BEZWAAR/

UITSTEL VAN BETALING

aanslagen
Datum ontvangst:

Gebruik dit formulier als u bezwaar hebt tegen een belastingaanslag, aanslag
premie AOV/AWW of premie AZV.

U kunt dit formulier gebruiken om tegen maximaal 3 aanslagen in bezwaar te gaan.

Hebt u bezwaar tegen meer dan 3 aanslagen? Voeg dan meerdere formulieren bij.

Geef aan met welk bedrag van de aanslag u het niet eens bent.
Uw bezwaarschrift geldt dan ook als een verzoek om uitstel van betaling voor dit
bedrag.

U krijgt apart schriftelijk bericht van uw bezwaar en uw verzoek voor uitstel van
betaling.

Lever dit formulier ondertekend binnen 2 maanden na de dagtekening van uw

aanslag in bij Departamento di Impuesto.

UW GEGEVENS
Naam

Persoonsnummer

De Weever Raymond Lucien

3666680
Geboortedatum (indien van toepassing)

Santa lucia 5-M

Adres

(niet invullen)

240557

(dd/mm/jj)

Telefoon

Santa cruz

+9660356498788
2

GEGEVENS AANSLAG
Soort belasting of premie

Belastingjaar

2011

Aanslagnummer

Dagtekening aanslag
(dd/mm/jj)

Reden bezwaar

DE REDEN VOOR HET BEZWAAR IS HET VOLGENDE HET BEDRAGEN VOOR DE AANSLAGEN
VERMELD IN DE SOORT BELASTINGEN VOOR DE JAAR 2011 VOOR INKOMSTENBELASTINGEN
IS NIET MOGELIJK WANT VANAF HET JAAR 2010 BEN IK NAAR HET BUITENLAND VERTROKKEN
EN WAS IK NIET WOONACHTIG IN ARUBA OM VAN INKOMEN TE KUNNEN GENIETEN EN
ZODOENDE TE WORDEN AANGESLAGEN VOOR GENOTEN INKOMSTEN. IK BEN UITGESCHREVEN ZOALS IS AAN GEGEVEN IN DE BIJLAGE EN OOK VOOR DE AZV VOOR WAT
BETREFT ZIEKTEKOSTEN ZOALS VERMELD IN DE ANDERE BIJLAGE EN ONDERGETEKEND
DOOR DE DIRECTEUR IN 2010. HIERMEDE WIL IK U GRAAG INLICHTEN OM ZODOENDE DE
AANGESLAGEN BEDRAGEN KWIJT TE SCHELDEN. IK DANK U HEEL VRIENDELIJK VOOR DE
MEDEWERKING IN DEZE SITUATIE WAT BETREFT DIT BEZWAARSCHRIFT.

00
Bedrag van de aanslag

00 (berekening bijvoegen)

Bedrag van de aanslag waarmee u het niet eens bent

Saudi Aramco: Non-Business Use

Let op: het bedrag waarmee u het wel eens bent, moet u op tijd betalen.

Ga door aan de ommezijde.

GEGEVENS AANSLAG
Soort belasting of premie

Belastingjaar

Dagtekening aanslag
(dd/mm/jj)

Aanslagnummer
Reden bezwaar

DE REDEN VOOR HET BEZWAAR IS HET VOLGENDE HET BEDRAGEN VOOR

DE AANSLAGEN VERMELD IN DE SOORT BELASTINGEN VOOR DE JAAR 2011
VOOR INKOMSTENBELASTINGEN IS NIET MOGELIJK WANT VANAF HET JAAR
2010 BEN IK NAAR HET BUITENLAND VERTROKKEN EN WAS IK NIET
WOONACHTIG IN ARUBA OM VAN INKOMEN TE KUNNEN GENIETEN EN
ZODOENDE TE WORDEN AANGESLAGEN VOOR GENOTEN INKOMSTEN. IK
BEN UIT-GESCHREVEN ZOALS IS AAN GEGEVEN IN DE BIJLAGE EN OOK VOOR
DE AZV VOOR WAT BETREFT ZIEKTEKOSTEN ZOALS VERMELD IN DE ANDERE
BIJLAGE EN ONDERGETEKEND DOOR DE DIRECTEUR IN 2010. HIERMEDE WIL
IK U GRAAG INLICHTEN OM ZODOENDE DE AANGESLAGEN BEDRAGEN KWIJT
TE SCHELDEN. IK DANK U HEEL VRIENDELIJK VOOR DE MEDEWERKING IN
DEZE SITUATIE WAT BETREFT DIT BEZWAARSCHRIFT

00
00 (berekening bijvoegen)

Bedrag van de aanslag

Bedrag van de aanslag waarmee u het niet eens bent
Let op: het bedrag waarmee u het wel eens bent, moet u op tijd betale

GEGEVENS AANSLAG
Soort belasting of premie

Belastingjaar

Aanslagnummer
Reden bezwa

DE REDEN VOOR HET BEZWAAR IS HET VOLGENDE HET BEDRAGEN VOOR

DE AANSLAGEN VERMELD IN DE SOORT BELASTINGEN VOOR DE JAAR 2011
VOOR INKOMSTENBELASTINGEN IS NIET MOGELIJK WANT VANAF HET JAAR
2010 BEN IK NAAR HET BUITENLAND VERTROKKEN EN WAS IK NIET
WOONACHTIG IN ARUBA OM VAN INKOMEN TE KUNNEN GENIETEN EN
ZODOENDE TE WORDEN AANGESLAGEN VOOR GENOTEN INKOMSTEN. IK
BEN UIT-GESCHREVEN ZOALS IS AAN GEGEVEN IN DE BIJLAGE EN OOK VOOR
DE AZV VOOR WAT BETREFT ZIEKTEKOSTEN ZOALS VERMELD IN DE ANDERE
BIJLAGE EN ONDERGETEKEND DOOR DE DIRECTEUR IN 2010. HIERMEDE WIL
IK U GRAAG INLICHTEN OM ZODOENDE DE AANGESLAGEN BEDRAGEN KWIJT
TE SCHELDEN. IK DANK U HEEL VRIENDELIJK VOOR DE MEDEWERKING IN
DEZE SITUATIE WAT BETREFT DIT BEZWAARSCHRIFT.

Bedrag van de aanslag

Bedrag van de aanslag waarmee u het niet eens bent

Saudi Aramco: Non-Business Use

Dagtekening aanslag

(dd/mm/jj)

00
00 (berekening bijvoegen)
Let op: het bedrag waarmee u het wel eens bent, moet u op tijd betalen.

ONDERTEKENING
(handtekening)

Bijlagen

kopie aanslagen

Datum

kopie aangiftebiljetten
(dd/mm/jj)

berekeningen

Saudi Aramco: Non-Business Use

aantal bijlagen

Bezwaar - Uitstel van betaling aanslagen