en la fase de excitacin es similar
a la de las jvenes, aunque es menos intenso el
aumento de tamao de las mamas por la vasodilatacin
y su enrojecimiento. Mujeres jvenes con mamas
flcidas pudieran presentar tambin este problema.
- La reaccin del cltoris durante el acto sexual no muestra
diferencias apreciables con las mujeres de menos edad,
si se cumplen todas las fases del acto sexual (excitacin,
meseta, orgasmo y resolucin).
- A pesar de que es cierto que la disminucin en la
produccin de estrgenos en el periodo post
menopusico disminuye el trofismo vaginal y su
secrecin, se ha comprobado en mujeres viejas con una
buena actividad sexual, que presentan una mucosa

vaginal mas gruesa y rugosa que aquellas con vida
sexual pobre, lo que indica que la inactividad sexual
contribuye a los cambios involutivos vaginales.
- Puede producirse una irritacin mecnica de la uretra y
la vejiga, si las paredes vaginales se mantienen finas y
menos elsticas. Esto puede provocar deseos
imperiosos de orinar durante o inmediatamente despus
del coito, as como molestias durante la miccin en las
horas y das posteriores
Para algunos autores los cambios hormonales que

ocurren en la mujer de ms de 50 aos de edad,
producto de la disminucin de la funcin ovrica, no son
causas necesarias de cambios importantes de su
actividad sexual si no van acompaados de trastornos
Psquicos, mala informacin sobre la fisiologa sexual o
de patrones culturales y educacionales errneos.
En muchos aspectos los cambios que tienen lugar en la
mujer son muy similares al hombre, por ejemplo: la
excitacin es ms lenta. Una mujer joven quizs solo
necesite de 15 a 20 segundos de excitacin para
lubricar su vagina, mientras que en la mujer de edad
avanzada esto puede demorar hasta 5 minutos (5). Esta
lubricacin es menos copiosa que en la joven. La mujer
aosa puede notar que no tiene lubricada la entrada de
la vagina -introito- e interpretar errneamente que no
esta lubricada en absoluto, cuando en realidad la
lubricacin no se exterioriza por una menor produccin
y posiblemente por la adopcin de posiciones que
dificultan su salida por gravedad.
Tampoco al principio del coito se observan en la mujer
aosa los cambios tpicos en los labios mayores como
aplanamiento, separacin y elevacin, y es menos la
vasodilatacin de los labios menores. Lo primero se
debe a la disminucin del tejido adiposo y elstico de
esa zona.
Otro cambio en la anciana es el debilitamiento de las
musculaturas vaginal y de la zona perineal, por lo que
existen menos contracciones de la vagina durante la
fase de la plataforma orgsmica; es menor la elevacin
uterina, fenmeno fisiolgico en la fase de meseta
orgsmica; y las contracciones uterinas del orgasmo se
hacen mas dbiles y, en ocasiones, dolorosas, por ser
mas espsticas que rtmicas. Sin embargo, estos
sucesos no eliminan el orgasmo ni suprimen la
sensacin de placer y, por lo tanto, podemos decir que

el avance de los aos no pone un lmite preciso a la
sexualidad femenina.
No hay pruebas de que el proceso de envejecimiento
por s mismo determine una disminucin del inters
sexual. Parece que lo que se produce con el
envejecimiento es, ms bien, un cambio en la forma de
experimentar y disfrutar del sexo. Es importante tener
en cuenta que el cambio en la vida adulta no es
universal (hay muchas diferencias entre personas), no
es unidimensional (cada capacidad o funcin evoluciona
de diferente manera), no es unidireccional (hay
capacidades que involucionan, pero otras se mantienen
e incluso mejoran) y no es necesariamente irreversible
(hay aspectos y dimensiones que se pueden mejorar).
Estas consideraciones son perfectamente aplicables a
la experiencia sexual en la vejez.
La menopausia por s misma no parece tener un efecto
negativo mayor sobre el inters sexual. Contrariamente
al estereotipo, muchas mujeres postmenopusicas
experimentan un aumento del inters por la actividad
sexual, lo cual puede deberse a mltiples razones tanto
de tipo fisiolgico (por ej. el efecto de los andrgenos
ante la deficiencia estrognica postmenopusica) o
psicolgico (por ej. desaparece el temor a un embarazo
no deseado).
1.2.5.
Efectos del proceso de envejecimiento

sobre la actividad sexual.
Existen un grupo de factores que se aaden a los

cambios propios de la edad y se interponen en el
desarrollo normal de la vida sexual en el hombre y
mujer mayor de 50 aos.
La falta de estmulos sexuales provocada por una vida
sexual montona, poco variada, puede llevar
progresivamente a una prdida de inters en la
actividad sexual. Una menor intensidad de relaciones
sociales, la perdida de atractivos corporales de la pareja
y la creencia de que es incorrecto tener fantasas
sexuales en esta poca, se unen para disminuir la
bsqueda del acto sexual.
265
El agotamiento fsico y psquico propio de la ancianidad

disminuye el inters por el contacto y crea temor por el
cansancio extra que pueda producir este y sus
consecuencias fsicas. En estas edades se
recomiendan posiciones no agotadoras, como es el
coito en decbito lateral.
La preocupacin por el trabajo o las preocupaciones
econmicas llevan a desviar el inters sobre la actividad
entre los 40 y 60 aos. En el mundo moderno esta es
una etapa de productividad laboral e intelectual y la
mujer o el hombre tiende a relegar a un segundo plano
la actividad sexual.
El llamado sndrome de la viudez. Aqu la persona
pierde a su pareja, y cae en un periodo de inactividad
sexual casi absoluto. Esto provoca que si en etapas
posteriores se desea iniciar relaciones con otra pareja,
se presentan mayores dificultades para lograrlo, sobre
todo en el hombre, por disfuncin de la ereccin.
Se recomienda la prctica masturbatoria durante este
periodo de soledad, si no existen impedimentos
psicolgicos o culturales. Esta recomendacin, aunque
parezca chocante para algunos, puede contribuir a
mantener tanto en el hombre como la mujer, los
mecanismos fisiolgicos sexuales en actividad relativa y
no en inaccin absoluta.
Existen medicamentos que afectan la libido y la
potencia sexual; estos son usados habitualmente en
estas edades, donde resulta ms frecuente la
Hipertensin Arterial, trastornos cardiovasculares,
enfermedades o desajustes psquicos, etc. La lista
incluye:
agentes
bloqueadores
ganglionares,
bloqueadores adrenrgicos y alfa adrenrgicos
(fenosibenzamina, sulfato de guanetidina); pseudo
transmisores simpticos (metildopa); narcticos
(morfina) ; antidepresivos tricclicos (imipramina);
fenotiazinas
(clorpromacina);
Benzodiazepinas
(diazepan) y otros.
Los cambios hormonales y metablicos que afectan a
todo el organismo y en especial al sistema nervioso
central y perifrico (disminucin de la testosterona y
ACTH, temblor extrapiramidal, neuritis alcohlica, dficit
vitamnico e hipoglicemia), provocan fcilmente
266
trastornos de la ereccin en el hombre y deprimen la

libido en cualquier edad.
El temor al desempeo, se observa con frecuencia en el
hombre mayor de 50 aos en la forma de un miedo a la
realizacin del acto sexual. El miedo a fallar, el no lograr
una buena ereccin o no hacer un buen papel, sobre
todo con una pareja de menos edad, se una a la falsa
idea de que la potencia sexual es ahora menos
adecuada para exigencias mayores. En la mujer se
traducira por el temor a que su cuerpo o su desempeo
no sean del agrado de su compaero.
b)
Se puede afirmar que un hombre o una mujer sanos

fsica y psquicamente entre 50 y 70 aos o, incluso, en
edades mas avanzadas, pueden mantener un
determinado nivel de actividad sexual.
La prevencin o el tratamiento de los factores negativos
anteriormente expuestos contribuyen a preservar esta
funcin, pero sobre todo, resulta fundamental que exista
una adecuada educacin y comprensin de los cambios
fisiolgicos del sexo en la tercera edad y se reconozca
que esto no es exclusivo de las edades ms jvenes.
c)
La sexualidad implica aspectos emocionales y fsicos y

la forma en que piensan y sienten las personas
mayores, al igual que las personas de cualquier edad,
puede afectar enormemente su sexualidad.
Algunos de los factores psicolgicos que pueden
interferir con un adecuado disfrute de las relaciones
sexuales en la vejez son los siguientes:
a) Los hombres pueden temer que la disfuncin erctil
se convierta en un problema ms comn a medida
que van envejeciendo. La excesiva preocupacin
por la posibilidad de volverse impotente, puede
causar un estrs suficiente para producir problemas
de ereccin. La excesiva preocupacin puede hacer
que el hombre despliegue una autoatencin
excesiva durante el acto sexual (rol de espectador),
la cual suele ir acompaada de sentimientos de
aprensin o ansiedad ante la posibilidad de que la
ereccin sea difcil o imposible (ansiedad
anticipatoria). O tal vez, al pensar que la impotencia
d)
e)
f)
es algo "normal" en la etapa de la vida en la que se

encuentra, es improbable que la persona se plantee
posibilidad de solucionar el problema o busque
algn tipo de ayuda.
A algunas mujeres, los cambios fsicos normales -un
cuerpo menos firme, el cabello gris, las arrugaspueden hacerles sentir que son menos atractivas
para el sexo opuesto, y pueden vacilar antes de
expresar su inters sexual. Una mujer que se
preocupa por sus cambios de apariencia a medida
que va envejeciendo, puede pensar que su
compaero ya no la encuentra atractiva y estos
pensamientos, pueden asociarse a conductas no
favorecedoras de la salud sexual, tales como emitir
menos conductas de seduccin, disminuir la
frecuencia con la que inicia interacciones de tipo
sexual, arreglarse menos, etc. Este tipo de
conductas pueden favorecer el cumplimiento de las
expectativas de estas mujeres, a travs del
mecanismo conocido como "profeca autocumplida".
Percepcin negativa de la imagen corporal. El
mantener estndares y metas de belleza fsica
juvenil puede interferir con la forma de disfrutar del
sexo tanto de hombres como de mujeres, aunque es
probable que esto ocurra de forma especial en el
caso de las mujeres puesto que en nuestra sociedad
la presin social para cumplir metas de belleza fsica
se ha ejercido y se ejerce (si bien las cosas estn
cambiando en los ltimos aos) de manera
especialmente intensa con las mujeres.
Trastornos mentales.
Atribuir cualquier problema que pueda surgir en las
relaciones sexuales al hecho de que "uno es ya
mayor", lo cual es una causa interna, estable y
global que favorece la indefensin o percepcin de
falta de control respecto a los factores que causan o
mantienen el problema. Esto, a su vez, favorece que
la persona no haga esfuerzos por buscar soluciones.
Al contrario, conocer los posibles factores que
pueden estar influyendo en el surgimiento y
mantenimiento de una disfuncin es esencial para
poder identificar la causa del problema y encontrar
soluciones adecuadas al mismo.
Algunas creencias errneas tambin pueden
contribuir a obstaculizar el disfrute de una adecuada
sexualidad en la vejez:
Tabla 5:Creencias errneas que dificultan el disfrute de la

sexualidad en la vejez.
- "La vejez se asocia inevitablemente a declive del inters

sexual"
- "La menopausia disminuye el inters sexual"
- "Es indecente, de mal gusto, que las personas mayores
tengan intereses sexuales (viejos verdes)"
- "La sexualidad es cosa de jvenes"
- "El sexo es, bsicamente, el coito; otro tipo de relaciones
sexuales son extraas o inadecuadas"
- "La actividad sexual en la vejez es mala para la salud,
debilita a las personas"
- "Las personas mayores ya no necesitan tanto como los
jvenes el mantener relaciones sexuales"
g) Otros factores que afectan a esta relacin entre la

actividad sexual y la edad son: el nivel educativo:
menor actividad sexual en personas mayores con
poca o ninguna educacin formal; Gnero: mayor
nivel de actividad sexual en los hombres; Mayor
discapacidad, Aislamiento social; Nivel econmico:
las personas mayores con menos ingresos estn
menos interesadas en la vida sexual; Nmero de
aos casado: cuantos ms aos lleva casada la
pareja menor actividad sexual presentan; Estilo de
vida; Factores culturales y sociales; Falta de
educacin en sexualidad; Nivel de actividad sexual
anterior; Jubilacin; Monotona en la relacin sexual;
Conflictos no resueltos; Actitud negativa hacia el
sexo; Depresin.
Las personas mayores podran internalizar estos
mensajes y sentirse mal por continuar teniendo inters
o deseo sexual y abstenerse de tener relaciones
sexuales. Tambin influyen sobre la sexualidad
determinados estereotipos sociales sobre los roles
masculino y femenino y sobre las personas mayores. La
imagen social de las mujeres y como menos
interesadas en el sexo que los hombres, menos
necesitadas de relaciones sexuales, as como la imagen
social
de
las
personas
mayores
como
"desenganchadas" de este tipo de necesidades ms
tpicas de los jvenes, son otras barreras que hay que
eliminar para favorecer el disfrute sexual en la vejez.
Los factores psicosociales tienen un papel fundamental
en cmo se desarrolla la sexualidad en las personas
mayores. Entre los estresores ms comunes se incluye
la prdida de empleo, el deterioro de la salud,
problemas econmicos y la muerte del cnyuge.
267
Para concienciarse de que las personas mayores son

sexualmente activas sera interesante acabar con las
falsas creencias sobre la sexualidad, as como
promover medidas o mecanismos para:
-
Normalizar el tema de la sexualidad, luchando

contra obstculos que impiden o dificultan a las
personas mayores el hablar sobre el tema,
favoreciendo la comunicacin e intercambio de
opiniones sobre el mismo y la expresin por parte
de las personas mayores de la problemtica que
pueden vivir en este mbito de su vida. Importante:
no crear nuevas exigencias que contradigan los
deseos o creencias religiosas de las personas
mayores.
- Proporcionar informacin a las personas mayores
sobre los cambios normales que ocurren con el

envejecimiento y que pueden generar cambios en
la forma de experimentar la sexualidad; asimismo,
darles informacin sobre los factores fisiolgicos y
psicolgicos que pueden influir en el inicio y
mantenimiento de disfunciones o dificultades
sexuales, as como de las vas existentes para su
posible superacin.
- Facilitar que las personas mayores se reconcilien
con su figura corporal y acepten los cambios que

supone el proceso de envejecimiento, cambiando
los estndares de belleza de la juventud basados
en criterios fsicos y estticos, por nuevos
estndares ms realistas y alcanzables, basados
en los valores de la comunicacin, el afecto, la
intimidad y la sensualidad.
- Potenciar una visin de la sexualidad creativa,
menos coital, que reconozca el valor como

potenciales fuente de placer de otros tipos de
actividades.
- Intervenir en aqullas reas o problemas como las
ya tratadas u otras como las relaciones de pareja,

el estado de salud o el estrs y la depresin, que
afectan de forma significativa a las relaciones
sexuales.
Las personas mayores sexualmente activas presentan
una mejor calidad de vida, mejor salud, menor estrs,
268
mayor capacidad de realizacin de actividades de la

vida diaria, mayor autoestima y un mayor bienestar
psicolgico y fsico.
1.3. El concepto de conducta sexual normal

La psicologa, conjuntamente con la sexologa, intenta
separarse de trminos como "normal", "anormal" y
utilizar conceptos como "variaciones", "disfunciones",
"trastornos", y "conductas atpicas". De esta manera, la
psicologa y la sexologa expresan su tendencia a
comprender las conductas dentro de un margen cultural
y funcional.
Discriminar entre lo que es o no normal es mucho ms
complicado de lo que generalmente creemos. Por un
lado, existe una normalidad que tiene que ver con lo
que ms comnmente ocurre en un grupo. Desde esta
ltima perspectiva, se considerara normal, en nuestra
sociedad, la masturbacin (99% de los hombres y 50%
de las mujeres se masturban), la heterosexualidad
(atraccin sexual hacia el sexo opuesto) y, por otro
lado, sera anormal la soltera (slo 10% de las
personas son solteras), la castidad (80% de los
hombres tienen relaciones sexuales antes de los 20
aos), etc. Claramente podemos darnos cuenta de lo
limitado que es un concepto de normalidad basado en
estadsticas.
Otra perspectiva es considerar "normal" lo que la
sociedad define como tal, es decir, de acuerdo a las
expectativas de la cultura. Dentro de esta perspectiva
se juzgaran "normales" conductas "aceptables" y
"anormales" conductas no aceptadas por la sociedad
(por
ejemplo,
relaciones
prematrimoniales,
homosexualidad, infidelidad, masturbacin). Es decir, el
juicio sera totalmente relativo a la sociedad donde se
viva.
Finalmente, hay un criterio importante dentro de la
sicologa, que es el de funcionalidad, es decir, es
normal un comportamiento si ste es consciente,
adaptativo, y permite al individuo vivir con un nivel
funcional adecuado para su edad. Es decir, el juicio de
lo que es o no normal no se basa en la conducta en s,
sino en cmo sta afecta a la persona y si le permite
vivir adaptativamente. Por ejemplo, una persona
homosexual es atpica en la sociedad, su conducta no

es aceptada socialmente, pero puede tener clara
conciencia de las repercusiones de su conducta, tiene
conciencia de algunas races de su conducta, se acepta
como es, se mantiene adaptado a un grupo, puede
trabajar, y se siente bien con su homosexualidad. En
este caso, su homosexualidad es funcional y no se
considerara una "anormalidad" desde un punto de vista
psicolgico. Por otro lado, una persona que es infiel y
que crea fuertes sentimientos de culpa que le
desgastan hasta el punto de que le es difcil concentrar
sus energas en otros aspectos de su vida y, sin
embargo, no logra controlar la situacin. En este caso,
su infidelidad es disfuncional desde un punto de vista
psicolgico porque no est ajustada a su realidad y su
conducta le impide su desarrollo emocional.
En resumen, una conducta sexual tiene que ser
comprendida desde varias perspectivas: sociales o
culturales, fisiolgicas, y psicolgicas. Los sexlogos
intentan crear un equilibrio entre estas tres perspectivas
de manera que no existan conflictos entre ellas.
Por ejemplo, cuando una conducta sexual es "normal"
desde el punto de vista fisiolgico y tambin es parte
del desarrollo psicolgico, pero no es aceptada dentro
de una cultura, la sexologa intenta instruir a la sociedad
para que cambie sus expectativas y permita el
desarrollo de una determinada conducta sexual sin que
las personas se sientan culpables de su existencia.
En esta etapa se encuentran manifestaciones sexuales
como la masturbacin, la homosexualidad, el orgasmo
femenino, la sexualidad en la infancia y la tercera edad,
entre otras. La sexologa tambin intenta estimular en
las personas una conciencia racional sobre
determinadas conductas que, aunque fisiolgicamente
aceptables, pueden ser socialmente dainas porque
amenazan contra valores sociales que son importantes
y funcionales (por ejemplo, la familia, la salud pblica).
Dentro de este contexto se encuentran la prostitucin, la
infidelidad, la promiscuidad, las relaciones prematrimoniales, el aborto.
Normal proviene del latn normalis: regla o lo que se
halla en su estado natural, del latn naturalis:
perteneciente a la naturaleza, que tal cosa es como

debe de ser, es decir conforme a sus propiedades.
Definir normal y natural en la esfera de la sexualidad no
es tarea sencilla puesto que lo natural y normal en lo
sexual se basa en ideales arbitrarios, puesto que la
conducta sexual humana est condicionada por el
aprendizaje social, patrones y reglas exteriores: religin,
economa, etc. De donde resulta que el individuo que no
se sujeta a tales pautas sociales es estigmatizado y
excluido, considerado, desde los discursos
psicoanaltico y sociolgico, como disfuncional,
desviado, desadaptado, patolgico, degenerado,
inadecuado y enfermo por no sujetarse a las conductas
y hbitos aceptados por las reglas de la colectividad
humana.
La naturaleza humana es un constructor que huye de
quien desea sujetarla en una definicin limitante y
empobrecedora, por que lo ms precisamente humano
es la capacidad de alejarse de cualquier condicionante
y limitante que se le quiera imponer desde lo social,
biolgico, cultural, fsico, etc.
Debido a que el ser humano tiene la capacidad
inherente de intervenir y modificar su entorno y a s
mismo, organizndolo de acuerdo a sus necesidades e
intereses, por ello la sexualidad vara segn las
culturas, por lo tanto tambin lo normal y natural en la
sexualidad, incluso no hay ninguna conducta sexual que
sea universalmente prohibida. Por todo lo anterior es
posible afirmar que los conceptos normal y natural no
son definibles en trminos absolutos, es decir, la
sexualidad no es correcta o incorrecta, buena o mala,
sino slo diversa.
Entonces qu valida el comportamiento sexual? Este
es vlido cuando: se tiene plena conciencia y
conocimiento del acto a realizar, los participantes se
sienten bien realizndolo, no se daa a uno mismo, a
los participantes, ni a terceros; existe consenso entre
los participantes, es decir, lo hagan consciente y
voluntariamente, se permanezca en la posibilidad de
interrumpir la accin en el momento que se desee y no
exista abuso de poder.
269
Placer es un sentimiento experimentado a causa de

disfrutar algo que nos agrada mucho, por lo que
hacemos algo que nos produce placer sencillamente
porque nos gusta, no se necesita una explicacin
mayor.
El placer tiene que ver con el deseo, puesto que se
desea lo que causa placer y ste es subjetivo: cada
quien lo experimenta de acuerdo a su propia
sensibilidad y cada quien siente placer con distintas
cosas. Uno de los placeres ms censurados es el
sexual, prohibido por la tradicin judeo-cristiana en la
que nos encontramos inmersos.
Sus ideas errneas han causado sentimientos de
vergenza, culpa y maldad, impidiendo vivir la
sexualidad de manera positiva y sin prejuicios. Lo que
impide una experiencia del placer ertico como fuente
de crecimiento personal, puesto que al habitar el placer
ertico en la parte ms intima de nuestro cuerpo, se
requiere, para experimentarlo adecuadamente, que
seamos personas dueas y responsables de nuestros
propios cuerpos, tarea que podemos lograr con una
educacin sexual laica y basada en la ciencia, con un
proceso teraputico y la informacin adecuada.
2. Disfunciones sexuales
2.1. Trastornos del deseo sexual
2.1.1.
Deseo sexual hipoactivo.
Lo fundamental de este trastorno es la ausencia o la

declinacin del deseo de actividad sexual y de las
fantasas sexuales (Criterio A), inhibicin que provoca
marcado malestar y dificulta las relaciones
interpersonales (Criterio B), y que no se debe a la
presencia de otro trastorno del Eje I excepto otra
disfuncin sexual-, o a los efectos fisiolgicos de alguna
sustancia o a una enfermedad mdica (Criterio C).
La evaluacin clnica de esta disfuncin debe hacerla el
clnico tomando en cuenta los factores que afectan el
deseo sexual, como la edad, el sexo, la salud, la
autoestima, el estilo de vida personal, el contexto
interpersonal y el entorno cultural. Cabe subrayar que
las necesidades sexuales varan no slo de una
270
persona a otra, sino que una misma persona puede

experimentar cambios en funcin del momento que
vive.
Tabla 6: Criterios diagnsticos generales para el diagnstico del
deseo sexual hipoactivo DSM-IV TR (APA, 2005)
Criterios para el diagnstico de F52.0 Deseo sexual
hipoactivo [302.71]
A. Disminucin (o ausencia) de fantasas y deseos de actividad
sexual de forma persistente o recurrente. El juicio de
deficiencia o ausencia debe ser efectuado teniendo en cuenta
factores como la edad, el sexo y el contexto de la vida del
individuo, que afectan a la vida sexual.
B.
El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en la

relacin interpersonal.
C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro

trastorno del Eje I (excepto otra disfuncin sexual) y no se debe
exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (drogas, frmacos) no a una enfermedad mdica..
Las personas con deseo sexual hipoactivo no

experimentan apetencia por el coito u otro tipo de
conducta sexual, aun ante una pareja atractiva,
adecuada y diestra en el arte de amar.
Es importante precisar si el sntoma es situacional o
global. En el primer caso pensamos que las causas son
psicolgicas, sean inmediatas o profundas, y el
tratamiento indicado es la psicoterapia o la sexoterapia.
En el segundo caso, o cuando la situacin es
cuestionable, hay que profundizar en el diagnstico
diferencial para descartar un trastorno psiquitrico (por
ejemplo una depresin mayor) una enfermedad mdica
o el efecto de ciertos medicamentos.
Recordemos que el deseo sexual se localiza en el
sistema lmbico, y que "el normal funcionamiento de los
circuitos sexuales del cerebro, en hombres y mujeres,
requiere niveles adecuados de testosterona y un
equilibrio idneo de los neurotransmisores" (Kaplan,
1982)).
Entre las enfermedades que pueden afectar este
mecanismo mencionaremos aquellas asociadas a un
funcionamiento anormal del eje hipotalmicohipofisiario, con secrecin disminuida de las hormonas
trficas (por ejemplo un adenoma de la hipfisis) o
tambin aquellas enfermedades sistmicas que,
secundariamente, afectan el funcionamiento testicular.
Ejemplos: la insuficiencia renal crnica, el hipotiroidismo, las enfermedades debilitantes. Entre otras,
en lo referente a las drogas, sealemos el abuso de
alcohol y narcticos, la toma de beta bloqueadores
adrenrgicos y las drogas antihipertensivas.
VER CASO 1 (ANEXO II) PRA ILUSTRAR
EL TRATAMIENTO
2.1.2.
Trastorno por aversin al sexo.
Hay una naturaleza fbica en esta reaccin, la cual

puede acompaarse de sudoracin, palpitaciones,
nuseas y otras respuestas somticas semejantes al
pnico, aun cuando hay quienes no muestran
manifestaciones tan intensas de angustia.
trastorno por aversin al sexo DSM-IV TR (APA, 2005)
Criterios para el diagnstico de F52.10 Trastornos por
aversin al sexo [302.79]
A. Aversin extrema persistente o recidivante hacia, y con evitacin
de, todos (o prcticamente todos) los contactos sexuales
genitales con una pareja sexual.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las
relaciones interpersonales.
trastorno del Eje I (excepto otro trastorno sexual)...
El deseo sexual se mantiene, lo que se revela porque

estas personas no experimentan el temor fbico cuando
se masturban. El tratamiento sigue las pautas de la
desensibilizacin sistemtica.
EL TRATAMIENTO
2.2. Trastornos de la excitacin sexual

2.2.1.
Trastorno de la excitacin sexual en la mujer.
La respuesta excitatoria consiste en una

vasocongestin plvica, que se traduce en una
lubricacin y dilatacin de la vagina y en una
tumefaccin de los genitales externos.
Este trastorno, conocido tambin como "frigidez", es

relativamente frecuente, pudiendo afectar hasta un
tercio de las mujeres y se asocia comnmente con
trastornos del orgasmo y, en otras, con dispareunia y
prdida del deseo. Durante el coito, el trastorno puede
provocar evitacin sexual y, por esa va, perturbar el
vnculo de pareja.
trastorno por de la excitacin sexual en la mujerDSM-IV TR (APA,
2005)
Criterios para el diagnstico de F52.2 Trastorno de la
excitacin sexual en la mujer [302.72]
A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener
la respuesta de lubricacin propia de la fase de excitacin, hasta
la terminacin de la actividad sexual.
B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las
trastorno del Eje I (excepto otra disfuncin sexual) y no es
debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica.
En la evaluacin de esta alteracin hay que tener en

cuenta los factores psquicos y los orgnicos. Son
escasas las causas orgnicas de este trastorno. La ms
comn es la carencia estrognica, sea natural
(menopausia) sea adquirida, (ovariectoma) que
produce una vulvovaginitis atrfica. Menos frecuentes
son las lesiones o enfermedades del S.N.C. que
comprometan los centros sexuales (TBC, accidente
cerebrovascular), afecciones del S.N. perifrico
(esclerosis mltiple, neuropata diabtica, por ejemplo)
ciertos trastornos endocrinos, algunos medicamentos
(antidepresivos, antihistamnicos).
Las causas psicolgicas inmediatas aluden a temores
en torno al coito por el empleo de tcnicas amatorias
rudimentarias e inadecuada estimulacin ertica, pero
ms frecuentemente, la frigidez se asocia con una
actitud ambivalente ante la sexualidad, originada en el
pasado o por problemas en la relacin conyugal.
EL TRATAMIENTO
2.2.2.
Trastorno de la excitacin sexual en el hombre.
271
Kaplan, H.S., seala que "el sistema erctil es

sumamente complejo y depende de la integridad de la
anatoma peneana, de los vasos sanguneos de la
pelvis y de los nervios correspondientes, del equilibrio
de los neurotransmisores en el cerebro, de un medio
hormonal adecuado y, por ltimo, de un estado psquico
susceptible de concentracin ertica". Por ello, "nada
tiene de extrao que la ereccin sea la fase ms
vulnerable de la respuesta sexual del varn ni que la
impotencia pueda estar determinada por diversidad de
drogas, enfermedades o factores psquicos. Por lo
mismo, esta alteracin es la que cuenta con mayores
probabilidades de asentarse en un factor orgnico. En
la prctica tales factores pueden descartarse, en ms
del 90% de los casos, basndose en la entrevista. Si el
paciente tiene erecciones espontneas, sea en la
maana sea en la noche, es intil seguir buscando
patologa orgnica.
El registro de la tumescencia peneana nocturna (TPN)
asociada al sueo REM, es un valioso medio
diagnstico si es que los pacientes no recuerdan haber
tenido erecciones espontneas. El procedimiento
requiere un E.E.G. continuo de sueo y monitoreo de la
tumescencia peneana con calibrador de tensin.
Cuando la impotencia es orgnica no hay ereccin
nocturna. Entre las causas orgnicas ms frecuentes
mencionemos la diabetes, los problemas de circulacin
peneana, los trastornos endocrinos con disminucin de
la testosterona y elevacin de la prolactina, y el uso de
drogas
beta
bloqueadoras
adrenrgicas,
antihipertensivas y el alcohol.
trastorno por de la excitacin sexual en el hombre DSM-IV TR (APA,
2005)
Criterios para el diagnstico de F52.2 Trastorno de la
ereccin en el hombre [302.72]
A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener
una ereccin apropiada hasta el final de la actividad sexual.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades de
relacin interpersonal.
C. El trastorno erctil no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno del Eje I (que no sea disfuncin sexual) y no es debido
Entre las causas psicolgicas hay que distinguir las

inmediatas de las profundas. Entre las primeras, la
272
ansiedad anticipatoria ante la prestacin sexual es un

mecanismo fundamental, que se refleja en la
atormentadora interrogante de si se tendr o no
ereccin en el momento culminante. Son factores
adicionales la excesiva preocupacin por el placer de la
compaera o la presin emocional que ejerce sta,
sobre todo en los casos de conflicto conyugal. Las
causas profundas tienen que ver, en el plano
intrapsquico, con las angustias y conflictos edpicos,
que determinan un temor frente a la figura femenina, a
la que se transfiere el papel de madre y, en el plano
relacional, con actitudes neurticas de ambivalencia
hacia la compaera o miedo a ser rechazado por sta.
Se estima que la impotencia adquirida se da en el 1020% de todos los hombres. Entre los tratados por
trastornos sexuales, la disfuncin erctil representa
cerca del 50%. La disfuncin primaria es muy rara (1%
de los varones por debajo de 35 aos). La incidencia de
esta alteracin aumenta con la edad.
EL TRATAMIENTO
2.3. Trastornos del orgasmo

2.3.1.
Trastorno del orgasmo en la mujer.
Este trastorno, conocido tambin como anorgasmia,

puede definirse, en otros trminos, como la inhabilidad
de una mujer para alcanzar el orgasmo por
masturbacin o por coito. Si una mujer es capaz de
lograr el orgasmo por uno u otro procedimiento no ser
incluida en esta categora diagnstica, aun cuando
pueda mostrar algn grado de inhibicin.
La investigacin sexolgica ha mostrado que,
definitivamente, el orgasmo por estimulacin clitoridiana
o por estimulacin vaginal es fisiolgicamente el mismo,
aunque algunas mujeres experimentan -subjetivamentemayor satisfaccin cuando el orgasmo es precipitado
por el coito. Por otro lado, muchas mujeres requieren la
estimulacin clitoridiana manual durante el coito para
obtener el orgasmo.

trastorno del orgasmo en la mujer DSM-IV TR (APA, 2005)
Criterios para el diagnstico de F52.3 Trastorno orgsmico
femenino [302.73]
A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras
una fase de excitacin sexual normal. Las mujeres muestran
una amplia variabilidad en el tipo o intensidad de la estimulacin
que desencadena el orgasmo. El diagnstico de trastorno
orgsmico femenino debe efectuarse cuando la opinin mdica
considera que la capacidad orgsmica de una mujer es inferior a
la que respondera por edad, experiencia sexual y estimulacin
sexual recibida.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las
C. El trastorno orgsmico no se explica mejor por la presencia de
otro trastorno del Eje I (excepto otro trastorno sexual) y no es
El input sensorial que desencadena el orgasmo

proviene fundamentalmente de las terminaciones
nerviosas del cltoris y de los receptores sensitivos de la
vagina. Los centros neuronales localizados en la
mdula sacra controlan el reflejo orgsmico. En la
prctica slo unas pocas drogas y enfermedades
inhiben tales mecanismos reguladores, por lo cual prima
la causalidad psicolgica.
Si la disfuncin es adquirida hay muchas posibilidades
de que la causa sea orgnica (diabetes, esclerosis
mltiple, tumores de la mdula, enfermedades
degenerativas). Por el contrario, si el trastorno es
primario, el riesgo de anomala mdica subyacente es
bajo. El trastorno orgsmico femenino adquirido
constituye queja comn en el mbito clnico; a menudo
se asocia con los problemas de la excitacin sexual o
frigidez. La prevalencia de esta disfuncin, cualquiera
sea su etiologa, se estima en un 30% (Kaplan, H.
1994).
En el 50% de los casos la anorgasmia es situacional, la
mujer logra el orgasmo autoestimulndose, pero no
durante el coito. Las causas inmediatas ms frecuentes
tienen que ver con la "autobservacin" obsesiva durante
la actividad sexual, que interfiere con la produccin del
reflejo orgsmico; con la insuficiente estimulacin
sexual o con el temor de abandonarse al placer sexual.
Entre las causas psicolgicas de esta alteracin se
menciona el temor al embarazo, el miedo a sufrir una
lesin vaginal, la hostilidad hacia el varn, los

sentimientos de vergenza y culpa referidos a sus
propios impulsos sexuales, el miedo a perder el control
de s misma, entre otros.
Asimismo, se reconoce que el abuso sexual o el incesto
durante la infancia representan factores etiolgicos
importantes. Pero tambin se halla conflictos
inconscientes profundos que se actualizan en la
relacin de pareja, expresndose bajo la forma de
inhibiciones, ambivalencias o recelo hacia el
compaero.
En la mayora de los casos la sexoterapia resulta til y
adecuada a la resolucin de la disfuncin.
EL TRATAMIENTO
2.3.2.
Trastorno del orgasmo en el hombre.
Segn Kaplan, la prevalencia general de este trastorno

tambin conocido como eyaculacin retardada es del
5% y su incidencia mucho ms baja que la de la
impotencia o la eyaculacin prematura. Para Masters y
Johnson, la incidencia de este trastorno fue de 3.8% en
un grupo de 447 casos de disfuncin sexual. La mayor
parte de quienes lo presentan estn por debajo de los
50 aos. Algunos varones pueden llegar al orgasmo
intravaginal luego de un largo perodo de estimulacin
no coital, mientras que otros slo pueden eyacular va la
masturbacin. Hay, todava, quienes nicamente
alcanzan el orgasmo en el momento de despertar tras
un sueo de contenido ertico.
La disfuncin orgsmica masculina puede deberse a
causas orgnicas, por ejemplo una hiperprolactinemia,
o una reduccin de la sensibilidad cutnea del pene a
consecuencia de una afeccin neurolgica (lesiones
medulares, neuropatas sensoriales); pero en tales
casos el diagnstico correcto es: trastorno sexual
debido a una enfermedad mdica. Y si el trastorno fuera
causado por la accin de una sustancia por ejemplo,
alcohol, opiceos, neurolpticos como la tioridazina, o
antihipertensivos entonces el diagnstico sera:
trastorno sexual inducido por sustancias.
273

trastorno del orgasmo en el hombre DSM-IV TR (APA, 2005)
Criterios para el diagnstico de F52.3 Trastorno orgsmico
masculino [302.74]
A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo, tras
una fase de excitacin sexual normal, en el transcurso de una
relacin sexual que el clnico, teniendo en cuenta la edad del
individuo, considera adecuada en cuanto a tipo de estimulacin,
intensidad y duracin.
B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las
C. El trastorno orgsmico no se explica mejor por la presencia de
otro trastorno del Eje I (excepto otro trastorno sexual) y no es
Entre las causas psicolgicas hay que mencionar la

percepcin de la sexualidad como pecaminosa y de los
genitales como sucios, expresin de una educacin
represiva, rgida y con prejuicios antisexuales, todo lo
cual se traduce en temores inconscientes y
sentimientos de culpa que dificultan las relaciones
sexuales y las interpersonales. No es infrecuente la
incapacidad de abandonarse al placer sexual, una
actitud ambivalente a menudo hostil hacia la pareja y
un gran temor hacia el embarazo.
Los casos menos graves mejoran con la sexoterapia,
pero se necesita un trabajo psicoteraputico ms largo
y profundo que apoye los posibles cambios
conductuales a largo plazo en la terapia sexual.
EL TRATAMIENTO
trastorno del orgasmo en el hombre DSM-IV TR (APA, 2005)
Criterios para el diagnstico de F52.4 Eyaculacin precoz
[302.75]
A. Eyaculacin persistente o recurrente en respuesta a una
estimulacin sexual mnima antes, durante o poco tiempo
despus de la penetracin, y antes de que la persona lo desee.
El clnico debe tener en cuenta factores que influyen en la
duracin de la fase de evitacin, como son la edad, la novedad
de la pareja o la situacin y la frecuencia de la actividad sexual.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las
C. La eyaculacin precoz no es debida exclusivamente a los
efectos directos de alguna sustancia (abstinencia de opiceos).
274
La eyaculacin precoz es la ms frecuente de las

disfunciones sexuales, estimndose que entre un 20 y
30% de los adultos la presentan. No se conoce la causa
de la eyaculacin precoz. Se asume que el control de la
eyaculacin es una conducta aprendida, que sta
ocurre en el momento en que el individuo se inicia en la
masturbacin, poca en que la eyaculacin ocurre ms
a menudo con rapidez y en la intimidad, y que este
patrn aprendido se refuerza con las primeras
experiencias sexuales, siendo luego difcil de alterar.
es que la etiologa sea psicolgica. Por el contrario, si

es localizado y consistente, hay que pensar en un
trastorno orgnico.
trastorno por dolor en la mujer DSM-IV TR (APA, 2005)
Criterios para el diagnstico de F52.6 Dispareunia (no debida
a una enfermedad mdica) [302.76]
A. Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relacin
sexual, tanto en hombres como en mujeres.
Ella es fuente de dificultades en la relacin de pareja.

La compaera, inicialmente comprensiva, puede
devenir rechazante, sintindose frustrada en su acceso
al orgasmo. Por su lado, el marido se siente culpable y
se exige a s mismo controlar su eyaculacin, sin xito,
lo que puede conducirlo a establecer una pauta de
evitacin sexual.
C. La alteracin no es debida nicamente a vaginismo o a falta de

lubricacin, no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno del Eje I (excepto otra disfuncin sexual) y no es
debida exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica. El
trastorno orgsmico no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno del Eje I (excepto otro trastorno sexual) y no es debido
Los pacientes con esta disfuncin no logran percibir las

sensaciones erticas premonitorias del orgasmo. A
menudo se concentran obsesivamente en el intento de
controlarse, lo que los torna ansiosos, estado que
interfiere con la capacidad de aprendizaje del control
voluntario. En otros casos, la disfuncin se relaciona
con dificultades psquicas ms profundas o con serios
conflictos conyugales.
Cuando el dolor es psicgeno, constituye un modo de

expresar los conflictos sexuales, ansiedad, culpa,
ambivalencia en torno a la sexualidad. Algunas veces
se asocia a depresin, preocupaciones hipocondracas,
obsesivas y fbicas y, ms raramente, a esquizofrenia.
A veces, el origen se halla en prcticas sexuales
teidas de sadismo o en historias de abuso sexual en la
infancia.
A pesar de todo, el 90% de los pacientes se cura

mediante la sexoterapia.
En casos de dispareunia, la penetracin suele hacerse

sin dolor, antes de un episodio doloroso de origen
orgnico. Una vez la causa orgnica est tratada, el
dolor puede persistir, de origen psicolgico y se habla
de dispareunia de origen psicolgica.

EL TRATAMIENTO
2.4. Trastornos por dolor

2.4.1.
Dispareunia y vaginismo.
La incidencia de la dispareunia es poco conocida.

Raramente se le observa en el varn. Lo que s es
frecuente es su asociacin y coincidencia con el
vaginismo. Ambos trastornos se condicionan
recprocamente.
El dolor sexual est ligado frecuentemente a trastornos
urolgicos y ginecolgicos, los cuales deben
descartarse. Si el dolor es "cambiante" lo ms probable
Cuando se asocia al trastorno por excitacin de tipo

psicgeno, el trastorno sexual se resolvera del mismo
modo, adaptando las particularidades del caso a las
hiptesis teraputicas.
trastorno por dolor en la mujer DSM-IV TR (APA, 2005)
Criterios para el diagnstico de F52.5 Vaginismo (no debida a
una enfermedad mdica) [306.51]
A. Aparicin persistente o recurrente de espasmos involuntarios de
la musculatura del tercio externo de la vagina, que interfiere el
coito.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno del Eje I (como trastorno de somatizacin) y no es
enfermedad mdica.
La tirantez muscular, una contraccin involuntaria del

primer tercio externo vaginal, es tal, que hace la
penetracin dolorosa, difcil o imposible. Por ello el
vaginismo constituye una de las causas principales del
matrimonio no consumado. Las causas del espasmo
pueden ser fsicas o psquicas.
Cualquier patologa plvica que torne doloroso el coito
puede condicionar, como mecanismo defensivo, el
vaginismo. Psicolgicamente algunas mujeres son
relativamente sanas y viven en armona con su pareja.
Otras son conflictivas, agresivas o ambivalentes en
cuanto a la sexualidad, el matrimonio y el embarazo. En
ocasiones hay historia de abuso sexual, incesto o
intentos dolorosos de realizar el coito.
El pronstico es excelente, ms all de la gravedad del
conflicto psquico. El tratamiento: dilatacin progresiva
de la vagina, mediante dilatadores metlicos o de
plstico, o simplemente los dedos de la afectada o de
su compaero. La finalidad de esta forma de
intervencin es relajar los msculos pubo-cogcgeos
(PC) y la musculatura plvica e, indirectamente, "dilatar"
la vagina. En sentido estricto se trata de romper el
espasmo muscular vaginal.
Evidentemente hay que abordar tambin los factores
intra-psquicos y de la relacin conyugal que pueden
estar interviniendo como factores causales.
En el vaginismo, el dolor existe desde siempre y en casi
todas las ocasiones no hubo penetracin o desde las
primeras tentativas de la penetracin. El vaginismo es
casi siempre de origen psicolgico.
EL TRATAMIENTO
275
Para sealar la naturaleza del inicio del trastorno

sexual, puede utilizarse uno de los siguientes subtipos:
3. De toda la vida. Este subtipo indica que el
trastorno sexual ha existido desde el inicio de la
actividad sexual.
4. Adquirido. Este subtipo indica que el trastorno
sexual ha aparecido despus de un perodo de
actividad sexual normal.
Las disfunciones pueden ser primarias, cuando han
existido siempre, o adquiridas, cuando ellas aparecen
despus que el individuo ha logrado un nivel de
funcionamiento
sexual
normal;
pueden
ser
generalizadas, cuando se dan en cualquier situacin, o
situacionales, cuando slo se presentan en
circunstancias o con parejas determinadas; y,
finalmente, pueden ser totales, cuando la respuesta es
nula, o parciales, cuando existe un cierto grado de
respuesta.
Estas alteraciones, que pueden considerarse muy
frecuentes, se observan sobre todo al final de los 20 y
comienzo de los 30. Se asocian molestias diversas tales
como ansiedad, depresin, sentimientos de vergenza,
culpa y miedo al fracaso.
Comnmente aparece una actitud de espectador, de
autocontemplacin, as como una extrema sensibilidad
a las reacciones de la pareja sexual, todo lo cual genera
circuitos autoperpetuadores de la disfuncin y un
comportamiento de evitacin de los contactos sexuales
que puede deteriorar la relacin de pareja.
Actitudes negativas hacia la sexualidad y conflictos
internos ligados a experiencias particulares, sean
actuales o de los primeros aos de vida, as como la
pertenencia a grupos culturales con esquemas sexuales
rgidos, predisponen a este tipo de trastornos.
Al evaluar las disfunciones sexuales es importante tener
en cuenta que muchos trastornos orgnicos pueden
manifestarse alterando alguna fase de la respuesta
sexual. Por ello, las enfermedades fsicas deben
descartarse siempre cuando la dificultad sexual es
crnica, invariable o independiente de la situacin.
2.1. Subtipos
276
Referencias
Bancroft, J. & Myerscough, P. R. (1983). Human
sexuality and its problems. Edinburgh; New
York: Churchill Livingstone.
Kaplan, H. S. (1982). Trastornos del deseo sexual :
nuevas ideas y tcnicas en terapia sexual.
Barcelona: Ediciones Grijalbo.
Masters, W. H., Johnson, V. E., & New York Academy
of Medicine (1966). Human sexual response /
William H. Masters, Virginia E. Johnson.
Boston: Little, Brown and Company.
Schnarch, D. M. (1991). Constructing the sexual
crucible : an integration of sexual and marital
therapy. New York: Norton.

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Disfuncionessexuales

La En el concepto de sexualidad el aspecto biolgico,

La sexualidad se ha orientado hacia lo biolgico, hacia

Sin embargo, a travs de las ciencias, se descubre un

El nuevo concepto de sexualidad del ser humano

Jack Lee Rosemberg, psicoterapeuta, realiz un

Con este nuevo concepto de sexualidad, se entiende

1.2. Anatoma y fisiologa de la respuesta

vaginal y una fase involuntaria que consiste en

Pero es hasta que William Master y Virginia Johnson en

Figura1:Respuesta sexual humana basada en el modelo de

Posteriormente en 1979, Helen Kaplan en su libro:

Jonh Bancrofft, en su trabaajo Human Seexuality and Its

Ettapas de la respuesta sexuaal.

Laa respuesta sexual es la foorma de respoonder ante loss

sanguneos perivaginales y extravasacin de lquidos a

Desaparicin de la oleada de rubor e hinchazn en los

pezones y glndulas mamarias.

Existen variantes entre las mujeres en esta fase e

clitoridiano o vaginal, las modernas investigaciones

cltoris puede ser dolorosa en ocasiones, sobre todo

Se ha demostrado fehacientemente la falsedad de la

Etapa de inevitabilidad de la eyaculacin que le impide

La prdida progresiva y total de la ereccin.

bajan enseguida dentro del escroto ya relajado.

El orgasmo o punto lgido del placer fsico se apoya en

Si superponemos ambos grficos podremos concluir,

Drogas que afectan o dificultan la

Muchas personas sufren inhibiciones del deseo o

en el tratamiento de ciertas patologas no se aborda el

- Alcohol, estimulante, agente desinhibidor, a

causar disminucin en la produccin de

respuesta sexual. Usar MDMA para aumentar el

- LSD - Dietilamida del cido lisrgico: Es una

y con un ligero sabor salado que, una vez

Enfermedades que afectan o dificultan la

a) Hipertensin: trastornos de la libido.

f) Problemas de corazn: El estrechamiento y

causada y mantenida por factores psicolgicos

Enfermedades que afectan o dificultan la

1. Antihipertensivos, como la clonidina o la reserpina:

Una funcin de las fenotiazinas, como la

de la prstata y la disminucin del tamao de los

Efectos de la edad sobre las fases de la

En el comienzo de este siglo se ha observado un

El envejecimiento de la poblacin, circunstancia que es

Respecto al envejecimiento existen una serie de falsas

- Disminuya la produccin de testosterona.

- Disminuya la fuerza de eyaculacin y la cantidad de

Alrededor de un 5 por 100 de los hombres que pasan

llegar a pensar que carecen de atractivo o que no son

- Disminuya la produccin de estrgenos y progesterona.

buena actividad sexual, que presentan una mucosa

Para algunos autores los cambios hormonales que

sensacin de placer y, por lo tanto, podemos decir que

Efectos del proceso de envejecimiento

Existen un grupo de factores que se aaden a los

El agotamiento fsico y psquico propio de la ancianidad

trastornos de la ereccin en el hombre y deprimen la

Se puede afirmar que un hombre o una mujer sanos

La sexualidad implica aspectos emocionales y fsicos y

es algo "normal" en la etapa de la vida en la que se