Introduo: a urolitase uma das doenas mais frequentes do trato urinrio.

Ocorre
principalmente no sexo masculino, na proporo de 3:1, tendo seu pico de incidncia
entre os 30 e 50 anos.
Fatores de risco/predispodio: raa (predomina no caucasiano), sexo (predomina em
homens), idade (predomina entre 30 e 50 anos), hbitos alimentares (excesso de
protena carne e sal), ingesto hdrica (menor a ingesto, maior o risco), clima
(regies de climas mais quentes e secos), profisso (profisses sedentrias ou em
locais quentes), exerccio (sedentarismo).
Classificao dos clculos: caliciais (clices renais); pilicos (pelve renal); coraliformes,
completo ou parcial (clice e pelve); ureteral proximal, mdio ou distal (ureter); vesical
(bexiga); e uretral (uretra).
Tipos de calculo: oxalato CA puro (radiopaco, pH normal); oxalato Ca e PO4
(radiopaco, pH alcalino); fosfato Ca puro (radiopaco, pH alcalino); estruvita
(moderadamente radiopaco, pH muito alcalino); cido rico (radiotransparente, pH
cido); cistina (levemente radiopaco, pH cido).
Etiologia: excesso de solutos e diminuio da ingesto hdrica (ambos promovendo
supersaturao e cristalizao da urina). Prescreve-se Litocit (medicamento inibidor da
cristalizao).
A dor decorrente devido a migrao do clculo, cursando com obstruo total ou
parcial do ureter. A obstruo pode levar a hidronefrose, com distenso da pelve e da
capsula renal, o que leva a dor.
Caracteristica da dor: dor em clica, de incio sbito, ipsi-lateral a obstruo, com
irradiao para testculos, uretra ou lbios vaginais. Pelo reflexo reno-renal, pode-se
sentir uma dor lombar contra-lateral.
Exame fsico: paciente ansioso e inquieto a dor, palidez cutnea, taquicardia, sinal de
Giordano positivo (punho percusso na regio lombar)
Exames laboratoriais: EAS, hemograma, cido rico, creatinina.
Exames de imagem: Raio-X simples de abdmen, urografia excretora, ecografia de
vias urinrias
Tratamento clinico: analgsico, antiespasmdicos, AINEs, se necessrio opiceos.
Outros: medicamentoso (alfa-bloqueadores, nifedipino, corticoides), cirurgia
convencional, litotripsia cutnea por ondas de choque, cirurgia endoscpica
percutnea, ureteroscopia.