Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
ANDRADE ALEX
MACHARE LEONIDAS
MIRANDA BRYAN
REA ALEXIS
SARANGO ROGER
CURSO
6/2
2016 - 2017
Objetivos
Objetivo general.
Determinar las indicaciones y contraindicaciones para la rehabilitacin
protsica removible de un paciente edntulo parcial o total.
Objetivos especficos.
1. Identificar las consideraciones especficas para realizar una prtesis
removible.
2. Determinar los pasos de diagnstico y plan de tratamiento.
3. Analizar las indicaciones y contraindicaciones del uso de la prtesis
removible.
4. Conocer por qu se produce alergia debido a las prtesis acrlicas
Introduccin
Las prtesis dentales son elementos artificiales que se usan con la finalidad de
devolverle al paciente sus dientes y su sistema estomatogntico, una buena
anamnesis en el edentulismo, ya sea parcial o total es un paso muy importante
Prtesis Removible
remanentes
tejidos
de
soporte
como
propsito
principal,
Indicaciones y contraindicaciones
Indicaciones
1. Historia clnica.
Es un documento mdico legal de gran importancia, donde se adjunta toda la
informacin que el paciente proporciona sumada a lo que el profesional es
capaz de observar. En esta se incluyen informacin general del paciente,
antecedentes personales y familiares, enfermedades de importancia, datos de
presin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura,
patologas que pueda presentar, registro de lo que se encontr a la exploracin
visual y por palpacin, exmenes radiogrficos, exmenes de laboratorio. Ms
tarde, al ya tener un diagnstico, se le adjuntara el plan de tratamiento,
permitindonos realizar un presupuesto, dar la explicacin al paciente y a sus
familiares. Una vez comenzado el tratamiento, tambin se incluir los
resultados que se vayan obteniendo en las distintas etapas del tratamiento.
El realizar una buena exploracin visual y por contacto de toda la cavidad oral y
sus tejidos adyacentes, nos aproximara ms a un diagnstico correcto. La
exploracin por contacto se la puede realizar por palpacin digital o con
instrumental. Con esto buscamos encontrar modificaciones tanto anatmicas
como funcionales de la cara, enfocndonos con mayor especificidad en el
tercio inferior.
Clase I: es favorable ya que hay poca resorcin del reborde y est cubierta
papila incisiva que est en relacin con el conducto palatino anterior. De igual
forma encontramos las rugas palatinas y a nivel de la unin del paladar duro
con el blanco las foveolas palatinas a cada lado del rafe palatino y son las
encargadas de delimitar posteriormente a la base protsica superior para un
correcto sellado. La unin del paladar duro con el blando se divide en tres tipos
que son paladar recto, un paladar normal y paladar profundo.
En el reborde residual de la mandbula, encontramos en la regin distal del
reborde, la zona retromolar en la cual en su tercio anterior se encuentra la
papila periforme (limite protsico posterior).
En la porcin vestibular de
2.5.
Exploracin de la saliva
2.6.
Exploracin de la mucosa
3. Exploracin radiogrfica
Es importante realizar los estudios adecuados en cuanto a radiografas para
poder observar la constitucin del tejido seo. Se puede observar la forma del
reborde residual seo, la cantidad de capa cortical que existe, el espesor de
tejido esponjoso, si existen dientes retenidos o restos radiculares, presencia de
hipercementosis, altura de los agujeros mentonianos, y otros hallazgos
radiogrficos que pueden tener una importancia significativa al momento de
colocar una prtesis. Para esto podemos utilizar radiografas periapicales,
oclusales, panormicas, cefalometra lateral, entre otros. De esta forma
tendremos claro el estado del tejido seo y la relacin con otras posibles
patologas o hallazgos radiogrficos.
4. Exploracin psicolgica
Los pacientes adultos mayores por lo general sufren de gran cantidad de
trastornos psicolgicos ya sea por estrs, bajo autoestima, estados depresivos,
sentimiento de marginacin familiar o de la sociedad, entre otros. El paciente
por ms que sufra estos trastornos, debe comprender y estar de acuerdo con lo
que se le ofrece en el tratamiento protsico, saber si va a aceptar o negar y
como le va a mejorar psicolgicamente el tratamiento. El tratamiento protsico
a un adulto mayor puede ayudar a aumentar su autoestima, sentirse aceptado
por la sociedad, estar ms seguro de s mismo y mejorar la calidad de vida del
paciente. Hay factores que pueden impedir que el paciente se adapte a las
prtesis como es la sensacin de obstruccin (molesta como un cuerpo extrao
al comienzo), y puede dar dolores articulares (cuando la distancia vertical
oclusal es alterada de manera exagerada) dando as como resultado un
rechazo hacia el tratamiento protsico.
5. Dimensin vertical y orientacin plano horizontal inferior
Se va a analizar la dimensin vertical en reposo, la dimensin vertical en
contacto y el espacio libre intermaxilar. Para la dimensin vertical en reposo el
paciente debe estar relajado, en la posicin correcta y con una respiracin
normal, y actividad muscular mnima. Se marca en el paciente dos puntos de
referencias, uno en el mentn y el otro en el borde inferior del septum nasal. Se
le pide al paciente que pronuncie varias veces las letras s y m, que humedezca
los labios con la punta de la lengua, que se relaje e intente deglutir y que
permanezca en esa posicin. Si el profesional considera que ya se encuentra
en su posicin de reposo, entonces se mide la distancia con una regla
milimetrada de papel y anota el valor. La dimensin vertical oclusal, va a tener
una medicin entre 2 a 4 mm menos que la que se obtuvo de la dimensin
vertical en reposo. Colocados ambos rodetes, se realiza una medicin tomando
los mismos puntos de referencia anteriormente marcados, y se va desgastando
el plano horizontal inferior, hasta conseguir la diferencia de los 2 a 4 mm segn
lo interprete el profesional. De esta forma se tiene ya la dimensin vertical
oclusal, donde siempre se debe analizar en relacin cntrica. Y as mismo
tenemos el valor del espacio libre intermaxilar, que va a ser la diferencia entre
la dimensin vertical en reposo y la dimensin vertical oclusal.
Permiten
sealar al
paciente
las
necesidades
de
restauracin
las
superficies
modificadas:
Las
Contactos prematuros.
contactos
bilaterales
simultneos
de
los
dientes
posteriores
mayor
el
soporte
vestibulolingualmente
periodontal
que
en
aquellas
mesiodistalmente,
races
ms
ms
anchas
divergentes,
con
Contraindicaciones
Enfermedades sistmicas.
Algunas
lesiones
bucales
pueden
representar
manifestaciones
de
estomatogntico;
desfavoreciendo
al
tratamiento
con
prtesis
Hiperplasia gingival.
La hiperplasia gingival es una ampliacin de la enca, el tejido blando en la
boca. Esta condicin puede ser causada por una serie de factores, que van
desde el embarazo a una enfermedad sistmica. Determinar la causa de esta
condicin es importante para el tratamiento, ya que los mtodos de tratamiento
pueden variar considerablemente.
Fractura del diente pilar.
El diente pilar es, como se mencion anteriormente, la pieza dentaria que sirve
de apoyo para sujetar la prtesis parcial removible y se lo puede encontrar
como vital y con tratamiento de conducto.
Los motivos por los que el diente usualmente se descarta para utilizarlo como
diente pilar son:
-
Caries dental
Parafunciones
Traumatismos dentoalveolares
Secuelas periodontales
Anomalas del desarrollo
Atricin
Abrasin
Erosin
Migraciones
Obturaciones extensas
Las alergias de contacto son, sin duda, una de las condiciones patolgicas
donde las reacciones qumicas juegan un papel importante. Estas
reacciones e interacciones estn involucradas en todo el proceso biolgico.
son
normalmente
muy
bajos
en
dentaduras
preparadas
Tratamiento y prevencin.
el
olietilenteraftalato
el
polibutilenteraftalato,
pero
Pero lo que concierne en este punto es la fractura del diente pilar o algn
tipo de traumatismo dentoalveolar que afecte la estabilidad de la pieza y por
ende evite un ptimo anclaje de la prtesis parcial removible.
Se puede utilizar el diente pilar con fractura en caso de que esta no haya
sobre pasado la relacin 2:3 que debe de existir para un buen anclaje de la
pieza pilar a los tejidos periodontales. En caso de haber perdido esta
relacin corono-radicular, se puede proceder a extraer la antigua pieza pilar
y agregarla como una pieza artificial ms de la prtesis o tambin se puede
proceder a realizar una prtesis fija unitaria para poder volver a utilizar la
pieza como pilar.
- Bibliografa
-
Libro:
Artculos
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-
37682012000500003&script=sci_arttext
http://www.scielo.org.ve/pdf/aov/v47n3/art05.pdf
https://www.bvs.org.do/revistas/rod/1999/05/01/rod-1999-05-01-037-043.pdf
http://www.scielo.org.ve/pdf/aov/v46n4/art06.pdf
http://www.odonto.unam.mx/pdfs/unidad01tercero.pdf