Curso: Patologa General

Tema: Enfermedades Nutricionales

Clase N o4

Segundo Segmento

DESNUTRICIN

Por

Los obesos son desnutridos

Malnutricin proteico-energtica
Extremos
son
Marasmo
y
Kwashiorkor
Medir segn grupos etreos para
hombres y mujeres.

Uno
debe
comer
en
el
da
aproximadamente
380
gr
de
carbohidratos, 87 gramos de grasas y no
ms de 78 gramos de carne (protenas)
Malnutricin hipocalrica CAUSAS:
Primarias: gobiernos incompetentes,
mal manejo ambiental, malas polticas
de
salud,
alta
natalidad
(va
disminuyendo la tasa de natalidad y
aumentando la tasa de personas
mayores)
Secundarias: alteraciones en aporte,
prdida o aumento de necesidades: Se
refiere a enfermedades: tengo qu
comer y qu comprar pero tengo
problemas con las prdidas o las
necesidades

ejemplo cuando se tiene fiebre, se

consumen ms nutrientes y reservas, se
baja de peso.-Tifoideas, falla renal,
depresin
Hay diferencias muy marcadas entre
marasmo y Kwashiorkor, lo principal para
diferenciarlos es el edema:
Marasmo:
Consuncin
AUSENCIA
TOTAL
DE
APORTE
CALRICO
(INANICIN) edema ausente, se pierde
mucho tejido graso: pierden la grasa
subcutnea, los msculos se atrofian y la
1

Christian Almguer Blas

Curso: Patologa General

Tema: Enfermedades Nutricionales
piel cuelga, moderado problema de
cabello, muchos cambios psicomotores:
nivel de atencin adecuado: hambriento
y alerta, no presenta hepatomegalia

Los lactantes y nios no crecen, la cara

se arruga
Kwashiorkor: nio rojo en idioma
swahili
PREDOMINANTE
FALTA
DE
PROTENAS edema marcado, no hay
albmina: hipoprotenemia, hay menos
presin
onctica,
frecuente
hepatomegalia, no se pierde tanto tejido
graso,
paciente
aletargado,
desconectado con la realidad aptico
Cara de luna llena por el edema,
hepatomegalia, pelo fino y rojizo,
adems
de
escaso,
dermatosis
descamativa, ojos grandes y hundidos
(porque la grasa retroocular se pierde y
el ojo se va hacia el fondo),
extremidades delgadas y articulaciones
notorias; abdomen prominente por la
ascitis

Morfologa de Kwashiorkor:
Metamorfosis grasa en el hgado:
hepatocitos con vacuolas de grasa
que las hacen parecer adipocitos,
pero
son
hepatocitos.
Si
la
metamorfosis es poca no pasa nada,
pero si es en gran cantidad habr

Clase N o4

Segundo Segmento

insuficiencia heptica ya que el

hepatocito ya no trabaja.
Mdula sea hipoplsica: poco tejido,
est produciendo menos de lo que
tiene que producir : serie roja, blanca
y los megacariocitos, en sangre
perifrica
habr
anemia:
mala
nutricin, mala oxigenacin de
tejidos, menor defensa, inmunidad
celular deprimida, habr defectos en
la coagulacin
Atrofia
de
rganos
linfoides:
ganglios,
el
timo,
empieza
a
involucionar y no se puede detener,
se
atrofian
y tendrn menos
defensas, los nios mueren.
Atrofia
de
microvellosidades
intestinales: ribete en cepillo est
encogido, se acortan (encogen) y se
fusionan, adems se pierden las
microvellosidades,
disminuye
la
superficie de absorcin intestinal
Fibrosis pancretica: se cierran y
obstruyen los conductos y terminan
dilatndose, hay gruesas bandas de
fibrosis y se comprimirn los acinos,
las enzimas digestivas no tienen por
donde salir y no habr absorcin de
nutrientes
Desmielinizacin: mielina (conjunto
de clulas de Schwann: dejan
espacios llamados nodos de Ranvier,
la mielina permite el pase rpido de
conduccin: saltatoria) los nios con
este sndrome son lentos

Fusin
de
Podocitos:
capilares
renales con clulas endoteliales, por
encima tienen a los pedicelos
(Podocitos), hay perdida o fusin de
Podocitos, las protenas se escaparan
en la orina y al paciente le
disminuyen an ms las protenas.
Sndromes intermediarios: la mayora
PATOLOGA DE LAS ENFERMEDADES
NUTRICIONALES
Vitaminas liposolubles
Vitaminas hidrosolubles
La funcin: muchas vitaminas son
coenzimas (ayudan a la enzima a hacer
su funcin) o sea son requeridas
continuamente para el manejo adecuado
de nuestro organismo
CAUSAS
Primaria: dficit en el aporte
Secundaria:
relacionada
a
otras
enfermedades, edades extremas o
alcoholismo
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Tipos A, D, E, K
Requieren bilis y jugo pancretico:
cualquier problema en la vescula o la va
biliar puede traer complicaciones
2

Christian Almguer Blas

Curso: Patologa General

Tema: Enfermedades Nutricionales
Compuestos activos: Retinol
Fuentes:
carnes
rojas,
carotenos
(vegetales) proceso pasa por Enterocito,
llega a hgado, se almacena, va a los
tejidos y llega al rgano blanco.
Vitamina A: pltano, fresa, kiwi, pia,
naranja. Se almacena en la clula de
ITO, en el espacio de DISE, entre las
trabculas
de
hepatocitos
y
el
sinusoide, solo sirve para almacenar
vitamina A. Cuando un hgado es
sometido a dao permanente, se
multiplica, deja de almacenar vitamina
y produce colgeno, que lleva a cirrosis.

Clase N o4

Segundo Segmento
queratomalacia, los ciegos tienen la
conjuntiva blanca porque est reseco)
Vitamina D: o sus ismeros D1, D2,
D3. Lo encontramos en semillas,
Ergosterol
(D2)
y
como
7dehidrocolesterol + Rayos UV del sol
(D3)
Fuentes: leche, huevo,
mariscos, pescado

mantequilla,

Va de la mano con el calcio, lo

encontramos en verduras verdes como
el brcoli y la lechuga

Hipervitaminosis A: nauseas, vmitos,

cefalea,
diarrea,
alopecia,
linfadenopata,
hiperostosis,
somnolencia, cierre prematuro de
fontanelas en nios

Hipervitaminosis
D:
hipercalcemia
(mucho calcio en sangre, fosfato se va
de los huesos y aumenta el calcio y
fosforo en sangre: puede traer
arritmias, desfibrilaciones y muerte),
calcificacin
metastsica,
nefrocalcinosis (tbulos renales)

Hipovitaminosis
A:
falla
en
maduracin de epitelios (escasez de
clulas
caliciformes,
metaplasia
escamosa de glndulas exocrinas,
crvix, conjuntiva, tracto respiratorio),
ceguera (nictalopa: no se puede ver
en la oscuridad por falta de Retinol y
Rodopsina, Xerosis
sequedad por
ausencia de clulas caliciformes,
xeroftalmia,
lcera
corneal,

Hipovitaminosis D: desmineralizacin
sea, en nios: raquitismo: defecto en
cartlago de crecimiento y tambin en
trabculas: los huesos se tuercen, se
crea cierta convexidad. En adultos:
osteomalacia, defecto en matriz
osteoide: matriz que se regenera da a
da.
Vitamina E: TOCAFEROL. Se encuentra
en verduras, semillas, pescado y aceite

(de oliva), maz, nueces y aceitunas.

Funcin antioxidante para soportar los
radicales libres que producimos, la
absorcin se da en el intestino delgado
a travs de los quilomicrones, se
almacena en grasa, hgado y musculo
estriado.
Hipervitaminosis E: no hay cuadro
clnico asociado. NO EXISTE!
Hipovitaminosis E: afecta tejidos
permanentes (no se reproducen: SNC,
msculo), retinopata, degeneracin
espino-cerebelosa:
edema
axonal,
Desmielinizacin, atrofia cerebelosa,
aumento de lipofucsina en neuronas,
atrofia muscular o neuroptica.
Vitamina K: tenemos fuente endgena
de vitamina K en las bacterias de la
flora intestinal, adems del hgado y la
grasa, adems est presente en la col,
las espinacas y otros vegetales de
hojas verdes as como los cereales y la
leche. Tiene funciones en el sistema de
coagulacin
Hipervitaminosis K: no hay cuadro
clnico asociado
Hipovitaminosis K: es ms frecuente
en los recin nacidos por no tener

3
Christian Almguer Blas

Curso: Patologa General

Tema: Enfermedades Nutricionales
flora intestinal, el cuadro
presenta ditesis hemorrgica

Clase N o4

Segundo Segmento
clnico

VITAMINAS HIDROSOLUBLES
Complejo B y vitamina C
Complejo B: 1(Tiamina), 2(Riboflavina),
6(Piridoxina), 12(Cobalamina), Niacina,
cido Flico, Biotina, cido Pantotnico
Estn casi en todas las fuentes, la
vitamina B1 se neutraliza por t y caf.
B1: presente en el pan, pescado
Hipervitaminosis B1: no hay cuadro
clnico. NO EXISTE!
Hipovitaminosis B1: Beri Beri: casi
erradicada:
polineuropata
motora
sensorial y Sndrome de Wernicke
Korsakoff: causa necrosis de los
tubrculos mamilares (ubicados en el
bulbo, son 4 y tienen forma de mamas
?, acueducto de Silvio, tlamo,
hipotlamo y cerebelo)
B2: tiene que ver con la produccin de
la sangre, la piel saludable
B6:
piridoxina,
puede
hacer
metabolizar el alcohol muy rpido.
Presente en menestras, legumbres,
pescado y panes oscuros, poca carne.
Mantiene buena funcin cerebral,

produce anticuerpos, consumir 2mg al

da

hierro, la sntesis de neurotransmisores,

mejora el sistema inmune.

B12:
Cobalamina,
presente
en
mariscos, huevos, carne de res y de
aves, leche y sus derivados

Fuentes: uva, mandarina, pimientos

verdes, fresas, tomates, brcoli (frutas
ctricas)

Hipovitaminosis
megaloblstica

B12:

anemia

B3: niacina: ayuda a los nervios y al

aparato digestivo, consumir 18 mg
Hipovitaminosis B3: pelagra
B9: cido flico: es barato, se consigue
en suplementos, ayuda en glbulos
rojos y sntesis de ADN, evita los
defectos del cierre del tubo neural
(anencefalia, espina bfida), Se debe
tomar con antelacin sino no funciona.
Biotina: H (huevo) procede de la yema
de huevo, granos, trigo, nueces,
almendras, yogurt y pat
B5: acido pantotnico
VITAMINA C: en ctricos, vegetales y
tomate. Absorcin en el intestino
delgado y disminuida en el tabaquismo,
el almacenamiento es escaso, tiene
funcin antioxidante, hace sntesis de
colgeno, favorece la absorcin de

Hipervitaminosis: A pesar de que no

se acumula, se puede presentar por el
consumo
de
productos que
lo
contengan uricosuria, acidosis y hasta
insuficiencia renal
Hipovitaminosis:
escorbuto:
hemorragia
multifocal,
fragilidad
capilar, lesiones esquelticas por
dficit
en
el
colgeno,
mala
cicatrizacin de heridas.
HABITOS NOCIVOS:
Consumo
de
alcohol:
esteatosis,
hepatitis y cirrosis (hgado), muertes
traumticas por accidentes.
Sol: radiacin UV, se pueden formar
melanomas, daa el ADN, fallan las
reparaciones y eventualmente cncer
escamoso.
Cigarro: cncer de boca, laringe, esfago
y pulmn, cncer de pncreas y de
vejiga, ulcera pptica, bronquitis crnica

4
Christian Almguer Blas

Curso: Patologa General

Tema: Enfermedades Nutricionales

Segundo Segmento

Clase N o4

5
Christian Almguer Blas