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LABORAL
Manual - Tema 7
ndice
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IESTP CIBERTEC
INTRODUCCIN
ste manual contiene toda la informacin didactica del curso bajo la modalidad virtual. Este
documento ha sido diseado en un lenguaje sencillo y claro,utilizando ejemplos de casos,
imgenes, esquemas, grfico, lecturas, bibliografa, resmenes o glosarios los cuales han
sido desarrollados de manera cuidadosa para facilitar el aprendizaje de cada tema.
Por ello, ponemos a tu disposicin el presente manual donde encontrars temas puntuales e
interesantes sobre Legislacin e insercin en el mundo laboral.
CONTENIDOS
I UNIDAD
Tema 1: Insercin laboral y derecho laboral
Tema 2: Contrato de Trabajo
II UNIDAD
Tema 3: Derechos del Trabajador (I)
Tema 4: Derechos del Trabajador (II)
III UNIDAD
Tema 5: Derechos del Trabajador (III)
Tema 6: Derechos del Trabajador y Beneficios Sociales
IV UNIDAD
Tema 7: Derechos Previsionales del Trabajador
Tema 8: Derechos Previsionales para Jubilacin
TIEMPO DE DEDICACIN
I UNIDAD
II UNIDAD
III UNIDAD
IV UNIDAD
1 Tema
2 Tema
3 Tema
4 Tema
5 Tema
6 Tema
7 Tema
8 Tema
2da y 3ra
semana
4tay 5ta
semana
6ta y 7ma
semana
8va y 9na
semana
10ma y
11ava
semana
12ava y
13ava
semana
15ava y
16ava
semana
17ava y
18ava
semana
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UNIDAD
Tema 7:
Derechos Previsionales del
Trabajador
Foro de reflexin sobre video: El nmero de afiliados a las EPS crecer entre 3% y 14% este ao
Cuestionario para el debate sencillo
Autoevaluacin sobre los contenidos del tema
7.1. Seguro social de Salud. Concepto. Rgimen de Seguro de Salud Regular. Asegurados.
Aportes. Prestaciones. Prestaciones en dinero correspondientes a subsidios. Condiciones
generales para obtener subsidios. Monto de los subsidios.1
Es el derecho previsional del trabajador que le otorga el sistema de seguridad social creado por el
Estado, con la finalidad de brindar prevencin, promocin, recuperacin y subsidios para el cuidado de
su salud, trabajo y bienestar social.
Para cumplir con los propsitos mencionados, se ha creado los siguientes regmenes, que son los que le
otorgan fisonoma al sistema:
a. Rgimen de Seguro de Salud Regular (SR)
b. Rgimen de Seguro de Salud Complementario por Trabajo de Riesgo (SCTR)
Rgimen de Seguro de Salud Regular
Est a cargo del Seguro Social de Salud - ESSalud - y se complementa con planes y programas de salud
brindados por las Entidades Prestadoras de Salud debidamente acreditadas, financiando las prestaciones
mediante los aportes y otros pagos que le correspondan conforme se ordene mediante una ley.
Comprende a todas las entidades empleadoras sin excepcin, que tengan a su cargo trabajadores
dependientes.
Asegurados
Son asegurados obligatorios del Rgimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud, los afiliados
regulares y sus derechohabientes.
Beneficio social regulado en el Decreto Legislativo N 688, T.U.O. de la Ley de Compensacin por Tiempo de Servicios
aprobado mediante D.S: N 001-97-TR y su reglamento D.S: N 004-97-TR.
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Los trabajadores activos que laboran bajo contrato de trabajo o en calidad de socios de
cooperativas de trabajadores.
Los pensionistas que perciben pensin de jubilacin, incapacidad o sobrevivencia.
Son derechohabientes:
- El cnyuge o el concubino a quienes se refiere el Artculo 326 del Cdigo Civil2
- El hijo menor de edad o mayor incapacitado en forma total y permanente para el trabajo, siempre
que no sean afiliados obligatorios.
Aportes
Los aportes por afiliacin al Seguro Social de Salud son de carcter mensual y se establecen de la
siguiente forma:
a) Afiliados regulares en actividad:
El aporte de los trabajadores en actividad, equivale al 9% de la remuneracin o ingreso. Es de cargo de
la entidad empleadora, declarar y pagar al EsSalud, el referido aporte.
En caso de desempleo y de suspensin perfecta de labores que genere la prdida del derecho de
cobertura3, los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen el derecho a las prestaciones de
prevencin, promocin y atencin de la salud durante un perodo de latencia4 de hasta doce meses,
siempre que cuenten con un mnimo de cinco meses de aportacin en los ltimos tres aos precedentes
al cese, acogindose a dos meses de perodo de latencia por cada cinco meses de aportacin. El perodo
de latencia para los casos de suspensin perfecta de labores ser de aplicacin a partir de la fecha de
prdida del derecho de cobertura
b) Afiliados regulares pensionistas:
El aporte de los pensionistas es de 4% de la pensin. Es de cargo del pensionista, siendo
responsabilidad de la entidad empleadora la retencin, declaracin y pago a ESSALUD, en los plazos
establecidos en la normatividad vigente.
Cdigo Civil. Artculo 326.- La unin de hecho, voluntariamente realizada y mantenida por un varn y una mujer, libres de
impedimento matrimonial, para alcanzar finalidades y cumplir deberes semejantes a los del matrimonio, origina una sociedad de
bienes que se sujeta al rgimen de sociedad de gananciales, en cuanto le fuere aplicable, siempre que dicha unin haya durado
por lo menos dos aos continuos. La posesin constante de estado a partir de fecha aproximada puede probarse con cualquiera
de los medios admitidos por la ley procesal, siempre que exista un principio de prueba escrita.
La unin de hecho termina por muerte, ausencia, mutuo acuerdo o decisin unilateral. En este ltimo caso, el juez puede
conceder, a eleccin del abandonado, una cantidad de dinero por concepto de indemnizacin o una pensin de alimentos, adems
de los derechos que le correspondan de conformidad con el rgimen de sociedad de gananciales. Tratndose de la unin de hecho
que no rena las condiciones sealadas en este artculo, el interesado tiene expedita, en su caso, la accin de enriquecimiento
indebido.
Las uniones de hecho que renan las condiciones sealadas en el presente artculo producen, respecto de sus miembros,
derechos y deberes sucesorios, similares a los del matrimonio, por lo que las disposiciones contenidas en los artculos 725, 727,
730, 731, 732, 822, 823, 824 y 825 del Cdigo Civil se aplican al integrante sobreviviente de la unin de hecho en los trminos
en que se aplicaran al cnyuge.
3
Se denomina periodo de cobertura, el plazo que comprende desde que el afiliado adquiere el derecho a las prestaciones del
seguro social, hasta que se produzca el periodo de latencia.
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Se denomina periodo de latencia, al plazo desde que el afiliado pierde el derecho de cobertura, hasta un plazo mximo de 12
meses, la latencia permite que el afiliado sea atendido, pese a que su ex empleador no paga la contribucin a EsSalud.
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En este caso, tienen derecho de cobertura desde la fecha en que se les reconoce como pensionistas, sin
perodo de carencia5. Mantienen su cobertura siempre y cuando continen con su condicin de
pensionistas
Prestaciones
Las prestaciones del Seguro Social de Salud son determinadas en funcin del tipo de afiliacin, pudiendo
comprender los siguientes conceptos:
a) Prestaciones de prevencin, promocin y atencin de la salud.
b) Prestaciones de bienestar y promocin social.
c) Prestaciones en dinero correspondientes a subsidios por incapacidad temporal y maternidad.
d) Prestaciones por sepelio.
Prestaciones en dinero correspondientes a subsidios
Son montos dinerarios que EsSalud otorga a los asegurados para compensar una prdida econmica
derivada de la incapacidad temporal para el trabajo (enfermedad o accidente), del alumbramiento, as
como para contribuir al cuidado del recin nacido (lactancia). Asimismo, se otorga a la persona que
demuestre haber efectuado los gastos de los servicios funerarios por la muerte del asegurado titular.
Condiciones generales para obtener subsidios
SUBSIDIO
Por incapacidad
temporal
Por maternidad6
Por lactancia
Por sepelio
CONDICIONES GENERALES
Tener 03 meses de aportaciones consecutivas o cuatro no
consecutivas de los seis meses calendario anteriores al mes que en
que inici que la incapacidad
En caso de accidente basta que exista afiliacin
Haber estado afiliado en la poca de la concepcin
Tener tres meses de aportaciones consecutivas o cuatro no
consecutivas, dentro del periodo de los seis meses calendario
anteriores al mes en el cual comienza el goce del subsidio
Tener tres meses de aportaciones consecutivas o cuatro no
consecutivas, dentro del periodo de los seis meses calendarios
anteriores al mes en que se produjo el alumbramiento.
Tener tres meses de aportaciones consecutivas o cuatro no
consecutivas dentro de los seis meses anteriores al mes del
fallecimiento.
En caso de accidente bastar que exista afiliacin.
Por
incapacidad
temporal
Por
maternidad
Por lactancia
Se denomina periodo de carencia o espera, el plazo desde que el empleador inscribe al asegurado hasta la fecha en que puede
recibir las prestaciones del seguro social, generalmente es de 03 meses.
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Se refiere al subsidio por descanso pre y post natal, que se paga en forma indirecta, es decir a travs del empleador, quien una
vez realiza el pago, tiene derecho al reembolso, EsSalud, est obligada a efectuar el reembolso a favor del empleador.
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Por sepelio
El derecho a subsidio prescribe a los seis meses contados desde la fecha en que dej el
perodo de incapacidad o el perodo mximo postparto.
Se otorga en dinero al fallecimiento de un asegurado titular y su pago se tramita hasta el
plazo mximo de seis meses contados a partir de la fecha del deceso.
El monto de la prestacin por sepelio, se calcular en funcin a los gastos realizados por
concepto de servicios funerarios por la muerte del asegurado titular y hasta por un tope
mximo de S/.2,070.00.
En la fecha de elaboracin del manual, el monto del subsidio asciende a s/. 820, es un monto fijo que no es determinado por
ninguna forma de clculo, la estimacin la realiza internamente EsSalud. (numeral 8.3.2 de la Directiva de Gerencia General N
08-GG-ESSALUD-2012; aprobada mediante Resolucin de Gerencia General N 619-GG-ESSALUD-2012.
8
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo SCTR fue creado por la Ley N 26790 y se rige de acuerdo a las normas
tcnicas del D.S. 003-98-SA del 14 de abril de 1998.
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Accidente de trabajo es toda lesin orgnica o perturbacin funcional, causada en el centro de trabajo o con ocasin del trabajo,
por accin imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra sbitamente sobre la persona del
trabajador o debida al esfuerzo del mismo.
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Enfermedad profesional es el estado patolgico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia
directa de la clase de trabajo que desempea o del medio en que se ha visto obligado a trabajar
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Las actividades calificadas de riesgo contempladas en el anexo 05 del D.S.009-97-SA Reglamento de la Ley de
Modernizacin de la Seguridad Social de Salud, son las siguientes:
Extraccin de madera Pesca Petrleo crudo y gas natural Extraccin de mineral Industria del tabaco Fabricacin
de textiles
Cuero y sucedneos
Madera y corcho
Sustancias qumicas industriales
Fabricacin de otros productos
qumicos refineras de petrleo Transporte areo Servicios mdico, odontolgico Derivados del petrleo y carbn
Fabricacin de productos plsticos
Fabricacin de productos de vidrio
Fabricacin de otros productos minerales
Industria bsica del hierro y acero
Industria bsica de metales no ferrosos Construccin de maquinarias Electricidad, gas y vapor Construccin Servicios
de saneamiento Manipuleo de carga Actividad Portuaria
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Se denomina centro de trabajo al establecimiento de la entidad empleadora en el que se ubican las unidades de produccin, en
las que se realizan las actividades de riesgo.
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I)
II)
III)
IV)
Prestaciones econmicas
La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo ser contratada por la Entidad Empleadora, a su
libre eleccin con la Oficina de Normalizacin Previsional (ONP); o con una Empresa de Seguros
constituida y establecida en el pas.
Las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud EPS, pueden ofrecer, conjuntamente con la cobertura
de salud de trabajo de riesgo por cuenta propia, la cobertura de invalidez y gastos de sepelio por cuenta
de una empresa de seguros o con la Oficina de Normalizacin Previsional, con el nico objeto de sumar
esfuerzos de prevencin, evaluacin y administracin de los riesgos.
La empresa de seguros o la ONP que brinde la cobertura de invalidez y sepelio, proteger por trabajo de
riesgo, proteger al asegurado o sus beneficiarios13, contra los riesgos de invalidez o muerte producida
como consecuencia de accidente de trabajo o enfermedad profesional, otorgando prestaciones de:
a) Pensin de sobrevivencia
Se paga en caso de fallecimiento del asegurado.
i)
ii)
iii)
El monto de la pensin sern calculados sobre el 100% de la "Remuneracin Mensual" del asegurado,
entendida como el promedio de las remuneraciones asegurables de los 12 meses anteriores al siniestro.
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Son los mismos a los que se refiere el seguro de salud, mencionados en el numeral 4,
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En caso tenga una vida laboral activa menor a 12 meses se tomar el promedio de las remuneraciones
que haya recibido durante su vida laboral.
Los montos de la pensin sern los siguientes:
a) El 42 % de la "Remuneracin Mensual" del ASEGURADO, para el cnyuge o conviviente a que se
refiere el Art. 326 del Cdigo Civil de 1984, si no existieran hijos a los que se refiere el literal c) de este
inciso;
b) El 35 % de la "Remuneracin Mensual" del ASEGURADO, para el cnyuge o conviviente a que se
refiere el Art. 326 del Cdigo Civil de 1984, en caso de existir hijos a los que se refiere el literal c)
siguiente;
c) El 14% de la "Remuneracin Mensual" del ASEGURADO a cada hijo menor de 18 aos, as como a
cada hijo invlido mayor de 18 aos incapacitado para el trabajo en forma total y permanente.
d) El 14% de la "Remuneracin Mensual" del ASEGURADO para cada uno de los padres del
ASEGURADO que cumplan con alguno de los siguientes requisitos:
-
que sean calificados como invlidos total o parcialmente en proporcin superior al 50%, conforme al
presente Decreto Supremo; o,
que tengan ms de 60 aos de edad y que hayan dependido econmicamente del causante.
b) Pensin de invalidez
Se otorga segn el grado de incapacidad para el trabajo. Los montos de pensin sern calculados sobre
el 100% de la "Remuneracin Mensual" del asegurado, entendida como el promedio de las
remuneraciones asegurables de los 12 meses anteriores al siniestro. En caso tenga una vida laboral
activa menor a 12 meses se tomar el promedio de las remuneraciones que haya recibido durante su
vida laboral.
La invalidez responde a la relacin directa que existe entre la Capacidad Funcional Residual
(tratamientos incluyendo rehabilitacin) y la Capacidad Laboral Residual (rehabilitacin profesional,
capacitacin laboral y capacidad de reinsercin laboral).
La invalidez puede ser:
a) Temporal: Cuando existe suficiente evidencia mdica que corrobore la recuperabilidad de la
prdida o mejora de la Capacidad Funcional Residual con rehabilitacin y capacitacin para la
reinsercin laboral en su trabajo habitual.
b) Permanente: Cuando existe suficiente evidencia mdica que corrobore que la recuperabilidad de
la Capacidad Funcional no tiene posibilidad de variar en la mejora del asegurado o no existe
posibilidad de mejora de la Capacidad Laboral Residual con rehabilitacin y capacitacin para la
reinsercin laboral en su trabajo habitual.
En estos casos, la Entidad Empleadora queda prohibida de prescindir de los servicios del trabajador
basada en su condicin de invalidez
c) Gastos de sepelio
En caso de fallecimiento, como consecuencia inmediata de un accidente de trabajo o enfermedad
profesional amparado por este seguro o mientras se encuentre gozando de subsidios a cargo del Seguro
Social de Salud por una causa relacionada con el accidente de trabajo o enfermedad profesional o por
cualquier causa posterior a la obtencin de una pensin de invalidez total o parcial, permanente o
temporal bajo este seguro; la aseguradora reembolsar, como mnimo, los gastos de sepelio a la persona
natural o jurdica que los hubiera efectivamente sufragado.
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Prestaciones de salud
Prestaciones econmicas
Entidad empleadora
EsSalud
Empresa de Seguros
b) La entidad empleadora contrata las prestaciones de salud con EsSalud y las prestaciones
econmicas con la Oficina de Normalizacin Previsional.
Prestaciones
Entidad empleadora
Prestaciones de salud
Prestaciones econmicas
EsSalud
Oficina de Normalizacin
Previsional
c) La entidad empleadora contrata las prestaciones de salud con una EPS y las prestaciones
econmicas con una empresa de seguros
Prestaciones
Prestaciones de salud
Prestaciones econmicas
Entidad empleadora
Empresa de Seguros
d) La entidad empleadora contrata las prestaciones de salud con una EPS y las prestaciones
econmicas con al ONP
Prestaciones
Entidad empleadora
Prestaciones de salud
Prestaciones econmicas
Oficina de Normalizacin
Previsional
e) La entidad empleadora contrata las prestaciones de salud con una EPS y la EPS ofrece
prestaciones econmicas a travs de una empresa de seguros o la ONP14
Prestaciones
Prestaciones de salud
Entidad Prestadora de Salud
Entidad
empleadora
Prestaciones econmicas
Prestaciones econmicas
Empresa de seguros
Oficina de Normalizacin
Previsional
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Esta figura se ha establecido porque las EPS que existen, han sido creadas con capital de empresas de seguro y son
abiertamente dependientes de estas ltimas.
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Resumen
1. El sistema de seguridad social en salud, est conformado bsicamente por el seguro de
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
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