MANUAL MUTU PUSKESMAS MARGOREJO

I. Pendahuluan
A. Latar Belakang
1. Profil Puskesmas
a. Gambaran umum
Puskesmas Margorejo terletak di Desa Margorejo yang berjarak 4
kilometer dari kota Pati . luas Wilayah 6181 Ha dengan batas batas
sebagai berikut :
1. Sebelah Utara

: Puskesmas Gembong

2. Sebelah Selatan

: Puskesmas Gabus I

3. Sebelah Timur

: Puskesmas Pati I

4. Sebelah barat

: Kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus

Puskesmas Margorejo mempunyai 18 desa binaan dengan jumlah

penduduk 60542 jiwa. Nama Desa sewilayah Puskesmas Margorejo
adalah :
1. Desa Jambean Kidul
2. Desa Wangunrejo
3. Desa Bumirejo
4. Desa Sukokulon
5. Desa Jimbaran
6. Desa Ngawen
7. Desa Margorejo
8. Desa Penambuhan
9. Desa Langenharjo
10. Desa Dadirejo
11. Desa Sukoharjo
12. Desa Badegan
13. Desa Pegandan
14. Desa Sukobubuk
15. Desa Banyuurip

16. Desa Langse

17. Desa Metaraman
18. Desa Muktiharjo
b. VISI Puskesmas Margorejo
VISI : Mewujudkan Puskesmas Margorejo sebagai Puskesmas dengan
Pelayanan Bermutu, Terjangkau, Menuju Masyarakat mandiri untuk
Hidup sehat.
c. MISI Puskesmas Margorejo
Misi :
a. Memberikan Pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau
b. Menyediakan sarana dan prasarana yang memadai
c. Membangun suasana kerja yang nyaman, aman, dan kondusif
d. Mendorong kemandirian masyarakat di bidang kesehatan melalui
kerjasama lintas sektor
e. Mendorong Masyarakat Wilayah kerja Puskesmas Margorejo
untuk hidup sehat.
d. Struktur Organisasi Puskesmas Margorejo
Struktur Organisasi Puskesmas Margorejo ditetapkan denagn mengacu
pada peraturan perundang undangan.
Struktur organsasi Puskesmas dapat dilakukan penyesuaian dan
perubahan, baik jumlah maupun jenisnya setelah melalui analisis
organisasi guna memenuhi tuntutan Puskesmas.
Struktur Organisasi Puskesmas Margorejo terdiri dari
a. Jabatan Struktural
1. Kepala Puskesmas
2. Kepala Tata Usaha
b. Kelompok jabatan Fungsional pelaksana
1. Dokter umum
2. Dokter Gigi
3. Perawat
4. Bidan

5. Sanitarian
6. Nutrisionis
7. Administrasi kesehatan
8. Petugas Laboratorium
9. Petugas fungsional umum
e. Ketenagaan
Puskesmas Margorejo mempunyai jumlah karyawan 59 orang dengan
rincian :
1. 1 orang Kapus
2. 1 orang Kepala Tata usaha
3. 4 Orang dokter umum
4. 12 orang perawat
5. 14 orang bidan
6. 9 orang bidan PTT
7. 1 orang tenaga adminkes
8. 1 orang Sanitarian
9. 1 orang Asisten Apoteker
10. 1 orang pranata laborat
11. 1 orang perawat Gigi
12. 5 orang tenaga administrasi
13. 2 orang tenaga Harlep
14. 2 orang tenaga Wiyata bakti
15. 5 orang tenaga magang
f. Sarana prasarana
Sarana prasarana yang di miliki Puskesmas Margorejo adalah :
1. 1 Unit mobil Pusling
2. 1 Unit mobil ambulanc
3. 3 Unit sepeda motor
4. 2 Unit laptop
5. 15 unit komputer
6. 3 Pustu

7. 12 PKD
g. MOTO Puskesmas Margorejo
Moto Puskesmas Margorejo adalah : Kepuasan Anda Harapan Kami
h. Tata Nilai Puskesmas Margorejo
Puskesmas Margorejo mempunyai Tata Nilai
1. Jujur : Karyawan / wati Puskesmas Margorejo dalam
melakasanakan kegiatan sesuai dengan kegiatan yang sudah
direncanakan .
2. Tanggung jawab : Petugas dalam memberikan pelayanan
berdasarkan pedoman yang berlaku dan dapat
dpertanggungjawabkan
3. Ikhlas : Kegiatan playanan di Puskesmas Margorejo dilaksanakan
dengan tulus tanpa pamrih
4. Profesional : Dalam melaksanakan kegiatan pelayanan di
Puskesmas Margorejo sesuai dengan Kompetensi dan peraturan
yang berlaku
5. Transparan : Kegiatan oprasional di Puskesmas Margorejo
berdasarkan keterbukaan yang dibangun atas dasar kebebasan arus
informasi agar informasi secara langsung dapat diterima bagi yang
membutuhkan .
6. Kekeluargaan : Puskesmas Margorejo menjunjung tinggi azas
kekeluargaan kebersamaan baik untuk internal Puskesmas maupun
ekternal Puskesmas
2. Kebijakan Mutu
a. Kami jajaran pengelola dan seluruh karyawan Puskesmas Margorejo
berkomitmen untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan pelanggan.
Kami berkomitmen untuk memperbaiki proses pelayanan berdasarkan
fakta.
b. Kebijakan teknis dalam perbaikan mutu dan keselamatan pasien ada
pada lampiran pedoman ini .

3. Proses Pelayanan
a. Penyelenggara Upaya kesehatan masyarakat adalah pelayanan yang
bersifat publik dengan tujuan utama memelihara dan menerapkan
kesehatan serta mencegah penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan
penyakit dan pemulihan kesehatan. Pelayanan kesehatan masyarakat
tersebut antara lain adalah promosi kesehatan, pemberantasan penyakit,
penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, peningkatan kesehatan
keluarga, keluarga berencana, kesehatan jiwa masyarakat,perkesmas
serta berbagai program kesehatan masyarakat lainnya.
b. Penyelenggaraan Pelayanan Klinis adalah pelayanan yang bersifat
perseorangan atau pribadi dengan tujuan utama menyembuhkan
penyakit dan pemulihan kesehatan perseorangan, tanpa mengabaikan
pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit. Pelayanan tersebut
adalah rawat jalan .
B. Ruang Lingkup
Lingkup pedoman mutu ini disusun berdasarkan ISO 9001 :2008 dan standar
akreditasi Puskesmas, yang meliputi persyaratan umum system manajemen mutu
tanggung jawab manajemen,manajemen sumber daya , proses pelayanan yang
terdiri dari penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat yang meliputi : upaya
kesehatan wajib, penunjang dan pelayanan upaya kesehatan perseorangan.
Dalam penyelenggaraan UKM dan UKP memperhatikan keselamatan sasaran /
pasien dengan menerapkan manajemen resiko.
C. Tujuan
Pedoman mutu ini disusun sebagai acuan bagi Puskesmas dalam membangun
system manajemen mutu baik untuk penyelenggeraan UKM maupun untuk
penyelenggaraan UKP.
D. Landasan Hukum dan acuan :
Landasan hukum yang di gunakan dalam menyusun pedoman mutu ini adalah :
1. Undang Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Permenkes No 75 tahun 2014 tentang Puskesmas

3. Depkes RI tahun 2005 Kurikulum dan modul Pelatihan Perencanaan Sumber

Daya Manusia.
4. Depkes RI 2008, Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan Di Kabupaten/ Kota
5. Dinas Kesehatan Prov Jateng , Instrumen dan SISTEM Dokumen Akreditasi
Puskesmas.
6. Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar Tahun 2015 Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama
Acuan yang digunakan dalam menyusun pedoman mutu ini adalah: standar
akreditasi puskesmas dan persyaratan ISO 9001:2008.
E. Istilah dan Definisi
1. Dokumen

: Surat yang tertulis/ tercetak yang dapat dipakai

sebagai bukti keterangan .

2. Efektivitas
3. Efisien

:
: Tepat / sesuai untuk mengerjakan sesuatu dengan
tidak membuang waktu

4. Kepuasan pelanggan

: Suatu keadaan yang dirasakan oleh seseorang

karena terpenuhi semua kebutuhan secara
memadai.

5. Koreksi

6. Kebijakan mutu

: Rangkaian konsep dari asas yang menjadi dasar

rencana dalam pelaksanaan suatu pekerjaan ,
kepemimpinan dan cara bertindak untuk
menentukan baik buruknya suatu pelayanan

7. Pasien

: Orang sakit / penderita yang dirawat

8. Pelanggan

: Seseorang yang menerima pelayanan

9. Proses

: Rangkaian tindakan atau pembuatan dan

pengolahan yang menghasilkan suatu produk

10. Pedoman mutu

: Petunjuk untuk menentukan / sebagai dasar dalam

menentukan baik buruknya suatu pelayanan

11. Perencanaan mutu

: Proses, cara , pembuatan suatu kegiatan

untukmenentukan baik buruknya pelayanan

12. Prasarana

: Segala sesuatu yang merupakan penunjang utama

terselenggaranya suatu proses pekerjaan

13. Rekaman

: Kesan / ucapan yang di tuliskan

14. Sasaran mutu

15. Sarana

: Segala sesuatu yang dapat dipakai sebagai alat

untuk mencapai maksud / tujuan

16. Tindakan korektif

: Pelaksanaan kegiatan dengan baik dan teliti

17. Tindakan preventif

: Pelaksanaan kegiatan pencegahan ( supaya jangan

sampai terjadi )

II. Sistem Manajemen Mutu dan Sistem penyelenggaraan Pelayanan.

A. Persyaratan Umum
Puskesmas Margorejo menetapkan, mendokumentasikan, memelihara sistem
manajemen mutu sesuai dengan standar akreditasi Puskesmas dan standar ISO
9001; 2008. Sistem ini disusun untuk memastikan telah diterapkannya
persyaratan pengendalian terhadap proses-proses penyelenggaraan pelayanan
kepada masyarakat baik penyelenggaraan upaya Puskesmas maupun upaya
pelayanan UKP, yang meliputi kejelasan proses pelayanan dan interaksi proses
dalam penyelenggaraan pelayanan, kejelasan penanggungjawab, penyedian
sumber daya, penyelenggaraan pelayanan itu sendiri mulai dari perencanaan
yang berdasar kebutuhan masyarakat/ pelanggan, verifikasi terhadap rencana
yang di susun , pelaksanaan pelayanan dan verifikasi terhadap proses
pelayanan dan hasil-hasil yang di capai , monitoring dan evaluasi serta upaya
penyempurnaan yang berkesinambungan.
B. Pengendalian Dokumen
1. Secara umum dokumen-dokumen dalam sistem manajemen mutu yang di
susun meliputi :
a. Dokumen level 1 tentang Kebijakan
b. Dokumen level 2 tentang Pedoman / manual
c. Dokumen level 3 tentang Standar Prosedur Operasional

d. Dokumen level 4 tentang rekaman rekaman .............................

2. ........
C. Tanggung jawab manajemen :
1. Komitmen Manajemen
Kepala Puskesmas ,penanggung jawab manajemen mutu, penanggung
jawab upaya, penanggung jawab pelayanan klinis, dan seluruh karyawan
Puskesmas bertanggung jawab untuk menerapkan seluruh persyaratan
yang ada pada manual mutu ini.
2. Fokus pada sasaran / pasien :
Pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas Margorejo dilakukan dengan
berfokus pada pelanggan. Pelanggan dilibatkan mulai dari identifikasi
kebutuhan dan harapan pelanggan, perencanaan penyelenggaraan upaya
Puskesmas dan pelayanan klinis, pelaksanaan pelayanan, monitoring dan
evaluasi serta tindak lanjut pelayanan.
3. Kebijakan mutu :
Seluruh karyawan Puskesmas Margorejo berkomitmen untuk
menyelenggarakan pelayanan yang berfokus pada pelanggan ,
memperhatikan keselamatan pelanggan, dan melakukan penyempurnaan
yang berkelanjutan. Kebikjakan mutu dituangkan dalam surat keputusan
Kepala Puskesmas yang meliputi kebijakan mutu pelayanan klinis dan
kebijakan mutu pelayanan UKM.
4. Perencanaan Sistem Manajemen Mutu dan Pencapaian Sasaran Kinerja /
mutu.
Sasaran mutu ditetapkan berdasarkan standar kinerja/ standar pelayanan
minimal yang meliputi indikator-indikator pelayanan klinis , indikator
penyelenggaraan upaya Puskesmas Margorejo. Perencanaan disusun
dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan pelanggan , hak dan
kewajiban pelanggan , serta upaya untuk mencapai sasaran kinerja yang
ditetapkan. Perencanaan mutu Puskesmas Margorejo dan keselamatan
pasien berisi program-program kegiatan peningkatan mutu yang melputi :
a. Penilaian dan peningkatan kinerja baik UKM maupun UKP

b. Upaya pencapaian enam sasaran keselamatan pasien

c. Penerapan manajemen resiko pada area prioritas
d. Penilaian kontrak / kerjasama pihak ketiga
e. Pelaporan dan tindak lanjut insiden keselamatan pasien
f. Peningkatan mutu pelayanan laboratorium
g. Peningkatan mutu pelayanan obat
h. Pendidikan dan pelatihan karyawan tentang mutu dan keselamatan
pasien.
5. Tugas, kewajiban dan wewenang
a.

Kepala Puskesmas mempunyai tugas sebagai berikut :

-

Memimpin, mengarahkan,membina, mengawasi, mengendalikan,

dan mengevaluasi penyelenggaraan kegiatan Puskesmas.

Menyusun rencana Strategi bisnis rencana bisnis anggaran

Menyiapkan rencana kerja : DPA POA Tahunan , Laporan evaluasi

program

Mengangkat penanggung jawab keuangan , umum, kepegawaian

dan perencanaan dan penanggung jawab teknis dengan persetujuan
kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pati.

Menetapkan penanggung jawab lain sesuai kebutuhan Puskesmas

selain penanggung jawab yang telah ditetapkan dengan peraturan
perundang undangan dan

Menyampaikan serta mempertanggung jawabkan kinerja

operasional dan keuangan Puskesmas kepada Pemerintah
Kabupaten Pati melalui Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pati.

Kewajiban :
-

Memimpin dan mengurus Puskesmas sesuai dengan tujuan yang

telah ditetapkan dengan senantiasa berusaha meningkatkan daya
guna dan hasil guna.

Menyampaikan dan mempertanggunggungkan kinerja operasional

dan kinerja keuangan Puskesmas.

Memelihara dan mengelola kekayaan Puskesmas sesuai dengan

ketentuan.

Mewakili Puskesmas didalam dan di luar pengadilan

Melaksanakan kebijakan pengembanagan usaha Puskesmas

sebagaimana telah digariskan pemilik.

Melaksanakan pengelolaan Puskesmas dengan berwawasan

kesehatan

Menyiapkan Rencana Strategi Bisnis dan Rencana Belanja

Anggaran

Mengadakan dan memelihara pembukuan serta administrasi

Puskesmas sesuai ketentuan

Menyiapkan laporan berkala dan laporan tahunan

Mengusulkan persetujuan pengangkatan dan pemberhentian

penanggung jawab perencanaan keuangan, dan umum
kepegawaian, penaggung jawab teknis dibawahnya kepada kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten Pati.

Menyelenggarakan pelayanana Puskesmas dengan upaya

peningkatan, pencegahan penyembuhan, pemulihan, pelayanan
rujukan, dan menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan
pendamping profesi kesehatan, penelitian dan pengembangan serta
pengabdian masyarakat.

Kewenangan
-

Menetapkan kebijakan operasional

Menetapkan peraturan operasional, pedoman, petunjuk teknis dan

prosedur tetap.

Mengangkat dan memberhentikan karyawan penunjang sesuai

ketentuan

Menetapkan kewenangan klinik kepada setiap staf medis, perawat

dan bidan

Memberikan perlindungan kepada staf profesional dan karyawan

sesuai ketentuan dan kemampuan Puskesmas

Menetapkan hal-hal yang berkaitan dengan hak dan kewajiban staf

profesioanal dan karyawan Puskesmas sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Memberikan penghargaan kepada staf profesional dan karyawan

Puskesmas yang berprestasi dengan atau tanpa disertai
penghargaan berupa uang yang besarnya tidak melebihi ketentuan
di Puskesmas.

Memberikan sanksi sesuai ketentuan Puskesmas

Mengusulkan persetujuan pengangkatan dan pemberhentian

penanggungjawab kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Pati.

Mendatangkan ahli, konsultan atau lembaga independen manakala

diperlukan dengan persetujuan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Pati

Mengusulkan Struktur Organisasi Puskkesmas beserta

perubahannya untuk mendapat persetujuan Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Pati.

Menandatangani perjanjian kerja sama operasional dengan pihak

lain

Mendelegasikan sebagian kewenangan kepada jajaran dibawahnya

dan

Meminta pertanggung jawaban pelaksanaan tugas dari semua

penaggung jawab dan pengelola dibawahnya.

b. KaSubbag T U
Mempunyai tugas
-

Menyiapkan dan menyusun konsep perencanaan Puskesmas

Menyusun usulan anggaran operasional dan non operasional

Menghimpun, mempelajari dan menelaah peraturan perundangundangan, keputusan, petunjuk pelaksanaan dan petunjuk teknis
guna kelancaran tugas

Mempelajari dan menjabarkan petunjuk serta disposisi atasan guna

menunjang kelancaran pelaksanaan tugas

Melaksanakan koordinasi dan kerjasama sesuai bidang tugasnya

secara internal maupun eksternal diwilayah tugasnya

Mengatur dan menyelenggarakan urusan surat menyurat dan

menyimpan arsip/ dokumen

Mendistribusikan surat-surat dan naskah dinas yang telah di

disposisiskan oleh Kepala Puskesmas

Membuat konsep naskah dinas yang berkaitan dengan

ketatausahaan

Melaksanakan kegiatan administrasi bidang umum, keuangan dan

kepegawaian

Mengatur pelaksanaan pengadaan, pengelolaan, pemeliharaan dan

administrasi/ inventarisasi barang/ perlengkapan kantor

Melaksanakan urusan rumah tangga serta mengatur dan

memelihara barang perlengkapan inventaris kantor

Memberikan petunjuk, arahan serta mambagi dan mendistribusikan

tugas kepada bawaan

Menilai, mengevaluasi serta menandatangani prestasi serta kinerja

bawahan secara berkala sesuai sistem penilaian yang berlaku

Melaporkan pelaksanaan kegiatan dan program kerja sub bagian

Tata Usaha.

Dalam melaksanakan tugasnya Kasubag Tata Usaha di bantu oleh

penanggunggung jawab Keuanagan, penanggung jawab umum dan
kepegawaian dan perencanaan, penanggunggung jawab Pelayanan
Medis, penanggunggung jawab pelayanan kesehatan masyarakat,
Penanggung jawab penunjang pelayanan, beberapa asisten penaggung
jawab dan Satuan Penagawas Internal
c. Keuangan
Penanggung jawab Keuangan mempunyai tugas
-

Mengkoordinasikan penyusunan Rencana Bisnis Anggaran

Menyiapkan dokumen pelaksanaan anggaran

Melakukan pengelolaan pendapatan dan biaya

Menyelenggarakan pengelolaan kas

Menyelenggarakan Sistem informasi manajemen keuangan

Menyelenggarakan akuntansi dan penyusunan laporan keuangan

Mengkoordinasikan pengelolaan pola tarif dan pelayanan

administrasi keuangan

Mengkoordinasikan pelaksanaan serta pemantauan pelaksanaan

dengan bekerja sama dengan Satuan Pengawas Internal

Melaporkan secara berkala setiap bulan kegiatan atau aktivitas

keuangan Puskesmas

d. Umum dan kepegawaian

Mempunyai tugas ;
-

Menyusun program layanan umum, perencanaan dan evaluasi

kegiatan Puskesmas

Menyusun kebijakan pengelolaan barang aset tetap dan investasi

Melaksanakan kegiatan layanan umum, peencanaan dan evaluasi

kegiatan Puskesmas

Mengkoordinasikan kegiatan layanan umum, perencanaan dan

evaluasi kegiatan Puskesmas

Menyusun program layanan kehumasan dan pemasaran,

perencanaan dan evaluasi kegiatan pemasaran Puskesmas, hukum,
dan hubungan masyarakat

Melaksanakan kegiatan layanan kehumasan dan pemasaran,

perencanaan dan evaluasi kegiatan pemasaran Puskesmas hukum,
dan hubungan masyarakat

Mengkoordinasikan dan melaksanakan kegiatan layanan

kehumasan dan pemasaran, perencanaan dan evaluasi kegiatan
kegiatan pemasaran Puskesmas , hukum, dan hubungan
masyarakat

Menyusun rencana kebutuhan dan penyedian tenaga kesehatan dan

non kesehatan Puskesmas

Mengkoordinasikan dan melaksanakan pengelolaan sumber daya

manusia, pelayanan pendidikan dan pelatihan, serta penelitian dan
pengembangan Puskesmas

Mengkoordinasikan rencana dan pengembangan sumber daya

manusia , pelayanan pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan
pengembangan Puskesmas

Pemeliharaan sarana dan prasarana Puskesmas

Menyediakan dan mendistribusikan urusan kerumahtanggaan

Puskesmas

Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

e. Perencanaan
Mempunyai tugas :
-

Menyiapkan dan menyusun konsep perencanaan program kerja dan

rencana kegiatan

Menyusun usulan anggaran operasional dan non operasional

Menyiapkan Rencana Strategi Bisnis

Menyiapkan Rencana Bisnis Anggaran

Menyiapkan laporan berkala dan laporan tahunan program dan

kegiatan serta profil Puskesmas

Menyusun Rencana Belanja Anggaran , Rencana Strategi Bisnis

dan POA tahunan

Menyiapkan Lokmin Puskesmas

f. Pelayanan Medis
-

Menyusun rencana pelayanan medis dan pelayanan kesehatan

alternatif

Melaksanakan kegiatan pelayanan medis dan pelayanan kesehatan

alternatif sesuai dengan Rencana Bisnis Anggaran

Memonitor pelaksanaan kegiatan pelayanan medis dan pelayanan

kesehatan alternatif

Mempertanggung jawabkan kinerja operasional di bidang

pelayanan kesehatan alternatif

g. Kesehatan Masyarakat
Mempunyai tugas :
-

Menyusun rencana program upaya promosi kesehatan, upaya

kesehatan lingkungan, upaya kesehatan ibu dan anak serta keluarga
berencana, upaya perbaikan gizi, upaya pencegahan dan
pembrantasan penyakit menular,

Melaksanakan pelayanan program kegiatan promosi kesehatan,

kesehatan lingkungan, kesehatan ibu dan anak serta keluarga
berencana, perbaikan gizi, pencegahan dan pembrantasan penyakit
menular

Memonitor pelaksanaan pelayanan program kegiatan promosi

kesehatan, kesehatan lingkungan, kesehatan ibu dan anak serta
keluarga berencana, perbaikan gizi, pencegahan dan pembrantasan
penyakit menular

Mempertanggung jawabkan pelayanan program kegiatan promosi

kesehatan, kesehatan lingkungan, kesehatan ibu dan anak serta
keluarga berencana, perbaikan gizi, pencegahan dan pembrantasan
penyakit menular

h. Pelayanan penunjang
Mempunyai tugas :
-

Menyusun rencana pelayanan laboratorium, apotek, dan dapur

Melaksanakan kegiatan pelayanan laboratorium, apotek, dan dapur

sesuai dengan Rencana Bisnis Anggaran

Memonitor pelaksanaan kegiatan pelayanan laboratorium, apotek

dan dapur

Mempertanggung jawabkan kinerja operasional di bidang

pelayanan laboratorium, apotek, dan dapur

6. Wakil manajemen mutu / Penanggung jawab manajemen mutu

Kepala Puskesmas menunjuk seorang wakil manajemen mutu yang

bertanggung jawab untuk mengkoordinir seluruh kegiatan mutu di
Puskesmas
Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan , diimplementasikan
dan dipelihara
Melaporkan kepada manajemen kinerja dan sistem manajemen mutu
dan kinerja pelayanan.
Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan
harapan sasaran / pasien.
7. Komunikasi internal
Komunikasi internal dilakukan dengan cara lokakarya mini Pusesmas ,
apel pagi, siang dan pertemuan-pertemuan lainnya.
8. Tinjauan Manajemen
a. Umum; Rapat tinjauan manajemen dilakukan minimal setahun dua kali
b. Masukan tinjauan manajemen meliputi :
-

Hasil audit

Umpan balik pelanggan

Kinerja proses

Pencapaiana sasaran mutu

Status tindakan koreksi dan pencegahan yang dilakukan

Tindak lanjut terhadap hasil tinjauan manajemen yang lalu

Perubahan terhadap kebijakan mutu

Perubahan yang perlu dilakukan terhadap sistem manajemen mutu

/ Sistem pelayanan.

c. Luaran tinjauan :
Hasil yang diharapkan dari tinjauan manajemen adalah peningkatan
efektivitas sistem manajemen mutu, peningkatan pelayanan terkait
dengan persyaratan pelanggan, dan identifikasi perubahan-perubahan ,
termasuk penyediaan sumber daya yang perlu dilakukan.
D. Manajemen Sumber Daya
1. Penyediaan sumber daya

Kepala Puskesmas berkewajiban menyediakan sumber daya yang

dibutuhkan untuk penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas. Penyediaan
sumber daya meliputi :
a. Tenaga Dokter umum
b. Tenaga Dokter Gigi
c. Tenaga Perawat
d. Tenaga Bidan
e. Tenaga Asisten Apoteker
f. Tenaga Analis Kesehatan
g. Tenaga Perawat Gigi
h. Tenaga Sanitarian
i. Tenaga Nutrisionis
j. Tenaga Adminkes
k. Tenaga Administrasi umum
2. Manajemen Sumber Daya Manusia
Dalam penyediaan sumber daya manusia Kususnya PNS Puskesmas
Margorejo tidak mempunyai kewenangan untuk melaksanakan
penerimaan pegawai tetapi membuat perencanaan kebutuhan pegawai
yang dilakukan setiap tahun dengan menggunakan analisa Kebutuhan
pegawai yang dilakukan oleh Puskesmas Margorejo yang berpedoman
pada Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 81/Menkes/SK/I/2004
tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan SDM kesehatan tingkat
Provinsi , Kab/Kota serta Rumah Sakit.
Prosedur Penghitungan kebutuhan SDM Kesehatan menggunakan Metode
WISN ( berdasarkan Indikator beban kerja ). Adapun indikator langkahlangkah sebagai berikut:
a. Menetapkan waktu kerja tersedia
b. Menetapkan unit kerja dan kategori SDM
c. Menyusun Standar baban kerja
d. Perhitungan Kebutuhan SDM per Unit kerja.

Sedangkan proses penerimaan pegawai non PNS akan dilakukan sendiri

oleh Puskesmas Margorejo dengan tetap berpedoman pada aturan yang
ditetapkan oleh Pemerintah Kabupaten Pati dalam hal ini Dinas Kesehatan
Kabupaten Pati.
Kepala Puskesmas Margorejo mempunyai wewenang intern untuk
menempatkan karyawan karyawati sesuai bidangnya masingmasing.sedangkan bidan Desa penempatan sesuai keputusan Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Pati sesuai usulan Puskesmas Margorejo mengenai
lokasi yang kosong.
3. Infrastruktur
Infrastruktur yang ada di Puskesmas Margorejo mengenai bangunanan
gedung Puskesmas Induk belum sesuai dengan harapan karena penataan
ruangan kurang bagus dan sempit. Dan juga penyediaan barang dan jasa
serta sarana prasarana yang mendukung pelaksanaan pelayanan pada
masyarakat masih kurang, namun saat ini dalam proses pengadaan sesuai
kebutuhan dan harapan pelanggan.
4. Lingkungan Kerja
Pengelolaan lingkungan kerja di Puskesmas Margorejo meliputi :
a. Pengelolaan lingkungan terdiri dari halaman, taman, limbah dan lain
lain.
b. Lingkungan kerja mendukung peningkatan mutu pelayanan yang
berorientasi pada 6 K yaitu:
-

Keamanan

Kenyamanan

Kebersihan

Kesehatan

Kerapihan

Keindahan

E. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat dan Pelayanan Klinis

1. Upaya Kesehatan Masyarakat

a. Perencanaan Upaya Kesehatan Masyarakat , akses dan pengukuran

kinerja.
b. Penyelenggaraan UKM
c. Sasaran Kinerja UKM dan MDGs
-

Pemantauan dan pengukuran

a.
b.
c.
d.

Kepuasan Pelanggan
Audit internal
Pemantauan dan pengukuran proses
Pemantauan dan pengukuran hasil layanan

Pengendalian jika ada hasil yang tidak sesuai

Analisa data

Peningkatan berkelanjutan

Tindakan korektif

Tindakan Preventif

2. Pelayanan Klinis
a. Pelayanan klinis yang berorientasi pasien
b. Penunjang pelayanan klinis
c. Peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
1. Penilaian indikator
2. Pengukuran, pencapaian sasaran keselamatan pasien
3. Pelaporan insiden keselamatan pasien
4. Analisa dan tindak lanjut
5. Penerapan manajemen resiko
III. Penutup
A. Kesimpulan
Pengertian Manual Mutu adalah : Dokumen yang memberi informasi yang konsisten
ke dalam maupun keluar tentang sistem manajemen mutu. Manual mutu disusun, di
tetapkan dan di pelihara oleh organisasi .
B. Saran