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SE.
45
Contenido
Presentacin
Artculo de actualidad:
Situacin de la diabetes en el Per: reflexiones
por el Da Mundial de la Diabetes. Pg. 986987.
Anlisis de situacin de salud:

Situacin Epidemiolgica de dengue en el
Per, a la SE 45-2016.Pg. 988 - 990.
Reporte de Vigilancia de Rabia, Per, Ao
2016 a la SE 45. Pg. 991 - 992.
Situacin de la diabetes en el Per: reflexiones por el

Da Mundial de la Diabetes
El Da Mundial de la Diabetes constituye un da en el que se
realiza la campaa de concienciacin ms importante en el
mundo sobre la diabetes y tiene lugar cada ao el 14 de
noviembre. Fue instaurado por la Federacin Internacional de
Diabetes y la Organizacin Mundial de la Salud en 1991, como
respuesta al alarmante aumento de los casos de diabetes en el
mundo [1].
enfermedades o
a
vigilancia
En 2007, la Organizacin de las Naciones Unidas celebr por

primera vez este da tras la aprobacin de la Resolucin en
diciembre de 2006 del Da Mundial de la Diabetes, lo que
convirti al ya existente Da Mundial de la Diabetes en un da
oficial de la salud de la ONU. Su propsito es dar a conocer las
causas, los sntomas, el tratamiento y las complicaciones
asociadas a la enfermedad.
Resumen de las enfermedades o eventos

sujetos a vigilancia epidemiolgica a la semana
epidemiolgica 45; 25 (45). Pg. 995 1000.
El Da Mundial de la Diabetes nos recuerda que la incidencia de

esta grave afeccin se halla en aumento y continuar esta
tendencia a no ser que emprendamos acciones para prevenir
este enorme crecimiento.
Situacin actual de la circulacin del virus

influenza en el Per 2016. Pg. 993 - 994.
Resumen de las
eventos
sujetos
epidemiolgica:
Indicadores de la vigilancia de sarampin

rubola y parlisis flcida aguda a la SE 45 2016. Pg. 1001 1002.
Brotes y otras emergencias sanitarias

Situacin de la enfermedad por virus Zika en
el Per a la SE 45. Pg. 1003 - 1004.
Brote de varicela en el departamento de La
Libertad al 15/11/2016. Pg. 1005 1006.
Indicadores
de
monitoreo
notificacin semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificacin de

casos, en la semana epidemiolgica 45 - 2016.
Pg. 1007.
SE 45
Se estima que en el mundo, para el ao 2015 existan 415

millones de personas con diabetes mellitus y que esta cifra se
elevara a 640 millones para el ao 2040. Asimismo, se estima
que para el ao 2015 los costos derivados del tratamiento de la
diabetes, como del manejo de sus complicaciones fueron de 673
mil millones de dlares americanos. El 70% de los casos puede
prevenirse mediante la adopcin oportuna de estilos de vida
saludables [2].
En nuestro pas, la diabetes mellitus fue responsable, en el
perodo 2010-2014, de un promedio de 7295 egresos
hospitalarios por ao en establecimientos del Ministerio de
Salud y de un promedio de 5332 defunciones por ao en el
perodo 2009-2013.
Para el ao 2012, la diabetes represent la sexta enfermedad
con mayor carga en el Per representando una prdida de 199
496 aos de vida saludable (AVISA) de una carga global de
5800949 (3,4% de la carga de enfermedad nacional) con un
predominio notable (77,1%) de la discapacidad sobre la muerte
prematura (22,9%).
(Del 06 al 12 de Noviembre del 2016)

Volumen 25 Semana epidemiolgica N 45
ISSN versin electrnica: 2415-0762
Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php
Pg. 986
SE.45
El Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y
Control de Enfermedades del Ministerio de Salud del
Per dirige la vigilancia epidemiolgica de Diabetes en
establecimientos de salud. Para el 2015 se encontr
dentro de los 14315 casos registrados que
aproximadamente 1 de cada 5 pacientes captados por
dicho sistema de informacin presentaba alguna
complicacin crnica derivada de la diabetes [3].
Para reducir la prevalencia y mortalidad por diabetes
en nuestro pas son prioritarias las intervenciones
preventivas orientadas a la deteccin temprana de
factores de riesgo modificables en la poblacin como la
obesidad, consumo de tabaco, sedentarismo y bajo
consumo de frutas y verduras; sin embargo, este
camino es largo y puede que su impacto lo veamos en
las siguientes generaciones.
Por otro lado, debe priorizarse el diagnstico temprano
en los establecimientos de salud (particularmente en
el primer nivel de atencin) y el inicio temprano del
tratamiento ya que el control intensivo de la glicemia
previene
las
complicaciones
microvasculares
(Nefropata y retinopata) en la diabetes tipo 1 y tipo 2
y a largo plazo, reduce los eventos cardiovasculares y
la mortalidad de acuerdo a los resultados de los
estudios DCCT (Diabetes Control and Complications
Trial) y UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes
Study) [4-8].
3. Valdz W, Miranda J. Carga de enfermedad en el Per.

Estimacin de los aos de vida saludable perdidos 2012. Lima:
DGE/MINSA; 2014.
4. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group.
The effect of intensive treatment of diabetes on the development
and progression of long-term complications in insulin-dependent
diabetes mellitus. N Engl Med J 1993;329:977-86.
5. UK Prospective Diabetes Study Group. Effect of intensive bloodglucose control with metformin on complications in overweight
patients with type 2 diabetes. Lancet 1998;352:703-13.
6. Lachin JM, Orchard TJ, Nathan DM. Update on cardiovascular
outcomes at 30 years of the diabetes control and complications
trial/epidemiology of diabetes interventions and complications
study. Diabetes Care 2014;37:39-43.
7. Holman RR, Paul SK, Bethel MA, Matthews DR, Neil HA. 10-year
follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl
J Med 2008;359:1577-89.
8. Hayward RA, Reaven PD, Wiitala WL, et al. Follow-up of glycemic
control and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl
J Med 2015;372:2197-206.
Md. Willy Csar Ramos Muoz
Equipo Tcnico del Grupo Temtico de Vigilancia
de Riesgos Ambientales-Enfermedades no Transmisibles
Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y
Control de Enfermedades.
Finalmente, aunque se conocen las intervenciones

ms rentables (costo-efectivas) para la prevencin y
control
de
las
principales
enfermedades
no
transmisibles como la diabetes y, aunque todos los
departamentos de nuestro pas deben beneficiarse de
dichas intervenciones, no debe olvidarse el enfoque
territorial.
En consecuencia, de forma similar a lo que ocurre con
ciertas enfermedades transmisibles, la diabetes es
endmica en algunos departamentos donde la
mortalidad es mayor al promedio nacional por lo que
deben ser priorizadas por el Ministerio de Salud y las
Direcciones Regionales de Salud (O las que hagan sus
veces). As, la mortalidad por diabetes es notablemente
mayor
en
los
departamentos
de
la
costa,
particularmente aquellos situados en la costa norte
(Tumbes, Piura y Lambayeque), los cercanos a la
frontera con Chile (Tacna y Moquegua) y los de la
Amazona (Loreto, San Martn, Madre de Dios).
Referencias Bibliogrficas
1. Fundacin para la Diabetes. Qu es la diabetes? Disponible en:
http://www.fundaciondiabetes.org/diamundial/328/que-es-eldia-mundial-de-la-diabetes.
2. International Diabetes Federation. World diabetes day 2016.
Disponible en: http://www.idf.org/wdd-index/wdd2016.html.
Pg. 987
SE.45
Anlisis y Situacin de Salud
Situacin Epidemiolgica de dengue en el
Per, a la SE 45-2016
Sugerencia para citar: Mateo S. Situacin Epidemiolgica de
dengue en el Per, a la SE 45 - 2016; 25 (45): 988 -990.
A nivel nacional se observa que existi un ascenso

considerable desde las primeras semanas del ao
hasta la SE 16, mantenindose en niveles altos hasta
la SE 20, posteriormente se evidencia una tendencia
leve al incremento de casos a partir de la SE 38.
El 82,5 % (24 690) de los casos de dengue en este ao
fueron notificados por los departamentos de Piura, La
Libertad, Ayacucho, Loreto, Lambayeque, Tumbes y
Junn.
I. Situacin actual
En el Per, hasta la semana epidemiolgica (SE) 45, se
han notificado al sistema de vigilancia 29 911 casos
de dengue, entre confirmados y probables, el cual
representa 13,4 % (4 635) menos casos en el mismo
periodo de 2015 (Fig. 1). La incidencia acumulada a
nivel nacional es de 95 casos por cada 100 000
habitantes.
El 51,6 % (15 440) de los casos son confirmados y el
48,4 % (14 471) corresponden a casos probables. Se
han reportado 40 muertes por dengue (38 confirmados
y 2 probables).
La distribucin de los casos de acuerdo a la
clasificacin clnica son: 87,5 % (26 168) casos de
dengue sin signos de alarma, el 12,1 % (3 623) casos
de dengue con signos de alarma y el 0,4 % (120) casos
graves. Estos casos proceden de 18 de los 24
departamentos del pas (Tabla 1).
Ocho de los 18 departamentos que reportan casos

autctonos de dengue tiene incidencia acumulada
superior a la del pas: Tumbes (738,6 x 100000 Hab.),
Ayacucho (484,8 x 100000 Hab.), Piura (440,4 x
100000 Hab.), Madre de Dios (323,1 x 100000 Hab.).
En 2016, durante las primeras semanas el pas
report situaciones de brote de dengue en diferentes
regiones: En la costa norte (Piura, Tumbes y La
Libertad), especialmente entre las SE 14 y 24 (Fig. 2).
En la provincia de Jan se report un brote de dengue
con circulacin simultnea del virus zika.
La regin de Loreto en el presente ao, notific casos
de dengue con incrementos considerables entre las SE
5 y 22. Asimismo se evidencia un incremento de casos
a partir de la SE 38 en los distritos de Iquitos,
Punchana y San Juan Bautista, paralelamente a un
incremento de la circulacin del virus zika (Fig. 3).
2500
Casos 2015 (SE 52): 35 813
Casos a la SE 45-2016: 29 911
2000
N de casos
1500
1000
500
0
1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951
Semanas epidemiolgicas
confirmado
probable
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades MINSA
Figura 1. Comportamiento de casos semanal de dengue. Per, SE 45 - 2016
Pg. 988
SE.45
Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clnicas de dengue, Per, 2016 (a la SE 45)
Clasificacin
Departamento Casos
TIA
X100000
Confirmado
N
Forma clnica
Probable
Dengue s/signos
alarma
N
%
Dengue
c/signos alarma
N
%
Dengue
grave
N %
PIURA
8185
27.4
440.4
3752
45.8
4433
54.2
6620
80.9
1527
18.7
38
0.5
LA LIBERTAD
5599
18.7
297.4
3566
63.7
2033
36.3
5166
92.3
430
7.7
0.1
AYACUCHO
3375
11.3
484.8
1596
47.3
1779
52.7
3351
99.3
19
0.6
0.1
LORETO
2734
9.1
260.5
710
26.0
2024
74.0
2128
77.8
575
21.0
31
1.1
LAMBAYEQUE
1964
6.6
154.5
1333
67.9
631
32.1
1944
99.0
18
0.9
0.1
TUMBES
1777
5.9
738.6
391
22.0
1386
78.0
1706
96.0
70
3.9
0.1
JUNIN
1056
3.5
77.6
691
65.4
365
34.6
773
73.2
273
25.9
10
0.9
UCAYALI
1038
3.5
207.1
338
32.6
700
67.4
830
80.0
199
19.2
0.9
CUSCO
905
3.0
68.3
702
77.6
203
22.4
866
95.7
37
4.1
0.2
HUANUCO
760
2.5
87.7
683
89.9
77
10.1
581
76.4
172
22.6
0.9
ANCASH
721
2.4
62.4
438
60.7
283
39.3
668
92.6
51
7.1
0.3
MADRE DE DIOS
454
1.5
323.1
434
95.6
20
4.4
338
74.4
110
24.2
1.3
SAN MARTIN
408
1.4
47.9
243
59.6
165
40.4
343
84.1
62
15.2
0.7
ICA
360
1.2
45.3
99
27.5
261
72.5
360
100.0
0.0
0.0
CAJAMARCA
322
1.1
21.0
272
84.5
50
15.5
268
83.2
54
16.8
0.0
AMAZONAS
118
0.4
27.8
84
71.2
34
28.8
109
92.4
6.8
0.8
LIMA
72
0.2
0.7
58
80.6
14
19.4
69
95.8
4.2
0.0
PASCO
62
0.2
20.2
50
80.6
12
19.4
47
75.8
15
24.2
0.0
PUNO
Total
0.0
0.1
0.0
100.0
100.0
0.0
0.0
29911
100.0
95.0
15440
51.6
14471
48.4
26168
87.5
3623
12.1
120
0.4
Fallecidos
Letalidad
Confirmados Probable**
18
0
2
4
2
0
6
0
0
1
1
3
1
0
0
0
0
0
0
38
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0.24
0.00
0.06
0.15
0.10
0.00
0.57
0.00
0.00
0.13
0.14
0.66
0.25
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.13
**Fallecidos en investigacin
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades - MINSA
Figura 2. Casos de dengue de los principales departamentos de

la Costa norte por semanas epidemiolgicas,
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de

Enfermedades - MINSA, hasta la SE 45

del VRAEM.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa,

Prevencin
Control
de
Pg. 989
SE.45
En la regin de selva central (VRAEM) del
departamento de Ayacucho, en el que recientemente
se detect Aedes aegypti, present casos de dengue y
actualmente se mantiene en transmisin, con un
incremento de casos en la SE 39 en el departamento
de Ayacucho (Llochegua), asimismo, en la SE 43 en el
departamento de Cusco (Pichari) (Fig. 4).
la selva y regin-oriente.
Letalidad por dengue:

Para el ao 2016, hasta la SE 45, se notificaron 38
defunciones confirmadas y 02 en condicin de
probables. La tasa de letalidad a nivel nacional es de
0,13%. (Tabla 1). Notificndose 6 casos fallecidos
menos que el ao 2015 en el mismo periodo (52
fallecidos).
El departamento que notific ms defunciones por
dengue es Piura, que report ms de la mitad de las
muertes confirmadas (20/38). La letalidad de Piura es
de 0,24%, siendo ms alta que la del pas. (Tabla 1).
Los ltimos (3) fallecidos fueron notificados
procedentes de la regin San Martin y Madre de Dios
en la SE 37 y Ayacucho en la SE 43.
II. Conclusiones
En el Per, hasta la SE 45-2016, se han notificado
29 911 casos de dengue, lo que representa una
disminucin del 13,4 % de casos comparado al
mismo periodo del ao 2015.

Prevencin
Control
de
Los casos de dengue se concentran, principalmente,

en los grupos de edad de 30-59 aos (37,2 %) y de 1829 aos (25,5 %); sin embargo, el anlisis por tasa de
incidencia, muestra que desde la edad de 12 a 17 y 18
a 29 aos, son los ms vulnerables y tienen mayor
riesgo de enfermar por dengue (tasas 10,9 y
11,4/10 000 Hab., respectivamente) (Tabla 2). El 53%
(15 860) de los casos son del gnero femenino.
Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de
incidencia acumulada.
Etapa de vida
Nio 0-11 aos
Adolescente 12-17 aos
Adulto jven 18-29 aos
Adulto 30-59 aos
Adulto mayor >60 aos
Poblacin
6922109
3482162
6676249
11289493
3118612
Casos
4976
3828
7621
11139
2347

Enfermedades- MINSA, hasta la SE 45
Proporcin TIA/ 10 000

(%)
Hab.
16,6
7,19
12,8
10,99
25,5
11,42
37,2
9,87
7,8
7,53
Prevencin
Control
La tendencia de los casos semanales

a nivel
nacional muestra un incremento a parir de la SE
38 en los departamentos de Ayacucho (Llochegua)
y Cusco (Pichari) y en el departamento de Loreto
(Iquitos, Punchana y San Juan bautista)
Los departamentos de Tumbes (738,6 x 100000

Hab.), Ayacucho (484,8 x 100000 Hab.), tienen
poblacin susceptible con mayor riesgo de enfermar
de dengue y reportan las tasas de incidencias
acumuladas ms altas del pas.
En el 2016, hasta la SE 45, se han reportado 38

muertes confirmadas atribuibles a dengue y 02
muertes en condicin de probables. La letalidad por
dengue a nivel del pas es 0,13%.
Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe
Equipo Tcnico de Vigilancia epidemiolgica de enfermedades
transmitidas por vectores
Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de
Enfermedades
de
Para este ao, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha

identificado la circulacin de los serotipos DENV-1,
DENV-2, DENV-3 y DENV4; sin embargo existe un
predominio del serotipo DENV-2, con amplia
distribucin en los departamentos con actual
comportamiento epidmico.
Pg. 990
SE.45
Situacin de la Rabia, Per, Ao 2016 a la
SE 45
Sugerencia para citar: Elena Vargas Linares. Reporte
Vigilancia de Rabia, Per Ao 2016 SE 45; 25 (45): 991 -992.
de
I.- Antecedentes
El Per ha logrado importantes avances en el control de la
rabia, entre ellos la eliminacin de la transmisin de rabia
urbana en ms del 80% del territorio y la disminucin de la
transmisin de rabia silvestre mediante la proteccin de la
poblacin en riesgo a travs de la administracin de
tratamientos antirrbicos pre y post exposicin.
2.2.2 Rabia animal de transmisin urbana:

El 89.1% (49) del total de casos de rabia canina reportados a
la fecha proceden del departamento de Arequipa y los otros
seis casos proceden de Puno.
Arequipa: Desde la reintroduccin de rabia canina en la
provincia de Arequipa (en marzo del 2015) hasta la fecha,
fueron reportados un total de 68 casos.
II.- Situacin actual
En lo que va del presente ao, fueron notificados 49 casos.

Los casos se concentran principalmente en el distrito de
Cerro Colorado (26), seguido de los distritos de Mariano
Melgar (08), Miraflores (07), Paucarpata (01), Yura (03),
Cayma (01), Alto Selva Alegre (01), Jos Bustamante y
Rivero (01) y Sachaca (01).
2.1. Rabia humana silvestre (RHS)

Hasta la fecha, fueron notificados 11 casos confirmados de
RHS, procedentes de los departamentos de Loreto (05),
Pasco (04) y San Martn (02).
Durante el ao 2015 fueron notificados 19 casos, distribuidos

en los distritos de: Mariano Melgar (11), Alto Selva Alegre
(02), Arequipa (02), Miraflores (02), Paucarpata (01) y
Socabaya (01).
Loreto: Los 05 casos proceden de la Comunidad Nativa

(CCNN) de Yankuntich, distrito de Morona, provincia
Datem del Maran y corresponden a 03 nios de 7 aos, un
adolescente de 13 y una mujer de 25 aos, ocurrido entre la
SE-05 y SE-07.
Puno: Durante el presente ao fueron reportados 06 casos de

rabia canina procedentes de los distritos de: Llalli (02), Cupi
(02) y Umachiri (01), en la provincia de Melgar y despus de
un silencio de ms de 05 aos el distrito de Pusi (01), en la
provincia de Huancan.
Pasco: Los 04 casos notificados proceden del distrito de

Puerto Bermdez, provincia Oxapampa: 03 de la CCNN
Santa Isabel de Neguachi (adultos de 20, 32 y 42 aos) y el
cuarto caso de la CCNN Sardiz (nio de 6 aos).
San Martn: Uno de los casos (varn de 51 aos) procede
del distrito de Plvora, provincia Tocache y ocurri la SE 172016; el otro caso fue notificado la SE 41 (varn de 23 aos)
procedente del Centro Poblado de Santa Cruz en el distrito
de San Jos de Sisa, provincia El Dorado.
Puno y Juliaca (distritos con la mayor transmisin de

manera ininterrumpida durante los ltimos 15 aos) no
reportaron casos durante el presente ao. (Puno sin casos
desde la SE 41-2014 y Juliaca desde la SE 31-2015).
Tabla 1. Casos de rabia canina. Aos 2015-*2016 (SE 45)
Departamento Provincia
Arequipa
Arequipa
2.2 Rabia animal

Hasta la SE 45, fueron reportados 285 casos de rabia animal,
71 casos ms que el mismo periodo del 2015. El 80.7% (230)
son de transmisin silvestre y el otro 19.3% (55), son casos
de rabia canina.
Total Arequipa
Puno
Chucuito
2.2.1 Rabia animal de transmisin silvestre:
Lampa
Melgar
El mayor nmero de los casos se concentra en el

departamento de Apurmac (81), seguido de San Martn (66),
Cajamarca (20), Ayacucho (19), Hunuco (15), Cusco (09),
Pasco (07), Ucayali (07), Amazonas (05) y Loreto (01).
El 93 % (214) del total de casos corresponden a rabia bovina,
el otro 07 % corresponden a rabia equina (10), caprina (01),
porcina (01) y 04 casos de rabia en murcilagos hematfagos.
San Romn
Huancane
Distrito
C. Colorado
M. Melgar
Miraflores
A. S. Alegre
Arequipa
Paucarpata
Cayma
Socabaya
Yura
J L B y Rivero
Sachaca
Juli
Zepita
Cabanilla
Ayaviri
Cupi
Llalli
Umachiri
Juliaca
Pusi
Total Puno
Total
2015
11
2
2
2
1
1
19
2
1
2
1
7
13
32
*2016
26
8
7
1
1
1
3
1
1
49
2
2
1
1
6
55
Total
26
19
9
3
2
2
1
1
3
1
1
68
2
1
2
1
2
2
1
7
1
19
87
Fuente: Instituto Nacional de Salud
Pg. 991
SE.45
III.- Actividades
Durante el primer semestre se desarrollaron, Planes de
Emergencia en las regiones de Loreto, Pasco (rabia silvestre)
y Arequipa (rabia transmitida por canes).
Durante las ltimas semanas las actividades estn
orientadas a fortalecer la atencin de los focos de rabia.
En onsolid el Plan de Accin para el control de la rabia
urbana en la provincia de Arequipa Regin 2016-2017.
IV.- Comentarios
Ante la presentacin de casos de rabia animal las
DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la
investigacin y control del foco, mediante la intervencin de
equipos y acciones integrales, con la participacin de otros
sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos
locales, entre otros.
En las reas con transmisin de rabia silvestre, (75 distritos,

33 provincias, 10 departamentos) se viene fortaleciendo la
vacunacin antirrbica pre y pos exposicin; as como la
difusin de medidas orientadas a disminuir el riesgo de
mordeduras por murcilagos hematfagos.
En las reas con transmisin de rabia urbana, con mayor
nfasis en los 29 distritos de la provincia de Arequipa, se
mantiene las acciones de vigilancia, prevencin y control.
Asimismo se est intensificando la vigilancia de condiciones
de riesgo de reintroduccin de rabia urbana en las regiones
de Lima, Ica, Arequipa, Moquegua, Tacna, Cusco, Puno,
Ayacucho, Apurmac y Madre de Dios.
Figura 2 Mapa de distribucin de casos de rabia canina Aos
2015-2016 (SE 45)
Figura 1 Mapa de distribucin de casos de rabia animal. Ao

2016 (SE 45)
Puno
Arequipa
Con casos el 2016

Sin casos desde agosto 2015
Med. Vet. Epid. Elena Vargas Linares

Equipo tcnico de la vigilancia de las enfermedades zoonticas
Enfermedades
Pg. 992
SE.45
Situacin actual de la circulacin del virus
influenza en el Per - 2016
Sugerencia para citar: Medina J. Situacin actual de la
circulacin del virus influenza en el Per - 2016; 25 (45): 993
994.
I.- Antecedentes
Luego que en el ao 2010, la OMS declarara el fin de
la pandemia por un nuevo virus de influenza A (H1N1)
pdm09,
recomend
mantener
la
vigilancia
epidemiolgica de la influenza y otros virus
respiratorios.
El porcentaje de positividad, es indicador indirecto de

la actividad de la circulacin viral, y hasta la fecha se
tiene la siguiente distribucin: Macrorregin Costa
Norte (38,3%), Sierra Sur (28,6%) y Oriente (27,5%)
presentaron la mayor actividad de trasmisin,
seguidos de la Sierra Centro (22,9%), Costa Centro
(13,3%) y Costa Sur (11,6%) con una menor actividad,
que est dentro de lo esperado.
Tabla 01.Distribucin de influenza segn tipo de virus por
departamentos hasta la SE 38 2016
En el Per esta vigilancia se realiza a travs de la

vigilancia del sndrome gripal e infeccin respiratoria
aguda grave (IRAG) en establecimientos centinela, la
vigilancia universal de las infecciones respiratorias
graves inusitadas y la vigilancia de las muertes por
infeccin respiratoria aguda.
A nivel de Latinoamrica hubo un incremento en la
circulacin de virus de influenza en lo que va del ao,
con tendencia decreciente en esas ltimas semanas,
el cual podra ser por la presencia del fenmeno del
nio. Actualmente en Amrica del Norte se reporta
transmisin de influenza A H1N1pdm09.
II.-
Situacin actual
2.1.- Casos notificados

En lo que va del presente ao (al 12/11/16), a travs
de la vigilancia centinela y notificacin universal de
casos, se ha identificado 1177 casos de virus
influenza, confirmados por laboratorio.
Los casos confirmados tienen la siguiente distribucin:
35,3% influenza B (415), el 55,6% (655) por influenza
A (H1N1) pdm09 y el 8,9% (105) a influenza A (H3N2);
no se sub-tipificaron 0,2%(2)
Fuente: Vigilancia de Influenza CDC-INS
Grafico 1. Distribucin de virus de influenza por semana

epidemiolgica - 2016
El monitoreo durante los ltimos 5 aos evidencia un

comportamiento estacional de la trasmisin de
influenza, con mayor actividad en la temporada de
fro, sin embargo en algunos aos (2012, 2013, y
2016) se observ una onda de actividad durante las
primeras semanas del ao, principalmente en los
departamentos que estn en costa norte y oriente.
Desde inicios del ao se ha reportado circulacin de
virus de influenza en las costa norte y en Lima
Metropolitana; actividad que ha persistido en todas las
semanas. Con un pico mximo en la semana 13, el
cual descendi en las siguientes semanas, siendo la
actividad mnima en la presente semana. A partir de la
semana 16 se observ un incremento de la actividad
en la sierra sur, con un pico mximo entre la semana
24 con tendencia decreciente en las ltimas semanas.
Pg. 993
SE.45
La costa sur ha mostrado un incremento en la
actividad a predominio de las semanas 30 a 33.
B/Brisbane/60/2008-like virus.
La vacunacin contra influenza en nuestro pas para
esta temporada se ha iniciado en la Semana de las
Amricas, con el ingreso de la formulacin para el
Hemisferio sur, que se distribuy a todas las regiones
III.- Anlisis de la situacin
Figura 2. Porcentaje de positividad por Microrregiones

por semana epidemiolgica 2016
2.2.- Defunciones.
Hasta la fecha, se ha notificado un total de 45
defunciones asociadas a influenza, de los cuales el
86% (39) corresponden a influenza A (H1N1) pdm09, el
2% (01) a Influenza A (H3N2) y el 12% (05) a Influenza
B.
En la mayora de las defunciones se identificaron
factores de riesgo, con predominio de la obesidad
(40%), diabetes (17,8%), enfermedad pulmonar
(13,3%). Al respecto, cabe precisar que un paciente
tiene ms de una comorbilidad.
Tabla 02. Comorbilidad presente en pacientes que
fallecieron
Influenza
Influenza Influenza Total
A (H1N1)
A (H3N2)
B
general
pdm09
Obesidad
Diabetes
Enf. Pulmonar
Cardiopata
Enf. Renal
Hipertensin art.
Otras
Sin comorbilidad
15
6
5
3
1
1
10
9
3
2
1
1
2
18
8
6
3
2
1
10
12
40.0
17.8
13.3
6.7
4.4
2.2
22.2
26.7

Enfermedades MINSA
El comportamiento observado de la curva de casos

de influenza, se asemeja al comportamiento
esperado para la temporada de invierno.
En lo que va del ao se ha identificado circulacin
del virus influenza AH1N1pdm09 en mayor
proporcin, (con un pico mximo hacia la SE 13),
seguido de Influenza B.
Los departamentos ubicados en la costa norte
presentan mayor actividad de circulacin de
Influenza A (H1N1) predominantemente seguido de
influenza B, con tendencia decreciente en las
ltimas semanas. Mientras que en la sierra sur la
actividad se increment en la temporada de
invierno con un pico mximo hacia la SE 24.
Si bien la influenza A(H1N1)pdm09 tiene
comportamiento estacional, con mayor circulacin
en meses de temporada fra, el incremento de su
circulacin puede tener impacto en grupos de
riesgo (personas con comorbilidades, menores de 5
aos, gestantes entre otros).
Las medidas de prevencin y control deben estar
orientadas a la influenza estacional, tomando en
cuenta que el virus de Influenza AH1N1pdm09 es
un virus estacional que apareci durante la
pandemia del 2009. No existe evidencia de que
estemos frente a nuevo virus de influenza y los que
circulan corresponden a los seleccionados para la
composicin de la vacuna.
Se recomienda la vacunacin a los grupos de riesgo
especialmente embarazadas o purperas, nios de
7 a 23 meses, trabajadores de salud, adultos
mayores (de 65 aos a ms) y personas con
comorbilidad (enfermedades crnicas).
Mdico Jos Lionel Medina Osis
Responsable de Vigilancia epidemiolgica de Influenza
Enfermedades
Direccin General de Epidemiologa
2.3.- Vacunacin contra influenza.

Se recomienda que las vacunas trivalentes para su
uso en la temporada 2016 de la gripe (invierno del
hemisferio sur) contengan lo siguiente:
A/California/7/2009 (H1N1) pdm09-like virus;
A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus;
Pg. 994
SE.45
Enfermedades
sujetas
epidemiolgica a la SE 45
vigilancia
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiologa,

Prevencin y Control de Enfermedades: Resumen de las
enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiolgica en el Per,
del 06 al 12 de Noviembre del 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (45):
995 1000.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 45, aos 2015-2016
2015
ENFERM EDADES
Semana 45
Confirmados Probables Confirmados

Antrax (carbunco)
Dengue con seales de alarma
Dengue grave
2016
Acumulado
Defuncin
I.A. (*)
Probables
Semana 45
Confirmados
Acumulado
Probables
Confirmados
Defuncin
I.A. (*)
Probables
16
41
0.18
0.02
33
5797
273
19.49
11
2344
1279
11.51
108
47
0.37
100
20
37
0.38
Dengue sin seales de alarma
84
11
25496
2867
91.05
20
183
12990
13171
83.08
Enfermedad de carrion aguda
26
0.09
101
79
0.57
Enfermedad de carrion eruptiva
45
0.15
187
127
1.00
Enfermedad de chagas
57
19
0.24
16
13
0.09
Fiebre amarilla selvatica
15
0.05
66
15
28
0.26
Hepatitis b
22
987
74
3.41
1032
246
4.06
Leishmaniasis cutanea
60
5015
28
16.19
5085
444
17.56
Leishmaniasis mucocutanea
380
1.24
367
50
1.32
Leptospirosis
60
586
1213
10
1.88
11
509
1363
11
1.62
Loxocelismo
16
610
1.97
14
940
21
3.05
481
10628
34.12
45
13976
44.38
3 142.25
117.86
M alaria p. falciparum
M alaria por p. vivax
1217
44314
144
37113
M uerte materna directa
252
252
0.81
179
179
0.57
M uerte materna incidental
26
26
0.08
24
24
0.08
M uerte materna indirecta
117
117
0.38
109
109
0.35
M uerte perinatal - fetal
64
64
3229
3229
3229
0.00
1080
1080
1080
0.00
M uerte perinatal - neonatal
53
53
2890
2890
2890
0.00
1003
1003
1003
0.00
Ofidismo
65
1951
6.26
32
1973
6.27
Peste bubonica
0.00
0.01
Rabia Humana Silvestre
0.00
11
10
0.03
Sfilis Congnita
170
30.74
148
38
33.20
Tetanos
16
0.05
15
0.05
Tos ferina
96
40
0.44
82
94
0.56

(Enfermedades congnitas) Poblacin menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
(***) En investigacin
Pg. 995
SE.45
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos
Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
Fiebre amarilla selvtica
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrin
Enfermedad de Carrin eruptiva
Enfermedad de Carrin aguda
Total Dengue
Dengue sin seales de alarma
Dengue grave
ntrax (carbunco)
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue con seales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 45, ao 2016
I.A.(*)
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas
Amazonas
0.00
109
118
27.84
13
3.07
0.47
0.71
ncash
Ancash
0.00
51
668
721
62.44
48
293
341
29.53
0.09
0.00
Apurimac
0.00
0.00
0.00
0.41
0.00
Chanka
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Arequipa
Arequipa
0.00
0.00
0.00
13
1.00
0.00
Ayacucho
Ayacucho
0.00
19
3351
3375
484.81
0.29
0.14
1.15
Cajamarca
0.82
53
53
7.25
0.00
0.00
0.14
Chota
0.00
0.64
0.32
0.00
0.00
Jaen
0.00
54
209
263
75.51
39
41
11.77
0.00
0.00
Cutervo
0.00
2.84
3.55
0.71
0.00
Callao
Callao
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Cusco
Cusco
0.00
37
862
901
68.03
31
31
2.34
0.00
0.15
Huancavelica
Huancavelica
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Hunuco
Huanuco
0.00
172
581
760
87.70
10
12
1.38
0.00
0.35
Ica
Ica
0.00
360
360
45.29
0.00
0.00
0.00
Junn
Junin
0.00
273
10
771
1054
77.47
0.00
0.00
53
3.90
La Libertad
La libertad
0.00
430
5166
5599
297.44
36
36
1.91
0.00
0.00
Lambayeque
Lambayeque
0.00
18
1944
1964
154.55
0.24
0.16
0.00
Lima metropolitana
0.00
65
68
0.75
0.00
0.00
0.00
Lima
0.00
0.31
0.42
0.00
0.00
Loreto
Loreto
0.00
575
31
2127
2733
260.44
0.10
0.29
0.38
M adre de Dios
M adre de dios
0.00
110
338
454
323.11
0.71
0.00
0.00
M oquegua
M oquegua
0.00
0.00
0.00
0.55
0.00
Pasco
Pasco
0.00
15
47
62
20.24
0.00
0.00
0.00
Luciano castillo
0.00
596
14
2018
2628
318.85
0.00
0.00
0.00
Piura
0.00
931
24
4602
5557
537.22
0.29
0.10
0.00
Puno
Puno
0.00
0.07
0.00
0.00
0.00
San M artn
San martin
0.00
62
343
408
47.89
0.00
0.35
0.59
Tacna
Tacna
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Tumbes
Tumbes
0.00
70
1706
1777
738.60
0.00
0.00
0.00
Ucayali
Ucayali
0.00
199
830
1038
207.07
0.00
0.00
0.40
0.02 3623
120 26161
29904
94.97
180
314
494
1.57
29
0.09
81
0.26
Apurmac
Cajamarca
Lima
Piura
Total

Pg. 996
SE.45
Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Casos I.A.(*)
Casos
Casos
Conf.
Prob.
I.A.(*) ** Casos Casos
I.A.(*)
Casos
Ofidismo
Malaria por P. Vivax
Malaria P. Falciparum
Loxocelismo
Hepatitis B
Leptospirosis
Leishmaniasis cutnea
Leishmaniasis mucocutnea
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 45, ao 2016
I.A.(*)
Casos
Amazonas
Amazonas
1.18
257
60.63
1.18
10
2.36
63
0.00
294
69.36
142
ncash
Ancash
0.35
712
61.66
12
1.04
0.26
18
0.00
0.00
Apurimac
3.26
12
4.89
0.41
0.00
0.00
0.41
Chanka
1.86
1.86
0.46
0.00
0.00
0.00
46
3.53
0.08
0.00
0.00
0.00
0.08
352 50.56
107
15.37
17
2.44
21
224
3.02
149
0.00
46
6.61
23
Apurmac
Arequipa
Arequipa
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
0.14
254
34.73
0.27
0.00
0.00
1.09
Chota
0.00
126
40.24
0.00
0.00
15
0.00
0.00
Jaen
0.00
125
35.89
0.29
22
6.32
0.00
10
2.87
24
Cutervo
1.42
57
40.42
0.00
2.13
0.00
0.00
11
Callao
Callao
0.29
0.00
0.00
0.00
16
0.00
0.00
Cusco
Cusco
171 12.91
522
39.41
93
7.02
16
38
1.21
32
0.00
116
8.76
79
Huancavelica
Huancavelica
10
2.01
0.20
0.00
0.20
22
0.00
0.00
Hunuco
Huanuco
39
4.50
194
22.39
27
3.12
18
2.08
29
0.00
0.12
177
Ica
Ica
0.63
0.00
0.00
0.13
0.00
0.00
Junn
Junin
85
6.25
370
27.20
21
1.54
11
10
0.81
53
0.00
555
40.79
100
La Libertad
La libertad
Lambayeque
Lambayeque
Cajamarca
Lima
Lima metropolitana
Lima
Loreto
Loreto
M adre de Dios
M adre de dios
M oquegua
M oquegua
Pasco
Pasco
0.16
345
18.33
0.00
19
0.16
62
0.00
126
6.69
16
16
1.26
128
10.07
0.00
19
31
1.50
0.00
0.16
218
2.41
0.00
0.03
0.08
100
0.00
0.00
13
1.36
456
47.58
0.73
15
1.57
180
0.00
0.00
21
184 17.53
129
12.29
27
2.57
210
212
20.01
12 13953 1329.66 35510 3383.95
502
518 368.66
13
9.25
132
93.94
76
708
54.09
0.00
4.27
61
1.10
0.00
0.00
0.55
0.00
0.00
10
3.26
130
42.44
15
4.90
0.33
0.00
0.65
54
Luciano castillo
0.85
58
7.04
0.00
0.12
17
0.00
0.00
Piura
0.29
432
41.76
0.19
0.10
14
0.00
0.10
34
Puno
Puno
0.42
123
8.61
11
0.77
0.07
12
0.00
0.07
15
San M artn
San martin
32
3.76
277
32.52
10
1.17
27
50
3.17
59
18
2.11
371
43.55
416
Tacna
Tacna
0.87
0.00
0.00
0.00
69
0.00
0.00
Tumbes
Tumbes
0.42
0.00
0.00
14
14
5.82
0.00
0.42
Ucayali
Ucayali
31
6.18
191
38.10
30
5.98
27
16
5.39
1.00
61
12.17
270
4.06 5529
17.56
417
1.32
509
1363
1.62
Piura
Total
1278
962 13976
44.38 37113
117.86 1973

Pg. 997
SE.45
Defuncin Defuncin Defuncin

Amazonas
Amazonas
ncash
Ancash
Apurmac
Casos Casos Casos

Conf. Prob. Sosp.
I.A.(*) **
Casos Casos
Conf. Prob.
I.A.(*) ** Casos
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Muerte neonatal
Muerte fetal
Tos ferina
Ttanos
Sfilis congnita
Rabia humana silvestre
Peste bubnica
Muerte materna indirecta
Muerte materna directa
Muerte materna incidental
Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 45, ao 2016
Casos I.A.(*) Defuncin Defuncin
10
0.00
0.00
11.95
0.00
0.71
28
12
0.00
0.00
14.09
0.17
14
1.21
41
30
52
Apurimac
0.00
0.00
0.00
0.00
2.04
10
Chanka
0.00
0.00
21.72
0.00
0.00
Arequipa
Arequipa
0.00
0.00
0.00
0.08
0.38
22
14
Ayacucho
Ayacucho
0.00
0.00
40.18
0.00
1.15
29
34
Cajamarca
0.00
0.00
0.00
0.00
0.82
45
46
Chota
0.00
0.00
36.20
0.32
0.96
11
Jaen
0.00
0.00
15.28
0.00
0.29
20
15
Cutervo
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Callao
Callao
0.00
0.00
11
72.33
0.00
0.39
44
47
Cusco
Cusco
0.00
0.00
14
58.86
0.00
0.15
49
55
Huancavelica
Huancavelica
0.00
0.00
30.54
0.20
0.80
22
14
Hunuco
Huanuco
0.00
0.00
33.07
0.35
0.12
30
33
Ica
Ica
0.00
0.00
15.19
0.00
0.25
21
21
Junn
Junin
0.00
0.00
13
45.32
0.00
11
0.81
37
52
La Libertad
La Libertad
18
0.00
0.00
20
60.56
0.05
20
1.06
61
57
Lambayeque
Lambayeque
0.00
0.00
11
52.29
0.00
0.16
39
47
13
21
0.00
0.00
40
28.29
0.00
50
0.55
265
216
14
Cajamarca
Lima
Lima M etropolitana
Lima
0.00
0.00
43.96
0.10
0.42
40
15
0.00
0.48
18.79
0.10
15
1.43
43
53
M adre de Dios
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
10
10
M oquegua
M oquegua
0.00
0.00
0.00
0.00
1.10
Pasco
Pasco
0.00
1.31
95.95
0.00
0.00
26
Loreto
Loreto
M adre de Dios
Luciano Castillo
0.00
0.00
25.00
0.12
0.24
20
Piura
12
0.00
0.00
4.96
0.19
0.87
31
11
Puno
Puno
11
0.00
0.00
3.52
0.00
0.00
67
60
San M artn
San M artin
0.00
0.23
58.29
0.00
0.12
42
39
Tacna
Tacna
0.00
0.00
0.00
0.00
0.58
Tumbes
Tumbes
0.00
0.00
4 103.31
0.00
0.00
11
Ucayali
Ucayali
0.00
0.00
14 163.59
0.60
0.00
10
33
179
24
109
0.00
11
0.03
17
0.05
176
0.56
1080
1003
Piura
Total
186
33.20

Pg. 998
SE.45
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarricas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 45, aos 2015-2016
2015
Diarreas acuosas
Diarreas disentricas
2016
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Semana 45 Acumulado Semana 45 Acumulado

Amazonas
Amazonas
ncash
Ancash
Diarreas acuosas
Diarreas disentricas
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
565
23895
22
511
151
24406
579
24108
10
414
149
24522
1054
42373
68
2678
414
45051
880
46528
50
2691
436
49219
Apurimac
351
11235
14
502
80
11737
348
12316
429
41
12745
Chanka
188
4946
70
5016
129
5266
60
5326
Arequipa
Arequipa
2061
86492
73
2153
670
88645
1842
85001
68
2322
661
87323
Ayacucho
Ayacucho
478
16802
26
996
54
17798
479
20133
23
1074
21
21207
Cajamarca
170
8000
340
38
8340
195
9496
311
52
9807
61
6424
60
6484
106
4922
42
4964
Cutervo
102
3493
16
3509
109
3994
24
4018
Jaen
255
11622
74
79
11696
364
14799
63
259
14862
Callao
Callao
832
44437
201
151
44638
756
51721
225
54
51946
Cusco
Cusco
917
37277
346
320
37623
835
37314
222
427
37536
Huancavelica
Huancavelica
652
18591
50
1768
57
20359
493
20620
33
1299
43
21919
Hunuco
Huanuco
1007
31713
17
711
266
32424
796
36465
613
378
37078
Ica
Ica
488
21023
15
643
81
21666
333
19003
757
71
19760
Junn
Junin
917
35017
362
334
35379
787
32769
277
226
33046
La Libertad
La libertad
1172
56123
19
599
312
56722
1098
68102
10
659
204
68761
Lambayeque
Lambayeque
756
38532
473
1387
39005
305
33028
397
657
33425
Lima
849
40619
537
125
41156
631
39369
17
625
189
39994
Lima metropolitana
4240
185022
89
4438
2276
189460
3678
220006
68
5019
2173
225025
Loreto
Loreto
1137
49306
151
6106
307
55412
962
49382
108
5508
340
14
54890
Madre de Dios
Madre de dios
152
7521
208
97
7729
169
7056
240
154
7296
Moquegua
Moquegua
324
15434
325
111
15759
267
14711
253
103
14964
Pasco
Pasco
555
20203
322
271
20525
500
21537
327
253
21864
Luciano castillo
416
17827
241
137
18068
247
24970
219
176
25189
Piura
654
27671
712
219
28383
467
31650
377
275
32027
Puno
Puno
478
15127
344
276
15471
370
16221
424
288
16645
San Martn
San martin
67
11507
1002
90
12509
368
16037
14
792
50
16829
Tacna
Tacna
402
18856
69
43
18925
350
17922
51
17973
Tumbes
Tumbes
115
5092
31
154
5123
131
5877
50
148
5927
Ucayali
Ucayali
824
27330
100
3315
136
30645
764
34623
68
3937
88
38560
22239
939510
729
30153
8649
45
969663
19338
1024946
536
29701
7930
65
1054647
Apurmac
Cajamarca
Lima
Piura
Total
Chota
Pg. 999
SE.45
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 45, aos 2015-2016
2015
IRAS (no neumonas)
Neumonas
2016
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
IRAS (no neumonas)
Neumonas
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Amazonas
Amazonas
1137
52464
469
89
52933
1206
50432
401
98
50833
ncash
Ancash
2137
94034
481
269
94515
2180
90226
467
292
90693
Apurimac
518
25906
204
92
26110
517
28654
154
62
28808
Chanka
393
16991
109
10
17100
338
18986
141
58
19127
Arequipa
Arequipa
4385
172417
16
1352
513
173769
4423
210169
31
1522
639
211691
Ayacucho
Ayacucho
Apurmac
Cajamarca
1075
49746
557
275
50303
1208
53434
234
108
53668
Cajamarca
865
40591
453
180
41044
970
41904
303
124
42207
Chota
555
28751
67
28818
562
24860
122
49
24982
Cutervo
282
11403
26
11429
269
12607
52
12659
Jaen
644
30043
199
33
30242
690
30477
99
36
30576
Callao
Callao
2495
106535
15
870
167
107405
2687
116746
13
825
106
117571
Cusco
Cusco
2161
97955
12
823
306
28
98778
2097
100478
16
769
285
19
101247
Huancavelica
Huancavelica
1180
52219
324
120
16
52543
1239
50742
257
93
50999
Hunuco
Huanuco
1394
66695
956
424
67651
1546
68032
18
1040
340
69072
Ica
Ica
1922
71405
342
185
71747
1489
72765
316
100
73081
Junn
Junin
1590
76131
619
266
14
76750
1758
71716
11
337
191
11
72053
La Libertad
La libertad
2936
119851
470
181
17
120321
2885
124779
17
506
146
12
125285
Lambayeque
Lambayeque
2518
97027
15
514
97
97541
1651
99261
348
76
99609
Lima
2956
112722
19
538
97
113260
2361
116433
820
181
117253
11677
439438
192
6198
2391
10
445636
9723
492111
208
8293
2862
26
500404
2107
95116
44
2022
518
30
97138
1820
100537
22
1683
393
27
102220
Lima
Lima metropolitana
Loreto
Loreto
Madre de Dios
Madre de dios
295
16108
125
41
16233
358
16684
207
89
16891
Moquegua
Moquegua
739
28469
80
56
28549
605
29146
85
50
29231
Pasco
Pasco
859
38621
321
167
12
38942
996
41125
266
142
41391
Luciano castillo
1214
49813
12
313
172
50126
893
57941
481
212
58422
Piura
1821
70847
14
1187
253
72034
1527
82766
848
155
83614
Puno
Puno
1857
75966
11
749
207
25
76715
1700
79740
881
184
19
80621
San Martn
San martin
212
41683
490
120
42173
1121
48083
374
110
48457
Tacna
Tacna
1227
37979
59
30
38038
562
36280
51
36331
Tumbes
Tumbes
438
17858
126
83
17984
414
14996
132
69
15128
Ucayali
Ucayali
1574
71932
24
1134
211
73066
1436
77092
19
1356
175
10
78448
55163
2306716
442
22177
7567
206
2328893
51231
2459202
453
23370
7437
194
2482572
Piura
Total
Pg. 1000
SE.45
Indicadores de la vigilancia de
Sarampin-Rubola
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampin y

rubola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiolgica se expresa a travs de los siguientes
indicadores:
La Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) est

conformada por 7738 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del pas y
son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampin y rubola.
Tasa de notificacin: 1,20 por cada 100 000

habitantes.
Porcentaje de investigacin adecuada: 83,49%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 98,78%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS
antes de los 5 das: 84,71%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 das: 59,02%.
En el ao 2015, se notificaron 668 casos sospechosos

de sarampin y rubola, siendo descartados 664 y 4
confirmados de sarampin.
Hasta la SE 45-2016 se notificaron 327 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 292 sospechosos de
rubola y 35 sospechosos de sarampin. Del total de
casos notificados 270 fueron descartados y 57 estn
pendientes de clasificacin.
Indicadores de vigil ancia

epidemiol gica 2016
Indicadores l aboratorio(2)
Sospechoso
Descartados
Confirmados
Total de unidades
notificantes
% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
completa)
% Visita
domiciliaria en 48
horas
% de muestras de sangre que

llegan al INS < = 5 das
% de resultados del INS

reportados < = 4 das
Amazonas
Amazonas
1.09
443
100.00
75
100
75
75
ncash
ncash
0.50
405
100.00
100
100
100
20
Apurmac
Apurmac
0.00
388
99.23
Arequipa
Arequipa
6.57
74
71
284
100.00
92
100
92
45
Ayacucho
Ayacucho
0.50
363
100.00
33
100
33
100
Cajamarca
Cajamarca
0.45
815
96.68
33
100
33
83
Callao
Callao
1.13
10
10
69
88.46
90
100
90
100
Cusco
Cusco
Departamento
Total casos notificados de la

vigilancia integrada
% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
compl eta)
Tasa ajustada de notificacin

x 100,000 hbs
Casos
DISAS-DIRESAS
% de l ugares que
notifican
semanal mente
0.96
11
10
353
100.00
73
100
73
73
Huancavelica Huancavelica
0.70
394
99.75
67
100
67
33
Hunuco
Hunuco
1.60
12
323
100.00
75
100
75
75
Ica
Ica
0.29
114
83.82
100
Junn
Junn
2.80
33
10
23
326
77.43
94
100
94
100
La Libertad
La Libertad
0.18
332
93.53
100
100
100
33
Lambayeque
Lambayeque
0.55
200
100.00
100
100
100
Lima
1.21
10
10
327
100.00
90
100
90
80
Lima Metropolitana
0.93
73
69
393
100.00
88
99
89
38
Loreto
1.98
18
14
350
87.06
94
94
100
100
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
76
100.00
Moquegua
Moquegua
0.63
70
100.00
100
100
P asco
P asco
0.00
207
74.73
P iura
P iura
1.06
17
10
342
89.53
65
100
65
59
P uno
P uno
0.89
11
11
185
100.00
100
100
100
100
San Martn
San Martn
0.54
267
89.60
75
100
75
50
T acna
T acna
3.01
85
97.70
56
100
56
22
T umbes
T umbes
0.48
39
92.86
100
100
100
100
Lima
Loreto
Ucayali
Ucayali
Total
2.54
11
11
207
98.57
45
100
45
45
1.20
327
57
270
7357
95.06
83.49
98.78
84.71
59.02
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa, P revencin y Control de Enfermedades-MINSA
Pg. 1001
SE.45
Indicadores de la vigilancia de
Parlisis Flcida Aguda (PFA)
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:
Tasa de notificacin nacional: 0,65 casos por
100,000 menores de 15 aos.
La Direccin General de Epidemiologa recibe la

notificacin de casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA)
de las 7738 unidades notificantes del pas, a travs
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
Notificacin semanal oportuna: 95,06%.

Investigacin de los casos dentro de las 48 horas:
79,59%.
En el ao 2015, hasta la SE 45 se notificaron 58 casos

sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,77
por 100 000 menores de 15 aos. En el presente ao,
en el mismo periodo, se han notificado 49 casos de
PFA. Del total de casos notificados 41 fueron
descartados y 08 estn pendientes de clasificacin.
En nuestro pas la vigilancia epidemiolgica de PFA

y la organizacin de los servicios se realiza en forma
dinmica y en equipo.
Indicadores 2016
Indicadores vigil ancia epidemiol gica(1)
Cl asificacin
Tasa de notificacin
x 100 000 < 15
aos
Casos notificados
Tasa ajustada x
100 000 < 15 aos
% de oportunidad
notificacin
semanal (incluye
notificacin
negativa)
% Investigacin
48 hrs.
Descartado
Otros enterovirus
Pendiente
Poliovirus vacunal
Polio virus derivado
N casos con
muestra
N de casos con
muestra adecuada
(14 das)
% Muestra
Adecuada
N Casos sin
muestra
Laboratorio
Casos
notificados
Departamento
Ao 2015
Porcentaje con muestra adecuada: 77,6%.
Amazonas
Amazonas
0,00
0,87
100,00
100,0
100,0
ncash
Apurmac
Arequipa
ncash
Apurmac
3
1
2
0,90
1,26
3
2
5
1,04
1,54
100,00
99,23
1,83
100,00
100,0
100,0
80,0
2
1
3
0
0
0
1
1
2
0
0
0
0
0
0
3
2
5
3
2
5
100,0
100,0
100,0
0
0
0
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Ayacucho
Cajamarca
0,44
1,41
100,00
96,68
1,26
2
2
2
1,01
0,49
Callao
1
3
3
0,97
88,46
100,0
50,0
100,0
2
1
2
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
2
2
1
2
2
1
50,0
100,0
100,0
0
0
1
Cusco
Cusco
1,05
0,31
100,00
100,0
100,0
Huancavelica Huancavelica
0,53
0,00
99,75
0,0
0,0
Hunuco
Hunuco
1,43
0,83
100,00
100,0
100,0
Ica
Ica
0,95
0,00
83,82
0,0
0,0
Junn
Junn
1,65
0,82
77,43
100,0
100,0
La Libertad
La Libertad
0,38
1,11
93,53
80,0
100,0
Lambayeque
Lambayeque
Lima
Lima Metropolitana
1
5
11
5
0,29
1,93
0,75
0,00
0,86
0,60
100,00
100,00
100,00
1,42
0
2
11
1
0,33
87,06
0,0
100,0
45,5
100,0
0
2
10
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
5
0
0
1
6
0
0,0
50,0
100,0
100,0
0
0
6
1
Madre de Dios Madre de Dios
5,06
0,00
100,00
0,0
0,0
Moquegua
Moquegua
0,00
0,00
100,00
0,0
0,0
Pasco
Piura
Puno
Pasco
Piura
1,04
0,32
74,73
89,53
0,23
0
1
1
0,00
0,21
Puno
1
1
1
0,26
100,00
0,0
100,0
100,0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
1
0,0
100,0
100,0
0
0
0
San Martn
San Martn
0,40
0,46
89,60
100,0
100,0
Tacna
Tacna
2,30
0,00
97,70
0,0
0,0
Tumbes
Tumbes
0,00
3,78
92,86
50,0
100,0
Ucayali
Ucayali
0,66
1,55
98,57
100,0
100,0
70
0,80
49
0,65
95,06
79,59
41
38
39
77,6
11
Lima
Loreto
DISA-DIRESA
Arequipa
Loreto
Total
0,63
1 y 2: El mnimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades-MINSA
Pg. 1002
SE.45
Brotes y
sanitarias
otras
emergencias
Situacin de la enfermedad por virus Zika

en el Per a la SE 45
Sugerencia para citar: Equipo de Enfermedades Transmitidas
por Vectores y Alerta Respuesta. Vigilancia de la enfermedad por
virus Zika en el Per a la SE 45; 25 (45): 1003 - 1004.
I.- Situacin en las Amricas

En la regin de las Amricas el primer caso
autctono fue notificado en febrero de 2014 en la Isla
de Pascua (Chile) y se report hasta junio de ese
mismo ao. Desde mayo de 2015, se report
transmisin en Brasil, posteriormente la epidemia se
expandi por el continente. Hasta la SE 45 son 48
los pases y territorios de las Amricas, incluido el
Per, que reportan transmisin autctona vectorial
del virus Zika (ZIKV).
II. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika
(EVZ) en el Per
Se realiza a travs de:
Vigilancia por definicin de caso realizada en
todos los EESS del pas, con el objetivo de captar
casos procedentes de reas de transmisin.
Vigilancia centinela, para detectar precozmente
la transmisin autctona. Est implementada en
12 EESS de 9 departamentos del pas.
Vigilancia de Microcefalia, Se realiza en 32
hospitales y vigilancia de Sndrome de Guillain
Barr.
Durante la investigacin de brotes se detect
infeccin asintomtica por el virus, incluido el
tamizaje a gestantes.
III. Situacin epidemiolgica de la enfermedad
por virus Zika (EVZ) en el Per a la SE 45
Hasta la SE 45 se ha confirmado la presencia de
virus Zika en 171 casos e infecciones autctonas, y
18 casos importados.
3.1 Comportamiento temporal
El primer caso de EVZ fue reportado en la SE 4,
siendo ste importado, se reportaron otros casos
detectados en el primer semestre del ao. El primer
caso autctono correspondi a la SE 06, en
Yurimaguas (Loreto). En el segundo trimestre se
detectaron casos en algunas ciudades, emergiendo
un brote en Jan que remiti. En el tercer trimestre
se report el brote en Iquitos que persiste,
increment en el cuarto trimestre y se mantiene
activo en la presente SE (fig.1).
Fig. 1: Distribucin de casos de EVZ, segn SE de inicio

sntomas y origen, Per SE 45
de
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin

Enfermedades / Instituto Nacional de Salud/NAMRU-6
de
Control
3.2. Distribucin geogrfica

Se han confirmado 171 casos e infecciones
autctonas en el pas, correspondiendo a 126 casos
y 45 infecciones asintomticas (ver tabla 1).
Tabla 1: Casos e infecciones por ZIKV confirmados a la SE 452016
Casos
Casos e infecciones autctonas
Total
Departamento
infecimporcasos
Total
%
N
%
ciones*
tados
LORETO
CAJAMARCA
LIMA
TUMBES
SAN MARTIN
UCAYALI
MOQUEGUA
CUSCO
Total
96
23
1
4
2
0
0
0
126
2
42
0
0
0
1
0
0
45
98
65
1
4
2
1
0
0
171
57.3
38.0
0.6
2.3
1.2
0.6
0.0
0.0
100.0
3
0
10
3
0
0
1
1
18
101
65
11
7
2
1
1
1
189
53.4
34.4
5.8
3.7
1.1
0.5
0.5
0.5
100.0
* Infecciones asintomticas
Enfermedades / Instituto Nacional de Salud/NAMRU-6
La trasmisin autctona se produjo en algunas

ciudades de los departamentos de Cajamarca,
Loreto,
Tumbes, San Martn y Ucayali por
transmisin vectorial, y en Lima se report un caso
por transmisin sexual.
Loreto, se confirmaron casos en las ciudades de

Iquitos y Yurimaguas.
En Iquitos, desde la SE 21 se viene presentando
un brote con tendencia al incremento,
recrudeciendo a partir de la SE 40, que alcanz
a 91 casos a la SE 45, con casos en los 4
distritos de la ciudad. Se incluy 02 gestantes
(en los distritos de Iquitos y
Punchana), las
cuales ya dieron a luz nios sin microcefalia. Es
la nica ciudad en la que se siguen detectando
casos en las ltimas 14 semanas en el pas.
Pg. 1003
SE.45
En Yurimaguas, se identificaron 05 casos y 02
infecciones asintomticas. Se incluye dos
gestantes, una ya culmin su gestacin con el
nacimiento de un nio sin microcefalia, al examen
inicial.
Cajamarca, en la ciudad de Jan, se present un
brote con 23 casos (con sntomas) y 42
infecciones asintomticas. Estos casos se
identificaron por tamizaje a casos negativos a
dengue, investigacin de los primeros casos,
vigilancia centinela y tamizaje a gestantes. Se
incluye a 36 gestantes con infeccin al virus
Zika, 27 de las cuales culminaron su gestacin a
la SE 45, con el nacimiento de nios que, al
examen inicial, no evidenciaron microcefalia.
Tumbes, se detectaron 4 casos autctonos, tres
residentes del distrito de Zarumilla y uno de
Aguas Verdes.
Otros departamentos: En San Martn, se
detectaron dos casos en la ciudad de Tocache. En
Ucayali, distrito de Manantay, ciudad de
Pucallpa, departamento de Ucayali, se detect
una persona asintomtica.
3.2.1. Casos importados
Los casos importados proceden de: Colombia (06),
Brasil (03), Ecuador (03), Venezuela (03), Bolivia (01),
El Salvador (01) y Costa Rica (01).
V.- Conclusiones
3.3. Caractersticas por edad y sexo

Se diagnosticaron ms casos
autctonas en mujeres (63,7%),
debido al tamizaje de gestantes. El
casos fueron en adultos (18-59 aos)
Vigilancia de microcefalia mediante protocolo

aprobado con RVM N 014-2016-SA-DVM-SP.
Vigilancia de Sndrome de Guillain Barr, por
RVM
N
025-2016
SA-DVM-SP,
en
implementacin para todo el pas.
Se elabor el Protocolo de atencin y seguimiento
a mujeres en edad frtil y gestantes por infeccin
al virus Zika, aprobado con RVM N 026-2016SA-DVM-SP (05/07/2016).
Vigilancia y seguimiento de gestantes con
sospecha o confirmacin de infeccin por virus
Zika, por RVM N 027-2016-SA-DVM-SP.
En los distritos con casos autctonos se estn
realizando acciones de control focal larvario y
fumigacin espacial de toda el rea urbana. En
los distritos con casos importados se ha realizado
actividades de control focal entomolgico en un
radio de 400 m alrededor de la vivienda del caso.
En la SE 39 un equipo del MINSA e INS evalu la
situacin en Jan. Se incluy la evaluacin de un
grupo de nios nacidos de madres con infeccin
por virus zika, por neuropediatra del Instituto
Nacional de Salud del Nio.
En la SE 41 un equipo del MINSA e INS asisti
tcnicamente y evalu la situacin epidemiolgica
en Iquitos.
e infecciones
probablemente
68,2 % de los
(tabla 2).
Tabla 2: Casos de Zika por edad y sexo, hasta la SE 45-2016
Autctonos
Importados
Grupo de
Femenino Masculino Femenino Masculino Total
edad
N
N
N
N
0-11 aos
12-17 aos
18-29 aos
30-59 aos
> 60 aos
Total
12
15
44
33
5
109
6
9
13
23
11
62
0
0
2
5
1
8
0
1
3
6
0
10
18
25
62
67
17
189
9.5
13.2
32.8
35.4
9.0
100.0

Enfermedades
IV.- Actividades
El MINSA desplaz equipos multidisciplinarios a
Loreto (Yurimaguas, Caballococha, Iquitos),
Cajamarca (Jan), Tumbes y Ucayali, a fin de
realizar o asistir tcnicamente la investigacin de
los casos en coordinacin con el nivel regional y
reforzar las acciones de control.
Vigilancia epidemiolgica de la EVZ.
El brote de enfermedad por virus Zika en la

ciudad de Iquitos tiene tendencia al incremento
en las ltimas semanas con diseminacin a varios
distritos y sectores de la ciudad. Es la nica zona
con transmisin activa.
La ciudad de Jan, Cajamarca, tuvo un brote de
EVZ que remiti. Otros distritos que tuvieron
menor transmisin fueron: Yurimaguas (Loreto),
Tocache (San Martn), Zarumilla, Aguas Verdes
(Tumbes) y Manantay (Ucayali).
Se identificaron 40 gestantes con infeccin por
virus Zika, de las cuales nacieron 30 nios sin
evidencia clnica de microcefalia. Las gestantes
restantes se encuentran en seguimiento.
La amplia dispersin del Aedes aegypti y los altos
ndices de infestacin en varios distritos del pas,
determinan el riesgo de transmisin del virus en
nuestro territorio, por lo que se estn ejecutando
intervenciones contra el vector, para reducir la
infestacin adica, y mitigar el impacto de la
transmisin del virus Zika.
Los servicios de salud de los distritos con
presencia de Aedes aegypti, deben mantenerse
alertas y preparados para una adecuada y
oportuna atencin a febriles ante una eventual
epidemia de infeccin por virus Zika.
Equipo tcnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores Alerta Respuesta
Enfermedades
Pg. 1004
SE.45
Brote de varicela en el departamento de La
Libertad al 15/11/2016
Sugerencia para citar: Grupo Temtico de Salud Materno infantil
Brote de varicela en la Provincia de Trujillo a la SE 45. 25 (45):
1005 1006.
En la SE 41 (14/10/2016) se emiti la Alerta

Epidemiolgica Nacional N AE DEVE N 006 2016
que incluye la notificacin de los casos de varicela en
sus diferentes manifestaciones a nivel nacional, la que
se realiza en el formato de notificacin individual
semanalmente mediante el aplicativo NotiWeb,
siguiendo los lineamientos establecidos en la Directiva
Sanitaria N 046-MINSA/DGE-V.01. La GERESA La
Libertad notifica temporalmente en forma diaria.
I. Situacin actual
de la
departamento de La Libertad
varicela
en
el
La GERESA La Libertad desde inicio del reporte diario

al 15/11/2016 ha notificado 814 casos de varicela, el
cual incluye la regularizacin de casos anteriores,
desde el mes de Julio del presente ao. En el mes de
Octubre se identificaron por inicio de sntomas 644
casos (incluye la regularizacin de la notificacin de 16
casos, realizados en los ltimos 02 das), y en lo que
va del mes de Noviembre 110.
Considerando las fechas de inicio de sntomas, la
distribucin de casos fue creciente alcanzando el pico
de la curva epidmica el 19/10/2016; sin embargo, la
tendencia actual es decreciente. (fig. 1)
Fuente: Centro Nacional

Enfermedades MINSA
de
Epidemiologa,
Prevencin
Control
de
Figura 2. Casos de varicela por distritos. Departamento de la

Libertad, al 15/11/2016
El 83,8% de los casos (667) se concentran en nios

menores de 10 aos, de estos, el 50,1% son menores
de entre 5 a 9 aos de edad.
1.1.
Varicela complicada
Se reportaron 47 casos de varicela complicada durante

los ltimos dos meses, 04 de ellas complicadas con
encefalitis y 43 con otras complicaciones. Actualmente
son 04 las personas hospitalizadas, 03 nios menores
de 9 aos y un joven de 19 aos, quienes se
distribuyen en 02 establecimientos de salud: Hospital
Beln de Trujillo (01) y Hospital Regional Docente de
Trujillo (03).
Los nios, que se complicaron con celulitis, tienen
evolucin favorable; el joven, que tiene insuficiencia
renal, se encuentra en evolucin estacionaria. Se
reportaron 05 fallecidos, 03
fallecieron en
establecimientos de salud y 02 en sus hogares.
1.2.

Enfermedades MINSA
de
Epidemiologa,
Prevencin
Control
de
Figura 1. Casos y defunciones por varicela. Departamento de la

Libertad, del 01/09 al 15/11/2016
Los casos se distribuyen en 46 distritos (en esta

ltima semana, 02 nuevos distritos notificaron casos),
de los cuales 13 distritos concentran el 80,0% del
total. Entre los distritos con mayor nmero de casos
notificados se encuentran, Trujillo (120), El Porvenir
(110), Florencia de Mora (109), La Esperanza (64),
Otuzco (38), Laredo (32), Salaverry (30), Casa Grande
(29), San Pedro De Lloc (26), Vir (25), Huanchaco
(25), Moche (24), Jequetepeque (18) y Rzuri (17).
Defunciones atribuidas a varicela
El Ministerio de Salud form una comisin ad-hoc

para la revisin de las defunciones supuestamente
atribuidas a varicela.
De las 05 defunciones notificadas como atribuidas a
varicela, dos de ellas (4 y 6 aos) se clasificaron como
varicela complicada (falla multiorgnica), procedentes
de los distritos de Florencia de Mora(1) y Trujillo (1).
Una muerte por encefalitis (nio de 2 aos) fue
descartada como caso de varicela.
En los otros dos fallecidos (de 3 meses y de 9 aos) en
la comunidad (uno Florencia de Mora y otro de
Trujillo), no fue posible determinar su compatibilidad
como casos de varicela por lo que la comisin ad-hoc.
Pg. 1005
SE.45
II. Acciones realizadas por el equipo del CDC y la
GERESA La Libertad
III. Defunciones atribuidas a varicela complicada

reportada en otras regiones
Ante la actual situacin de varicela, el equipo del

Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y
Control de Enfermedades (CDC) y la GERESA La
Libertad realizan las siguientes actividades:
Se encuentran en investigacin:
El da 14-10-2016, el CDC emiti la Alerta

Epidemiolgica Nacional N AE DEVE N 006 2016
con el fin de incluir la notificacin de casos de varicela
en el Sistema NOTI-SP y fortalecer las actividades de
prevencin de dicha enfermedad, as como el manejo
precoz de sus complicaciones.
Entre el 13 y el 17 de octubre del 2016, se han
desplazado profesionales del CDC, INS a la ciudad de
Trujillo para la investigacin de los casos y evaluacin
de la situacin y asistencia tcnica a la GERESA.
DGIESP en coordinacin con la Direccin General de
Promocin de la Salud y Gestin Territorial, ha
elaborado una propuesta de cartilla para informacin
de la poblacin general que incluye preguntas y
respuestas ms frecuentes relacionadas a varicela.
Implementacin de la bsqueda activa y seguimiento
de casos en establecimientos de salud. Bsqueda
activa en casos en escuelas y alrededor del domicilio
de los primeros casos de los distritos de Florencia de
Mora y El Porvenir.
Seguimiento a los casos hospitalizados por varicela.
Monitoreo nominal de casos reportados por los
establecimientos de salud de la regin.
Se socializ con el personal de salud las pautas en el
manejo ambulatorio y atencin universal e integral de
todos los casos.
En la GERESA La Libertad se ha elaborado
material
de
comunicacin
dirigido
a
poblacin,que incluye signos de alarma, grupos
riesgo y medidas generales para la atencin
casos.
Se implement la sala situacional del brote en
GERESA
El 20/10/2016, se notific la defuncin de menor de 6

aos de edad de sexo masculino referido de la
provincia de Huaraz al hospital Almenara con Dx. de
encefalitis viral, con antecedente de cuadro clnico de
varicela el 06/10/2016. Fue hospitalizado en Hospital
Vctor Ramos Guardia el 16/10/2016 y, debido a la
gravedad del caso, fue referido al Hospital Almenara
de Lima, donde lleg el 18/10/16 en la noche,
falleciendo en la madrugada del 20/10/2016. La
comisin ad-hoc revis el caso y la clasific como no
concluyente para caso de varicela.
El 31/10/2016, la DIRESA Madre de Dios, notific la
defuncin de un menor de 7 meses de edad, de sexo
masculino con el diagnostico de varicela complicada y
Sepsis, inicia erupciones el 24/10/2016 siendo
hospitalizado el 29/10/2016 con manifestaciones
neurolgicas, taquicardia, cianosis distal, distensin
abdominal, falleciendo ese da.
El 31/10/2016 la DIRESA Piura report la defuncin
de un varn de 40 aos, quien inici con fiebre el
23/10 por 4 das, el 25/10 inicia lesiones vesiculosas
diseminadas.
El
27/10 se
agrega
dificultad
respiratoria, y el 28/10/2016 reingresa al Hospital en
mal estado general, falleciendo a las 04:30 horas con
cuadro de neumona. El caso continua en
investigacin.
Grupo Temtico de Salud Materno infantil Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de
Enfermedades
el
la
de
de
la
El
INS est realizando el diagnstico de varicela
de los casos por ELISA.
Actualizacin de la alerta epidemiolgica (AE-UFVE007-2016, emitida el 20/10/2016) y la ficha de
investigacin clnica y epidemiolgica de varicela
complicada a travs de teleconferencia (21/10/16).
Pg. 1006
SE.45
Indicadores
de
monitoreo
de
la
notificacin en la semana epidemiolgica
45 2016.
Respecto a los dems indicadores la RENACE alcanz

cobertura (94,5%), oportunidad (100%) calificado como
bueno y los dems indicadores retroinformacin
(95,5%), seguimiento (100%) y regularizacin (100%)
calificaron como ptimo, se muestra en la figura 1.
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiologa,

Prevencin y Control de Enfermedades Notificacin: Indicadores
de monitoreo de la notificacin en la semana epidemiolgica 45 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (45): Pg. 1007.
Cutervo
San Martn100
Ancash
Ica
Lima Metropolitana
Amazonas
Puno
80
Ucayali
Pasco
Huancavelica
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la

disposicin de informacin oportuna y de calidad en el
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,
permiten el procesamiento y anlisis para la toma de
decisiones en la prevencin y control de los daos
sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica.
Ayacucho
Madre de Dios
Chota
1.
2.
3.
4.
100%
1.
95-99.9%
2.
90-94.9%
3.
Menos de 95% 4.
CALIDAD DEL
DATO
SEGUIMIENTO
100%
1. 95-100% 1.
80-99.9% 2. 90-94.9% 2.
60-79.9% 3. 85-89.9% 3.
menos de 60%
4. menos de 85%
4.

Enfermedades MINSA
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
de
REGULARIZACION
1.
2.
3.
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
Epidemiologa,
RETROINFORMACION
1.
2.
3.
4.
90-100%
80-89.9%
70-79.9%
menos de 70%
Prevencin
optimo
bueno
regular
debil
Control
de
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jan
Loreto
Cusco
Cajamarca
Luciano Castillo
Tacna
Hunuco
Piura
Apurmac
Tumbes
La Libertad
Estratos Nacional
Figura 1. Indicadores de monitoreo de la informacin del

Sistema
de
Vigilancia
Epidemiolgica
por
regiones,
Per SE 45 2016.
Puntaje Total
A. 90 - 100
B. 80 - 90
C. 70 - 80
D. Menos de 70
Chanka
20
Junn
Estratos Nacional
COBERTURA
Arequipa
40
Lima region
Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) ao
2016.
OPORTUNIDAD
60
En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se

observa que 21 de las GERESA/DIRESA/DISA,
obtuvieron el puntaje por encima del mnimo esperado
para esta semana.
En la SE 45-2016, la Red Nacional de Epidemiologa

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,8 sobre
100 puntos, calificado como ptimo.
Del puntaje total, 21 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron ptimo (mayor de 90%), 8 bueno (de 80% a
90%), 2 regular (de 70% a 80%) y 0 como dbil (menor
de 70%).
El indicador ms bajo para la SE 45 es calidad del

dato (88,7%) sobre 100%, calificado como Regular
Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de
monitoreo de la informacin del Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica, Per SE 45 2016.
CRITERIOS DE MONITOREO - AO 2016 SE 45
OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL
DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
PUNTAJE
TOTAL SE
45
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
98.6
97.9
97.7
96.6
93.8
92.9
92.1
89.6
83.8
78.3
74.7
100.0
100.0
100.0
99.8
99.0
88.5
81.3
77.4
100.0
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
65
65
65
65
100
65
65
65
65
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
30
100
100
100
30
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
99.7
99.6
99.5
99.3
98.8
98.6
98.4
97.9
96.8
95.7
94.9
89.5
89.5
89.5
89.5
89.3
87.2
85.8
85.0
79.0
100
100.0
87.1
94.5
30
88.7
100
100.0
100
100.0
100
95.5
76.4
94.8
DIRESA/DISA
Ancash
Chanka
Arequipa
Cutervo
Cusco
Hunuco
Jan
Lima Region
Moquegua
Puno
Ucayali
Luciano Castillo
Tacna
Cajamarca
La Libertad
Tumbes
Chota
San Martn
Ica
Amazonas
Pasco
Ayacucho
Lambayeque
Lima Metropolitana
Huancavelica
Apurmac
I Callao
Piura
Junn
Madre de Dios
Loreto
RENACE

Enfermedades MINSA
de
Epidemiologa,
Prevencin
Control
de
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin

del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per SE
45 2016.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificacin semanal de la RENACE; para la semana
45 notificaron 8671 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clnicas y
particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene
el Per.
Del total de establecimientos de salud 7738 son
unidades notificantes, 933 unidades informantes,
reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Direcciones Regionales de Salud del Per.
Pg. 1007
SE.45
Boletn Epidemiolgico del Per
El Boletn Epidemiolgico del Per, es la publicacin oficial del Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y
Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletn,
se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos nmeros consolidan el
anlisis anual.
El Boletn Epidemiolgico, publica la situacin o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificacin
obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes tcnicos
de brotes y otras emergencias sanitarias, resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por el personal
de la Red Nacional de Epidemiologa y otras informaciones de inters para el personal de salud del pas y de la
regin.
Ttulos anteriores:
Reporte epidemiolgico semanal
Boletn epidemiolgico semanal
Boletn epidemiolgico (Lima)
Correo electrnico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe

URL: http://www.dge.gob.pe
La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8 671 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin
epidemiolgica, de estos 7 738 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.
La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los
diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Per.
La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos y
anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da
domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente.
Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades.
Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
Pg. 1008
SE.45
Ministerio de Salud
Patricia Jannet Garcia Funegra
Ministra de Salud
Silvia Ester Pessah Eljay

Viceministra de Salud Pblica
Gladys Marina Ramirez Prada

Directora General
Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades
Unidades Funcionales:
Centro de Inteligencia Sanitaria
Centro de Vigilancia en Salud Pblica
Centro de Prevencin y Control de Enfermedades Trasmisibles
Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidmicos
Centro de Salud Internacional y Enlace
Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.
Equipo Editor
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Epid. MpH. Dra. SP Mara Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martnez
1a ed., 1a impresin, marzo 2016

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2016-03264
Editado e impreso por:
Ministro de Salud
Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades
Av. Daniel Olaechea N 199 Jess Maria
2016
Pg. 1009

45

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SE.

Anlisis de situacin de salud:

Situacin de la diabetes en el Per: reflexiones por el

En 2007, la Organizacin de las Naciones Unidas celebr por

Resumen de las enfermedades o eventos

El Da Mundial de la Diabetes nos recuerda que la incidencia de

Situacin actual de la circulacin del virus

Indicadores de la vigilancia de sarampin

Brotes y otras emergencias sanitarias

Indicadores de monitoreo de la notificacin de

Se estima que en el mundo, para el ao 2015 existan 415

(Del 06 al 12 de Noviembre del 2016)

3. Valdz W, Miranda J. Carga de enfermedad en el Per.

Finalmente, aunque se conocen las intervenciones

A nivel nacional se observa que existi un ascenso

Ocho de los 18 departamentos que reportan casos

Casos 2015 (SE 52): 35 813

Casos a la SE 45-2016: 29 911

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades MINSA

Figura 1. Comportamiento de casos semanal de dengue. Per, SE 45 - 2016

Figura 2. Casos de dengue de los principales departamentos de

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de

Figura 3. Casos de dengue de los principales departamentos de

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa,

Letalidad por dengue:

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa,

Los casos de dengue se concentran, principalmente,

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa,

Proporcin TIA/ 10 000

La tendencia de los casos semanales

Los departamentos de Tumbes (738,6 x 100000

En el 2016, hasta la SE 45, se han reportado 38

Para este ao, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha

2.2.2 Rabia animal de transmisin urbana:

II.- Situacin actual

En lo que va del presente ao, fueron notificados 49 casos.

2.1. Rabia humana silvestre (RHS)

Durante el ao 2015 fueron notificados 19 casos, distribuidos

Loreto: Los 05 casos proceden de la Comunidad Nativa

Puno: Durante el presente ao fueron reportados 06 casos de

Pasco: Los 04 casos notificados proceden del distrito de

Puno y Juliaca (distritos con la mayor transmisin de

2.2 Rabia animal

2.2.1 Rabia animal de transmisin silvestre:

El mayor nmero de los casos se concentra en el

Fuente: Instituto Nacional de Salud

En las reas con transmisin de rabia silvestre, (75 distritos,

Figura 1 Mapa de distribucin de casos de rabia animal. Ao

Con casos el 2016

Med. Vet. Epid. Elena Vargas Linares

El porcentaje de positividad, es indicador indirecto de

En el Per esta vigilancia se realiza a travs de la

2.1.- Casos notificados

Fuente: Vigilancia de Influenza CDC-INS

Grafico 1. Distribucin de virus de influenza por semana

Fuente: Vigilancia de Influenza CDC-INS

El monitoreo durante los ltimos 5 aos evidencia un

Fuente: Vigilancia de Influenza CDC-INS

Figura 2. Porcentaje de positividad por Microrregiones

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de

El comportamiento observado de la curva de casos

2.3.- Vacunacin contra influenza.

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiologa,

Confirmados Probables Confirmados

Casos I.A.() Casos I.A.()