Radiografia de trax o exame mais solicitado, chegando a 35% do total de exames
hospitalares nos EUA
O melhor exame de avaliao do trax a tomografia computadorizada (TC), que serve pra avaliar parnquima e mediastino. Outras avaliaes incluem TCAR para avaliar parnquima, a angiotomografia para o diagnstico de TEP, e a radiografia de trax (RX) A radiografia feita geralmente em duas posies: pstero-anterior e lateral (perfil). Outras incidncias so recomendadas em casos especficos (ex.: apicolordtica, pra tirar as clavculas de cima do pice pulmonar; decbito lateral com raios horizontais, para ver derrame pleural) Parametros para avaliar a qualidade da radiografia: penetrao, identificao de corpos vertebrais acima do arco artico (4 a 5); centralizao comparar a insero das clavculas; inspirao, identificar 6 espaos intercostais anteriores ou 8-9 posteriores. Em incidncia lateral: observar o gradiente da coluna (corpos vertebrais devem ficar mais escuros quanto mais inferiores). Indice crdio-torcico: comparao do tamanho da base do corao ao comprimento da base do trax. A relao deve ser no max de 0,5. Hiperinsuflao pulmonar: retificao da cpula diafragmtica, microcardia, alargamento dos espaos intercostais, mais espaos intercostais evidenciados, aumento do espao retroesternal. Pneumotrax: ar entre os dois folhetos da pleura. Vasculatura no vai at a periferia do pulmo, v-se um espao todo preto. O resto do parnquima pulmonar se destaca da borro preto de ar. Destrocardia: corao virado parao lado direito. Citus inversus: inverso de todos os rgos. Se vc ta vendo s o corao, fale s do corao. Sinal da silhueta: perda da deteco das bordas anatmicas de duas estruturas de densidade radiolgica semelhante quando elas mantm contato. Consolidao pulmonar: preenchimento do alvolo por lquido, parnquima fica branco. Apresenta linhas pretas, que so brnquios cheios de ar no meio da consolidao. Infarto pulmonar: pirmide radiopaca com pice voltado para o centro e base para a pleura. Derrame pleurla e tumores: tem reao de massa, mudma de local com a mudana de posio. Pano de clivagem: cobertura de gordura que separa uma estrutura da outra. Edema pulmonar: opacidade hilar, bilateral e simtrica, chamam de asas de borboleta Linhas A e B de Kerley: septos interlobulares espessados Fibrose: fica com padro reticular, tipo uma malha, uma rede.