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W. Buchinger
Schilddrsenambulanz der Internen Abteilung
Krankenhaus der Barmherzigen Brder Graz Eggenberg
Institut fr Schilddrsendiagnostik und Nuklearmedizin, Gleisdorf
Schilddrsenordination
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sinnvoll?
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Erwachsene
Schwangere und Stillende
150 g
250 g
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1898
1923
ministerielle Empfehlung:
1939
1944
17.4.1963
21.1.1977
im gesackten Viehsalz)
Futtermittelverordnung
Jodiertes (= gesacktes)
Viehsalz 30-76mg KJ/kg
1990
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n=39.913
160
10 mg KJ/kg Salz
20 mg KJ/kg Salz
140
120
g Jod/g Kreatinin
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Mediane
Jodausscheidung
100
80
60
40
20
0
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
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Hufigkeitsverteilung der
Jodausscheidung (1996)
n = 5022
%
50
40
30
20
10
0
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Thyromobil 2004
Feldkirch
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Klagenfurt
Graz
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ThyroMobil sterreich
Oktober und November
2004
Stdte
Feldkirch
Graz
Klagenfurt
insgesamt 539 Kinder (6-15 a)
Harnjodidbestimmung
Schilddrsensonographie
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Harnjodidausscheidung
Methodik:
Harnjodbestimmung (Morgenharn):
Cer-Arsenitmethode (modifiziert nach
Lorenz-Wawschinek)
Angabe in g/g Kreatinin
Median: 94 g/g Kreatinin
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Schilddrsensonographie
539 Kinder
257 Mdchen, 282 Knaben
Alter 6-14 Jahre
Alle Untersuchungen von ein- und demselben
Untersucher (GZ) mit ein- und demselben
Ultraschallgert durchgefhrt
Bestimmung des Schilddrsenvolumens nach Brunn
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Strumainzidenz Gutekunst
40
36
34
30
25
20
15
8,8
10
6,6
Mdchen
Knaben
0
1994
2004
Strumainzidenz Delange
6
5,3
5
Prozent Strumahufigkeit
Prozent Strumahufigkeit
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35
4
3,2
3
2
1,4
0,8
Mdchen
Knaben
0
1994
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2004
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1 Frhstck
5 Mittagsmahlzeiten
5 Abendmahlzeiten
adquate Menge an jodiertem
Speisesalz
Katalytische Reaktion nach
Sandell - Kolthoff (3fach Bestimmung)
120
100
g Jod/Tag
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80
60
40
20
0
Normalkost
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fleischfreie Kost
Diabetes Dit
Vollwertkost
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90
80
76
72
70
g Jod/Liter
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60
50
46
45
Milch
40
30
20
10
0
Winter
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Biomilch
Sommer
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(marginaler) Jodmangel
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150 g Jod
100 g Jod
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kein Jod
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Physiologie
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Schilddrsenhormontherapie
nach Schilddrsenchirurgie
nach Radiojodtherapie
Hypothyreose bei Hashimoto Thyreoiditis
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Thyroxin (T4)
hnlich der physiologischen Hormonsekretion
Konversion zu T3 in der Peripherie
ca. 70% der verabreichten Dosis wird im vor allem
Jeunum resorbiert
lange HWZ im Blut (ca. 7 Tage)
geringe Schwankungen des Hormonspiegels bei
tglicher Einmalgabe (ca. 13%)
gut titrierbare Dosis
gleichbleibender T3-Serumspiegel
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Trijodthyronin (T3)
schnelle und nahezu vollstndige Resorption
HWZ im Blut ca. 1 Tag
Serumpeak 2 bis 4 Stunden nach der Einnahme
nach Einnahme von 25 g T3 erhhte T3-Spiegel
ber einen Zeitraum von 4 bis 8 Stunden
T4/T3-Ratio in den angebotenen Prparation meist
unphysiologisch (zu hoher T3-Anteil)
Hyperthyreosesymptome mglich
bei T3-Monotherapie tgliche Mehrfachgabe
erforderlich
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552 Patienten
Varianten der drei Dejodinase-Gene korreliert mit psychischem
Status unter T4-Therapie und Vernderungen auf T4/T3Kombinationstherapie (General Health Questionaire-12)
CC Genotyp des Dejodinase 2 Genes (Vorkommen im Gehirn)
bei 16% nachzuweisen
schlechtere initiale GHQ-Scores
deutlichere Verbesserung unter T4/T3-Therapie
Ausgleich einer Konversionsschwche
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www.schilddruesenforum.at
Das sterreichische Schilddrsenforum
fr Patienten, Angehrige und Interessierte
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