Definio: ndice de massa corporal > 40kg/m2 ou > 35kg/m2 quando

associada a comorbidades, doenas cujo a presena aumenta o risco

de vida.
O obeso no vai ser proibido de comer o que ele quer: ele proibido
de comer muito do que ele quer (tipo uns 3 subway + 5 coca cola).
Quando se deve operar um paciente obeso: obesidade acentuada
(mrbida), com falha do tratamento clinico, e presena de
comorbidades, alm de ter um risco cirrgico aceitvel. O paciente
deve compreender que deve mudar seus hbitos de vida.
Para o acesso cavidade abdominal, se faz uma laparotomia (abre a
barriga no meio) ou uma videolaparoscopia (faz uns pontinhos e entra
por eles).
Balo intragstrico: terapia cosmtica para pacientes que no tem
obesidade morbina, e no trata as comorbidades. um balo que
enche no estmao, levando a saciedade. Finalidade para perda de
peso de 10 a 12kg.
Tcnicas cirrgicas:
o Restritivas: atuam apenas na cmara gstrica (sleeve e banda
gstrico ajustvel)
o Mistas: atuam tanto na cmara gstrica quanto no intestino
delgado (mais restritiva: by-pass gstrico; mais disabsortivas:
duodenal switch).
Tcnica de sleeve (cirurgia em manga): pega o estmago inteiro, e faz
um tubo pela pequena curvatura. A grande curvatura e o fundo so
retirados.
Banda gstrica ajustvel: no retira o estmago, mas implanta-se um
anel. O anel fecha o estmago e restringe sua expenso pra 50ml.
uma tcnica reversvel.
Duodenal switch (desvio do duodeno): nessa tcnica, remove-se uma
aprte do estmago (mas o deixa grande, 300ml, um pouco maior que
no sleeve), e remoo de boa parte do intestino, fazendo um tubo
comum pequeno onde iria ocorrer a absoro. Pode levar a crise
absortiva. Finge que um Y de Ruh (????) beeeeeeeeem longo.
Deixa-se s 1 metro de funcionalidade intestinal (dos 6 originais).
Bypass gstrico: deixa absorvendo de 2 a 4 metros. Reduz-se o
estmago a 50ml. A grande curvatura no jogada fora, ela fica l.
irreversvel porque no consegue voltar o esfago pro lugar de
origem. O suco gstrico se jutna ao pancreativo-biliar e se encontram
no final do Y com a comida.
Complicaes do by-pass: Estenose da anastomose gastro-jejunal
(devido a uma cicatrizao intensa, ou talvez uma anastomose
errada).
Avaliao do resultado: perda do excesso de peso, melhora (ou cura)
das morbidades, e aumento da qualidade de vida.
Outras complicaes cirrgicas (aquelas que a gente no ve): TEP,
complicaes respiratrias, lcera jejunal, fstulas digestivas, bito.
Complicaes no-cirrgicas: dificuldade de adaptao aos novos
hbitos de vida, procura por outra compulso, ganho de peso,
distrbios comportamentais graves, abandono do acompanhamento.