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TRATADO CONTEMPORNEO
DE ACUPUNTURA
J71E
~

J[{E

E MOXIBUSTO

I.

Chinesa
e Tratamento

~1iili~
Editor:

Liu Gong Wang


Co-edit01; Traduo e
Atualizao da Edio Brasileira:

Hong Jin Pai

...

CEIMEC

Sumrio

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'V~~.

b.(,

Apresentao

17

Prefcio da Edio em Ingls

19

Prefcio do Editor da Edio em Ingls

21

Prefcio da Edio Brasileira

23

I. Fundamentos da Medicina Tradicional Chinesa


CAPrTULO

I:

Introduo Medicina Tradicional Chinesa

49

SEOI: Breve histria da acupuntura e da moxibusto


A. Nei Jing (Cnon de Medicina Interna) e Tratado das doenas febris causadas pelo frio

51
51

B. Progressos em acupuntura e moxibusto aps a Dinastia Han

52

C. Globalizao da Acupuntura e da Moxibusto

54

SEO 11: Fundamentos

55

da MTC

56

SEO111:Filosofia da MTCe seus mtodos de estudo


CAPrTULO

11:

59

Princpios Bsicos da MTC


SEOI:

A Perspectiva do organismo como um todo e a adaptao


ambiente natural

do corpo humano ao meio


62

A. Unidade do corpo humano e da natureza


1. Influncia das Cinco Estaes e do clima no corpo humano
2. Influncias diurnas no corpo humano

63
63
63

B. O corpo humano como um todo orgnico

64

SEO11: Filosofia da MTC


A. Ateoria de Yin-Yang
1. Principais conceitos da teoria de Yin-Yang
a. Interdependncia de Yin e Yang
b. Oposio e conflito de Yin e Yang
c. Crescimento e decrescimento de Yine Yang e transformao entre Yine Yang
2. Aplicao da teoria do Yin e Yang na MTC
a. Explanao sobre os tecidos e as estruturas do corpo humano
b. Explanao sobre as funes fisiolgicas do corpo humano

65
65
66
66
67
67
69
69
69

28

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

c.

Explanao sobre as mudanas patolgicas do corpo humano

70

d.

Diagnstico de doena

70

e. Orientao do tratamento de doenas

70

f.

71

Classificao das propriedades, sabores e efeitos dos medicamentos chineses

B. A Teoria de Movimento dos Cinco Elementos

72
73

1. Principais conceitos da Teoria dos Cinco Elementos


a. Classificao dos objetos de acordo com a Teoria dos Cinco Elementos

73

b. Lei de gerao e dominncia entre os Cinco Elementos

73

c.

Fenmenos da superdominncia e da contradominncia

entre os Cinco Elementos

2. Aplicao da Teoria dos Cinco Elementos na MTC

74
75

b.

Estruturas correspondentes aos cinco Sistemas dos Zang

75

c.

Explicar os processos patolgicos entre os vrios Zang

76

1. Transmisso ao longo da via de gerao

77

2. Transmisso ao longo da via de dominncia

77

3. Diagnstico e tratamento das doenas

77

SEO 111: O princpio do

movimentocontnuo: ascender e descender, sair e entrar

A. Explana sobre o funcionamento

79

coordenado dos rgos internos no estado fisiolgico

B. Subida e descida, sada e entrada anormais do Qi no funcionamento

81

dos rgos

82

C. Orientao da instituio dos princpios de tratamento


SEO IV: A perspectiva

dos sistemas: escolha do tratamento

80

baseada no diagnstico

diferencial

82

A. Diferenciao do paciente

83

B. Diferenciao da localizao da alterao patolgica

83

C. Diferenciao da causa da doena

83

D. Diferenciao dos estados anormais

83

E. Diferenciao da patognese

84

CAPTULO

111

Morfologia e funo da MTC

87

SEOI: A Teoria do Qi, Xue (sangue) e Jin Ye(lquidos corpreos)


A.Qi
1. Classificao e formao do Qi

89

a.

2.

Yuan Qi (Qi Inato ou Original)

90
90

b. Zong Qi (QiTorcico)

90

c.

Ying Qi (Qi Nutritivo)

91

d.

Wei Qi (Qi Defensivo)

91
91

Funes do Qi
Funo de promover

91

b.

Funo de aquecimento

91

c.

Funo de defesa

a.

d. Funes de fortalecimento
e. Qi Hua
3.

89

Movimentos do Qi

B. Xue

91
e controle

92
92
92
92

1. Formao de Xue

93

2.

93

Funes do Xue

3. Circulao de Xue

93

SUMRIO.

C.Jin Ye
1. Formao, distribuio e excreo de Jin Ye
2. Funes do Jin Ye
3. Classificao de Jin Ye
D. Relacionamentos entre Qi,Xue e Jin Ye
1. Relacionamento entre Qi e Xue
a. Qi promove o desenvolvimento de Xue
b. Qi a fora motriz de Xue
c. Qi mantm Xue fluindo dentro dos vasos
d. Xue a "me" de Qi
2. Relacionamento entre Qi e Jin Ye
a. Desenvolvimento de Jin Ye pelo Qie escape de Qi resultante da perda de Jin Ye
b. Qi promove a excreo de gua e reteno de gua resulta em obstruo de Qi
3. Relacionamento entre Jin Ye e Xue
SEO 11:

ATeoria dos Zang Fu

94
94
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97
97
97

A. Introduo

97

1. Classificao dos Zang Fu


2. Caractersticas fisiolgicas dos Zang Fu
3. Trs fatores essenciais na formao da Teoria dos Zang Fu
4. Principais caractersticas da Teoria dos Zang Fu
5. Relacionamentos entre atividades mentais humanas e atividades fisiolgicas dos Cinco Zang
6. Equilbrio e coordenao entre as funes fisiolgicas dos Cinco Zang
7. Conceitos dos Zang Funa Teoria dos Zang Fu
B. Os Cinco Zang
1. Xin

97

a. Principais funes fisiolgicas do Xin


LImpulsionar a circulao de Xue
iLEncarregar-se das atividades mentais
b. Relacionamentos de Xin conforme a Teoria dos Cinco Elementos
LXin relacionado alegria
iLSuor o fluido do Xin
iii.Xin est associado com os vasos e tem suas manifestaes externas na face
iv.Xin tem sua abertura na lngua
AP~NDICE:Xin Baa
2. Fei
a. Principais funes fisiolgicas do Fei
LEncarregar-se do Qi e da respirao
iLEncarregar-se de dispersar e descender
iii.Desobstruir e regularizar as vias das guas
iv. Fluxo de Xue de todo o corpo convergindo para o Feie sendoxesponsvel
pela coordenao das atividades viscerais
b. Relacionamentos do Feiconforme a Teoria dos Cinco Elementos
LFeirelacionado tristeza
iLMuco nasal o fluido de Fei
iiLFeiest associado com a pele e tem suas manifestaes externas nos plos do corpo
iv. Feitem seu orifcio externo na nariz
3. Pi
a. Principais funes fisiolgicas de Pi
LTransformar, distribuir e transportar nutrientes

98
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29

30

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

ii. Promover o metabolismo da gua

105

iii. Enviar essncia dos alimentos para cima


iv. Conservar Xue circulando dentro dos vasos

105
106

b. Relacionamentos de Pi conforme a Teoria do Movimento dos Cinco Elementos

4.

106

i. Pi relacionado com o pensamento


ii. Saliva serosa o fluido do Pi

106

iii. Nutrio de msculos e membros

106

iv. Pi tem seu orifcio especial na boca e suas manifestaes externas nos lbios

106

106

Gan

107

a.

Principais funes fisiolgicas do Gan

107

i. Drenar e regularizar o fluxo de Qi e Xue

107

ii. Armazenar e regular o Xue


Relacionamentos do Gan conforme a Teoria dos Cinco Elementos

109

i. Gan est relacionado com a raiva

109

ii. Lgrimas como o fluido de Gan

109

iii. Gan est associado com os tendes e tem suas manifestaes externas nas unhas

109

b.

109

iv. Gan tem seu orifcio especial nos olhos


5. Shen
a.

b.

c.

110
110

Principais funes fisiolgicas de Shen


i. Armazenar o Jing e ser responsvel pelo desenvolvimento

108

e reproduo

110

ii. Regularizar o metabolismo da gua

111

iii. Controlar e promover a inspirao


Relacionamentos do Shen conforme a Teoria dos Cinco Elementos

111

i. Shen relacionado com o medo e o susto

111

ii. Saliva mucosa o fluido de Shen

112

iii. Shen determina as condies para os ossos e a medula e tem suas


manifestaes externas nos cabelos

112

iv. Shen tem seus orifcios especiais nas orelhas, orifcios urogenitais e nus

112

Ming Men (Porto da Vida)

113

c. Os Seis Fu

111

113

1. Dan

113

2.

114

Wei

3. Xiao Chang

115

4.

115

Da Chang

S. Pang Guang
6. San Jiao
a.

115
115

Principais funes fisiolgicas do San Jiao

115

i. Controlar as atividades do Qi do corpo humano

115

ii. Constituir a via atravs da qual gua e fluido so transportados

116

b. Localizaes e funes do Jiao Superior, Mediano e Inferior

116

i. Jiao Superior
iLJiao Mediano

116

iiLJiao Inferior

116

116

116

D. Fu Extra
1. O Crebro

116

2. O tero (Zi Gong)

117

Principais funces fisiolgicas do tero


i. Produzir fluxo menstrual
ii. Encarregar-se da gestao

117
118

SUMRIO

E. Relacionamentos entre os Zang Fu


1. Relacionamentos entre os Zang
a. Relacionamento entre Xin e Gan
b. Relacionamento entre Xin e Pi
c. Relacionamento entre Xin e Fei
d. Relacionamento entre Xin e Shen
e. Relacionamento entre Gan e Fei
f. Relacionamento entre Pie Fei
g. Relacionamento entre Feie Shen
h. Relacionamento entre Pie Shen
i. Relacionamento entre Gan e Pi
j. Relacionamento entre Gan e Shen
2. Relacionamento entre os Zang e Fu
a. Relacionamento entre Xin e Xiao Chang
b. Relacionamento entre Feie Da Chang
c. Relacionamento entre Pie Wei
d. Relacionamento entre Gan e Dan
e. Relacionamento entre Shen e Pang Guang
3. Relao entre os Fu
SEO 111:

Ateoria dos meridianos e colaterais

118
118
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126
126

127

A. Conceitos de meridianos e colaterais e o sistema de meridianos e colaterais

127

B. Funes do sistema de meridianos e colaterais


1. Transportar Qi e Xue, regularizar Yin e Yang
2. Proteger o corpo de fatores patognicos externos
3. Transmitir doena e refletir sinais e sintomas

127
129
129
129

4. Transmitira sensao de agulhamento e regular condies de deficincia ou excesso dos Zang-Fu


C. Aplicao clnica da teoria dos meridianos e colaterais
1. Palpao e observao dos pontos dos meridianos
2. Diferenciao de sndromes de acordo com a teoria dos meridianos e colaterais
3. Tratamento de acordo com a teoria dos meridianos e colaterais

130
130
130
130
131

D. Os doze meridianos regulares


1. Direo do fluxo de Qi e Xue nos doze meridianos regulares e conexes dos meridianos
2. Fluxo cclico de Qi e Xue

131
138
138

3. Quantidade de Qi e Xue nos doze meridianos regulares


4. Biao-Ben,Gen-Jiee o Caminho do Qi
a. Biao e Ben
b. Gen eJie
c. O caminho de Qi
E. Os oito Mai extras

139
139
139
140
141
142

1. Trajeto dos oito Mai extras


a. Ou Mai
b. Ren Mai

142
142
143

c. Chong Mai
e. Yin WeiMai e Yang WeiMai
f. Yin Qiao Mai e Yang Qiao Mai
2. Resumo das funes dos oito Mai extras
a. Funes de ligar e integrar os meridianos regulares
b. Funes de controlar e comandar os meridianos
c. Funes de drenar, armazenar e regularizar Qi e Xuenos meridianosregulares

144
145
145
146
146
146
146

31

32

TRATADO CONTEMPORANEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTAo

147

F. Os doze meridianos divergentes

147

1. Distribuio dos doze meridianos divergentes


a. Primeira confluncia

147

L O meridiano divergente do meridiano da Bexiga, TaiYang do P


ii. O meridiano

b.

Segunda

divergente

do Rim, Shao Yin do P

do meridiano

L O meridiano divergente do meridiano do Intestino Grosso, Yang Ming da Mo


do meridiano

do Bao-Pncreas,

Tai Yin do P

147
147
147

LO meridiano divergente do meridiano de VesculaBiliar,Shao Yangdo P


ii. O meridiano divergente do FgadoJue Yin do P.
d. Quarta confluncia

147

LO meridiano divergente do Intestino Delgado, TaiYang da Mo


iLO meridiano divergente do meridiano do Corao, Shao Yin da Mo
e. Quinta confluncia

148

LO meridiano divergente do Intestino Grosso, Yang Ming da Mo


iLO meridiano divergente do meridiano do Pulmo, TaiYinda Mo
Sextaconfluncia

148

f.

LO meridiano divergentedo SanJiao,Shao Yangda Mo


iLOMeridianoDivergentedo Meridiano do Pericrdio,Jue Yinda Mo
2. Funesdos doze meridianos divergentes
G. Osdoze meridianostendneos

148
148
148
148
148
148
148
148
148
149

1. Distribuio
dasdozemeridianostendneos

149

2. Funesdos doze meridianostendneos

149

H. Asdoze regiescutneas
I.

147
147

confluncia

ii. o meridiano divergente


c. Terceira confluncia

147

Osquinze colateraise outros colateraismenores

150
151

CAPrTULO IV
Etiologia e Patologia da MTC

153

SEAo I: Fatores Patognicos


A. Seis fatores patognicos exgenos
1. Vento

156

a. Patgeno Yang,tende a atacar e invadira parte Yang do corpo


b. Tendea migrar e mudar
c. Principalpatgeno,capazde causardoenaem combinaocom outrosfatorespatognicos
d. Natureza de se movimentar
2. Frio

a. Patgeno Yin,tende a diminuir Yang Qi


b. Obstrutivo por natureza
c. Causa constrio (retrao e rigidez)
3. Calor (de vero)

a. Patgeno Yang,ardente por natureza


b. Tendea subir e a se dispersar,e capaz de consumiro JinYee de exauriro Qi
c. Usualmenteacompanhado de umidade
4. Umidade

a. Patgeno Yin,tende a obstruir as atividades funcionais de Qi e enfraquecer o Yang do Pi


b. Pesado e turvo por natureza
c. Viscosae vagarosa

157
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161
161

SUMRIO.

d. Tende a descer e atacar a parte inferior do corpo


5. Secura
a. Patgeno de natureza Yang,tende a diminuir o Jin Ye
b. Tende a enfraquecer Fei
6. Fogo (e Calor)
a. Patgenos Yang,tendem a ascender
b. Tendem a consumir Qi e Jin Ye
c. Tendem a provocar a produo de vento do Gan e sangramento
d. Acmulo de fogo e calor pode causar inflamao na superfcie do corpo
APtNDICE:Fatores patognicos epidmicos
B. Sete emoes
a. Raiva
b.
c.
d.
e.

Alegria
Tristeza
Medo
Susto

f.

Excesso de pensamel;1to

C. Dieta, trabalho e repouso


1. Dieta imprpria
a. Ingesto anormal
b. Dieta contaminada
c. Preferncia alimentar
2. Consumo e enfraquecimento relacionados ao trabalho e repouso
a. Excesso de esforo fsico
b. Excesso de preocupao
c. Excesso de atividades sexuais
d. Repouso excessivo
D. Trauma fsico e ferimentos por animais e insetos
1. Trauma causado por trs fatores principais
a. Ferimentos traumticos, ferimentos por armas de fogo e leses cortantes
b. Queimaduras
c. Leses por frio
2. Ferimentos por animais e insetos
a. Mordeduras por animais peonhentos e ferroadas por escorpies ou vespas
b. Mordeduras de cobras

c. Raiva
E. Retenode mucosidadee lquidoseroso e estase de Xue
1. Retenode mucosidadee lquidoseroso
2. Estasede Xue
SEO11: Patogenia
A. Patogenia das sndromes de excesso e deficincia por conflitos
entre o QiVital e fatores patognicos
B. Patogenia das sndromes de frio e de calor por desequilbrio de Yin e Yang
1. Sndromes de frio e de calor do tipo excesso
2. Sndromes de frio e de calor do tipo de deficincia
3. Sndrome de frio com manifestaes de pseudo-calor e sndrome de calor com
manifestaes de pseudo-frio devidas ao de expelir de Yin e Yang
C. Patogenia de sndromes de Qi,Xue e Jin Ye
1. Patogenia das sndromes de Qi

161
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172
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172
174
174

33

34

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

a.
2.

3.

Fraqueza no funcionamento

de Qi

174

Patogenia das sndromes de Xue


a. Deficincia de Xue

175

b. Calor no Xue

175

c.

Perda de Xue

176

d.

Estase de Xue

176
177

a.

177

Formao insuficiente, consumo excessivo e excreo de Jin Ye

Patogenia das sndromes nos meridianos


1. Excesso ou deficincia de Qi e Xue nos meridianos
a.

177
178
178

Excesso de Qi e Xue nos meridianos

178

b. Deficincia de Qi e Xue nos meridianos

178

c.

178

Exausto de Qi e Xue nos meridianos

2. Anormalidades no movimento de Qi e Xue nos meridianos


a.

Dificuldade da circulao de Qi e Xue nos meridianos

b. Circulao desordenada de Qi e Xue nos meridianos


E. Patogenia das sndromes nos Zang Fu
1. Patogenia das sndromes nos Cinco Zang
a.

b.

c.

d.

e.

2.

175

Patogenia das anormalidades de Jin Ye


b. Distrbios na distribuio e excreo de Jin Ye

D.

174

b. Anormalidades no movimento de Qi

178
179
180
180
180

Patogenia das doenas do Xin

180

L Desarmonias de Yang do Xin (Xin Yang) e de Qi do Xin (Xin Qt)

180

iL Desarmonias de Yin do Xin (Xin Yin) e de Xue do Xin (Xin Xue)

181

Patogenia das doenas do Fei

183

i. Disfuno de Qi do Fei (Fei Qt)

183

iL Desarmonia de Yin do Fei (Fei Yin)

184

Patogenia das doenas de Pi

184

L Yang e Qi do Pi deficientes

184

iL Deficincia de Yin do Pi (Pi YinXu)

185

Patogenia das doenas do Gan

186

L Hiperatividade de Qi do Gan (Gan Qt) e Yang do Gan (Gan Yang)

186

ii. Deficincia de Xue do Gan (Gan Xue Xu) e Yin do Gan (Gan YinXu)

187

Patogenia das doenas do Shen

188

L Deficincia de Jing do Shen (ShenJing BuXu) e de Qi do Shen (Shen Q,)

188

iL Desequilbrio de Yin do Shen (Shen Yin) e Yang do Shen (Yang Shen)


Patogenia dos seis rgos Fu

188

a.

Patogenia das doenas do Dan

189

b. Patogenia das doenas do Wei


L Frio no Wei (Wei Han)

190

189

190

iL Deficincia de Yin do Wei (Wei Yin Xu)

190

iiL Hiperatividade de fogo do Wei

191

iv. Estagnao e leso dos colaterais do Wei

191

Patogenia das doenas do Xiao Chang

191

L Frio e deficincia do Xiao Chang

191

iL Calor de excesso do Xiao Chang

191

d.

Patogenia das doenas do Da Chang

191

e.

Patogenia das doenas do Pang Guang

192

f.

Patogenia das doenas do SanJiao

192

c.

APtNDICE: Cinco fatores patognicos endgenos

192

SUMRIO.

1. Movimento interno do vento


a. Yang do Gan (Gan Yang) se transforma em Vento
b. Calor extremo produz Vento
c. Yin deficiente agita o Vento
d. Xue deficiente produz Vento
e. Secura doXue produz Vento
2. Produo interna de Frio
a. Yang deficiente e Yin abundante produzem Frio por deficincia do interior
b. Yang Qi deficiente leva a distrbio de Qi Hua
3. Produo interna de Umidade
4. Jin Ye insuficiente se transforma em Secura
5. Produo interna de Fogo e Calor
a. Yang vigoroso se transforma em Fogo
b. Acmulo de patgenos externos se transforma em Fogo
c. Cinco emoes se transformam em Fogo
d. Yin deficiente e Fogo vigoroso

192
192
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193
193
193
193
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193
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194
194
195
195
195

CAPrTULOV
Mtodos propeduticos
SEOI:

na MTC: quatro mtodos diagnsticos

Inspeo

A. Inspeo do corpo do paciente como um todo


1. Inspeo da vitalidade
a. Vitalidade vigorosa
b. Falta de vitalidade
c. Pseudovitalidade
2. Inspeo da compleio
a. Inspeo da compleio e seu significado na prtica clnica
b. reas da face relacionadas aos Zang Fu
c. Compleio normal e na doena
i. Compleio normal
ii.Compleio na doena
3. Inspeo da aparncia geral
4. Inspeo da postura
B. Inspeo do corpo do paciente por segmentos
1. Inspeo de cabea e cabelos
a. A cabea
b. Os cabelos
2. Inspeo dos olhos
3. Inspeo das orelhas
4. Inspeo do nariz
C. Inspeo de excrees
D. Inspeo das vnulas superficiais do dedo indicador em crianas
1. Mtodos de inspeo das vnulas superficiais
2. Caractersticas das vnulas superficiais
a. Cor
b. Comprimento
c. Visibilidade

197
200
200
200
200
200
200
201
201
201
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204
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205
205
206
206
206
206
206

35

36

TRATADO CONTEMPORANEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTAo

E. Inspeo da lngua

206

2. Significado clnico da investigao da lngua

207

a.

3.

4.

5.

Para avaliar as condies do Q;Vital

207

b. Para conhecer a localizao da doena

207

c.

Para determinar a natureza do patgeno

207

d.

Para inferir o avano ou a remisso da doena

207

Mtodos de inspeo da lngua e aspectos a serem observados


a. Luminosidade

208

b. Mtodos de expor a lngua


c. Ordem

208

d. Colorido artificial do revestimento

208
208
208

Inspeo do corpo da lngua


L Inspeo da cor da lngua

209

iL Inspeo da forma da lngua

209

b. Inspeo dos movimentos

210

c.

Inspeo do revestimento da lngua

210

L Inspeo da cor

211

iL Inspeo da qualidade do revestimento

211

Relao entre corpo da lngua e revestimento

213

2. Alteraes patolgicas na voz

214
214

c.

Respirao

215

L Respirao com som fraco e alto


iLAsma e dispnia
iiLRespirao curta e suspirosa
iv.Tosse

215

v. Soluoe eructao

215

Anamnese

2. Calafrio sem febr


Febre sem calafrio
a.

Febre alta

b. Febre intermitente
c.

Febre baixa crnica

Ataques alternados de calafrios e febre

B. Transpirao
1. Diferenciao das sndromes do exterior de acordo com a transpirao
2.

214

214

A. Calafrio (Frio) e febre


1. Averso ao frio com febre

4.

213

a. A produo da voz
b. A fala

B. Olfao

3.

208

Itens da inspeo da lngua

A. Audio da voz
1. Voz normal

111:

208

a.

SEAo 11: Audio e olfao

SEAo

206

1. Relao entre a lngua e os Zang Fu

Diferenciao das sndromes do interior de acordo com a transpirao

3. Transpirao espontnea
4. Sudorese noturna

214

215
215
215
216

216
217
217
217
218
218
218
218
218
219
219
219
219
219

SUMRIO.

5.
6.
7.
8.

Sudorese profusa
Sudorese aps calafrios
Hiper-hidrose na cabea
Hemiidrose

9. Poliidrose de mos e ps
C. Dor
1. Localizao da dor
a. Cefalia
b. Dor torcica
c.
d.
e.
f.

Dor nos hipocndrios


Dor epigstrica
Dor abdominal
Dor lombar

g. Dor nos membros


2. Natureza da dor
a. Dor em distenso
b.
c.
d.
e.
f.

Dor em peso
Dor em agulhada
Dor em espasmo
Dor em queimao
Dor fria

g. Dor surda
h. Dor com sensao de repuxos

219
220
220
220
220
220
221
221
221
221
221
222
222
222
222
222
222
222
222
222
223
223
223

D. Condies do sono
1. Insnia
2. Sonolncia

223
223
223

E. Aspectos relativos boca


1. Sede e ingesto de lquidos
2. Apetite e quantidade de alimentos ingeridos
3. Paladar e odor na boca

224
224
224
224

F. Fezese urina
1. Fezes
a. Constipao
b. Diarriae fezes amolecidas
2. Urina

225
225
225
225
225

G. Condiesespecficasfemininas
1. Menstruao
a. Ciclomenstrual
b. Quantidade do fluxomenstrual
c. Core caractersticasdo fluxomenstrual
d. Dismenorria
2. Leucorria

226
226
226
226
226
226
227

H. Anamnese em pediatria

227

SEO IV: Palpao

do pulso e palpao

A. Palpao do pulso
1. Localizao do pulso
2. Mtodos de palpao do pulso
3. Pulso normal

227
228
228
229
229

37

38

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

4.

Pulsos anormais e sndromes correspondentes


a. Condies anormais especficas do pulso e sndromes correspondentes
b.

Diferenciao entre pulsos semelhantes

S. Pulsos complexos e sndromes correspondentes


6.

Interpretao da palpao do pulso em termos de prognstico,


consistncia com outros sintomas e aplicao no diagnstico diferencial das sndromes

B. Palpao
1. Palpao da pele
2.
3.

Palpao de mos e ps
Palpao da regio epigstrica e outras partes do abdome
a.

Palpao da regio epigstrica

b.

Palpao em outras partes do abdome

230
230
236
237
238
238
238
245
245
245
245

AP~NDICE:Mtodo de diagnstico atravsdos meridianos

245

A. Diagnstico por meio dos meridianos

246
246
246
246
247

1. Diagnstico das alteraes patolgicas nos pontos Shu Dorsais

2. Diagnsticodasalteraespatolgicas nospontos Mu Frontais


3.

Diagnstico das alteraes patolgicas nos pontos He (Mar) das extremidades inferiores

4. Diagnstico das alteraes patolgicas nos pontos Ah Shi


B. Diagnstico pela deteco de pontos sensveis no trajeto do meridiano
1. Diagnstico pela deteco de pontos sensveis determinados pela palpao
a.

Determinao de pontos por presso

b. Mtodo operacional
c.

Reaes no ponto

d.

Processo diagnstico

Comentrio sobre mtodos diagnsticos

247
247
247
247
248
248
248

CAPrTULOVI
Diagnstico e tratamento na MTC:
escolha do tratamento com base no diagnstico diferencial

249

SEO I:

252

Diferenciao das sndromes de acordo com os oito princpios

A. Diferenciao entre Sndrome do Exterior e Sndrome do Interior (Biao Li)


1. Sndrome do Exterior
2. Sndrome do Interior
3. Aspectos essenciais da distino entre Sndrome do Interior e Sndrome do Exterior
B. Diferenciao entre sndromes de Frio e de Calor
1. Sndrome de Frio
2.

Sndrome de Calor

3. Aspectos essenciais da distino entre Sndrome de Frio e Sndrome de Calor


4.

Relaes entre as Sndromes de Frio/Calor e Exterior/Interior


a. Sndrome de Frio do Exterior
b. Sndrome de Calor do Exterior
c.

Sndrome de Frio do Interior

d. Sndrome de Calor do Interior


C. Distino entre Sndromes de Deficincia e de Excesso
1. Sndrome de Deficincia
2.

Sndrome de Excesso

3. Aspectos essenciais da distino entre Sndrome de Deficincia e Sndrome de Excesso

253
253
254
254
255
255
255
256
256
257
257
257
258
258
258
259
260

SUMRIO.

4. Relaes entre as Sndromes de Deficincia, Excesso, Exterior, Interior, Frioe Calor

a. Sndromede Deficinciado Exterior(BiaoXu Zheng)


b. Sndrome de Excesso do Exterior
c. Sndrome de Deficincia do Interior
d. Sndrome de Excesso do Interior
e.
f.
g.
h.

Sndrome
Sndrome
Sndrome
Sndrome

de
de
de
de

Frio por Deficincia (Deficincia - Frio)


Calor por Deficincia (Deficincia - Calor)
Frio por Excesso
Calor por Excesso

D. Diferenciao das sndromes de acordo com Yin e Yang


1. Sndrome Yin
2. Sndrome Yang
3. Aspectos essenciais da distino entre Sndrome Yin e Sndrome Yang
4. Depleo de Yine depleo de Yang.

265
265
265

Exemplo de casos clnicos


a. Sndrome de Excesso do Exterior por Vento Frio
b. Frio e dor no baixo ventre por Sndrome de Frio por Deficincia
:O 11: Diferenciao das sndromes de acordo com as caractersticas
A. Sndromes devido aos seis fatores patognicos exgenos
1. Sndromedevido ao Vento (FengZheng)
2. Sndromedevido ao Frio(HanZheng)

260
260
261
261
261
262
262
262
263
263
263
264
264
264

dos fatores patognicos

3. Sndromedevido ao Calorde Vero(Shu Zheng)

266
267
267
267
268

a. Calorde vero

268

b. Insolao

268

4. Sndromedevido Umidade(ShiZheng)

268

5. Sndrome devido Secura (Zao Zheng)


6. Sndromedevido ao Fogo (e Calor) (Huo Zheng, ReZheng)

269

B. Sndromes devido s sete emoes


C. Sndromes devido dieta imprpria e ao desgaste excessivo (Estresse)
1. Sndromedevido leso por dieta imprpria
2. Sndromesdevido lesopor excessode esforofsicoe por sedentarismo
3. Sndrome devido ao enfraquecimento por excesso sexual
D. Sndrome devido ao trauma

269
269
270
270
271
271
272

1. Sndromedevido a leses por inciso, picada ou mordida de insetos ou animais


2. Sndrome devido leso por trauma

272

Exemplos de casos clnicos

273

das sndromes de Qi e Xue de acordo


com o conceito de Qi e Xue (QiXue BianZheng)
A. Diferenciao das sndromes de Qi
1. Deficincia de Qi
2. Desmoronamento do Qi

272

;ESSO 111:Diferenciao

3. Estagnao de Qi
4. Fluxo Reverso do Qi
B. Diferenciao das sndromes do Xue
1. Deficincia de Xue
2. Estase de Xue
3. Calor no Xue
4. Frio no Xue

274
274
274
275
275
275
276
276
276
277
277

39

40

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

C. Diferenciao das sndromes envolvendo Qi e Xue simultaneamente


1. Estagnao conjunta de Qi e Xue
2.

Estagnao de Xue por deficincia de Qi

3.

Deficincia conjunta de Qi e Xue

4.

Hemorragia por deficincia de Qi

AP~NDICE: Diferenciao das sndromes de acordo com Wei, Qi, Ying e Xue
1. Sndrome no estgio Wei
2. Sndromes no estgio Qi
3. Sndrome no estgio Ying
4.

Sndrome no estgio Xue

SEOIV: Diferenciao

das sndromes de acordo com a Teoria dos Zang Fu

A. Diferenciaodassndromesdo Xin e do Xiao Chang


1. Deficincia de Qi do Xin (Xin Qi Xu)
2.

Deficincia do Yang do Xin

3. Colapso sbito do Yang do Xin (Xin Yang Bao Tua)


4.

Deficincia do Xue do Xin (Xin Xue Xu)

5.

Deficincia de Yin do Xin (Xin Yin Xu)

6. Ascenso do Fogo do Xin (Xin Huo Shiang Yan)


7.

Estagnao de Xue do Xin (Xin Xue YuZu)

8. Orifcios do Xin obstrudos pela Mucosidade (Tan Mi Xin Qiao)


9.

Distrbio no Xin por Fogo-Mucosidade (Tan Huo Rao Xin)

10. Calor por Excesso no Xiao Chang (Xiao Chang Shi Re)
Exemplos de casos clnicos
B. Diferenciao das Sndromes do Fei e do Da Chang
1. Deficincia do Qi do Fei (FeiQi Xu)
2.

Deficincia do Yin do Fei (Fei Yin Xu)

3.

Invaso do Fei por Vento-Frio (FengHam Shu Fel)

4.

Obstruo do Fei por Mucosidade-Umidade

5.

Invaso do Fei por Vento-Calor (Feng Re Xi Fei)

(Tan Shi Zu Fel)

6. Acmulo de Calor no Fei (ReXie Yong Fel)


7.

Mucosidade-Calor no Da Chang (Da Chang Shi Re)

8.

Deficincia de fludos no Da Chang (Da Chang YeKui)

9.

Diarria crnica por deficincia do Da Chang (Da Chang Hua Tua)

Exemplo de caso clnico


C. Diferenciao das sndromes do Pi e do Wei
1. Deficincia de Qi do Pi (Pi Qi Xu)
2.

Deficincia do Yang do Pi (Pi YangXu)

3.

Desmoronamento do Qi do Jiao Mediano (Zhong Qi Xia Xian)

4.

Falha do Pi em controlar o Xue (Pi Bu Tong Xue)

5.

Invaso do Pi por Frio-Umidade (Han Shi Kun PI)

6.

Umidade-Calor no Pi e no Wei (Pi WeiShi Re)

7.

Deficincia do Yin do Wei (Wei YinXu)

8.

Reteno de alimentos no Wei (ShiZhi Wei Wan)

9.

Frio no Wei (Wei Han)

10. Calor no Wei (Wei Re)


Exemplo de caso clnico
D. Diferenciao das sndromes do Gan e do Dan
1. Estagnao do Qi do Gan (Gan Qi YuZhi)
2. Ascenso do Fogo do Gan (Gan Huo Shang Yan)

278
278
278
279
279
280
280
280
281
282
283
283
283
284
284
285
285
286
286
287
287
287
288
289
289
289
290
290
291
291
292
293
293
294
295
295
295
296
296
297
298
298
299
299
300
301
301
302
302

SUMRIO.

3. Preponderncia do Yang do Gan (Gan Yang Shang Kang)


4. Deficincia do Xue do Gan (Gan Xue Xu)
5. Deficincia do Yin do Gan (Gan YinXu)
6. Agitao interior do Vento do Gan (Gan Feng Nei Dong)
a. Sndrome de Vento devido preponderncia do Yang do Gan (Gan Yang Hua Feng)
b. Sndrome de Vento devido ao Calor Extremo (ReJi Sheng Feng)
7. Acmulo de Frio no meridiano do Fgado (Han Zhi Gan Mal)
8. Distrbio pela mucosidade devido estagnao de Dan (Dan Yu TanRao)
Exemplo de caso clnico
E. Diferenciao das sndromes do Shen e do Pang Guang
1. Deficincia do Yang do Shen (Shen Yang Shu)
2. Deficincia do Yin do Shen (Shen YinXu)
3. Deficincia do Jing (ou Essncia) do Shen (Shen Jing Xu)
4. Perda da capacidade de controle do Shen (Shen Qi Bu Gu)
5. Umidade calor no Pang Guang (Pang Guang Shi Re)
F. Diferenciao das sndromes complexas dos rgos
1. Incoordenao entre o Xin e o Shen
2. Deficincia conjunta do Xin e do Pi
3. Deficincia do Yang do Xin e do Shen.
4. Deficincia do Qi do Xin e do Fei
5.
6.
7.
8.
9.

Deficincia do Yang do Pie do Shen


Deficincia do Yin do Gan e do Shen
Deficincia do Qi do Feie do Shen
Desarmonia entre Gan e Pi
Desarmonia entre Gan e Wei

10. Fogo do Gan atacando o Fei


Exemplos de casos clnicos
SEOV: Diferenciao das sndromes de acordo com a teoria dos meridianos e colaterais
A. Sndromes dos doze meridianos regulares
1. Sndrome do meridiano do Pulmo (TaiYin da mo)
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Sndrome
Sndrome
Sndrome
Sndrome
Sndrome
Sndrome
Sndrome
Sndrome

do
do
do
do
do
do
do
do

Meridiano
meridiano
Meridiano
meridiano
meridiano
meridiano
meridiano
meridiano

do Intestino Grosso (Yang Ming da Mo)


do Estmago (Yang Ming do P)
do Bao (TaiYin do P).
do Corao (Shao Yin da Mo)
do Intestino Delgado (TaiYang da Mo)
da Bexiga (TaiYang do P)
do Rim(Shao Yin do P)
do Pericrdio (Jue Yin da Mo)

10. Sndrome do meridiano do San Jiao (Shao Yang da Mo)


11. Sndrome do meridiano da Vescula Biliar(Shao Yang do P)
12. Sndrome do meridiano do Fgado (Jue Yin do P)
B. Sndrome dos oito Mai extras
1. Sndrome do Ou Mai
2. Sndrome do Ren Mai
3. Sndrome do Chong Mai
4. Sndrome do Dai Mai
5. Sndrome dos Yang WeiMai e Yin WeiMai
6. Sndrome dos Yang Qiao Mai e YinQiao Mai
Exemplo de caso clnico

303
303
304
304
304
306
306
307
307
308
308
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310
311
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311
312
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313
314
314
315
315
316
316
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319
319
320
321
321
322
322
323
323
324
324
325
326
327
327
327
327
327
328
328
329

41

42

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUsTO

APNDICE: Diferenciao das sndromes de acordo com os seis meridianos


1. sndrome do meridiano Tai Yang
2. sndrome do meridiano YangMing
3. sndrome do meridiano Shao Yang
4. sndrome do meridiano Tai Yin.
5. sndrome do meridiano Shao Yin
6.

sndrome do meridiano Jue Yin

330
330
330
331
331
332
332

CAPfTULO VII
Princpios e regras de tratamento
A. Obstruo de Qi

335

B. Tratar preferencialmente a causa da doena

335
336
336
336
336

1. Na fase aguda da doena tratar os sintomas


2. Tratar a causa quando for doena crnica
3. Tratamento simultneo dos sintomas e da causa da doena.
C. Regulao de Yin e Yang
D. Tonificao da deficincia e sedao do excesso
E. Tratamento conforme a condio climtica da regio e o estado fsico do paciente
1. Condies climticas
2.

Regio geogrfica

3. Condio fsica

11.

333

336
337
337
337
337

Diagnstico e Tratamento

PARTEA
INTRODUOGERALI
Mecanismos e princpios de tratamento com acupuntura e moxibusto
A. Princpios do tratamento com acupuntura e moxibusto
1. Regularizar o fluxo de Qi e Xue nos meridianos e colaterais

341
343
343

a. Tonificar a Deficincia e sedar o Excesso para fortalecer o QiVital

343

b.

344

Reequilibrar Yin-Yang para manter a homeostase

344

B. Princpios de tratamento em acupuntura


1. Tonificar a Deficincia e sedar o Excesso

344

a. Tonificar a Deficincia (Bu Xu)

344

i.Tonificaro meridiano relacionado doena (Bu BenJing)

344

ii. Tonificar o meridiano acoplado (Bu Biao Li Jing)

345

iii. Tonificar o meridiano do rgo me (Bu Mu Jing)


b. sedar o Excesso (XieShi)
i. sedar o prprio Meridiano (XieBen Jing)

c.
2.

345
345
, 345

ii. Sedar o meridiano acoplado (Xie Biao Li Jing)

345

iii. Sedar o Ponto-Filho na sndrome de Excesso (XieZi Jing)

346

Tonificao e sedao combinadas (BuXie Jian Shi)

346

Eliminar o Calor e aquecer o Frio

346

a.

Eliminar o Calor (Qing Re)

346

i. Eliminar o Calor do Exterior (Qing Biao Re)

347

SUMARIO.

iL Eliminar o Calor do Interior (Qing Li Re)

347

iiL Abaixar a febre da Sndrome do Calor por Deficincia


ou abaixar o Calor por Deficincia (Qing Xu Re)

347

b. Aquecer o Frio (Wen Han)

348

L Aquecer o Yang para dispersar o Frio (Wen Yang Qu Han)

348

iL Aquecer o Yang e tonificar a Deficincia (Wen Bu Xu Han)

348

c. Aquecer Yang e sedar o Calor em combinao (Han ReBing Yong)

349

L Sndrome de Calor na parte superior e Frio na parte inferior (Shang ReXia Han)

349

iL Sndrome por Frio do Exterior e Calor do Interior (Biao Han Li Re)

349

3. Tratamento secundrio e principal

349

a. Tratamento de Biao (o secundrio) para casos agudos (JiZe Zhi Biao)

350

b. Tratamento do Ben (o principal) para casos crnicos (Huan Ze Zhi Ben)

350

c. Tratamento simultneo do Biao e do Ben (Biao Ben Tong Zhi)

350

4. Tratar a mesma doena com mtodos diferentes e tratar diferentes doenas com o mesmo mtodo 351
a. Tratar a mesma doena com mtodos diferentes (Tong Bing YiZhi1

351

b. Tratar doenas diferentes com o mesmo mtodo (YiBing Tong Zhi)

351

INTRODUO GERAL11
353

Princpios para prescrio na acupuntura


A. Mtodo de seleo de pontos (Xuan Xue Fa)
1. Seleo de pontos locais (Ju Bu Xuan Xue)
2. Seleo de pontos distais (Yuan BuXuan Xue)
3. Seleo de pontos contralaterais (direito - esquerdo) (Oui Ying Xuan Xue)
4.

Seleo de pontos conforme a sintomatologia

(SuiZheng Xuan Xue)

B. Seleo de pontos especficos


1. Os cinco pontos Shu antigos (Wu Shu Xue)
2. Pontos Yuan (Fonte) (Yuan Xue)
3. Ponto Shu - Dorsal (BeiShu Xue)
4.

Ponto Mu Frontal (Mu Xue)

5.

Ponto Luo (Conexo) (Luo Xue)

6.

Pontos Xi (Fenda) (XiXue)

7. Ponto He (Mar) Inferior (Xia He Xue)


8. Oito pontos de influncia (Ba Hui Xue)
9. Oito pontos de confluncia (Ba Mai Jiao Hui Xue)
10. Pontos de cruzamento (Jiao Hui Xue)
11. Quatro pontos gerais e doze pontos Ma Oan Yang
C. Mtodo da combinao de pontos (PeiXue Fa)
1. Combinao dos pontos localizados em diferentes partes do corpo
a. Combinao de pontos do mesmo meridiano (TongJing PeiXue)
b. Combinao dos pontos exterior-interior
c.

(Biao Li Jing PeiXue)

Combinao de pontos dos meridianos de mesmo nome (Tong Ming Jing PeiXue)

d. Combinao de pontos anterior-posterior

(Qian Hou PeiXue)

e. Combinao dos pontos superior-inferior

(Shang Xia PeiXue)

f.

Combinao de pontos do hemicorpo direito com o esquerdo (Oui Ying PeiXue)

g. Combinao de pontos local - distal (Yuan Jin PeiXue)


h. Combinao de pontos lateral-

medial (Nei Wai PeiXue)

2. Mtodos de combinao de pontos especficos


a. Combinao dos pontos Shu Dorsal e Mu Frontal (Shu Mu PeiXue)

355
355
356
357
357
357
357
362
363
364
365
365
366
366
367
369
369
369
369
369
370
370
370
370
370
371
371
371
371

43

44

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

b. Mtodo de combinaode pontos Yuan(Fonte) e Luo (Conexo) (Yuan Luo PeiXue)

371

c.

373

Combinao dos pontos Xi (Alarme) e oito pontos de influncia (Xi Hui PeiXue)

374

APNDICE: Indicaes teraputicas da acupuntura e moxibusto


1. Indicaes do agulhamento

374

2.

374

Efeitos teraputicas e indicao de moxibusto

PARTEB
CAPTULO I
377

Doenas Internas
1. Febre endgena (Nei Shang Fa Re r;I;J1%'!i..~
Apndice: Febre alta (Gao Re

379

~ ~~ )

385
386

2. Sndrome da sncope (JueZheng J9fXiiE )

~ iiE )

3. Convulso (Jing Zheng

391

4.

Sndrome hemorrgica (XueZheng 1fil iiE )

395

5.

Erupes (FaZhen '!i..J?i )

405

~~

6. Resfriadocomum (GanMao
7.

410

416

~ =i- )

Insolao (Zhong Shu

420

8. Tosse(KeSou ~~1Jtk)
9.

Sndrome

10. Sndrome

de sudorese

ffiiE

(Han Zheng

de Bi torcica

(Xiong

11. Palpitao (XinJi J~"1t

Bi Zheng

424

}Jijm iiE

429

433

438

12. Soluo (ENi DJ[i!!! )

~~

13. Vmito cido (Tun Suan

441

444

14. Vmito (Ou Tu DI3.Di )


15. Dor epigstrica (Wei Tong

448

~ 1m )

16. Dor abdominal (Fu Tong Jm:1m )

452

17. Diarria (XieXie ~ftJj'tj )

456

18. Constipao

(Bian Bi

1f::t]

462

19. Dor no hipocndrio (Xie Tong ij1i1m )

466

20. Sndrome de ictercia (Huang Dan

471

~m )

475

21. Timpanismo (Gu Zhang rozJHf:)


22. Emagrecimento

23. Insnia (Shi Mian

m 1t

(Xiao Shou

480

~~~ )

483

24. Sonolncia(ShiShui JJi [Ij )

488

25. Diminuio de memria (Jian Wang


lj6
26. Lassido (Juan Daim;-,g
27. Transtorno

.c..>.

29. Estrangria (Lin Zheng

491
494

manaco-depressivo

28. Melancolia (YuZheng

~7& )

ou transtorno

bipolar

;!MiiE)

j!fij

~1m

498

508
514

Apndice: Relaes sexuais em sonho (Meng Jiao


31. Disfuno ertil (Yang Wei ~B

~ff

505

#HiE)

30. Emisso seminal (YiJing

32. Cefalia (Tou Tong

(Dian Kuang

~5c:

519
521

524

SUMRIO.

33. Vertigem (Xuan Yun

~~~

532

34. Acidente vascular cerebral (Zhong Feng

537

~)Xt, )

35. Sndromede Bi(BiZheng milE )


36. Sndromeda flacidez(WeiZheng ~ilE )

543

37. Torcicolo(LaoZhen

553

1itt

38. Dor no cotovelo (Zhou Tong ~111

BI11

39. Dor lombar (YaoTong

549

556

560

CAPTULO 11

Doenas ginecolgicas
40. Irregularidade menstrual (YueJing Bu Tiao

41. Amenorria(BiJing I~~ )

~ ~5:. /G if,'iJ )

567
574

42. Metrorragia e metrostaxe (Beng Lou

M1Jffi )

578
584

43. Dismenorria(TongJing 11~5:.)


44. Desconforto no ps-parto (Chan Hou Bu Shi
45. Dor abdominal

ps-parto

46. Hipogalactia (RuShao

F J /G~

(Chan Hou Fu Tong

~LY

588

F J ID!11 )

592
597

47. Prurido vaginal (YinYang ~J:IW

601

603

48. Infertilidade(BuYunZheng /G2Jz1fE)


CAPTULO

111

Doenas peditricas
49. Coqueluche(XiaoErDunKe IJ\) L'tiN~~ )
50. Diarria na criana (Xiao ErXie Xie IJ\) L~tII:~~)
51. Enurese noturna (XiaoErYiNiao IJ\) L:i!1*
52. Choro noturno mrbido (XiaoErYeTi IJ\)

611
617
623

L~ I!\'fi)

628

CAPTULO IV
Olhos,

nariz e garganta

53. Conjuntivite

(Mu Chi Zhong Tong

54. Dacriorria (Liu Lei ~Jitm


55. Odontalgia (YaTong

$~~11

633

635

3f11

637

641

56. Sialorria (KouJiao LiuXian Q JfJ ~Jit~)!)


57. Inflamao e dor de garganta (Yan Hou Zhong Tong
58. Globus Hystericus (Mei He Qi m1~1=(.

59. Disfonia (Shi Yin

X-S

~IEI
~~~ 11

645
649

652

60. Tinnituse surdez (ErMing lp~

,Er Long 1jf

61. Surdeze mudez(LongYa jf

JJillI.

656
660

CAPTULOV
Outras doenas
62. Cessao de fumar

(Jie

Yan fflt:mJ

63. Cervicalgia (Jing Zhuei Bing j>N:f!tJ[J;I)


AP~NDICE:Fitoterapia

665
666
669

45

CAPTULO I

Introduo Medicina Tradicional Chinesa

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOI ~ SEO I

Antigas inscries com mais

51

de 4.000 anos, encontradas em orculos sseos e

carapaas de tartarugas, j relatavam o uso da Medicina Tradicional Chinesa


(MTC) no tratamento de doenas. Ao longo da luta pela sobrevivncia, o povo
chins organizou suas experincias para combater as doenas dentro de um
sistema de medicina coerente na teoria e na prtica. Esse sistema originado
empiricamente, a MTC, uma das invenes de importncia mpar da cultura
chinesa e um mtodo teraputico correntemente usado em todo o mundo.
Existem dois braos principais de tratamento, que so acupuntura e moxibusto, e a terapia medicamentosa.

Aps apresentar os fundamentos

da

MTC, comuns a ambas modalidades de tratamento, este livro focaliza sua


ateno na aplicao terica e prtica da acupuntura e da moxibusto.

SEOI
BREVEHISTRIADA ACUPUNTURAE DA MOXIBUSTO
A.Nei Jing (Cnon de Medicina Interna) e Tratado
das doenas febris causadas pelo Frio
A Medicina Chinesaoriginalmente desenvolveu-se
em um vasto territrio que abrangia aspectos diferentes de topologia, clima e condies de vida. Muitos
estudiosos da MTC acreditam que o predecessor da
atual acupuntura e da moxibusto originou-se no vale
do Huang He* (Rio Amarelo), enquanto a terapia medicamentosa, o uso de drogas e ervas, surgiu primeiro
* Huang: amarelo, he: rio. (N.T.)

no vale do Chang Jiang (Rio Yangtze). De origens distintas, o uso desses dois antigos modos de tratamento
das doenas foi integrado gradualmente para compor o
que hoje considerado a MTC. Ambas as espcies de
terapia esto registradas em antigos textos escritos e
tm claro suporte na literatura. Nei Jing (Cnon de
Medicina Interna) descreve o antigo conhecimento da
acupuntura e da moxibusto, enquanto o Tratado sobre Doenas Febris Causadas pelo Frio (Shang Han

52

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Lun) representa a tradio da terapia medicamentosa.


A maioria dos sbios da MTC concorda que o Nei
Jing, ou Cnon de Medicina Interna foi produzido na
poca dos Estados Combatentes (475-221 a.c.). Embora freqentemente referido como Huang Di Nei Jing, ou
Nei Jing escrito por Huang Di, provavelmente no foi
escrito por uma s pessoa, mas composto por vrios autores diferentes. O contedo apresentado em duas sees: Su Wen (Questes Comuns) e Ling Shu (Eixo Miraculoso). O texto aborda a cincia mdica bsica,
discutindo detalhadamente a fisiologia normal e a fisiopatologia do corpo humano. Alm disso, muitas terapias
por acupuntura e moxibusto para doenas especficas
so elaboradas. Durante o perodo das dinastias Sui e
Tang (581-907 d.C.), o material contido no Cnon de
Medicina Interna foi alterado. Na verdade, estudiosos
mdicos de todas as pocas fizeram anotaes e reorganizaram o livro, retirando e adicionando sees. As mudanas no texto refletiram a evoluo das idias relativas a acupuntura e moxibusto.
Outros textos antigos tambm contriburam para o
registro do conhecimento de acupuntura e moxibusto. Um dos mais influentes ABC Clssico de Acupuntura & Moxibusto (Jia YiJing) escrito por Huang
Fumi durante a dinastia Jin (256-282 d.C.). Esse texto
foi planejado como uma reviso da literatura existente
sobre acupuntura e moxibusto e focado no tratamento, reorganizando e reapresentando o contedo do Cnon de Medicina Interna e de outros escritos prvios
da literatura mdica.
Alm disso, Nan Jing (Clssico sobre Problemas
Mdicos), provavelmente escrito durante a dinastia Han
Oriental (25-221 d.C.), originalmente pretendia explicar passagens dificeis do Cnon de Medicina Interna.
Porm, o contedo do existente Clssico sobre Proble-

mas Mdicos difere muito do daquele presente no Cnon de Medicina Interna. Em particular, o primeiro texto aperfeioa as tcnicas de manipulao das agulhas de
acupuntura de maneira muito mais minuciosa.
Pode-se dizer que os fundamentos da acupuntura e
da moxibusto podem ser encontrados nestes trs livros: Cnon de Medicina Interna (Nei Jing), Clssico
sobre Problemas Mdicos (Nan Jing) e ABC Clssico
de Acupuntura e Moxibusto. Embora geraes posteriores de praticantes da MTC tenham adicionado muito ao corpo da literatura, as teorias fundamentais bsicas originalmente apresentadas nesses clssicos tm
permanecido constantes.
A respeito do uso de medicamentos (que inclui
drogas, ervas e outras substncias medicinais), na dinastia Han Oriental um mdico chamado Zhang Zhong
Jing registrou meticulosamente os conhecimentos e as
experincias de seus precursores a partir dos textos antigos. Mediante vasta investigao, ele coletou numerosas prescries (113 no total) que eram usadas at
ento, e compilou o Tratado sobre Doenas Febris
Causadas pelo Frio (186-204 d.C.). Considerado uma
espcie de bblia do saber mdico pelos chineses, essa
obra tem sido aclamada como precursora dos textos de
prescries. Os princpios farmacolgicos da MTC
apresentados nesse livro exerceram influncia significativa no desenvolvimento da terapia medicamentosa
nas eras subseqentes. Mesmo hoje, muitas dessas
prescries so usadas para tratar enfermidades. Seu
mtodo de diferenciao de sndromes das doenas febris causadas pelo frio est de acordo com o da teoria
dos seis meridianos (estgios), exposta no Cnon de
Medicina Interna. A partir desse sistema de diferenciao de doenas febris, tambm foram desenvolvidos
mtodos para especificar outras doenas.

B.Progressos em acupuntura e moxibusto aps a Dinastia Han


Durante a dinastia Jin (265-420 d.C.), a acupuntura
e a moxibusto expandiram-se velozmente. Huang Fu
Mi, famoso mdico da dinastia Jin, compendiou as realizaes dessas tcnicas em sua poca. Ao compilar o

ABC Clssico de Acupuntura e Moxibusto, ele selecionou anotaes dos textos antigos, Questes Comuns (Su
Wen),Eixo Miraculoso (Ling Shu) e Princpios Bsicos
de Pontos, Acupuntura e Moxibusto (Ming Tang Kong

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOI ~ SEO I

Xue Zhen Jiu Zhi Yao).

Como resultado desses esforos,

essemdico organizou o primeiro tratamento sistemtico completode acupuntura e moxibusto.


Na histria, existiram duas dinastias denominadas Jin. Enquanto o soletrar pinyin para essas
dinastias o mesmo, os caracteres chineses atuais
se diferem. Favor reportar-se linha do tempo
(pg.7) para esclarecimento de suas diferentes
posies na histria. A segunda dinastia Jin ser
marcada por um asterisco (Jin*) quando mencionada no texto.

Tambm durante a dinastia Jin, comearam a aparecer colees de ilustraes do corpo humano. Exemplos includos: Mapas de Vistas Verticais e Laterais
(YanCe Tu) e Mapas de Trs Vistas, (Ming Tang San
Ren Tu, a forma original deste livro foi perdida). Esses
materiais visuais auxiliaram na aprendizagem e na localizao dos pontos de acupuntura. Mais tarde, na
dinastia Tang,Mapas de Trs Vistas foi checado na sua
exatido por Zhen Quan e outros. Posteriormente, Sun
Si Miao (581-682 d.C.) reproduziu os mapas em cores
e os incluiu em seu clssico Prescries que valem Mil
Ouros para as Emergncias (Bei Ji Qian Jin Yao
Fang), com referncia apropriada ao original Mapas
de Trs Vistas.
" ...,

no qual os doze meridianos regulares


foram pintados em cinco cores, os oito meridianos extras, em verde, as trs vistas apresentam
656pontos de acupuntura." (Prescries que valem Mil Ourospara as Emergncias)
Em Prescries que valem Mil Ouros para as
Emergncias e Um Suplemento para as Prescries
que valem Mil Ouros (Qian Jin Yi Fang), Sun Si Miao
compilou com exatido informaes sobre acupuntura
e moxibusto. Em captulos e sees especiais, ele coletou experincias clnicas de geraes anteriores e
vrias escolas de prticas diferentes.
Durante as dinastias Sui (581-618 d.e.) e Tang
(618-907 d.C.), as cincias mdicas foram divididas
em departamentos separados e independentes, sendo
um deles o de acupuntura e moxibusto. Sob o Departamento Mdico Imperial da dinastia Tang, a acupuntura e a moxibusto foram reconhecidas como reas
mdicas com mdicos e instrutores especializados.

53

Alm disso, durante esse perodo, especial nfase foi


dada combinao da acupuntura com as ervas medicmalS.
"Se o mdico tratar o paciente pela acupuntura sem a moxibusto, ou pela moxibusto sem
a acupuntura, ele no um bom profissional. Se
o mdico tratar o paciente pela acupuntura e pela
moxibusto sem drogas ou pelas drogas sem
acupuntura e moxibusto, ainda no um bom
profissional. Ele somente ser um bom mdico
quando souber tratar o paciente com drogas to
bem quanto pela acupuntura e pela moxibusto."
(Prescries que valem Mil Ourospara as Emergncias, vaI. 30)
Na metade da dinastia Tang, deu-se considerao
especial s tcnicas de moxibusto. Ao situar sua importncia adicional, Wang Tao enfocou exclusivamente a descrio dos mtodos e tcnicas da moxibusto
em SegredosMdicos de um Oficial (Wai TaiMi Yao).
Enquanto a dinastia Jin considerada o primeiro
pico no desenvolvimento da acupuntura e da moxibusto, o segundo pico ocorreu durante as dinastias Song
(960-1279 d.C.) e Yuan (1271-1368 d.C.). Durante
esse perodo, aconteceram trs eventos importantes: o
primeiro foi o desenvolvimento da fabricao de papel
e da impresso, que tornou possvel melhor organizar
e disseminar a literatura sobre MTC. O segundo foi o
projeto e a construo de duas figuras de bronze em
tamanho natural, com o propsito de ensinar acupuntura e moxibusto. Terceiro, os pontos de acupuntura
comearam a ser selecionados de acordo com o horrio do fluxo de Qi nos meridianos.
Na dinastia Song, Wang Wei Yi escreveu Manual
Ilustrado de Pontos para Acupuntura & Moxibusto
na Figura de Bronze (Tong Ren Shu Xue Zhen Jiu Tu
Jing). Acompanhando o manual, Wang projetou duas
figuras de bronze em tamanho natural para auxiliar no
aprendizado das localizaes dos pontos de acupuntura e na investigao das tcnicas de acupuntura e moxibusto.
Nas dinastias Jin* e Yuan, Dou Han Ging coordenou a seleo dos pontos de acupuntura com a hora do
tratamento. De acordo com essa teoria, a terapia pela
acupuntura, particularmente a seleo dos pontos, poderia ser conduzida de acordo com a teoria tradicional

54

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

chinesa do tempo baseado nos 10 troncos celestiais e


nos 12 ramos terrestres (Tian Gan Di Zhi).
A dinastia Yuan marcou o znite da acupuntura e
da moxibusto. Muitos mdicos famosos foram para
longe do pas praticar, ensinar e escrever sobre acupuntura e moxibusto. Muitos textos importantes foram publicados, tais como o muito influente Experincia em Terapia por Acupuntura & Moxibusto (Zhen
Jiu Zi Sheng Jing) escrito por Wang Zhi Zhong. Como
o ttulo sugere, o autor salienta a importncia da experincia clnica prtica. Em Exposio dos Quatorze
Meridianos (Shi Si Jing Fa Hui), Rua Shou discute
Ren Mai (Vaso Concepo) e Du Mai (Vaso Governa- .
dor) ao lado dos doze meridianos regulares. Alm do
mais, ele registra suas pesquisas textuais de localizao de pontos de acupuntura de acordo com os clssicos. Em O Livro da Experincia de Bian Que (Bian
Que Xin Shu), Dou Cai (freqentemente considerado o
Pai da prtica de moxibusto) relata as experincias
com diversos mtodos de moxibusto.
A dinastia Ming foi o terceiro pico de desenvolvimento da acupuntura e da moxibusto. Durante esse
perodo, os mestres, com o intuito de aumentar a eficcia teraputica, enfatizaram as tcnicas de manipulao
das agulhas de acupuntura e o aperfeioamento da moxibusto. Em termos das tcnicas de manipulao, Yang
Ji Zhou apresenta seus doze mtodos de manipulao

de acupuntura no Grande Compndio de Acupuntura &


Moxibusto (Zhen Jiu Da Cheng). A reorganizao da
moxibusto foi marcada pela inveno e a popularizao da moxa enrolada (rolo) para moxibusto.
Desde os tempos da dinastia Qing at a fundao
da Nova China em 1949, a China era um misto de estado feudal e colonial, e nenhuma ruptura significativa
na acupuntura e na moxibusto teve lugar. Nos anos
iniciais da dinastia Qing, o estilo da dinastia Ming de
prtica e de estudo foi continuado, e numerosa literatura foi organizada e reinterpretada. Do final da dinastia Qing at a fundao da Repblica da China, a acupuntura e a moxibusto influenciadas pela decadente
cultura feudal e pelo colonialismo sofreram um severo
declnio.
Desde a fundao da Repblica Popular da China
em 1949, o governo dedicou muito mais ateno ao
desenvolvimento da acupuntura e da moxibusto. As
aplicaes clnicas e a pesquisa da literatura clssica
vm sendo gradualmente combinadas com a medicina
e a cincia modernas. Algumas reas principais de estudos incluem os meridianos, pontos de acupuntura,
sensaes do agulhamento e mecanismos de ao da
tcnica em diversas especialidades mdicas. Em anos
recentes, foi dada ateno particular analgesia pela
acupuntura e a outras aplicaes teraputicas, no somente na China mas em todo o mundo.

c. Globalizao da acupuntura e da moxibusto


De acordo com registros escritos, os mtodos chineses de acupuntura e moxibusto comearam a propagar-se para a Coria e Japo logo no incio do sculo
VI d.e. Na dinastia Ming, muitos estudantes do Japo
foram China para aprender a MTC. Mesmo hoje em
dia a acupuntura e a moxibusto so um importante
componente da medicina tradicional praticada naqueles pases. Alm disso, essas tcnicas se propagaram
por todo o sudeste da sia e tambm pela ndia atravs
de relacionamentos e rotas de intercmbio cultural.
A acupuntura e a moxibusto tambm foram introduzidas na Europa. Missionrios viajando para a Chi-

na aprenderam esses mtodos mdicos e quando eles


retomaram para seus pases de origem levaram consigo esses conhecimentos. Aps a crao da Nova China, a antiga Unio Sovitica e outros pases do Leste
Europeu tambm enviaram mdicos para aprender as
tcnicas de acupuntura e moxibusto da China.
Em 1970, a acupuntura e a moxibusto obtiveram a
aprovao da Organizao Mundial da Sade (OMS).
Com a finalidade de popularizar esse mtodo de tratamento por todo o mundo, anualmente a China oferece
Cursos Internacionais de Treinamento de Acupuntura
e Classes de Estudo. Em novembro de 1987, foi funda-

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPITULOI ~ SEO11

da a Federao Mundial das Sociedades de Acupuntura e Moxibusto (FMSA) e realizou-se em Beijing a


Primeira Conferncia de Acupuntura

e Moxibusto,

com a participao de mais de 60 pases que possuem


sociedades e organizaes dessas especialidades, in-

SS

cluindo Estados Unidos, Japo, Frana, Alemanha, e a


antiga Unio Sovitica. Desde seu incio obsoleto e
obscuro, a acupuntura e a moxibusto fizeram grandes
avanos e esto se tomando rapidamente recursos importantes da cincia mdica global.

SEOII
FUNDAMENTOS

o contedo geral da MTC

DA MTC
e os princpios orienta-

dores fundamentais so apresentados a seguir:


1. As bases do pensamento filosfico: a teoria de YinYang, e a teoria dos Cinco Elementos (Wu Xing).
2. As bases da morfologia (estrutura) e da funo: os
conceitos dos rgos Zang-Fu, meridianos e colaterais (Jing Luo), Qi, Xue (sangue) e Jin Ye (lquidos corpreos).
3. As bases da etiologia e da patologia: as teorias dos
seis fatores patognicos exgenos (Liu Yin), das sete
emoes (Qi Qing) e da etiopatogenia (Bing Ji).
4. As bases do diagnstico:

os quatro mtodos do

exame fsico (Si Zhen: Wang, Wen, Wen, Qie),


diagnstico e tratamento baseados na diferenciao total dos sintomas e sinais (Bian Zhen Lun
Zhi)

5. As basesda teraputica: os princpios gerais de


acupunturae moxibusto (ZhenJiu).
Como expresso anteriormente,

a teraputica na

MTC consiste tanto de medicamentos quanto de acupuntura e moxibusto. Embora ambos os sistemas estejam baseados nos mesmos princpios fundamentais,
os dois modos de tratamento contam com diferentes
mtodos e corpos de conhecimentos. Por exemplo,
quando usamos acupuntura para tratar doenas, imperativo estar apto a localizar seus pontos com exatido. Ao utilizar medicamentos,
bem as caractersticas
e da prescrio.

importante

conhecer

especficas das ervas medicinais

Alm disso, o mtodo de diagnstico

diferencial de sintomas e sinais tambm influenciado


pelo modo de tratamento.

Em acupuntura

e moxibus-

to, deve-se estar atento compreenso da patologia


nos termos da teoria dos meridianos e colaterais. Ao
tratar com medicamentos, para compreender a patognese e fazer o diagnstico diferencial, combina-se a
teoria dos meridianos com outros sistemas do corpo.
Por exemplo, doena febril exgena analisada de
acordo com os seis meridianos (estgios) e com quatro
importantes sistemas do corpo (Wei, Qi, Ying, Xue).
Os quatro sistemas do corpo Wei, Qi, Ying e Xue
podem ser entendidos no sentido fisiolgico e no sentido patolgico. Em fisiologia, Wei refere-se s atividades defensivas do corpo. Ying refere-se s atividades
nutricionais do corpo e Xue pode ser traduzido como
sangue. Qi o conceito central em toda a MTC. considerado pelos chineses a substncia que no apenas
compe o corpo humano, mas tambm o universo inteiro. Qi o material essencial que sustenta a vida humana. Suas transformaes e movimentos representam
as funes do corpo. A MTC freqentem ente usa o termo Qi para referir-se a diversos aspectos da fisiologia
(e patologia). Em geral, os trs significados principais
do Qi so as atividades funcionais do corpo, os nutrientes refinados que nele circulam, e os gases respiratrios. O conceito de Qi ser retomado em detalhes
no Captulo 3.
Em patologia, Wei, Qi, Ying e Xue correspondem s
quatro condies, ou estgios, no processo das doenas febris externas. Esses quatro estgios marcam a
localizao da doena, de superficial para interna, respectivamente, e tambm indicam sua intensidade. Veja
o Captulo 6. Ademais, esse sistema de diferenciao
pode auxiliar no diagnstico.

56

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

SEO

111

FILOSOFIA DA MTC E SEUS MTODOS DE ESTUDO


Desde os tempos antigos, a filosofia chinesa e os
fundamentos da MTC mantm um estreito relacionamento. Se algum compreender bem o processo de
pensamento dos antigos chineses, ser muito mais fcil captar os conceitos bsicos subjacentes cincia da
MTC. As bases so as teorias do Yin-Yang e os Cinco
Elementos. Sobre esses princpios bsicos repousam
os outros grandes conceitos da MTC: Qi e Xue, as
doenas causadas pelo frio, calor, deficincia e excesso, e os princpios de tratamento desde os mtodos gerais de tonificao e sedao at a seleo especfica
de pontos de acupuntura. Portanto, em razo de a MTC
ter se desenvolvido conjuntamente com as teorias do
Yin-Yang e dos Cinco Elementos atravs da histria,
compreender a filosofia chinesa antiga essencial para
entender a MTC.
Alm disso, um conceito central fundamental da
MTC a idia do Holismo. Aqui o organismo e o paciente so considerados um todo orgnico em movimento contnuo e interconectados com seu meio ambiente circundante. O corpo humano visto como um

microcosmos do universo. Como resultado, o diagnstico e o tratamento dependem da diferenciao dos padres de sndrome para cada paciente, individualmente. Esse mtodo de pensamento, que podemos descrever
como macroscpico, amplo, altamente indutivo, e sistmico est em contraste com os mtodos da medicina
moderna dos dias atuais. Espera-se que o iniciante de
MTC sempre tenha em mente essa importante distino enquanto ele aprende sobre MTC, e que assim persista em sua prtica clnica.
Uma nfase final, que existe por toda MTC, a de
sua praticidade. Os antigos disseram: "As condies
do pulso podem ser aprendidas por meio de muita prtica, as doenas podem ser conhecidas por rica experincia". A fim de dominar os conceitos da MTC, no
suficiente apenas estudar os livros, necessrio o estudante se engajar na experincia clnica o mximo possvel. Desse modo, uma compreenso muito mais profunda da MTC ser desenvolvida. As teorias bsicas
abstratas desta podero, ento, ser verificadas nos problemas concretos de pacientes reais.

Linha do Tempo da Histria Chinesa


Dinastia Xia

2100 - 1600 a.e.

Dinastia Shang

1600 - 1100 a.e.

Dinastia Zhou

Zhou Oeste

1100 -771 a.e.

Zhou Leste

770 - 256 a.e.

Perodo da Primavera e Outono

770 - 476 a.e.

Perodo dos Estados Combatentes

475 - 221 a.e.


221 - 206 a.e.

Dinastia Qin
Dinastia Han

Trs Pais

Han Oeste

206 a.e. - 24 d.e.

Han Leste

25 - 220 d.e.

Wei

220 - 265 d.e.

Shu Han

221 - 253 d.e.

Wu

222 - 280 d.e.

Dinastia Jin Oeste

265 - 316 d.e.

Dinastia Jin Leste

317 - 420 d.e.

Dinastias
do Sul

Dinastias
do Norte

Song

420 - 479 d.e.

Qi

479 - 502 d.e.

Liang
Chen

502 - 557 d.e.

Wei do Norte

386 - 534 d.e.

Wei do Leste

534 - 550 d.e.

Qi do Norte

550 - 577 d.e.

Wei do Oeste

535 - 556 d.e.

Zhou do Norte

557 - 581 d.e.

557 - 589 d.e.

Dinastia Sui

581 - 618 d.e.

Dinastia Tang

618 - 907 d.e.

Cinco Dinastias

Dinastia Song

Liang Posterior

907 - 923 d.e.

Tang Posterior

923 - 935 d.e.

Jin Posterior

936 - 945 d.e.

Han Posterior

947 - 950 d.e.

Zhou Posterior

951 - 960 d.e.

Song do Norte

960 - 1127 d.e.

Song do Sul

Dinastia Liao

1127 - 1279 d.e.


916 - 1127 d.e.

Dinastia Jin

1115 - 1234 d.e.

Dinastia Yuan

1271 - 1386 d.e.

Dinastia Ming

1368 - 1644 d.e.

Dinastia Qing

1644 - 1911 d.e.

Repblica da China

1912 - 1949 d.e.

Repblica Popular da China

1949 d.e. -

CAPTULO 11
-

Princpios Bsicos da MTC

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPfTULO11

A MTC teve seusprimrdiosem uma sociedadeprimitivae foi organizada


em seu formato inicial durante a longa era feudal da China. Nesse perodo,
a MTC tambm foi influenciada por foras culturais externas, como o budismo, a medicina muulmana, os mongis e, no final do sculo XVI, pela
cultura ocidental.Apesar dessas interfernciasexternas,a MTC conservou
sua identidade e caractersticas bsicas, evoluindo para o que hoje, um
sistema independente, mas integrado medicina atual.
A estrutura primitiva da MTC pode ser traada desde o perodo dos Estados
Combatentes. Durante essa poca, a prtica da MTC era baseada em um
modelo simples de dialtica materialista*. Esse tipo de pensamento metdico difere do raciocnio materialista da filosofia ocidental atual e coloca-se
em oposio ao conceito metafsico de idealismo.
Os princpios bsicos da MTC consideram que todas as coisas so um microcosmo do mundo por elas habitado. Todas elas esto inter-relacionadas e
em constante movimento; assim, restringem ou promovem a atividade das
outras. Esse conceito bsico anlogo a modernos conceitos da fsica atual,
como a Teoria da Relatividade, ciberntica, teoria dos sistemas, da informtica e mecanismo de retroalimentao (feedback).
Na ausnciade medicinaexperimental,a MTC empregouos conceitosfilosficos tradicionais chineses para formular suas teorias e hipteses, que foram verificadas por meio de sua aplicao na clnica. Outrossim, aps a
obteno de resultados prticos, a MTC valeu-se dos conceitos filosficos
para justificar esses resultados. Desse modo, a filosofia e a cincia mdica
partiram de tradies distintas, mas se tomaram inter-re1acionadascomo idias

racionaise ajudarama moldaro desenvolvimentomdico.Esse aspecto referido como "medicina relaciona-se com a filosofia" (TI Tong Yu TI).
Neste captulo ns nos ateremos a quatro dos princpios fundamentais da
MTC: a idia do organismo como um todo, a filosofia do TIn-Yang e dos
Cinco Elementos, o princpio do Movimento Contnuo, e a perspectiva do
paciente e da doena vistos como um sistema - Escolha do Tratamento Baseado no Diagnstico Diferencial.
* Este tipo simples, chins, de dialtica materialista consiste em duas partes: a primeira
basicamente uma viso materialista do mundo, isto , todas as coisas que existem consistem de
matria. A segunda parte desta teoria que esta matria est constantemente em oposio dinmica com outra contrria. Este movimento de contraste constante leva existncia de todas as
coisas e ocorrncia de todos os acontecimentos.

61

62

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

A compreenso desses princpios bsicos de vital importncia para entender o funcionamento da MTC, por exemplo: o conceito de "reconhecimento
de padres" largamente aplicado na MTC. Por "reconhecimento de padres" queremos dizer "diagnstico e tratamento baseados na total diferenciao dos sinais e sintomas". O processo em si est fundamentado na generalizao e na aplicao de vrias caractersticas bsicas da MTC. Por isso,
os princpios gerais precisam primeiro ser compreendidos e aprendidos,
para que possam ser aplicados e usados na prtica clnica.

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Filosofia

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Diagnstico
Diferencial de

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Sndromes

Ausculta e Audio

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Sistema

Figura 1. Caractersticas da Medicina Tradicional Chinesa

SEO I
A PERSPECTIVADO ORGANISMO COMO UM TODO E A
ADAPTAO DO CORPO HUMANO AO MEIO AMBIENTE NATURAL
Um dos dogmas bsicos que serve como fundamento da MTC o estreito relacionamento entre o corpo humano e a natureza. Todo homem cercado pelo
meio ambiente natural e, portanto, influenciado por
ele e por suas mutaes. A fim de se manter em harmonia com este, o homem ajusta seu ritmo de vida de
acordo com as mudanas da natureza.
Alm disso, dentro do prprio corpo humano, to-

das as partes deste se inter-relacionam no seu funcionamento. Como resultado, essas partes so inseparveis umas das outras em sua estrutura. No curso da
funo fisiolgica, os sistemas do corpo trabalham coordenados para produzir os processos vitais; quando a
doena aparece, o funcionamento anormal de uma das
partes do corpo pode afetar todas as outras.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPfTULO11 ~ SEAo I

63

A. Unidade do corpo humano e da natureza


o homem vive nas condies vitais e dinmicas da
natureza. Todas as mudanas nesta tm um efeito direto ou indireto no corpo humano. Como a natureza varia, as alteraes fisiolgicas e patolgicas correspondentes tambm ocorrem no interior do corpo humano.
Apresentaremos a seguir de que maneira as mutaes
da natureza influenciam o corpo humano.
1. Influncia das Cinco Estaes* e
do clima no corpo humano

As cinco estaes e suas diferenas climticas correspondentes exercem influncia direta e enrgica no
corpo humano. Em geral, as condies climticas das
cinco estaes so as seguintes: morna na primavera,
quente no vero, na maioria das vezes mida e quente
no fim do vero, fresca e seca no outono, e fria no inverno. O corpo humano adapta-se a essas condies
climticas. De acordo com os princpios da MTC, o
corpo consiste em cinco sistemas de rgos. O funcionamento desses sistemas corresponde s mudanas do clima. Sendo assim, a deficincia ou abundncia relativa ao
Qi de cada sistema varia conforme a estao do ano.
O Qi do Gan (Fgado) abundante na primavera.
O Qi do Xin (Corao) abundante no vero.
O Qi do Pi (Bao) abundante no fim do vero.
O Qi do Fei (Pulmo) abundante no outono.
O Qi do Shen (Rim) abundante no inverno.
O Qi e o Xue (sangue) do corpo humano so' influenciados pelas mudanas climticas. Na primavera
e no vero, como o clima quente, Xue circula livremente. Qi e Xue circulam prximos superfcie do
corpo. A pele est frouxa e suada. A urina escassa em
quantidade.

* Baseado na Teoria dos Cinco Elementos, os antigos chineses dividiram o ano em cinco estaes diferentes: primavera,
vero, fim do vero, outono e inverno. A estao adicional, fim
do vero, foi criada para dividir o vero em duas partes; a primeira marcada pelo calor e a segunda, no apenas quente
mas tambm mida. Os antigos chineses dividiram o ano em
cinco estaes diferentes: primavera, vero, fim do vero, outono e inverno. A estao adicional, fim do vero, foi criada para
dividir o vero em duas partes; a primeira marcada pelo calor
e a segunda, no apenas quente mas tambm mida.

No outono e no inverno, como o tempo frio, Xue


circula devagar; Qi e Xue aprofundam-se no interior
do corpo. A pele hipo-hidratada e os poros sudorparos esto fechados; a urina abundante na quantidade.
Mudanas no Qi e no Xue conduzem a mudanas
correspondentes no pulso; por exemplo: na primavera
e no vero, o pulso flutuante e largo, enquanto no
outono e no inverno, o pulso toma-se profundo e filiforme.
Muitas doenas tambm esto associadas com as
condies climticas. Por exemplo, quando o tempo
est bom e a temperatura est relativamente alta, os
pacientes portadores de artrite reumtica, dispnia ou
tosse freqentemente tm sintomas mais leves e sentem-se mais confortveis. De modo oposto, no tempo
frio, nublado, e/ou chuvoso, os sintomas so sempre
mais intensos. Alm disso, muitas enfermidades so
associadas com estaes especficas, como as doenas
febris endmicas que freqentemente ocorrem na primavera; a diarria que incide no fim do vero; e as
sndromes de Bi, comuns no inverno.

2. Influncias diurnas no corpo humano


As mudanas no ciclo do dia e da noite influenciam
o estado do corpo humano. Em particular, o equilbrio
relativo de Yin e Yang o mesmo no corpo como o
durante o dia. Desde o incio da manh at o meio-dia,
o Yang Qi ascendente e est se fortalecendo. O Yang
Qi move-se externamente para a periferia do corpo
(pele) e a vitalidade plena. Do meio-dia at o final da
tarde, o Yang Qi comea a diminuir, e com isso existe
um declnio correspondente da vitalidade do corpo.
Durante esse perodo, o Yin Qi ascendente. No entardecer e noite, o Yin Qi relativamente forte. O Yang
Qi oculta-se no interior do corpo. Nesse horrio, o corpo est em estado de sono ou descanso**.
Essa alternncia de Yin e Yang nos diferentes horrios do dia mais bvia quando um paciente est do-

** meia-noite, o Yin Qi atinge o mximo de Yin e o Yang Qi


est em seu ponto mais fraco, mas, da meia-noite at o amanhecer, o Yin Qi comea a declinar e o Yang Qi aumenta.

64

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

ente. Por exemplo,para algunstipos de doenasfebris,


a temperatura do corpo normal ou prxima do normal no incio da manh. Ento, depois do meio-dia, a
temperatura do corpo eleva-se e atinge seu pico noite. Da meia-noite at o amanhecer, a temperatura do

corpo decresce at estar quase normal novamente pela


manh. Essa variao na temperatura do corpo resulta
do conflito do Qi vital com os fatores patognicos.
Esse conflito cresce e decresce de acordo com a alternncia diria da manh, tarde, anoitecer e noite.

B.O corpo humano como um todo orgnico


o corpo humano uma unidade orgnica constituda por Zang Fu (rgos internos), rgos extras e
outros tecidos. Embora cada sistema corporal tenha
funes diferentes, todos se relacionam mutuamente e
so necessrios para o bem-estar fisiolgico do corpo
todo. Alm do mais, em estados de doena, a alterao
de um sistema corporal influencia a funo dos outros
sistemas. Essa afinidade recproca na fisiologia centrada ao redor dos cinco Zang (rgos).
Na teoria da MTC, os rgos internos so
chamados de Zang Fu. Os Zang incluem os cinco rgos. Estes so: Gan (Fgado), Xin (Corao), Pi (Bao-Pncreas), Fei (Pulmo) e Shen
(Rim). Os Zang so considerados rgos slidos
e sua funo armazenar. Os Fu incluem seis
rgos: Dan (Vescula biliar), Xiao Chang (Intestino delgado), Wei (Estmago), Da Chang
(Intestino grosso), Pang Guang (Bexiga), e San
Jiao (Ver nota deste captulo). Os Fu so considerados rgos ocos cuja funo o transporte.
Os cinco Zang (rgos) relacionam-se entre si atravs de meridianos e colaterais, que se distribuem sobre
o corpo inteiro e conectam os Zang Fu com as extremidades, circulando Qi e Xue. Os meridianos e colaterais
correm longitudinalmente, interior e exteriormente e regulam todos os aspectos funcionais dos diferentes sistemas do corpo. Eles integram todos os sistemas dos cinco Zang, os sistemas dos seis Fu (vsceras), as
extremidades, os msculos, os ossos, os cinco rgos
dos sentidos, os nove orifcios; todas as partes do corpo
so integradas para operar como um todo orgnico completo. Alm disso, os sistemas componentes do corpo
executam todo o funcionamento fisiolgico pelo uso do
Qi, Xue e Jin Ye (lquidos orgfiicos). Quando todos funcionam apropriadamente e trabalham em harmonia uns

com os outros, o estado fisiolgico do organismo saudvel. Se um nico sistema do corpo est em disfuno
e/ou seus sistemas no trabalham em harmonia, o corpo
est em estado anormal ou doente.
O funcionamento anormal dos Zang Fu pode manifestar-se nos tecidos ou nas reas superficiais do corpo
(o contrrio tambm verdadeiro). Conseqentemente, quando analisamos uma doena, necessrio considerar o ser humano como um todo orgnico integrado. Considerando que cada parte do corpo est
intimamente relacionada com as demais, uma anormalidade local causar essa reao pelo corpo inteiro. Todos os Zang Fu, tecidos e outros rgos so interligados uns com os outros na fisiologia e na patologia.
Portanto, no processo diagnstico da MTC o mdico
observa a colorao global da face, a condio da lngua e dos olhos e o pulso. luz desse inter-relacionamento, essencial pensar na preveno e no tratamento da doena a partir de um ponto de vista sinttico. Na
prtica clnica, a estomatite tratada com o mtodo de
disperso do fogo de Xin e purgao do fogo patognico de Xiao Chang. O uso dessa terapia origina-se na
teoria da MTC, que Xin est especialmente conectado
com a lngua, e tem seu orifcio de abertura na lngua.
Alm do mais, existe um relacionamento interior-exterior entre o Xin e o Xiao Chang, Xin o interior; Xiao
Chang o exterior. Portanto, por via de sua ligao
com Xin, Xiao Chang tambm pode influenciar a lngua e a cavidade oral. Em outro exemplo, a alopcia e
a surdez so tratadas com o mtodo de tonificao do
Shen; o uso dessa terapia baseado na teoria de que
Shen armazena Jing (essncia da vida). Enquanto Shen
tem sua manifestao no cabelo, seu orifcio de abertura na orelha.
Por isso, na MTC, importante ver o ser humano
como um todo orgnico, e lembrar que uma parte do

...
I. FUNDAMENTOS

corpo

DA MEDICINA

se relaciona com muitas outras partes deste.

Esse conceito de corpo humano como um todo orgnico passapelo conhecimento racional do funcionamen-

TRADICIONAL

CHINESA

~ CAPITULO 11 ~ SEO 11

65

to fisiolgico e das mudanas patolgicas; conseqentemente, o diagnstico e o tratamento tambm so


baseados nesses conceitos.

-......--

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULO11 ~ SEO11

corpo se relaciona com muitas outras partes deste.


Esse conceito de corpo humano como um todo orgnico passa pelo conhecimento racional do funcionamen-

. 65

to fisiolgico e das mudanas patolgicas; conseqentemente, o diagnstico e o tratamento tambm so


baseados nesses conceitos.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPfTULO11 ~ SEO11

corpo se relaciona com muitas outras partes deste.


Esse conceito de corpo humano como um todo orgnico passa pelo conhecimento racional do funcionamen-

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to fisiolgico e das mudanas patolgicas; conseqentemente, o diagnstico e o tratamento tambm so


baseados nesses conceitos.

SEOII

FILOSOFIA
DA MTC
As teorias de Yin-Yang e dos Cinco Elementos so
as idIas mais fundamentais da MTC. Elas foram for-

mudanas ocorrem naturalmente quando as COIsas


atingem seus extremos.
A teoria dos Cinco Elementos defende que todas os
objetos no universo so feitos de cinco elementos bsicos: madeira, fogo, terra, metal e gua, interligados
uns aos outros. Em geral, o relacionamento entre eles
pode ser descrito como gerao ou dominncia. Esse
intercmbio recproco explica como os elementos podem afetar uns aos outros e como eles permanecem em
um equilbrio dinmico.
As teorias de Yin-Yang e dos Cinco Elementos tm
permeado o raciocnio mdico e so as bases tericas
da MTC. Ao us-Ias em conjunto, podemos entender
melhor as funes fisiolgicas humanas, analisar e explicar as mudanas patolgicas do corpo, e orientar o
tratamento.

muladas pelos sbios chineses mediante observaes


cuidadosas dos fenmenos naturais. Ambas as teorias
defendem como princpio que todas as coisas se originaram do Qi.
Essas duas teorias auxiliam a compreender a existncia do universo e todas as suas alteraes. Originadas na China antiga, elas pertencem ao domnio da filosofia antiga, e podem ser consideradas o incio do
pensamento dialtico materialista.
A teoria de Yin-Yang defende que o universo consiste em dois opostos, Yin e Yang.A explicao do porqu todas as coisas ocorrem no mundo natural deve-se
a essa oposio. A interao de Yin e Yang a fora
motriz interna que leva todos os seres a se desenvolverem e se transformarem. De acordo com essa teoria,

A.A teoria de Yin-Yang


ceitos abstratos, eles se manifestam no mundo como
coisas concretas e conexes prticas. (Tabela 1).
Conclui-se que todos os objetos com as seguintes
caractersticas: mveis, externos, para cima, ascendentes, mornos, quentes, brilhantes, hiperativos, ou
pertencentes s atividades funcionais, podem ser classificados como Yang. Aqueles que so imveis, internos, para baixo, descendentes, frios, sem brilho, hipo-

Yin-Yang a teoria abstrata que descreve a oposio de dois elementos antitticos no mundo natural.
Yin-Yang representam quaisquer duplas contrrias ou
os dois lados opostos de uma nica entidade.
De acordo com a teoria de Yin-Yang, o universo
um todo material composto pela unidade de dois opostos: Yin Qi e Yang Qi. Tudo no universo contm esses
dois aspectos contrrios. Embora Yin e Yang sejam con-

Tabela1. Exemplosde oposio Yin-Yang


Yang Em cima

Cu

Sol

Dia

Claro

Fogo

Calor

Movimento

Ascendncia

Externo

Claro

Funo

Yin

Terra

Lua

Noite

Nublado

gua

Frio

Repouso

Descendncia

Interno

Escuro

Estrutura

Em baixo

66

. TRATADO

CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

ativos, ou pertencentes matria (ou estrutura), podem


ser identificados como Yin.
Baseado nas diferentes caractersticas de Yin e
Yang, todos os objetos no universo podem ser classificados como um ou outro. A MTC interpreta Qi em
dois aspectos: Yin e Yang. Yang Qi tem a funo de
impulsionar e aquecer, Yin Qi tem a funo de nutrir e
de umedecer. As atividades fisiolgicas funcionais do
corpo, bem como os sinais e sintomas das doenas,
podem ser diferenciadas com base nas caractersticas
de Yin e Yang. (Tabela 2).
A natureza Yin-Yang dos objetos no absoluta,
um conceito relativo. A relatividade de Yin e Yang pode
ser observada na transformao mtua de um no outro
(que ocorre sob certas condies). Em outras palavras,
Yin toma-se Yang, e Yang toma-se Yin. Alm disso, a
relatividade de Yin e Yang pode ser compreendida ao
imaginar que qualquer objeto pode ser dividido infinitamente. Por exemplo: no ciclo dirio, o dia Yang e a
noite Yin; porm, se examinarmos a manh, ela
Yang dentro do Yang; tarde Yin dentro do Yang. A
primeira metade da noite (antes da meia-noite) chamada Yin dentro do Yin; a segunda metade da noite
(aps a meia-noite) chamada Yang dentro do Yin. En-

to, todos os objetos (no importa o quo pequenos)


podem ser separados dentro dos aspectos Yin e Yang.
Em seguida, podemos pegar cada um dos aspectos
(qualquer um, Yin ou Yang), e separ-Ios novamente
em outro Yin e Yang. E assim, ad infinitum. Essa conexo mostrada na Figura 2.
Dessa forma, qualquer objeto no universo pode ser
dividido em aspectos Yin e Yang, e cada um desses aspectos tem caractersticas fin e Yang neles prprios. E
assim por diante. Essa conexo de oposio pode ser
constatada em qualquer objeto no mundo natural.
1. Principais conceitos da teoria de Yin-Yang
a. Interdependncia

de Yin e Yang

fin e Yang so dependentes entre si, um pressupe o outro. Se no houvesse fin, no existiria
Yang, sem Yang no teria fin. Esse relacionamento
mutuamente dependente pode ser visto em todos os
objetos. Aqui esto alguns exemplos fceis de entender: o topo pertence ao Yang enquanto a parte
mais baixa pertence ao fin. Sem o conceito de topo,
no haveria o conceito de parte mais baixa e viceversa. Em outro exemplo, o calor Yang enquanto

Tabela 2. Diferenciao das Sndromes de acordo com Yin e Yang


Sndromes de Vang

Sndromes

de Vin

Febre, perspirao, hiperfuno

Calafrios ou averso ao frio, hipofuno

Aumento da taxa metablica basal

Reduo da taxa metablica basal

Temperatura alta / febre

Temperatura baixa / hipotermia

Perspirao profusa

Perspirao reduzida

Aumento da presso sangnea sistlica

Diminuio da presso sangnea sistlica

Aumento da presso sangnea diastlica

Diminuio da presso sangnea diastlica

Aumento do peristaltismo gastrintetinal

Reduo do peristaltismo gastrintestinal

Hiperatividade simptica

Hiperatividade parassimptica

Intolerncia ao calor

Intolerncia ao frio

Aparncia vermelha ou rosada

Aparncia plida

Desejo por comidas e bebidas frias

Desejo por comidas e bebidas quentes

Lngua seca, com sede

Lngua mida, sem sede

Urina amarela e reduzida

Urina clara e abundante

Quantidade menor de saliva, salivao diminuda

Muita saliva, hipersalivao

Constipao

Diarria

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPITULO11 ~ SEO11

. 67

MEIO-DIA
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MEIA-NOITE

Figura 2. Yin e Yang dentro do Yin ou Yang

o frio Yin; calor e frio so termos relativos, dependentes um do outro. Sem o conceito de calor,
no haveria o conceito de frio e vice-versa.
No corpo humano existem muitas maneiras pelas quais a interdependncia entre Yin e Yang se
manifesta. Por exemplo, considere a relao entre a
estrutura fisica e a funo fisiolgica dos sistemas
dos Zang Fu. Os tecidos e as estruturas dos rgos
so considerados Yin, enquanto suas funes so
consideradas Yang, sendo a relao entre a estrutura e a funo interdependente. Sem estrutura, no
haveria funo; sem funo, seria impossvel promover a formao da matria, conseqentemente
pode-se dizer que os tecidos e as estruturas dos
Zang e Fu (Yin) so as bases materiais de suas funes fisiolgicas (Yang). Igualmente, as funes
fisiolgicas (Yang) so as manifestaes externas
dos tecidos e das estruturas.
A existncia de apenas um dos lados, a condio terica de Yin isolado ou de Yang separado,
uma impossibilidade nos seres vivos. Alm do
mais, a transformao mtua de Yin em Yang, e
Yang em Yin, baseada nessa interdependncia.

b. Oposioe conflito de Yine Yang


Yin e Yang so dois opostos interdependentes
(ver diagrama anterior). Porm, sua relao no
esttica, nem uma simples oposio. Sua relao
mais complexa com os opostos se restringindo entre si e lutando um contra o outro.

Restringir reciprocamente refere-se situao


em que Yin ou Yang tm a capacidade e a funo de
limitar a ao do outro. O resultado disso que Yin
e Yang existem em um estado de equilbrio dinmico. O Yin pode limitar um excesso de Yang e viceversa. Dessa forma, um excesso relativo ou uma
deficincia relativa de Yin ou de Yang podem ser
corrigidos, e o equilbrio entre os dois mantido.
Zhang Jing Yue, um famoso mdico de MTC na
dinastia Ming, uma vez escreveu, "o paciente que
hiperativo tratado com calmante, e o paciente que
excessivo em Yin tratado com estimulante
(Yang)". Esse tratamento direcionado demonstra a
relao de restrio mtua entre Yin e Yang, e o
equilbrio entre movimento e estase.
Lutar um contra o outro refere-se situao em
que Yin e Yang esto perpetuamente se esforando
para limitar um ao outro. Por causa disso, de vez
em quando Yin ou Yang experimentam vitrias ou
derrotas temporrias, levando a um estado de desequilbrio.
Na realidade, o principal mecanismo de sade
o equilbrio de Yin e Yang. A sade do corpo humano mantida pelo equilbrio controle produzido
pelo conflito entre ambos. Mudanas patolgicas
no corpo ocorrem quando um excesso de Yin conduz a uma deficincia de Yang, ou quando um excesso de Yang leva a uma deficincia de Yin. Essa
vitria ou derrota temporria deve-se incoordenao de Yin e Yang e conduz doena.
O processo de luta e interao de Yin e Yang
constante e promove a mudana e o desenvolvimento de todos os objetos da natureza. Desse
modo, a oposio e o conflito entre os dois so
constantes e absolutos, e o estado de harmonia entre Yin e Yang dinmico, relativo e varivel.

c. Crescimento e decrescimento de Yine


Yange transformao entre Yine Yang
O crescimento e decrescimento de Yin e Yang
referem-se natureza especfica do movimento dinmico e ininterrupto. Essa natureza tal que "Yin
decresce enquanto Yang cresce, e Yang decresce
enquanto Yin cresce". A mudana do clima um
bom exemplo dessa relao. No vero, a gua vagarosamente se toma mais quente. Essa situao

68

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

SOLSTCIO
DE INVERNO
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EQUINCIO
DE PRIMAVERA

EQUINCIO
DE OUTONO

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SOLSTCIO
DEVERO

Figura 3. Crescimento e decrescimento


do Yine Yang no ano
de ascenso de Yang Qi. No Solstcio de Vero, o
calor chega ao clmax e Yin Qi (que traz consigo o
frio) est no seu ponto mais baixo. A partir desse
momento, o Yang Qi declina gradualmente e o Yin
Qi comea a ascender e a se desenvolver. Depois
do Equincio de Outono, comea a predominar Yin
Qi e Yang Qi (calor) continua a decrescer, o tempo
toma-se frio e o inverno inicia-se. No Solstcio de
Inverno, o tempo extremamente frio; Yang Qi, que
traz o fator calor, est no seu ponto mais baixo, e comea a se elevar e se desenvolver. Aps o Equincio
da Primavera, Yin Qi diminui gradualmente em relao a Yang Qi e o tempo esquenta gradualmente. O
ciclo completa-se quando o vero chega mais uma
vez. O desenvolvimento deste at o outono e da at o
inverno associado com o decrescimento de Yang e o
crescimento de Yin. O processo do inverno at a primavera e da at o vero produzido pelo decrescimento de Yin e pelo crescimento de Yang. (Figura 3).
A altemncia crescimento-decrescimento de
Yin e Yang, quando aplicada nas variaes das estaes, manifesta-se principalmente pelas diferenas
de temperatura. As doenas do corpo humano tambm so intimamente relacionadas com essas mudanas. Os ndices de incidncia e mortalidade
para muitas doenas diferem de acordo com a estao do ano. Nos equincios, quando Yin e Yang esto

equilibrados e harmoniosos, as doenas esto em


baixa. Na poca dos solstcios, Yin e Yang esto em
extremos opostos e, durante esse tempo de relativa
instabilidade, as doenas esto em alta.
Outro modo de compreender a relao de crescimento e decrescimento de Yin e Yang examinar
as funes vitais do corpo humano. Por um lado,
para que o corpo administre as atividades e funes
normais (que so Yang), necessrio consumir
substncias nutrientes (que so Yin). Por outro lado,
o metabolismo de vrias substncias nutrientes
(Yin) consumir uma certa quantidade de Qi (Yang).
Em outras palavras, o processo de reger as atividades Yang derivado do consumo de substncias nutrientes Yin. O processo de obteno de substncias
nutrientes Yin tambm exige o consumo de Yang Qi.
Este o significado da altemncia crescimento-decrescimento entre Yin e Yang. esse intercmbio
que mantm a existncia e o desenvolvimento de
ambos, natureza e homem.
A mutao entre Yin e Yang refere-se possibilidade de que Yin ou Yang, tendo atingido um certo
estgio de desenvolvimento, possam se transformar
em seus opostos. Yin pode se mudar em Yang e Yang,
em Yin. Enquanto o crescimento e o decrescimento
de ambos podem ser vistos como um processo de
alterao quantitativa, a transformao entre Yin e
Yang um processo de mudana qualitativa.
Essa transformao somente pode ocorrer sob
certas condies; freqentem ente quando Yin ou
Yang esto no apogeu. Yang extremo necessariamente levar ao Yin, enquanto o Yin extremo necessariamente levar ao Yang. Em termos de temperatura, o frio intenso produzir calor e o calor intenso
produzir o frio. As altemncias de Yin e Yang
transformando-se no seu oposto podem freqentemente ser verificadas no curso de uma doena. Por
exemplo, em algumas doenas febris agudas o Qi
saudvel do corpo humano gravemente consumido e avariado pelo calor virulento superabundante.
Aps uma febre alta persistente, alguns sintomas
crticos do Yin (frio) podem aparecer repentinamente. Esses sintomas incluem: uma queda sbita
da temperatura do corpo, palidez, membros frios, e
um pulso muito fraco e impalpvel. Esse tipo de
mudana representa a transformao de Yang em

I. FUNDAMENTOS

DA MEDICINA

TRADICIONAL

Yin.Em outro exemplo, uma pessoa com Yang Qi


pleno atacada pelo frio. Nesse caso, o Yang Qi
sitiado no interior do corpo pelo frio que penetra
nele atravs da superfcie. O frio na parte externa
do corpo fora o Yang Qi a se interiorizar, sendo
ento transformado em calor. Esse tipo de alterao representa a transformao do Yin em Yang.
Por essa razo, a transformao de Yin em Yang
ou de Yang em Yin no espontnea nem regular e
somente ocorre mediante certas condies.
Anteriormente esto apresentadas as idias bsicas da teoria do Yin e Yang. Embora cada aspecto
(interdependncia, oposio e conflito, crescimento
e decrescimento, e transformao) tenha sido considerado separadamente, na prtica eles no esto isolados.Na natureza, o conceito de Yin e Yang a
combinao de todos esses aspectos que influenciam
e complementamum ao outro. Dominar a teoria do
Yine Yangfacilitara compreensoterica e a prtica da acupuntura e da moxibusto (Zhen Jiu).

2. Aplicao da teoria do Yin e Yang na MTC


Na qualidade de um dos fundamentos da MTC, a teoria do Yin e Yang aplicada a todos os aspectos do pensamento da MTC e permeia o sistema terico de MTC.

a. Explanaosobre os tecidos e as
estruturas do corpo humano
O corpo humano considerado um todo orgnico pela teoria do Yin e Yang. Todas as partes do
corpo, os tecidos e as estruturas se relacionam or-

CHINESA

~ CAPTULO 11 ~ SEO 11

. 6~

ganicamente. O relacionamento entre diferentes


tecidos e estruturasacompanha Yin-Yange dividido em duas posies opostas.
A Tabela 3 mostra que o relacionamento YinYang existe em muitos nveis de organizao no corpo humano. Por exemplo: em um nvel mais geral, a
parte inferior e a superior do corpo representam um
relacionamento Yin-Yang, assim como o interior e o
exterior do corpo. Alm do mais, alguns rgos so
Yin (Zang), enquanto outros so Yang (Fu), sendo
que, especificamente, um nico rgo pode tambm
ser separado em parte Yin e parte Yang. Por conseguinte, essas partes ainda podem ser divididas em
Yin e Yang, e assim por diante.

b. Explanaosobre as funes
fisiolgicas do corpo humano
A teoria de Yin-Yang defende que o funcionamento fisiolgico normal do corpo humano gerado a partir da 'oposio harmoniosa de Yin e Yang.
Considerando o corpo humano, a matria fisica e a
estrutura deste so Yin, enquanto as funes dele
so Yang. As funes fisiolgicas so baseadas na
matria fisica do corpo; dessa forma, seria impossvel produzir Yang Qi (funo fisiolgica) sem a
essncia Yin (materiais e estrutura corporais). Por
sua vez, os materiais e a estrutura corporais so
continuamente produzidos por meio das atividades
fisiolgicas do Yang Qi. Se Yine Yang falharem ao
dar suporte mtuo e se separarem, as atividades vitais do corpo humano chegaro ao fim.

Tabela 3. Classificao dos tecidos e estruturas do corpo humano de acordo com Yin e Yang

01
c:

Tecidos e Estruturas

Yang

Yin

localizao

Parte superior
O exterior
Parte posterior
Parte lateral

Parte inferior
O interior
Parte anterior (abdome)
Parte medial

Relao entre Zang e Fu

Seis Fu

Cinco Zang

Relao entre os Zang

Xin e Fei

Gan (Fgado) , Pi (Bao) e Shen (Rim)

Funo e estrutura do Zang

Yang do Xin
Yang do Shen

Yin do Xin (Corao)


Yin do Shen (Rim)

70

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Tabela 4. Diferenciao das Sndromes Yin e Yang de acordo com os Quatro Mtodos de Diagnstico
Mtodo Diagnstico

Sndromes Yang

Sndromes Yin

Inspeo (cor)

Brilhante

Opaco

Ausculta e Olfao

Vozalta e forte, falante e agitado

Voz baixa e fraca, silencioso e reticente

Anamnese

Febre sem frio concomitante,


sede, desejo pelo frio

Frio sem febre concomitante ausncia de sede

Sensao do pulso e palpao

Pulso flutuante, grande


escorregadio, forte

Pulso profundo e lento, filiforme, fraco

c. Explanao sobre as mudanas


patolgicas do corpo humano
A teoria de Yin-Yang considera a doena um resultado da predominncia ou do declnio de Yin ou
Yang; esse estado se deve perda da estabilidade
no equilbrio entre os dois elementos. O incio e o
curso de uma doena esto relacionados ao Qi vitaUsaudvel e ao Xie Qi (fator patognico). O Qi
vital/saudvel refere-se s estruturas e funes normais do corpo humano, como um todo orgnico, e
capacidade deste de resistir s doenas. Xie Qi
(nocivos, perversos) indica os vrios fatores patognicos. A teoria do Yin e Yang pode ser usada para
explicar ambos: a ao mtua e o conflito entre o
Qi saudvel e os elementos patognicos. O Qi vital/saudvel composto por Yang Qi e pela essncia Yin.Xie Qi pode ser dividido em fatores patognicos de natureza Yin e de natureza Yang. Quando
os fatores patognicos Yang causam uma doena,
Yang est superabundante e Yin consumido, resultando em sndromes de calor. Quando os fatores
patognicos Yin causam uma doena, Yin superabundante e Yang consumido, resultando em sndromes de frio.
A sndrome de frio por deficincia de Yang o
resultado da falha do Yang em controlar Yin; isso
leva dominao de Yin.A incapacidade de controlar o Yang, por causa de deficincia ou diminuio
do lquido orgnico Yin, resulta em sndrome de ca-

lor por deficincia de Yin. Embora muitas mudanas patolgicas paream complicadas e variveis,
sua causa bsica resulta sempre de uma operao
descoordenada de Yin e Yang.

d. Diagnstico de doena
Uma vez que a incoordenao de Yin e Yang
a causa fundamental do incio e do curso de uma
molstia ou doena, no diagnstico o mdico deveria primeiro entender as caractersticas YinYang de uma doena para poder compreender sua
natureza especfica. Por exemplo, a Tabela 4 usa
os quatro mtodos de diagnstico para ilustrar a
relao entre as sndromes Yin e Yang e as caractersticas de uma doena.
Yin e Yang so os princpios que guiam o mtodo de diagnstico diferencial na MTC. Esse mtodo classifica as doenas em oito sndromes principais; estas por sua vez so classificadas em Yin e
Yang.As sndromes de exterior/superficie, de calor e
de excesso, pertencem categoria Yang de patologia. As sndromes de interior, de frio e de deficincia, pertencem categoria Yin de patologia.

e. Orientao do tratamento de doenas


Na MTC, o tratamento freqentemente se baseia na estratgia de ajustar Yin e Yang a fim de

restabelecero equilbrioentre os dois opostos.Esse


princpio fundamental encontra-se no centro do

I. FUNDAMENTOS

DA MEDICINA

tratamento com a medicao por ervas

TRADICIONAL

chinesas

bem como com acupuntura e moxibusto. Usando


esseraciocnio, o mdico procura tornar Yin e Yang
do corpo harmoniosos,
vel do organismo

fortificar o Qi vital/saud-

e promover

o bem-estar espiritu-

al. Por esse caminho, a doena pode ser curada.


Clinicamente, a doena de deficincia de lquido (Yin) causada pela superabundncia

do Yang

(calor) ilustra como a teoria Yin-Yang informa

processo de tratamento para essa sndrome de calor, devendo ser administradas drogas de natureza

fria a fim de reduzir o excesso de Yang (calor). Do


modo inverso, no caso de preponderncia

de Yang

causada por Yin (lquido) insuficiente para restringir Yang, desencadeando a formao de doena
Yang,o Yin deve ser tonificado. Da mesma maneira, no caso de Yin preponderante causado por Yang
insuficiente para restringir o Yin, provocando uma
doena Yin, Yang deve ser tonificado. Nesse caso, a
tonificao ou revitalizao do Yang pode curar a
doena Yin, e no primeiro caso a melhora de Yin
pode curar a doena Yang.
Existem muitos mtodos de tratamento semelhantes nos quais o oposto tratado para curar o
problemaoriginal.Todos estes seguem a teoria do
Yin e Yang. Por exemplo, podemos tratar Yang a
partirde Yine tratar Yina partir do Yang,agulhar o
lado esquerdo para tratar o direito, e o lado direito
para tratar o esquerdo.
Por exemplo, um excesso do meridiano do Fgado, Jue Yin do P, causando uma deficincia do
meridiano da Vescula Biliar, Shao Yang do P,
pode ser tratado pela reduo do excesso do meridiano do Fgado, Jue Yin do P. Isso, na verdade,

CHINESA

~ CAPTULO 11 ~ SEO 11

71

tonifica o Shao Yang que est deficiente. Em outro


exemplo, doenas dos seis Fu (Yang) so freqentemente tratadas com a seleo dos pontos Mu
Frontais, que so pontos de meridianos Yin que
correspondem aos Yang Fu e so indicados no seu
tratamento. Ao contrrio, a deficincia do meridiano do Fgado, Jue Yin do P, pode ser tonificada
pela sedao do excesso relativo do meridiano da
Vescula Biliar, Shao Yang do P. As doenas dos
cinco Zang (Yin) tambm podem ser tratadas com a
seleo de pontos Shu Dorsais, que so pontos de
meridianos Yang correspondentes aos Yin Zango
Isso possvel, uma vez que os meridianos, Qi e
Xue esto conectados por todo o corpo.
f. Classificao das propriedades, sabores
e efeitos dos medicamentos chineses
Alm de orientarem o tratamento das doenas,
Yin-Yang tambm so usados para descrever as
propriedades, os sabores e os efeitos dos medicamentos chineses utilizados na prtica clnica. (Tabela 5).
Na administrao clnica das ervas medicinais,
o princpio do tratamento deve ser determinado de
acordo com a teoria do Yin-Yang e a condio de
excesso ou de deficincia do paciente antes de se
selecionar ervas especficas. Quando se indicar ervas especficas na clnica, ou seja, as propriedades
medicinais dessas ervas, tais como as quatro propriedades, os cinco sabores, ascender e descender,
flutuar e afundar, devem estar de acordo com o
conceito de Yin-Yang, que so os fatores mais importantes na obteno de eficcia no tratamento fitoterpico.

Tabela 5. Classificao das propriedades, sabores e efeitos dos medicamentos


tradicionais chineses de acordo com a teoria Yin-Yang
Yin

Yang

Propriedades

Frio e fresco (umidade)

Morno e quente (secura)

Sabores

Azedo, amargo e salgado

Picante, doce e inspido

Efeitos

Descender, afundar e adstringir

Ascender, flutuar e dispersar

72

TRATADO CONTEMPORNEO

DE ACUPUNTURA

E MOXIBUSTO

Tabela 6. Propriedades e caractersticas dos Cinco Elementos


Cinco Elementos

Propriedades e Caractersticas

Madeira

Crescente, ascendente, florescente e harmonioso

Fogo

Morno e quente, evaporativo e chamejante

Terra

Nutritivo, transformador, absorvente

Metal

Dispersor e descendente, firme e slido, adstringente

gua

Frio e fresco, mido e correndo para baixo

Tabela 7 Classificao das coisas de acordo com a teoria dos Cinco Elementos
Cinco Elementos

Madeira

Fogo

Terra

Metal

gua

Cinco estaes*

Primavera

Vero

Fim de vero

Outono

Inverno

Cinco direes

Leste

Sul

Meio (Centro)

Oeste

Norte

Cinco tipos de clima

Vento

Calor de vero

Umidade

Secura

Frio

Cinco cores

Verde

Vermelho

Amarelo

Branco

Preto

Cinco sabores

Azedo

Amargo

Doce

Picante

Salgado

Cinco tipos de
desenvolvimento

Germinao

Crescimento

Transformao

Colheita

Armazenamento

Cinco tons

Jiao

Zhi

Gong

Shang

Yu

Cinco odores

Odor de urina

Odor de queimado

Perfume

Maresia

Podre e ftido

Cinco nmeros

Oito

Sete

Cinco

Nove

Seis

CincoZang
CincoFu

Gan

Xin

Pi

Fei

Shen

Dan

Xiao Chang

Wei

Da Chang

Pang Guang

Cinco tecidos do corpo

Tendo

Vaso

Msculo

Pele

Osso

Cinco rgos dos sentidos

Olho

Lngua

Boca

Nariz

Orelha

Cinco tipos de secreo

Lgrima

Suor

Saliva

Descarga nasal

Saliva mucosa

Cinco manifestaes

Unhas

Face

Lbios

Plos

Cabelos

Cinco vozes

Grito

Riso

Canto

Choro

Gemido

Cinco emoes

Raiva

Alegria

Pensamento

Tristeza

Medo

Cinco aes

Pegar

Agitar

Vomitar

Tossir

Tremer

Cinco pontos Shu*

Jing (Poo)

Ying (Nascente)

Shu (Riacho)

Jin (Rio)

He (Mar)

Cinco pulsos

Em corda

Grande

Lento

Superficial

Profundo

B. A Teoria de Movimento

dos Cinco Elementos

A teoria do Movimento dos Cinco Elementos, ou


simplesmente a teoria dos Cinco Elementos, defende
que todos os objetos do universo so constitudos de
cinco elementos bsicos e de seus movimentos e mu-

danas. Estes so: madeira, fogo, terra, metal e gua.


Movimento e mudana do mundo material so vistos
como relaes de gerao e dominncia entre os cinco
elementos. Na MTC, a teoria dos Cinco Elementos

I. FUNDAMENTOS
DA MEDICINATRADICIONALCHINESA

nosomentedescrevea fisiologiae a patologia do corpo humano, mas tambm a inter-relao do ser humano com o ambiente exterior. Alm disso, a teoria dos
Cinco Elementos tambm serve como um roteiro no
diagnstico e no tratamento das doenas.

1. Principaisconceitos da Teoria
dos CincoElementos
a.

11 ~

SEO

11

Na antiga China, um fenmeno ou objeto observado era classificado de acordo com suas propriedades, funes e formao; isto , os objetos
eram separados e classificados conforme as caractersticas de madeira, fogo, terra, metal e gua.
Esse tipo de pensamento uma forma do mtodo
indutivo. Os atributos de diferentes fenmenos ou
objetos so agrupados e generalizados por termos
abstratos, correspondentes s caractersticas dos
cinco elementos (Tabela 6).
Na MTC, essa anlise analgica da teoria dos Cinco Elementos usada para comparar, analisar e resolver os problemas tericos em medicina. Todos os fenmenos naturais, incluindo os Zang Fu e os tecidos
do corpo humano so classificados conforme suas caractersticas correspondentes aos Cinco Elementos.
Algumasso mostradas na Tabela 7. As classificaes
comumenteusadas so marcadas com "*".
No centro da teoria dos Cinco Elementos, por

Madeira

73

meio da lei de gerao e dominncia, est o intento


de pesquisar as relaes entre os fenmenos e objetos e explicar seu estado de equilbrio harmonioso
no Universo. Alm disso, utiliza-se a lei de superdominncia e contradominncia para esclarecer e
justificar as conseqncias quando esse estado de
equilbrio entre os objetos alterado.

As relaes correlativas entre os cinco elementos


so explicadas pela lei de gerao e dominncia. Gerao refere-se produo e gerao mtuas. Dominncia refere-se restrio e ao controle recprocos. Gerao e dominncia so as atividades normais
de movimento e mudana na natureza. Essas duas
atividades naturais so responsveis pela manuteno do equilbrio ecolgico na natureza e do equilbrio fisiolgico no corpo humano.
A sequncia de gerao dos cinco elementos a
seguinte: madeira gera fogo; fogo gera terra; terra
gera metal; metal gera gua; e gua, por sua vez,
gera madeira. Desse modo, os cinco elementos
criam um ciclo generativo infindvel.
A seqncia de dominncia dos cinco elementos a seguinte: madeira domina a terra; terra domina a gua; gua domina o fogo; fogo domina o
metal e o metal domina a madeira. Assim, os cinco elementos criam um ciclo restritivo infindvel.
(Figura 4).

Madeira
~

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~o

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de gerao e dominncia
entre os Cinco Elementos

com a Teoria dos Cinco Elementos

&~/~-<"'0~~fl>.

CAPITULO

b. lei

Classificao dos objetos de acordo

~~

Dominncia

Gerao
Figura4

74

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Com referncia lei de gerao e dominncia, um elemento influencia o outro. Por essa razo, cada um dos cinco elementos pode estar em
uma das quatro condies possveis em relao
aos demais: gerar, ser gerado, dominar, ou ser
dominado.
A relao de gerao chamada de relao
me/filho. O elemento que gera chamado de me.
O elemento gerado chamado de filho. Tome a situao da madeira por exemplo. A gua gera a madeira, ento a gua a me da madeira. Por outro
lado, madeira gera o fogo, ento o fogo, que gerado pela madeira, filho da madeira.
A relao de dominncia tambm conecta dois
elementos em determinada relao; o elemento que
atua sobre o outro chamado de dominante; o elemento que sofre a ao sobre ele chamado de dominado. Novamente, no caso da madeira, a madeira domina a terra, ento ela o elemento
dominante da terra. Nessa relao, a terra o dominado. Por outro lado, a madeira dominada pelo
metal; ento, agora a madeira o elemento dominado, enquanto o metal o elemento dominante.
Gerao e dominncia so dois aspectos necessrios em todos os fenmenos da natureza. Esses
dois processos no podem ser separados; na gerao reside a dominncia, e na dominncia a gerao. Se apenas o processo de gerao existisse sem
o de dominncia, o excesso que inevitavelmente
seria desenvolvido destruiria o equilbrio dinmico
e a relao coordenada entre os cinco elementos.
Se apenas o processo de dominncia existisse sem
o de gerao, no haveria nascimento, crescimento
e desenvolvimento das coisas. Somente juntas em
ao coordenada, a gerao e a dominncia podem
manter e garantir o ciclo equilibrado, eterno, de
nascimento, crescimento e morte. Revisando, a lei
de gerao e dominncia opera na seguinte ordem:
a madeira domina a terra, a terra gera o metal, o
metal domina a madeira; o fogo domina o metal, o
metal gera a gua, a gua domina o fogo. A terra
domina a gua, a gua gera a madeira, a madeira
domina a terra; o metal domina a madeira, a madeira gera o fogo, o fogo domina o metal; e a gua
domina o fogo, o fogo gera a terra, a terra domina
a gua, e assim por diante.

c. Fenmenos da superdominncia
e da contradominncia entre
os Cinco Elementos
Superdominncia e contradominncia so processos anormais dos cinco elementos. A relao de
superdominncia refere-se condio em que um
elemento subjuga outro quando este ltimo est
fraco. A condio anormal ocorre quando um elemento domina outro em tal grau que exceda o limite normal da dominncia. Basicamente, superdominncia o mesmo processo que o da dominncia,
exceto por um excesso. Portanto, a sequncia dela
a mesma da de dominncia. Existem duas causas
que levam relao de superdominncia: a primeira que o elemento dominante est em excesso; a
outra que o elemento dominado est em estado
deficiente. Ambas podem resultar na condio de
dominao excessiva, que a superdominncia.
Contradominncia refere-se condio na qual
um elemento subjuga outro. Enquanto a superdominncia segue a mesma seqncia de efeito que a
dominncia, a contradominncia ocorre na direo
oposta. Nessa situao, o elemento dominado (que
est em excesso) toma-se o elemento dominante,
enquanto o elemento dominante original (que se
encontra em estado relativo de deficincia) tornase o dominado. Existem tambm duas causas para
a contradominncia. A primeira que o elemento
dominado original est em excesso relativo; a outra
que o elemento dominante original est relativamente dficiente. Ambos podem resultar na condio de contradominncia (Figura 5).
Os dois processos anormais de superdominncia e contradominncia apresentam tanto pontos
em comum quanto pontos de distino. A seqncia de efeito um ponto de distino: a superdominncia ocorre na seqncia da dominncia, enquanto a contradominncia ocorre exatamente na
direo oposta. Por causa da direo contrria do
efeito, superdominncia e contradominncia freqentemente ocorrem ao mesmo tempo. Por exemplo: se um elemento, madeira, est em excesso, ele
pode ser superdominante e contradominante ao
mesmo tempo; a madeira em excesso superdomina
a terra, e ao mesmo tempo contradomina o metal.
Se o metal est deficiente, ele pode simultanea-

I. FUNDAMENTOS

DA MEDICINA

,,J
Cb'~---

,;

"r_,

---.
Contradominncia

Superdominncia

Figura 5

mentesercontradominadopela madeira e superdominado pelo fogo; por isso, existe uma relao
muito prxima entre esses dois processos anormais
e ambospodem resultar na operao anormal da
gerao e da dominncia, e alterar o equilbrio coordenado entre os cinco elementos.

2. Aplicaoda Teoria dos


CincoElementos na MTC

a.

CHINESA

~ CAPITULO 11 ~ SEO 11

75

antiga, esses aspectos abstratos so similares s caractersticas da rvore.

Madeira

TRADICIONAL

Explicarasfunes fisiolgicas do sistema


dos CincoZang e suas inter-relaes

No estudoda MTC, os atributos abstratos dos


cinco elementos correspondem aos cinco sistemas
dos Zang respectivamente, os quais consistem de
pares de rgos, um rgo Yang-Fu e um Yin-Zang.
Os atributos dos cinco elementos so usados para
explicar as funes fisiolgicas e caractersticas
desses sistemas de Zango Por exemplo, o sistema
Gan corresponde ao elemento madeira. Isto porque os atributos abstratos de Gan se assemelham
com os da madeira* (ou de uma rvore). Na MTC,
diz-se que o sistema Gan tem as caractersticas fisiolgicas de propenso para crescer, ascender e
expandir-se livremente.
Alm do que, o Gan tem a funo de drenar e
regularizaro fluxode Qi e Xue. Segundo a filosofia

* A madeira, no seu sentido original, significa rvore e seus


atributosso crescer e ascender. (N.T.)

Em outro exemplo, o sistema Xin corresponde


ao elemento fogo; isto porque o Yang do Xin tem a
funo de aquecer, que tambm a caracterstica
Yang do calor do fogo. O sistema Pi corresponde ao
elemento terra; isto porque o Pi a orgem de Qi e
de Xue, como a terra onde todas as coisas crescem e
se transformam. O sistema Fei corresponde ao elemento metal; isto porque o Fei tem a funo de limpar o ar inspirado e de manter seu fluxo para baixo.
Essas funes so relacionadas com a purificao e
o movimento para baixo, caractersticos do metal. O
sistema Shen corresponde ao elemento gua. Isso
porque o Shen responsvel pela gua e armazena a
essncia da vida, denominada Jing. Essas funes
so relacionadas com o umedecimento e o movimento de descida da gua.
O conceito de Jing um outro conceito central da MTC. Geralmente Jing traduzido como
"essncia" ou "essncia da vida". Jing representa o indispensvel essencial que constitui o corpo humano, sustenta as atividades vitais e suporta
a reproduo. H dois tipos de Jing correspondentes a suas duas origens diferentes: o primeiro o Jing congnito que derivado dos pais
do indivduo. O Jing de um homem e o de uma
mulher se combinam para a concepo de uma
criana. Aps a concepo, o feto sustentado
pelo Jing vindo do Shen da me. O segundo tipo
de Jing o Jing adquirido. Depois do nascimento, o Jing congnito do indivduo sustentado e
mantido pelo Jing derivado dos alimentos e da
gua. Esses dois tipos de Jing, armazenados no
Shen, unem-se e interagem ao executar as ftmes corporais juntos.

b. Estruturas correspondentes aos


cinco Sistemas dos Zang
Uma outra aplicao da teoria dos Cinco
Elementos para os cinco sistemas de Zang a
lei de Gerao e Dominncia. Os processos de
gerao e dominncia podem ser aplicados para
explicar a relao de regulao e controle entre
os cinco Zango

76

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Tabela 8. Cinco Sistemas de Zang

----.

Gan

Fgado

Xin

Corao ----.

Pi

Pncreas

----.

Estmago

Fei

Pulmo

----.

Intestino grosso

Shen

Rim

----.

Vescula Biliar

----.

Tendo

Olho

Unhas

Vaso sangneo

Lngua

Face

----.

Msculos

Boca

Lbios

----.

Pele

Nariz

Plo

----.

Ossose medula ~

Orelha

Cabelo

Intestino delgado ----.

Bexiga

/\

Crebro*Medula ssea

tero

GAN

Considerando os Zang, as relaes de gerao


so como se segue:
o Jing de Shen (gua) nutre o Gan; Gan (Madeira) armazena o Xue para nutrir o Xin; o Qi do
Xin (Fogo) aquece o Pi; o Pi (Terra) transforma e
distribui o Jing do alimento para reabastecer Fei; o
Fei (Metal) dispersa e descende para ajudar o Shen,
e o Jing do Shen (gua) alimenta o Gan (Madeira).
Desse modo, o ciclo dos cinco elementos realizado de forma contnua no corpo humano.
Os cinco Zang tambm so conexos em uma
relao de dominncia (restrio). A funo de
disperso e descida de Fei (Metal) pode restringir
a exuberncia do Yang de Gan. Gan (Madeira),
quando funciona bem, drena e regulariza a estagnao do Qi de Pi. O Pi (Terra) tem a funo de
transportar, distribuir e transformar os nutrientes;
isso pode prevenir o extravasamento de gua de
Shen. A funo de umedecimento do Shen (gua)
pode prevenir a hiperatividade de Yang (Fogo) do
Xin. O Yang (Fogo) do Xin pode restringir o excesso da funo de disperso e descida do Fei.
Dessa forma, o ciclo infindvel de restrio est
completo. (Figura 6).

* Crebro, neste contexto, representa o sistema nervoso central. (N.T.)

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Dominncia

Gerao
Figura 6

c. Explicar os processos patolgicos


entre os vrios Zang
A teoria dos Cinco Elementos explica a relao
entre os cinco Zang dentro do funcionamento fisiolgico normal; tambm pode ser usada para entender os estados patolgicos do corpo, isto , quando
as influncias patolgicas de um sistema visceral
podem afetar outro sistema visceral.
O termo "influncias patolgicas" refere-se
situao na qual uma doena em um rgo pode ser
passada para um outro. Esse evento chamado
"transmisso", e geralmente ocorre de dois modos
diferentes.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULO11 ~ SEO\I

1. Transmissoao longo da via de gerao


A transmisso patolgica ocorre ao longo da via
nonnal de gerao. No caso da gerao normal,
Gan (Madeira) gera Xin (Fogo). No entanto, se
uma mudana patolgica ocorre em Gan, ela pode
seguir a direo normal da gerao e influenciar o
Xin, que filho. Esse tipo de transmisso chamado de "doena do rgo-me envolvendo o rgofilho" (Mu Bing Ji Zi). Nesse caso, o rgo-me
Gan, que o que normalmente gera Xin. Xin o
rgo-filho e , em geral, concebido por Gan. Naturalmente, essa transmisso aplica-se para qualquer um dos pares de gerao.
De modo inverso, a propagao patolgica pode
ocorrer em direo contrria. Quando a mudana
patolgica ocorre em Xin, ela pode ter um efeito
em Gan. Esse tipo de transmisso chamado de
"doena do rgo-filho envolvendo o rgo-me"
(Zi Bing Ji Mu). Novamente, essa transmisso pode
ser vista em qualquer um dos pares de gerao.
2. Transmisso ao longo da
via de dominncia
Com o segundo tipo de transmisso, a mudana
patolgica ocorre ao longo da via normal de dominncia. No caso de dominncia normal, Gan (Madeira) domina Pi (Terra). Porm, se uma alterao
patolgica ocorrer em Gan para faz-Io relativamente mais forte, ele pode seguir em direo dominncia e influenciar o Pio Esse tipo de condio
patolgica chamado de "Madeira superdomina
Terra" (Mu Ke Tu).
De modo contrrio, a propagao patolgica
pode ocorrer em direo inversa. Quando uma
alterao patolgica ocorre em Pi fazendo-o relativamente mais forte, ele pode ter efeito sobre
o Gan. Doenas do Gan pode ser causada por um
problema originrio em Pi; esse tipo de transmisso chamado de "terra contradominando
madeira". Alm do que, uma fraqueza extrema
de Pi tambm pode levar a uma superdominncia de Gan; essa condio chamada de "debilidade de terra induzindo a superdominncia de
madeira" (Tu Xu Mu Cheng). Finalmente, uma
deficincia extrema de Gan pode causar a contradominncia de Pi; essa condio conhecida

. 77

como "fraqueza de madeira levando a contradominncia de terra".


De modo geral, a gravidade da doena pode
ser medida pelo tipo de transmisso usado para
causar a patologia. "Doena do rgo-me envolvendo o rgo-filho" , em geral, uma condio
branda, enquanto "doena do rgo-filho envolvendo o rgo-me" habitualmente mais grave.
Na propagao ocorrida ao longo da via de dominncia, a doena causada pela superdominncia
quase sempre mais grave, enquanto doenas causadas pela contradominncia so usualmente
brandas. O conceito que os ciclos fisiolgicos
(gerao e dominncia) quando alterados causam
doena mais branda.

3. Diagnstico e tratamento das doenas


O funcionamento dos Zang Fu manifestado
por muitos sinais externos. A condio dos Zang
Fu pode ser inferida pela observao desses sinais.
Estes incluem: aparncia, voz, condio fsica,
comportamento e condio do pulso. Por essa razo, a doena e o tipo de doenas ocorridos nos
Zang Fu podem ser deduzidos das informaes obtidas por meio dos quatro mtodos diagnsticos
(inspeo, ausculta e olfao, anamnese, tomada
de pulso e palpao). Utilizando esses mtodos
diagnsticos podemos analisar sinais fsicos e sintomas e compreender as patologias internas. Ao
analisar as manifestaes clnicas da doena, necessrio ter em mente a classificao dos cinco elementos, bem como as leis de gerao e dominncia, de superdominncia e contradominncia. Por
exemplo, um paciente com tez esverdeada pode sofrer de problema de Gan (Madeira); tez avermelhada sugere problema de Xin (Fogo); tez amarelada
pode indicar problema de Pi (Terra); uma tez plida pode indicar uma doena de frio em F ei (Metal);
e tez negra mais freqentemente devida deficincia de Shen (gua).
Clinicamente, a tez esverdeada observada em
um paciente com deficincia de Qi de Pi pode indicar uma molstia caracterizada como "deficincia
de Terra conduz para a superdominncia de Madeira". Uma tez negra (escura) vista em um paciente
com doena de Xin pode indicar uma doena carac-

78

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

terizada como "gua superdomina Terra".


O pulso uma outra faceta importante no diagnstico clnico. Alm disso, as caractersticas do
pulso tambm esto associadas com as doenas dos
Zang Fu. Por exemplo: na doena de Gan o pulso
poderia ser do tipo em corda; porm, em alguns
pacientes, ele no em corda, mas mais propriamente profundo. O pulso profundo corresponde a
doenas do Shen. Nesses pacientes, a doena de
Gan resulta de uma originria de Shen. importante lembrar que Shen e Gan tm uma relao de gerao, a saber, gua (Shen) gera Madeira (Gan),
ento Shen a me de Gan. Nesse caso, o prognstico favorvel, indicando que a molstia pode ser
facilmente curada. Porm, quando o pulso no
em corda, mas flutuante, indica que a doena de
Gan resulta de uma desordem original de Fei. Por
essa razo a patognese "Metal subjuga Madeira", ou seja desfavorvel.
Sendo o incio e o curso das doenas relacionados aos quatro processos (gerao, dominncia, superdominncia e contradominncia) entre
as cinco Zang, o tratamento e a preveno precisam concentrar-se na regularizao dessas relaes. Usando a teoria dos Cinco Elementos, o
mdico pode predizer a transmisso e as tendncias da doena. Pela manipulao dessas relaes, e pelo cuidado dos rgos doentes de modo
adequado, a transmisso pode ser controlada, e a
preveno e o tratamento podem ser completados com xito.
Por exemplo, a doena do Gan pode ser o resultado da condio "Madeira superdomina a Terra e
contradomina o Metal". Por essa razo, nos casos
de distrbios do Gan (Fgado), necessrio regularizar o funcionamento do Pi (Terra) e do Fei (Metal), assim como tratar o Gan. Esse tratamento
dirigido para alteraes em Gan, assim como, previne a superdominncia em Pi e a contradominncia do Fei.
Os antigos mdicos chineses aplicavam a teoria
dos Cinco Elementos com suas leis de gerao e
dominncia, superdominncia e contradominncia
para conceber muitos mtodos eficazes de tratamento. Alguns desses mtodos incluem:
reabastecer a gua para nutrir a Madeira (sus-

.
.

tentar o Yin do Shen para beneficiar o Yin do


Gan);
revigorar o Fogo e enriquecer a Terra [aquecer
o fogo do Ming Men (Porto da vida) para aumentar o Yang de Pi];
tonificar a Terra para gerar o Metal (fortalecer o
Qi do Pi para beneficiar o Qi do Fei),
promover Metal e gua (revigorar a essncia
Yin do Fei e do Shen simultaneamente),
atuar sobre a Madeira para suportar a Terra (restringir o Gan para fortalecer o Pi)o
reforar a Terra para controlar a gua (aquecer

e tonificar o Yang do Pi para diminuir o edema


e promover a diurese),
apurar o Metal para acalmar a Madeira (purificar o Qi do Fei para restringir a hiperatividade
do Gan),
dissipar o Fogo e suplementar a gua (dispersar o fogo do Xin e nutrir o Yin do Shen).
Outro princpio de tratamento comumente usado na acupuntura "tonificar a me e sedar o filho"; isto , para uma sndrome de deficincia, o
ponto-me do meridiano afetado e/ou o ponto-me
do meridiano-me deveria ser tonificado, enquanto
para uma sndrome de excesso, o ponto-filho do
meridiano afetado e/ou o ponto-filho do meridiano-filho deveria ser sedado.

Por exemplo, nas sndromes de deficincia do


Gan (elemento Madeira), conforme o ditado:
"Para sndromes de deficincia, o ponto-me deve
ser tonificado", o ponto-me (neste caso pertencente ao elemento gua, que me de Madeira)
do meridiano do Fgado, o ponto He (Mar) deste
meridiano, Qu Quan (F 8), e/ou o ponto-me do
meridiano-me do meridiano do Fgado, o ponto
He do Meridiano do Rim, Yin Gu (R 10), deveriam ser tonificados. Na sndrome de excesso do
Gan, segundo o ditado: "Para sndrome de excesso, o ponto filho deve ser sedado", o ponto-filho
(Fogo) do meridiano do Fgado (Madeira) o
ponto Ying (Nascente) deste meridiano , Xing
Jian (F 2), e/ou o ponto-filho (Fogo) do meridiano-filho do meridiano do Fgado, o ponto Ying
(Nascente)do meridiano do Corao, Shao Fu (C
8), devem ser sedados,
Em resumo, as teorias de Yin-Yang e dos Cinco

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPfTULO11 ~ SEO111

79

Elementos so antigos conceitos filosficos da


China. Seus processos de pensamento podem ser
classificados como materialismo simples e dialtica espontnea e natural. A teoria de Yin- Yang
descreve o universo como um todo, consistindo
de duas contradies opostas. Esses dois lados esto constantemente em oposio, e no entanto so
interdependentes, aumentam e diminuem, e se
transformam reciprocamente. Sua ao origina
mudana e desenvolvimento no universo. A teoria
dos Cinco Elementos descreve todos os fenmenos no universo como sendo classificados em cin-

e outros sistemas do corpo podem ser compreendidos em termos. de Yin-Yang e dos Cinco Elementos.
Essas duas teorias ajudam a explicar as atividades
fisiolgicas e as mudanas patolgicas do corpo
humano; por causa disso, elas tambm orientam o
diagnstico clnico e o tratamento.
Na prtica clnica, as teorias do Yin-Yang e dos
Cinco Elementos no so separadas; o corpo humano deve ser visto em termos de ambas as teorias
juntas, inter-relacionadas e sintetizadas. Quando
falarmos de Yin-Yang, os cinco elementos necessariamente estaro envolvidos; quando citarmos os

co elementos diferentes. Alm disso, as leis de


gerao e dominncia, e de superdominncia e
contradominncia so usadas para explicar as
propriedades dos cinco elementos assim como as
relaes entre eles.
Essas duas teorias, do mesmo modo que explicam todas as coisas na natureza, tambm abrangem
o corpo humano na sade e na doena. Aplicados
cincia mdica, os Zang Fu, meridianos, colaterais

cinco elementos, Yin e Yang tambm estaro abra?gidos. Quando abordarmos o funcionamento dos
Zang Fu, cada rgo poder ser classificado em Yin
e Yang; mas tambm podero ser entendidos em
termos dos cinco elementos, e das leis de gerao e
dominncia, e superdominncia e contradominncia. Por essa razo, na MTC, o funcionamento fisiolgico e patolgico do corpo pode ser entendido
pela combinao do estudo das duas teorias.

SEO111
O PRINCpIO DO MOVIMENTO CONTNUO:
ASCENDER E DESCENDER, SAIR E ENTRAR
o princpio do movimento contnuo ou perptuo
defende que todos os objetos e seres vivos no universo
esto em um estado de deslocamento eterno. Se porventura algum deles parasse completamente de se mover, desapareceria ou morreria.
Em termos de movimento, a matria pode estar no
estado de movimentao contnua ou em estado de paralisao relativa. Existem dois aspectos bsicos do movimento da matria: a) a paralisao relativa funciona
para aumentar a estabilidade das coisas, embora isso
no possa ser considerado absoluto; b) o movimento
contnuo pressupe a existncia de matria; se no exis-

tisse a matria, o deslocamento seria impossvel. Como


resultado, no haveria crescimento e desenvolvimento.
O movimento contnuo da natureza iluminou a cinia da MTC. Por meio de observaes e da prtica,
os antigos mestres estabeleceram que o princpio do
movimento contnuo poderia ser largamente aplicado
na teoria e na prtica da MTC, auxiliando a explicar
o relacionamento coordenado dos diferentes sistemas
no funcionamento fisiolgico do corpo e na influncia recproca das mudanas patolgicas. Isso demonstra a importante posio deste no pensamento
acadmico da MTC.

80

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

CD
~

CD

-:-y

@
1. Com sua funo ascendente
excessiva por Fei.

~
~

JiaoMed~~n_o----

para prevenir a descida

2. Com sua funo descendente para restringir a hiperatividade


do Yang do Gan.
3. Quando ascende e descende apropriadamente,
o
movimento do Qi coordenado.
4. A gua do Shen ascende, para restringir o fogo do Xin.
5. O fogo do Xin descende, para aquecer o Ming Men.
6. Movimento equilibrado entre a gua e o fogo significa a
relao harmoniosa entre Xi e Shen.

Figura 7. Ilustrao do movimento de


ascenso e descida do Qi de Wei e Pi

1. Pi com sua funo ascendente para


transportar e distribuir a essncia do
alimento.
2. Wei com a funo descendente
para forar o quimo a descer
3. Para ajudar a ascenso de Qi
do Gan e do Shen
4. Para promover a descida de Qi
do Xin e do Fei.

Figura 8. Ilustrao para os movimentos de


ascenso e descida do Qi de Fei, Gan, Xin e Shen

A.Explanao sobre o funcionamento coordenado


dos rgos internos no estado fisiolgico
A coordenaofisiolgica dos Zang Fu do corpo
dependeprincipalmente do movimento e da transformao do Qi. Existem quatro movimentos bsicos do
Qi: ascender/subir, descender/descer, sair/exteriorizar
e entrar/interiorizar. Esses quatro tipos de movimentos
dizem respeito s atividades funcionais do Qi nos Zang
Fu, dos quais muitos aspectos podem ser encontrados
tanto no interior quanto na superficie do corpo.
O movimento do Qi a base de todo o funcionamento fisiolgico. Xin e Fei, alojados no Jiao Superior*, tm a funo de descender. Gan e Shen, alojados

* O San Jiao usualmente traduzido como "Triplo Aquecedor", "Triplo Queimador" ou "Triplo Condensador", o mais correto seria trs (San) partes (Jiao), sendo um conceito nico da
MTC. Como um Fu, ele existe de modo abstrato, mais prprio
que concreto.Ao longo de toda a histria da MTC, o conceito do
San Jiao tem sido cercado de controvrsias; algumas teorias tentaram associar o San Jiao a estruturas ou rgos reais do corpo.
Porm, o consenso v o San Jiao no como um rgo, mas como

no Jiao Inferior, tm a funo de ascender. Pi e Wei,


alojados no Jiao Mediano servem como um ponto piv
para a subida ou descida.
A atividade funcional do Fei descender, enquanto
a do Gan ascender. Eles esto coordenados um com

uma diviso funcional da cavidade do corpo em trs partes. Essas


trs partes so: o Jiao Superior, Mediano e Inferior. O Jiao Superior a parte do corpo acima do diafragma e contm Xin e Fei. O
Jiao Mediano o setor do corpo entre o diafragma e o umbigo e
contm Pi e Wei. O Jiao Inferior fica sob o umbigo e contm
Gan, Shen e Pang Guang. Essa diviso aproximada, uma vez
que a posio dos rgos pode no corresponder exatamente
posio especfica do Jiao. Cada um dos trs segmentos do San
Jiao tem uma funo fisiolgica especfica. O Jiao Superior
responsvel pela distribuio de Qi, Xue e Jin Yepor todo o corpo. O Jiao Mediano responsvel pela digesto, obteno de
nutrientes a partir dos alimentos e da gua e distribuio desses
nutrientes por todo o corpo. O Jiao Inferior responsvel pela
separao do puro (parte aproveitvel do alimento e gua que
entram) do turvo (material intil) e eliminao do resduo. O San
Jiao ser discutido em maiores detalhes no Captulo 3. (N.T.)

I. FUNDAMENTOS

DA MEDICINA

TRADICIONAL

o outrosomentequandoambosdesempenhamadequadamente suas funes.


Igualmente, o fogo de Xin descende para gerar o
fogo de Shen. Em retribuio, o lquido de Shen sobe
para reabastecer o Yin de Xin. Essa condio chamada de "gua e fogo coordenados um com o outro".
Isso demonstra haver entre Xin e Shen um relacionamento ao mesmo tempo interdependente e de restrio recproca.
Pi e Wei formam uma relao de exterior-interior.
A tarefa do Pi mandar a substncia pura (essncia
do alimento) para cima, enquanto Wei envia o turvo
(resduo alimentar) para baixo. Juntos, eles executam
a tarefa de digesto e absoro do alimento, trabalhando para transportar e distribuir sua essncia para
todo o organismo. Isso ajuda a manter o corpo funcionando adequadamente com todas as suas partes
coordenadas.
As atividades metablicas do corpo humano tambm incluem o movimento de Qi. Inspirar ar fresco e

B. Subida e

CHINESA

~ CAPTULO 11 ~ SEO 111

. 81

expelir o ar usado, ingerir gua, alimento e descarregar


fezes, urina e outras excrees, todas se enquadram
nos movimentos de interiorizar (entrar) e exteriorizar
(sair). Essas atividades metablicas so efetuadas pelos Zang Fu pelo deslocamento de Qi. Na pgina anterior esto ilustrados os movimentos ascendentes e descendentes do Qi dos Zang Fu (Figuras 7 e 8).
Embora todos os Zang Fu e os tecidos desempenhem um papel integral no movimento adequado de
Qi (ascender, descender, entrar e sair), responsabilidade particular doPi e do Wei supervisionar esse movimento e determinar o estado dinmico do Qi do corpo
inteiro. O Pi e o Wei asseguram o movimento do Qi
por todo o corpo, atravs da coordenao das aes
dos outros Zang Fu. Uma anormalidade na sua funo
poder afetar diretamente o movimento do Qi e conduzir a problemas, tais como uma insuficincia para distribuir o Yang Qi saudvel, gerando uma deficincia
para transferir o Jing do alimento, e falncia para descarregar o resduo e as excrees turvas.

descida, sada e entrada anormais

do Qi no funcionamento

dos rgos

O movimento do Qi indispensvel para o funcionamento dos Zang Fu, dos meridianos, de Qi, Xue, Yin
e Yang. Anormalidades no Qi podem resultar em vrias alteraes patolgicas por todo o corpo humano.
Os problemas podem se manifestar nos Cinco Zang e
nos Seis Fu, no interior ou no exterior (na superfcie
corporal), nos quatro membros, e nos nove orifcios.
Considere os seguintes exemplos:
O enfraquecimento das funes normais do F ei
disperso, purificao e descida - pode levar deficincia em disseminar Jin Ye, e em ativar Qi e Xue.
Isso resulta na estagnao de Qi e de Xue, cujas manifestaes incluem dispnia, tosse produtiva e sensao
de presso sobre o peito.
A dificuldade (ou deficincia) do fogo do Xin em
descender para dentro do Shen para aquecer seu lquido pode conduzir a um excesso de frio Yin no Jiao Inferior e manifesta-se como sensao de frio nas extremidades e intolerncia a este.

A dificuldade (ou deficincia) do lquido do Shen


em ascender para restringir o fogo do Xin conduz ao
excesso de Yang do Xin, que se manifesta como agitao da mente e insnia.
Se o Qi do Gan falha em ascender, ele se estagna e
eventualmente se transforma em fogo. O fogo envia
seu calor para o Fei pela via do meridiano do Fgado,
consumindo o lquido do Fei. Sintomas dessa condio incluem dor no hipocndrio, tosse com dispnia e
hemoptise.
A deficincia na funo descendente de Qi do Fei
debilita a funo do Gan de drenar e regularizar o fluxo de Qi e Xue, que resulta em tosse, tontura, olhos
vermelhos e sensao de plenitude no peito.
A disfuno do Pi em enviar a essncia nutritiva
para cima acarreta declnio do Yang puro, manifestado
como diarria, falta de apetite e prolapso de alguns rgos internos.
Se Weifalha em transportar o alimento digerido para

82

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

baixo, este pennanecer em Wei, bloqueando o movimento. Essa condio pode originar eructao com odor
ptrido, regurgitao cida, nusea e vmito.
Se as atividades dos Zang Fu funcionarem de for-

ma turbulenta, o Qi e o Xue atacaro para cima. Eles


podem causar estase de Xue no encfalo. Os sintomas
podem incluir desmaio, inconscincia, desvio da boca
e dos olhos.

c. Orientao da instituio dos princpios de tratamento


Como anterionnente demonstrado, uma extensa
variedade de doenas causada por anonnalidades no
movimento do Qi. Por essa razo, necessrio estabelecer uma diretriz sistemtica dos princpios de tratamento. De fato, a terapia apropriada escolhida de
acordo com a causa fundamental, a evoluo fisiopatolgica e os sintomas da doena.
A MTC coloca grande parte da nfase terica na
regulao e na tonificao das atividades funcionais
dos Zang Fu. Na prtica clnica, muitos princpios de
tratamento eficazes foram criados sobre essa idia. Por
exemplo:
1. "elevar o Qi do Jiao Mediano" um mtodo de
tratamento usado para a deficincia de Pi e Wei.
2. "abaixar o Yang do Gan" utilizado para a preponderncia de Yang do Gan.
3. "dispersar e ativar o Qi do Fei" usado para distr-

bio de Qi do Fei e disfuno das atividades descendentes do Fei.


4. "restaurar o equilbrio entre Xin e Shen" (Jiao Tong
Xin Shen) usado para colapso da coordenao fisiolgica nonnal entre Xin e Shen.
5. "promover a digesto para aliviar a dispepsia"
utilizado para a reteno de comida indigesta.
6. "ressuscitar o paciente da inconscincia pela remoo de mucosidade" o mtodo de tratamento para
mucosidade-umidade atacando os orificios supeflores.
Estes so apenas alguns dos mtodos especficos
de tratamento baseados na idia de regularizao das
anonnalidades funcionais dos Zang Fu por meio do
princpio do movimento contnuo e da teoria de ascender, descender, sair e entrar.

SEO IV
A PERSPECTIVA DOS SISTEMAS: ESCOLHA DO
TRATAMENTO BASEADA NO DIAGNSTICO DIFERENCIAL
A escolha do tratamento baseada no diagnstico
diferencial para a MTC um princpio nico de diagnstico e tratamento. No centro desse modelo teraputico est o conceito de "sndrome" (Zheng)* . O mdico da MTC precisa analisar sinais e sintomas,
* Na MTC, os conceitos de sndrome e sintoma so freqentemente equivocados. Parte da confuso reside no fato de ambos
terem a mesma soletrao Pin yin (Zheng). No entanto, enquanto
sintoma uma nica manifestao de doena, o conceito de sndrome um complexo de sintomas que ocorrem comumente.

d~tenninar de qual sndrome o paciente est sofrendo


para poder ento escolher o tratamento apropriado.
A diferenciao de sndromes refere-se ao processo
no qual o mdico coleta uma variedade de infonnaes relacionadas ao estado patolgico do paciente,
utilizando os quatro mtodos de exame fisico (inspeo, ausculta e olfao, anamnese e sensao do pulso
e palpao). A partir da anlise e sntese dessas informaes, o mdico diagnostica e classifica a condio
clnica de detenninada sndrome.

SEO IV
A PERSPECTIVADOS SISTEMAS: ESCOLHA DO
TRATAMENTO BASEADA NO DIAGNSTICO DIFERENCIAL
A escolha do tratamento baseada no diagnstico
diferencial para a MTC um princpio nico de diagnstico e tratamento. No centro desse modelo teraputico est o conceito de "sndrome" (Zheng)*. O mdico da MTC precisa analisar sinais e sintomas,
* Na MTC, os conceitos de sndrome e sintoma so fteqentemente equivocados. Parte da confuso reside no fato de ambos
terem a mesma soletrao Pin yin (Zheng). No entanto, enquanto
sintoma uma nica manifestao de doena, o conceito de sndrome um complexo de sintomas que ocorrem comumente.

determinar de qual sndrome o paciente est sofrendo


para poder ento escolher o tratamento apropriado.
A diferenciao de sndromes refere-se ao processo
no qual o mdico coleta uma variedade de informaes relacionadas ao estado patolgico do paciente,
utilizando os quatro mtodos de exame fisico (inspeo, ausculta e olfao, anamnese e sensao do pulso
e palpao). A partir da anlise e sntese dessas informaes, o mdico diagnostica e classifica a condio
clnica de determinada sndrome.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULO11 ~ SEO IV

o conceito

de sndrome de modo geral descreve a


situao fisiopatolgica de uma doena em determinado estgio, com localizao, etiologia, natureza da alterao patolgica, condio do Qi e fatores patognicos caractersticos. Sndrome difere de meros sinais e
sintomas, que so manifestaes especficas de uma
doena, tais como cefalia, tosse, vmito e assim por
diante. Esse conceito reflete a "essncia" ou situao

83

patolgica de uma doena que est em certo estgio no


seu desenvolvimento. Por essa razo, a sndrome a
mais profunda e acurada representao de uma doena. Como tal, o ponto inicial para os mdicos da
MTC entenderem a fisiopatologia de uma doena e escolherem um tratamento.
A diferenciao de sndromes (Bian Zheng) envolve cinco etapas:

A. Diferenciao do paciente
A diferenciao do paciente envolve a observao
da condio geral deste. Isso inclui sexo, idade, compleio, disposio, expresso dos olhos, sua condio
de vida e de trabalho. Essa informao muito til no
diagnstico diferencial das sndromes. Por exemplo:
paciente com sobrepeso tem tendncia a sofrer de de-

ficincia de Yang e umidade; o paciente com peso inferior ao normal tem tendncia a sofrer de deficincia de
Yin e excesso de fogo; paciente que se preocupa em
demasia suscetvel a uma deficincia de Pi; e paciente freqentemente colrico pode ser suscetvel a um
enfraquecimento de Gan.

B.Diferenciao da localizao da alterao patolgica


A diferenciao da localizao da alterao patolgica refere-se localizao no corpo onde comeou
essa modificao. baseada principalmente na queixa

c. Diferenciao

da causa da doena

Em geral, a causa da molstia pode ser deduzida


pelas manifestaes de uma doena. Mas, igualmente
importante a anlise dos dados histricos do pacien-

D.Diferenciao

principal e suplementada por exames necessrios. A


sensao subjetiva do paciente freqentemente um
motivo importante para orientao diagnstica.

te. Estes incluem a histria pessoal e mdica passadas,


a familiar, a de contato e histria do tratamento.

dos estados anormais

A diferenciao dos estados anormais refere-se


determinao do estado patolgico do paciente a partir
das informaes obtidas. O estado anormal ou patologia classificado com base nas sndromes dos oito
princpios gerais. Ao organizar e combinar as sndromes dos oito princpios, possvel descrever os estados anormais das doena mais comuns. Por exemplo,

tome a sndrome superficial geral. A sndrome do exterior inclui sndrome de deficincia do exterior; sndrome de excesso do exterior; sndrome de frio do exterior; sndrome de calor do exterior; e sndrome de
deficincia de ambos, exterior e interior; sndrome excesso de ambos, exterior e interior; sndrome frio de
ambos, exterior e interior; sndrome de calor de am-

84

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

bos, exterior e interior; e sndrome de deficincia do


exterior e de excesso do interior; sndrome de excesso
do exterior e deficincia do interior; sndrome de frio
do exterior e calor do interior; sndrome de calor do

exterior e frio do interior; e assim por diante. Conforme o quadro clnico, diferentes tipos de sndromes podem ser identificadas utilizando-se todas as combinaes possveis dos oito princpios.

E.Diferenciao da patognese
Diferenciao da patognese refere-se ao entendimento da natureza desta em uma doena. Por um lado,
devem ser consideradas as condies de conflito entre
o Qi vital e os fatores patognicos, o desequilbrio de
Yin e Yang, e a desordem das atividades funcionais dos
Zang Fu, dos meridianos e do Xue. Por outro lado,
logo que a patognese entendida, o prognstico pode
ser feito considerando a tendncia da doena, que pode
orientar o tratamento e prevenir sua transmisso ou
.
.
pIOra progressIva.
A escolha dos princpios teraputicos baseada na
delimitao de uma sndrome. Um plano de tratamento pode, ento, ser elaborado buscando maximizar sua
eficcia.
A diferenciao e o tratamento so duas partes necessrias e inseparveis do modelo da MTC para abordar uma doena. A diferenciao a base para o tratamento e pr-requisito para delinear uma terapia
especfica. O tratamento o meio pelo qual se realiza
a cura (a meta do paciente que originalmente procura
ajuda), desde que este seja baseado no diagnstico diferencial; sua preciso pode ser averiguada pela eficcia do tratamento prescrito. Nesse sentido, a teoria e a
prtica, o diagnstico e o tratamento trabalham lado a
lado para orientar o trabalho clnico da MTC.
No diagnstico diferencial, d-se nfase especial
s diferenas individuais do sofrimento do paciente.
Cada mtodo de tratamento especfico (incluindo a
prescrio mdica e a seleo de pontos de acupuntura) determinado no s pela escolha de um diagnstico, mas tambm pela anlise concreta de um paciente
especfico. Em geral, ou teoricamente falando, "doenas similares so tratadas com mtodos similares" e
"doenas diferentes so tratadas com mtodos diferentes". Na prtica clnica real, no entanto, os mdicos
no focam a disparidade das doenas, mas preferivelmente analisam sndromes. Uma sndrome um conjunto de sintomas e alteraes fisicas em um paciente

em um momento de evoluo da doena, enquanto


uma doena no . Uma nica doena pode incluir vrias sndromes diferentes no curso de seu desenvolvimento. Do mesmo modo, uma nica sndrome tambm
pode ser vista em vrios momentos em diversas molstias. Portanto, para o mdico que pratica a MTC, a
sndrome um conceito operacional importante.
"Tratar as mesmas doenas com mtodos diferentes" refere-se situao na qual diversos momentos de
uma doena podem se manifestar como muitos tipos
dspares de sndrome. O tipo de sndrome apresentada
depende de muitos fatores, incluindo diversidade nas
estaes do ano e regies, variados estgios da doena,
e uma reatividade individual do paciente para com a
entidade da doena. Como exemplo, o resfriado comum. Quando este ocorre no fim do vero, usualmente acompanhado por calor patognico e umidade.
Para trat-Io, necessrio usar a erva medicinal fragrante aromtica cuja funo remover o calor de vero e umidade. Resfriados que ocorram em outras estaes, que no envolvam calor e umidade, devem ser
tratados diferentemente. Sarampo um outro exemplo. Nos estgios iniciais deste, o exantema vesicular
no tem erupo completa, sendo ento apropriado
dispersar os fatores patognicos superficiais. No estgio mdio, o calor do Fei freqentemente est presente; portanto, necessrio dispers-Io e normalizar o
funcionamento do Fei. Nos estgios tardios, o calor
ainda um problema, em geral danificando o Yin do
Fei e doWei. Prioritariamente deve-se tonificar o Yin e
dissipar o calor patognico.
"Tratar diferentes doenas com o mesmo mtodo"
refere-se situao em que diferentes tipos de doenas
podem ser tratados por meios similares. A razo de
isso ser possvel que a mesma sndrome freqentemente ocorre no curso de diferentes doenas. Por
exemplo, a sndrome de afundamento do Qi do Jiao
Mediano comum em muitas doenas. Estas incluem

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAP[TULO11 ~ SEOIV

e disenteria, prolapsos do reto, tero, estmago e rim. Porque todas essas doenas tm
uma sndrome comum, elas podem ser tratadas pelo
mesmo mtodo de elevar o Qi do Jiao Mediano. O
tratamento deve ser eficiente nesses casos. O processo
deescolha do tratamento baseado no diagnstico diferencial demonstradona Figura 9.
O diagrama demonstra que a chave do tratamento
na MTC a correta identificao da sndrome, e que os
quatro mtodos do exame fisico so os meios que fordiarria persistente

I
I

I
I

I
I

85

necem a base para a diferenciao desta. Uma vez que


a sndrome delimitada, a estratgia teraputica delineada, incluindo medicao, prescrio, pontos de
acupuntura, e outros mtodos de tratamento. Por ser
todo tratamento baseado na determinao da sndrome, esta detm uma posio decisiva e central para
tratar pacientes com a MTC. O esprito desse sistema
capturado pela frase "sndromes similares so tratadas com mtodos similares, enquanto sndromes diferentes so tratadas com mtodos diferentes".

TEORIAS

QUATRO MTODOS
DE DIAGNSTICO

Inspeo

Anamnese

Auscultae

Os Oito

olfao

Princpios

Sensao
de pulso e
palpao

Qi,Xue
e Jin Ye

c=>
OsFatores
Patognicos

Zang Fu

Wei, Qi, Ying


eXue

Meridianos e

San Jiao

Princpiose
Mtodos de
tratamento

Tcnicade

de pontos

c=>

Colaterais

Figura

MANIPULAO

Combinao

c=>
Os Seis
Meridianos

PRESCRiO
DE PONTOS

MTODO

Diferenciaode Sndromesde acordocom:

9. Processo de escolha do tratamento baseado na diferenciao

Escolhada
prescrio

c::i>

agulhamento
Mtodo de
moxibusto

CAPTULO

111

Morfologia e Funo da MTC

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULO111~ SEOI

89

Devido ao seu desenvolvimento histrico mpar, a MTC no to minuciosa na descrio da morfologia anatmica como a Medicina Ocidental. No
entanto, ela possui seu prprio sistema terico exclusivo, a teoria da morfologia e funo da MTC. Essa teoria guia efetivamente a prtica clnica da
MTC. Seus principais componentes so:
1. A Teoria do Qi, Xue (Sangue) e Jin Ye(Lquidos Corpreos).
2. A Teoria dos Zang Fu (rgos Internos).
3. A Teoria dos Meridianos e Colaterais.
Essas trs teorias sero examinadas neste captulo.

SEOI
A TEORIA DO Q/, XUE (Sangue) EJ/N YE (Lquidos Corpreos)
Qi (energia vital), Xue (sangue) e Jin Ye (lquidos
corpreos) so os componentes essenciais que mantm as atividades vitais do corpo humano. Todos os
trs se originam a partir do Jing (essncia) do alimento. Apesar de Qi, Xue e Jin Ye serem distintos uns dos
outros, eles existem como um todo e trabalham de ma-

neira coordenada. Qi, Xue e Jin Ye no apenas constituem a base material da atividade fisiolgica dos Zang
Fu (rgos internos). dos meridianos e colaterais, mas
tambm so produzidos por intermdio da atividade
fisiolgica destes. A teoria do Qi, Xue e Jin Ye um
componente central da teoria bsica da MTC.

A. Qi
De acordo com o antigo entendimento chins do
fenmeno natural, Qi a substncia mais fundamental
do universo, a partir da qual todas as coisas so compostas. Tudo no universo resulta do movimento e das
mudanas do Qi. Aplicado ao campo mdico, Qi era
considerado a substncia fundamental constituinte do
corpo humano. As atividades vitais humanas eram explicadas pelo movimento e mudanas do Qi. O corpo
humano material e existe com base no Qi do cu e da

terra. As atividades vitais do corpo tambm esto baseadas no Qi como seu fundamento material. De acordo com essa aplicao, o significado da palavra chinesa Qi na MTC tem dois aspectos. O primeiro aspecto
refere-se ao Qi como uma microsubstncia vital que
constitui o corpo humano e mantm as atividades vitais. Usada nesse sentido, a MTC freqentemente se
refere ao Qi da gua e do alimento, e ao Qi da respirao. O segundo aspecto do Qi refere-se s funes fi-

90

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Tabela 9. Conceitos,

classificao

e formao

do Qi

Yuan Qi
fora motriz dasatividadesvitais,originado da
essnciacongnita e da essnciaadquirida.

Material: Essncia do alimento, Qi

Zong Qi

respiratrio, constitui o corpo humano,


substncia essencial para manter as
atividades vitais

Qi

originrio da essncia dos alimentos e do ar natural


inalado, formado no trax, para manter
normais a respirao e a circulao.

Qi

Ying Qi
originado a partir da essncia dos alimentos,
circula dentro dos vasos para produzir Xue e nutrir
todo o corpo

Funo: Qi dos Zang Fu e meridianos,


representa as atividades fisiolgicas

Wei Qi
originado a partir do Jing dos alimentos, circula
por fora dos vasos, distribudo pela superfcie do
corpo para prevenir a invaso por fatores
patolgicos exgenos.

siolgicas dos Zang Fu e dos outros tecidos do corpo,


tais como o Qi dos Zang Fu e o Qi dos meridianos. Os
dois significados diferentes esto relacionados um ao
outro. O primeiro a base material do segundo, e o
segundo a manifestao funcional do primeiro. A
discusso do Qi em todas as suas formas no corpo humano apresentada na prxima seo.

1. Classificao e formao do Qi
O Qi do corpo humano tem muitos nomes diferentes. Qi nomeado de acordo com sua localizao, origem e caractersticas funcionais. Diferentes tipos de
Qi incluem Yuan Qi (Qi inato ou original), Zong Qi
(Qi torcico ou peitoral), Ying Qi (Qi nutritivo) e Wei
Qi (Qi defensivo).
a. Yuan Qi (Qi Inato ou Original)
Qi inato ou original (Yuan Qi) tambm conhecido como Qi primordial ou verdadeiro. o mais
importante e fundamental tipo de Qi e origina-se a
partir da essncia (Jing) congnita. Yuan Qi continuamente nutrido e suplementado pelo Jing dos

alimentos (ou essncia adquirida). O Qi passa atravs da via do San Jiao, que ser discutido na prxima seo sobre Zang Fu, e circula por todo o corpo, disseminando-se
por todas as partes,
movimentando-se internamente pelos Zang Fu e
externamente pelos msculos e pele. Quando todos
os Zang Fu e tecidos so ativados pelo Yuan Qi,
eles estaro aptos ao desempenho de suas respectivas funes. Nesse sentido, pode-se dizer que o
Yuan Qi o poder motivador da atividade vital do
corpo humano. Por essa razo, quanto mais Yuan
Qi a pessoa tem, mais vigorosamente seus Zang Fu
executaro suas funes, e o corpo ser mais sadio e
resistente s doenas. A deficincia congnita ou o
consumo do Yuan Qi devido a uma doena prolongada podem levar a muitos tipos de enfermidades.
b. Zong Qi (QiTorcico)
Qi torcico (Zong Qi) criado a partir da combinao do ar fresco inalado por F ei e do Jing (essncia) do alimento originado por Pi e Wei. Ele
armazenado no trax e sua funo principal promover a respirao de Fei e a circulao de Xue do

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULO111~ SEO I

Xin. Ele tambm est relacionado com certas fun-

es como viso, fala, audio e movimento. Esta


a razo porque segundo a MTC, "Zong Qi tambm conhecido como Qi Promotor". A deficincia
do Zong Qi pode levar a respirao curta, voz baixa
e fraca, lentido da circulao de Xue e fadiga.

c. YingQi (Qi Nutritivo)


Qi nutritivo (Ying Qi) formado principalmente em Pi e Wei a partir do Jing dos alimentos. Ele
rico em nutrientes e Qi do Jing dos alimentos. Ying
Qi circula dentro dos vasos sangneos e meridianos por todo o corpo. Ele se toma um componente
de Xue, realizando sua funo nutritiva no corpo
todo. Como o Ying Qi circula com Xue dentro dos
vasos, a relao entre o Ying Qi e Xue to ntima
que os dois no podem ser separados. Freqentemente, os dois so mencionados na forma combinada, como Ying Xue ou Xue nutritivo.
d. Wei Qi (Qi Defensivo)*
Qi defensivo (Wei Qi) o principal derivado do
Jing do alimento. Faz parte do Yang Qi do corpo e
tambm chamado de "Yang defensivo". Ele caracterizado pela "bravura na defesa", o que significa que tem grande habilidade para agir e se movimentar rapidamente. O Qi defensivo no circula
dentro dos meridianos do corpo, mas fora deles.
Ele se move do lado externo do corpo, ou seja, pela
pele e msculos, e no interior pela caixa torcica,
abdome e Zang Fu. O Qi defensivo tem as seguintes funes principais: guardar a superfcie do corpo contra fatores patognicos exgenos, regular a
temperatura do corpo pelo controle da abertura e
fechamento dos poros, aquecer e nutrir os Zang Fu,
e umedecer a pele e os plos.
De modo geral, existem trs locais principais de
origem do Qi: a) Jing do Shen, b) Jing do alimento,
c) o ar fresco ou lmpido inalado do mundo exter-

91

no. Jing do Shen (Shen Jing) a substncia vital


inata herdada dos pais. Jing do alimento o Jing
adquirido que transformado por Pi e Wei a partir
da gua e do alimento. A terceira o ar fresco que
inalado para dentro do corpo por Fei. Os pr-requisitos para se formar Qi so: I) Jing do Shen tem
de ser suficiente; 2) os nutrientes provenientes dos
alimentos devem ser adequados e abundantes; 3)
Fei, Pi e Wei devem estar funcionando normalmente. Desses Zang, Pi (com suas funes de transformao, distribuio e transporte de nutrientes) o
mais importante.
2. Funes do Qi
As funes do Qi so necessrias para sustentar a
vida humana. Os diferentes tipos de Qi, localizados
em diferentes partes do corpo, representam as diferentes funes do Qi. O Qi tem cinco funes principais:
a. Funo de promover
O Qi necessrio para ativar e promover o
crescimento e o desenvolvimento do corpo humano, as atividfldes fisiolgicas dos Zang Fu e dos
meridianos, a circulao de Xue e a distribuio de
Jin Ye. Se o Qi for deficiente e a funo de promoo estiver fraca, crescimento e o desenvolvimento
sero atrasados, as funes dos Zang Fu e dos meridianos sero enfraquecidas. Alm disso, doenas
podero aparecer se houver a estagnao do fluxo
sangneo e o acmulo deJin Ye.
b. Funo de aquecimento
O corpo humano mantm sua temperatura normal pelo ajuste da funo de aquecimento do Qi.
Sea funo de aquecimentoest anormal, a temperatura no ser mantida constante. O resultado
pode ser uma intolerncia ou averso ao frio e sensao de frio nos membros.
c. Funo de defesa

* Weina grafia pin yin (transliterao do chins para o alfabeto


ocidental) representa dois ideogramas chineses diferentes. O
mesmo termo, WeiQi, significa Qi defensivo e Qi do estmago.
Nessas palavras Weitem a mesma grafia em pin yin, mas escrito em chins com caracteres diferentes. Neste livro optamos por
traduzir Weicomo estmago e empregar os termos Qi defensivo
e Qi de Weipara os dois significados, respectivamente.

O Qi protege a superfcie da pele contra fatores


patognicos exgenos. Quando os fatores patognicos exgenos invadem o corpo humano, o Qi
tambm os combate dentro do corpo, procurando
restaurar o corpo para a sade.

92

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

d. Funesde fortalecimento e controle

3. Movimentos do Qi

As funes do Qi de fortalecimento e controle


incluem a manuteno do fluxo de Xue nos vasos e
a preveno do extravasamento de Xue, o controle
e superviso da secreo do suor e da excreo da
urina, e o fortalecimento e controle da ejaculao
do smen. As funes de fortalecimento e controle
ao mesmo tempo se opem e se complementam
funo de promover. Por exemplo, ao controlar
Xue, Qi, por um lado, tem a funo de promover a
circulao de Xue. Por outro lado, ele tambm tem
a funo de manter o fluxo de Xue dentro dos vasos. A deficincia de Qi pode levar ao enfraquecimento da promoo da circulao e causar estase
de Xue. Tambm pode levar ao enfraquecimento da
funo de fortalecer e controlar e pode causar hemorragia.

O Qi a essncia que dota o corpo humano com a


vida. O Qi est disseminado por todas as partes do corpo e est em constante movimento. Os diferentes tipos
de Qi se movem em direes diferentes. Os quatro movimentos bsicos do Qi so: ascenso, descenso, interiorizao e exteriorizao. Esses movimentos so manifestaes das atividades da vida do corpo humano. Se
um corpo interromper os movimentos de Qi, em seguida sua vida chegar ao final. O livro Su Wen declara:
"sem sada e entrada, seria impossvel germinar, crescer, transformar, colher e armazenar". Os movimentos
do Qi so vistos nas atividades fisiolgicas dos Zang Fu
individualmente e na relao coordenada e equilibrada
entre os Zang Fu. Por exemplo, Fei desempenha um
papel na respirao, ao dispersar e descender, eliminar o
ar impuro e inspirar o ar fresco. Em particular, Fei encarrega-se de eliminar o ar turvo, enquanto Shen controla e promove a inspirao. Em outro caso, o fogo do Xin
descende enquanto o fluido do Shen ascende. O Qi do
Pi tambm ascende, enquanto o Qi do Wei descende.
A homeostase s pode ser mantida quando os Zang
Fu funcionam de maneira coordenada e equilibrada
em relao aos movimentos do Qi. A obstruo ou os
movimentos desordenados do Qi, isto , uma perturbao na subida e descida, ou na entrada e sada, podem
afetar a unidade harmoniosa do corpo e as relaes entre os Zang Fu, o alto e o baixo, o exterior e as partes
interiores do corpo.
Vrios tipos de alteraes patolgicas podem ocorrer: a estagnao do Qi do Gan, a invaso transversa
do Qi hiperativo do Gan, a ascenso invertida do Qi do
Wei, o colapso do Qi do Pi, a disfuno do Fei em
dispersar e descender, a falncia do Shen em receber o
ar e a desarmonia da coordenao fisiolgica entre Xin
e Shen entre outros.

e. Qi Hua
As funes de Qi Hua referem-se capacidade
de Qi promover o processo de transformao e as
funes especficas de certos Zang (rgos). A palavra chinesa, Qi Hua, tem dois significados. O primeiro refere-se transformao mtua da essncia
(Jing), de Qi, de Jin Ye e de Xue. A essncia pode
ser transformada em Qi, e Qi em Xue. O segundo
significado do Qi Hua aplica-se s atividades funcionais dos Zang Fu. Por exemplo, a funo de
mico do Pang Guang conhecida como o Qi
Hua de Pang Guang, e a funo do metabolismo
da gua pela via de San Jiao tambm conhecida
como o Qi Hua de San Jiao.
Embora essas cinco funes do Qi sejam distintas e tenham sido discutidas parte, elas atuam em
ntima cooperao e se sustentam mutuamente.

B.Xue
Xue circula nos vasos sangneos. Ele se origina

principalmente a partir do Jing do alimento desenvolvido em Pi e em Wei. Os vasos so conhecidos como


"reservatrio de sangue" (Xue Fu). Xue controlado

por Xin, armazenado em Gan, e mantido por Pi circulando no interior dos vasos. Ele tem a funo de providenciar nutrientes para os Zang Fu e outros tecidos do
corpo humano.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULO111~ SEOI

93

Entram nos vasos sob a ao do


Yang de Xin e do Qi de Fei

YingQi
(Qi nutritivo)
(parte essencial)

Atravs da digesto

e da absoro

por Pi e Wei

Figura 10. Formao

1. Formao de Xue

Xue origina-se a partir do Jiao Mediano, onde ficam Pi e Wei. O alimento que chega a Wei, em seguida
transformado em Jing do alimento pelas funes do
Pi (absoro, transformao, distribuio e transporte). A seguir o Jing do alimento e o Jin Ye penetram
nos vasos onde eles se tornamXue. O Jing do alimento
tambm pode ser transformado em Xue. Em suma, o
Jing do alimento, Ying Qi, o Jing e a medula ssea
podem ser transformados em Xue por meio das atividades funcionais de Pi, Wei, Fei, Xin, Shen e Gan.
2. Funes do Xue
Xue circula continuamente por todo o corpo, desde os Zang Fu no interior at a pele, os msculos, os
tendes e os ossos no exterior. Xue tem a funo de
nutrir e umedecer todos os Zang Fu e tecidos do corpo. Essa funo sempre mais evidente no movimento dos olhos e dos quatro membros. Os olhos recebem nutrientes de Xue e, desse modo, tem a
habilidade de ver. Os ps so tambm nutridos por
Xue e tm a habilidade de andar. As palmas so nutridas por Xue da mesma forma e tm a habilidade de
segurar. Os dedos, nutridos por Xue, podem pegar
objetos. Os nutrientes em Xue fazem os tendes e os
ossos fortes e deixam as articulaes bem lubrificadas. Se Xue for deficiente, ele no estar apto para
nutrir. Sinais e sintomas da deficincia de Xue incluem olhos secos, diminuio da acuidade visual,

Alimentos e
Bebidas

Jing de Shen

de Xue.

limitao do movimento das articulaes, paralisia


dos quatro membros, pele seca e prurido.
Xue tambm a base material da atividade mental.
Se Qi e Xue forem suficientes, a atividade mental ser
clara e o Shen * estar no mximo. Por outro lado, se
Qi e Xue so insuficientes, podem ocorrer desordens
mentais. Por exemplo, uma deficincia de Xue do Xin
ou de Xue do Gan pode resultar em doena mental
com sintomas de palpitao, insnia e sonhos excessivos durante o sono.
3. Circulao de Xue
Xue circula continuamente dentro dos vasos pelo
corpo todo. Ele fornece nutrientes para os Zang Fu e
outros tecidos do corpo. A circulao normal de Xue
o resultado da unio das atividades de vrios Zango
Xin controla a circulao deXue. O Qi doXin a fora
motriz bsica que impulsiona a circulao de Xue. O
fluxo sangneo do corpo inteiro converge para o Fei e
disseminado por todas as partes do corpo pela ao
do Qi do Fei. Pi e Gan assistem Xin e Fei, e o Pi controla o Xue dentro do vaso, enquanto o Gan armazena
*

A palavra Shen tem vrios significados na MTC:


1.
Significa o rim.
2.
Refere-se mente no senso estrito da palavra, conforme explanado na seo deste captulo sobre Xin (corao),
Shen lida com atividades mentais.
3.
Shen traduzido como vitalidade em um sentido mais
amplo, refere-se expresso visvel do estado mental e das
atividades vitais. Ver pgina no.

94

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

o Xue. Uma vez que a circulao de Xue exige a coordenao mtua de Xin, Fei, Gan e Pi, disfuno de
qualquer um dos Zang pode levar a uma circulao
anormal de Xue. Um exemplo disso a deficincia de
Qi do Xin. O resultado poder ser a estagnao

do Xin, o qual pode causar hematoquezia, metrorragia,


hipermenorria, e hematomas na pele. Tal condio
tambm pode aparecer devido a disfuno do Pi em
controlar o Xue.

de Xue

c. JinYe
Jin Ye um termo coletivo para todos os lquidos

normais dos tecidos, dos Zang Fu e de todo corpo. Isso


inclui saliva, lgrimas, descarga nasal, suor, urina e
outros.
1. Formao, distribuio e excreo de Jin Ye

Jin Ye produzido pela transformao do Jing do


alimento. A gua e os alimentos que chegam ao Wei
so digeridos.Um dos produtos da digesto a microessncia do alimento no estado lquido, denominada
de Jin Ye. A distribuio e excreo de Jin Ye conta
com: 1) San Jiao como sua via de passagem, 2) a funo do Pi de transportar e enviar Jin Ye para cima, 3) a
funo do Fei de disseminar,descender e drenar a passagem da gua, e 4) a funo do Shen de regular o
metabolismo de Jin Ye, reabsorver a parte limpa e enviar o turvo para baixo. Entre estas, a funo do Shen
a mais importante.O lquidopassa por Weie descende por dentro do Xiao Chang e Da Chang, onde absorvido pelo corpo. Parte do lquido passa atravs do
Pi, Fei e San Jiao e ento excretado atravs da pele
na forma de suor. Parte do lquido progride via San
Jiao at Pang Guang, onde, por meio das aes do
Shen e Pang Guang de regular o metabolismo da gua,
excretado do corpo na forma de urina. Pela ao dos
Zang Fu, Jin Yepode chegar pele e aos cabelos no
exterior e aosZang Fu no interior.Ele umedece todos
os Zang Fu e tecidos do corpo. Mais ainda, a funo
do Gan de drenar e regularizar o fluxo de Qi e de Xue
tambm auxilia a transportar e distribuir Jin Ye. O
transporte e a distribuiode Jin Yetambm esto intimamente relacionados com a funo do Xin de controlar e impulsionar o fluxo de Xue.
Portanto, vemos que a formao, distribuio e exereo de Jin Ye um processo complexo envolvendo

muitos Zango Os Zang-chave nesse processo coordenado so Fei, Pi e Shen. Como conseqncia, as mudanas patolgicas de vrios Zang podem afetar Jin
Ye. Por exemplo, a formao insuficiente ou a perda
excessiva de Jin Ye podem levar a desidratao e a
exausto de Jin Ye. Distrbios no transporte, distribuio e excreo de Jin Ye podem causar estagnao de
gua, resultando em reteno de mucosidade e edema.
Reciprocamente, os distrbios de Jin Ye tambm podem afetar o funcionamento de muitos Zango Por
exemplo, a reteno de gua pode causar problemas de
Xin marcados por palpitaes. Fluido excessivo em
Fei pode levar a dispnia ou tosse. Perda de Jin Ye e
secura em Fei tambmpodem levar a tosse. Securaem
Wei manifestada como sede. Secura em Da Chang
pode causar constipao.
2. Funes do Jin Ye
As duas principais funes de Jin Ye so umedecer e nutrir. Jin Ye entra no interior do corpo para
umedecer os Zang Fu e se espalha pela superfcie do
corpo para umedecer a pele, os cabelos e os msculos. Ele se distribui pelos orifcios do corpo, onde
umedece os olhos (como lgrimas), o nariz (descarga
nasal) e a boca (saliva). Jin Ye lubrifica as articulaes e penetra na medula, onde umedece e nutre a
medula e o crebro.
3. Classificao de Jin Ye
Jin Ye pode ser subdividido de acordo com suas
propriedades em dois tipos diferentes: Jin e Ye. Jin
claro e diludo em natureza, enquanto Ye turvo e espesso. Jin armazenado dentro de Xue, auxiliando-o a
fluir. Quando Jin distribudo pela superfcie corp-

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULO111~ SEOI

rea,toma a fonna de lgrimas, saliva ou suor, conforme sai do corpo. Yeno flui com Qi e Xue, mas annazenadopreferivelmente nas articulaes, nas fscias e
na cavidade craniana para lubrificar as articulaes e
nutrir o crebro. No entanto, no existem limites claros no corpo a separar Jin e Ye. Ambos so produzidos
a partir de gua e alimento, e esto intimamente relacionados entre si em relao fisiologia e patologia.
Na clnica, a exausto de Jin pode causar o consumo

de Ye e vice-versa. Esta a razo por que geraes


posteriores de mdicos de MTC combinaram os dois
termos para designar os lquidos corpreos
expresso,Jin

com uma

Ye.

Jin Yepode ser classificado em cinco tipos de acordo com sua localizao no corpo e sua relao com um
dos Zango Esses cinco tipos de fluidos so: 1) o suor
como fluido do Xin, 2) a descarga nasal como fluido do
Fei, 3) as lgrimas como fluido do Gan, 4) a saliva
serosa como fluido do Pi, e 5) a saliva mucosa como
fluido do Shen. Considera-se

que cada tipo de fluido se

origine de seu respectivo Zango Uma vez que a descarga nasalumedece o nariz, que o orifcio do Fei, ela
considerada o fluido do Fei. A reteno de calor patognico em Fei, ou de secura em Fei leva a diminuio
na descarga nasal e a secura do nariz. Distrbio

no Qi

do Fei resulta em obstruo nasal e coriza nasal aquo-

sa.As lgrimas fluem no olho, que o orifcio do Gan,


e so consideradas o fluido do Gan. A deficincia de
lgrimas e os olhos secos so indicativos de deficincia de Yin e de Xue do Gan. O lacrimejamento
sivo induzido por vento causado
patognicos no meridiano

exces-

por vento e fogo

do Fgado ou por deficin-

95

cia de Gan e deShen.O suor derivado de Jin Ye,que


um importante componente de Xue. A circulao de
Xue controlada por Xin, portanto diz-se que o suor
o fluido do Xin. A deficincia de Yang do Xin pode
causar sudorese excessiva. A deficincia de Yin do Xin
pode provocar suores noturnos. A saliva flui pela boca,
que o orifcio do Pi, e por conseguinte considerada
o fluido do Pio A deficincia de Jin (o fluido fino) em
ascender pode levar a diminuio de saliva e a boca
seca. A deficincia de Qi do Pi pode resultar em salivao incontrolvel quando a saliva continuamente
transborda da boca. O sistema do meridiano do Rim
ascende e tennina na raiz da lngua, distribuindo-se
sobre sua superfcie inferior. Por conseguinte, a saliva
mucosa o fluido de Shen. O fluido excessivo de Shen

toma a boca e a lngua midas. A insuficinciade Yin


do Shen pode causar boca e lngua secas. Embora a
saliva e a saliva mucosa sejam encontradas na boca,
elas apresentam diferenas tnues. A saliva transborda
da boca pelos cantos. A saliva mucosa origina-se do
lado de baixo da lngua e cuspida da boca. Na prtica
clnica, a salivao pelos cantos da boca tratada por
meio do Pio Quantidades copiosas de saliva mucosa
so tratadas pela tonificao do Shen. A correspondncia dos cinco fluidos aos cinco Zang no um relacionamento rgido. Por exemplo, o suor o fluido do Xin,
mas tambm relacionado ao Fei, Wei e Shen. As lgrimas no so apenas relacionadas ao Gan, mas tambm tm conexes com Xin e Fei. Porm, apesar dessas outras conexes, o relacionamento Jin Ye-Zang
ainda de valor para referncia clnica na escolha do
tratamento baseada no diagnstico diferencial.

D. Relacionamentos entre Qi, Xue e Jin Ye


Qi, Xue e Jin Ye so todos derivados do Jing* de
lquido e do alimento. Eles so os materiais bsicos
que constituem o corpo humano e mantm as atividades vitais. Apesar de os trs apresentarem diferentes
propriedades, fonnas e funes, so fisiologicamente
interdependentes, e influenciam-se mutuamente em
relao doena.

* A palavra Jing traduzi da como a essncia. (N.T.)

1. Relacionamento entre Qi e Xue


O desenvolvimento de Qi e Xue depende do Jing Qi
annazenado em Shen e da essncia (micronutrientes) do
alimento. Portanto, eles dependem das atividades filllcionais de Fei, Pi e Shen. Juntos, Qi eXue servem como
base material para as atividades vitais. Qi e Xue tambm
tm certas diferenas. As principais atividades de Qi so
promover e aquecer. As principais atividades de Xue so
nutrir e umedecer. De modo geral, as atividades de Qi

96

TRATADO CONTEMPORANEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTAo

so classificadas como Yang, enquanto as atividades de


Xue so classificadas como Yin. O relacionamento entre
Qi e Xue apresenta quatro aspectos.
a. Qi promove o desenvolvimento de Xue
A essncia do Shen e a essncia do alimento so
a base material do Xue. No entanto, a formao de
Xue tambm dependente de Qi, que necessrio
para induzir a transformao de essncia em Xue.
Quando Qi suficiente, a capacidade do corpo de
produzir Xue forte. Quando Qi insuficiente, o
corpo pode ter dificuldades em produzir Xue. A deficincia de Qi, portanto, freqentemente leva a
uma deficincia de Xue. A deficincia de ambos, Qi
e Xue, manifesta-se como dispnia, lassido, palidez, tontura, vista turva e palpitaes. Observando
o tratamento da deficincia de Xue, comum usar
pontos para tonificar Qi associados a pontos para
tonificar Xue. A razo para isso porque Qi tem a
funo de promover o desenvolvimento deXue.
b. Qi a fora motriz

de Xue

A circulao de Xue depende da funo motriz


do Qi do Xin, da funo dispersora do Qi do Fei, e
da funo suavizadora e reguladora do Qi do Gan.
Isso referido como "Qi em movimento toma a
circulao de Xue normal". Patologicamente, uma
disfuno de Qi, tal como a estagnao ou a deficincia de Qi, pode muitas vezes bloquear o fluxo
de Xue, e at causar estas e de Xue. Quando se tratam doenas de estas e de Xue na prtica clnica,
pontos que promovem a circulao de Xue e resolvem a estas e de Xue so frequentemente usados em
combinao com aqueles que promovem a circulao de Qi e removem a estagnao e a obstruo.

c. Qi mantm Xue fluindo dentro dos vasos


Qi tem a funo de manter Xue circulando normalmente dentro dos vasos e no extravasando
para fora destes. Se Qi insuficiente, Xue pode
fluir para fora dos vasos, resultando em vrios tipos
de hemorragia. Isso conhecido como "Qi incapaz
de manter Xue dentro dos vasos". No tratamento,
Qi deve ser reforado para cessar a hemorragia.
Qi tem as funes de promover o desenvolvi-

mento deXue,propulsar Xue e manter Xue fluindo


dentro dos vasos. A MTC afirma: "Qi o comandante de Xue" (Qi WeiXue Shuai).
d. Xue a IImellde Qi
Qi a fora motriz de Xue e carreado por Xue.
Dessa forma, a MTC consideraXue como "me" de
Qi (Xue Wei Qi Mu). Se Qi no fosse vinculado a
Xue, ele no existiria. Enquanto Qi est emXue,Xue
continuamente prov Qi com essncia do alimento.
Portanto, Qi no poderia existir semXue e Jin Ye.Na
prtica clnica, pacientes que perderam uma grande
quantidade de Xue sofreram prejuzo de Qi. Tambm, uma pessoa que transpira profusamente dissipa
seu Qi. Por isso, diz-se que Xue a "me" de Qi.
Em resumo, Qi classificado como Yang, enquanto Xue classificado como Yin. Na fisiologia
normal, Qi e Xue (Yin e Yang) devem estar em estado de equilbrio relativo. Caso contrrio, o resultado uma desarmonia ou uma doena. No tratamento, para restaurar a sade necessrio regularizar o
relacionamento entre Qi e Xue e manter a harmonia
entre eles.
2. Relacionamento

entre Qi e Jin Ye

Qi e Jin Ye diferem em termos de suas propriedades,


forma e atividades funcionais. Apesar disso, eles tambm tm alguns pontos de similaridade. Ambos so derivados da essncia do alimento e fluem pelo corpo.
Comparativamente falando, Qi classificado como
Yang enquanto Jin Ye classificado como Yin. O relacionamento entre Qi e Jin Ye apresenta dois aspectos.
a. Desenvolvimento de Jin Yepelo Qi e
escape de Qi resultante da perda de Jin Ye
Jin Ye derivado da essncia do alimento, e
transformado, distribudo e transportado por Pi e
Wei. Quando Pi e Wei funcionam apropriadamente,
Jin Ye abundante. Se Pi e Wei so fracos, a fonte
de produo de Qi e Xue insuficiente e Jin Ye
tambm ser insuficiente. Qi tem funes de fortalecer'e controlar. Ele tambm tem a capacidade de
controlar a excreo de Jin Ye. Se Qi est deficiente, ele incapaz de controlar e fortalecer Jin Ye.
Isso levar a hiperidrose, sudorese persistente, po-

I. FUNDAMENTOS

DA MEDICINA

liria e enurese. De modo oposto, Qi existe por sua


ligao com Jin Ye. Perda de Jin Ye, portanto, resultar inevitavelmente em dano ao Qi. Por exemplo, sudorese profusa devido a diaforese anormal
pode resultar em perda de grande quantidade de Jin
Ye,e concomitante escape de Qi. Vmitos incoersveis e diarria resultam em perda de grande quanti-

dade de Jin Yee causam uma perda correspondente


de Qi. So exemplos casos graves de intoxicao
alimentar, de hiperemese gravdica e a clera.

TRADICIONAL

CHINESA

de gua resulta em obstruo de Qi

A formao,a distribuio e a excreo de Jin


Ye dependem dos movimentos de ascendncia e
descendncia, entrada e sada de Qi. Tambm dependem das atividades funcionais especficas de
Fei,Pi, Shen,San Jiao e Pang Guang. Em patologia,se Qi incapazde excretar gua, o transporte e
a distribuio de Jin Yeso afetados.Por exemplo,
a disfuno

de Qi nesse caso pode causar reteno

de gua, manifestada como reteno de mucosidade, fluido ou edema. Qi classificado como Yang,
enquanto a reteno de gua um fenmeno fin.
De acordo com a teoria de fin- Yang, fin mudar se
Yangforaplicado a ele. Seguindo essa estratgia, a

97

reteno de gua freqentemente tratada com


pontos de acupuntura que aquecem o Yang. Isso
fortalecer o Yang Qi e ajudar a resolver a reteno de gua. Reteno de gua, mucosidade e fluido tambm podem obstruir o movimento de Qi.
Em MTC isso referido como "Reteno de gua
resulta em obstruo de Qi". Portanto, podemos
constatar que a disfuno de Qi e a reteno de
gua tm uma causa mtua.
3. Relacionamento

b. Qi promove a excreo de gua e reteno

~ CAPfTULO 111 ~ SEO 11

entre Jin Ye e Xue

Jin Yee Xue so de natureza lquida. As principais


funes de ambos so nutrir e umedecer. Ambos so
classificados como fin. Fisiologicamente, Jin Ye um
importante componente de Xue. Quando o componente lquido de Xue extravasa dos vasos, ele toma-se Jin
Ye. Por exemplo, a hemorragia de repetio usualmente influencia Jin Ye, levando ao consumo de Xue e
diminuio de Jin Ye. A diminuio grave de Jin Ye
tambm afetarXue. Essa condio marcada pelo esvaziamento de Jin Ye e pela diminuio de Xue. Ao se
tratar pacientes que sofreram hemorragia excessiva,
deve-se evitar tratamentos que promovam diaforese.
Por exemplo, sangria no deve ser usada para tratar
pacientes que apresentam sintomas de hiperidrose com
deficincia de Jin Ye.

SEOII
ATEORIADOSZANG FU
A.lntroduo
1. Classificao dos Zang Fu
A Teoria dos Zang Fu abrange o estudo das hmesfisiolgicas e alteraes patolgicas dos Zang Fu
do corpo humano. Ela tambm examina os inter relacionamentos entre os Zang Fu. Essa teoria foi formulada mediante a observao dos fenmenos fisiolgicos e patolgicos do corpo humano e segue o antigo
ditado: "os Zang Fuesto ligados para dar manifesta-

es externas". De acordo com as caractersticas fisiolgicas e funcionais dos Zang Fu, eles podem ser classificados em trs grupos: os cinco Zang, os seis Fu e os
Fu extraordinrios. Os cinco Zang so: o Xin (corao), o Fei (pulmo), o Pi (bao-pncreas), o Gan (fgado), e o Shen (rim). Os seis Fu so: o Dan (vescula
biliar), o Wei (estmago), o Xiao Chang (intestino delgado), o Da Chang (intestino grosso), o Pang Guang

98

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Tabela 10. Nomenclatura dos


Zang Fuem portugus e chins
rgos

Portugus

Chins

Zang

Corao

Xin

Pulmo

Fei

Bao

Pi

Fgado

Gan

Rim

Shen

Vescula biliar

Dan

Estmago

Wei

Intestino delgado

Xiao Chang

Intestino grosso

Da Chang

Bexiga

Pang Guang

San liGO

San liGO

Fu

(Triplo Aquecedor)

(bexiga), e o San Jiao (trs parte ou triplo aquecedor).


Os Fu extraordinrios so: crebro, medula, ossos, vasos sangneos, vescula biliar* e tero.
2. Caractersticas fisiolgicas dos Zang Fu
A caracterstica fisiolgica comum dos Zang
produzir e preservar as substncias vitais. A funo
caracterstica dos Fu receber, conduzir e digerir a
gua e o alimento. Os Fu extraordinrios diferem dos
Fu na morfologia e na funo fisiolgica, e no entram em contato direto com a gua e o alimento. Eles
so rgos relativamente hermticos e sua funo de
preservar as substncias vitais semelhante dos
Zango Por causa dessa situao, eles no so classificados nem como Zang nem como Fu, mas como Fu
extraordinrios.
Em termos de enfermidades, a MTC cQnsidera
que muitas doenas se iniciam nos Fu. Se a doena

* O Nei Jing (Cnon de Medicina Interna) afinna que os cincos Zang tm principalmente a funo de annazenar a essncia,
e os seis Fu tm de conduzir e transfonnar alimento e gua. Os
Fu extraordinrios no so nem Zang nem Fu. A vescula biliar
excreta e annazena bile para auxiliar a digesto, portanto ela
um dos seis Fu e um dos Fu extraordinrios, uma vez que ela
difere dos Fu ao annazenar a essncia.

persistente, esta tambm pode envolver os Zango As


doenas dos Fu tendem a se manifestar como sndrome de excesso, enquanto as dos Zang tendem a se
manifestar como sndrome de deficincia. Um paciente que sofre de uma sndrome de excesso de Zang
pode ser tratado pela sedao dos Fu. Um paciente
que sofre de uma sndrome de deficincia de Fu pode
ser tratado pela nutrio dos Zango Esse mtodo de
tratamento demonstra os princpios bsicos do tratamento clnico da MTC.
3. Trs fatores essenciais na formao
da Teoria dos Zang Fu
A teoria dos Zang Fu baseada principalmente em
trs fatores principais: o conhecimento anatmico antigo, a observao experimental de longo prazo da fisiologia humana e a prtica clnica repetida. Em relao ao conhecimento anatmico antigo, j no Ling Shu
(Ling Shu), registraram-se observaes de autpsia
documentando os tamanhos dos rgos humanos, os
comprimentos dos vasos sangneos e as condies do
sangue. Essa informao embasou o fundamento para
a morfologia da Teoria dos Zang Fu. O segundo fator
consistiu na observao de longo prazo dos fenmenos fisiolgicos e patolgicos do corpo humano. Por
exemplo, se um paciente ficar resfriado porque sua
pele foi exposta ao frio, ter como sintomas tosse, obstruo nasal, descarga nasal e outros. Por essa anlise,
a MTC percebeu que existem relaes ntimas entre a
pele, os plos, o nariz e o Fei. O terceiro fator, a observao clnica repetida, tambm analisou as funes
fisiolgicas do corpo. Adicionalmente, essas funes
fisiolgicas foram verificadas ao se examinar como as
condies patolgicas iniciais foram restitudas fisiologia por meio dos resultados do tratamento. Por
exemplo, o relacionamento do Gan com os olhos foi
estabelecido por repetidos casos de doenas oftalmolgicas terem sido curados ao se tratar o Gan. Em outro exemplo, foi notado que a consolidao de fraturas
era acelerada pela administrao de fitoterpicos que
tonificavam o Shen. A partir dessa observao, acreditou-se que as substncias vitais do Shen tinham a n.mo de promover o crescimento dos ossos. Isso levou
ao relacionamento "a condio do Shen determina a
condio do osso".

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULO111~ SEO 11

4. Principaiscaractersticasda TeoriadosZang Fu
A teoria dos Zang Fu baseada no conceito do organismo como um todo e centrada nos cinco Zango
Essaperspectiva sustenta que todos os Zang Fu juntos
fonnam o organismo todo. Alm do que, os cincos
Zang esto conectados com seus orifcios corpreos.
Os Zang so Yin e os Fu so Yang. Um Zang e um
Fu esto conectados para formar um relacionamento
interior-exterior.Existem seis pares de Zang Fu: Xin e
Xiao Chang, Fei e Da Chang, Pi e Wei, Gan e Dan,
Shen e Pang Guang e Xin Bao * e San Jiao. Esses seis
pares de Zang Fu interior-exterior relacionados so
baseados no relacionamento Yin-Yang dos meridianos
e colaterais (e de seus trajetos atravs do corpo). Alm
do mais, cada par Zang Fu est mutuamente relacionado, j que ambos os rgos executam certas funes
fisiolgicasem conjunto.
As manifestaes externas dos cincos Zang esto
relacionadas s suas respectivas conexes com os orificios corpreos. De acordo com a teoria dos Zang Fu,
o Xin tem sua manifestao externa na face ou na coloraofacial. Ele impulsiona a circulao do Xue nos
vasos e tem sua exteriorizao na lngua. O Fei tem
sua manifestao externa nos plos do corpo. Ele umedece e fortalece a pele e tem seu orifcio no nariz. O Pi
tem sua manifestao externa nos lbios. Ele nutre os
msculos e tem sua abertura corprea especial na boca.
O Gan tem sua manifestao externa nas unhas. Ele
nutre os tendes e tem sua exteriorizao nos olhos. O
Shen tem suas manifestaes externas nos cabelos. Ele
determina a condio do osso e tem seus orifcios no
ouvido, na uretra, na genitlia e no nus.
5. Relacionamentos entre atividades
mentais humanas e atividades
. fisiolgicas dos Cinco Zang

As funes do crebro incluem a conscincia humana, o pensamento, as atividades mentais e emocionais. Entretanto, a teoria dos Zang Fu sustenta que as
funes do crebro esto intimamente relacionadas

* O Xin Bao considerado o sexto Zang em tennos de relacionamento interior-exterior, mas no usualmente discutido
comoum dos cinco Zang porque sua fisiologia est intimamente relacionadaao Xin.

99

com as funes fisiolgicas dos cinco ZangoPor exemplo, Xin est relacionado com a mente, Fei est relacionado com a alma corprea (Po), Gan est relacionado com o humor, Pi est relacionado com o
pensamento, e Shen est relacionado com a vontade.
As disfunes dos cinco Zang, portanto, afetam o funcionamento cerebral, e vice-versa.
6. Equilbrio e coordenao entre as
funes fisiolgicas dos Cinco Zang
O equilbrio e a cbordenao dos Zang so importantes para manter o meio interno do corpo estvel. Ao
mesmo tempo, o meio interno e o meio externo do corpo tambm devem estar equilibrados e coordenados.
Esse estado mantido pelo relacionamento dos Zang e
de seus orifcios corpreos com as atividades cerebrais.

7. Conceitos dos Zang Fu na Teoria dos Zang Fu


Apesar de a teoria dos Zang Fu ter sido baseada no
conhecimento anatmico antigo, seu desenvolvimento
subseqente deveu-se principalmente a sua perspectiva original de que as atividades fisiolgicas dos Zang
Fu so interligadas e apresentam manifestaes externas. Esse ponto de vista guiou a observao da MTC e
seus mtodos de estudo. Os resultados dessa abordagem
foram que os conceitos dos Zang Fu vieram a ter significados maiores do que apenas os de rgos anatmicos
humanos. Cada conceito de Zang Fu evoluiu para um
sistema terico mpar de fisiologia e patologia.
Portanto, apesar de os nomes dos Zang Fu serem
os mesmos daqueles usados pela anatomia contempornea ocidental, eles significam conceitos diferentes.
Enquanto anatomicamente esses nomes representam
simplesmente os rgos fsicos, na MTC eles tm significados fisiolgicos e patolgicos diferentes. A funo fisiolgica de um nico rgo nessa teoria pode
englobar as funes de muitos rgos conforme compreendidos pela anatomia contempornea. Inversamente, o funcionamento fisiolgico de um rgo pela
teoria anatmica atual pode estar espalhado por muitos rgos diferentes na teoria dos Zang Fu. Cada rgo interno na MTC, portanto, no representa apenas
um simples conceito de rgo com o mesmo nome da
anatomia atual, mas inclui o conceito complexo dos
rgos da medicina contempornea tanto do ponto de
vista fisiolgico como o do fisiopatolgico.

100

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

B. Os Cinco

Jost ~obtrto C41WJSD


/4 Silva
Mdico
CRMa6146

Zang

o Xin, o Fei, o Pi, o Gan e o Shen so cinco Zang (Wu


Zang). Embora cada um tenha sua prpria funo fisiolgica, na MTC o Xin desempenha o principal papel fisiolgico. A teoria Yin-Yang e a dos Cinco Elementos so as
teorias bsicas usadas para caracterizar o inter-relacionamento entre os Zang. Nesse sentido, o relacionamento
entre os Zang pode ser descrito como interdependente,
interdominante, coordenado e balanceado.

1. Xin
Um breve relato sobre o Xin
.

Localizaoe forma: no trax, acimado diafragma,

lembrando a forma de um pssego invertido.


Principais funes fisiolgicas:

controlar a circula-

o de Xue, encarregar-se das atividades mentais,


albergar a mente

. Relacionamentos:de acordocom os CincosElementos relacionado alegria, tem o suor como seu


fluido, associado com os vasos, manifestao externa na face, seu rgo interior-exterior relacionado
Xiao Chang (intestino delgado) abertura na lngua.

a. Principaisfunes fisiolgicas do Xin


i. Impulsionar a circulao de Xue
Xin impulsiona a circulao de Xue no interior
dos vasos, que nutre o corpo todo. Impulsionar a
circulao de Xue depende do Qi do Xin. Somente
quando o Qi do Xin suficiente Xue, pode circular
ininterruptamente atravs dos vasos, transportando
substncias nutrientes aos tecidos, Zang Fu e outras partes do corpo. A deficincia de Qi resultar
em vrios sintomas de deficincia dos vasos. Estes
incluem: face plida, pulso fino e fraco. Os sintomas mais graves incluem a face e lbios cianticos
devido a estas e de Xue e um pulso pequeno, spero.
De acordo com a Teoria dos Zang Fu, os problemas
do Xin, dos vasos e do sistema vascular, tais como
hemoptise, epistaxe, a sndrome de Bi* torcica e
as palpitaes em geral, so inicialmente tratados
ao se regularizar o Xin.

ii. Encarregar-se das atividades mentais


A funo de encarregar-se das atividades mentais (Shen) tambm conhecida como "Xin a residncia da mente" ou "Xin alberga a mente" (Xin
Cang Shen), ou "Xin controla as atividades mentais
e emocionais". Isso se refere ao Xin ter a funo de
controlar a mente, a conscincia e o pensamento. O
significado do caractere chins "Shen" pode ser entendido no sentido amplo ou estrito. O sentido
amplo tem a traduo inglesa de "vitalidade". O
sentido estreito pode ser traduzido como "mente".
Vitalidade refere-se s aparncias externas das atividades vitais do corpo humano como um todo.
Isso manifesto pela imagem do corpo inteiro, colorao facial, expresso dos olhos, fala, habilidade
para responder a questes e postura dos membros.
Mente refere-se a mentalidade, conscincia e pensamento, as atividades mentais que Xin controla.
A funo do Xin de encarregar-se das atividades
mentais muito importante no apenas por essas atividades serem as principais funes fisiolgicas do
corpo humano, mas tambm porque tais atividades
mentais podem afetar o equilbrio e a coordenao
do funcionamento fisiolgico de todo o corpo. Quando Xin funciona normalmente, uma pessoa estar
cheia de vigor e demonstrar conscincia saudvel.
Inversamente, uma disfuno de Xin poder resultar
em anormalidades na conscincia, levando a insnia, sonhos excessivos, inquietao mental, e at
mesmo a delrios. Outras manifestaes clnicas incluem reao mais lenta, memria enfraquecida,
exausto do esprito e at mesmo coma.
Essas duas funes do Xin, impulsionar a circulao do Xue e encarregar-se das atividades mentais, esto inter-relacionadas e no podem ser separadas uma da outra. Xue a base material da
atividade mental. Portanto, uma vez que Xin impulsiona a circulao do Xue, ele tambm se encar-

* Sndromes de Bi so uma categoria caracterizada por dor e


adormecimento. Sndrome de Bi torcica refere-se a dor e sensao de distenso no trax, como angina pectoris, causada
principalmente por disfuno ou deficincia de Yang doXin.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULO111~ SEO11

regadasatividadesmentais. Qualquer anonnalidade no controle da circulao deXue inevitavelmente


levar a doenas mentais. Na clnica, as doenas
mentais freqentemente so tratadas ao se regular
o sistema de Xue.

b. Relacionamentos de Xin conforme


a Teoriados Cinco Elementos
i.

Xin relacionado alegria

A funo fisiolgica do Xin est relacionada


alegria. Na Teoria dos Zang Fu, cada um dos cincos Zang est relacionado a uma das cinco atividades emocionais. As cinco atividades emocionais
relacionadas aos cinco elementos e aos cinco Zang
so alegria, raiva, ansiedade, melancolia e medo.
Essas emoes so trazidas tona nos seres humanos por estmulos externos atuando nos Zango Falando de modo geral, a alegria a resposta emocional evocada ~or um estmulo externo que bom em
natureza. Porm, a alegria excessiva pode prejudicar o Xin.
Alm do que, o Qi do Xin em excesso poder
causar riso incontrolvel. A deficincia do Qi de
Xin se encarregar das atividades mentais poder fazer uma pessoa suscetvel tristeza. Uma vez que
o Xin controla o esprito e a mente, a alegria excessiva bem como outros estados emocionais excessi-

vospodemprejudicarXin.
ii. Suor o fluidodo Xin
A energiaYangtransfonna Jin Yeem suor (processo de Qi Hua), que ento secretado pelas glndulas sudorparas. Por serem transfonnados a partir
de Jin Ye, o suor e Xue tm a mesma origem. Portanto, a MTC sustenta que "o suor o fluido de
Xin". A deficincia de Qi do Xin pode causar perspirao espontnea. A deficincia de Yang do Xin
pode levar a sudorese profusa. Clinicamente as
anormalidades na sudorese podem ser tratadas ao
se regular a funo do Xin.
iii. Xin est associado com os vasose tem
suasmanifestaes externas na face
Xin est associado com os vasos significa que
os vasos do corpo inteiro pertencem

ao Xin. Uma

101

vez que Xin tem sua manifestao externa na


face possvel apreender a condio fisiolgica
do Xin ao se observar mudanas na colorao da
face. A face rica em vasos sangneos, portanto
quando o Qi de Xin suficiente e Xue abundante, a face aparecer avermelhada e a pele umedecida. Quando o Qi de Xin insuficiente, a face
aparecer plida, escura e sombria. Quando Xue
do Xin deficiente, a face aparecer sem brilho.
Quando existe estagnao de Xue do Xin, a face
aparecer ciantica.
iv. Xintem suaaberturana lngua
A lngua consideradacomo a parte exteriordo
Xin, e freqentemente referida como "o broto do
Xin". As funes da lngua incluem encarregar-se
do paladar e da expresso da linguagem. Por sua
vez, essas funes da lngua so dependentes das
principais funes fisiolgicas de Xin: impulsionar
a circulao de Xue e encarregar-se das atividades
mentais. Se o funcionamento de Xin anonnal, os
sintomas podem incluir alteraes no paladar, rigidez de lngua e delrio.
Alm do mais, a lngua rica em vasos sangneos e no coberta por uma camada de epidenne.
Portanto, ao se observar a colorao da lngua
possvel avaliar diretamente a condio da circulao de Qi e Xue e detenninar as funes de Xin. Os
mdicos antigos estabeleceram os relacionamentos
do Xin de ter sua abertura na lngua mediante observao de longo prazo dos processos fisiolgicos
e patolgicos. Quando Xin funciona bem, o corpo
da lngua parece vennelho, mido e brilhante. Ele
macio e move-se livremente. Ele sensvel ao
paladar e produz fala fluente. Quando h uma condio patolgica em Xin, ela se manifesta na lngua. Por exemplo, a deficincia de Yang do Xin resultar em um corpo de lngua gordo e de colorao
plida. A deficincia de Yin do Xin resultar em
uma lngua magra e de colorao cannesim. A hiperatividade do fogo do Xin poder causar lngua
de cor vennelha e at mesmo leses na lngua. A
estagnao de Xue no Xin resultar em uma lngua
de colorao prpura escura e/ou equimoses. Quando Xin perde o controle das atividades mentais,
pode resultar em uma lngua enrolada, lngua en-

102

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

durecida, delrio ou afasia. O relacionamento de

a. Principaisfunes fisiolgicas do Fei

Xin com os outros Zang e com Xiao Chang ser

i. Encarregar-sedo Qie da respirao

discutido na seo seguinte, "O Relacionamento


entre os Zang Fu".

Apndice: Xin Boo


Na MTC, Xin Bao o envoltrio do Xin e dos vasos colaterais e tem a funo de proteger o Xin. Uma
vez que o Xin est alojado no Xin Bao, o Cnon de
Medicina Interna (Nei Jing) refere-se ao Xin Bao
como o palcio do Xin. Na Teoria dos Meridianos e
Colaterais, o meridiano Jue Yin da Mo pertence ao
Xin Bao. Ele forma um relacionamento interior-exterior com o meridiano San Jiao (trs Jiao), Shao Yang
da Mo. Xin Bao considerado um Zang, enquanto o
San Jiao considerado um Fu. A Teoria dos Zang Fu
afirma que Xin Bao se situa na periferia do Xin e protege o Xin. Se os fatores patognicos externos atacarem o Xin, o Xin Bao ser sempre o primeiro a ser envolvido. Portando, seguindo a Teoria das Doenas
Febris Sazonais, sintomas tais como coma e delrio
causados por patgenos externos so descritos como
"ataque ao Xin Bao por calor patognico" ou "calor
patognico obstruindo o Xin Bao".

2. Fei
Um breve relato sobre o Fei

.
.

Localizao e forma: no trax, macio, esponjoso e


arquitetura de favo-de-mel.
Principais funes fisiolgicas: encarregar-se do
Qi e da respirao, encarregar-se da disperso e da
descendncia, desobstruir e regular as passagens
da gua. O fluxo sangneo do corpo todo converge
no Fei, responsvel pela coordenao das atividades viscerais.

relacionado tristeza, (de


acordo com os Cincos Elementos) o muco nasal
seu fluido, associado com a pele, manifestao
externa nos plos do corpo, Da Chang seu rgo interior-exterior relacionado, o nariz seu
orifcio exterior.
Relacionamentos:

Fei supervisionao funcionamentodo Qi do corpo todo e responsvel pela respirao. Com respeito formao do Qi, o Fei tem um papel ao formar "Zong Qi". Zong Qi uma mistura do ar fresco
inalado por F ei e da essncia do alimento que foi
transformada e transportada por Pi e Wei. Portanto,
o funcionamento de Fei diretamente afeta a formao de Zong Qi e, assim, a formao do Qi do corpo todo. Em segundo lugar, Fei tambm regula as
atividades do Qi do corpo todo. A inalao e a exalao rtmicas do Fei desempenham um importante
papel ao regularizar os mecanismos de ascendncia
e descendncia, entrada e sada de Qi do corpo.
Encarregar-se da respirao significa que Fei
um rgo que troca gases entre o interior e o exterior do corpo. O corpo humano coloca ar para dentro e expele dejetos gasosos via funo respiratria
do pulmo. Ao fazer isso, o Fei promove a formao de Qi e regula a ascendncia e descendncia,
entrada e sada de Qi, portanto assegurando a ao
contnua do metabolismo normal do corpo.
ii. Encarregar-sede dispersare descender
A funo de "disperso" do Fei refere-se ao Fei
ativar o fluxo de Qi, do Jing do alimento e de Jin Ye,
e dissemin-Ios por todo o corpo. A funo de "descendncia" do Fei diz respeito ao Fei enviar para
baixo o Qi do Fei e manter limpo o trato respiratrio.
Existem trs aspectos da funo de disperso:
O primeiro que o Fei expele o dejeto gasoso
para fora do corpo.
O segundo que o Fei dissemina o Jin Ye e a
essncia do alimento (transportados para o Fei
por Pi) atravs do corpo todo, e externamente
at a pele e os plos do corpo.
O terceiro que o Fei dissemina Wei Qi, e isso
regula a abertura e o fechamento dos poros da
pele e, portanto, influencia a descarga de suor
(que foi transformado a partir do Jin Ye).
Se Fei desenvolver uma disfuno em dispersar, os sintomas incluiro dispnia, sensao de
presso sobre o peito, tosse, asma, obstruo nasal,
coriza e anidrose. Existem trs aspectos da funo
descendente:

.
.

I. FUNDAMENTOS

.
.

DA MEDICINA

TRADICIONAL

O primeiro que o Fei inala ar fresco a partir do


meio externo.
O segundo que o Fei envia para baixo e dissemina pelo corpo o ar fresco, Jin Ye e o Jing
do alimento. Isso evidente pela posio de Fei
no corpo, localizado

no Jiao Superior, sendo o

Zang mais alto.

O terceiro que o Fei limpa e elimina o material estranho no trato respiratrio.


Se o Fei desenvolver uma anormalidade nas

funesde clarificar e de enviar o Qi do Fei para


baixo, a doenaincluir sintomas como dispnia,
tosse produtiva, hemoptise e outros.
As funesde disperso e de descendncia do
Fei so opostas, embora tambm complementares
e interdominantes. Elas se influenciam mutuamente tanto em fisiologia como em anomalias clnicas.
Sem a disperso normal, no pode haver descendncia nonnal e vice-versa. A operao coordenada de disperso e descendncia mantm o trato respiratrio limpo, a respirao suave e regular e a
troca gasosa nonnal. Uma perda da coordenao
em dispersar e descenderresultarem "lentificao
de Qi do Fei" e "perda da capacidade da clarificao nonnal e de envio de Qi do Fei para baixo".
Isso levar a sintomas de elevao adversa de Qi
do Fei que incluem dispnia, tosse e asma.
iii. Desobstruir e regularizar

as vias das guas

A funo do Fei de desobstruir e regular as vias


dasguasrefere-seao papel que a funo de disperso e descendncia do Fei desempenha na disseminao, movimento e excreo da gua no corpo. Nessa capacidade o Fei tem duas funes
principais. A primeira que a funo de disperso
doFei disseminaa gua, enviadapara cima atravs
do Pi, para todas as partes do corpo. Uma parte
dessa gua eliminada atravs dos poros sudorparos. A segunda que a funo de descendncia do
Fei envia abaixo a gua intil para o Shen e Pang
Guang. Quando esta chega ao Shen, que tem a funo de separar o claro do turvo, sua parte turva
transfonnada em urina e transportada para o Pang
Guang,que tem a funo de armazenar e excretar.
urina.Nesse sentido, o Fei desempenha um papel

CHINESA

~ 'cAPITULO

111 ~ SEO 11

103

na regulao do metabolismo da gua. A MTC afirma: "Fei a fonte superior da circulao da gua"
e "Fei auxilia a manter normal o metabolismo da
gua". Uma desordem na funo de disperso do
Fei pode resultar no fechamento dos poros, o que
levar a anidrose e edema. Uma diminuiona funo de clarificao e envio para baixo de Qi do Fei
pode causar edema e disfia. Ambas as alteraes
patolgicas resultam na disfuno do Fei em desobstruir e regular as vias das guas. Essa teoria da
funo do Fei tambm pode ser aplicada para tratar
a sndrome de edema causada por vento patognico, que se apresenta com febre, calafrio, acumulao de fluido ou edema da face e disria. Em termos de tratamento, selecionam-se pontos de
acupuntura para ventilar o Fei e induzir diurese.
Esses pontos incluem Fei Shu (B 13), Da Shu
(B 11) e He Gu (IG 4). Alm do mais, ao se tratar
disfia, freqentemente pontos do meridiano do
Tai Yin da Mo so escolhidos para facilitar a circulao de Qi do Fei e, desse modo, manter a mico
normal.
iv. Fluxo de Xue de todo o corpo convergindo
para o Fei e sendo responsvel pela
coordenao das atividades viscerais

Atravs dos meridianos e dos vasos, o fluxo de


Xue de todo o corpo converge oara o Fei, onde sua
funo respiratria troca resduo gasoso por ar
fresco. A partir do Fei, Xue disseminado novamente para todas as partes do corpo. Todo o Xue e
os vasos do corpo so dominados por Xin, uma vez
que a circulao de Xue dependente da ao propulsora do Qi do Xin e da funo de ascender e
descender do Fei. Uma vez que o Fei comanda o
Qi do corpo inteiro, e responsvel pela respirao
e regula os movimentos de Qi do corpo, a circulao de Xue depende do funcionamento apropriado
do Qi do Fei.
O Fei responsvel pela coordenao das atividades viscerais. Com relao s atividades viscerais o Fei tem quatro funes:
Encarregar-se da respirao, que rtmica.

.
.

Operar e regular os movimentosde Qipelo corpo todo. Isto , o movimento de ascendnciae


descendncia, entrada e sada do Qi associado

104

.
.

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

com a respiraodeF ei (inalao e exalao).


AssistiraoXin a impulsionaroXueeregulara circulao sangnea, atravs do movimento do Qi.
As duas funes

de disperso

e descendncia

que dominam e regulam a disseminao, o fluxo e a excreo do Jin Ye.

Portanto, as principais funes fisiolgicas do


Fei so responsveis por todas as atividades
viscerais coordenadas do corpo.

b. Relacionamentos do Feiconforme
a Teoriados CincoElementos
i. Fei relacionado tristeza
Embora a MTC veja tristeza e melancolia como
tipos literalmente diferentes de reaes emocionais, suas influncias nas atividades fisiolgicas do
corpo so similares. Tristeza e melancolia, consideradas emoes que so malficas por natureza,
esto associadas com o Fei. Seu efeito de consumir continuamente o Qi do corpo. Uma vez que o
Fei se encarrega do Qi, ele facilmente danificado
pela tristeza e melancolia. Inversamente, quando o
Qi do Fei deficiente, uma pessoa mais propensa
a experimentar essas duas emoes porque seu corpo tem uma capacidade diminuda para resistir aos
fatores estressores externos.

Quando os fatores patognicos externos invadem a pele e os plos do corpo, causam fechamento dos poros e estagnao do Wei Qi. Ao mesmo
tempo, como o Fei est associado com a pele e com
os plos, ele inevitavelmente ser comprometido.
Essa condio pode levar a lentificao de Qi do
Fei. Alm disso, o fechamento dos poros e a estagnao de Qi do F ei tambm so causados por fatores patognicos externos invadindo o Fei. Na MTC,
as glndulas sudorparas so conhecidas como
"vlvulas de ar". Esses poros sudorparos no so
apenas o local para a excreo do suor, mas tambm para a troca de ar dentro e fora do corpo, que
feita pelas funes de disperso e descendncia
do Fei.
iv. Feitem seu orifcio externo no nariz

ii. Muco nasal o fluido de Fei


normais, o muco nasal tem a
funo de umedecer as narinas. Mas ele no deve
Sob condies

ser to excessivo para fluir para fora do nariz.


Quando o mo patognico invade o Fei, isso resulta
em nariz com coriza. Quando o calor patognico
ataca Fei, produz secreo amarela, espessa e turva. A sndrome de secura do Fei manifestada
como secura na cavidade nasal.
iii. Fei est associado com a pele e tem

na pele e nos plos do corpo. Como resultado do


funcionamento normal de Fei, a pele tornar-se-
elstica, os plos do corpo sero lustrosos e a capacidade para combater fatores patognicos externos
ser aumentada. Inversamente, se o Qi do Fei deficiente, as funes de ativao e de descendncia
estaro diminudas, o Wei Qi no estar consolidado e a capacidadepara resistir s invases de fatores patognicos externos estar diminuda. Isso
poder resultar em aumento de transpirao, propenso a resmados, pele e plos do corpo sem brilho e secos.

suas

manifestaesexternas nos plos do corpo


A pele e os plos do corpo, que compem parte
da superficie corporal, dependem do Wei Qi e do
Jin Ye para aquecer, nutrir e umedecer. Juntos eles
formam uma tela protetora para lutar contra os fatores patognicos externos. O Fei tem as funes
fisiolgicas de ativar o Wei Qi e disseminar Jin Ye

O nariz conectado com a laringe, que por sua


vez conectado ao Fei. O olfato e a capacidadede
falar dependemda ao do Qi do Fei. O movimento fisiolgico do Qi do Fei na respirao manifestase com olfato apurado e uma voz clara. Alm disso,
como o Fei tem seu orificio especial no nariz diretamente conectado com a laringe, muitos fatores
patognicos externos invadem o Fei atravs do nariz e/ou da laringe. As alteraes patolgicas do
Fei resultam em problemas tais como obstruo
nasal, coriza, espirros, coceira na garganta, rouquido e disfonia.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULO111~ SEO11

3. Pi

Localizaoe forma: no Jiao Mediano, abaixo do


diafragma. Em forma de ferradura.

dis-

tribuire transformar gua, alimentoe nutrientes.

Enviar para cima a essncia do alimento. Manter o


Xue circulando dentro dos vasos.

. Relacionamentos(de acordo com os cincos elementos):relacionado ao pensamento, saliva serosa


o seu fluido, nutre os msculos e os membros,
manifestaoexterna nos lbios. O Wei seu rgo
interior-exterior relacionado. A boca seu orifcio
especial.
a. Principais funes fisiolgicas de Pi
i. Transformar,distribuir e
transportar nutrientes

O Pi tem a funo de transformar o alimento e


a gua em essncia do alimento. Alm do mais, o
Pi tambm funciona para transportar a essncia do
alimento a todas as partes do corpo. Essa funo
pode ser divida em dois aspectos:
.

105

constituio adquirida", e "Pi e Wei so a fonte de


produo de Qi e Xue".

Um breve relato sobre o Pi

. Principaisfunes fisiolgicas: transportar,

Transformar, distribuir e
transportar gua e alimentos

Aps a ingesto de alimento e de gua, o Pi


executa o processo de digesto e absoro (na realidade, esses processos dependentes do Pi ocorrem no Wei e no Xiao Chang). Para a MTC, o alimento e a gua somente podem ser transformados
em essncia do alimento e distribudos a todas as
partes do corpo mediante o bom funcionamento
do PioQuando o Pi funciona normalmente, todas
as partes do corpo, os Zang Fu, os meridianos,
membros, ossos e outros tecidos, so suplementados com nutrientes em quantidade suficiente, por
conseqncia, mantendo o funcionamento adequado. Inversamente, a disfuno do Pi, conhecida como "deficincia do Pi em transportar e transformar", causar sensao de empachamento e
distenso abdominal, diarria, diminuio de apetite, perda de peso e at mesmo deficincia de Qi
e Xue. Por causa desse funcionamento, a MTC
afirma: "Pi e Wei provem a base material para a

ii. Promovero metabolismoda gua


O Pi tambm tem a funo de absorver, transportar e distribuir a gua para todo o corpo, umedecendo os tecidos. Aps o metabolismo dos tecidos
e dos Zang Fu, o Pi transporta o excesso de gua
para o Fei e Shen, onde atravs do processo de Qi
Hua do Fei e do Shen, esse excesso de gua transformado, respectivamente, em suor e urina e eliminado do corpo. Dessa maneira, o funcionamento
normal do Pi pode prevenir a estagnao de gua
no corpo e, conseqentemente, prevenir alteraes
patolgicas, como reteno de umidade, mucosidade e fluido. Inversamente, uma disfuno do Pi no
metabolismo de gua resultar na estagnao de
gua, levando a reteno de umidade, mucosidade
e fluido e a edema. Isso leva a MTC a afirmar "a
deficincia do Pi d origem a umidade", "Pi a
fonte de formao de mucosidade" e "a deficincia
do Pi causa edema".
iii. Enviar essnciados alimentos para cima

Fator dominante da funo do Pi de transformar, transportar e enviar para cima a essncia do


alimento, a tendncia do Qi do Pi ascender. Por
essa funo, a essncia do alimento absorvida e
enviada para cima, para o Xin, Fei e para a cabea.
Xin e Fei, ento, transformam a essncia do alimento em Qi e Xue, que nutrem o corpo todo. A
MTC afirma: "o estado saudvel e vigoroso do Pi
depende de sua funo ascendente".
Ascender e descender so um par de opostos
funcionais dentro do corpo humano. Para equilibrar a funo ascendente do Pi, Wei tem uma funo descendente. O equilbrio e a coordenao desses processos opostos so vitais para os Zang Fu, j
que esse equilbrio que mantm a localizao relativamente constante dos rgos. Por essa razo,
somente quando o Pi funciona bem em ascender,
os nutrientes podem ser absorvidos e distribudos
normalmente. Li Dong Yuan, um famoso mdico
da MTC (1180-1251), afirmou: "o Qi do Pi ascendente mantm o Yuan Qi vigoroso e o corpo cheio
de vitalidade". Ao mesmo tempo, a funo ascen-

106

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

dente de Qi do Pi impede o prolapso dos Zang Fu.


Se o Qi do Pi falha em ascender, o alimento e a
gua no sero transformados nem transportados.
Como resultado, no haver nenhuma fonte para
produzir Qi e Xue. A conseqncia ser a manifestao de sintomas como fadiga, tontura, flatulncia
e diarria. O colapso de Qi do Pi (Qi do Jiao Mediano) levar a diarria permanente, prolapso de
reto e at mesmo a ptose de outros rgos.
iv. Conservar Xue circulando dentro dos vasos
O Pi controla o Xue e o mantm circulando
dentro dos vasos, no permitindo que extravase. O
principal mecanismo do Pi para manter o Xue circulando dentro dos vasos sua capacidade de consolidar e governar o Qi. O Pi pode controlar o Xue
porque ele a fonte de todos os nutrientes. Quando
o Pi transforma, distribui e transporta adequadamente os nutrientes, Qi e Xue sero abundantes.
Como resultado, o Pi pode desempenhar melhor
suas funes de consolidar e de governar, e o Xue
permanecer nos vasos. Porm, a diminuio do
funcionamento do Pi provoca uma suplementao
inadequada de nutrientes. Isso levar a uma deficincia de Qi e Xue e ao declnio na ao de consolidar e governar o Qi. O resultado ser o aparecimento de doenas hemorrgicas crnicas, como
hematoquezia, hematria e metrorragia. Na MTC
isso conhecido como "Pi falha em controlar Xue",
porque o Qi do Pi, que normalmente tende a ascender, deficiente e descende.

b. Relacionamentos de Piconforme a Teoria


do Movimento dos CincoElementos
i. Pi relacionado com o pensamento
Pensar umas das atividades mentais e emocionais do corpo humano. Pi e Xin esto relacionados
com o pensar. Enquanto se ponderar sobre um problema de maneira normal, no existem efeitos adversos. O excesso de pensamento e/ou a falha para
materializar o pensamento afetar as atividades fisiolgicas normais do corpo. O movimento normal
do Qi afetado, o que causa estagnao e acmulo
de Qi. Observando os Zang Fu, Pi mais afetado
pelos problemas do pensamento e pelo excesso

deste (pensar demais). Esses estados mentais podem inibir a transformao, distribuio e transporte de nutrientes. A capacidade do Pi de enviar a
essncia do alimento para cima afetada pelo acmulo de Qi no Jiao Mediano. O resultado ser perda de apetite, flatulncia abdominal e tontura.
ii. Saliva serosa o fluido do Pi
A saliva a substncia aquosa clara produzida
na boca. Sua funo de proteger a membrana mucosa da boca e umedecer a cavidade bucal. Durante
o processo de alimentao, a boca secreta saliva
serosa, que til para deglutir e digerir o alimento.
Sob condies normais, a saliva ascende para a boca
e no transborda para fora. A incoordenao do Pi e
do Wei tende a causar secreo excessiva de saliva,
provocando transbordamento incontrolvel. Por
essa razo, a saliva considerada o fluido do Pi.
iii. Nutrio de msculos e membros
O Pi e o Wei so a fonte da produo de Qi e
Xue. Os msculos do corpo dependem para sua nutrio da funo do Pi de transformar, distribuir e
transportar a essncia do alimento. O desenvolvimento e a fora apropriados dos msculos esto
diretamente relacionados maneira como Pi e Wei
desempenham suas funes. Uma disfuno do Pi
capaz de causar atrofia muscular e flacidez e pode
levar os membros a se tomarem muito fracos para
funcionar. Essa a principal base terica para tratar
a sndrome de flacidez, usando preferencialmente
"Yang Ming" (Yang Ming refere-se ao sistema fisiolgicodo Pi e Wei).
Os quatro membros so as extremidades do corpo humano e, comparados com o tronco, so chamados de quatro partes distais ou quatro extremidades. Os quatro membros requerem a essncia do
alimento proveniente do Pi e Weipara nutrir e manter o funcionamento fisiolgico normal. Quando o
Pi desempenha bem suas funes, os quatro membros tm abundncia de nutrientes e, portanto, de
fora e podem se mover facilmente. Se o Pi no
funciona bem, o Yang Qi (que se origina dos nutrientes) falha em ascender e sua distribuio pobre. Conseqentemente, as extremidades estaro
flcidas e/ou muito fracas para funcionar.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~- CAPfTULO III

iv. Pi tem seu orifcio especial na boca e


suasmanifestaesexternas nos lbios

O Pi tem seuorifcio especialna boca. Isso significa que a sensao de sabor normal depende das
funesdo Pi e do Wei.Quando a funo ascendente do Pi e a funo descendente do Wei so balanceadas e operam corretamente, o sabor do alimento normal, resultando em apetite normal.
Uma disfuno do Pi em transformar, distribuir e
transportarnutrientesleva a sensaes anormaisdo
paladar, como amargor, insipidez, viscosidade ou
doura. Isso pode resultar em apetite diminudo.
A colorao e o brilho dos lbios tambm dependem da suplementao adequada de Qi e Xue.
Desde que o Pi a fonte de produo de Qi e Xue,
a cor e o brilho dos lbios dependem do bom funcionamento do Pi e do Wei. O estado dos lbios
reflete a condio do Qi e Xue do corpo todo. Se o
Pi e o Wei esto funcionando apropriadamente, os
lbios sero vermelhos midos e brilhantes, refletindo a condio do P; e do Wei e tambm do Qi e
do Xue do corpo todo.

4. Gan
Um breve relato sobre o Gan

.
.
.

Localizaoe forma: por dentro das costelas,

abaixo do diafragma.
Principaisfunes fisiolgicas: drenar e regular

o fluxo de Qi e Xue, armazenar e regular o Xue.


Relacionamentos (de acordo com os cincos
elementos): relacionado raiva, lgrima seu
fluido, associado com os tendes, manifestao
externa nas unhas, a vescula biliar seu rgo
interior-exterior relacionado, os olhos so seus
orifcios especiais.

a. Principais funes fisiolgicas do Gan


i. Drenar e regularizar o fluxo de Qi e Xue

Existem trs aspectos da funo do fgado de


drenar e regular:

. . Regularo livremovimentodo Qi
As atividades dos Zang Fu, meridianos e colaterais do corpo dependem

do movimento

livre do

~ SEO 11

107

Qi, isto , dos quatro movimentos do Qi: ascendncia e descendncia entrada e sada. O movimento
livre do Qi depende da funo reguladora do Gan.
Quando o Gan funciona normalmente, os quatro movimentos do Qi sero coordenados e balanceados. Qi e Xue tambm sero coordenados. Os
meridianos e colaterais sero livres. E as atividades
funcionais dos Zang Fu e dos outros tecidos sero
normais e harmoniosas. Uma disfuno do Gan
pode levar a dois tipos de distrbios. O primeiro
a obstruo do movimento do Qi. Isso resulta em
lentificao e estagnao do Qi, manifestada como
dores locais e distenso nos hipocndrios, mamas e
abdome inferior. O segundo excesso da funo do
Gan. Isso resulta na elevao adversa do Qi do Gan
causada por um distrbio no fluxo de Qi. O fluxo
livre de Qi produz circulao normal de Xue, mas a
elevao anormal de Qi resulta em sangramento (hematmase, hemoptise) e at mesmo em sncope.
A circulao de Xue e o transporte, distribuio
e metabolismo de Jin Ye dependem do funcionamento harmonioso de Qi. A estagnao de Qi do
. Gan, portanto, pode impedir a circulao de Xue,
resultando em estase de Xue, massas abdominais
(Zeng Jia) e possivelmente menstruao anormal,
dismenorria ou amenorria na mulher. A estagnao de Qi do Gan ou a disfuno de Qi do Gan em
promover o livre movimento de Qi, tambm pode
afetar o transporte e a distribuio de Jin Ye. Ela
pode causar um acmulo de Jin Ye e originar a sndrome de reteno de mucosidade ou outros tipos
de doenas.

Promover as funes do Pie Wei

O Pi tem a funo de enviar para cima a essncia do alimento e gua, enquanto o Wei tem a funo de enviar contedos alimentares para baixo.
Juntos, ambos cumprem a tarefa de digerir e absorver alimento e de transportar e distribuir a essncia
do alimento. A funo do Gan de regularizar o livre
moviment do Qi est intimamente relacionada ao
movimento para cima do Pi e ao movimento para
baixo do Wei. Uma das condies importantes para
a ascenso normal do Pi e a descendncia normal
do Wei o Gan drenar e regularizar o fluxo de Qi e
Xue. Se o Gan no executa bem essa funo, no

108

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

apenas o Pi ter problema de enviar essncia dos


alimentos e gua para cima, mas o Wei ter problemas para enviar os contedos alimentares para baixo. O primeiro caso conhecido como "hiperatividade de Qi do Gan ataca o Pi", o segundo
conhecido como "hiperatividade de Qi do Gan ataca o Wei". Juntos, ambos so referidos como "hiperatividade da Madeira domina a Terra" (segundo
a teoria de Movimento dos Cincos Elementos). A
condio manifesta-se como vmitos, dores e distenso sobre o epigstrio e abdome, e diarria (sinais e sintomas de disfuno de Pi e Wei). Ao drenar e regularizar o fluxo de Qi eXue, o Gan tambm
auxilia o Pi e o Wei, assim como influencia a secreo e excreo de bile. Quando o Gan est drenando e regularizando o fluxo de Qi e Xue, a bife secretada e excretada normalmente. Isso auxilia o
funcionamento do Pi e do Wei. A estagnao de Qi
do Gan pode afetar a secreo e a excreo de bile,
o que resulta em dores e distenso nos hipocndrios, gosto amargo, indigesto e, em casos graves,
ictericia.

Regular o humor

Embora a MTC afirme que as atividades mentais so controladas por Xin, estas tambm esto
intimamente relacionadas com a funo do Gan
de drenar e regularizar o fluxo de Qi e Xue. Quando o Gan funciona normalmente, o humor do indivduo normal. Isso se deve s atividades funcionais harmoniosas do Qi e coordenao entre
Qi e Xue. Qualquer disfuno do Gan que afeta os
movimentos livres do Qi causa alteraes no humor, com as pessoas tomando-se mais deprimidas
ou excitadas. A estagnao de Qi do Gan freqentemente produz uma moldura depressiva da mente no paciente. Nesse caso, uma preocupao trivial pode causar depresso que difcil de ser
aliviada. A hiperatividade de Qi do Gan causa elevao da energia Yang, resultando em impetuosidade aumentada. Qualquer pequeno estmulo
pode causar irascibilidade. Inversamente, estmulos externos, especialmente depresso e raiva,
tambm podem afetar o funcionamento do Gan.
Isso leva a estagnao de Qi do Gan ou causa o
funcionamento excessivo do Gan.

ii. Armazenar e regular o Xue


O Gan armazena o Xue e regula a quantidade de
Xue em circulao. Observando a regulao de
Xue, Wang Bing, um mdico da dinastia Tang, disse: "Gan armazena Xue, Xin controla a circulao
de Xue. Quando o corpo humano est em estado de
movimento, muito Xue circular dentro dos vasos
ao longo do corpo. Mas, quando o corpo est em
um estado de repouso, muito Xue ser armazenado
em Gan. Por isso Gan chamado de 'mardeXue'."
Por ser capaz de armazenar Xue, o Gan pode controlar a quantidade de Xue em circulao. Por causa disso, o Gan est relacionado aos processos fisiolgicos do corpo todo. As doenas do Gan
podem causar uma disfuno do Gan em armazenar Xue. Isso levar no apenas a deficincia de
Xue ou hemorragia, mas tambm a alteraes patolgicas no corpo inteiro relacionadas a deficincia
de nutrientes. Por exemplo, deficincia de Xue do
Gan pode causar desnutrio dos tendes. Isso provocar rigidez dos tendes, formigamento nas extremidades e lentificao nos movimentos articulares. As funes do Gan de armazenar e regular Xue
tambm esto intimamente relacionadas com a
menstruao. A deficincia de Xue do Gan pode
causar menstruao escassa e, em casos graves,
amenorria. A incapacidade do Gan de armazenar
Xue apropriadamente pode causar metrorragia.
A funo do Gan de regular a quantidade do
Xue na verdade uma manifestao das funes do
Gan de drenar e regularizar o fluxo de Qi e Xue. O
funcionamento apropriado de Qi e Xue requer um
relacionamento coordenado e equilibrado. Portanto, o Gan deve regularizar o Xue em relao ao seu
equilbrio. Um excesso de Xue ou uma deficincia
de Qi resultam em diferentes tipos de hemorragia.
A estagnao de Qi do Gan devido a disfuno de
Xue causar estas e de Xue.
Alm do mais, o Gan tem as funes mentais de
suportar a fadiga e armazenar o esprito (Hun) *. Na
MTC, o esprito uma variante da mente e derivado desta. A exemplo da mente, o esprito tem sua
base material em Xue. Xin alberga a mente porque
* Hun significa esprito ou alma. (N.T.)

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULO111


. ~ SEO11

109

ele controla a circulao de Xue. Gan annazena o

iii. Gan est associado com os tendes e tem

esprito porque tambm annazena e regula o Xue.


Quando o Gan annazena o Xue nonnalmente, o es-

suas manifestaes externas nas unhas

prito tambm estar saudvel. Se o Xue do Gan


est deficiente, causando tambm a deficincia de
Xue do Xin, o

esprito estar em uma condio

mrbida, que indicada por estar assustado,

sonhar

em excesso, inquietar-se durante o sono, apresentar


sonambulismo ou soniloquia

e ter alucinaes.

b. Relacionamentosdo Ganconforme
a Teoriados CincoElementos
i. Ganest relacionado com a raiva
A raiva uma reao emocional que associada com o fato de o ser humano estar em um estado
excitado. De modo geral, a raiva danosa s atividadesfisiolgicasdo corpo. Esta faz com que o Qi
e o Xue subamadversamente,e o YangQi ascenda
e desa.As funes do Gan de regularizar e drenar
o fluxo de Qi e Xue esto relacionadas ascenso
do Yang Qi. Raiva, ou ira, inevitavelmente causa
ascenso excessiva de Qi do Gan. Isso leva ao ditado: "A raiva enfraquece o Gan." Inversamente,
quando o Xue Yin do Gan est deficiente, o Yang Qi
do Gan ascender. Nesse caso, a pessoa se enraivecer facilmente.
ii. Lgrimascomo o fluido de Gan
O Gan tem seu orificio especial nos olhos, onde
soproduzidasas lgrimas. Estas tm a funo de
umedecer e proteger os olhos. Sob condies normais, as lgrimas so secretadas para umedecer,
mas no excessivamente para causar lacrimejamento. Quando corpos estranhos esto localizados
no olho, um excesso de lgrimas ser secretado
para limpar os olhos e para remover o corpo estranho. Em condies patolgicas, algum pode experimentar uma secreo anonnal de lgrimas. Por
exemplo, deficincia de Xue do Gan pode levar a
olhos secos. No caso de conjuntivite aguda causada por vento-fogo patognico ou umidade-calor
patognico atacando o meridiano do Fgado, um
aumento nas lgrimas ser observado. Em adio,

mgoaextremapode levar a uma secr~ocopiosa


de lgrimas.

Os tendes (por exemplo, fscias) so um tipo


de tecido corpreo que se adere aos ossos e se
agrupa nas articulaes. Os tendes conectam-se
s articulaes e aos msculos, cuja contrao e relaxamento resultam no movimento das articulaes
e das extremidades.A condio do Gan detennina
a condio dos tendes. Isto porque os tendes dependem principalmente dos nutrientes do Xue do
Gan. Quando o Xue do Gan suficiente, os tendes
so nutridos adequadamente e as extremidades sero fortes, destras e geis. A desnutrio dos tendes causada pela deficincia de Xue e Qi do Gan
pode resultar na fraqueza dos tendes e em movimentos limitados. Alm disso, a desnutrio dos
tendes pode ser causada pela deficincia de Xue
Yin do Gan, que pode resultar em tremores e fonnigamento de extremidades, lentificao do movimento articular e, em casos extremos, convulses
crnicas.
Na MTC, as unhas, tanto dos dedos das mos e
quanto dos ps, so consideradas uma continuao
dos tendes. A MTC afinna: "as unhas so os exce-

dentes dos tendes". A condio de Xue do Gan


tambm detennina a condio das unhas. Xue do
Gan suficiente produz unhas fortes, brilhantes e de
colorao avennelhada. Uma deficincia de Xue do
Gan resultar em unhas flexveis, finas, macilentas,
brancas, frgeis e, em casos graves, defonnadas.
iv. Gan tem seu orifcio especial nos olhos
O meridiano do Fgado ascende para se conectar com o sistema do olho, e a viso depende principalmente dos nutrientes do Xue do Gan. Esta a
razo para o ditado: "Gan tem seu orificio especial
nos olhos". Mais ainda, porque o Jing e o Qi dos
cinco Zang e dos seis Fu se unem nos olhos, existe
um relacionamento inerente entre os olhos e os

Zang Fu. Segundoessa teoria, os mdicos da MTC


de geraes passadas desenvolveram a teoria do
Sistema das Cinco Rodas (Wu Lun). Esse sistema
fundamentou o tratamento baseado no diagnstico
diferencial das doenas dos olhos.
Uma vez que o Gan tem seu orificio especial
nos olhos, o funcionamento do Gan estar refletido

I
110

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

nos olhos. Por exemplo, a deficincia deXue Yin do


Gan pode levar a olhos secos, vista embaada ou
cegueira noturna. O vento patognico atacando o
meridiano do Fgado pode levar a prurido, dor e
olhos vermelhos.

A elevao excessiva de fogo do

Gan pode levar a olhos vermelhos

e produzir

se-

creo mucosa. A deficincia de Yang do Gan pode


causar tontura. A agitao de vento do Gan dentro
do corpo pode causar desvio dos globos oculares
para cima.

5. Shen
Um breve relato sobre o

.
.
.

Shen

Localizao e forma: na regio lombar baixa, em


ambos lados da coluna espinal. Semelhante forma de um feijo.
Principaisfunes fisiolgicas: armazenar Jing (essncia da vida). Encarregar-se do desenvolvimento
e reproduo. Regularizar o metabolismo da gua.
Controlar e promover a inspirao.
Relacionamentos: relacionado ao medo e ao susto

(de acordo com os cincos elementos). Saliva espessa


seu fluido. Determinar a condio do osso e medula. Manifestao externa no cabelo. Pang Guang o
seu rgo interior-exterior relacionado. Os orificios
especiais so os ouvidos, orificio urogenital e nus.
a. Principais funes fisiolgicas de Shen

i. Armazenaro Jinge serresponsvel


pelo desenvolvimentoe reproduo
O Jing o material bsico do corpo humano.
Ele tambm a base material de todas as funes
do corpo. O Shen armazena o Jing do corpo humano. O Jing dividido em dois componentes: o congnito e o adquirido. O Jing congnito herdado
dos pais do indivduo. O Jing adquirido derivado
a partir do Jing do alimento transformado por Pi e
Wei. Esses dois tipos de Jing so interdependentes.
Antes do nascimento, somente o Jing congnito
existe e age como base material para absoro do
Jing adquirido. Aps o nascimento, o Jing adquirido alimenta continuamente o Jing congnito. Nesse sentido-

O" c1{)i~~p {'nn'u.,.l<>~~~"~~ -..'

-- <-

O Jing do Shen pode ser transformado em Qi,


que chamado Qi do Shen. O abastecimento suficiente do Qi do Shen importante para a reproduo, crescimento e desenvolvimento humanos. Durante a infncia, os dentes de leite so substitudos
por dentes permanentes e o cabelo cresce logo porque o Qi do Shen est crescendo abundante. Na
idade da puberdade, o Qi do Shen est em seu nvel
mais alto e isso leva produo da substncia "Tian
Gui". Tian Gui promove o desenvolvimento do esperma nos meninos e sustenta a descarga menstrual
regular nas meninas. Ao mesmo tempo, o funcionamento sexual gradualmente desenvolvido at a
habilidade de reproduzir ser adquirida. Nos idosos,
o Qi do Shen comea gradualmente a enfraquecer,
causando declnio e eventual trmino do funcionamento sexual e da capacidade reprodutiva. O corpo
toma-se velho e fraco. Uma disfuno na capacidade do Shen de armazenar o Jing inevitavelmente
afetar o crescimento e o desenvolvimento, e tambm as capacidades reprodutivas. A deficincia de
Qi do Shen pode se manifestar como esterilidade,
perda de cabelo, dentes fracos, desenvolvimento
lento na criana e ossos fracos.
O Jing do Shen transformado no Qi do Shen

pela derivao do Yangdo Shen, a partir do Yindo


Shen. A base material de ambos, Yin do Shen e Yang
do Shen, o Jing que est armazenado no Shen.
Portanto, o Qi do Shen contm os dois componentes, Yin e Yang do Shen. O Yin do Shen, tambm
conhecido como "Yin original" ou "Yin verdadeiro", a base de todo fluido Yin do corpo. Esse fluido corpreo tem a funo de prover nutrientes e
nutrio aos Zang Fu. O Yang do Shen, tambm
conhecido como "Yang original" ou "Yang verdadeiro", a base do Yang Qi do corpo humano. O
Yang Qi tem a funo de aquecer e transformar no
corpo. O Yin e Yang do Shen, semelhana dos
opostos gua e fogo, residem no Shen. Esse conceito levou os antigos a dizerem: "O Shen a casa da
gua e do fogo". De acordo com as propriedades de
Yin e Yang, o Jing pertence a Yin, enquanto o Qi
pertence a Yang.Algumas vezes, o Jing do Shen
referido como Yin do Shen e o Qi do Shen referido como Yang do Shen.

I. FUNDAMENTOS

DA MEDICINA

mutuamente dentro do corpo humano, mantendo as


funes fisiolgicas em estado de equilbrio dinmico A perda desse equilbrio (isto , o desbalano
do Yin e Yang do Shen) causa alteraes patolgicas. A deficincia de Yin que leva a hiperatividade
de fogo pode manifestar-se como sensao febril
nos cinco Xin (centros) (os cinco centros incluem o
peito, palmas das mos e solas dos ps, febre hctica, suores noturnos, em homens emisso noturna,
ou em mulheres sonhos sobre relaes sexuais). A
deficincia de Yang do Shen causa declnio nas fimes de aquecimento e transformao. Ela pode se
manifestar como fadiga, dor, frieza nas costas e joelhos, e intolerncia ao ftio, extremidades frias,
disria, mico freqente, em homens impotncia,
ejaculao precoce, ou em mulheres esterilidade
devido ao tero frio. A deficincia do Shen sem sinais evidentes de frio ou de calor geralmente referida como "deficincia de Qi do Shen" ou "enftaquecimento de Jing do Shen"

Ambas as deficincias de Yin e de Yang do Shen


so por natureza caracterizadas pela insuficincia
de Jing e/ou de Qi do Shen e, portanto, tambm
esto intrinsecamente relacionadas entre si. Isto ,
quando o Yin do Shen est extremamente deficiente, ele tambm enfraquece o Yang do Shen, e viceversa. Assim, casos graves iniciados como deficincia ou de Yin ou de Yang progridem para incluir
o outro, e freqentemente evoluem como uma sndrome de deficincia de ambos.
ii. Regularizaro metabolismoda gua
O processo de Qi Hua do Shen regula o metabolismo da gua ao controlar a reteno, a difuso
e a eliminao da gua no corpo. Sob condies
normais, a abertura e o fechamento do porto da
gua sero regulados apropriadamente. A abertura
do porto significa que a gua eliminada aps o
metabolismo. O fechamento do porto significa reter a gua necessitada pelo corpo. Normalmente, a
gua recebida primeiro por Wei e depois transportada por Pi e disseminada por Fei via San Jiao. No
processo, a gua pura, separada da turva. A gua
pura circula pelos Zang Fu, enquanto a turva
transformada em suor e urina e excretada do corpo.
Esse processo mantm o metabolismo da gua do

TRADICIONAL

CHINESA

~ CAPTULO 111 ~ SEO 11

111

corpo em um estado de equilbrio relativo. Todo


esse processo est submetido funo de Qi Hua
do Shen de regularizar o metabolismo da gua. Se
essa funo anormal, ela poder levar a uma abertura inapropriada e/ou fechamento do porto da
gua, causando uma ruptura no metabolismo da
gua. O resultado ser edema ou dificuldade de eliminao da urina.
iii. Controlare promovera inspirao
Apesar de o Fei desempenhar diretamente a
funo da respirao, o Shen tambm controla e
promove a inspirao ao assistir na inalao descendente do ar fresco. Este um fimdamento que a
MTC afirma: "Shen responsvel pela inspirao e
Fei responsvel pela expirao". Por essa capacidade, o Shen tem grande importncia na respirao
humana. Somente quando o Qi do Shen est suficiente, ele pode controlar e promover apropriadamente a inspirao, manter limpo o trato respiratrio do Fei e manter a respirao suave e harmnica.
Quando o Qi do Shen no est consolidado, o ar
ftesco no ser inalado para baixo na direo do
Shen. O resultado ser uma respirao dificultosa
ao exerccio.

b. Relacionamentos do Shen conforme


a Teoria dos Cinco Elementos
i. Shen relacionado com o medo e o susto
Medo o estado mental que algum sente quando em estado de perigo. Susto (pavor) o estado
mental que algum sente quando o perigo ocorre
subitamente. Medo, por um lado, est associado
com circunstncias perigosas pelas quais algum
pode passar por algum tempo. Em termos de atividades fisiolgicas, medo e susto so danosos sade. Enquanto o Shen est relacionado ao medo e ao
susto, o Xin, ao se encarregar das atividades mentais, est intimamente relacionado com eles. O Xin
a casa da mente. Quando a mente est enftaquecida, a timidez se desenvolve e se transforma em
medo e isso causa obstruo do fluxo de Qi no Jiao
Superior. Ento, o Qi forado para baixo, resultando em descontrole do Jiao Inferior e pode causar enurese noturna. O susto pode afetar o funcio-

112

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

namento fisiolgico normal, ento o organismo


perturbado por um curto perodo, resultando em
perplexidade e confuso.
ii. Salivamucosa o fluidode Shen
Saliva espessa a parte mais espessa da saliva
produzida e transformada pelo Qi do Shen. Se a
saliva espessa no cuspida para fora da boca, mas
ao contrrio engolida, ela nutre o Jing e o Qi do
Shen. Portanto, o Jing e o Qi do Shen so facilmente enfraquecidos pelo excesso de salivao.
Por essa razo, diz-se que um antigo praticante
de Qi Gong* levava a ponta da lngua contra o palato duro at que sua boca se enchesse de saliva,
ento engolia a saliva para nutrir o Jing do Shen. A
saliva tambm est relacionada a Pio
iii. Shen determina as condies
para os ossose a medula e tem suas
manifestaes externas nos cabelos

O Shen armazena o Jing, que pode ser transformado em medula ssea. A medula armazenada na
cavidade ssea e nutre o osso. Se o Jing do Shen
est suficiente, a fonte de medula rica e a cavidade ssea ser preenchida por medula. Plenamente
nutrido pela medula, o osso ser slido e forte. Se
o Jing do Shen est insuficiente, uma quantidade
insuficiente de medula ser produzida. Conseqentemente, o osso ser mal nutrido. O osso mal nutrido ftaco e poder, ainda, ter anormalidades no
desenvolvimento. Portanto, em bebs, a deficincia
de Jing congnito resultar em fechamento tardio
das fontanelas e em ossos flexveis e ftacos. Se o
Shen for atacado por fatores patognicos internos,
o Jing do Shen ser deficiente, a cavidade ssea
no ser preenchida pela medula e o dorso e joelhos sero ftacos e doloridos. Em casos graves, re* Qi Gong o tipo tradicional chins de exerccio fisico
e mental. Em tempos antigos, ele era conhecido por vrios
nomes, incluindo Dao Yin,Shi Gi e Bi Ou. Qi Gong pode
ser traduzido como exerccio de Qi, ou exerccio respiratrio. Na prtica o indivduo coordena a mente, as posies
do corpo e a respirao para atingir um estado de sade e a
unidade do corpo. Os chineses consideram Qi Gong uma
arte, bem como uma habilidade. Correntemente na China,
Qi Gong um meio popular de se manter saudvel, bem
como, usado para tratar doenas.

sultaro em flacidez dos membros inferiores e incapacidade de andar. Uma vez que o Shen
determina a condio do osso e da medula, ele tambm influencia a condio dos dentes. Diz-se que
"Os dentes so os excedentes do osso". Os dentes
tambm so nutridos pelo Jing do Shen. Jing suficiente faz com que os dentes sejam firmes e fortes.
Uma deficincia de Jing provoca dentes frouxos ou
mesmo a perda destes.
Existem duas partes da medula: a medula ssea
e a medula espinal. Porque a medula espinal se conecta com o crebro, diz-se que essa medula se
combina para formar o crebro. O crebro tambm
chamado "mar da medula" (Sui Hai).
Jing e Xue so interdependentes. Quando o Jing
est abundante, o Xue ser suficiente. Embora os
nutrientes no cabelo estejam contidos no Xue (que
a razo para dizer que o cabelo excedente do
Xue), o crescimento do cabelo determinado pelo
Shen. O estado do Jing e do Qi do Shen diretamente afeta o crescimento e a perda, e a condio global do cabelo. Durante a juventude e incio da vida,
o Jing do Shen est suficiente, resultando em cabelo brilhante. Em pessoas idosas, o Qi do Shen decresce, resultando no embranquecimento e queda
dos cabelos.
iv.

Shentem seus orifcios especiais nas

orelhas,orifciosurogenitaise nus
O sentido de audio determinado pela nutrio a partir do Jing do Shen. O Jing Qi suficiente
mantm um senso apurado de audio. A insuficincia fteqentemente traz consigo tinnitus e surdez. A hipoacusia no idoso em geral causada por
deficincia de Jing do Shen.

Embora a eliminao da urina seja uma funo


direta do Pang Guang, ela tambm afetada pela
funo do Shen de regular o metabolismo da gua.
A insuficincia de Yang do Shen resulta em sintomas, tais como mico freqente, enurese, oligria
e anria. Como afirmado anteriormente, o Shen
tambm domina a capacidade reprodutiva humana.
O esvaziamento das fezes dependente da funo
do Shen. Clinicamentefalando, a constipaopode
resultar tanto do enftaquecimento de Yin do Shen
ou da deficincia e ftaqueza de Yang do Shen. Se o

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOII1 ~ SEO11

c. Ming Men (Porto da Vida)

.
.
.

113

da Vida existe entre os dois Shen. Esse tipo de


Qi existe somente como um tipo de mecanismo
deflagrador do Qi primordial, no sendo nem
fogo nem gua. Essa viso foi postulada por
Sun Yi kui, um mdico da dinastia Ming.

Qi do Shen no est consolidado, o resultado pode


ser diarria crnica.

tenno "Ming Men" apareceu pela primeira


vez no livro, Ling Shu. Nesse livro foi declarado
que "o que o Ming Men significa nada mais do
que os olhos". Atravs de geraes, os mdicos tiveram diferentes opinies sobre a localizao e a
funo fisiolgica do Ming Men. Existem quatro
teorias principais sobre o Ming Men.
A teoria de que o Shen direito o Ming Men
assegura que existem dois Shen. O Shenesquerdo considerado o Shen, enquanto o direito
o Porto da Vida. Essa viso est expressa em
Clssico sobre Problemas Mdicos (Nan Jing).
A teoria de que ambos os Shen representam o
Porto da Vida afinna que os dois Shen juntos
so o Ming Men. Essa viso foi expressa por Yu
Tuan, um mdico da dinastia Ming.
A teoria de que o Ming Men reside entre os dois
Shen foi expressa por Zhao Xianke, um mdico
da dinastia Ming.
A teoria de que um tipo de Qi dinmico existe
entre os dois Shen tambm afinna que o Porto

Embora existam muitas teorias diferentes sobre


o Ming Men, todas acreditavam que a funo fisiolgica deste est intimamente ligada ao Shen. O
Shen, ao annazenar o Yin verdadeiro ou Yin do
Shen, a base dos cincos Zango O Yin verdadeiro
nutre os cinco Zang e os seis Fu. Ao annazenar o
Yang verdadeiro ou Yang do Shen, o Shen aquece o
Yang dos Zang Fu. A partir de observaes clnicas
da MTC, os sintomas associados com deficincia
do fogo do Ming Men so semelhantes queles de
deficincia de Yang do Shen. Portanto, muitas drogas usadas para reforar o fogo* do Ming Men funcionam ao reabastecer o Yang do Shen. Da mesma
fonna, o Yang do Shen pode ser considerado o fogo
do Ming Men e o Yin do Shen pode ser considerado
a gua do Ming Men. Mdicos antigos simplesmente davam a Yin e Yang do Shen o nome de Ming
Men para enfatizar sua importncia.

c. Os Seis Fu
Os seis Fu (Liu Fu) so: Dan, Wei, Da Chang, Xiao
Chang, Pang Guang e San Jiao. Suas funes fisiolgicas comuns so digerir e absorver o alimento e excretar dejetos. Isso resumido pelo ditado "Os seis Fu
so nonnais em descender, funcionam bem quando
no obstrudos, estando cheios mas no repletos"
Ocorre um estado mrbido quando as funes de esvaziar e descender so inadequadas ou excessivas.
1. Dan

.
.

Um breve

relato sobre o Dan

Localizaoe forma: conectado com o lobo curto


do Gan. Semelhante fonna de uma longa pra.
Principais funes fisiolgicas: annazenar e excretar a bile, relacionado a coragem nas tomadas de

deciso, tambm considerado como Fu extra porque ele annazena bile ao invs de receber gua e
alimento ou excretar dejetos.

Principais funes fisiolgicas do Dan

Armazenar e excretar a Bile

A bile produzida pelo Gan e annazenada no


Dan. Ela excretada no Xiao Chang para auxiliar
o Pi e o Wei na digesto alimentar. A excreo de
bile controlada pela funo do Gan de drenar e

* Observao: A nica situao em que a palavra fogo significa funo normal em fogo do Ming Men. Em qualquer outra
situao, a palavra fogo significa condio patolgica.

114

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

regularizar o fluxo de Qi e Xue. Quando a funo


do Gan nonnal, a bile ser excretada livremente
e o Pi e o Wei transfonnaro e transportaro os alimentos nonnalmente. De modo inverso, se essa
funo do Gan no est trabalhando bem, a excreo de bile ser obstruida. A digesto e a absoro
de alimentos sero afetadas, ocasionando dor e distenso do hipocndrio, diminuio de apetite, distenso abdominal e fezes pastosas. A ascenso adversa de bile causa um gosto amargo e vmito
amargo de colorao amarela ou esverdeada. O extravasamento de bile resulta em ictercia.

Estar relacionada com deciso e coragem

Gan e Dan fonnam um par interior-exterior relacionado. Enquanto o Gan desempenha um papel
no direcionamento da razo, o Dan se ocupa da coragem de algum na tomada de decises (Jue
Duan). Somente quando as funes do Gan e do
Dan combinam e se auxiliam mutuamente, as atividades mentais e inconscientes so nonnais. A deficincia de Qi do Dan pode tomar algum incapaz
de tomar uma deciso e causar funcionamento
anonnal de outros Zang Fu.
.

Ser um rgo Fu Extra porque armazena


bile ao invs de receber gua e
alimento ou excretar resduos

Principais funes fisiolgicas: receber, digerir e

transfonnar alimento e gua. Encarregar-se de enviar para baixo os contedos alimentares, uma vez
que o Qi do Wei regula a descendncia.
Principais funes fisiolgicas do Wei
Receber, digerir e transformar
gua e alimento (Shou Na)

A dieta entra pela boca passa atravs do esfago


e chega ao Wei, onde ela pennanece por algum
tempo. Uma vez que a gua e o alimento pennanecem no Wei, este chamado de "mar de gua e alimento". gua e alimento so mantidos no Wei,
onde so reduzidos a quimo. O quimo, ento, desce
para o Xiao Chang. O Jing do alimento do quimo
transfonnado e transportado para todas as partes do
corpo pelo Pio A funo do Pi e do Wei digerir
gua e alimento, absorvendo o Jing do alimento
para nutrir o corpo todo. Eles provem a base material para a "constituio adquirida" (Hou Tian
Zhi Ben). A funo de ambos, Pi e Wei, juntos
conhecida como Qi do Wei (Wei Qi). Na clnica,
manter o Qi do Wei um importante princpio de
tratamento.

Encarregar-se de mandar contedos alimentares


para baixo e regular a descida do Qi do Wei

Dan considerado um dos seis Fu porque ele


annazena e excreta a bile, que auxilia na digesto
de alimento. Porm, ao contrrio de outros Fu, ele
no desempenha a funo de transportar ou transfonnar alimentos e annazenar a bile. A esse respeito, ele diferente dos outros Fu e tambm considerado um Fu extra.

2. Wei
Um breve relato sobre o Wei

Localizao
e forma:encontra-se na parte superior
da cavidade abdominal. Sua fonna lembra um
saco. A abertura superior o crdia ou Shang Wan.
A abertura inferior o piloro ou Xia Wan. A rea
entre as duas aberturas Zhong Wan. Todas as trs
partes juntas so conhecidas como Wei Wan.

O Wei o "mar de gua e alimento". A dieta


entra no Wei para ser processada e impelida abaixo para dentro do Xiao Chang. Neste, ela digerida e absorvida ainda mais. Por essa razo, diz-se
. que o Wei responsvel por enviar os contedos
alimentares para baixo. O movimento nonnal do
Qi do Wei descender. O movimento apropriado
para baixo do Qi do Wei necessrio para o Wei
receber e manter o alimento. Uma disfuno do
Wei nesse aspecto causar a fonnao de substncias turvas, diminuio do apetite, halitose, distenso abdominal, empachamento, dor ou constipao. Esses sintomas so todos devidos a
insuficincia do Wei de enviar substncias turvas
para baixo. Se o Qi do Wei ascende adversamente,
os sintomas incluiro eructao com odor ftido,
nusea, vmito e soluos.

I. FUNDAMENTOS

DA MEDICINA

3. Xiao Chang
Um breve relato sobre o Xiao Chang

. localizaoe forma: no abdome. Extremidade

su-

perior conectado com o Wei. Extremidade inferior


conectado com Da Chang. rgo semelhante a

longo canal.

TRADICIONAL

Principaisfunes fisiolgicas do Xiao Chang

A principal funo do Xiao Chang promover


a digesto dos contedos alimentares recebidos do

115

mo da gua. Portanto, pode-se dizer que "o Shen controla a mico e a defecao". Uma disfuno do Da
Chang poder causar transporte anormal de fezes, e
isso se manifesta no intestino como impureza, causando disenteria ou dificuldade de defecar. O consumo de
Jin Ye pelo calor patognico ou deficincia do Jin Ye
resultar em constipao.
5. Pang Guang

.
.

Wei.No processo de digesto, o Xiao Chang separa


a substncia clara da turva. A substncia clara o
todas as partes do corpo pelo Pio A substncia

Um breve relato sobre o PangGuang


Localizao e forma: no meio do hipogstrio. Lembra a forma de um cone.
Principais funes fisiolgicas: armazenar e excretar urina.

Principaisfunes fisiolgicas do Pang Guang

Jing do alimento e transportada e distribuda para

Durante o metabolismo da gua, esta dispersa


para todas as partes do corpo pela ao concertada do
Fei, Pi, Shen e San Jiao. Aps ser utilizada pelo corpo, a gua acumula-se no Pang Guang como urina.
Este ento a excreta do corpo. Uma disfuno do
Pang Guangem armazenare excretarurinapode resultar em disria ou reteno urinria. Se o Pang
Guang tem problemas em armazenar urina, o resultado ser mico freqente e/ou incontinncia urinria.

turva

o dejeto enviado para baixo para o Da Chang,


atravs da regio ileocecal (Lan Men). A gua indesejada enviada para o Pang Guang. Se existe uma
disfuno do Xiao Chang, podem ocorrer anomalias da digesto e da absoro bem como da mico
e da defecao.

4. Da Chang

~ CAPTULO 111 ~ SEO 11

Principais funes fisiolgicas: receber, transformar

e absorver contedos alimentares. Separar o claro


do turvo.

CHINESA

Um breve relato sobre o DaChang

6. San liGO

Localizaoe forma:no abdome. Extremidade superior conectada com o Xiao Chang. Extremidade
inferiorconectadacom o nus. rgo semelhante a
longo canal, mais grosso que o Xiao Chang.
Principaisfunesfisiolgicas:transportar e eli-

minar dejetos.

Principaisfunes fisiolgicas do Da Chang


As principais funesfisiolgicas do Da Chang
transportar e eliminar dejetos. O Da Chang recebe dejetos alimentares do Xiao Chang. A partir desses dejetos alimentares, ele absorve o excesso de gua e forma
fezes, que so excretadas do corpo atravs do nus. A
ao do Da Chang afetada pela funo do Wei de
enviarprodutos alimentares turvos para baixo e tambmpela funo descendente do Fei. Quando o Qi do
Fei descende, o Da Chang executar bem sua funo
detransporte.A funo do Da Chang tambm est relacionada funo do Shen de regularizar o metabolis-

Um breve relato sobre o San liGO


Localizao e forma: ao longo da cavidade do corpo. Consiste

em sees superior,

mediana

e infe-

rior. Maior Fu.

Principais funes fisiolgicas: controlar as atividades do Qi do corpo humano. A passagem

atravs

da qual a gua e o fluido so transportados.

a. Principais funes fisiolgicas do San liGO


i.

Controlar as atividades do

Qi do corpo humano

O San Jiao controla as atividades do Qi do corpo


humano porque ele serve como via de passagem para
o Qi. Uma vez que o Qi est localizado no San Jiao,
ele pode controlar os quatros movimentos do Qi, ascender e descender, entrar e sair. O Yuan Qi (Qi inato),
o tipo de Qi mais fundamental,origina-sedo Shen e
circula ao longo do corpo atravs do San Jiao.

116

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

ii. Constituir a via atravs da qual


gua e fluido so transportados
O San Jiao tem as funes de desobstruir as
passagens da gua e transportar gua e Jin Ye.
Como via de passagem, ele facilita os quatro movimentos para essas substncias, ascender e descender, entrar e sair. O metabolismo de gua do organismo executado pela ao coordenada do Fei,
Pi, Wei, Xiao Chang e Da Chang, Shen e Pang
Guang. Porm, no processo do metabolismo, o San
Jiao deve funcionar como passagem para o movimento normal de gua. Se a passagem de gua no
San Jiao est bloqueada, ser dificil para o Fei, Pi
e Shen funcionar apropriadamente. Isso levar a
dificuldade na mico e a edema devido a reteno
de fluido.
b. Localizaes e funes do J;ao

Superior, Mediano e Inferior


i. Jiao Superior
O Jiao Superior (ShangJiao) a poro da cavidade do corpo acima do diafragma. Ele alberga o

Xin e Fei, e contm a cabea e a face. Sua funo


fisiolgica caracterizada pelo controle sobre a ascenso e disperso do Qi. Obviamente, isso no
sugere que o Qi somente ascende. Antes, o Jiao
Superior controla somente sua ascendncia, aps o
que ele descender.
ii. Jiao Mediano
O Jiao Mediano (Zhong Jiao) a poro da cavidade do corpo entre o diafragma e o umbigo. Sua
funo fisiolgica caracterizada como o piv de
ascendncia e descendncia, e a fonte de produo
de Qi e Xue. Ele tambm engloba as funes de Pi
e Wei de transformao, transporte e reabsoro.
iii. Jiao Inferior
O Jiao Inferior (Xia Jiao) a poro da cavidade do corpo abaixo do umbigo. Ele alberga o Xiao
Chang, Da Chang, Shen e Pang Guang. Sua funo fisiolgica caracterizada pela excreo de dejetos e urina. O Jiao Inferior tambm contm Jing
Xue armazenado no Shen e no Gan e no Yuan Qi do
Ming Men.

D. Fu Extra

Os seis Fu e tecidos que constituem os Fu extras


(Qi Heng Zhi Fu*) consistem em crebro, medula, ossos, vasos sangneos, Dan e tero. Eles armazenam o
Jing Yin e os recursos necessrios para o crescimento e
os movimentos do corpo humano. Os Fu extras, assim
como a Terra, nutrem todas as partes do corpo. Os Fu
extras lembram os Fu em estrutura, mas se assemelham aos Zang em termos de funo. Eles diferem dos
Fu na medida em que conduzem e digerem a gua e o
alimento sem armazen-los. Com exceo do Dan,
eles no possuem rgos interior-exterior relacionados
e no so classificados em Yin ou Yang, por isso so
conhecidos como Fu extras.

* Qi Hen significa diferente dos normais. Preferimos traduzir


como "extra".

1. O Crebro
A MTC defende que a medula se concentra para
formar o crebro, (Nao) que est contido na cavidade craniana. O crebro est localizado entre o topo
do crnio e o ponto de acupunturaFeng Fu (DM 16).
Sua principal funo fisiolgica controlar as atividades mentais e o pensamento. Li Shi Zen, grande
mdico da dinastia Ming, acreditava que o crebro
era a manso da mente. O mdico da dinastia Qing,
Wang Qin Gren, atribuiu as funes de memria, viso, olfato, audio e fala ao crebro.
Observando a medula do crebro, seu funcionamento adequado est relacionado fora fisica e ao
equilbrio mental do corpo. Quando a medula est
suficiente, a resistncia alta e a pessoa pode trabalhar por longas horas. Se a medula est insuficien-

I. FUNDAMENTOS

DA MEDICINA

te, o resultado ser lassido e anormalidades na


audio e na fala.
Embora os antigos tivessem algum conhecimento de fisiopatologia do crebro, escrito na Teoria dos Zang Fu, muitas das funes e patologias
cerebrais so atribudas aos cincos Zango Tradicionalmente, a MTC atribui muitas funes cerebrais
aos ZangoPor exemplo, como afirmado previamente, acreditava-se que o Xin albergava a mente e assegurava o prazer das pessoas. O Fei armazena
almacorprea(Po), e quando esta tem problemas,
isso resulta em mgoas. O Pi aloja o pensamento e
desempenha um papel no pensar. O Gan armazena
o esprito (Hun), e um distrbio deste causa raiva.
O Shen armazena a fora de vontade, e um distrbio deste causa medo. Entre os Zang, o Xin, o Gan
e o Shen tm um papel dominante no controle das
atividadesmentais. O Xin o principal rgo a
controlar as atividades mentais. O Gan desempenha
umpapelnas atividadesmentais porque ele drena e
regulaa funode Qi e Xue (portanto,regula a mente e o humor). O Shen influencia as atividades mentais porque ele armazena o Jing, que pode ser transfonnado em medula ssea, que por sua vez se
combina para formar o crebro. (Tabela 11).
Tais sndromes baseadas na diferenciao podem ser classificadas entre aquelas do crebro,
como "o Xin obscurecido pela mucosidade", "o
Xin atacado por mucosidade-fogo", "o calor patognico atacando o Xin Bao", "desarmonia da coordenao entre Xin e Shen", "estagnao d.e Qi do
Gan", "elevao do fogo do Gan", "a agitao interna do vento do Gan" e "deficincia de Jing do
Shen". As terapias, respectivamente, so: "acordar
o paciente da inconscincia ao eliminar o calor do

Tabela 11. Funes cerebrais atribudas aos Zang

Zang
Xin

Mente

Fei

Alma

Pi

Pensamento

Gan

Esprito

Shen

Fora de vontade

Funo cerebral atribuda ao Zang

TRADICIONAL

CHINESA

~ CAPITULO I11 ~ SEO 11

117

Xin", "tranqilizar a mente ao se nutrir o Xin",


"restaurar o equilbrio entre o Xin e o Shen", "eliminar o Qi do Gan estagnado para restaurar a funo normal do Gan e do Shen", "eliminar o fogo do
Gan", "acalmar o Gan para inibir o vento patognico" e "reabastecer o Jing para promover a formao de medula ssea".

2. O tero (Z; Gong)


Um breve relato sobre o tero

Localizaoe forma: no abdome inferior, atrs do


Pang Guang. Lembra a forma de uma pra invertida.
Principaisfunesfisiolgicas:produzir menstruao. responsvel pela gravidez.
a. Principais funes fisiolgicas do tero

i. Produzirfluxomenstrual
Por volta de quatorze anos, o Qi do Shen de
uma mulher toma-se cada vez mais abundante iniciando a produo de "Tian Gui". Tian Gui promove o desenvolvimento da funo reprodutiva humana. Por meio da ao de Tian Gui, a mulher
comea a menstruar, o que marca o comeo da sua
capacidade reprodutiva. Enquanto o tero responsvel por produzir menstruao e pela gravidez, produo e regulao da menstruao so controladas pelo Chong Mai e pelo Ren Mai. Ambos
vasos ou Mai* se originam no tero. Chong Mai
est localizado onde converge o Xue dos doze meridianos regulares e , portanto, conhecido como
"mar de Xue". O Ren Mai est localizado onde
convergem os meridianos Yin, e governa o fluido
Yin do corpo humano (isto , Jing, Xue e Jin Ye).
Depois que uma mulher se desenvolve completamente, o Chong Mai floresce para se tomar mais
desobstrudo e o mar de Xue se toma mais cheio.
Nesse momento, o fluxo de Xue Yin desce ao tero
para produzir o fluxo menstrual.

* Classicamente s os meridianos regulares so chamados de


meridianos (Jing). Os meridianos extras, como Du Mai, Ren
Maie Chong Mai, ainda permanecem com o uso de Mai nos
seus nomes, que aqui significa vaso.

118

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Quando a menstruao se toma regular, o vulo


que periodicamente liberado do seu ovrio pode
ser fertilizado pelo espermatozide e a gravidez
pode ocorrer. Uma disfuno de Chong Mai ou Ren
Mai, ou a insuficincia de consolidar e governar Qi
e Xue, resulta em menstruao irregular, excessiva
ou ausncia desta, ou em sangramento uterino.
ii. Encarregar-seda gestao
Antes da gravidez, o tero produz fluxo menstrual. Aps o incio da gravidez, o tero o rgo
vital que protege e suporta o feto. O feto no tero
depende principalmente de Chong Mai e Ren Mai
para prov-Io com seus nutrientes. Se Chong Mai e
Ren Mai falham em nutrir e consolidar adequada-

mente o feto, o resultado ser sangramento vaginal


durante a gravidez ou aborto. No tratamento: podem ser selecionados pontos para reabastecer e tonificar os Chong Mai e Ren Mai. Nesse sentido, Qi
e Xue so aumentados, e, portanto, tambm o suporte ao feto.
O tero tambm est relacionado ao Xin, Gan e
Pi em sua funo. Seu relacionamento baseia-se no
fato de que a menstruao normal e o suporte do feto
dependem do Xue. O Xin controla o Xue, o Gan armazena o Xue e o Pi produz Xue e mantm seu fluxo
dentro dos vasos. Portanto, a funo anormal do Xin,
Gan e/ou Pi pode afetar o tero e resultar em irregularidade menstrual ou em esterilidade.

E.Relacionamentos entre os Zang Fu


1. Relacionamentos
a. Relacionamento

entre os Zang
entre Xin e Gan

O Xin controla a circulao de Xue e o Gan armazena o Xue. Quando o Xue est abundante nos
vasos, ambos, o Xin e o Gan, tm material suficiente para agir. Se o Xue do Xin for deficiente, ele tambm causar deficincia de Xue do Gan. Se o Xue
do Gan for deficiente, ele causar deficincia de
Xue do Xin. Portanto, a sndrome de deficincia de
Xue freqentemente manifestada por palpitaes,
insnia (sintomas de deficincia de Xue do Xin), e
viso turva, unhas macias e quebradias (sintomas
de deficincia de Xue do Gan).
O Xin responsvel pelas atividades mentais, o
Gan tem a funo de drenar e regularizar o fluxo de
Qi eXue. Ambas as funes so relacionadas a ativi-

dades mentais e humor. Sintoma causado por fatores


mentais freqentemente inclui interao de Xin e
Gan. Por exemplo, na deficincia de Xue e de Yin de
Xin e Gan, temperamento preocupado e insnia freqentemente ocorrem em conjunto com sintomas
mentais, como impacincia e irascibilidade.
b. Relacionamento

O Xin controla a circulao do Xue e o Pi tem a


funo de produzir Xue. Quando o Qi do Pi est
suficiente, ocorre produo adequada de Xue. Nesse caso, o Xin ter material suficiente para agir e o
Xue do Xin ser abundante. Na circulao normal,
o fluxo de Xue atravs dos vasos depende da fora
motriz do Qi do Xin e da funo do Qi do Pi para
manter o Xue fluindo dentro dos vasos. O relacio-

Xin governa Xue

Gan armazena

entre Xin e Pi

Xue

Figura11. O Xin e o Gan

I. FUNDAMENTOS

\Je\ pelo trofis,,", -

ofls

I '?

~
~

/'

<" \

Xin ""
governa e
promove o
fluxo de Xue

"

"-

\
/

0<'l~

'?t61r} -

J(Ue fluindo

4
~

V.{I>j
de{\\~O

oOS

'

Figura 12. O Xin e o Pi

namento do Xin e o Pi, portanto, mediado principalmente pela produo e circulao

de Xue.a

Pi

responsvel pelo trofismo muscular, Pi mantm o


Xue fluindo dentro dos vasos, e o Xin governa e
promove o fluxo de Xue.
Em doena, o Xin e o Pi freqente se influenciam mutuamente. Por exemplo, uma deficincia
do Qi do Pi pode causar uma disfuno do Pi em
transformar, distribuir e transportar nutrientes. a
resultado ser um suprimento inadequado de nutrientes para o crescimento e o desenvolvimento.
Uma disfuno do Pi em manter o fluxo de Xue
dentro dos vasos poder resultar em insuficincia
deXue doXin. Ansiedade mental e diminuio do

119

a Xin governa o Xue, e o Xue transporta Qi


(Xue a me de Qi). a Fei governa o Qi, e o Qi
promove o Xue (Qi o comandante do Xue).Ambos se localizam no Jiao Superior.
a Xin controla a circulao de Xue e o Fei dirige o Qi a todo o corpo. Ambos os Zang esto localizados no Jiao superior. a relacionamento entre os
dois Zang lida principalmente com circulao de
Xue e de Qi. a Xue do Xin e o Qi do Fei dependem
um do outro para sua existncia. A circulao de
Xue depende da fora motriz do Qi. Enquanto a
distribuio do Qi depende do transporte por Xue.
Uma importante expresso da MTC caracteriza
esse relacionamento, "Qi o comandante do Xue e
Xue a me de Qi".
Na doena, uma deficincia de Qi do Fei e de
Zong Qi levar a uma diminuio da fora motriz
de impulsionar o Xue adiante. Isso, por sua vez,
causar estagnao de Xue do Xin, que resultar em
uma sensao de estufamento no peito, palpitaes,
respirao curta, cianose labial e lngua prpura.
Uma deficincia de Qi do Xin ou de Yang do Xin
levar a estagnao de Xue. Isso poder afetar a
funo do Fei em dispersar e descender e resultar
em tosse, asma, respirao curta, sensao de plenitude no peito e sensao de sufocamento.

Xue tranporta Qi
(Xue me de Qi)

""",um

~ CAPTULO 111 ~ SEO 11

c. Relacionamento entre Xin e Fei

/~

CHINESA

Xin e Pi", que se manifesta principalmente como


palpitao, insnia, anorexia, lassido e palidez.

~0\',

/ /

f)

~.,

Ir}lL~'

--t

/~,e~

TRADICIONAL

Xue do Xin podem causar disfuno do Pi em transformar, distribuir e transportar nutrientes. Isso poder causar uma sndrome chamada "deficincia de

"10

,es9 ~

DA MEDICINA

ambos no Jiao superior

''''...m..m...

Qi promove o fluxo de Xue


(Qi o comandante de Xue)
Figura 13. O Xin e Fei

120

TRATADO CONTEMPORNEO

DE ACUPUNTURA

E MOXIBUSTO

Xin
Restringe o excesso de Yang do Xin
Yang do Xin

Yin do Xin
JI'

li(

Jiao Superior

Nutre

Aquece
Shen
Aquece Yin do Shen e promove Qi Hua
)

Yang do Shen

Yin do Shen

Jiao Inferior

Figura 14. O Xin e o Shen

d. Relacionamento entre Xine Shen


O Yin do Xin domina o Yang do Xin. Yang do
Xin aquece o Yang do Shen, que aquece o Yin do
Shen e promove Qi Hua. O Yin do Shen no Jiao
Inferior nutre o Yin do Xin no Jiao Superior, que
por sua vez restringe o excesso do Yang do Xin.
O Xin, que classificado como Yang e como
fogo de acordo com a Teoria dos Cincos Elementos, reside no Jiao Superior. O Shen, que classificado como Yin e como gua de acordo com a Teoria dos Cincos Elementos, localiza-se no Jiao
Inferior. Na fisiologia normal, o fogo do Xin descende para aquecer o fluido do Shen. Ao mesmo
tempo, o fluido do Shen ascende ao Xin para que o
Yang do Xin no se tome excessivo. Esse relacionamento referido como "assistncia mtua entre
gua e fogo"(Shui Huo Ji Ji), ou "coordenao entre Xin e Shen", (Xin Shen Xiang Jiao):
Na doena, o esgotamento da coordenao entre o Xin e o Shen causar problemas em ambos os
Zango Por exemplo, quando o Yang do Xin est deficiente, o fogo do Xin incapaz de descender para
aquecer o Yang do Shen. Isso poder resultar em
um excesso de fluido frio por causa de deficincia
do Yang do Shen. Essa condio poder envolver o
Xin, gerando a sndrome "ataque do Xin por reteno de fluido". Sinais e sintomas incluem palpitao, agitao nervosa e edema. Quando o fluido do
Shen est insuficiente, ele incapaz de ascender
para nutrir o Yin do Xin. Ou quando o Yang do Shen

est insuficiente, ele incapaz de aquecer o Yin do


Shen. O resultado de ambas as condies que o
Yang do Xin ser excessivo. Sinais e sintomas incluem palpitaes (que podero ser intensas), sensao de presso sobre o trax e insnia. Esse tipo
de doena referido como um "esgotamento da coordenao fisiolgica normal entre Xin e Shen".
Quando o Yin est deficiente e incapaz de resfriar
Yang, o fogo do Xin ascender, levando a aftas,
boca seca, disforia e febre nos cinco Xin. Essa condio conhecida como "hiperatividade de fogo
devido a deficincia de Yin".
O Xin controla o fluxo de Xue e o Shen armazena Jing. Desde que o Jing e o Xue podem produzir
um ao outro, existe uma causalidade mtua entre a
deficincia de Jing do Shen e a deficincia de Xue
do Xin. Uma vez que o Xin alberga a mente e o Jing
do Shen pode ser transformado em medula ssea,
que se combina para formar o crebro, esse relacionamento mtuo influencia as atividades mentais,
gerando transtornos mentais, tais como insnia,
memria fraca e excesso de sonhos.

e. Relacionamento entre Gane Fei


O Fei responsvel pelo movimento de descida
de Qi, o Gan responsvel pela elevao de Qi e
ambos mantm o balano entre ascendncia e descendncia.
O relacionamento entre Gan e Fei lida principalmente com o movimento de ascendncia e des-

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULO111~ SEOII

Fei responsvel pelo


movimento
de descida

Mantm o equilbrio
entre ascendncia
descendncia
Gan responsvel pela
elevao e disperso

121

do Fei pelo fogo do Gan". Inversamente, se o Qi


do Fei falha em descender, isso causar secura e
calor para descender e o Gan poder ser afetado. a
resultado pode ser uma desordem na funo do
Gan de drenar e regularizar o fluxo de Qi e Xue.
Sinais e sintomas podem incluir tosse, dores migratrias, distenso e sensao de plenitude na regio dos hipocndrios, tontura, cefalia e face e
olhos congestos.
f. Relacionamento

entre Pi e Fei

Figura 15. O Gan e o Fei

cendnciado Qi. a Gan reside no Jiao Inferior e


classificadocomo Zang Yangdentro do Yin.a meridiano do Fgado passa atravs do diafragma e ascende dentro do Fei a partir de sua face inferior. No
Fei, o Qi do meridiano ento se dispersa e ascende.
O Fei reside no Jiao Superior. Ele classificado
como Zang Yin dentro do Yang. a Qi do Fei dispersa e descende. Esse movimento de ascendncia e
do Yin e Yang do Gan e Fei mantm
as funes fisiolgicas normais do Qi no corpo.
Quando o Qi estagnado do Gan se transforma em
fogo, o fogo envia para cima seu calor para o Fei
atravs do meridiano do Fgado e o fluido do Fei
pode ser consumido. Isso resulta em dor no hipocndrio, irritabilidade, tosse com dispnia e hemoptise. Essa condio conhecida como "invaso
descendncia

Fei responsvel
pela respirao

a Fei responsvel pela respirao do ar da


natureza e o Pi pelo transporte e transformao do
Jing a partir de alimento e gua
(Terra promove Metal), e ambos formam o Qi
saudvel do corpo.
a Fei responsvel pelo Qi e pela respirao
e o Pi a fonte de nutrientes para a formao de
Qi e Xue. As atividades funcionais do Fei dependem de um suprimento adequado de Jin Ye. a Jin
Ye, por sua vez, depende do suprimento do Jing
do alimento adquirido por meio da funo do Pi
de transporte e transformao. Alm do que, o
Jing do alimento disperso e disseminado atravs
do corpo pelo Qi do Fei. A MTC afirma que "Pi
a fonte de Qi, enquanto o Fei o Zang-chave responsvel por Qi."
Na doena, a deficincia prolongada de Qi do
Pi pode levar a uma deficincia de Qi do Fei. Isso
resultar em dispnia e voz baixa e fraca. No tratamento, o Fei freqentemente reabilitado pelo mtodo de tonificao de Pi e Wei. Na Teoria dos Cin-

Ar da Natureza

Qi vital do corpo

Terra gera Metal

Pi responsvel pelo
transporte e transpirao

Jing do alimento
e da gua

Figura16. O Pie o Fei

122

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Metabolismo
da gua

Fei:fonte superior da g ua

Jiao Superior

Pi: transporta e transfor na a gua

Jiao Mediano

Shen: governa

a gua

San Jiao

Jiao Inferior

Figura 17. O Fei e Shen

cos Elementos, essa idia est representada como


"fortalecer o Metal (Fei) pelo reforo da Terra (Pi)"
(Pei Tu Sheng Jin). Se o Pi no executar bem suas
funes de transformao, distribuio e transporte, isso poder resultar em estagnao de fluido e
levar a reteno de mucosidade: Reteno de mucosidade ou mucosidade, por sua vez, pode ascender no sentido contrrio e invadir o Fei. Isso inibir
as funes de disperso e descendncia do Fei. Sinais e sintomas incluem tosse, asma e expectorao
excessiva. Na MTC, diz-se que "o Pi a fonte do
escarro, enquanto o Fei seu local de armazenamento". Na clnica, a reteno de mucosidade pode
levar a tosse e dispnia. O tratamento freqentemente segue o mtodo de tonificar o Pi e eliminar
a umidade para a condio subjacente do paciente,
enquanto melhorar o F ei e resolver a mucosidade
em geral empregado para alvio sintomtico. Se d
Qi do Fei est insuficiente e falha em disseminar o
Jing do alimento a partir do Pi, o corpo se tomar
mal nutrido. Isso poder levar a vertigem, palidez
facial e fraqueza dos membros. Se o Qi do Fei falhar em descender e desobstruir as passagens da
gua, o metabolismo da gua poder ser afetado
adversamente. O fluido poder se acumular no interior e o Yang do Pi poder estagnar, levando a edema, lassido, distenso do abdome e fezes soltas.
g. Relacionamento

entre Fei e

Shen

Existem dois aspectos principais no relacionamento entreFei e Shen. Esses aspectos so respirao e gua.

Com referncia respirao, o Fei realiza a


funo de respirar e o Shen controla e promove a
inspirao. O Shen auxilia o Fei na respirao. Somente quando o Jing e o Qi do Shen so suficientes, o ar inalado pode ser enviado abaixo para o
Shen pela funo descendente do Fei. Diz-se que o
Fei o Zang responsvel por executar a respirao,
enquanto o Shen o fundamento da respirao. Deficincia crnica do Fei ou insuficincia de Jing e
Qi do Shen podem causar uma falha do Shen em
receber o ar do Jiao Superior. Essa condio pode
levar a dispnia, que agravada com o exerccio.
Em relao gua, o Fei a fonte superior da
circulao de gua e o Shen o Zang que regula o
metabolismo da gua. Por essa razo, o metabolismo normal da gua est intimamente relacionado
com ambos os Zango Tanto uma disfuno na capacidade do Fei de dispersar e descender o fluxo de
Qi e Jing Ye como uma disfuno na capacidade do
Shen de regularizar o metabolismo da gua podem
resultar em metabolismo anormal da gua. Alm
disso, os dois Zang em geral se influenciam reciprocamente no metabolismo anormal de gua. Sinais e sintomas dessa condio incluem tosse intensa, ortopnia e edema.
Fei e Shen tambm so relacionados porque o
fluido Yin de ambos os Zang, nutrem um ao outro.
O fluido Yin do Shen a base do fluido Yin de todo
o corpo. Uma deficincia de Yin do Fei pode danificar o Yin do Shen. Uma deficincia de Yin do Shen
levar o Yin a falhar em ascender e nutrir o Yin do
Fei. Essa deficincia de Yin de ambos os Zang po-

I. FUNDAMENTOS

DA MEDICINA

TRADICIONAL

Forma o Jing do alimento


(Jing adquirido)

CHINESA

~ CAPITULO 111 ~ SEO 11

123

Controla o transporte
de Jin Ye

governam juntos o
metabolismo da gua

produzem-se reciprocamente

Responsvel pelo
metabolismo da gua
atravs da funo Qi Hua

Jing armazenado
(Jing congnito)

Figura 18. O Pi e o Shen

der levar a eritema malar, febre intennitente, sudorese noturna, tosse seca, rouquido, lassido e
dolorimento na regio lombar e nas pernas.
h. Relacionamento entre Pi e Shen

o Pi fonna o Jing do alimento e controla o


transporte do Jin Ye.
O Shen annazena o Jing e responsvel pelo
metabolismo de gua por meio da funo Qi Hua.
Ambos se produzem reciprocamente e governam a gua e o metabolismo juntos.
O Pi prov a base material para a constituio
adquirida, e o Shen o fundamento da constituio
congnita. O Pi funciona bem em transfonnar e
transportar o Jing do alimento quando aquecido
pelo Yang do Shen. O Jing annazenado no Shen,
por sua vez, conta com o suprimento continuo do
Jing do alimento pelo Pi. Nesse sentido, o Shen e o
Pi, congnito e adquirido, auxiliam-se mutuamente
e promovem um ao outro na fisiologia humana. De
modo similar, os dois Zang se influenciam reciprocamente tambm na doena. Por exemplo, quando
o Yang do Shen est deficiente e incapaz de aquecer
o Yang do Pi, ou quando a deficincia crnica de
Yang do Pi envolve o Yang do Shen, conseqente-

mente ocorrer a sndrome de deficincia de Yang


de ambos os Zango Sinais e sintomas dessa condio incluem dor e sensao de frio no abdome, fezes aquosas com restos alimentares, diarria matutina e edema.
i. Relacionamento entre Gan e Pi

o Gantem as funes de annazenar e regular o


Xue e drenar e regularizar o fluxo de Qi e Xue. O Pi
tem as funes de manter o Xue circulando nos vasos, transfonnar, distribuir e transportar os nutrientes, promover o metabolismo da gua, e a fonte
da produo de Qi e Xue. O Gan e o Pi so intimamente relacionados na fisiologia humana. A funo
do Pi de enviar o Jing do alimento para cima e a
funo do Wei de enviar contedos alimentares
para baixo dependem da funo regulatria do
Gan. Se o Gan est funcionando nonnalmente, o
Pi e o Wei estaro aptos a funcionar nonnalmente
tambm. Se o Gan no est funcionando nesse aspecto, ele afetar o funcionamento do Pi e do Wei.
Essa condio conhecida como "desannonia entre o Gan e Wei ou Pi". Ela ocorre freqentemente
aps algum ficar irado e caracterizada por sensao de distenso e plenitude do trax e hipocn-

124

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

T
Fonte de produo de
Qi e Xue, mantm Xue
fluindo dentro dos vasos

Responsvel pelo transporte


e tranformao

promove

nutre

Responsvel por regular


o fluxo de Qi

Armazena o Xue

Figura 19. O Gan e o Pi

Gan: armazena o Xue

Xue transformado
gua gera Madeira

em Jing

Jing e Xue
tm a mesma origem
Shen e Gan
tm a mesma origem

Shen: armazena Jing

Figura 20. O Gan e o Shen

mio, diminuio de apetite, distenso abdominal


aps a alimentao, eructao e desconforto abdominal. Inversamente, um distrbio do Pi tambm
pode afetar o Gan. Uma deficincia de Qi do Pi,
que leva a um suprimento insuficiente de Xue ou
falncia do Pi em manter o Xue fluindo nos vasos,
pode levar a sangramento importante. Ela tambm
pode envolver o Gan, resultando na sndrome de
deficincia de Xue do Gan. Em outro tipo de snmome, a estagnao crnica de gua no interior do
corpo pode ser causada por uma disfuno do Pi
em transportar e pode ser transformada em calor. O
calor-mucosidade dificulta a funo do Gan e Dan

de drenar e regularizar o fluxo de Qi e Xue, e podem levar a ictercia. Por isso, na doena, o Gan e
o Pi podem se influenciar reciprocamente em vrios sentidos.

j. Relacionamento entre Gan e Shen


O Gan armazena o Xue e o Shen armazena o
Jing. O Xue do Gan conta com a nutrio pelo Jing
do Shen, enquanto o Jing armazenado no Shen
constantemente reabstecido pelo Jing transformado a partir do Xue do Gan. Uma vez que o Xue
pode ser transformado em Jing e vice-versa, a
MTC diz "Jing eXue tm uma fonte comum"(Jing

I. FUNDAMENTOS

DA MEDICINA

Xue Tong Yuan) e "Gan e Shen tm uma fonte


comum"(Gan Shen Tong Yuan). Na doena, as disfunes de Jing do Shen e de Xue do Gan em geral
se influenciam mutuamente. Por exemplo, uma deficincia de Jing do Shen pode causar deficincia
do Xue do Gan, e inversamente, uma deficincia de
Xue do Gan tambm pode causar deficincia de
Jing do Shen.

Porque Gan e Shen tm uma origem comum,


em termos de Yin e Yang, eles tm um relacionamento associado e interdominante. Na doena, freqentemente influenciam um ao outro. A deficincia do fluido Yin pode levar ao excesso de Yang.

Issodanificao fluido Yin que causa deficincia de


Yin;por exemplo, a deficincia do Yin do Shen pode
resultar em uma deficincia de Yin do Gan tambm.
Isso levar a uma hiperatividade do Yang do Gan.
Por outro lado, a preponderncia do fogo do Gan
pode descender para danificar o Yin do Shen e levar
a sua deficincia.
2. Relacionamento entre os Zang e Fu
Um relacionamento interior-exterior formado por
um par de um Zang e um Fu. Os Zang so classificadoscomo Yin,enquantoos Fu so classificadoscomo
Yang.Yang corresponde ao exterior, e Yin ao interior.
Cada par de Zang-Fu atua em coordenao, e o relacionamento interior-exterior manifesta-se nas conexes entre seus respectivos meridianos. Cada relacionamentointerior-exterior delineado a seguir.
a. Relacionamentoentre Xin e Xiao Chang
O meridiano do Corao, Shao Yin da Mo, origina-sedoXin e conecta-se com o Xiao Chang. O
meridiano do Intestino Delgado, Tai Yang da Mo,
entra no Xiao Chang e conecta-se com o Xin. O
relacionamento interior-exterior est estabelecido,
uma vez que Xin e Xiao Chang esto conectados
atravs de seus meridianos. Esse relacionamento
tambm demonstrado na doena. Quando existe
fogo em excesso no meridiano do Xin, o calor acumulado pode se mover para dentro do Xiao Chang,
levando excesso de calor ao Xiao Chang. Sinais e
sintomas dessa condio incluem oligria, urina
escurae sensao de queimao durante a mico.

TRADICIONAL

CHINESA

~ CAPTULO 111 ~ SEO 11

125

Inversamente, o excesso de calor do Xiao Chang


pode ascender por seu meridiano para queimar o
Xin. Sinais e sintomas incluem irritabilidade men-

tal, lngua vermelha e ulceraes nas lnguas.


b. Relacionamento entre Feie Da Chang
De maneira similar, os meridianos do Pulmo e
do Intestino Grosso conectam os Zang Fu para formar um relacionamento interior-exterior. Enquanto
as atividades funcionais do Fei limpam o ar inspirado e o mantm fluindo para baixo, o Da Chang
mantm o transporte normal de fezes de tal forma
que estas so excretadas livremente. Uma obstru-

o no Da Changpode afetar a descendnciado Qi


do Fei. Se o Qi do Fei no pode descender, o Jin Ye
fica incapaz de descender tambm. Clinicamente,
isso pode se manifestar como dificuldade defecao. Calor do tipo excesso no Da Chang e estagnao do seu Qi pode levar a uma disfuno do Qi do
Fei; isso pode se manifestar como tosse, dispnia e
sensao de plenitude no trax.
c. Relacionamento

entre Pi e Wei

Os meridianos do Bao, Tai Yin do P, e o do


Estmago, Yang Ming do P, conectam seus Zang
Fu para formar um relacionamento interior-exterior. Funcionalmente, o Wei recebe o alimento e o
Pi transforma, distribui e transporta os nutrientes.
Os dois Zang Fu trabalham em ao coordenada
para cumprir a tarefa de digerir e absorver alimento, e transformar e transportar o Jing do alimento.
O Qi do Wei normalmente desce para fazer os contedos alimentares descender. A tendncia do Pi
ascender para enviar o Jing do alimento para cima.
Wei um Fu classificado como Yang, gosta de umidade e no gosta de secura. Pi um Zang classificado como Yin, gosta de secura e no gosta de umidade. Somente quando o Yin e o Yang dos dois
Zang Fu esto em equilbrio, as funes de ascendncia e descendncia balanceadas, e a umidade e
secura balanceadas, a digesto e a absoro do alimento podem ocorrer apropriadamente. Uma vez
que Pi e Wei esto inter-relacionados fisiologicamente, tambm influenciam um ao outro na doena. Por exemplo, uma disfuno do Pi na transfor-

126

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

mao, na distribuio e no transporte pode ser


causada por fatores patognicos de umidade. Isso
pode levar a uma incapacidade do Pi de enviar Jing
do alimento para cima e afetar as funes do Wei de
receber alimento e envi-Io para baixo. Sinais e
sintomas dessa disfuno incluem anorexia, nusea, vomito, sensao de empachamento e distenso no epigstrio. Por outro lado, uma disfuno do
Wei em enviar o turvo para baixo pode ser causada
por dieta inadequada ou pelo excesso de alimentao. Isso pode levar a reteno de alimento no Wei
e afetar as funes do Pi de enviar o Jing do alimento para cima e transformar, distribuir e transportar. Sinais e sintomas incluem diarria, sensao
de empachamento e distenso do epigstrio.
d. Relacionamento entre Gan e Dan
Dan est fisicamente ligado ao Gan.Alm disso, os dois Zang Fu esto conectados atravs de
seus meridianos. A bile formada no Gan. Ela
secretada pelo Gan e vai para o Dan para armazenamento. Por essa razo, o Gan e o Dan esto intimamente relacionados na fisiologia e na patologia.
As doenas do Gan freqentemente envolvem o
Dan e vice-versa. Em geral as doenas afetam ambos os Zang Fu simultaneamente; por exemplo,
Gan e Dan podem sofrer estagnao de calor ou
calor-umidade ao mesmo tempo.
e. Relacionamento

entre Shen e Pang

Guang

Os meridianos do Rim, Shao Yin do P, e da


Bexiga, Tai Yang do P, conectam esses Zang Fu
para formar o relacionamento interior-exterior.
Pang Guang armazena e excreta urina. Essa funo conta com Qi do Shen suficiente, que auxilia o
Pang Guang ao controlar a abertura e o fechamento do porto do Pang Guang. Quando o Qi do Shen
est suficiente e o Pang Guang tem o poder de controlar a urina, a abertura e o fechamento do porto
do Pang Guang sero regulados apropriadamente
para manter o metabolismo de gua normal. Se o
Qi do Shen est deficiente, a funo do Qi de regularizar o metabolismo de gua ser anormal, o
Pang Guang perder o poder de controlar a abertura e o fechamento do porto da gua e perder tam-

bm o controle da urina. Sinais e sintomas dessa


condio incluem incontinncia urinria, enurese e
polaciria. Portanto, o armazenamento e a excreo de urina esto intimamente relacionados a
Pang Guang e a Shen.
3. Relao entre os Fu
As funes principais dos seis Fu so a transmisso e/ou o transporte, que so particularmente importantes nas funes digestivas que envolvem os processos de recebimento, digesto, reabsoro e excreo.
O alimento entra no Wei, por meio de processo de
digesto transforma-se em quimo, e o Jing do quimo
reabsorvido no Xiao Chang, separado o claro do turvo,
em que o puro a essncia do alimento, que transportado e disseminado para o resto do organismo, enquanto o restante, ou seja, o turvo desce para o Da
Chang, onde a parte lquida reabsorvida e o restante
excretado para fora em forma de fezes.
O produto final do metabolismo de lquido desce
para o Pang Guang e eliminado para fora em forma
de urina, por processo de Qi Hua.
Os processos anteriormente descritos dependem de
secreo biliar associada s funes do San Jiao para
distribuir o Qi original e transportar o lquido auxiliando o processo digestivo. E esse trabalho corporativo
entre os seis Fu constante e renovado de forma ininterrupta, mantendo o fluxo livre de transmisso e
transporte de alimento e seus derivados. Os mestres
antigos citaram algumas doutrinas teraputicas como
"livre transito entre seis Fu" (Liu Fu Yi Tong Wei
Yong), e "os meios de recuperar a livre transmisso de
doenas de Fu so de tonificao".
Durante o processo fisiopatolgico entre os seis Fu
existe a interferncia entre si. Por exemplo, em caso de
calor por excesso de Wei, pode haver o consumo de
lquido, causando constipao, e conseqentemente
provocar a dificuldade de descida de Qi do Wei, resultando em reverso de Qi deste e provocando os sintomas de nusea, vmito e outros. Outro exemplo
como o fogo transformado de estagnao do Dan pode
atacar o Wei, provocando nusea, vmito, sabor amargo e outros. Em casos de acmulo de umidade e calor
no Dan, essa alterao pode forar o extravazamento
de biles, resultando em colangiopatias e hepatites.

I. FUNDAMENTOS

DA MEDICINA

TRADICIONAL

CHINESA

~ CAPTULO 111 ~ SEO 111

127

SEO111
A TEORIA DOS MERIDIANOS

E COLATERAIS

A teoria dos meridianos (Jing*) e colaterais (Lua)


versa sobre o sistema de meridianos e colaterais do
corpo humano e seu trajeto, distribuio, funes fisiolgicas, alteraes patolgicas e relaes com os
Zang Fu. Essa teoria um importante componente do
sistema terico da MTC.
A teoria dos meridianos e colaterais foi desenvolvida por antigos mdicos chineses por meio da prtica

clnica por longo tempo. Ela tem guiado a prtica clnica de toda a especialidade de MTC, especialmente a
acupuntura, desde a sua origem. Em meridianos, um
captulo do Ling Shu, existe um pargrafo dizendo: "A
teoria do meridiano utilizada para determinar o perecimento e a existncia das coisas, para lidar com todas
as doenas e regular deficincia e excesso do corpo.
Portanto, todos deveriam domin-Ia".

A. Conceitos de meridianos e colaterais e o


sistema de meridianos e colaterais
Os meridianos so vias principais que conectam a
parte superior do corpo com a inferior, unem os Zang
Fu com a pele, msculos, tendes, ossos e outros tecidos. Eles so trajetos longitudinais que percorrem o
tronco e os quatro membros. Os colaterais so ramos
mais finos dos meridianos, que se distribuem vertical e
horizontalmente ao longo do corpo e integram cada
parte deste em um todo orgnico. Os meridianos e colateraisso as vias por onde fluem Qi eXue, regulando
as funes fisiolgicas do corpo humano.

Os meridianos e os colaterais fundem-se no sistema de meridianos e colaterais. De todos os meridianos, os doze meridianos regulares so de longe a parte
principal e a mais importante para propsitos clnicos.
Alm destes, existem oito Mai extras**, doze meridianos divergentes, doze meridianos msculo-tendneos,
e doze regies cutneas. Os colaterais incluem quinze
colaterais principais, numerosos colaterais superficiais
e colaterais minsculos. O sistema de colaterais e meridianos est demonstrado na Tabela 12.

B. Funes do sistema de meridianos e colaterais


O sistema de meridianos e colaterais tem trs tipos
de funes. Em condies fisiolgicas, ele transporta
Qi e Xue, regula o balano entre Yin e Yangdo corpo
todoe protege o organismode fatores patognicos externos. Em condies patolgicas, o sistema funciona
transmitindo doenas e refletindo sinais e sintomas

* Jing aqui significa via ou trajeto. No confundir com Jing


(Essncia), que tem o mesmo soletrar pin yin mas outra palavra em chins, escrita com outro ideograma.

sistmicos ou locais. No tratamento e na preveno de

doenas, o sistema de meridianos e colaterais transmite a sensao do agulhamento e regula as condies de


excesso ou de deficincia dos Zang-Fu.

** Por razo desconhecida, os doze regulares passaram a ser


chamados de Jing (via, trajeto), traduzido no Ocidente como
meridiano. Os extras so chamados de Mai, que significa canal,
desde sua origem.

128

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Tabela 12. O Sistema de Meridianos

e Colaterais

Meridiano do Pulmo rai Yin da Mo


3 Meridianos Yin da Mo

Meridiano do Pericrdio Jue Yin da Mo


Meridiano do Corao Shaa Yin da Mo

Meridiano do Intestino Grosso YangMing da Mo


3 Meridianos Yang da Mo

Meridiano do San Jiao Shaa Yang da Mo


Meridiano do Intestino Delgado rai Yang da Mo

12
Meridianas
Regulares

Meridiano do Estmago YangMing do P


3 Meridianos Yang do P

Meridiano da Vescula Biliar Shaa Yang do P


Meridiano da Bexiga rai Yang do P

Meridiano do Bao-Pncreas rai Yin do P


3 Meridianos Yin do P

Meridiano do Fgado Jue Yin do P


Meridiano do Rim Shaa Yin do P

Meridianos

12 Meridia'nos Divergentes

(Jing)

12 Meridianos Tendneos
12 Meridianos Cutneos

DuMai
RenMai
Chang Mai
Meridianos

Dai Mai

e Colaterais
(Jing Lua)

8 Mai Extras

Yin Wei Mai


Yang W7'i Mai
Yin Qiaa Mai
Yang Qiaa Mai

15 Colaterais
Colaterais
(Lua)

Colaterais Superficiais

L Colaterais Mnimos

...
I.FUNDAMENTOS
DAMEDICINA
TRADICIONAL
CHINESA~

1. Transportar Qi e Xue, regularizar

Yin e Yang

As atividades fisiolgicas dos Zang Fu e dos tecidos so dependentes das funes de umedecimento e
nutrio de Qi e Xue. Somente por meio do auxlio dos
meridianos e colaterais, Qi e Xue podem chegar a cada
parte do organismo para exercer suas funes; assim
Ling Shu diz: "Os meridianos e colaterais transportam
Qi e Xue, ajustam Yin e Yang, nutrem tendes e ossos,
e melhoram a agilidade das articulaes".
Os meridianos e colaterais chegam a cada parte do
corpo, conectam os rgos Zang-Fu internamente e
unem as quatro extremidades externamente. Com suas
funes de conectar, unir e transportar Qi e Xue, os
balanos entre o interior e o exterior, o superior e o
inferior, o anterior e o posterior, os Zang e Fu so conservados para manter as funes fisiolgicas.
2. Protegero corpo de fatores
patognicos externos
Quando fatores patognicos externos invadem o
corpo, primeiro pela pele e cabelos, o sistema de meridianos e colaterais pode proteger o funcionamento
normal deste.
Essa funo dos meridianos e colaterais reside
principalmente no Wei Qi, que preenche os colaterais e
regula a abertura e o fechamento dos poros sudorparos, umedece e aquece a pele e os msculos e, como
resultado, resiste a fatores patognicos externos. Quando WeiQi est normal, eles tm mais dificuldade para
invadir o corpo. Quando o Wei Qi est enfraquecido,
eles causam diversos tipos de doenas.
3. Transmitir doena e refletir sinais e sintomas

Em condies patolgicas, os meridianos e colaterais podem transmitir doena e refletir sinais e sintomas sistmicos ou locais.
A invaso de fatores patognicos externos no corpo humano ocorre da superfcie para dentro atravs
dos meridianos e colaterais. Su Wen diz: "As doenas
primeiramente ocorrem na pele e nos cabelos. A abertura da textura da pele e msculos compele um patgeno externo a penetrar nos colaterais. Se esse patgeno no for tratado a tempo, ele ser transmitido
pelos meridianos. Se ainda assim no for tratado, ele
chegar aos Zang Fu".

CAPfTULO

111 ~

SEO

111

129

A diferenciao de sndromes de acordo com os

seis meridianosno livro - Tratadode Doenas Causadas por Frio - foi baseada precisamente nas relaes
entre meridianos e colaterais e na teoria de transmisso de doenas. Por exemplo, a sndrome Tai Yang comumente vista no incio de uma doena febril. Se
no for tratada adequadamente nessa ocasio, o fator
patognico transmitir-se- a outros meridianos, manifestando uma sndrome Shao Yang ou uma sndrome
Yang Ming. Ocasionalmente, o patgeno externo poder ser transmitido de forma direta dos trs meridianos Yang para os trs meridianos Yin.
Os Zang Fu esto relacionados entre si atravs dos
meridianos e colaterais, portanto a doena de um Zang
Fu poder causar a afeco de outro. Em Sinopse da
Cmara Dourada, existe uma descrio a esse respeito: "A doena de Gan freqentemente causa a doena
de Pi, por isso o Pi deve ser tonificado quando o Gan
est sofrendo".
A partir da discusso anterior, podemos ver que a
transmisso e o desenvolvimento de doena esto intimamente relacionados funo de transmisso dos
meridianos e colaterais.
Por causa das relaes especficas entre meridianos
e colaterais e cada parte do corpo, quando determinado fator patognico invade o corpo e causa doena,
vrios tipos de sinais e sintomas se manifestaro ao
longo do trajeto desse meridiano e de seus Zang Fu
relacionados. Por exemplo, quando existir uma doena
de Gan, os sintomas sero dor hipocondrial bilateral e
dor no baixo ventre. Quando existir uma doena de
Xin, haver dor torcica, plenitude e dor em hipocndrio, dor nas costas, nas escpulas e nas faces mediais
de ambos os braos.
Aqui esto outros exemplos. O bloqueio de Qi do
Fei leva a obstruo nasal; a ascenso de fogo do Xin
causa vermelhido e dor na lngua; a ascenso de fogo
do Gan causa vermelhido, inchao e dor nos olhos; a
deficincia de Jing do Shen origina surdez. Todos esses casos nos mostram as relaes entre os meridianos
e os rgos sensoriais. Desse modo, quando um Zang
ou Fu est sofrendo, alteraes patolgicas so encontradas em locais relacionados. Essas alteraes patolgicas nos auxiliam a determinar a etiologia e a posio
da doena e tambm servem de base para a diferenciao de sndromes e o tratamento da enfermidade.

130

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

4. Transmitir a sensaode agulhamento


e regular condies de deficincia
ou excessodos Zang-Fu
A acupuntura pode ser usada para tratar doenas
porque os meridianos e colaterais tm as funes de
transmitir a sensao de agulhamento e regular a deficincia ou o excesso dos Zang-Fu.
O ponto crucial da terapia com acupuntura a chegada de Qi. "A chegada de Qi" significa que durante o
agulhamento existe uma sensao de dor, dormncia,
peso e distenso no ponto puncionado. s vezes, essa
sensao se propaga ao longo dos meridianos. O efeito
teraputico da acupuntura est intimamente relacionado chegada ou no de Qi. Somente aps a chegada de

Qi, podemos alcanar os propsitos de regularizar Qi


e Xue, auxiliar o Wei Qi a eliminar patgenos, balancear o Yin e o Yang e tratar doenas.
Sob condies normais, os meridianos e colaterais
transmitem Qi e Xue e regulam Yin e Yang; portanto, o
balano relativo entre os Zang-Fu e as atividades funcionais mantido. Sob condies patolgicas, existem
sinais e sintomas resultantes da desarmonia de Qi e
Xue e da deficincia ou do excesso de Yin-Yang dos
Zang Fu. O tratamento com acupuntura consiste em
selecionar pontos adequados e aplicar intensidade
apropriada de estimulao para despertar as funes
dos meridianos e colaterais, pelas quais a deficincia
ou o excesso dos Zang Fu podem ser reajustados.

c. Aplicao clnica da teoria dos meridianos e colaterais


Aplicar esta teoria fazer um diagnstico correto
de acordo com os sinais e sintomas refletidos pelos
meridianos e Zang Fu, e tratar as doenas por meio da
estimulao de pontos dos meridianos. Yu Jia Yan, um
famoso mdico da dinastia Qing, descreveu a importncia clnica dos meridianos e colaterais em seu livro
A Lei da Medicina: "Sem completo entendimento dos
meridianos e colaterais, dificilmente algum pode fazer um diagnstico e tratar uma doena".
1. Palpao e observao dos
pontos dos meridianos
Os meridianos tm seus trajetos distintos e suas conexes especficas com os Zang-Fu. Eles podem refletir as doenas de seus Zang-Fu relacionados. Na clnica, os mdicos fazem um diagnstico de acordo com
os sinais e sintomas da doena, e tambm podem levar
em considerao os trajetos dos meridianos' e seus
Zang-Fu associados.
Dor nas faces laterais pertence ao meridiano Shao
Yang; dor na parte anterior pertence ao meridiano Yang
Ming, e dor na posterior, ao meridiano Tai Yang. Alm
da dor subjetiva, existe um dolorimento nos meridianos correspondentes.
Outro aspecto importante da observao do ponto
atentar para as alteraes patolgicas dos Zang-Fu associados, mediante o estudo das reaes positivas nos

meridianos. Existem vrias reaes descritas sobre


esse mtodo no Cnon de Medicina Interna (Nei Jing).
O Ling Shu diz: "Os doze pontos Yuan podem refletir
as doenas dos cinco Zang e, ao observar as reaes
nesses pontos, os mdicos podem diagnosticar as
doenas dos cinco Zang". Atualmente, ao palpar os
pontos Shu Dorsais, pontos Mu Frontais, pontos Xi
(Fenda), pontos Luo (Conexo) e pontos Yuan e outros, podemos encontrar reaes positivas desses pontos especficos; ou, pela palpao e observao ao longo dos trajetos dos meridianos, podemos verificar se
existem dolorimento, ndulos hipodrmicos, espessamentos semelhantes a cordes, eminncia ou depresso do tecido subcutneo entre outros. Por meio de
todas essas reaes positivas, possvel determinar a
qual meridiano uma doena pertence, onde esta se localiza e qual sua natureza. Posteriormente, seguir-seo o diagnstico correto e o tratamento.
2. Diferenciao de sndromes de acordo
com a Teoria dos Meridianos e Colaterais

Os meridianos tm seus trajetos peculiares e seus


Zang Fu relacionados especficos. Quando existem
distrbios dos meridianos e de seus Zang Fu associados, aparecero sinais e sintomas especficos. Ver Captulo 6 para maiores detalhes.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULO 111~ SEO111

3. Tratamento

de acordo com a Teoria

dos Meridianos

e Colaterais

Por que as doenas podem ser tratadas com acupuntura? A razo que, pela estimulao de pontos
dos meridianos, as funes dos Zang Fu, Qi e Xue podem ser reguladas. Os pontos podem ser selecionados
com base na diferenciao de sndromes e na classificao das sndromes por meridiano, e de acordo com a
teoria de que um meridiano pode ser usado para tratar
doenas onde este se distribui. Ento, os pontos do
meridiano adoecido so escolhidos para ajustar as funes dos Zang Fu adoecidos, dos meridianos e colaterais adoecidos.
Selecionar pontos ao longo dos meridianos o mtodo mais comumente utilizado. Por exemplo, as doenas no superior (inferior) so tratadas com pontos no
inferior (superior), as que se encontram no meio so
tratadas com pontos nos lados e as localizadas na esquerda (direita) so tratadas por pontos na direita (esquerda). Tome uma cefalia como exemplo, alm de
pontos locais, escolha pontos ao longo dos meridianos. Com cefalia do meridiano Tai Yang, escolha o
ponto local Zan Zhu(B 2) e os pontos distais Hou Xi
(ID 3) e Kun Lun (B 60). Com cefalia do meridiano

D. Os doze meridianos

131

Yang Ming, escolha o ponto local Tou Wei (E 8) e os


pontos distais Hegu (IG 4) e Nei Ting (E 44) dos meridianos Yang 'Ming. A cefalia do meridiano Shao Yang
geralmente tratada pelo ponto local F eng Chi (VB 20)
e pontos distais Zhong Zhu (SJ 3) e Zu Lin Qi
(VB 41).
A teoria da Atribuio meridional das ervas tambm baseada na teoria dos Zang Fu e na teoria dos
meridianos e colaterais. Por meio da prtica clnica a
longo prazo, antigos mdicos chineses descobriram
que as ervas esto relacionadas a meridianos especficos e a suas vsceras correspondentes. A teoria da Atribuio meridional das ervas correlaciona o efeito teraputico das drogas com os distrbios dos Zang Fu e
seus meridianos e, como resultado, o efeito teraputico aumentado. Por exemplo, Rhizoma Radix Notopterygii (Qiang Huo) para cefalia do meridiano Tai
Yang, Radix Angelicae dahuricae (Bai Zhi) para cefalia do meridiano Yang Ming, Radix Bupleuri (Chai
Hu) para cefalia do meridiano Shao Yang. Elas tambm podem ser as drogas-guia de outras ervas. Isso
quer dizer que elas conduzem outras ervas a seus meridianos correspondentes para executar seus efeitos
teraputicos.

regulares*

Os doze meridianos regulares (Shi Er Jing Mai)


so os componentes mais importantes do sistema meridiano. Os meridianos divergentes, os oito Mai extras e os colaterais so ramos suplementares dos meridianos regulares. Todos eles trabalham em conjunto
para executar suas funes fisiolgicas. Os doze meridianos principais compartilham as seguintes caractersticas:

* A descrio dos trajetos dos doze meridianos est no Captulo 3 do livro Pontos e Meridianos, do mesmo autor.

a. cada qual com seus acupontos prprios est distribudo em uma poro fixa da superfcie do corpo;
b. cada meridiano pertence a um Zang ou a um Fu;
c. entre os meridianos existe uma relao interior-exterior de conexo mtua;
d. cada meridiano apresenta suas manifestaes patolgicas caso tenha um distrbio de Qi ou de Xue.

132

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

5 6

MERIDIANO

14

DO PULMO,
Tai Yinda Mo
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10
Pll

1312.

1615
17

Zhong Fu
YunMen
Tian Fu
Xia Bai
ChiZe
Kong Zui
Lie Que
Jing Qu
Tai Yuan
YuJi

37403~39

Shao Shang
Figura 23

Figura 21

MERIDIANO DO INTESTINO GROSSO,


Yang Ming da Mo

Figura 22

IG 1
IG2
IG3
IG4

Shang Yang
ErJian
San Jian
HeGu

IG5
IG6
IG7

YangXi
Pian Li
WenLiu

IG8

Xia Lian

IG9
Shang Lian
IG10 Shou San Li

IG 11
IG 12

Qu Chi
Zhou Liao

IG 13 Shou Wu Li
IG 14 Bi Nao
IG 15 Jian Yu
IG 16 Ju Gu
IG 17
IG 18
IG 19

Tian Ding
Fu Tu
Kou He Liao

IG20

YingXiang

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULO111~ SEO 111

133

MERIDIANO DO ESTMAGO,
YangMing do P
E1
E2
E3

Cheng Qi
Si Bai
Ju Liao

E4
E5
E6
E7
E8

DiCang
Da Ying
Jia Che
Xia Guan
TouWei

E9
ElO

RenYing
ShuiTu

E 11
E 12
E 13

Qi She
Que Pen
Qi Hu

E 14
E 15

Ku Fang
Wu Yi

E 16
E 17
E 18

Ying Chuang
RuZhong
Ru Gen

E 19
E 20

Bu Rong
Cheng Man

E 21
E 22
E 23
E 24

Liang Men
Guan Men
Tai Yi
Hua Rou Men

E 25

Tian Shu

E 26

Wai Ling

E 27

DaJu

E 28
E 29

Shui Dao
Gui Lai

E 30
E 31
E 32

Qi Chong
BiGuan
Fu Tu

E 33

Yin Shi

E 34
E 35
E 36

Liang Qiu
Ou Bi
Zu San Li

E 37
E 38
E 39

Shang Ju Xu
Tiao Kou
XiaJuXu

E 40
E 41

Feng Long
Jie Xi

E 42
E 43

Chong Yang
Xian Gu

E 44
E 45

Nei Ting
Li Dui

MERIDIANO DO BAO-PNCREAS,
Tai Yin do P
BP1
BP2
BP3

Yin Bai
Da Ou
TaiBai

BP 12 Chong Men
BP 13 Fu She
BP 14 FuJie

BP4

Gong Sun

BP5
BP6
BP7
BP8

Shang Qiu
San YinJiao
Lou Gu
DUi

BP 15 Da Heng
BP 16 FuAi

BP9
Yin Ling Quan
BP10 XueHai
BP11 Ji Men

1
9
8

BP17 Shi Dou


BP 18 Tian Xi
BP 19 Xiong Xiang
BP20 Zhou Rong
BP21 Da Bao

5
Figura 24

134

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

MERIDIANO DA BEXIGA,
Ta; Yang do P
B 1
B 2

Jing Ming
Zan Zhu

B 3
B4

Mei Chong
Qu Chai
Wu Chu

B 5
B 6
B 7
B 8
B 9
B 10
B 11
B 12
B13

MERIDIANO DO
CORAO,

Shao Y;nda Mo
( 1

Ji Quan

( 2

Qing Ling

( 3

Shao

(4

Ling 000
Tong Li
YinXi
Shen Men
Shao Fu

( 5
( 6
( 7
( 8
C 9

B 14
B 15

Hai

B
B
B
B
B
B
B

Shao Chong

16
17
18
19
20
21
22

Cheng Guang
Tong Tian
Luo Que
YuZhen
Tian Zhu
Da Zhu
Feng Men
FeiShu
Jue Yin Shu
Xin Shu
Ou Shu
GeShu
Gan Shu
Dan Shu
Pi Shu
WeiShu
San Jiao Shu

Figura 25

MERIDIANO DO INTESTINO DELGADO,


Ta; Yang da Mo
ID1

ShaoZe

ID 2
ID3
ID4

Qian Gu
HouXi
Wan Gu

ID 11 Tian Zong
ID 12 Bing Feng
ID 13 Qu Yuan
ID 14 Jian Wai Shu

ID5

Yang Gu

ID 15 Jian Zhong Shu

ID6
ID7
ID8
ID9

Yang Lao
ZhiZheng
Xiao Hai
Jian Zhen

ID 16
ID 17
ID 18

Tian Chuang
Tian Rong
Quan Liao

ID 19

Ting Gong

ID10

NaoShu

Figura 26

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

B 23
B 24
B 25
B 26
B 27
B 28
B 29
B 30
B 31
B 32
B 33
B 34
B 35
B 36
B 37
B 38
B 39
B 40
B 41
B 42
B 43
B 44
B 45
B 46

Shen Shu
Qi Hai Shu

DaChangShu
GuanYuanShu
XiaoChang Shu
PangGuang Shu
Zhong LuShu
Bai Huan Shu
Shang Liao

CiLiao
Zhong Liao
XiaLiao
HuiYang
ChengFu
YinMen
FuXi
WeiYang
WeiZhong
FuFen
PoHu
GaoHuang
Shen Tang
YiXi
GeGuan

B 47
B 48
B 49
B 50
B 51
B 52
B 53
B 54
B 55
B 56
B 57
B 58
B 59
B 60
B 61
B 62
B 63
B64
B 65
B 66
B 67

~ CAPTULO 111 ~ SEO 111

Hun Men
Yang Gang
YiShe
WeiCang
Huang Men
Zi Shi
Bao Huang
4241
43
44

Zhi Bian
He Yang
Cheng Jin
Cheng Shan
FeiYang
Fu Yang
Kun Lun
PuShen
Shen Mai
Jin Men

4645

4847
5(,4!t

Jing Gu
Shu Gu
Zu Tong Gu
Zhi Yin

Figura 27

MERIDIANO

DO RIM,

Shao Yindo P
R1
R2
R3

Yong Quan
Ran Gu
ToiXi

R4
R5

Da Zhong
Shui Quan
R 6 Zhao Hai
R7
FuLiu
R 8 Jiao Xin
R9
Zhu Bin
R 10 Yin Gu

3 4 5 6

Figura 28

R
R
R
R

11
12
13
14

Heng Gu
Da He
QiXue
Si Man

R
R
R
R
R

15
16
17
18
19

Zhong Zhu
Huang Shu
ShangQu
Shi Guan
YinDu

R 20 FuTong Gu
R 21 YouMen
R 22
R 23
R 24
R 25
R 26
R 27

Bu Lang
Shen Feng
Ling Xu
Shen Cang
YuZhong
ShuFu

135

136

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

MERIDIANO
DA VEsCULA BILlAR,
5

Shao Yang do P

3 2

MERIDIANO
DO PERICRDIO,
Jue Yinda Mo
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC

VB 1

TongZi Liao

VB
VB
VB
VB

Ting Hui
Shang Guan
Han Yan
Xuan Lu
Xuan Li

2
3
4
5

VB 6
VB 7

1TianChi

VB 8
VB 9

2 Tian Quan
3 Qu Ze
4 Xi Men
5Jian Shi
6 Nei Guan

VB
VB
VB
VB
VB
VB

7 Da Ling
8 Lao Gong
9Zhong Chong

10
11
12
13
14
15

VB 16

Qu Bin
SuaiGu
Tian Chong
Fu Boi
Tou Qiao Yin
Wan Gu
Ben Shen
YangBoi
TouLin Qi
Mu Chuang

Figura 29

2223

15

MERIDIANO SAN JIAO,


Shao Yang da Mo

Figura 30

SJ1
SJ2

Guan Chong
YeMen

SJ3
SJ4
SJ5

Zhong Zhu
Yang Chi
Wai Guan

SJ6
SJ7

SJ14 Jian Liao


SJ15
SJ16

Tian Liao
Tian You

Zhi Gou

SJ17
SJ18
SJ19

YiFeng
Chi Moi
Lu Xi

Hui Zong

SJ20

Jiao Sun

SJ8
SJ9

San YangLuo
Si Ou

SJ21
SJ22

ErMen
Er He Liao

SJ10
SJ11
SJ12

Tian Jing
Qing Leng Yuan
Xiao Luo

SJ23

SiZhu Kong

SJ13

Nao Shi

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

VB 17
VB 18
VB 19

Zheng Ying
Cheng Ling

VB20
VB 21
VB22

FengChi

VB 23
VB 24
VB 2S
VB 26
VB 27
VB 28

NaoKong
Jian Jing

Yuan Ye
Zhe Jin
Ri Yue

VB 29
VB 30

Jing Men
DaiMai
Wu Shu
WeiDao
Ju Liao
Huan Tiao

VB 31

FengShi

VB 32
VB 33
VB 34
VB 35
VB 36
VB 37
VB 38
VB 39
VB 40
VB 41
VB 42
VB 43
VB 44

~ CAPfTULO 111 ~ SEO 111

Zhong Ou
Xi Yang Guan
Yang Ling Quan

YangJiao
WaiQiu
Guang Ming

YangFu
Xl.!anZhong
QiuXu
Zu Lin Qi
Di Wu Hui
XiaXi
Zu Qiao Yin

Figura 31

MERIDIANO DO FGADO,
Jue Yin do P
F 1
F2
F3
F4
F5
F6
F7
F8
F9
F 10
F 11
F 12
F13
F 14

DaDun
Xing Jian
Tai Chong
Zhong Feng
Li Gou
Zhong Ou
Xi Guan
Qu Quan
Yin Bao
Zu Wu Li
Yin Lian
Ji Mai
Zhang Men
Qi Men
Figura 32

137

138

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

1. Direo do

a, e os meridianos Yang da Mo se unem com os meridianos Yang do P na cabea. Por conseguinte,


dizemos que "A cabea o local de confluncia de todos os meridianos Yang".

fluxo de Qi e Xue nos

doze meridianos regulares e


conexes dos meridianos
A direo do fluxo de Qi e Xue nos doze meridianos regulares e na conexo entre cada dois meridianos
obedece a um padro regular. Ling Shu descreve esse
padro da seguinte maneira: "Os trs meridianos Yin
da Mo se iniciam nos Zang, e depois seguem em direo mo; os trs meridianos Yang da Mo se iniciam na mo e vo para a cabea; os trs meridianos
Yang do P comeam na cabea e terminam no p; e
finalmente, os trs meridianos Yin do P comeam no
p e adentram o abdome". Isso significa que os trs
meridianos Yin da Mo partem da cavidade torcica e
prosseguem ao longo da face medial do brao at a
extremidade dos dedos, onde eles se conectam com os
trs meridianos Yang da Mo. Os trs meridiarios Yang
da Mo comeam nas extremidades dos dedos e continuam ao longo da face lateral do brao at a face e
cabea, onde eles se conectam com os trs meridianos
Yang do P. Os trs meridianos Yang do P se originam a partir da face e cabea, seguem pelo lado ou
pelo dorso do tronco, e mais adiante ao longo da face
lateral dos membros inferiores at as extremidades dos
dedos, onde eles se ligam com os trs meridianos Yin
do P. Estes comeam nas extremidades dos dedos,
seguem ao longo da face medial das extremidades inferiores e penetram o abdome e no trax, e se unem
com os trs meridianos Yin da Mo.
Os trs meridianos Yang da Mo terminam na cabea; os trs meridianos Yang do P comeam na cabe-

Os doze meridianos regulares so responsveis


pelo fluxo cclico de Qi e Xue. Ying Qi circula dentro
dos meridianos e o Wei Qi circula do lado de fora. Desse modo, a seqncia de fluxo de Ying Qi a mesma
seqncia de fluxo de Qi e Xue dos doze meridianos
regulares. O fluxo de Qi e Xue nos doze meridianos
regulares tambm est conectado com o fluxo de Qi e
Xue de Du Mai e Ren Mai. (Tabela 13).
Tabela 13. Fluxo cclico de Qi e Xue
nos 12 Meridianos Regulares
Zang
(Meridianos
(Interior)

Fu
Yin)

Fei

Pi

t
I

t::

5hen

Xiao Chang

"

DaChang
Wei

Pang Guang

Xin Bao

Yang)

"

Xin
:J
Q

(Meridianos
(Exterior)

5anJiao

t
Gan

..

Dan

3 Meridianos Yang da Mo

Face e cabea

3 Meridianos Yang do P

2. Fluxo cclico de Qi e Xue

Trax e
abdome

Extremidades dos
dedos do p

Figura 33. Sentido da Circulao

Extremidade dos

3 Meridianos Yin da Mo

dedos da mo

3 Meridianos Yin do P

e Conexo dos 12 Meridianos

Regulares

I. FUNDAMENTOSDAMEDICINATRADICIONALCHINESA

CAPTULO

111 ~

SEO

111

139

Tabela 14. Quantidade de Qi e Xue nos Doze Meridianos Regulares

o Exterior

Qi

YangMing

ShaoYang

TaiYang

Xue

.
O

.
.

o Interior

TaiYin

Jue Yin

Shao Yin

. muito
3. Quantidade de Q; e Xue nos
doze meridianos regulares
Sob condies fisiolgicas, a quantidade de Qi eXue
varia nos doze meridianos regulares. Existe muito Xue e
menos Qi no meridiano Tai Yang; menos Xue e muito Qi
no meridiano Shao Yang; muito Qi e Xue no meridiano
YangMing; menos Xue e muito Qi no meridiano Shao
Yin;muito Xue e menos Qi no meridiano Jue Yin;e muito Qi e menos Xue no meridiano Tai Yin.
Todos os Zang-Fu, os meridianos e colaterais esto
relacionados interior-exteriormente. Embora existam
diferenas entre as quantidades de Qi e Xue nos doze
meridianos regulares, eles ainda mantm um equilbrio relativo de Qi e Xue atravs de suas relaes interior-exterior. Enquanto o meridiano Tai Yang tem muito Xue e menos Qi, seu meridiano relacionado Shao
Yin tem menos Xue e muito Qi; e o meridiano Shao
Yangtem menos Xue e muito Qi, o meridiano relacionado Jue Yin ter muito Xue e menos Qi. Quando existe uma preponderncia em um meridiano Yang, ser
manifestada uma deficincia no meridiano Yin relacionado interior-exteriormente, e vice-versa. Somente o
meridiano Yang Ming exceo: ele indispensvel
desde o nascimento e a fonte para crescimento e transformao, portanto Qi e Xue nesse meridiano sempre
adquirem um estado preponderante.
A teoria da quantidade de Qi e Xue nos doze meridianos regulares nos proporciona a base para a tonificao e a sedao pela acupuntura. Quando um meridiano tem muito Xue e menos Qi, reduza seu Xue e no
enfraquea seu Qi. Quando um meridiano tem muito

o menos

Qi e menos Xue, reduza seu Qi e no debilite seu Xue.


O meridiano Yang Ming tem muito Qi e muito Xue,
portanto possvel reduzir ambos, Qi e Xue.
4. B;ao-Ben, Gen-);e e o Caminho do Q;
a. B;ao e Ben
A teoria de Biao-Ben dos doze meridianos regulares uma parte importante da teoria dos meridianos e colaterais. Biao e Ben nos contam as posies. Eles significam a diferena entre o superior e
o inferior, isto , as quatro extremidades so as partes Ben, enquanto a cabea, a face e o tronco so as
Biao. Essa teoria a base terica para a seleo
clnica de ponto. Por exemplo, quando existe uma
doena na parte superior, escolha um ponto na parte inferior e vice-versa.
Cada um dos doze meridianos regulares tem
sua parte Ben e sua parte Biao. Comparando tronco, cabea e face com as quatro extremidades, suas
posies tm a diferena de superior e inferior.
Biao dos doze meridianos regulares est situado na
poro superior do corpo, ou seja, tronco, cabea e
face; enquanto Ben se situa na inferior, que as
quatro extremidades. A localizao especfica de
Biao e Ben em cada meridiano regular demonstrada na Tabela 15.
Ling Shu diz: "Ao conhecer o Biao e Ben de
cada meridiano, uma pessoa pode fazer tudo sem
equvoco". Os mdicos das dinastias posteriores
enriqueceram ainda mais essa teoria, procurando
desenvolv-Ia. De acordo com a teoria Biao-Ben,

140

TRATADO CONTEMPORNEO

DE ACUPUNTURA

E MOXIBUSTO

Tabela 15. Biao e Ben dos 12 Meridianos Regulares e seus Pontos Correspondentes.
Ben

Meridianos

Biao
Posies

Pontos

Bexiga

Ming Men (olho)

Jing Ming (B 1)

Zu Qi Yang (VB44)

Vescula Biliar

Na frente da orelha

Ting Hui (VB 2)

0,1 cun do ngulo


ungueallateral do
segundo artelho

Li Oui (E 45)

Estmago

Ren Ying (E9), bochecha e


rea frontal

Ren Ying (E9)

2 cun acima do
malolo interno

Jiao Xin (R8)

Rim

Seu ponto Shu-Dorsal e as


2 veias sob a lngua

Shen Shu (B23)


Lian Quan (RM23)

5 cun acima de

Zhong Feng (F4)

Fgado

Seu ponto Shu-Dorsal

Gan Shu (B 18)

3 cun anterior e superior


a Zhong Feng (F4)

San YinJiao (BP6)

Bao-Pncreas

Seu ponto Shu-Dorsal, raiz


da lngua

PiShu (B20)
Lian Quan (RM23)

Na face dorsal do
punho

Yang Lao (lD6)

Intestino Delgado

Um cun acima do olho

Zan Zhu (B2)

2 cun acima da prega


entre o 4 e o 5 dedos
da mo

ZhongZhu (SJ3)

San Jiao

Atrs do ngulo superior


do ouvido, at o canto
externo do olho

SiZhu Kong (SJ23)

Meio do cotovelo

Qu Chi (lG 11)

Intestino Grosso

ngulo lateral da linha


frontal do cabelo

Tou Wei (E8)

No CunKuo

TaiYuan (P 9)

Pulmo

rea da artria axilar

Tian Fu (P 3)

Bordo ulnar do punho

Shen Men (C7)

Corao

Seu ponto Shu-Oorsal

Xin Shu (B15)

Entre os 2 tendes, 2
Cun proximais ao punho

Nei Guan (PC6)

Pericrdio

3 cun abaixo da axila

Tian Chi (PC 1)

posies

Pontos

5 cun acima do
calcanhar

Fu Yang (B59)

Na fenda entre o
4 e o 5 metatarsos

Xing Jian (F2)

("pulso"radial)

vrios tipos de mtodos para escolher e combinar


pontos foram esboados, como tratar uma doena
superior por um ponto inferior, uma doena inferior por um ponto superior, e tambm doena em
Biao por ponto na parte Ben, e doena em Ben,
por um ponto na parte Biao. Por exemplo, se um
paciente tem dor supra-orbital e sensao de peso
na cabea, alm de pontos locais, o ponto Fu Yang
(B 59) no meridiano de Bexiga tambm poderia
ser puncionado, uma vez que Fu Yang (B 59) a
parte Ben do meridiano de Bexiga e os olhos so
sua parte Biao.

b. Gen e Jie
Gen e Jie dos meridianos so similares a Biao e
Ben. Gen similar a Ben, e Jie similar a Biao. O
Gen o ponto Jing (Poo) na extremidade distal
dos membros, e o Jie est contido em certas reas
no tronco e na cabea (Tabela 16).
A teoria de Gen e Jie enfatiza que as quatro extremidades so os locais de conexo importantes
do fluxo cclico de Qi e Xue nos doze meridianos
regulares. Pela estimulao desses pontos, a circulao de Qi no meridiano pode ser evocada e regulada, tratando as doenas localizadas na face, na

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPITULO111~ SEO111

Tabela 16. Gen e Jie dos Seis Meridianos

Gen

Jie

TaiYang

Zhi Yin (B 67)

Ming Men (olho)

YangMing

Li Dui (E 45)

Sang Da (face)

ShaoYang

Zu Qiao Yin (VB 44)

Chang Long (orelha)

TaiYin

Yin Bai (BP 1)

Tai Chang (estmago)

ShaoYin

Yong Quan (R 1)

Lian Quan (garganta)

JueYin

Da Dun (F 1)

YuYing (trax)

c.

O caminho

de Qi

O caminho de Qi (Qi Jie) ou a via para o percurso de Qi o trajeto comum onde Qi de vrios
meridianos se acumulam e fluem. Existem quatro
caminhos de Qi: via torcica, via abdominal, via
ceflica e via da panturrilha. Ling Shu d uma definio disso: "As vias de Qi so os trajetos ou os
caminhos comuns atravs dos quais o Qi trafega".
Isso quer dizer que trax, abdome, cabea e panturrilha so os principais locais para o fluxo, acmulo
e disperso de Qi e Xue nos meridianos.
Os quatro caminhos de Qi tm seus prprios
significados. A via ceflica o crebro, uma vez
que o crebro o mar de medula, e toda a medula
est relacionada ao crebro, e o crebro o local de
acmulo de Jing Qi (Qi essncia). A via torcica
refere-se ao trax e aos pontos Shu-Dorsais. Sobre
o tronco distribuem-se os pontos Mu-Frontais dos
5 Zang e sobre o dorso esto os pontos Shu-Dorsais
dos rgos Zango Qi e Xue do trax trafegam ao
longo da via e conectam os pontos Shu-Dorsais
com os pontos Mu-Frontais, de tal modo que fortaleam seus relacionamentos. Isso tambm a base
terica para combinar pontos Shu-Dorsais com
seus respectivos pontos Mu-Frontais, principal-

141

do P

Meridianos

cabea, no tronco e Zang Fu correspondentes. Coleo de Essncias em Acupuntura e Moxibusto


(Zhen Jiu Ju Ying), escrito por Gao Wu em 1529,
diz: "Se h uma doena da cabea ou face, puncione Zhi Yin (B 67)". Isso est baseado em que o Jie
do meridiano Tai Yang est na cabea e na face, e o
Gen est no dedo mnimo do p.

mente relacionada ao Xin e Fei na prtica clnica.


A via de Qi no abdome relaciona-se com o
Chong Mai no abdome e Gan Shu (B 18), Shen Shu
(B 23), Pi Shu (B 20), Wei Shu (B 21) e outros pontos no dorso. Chong Mai o mar de Xue e o mar
meridianos regulares. Ele se conecta com vrios
meridianos, especialmente os do Fgado, Rim,
Bao-Pncreas e Estmago. A via da panturrilha
significa que o Qi meridiano da perna se acumula
principalmente no ponto Qi Chong (E 30) no abdome inferior.
A implicao clnica da teoria do caminho de
Qi algo diferente daquela da teoria de Biao-Ben e
Gen-Jie. A teoria de Biao-Ben e Gen-Jie elucida
principalmente a importncia teraputica dos pontos abaixo do cotovelo e do joelho para tratamento
de doenas da cabea, face e trono, e a teoria do
caminho de Qi nos relata a importncia da seleo
dos pontos na cabea, trax, abdmen e dorso, que
alm de ter indicaes teraputicas localizada, tambm pode tratar de doenas sistmicas.
Biao-Ben e Gen-Jie tm aplicao teraputica
semelhante. Ben e Gen podem ser traduzidos como
"raiz", que significa a origem dos meridianos. Eles
so as partes distais do corpo (mos e ps). Biao e
Jie podem ser traduzidos como "n" ou "ramo",
que se refere a outro ajuntamento de Qi e Xue no
tronco ou na cabea. Isso um exemplo de explanao atravs de uma coisa natural, uma rvore,
para o fluxo de Qi e Xue nos meridianos.
(Biao = superficialidade ou secundrio; Ben =
origem; Gen = raiz; Jie = n)

142

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

E. Os oito Mai

extras

a. Du Ma;
. Principais funes. Du significa governar, coman-

Os oito Mai extras (Qi Jing Ba Mai) incluem o Du Mai,


o Ren Mai, o Chong Mai, o Dai Mai, o Yin Qiao Mai, o
YangQiao Mai, o Yin WeiMai e o Yang WeiMai*.
Os oito meridianos extras so diferentes dos doze
meridianos regulares. Suas principais diferenas so
as seguintes:
1. Diferentemente dos meridianos regulares, os oito
Mai extras no penetram nem se conectam com os
Zang Fu diretamente, e ademais eles no tm relaes interior-exterior.
2. Somente Du Mai e Ren Mai tem seus prprios pontos. Os outros seis Mai extras compartilham seus
pontos com os meridianos regulares.
3. Os oito Mai extras entrelaam-se com os doze meridianos regulares para fortalecer a associao entre os meridianos e para regular e armazenar o Qi
dos meridianos regulares.
4. Dos oito Mai extras, trs deles, o Du Mai, o Ren
Mai e o Chong Mai, originam-se a partir do tero
e emergem no perneo. Isso denominado "trs ramos a partir da mesma origem".
As funes gerais dos oito Mai extras tambm so
diferentes daquelas dos meridianos regulares.

dar. Ele percorre a linha mdia ao longo do dorso e


ascende at a cabea e a face. Durante o percurso,
ele encontra os meridianos Yang da Mo e do P, e
o Yang WeiMai. Conseqentemente, ele pode governar todos os meridianos Yang e chamado de
"mar dos meridianos Yang". O Du Mai tambm
est intimamente relacionado com o crebro, a medula espinal e o rim.

21 20

1. Trajeto dos oito Ma; extras


A descriodos trajetos e dos pontos est no Captulo 2 do livroPontos e Meridianos, do mesmo autor.

Figura34

DU MAl

*Existemdivergnciasa respeitodos
pontosdosoitos Mai.De acordocom
a literaturaoficial,esto faltando os
seguintes pontos nas figuras:
Figura 38: Chong Men (BP 12);
Figura 39: Mu Chuang (VB 16) e
Cheng Ling (VB 18);
Figura 41: Feng Chi (VB 20). (N.T)

DM 1
DM 2

Chang Qiang
YaaShu

DM 11
DM 12

DM 3
DM 4

Yaa YangGuan

DM 13
DM 14

DM
DM
DM
DM
DM
DM

5
6
7
8
9
10

Ming Men
Xuan Shu
Ji Zhang
Zhang Shu
Jin Sua
Zhi Yang
Ling Tai

DM
DM
DM
DM
DM
DM

15
16
17
18
19
20

Shen Daa
ShenZhu
TaaDaa
Da Zhui
YaMen

DM 21
DM 22

Qian Ding
Xin Hui

DM 23
DM 24

ShangXing

Feng Fu
Naa Hu

DM 25
DM 26
DM 27

Qiang Jian

DM 28

Hau Ding
Bai Hui

ShenTing
Su Liao
Shui Gou
Dui Duan
YinJiao

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPfTULO 111~ SEAo 111

b. RenMai

c. Chong Mai

. Principaisfunes. Ren significanutrio,responsabilidadee concepo. Ao percorrer a linha


mdiado abdome, Ren Mai cruza os meridianos
Yin da Mo e do P e muitas vezes o Yin Wei

Mai,portanto ele responsvel por todos os meridianosYin.Tambm descrito como "mar dos
meridianos Yin". Ren ainda tem o significado de'
"fecundao".O Ren Mai inicia-se no tero, por
essarazo ele est relacionado com a funo feminina de gestao. Isso descrito como "Ren
Mai est encarregado do crescimento do feto".

143

Principais Funes.Chong significa passagem


vital. Ele um Mai vital que controla Qi e Xue
de todos meridianos. Ao regular Qi e Xue dos
doze meridianos, o Chong Mai denominado
"mar dos doze meridianos regulares". Esse meridiano origina-se no tero, portanto ele tem estreita relao com a menstruao.

21 22 23 24

12 11 10 9
13
I

12
3

1
11
10
9
8
7
6

Figura 36

Figura 35

REN MAl
CHONG MAl
RM 1
RM 2
RM 3
RM 4
RM 5
RM 6
RM 7
RM 8

Hui Yin

RM 9

Shui Fen

QuGu

RM
RM
RM
RM

Xia Wan
Jian Li

Zhong Ji
Guan Yuan
ShiMen
Qi Hai
YinJiao
ShenQue

10
11
12
13

Zhong Wan
Shang Wan
RM 14 Ju Que
RM 15 Jiu Wei
RM 16 Zhong Ting

RM 17

Oan Zhong
RM 18 Yu Tang
RM 19 ZiGong
RM 20 Hua Gai
RM 21 Xuan Ji
RM 22 Tian Tu
RM 23 Lian Quan
RM 24

Cheng Jiang

RM 1 Hui Yin

RM 7 YinJiao
R16

E30

QiChong

R 11

10 R17

R12

Heng Gu
OaHe

R13

Huang Shu

Shang Qu
11 R 18 ShiGuan

QiXue
R 14 SiMan

12 R19

Yin Ou

13 R20

R15

14 R21

Fu Tong Gu
YouMen

Zhong Zhu

144

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

d. DaiMai

. Principais Funes.O Dai Mai, que se origina


no hipocndrio e envolve a cintura, como uma
cinta, desempenha a funo de ligar todos os
meridianos.

e. Yin Wei Mai e Yang Wei Mai

Principais Funes. Wei denota conexo e rede.

O Yin WeiMai conecta e interliga os meridianos


Yin de todo o corpo, enquanto o Yang Wei Mai
conecta e interliga os meridianos Yang.

Figura38

Figura37

YIN WEI MAl

DAI MAl

RM22

Tian Tu

RM23

Lian Quan
Qi Men
FuAi

1 VB26

Dai Mai

F 14

2 VB 27

Wu Shu

BP 16

3 VB 28

WeiDao

BP 15

BP 13

Da Heng
Fu She

R9

Zhu Bin

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

~ CAPITULO 111 ~ SEO 111

f. Yin Qiao Mai e Yang Qiao Mai

Principais Funes. Qiao significa calcanhar.


Aquele que se inicia abaixo do malolo externo
o Yang Qiao Mai, enquanto aquele que se inicia abaixo do malolo interno o Yin Qiao Mai.
Seguindo seus trajetos, os dois meridianos se
encontram no canto medial do olho. Esses dois
meridianos podem nutrir os olhos e tambm so
responsveis pela abertura e pelo fechamento
destes. Tm como funo em comum regular o
movimento dos membros inferiores.

345
I

1
1

12
13

Figura 39

Figura 40

Figura 41

2 VB 13

YIN QIAO MAl

YANGQIAOMAl

1 B 1 Jing Ming
2 R8 JiaoXin

YANGWEIMAl
1 VB 14

Yang Bai
Ben Shen
3 VB 15 TouLin Qi
VB 17

Zheng Ying
5 VB 19 Nao Kong
6 DM 15 YaMen
7
8

DM 16 Feng Fu
VB 20 Feng Chi

SJ 15

1O VB 21
11 ID 10
12 VB 35
13 B 63

Tian Liao
Jian Jing
Nao Shu
YangJiao
Jin Men

R2

Ran Gu

R6

ZhaoHai

B 1

Jing Ming

2
3

E1
E3

Cheng Qi
Ju Liao

4
5

E4
DiCang
IG 16 JuGu

ID 10 NaoShu

IG 15 Jian Yu

VB 29 Ju Liao

9 B 59 Fu Yang
10 B 61 Pu Shen
11 B 62 Shen Mai

145

146

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

2. Resumo das funes dos oito Mai extras


Os oito Mai extras ocupam uma importante posio no sistema de meridianos. Eles conectam amplamente os doze meridianos regulares, os doze meridianos divergentes e os colaterais entre si. Eles tambm
controlam e regulam o Qi e Xue de todo o corpo. Resumimos a seguir suas funes.

e "o mar de Xue". Eles nos demonstram a funo


dos oito Mai extras de controlar e comandar.
1. Du Mai o local de confluncia de todos os

2.

a. Funes de ligar e integrar


os meridianos regulares
Muitos dos oito Mai extras partem dos doze meridianos regulares e os cruzam novamente enquanto
estes percorrem o corpo. Portanto, eles integram os
meridianos regulares entre si. Por exemplo:
1) o Yang Wei Mai conecta-se com cada meridiano Yang e se une ao Du Mai em Feng Fu
(DM 16) e Yamen (DM 15);
2) o Yin Wei Mai conecta todos os meridianos
Yin e se junta ao Ren Mai em Tian Tu
(RM 22) e Lian Quan (RM 23);
3) os meridianos Yang da Mo e do P encontram o Du Mai no ponto Da Zhui (DM 14);
4) os trs meridianos Yin do P encontram o
Ren Mai em Guan Yuan (RM 4) e Zhong Ji
(RM 3);
5) Du Mai, Ren Mai e Chong Mai se conectam
entre si;
6) Chong Mai tambm encontra o meridiano Shao
Yin do P e Yang Ming da Mo e descrito
como o mar dos doze meridianos regulares;
7) o Dai Mai passa em volta da cintura, ligando todos os meridianos verticais.

3.

4.
5.

6.

meridianos Yang. Ele tambm est intimamente relacionado ao rim, ao crebro e a medula
espinal; por essa razo, sua funo principal
comandar e controlar o Yang Qi do corpo.
Ren Mai nutre e regula todos os meridianos Yin.
No corpo humano, Qi pertence a Yang e Xue
a Yin. A gestao, o parto, a menstruao e o
corrimento vaginal esto intimamente relacionados a Xue (Yin), portanto dizemos que "o Ren
Mai se encarrega do feto".
O Chong Mai origina-se no tero e conectase com os doze meridianos regulares, os cinco
Zang e os seis Fu.
O Dai Mai liga e controla todos os meridianos.
Yin Qiao Mai e Yang Qiao Mai controlam Yin
e Yang em ambos os lados dos membros. O
Yang Qiao Mai controla Yang Qi, enquanto o
Yin Qiao controla Yin Qi. Eles controlam os
meridianos Yin e os meridianos Yang nas faces
medial e lateral da perna.
Yin Wei Mai e Yang Wei Mai conectam e interligam os meridianos Yin e os meridianos Yang
de todo o corpo. O Yang Wei Mai encarrega-se
do exterior do corpo, enquanto o Yin Wei Mai
encarrega-se do interior do corpo. Tudo isso
demonstra que, ao ligar os meridianos regulares que dividem funes similares, os oito Mai
extras desempenham o papel de comandar ou
supervision-Ios.

c. Funes de drenar, armazenar e regularizar


Todos esses exemplos mostram que os oito Mai
extras tm a funo de ligar e integrar os doze meridianos regulares.

b. Funes de controlar e
comandar os meridianos
Os oito Mai extras ligam os meridianos com natureza e funes semelhantes. Eles tambm os controlam e os comandam. Du Mai conecta-se com todos os meridianos Yang, ele "o mar dos meridianos
Yang"; Ren Mai "o mar dos meridianos Yin".
Chong Mai "o mar dos doze meridianos regulares"

Qi e Xue nos meridianos

regulares

Os oito Mai extras entrelaam-se com os doze


meridianos regulares. Quando o Qi dos doze meridianos regulares e dos Zang Fu est vigoroso, os
oito Mai extras auxiliaro a armazenar Qi e Xue.
Quando os doze meridianos regulares necessitarem
fisiologicamente mais Qi, os oito Mai extras drenaro Qi e Xue para suprir os meridianos regulares.
Em suma, isto , os oito Mai extras drenam e armazenam Qi e Xue a partir dos meridianos regulares
quando eles esto em excesso, e suprem Qi e Xue
quando eles esto deficientes.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPfTULO111~ SEO111

F.Os doze meridianos

147

divergentes

Os doze meridianos divergentes (Shi Er Jing Bi)


so os meridianos regulares separados. Eles so importantes ramos que se separam dos doze meridianos
regulares e vo para o trax, abdome e cabea.

1. Distribuiodos doze
meridianos divergentes
O padro comum que os meridianos divergentes
vo para as cavidades do corpo a partir dos quatro
membros e, ento, emergem exteriormente. Muitos
deles correm para cima at a cabea e o nariz. Desse
modo, liga os meridianos interior-exterior relacionados e fortalece a associao entre os meridianos e os
Zang-Fu.
Os doze meridianos divergentes tm o comportamento de "derivar, entrar, emergir e se unir". Isto ,
cada um dos doz meridianos divergentes deriva de
um meridiano regular com o mesmo nome, e ento
adentra as cavidades torcica ou abdominal. Aps se
conectarem com os Zang Fu pertinentes, eles se dirigem para cima e emergem na cabea e atrs do pescoo. Finalmente, o meridiano divergente Yang se une ao
seu prprio meridiano regular, e o meridiano divergente Yin se liga ao seu meridiano Yang interior-exterior
relacionado. Nesse sentido, os 12 meridianos divergentes so divididos em seis grupos de acordo com
Yin, Yang, relaes exterior e interior. No Cnon de
Medicina Interna (Nei Jing) eles so chamados de "as
seis confluncias" (Liu He).
Os detalhes dos trajetos esto descritos a seguir.

ii. O meridiano divergente do


meridiano do Rim,ShaoYindo P
Aps divergir do meridiano regular na fossa
popltea, ele cruza o meridiano divergente do meridiano da Bexiga na coxa. Ele prossegue, ento,
para cima, conectando-se primeiro com o rim antes de cruzar o Dai Mai aproximadamente na altura da 7.3vrtebra torcica. Mais adiante ele ascende at a raiz da lngua e finalmente emerge na
nuca para conectar-se com o meridiano da Bexiga, Tai Yang do P.

b. Segunda confluncia
i. O meridiano divergente do meridiano
do Intestino Grosso, YangMing da Mo
Aps separar-sedo meridiano do Estmago na
coxa, ele penetra no abdome, conecta-se com o estmago, e ento se dispersa dentro do bao. Ascende, ento, atravs do corao e corre ao longo do
esMago at chegar boca. A partir da, ele continua
para cima ao lado do nariz e se conecta com o olho
antes de se juntar finalmente ao meridiano do Estmago, Yang Ming do P.
ii. o meridiano divergente do meridiano
do Bao-Pncreas, TaiYindo P
Aps derivar do meridiano do Bao-Pncreas
na coxa, ele converge com o meridiano divergente
do Estmago e prossegue para cima at a garganta,
e ento entra na lngua.

a. Primeiraconfluncia
i. Omeridianodivergente do
meridiano da Bexiga, TaiYang do P
Aps derivar do meridiano regular na fossa popltea, ele vai at o ponto 5 cun abaixo do sacro.
Aps contornar a regio anal, ele se conecta com a
bexga e se distribui no rim. Segue, ento, a coluna
e se distribui na regio cardaca antes de emergir
no pescoo onde ele se une ao meridiano da Bexiga, Tai Yang do P.

c. Terceiraconfluncia
i. O meridiano divergente do meridiano
de VesculaBiliar,ShaoYangdo P
Aps derivar do meridiano regular na coxa, ele
cruza a articulao coxo-femoral e adentra o abdome inferior na regio plvica e converge com o meridiano divergente do Fgado. Em seguida, ele passa por entre as costelas, conecta-se com a vescula
biliar e distribui-se pelo fgado. Ele prossegue para

148

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

cima atravs do corao e esfago, e dispersa-se na


face. A ele se conecta com o olho e se une novamente ao meridiano da Vescula Biliar, Shao Yang
do P, no canto externo deste.

ii. Omeridiano divergente do

meridiano do Pericrdio dentro do trax, e a ele se


conecta com o pulmo, e depois se dispersa no intestino grosso. Um ramo estende-se para cima a
partir do pulmo e emerge na clavcula, depois ele
ascende ao longo da garganta e converge com o
meridiano do Intestino Grosso.

Fgado Jue Yin do P.

Este meridiano divergente se separa do meridiano regular no dorso do p e continua para cima
at a regio pbica, onde ele converge com o meridiano da Vescula Biliar, Shao Yang do P.

d. Quarta confluncia
i. O meridiano divergente do
Intestino Delgado, Tai Yang da Mo
Aps se separar do meridiano regular na articulao do ombro, ele entra na axila, cruza o corao
e corre para baixo at o abdome para ligar-se com
o meridiano do Intestino Delgado.
ii. O meridiano divergente do meridiano
do Corao, Shao Yinda Mo
Aps derivar do meridiano do corao na fossa
axilar, ele penetra no trax e conecta-se com o corao. Em seguida, ele ascende atravs da garganta
e emerge na face, juntando-se com o meridiano do
Intestino Delgado no canto interno do olho.

e. Quinta confluncia
i. O meridiano divergente do
Intestino Grosso, Yang Ming da Mo
Aps se separar do meridiano regular na mo,
ele continua para cima ao longo do brao e ombro
at o trax. Um ramo diverge no topo do ombro e
entra na coluna vertebral na nuca. Ele vai para baixo para unir-se com o intestino grosso e pulmo.
Outro ramo ascende a partir do ombro ao longo da
garganta, emergindo na fossa supraclavicular onde
se rene ao meridiano do Intestino Grosso.
ii. O meridiano divergente do
meridiano do Pulmo, TaiYinda Mo
Aps derivar-se do meridiano do Pulmo na
axila, ele prossegue anteriormente at o trajeto do

f. Sexta confluncia
i. O meridiano divergente do
San Jiao, Shao Yang da Mo
Aps se separar do meridiano regular no vertex,
esse meridiano divergente descende por dentro da
fossa supraclavicular e atravessa o Jiao Superior, Mediano e Inferior e, finalmente, dispersa-se no trax.

ii. O Meridiano Divergente do Meridiano


do Pericrdio, Jue Yin da Mo

Aps se originar do meridiano do Pericrdio em


um ponto 3 cun abaixo da axila, ele entra no trax
e comunica-se com o San Jiao. Um ramo ascende
atravs da garganta, emergindo atrs da orelha
onde ele converge com o meridiano San Jiao.

2. Funes dos doze meridianos divergentes


Os meridianos divergentes so ramos dos meridianos regulares. Fisiologicamente, eles conectam os meridianos relacionados interior-exteriormente, fortalecem suas relaes com os Zang-Fu e servem como
extenso dos meridianos regulares. Alm disso, os meridianos tambm ampliam o mbito de indicaes dos
meridianos regulares.
Os meridianos divergentes essencialmente correm
profundamente no corpo, suplementando o trajeto que
os meridianos regulares no alcanam. Isso fortalece
as relaes entre os Zang Fu. Portanto, a teoria dos
meridianos divergentes serve como um guia para selecionar pontos na clnica. Por exemplo, o meridiano do
Estmago Yang Ming do P no se conecta com o Xin,
porm o meridiano divergente Yang Ming do P "ascende atravs do Xin"; ento, muitas doenas e distrbios do meridiano do Corao, como sndrome manaco-depressiva, epilepsia, insnia ou sono perturbado
por sonhos etc. podem ser tratados por pontos no meridiano Yang Ming do P.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPITULO 111~ SEAo 111

A partir

da distribuio

dos meridianos

diver-

149

gentes no tronco e nos quatro membros, podemos

ridiano Tai Yang do P para tratar sintomas de hemorridas.

ver que muitos dos locais e rgos em que eles cru-

Dos doze meridianos regulares, so os seis meri-

zam ou se conectam so os locais e rgos que os

dianos Yang que circulam at a cabea e a face. Dos

meridianos regulares no alcanam. Por causa dessas conexes, o escopo teraputico dos meridianos

seis meridianos Yin, apenas o meridiano do Fgado vai

tra-

Corao, Shao Yin da Mo, liga-se com o "sistema do

alargado. Por exemplo, Cheng San (B 57) pode

at o vrtex e o meridiano divergente do meridiano do

tar hemorridas, e o meridiano Tai Yang do P no

olho". Clinicamente,

se conecta com o nus, mas o meridiano divergente

pontos como Tai Yuan (P 9), Lie Que (P 7) para tratar

Tai Yang do P "chega at um ponto 5 cun abaixo do

cefalia,

sacro e contorna a regio anal". Conseqentemente,

dianos Yin se unem aos meridianos

pode-se escolher o ponto

Cheng San (B 57) no me-

selecionam-se com freqncia

porque os meridianos

gam at a cabea e a

divergentes

dos meri-

Yang e ao final che-

nuca.

G. Os doze meridianos tendneos

Os doze meridianos tendneos (Shi Er Jing Jin)


so outros doze meridianos conectados com os ten-

des, msculos e tecidos, que so nutridos e supridos por seusmeridianos regulares correspondentes.
Conforme a distribuio

dos doze meridianos regu-

lares, os tendes e msculos do corpo todo so divididos em trs Yin da Mo, trs Yang da Mo, trs Yin
do P e trs Yang do P, isto , doze meridianos tendneos.

1. Distribuio das doze meridianos tendneos


Os doze meridianos tendneos iniciam-se no ponto
distal das extremidades e passam atravs da proeminncia dos msculos e, ento, atam-se nas grandes articulaes. Mas alguns deles apenas se ligam nas regies genitais.
Os trs meridianos tendneos Yang do P ascendem
at a face e l se atam.
Os trs meridianos tendneos Yin do P se ligam
no abdome. Os trs meridianos tendneos Yin da

Mos e conectam com a cavidade torcica, enquanto


os trs meridianos tendneos Yang da Mo se atam na
cabea. (Tabela 17).

2. Funes dos doze meridianos tendneos


Os doze meridianos tendneos ntegram o corpo de tal
forma que os Zang Fu, membros, pele e ossos se integram em estruturae funcionam sinergicamente,mantendo os movimentos normais dos msculos e articulaes.
Suplementam a ditribuio dos doze meridianosregulares na poro exterior do corpo. Apesar de alguns meridianos tendneos se aprofundarem na cavidade do corpo,
estesno penetramnem se conectamcom os Zang Fu.
A patologia

dosmeridianostendneos refletidaprin-

cipalmente em sintomas que envolvem msculos, tendes, ligamentos, articulares: diversos tipos de patologias
musculares, tendinopatias e artralgias. Conforme a rea
comprometida e a distribuio dos meridianos tendneos,
a melhor terapia agulhar os pontos Ah-Shi (ponto doloroso), tambm chamado de mtodo do ponto local.
linicamente, os mtodos de agulhamento so divididos em Agulhamento Intermuscular (Fen Ci),
Agulhamento Lateral (Hui Ci) e Puno Articular
(Guan Ci), e outros. Todos essesmtodos so orientados pela teoria dos doze meridianos tendneos. Ver as
pginas 12, 14e 17respectivamente,do livro Mtodos
de Acupuntura e Manipulao, do Prof. Dr. Liu Gong
Wan, publicado pela Editora Rocca.

150

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Tabela 17. Distribuio dos Doze Meridianos Tendneos

Tai Yang do P

Shao Yang do P

Quatro Membros

Tronco

Dedo mnimo do p, malolo


externo, calcanhar, joelho, fossa

Ndega, regio
paraespinal, ombros,

popltea

fossa supraclavicular

4 dedo do p, malolo externo,

Ndega, hipocndrios,
regio anterior da axila,
regio costal, fossa
supraclavicular

Atrs da orelha, ngulo da


testa, vrtex, mandbula,

Articulao coxofemoral, hipocndrios,

Pescoo, boca, lateral do

face lateral do joelho, fbula,


coxa, ponto Fu Tu (E 32)

Yang Ming do P

3 dedo do p, dorso do p,
face lateral do joelho, tbia,
fbula, coxa

Cabea

coluna, rgo genital


externo, abdome, fossa

Nuca, raiz da lngua, osso


occipital, cabea, nariz,
regio supra-orbital,
paranasal, processo
mastide

nariz, canto externo da


plpebra

nariz, regio supra-nasal,


infra-orbital, na frente da
orelha

supraclavicular
Tai Yin do P

Face medial do hlux, malolo


interno, poro inferior da tbia,
face medial da coxa, ponto Bi
Guan (E31)

Shao Yin do P

Jue Yindo P

rgo genital externo,


abdome, umbigo,
interior do abdome,
hipocndrio, cavidade
torcica, coluna

Interior do dedo mnimo do p,


inferior ao malolo interno,

rgo genital externo


,interior da coluna,

poro inferior da tbia, face


lateral da coxa

msculos

Hlux, em frente ao malolo

rgo genital externo

Nuca, osso occipital

para-espinais

medial, panturrilha, poro


inferior da tbia, face medial da

coxa
Tai Yang da Mo

Dedq mnimo do mo, punho,


epicndilo medial do mero,
axila

Escpula

Pescoo, processo mastide,


interior do ouvido, supraauricular,mandbula,canto
externo da plpebra,testa

H. As doze regies cutneas


As doze regies cutneas (Shi Er Pi Bu) referem-se
s regies da pele em que os meridianos correlatos e
seus colaterais se distribuem.
Clinicamente o Qi das regies cutneas da Mo e
do P conecta-se entre si. As regies cutneas com o
mesmo nome no brao e na perna esto divididas em

superior e inferior. Em razo de as partes superior e


inferior compartilharem o mesmo nome, as regies
cutneas dos doze meridianos regulares tambm so
chamadas de "as regies cutneas dos seis meridianos". A Figura 42 mostra as regies cutneas.

As doze regies cutneas so nutridas pelo Qi e

I. FUNDAMENTOS

DA MEDICINA

TRADICIONAL

CHINESA

~ CAPTULO 111 ~ SEO 111

151

Tai Yang
I!'::",-:~~
j'!~ Yang Ming

c=:J
~

Shao Yang
TaiYin

r..;.:.\ '::! Shao Yin


DIIIDIIIIIIII
Jue Yin

Fig.42. Distribuio das 12 Regies Cutneas (do lado esquerdo do corpo).


pelo Xue de seus meridianos correlatos e colaterais.
Conseqentemente, os sintomas e sinais de cada uma
das doze regies cutneas tambm esto intimamente
relacionados com os meridianos correspondentes e os
colaterais. Clinicamente, a utilizao de agulhas cutneas, de agulhas intradrmicas e de aplicaes de adesivos transdrmicos baseia-se na teoria das regies
cutneas. O efeito da moxibusto no tratamento de
doenas tambm depende desse conceito. Deve ficar
evidente a partir breve discusso que as regies cutneas desempenham um importante papel em acupun-

tura e moxibusto.
As regies cutneas so as pores superficiais do
corpo. Os fatores patognicos externos podem invadir o interior do corpo a partir dessas regies, e tambm os distrbios dos Zang-Fu podem se refletir nas
regies cutneas. Com base na teoria das regies
cutneas, a observao da colorao e de alteraes
de brilho na pele, inchaos endurecidos ou ndulos
sob a pele, sensaes anormais na pele, entre outros,
podem auxiliar no diagnstico das doenas dos meridianos relacionados.

I. Os quinze colaterais e outros colaterais menores


Os quinze colaterais (Shi Wu Lua Mai) constituem
a maior parte dos colaterais. Cada um dos doze meridianos regulares origina um colateral. O meridiano do
Bao tem um grande colateral. Ren Mai e Du Mai tm
seus colaterais, totalizando juntos quinze colaterais.
A distribuio dos quinze colaterais obedece a
um padro regular. Os colaterais dos meridianos re-

guIares separam-se a partir dos pontos Lua (Conexo) e vo para seus meridianos interior-exterior
relacionados, isto , os colaterais dos meridianos
Yang vo para seus meridianos Yin interior-exterior
relacionados e vice-versa. Desse modo, estes reforam a associao entre meridianos interior-exterior
relacionados.

152

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

o colateral do Ren Mai separa-se deste no ponto Jiu


Wei (RM 15) e desce distribuindo-se pelo abdome para
conectar o Qi de todos os meridianos Yin no abdome. O
colateral do Du Mai deriva da regio caudal (Chang
Qiang, DM I) e dirige-se para cima ao longo de ambos
os lados da coluna vertebral at a nuca e a cabea. Esse
colateral conecta o Qi dos meridianos Yang nas costas e
na cabea. O grande colateral do Bao diverge em Da
Bao (BP 21) e dispersa-se transversalmente sobre as regies costal e hipocondrial. Os nomes e a distribuio
dos quinze colaterais so descritos na Tabela 18.
A principal funo dos colaterais fortalecer a associao entre os dois meridianos interior-exterior relacionados. Clinicamente, os pontos Luo (Conexo) so
muito freqentemente selecionados para tratar doenas
dos dois meridianos interior-exterior relacionados. Os
mdicos das ltimas dinastias desenvolveram um novo
mtodo de combinao de pontos, isto ,. "a combinao do ponto Yuan (Fonte) com o ponto Luo (Cone-

xo)". Este um mtodo muito efetivo e tem sido extensamente usado. Por exemplo, quando existe uma doena
do meridiano do Corao, os dois so selecionados e
combinados: Shen Men (C 7), o ponto Yuan (Fonte) do
meridiano do Corao, e Zhi Zheng (ID 7), o ponto Luo
(Conexo) do meridiano do Intestino Delgado, Tai Yang
da Mo. Esta uma das aplicaes clnicas do mtodo
de combinao Yuan-Luo.
Ademais, existem outros colaterais menores. Aqueles que correm na superficie da pele e so denominados
de "colaterais superficiais", e os ramos dos colaterais
menores denominados "colaterais mnimos". Os colaterais superficiais e os colaterais mnimos constituem outra parte dos colaterais. Embora eles sejam menores,
sua funo de transportar Qi e Xue muito importante.
Na clnica, o uso do mtodo de sangria puncionar os
colaterais superficiais e mnimos para causar sangramento como um mtodo de tratar doenas.

Tabela 18. Os Quinze Colaterais


Nome dos colaterais

PontosLuo(Conexo)

Distribuio

Tai Yin da Mo

Lie Que (P 7)

1,5 cun proximal ao punho e vai at o Yang Ming da Mo

Jue Yinda Mo

Nei Guan (PC 6)

2 cun proximal ao punho, em direo ao Shao Yang da Mo

Shao Yin da Mo

Tong Li (C 5)

1,5 cun proximal ao punho, em direo ao TaiYang da Mo

Yang Ming da Mo

Pian Li (lG 6)

3 cun proximal ao punho, em direo ao TaiYin da Mo

Shao Yang da Mo

Wai Guan (SJ 5)

2 cun proximal ao punho, em direo ao Jue Yin da Mo

Tai Yang da Mo

Zhi Zheng (lD 7)

5 cun proximal ao punho, em direo ao Shao Yin da Mo

Yang Ming do P

Feng Long (E 40)

8 cun acima do malolo lateral, em direo ao TaiYin do P

Shao Yang do P

Guang Ming (VB 37)

5 cun acima do malolo lateral, em direo ao Jue Yin do P

TaiYang do P

Fei Yang (B 58)

7 cun posteriormente acima do malolo lateral,


em direo ao Shao Yin do P

Tai Yin do P

Gong Sun (BP 4)

1 cun proximal a cabea do 1 metatarso,


em direo ao Yang Ming do P

Shao Yin do P

Da Zhong (R 4)

Posterior ao malolo media I,dobrando


no calcanhar, em direo ao TaiYang do P

Jue Yin do P

LiGou (F 5)

5 cun acima do malolo medial, em direo ao Shao Yang do P

Ren Mai

Jiu Wei (RM15)

A partir do Jiu Wei (RM15) e dispersando pelo abdome

Du Mai

Chang Qiang (DM 1)

Por ambos os lados da coluna, dispersando na cabea

Grande colateral do Pi

Da Bao (BP 21)

Separa-se em um ponto 3 cun abaixo de Yuan Ye (VB22), e cobre


as regies costa Ie dos hipocndrios

CAPTULO IV

Etiologia e patologia da MTC

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPfTULOIV

A MTC defende que tanto o relacionamento entre o corpo humano e o meio


ambiente, quanto o relacionamento

entreos ZangFu (rgose vsceras)e os

tecidos do corpo, so antagnicos no obstante igualmente harmoniosos.


Eles mantm um estado de equilbrio dinmico relativo no processo de
constante ocorrncia e resoluo de contradies. Isto assegura as atividades fisiolgicas do corpo humano. Quando o estado de equilbrio dinmico
alterado e no pode ser restaurado por um auto-ajuste imediato, a doena
aparecer.
De uma maneira geral, fatores patognicos so aqueles que causam doenas
ao destruir o estado de equilbrio relativo do corpo humano.
Na MTC, os fatores patognicos incluem uma larga variedade de fenmenos: anormalidades no clima, doenas infecciosas epidmicas, transtornos
emocionais, dieta inadequada, excesso de esforo, traumatismos (contuses
e entorses, estiramentos e deslocaes, leses traumticas aps quedas e/ou
tropees) e mordeduras de insetos e animais. Alm do mais, substncias
patolgicas podem ser formadas por disfunes de Qi, Xue e dos Zang Fu.
Estas condies patolgicas, que incluem reteno de mucosidade e fluido,
e estase de Xue, tambm podem agir como fatores patognicos causando
doenas.
No sentido de prover uma base terica para diagnstico e tratamento baseada no diagnstico diferencial, a formao e ocorrncia de doenas sero
examinadas atravs do estudo das propriedades dos fatores patognicos e de
suas caractersticas na patogenia.
Patogenia o mecanismo da ocorrncia de desenvolvimento e alterao de
uma doena.
Existem muitas formas de doenas com diferentes evolues; cada doena,
inclusive cada estgio dela, tem caractersticas mais ou menos especficas.
Mais ainda, o mecanismo de qualquer doena, de acordo com uma anlise
global, tambm segue um padro geral de ascenso e descendncia de Qi e
fatores patognicos, desequilbrio de Yin e Yang, anormalidades de Qi vital

155

156

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

e de Xue, e distrbios das funes dos Zang Fu e dos meridianos e colaterais. Conseqentemente, atravs da compreenso das regras gerais da evoluo patolgica, possvel entender e analisar acuradamente uma doena.
Considerando etiologia (Bing Yin) e patologia (Bing Ji), a MTC utiliza
mtodos nicos para compreender os fatores patognicos e revelar o mecanismo fisiopatolgico de uma doena. Desenvolvidos ao longo de incontveis sculos de prtica mdica, eles se mostraram efetivos em guiar
a preveno e o tratamento de doenas. Ao mesmo tempo, deve ser ressaltado que, devido a algumas limitaes tais como a qualidade do nvel de
observao e anlise, a MTC falha em tcnicas e equipamentos necessrios para a explorao da patologia em um nvel mais profundo. Recentemente, vrios especialistas e pesquisadores tm estudado a etiologia e patologia da MTC com o auxlio de instrumentos cientficos e tecnolgicos
modernos. Isto tem se mostrado muito valioso no desenvolvimento da teoria e do conhecimento da MTC.

SEOI
FATORES PATOGNICOS
A teoria da etiologia da MTC se formou em um
processo gradual pela aplicao do mtodo bsico de
"determinar os fatores patognicos baseado na diferenciao de sintomas e sinais" (Bian Zheng Qiu Yin).
Ao examinar observaes prticas e a terapia clnica
de longo-prazo, a MTC se baseia nas manifestaes
clnicas de cada doena, associadas s regras de mudanas climticas na natureza, para analisar e discutir
as propriedades dos vrios tipos de fatores patognicos e caracterizar as causas das doenas.
Antigos mdicos da MTC classificaram os numerosos fatores patognicos em trs categorias: os externos (exgenos), os internos (endgenos) e os no-internos no-externos. Atualmente, a MTC divide os
fatores patognicos em duas categorias: os causadores
de doenas exgenas e os causadores de doenas internas. As diferenas bsicas entre eles esto mostradas
na Tabela 19.

Ao identificar os fatores patognicos, a MTC se caracteriza por basear-se inicialmente nas manifestaes
clnicas e inquirir sobre os fatores patognicos. Por
exemplo, ao fazer uma analogia entre os sintomas e sinais de dor inconstante e migratria ou de prurido com
as caractersticas do vento patognico (vento tambm
um fenmeno natural), a MTC relaciona a correspondncia entre estes sinais e sintomas com as caractersticas do vento patognico. Estes fenmenos so similares
porque eles no so encontrados em um local fixo e eles
podem ser aliviados quando tratados pelo mtodo de "expelir o vento patognico". Portanto, a MTC estabeleceu
que doenas cujos sintomas e sinais incluam caracterstica migratria e intensidade varivel so causadas principalmente por vento patognico. Usando este mtodo,
denominado como "determinao de fatores patognicos, baseado na diferenciao de sintomas e sinais", a
MTC criou uma teoria peculiar de etiologia e patologia.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOIV ~ SEOI

Tabela 19 - Doenas exgenas

157

e endgenas

Classificao

Doenas Exgenas

Doenas Endgenas

Formas dos fatores patognicos

Provenientesdo exterior, do
exterior para o interior.

Zang Fuacometidos primeiro, doenas

atacam o corpo
Propriedades da doena

Geralmente sndromes de excesso.

Geralmente sndromes de deficincia.

Princpios de tratamento

Apropriado tratar o exterior para


dispersar os fatores patognicos.

Apropriado recuperar e tratar o interior para


coordenar os Zang Fu e reforar o Qi vital.

Fatores patognicos

Seis fatores exgenos.

Sete emoes, dieta inadequada excesso

ocorrem a partir do interior.

de esforo e outros.

A. Seis fatores patognicos exgenos


Os seis fatores patognicos exgenos (Liu Yin) so
aqueles que causam doenas de origem exgena: vento, frio, calor de vero, umidade, secura e fogo. Sob
condies normais, h seis variaes da natureza conhecidos como os "seis tipos de fatores naturais"(Liu
Qi). Normalmente estes fatores no causam danos ao
corpo humano, e na verdade desempenham um papel
na existncia e desenvolvimento de todas as coisas do
mundo.
Entretanto, quando os seis tipos de fatores naturais
variam anormalmente, (variao anormal inclui estar
em excesso, deficincia, ou fora de poca) e excedem
a capacidade de adaptao do corpo humano, ou quando a resistncia do corpo humano declina, os seis fatores naturais podem tomar-se fatores patognicos.
Como os fatores patognicos podem invadir o corpo
humano e levar a ocorrncia de doenas, os seis fatores naturais sob tais circunstncias so denominados
os "seis fatores patognicos", tambm conhecidos
como os "seis patgenos". De uma maneira geral, os
seis fatores patognicos exgenos tm as seguintes caractersticas ao causar doenas:
a.

Eles geralmente esto relacionados s condies


sazonais e de moradia. Por exemplo, mais doenas
causadas pelo vento ocorrem na primavera, quando venta mais; mais doenas causadas pelo calor
de vero ocorrem no vero, quando mais quente;
mais doenas causadas pela umidade ocorrem no
vero tardio, quando mido; mais doenas causadas pela secura ocorrem no outono, quando
seco; e mais doenas causadas pelo frio ocorrem

no inverno, quando frio. Alm disso, viver por


um longo perodo em condies midas facilita sofrer de doenas causadas por umidade; se viver em
condies de altas temperaturas, o indivduo tende
a sofrer de doenas causadas por calor-secura, e assim por diante.
b. Eles podem agredir o corpo humano separadamente ou simultaneamente com dois ou mais fatores
em combinao. Por exemplo, vento e frio podem
atacar juntos, assim como umidade e calor, ou trs
fatores, vento, frio e umidade, em conjunto.
c. Eles, no curso de causar doenas, podem se transformar um no outro sob certas condies. Por
exemplo, o frio pode se transformar em calor aps
entrar no corpo. O calor e a umidade tambm podem se transformar em secura danificando o Yin.
d. Eles causam doenas geralmente ao entrar no corpo atravs da pele ou pela boca e pelo nariz. Porque
eles entram no corpo provenientes do meio externo,
so denominados "seis fatores patognicos externos". Alm disso, algumas alteraes patolgicas
no so causadas por seis fatores patognicos exgenos, mas antes principalmente pelo desequilbrio
dos Zang Fu e tecidos. Essas manifestaes so similares quelas causadas por vento, frio, umidade,
secura e fogo exgenos, porm esses estados patolgicos tm diferenas marcantes daqueles causados
por seis fatores exgenos. Outrossim, eles so conhecidos como "Cinco Patgenos Endgenos" (Nei
Sheng Wu Xie), cujos contedos relevantes sero
explanados na seo "Patognese dos Zang Fu".

158

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

As propriedades de cada um dos seis fatores patognicos externos e suas caractersticas em causar
doenas sero discutidas separadamente (Tabela 20).

1. Vento
Vento (Feng) o principal fator natural a prevalecer na primavera, porm importante ressaltar que
existe vento em todas as estaes do ano. Dos seis fatores patognicos exgenos, o vento o que causa a
maioria das doenas. Alm disso, ele freqentemente
ataca o corpo em combinao com os outros fatores
patognicos externos. O vento agride o corpo a partir
do exterior, geralmente penetrando atravs da pele.
Aps invadir o corpo, causa desarmonia do Ying Qi
(Qi nutritivo) e do Wei Qi (Qi defensivo). Esta condio ento progride para sndrome de vento externo.
Abaixo descrevemos as propriedades do vento e
suas caractersticas em causar doenas.

a. PatgenoYang, tende a atacar e


invadir a parte Yang do corpo
Vento capaz de mover-se, e se caracteriza por
se elevar, dispersar e mover para o exterior. Portanto, quando ataca o corpo causa a perda de funo
do Wei Qi, levando a abertura dos poros sudorparos. Sinais e sintomas incluem febre, averso ao
vento e perspirao.
O vento de natureza Yang e caracterizado por
mover-se para cima e para fora. Conseqentemente, ele freqentemente ataca a parte superior do
corpo, pele e msculos. Isto explica porque doenas causadas por vento patognico, geralmente so
acompanhadas por cefalia, obstruo nasal, prurido e dor de garganta, e edema na face e plpebras.
b. Tende a migrar e mudar

Migrao refere-se condio na qual as doenas devido ao vento ocorrem em tempo e/ou lugar
no fixos. De fato, elas so caracterizadas por vagarem erraticamente, sendo algumas vezes perceptveis, algumas vezes no perceptveis. Por exemplo,
a sndrome de artralgia causada por excesso de vento usualmente acompanhada por dores migratrias
nas articulaes e dores sem localizao definida.
Mudana refere-se condio que, quando o

vento ataca o corpo, o incio de uma doena sbito e a doena sujeita a mudar rapidamente. Estados
de sade podem rapidamente se transformar em estados patolgicos, e estados patolgicos existentes
podem tomar-se diferentes tipos de patologia. Por
exemplo, urticria geralmente se manifesta com
prurido da pele e sem local fixo, rapidamente afeta
o paciente, e to rapidamente move-se para diferentes posio diferente ou desaparece.
c. Principal patgeno, capaz de
causar doena em combinao
com outros fatores patognicos
O vento o principal entre os seis patgenos.
Outros fatores patognicos, como frio, umidade,
secura e calor, usualmente se combinam com o
vento para causar doena. Este tipo de patologia
inclui sndrome vento-frio, sndrome vento-umidade, sndrome vento-secura e sndrome vento-calor.
Vento pode combinar-se com mucosidade para
causar a sndrome vento-mucosidade.
Portanto, o vento o mais comum entre os seis
patgenos exgenos e o primeiro a causar doena.
d. Natureza de se movimentar
O vento se caracteriza por sua tendncia a se
movimentar. Quando ele agride o corpo, ocorrem
movimentos anormais ou rigidez no corpo e nos
membros, tais como convulso e espasmo dos
membros, opisttono (opisttono uma anormalidade postural causada por hiperflexo dos msculos dorsais e do pescoo, resultando em retrao da
cabea e arqueamento do tronco para a frente), e
paralisia facial. Ttano e paralisia facial so doenas representativas da patologia de vento.
2. Frio
Frio (Han) prevalece no inverno. Tanto o tempo
frio no inverno, ou uma queda sbita na temperatura
associada roupa ou coberta inadequada, leva a um
ataque do frio. Em outras estaes, patinhar na gua,
tomar chuva ou expor-se ao vento enquanto suado com
freqncia levam a um ataque de frio.
Quando o frio entra no corpo, ele pode causar sndromes de frio exgeno. Mais ainda, ele tambm pode

.~

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPITULOIV ~ SEO I

Tabela 20 - Resumo das Propriedades

e Caractersticas

Patognicas

159

Dos Seis Fatores Exgenos

Fatores Patognicos

Natureza

Propriedades e Caractersticas Patognicas

Vento

Yang

Ataca e invade a parte superior do corpo. a principal causa


de todas as doenas do corpo, e pode causar doenas em
combinao com outros fatores patognicos. Natureza capaz
de se mover.

Frio

Yin

Ele tende a enfraquecer Yang Qi. Ele causa constrio,


estagnao e reteno.

Calor de vero

Yang

ardente por natureza. Tendncia a subir e se dispersar, e


capaz de diminuir o Jin Yee exaurir o Qi. Geralmente
acompanhado por umidade.

Umidade

Yin

Tendncia a obstruir as atividades funcionais do Qi e


enfraquecer o Yang do Pio pesada, turva, viscosa e indolente
por natureza. Tendncia a descender, e capaz de atacar a
parte Yin (inferior).

Secura

Yang

seca e com tendncia a diminuir o Jin Ye,e a atacar o Fei.

Fogo e calor

Yang

Tendncia a ascender, consumir o Qi e diminuir o Jin Ye,como


tambm provocar a produo de vento do Gan e sangramento.
So responsveis por causar ulceraes e infeco na pele.

se acumular ao longo do tempo, sem se dispersar. Isto


diminuir o Yang Qi, resultando em sndromes de frio
endgeno.
A natureza do frio e suas caractersticas em causar

diarria aquosa, alimentos no digeridos nas fezes, e


pulso dbil (Wei Mai) e filiforme (Xi Mai).

doenas so as seguintes:

O frio se caracteriza por tendncia a obstruir o


Qi, Xue e Jin Ye, causando dificuldade de circulao destes.
Quando o frio invade o corpo, se ope s funes Yang de aquecer e promover. Isto pode levar a
obstruo de Qi e Xue nos meridianos, impedindo
seu fluxo. Obstruo leva a dor. Portanto, quando o
frio ataca o corpo humano, dor freqentemente
um dos sintomas.

a. Patgeno Yin,tende a diminuir YangQi


O frio uma manifestao de excesso de Yin
Qi. O excesso de frio pode levar a deficincia de
Yang Qi, resultando em desequilbrio de Yin e Yang
do corpo. Quando o Yang Qi est diminudo e perde sua capacidade funcional (inclusive sua capacidade de aquecer), no apenas ser incapaz de eliminar o frio do corpo, como tambm poder
tomar-se estagnado pelo frio, causando averso ao
frio e medo de vento.
Frio tambm pode atacar diretamente os Zang
Fu. Quando ele ataca o Pi e o Wei, o Yang Qi do Pi e
do Wei sero diminudos, levando a dor abdominal
com sensao fria, vmito e diarria. Se o frio ataca
o Xin e o Shen, diminuindo o Yang Qi do Xin e do
Shen, estes deficientes ficam incapazes de aquecer e
de transportar; podem aparecer patologias. Sinais e
sintomas so apatia, averso ao frio, membros frios,

b. Obstrutivo por natureza

c. Causa constrio* (retrao e rigidez)


Quando o frio invade o corpo humano, muitas
vezes ele provoca a diminuio das atividades
funcionais de Qi, e causa diminuio do fluxo de
Qi e Xue nos meridianos e colaterais, e rigidez
nos tendes.

* Constrio aqui pode ser interpretada como retrao, rigidez, espasmo e diminuio de fluxo.

160

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Quando o frio ataca a superficie do corpo, os


poros sudorparos se fecham e as fibras musculares
se contraem, o Wei Qi no vai para o exterior, resultando em averso ao frio, febre e anidrose.
Quando o frio invade os vasos sanguneos, Qi e
Xue coagulam, e os vasos sanguneos se estagnam,
ocorre cefalia, dor por todo o corpo e pulso tenso
(Jin Mai).
Quando o frio entra nos meridianos, colaterais,
articulaes, msculos e tendes, a flexo e a extenso dos membros podem tomar-se rgidas. Alm
disso, tambm pode ocorrer extremidades frias.
3. Calor (de vero)

Calor de vero (Shu) prevalece durante o vero.


Ele produzido a partir da transformao do fogo do
vero. Calor de vero patolgico usualmente est presente apenas na segunda metade do vero, causando
doenas. Calor de vero um patgeno externo tipicamente sazonal que no tem um patgeno endgeno
correspondente.
Sua natureza e caractersticas patognicas so as
seguintes:

a. PatgenoYang, ardente por natureza


O calor de vero transformado a partir do calor abrasador do vero, e um patgeno Yang. Calor de vero ardente por natureza, o que significa
que doenas causadas por calor de vero usualmente se manifestam com febre alta, rubor facial,
sudorese profusa, inquietude e pulso largos. Estes
so sintomas de excesso de calor de vero.
b. Tende a subir e a se dispersar, e capaz
de consumir o Jin Yee de exaurir o Qi
Calor de vero, um patgeno do Yang, tende a
subir e se dispersar. Quando ataca o corpo humano,
ele causa abertura dos poros sudorparos da pele, resultando em sudorese profusa, o que tambm depleta Jin Ye. Qi tambm se perde com Jin Ye,levando
diminuio de ambos. Isto se manifesta como febre,
perspirao profusa, sede, dispnia e lassido.
Ademais, o calor de vero capaz de atacar o
pericrdio, provocando desfalecimento sbito, perda de conscincia e convulso.

c. Usualmente acompanhado de umidade


No vero*, o tempo freqentem ente acompanhado de muita chuva e inundaes, e a umidade
do ar alta. Nesta situao, o calor de vero
acompanhado por umidade quando ataca o corpo
humano. Juntos, o calor de vero e a umidade causam lassido nos membros, sensao de plenitude
e opresso no trax e epigstrio, vmitos, nusea, e
diarria. Estes so sintomas de estagnao de umidade.

4. Umidade
Umidade (Shi) prevalece no vero tardio. Vero
tardio a poca do ano em que ocorre a transio do
vero para o outono. a poca quando a umidade est
em seu estado mais exuberante durante o ano. O corpo
humano atacado pela umidade devido ao clima mido, patinhar em gua e inundaes, tomar chuva, bem
como habitar em moradias midas. A invaso de umidade a partir do meio externo sualmente afeta a funo do Pi em dissipar gua e umidade, levando a formao de umidade no interior.
As propriedades da umidade e suas caractersticas
em causar doenas so as seguintes:

a. Patgeno Yin,tende a obstruir


as atividades funcionais de Qi
e enfraquecer o Yangdo Pi
Umidade similar a gua por natureza, e classificada como um patgeno fin. Umidade estagnada nos rgos internos e nos meridianos e colaterais, muito freqentemente obstrui as atividades
funcionais do Qi. Isto leva sensao de opresso
no trax e epigstrio, dificuldade para evacuar e
mico curta e dificultosa.
Quando a umidade o perturba, o Yang do Pi poder ser insuficiente, e isto pode levar a disfuno
do Pi na transformao e no transporte de fluido,
originando reteno de umidade. Sinais e sintomas
incluem diarria, urina escassa, ascite (reteno de
fluido na cavidade do corpo), e edema.

* Muitas vezes, a descrio de calor do vero simplificada


como calor. (N.T.)

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPfTULOIV ~ SEOI

b. Pesadoe turvo por natureza

161

pIo, edema usualmente encontrado nos membros


inferiores. Outras doenas, como cistite e disria
com urina turva, leucorria excessiva, sintomas de
beribri, diarria e disenteria, habitualmente so
causadas por umidade afetando o Jiao Inferior.

Quando a umidade ataca a superficie do corpo,


YangQi perturbado e seu fluxo estagnado, causando
sensaode peso na cabea e no corpo, e dolorimento
nosps. A umidade estagnada nos meridianos, colaterais e articulaes obstrui o fluxo de Qi e Xue, resultando em diminuio de sensibilidade na pele, e provoca dor e sensao de peso nas articulaes.
Turvao refere-se sujeira, ou melhor, ao produto inflamatrio ou infeccioso, nas excrees e
secrees do corpo. A turvao tambm inclui sujeira da face e secrees dos olhos, fezes diarricas
ou fezes mucosas com pus e sangue, urina turva,
leucorria amarela e branca, escarro espesso, descarga naslIturva, eczema (inflamao e/ou prurido
da pele), e eczema agudo com exsudao.

Secura (Zao) prevalece no outono quando o tempo


fresco, adstringente e seco. A secura comumente invade o corpo atravs da boca e nariz, e afeta o Wei Qi
e o Fei.

c. Viscosa e vagarosa

se combina com o frio que se aproxima do inverno


para causar doenas de sndrome secura-fria.
A natureza e as caractersticas patognicas da secura so as seguintes:

A umidade viscosa e vagarosa por natureza, o


que tem dois significados:
Em um aspecto, as caractersticas das secrees
de uma doena causada por umidade usualmente
so viscosas por natureza. Por exemplo, muco tem
uma qualidade viscosa e dificil de ser eliminado.
Em outro aspecto, uma doena causada por
umidade freqentemente indolente* e dificil de
curar. Em geral, doenas causadas por umidade
tm um curso longo ou um curso com surtos recidivantes. Isto pode ser observado em doenas por
umidade-calor, eczema e sndrome de Bi do tipo
umidade.
Ademais, a umidade patognica com freqncia leva diminuio ou at estagnao das atividades funcionais do Qi.
d. Tende a descer e atacar a
parte inferior do corpo
A umidade, que similar gua em natureza,
mas um pouco mais veemente em causar doenas,
caracterizada por uma tendncia de descender e
atacar o Jiao Inferior. Portanto, a umidade usualmente agride a parte inferior do corpo. Por exem-

* Indolente aqui significa a dificuldade de ser eliminado ou


doenarebelde ao tratamento (N.T.)

5. Secura

De um modo geral, a secura pode ser subdividida


em secura-morna e secura-fria. No incio ao outono,
ainda existe um calor remanescente do final de vero.
Este combina-se com a secura para causar doenas de
sndrome de secura-morna. No outono tardio, a secura

a. Patgeno de natureza Yang,


tende a diminuir o Jin Ye
A secura que mais causa a diminuio do Jin
Ye do indivduo. Isto resulta em deficincia de Yin
e de Jin Ye. O ataque da secura desencadeia vrias
formas de sintomas e sinais, tais como, secura na
boca e nariz, sede, secura na pele e mesmo fendas
e fissuras da pele, pilificao escassa, oligria e
constipao.
b. Tende a enfraquecer Fei
Fei um rgo delicado que prefere umidade a
secura. Ele responsvel pelo Qi, desempenha a
funo de respirao e tem sua abertura especial no
nariz. A secura usualmente ataca atravs da boca e
nariz e causa enfraquecimento do Fei, resultando
em um distrbio do Qi do Fei, consumo de fluido
no Fei, provocando tosse, com pouco catarro, ou
de dificil expectorao, escarro viscoso, hemoptise
bem como dispnia e dor no trax.
6. Fogo (e Calor)
Fogo (Huo) e calor (Re) ambos so transformados
a partir do Yang excessivo, portanto, so mencionados

162

juntos.

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

No sentido exato, fogo e calor, embora seme-

lhantes, tambm so distintos. Calor geralmente se refere a fatores externos do meio ambiente, isto . fatores patognicos externos como vento-calor, calor de
vero, umidade-calor. Fogo normamente se refere a
fenmenos endgenos do corpo, isto , patgenos internos, tais como fogo do Xin, fogo do Gan e fogo do
Dan, etc. Ademais, afeces iniciadas por fatores patognicos externos, tais como vento, frio, umidade e
secura, podem se acumular no curso de uma doena e
se transformarem em fogo. Isto conhecido como
"fogo patognico transformado a partir de cinco fatores naturais". Ainda, a irritao mental excessiva por
alegria, raiva, excesso de pensamento, tristeza e medo
tambm pode se transformar em fogo. Esta situao
conhecida como "sndromes causadas por distrbios
das cinco emoes". Elas sero abordadas posteriormente neste captulo.
As propriedades de fogo e calor e suas caractersticas em causar doenas so as seguintes:

(Qi original ou inato), causando deficincia de Qi


com os sintomas de lassido, indisposio para falar e ouvir.
c. Tendem a provocar a produo de
vento do Gan e sangramento
Fogo e calor tendem a consumir o Yin do Gan e
privar os tendes e msculos de serem nutridos
pelo Jing Yin. Isto leva a formao de vento do
Gan, que chamado "ocorrncia de transformao
de calor extremo em vento (Re Ji Sheng Feng)".
Usualmente se manifesta com febre alta, coma, delrio, convulso, rigidez do pescoo e opisttono.
Fogo e calor podem afetar os meridianos e colaterais e forar o Xue a se extraviar, causando vrios
tipos de sangramento, como hemoptise, hematmase, hematria, hematoquezia, hematomas, erupes,
menstruao excessiva ou sangramento uterino.

d. Acmulo de fogo e calor pode causar


inflamao na superfcie do corpo

a. Patgenos

Yang, tendem a ascender

Fogo e calor so patgenos Yang, que se caracterizam por se moverem para cima, queimarem e arderem. Quando fogo e calor causam doenas, haver
febre alta, sede, rubor facial, conjuntivas hiperemiadas e irritadas, sudorese e pulso cheio e rpido.

Quando fogo e calor entram no sistema sangneo, podem se acumular localmente, necrosando o
tecido local, seqestrando Xue para formar carbnculos, inflamaes e feridas. Por exemplo, ulcerao e infeco na pele so habitualmente causadas
por fogo e calor.

O fogo tende a flamejar, ento fogo e calor tendem a provocar as atividades mentais causando
perturbao mental, insnia, mania, inquietude, inconscincia e delrio.

APNDICE:

Fogo e calor tambm podem causar sintomas na


parte superior do corpo: provocando conjuntivas
hiperemiadas, gosto amargo, gengivite e estomatite ulcerativa.
b. Tendem a consumir Qi e Jin Ye

Fogo e calor, que queimam e ardem por natureza, uma das suas caractersticas prejudicar e consumir o fluido Yin no corpo humano. Doenas causadas por fogo e calor, com freqncia, so
acompanhadas por sintomas de consumo de Jin Ye.
Estes sintomas incluem secura da garganta e da
boca, sede, urina escura e escassa, e constipao.
Fogo e calor tambm podem danificar o Yuan Qi

Fatores patognicos epidmicos


Fatores patognicos epidmicos so fatores exgenos, porm diferem dos seis fatores patognicos exgenos, em virtude de sua alta infecticidade e capacidade de causar epidemias. De acordo com a antiga
literatura mdica chinesa, so tambm descritos como
"pestilncia", "toxina epidmica", "ar mrbido", "mal
epidmico", "mal raro", "mal patognico" e "mal absurdo". Todos estes diferentes nomes, na realidade,
significam fatores patognicos epidmicos.
As doenas epidmicas se caracterizam por:
1. Incio abrupto, condies graves de doena, manifestaes semelhantes e alta infecticidade entre
pacientes.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOIV ~ SEOI

2. Um fator patognicoepidmico invade o corpo humano atravs da boca e nariz por meio do ar, gua,

alimentoe substnciascontaminadas. ,
3. Podem ocorrer tanto em reas esparsas como contguas.
4. Incluem: sarampo, difteria, escarlatina, varicela,
clera, varola, peste, e outras.

B. Sete

163

A incidncia e a infecticidade da doena epidmica


esto relacionadas s condies externas tais com variaes climticas, calamidades naturais, condies de
proteo ambiental e suprimento de alimento e gua
limpos, esterilizao e isolamento de reas e indivduos sofrendo de uma doena epidmica, bem como s
condies sociais.

emoes

As sete emoes (Qi Qing) referem-se alegria,


raiva, tristeza, pensamento, preocupao (aflio),
medo (terror) e susto.
Sob condies nonnais, as sete emoes so respostas emocionais do indivduo aos estmulos externos, e em geral no causam doenas. Em situaes que
causam disfunes dos Zang Fu, Qi e Xue, como perturbaes emocionais fortes ou prolongadas e em pacientes debilitados, as sete emoes tornar-se-o fatores patognicos.
Uma vez que as sete emoes so os principais fatores patognicos que causam distrbios internos, elas
tambm so referidas como "sete emoes causam
mal interno (Nei Shang Qi Qing)".
As atividades mentais esto intimamente relacionadas aos Zang Fu, Qi e Xue porque dependem
do Jing Qi dos cinco Zang como sua base material.
Estmulos externos agem nestes Zang, e so capazes
de evocar respostas da emoo correspondente. A
MTC assevera, em "A Teoria de Yin-Yang e sua Relao com os Fenmenos Naturais" em Su Wen: "O
homem tem cinco Zang que podem induzir aos cinco humores produzindo alegria, raiva, pesar, melancolia e medo". Estmulos emocionais excessivos
podem inicialmente enfraquecer o Zang correspondente. Por exemplo, o Xin assegura a existncia do
prazer, portanto a alegria excessiva debilita o Xin; o
Gan est relacionado com a raiva, conseqentemente a raiva

excessiva enfraquece o Gan; o Pi partici-

pa no direcionamento do pensamento, portanto excesso de pensamento debilita o Pi; tristeza e pesar


excessivos depauperam o Fei uma vez que estas so
suas emoes correspondentes; e terror e medo ex-

cessivos enfraquecem o Shen visto que esto a ele


relacionados.
Embora as sete emoes possam debilitar seus
Zang correspondentes, na prtica clnica, os Zang mais
afetados so: o Xin, o Gan, e o Pi (Tabela 21). Destes,
as doenas relacionadas ao distrbio do Xin so mais
comuns, porque o Xin controla as atividades mentais e
o comandante dos cinco Zang e dos seis Fu. Por isso,
os transtornos mentais inicialmente afetam o Xin, e
posterionnente envolvem outros Zango
Patologias causadas por emoes tambm podem
provocar disfunes de Qi e Xue, e distrbios nos movimentos de ascenso e descender das atividades hlllcionais. As seguintes situaes so comuns na prtica
clnica.

a. Raiva
Raiva excessiva causa fluxo inverso de Qi do
Gan para cima, ou disfuno em drenar e regularizar o Qi do Gan. Esta ascenso anonnal de Qi do
Gan pode provocar a subida deXue e o fechamento
dos orifcios limpos, resultando em sncope.
b. Alegria
Alegria excessiva pode provocar disperso do
Qi do Xin, levando ao transtorno mental, incapacidade de se concentrar mentalmente, e at mesmo
confuso mental.
c. Tristeza

Tristeza, pesar e melancolia exageradaspodem


causar consumo de Qi do Fei, resultando em desnimo e perda de vontade.

164

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Tabela 21 - Mecanismo

e Sintomas dos Transtornos

Funcionais

do Xin, Gan e Pi Influenciados

pelas Sete Emoes

"

Xin

Mecanismo

Sintomas

Perturbao das atividades mentais

Palpitao, insnia, sono perturbado por sonhos, estado de transe,


alternncia de riso e choro, mania, insanidade

Estagnao de Qi do Gan

Depresso, eructao, suspiros, sensao de corpo estranho na


garganta, distenso e sensao de opresso no trax e hipocndrios,
aborrecimento, ansiedade, vontade de chorar, depresso,
desconfiana, menstruao irregular

Hiperatividade de Qi do Gan
(disperso e ascenso excessivas)

Inquietude mental, irascibilidade, insnia, sono perturbado por


sonhos, sensao de distenso da cabea, cefalia, vertigem, sncope

Disfuno em transformar,
distribuir e transportar nutrientes.

Pouco apetite, distenso abdominal, sensao de plenitude na regio


epigstrica, anormalidades nas fezes

Gan

Pi

d. Medo
Medo exagerado pode enfraquecer o Qi do
Shen, ocasionando incontinnciaurinria e fecaI.
e. Susto
O susto interrompe o fluxo de Qi. Ficar muito
assustado subitamente pode levar as atividades
mentais a ficarem desorientadas, causando estado
de pnico e confuso.

f. Excesso de pensamento
Excesso de pensamento causa estagnao de Qi
e enfraquece o Xin e o Pi. A deficincia de Qi do
Xin resulta em palpitao, insnia, sono perturbado
por sonhos e esquecimento. O enfraquecimento de

Qi do Pi causa incapacidade do Pi de transformar,


distribuir e transportar alimentos efetivamente, o
que ocasiona plenitude e distenso no epigstrio e
abdome, anorexia e diminuio de apetite.
Reaes emocionais excessivas afetam as funes dos Zang, Qi eXue. Estas disfunes, por analogia, tambm podem levar anormalidades das
funes mentais. Alteraes graves dos humores
emocionais, freqentemente, aumentam, e at mesmo deterioram a condio de uma doena. Ao longo do tratamento de uma doena, portanto, deve-se
prestar ateno especial na normalizao do transtorno mental do paciente. A melhora deste pode
aumentar a determinao e a confiana do paciente
em superar a doena, alm de auxiliar e promover a
recuperao do paciente mais rapidamente.

c. Dieta, trabalho e repouso


Dieta, trabalho e repouso so os requisitos fundamentais para os indivduos viverem e manterem boa
sade. Fatores patognicos, por conseguinte incluem
desvios destes requerimentos, tais como: dieta inapropriada, desajuste no trabalho e repouso inadequado.
Quantidade alimentar adequada e horrio apropriado
de trabalho e repouso, so condies necessrias para
fortalecer a constituio fsica e manter as funes fisiolgicas e a sade.

1. Dieta imprpria
A dieta imprpria enfraquece o Pi e o Wei, pois o Pi
tem a funo de transformar e transportar os nutrientes, e o Wei tm a funo de receber os alimentos.
Alm disso, os outros Zang e tecidos podem ser afetados por dieta imprpria. A dieta imprpria inclui ingesto anormal de alimentos, alimentos e gua contaminados, e preferncia alimentar insalubre.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPfTULOIV ~ SEOI

Tabela 22 - Resumo das Caractersticas

Patognicas

165

das Sete Emoes

Sete Emoes

Zang Afetados

Distrbios das Atividades


Funcionais do Q;

Mecanismo Patognico

Alegria

Xin

Alentecimento

Circulao de Xue alentecida.


Qi do Xin disperso

Raiva

Gan

Fluxo para cima

Inverso de fluxo de Qi do Gan para


cima. Xue levado para cima com o Qi
ascendente exagerado.

Excesso

de

Pi

Acmulo (estagnao)

Pensamento

Pi falha em transformar, distribuir e


transportar os nutrientes. As atividades
funcionais de Qi esto obstrudas.

Tristeza

Fei

Medo

Shen

Afu ndamento/ desabamento

Qi do Shen enfraquecido e
desmorona, afunda.

Susto

Shen

Perturbao

Shen no armazena a memria. As


atividades mentais esto desorientadas.

Consumo (diminuio)

Qi do Fei consumido, e a mente


est aptica.

a. Ingesto anormal

b. Dieta contaminada

Existem dois tipos de ingesto anormal: alimentao insuficiente e superalimentao.


A ingesto insuficiente de alimentos pode resultar em desnutrio. Como resultado, pode ocorrer
deficincia de Qi e Xue. Esta condio pode causar
uma variedade de outras doenas. Por exemplo, deficincia de Qi diminui a resistncia corporal ao
ataque de patgenos externos.
Superalimentao, isto , hiperfagia (comer demais e/ou muito freqentem ente ) vai alm da capacidade de digesto do Wei e do Pi, o que pode resultar em dispepsia e indigesto por reteno
alimentar ao longo do tempo. Em crianas, que sofrem de desnutrio infantil, pode se manifestar
como irritabilidade, choro, distenso abdominal,
palidez, edema, e sensao de febre nos cinco Xin
(palmas, plantas e peito).
Alm disso, a superalimentao prolongada
pode resultar em obesidade. O consumo excessivo
de doces e alimentos gordurosos, os quais podem
se transformar em fogo e at mesmo causar doenas provocadas por calor patognico como carbnculos, feridas e infeces agudas de pele, especialmente em obesos.

Alimentos mal lavados, infectados e/ou venenosos podem causar doenas gastrintestinais, intoxicaes alimentares e parasitoses.
As doenas gastrintestinais podem ser acompanhadas por dor abdominal, vmito e diarria.
Na intoxicao alimentar, casos leves podem
ser acompanhados de dor abdominal e vmitos, j
casos graves at mesmo resultar em morte.
Os parasitas intestinais mais comuns so scaris, oxiurus e tnia. As manifestaes clnicas de
infeco parasitria incluem dor abdominal, palidez, edema e anorexia. Se o scaris migrar para o
trato biliar, isto pode provocar clica, associada a
dor epigstrica paroxstica intolervel, vmitos
com scaris e membros frios.
c. Preferncia alimentar
Somente atravs de uma combinao racional
de alimentos o homem pode adquirir os vrios nutrientes necessrios. A preferncia alimentar do indivduo pode prover excesso de alguns nutrientes e
deficincia de outros, acarretando o desequilbrio
do Yin e do Yang no corpo e provocar doena.

166

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

As atividades mentais do homem, o Qi, o Xue,


as funes dos Zang e dos tecidos so nutridas e
complementadas pelo Jing nutritivo extrado dos
alimentos e da gua. Os cinco sabores (segundo a
Teoria dos Cinco Elementos: azedo, amargo, doce,
picante e salgado) esto relacionados com os cinco
Zang da seguinte forma: azedo est relacionado ao
Gan, amargo ao Xin, doce ao Pi, picante ao Fei e
salgado ao Shen. A preferncia prolongada por um
tipo de alimento resulta em incoordenao dos cinco sabores, e leva ao excesso ou deficincia dos
Zango Clinicamente, doenas tais como raquitismo,
cegueira noturna, carbnculos, infeces piognicas e ulceraes da pele e diabetes, esto intimamente relacionados preferncia alimentar ou erro
alimentar.
Alm disso, a preferncia por alimentos crus e
frios pode danificar o Yang do Pi, produzindo umidade- frio no interior. Esta condio caracterizada
por dor abdominal e diarria. Preferncia por alimentos picantes, mornos, secos e quentes provavelmente produziro fogo no Wei, manifestando-se
por distenso abdominal, sede, constipao, e at
mesmo ao aparecimento de hemorridas acompanhadas por sangramento.
Com o objetivo de alcanar uma alimentao
balanceada, necessrio no apenas ingerir alimentos variados, mas tambm se alimentar com
quantidade adequada destes. Um indivduo ao adoecer, deve cuidar da ingesto alimentar, alm dos
cuidados de higiene com os alimentos e utenslios.
A boca deve estar bem protegida, uma vez que
muitas doenas penetram no corpo atravs dela.
Portanto, por meio da ingesto alimentar, possvel melhorar a constituio fsica e fortalecer a capacidade de prevenir e resistir s doenas.

2. Consumo e enfraquecimento
relacionados ao trabalho e repouso
O trabalho e os exerccios fsicos normais podem
fortalecer a constituio fsica, enquanto o repouso suficiente pode aliviar o desgaste e permitir a recuperao da fora. Todos esses processos auxiliam o fortalecimento do corpo e o combate possibilidade de
adoecimento.

O excesso de esforo e o repouso excessivo tambm podem desempenhar um papel em principiar


doenas. Excesso de esforo inclui atividade fsica,
mental e sexual excessivas.
a. Excesso de esforo fsico
Refere-se ao esforo causado por trabalho fsico de intensidade e durao alm do normal. Podese adoecer por excesso de trabalho devido ao consumo e decrescimento de Qi e Xue, que pode
resultar em uma exausto de Qi, ocasionando lassido, fadiga mental e emagrecimento.
b. Excesso de preocupao
A carga excessiva de preocupao e ansiedade,
podem debilitar o Xin e o Pi, e consumir Yin e Xue.
O enfraquecimento do Xin causa palpitaes, insnia e sonolncia. a incapacidade do Yang do Pi em
transformar e transportar resulta em distenso abdominal, anorexia e diarria.

c. Excesso de atividades sexuais*


A imoderao na vida sexual pode exaurir e debilitar o Jing do Shen, causando lassido na regio
lombar e nos joelhos, vertigem, zumbido e hipoacusia. Alm desses sintomas, os homens podem
apresentar emisso seminal e ejaculao precoce, e
as mulheres, anemia e leucorria.
d. Repouso excessivo**
Significa a falta de atividade fsica ou vida sedentria por um longo perodo de tempo, o que acarreta circulao lenta e dificultosa de Qi e Xue e declnio das funes do Pi e Wei, gerando diminuio
de apetite, lassido, obesidade, hipoacusia, palpitao aos esforos e dispnia. O repouso excessivo
pode resultar em vrias afeces simultneas.

* Neste item inclumos promiscuidade sexual, doenas sexualmente transmissveis, infeco vaginal e conseqncia de
muitas gestaes. (N.T.)
** Repouso excessivo significa vida sedentria conseqente a
hbitos incorretos, preguia, depresso, obesidade, ou a outras
doenas. (N.T.)

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPITULOIV ~ SEO I

167

D.Trauma fsico e ferimentos por animais e insetos


1. Traumacausado por trs fatores principais

ria das vezes, nas mos, ps, orelhas, pice do nariz, e bochechas. Inicialmente, a pele acometida
fica plida, fria e adonnecida, para ento surgir colorao ciantica, dor com sensao de queimao
e prurido, ou bolhas de tamanhos diversos. Aps a
pele ser lesada, com presena de ferida aberta, os
patgenos externos podem invadir e causar infeces secundrias.

a. Ferimentos traumticos, ferimentos


por armas de fogo e leses cortantes
De um modo geral, estes tipos de leses traumticas podem causar sangramento, estas e sangnea, edema, leses msculoesquelticas e fraturas
sseas. Ferimentos de rgos internos, hemorragia
profusa ou inoculao de substncias venenosas
por aberturas na pele podem provocar perda de
conscincia, convulso e at morte.

2. Ferimentos por animais e insetos


a. Mordeduras por animais peonhentos
e ferroadas por escorpies ou vespas

b. Queimaduras

Em casos leves, a pele da rea afetada est lesada e pode apresentar ferimento, sangramento e
edema. Em casos graves, pode haver leso dos rgos internos ou hemorragia profusa e morte.

Queimaduras e escaldaduras leves habitualmente lesam a pele e os msculos com pouca gravidade. Caracterizam-se por dor local com sensao de queimao e ardncia, eritema, edema,
formao de vesculas e dor intensa.
Queimaduras graves podem causar leso ampla
e acometer msculos, tendes e ossos. Nestes casos, a dor que acompanha as de intensidade varivel. Em caso extremo, pode at ser fatal.

b. Mordeduras de cobras
A mordedura da cobra, ao lesar a barreira protetora da pele, inocula vrias enzimas proteolticas,
causando necrose dos tecidos locais e afetando o
processo de coagulao; em casos graves pode
ocasionar a morte da vtima.

c. Lesespor frio
Ferimento pelo mo em geral pode se manifestar
com calamo, diminuio da temperatura corprea, palidezfacial,cianose dos lbios, lngua e unhas, adormecimento do corpo todo, letargia, respirao fraca, pulso profundo (Chen Mai) e filiforme (Xi Mai).
Ferimento pelo frio localizado ocorre, na maio-

E.

c. Raiva

A raiva uma doena viral aguda do sistema


nervoso central, geralmente causada por mordedura de um animal infectado, acometendo todos os
mamferos, inclusive o homem.

Reteno de mucosidade e lquido seroso e estase de Xue


A reteno de mucosidade e lquido seroso (Tan

Yin) e a estas e de Xue (Yu Xue) so situaes patolgicas do corpo que podem se fonnar no curso de doenas devido aos distrbios dos Zango Aps sua fonnao, estas condies podem causar direta ou
indiretamente uma variedade de doenas diferentes
em outros rgos e tecidos do corpo humano.

1. Reteno de mucosidade e lquido seroso


A reteno de mucosidade e lquido resulta de
distrbios do metabolismo da gua, mais comumente
causada por disfunes do Fei, do Pi e do Shen, cujos
produtos patolgicos caracterizam-se por um acmu10 de umidade.
De modo geral, a parte turva mais espessa conhe-

168

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

cida como mucosidade, enquanto a parte mais clara e


mais fina conhecida como lquido seroso. Reteno
de mucosidade e lquido seroso o termo coletivo para
a reteno de ambos os tipos de fluidos.
Reteno de mucos idade , alm disso, classificada
nos tipos: concreta e sem forma. Reteno de mucosidade concreta refere-se ao escarro secretado pelo trato
respiratrio, ou a mucosidade que estagna nos rgos
internos, tecidos, meridianos e colaterais, causando vrias enfermidades, tais como escrfula (tuberculose dos
linfonodos cervicais), ndulos subcutneos, abscessos
mltiplos. A mucos idade sem forma ocorre em indivduos com sintomas produzidos por reteno de mucosidade, cuja presena no visualizada nem palpada ao
exame fisico, como em alguns tipos de cefalia e globus
hystericus (sensao subjetiva de algo como um caroo
de pssego raspando na garganta, ou uma sensao de
compresso da garganta), tontura, palpitao e parestesia no corpo; nestes casos obtem-se bons resultados
com o tratamento de eliminao da mucosidade.
Conforme os sinais e sintomas e a localizao da
estagnao, a reteno de lquido pode ser subdividida
em reteno de mucosidade (usando o termo mucosidade em um sentido mais estrito), efuso pleural, reteno difusa de lquido e lquido excessivo no hipocndrio e epigstrio.
A mucosidade patolgica estagna no interior do
corpo e, na superficie corporal, na pele, nos msculos,
tendes e ossos. O lquido patognico se acumula no
interior do corpo no hipocndrio, epigstrio e intestinos, e na superficie corporal.
A formao e reteno de mucosidade e lquido seroso devem-se principalmente influncia de vrios
fatores etiolgicos. Estes fatores levam o Fei a falhar na
distribuio de lquido pelo corpo, provocando estagnao deste devido a disfuno do Pi em transportar. Alm
do que ocorre gua dentro do corpo devido deficincia de Yang do Shen e disfuno do Shen em regular o
metabolismo da gua, acarretando acmulo de gua e
umidade devido a obstruo do San Jiao.

Manifestaes clnicas da reteno de mucosidade


e lquido incluem: expectorao profusa, sibilos, plenitude epigstrica, edema, borborigmo aumentado
(rudos abdominais), pouco apetite, sensao de opresso torcica, vmito, nusea, palpitao, vertigem, revestimento espesso e pegajoso da lngua, pulso em
corda (Xuan Mai) e escorregadio (Hua Mai).
2. Estase de Xue
Estase de Xue a estagnao de Xue nos Zang, meridianos e/ou colaterais. causada por obstruo da
circulao de Xue ou extravasamento de Xue que falha
em dispersar durante um perodo normal de tempo.
As causas da estagnao de Xue so:
a. Deficincia ou estagnao de Qi, resultando na
insuficincia em aquecer o Xue e/ou promover o
fluxo sanguneo,
b. Xue em contato com o frio patognico provocando
estase,
c. Calor consumindo o Xue e o Jin Ye, lesa os vasos
sanguneos e impede o fluxo sanguneo,
d. Outras leses internas ou traumticas, resultando
no acmulo de Xue extravasado.
A estase de Xue causa estagnao de Qi e Xue em
parte ou em todo o corpo, o que resulta em mais estagnao deXue.
Manifestaes clnicas de doenas e de sndromes
causadas por estase de Xue incluem:
a. Dor, freqentemente aguda, localizada, agravada
por presso, mais intensa durante a noite,
b. Tumefao fixa, arroxeada ou azulada e amarelada
na pele,
c. Hemorragia, de colorao prpura escura, com cogulos,
d. Cianose e compleio sem brilho em pacientes
com estase crnica de Xue, lngua prpura-escura
com petquias, cianose labial, unhas e compleio
escuras, pele seca e spera, cabelos opacos, pulso
spero (Se Mai).

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

~ CAPiTULO IV ~ SEO I

169

Tabela 23 - Localizaes de reteno de mucosidade e lquido e doenas correspondentes, sinais e sintomas

Doenas, sinais e sintomas

Localizao

Reteno de
mucosidade

Reteno de
liquidoseroso

Fei(mucosidade turva)

Tosse com expectorao profusa, asma, opresso


torcica

Xin Bao

Palpitao, opresso torcica, insnia

Xin

Vertigem, demncia, torpor

Xin perturbado por mucosidade-fogo

Transtorno bipolar

Wei

Sensao de plenitude epigstrica, nusea, vmito

San Jiao ou nos meridianos Shao Yang

Alternncia de ataque de calafrio e febre

O orifcio limpo (ou cabea) atacado


por mucosidade turva

Vertigem, perda de conscincia

Garganta (mucosidade-fogo)

Globus hystericus

Meridianos, colaterais, tendes e ossos

Escrfula, ndulos subcutneos, abscessos mltiplos,


hemiplegia

Membros

Adormecimento e dor nos membros

Xiao Chang e Da Chang (Intestinos)

Reteno de mucos idade (no senso estrito,


caracterizado por borborigmo crescente)

Hipocndrio e trax

Efuso pleural (caracterizada por sensao de distenso


e plenitude no trax e hipocndrio, dor ao tossir e
expectorar)

Hipocndrio e epigstrio

Excesso de mucosidade no hipocndrio e epigstrio


(caracterizado por opresso torcica, tosse, asma,
dificuldade para dormir e edema)

Difusa na pele e nos msculos

Reteno difusa de mucosidade na pele (caracterizada


por anidrose, corpo dolorido e edema de pele)

Tabela 24 - Localizao da estase de Xue e manifestaes clnicas


Localizao

Manifestaes

Xin

Dor precordial,

Fei

Dor torcica, tosse e hemoptise.

Wei e int~stinos

Hematmese, melena.

Gan

Dor costa I, massas abdominais.

Crebro

Mania

tero

Dor no baixo ventre, menstruao irregular, dismenorria, amenorria e metrorragia.

Membros, tronco e pele

Tumefao, dor e pele azul-arroxeada.

Membros inferiores

Tromboangite

palpitao,

sensao

de opresso

no trax.

170

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

SEO

11

PATOGENIA
A patogenia descreve o mecanismo de incio, desenvolvimento e mudana de uma doena. Este processo est intimamente relacionado com a constituio
do indivduo e com as caractersticas especficas dos
fatores patognicos. Sob circunstncias normais, as
atividades fisiolgicas do corpo humano esto em um
estado de equilbrio relativo. Quando fatores patognicos atacam o corpo humano, eles afetam as atividades
fisiolgicas normais e podem destruir este estado de
equilbrio relativo, resultando em doenas.
O incio de uma doena resulta dos dois seguintes
aspectos: disfuno do corpo humano com uma deficincia relativa de Qi vital e o efeito dos fatores patognicos no corpo humano.
Qi vital refere-se s atividades fisiolgicas normais
do corpo humano, inclusive sua capacidade de resistir
e se recuperar de doena. Fatores patognicos referem-se aos vrios tipos de patgenos que podem levar
a ocorrncia de uma doena. A ocorrncia, desenvolvimento e curso de uma doena refletem o conflito entre
o Qi vital e os fatores patognicos.
A MTC defende que sob circunstncias normais,
quando Qi vital abundante e capaz de resistir a patgenos, difcil para os fatores patognicos atacarem o
corpo humano e provocarem doena. Se o Qi vital estiver relativamente fraco, ele no ser capaz de resistir
aos fatores patognicos, e seu ataque levar a doena.
Portanto, a condio do Qi vital a principal determinante interna de se a doena ocorrer ou no. A resistncia do corpo humano limitada. Ento, quando um
fator patognico especialmente forte ataca, ele pode

causar doena mesmo se o Qi vital no for insuficiente. Na verdade esta a forma como doenas epidmicas e doenas causadas por fatores patognicos externos ocorrem. Na preveno de doenas epidmicas
necessrio manter o Qi vital abundante. Porm, mais
importante ainda tomar medidas tais como isolamento e desinfeco no intuito de impedir o ataque de fatores patognicos ao corpo. Alm disso, a MTC reconhece a vacinao como medida efetiva na preveno
de algumas doenas epidmicas letais.
A natureza da doena muito complexa com uma
grande variedade de manifestaes clnicas. Em geral,
o aparecimento de cada doena ou sintoma tem um
mecanismo especfico.
A MTC classifica os mecanismos das doenas em
cinco categorias: sndromes de deficincia e de excesso (baseado no conflito entre o Qi vital e patgenos),
sndromes de frio e de calor (baseado no desequilbrio
de Yin e Yang), sndromes de Qi, Xue e Jin Ye, sndromes dos meridianos e colaterais e sndromes dos rgos internos.
Ao se analisar as caractersticas e a evoluo de
uma doena, pode-se determinar quais mecanismos
patognicos esto agindo. Alm disso, existem fatores
patognicos internos similares aos patgenos externos.
Estes cinco fatores patognicos endgenos (vento interno, frio interno, umidade interna, secura interna e
fogo interno) no so considerados agentes primrios
causadores de doenas, mas so frutos das alteraes
sindrmicas de patologias previamente existentes,
cuja formao pode agravar ainda mais as doenas.

A. Patogenia das sndromes de excesso e deficincia por


conflitos entre o QiVital e fatores patognicos
Durante o curso de uma doena, o conflito entre o
Qi vital e os fatores patognicos determina se a doena
de natureza deficiente ou excessiva. Ao longo deste
conflito, o Qi vital e os fatores patognicos podem

crescer e diminuir em intensidade ou fora. De uma


maneira geral, se o Qi abundante, ele pode suprimir
os fatores patognicos, e se ele insuficiente, os fatores patognicos podem invadir. Com a evoluo do

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOIV ~ SEO11

conflito entre o Qi vital e os fatores patognicos,um


corpo adoecido demonstrar dois estados diferentes de

patogenia,com os sinais e sintomas correspondentes.


Por exemplo, em "Discusso Geral sobre Excesso e
Deficincia", Captulo 28, no livro Su Wen(Su Wen),
seafirma: "A sndrome de excessoocorre quando os
patgenos invasores so abundantes, enquanto a
exausto de Qi causa sndrome de deficincia".
"Sndrome de excesso" refere-se principalmente
aos fatores patognicos em abundncia que causam o
estado de excesso das alteraes patolgicas. Em tais
casos, os fatores patognicos e o Qi vital so abundantes em sua fora e o conflito entre os dois intenso.
Clinicamente, as manifestaes de sinais e sintomas
sofortes nas fases inicial e intermediria de doenas
causadas por patgenos externos e em doenas devidas a estagnao de mucosidade, alimento, gua e Xue
dentro do corpo humano.
"Sndrome de deficincia" refere-se principalmente s reaes patolgicas associadas com deficincia
do Qi vital. Quando o Qi vital comparativamente fraco, a resistncia aos fatores patogcos baixa. Sendo assim,o conflito e a reao do Qi vital so menos
intensos. A sndrome de deficincia usualmente encontrada quando os pacientes tm constituio fraca
ou esto na fase tardia de uma doena, ou com doenas
crnicas ou tratadas inadequadamente.

se manifestar como transformao de sndromes de


deficincia em de excesso, e vice-versa. Por exemplo,
no incio de uma doena, o Qi vital e os fatores patognicos podem ser iguais em fora. Portanto, o conflito muito intenso. Clinicamente isto se manifesta
como sndrome de excesso. Ao mesmo tempo, se o paciente no recebeu atendimento imediato e adequado,
existe a possibilidade de permanncia crnica ou por
tempo prolongado dos fatores patognicos. Como resultado, eles podem enfraquecer o Qi, resultando na
transformao de sndrome de excesso em sndrome
de deficincia. Em outro exemplo, o Qi pode ser muito
fraco para expelir os fatores patognicos do corpo no
incio de uma doena. Isto se manifesta como sndrome de deficincia. Porm, se o paciente recebe tratamento pronto e adequado, fortalecendo Qi o bastante
para resistir aos fatores patognicos, a sndrome se

transformar de deficincia em excesso e eventualmente os fatores patognicos sero eliminados.


Uma doena um processo extremamente complexo. O conflito entre o Qi e os fatores patognicos pode
no apenas produzir sndromes de excesso ou de deficincia, mas tambm pode transformar um estado no
outro. Em casos de doenas crnicas e complicadas,
esta situao decorre do enfraquecimento do Qi pela

Sndromes de excesso

Sndromes de deficincia

Inquietude, excitao.

lassido/ debilidade/ ca nsao/la ngor

Ruborfadal

Compleio plida e sem brilho

Falaalta e respirao ruidosa

Falar com voz fraca

Sudorese profusa, sede.

Sudorese espontnea, sudorese noturna.

Febre alta

Sensao de febre/calor no peito, palmas e solas, ou intolerncia


ao frio e membros frios.

Dorabdominal com piora palpao

Abdome flcido e doloroso, aliviado por calor e presso

Constipao e urina escassa e escura

Diarria, urina clara e abundante.

Lngua vermelha com revestimento

amarelo

Pulso vasto (Hong Mal), rpido (Shuo Mat),


grande (Da Mal) e forte (Shi Mat)

Lngua plida com revestimento branco (BaiTai)


Pulso fraco

171

A oscilao de aumento e diminuio do conflito


entre o Qi vital e os fatores patognicostambmpode

Tabela 25 - Sinais e Sintomas para Distinguir Sndromes de Deficincia de Sndromes de Excesso

(Huang Tal)

172

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

presena prolongada dos fatores patognicos estagnados ou da incapacidade do Qi deficiente repelir os fatores patognicos, o que pode provocar o acmulo e
estagnao de mucosidade, alimento, Xue e gua.
Devido ao acmulo de fatores patognicos que
obstrui os meridianos e colaterais, as manifestaes
clnicas de estagnao de Qi e Xue so impedidas de se
exteriorizarem, e apresentam-se como uma condio
aparente de deficincia, porm internamente de excesso, que denominado sndrome de pseudo-deficincia.
A sndrome de deficincia tambm pode ser formada

com sintomas de pseudo-excesso devidos estagnao de Qi e falta de fora para transformar, distribuir
e transportar, que decorrem da deficincia de Qi e Xue
dos rgos internos.
Geralmente, necessrio realizar uma observao
ampla e cuidadosa ao analisar a constituio fsica
para conhecer o estado do conflito entre Qi e os fatores
patognicos. Neste sentido, um mdico especialista
em MTC deve compreender as bases da patologia de
modo que ele possa aliviar o sofrimento do paciente.

B. Patogenia das sndromes de frio e de


calor por desequilbrio

de Yin e Yang

A oscilao normal de Yin e Yang dentro do corpo


humano pode perder esse seu estado de equilbrio relativo sob a influncia dos diversos fatores patognicos,
que resulta em um excesso ou deficincia relativos de
Yin e Yang. Esta mudana patognica pode levar a insuficincia de Yang em limitar o Yin, ou em insuficincia de Yin em controlar o Yang, ou em dificuldade de
controle mtuo. O desequilbrio de Yin e Yang tipicamente leva a sndromes de frio e de calor.
1. Sndromes de Frio e de Calor do tipo excesso

As diferenas destas duas condies patolgicas de


sndromes de excesso (sndrome de calor de excesso, sndrome de frio de excesso) so mostradas na Tabela 26.
2. Sndromes de Frio e de Calor
do tipo de deficincia

Estas duas condies patolgicas so similares


no sentido que ambas so sndromes de deficincia
(sndrome de calor de deficincia, sndrome de frio
de deficincia). Suas diferenas esto demonstradas
na Tabela 27.

3. Sndrome de Frio com manifestaes de


pseudo-calor
manifestaes

e Sndrome de Calor com


de pseudo-frio

devidas

ao de expelir de Yin e Yang

No desenvolvimento de uma doena, um estado patolgico pode existir quando uma sndrome de frio manifesta sintomas de pseudo-calor. Isto causado por
Yang ser externado fora pelo excesso de frio. Em situao oposta, uma sndrome de calor pode se manifestar com sintomas de pseudo-frio. Isto occorre por Yin
ser externado fora pelo calor extremo no interior do
corpo ou por um acmulo de calor no interior.
Na sndrome de frio com manifestaes de pseudocalor, o excesso de patgenos de frio estagnam dentro
do corpo e repelem Yang Qi para o exterior. Isto resulta na separao de Yin e Yang. Yang Qi est localizado
no exterior, e mantido estagnado l por Yin Qi no
interior. A condio bsica de excesso de Yin frio,
mas manifestaes de pseudocalor incluem rubor facial, sede, e pulso grande (Da Mai).
Na sndrome de calor com manifestaes de pseudofrio, o calor patognico est forte e escondido profundamente no interior do corpo humano. Yang Qi est retido no interior e no capaz de chegar aos membros.
Ademais, Yin Qi no pode ficar no interior. Com Yin Qi
estagnado no exterior, as manifestaes de pseudo-frio
incluem membros frios, e pulso profundo (Chen Mai).

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPITULOIV ~ SEO 11

Tabela 26 - Sndromes

Fatores patognicos

173

de Calor e de Frio do Tipo Excesso

Sndromes de Calor do tipo de Excesso

Sndromes de Frio do tipo de Excesso

Infectado por patgenos Yang:calor, fogo

A invasopor patgenos Yin:frio,umidade

A transformao de patgeno infectante Yinem


calor

Ingesto excessiva de alimentos crus ou frios


causa estagnao e obstruo interna,
levando a formao de frio no interior

Dano interno causado pela perturbao de


emoes, transformada em fogo
Qi estagnado, indigesto e estase de Xue,
transformados em calor
Patogenia

Yang est excessivo e o organismo est em uma


condio hiperfuncionante, assim como excesso
de Yang conduz a hiperfuno do organismo e a
manifestaes de calor

Yin est excessivo e o organismo est em uma


condio hipofuncionante, assim como
excesso de Yinconduz a hipofuno do
organismo ou a frio endgeno

Caractersticas da

Yang Qi est em excesso, mas Yin no est


deficiente

Yin Qi est em excesso, enquanto Yang no


est deficiente

Febre alta, rubor facial e conjuntivas


hiperemiadas

Intolerncia ao frio, membros frios e lngua


plida

patogenia
Sintomas tpicos

Tabela 27 - Sndromes de Frio e de Calordo tipo Deficincia


Sndromes de Friodo tipo de Deficincia

Sndromes de Calor do tipo de Deficincia

Defeitos congnitos

Consumo de Yin pelo calor (Yang) e outros


patgenos

Desnutrio aps nascimento, ou excesso de


fadiga (ou desgaste fsico)

Excessos das cinco emoes que se


transformam em fogo e levam a debilitao
de Yin

Diminuio de Yang Qicausada por doenas


prolongadas

Consumo de fluido (Yin)devido a doenas


prolongadas

Patogenia

Yang Qi est insuficiente, o funcionamento do


organismo declina, assim como a deficincia de
Yang produz o efeito de sndrome de frio

Yin (fluido) est insuficiente, Yang Qi est em


excesso relativo, e o funcionamento do
organismo est em uma condio
relativamente hiper-funcionante, assim como
a deficincia de Yin conseqentemente
produz sndrome de calor do tipo deficincia

Caractersticas da

A insuficincia de Yang em controlar Yin leva ao

patogenia

predomnio

A insuficincia de Yin em limitar Yang provoca


a ascenso de Yang e forma fogo de
deficincia no interior

Sintomas tpicos

Intolerncia ao frio, ficar mais em repouso,


diarria aquosa com restos alimentares nas fezes,
pulso lento (ChiMai)

Fatores Patognicos

de Yin Qi

Febre vespertina, calor no peito, palmas e


plantas dos ps, sudorese noturna, pulso
filiforme (XiMal),rpido (Shuo Mai) e fraco

174

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

c. Patogenia de sndromes de Qi,Xue e Jin Ye


Qi, Xue e Jin Ye so os componentes bsicos do
corpo humano. Eles no so apenas as bases materiais
das atividades vitais, mas tambm os produtos das atividades vitais nonnais. Conseqentemente, as doenas
esto intimamente ligadas s anonnalidades destes
componentes bsicos.

1. Patogenia das sndromes de Qi


A patogenia das sndromes de Qi usualmente de
dois tipos: ftaqueza no funcionamento de Qi e anormalidade no movimento de Qi.

a. Fraqueza no funcionamento de Qi
Qi tem vrias funes, como aquecer, promover, defender, consolidar e governar, promover o
metabolismo e a transfonnao. Uma patologia do
Qi pode diretamente influenciar estas funes. Fraqueza no funcionamento do Qi usualmente acompanha duas sndromes: deficincia de Qi e desmoronamento de Qi.
Deficincia de Qi (Qi Xu) refere-se ao estado

patolgico em que o consumo de Yuan Qi (Qi


primordial) leva a debilidade das funes dos
rgos internos e ao declnio da resistncia
do corpo.
As razes para deficincia de Qi so:
a. Defeito congnito e deficincia de Yuan Qi (Qi
primordial) ;
b. Dieta inadequada aps o nascimento e insuficincia de essncia do alimento;
c. Doenas graves e/ou prolongadas ou senilidade, excesso de esforo (desgaste fsico) e preocupao.
Todos esses estados podem levar a um suprimento deficiente de Qi ou ao consumo excessivo
de Qi, que causam deficincia deste.
Suas manifestaes clnicas incluem desnimo,
cansao, lassido, pouco apetite, dispnia, sudorese
espontnea, palidez, suscetibilidade a ser atacado
por fatores exgenos, lngua plida e pulso dbil.
Desmoronamento de Qi fQi Xian) um estado
patolgico cuja caracterstica bsica que Qi
est muito ftaco para ascender.

o desmoronamento de Qi pode resultar das


mesmas causas de deficincia de Qi. Alm disso,
ele freqentemente ocorre em pacientes que sofrem
de diarria crnica devido a doena prolongada, ou
em mulheres multparas e/ou no recuperaram
completamente a sade aps o parto.
Existe uma relao ntima entre o desmoronamento de Qi e o Pi, que se localiza no Jiao Mediano. A tendncia de Qi do Pi de ascender. A deficincia de Qi do Pi comumente resulta em
desmoronamento de Qi. Da, o desmoronamento
de Qi tambm ser chamado de "desmoronamento
de Qi do Jiao Mediano".
Alm dos sintomas de deficincia de Qi anterionnente mencionados, sintomas adicionais incluem abdome distendido, diarria fteqente, vontade fteqente de evacuar, e sensao de queda dos
rgos internos.
Devido ao desmoronamento de Qi, o Qi est
muito fraco para ascender e resulta em prolapso
dos rgos internos. A patologia inclui prolapso do
estmago, bexiga, reto ou tero.

b. Anormalidades no movimento de Qi
Os quatro movimentos de Qi, ascender, descender, sair e entrar, mantm as atividades funcionais
dos rgos internos, meridianos e colaterais. Eles
tambm mantm seus relacionamentos coordenados. Quando estes relacionamentos coordenados
so rompidos por movimentos anonnais de Qi, haver alteraes patolgicas, como: Qi deprimido,
estagnao de Qi, fluxo reverso de Qi, Qi fechado,
e exausto de Qi.

. Qideprimidoe estagnao

de Qi so estados

patolgicos caracterizados pela diminuio do


movimento de Qi. Qi deprimido refere-se ao
estado em que o movimento de Qi de menor intensidade, enquanto a estagnao de Qi
mais grave. No existe distino clara entre as
duas condies, e clinicamente, so freqentemente mencionadas juntas, como depresso e
estagnao de Qi.

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As causas so:

a. Melancolia, ansiedade, raiva, e depresso emocional,


b. Dieta irregular, acmulo e reteno de mucosidade, umidade, estas e de Xue, nos Zang Fu,
meridianos e colaterais.

c. Espasmo

muscular por toro, contuso e excesso de esforo.


As manifestaes clnicas so presso e distenso, dor intermitente de carter migratrio, que varia em intensidade, algumas vezes demonstrando
mais distenso, outras vezes mais dor.
Fluxo reverso de Qi refere-se ao estado patolgico em que uma disfuno de Qi em ascender
e descender resulta na ascenso adversa de Qi.
As causas so:

a. Fatores patognicos

exgenos,
b. Excesso de alimentos frios ou quentes,
c. Estagnao de mucosidade,
d. Estase emocional

175

cope. Sncope causada pelo contato com Qi impuro e turvo, excesso de calor em doenas febris
causadas por fatores patognicos exgenos, e conflito mental sbito (choque emocional).
Esgotamento de Qi ou exausto de Qi ou colapso de Qi concerne ao estado patolgico que decorre
da incapacidade do Qi vital muito deficiente combater os patgenos exgenos ou de um declnio
crnico de Qi, devido a hemorragia ou sudorese
profusa. Ele o principal processo patolgico a
causar uma variedade de sndromes de prostrao.
Suas manifestaes clnicas so vertigem grave,
respirao dbil, compleio plida, membros frios
e sudorese profusa.

2. Patogenia das sndromes de Xue


A patogenia das sndromes na doena de Xue inclui
principalmente quatro aspectos: deficincia de Xue, calor no Xue, excesso de fluxo de Xue e estase de Xue.

Estas causas perturbam os relacionamentos coordenados dos rgos em suas funes de ascender
e descender. Isto leva ao movimento desarmnico

a. Deficinciade Xue

de Qi. Se o Qi ascende quando deveria descender,


ocorre a sndrome de fluxo inverso de Qi. Clinicamente, esta condio envolve com maior freqncia o Fei, Gan e Wei. Por exemplo, fluxo reverso
para cima de Qi do Fei deve-se deficincia de Qi
do Fei de dispersar e descender, que se manifesta
como tosse e dispnia. O fluxo reverso para cima
de Qi do Gan decorre da disfuno do Gan em promover o movimento livre de Qi. Isto se manifesta
como irritabilidade, cefalia, vertigem e mesmo
sncope. O fluxo reverso para cima de Qi do Wei
causado por uma incapacidade de Qi do Wei em
descender, que se manifesta como vmitos, nusea
e eructao.
Qi fechado e exausto de Qi so estados patolgicos devidos sada e entrada anormais de
Qi. As doenas associadas com o Qi fechado e
exaurido usualmente so mais crticas do que
aquelas com o Qi deprimido ou estagnado.
Qi fechado diz respeito ao estado patolgico em
que a estagnao de patgenos turvos ou a depresso extrema de Qi causam a obstruo de Qi. Qi
impedido de sair e, como conseqncia, ocorre sn-

que Xue insuficiente ou a funo nutritiva de Xue


est enfraquecida.
As razes para deficincia de Xue so:
a. Nutrientes insuficientes devido a uma quantia
inadequada de ingesto alimentar,
b. Hipofuno da digesto e absoro de Pi e Wei,
c. Fadiga causada por excesso de pensamento, parasitoses, ou perda excessiva de Xue,
d. Debilitao crnica por doenas indolentes e
difceis de curar.

Deficincia de Xue um estado patolgico em

Das razes aima, as duas primeiras so distrbios na produo de Xue, as duas ltimas so enfraquecimentos causadas por doenas. Todas elas causam deficincia de Xue, que pode resultar em
alguns ou todos os rgos internos, meridianos e
colaterais, e tecidos no receberem nutrio suficiente. Sinais e sintomas desta patologia so mostrados na tabela 28.

b. Calorno Xue
Calor no Xue refere-se ao estado patolgico em
que existe calor estagnado no Xue, causando um
aceleramento do fluxo deXue.

176

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Tabela

28 - Desnutrio

Local devido

a Deficincia

de Xue e Sintomas Correspondentes

Localizao

Sintomas

Cabea e olhos

Vertigem, viso turva, face, lbios e lngua plidos e sem brilho.

Xin

Prostrao, palpitao, memria fraca, insnia.

Gan

Dor intermitente no trax e hipocndrios, secura dos olhos, diminuio de acuidade visual.

Chong Mai e Ren Mai

Atraso menstrual, oligomenorria ou amenorria, fluxo menstrual de colorao clara.

Meridianos

Atrofia muscular, adormecimento em membros, movimentos articulares limitados.

o calor no Xue causado por:


a. Calor patognico externo penetrando na camada de Xue.

A perda de Xue causada por:


a. Calor patognico no Xue que fora o Xue a se
desviar,

b. Preferncia por alimentos picantes e bem condimentados, que enfraquecem o Xue atravs do
calor estagnado.
c. Enfraquecimento do Xue por fogo patognico
transformado a partir da depresso e da hiperatividade das cinco emoes.
O calor patognico no Xue enfraquece no apenas o Xue e o Yin, mas tambm os vasos, levando o
Xue a circular sem controle. Clinicamente, a sndrome de calor no Xue caracterizada por sinais e
sintomas causados por consumo de Xue, aceleramento da circulao de Xue, enfraquecimento de
Yin bem como sintomas de calor. Existem trs tipos
de sndrome de calor no Xue:

b. Incapacidade de manter o Xue circulando dentro dos vasos devido a deficincia de Qi do Pi,
c. Enfraquecimento do Xin e do Pi resultante de
doena prolongada e fadiga, provocando a formao de fogo do tipo causado por deficincia
no interior, que danifica os vasos sanguneos,
d. Leses traumticas, ferimentos corto-contusos
e perfuro-contusos, e mordeduras de animais e
insetos.

a. Calor patognico estagnado no Xue: febre,


sede, gosto amargo, constipao, lngua vermelha (Hong She), pulso escorregadio (Hua Mai)
e rpido (Shuo Mai).
b. Calor patognico aumenta o fluxo de Xue: epistaxes e gengivorragia, hemoptise, hematmase,
hematoquezia, hematria, hemorragia subcutnea.
c. Calor causa consumo de Xue e lesa o Yin: febre vespertina em ondas, sensao de calor nos
cino Xin, boca seca, sudorese noturna, e lngua
vermelha (Hong She) com pouco revestimento.

c. Perda de Xue
Perda de Xue o estado patolgico em que os
vasos esto danificados, ou o Xue forado para
fora dos vasos, ou h perda de controle doe Xue,
causando perda de sangue (isto , sangramento).

Esta patologia inclui vrias sndromes hemorrgicas, conforme a localizao e os rgos envolvidos: epistaxes, sangramento gengival e dentrio,
hemoptise,
hematmase,
hematria,
hematoquezia (subdividido em sangramento do
trato digestivo baixo, hemorragia com sangue
vivo antes da defecao, e sangramento do trato
superior, fezes escuras em borra de caf), e enterorragia, sangramento uterino macio a intervalos
regulares denominado metrorragia (Beng), gotejamento incessante de Xue a partir do tero, como

metrostaxe (Lou).

.J

d. Estase de Xue
Estase deXue refere-se ao estado patolgico em
que a circulao de Xue est alentecida ou at bloqueada.
As causas para estase de Xue so:
a. Deficincia de Qi,
b. Estagnao de Qi
c. Estagnao de mucosidade nos meridianos e
colaterais,
d. Acillulo de frio patognico,

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOIV ~ SEO 11

e. Enfraquecimento de Xue por calor patognico.


Dentre as cinco causas, algumas causam perturbaesno movimento de Xue, outras so causadas
por invaso do Xue e dos vasos por patgenos.
O mecanismo central da patogenia a circulao bloqueada de Xue. Sinais e sintomas tpicos
incluem dor localizada e fixa no local da estase de
Xue ou a formao de massas (em casos graves). A
estase crnica de Xue pode levar a compleio
curecida, pele escamosa

es-

e seca, e lbios e lngua

prpura escuros.

3. Patogenia das anormalidades

de Jin Ye

As anormalidades no metabolismo de Jin Ye dividem-se em duas categorias. Na primeira, o desequilbrio do metabolismo de lquidos corpreos (Jin Ye)
leva a problemasno processo de produo, distribuio e excreo, que acarreta formao insuficiente e
consumo e excreo excessivos. No segundo tipo, distrbios na distribuio e excreo de Jin Ye levam ao
acmulo de fluidos corpreos, reteno de mucosidade ou reteno de lquido na camada subcutnea.
A formao e produo, o transporte, a distribuio
e a excreo de Jin Ye esto intimamente relacionados
com as atividades do Fei, Pi, Shen, Pang Guang e San
liao.Uma anormalidade na funo fisiolgica de qualquerum destesrgospode levar a uma anormalidade
no metabolismo de Jin Ye.

a. Formao insuficiente, consumo


excessivo e excreo de Jin Ye
Formao Insuficiente, Consumo Excessivo e
Excreo de Jin Ye podem levar a um decrscimo
no total de lquido corpreo e resultar em insuficincia de Jin Ye.
A formao insuficiente causada por ingesto
insuficiente de alimento e gua, perturbaes na
formao de Jin Yepor dieta inadequada, enfraquecimento dos rgos internos por esforo exagerado
ou invaso de frio no interior, o que leva a enfraquecimento do Pi, e do Wei, deficincia de Yang Qi
e disfuno do Pi em transportar e distribuir nutrientes e gua.
O consumo excessivo de Jin Ye causado por
calor exgeno que "queima" o Jin Ye ou o fora a

177

extravasar, resultando em enfraquecimento e perda de Jin Ye. Alm disso, pode ser causado por
tratamento inadequado. Por exemplo, tratamento
errneo de fitoterapia por diaforese, emese, purgao e diuresepode causarconsumo excessivoe
perda de Jin Ye.
A excreo excessiva de Jin Ye pode decorrer
dos processos patolgicos de diversas doenas.
Tais como mico freqente em diabetes, poliria
em diabetes insipidus, vmitos intensos, diarria,
sudorese profusa e hemorragia.
A insuficincia de Jin Ye se manifesta como se-

cura no nariz, garganta, lbios e boca, afonia, rouquido, cabelos ressecados, pele enrugada, inquietude na mente, sede, oliguria, constipao, e lngua
vermelha (Hong She) com revestimento amarelo
(Huang Tai).

b. Distrbios na distribuio
e excreo

de Jin Ye

Problemas na distribuio e excreo de Jin Ye


podem levar a distribuio anormal ou ao acmulo
de Jin Ye no corpo, que pode resultar em reteno
de mucosidade, um produto patolgico que pode
causar outra patologia.
O transporte e a distribuio de Jin Ye dependem
da coordenao

do Fei em di~persar e descender, do

Pi em transformar, distribuir e transportar, do Gan


em suavizar e regular, do Shen em controlar o metabolismo da gua e do San Jiao como a via de distribuio da gua. Disfunes de qualquer um destes
Zang, ou incoordenao de suas funes levam a
distrbios na distribuio de Jin Ye. Quando o Jin Ye
no bem distribudo pelo corpo, no pode umedecer os rgos internos e tecidos, se acumular e forma
mucos idade e umidade no interior. Distrbios na
distribuio de lquidos corpreos tambm podem
influenciar o processo de sua prpria excreo.
Jin Ye excretado do corpo na forma de suor,
urina, fezes, e outras secrees e excrees. Ele
distribudo na camada superficial do corpo atravs
da funo do Fei. Quando o Jin Ye chega a pele, ele
transformado em suor para ser excretado na forma de lquidos pelos poros sudorparos. Se o Qi do
Fei est obstrudo, ele falhar em controlar a aber-

178

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

tura e fechamento dos poros sudorparos, que sero


bloqueados. Desse modo, o Jin Ye se acumular e
levar a edema na camada subcutnea. Atravs das
atividades funcionais do Shen e do San Jiao, o fluido produzido aps o metabolismo transportado
para baixo at o Pang Guang, onde ele se transforma em urina e ento excretado atravs da uretra.
Se o dejeto no excretado de uma maneira ordenada devido a anormalidades do Shen, San Jiao e
Pang Guang, pode ocasionar reteno de lquido,
edema e doenas do Xin. As doenas do Xin causadas por reteno de gua geralmente so graves.

o Pi e o Shen desempenham um papel extremamente importante na patogenia dos distrbios do


Jin Ye. O Pi promove o metabolismo da gua, enquanto o Shen regula o metabolismo da gua e controla a mico. O Yang Qi congnito e adquirido se
originam do Shen e do Pi. Se o Yang Qi est suficiente, o Jin Ye ser bem distribudo; quando o
Yang Qi est insuficiente, o Jin Ye se acumular.
Portanto, importante reforar o Yang Qi do Pi e
do Shen pela tonificao destes para assegurar o
metabolismo adequado de Jin Ye.

D. Patogenia das sndromes nos meridianos


A patogenia das sndromes nos meridianos referese s alteraes patolgicas causadas direta ou indiretamente por fatores patognicos influenciando os meridianos. Patogenia das sndromes nos meridianos
inclui dois aspectos principais: excesso ou deficincia
de Qi e Xue nos meridianos, e anormalidades nos movimentos de Qi e Xue nos meridianos.
1.

Excesso ou deficincia de Qi e Xue


nos meridianos
a. Excessode Qi e Xue nos meridianos
o estadopatolgico em que o excesso relativo
de Qi e Xue nos meridianos leva hiperfuno e
incoordenao fisiolgica dos meridianos entre si e
seus rgos internos e tecidos correspondentes.
Este estado causado por conflito entre Qi e Xue
nos meridianos com os fatores patognicos que invadem os meridianos por um perodo prolongado.
O excesso de Qi e Xue nos meridianos causa estagnao e movimento descoordenado destes, acarreta
fluxo reverso de Qi e Xue, provocando cefalia,
mania e sede (diabete).
b. Deficincia de Qi e Xue nos meridianos
A deficincia de Qi eXue nos meridianos diz respeito ao estado patolgico em que a deficincia de
Qi e Xue nos meridianos leva a m nutrio e decl-

nio funcional dos meridianos e de seus Zang Fu correspondentes. A deficincia de Qi e Xue resulta de
dieta inadequada, esforo excessivo, obstruo dos
meridianos por depresso emocional, doena grave,
crnica e perda de Xue. Quando Qi e Xue nos meridianos esto deficientes e insuficientes para chegar
at os Zang Fu, eles podem provocar declnio funcional dos Zang Fu. Se esta deficincia falha em ligar a parte superiorcom a inferiordo corpo, a ascendncia e descendncia de Qi podem ser anormais. A
insuficincia de Qi em sair para aquecer e umedecer
a pele e os msculos dos membros causa dor, parestesias, sensao de contrao e flacidez.

c. Exausto de Qi e Xue nos meridianos


A deficincia de Qi e Xue varia de intensidade
nos meridianos e seus colaterais e nos Zang Fu correlacionados. Por isso, as manifestaes clnicas da
exausto de Qi e Xue diferem de acordo com quais
meridianos e colaterais esto afetados, variando as
quantidades de Qi e Xue encontradas nos meridianos
e nas diferentes funes dos Zang Fu relacionados.
2. Anormalidades no movimento
de Qi e Xue nos meridianos
A circulao de Qi e Xue nos meridianos movida
pela fora motriz do Qi meridiano, e suavizada e regulada pelas atividades funcionais do Qi dos Zang Fu. Se

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOIV ~ SEO II

Tabela 29

179

Sintomas Clnicos de Exausto de Qi e Xue nos Meridianos

Meridianos

Sintomas Clnicos Indicativos

Ta;Yang

Olhos desviados para cima, opisttono, cimbras das mos e ps, palidez facial, sudorese intensa.

ShaoYang

Surdez, frouxido das articulaes, olhar espantado, como se assustado.

YangMing

Movimento involuntrio da boca e olhos, delrio, compleio lvida, dormncia nas extremidades.

TaiYin

Distenso do abdome, distrbios respiratrios, eructao, vmitos, dispnia, cabelos ressecados.

ShaoYin

Compleio escura, dentes sujos, distenso abdominal, constipao.

JueYin

Sensao de opresso no trax, irritabilidade, secura de garganta, lngua enrolada,


encolhimento do esc roto, mico freqente.

Tabela 30 - Circulao desordenada de Qi e Xue nos meridianos e sintomas correspondentes


Meridianos

Sintomas Clnicos Indicativos

TaiYang

Sensao de peso e inchao na cabea, incapacidade de andar, vertigem intensa, inconscincia.

ShaoYang

Surdez sbita, calor e inchao na bochecha, dor nos hipocndrios, paralisia das pernas.

YangMing

Mania, delrio, face avermelhada com sensao de calor, distenso abdominal, incapacidade de
dormir, e inconscincia.

TaiYin

Distenso e plenitude do abdome, defecao dificultosa, anorexia, vmitos ps-prandiais.

ShaoYin

Plenitude abdominal, cefalia, secura da boca, urina escura.

Jue Yin

Distenso e dor no baixo ventre, distenso e plenitude no abdome, dificuldade em urinar e defecar,
disfuno ertil ou inchao da genitlia externa, sensao de calor na face medial dos ps e pernas.

o Qi meridiano ou a funo de ascender e descender de


Qi est perturbada, ele causar a obstruo ou a circulao desordenada de Qi e Xue nos meridianos.
a. Dificuldade da circulao de
Qi e Xue nos meridianos
Neste estado patolgico, o movimento desordenado do Qi meridiano retarda a circulao de Qi e
Xue. Isto pode influenciar diretamente os meridianos (ou parte dos meridianos) ou os Zang Fu correspondentes aos meridianos. Por exemplo, a obstruo da circulao de Qi e Xue nos meridianos
Tai Yang (Bexiga, Intestino Delgado) pode resultar
dos fatores patognicos vento e frio exgenos atacando o corpo. Sinais e sintomas desta patologia

podem incluir dolorimento, adormecimento e dor


nos msculos e pele por todo o corpo. Quando o Qi
dos meridianos Tai Yang est obstrudo por umidade e calor patognicos estagnados no Jiao Mediano, Pi e Wei falharo em digerir e transportar apropriadamente, gerando a sensao de presso e
plenitude no trax e epigstrio, compleio amarelada, e pele de colorao amarelada. Quando Qi e
Xue dos meridianos Jue Yin (Pericrdio, Fgado)
esto estagnados por agresso interna causado pelas sete emoes, provocando distenso e plenitude
no trax e hipocndrio, inchao nos seios, bcio, e
globus hystericus. Alm disso, a obstruo de Qi e
Xue nos meridianos frequentemente so causas da
estagnao de Qi e da estase de Xue.

180

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

b. Circulao desordenada de
Qi e Xue nos meridianos

gia cerebral. Freqentemente sobrevm coma.


Se o caso no prontamente tratado fazendo o
Qi e o Xue descenderem, a vida do paciente correr perigo.

A ascenso sbita de Qi e Xue nos meridianos


tende a resultar em danos aos vasos e hemorra-

E.Patogenia das sndromes nos Zang Fu


A patogenia das sndromes nos Zang Fu refere-se a
anormalidades no funcionamento dos rgos internos,
que inclui principalmente a disfuno destes, o desequilbrio de Yin e Yang, e o desequilbrio de Qi e Xue
dos rgos.
Existem similaridades e diferenas entre o estado
de Yin e Yang, e Qi e Xue dos rgos. Yin e Yang so
conceitos mais abstratos que representam o estado
funcional da fisiologia dos Zang Fu . Qi e Xue, por
sua vez, so a base material concreta dos Zang Fu, e
ao mesmo tempo, so produzidos por estes rgos.
Em termos de similaridade, Qi classificado como
de natureza Yang e Xue Yin. Qi e Yang representam
as funes dos de aquecer e promover. Xue e Yin representam a nutrio dos Zang Fu, e o acalmar da
mente e das emoes. Portanto, Yang e Qi esto agrupados conceitualmente assim como esto Yin e Xue.
Far-se- uso destes relacionamentos para examinar a
patogenia do desequilbrio de Yin e Yang, e Qi e Xue
dos Zang Fu.
1. Patogenia das sndromes nos CincoZang
a. Patogenia das doenas do Xin
A principal funo fisiolgica do Xin controlar a circulao de Xue e encarregar-se das atividades mentais. As anormalidades em Yin e Yang, e no
Qi e Xue do Xin influenciam a circulao de Xue e
as atividades mentais.

i. Desarmonias
deYangdo Xin(Xin
Yang)e de Qido Xin (XinQi)
A deficincia de Yang do Xin (Xin Yang Xu) relaciona-se ao estado patolgico em que a deficincia ou a exausto de Yang do Xin (Xin Yang) causa
frio do tipo deficincia devido incapacidade do
Yang do Xin realizar sua funo de aquecimento.

Com base na extenso da deficincia e no grau da


manifestao clnica, este tipo de distrbio pode
ser classificado em deficincia de Qi do Xin (Xin Qi
Xu) e deficincia de Yang do Xin. Portanto, em razo de serem qualitativamente a mesma patologia,
deve-se discuti-Ias conjuntamente.
Os principais fatores causadores da deficincia
de Yang Qi do Xin incluem doenas agudas, excesso de fatores patognicos, dominao de Yang do
Xin, deficincia de Qi levando a resistncia diminuda contra fatores patognicos, colapso sbito de
Yang Qi, diminuio do Qi vital e declnio gradual
de Yang Qi resultante de doena crnica.
Deficincia de Yang do Xin pode causar vrias
alteraes patolgicas demonstradas na Tabela 31.
Hiperatividade do fogo do Xin (Xin Huo Kang
Sheng) um estado hiperativo de Yang do Xin
(Yang Xin). Com base na etiologia, ela pode ser
classificada como tipo excesso e tipo deficincia.
Hiperatividade do fogo do Xin do tipo excesso
usualmente causada por invaso de calor exgeno, acmulo de mucosidade-fogo no interior,
ou leso interna por emoes (sndromes causadas por desarmonias das cinco emoes).
Hiperatividade do fogo do Xin do tipo deficincia geralmente provocada por consumo de Yin
do Xue, resultante do excesso de trabalho ou
excesso de preocupao, por insuficincia do
Yin refrear o Yang.
A despeito das diferentes etiologias, ambas
condies exercem uma influncia semelhante nos
vasos sanguneos e na atividade mental. Alm de,
freqentemente se transformarem um no outro. Por
exemplo, excesso de fogo consumindo o Yin do
Xue pode transformar-se na sndrome de hiperatividade do fogo do Xin do tipo deficincia. Neste

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPiTULO IV ~ SEO11

Tabela 31 - Patologia da Deficincia


Anlise

Alteraes Patolgicas
Yang do Xin insuficiente

para

de

Yang do

Xin (Yang Xin)


Sintomas

da Patogenia

Shen (mente) no pode ser despertada

Tpicos

Apatia, vertigem, sonolncia, voz dbil e


falta de vontade de falar, reao
retardada

suportar Shen (mente)

devido a deficincia de Yang do Xin. Isto


resulta em declnio da funo do esprito,
da conscincia e das atividades mentais.

Estagnao de Xue

Em razo da deficincia de Yang do Xin,


Xue de Xin (Xin Xue) no pode ser aquecido
e movido, produzindo frio no seu interior,
que bloqueia o Xin Xue nos vasos e impede
seu fluxo, e em casos mais graves, obstrui
os vasos do Xin.

Palpitao, corpo e membros frios,


dor precordial aguda.

Deficincia extrema ou exausto de Yang

Compleio plida, membros frios,

de Xin, exausto sbita de Yang de Xin

sudorese profusa, pulso dbil.

Colapso sbito de Yang do Xin

181

Tabela 32 - Patologia da Hiperatividade do Fogo do Xin (Xin Huo Kang Sheng)


Alteraes Patolgicas

Anlise da Patogenia

Sintomas

Perturbao Mental

Atividades mentais perturbadas por

Palpitao, irritabilidade, insnia, excesso de


sonhos, mania.

hiperatividade do fogo do Xin, resultando

Tpicos

em excitao mental e confuso.


Forar Xue a extraviar-se

Calor no Xue por hiperatividade do fogo


do Xin acelera o fluxo de Xue. Em casos mais
graves, isto pode inclusive forar Xue a
extravasar dos vasos.

Hiperatividade do fogo do Xin

Hiperatividade do fogo do Xin pelo fato que


o Xin tem sua abertura especfica na lngua,

Palpitao, rubor facial, lngua vermelha


escura e espinhosa, diversos tipos
de sangramento.

Ulceraes da boca e da lngua, dores na


ponta da lngua.

e que a lngua o broto ou manifestao


fsica de Xin.
Calor acumulado em Xin
movendo-se para o Xiao Chang

Existe um relacionamento interior-exterior

Urina escura, dor em queimao

entre Xin e o Xiao Chang; o fogo do Xin


move-se para dentro do Xiao Chang

durante a mico

caso, a hiperatividade do fogo devido a deficincia de Yin.Por outro lado, fogo durante um perodo
prolongado do tipo deficincia pode transformar
fluido em mucosidade, ou pode ser invadido por
calor patognico. Estas condies levam a hiperatividade de calor por hiperatividade do fogo do Xin
do tipo excesso.
A hiperatividade do fogo do Xin p,ode causar
vrias alteraes patolgicas demonstradas na
Tabela 32.

ii. Desarmonias de Yin do Xin (Xin


Yin) e de Xue do Xin (XinXue)
As desarmonias de Yin do Xin (Xin Yin) e de
Xue do Xin (Xin Xue) geralmente se manifestam
como trs diferentes estados patolgicos: deficincia de Yin do Xin (Xin Yin Xu), deficincia de Xue
do Xin (Xin Xue Xu) e estagnao de Xue do Xin
(Xin Xue).
As causas da deficincia de Yin so: a) consumo
de Yin por preocupao e doena crnica, b) consu-

182

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

de Yin do Xin (Xin Yin Xu)

Tabela 33 - Patologia da Deficincia

Alteraes

Patolgicas

Fogo do tipo deficincia


produzido internamente

Anlise

da Patogenia

Sintomas

Tpicos

Deficincia de Yin do Xin leva a insuficincia

Disforia com sensao de calor

de Yin em controlar Yang e aumento da

nos cinco Xin*

atividade de Yang deficiente.


Perturbao mental

Deficincia de Yin do Xin e incapacidade

Inquietude, insnia e irritabilidade.

de Yin em refrear Yang, e perturbao


do esprito por causa do aumento
relativo de Yang.
Forar o Jin Ye a extravasar

Deficincia de Yin do Xin resulta na

Sudorese noturna.

incapacidade do Yin nutritivo permanecer


no interior, e o Jin Ye repelido pelo
Yang para o exterior.
Suprimento deficiente de

Deficincia de Yin do Xin

Xue para os vasos sanguneos

incapacidade de

resulta na

Pulsofiliforme

e rpido, lngua vermelha.

controlar a circulao
de Xue, e na falta de Xue nos vasos.

Tabela 34 - Patologia

da Deficincia

de Xue do Xin (Xin Xue Xu)

Alteraes Patolgicas

Anlise da Patogenia

Sintomas Tpicos

Vasos sanguneos com


pouco Xue

Deficincia de Xue do Xin leva a suprimento


deficiente de Xue para os vasos sanguneos.

Pulso filiforme e fraco

Falta de suporte para


o esprito (mente)

Xue do Xin muito insuficiente para nutrir o


esprito, resultando na fraqueza do esprito
e conscincia.

Mente fraca, estado de transe.

Suprimento deficiente
para Qi do Xin

Deficincia de Xue do Xin causa insuficincia

Palpitaes, inquietude, em casos graves


terror e medo.

Insuficincia de nutrir
a face

Deficincia de Xue resulta em incapacidade


de nutrir a face.

para nutrir o Qi do Xin e a hipofuno do Xin.

Compleio plida

mo interno de Yin do Xin por enfraquecimento interno devido a emoes, e c) consumo de Yin do
Xin por excesso de fogo do Xin e do Gan.
As alteraes patolgicas da deficincia de
Yin do Xin (Xin Yin Xu) so apresentadas na Tabela 33.
A deficincia de Xue do Xin habitualmente ocorre

do Xin so apresentadas na Tabela 34.


A estagnao de Xue do Xin geralmente referese a obstruo de vasos sanguneos por deficincia
de Yang Qi, por frio ou acmulo de mucosidade.
Casos leves apresentam uma sensao de presso e dor no peito e no precrdio, resultante da dificuldade do fluxo de Qi e Xue. Casos mais graves

por perda sangnea intensa, produo insuficiente de


Xue, ou enfraquecimento interno por emoes.
As alteraes patolgicas da deficincia de Xue

* Cinco centros ou cinco Xin significa palmas das mos,


plantas dos ps e regio precordial.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULO IV ~ SEO 11

Tabela 35 - Resumo das Sndromes

Desarmonias de Yin do Xin e Xue do Xin

Deficinciade

Deficincia de

YangdoXin

Hiperatividade

Yin do Xin

Fogo do tipo deficincia produzido


internamente
I

Estagnao de Xue

Perturbao mental

Colapso sbito de Yang de Xin

Forar Jin Yea extravasar

Perturbao mental

do fogo do Xin

183

do Xin

Desarmonias de Yang do Xin e Qi do Xin


Insuficincia de Yang de Xin em
suportar a mente (Shen) .

Deficincia de
Xue do Xin

Vasos sanguneos vazios

Forar Xue a extraviar-se

Falta de suporte para o esprito e/ou mente

Hiperatividade do fogo do Xin

Suprimento deficiente para Qi de Xin

Calor acumulado em Xin movendo-se

Insuficincia de nutrir a face

para o Xiao Chang

apresentamdor intensa na regio precordial, membros frios, sudorese e pulso profundo, resultado da
estagnaoe obstruo de Qi e Xue.

b. Patogenia das doenas do Fei


A principal funo fisiolgica do Fei dominar o
Qi, a respirao e os movimentos de dispersar e descender,regular as vias das guas e unir centenas de
vasos para auxiliar a circulao de Xue. A desarmonia entre Yin e Qi do Fei resulta em respirao anormal e obstruo na formao e distribuio de Qi, do
metabolismo de gua e da circulao deXue.

i. Disfunode Qi do Fei(FeiQi)
A disfunodeQi do Fei inclui: disfunodoFei
emdispersare descendere deficinciade Qi doFei.
Disfuno do Fei em dispersar e descender. A
disfuno do Fei em dispersar e descender
provocada por fatores etiolgicos que freqentemente incluem patgenos exgenos ou obstruo de mucosidade umidade ou estase de
Xue. A disfuno de Qi do F ei causa dificuldade
em respirar e refreia o movimento de Qi, que
provoca tosse, espirros, e obstruo nasal. Se
Cou Li* (a rea entre a pele, derme, fascia os
msculos) est obstruda, o Wei Qi estagnar e

* CouLi significa a rea entre a pele, derme, fscias e msculos que corresponde camada do exterior.

no ocorrer sudorese. Uma disfuno do Fei


em descender leva estagnao ou ascenso invertida de Qi do Fei, que pode ocasionar
asma ti dispnia. Obstruo da via das guas e
acmulo interno de mucosidade acarreta plenitude e dor no trax e hipocndrios e ortopnia.
E outra possibilidade a formao de edema,
resultante da estase de gua.
Deficincia de Qi do Fei (Fei Qi Xu). Deficincia

de Qi do Fei a condio patolgica causada


por deficincia de Qi do Fei em que a camada defensiva externa do corpo no mantida,
o Jin Ye e o Qi so distribudos anormalmente.
Os fatores etiolgicos incluem uma insuficincia prolongada do Fei em dispersar e descender
que consome o Qi do Fei, ou sudorese excessiva com perda concomitante de Qi. Mais ainda, o
excesso de trabalho pode levar a produo insuficiente crnica e/ou excesso de consumo de Qi.
A deficincia de Qi do Fei influencia principalmente o livre movimento de Zong Qi (Qi torcico)
e a distribuio de Jin Ye.
A deficincia de Qi do Fei pode resultar em diminuio de Zong ,Qi, insuficincia respiratria,
diminuio de troca de gases. Sinais e sintomas incluem tosse com dispnia e respirao curta agravada por exerccio. A deficincia de Zong Qi pode
resultar em deficincia do Wei Qi e em deficincia

184

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Tabela 36 - Resumo das Sndromes

de Fei

Disfuno de Q; do Fe;

Desarmonia de Y;n do Fe;

Disfuno de Feiem dispersar e descender

Deficincia de Yin do Fei

Deficincia de Qi do Fei

Fogo devido a deficincia de Yin

de Cou Li, que leva a deficincia do exterior, sudorese espontnea e suscetibilidade ao resfriado comum e gnpe.
A deficincia de Qi do Fei pode enfraquecer a
funo de distribuio de gua e fluido, provocando edema.

ii. Desarmonia de Yindo Fei(FeiYin)


A desannonia de Yin do Fei inclui dois tipos de
alteraes patolgicas: deficincia de Yin do Fei e
fogo causado por deficincia de Yin.
Deficincia de Y;ndo Fei (FeiYinXu). Deficincia
de Yin do Fei o estado em que Fei no umedecido adequadamente e resulta em movimento
dificultado do Qi. Esta condio geralmente
causada por secura e calor patognicos externos ou por calor interno e fogo deficiente; todos
eles consomen o fluido do Fei. Clinicamente,
caraceriza-se por secura do nariz e da garganta,
tosse seca irritativa, dispnia e rouquido.
Fogo causado por deficincia de Yin.O fogo desencadeado a partir da deficincia inicial de Yin
do Fei, com frequencia acompanhado por leso
de Yin do Shen. A insuficincia de Yin em con-

trolar o Yang provoca hiperatividade de fogo por


deficincia e afetando o meridiano do Fei.
Sinais e sintomas incluem febre vespertina, sudorese noturna, inquietude, calor nos cinco Xin,
escarro com Xue, ou hemoptise.

c. Patogenia das doenas de Pi


As principais funes fisiolgicas de Pi so controlar a transfonnao e o transporte, a ascenso e o Xue.
Desannonia de Yin e Yang do Pi afeta vrias atividades
fisiolgicas, tais como digesto, absoro de nutrientes, transporte, transfonnao, distribuio de Jin Ye, e
fonnao e controle de Xue.

i. Yang e Qi do Pi deficientes
Yang Qi deficiente do Pi um mecanismo patognico importante nas doenas do Pi. Com base no
grau de patologia e na influncia do Yang Qi deficiente do Pi, pode ser classificado em deficincia do
Qi doPi (Pi Qi Xu), deficincia do Yang do Pi (Pi
Yang Xu), e deficincia de Pi levando a umidade.
a. Deficincia de Qi do Pi induz fraqueza de transfonnao e transporte e produo diminuda de
Qi e Xue. Em geral, causada por dieta inadequada, deficincia congnita, consumpo por
doenas crnicas e excesso de trabalho.
A tabela 37 apresenta as alteraes patolgicas,
da deficincia de Qi do Pi.
Alm do que, a disfuno do Pi na transfonnao e transporte ou insuficincia do Jing do alimento e produo inadequada de Qi e Xue acarretam deficincia de Qi e Xue do corpo todo.
b. Deficincia de Yang do Piresulta de um processo
de deficincia grave de Qi do Pi. Ela tambm
pode ser causada por deficincia de Yang do
Shen (Shen Yang), que envolve o Yang do Pio
Clinicamente, alm dos sinais e sintomas da deficincia de Qi do Pi, a doena caracterizada
por deficincia de Yang e aumento de frio. Seus
sintomas incluem sensao de frio no epigstrio
e abdome, extremidades frias e diarria contendo restos alimentares. Deficincia de Yang do
Pi freqentemente tambm envolve o Yang do
Shen, que gera uma deficincia combinada de
Yang do Pi e do Shen, caracterizada por diarria
matutina.
A fonnao de umidade resultante da deficincia do Pi uma alterao patolgica referente
disfuno na transfonnao e transporte. Esta
causada por diminuio do Yang Qi do Pi. O
resultado dessa condio que alimento e gua

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOIV ~ SEOII

185

Tabela 37 - Patologia de deficincia de Qi do Pi (Pi Qi Xu)


AlteraesPatolgicas

Anlise da Patogenia

Sintomas Tpicos

Incapacidade do Qi do Pi
deficiente em transformar

Qi do Pi deficiente falha em tranformar

Dispepsia, insipidez na boca.

e transportar.

e transportar
Desarmonia em ascender

O Pi incapaz de transportar o nutriente para


cima, o Wei no transporta o turvo para baixo.
Disfuno em ascender e descender.

Vertigem, distenso abdominal, fezes

Deficincia de Pi e

Qi do Pi deficiente falha em controlar o Xue ,

Perda de Xue ou equimoses na pele

extravasamento

fazendo com que o Xue extravase.

e descender

de Xue

Desmoronamento de Qi
do Jiao Mediano

Qi do Pi deficiente falha em ascender

semilquidas.

Prolapso de reto devido a diarria


prolongada, prolapso dos rgos internos.

Tabela 38 - Patologia de umidade devida a deficincia de Pi


Alteraes Patolgicas

Anlise da Patogenia

Sintomas Tpicos

Umidade-frio perturba Pi
(Invasode Pi por
Umidade-Frio)

Umidade-frio desordena Yang de Pi, obstrui o


movimento de Qi e causa obstruo do Jiao
Mediano

sensao de plenitude no epigstrio e

Umidade

- frio descende e Qi turvo ascende

Distrbio de umidade-frio causa estagnao na

camada do exterior,movimento irregularde


Yangde Pie sensaode peso nos msculos

Reteno interna de
Fluido frio

Eructao, regurgitao cida, distenso e


abdmen
Vmitos, nusea, fezes semilquidas
Sensao de corpo pesado, edema,
lassido, preferncia de deitar-se

Pi incapaz de controlar a umidade, causando


extravasamentode gua e umidade

Edema

Reteno de fluido no trax e hipocndrios


obstrui o fluxo de Qi

Sensao de plenitude no trax e

Fluido ascende com Qi e obstrui Yang lmpido

Vertigem

gua e Qi invadem Xin, o fluido patognico


afeta o Fei

Palpitaes, asma com tosse, dispnia,


escarro claro e diludo

no podem ser transformados em essncia do


alimento, o metabolismo de Jin Ye est obstrudo e a umidade se acumula e extravasa.
A umidade causada por deficincia do Pi inclui
duas condies: umidade-frio perturbando o Pi
e reteno interna de fluido frio (Tabela 38).
iL Deficinciade Yindo Pi(PiYinXu)
A deficincia do Yin do Pi* pode resultar na falha de umedecer e nutrir adequadamente os tecidos
* Pi Yin ou Yin do Pi (Bao). (N.T.)

hipocndrios

do corpo. O principal fator etiolgico a deficincia crnica de Qi do Pio Como resultado, origina
frequentemente sintomas de deficincia simultnea
de Qi e Yin.
As principais alteraes patolgicas de Yin do
Pi deficiente incluem:
Deficincia de Yin do Pi e deficincia de Jin Ye

ocasionam boca e lngua secas, constipao,


lngua vermelha com pouco revestimento.
Deficincia simultnea de Qi e de Yin e disfuno do Pi em transportar ocasionam distenso
abdominal, fezes semilquidas e dispepsia.

186

TRATADOCONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Tabela 39 - Resumo das Sndromes

do Pi

Deficincia de Qi do Pi

Deficincia de Yin do Pi

Pi incapaz de transformar e transportar

Deficincia

Desarmonia em ascender e descender

Deficincia simultnea de Qi e Yin

Deficincia do Pi leva a extravasamento de Xue

Produo interna de fogo por deficincia

Desmoronamento de Qi do Jiao Mediano

Deficincia de Yin do Wei (Wei Yin)

de Jin Ye

Umidade devido a deficincia do Pi


Umidade-frio perturbando Pi
Reteno interna de fluido frio
Deficiencia de Yang do Pi

Deficincia de Yin do Pi causa produo interna


de fogo, que ocasiona pele seca, emagrecimento, preferncia por frio e fome sem desejo de
comer.

conseguinte, ambas condies esto intimamente


correlacionadas.

A deficincia de Yin do Pi causa deficincia de


Yin do Wei (Wei Yin), ascendncia e descendncia inadequadas, e ascenso adversa de Qi. O
resultado pode ser vmitos e soluos.
d. Patogenia

das doenas do Gan

As principais funes fisiolgicas do Gan so


controlar a drenagem, dispersar e armazenar o Xue.
um "rgo forte", caracterizado por movimento e
ascendncia. A patologia do Gan geralmente se
apresenta do tipo excesso. Entretanto, o prprio
Gan pode ser considerado um rgo formador de
Xue e clinicamente, a insuficincia de Xue do Gan
(Xue Gan) encontrada com freqncia. Excesso
de Gan se manifesta em patologias de Qi e Yang do
Gan, enquanto deficincia de Gan se manifesta em
patologias de Xue e Yin do Gan. Isto uma importante distino na patogenia

do Qi do Gan (Gan Qi Yu Jie). Estag-

O acmulo de Qi do Gan pode invadir transversalmente o Wei provocando eructaes e regurgitao cida.
O Gan invade o Pi e causa disfuno no transporte, provocando alternncia de episdios de
dor e diarria.

de doena do Gan.

i. Hiperatividade de Qi do Gan (Gan Qi) e


Yang do Gan (Gan Yang)

Hiperatividade de Qi do Gan (Gan Qi) e de


Yangdo Gan (Gan Yang)manifestando-seem dois
estados patolgicos: estagnao de Qi do Gan (Gan
Qi Yu Jie) e ascenso do fogo do Gan (Gan Huo
Shang Yang). A estagnao crnica de Qi do Gan
uma das principais causas de fogo do Gan. Por

Estagnao

nao de Qi do Gan concernente ao estado patolgico em que o movimento do Qi reprimido por fatores psquicos, depresso emocional,
e por razo o Qi do Gan falha em circular harmoniosamente. Clinicamente, caracterizada
por distenso, plenitude e dor. De acordo com
a rea do corpo acometida, diferentes sintomas
podem se manifestar.
A estagnao de Qi no prprio Gan provoca dor
no hipocndrio direito ou distenso e plenitude
em ambos hipocndrios.
Qi do Gan obstruindo o meridiano do Fgado
em combinao com a mucosidade e Xue leva
a formao de bcio, globus hystericus, distenso, dor e/ou formao de massas (como ndulos) nas mamas, distenso e dor no baixo ventre- e testculos, e em mulheres, dismenorria e
amenorria.

Fogo do Gan em ascenso (Gan Huo Shang Yang)

A ascenso de fogo do Gan (Gan Huo) um


estadopatolgico caracterizado essencialmente por sintomas da cabea e face, em virtude

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPITULOIV ~ SEO11

187

da ascenso vigorosa de fogo do Gan (Gan

A deficincia de Xue do Gan ocorre principal-

Huo) no seu meridiano. Em termos de patoge-

mente por perda excessiva de Xue, ou por consumpo causada por doenas crnicas, ou por deficincia de Pi e Wei resultando em produo
inadequada de Qi e Xue.
A deficincia de Xue do Gan produz uma carncia de nutrio dos tendes e gera dormncia nos
membros e dificuldade de movimentos. A deficin-

nia, existem trs tipos de mecanismos em que


o fogo do Gan (Gan

Huo) pode ascender: 1)

acmulo de Qi do Gan pode se transformar em


fogo, produzindo ascenso de fogo do Gan; 2)
raiva repentina pode danificar o Gan e causar
aumento de Qi do Gan que se transforma em
fogo do Gan; 3) excesso das cinco emoes
pode se transformar em fogo, e produzir fogo
vigoroso de Xin e Gan.
Clinicamente, a ascenso do fogo do Gan se
manifesta como cefalia, enxaqueca, distenso
da cabea, vertigem, face e conjuntivas hiperemiadas, surdez sbita e/ou tinnitus, irascibilidade, distenso
cndrio, e dor.

e plenitude

no trax e hipo-

Alm disso, o fogo no meridiano


provoca

disperso

provoca a formao

e drenagem

do Fgado
em excesso,

de fogo acumulado

e con-

sumo de Yin do Xue, que resulta em deficincia


de Yin e aumento de fogo. Este processo pode
afetar os colaterais do Fei e do Wei e induzir
o Xue a circular descontroladamente.

Sinais e

sintomas incluem

epistaxe

tosse com sangue,

e hemoptise.
iL Deficincia de Xue do Gan (Gan Xue Xu) e
Yindo Gan (Gan YinXu)
Na deficincia de Xue do Gan, a deficincia do
Xue de Gan provoca uma incapacidade em nutrir
os tecidos do corpo. A deficincia de Yin do Gan
caracterizada por deficincia de Yin e preponderncia de Yang.

cia de Xue no nutre os orifcio do Gan adequadamente que se manifestacomo olhos secos viso
turva, e vertigem.
A deficincia de Xue se transforma em secura e
o movimento interno de vento por deficincia, causar prurido e espasmos.
A deficincia de Yin do Gan inclui as seguintes
condies:
Insuficincia de Yin do Gan produz hiperatividade de Yang do Gan.
A insuficincia de Yin do Gan no capaz de controlar o Yang, e este ascende e pode desencadear
doenas. Porque o Gan e o Shen se originam da
mesma fonte, a deficincia de Yin do Gan necessariamente envolve o Yin do Shen (Shen Yin). A
deficincia de Yin do Gan e do Shen pode originar
sintomas de deficincia da parte inferior do corpo,
tal como dor e fraqueza em regio lombar e joelhos, emisso seminal noturna e espermatorria. A
hiperatividade de Yang do Gan pode causar sintomas de excesso na parte superior do corpo, como
vertigem, tinnitus, face e conjuntivas hiperemiadas, excitao mental, dormncia de mos e ps, e
pulso em corda,filiformee rpido.
Consumo de Yin do Gan produz movimento interno do vento do Gan.

Tabela 40 - Resumo das Sndromes do Gon


Hiperatividade de Qi do Gan e Yang do Gan

Deficincia

de Xue do Gan e Vin do Gan

Estagnao de Qi do Gan

Deficincia de Xue do Gan

Hiperatividade do fogo do Gan

Deficincia de Yin do Gan:


Insuficincia de Yin do Gan produz hiperatividade de
Yang do Gan
Consumo de Yin do Gan produz movimento interno
do vento do Gan

188

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Tabela 41 - Deficincia de Jing


Perodos do
Desenvolvimento

Influncias

do Shen (Shen Jing Bu Xu) e manifestaes

da Deficincia de Jing do Shen

clnicas

Manifestaes

Humano

Infncia

Influencia o incio do desenvolvimento

Retardo em ficar em p, andar, crescer


cabelos, erupo de dentes e da
capacidade de falar.

Puberdade

Influencia o processo de
desenvolvimento sexual

Meia-idade

Influencia o funcionamento

Senilidade

Senilidade precoce

Em meninos, falta de plos na face,


voz macia e suave, e em meninas,
incio retardado da menarca e mamas
subdesenvolvidas em meninas.
sexual

Disfuno ertil, ejaculao precoce,


esterilidade, infertilidade.
Fraqueza da regio lombar e dos
joelhos, dificuldade em andar, apatia,
surdez, vertigem.

o consumo

excessivo

de Yin do Gan produz um

desequilbrio entre Yin e Yang, e o Yin tornase incapaz de controlar o Yang. Os tendes e
os vasos ficam malnutridos e Yang do Gan ascende demasiadamente. O movimento interno
do vento do Gan provoca tremores, fibrilaes
musculares, cimbras de mos e ps, espasmo
muscular, rigidez dos tendes, e at mesmo
coma repentino, inconscincia e convulses.

e. Patogenia das doenas do Shen


As principais funes fisiolgicas do Shen so
armazenar o Jing (essncia), regular o metabolismo da gua, e regular a reproduo, crescimento e
desenvolvimento. Insuficincia de Jing e Qi do
Shen, ou desarmonia de Yin e Yang origina vrias
alteraes patolgicas. . Estas alteraes levam a
descarga externa de esperma e

Qi, metabolismode-

sordenado de gua, diminuio de funo reprodutiva, retardo de crescimento e de desenvolvimento.


O mecanismo envolvido na patogenia das
doenas do Shen de deficincia; no h casos de
excesso.
i. Deficincia de Jing do Shen (Shen Jing Bu
Xu) e de Qi do Shen (Shen Qi)

A deficincia do Jing do Shen (Shen Jing) e do


Qi do Shen (Shen Qi) se originam de causas seme-

lhantes, que incluem insuficincia congnita, dieta


inadequada aps o nascimento, doenas crnicas
na velhice, e atividades sexuais excessivas (e/ou
doenas sexualmente transmissveis).
A deficincia de Jing do Shen pode resultar em
retardo de desenvolvimento, retardo de desenvolvimento sexual e diminuio de funo sexual, e
senilidadeprecoce.A Tabela41 apresenta os sintomas de deficincia de Jing do Shen relacionada aos
diferentes perodos do desenvolvimento humano.
Deficincia de Qi do Shen (Shen Qi Bu Xu) refere-se insuficincia de Qi do Shen desempenhar
suas funes fisiolgicas devido a deficincia.
a. A insuficincia de Qi do Shen em consolidar e
reter o esperma causa emisso seminal e espermatorria de forma descontrolada.
b. A insuficincia de Qi do Shen em controlar o Pang
Guang provoca enurese, e mices freqentes.
c. A deficincia de Yuan Qi (Qi original) no Jiao
Inferior e a insuficincia de controlar o Da
Chang provoca diarria e incontinncia fecaI.
d. A insuficincia do Chong Mai e Ren Mai em
controlar origina incapacidade de controlar o
tero ou, pode provocar abortamento.
ii. Desequilbrio de Yin do Shen (Shen Yin) e
Yang do Shen (Yang Shen)
O desequilbrio entre Yin do Shen e Yang do

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOIV ~ SEO 11

189

Tabela 42 - Resumo das Sndromes do Shen


Deficincia de Jing do Shen e de Qi do Shen

Desequilbrio

a) Deficincia de Jing do Shen.

a) Deficincia de Yin do Shen

b) Deficincia

b) Deficincia de Yang do Shen

de Shen Qi

c) Incapacidade de controle por deficincia do Shen Qi

c) Deficincia conjunta de Yin do Shen e Yang do Shen

Shen se manifesta como deficincia completa sem


nenhum sinal de excesso. Ela inclui dois aspectos:
deficincia de Yin do Shen (Shen YinXu) e deficincia de Yang do Shen (Shen Yang Xu).

Deficincia de Yin do Shen (Shen Yin Xu).

A deficincia de Yin do Shen em geral resulta


do consumo de Yin verdadeiro. Esse consumo
provocado por excesso de relaes sexuais,
perda de Yin verdadeiro causada por fator patognico calor, ou consumo de Yin do Shen
causado por excesso das cinco emoes que se
transformam em fogo. A deficincia de Yin do
Shen origina as seguintes condies patolgicas
e sintomas:
A regio lombar a morada do Shen, portanto a
deficincia de Yin do Shen provocar aumento
de sensibilidade e dor na regio lombar.
O consumo de Yindo Shen e a descarga externa de
esperma levam a emisso seminal e espermatorria em homens, e a sonhos de relaes sexuais,
amenorria, e hemorragia uterina em mulheres.
A deficincia de Yin do Shen falha em nutrir os
ouvidos e os olhos, se manifestando como tinnitus e viso turva.
A deficincia de Jing do Shen (Shen Jing) causa
insuficincia de medula, levando a retardo no desenvolvimento infantil e a atrofia na senilidade.

de Yin do Shen e Yang do Shen

A deficincia de Yin do Shen provoca o aparecimento de fogo vigoroso e resulta em febre


vespertina, disforia com sensao de calor nos
cinco Xin, rubor malar, e sudorese noturna.
Deficincia de Yang do Shen (Shen Yang Xu).

Pi (Pi Yang) tambm podem evoluir para acometimento de Yang do Shen.


O Yang do Shen a base de todo Yang Qi do
corpo. Com isso, a deficincia de Yang do Shen
pode produzir fi:io interno. Seus sinais e sintomas so de natureza fria.
A deficincia de Yang do Shen resulta em incapacidade de aquecer Qi, Xue e outros tecidos do
corpo, que pode causar averso ao fi:io e extremidades frias.
O declnio do fogo* em Ming Men (Porto da
vida) e a insuficincia da funo de armazenamento do origem a disfuno ertil, impotncia e oligoespermia em homens, e em mulheres
a leucorria clara e diluda e a infertilidade devido ao tero frio.
A deficincia de Yang do Shen obstrui o Qi Hua.
Como resultado, este falha em transformar o Qi
e circular a gua, o que d origem a dificuldade
em urinar, enurese, incontinncia urinria, edema e mucosidade.
O Yang Qi ao falhar em aquecer o Xue causa acmulo de mo. Este se estagna nos meridianos e causa rouquido e carbllculosprofundos do tipo Yin.
A incapacidade do Yang Qi em aquecer o Pi
obstrui a funo de transformao e transporte
do Pi, causando diarria pela manh contendo
alimentos no digeridos.

2. Patogenia dos seis rgos Fu


a. Patogenia das doenas do Dan

A deficincia de Yang do Shen (Shen Yang Xu)


causada por insuficincia congnita, "excesso
de relaes sexuais", vida irregular ou ingesto
excessiva de alimentos de natureza fi:ia. Todas

A principal funo fisiolgica do Dan armazenar e excretar bile no intuito de auxiliar o Pi e o Wei

estas condies lesam o Yang de Shen. A deficincia de Yang do Xin (Xin Yang) e de Yang do

* Fogo em Ming Men significafuno fisiolgicade Ming Men;


esta a nica condio na qual fogo significanonnalidade.

na digesto, transformao e transporte. Essa funo

190

TRATADO CONTEMPORNEO

DE ACUPUNTURA

E MOXIBUSTO

do Dan controlada e ajustada diretamente por Gan.


A disfuno do Gan em drenar e dispersar pode
ocorrer por transtorno emocional, ou por umidadecalor no Jiao Mediano obstruindo o funcionamento

Xu), hiperatividade de fogo do Wei e estagnao e


injria dos vasos colaterais do Wei.

do Dan e do Gan, o que causa obstruo na secreo, armazenamento e excreo da bile, que por sua
vez, debilita a funo do Pi e do Wei, e resulta no
extravasamento de bile e ictericia.

Frio no Wei (Wei Han) em geral, causado porpatgeno frio externo invadindo o Wei, dieta inadequada (por exemplo: comer alimentos crus ou frios
em demasia afeta o Qi de Wei), insuficincia congnita causando produo de frio interno, ou consumo de Qi do Wei por doena crnica. As condies patolgicas de frio no Wei (Wei Han) so as
seguintes:

As doenas do Dan e de seu meridiano correspondente se manifestam das seguintes maneiras:

Deficincia de Qi do Dan (Dan Qi) e formao


de frio acompanhada de deficincia de Qi levam
a incapacidade de tomar decises e provoca hesitao, medo, inquietude, sono perturbado por
sonhos, e susto.
O movimento dificultoso do Dan Qi causa a
invaso transversal do Wei e provoca uma sensao de plenitude e sufocamento no trax e
epigstrio, dor no hipocndrio, eructaes, nuseas e vmitos.

O acmulo de calor no meridiano da Vescu-

Ia Biliar perturba, com mucosidade, o Xin e a


mente causando inquietude e insnia.
Umidade-calor em Dan causa dificuldade em
drenar e dispersar, e provoca a ascenso inversa
desta, o que origina gosto amargo na boca e dor
no hipocndrio. Umidade-calor pode descender
ao longo do meridiano, e causar estagnao de
Qi e obstruo da via das guas, produzindo orquite (escroto mido e inchado com distenso e
dor), disria, urina turva, e em mullheres prurido perineal e leucorria amarela turva.

b. Patogenia das doenas do Wei


A principal funo fisiolgica do Wei receber
e digerir os alimentos. O alimento digerido (quimo) ento enviado para baixo para o Xiao Chang.
Assim, a funo do Wei caracterizada pelo movimento descendente e pela harmonia com os outros
rgos Fu. A doena ocorre quando existe uma
obstruo recepo e digesto do alimento. A insuficincia do Wei em descender resulta em fluxo
para cima de Qi do Wei. As patologias do Wei podem ser classificadas em quatro categorias: frio no
Wei (Wei Han), deficincia de Yin do Wei (Wei Yin

i. Friono Wei (Wei Han)

.
.

.
.

Consumo

de Qi do Wei e estagnao

de frio

resultando em dor fria no Wei melhorada por


presso, e averso ao frio.
O alimento no pode ser transformado e digerido pelo Wei, originando vmitos de fluido claro, inapetncia.
Descontrole de Qi do Wei em descender causa
ascenso anormal de Qi do Wei, o que resulta
em distenso e presso no epigstrio e abdome,
eructaes, nusea e vmitos.
Frio no Wei (Wei Han) e diminuio de Qi no
Wei e falta de nutrientes aps o nascimento tambm afetam a sade do corpo inteiro.
ii. Deficincia de Yindo Wei (Wei YinXu)
A deficincia de Yin do Wei refere-se condi-

o patolgica em que diminui o fluido de Wei e


este falha em umedecer. Este processo causado
nos estgios tardios das doenas febris exgenas,
quando o Qi acumulado dos fatores emocionais
transformado em fogo, ou em doena crnica que
consome o Yin. As principais manifestaes clnicas so:

A deficincia de Yin do Wei enfraquece a funo do Wei de receber e digerir alimento, dando
origem a anorexia, lngua em espelho (corpo
da lngua vermelho brilhante e seco brilhando
como um espelho).
A deficincia de Yin do Wei pode ocasionar
incapacidade de Qi do Wei em descender, causando o movimento para cima do Qi de Wei, o
que d origem a distenso e plenitude no epigstrio e abdome, eructaes e soluos ( sem
eliminao do suco gstrico).

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOIV ~ SEO11

191

A diminuio de Jin Yepor deficincia no Wei

podem ser classificadas em tipo frio deficincia e

incapaz de umedecer a parte superior e inferior

tipo calor excesso.

do corpo, causando secura da boca e garganta,


constipao e emagrecimento.

iii. Hiperatividade de fogo do Wei

Hiperatividadede fogo do Weirefere-se a condiopatolgica em que o fogo do Weiascende ao


longo do meridiano devido ao excesso de calor
acumulado no Wei. O fogo do Wei provocado por
calor patognico externo, ingesto excessiva de
alimentos cidos ou oleosos, ou lcool, ou estresse
emocional que afeta o Gan e produz fogo.
Fogo do Wei inicialmente causa uma hiperfuno deste em digerir alimentos, e ento provoca
uma sensao desconfortvel no Wei, e o aumento
de apetite.
Fogo do Wei vigoroso e movimento ascendente
de Qi do Weipodem provocar gosto amargo, sede,
nusea, vmitos cidos e biliosos, e constipao.
Hiperatividade de fogo do Wei ao longo do meridiano provoca inflamao e dor nos lbios, boca,
gengivas e bochechas, e uma preferncia por frio e
averso ao calor.

i. Frio e deficincia do Xiao Chang


Frio e deficincia do Xiao Chang se manifesta
como diminuio da funo digestiva e incapacidade de separar o ll1.lpidodo turvo. Os fatores etiolgicos incluem invaso interna de frio que lesa o
Yang do Jiao Mediano e Yang do Shen deficiente
que no pode executar sua funo de aquecimento.
Frio e deficincia do Xiao Chang se manifestam
como dor abdominal, diarria, e vmitos aps as
refeies. A incapacidade de digerir o alimento e
de absorver o Jing do alimento leva a distensoabdominal, e diarria contendo restos alimentares. A
incapacidadede separaro lmpido do turvo resulta
em dor abdominal, borborigmo, vmito e diarria.
ii. Calor de excessodo Xiao Chang
Calor de excessodo Xiao Chang causado por
umidade e calor que se acumulam no Xiao Chang e
no meridiano do Intestino Delgado, ou por fogo e
calor no meridiano do Corao que descende at o
Xiao Chang. Clinicamente, sinais e sintomas incluem urina turva de colorao amarela e disria.

iv. Estagnao e leso dos colaterais do Wei


Estagnao dos colaterais do Wei diz respeito s
doenas causada por estagnao de Xue nos colaterais do Wei. Xue estagnado um fator patognico
caracterizado por dor no Wei e no epigstrio. Esta
dor aguda e fixa, agravada aps as refeies e por
presso. Esta condio acompanhada por lngua
prpura(Zi She) e pulso filiforme e spero (Xi Se
Mai). Caso a estagnao prolongada danifique os
vasos, pode levar a hemoptise e melena.
A leso dos colaterais do Wei o dano aos vasos

d. Patogenia das doenas do DaChang

e colaterais do Wei, que causa o transbordamento


de Xue e provoca hemoptise e fezes com sangue.
Os fatores etiolgicos incluem fogo vigoroso do
Wei,que queima os vasos do Wei, e estase de Xue,
que lesa os colaterais do Wei.

Dieta inadequada pode levar a estase de alimento e anormalidades na digesto, ou a descendncia


de frio-umidade e de umidade-calor podem ocasionar fezes semi-lquidas e diarria. Se o acmulo de
alimento se misturar com Qi e Xue do Da Chang, o
resultado ser dor abdominal, urgncia para defecar, ou disenteria com Xue e pus. Deficincia de
Yang do Pi (Pi Yang) e disfuno do Shen em consolidar originam diarria prolongada, incontinncia fecal e prolapso de reto.

c. Patogenia das doenas do Xiao Chang


A principal funo fisiolgica do Xiao Chang
receber e digerir o alimento, separando o lmpido
do turvo.Alteraes patolgicas do Xiao Chang

A principal funo fisiolgica do Da Chang


transportar dejetos e sua principal alterao patolgica a excreo anormal de fezes. Se a secura e
calor se acumularem dentro do intestino, o resultado ser reduo do Jin Ye, ou Yang Qi deficiente e
incapaz de promover, ou deficincia de Qi do Fei
(Fei Qi) em descender acompanhada de deficincia
de Qi do Wei em descender. Todos estes desfechos
levam a securadas fezese constipao.

192

TRATADO CONTEMPORNEO

DE ACUPUNTURA

E MOXIBUSTO

e. Patogenia das doenas do Pang Guang


A principal funo fisiolgica do Pang Guang
armazenar e excretar urina. Sua patologia caracterizada por excreo anormal de urina. Por exemplo,
deficincia de Yang Qi do Shen (Shen Yang Qi) e
funcionamento anormal de Qi Hua do Pang Guang
causam dificuldade de urinar e at mesmo a anria.
Falncia de Qi do Shen (Shen Qi) em consolidar,
disfuno de Qi Hua e falncia do Pang Guang em
armazenar resulta em enurese e incontinncia urinria. Umidade e calor acumulados no Pang Guang
provocam mico freqente e urgente, e dor durante
a mesma. Se o aClnulode umidade e calor permanecer por um perodo de tempo prolongado, ele consumir o Jin Ye, e pode formar clculos nas vias urinrias. Se umidade e calor, ou clculos danificarem
os vasos sanguneos, o resultado ser hematria.

f. Patogenia das doenas do San );ao


San Jiao a passagem de circulao de ascen-

dncia, descendncia, entrada e sada de Qi e Jin Ye


para todas as partes do corpo. A principal funo
fisiolgica do San Jiao pode ser considerada como
a funo Qi Hua geral de todo o corpo. A funo Qi
Hua coordena as relaes funcionais entre os Zang
Fu e os outros tecidos do corpo.
As atividades funcionais do organismo como
um todo dependem do equilbrio coordenado dos
movimentos de Qi de ascender e descender, entrar
e sair. Portanto, San Jiao desempenha um papel
importante no funcionamento fisiolgico de todos
os Zang Fu. Uma disfuno no Qi Hua do San Jiao
pode causar uma srie de alteraes patolgicas,
tais como insuficincia do Fei de regular as vias
das guas, o Pi insuficiente para transformar e
transportar, o Shen e o Pang Guang insuficientes
em absorver lquido, o Xiao Chang e Da Chang
insuficientes em transmitir e absorver, Gan e Dan
insuficientes em drenar e dispersar, e metabolismo
anormal dos lquidos.

APN DICE
Cinco fatores patognicos

endgenos

Os cinco fatores patognicos endgenos so similares aos fatores patognicos externos (vento, frio,
umidade, secura e fogo). Uma vez que estes fatores se
originam de dentro do corpo atravs de processos fisiolgicos anormais, eles so chamados de fatores patognicos endgenos ou internos. So eles: vento interno, frio interno, umidade interna, secura interna, e
fogo interno. Os cinco fatores patognicos internos
no so fatores causais neles mesmos; so frutos do
processo fisiopatolgico de uma doena.
1. Movimento interno do Vento
O movimento interno do vento tambm chamado
vento interno. No processo de desenvolvimento da patogenia, sinais patolgicos tais como agitao, tontura,
espasmo e tremor causados por Yang forte ou Yang

forte resultado do Yin deficiente, so manifestaes


concretas de vento interno.
O movimento interno de vento o estado patolgico formado pelo vigor e mutabilidade do Yang Qi dentro do corpo. As causas de vento interno so Yang do
Gan transformando-se em vento, excesso de calor produzindo vento, Yin deficiente causando vento, e Xue
deficiente produzindo vento.
a. Yang do Gan (Gan Yang) se
transforma em Vento
Os fatores que transformam o Yang do Gan em
vento incluem sobrecarga emocional e/ou fisica
que consomem o Yin do Gan e do Shen, e criam
uma deficincia relativa de Yin e excesso de Yang.

No caso de Yin falhar em controlar Yang,o Yang

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOIV ~ SEO11

forte se transformar em vento e ento criar o mo-

193

vimento anormal de vento. Numa condio leve, os


sinais e sintomas incluem espasmos musculares,
amortecimento e tremor dos membros, vertigem,
paralisia facial, ou hemiplegia. Em condies graves, o Qi ascende com Xue em sentido contrrio,
provocando coma, sncope.

Xue na velhice, pela produo insuficiente de Xue


causada por insuficincia prolongada de nutrientes,
ou por deficincia na produo de Xue novo ou por
estase interna de Xue. No processo patognico, Jin
Ye seco e Xue deficiente falham em nutrir o corpo,
evoluindo para secura. Desse modo, Qi e Xue dos
meridianos e dos vasos falham em harmonizar e

b. Calorextremo produz Vento

nutrir a pele. As manifestaes clnicas incluem


pele seca, spera, descamao com prurido.

Calor extremo produzindo vento freqentemente ocorre na fase grave de doenas febris. A razo
para isso que calor vigoroso reduz o Jin Ye e o
Xue, afeta o meridiano do Fgado e causa incapacidade de umedecer e nutrir os tendes e vasos. Nesta condio, o calor patognico externo vigoroso se
transforma em vento. Suas manifestaes clnicas
incluem sncope, espasmo, convulses, batimento
das asas do nariz, olhos esgazeados para cima, e
paralisia facial, que so com freqncia acompanhados por febre alta, inconscincia e delrio.

c. Yindeficiente agita o Vento


Yin deficiente provoca a formao do vento freqentemente acompanhada de perda de lquido
(Yin) nos estgios tardios das doenas febris, ou
por perda abundante do mesmo no curso de doena
crnica. A principal alterao patolgica Jin Ye
insuficiente e incapaz de umedecer e nutrir os tendes e vasos. A falha de Yin conduz ao vento interno. Clinicamente, as manifestaes incluem espasmo e tremores das mos e ps.

d. Xuedeficiente produz Vento


O movimento de vento usualmente produzido
por uma fonte insuficiente de produo de Qi e Xue
em doena crnica, ou por uma grande perda de
Xue do Gan que falha em nutrir os tendes e vasos
em doena crnica, ou Xue incapaz de nutrir os
meridianos. As manifestaes clnicas incluem
dormncia dos membros e do tronco, espasmo dos
msculos e convulses.
e. Securado Xue produz Vento
A secura do Xue causada pelo consumo de
Xue em doena crnica, por deficincia de Jing e

2. Produo interna de Frio


o frio produzido no interior do corpo chamado
frio interior. Este estado patolgico refere-se a Yang Qi
deficiente e declinante, que falha em aquecer e manter
as funes Qi Hua. Isto leva a produo interna de frio
devido ao Yang deficiente, e a propagao do frio.

a. Yang deficiente e Yin abundante


produzem Frio por deficincia do interior
Esta condio causada principalmente por
Yang deficiente do Pi e Shen. O Pi o fundamento
adquirido e a origem da produo de Qi e Xue. O
Yang do Pi mantm os msculos e membros. O
Shen a raiz do Yang Qi do corpo. Portanto Yang
Qi destes dois rgos deficiente e declinante dificulta a funo de aquecimento e leva a sndrome de
frio por deficincia. As manifestaes clnicas incluem compleio plida, sensao de frio no corpo e nos membros, espasmos musculares, dor nos
membros e articulaes, diarria e borborigmo.

b. Yang Qi deficiente leva a


distrbio de Qi Hua
Esta condio causada por deficincia de Yang
Qi, falha de Yang em neutralizar Yin, diminuio da
capacidade de metabolismo de Jin Ye. O resultado
acmulo de frio, manifestado como reteno de
gua e de umidade. Sinais e sintomas incluem mic- o clara, copiosa e freqente, descarga nasal fina,
clara e fria, mucosidade, diarria, edema e distenso abdominal.
Frio interno tambm pode ser causado por invaso de frio patognico externo. Se o indivduo tem
uma tendncia para sofrer de frio interno, o frio externo poder influenciar o corpo mais facilmente.

194

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Por essa razo, frio externo e trio interno podem


ser causa e conseqncia, e esto intimamente relacionados entre si.

o Pi no funciona bem ou o indivduo tem uma predisposio para produzir umidade interna, o seu estado toma-se mais vulnervel sob ataque de fatores
patognicos externos.

3. Produo interna de Umidade


A produo interna de umidade tambm conhecida como umidade interna. Umidade interna refere-se
ao estado patolgico em que uma disfuno do Pi em
transformar, distribuir e transformar causa o acmulo
e reteno de gua, mucosidade e turvao.
A produo de umidade interna deve-se a obesidade, excesso de mucosidade-umidade, ou ingesto excessiva de alimentos crus, gordurosos ou doces. Estas
condies provocam dano interno ao Pi e Wei e obstruem a funo de transformar, distribuir e transportar.
Pelo fato que a funo do Pi depende da funo de
aquecimento e de Qi Hua do Yang do Shen, a deficincia de Yang do Shen tambm pode afetar o Pi e causar
a produo interna de turvao mida.
Umidade interpretada como pesada, turva e pegajosa, e com treqncia obstrui o movimento de Qi. As
manifestaes clnicas de umidade variam de acordo
com as reas afligidas:
a. Umidade persiste nos meridianos, provocando uma sensao de peso na cabea, peso nos
membros e no corpo, curvar-se e esticar-se com
dificuldade.
b. Umidade invade o Jiao Superior, provocando
uma sensao de opresso no peito e tosse.
c. Umidade obstrui o Jiao Mediano, e provoca
distenso e plenitude no epigstrio e abdome, diminuio de apetite, sabor gorduroso
e doce. O revestimento da lngua espesso e
gorduroso.
d. Umidade no Jiao Inferior provoca distenso abdominal, fezes semi-lquidas, e dificuldade para

unnar.

e. Umidade-gua extravasa na pele e msculos,


causando edema.
A umidade externa freqentemente encontrada
em combinao com a umidade interna. Se a umidade externa invadir o corpo, pode lesar o Pi com facilidade e resultar na produo de umidade interna. Se

4. JinYeinsuficiente se transforma em Secura


Jin Ye insuficiente se transformando em secura
tambm conhecido como secura interna. Neste estado patolgico, Jin Ye insuficiente incapaz de umedecer os Zang e Fu e outros tecidos do corpo. Isto resulta
em secura.
As causas de Jin Yeinsuficiente incluem doena prolongada, sudorese excessiva, vmitos, diarria, perda de
Xue e Jing, calor e/ou umidade patognicos que se
transformam em secura durante doenas febris.
Desde que Jin Ye deficiente no capaz de umedecer os Zang Fu no interior e a pele no exterior, calor
produzido internamente, resultando em deficincia de
Yin e calor interno, que se manifesta como secura de
Jin Ye e nenhum umedecimento devido secura.
A pele seca e sem brilho transforma-se em pele craquelada e descamada. Outros sinais e sintomas incluem boca, garganta e lbios secos, lngua seca ou
lngua vermelho-brilhante com fendas na superfcie,
nariz seco, viso turva, unhas frgeis, fezes ressecadas, e urina amarela em pequena quantidade.
A secura do Fei se manifesta como tosse seca sem
escarro e como tosse com hemoptise.
A secura do Wei devido a deficincia de Yin do Wei
se manifesta como lngua vermelho-brilhante sem nenhum revestimento.
A secura nos intestinos se manifesta como constipao.
A secura interna pode afetar qualquer um dos Zang
Fu ou outros tecidos do corpo, todavia, o acometimento do Fei, do Wei e do Da Chang mais freqente.

5. Produo interna de Fogo e Calor


A produo interna de fogo e calor tambm conhecida como fogo interno ou calor interno. Este estado patolgico refere-se ao distrbio interno e hiperfuno causada por Yang excessivo e/ou Yin deficiente,
estase de Qi e de Xue, ou acmulo de patgenos. A
patogenia de fogo e calor internos inclui quatro tipos
de mecanismos:

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ APfTULO IV ~ SEO11

195

a. Yangvigoroso se transforma em Fogo

Estas substncias incluem mucosidade e Xue es-

Sob condies normais, Yang Qi tem as funes


de aquecer os Zang Fu, manter o equilbrio da
mente e a funo dos tendes. Sob condies patolgicas, quando Yang Qi ' vigoroso e hiperativo,
Yin danificado, Jin Ye e Xue so consumidos, os
Zang Fu tambm podem ser danificados. Este estado patolgico conhecido como" Yang vigoroso se
transforma em fogo". A MTC afirma que "Qi excessivo pode transformar-se em fogo" quando se
refere a este processo.

tagnado. Dispepsia e parasitoses tambm podem se


transformar em fogo.
O principal mecanismo (includo nos dois processos acima) para o acmulo de patgenos se
transformar em fogo, tambm envolve a estase de
r
Yang Qi. O acmulo de Qi produz calor e se transforma em fogo, resultando em acmulo interno de
calor excessivo.

b. Acmulo de patgenos externos


setransforma em Fogo
O aClllulode patgenos externos se transformando em fogo pode ocorrer por dois tipos de mecanismo. O primeiro que o processo ocorre quando
o corpo inicialmente atacado por um (ou mais) dos
patgenos externos (vento, frio, secura, umidade,
fogo,calor). Aps a invaso dos patgenos exgenos, eles se acumulam no corpo e podem se transformar em calor e fogo. Por exemplo, o frio externo
pode se acumular e se transformar em calor interno,
a umidade externa pode levar ao acmulo de umidade que se transforma em fogo interno.
O segundo mecanismo que o processo ocorre
quando as substncias produzidas no curso da
doena se acumulam e se transformam em fogo.

c. Cinco emoes se transformam em Fogo


As cinco emoes se transformam em fogo refere-se aos estados emocionais levarem a estagnao de Qi. A estagnao prolongada de Qi origina a
produo interna de fogo e calor. Por exemplo,
presso emocional interna pode resultar em opresso do Gan e estagnao de Qi, que se transforma
em fogo. Este fogo chamado de "fogo do Gan
(Gan Huo)".
d. Yin deficiente e Fogo vigoroso
Yin deficiente e fogo vigoroso cuasado por insuficincia de Jin Ye e de Xue, diminuio de lquido. O resultado produo interna de fogo deficiente. Sinais e sintomas incluem doena
consumptiva, que chamada em MTC de "sensao de calor interno", rubor malar, boca e lbios
secos, odontalgia e dor de garganta.

CAPTULO V

Mtodos propeduticos na MTC:


Quatro mtodos diagnsticos

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA.

CAPITULOV

Existem quatro aspectos na semiologia da MTC para o diagnstico da


doena: Inspeo, Audio e Oltao, Anamnese, Palpao de Pulso
e Palpao. So geralmente denominados de Quatro Mtodos Diagnsticos (Si Zhen).
Inspeo refere-se ao que o mdico observa com seus prprios olhos: o
estado mental do paciente e o aspecto de partes do seu corpo e tambm deste como um todo.
Audio e Oltao so os mtodos nos quais o mdico, por meio de sua
audio e olfato, percebe da voz e do odor do paciente.
Anamnese refere-se ao que o mdico meticulosamente pergunta ao paciente ou ao acompanhante deste sobre a histria da doena, os sintomas e outras
informaes correlatas.
Palpao de Pulsoe Palpao o mtodo em que as condies de algumas
partes do corpo so detectadas por meio do pulso (mtodo do diagnstico
pelo pulso) e outras so palpadas com a finalidade de investigar as caractersticas do abdome, membros etc. (palpao).
Como o corpo humano um conjunto integrado, qualquer alterao patolgica em determinado local pode afetar o corpo como um todo e uma alterao em um rgo interno pode se manifestar nos cinco rgos dos sentidos,
extremidades e superfcie corporal. Desse modo, mediante Inspeo, Audio e Oltao, Anamnese e Palpao do Pulso e Palpao, o mdico pode
observar sinais e sintomas e caractersticas corpreas relacionados com a
doena. A partir da, possvel inferir a patognese e a natureza da doena
como tambm o inter-relacionamento dos rgos internos. Isso fornece a base
para a escolha do tratamento por meio do diagnstico diferencial.
Os quatro mtodos so diferentes entre si e cada um tem uma funo especial na investigao da enfermidade. Um no substitui o outro. Na prtica
clnica necessrio, portanto, utiliz-Ios todos em conjunto para que se possa entender totalmente a natureza da doena de maneira sistemtica e estabelecer um diagnstico correto. Isto , fazer uma anlise abrangente do estado de sade do paciente usando os quatro mtodos diagnsticos.

199

200

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

SEO I
INSPEO
Inspeo (Wang Zhen) o mtodo diagnstico
pelo qual as alteraes anormais da vitalidade do paciente, expresso facial, aparncia geral e caractersticas da lngua, assim como a cor e o aspecto das secrees e excrees so deliberadamente observados com
a finalidade de determinar as alteraes patolgicas
nos rgos internos e entender o estado da enfermidade. Atravs da longa histria da prtica clnica da

MTC, foi gradualmente percebido que o exterior de


um organismo, especialmente a face, o corpo da lngua
e seu revestimento esto relacionados diretamente
com os rgos internos. Se h alteraes no Qi, no Yin
ou no Yang dos Zang (rgos internos), isso inevitavelmente se manifestar na superfcie corprea. Portanto, o mdico capaz de perceber as alteraes patolgicas no interior do organismo pela inspeo.

A. Inspeo do corpo do paciente como um todo


1. Inspeo da vitalidade
Inspeo da vitalidade (Wang Shen) refere-se
observao da psique, conscincia, capacidade de
ateno, movimentos e reaes do paciente para estimar as condies de Yin e Yang, Qi e Xue e fazer um
prognstico. Os olhos revelam a Essncia Qi dos rgos, e o aparelho ocular est conectado com o crebro. o rgo de sentido de abertura de Gan e reflete
as condies da mente. Portanto, um dos aspectos importantes da inspeo da vitalidade .examinar as alteraes da expresso dos olhos. H trs condies dessa
expresso.
a. Vitalidade vigorosa
A vitalidade, baseada na Essncia Qi, vigorosa quando a Essncia (Qi) suficiente. Em geral, o
Qi Vital principalmente manifestado nos olhos.
No curso de uma doena, ter a vitalidade sadia refere-se ao estado no qual os olhos do paciente so
vvidos, brilhantes e cheios de esprito e este est
plenamente alerta, demonstrando reaes coerentes e flexveis e linguagem clara. Isso mostra que o
Qi saudvel no foi exaurido nem houve enfraquecimento das funes dos rgos internos. Mesmo
que o caso parea mais grave, o prognstico geralmente favorvel.

b. Falta de vitalidade
No curso da doena, perda de vitalidade diz respeito ao estado no qual o paciente apresenta olhos
sem brilho e pupilas opacas. O paciente est sem
vivacidade e parado, lento nas reaes, com respirao fraca, podendo entrar em coma. Suas mos
podem inconscientemente tatear as bordas das roupas da cama; suas mos vazias podem parecer estar
torcendo fios, seus braos podem se esticar no ar
sem razo aparente. O paciente pode subitamente
desmaiar com os olhos fechados e a boca aberta,
relaxar os esfincteres e urinar involuntariamente.
Essa condio sugere que o Qi Vital do paciente
est exaurido e que o caso srio. O prognstico
desfavorvel.
c. Pseudovitalidade
A pseudovitalidade (Jia Shen) freqentemente
vista em pacientes acometidos por uma doena prolongada e grave, resultando deficincia grave do Qi
da Essncia. A pseudovitalidade manifestada em
paciente que previamente vinha mostrando relutncia em falar, cuja voz falha, baixa e fraca, e que, de
repente, comea a falar continuamente. O esprito
do paciente, que estava at ento muito fraco e parcialmente desatento, de repente se toma forte. A face

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOV ~ SEOI

do paciente,que estava bastante escura e sombria,


subitamente toma-se avermelhada como se o paciente estivesse usando maquiagem. A pseudovitalidade um falso fenmeno, indicativo de que o paciente falecer devido ao Yin e Yang estarem em
desarmonia um com o outro. Isso ocorre quando o
Yznest em excesso e o Yang em deficincia, ou
vice-versa, ou quando o Yin Qi incapaz de controlar o Yang Qi. Isso indica o colapso iminente do Yin
e do Yang. muitas vezes visto como uma recuperao momentnea da vitalidade imediatamente antes
da morte. em geral comparado com o "o ltimo
raio antes do pr-do-sol", ou a "ltima chama antes
do apagar da vela". Nesse momento, o paciente precisa de cuidado mais intensivo.
Estados anormais de ateno so freqijentemente vistos em pacientes que sofrem de doenas como
depresso, mania e epilepsia. As doenas depressivas assim como os comprometimentos das atividades mentais so causados pela estagnao de mucosidade e Qi. O paciente taciturno, deprimido,
com expresso aptica e olhar opaco, alternando
entre momentos de choro e riso. A mania deve-se
mucosidade-fogo perturbando o Xin e tomando o
paciente agitado e inquieto, o qual pode chegar a
um estado de excitao caracterizado por cantar,
despir-se, fugir, gritar, ter raiva irracional, brigar
com os outros e destruir coisas, sem respeito famlia ou sociedade. A epilepsia usualmente causada pelo Xin atacado por mucosidade ou agitao
do vento de Gan e manifesta-se por sbita perda de
conscincia, salivao abundante e espumosa e
ataques de convulso.
2. Inspeo da compleio

Inspeoda Compleio (Wang Mian) refere-se


observao da cor e do brilho da pele facial do paciente. A cor diz respeito ao tom e o brilho, luminosidade da pele. Os chineses antigos dividem as cores
faciais em verde, amarela, branca, vermelha e preta,
de acordo com a Teoria dos Cinco Elementos. De todas as alteraes de cor, as da face so as mais bvias. A observao das alteraes da face chamada
deinspeodas cinco cores da compleio e ser exposta na seo seguinte.

. 201

a. Inspeo da compleio e seu


significado na prtica clnica
Qi e Xue dos rgos internos sobem para a face
atravs do sistema de meridianos. Por isso o mdico, examinando a face, pode verificar as condies
do Qi e do Xue dos rgos internos e inferir onde os
fatores patognicos esto localizados.
Com base nas Teorias de Yin-Yang, dos Cinco
Elementos e dos Zang Fu, as correspondncias das
cinco cores com os cinco Zang so mostradas na
Tabela 43.
Tabela 43. Cores e rgos (Zang)

Cor

rgos

Verde

Gan (Fgado)

Vermelha

Xin (Corao)

Amarela

Pi (Bao-Pncreas)

Branca

Fei (Pulmo)

Preta

Shen (Rim)

As alteraes anormais na cor e no brilho so


manifestaes de diferentes estados patolgicos do
corpo humano. Diferentes cores refletem diferentes
doenas e sndromes. O brilho reflete as condies
do Qi Vital no organismo. Portanto, a inspeo da
compleio de grande importncia na determinao do diagnstico e do prognstico. De forma geral, a compleio do paciente quando brilhante,
viosa e hidratada sugere que a alterao patolgica leve e superficial; Qi e Xue no foram prejudicados, e portanto a cura relativamente fcil e o
prognstico favorvel. Por outro lado, compleio
spera, sombria e opaca sugere que a alterao patolgica grave, o Qi do Jing foi consumido e o
prognstico desfavorvel.
b. reas da face relacionadas aos Zang Fu
A inspeo da compleio baseada no fato
que determinadas reas da face tm correspondncia com determinados rgos internos. O mdico
pode compreender melhor o estado de uma enfermidade observando a cor facial e ao mesmo tempo
inspecionando as reas da face (ver Figura 43).

202

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Face

Garganta

-\

,/'
F~i

J ~

Xln

~
~~

Shen
Umbigo

'.-

...a.iIIo...

doena no apresenta a cor e o brilho de uma pessoa saudvel. Existem cinco principais tipos de
compleio na doena:
. Verde. A compleio verde indica sndrome de
frio, sndrome dolorosa, estase de Xue e convul-

Dan Gan
Wei Pi

Xlao
Chang

\
~
Da
Pang Guang
Chang

tero

Figura 43. Relacionamento entre

reas da face e Zang Fu

Correspondendo gravidade de uma doena, a


compleio facial pode ser clara ou sombria, entretanto, para uma determinao mais precisa em relao patognese e aos fatores patognicos, as
reas da face devem ser levadas em considerao.
A inspeo da compleio no um processo conclusivo e o mdico da MTC deve ser flexvel no
seu uso e na interpretao.
Este o mtodo de diagnstico na MTC, isto ,
"anlise abrangente pelos quatro mtodos diagnsticos (Si Zhen He Can)".

.
.

c. Compleio normal e na doena


i. Compleio normal
Compleio normal refere-se cor e ao brilho
faciais de uma pessoa fisiologicamente normal. Indica suficincia de Essncia, Qi, Xue e Jin Ye e normalidade das funes dos Zang Fu. Com quantidade suficiente de Qi da Essncia interna, a face
externamente refletir sade. Uma compleio saudvel certamente apresentar brilho, hidratao e
maciez.
ii. Compleio na doena
A compleio na doena refere-se cor e ao
brilho de uma pessoa enferma. A compleio na

so infantil. O mo leva estagnao de Qi e Xue


nos meridianos e vasos, resultando na cor verde
ou at na cor prpura. A dor causada pela estase
de Xue e obstruo dos meridianos. A convulso
deve-se falha de Xue em nutrir msculos e tendes e agitaodo vento de Gan.
Vermelha. A compleio vermelha indica sndrome de calor. A vermelha intensa indica sndrome de calor do tipo excesso. Vermelha clara
indica sndrome de calor do tipo deficincia. Qi
e Xue fluem quando o calor moderado. Os capilares so inundados comXue quando o calor
intenso.Xue nutre e umedece a face, resultando
na compleio vermelha.
Amarela (Amarelada). O amarelo indica sndromes de deficincia e de umidade e sinal
de deficincia de Pi e reteno de umidade. A
reteno de umidade perversa no interior decorrente da falha de Pi em transportar, distribuir
e transformar os lquidos. A deficincia de Qi e
Xue resulta na compleio amarela.
Plida (Branca).A palidez indica sndrome de
deficincia, sndrome de frio, colapso devido
hemorragia abundante e exausto de Qi. sinal
de falha de Qi e Xue em nutrir sendo que toda
condio mrbida pode resultar em compleio
plida. Esto includas nestas condies: lentido de circulao de Qi e Xue devido deficincia de Yang Qi, deficincia de Qi e Xue
resultante do consumo de Qi e perda de Xue,
ou obstruo dos meridianos e dificuldade de
circulao do Xue devido ao frio.
Preta. O preto indica deficincia do Shen, sndrome de frio, sndrome de dor, reteno de
fluidos e estase de Xue. Preto a cor de mo
e lquidos excessivos. A compleio preta
quando uma deficincia do Yang do Shen leva a
uma reteno excessiva de fluidos frios no interior, resultando em falha para aquecer o Xue, na
obstruo dos meridianos e na circulao prejudicada de Xue e Qi.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAP[TULOV ~ SEOI

3. Inspeo da aparncia geral


Em relao aparncia geral do paciente, a ateno
focadaem se o corpo robusto ou ftaco, obeso ou magro.
Comoregra geral, abundncia interna leva a um (aparnciade) vigor externo, e deficincia interna leva a uma
(aparnciade) ftaqueza externa. Isto por que o corpo
vistocomoum todo unitrio, e as condies dos rgos e
tecidosinternosrefletem-se na aparncia externa.
Um paciente doente, por exemplo, um obeso com
sndrome de deficincia de Yang Qi e que apresenta
compleioplida e lassido, considerado como tendo "aparncia forte e Qi debilitado".
A sndrome de deficincia de Yin e Xue clinicamente manifestada por emaciao com compleio
amareladae sem brilho, trax estreito e pele seca e sem
vio.A condio vista s vezes em pacientes cujo Qi
da Essncia foi to exaurido que o emagrecimento
tanto que resulta na atrofia dos grandes msculos.
Malformaes como peito-de-pombo (pectus carinatus) e corcunda (cifose) so alteraes patolgicas
quetendem a ser causadas principalmente por deficincias congnitas, como deficincia do Qi do Fei, deficinciado Pi e do Wei, e prejuzo da Essncia de Shen.
Daprticaclnica, os predecessores da MTC acreditavam que"mucosidade fteqentemente ocorre no homem
gordo,enquantofogo ocorre no homem magro". Essa asseropermaneceimportante na prtica clnica atual.
4. Inspeo da postura

A nfase colocada na inspeo da postura do paciente em movimento ou quando parado, tanto quanto
nas alteraes patolgicas do seu gestual.
A postura do paciente em movimento ou quando parado e o seu gestual podem refletir externamente alteraespatolgicas.Doenasdiferentescausamdiferentes
posturas e gestos. Como regra geral, um paciente agitado softe de sndrome de Yang e um paciente mais quieto
de sndrome de Yin. Por exemplo, quando o paciente
deitado fteqentemente olha para fora (rea externa da
casa), quando sente seu corpo leve e vira-se facilmente
por si prprio, provavelmente tem uma sndrome Yang,
de calor ou de excesso. Quando ele se deita olhando
para dentro (rea interna da casa) sem vivacidade, sente
seu corpo pesado e tem dificuldade de virar-se, provavelmente softe de sndrome Yin, frio ou deficincia. Se

203

o paciente se deita de costas, olhando para cima, esticando seus ps, tirando sua roupa e a roupa de cama,
evitando cobertas e calor, provavelmente softe de sndrome de calor. Quando o paciente se deita com os joelhos fletidos, deseja ser coberto e procura aquecer-se,
provavelmente softe de sndrome de frio.
Se o paciente sentar com sua cabea em posio de
altivez, provavelmente ser um caso de sndrome de excesso do Fei, devido reteno de mucosidade. Se ao se
sentar a sua cabea pende, a sua respirao for dispnica
e apresentar indisposio para falar, provavelmente ter
uma sndrome de deficincia do Fei ou uma sndrome
de falha do Shen na regulao da inspirao.
Se o paciente pode sentar, mas toma-se desagradvel manter-se deitado, provavelmente tem uma sndrome de deficincia de Yang do Xin, causando reteno
de fluido no Xin; e nesses casos deitar-se propiciaria
inverso de Qi.
Se no outono ou no inverno, engasga e tosse, apresenta incapacidade para deitar-se, exceto quando reclinado, provavelmente sofre de reteno recorrente de
mucosidade do interior.
Para estabelecer o diagnstico, bastante conveniente observar os movimentos fsicos anormais do
paciente.
Em caso de doena aguda de calor, tremores freqentes das plpebras, lbios e dedos so sintomas
prodrmicos de crise convulsiva devidos agitao do
vento. No caso de uma doena prolongada so manifestaes de m nutrio dos meridianos, causada pela
deficincia de Qi e Xue.
Convulso dos membros fteqentemente vista em
doenas como epilepsia, ttano, convulses infantis
agudas ou intermitentes. Cimbras e movimentos limitados dos membros podem ser sintomas de convulso,
de doenas de Gan, frio nos tendes e meridianos ou m
nutrio de aponeuroses devido ao consumo de Xue.
Fraqueza, ou movimentao limitada das mos ou
ps , sobretudo sndrome de flacidez. Hemiplegia ou
perda de sensitividade tctil provavelmente um sinal
de apoplexia.
Dor nas mos e nos ps com atrofia muscular
principalmente causada pelo consumo de Xue devido
ao vento, levando deficincia do Qi Vital.
Rigidez de pescoo e costas, opisttonos e ttano
so alguns dos sintomas das doenas convulsivas.

204

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

B.lnspeo do corpo do paciente por segmentos


1. Inspeo de cabea e cabelos
A inspeo da aparncia geral e dos movimentos da
cabea assim como da cor e do brilho dos cabelos deve
ser enfatizada. A cabea, onde o crebro e a medula esto localizados, o lugar de convergncia de todos o
Yang Qi e a fonte da atividade mental, sendo a formao
da medula promovida pelo Shen. O brilho dos cabelos
reflete as funes do Shen e as condies do Xue. Assim, pela observao da cabea e dos cabelos, possvel
avaliar as condies do Shen, Qi e Xue.

a. A cabea
Deve-se enfatizar a inspeo de sua forma e
movimentos. Por exemplo, se a cabea de uma
criana muito grande ou muito pequena e acompanhada por hipoplasia cerebral, provavelmente
devido debilidade de Jing do Shen. Uma fontaneIa deprimida em geral significa sndrome de deficincia. Uma fontanela abaulada quase sempre
sintoma de sndrome de calor. O fechamento tardio
da fontanela e a condio mrbida, na qual a cabea e o pescoo do paciente no podem permanecer
completamente eretos, so causados pela deficincia do Shen, Qi e m nutrio. Movimentos involuntrios em paciente adulto u criana significam
sndrome de vento.

b. Os cabelos
Enfatiza-se a inspeo de seu aspecto e mudanas na colorao. Por exemplo, cabelo fino, ressecado, sem brilho e com tendncia queda significa
sndrome de deficincia de Essncia e Xue. Queda
repentina de cabelo em tufos provavelmente causada por deficincia de Xue e ataque de vento. Perda de cabelo em jovens causada ou por deficincia do Shen ou por calor no Xue. Cabelo grisalho
em uma pessoa jovem no acompanhado por outros sintomas no considerado sinal de doena.

2. Inspeo dos olhos


Alm de os olhos serem o ponto de abertura de
Gan, tambm o local para o qual converge o Qi da

Essncia de todos os cinco Zang e seis Fu. Sendo assim, as alteraes anormais dos olhos no so apenas
relacionadas com Gan, mas tambm podem sugerir alteraes patolgicas de outros rgos.
Durante a inspeo dos olhos, alm de se observar
sua expresso, tambm devem ser examinadas mudanas no aspecto geral, como cor e movimentos.
Inflamao nas plpebras principalmente causada
por vento-calr atacando o meridiano do Fgado.
Olhos encovados so provavelmente causados pelo
consumo de fluidos corpreos. Vermelhido e leso
nos cantos so causadas por umidade-calor.
Plpebras semi-abertas em uma criana, durante o
sono, provavelmente resultam de deficincia de Pi e
de Qi e Xue. Midrase (dilatao da pupila) indica a
exausto do Qi da Essncia.
Esclertica amarelada freqentemente observada
em casos de ictercia.
Vermelhido nos olhos pode ser vista em casos de
calor excessivo em todos os meridianos. Em uma sndrome Yang, a pessoa deseja ficar com os olhos abertos, vendo o que se passa ao seu redor, ao contrrio do
que acontece em uma sndrome fin.
Em doenas de vento do Gan, ou em sintomas prodrmicos de convulso devido agitao do vento, o
paciente tende a movimentar anormalmente os olhos.

3. Inspeo das orelhas


Os ouvidos so os orificios de abertura do Shen, pertencem aos meridianos Shao Yang, e so os locais onde
os meridianos convergentes se distribuem. Durante a inspeo das orelhas, necessrio examinar sua cor e brilho,
assim como suas condies internas. Por exemplo, pavilho auditivo escuro e seco provavelmente resultado de
esgotamento de Essncia de Shen e uma falha de nutrio, sendo um sinal crtico. Eliminao de pus pelo ouvido mdio um sintoma de otite supurativa mdia, habitualmente devido umidade-calor em Gan e Dan. Uma
orelha avermelhada e lustrosa indicativa de boa sade.
Uma orelha amarela, branca, preta ou azul indica alguns
tipos de enfermidades. Uma orelha fina, branca ou preta,

indicativade esgotamentode Essnciade Shen.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOV ~ SEO I

4. Inspeo do nariz

o nariz o orifcio de abertura do Fei e o local de


passagem do ar respirado. O meridiano do Estmago
passa atravs dele.
Durante a inspeo do nariz, a nfase posta na
inspeo de seu aspecto e das secrees nasais.
A secreo aquosa principalmente resultante da
exposio ao frio. A secreo espessa causada por
ataque do vento-calor, e se prolongada e com odor desagradvel significa sinusite, por invaso de fatores

. 205

patognicos exgenos, ou devido reteno de calor


no meridiano da Vescula Biliar.
Congesto ou aparecimento de ppulas no pice do
'nariz ou no seu entorno, chamadas de roscea, principalmente devido ao ataque de calor no Fei e no Wei.
Eroso da cartilagem do nariz freqentemente
observada em hansenase ou sfilis.
Batimentos das narinas apresentam-se em geral em
dispnia causada por calor no Fei ou pelo esgotamento
do Qi da Essncia de Shen e Fei.

C.Inspeo de excrees
As excrees incluem fluidos ralos ou mucosos,
vmitos, urina, fezes, secreo nasal, lgrimas, leucorria patolgica e assim por diante. Informaes sobre
cor, caractersticas, quantidade assim como alteraes
no aspecto das excrees so importantes e necessrias para um diagnstico diferencial.
Como regra geral, excrees claras e ralas usualmente indicam sndrome de frio. Excrees amarela-

das, turvas, espessas e pegajosas quase sempre indicam sndrome de calor-umidade ou so resultantes da
hiperatividade do fogo, calor ou calor-mucosidade
consumindo os fluidos corpreos.
O frio pode levar estagnao de Yang Qi e de Jin
Ye, assim como diminuio de funes fisiolgicas,
tomando os fluidos aquosos, lmpidos e frios e as exerees claras e ralas.

D.lnspeo das vnulas superficiais do dedo indicador em crianas


As vnulas superficiais do dedo indicador em
crianas referem-se s veias que so visveis na superfcie latero-ventral do dedo e so ramificaes do meridiano do Pulmo, Tai Yin da Mo. Portanto, a inspeo dessas vnulas clinicamente similar palpao
do pulso na regio Cun Kou (a ser discutido na seo
de pulsos). Em crianas a exatido das caractersticas
do pulso afetada pelo tamanho reduzido do local deste e tambm pelo choro e pela movimentao durante
a palpao. A pele da criana muito fina e delicada
sendo possvel observar as veias superficiais muito
claramente o que toma possvel comumente acrescentar palpao de pulso a verificao das alteraes
dessas vnulas.
Esses vasos do dedo indicador podem ser divididos
em reas do Vento, do Qi e da Vida. A rea do Vento

rea da Vida
rea do Oi
rea do Vento

Figura 44.

Inspeo das vnulas superficiais da

face radial do dedo indicador de criana.

refere-se ao segmento proximal, a do Qi ao segmento


mdio e a da Vida ao distal (ver Figura 44).

206

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

b. Comprimento

1. Mtodos de inspeo das


vnulas superficiais

Geralmente, as vnulas superficiais na rea do


Vento demonstram que o agente patognico est
localizado na superficie e a doena leve. Se estiverem visveis na rea do Qi, indica que o patgeno foi conduzido para o interior. Se estiverem visveis na rea da Vida, mostra que o caso muito
mais grave. Caso as vnulas sejam visveis at na
ponta da unha, a situao chamada de "vnulas
visveis at a unha do dedo indicador", e indica um
estgio crtico da doena na criana.

o examinador deve segurar a extremidade do dedo


indicador da criana com o indicador e o polegar de sua
mo esquerda e apertar com o seu polegar direito, vrias
vezes, a face latero-ventral, da extremidade at a base.
A fora usada deve ser moderada para fazer as vnulas
superficiais tomarem-se visveis observao.
2. Caractersticas das vnulas superficiais
Ao examinar as vnulas superficiais, a nfase colocada na cor, no comprimento e na visibilidade destas.

c. Visibilidade
As vnulas que emergem e podem ser vistas
claramente mostram que a doena est localizada,
sobretudo no exterior. As que esto profundas e so
invisveis indicam que a doena est principalmente no interior.

a. Cor
As vnulas superficiais so ligeiramente avermelhadas e tomam-se visveis na rea do Vento.
Em uma criana doente, a vermelhido das vnulas
indica uma sndrome superficial resultante de exposio ao vento-frio.
Cor prpura indica geralmente sndrome de calor. Uma cor prpura mais escura manifestao
crtica de um caso grave devido obstruo dos
meridianos por estase de Xue.
Uma cor clara significa sndrome de deficincia. Uma cor escura usualmente um sinal de sndrome de excesso.

As alteraes anormais de cor, localizao,


comprimento das vnulas, bem como se esto superficiais ou profundas podem refletir a natureza
do agente patognico, a condio do Qi Vital e o
grau de gravidade da doena. Portanto, a inspeo
das vnulas ajuda no exame das condies do paciente e na definio do prognstico, entretanto
para fazer um diagnstico mais abrangente e preciso, as informaes obtidas por outros mtodos
diagnsticos modernos devem ser associados em
uma anlise sinttica.

Cor azulada freqentemente vista em convulses e em vrias sndromes dolorosas.

E. Inspeo da lngua
A inspeo da lngua (Wang She) um dos aspectos fundamentais da inspeo e um dos principais mtodos de diagnstico da MTC.

vs da raiz da lngua e disperso na face inferior da


lngua. O meridiano do Rim, Shao Yin do P est distribudo nas margens da lngua. O meridiano do Fgado, Jue Yin do P, est distribudo na raiz da lngua. Os
meridianos musculares do Tai Yang do P e do Shao
Yin da Mo esto ligados raiz da lngua.

1. Relao entre a lngua e os Zang Fu

A lngua o ponto de abertura do Xin e a manifestao exterior do Pio Est direta ou indiretamente conectada aos Zang Fu atravs dos meridianos. Por
exemplo, os colaterais do meridiano do Corao, Shao

Yin da Mo, so conectados com a raiz da lngua. O


meridiano do Bao-Pncreas, Tai Yin do P, passa atra-

Em resumo, o Qi da Essncia nutre a lngua e as


alteraes patolgicas dos rgos refletem-se em alteraes no aspecto da lngua. Este o fundamento no
qual se baseia a possibilidade de examinar as alteraes patolgicas dos rgos pela inspeo da lngua.
Atravs do longo curso da observao da experincia

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAP[TULOV ~ SEOI

clnica, os mestres antigos da MTC descobriram tambm


quedetenninadas reas da lngua esto relacionadas com
determinadosrgos e refletem suas alteraes patolgicas.A lngua pode ser dividida em quatro partes: a ponta,
o meio, a raiz e as bordas. A ponta reflete Xin e Fei; o
meioreflete Pi e Wei;a raiz reflete Shen; e as bordas refletemGan e Dan. Na prtica clnica o mtodo de dividir
a lnguaem quatro partes importante no diagnstico das
alteraespatolgicas dos rgos internos.

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Meio

a. Para avaliar as condies do QiVital


Quantidades normais ou deficincia do Qi e Xue
de rgos internos podem ser refletidas na aparncia
da lngua. Por exemplo, uma lngua rosada e mida
indica normalidade de Qi e Xue. Uma lngua plida
indica diminuio ou deficincia de Qi e Xue. Revestimento esbranquiado, fino e mido na lngua
mostra que o Qi do Wei vigoroso. Um lngua brilhante sem revestimento significa diminuio do Qi
do Weiou consumo excessivo do citado Qi.

b. Para conhecer a localizao da doena


Para doenas causadas por fatores patognicos
exgenos, a espessura do revestimento da lngua

207

Shen

Pi (We/)
Gan (Dan)

2. Significadoclnicoda investigao da lngua


A prtica clnica provou que as alteraes na aparncia da lngua so marcadores objetivos que refletem as condies de Qi e Xue, a natureza dos patgenos, a localizao da doena, seu avano ou remisso
e a patognese e o prognstico da doena. Em certos
casos, a inspeo da lngua a principal base para a
diferenciao das sndromes.
A anormalidade na qualidade da lngua e de seu
revestimento pode refletir as alteraes da doena
de diferentes formas, sendo assim, a inspeo da
qualidade da lngua diferente daquela do seu revestimento no diagnstico clnico. Falando de forma geral, pela inspeo da qualidade da lngua
possvel diferenciar as sndromes de deficincia ou
de excesso. Pela inspeo do seu revestimento,
possvel determinar a localizao do agente patognico e as condies do Qi do Wei. O significado clnico da inspeo da lngua pode ser sumarizado nos
seguintes aspectos.

Xin (Fel)

Figura 45. reas da lngua


correspondentes

aos Zang Fu

pode refletir a localizao da doena. Por exemplo,


revestimento fino indica o estgio inicial da doena, no qual a localizao superficial. Revestimento espesso indica que o patgeno est progressivamente se interiorizando e a localizao da doena
mais interna. Uma lngua de cor vermelha-escura
demonstra calor atacando os sistemas Yin e Xue,
significando que a patologia est localizada profundamente e a doena mais sria.

c. Para determinar a natureza do patgeno


Patgenos de diferentes naturezas resultam em
diferentes alteraes na aparncia da lngua. Por
exemplo, revestimento amarelo principalmente
devido ao calor, e branco ao frio. Revestimento
gorduroso visto na estagnao de alimentos e outras doenas causadas pela mucosidade-umidade.
Pontos ou manchas de sangue na lngua so manifestao de estase de Xue.

d. Para

inferir Q avano ou a

remisso da doena
possvel inferir o avano ou a remisso da
doena pela inspeo do revestimento da lngua, o
qual reflete o conflito entre o Wei Qi e os fatores
patognicos e a localizao da doena. de particular importncia no diagnstico de doenas febris
agudas. Por exemplo, a cor do revestimento passando de branca para amarela ou preta significa

208

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

que o patgeno est indo do exterior para o interior,


tornando-se mais nocivo e mudando sua natureza
de frio para calor. Revestimento mido que se torna seco, indica, geralmente, que os fluidos corpreos so gradualmente consumidos pela superabundncia de calor. Revestimento seco tornando-se
mido e revestimento espesso tornando-se fino so
freqentemente considerados manifestaes de recuperao dos lquidos corpreos e gradual recuo
do patgeno.
Ainda assim, deve ser salientado que algumas
vezes, na prtica clnica, podem existir casos nos
quais a condio sria, mas as alteraes na aparncia da lngua no so visveis. O inverso tambm pode ocorrer: alteraes anormais na lngua
em uma pessoa sadia. Portanto, em adio s informaes obtidas pela inspeo da lngua, todas as
outras, tais como a histria do caso, outros sinais e
sintomas e a aparncia do paciente, devem ser consideradas conjuntamente e analisadas antes de se
fazer um diagnstico final.
3. Mtodos de inspeo da lngua e
aspectos a serem observados
a. Luminosidade
Durante a inspeo da lngua, luz natural deve
ser abundante e dirigida o tanto quanto possvel
lngua. Inspeo realizada noite no to precisa.
Se necessrio, a lngua deve ser reexaminada durante o dia.
b. Mtodos de expor a lngua
O paciente deve ser requisitado a colocar a lngua para fora de forma natural, expondo totalmente
o corpo da lngua. A ponta deve pender um pouco e
a superfcie deve estar estendida para ambos os lados, no encurvada. A lngua no deve ser esticada
com fora excessiva para no afetar sua cor.

c. Ordem
Usualmente, observa-se em primeiro lugar a caracterstica do revestimento da lngua. A este respeito, os seguintes aspectos devem ser pesquisados:
existncia ou no do revestimento, espessura, qualidade, cor e umidade. Em segundo lugar, o aspecto

do seu corpo deve ser examinado. Suas caractersticas incluem: cor, pintas e manchas, espessura, maciez e movimentos. Comumente, observa-se a lngua da ponta at a raiz.
d. Colorido artificial do revestimento
Revestimento da lngua colorido por ingesto
recente de alimentos, medicamentos ou corantes
artificiais chamado de revestimento "colorido artificial". Por exemplo, o revestimento pode ficar
escuro por ameixa ou azeitona ou acinzentado por
cigarro. Na prtica clnica, ao observar o revestimento, as alteraes repentinas da cor ou aparncia
da lngua podem no corresponder a outros sintomas e sinais. necessrio interrogar o paciente a
respeito da ingesto de alimentos, bebidas e medicamentos, para poder analisar o significado deste
colorido artificial e aparncia imprpria.
Alm disso, o revestimento pode ser diminudo
por frico de alimentos e bebidas ou por escavao deliberada. O corpo da lngua pode tornar-se
avermelhado pela ingesto de alimentos ou drinques quentes ou estimulantes. Quando o paciente
tem congesto nasal e respira pela boca, a superfcie da lngua muitas vezes seca. Em vista do exposto sempre necessrio distinguir os casos mencionados.
4. Itens da inspeo da lngua
Quanto inspeo da lngua importante observar
as alteraes da sua qualidade e do seu revestimento.
O corpo da lngua diz respeito aos msculos e vasos
sangneos, enquanto o revestimento se refere saburra da sua superfcie, geralmente gerada pelo Qi do Wei.
A lngua normal deve ser macia, flexvel e rosada, com
um revestimento fino, branco e moderadamente mido. Sua consistncia de gros uniformes. A aparncia
de uma lngua normal pode ser usualmente descrita
como: "lngua rosada com revestimento branco e fino".
O corpo e o revestimento da lngua em estado de doena sero descritos a seguir.

a. Inspeo do corpo da lngua


A inspeo do corpo da lngua importante
para avaliar o excesso, a normalidade ou a defi-

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPfTULOV ~ SEO I

cincia do Qi da Essncia dos rgos internos, para


estimar o desenvolvimento da doena e para o
prognstico. A nfase colocada na inspeo das
anormalidades da cor, forma e movimento do corpo da lngua.

i. Inspeoda corda lngua

. Lngualigeiramenteesbranquiada(Dan Bai

She)- Sua cor mais clara que o normal, significando uma doena causada pela deficincia
de Yang ou deficincia de Xue ou uma sndrome
de frio. , portanto, uma manifestao da deficincia de Yang Qi e de Qi e Xue. A deficincia
de Yang e a falta de Xue fazem com que o Qi
e o Xue falhem em nutrir a lngua, causando a
palidez desta.
Lngua vermelha (Hong She) - Sua cor mais
vermelha que o normal, indicando sndrome de
calor. O calor em excesso faz com que o Qi e o
Xue circulem mais rapidamente e com mais fora e, circulando no corpo da lngua, fazem com
que ela se torne mais vermelha que o normal. A
lngua avermelhada pode ser vista em sndrome
de calor por excesso do interior e sndrome de
calordo interior,causadopor deficinciade Yin.
Lnguavermelha-escura(JiangShe)- Sua cor
carmesim, indicando extremo calor interno. A
lngua vermelha-escura freqentemente vista
no estgio crtico de doenas febris causadas
por fatores patognicos exgenos, indicando
i,nvasodos sistemas Yin e do Xue pelo calor.
mais comum em doenas internas prolongadas,
causadas por dano interno, do que em doenas
provocadas por fatores patognicos exgenos.
A lngua vermelho-escura vista em pacientes
com doena grave causada principalmente
pela deficincia de Yin, levando a uma hiperatividade do fogo.
Lnguaprpura(ZiShe) - Indica tanto sndrome de frio quanto sndrome de calor. A lngua
prpura intensa, fina e seca sinal de consumo excessivo de Yin e lquidos causados pela
abundnciade calor e estagnao de Qi e Xue.
A prpura azulada e mida principalmente
causada pela estagnao dos vasos devido ao
frio do interior. Manchas ou pontos prpuras na

209

superfcie da lngua so causados pela estase de


Xue, especialmente quando se trata de sndrome
de estase deXue.
ii. Inspeoda forma da lngua
A nfase colocada na observao das anormalidades no tocante umidade, secura e rachaduras,
rigidez, dureza, maciez e forma da lngua. O corpo
da lngua brilhante e mido, mostrando existncia de fluidoscorpreos.Lngua seca e rachada significa consumo dos lquidos corpreos. Dureza diz
respeito condio em que a superfcie da lngua
spera, sua aparncia dura, contrada e velha, significando sndrome de calor. Maciez refere-se

condio em que a lngua finae macia, e sua aparncia flcida, indicando sndrome de deficincia
ou de frio.
necessrio, durante a inspeo, observar tambm o tamanho da lngua, a espessura (se grossa ou
fina), a existncia de fissuras ou de marcas de dentes e as caractersticas das papilas.

Lngua grande ou edemaciada (Da She) - O

corpo maior do que o normal. Existem dois


tipos de lngua grande, a corpulenta e a inchada. A lngua corpulenta e macia com cor clara
resultante do acmulo de lquidos corpreos
causado pela deficincia de Yang do Pi e do
Shen, reteno de fluidos e estagnao de mucosidade-umidade. A lngua inchada, enchendo
a boca, com cor vermelha-escura, causada
principalmente pelo calor excessivo no Xin e
noPi.
Lngua fina ou magra (Shou She)

manifesta-

o de m nutrio do corpo da lngua devido


deficincia de Xue. A lngua fina com cor plida
causada pela deficincia de Qi e Xue. A lngua fina, seca e de cor carmesim decorrente

sobretudo do consumo dos lquido~ corpreos,


resultante da deficincia de Yin levando a hiperatividade do fogo.
Lngua fissurada (Lie WenShe) - Existem fissuras visveis na superfcie da lngua, principalmente devido deficincia de fluidos falhando

na nutrio e umidade. A lngua vermelha-escura com fissuras em geral causada pelo consumo dos lquidos corpreos devido a hiperati-

210

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

doenas crnicas, a lngua flcida e de cor plida indica deficinciadeQi eXue,enquanto a de


cor vermelha-escuraindica extremoprejuzodo
Yin.Em doenasrecentes, a lngua flcida,secae
vermelha se deve ao consumo do Yin pelo calor.

vidade do fogo e ao prejuzo da Essncia Yin.


A lngua plida com fissuras a manifestao
do Xue falhando na nutrio devido sua deficincia. A lngua com fissuras tambm pode ser
vista em pessoas sadias.

. Lngua com marcas de dentes (ChiHen She) -

Enfatiza-se a observao das caractersticas dos


movimentos do corpo da lngua.

Rigidez (She Qiang) - A lngua rgida tem dificuldade para mover-se ou esticar-se livremente,
ou a sua rigidez manifestada em dificuldade para falar. Quando vista em doenas febris
causadas por fatores patognicos exgenos, a
lngua rgida causada pelo calor atacando o
Xin Baa; estagnao de mucosidade-umidade
no interior ou consumo excessivo de lquidos
corpreos durante febre alta, devido a hiperatividade de calor. Quando vista em doenas internas, com exceo daquelas j mencionadas,
principalmente sintoma prodrmico de AVe.
Flacidez (Wei She) - A lngua flcida fraca, in-

capaz de esticar-se,enrolar-se e movimentar-se:


usualmente devido deficincia extrema de
Qi e Xue e comprometimento de Yin, e conseqente m nutrio dos msculos da lngua. Em

Lngua trmula aque-

agitando.

. Protuberncia
e abano

(Tu She, Nong She)

Lngua protusa atribuda a casos nos quais


o paciente estica sua lngua para fora da boca
freqentemente. Lngua de abano refere-se aos
casos nos quais o paciente estica a ponta da lngua para fora da boca e puxa-a para dentro ime~
diatamente ou molha os lbios. Ambos os casos

espculas, que podem ser vistas ou sentidas


palpao. Se secas, so principalmente causadas pela abundncia de calor. Quanto maior o
calor, maior o nmero de papilas. De acordo
com sua localizao, possvel inferir o rgo
interno onde o calor est situado. Por exemplo,
as papilas na ponta so causadas pela hiperatividade do fogo em Xin; nas bordas, pelo fogo
em Gan e em Dan e no meio em Wei.

b. Inspeo dos movimentos

la que treme incontrolavelmente. Se vista em


doenas crnicas, indica insuficincia de Qi
e Xue ou deficincia de Yang Qi. Quando em
doena febril, causada por fatores patognicos
exgenos, principalmente manifestao de
extremo calor causando convulso, ou vento

uma lngua com marcas de dentes nas suas bordas. A razo que a lngua aumentada pressionada pelos dentes, marcando-a. Essas marcas e
lngua edemaciada quase sempre aparecem simultaneamente, sobretudo devido deficincia
de Pio Se tem cor plida e umidade, indica deficincia de Pi com acmulo de umidade-frio.

Lngua espinhosa (MangCiShe) - Na superfcie da lngua existem papilas com formato de

Tremor (Chan She)

.
.

so causados por acmulo de calor no Xin ou no


Pio Lngua protusa pode ser vista no caso de um
ataque do Xin por um patgeno epidmico ou na
exausto do Qi Vital. Lngua de abano principalmente indicador de convulso ou sinal de
deficincia cerebral congnita em crianas.
Desvio (Wai She) - Lngua desviada a colocao da lngua para um lado ou outro. principalmente causada por AVe, ou indicao deste.

Encurtamento (DuanShe) Lngua encurtada


o termo atribudo condiona qual a lngua
encolhida e contrada e incapaz de estender-se.
-

Em geral, trata-se de sintoma crtico. Lngua


encurtada e mida, com cor plida ou azulada,
deve-se principalmente contrao dos msculos e vasos pelo mo.Lngua encurtada e edemaciada causada pela reteno de mucosidadeumidade no interior. A encurtada e seca de cor
vermelha-escura decorre quase sempre do consumo dos lquidos corpreos nas doenas febris.

c. Inspeo do revestimento da lngua


o revestimento da lngua formado pela ascenso do Qi do Wei. Na pessoa sadia o revestimento
fino, branco, nem mido nem seco. Esta a mani-

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festao do Qi do Wei normal. O revestimento


anormal formado pela ascenso do Qi do Wei e
fatores patognicos. til observar as alteraes
anormais no revestimento da lngua para o diagnstico das doenas. A inspeo da lngua compreende dois aspectos: a inspeo da cor e a inspeo
da qualidade do revestimento.

Cinzento e mido causado sobretudo por estagnao de frio-umidade no interior ou por


reteno de mucosidade-umidade no interior,
enquanto cinzento e seco devido ao consumo
excessivo de lquidos corpreos por excesso de
calor ou por deficincia de Yin levando a hiperatividade do fogo.

normalmente encontrado em pessoas saudveis.


Em uma pessoa doente, significa que o ataque
do agente patgeno exgeno se encontra na superfcie do corpo, ti ainda no foi transmitido ao
interior. Portanto, encontrar esse revestimento
uma evidncia complementar de que o patgeno ainda est no exterior.

. Revestimentopreto(HeiTai)- Significasndrome do interior, tanto de calor quanto de frio verdadeiros e surge normalmente de revestimento
cinzento ou amarelo-escuro, aparecendo em geral em um estgio grave da doena.
Revestimento preto, seco e com fissuras, e algumas vezes com papilas espinhosas, normalmente devido exausto dos lquidos corpreos
por calor extremo.
Revestimento p~eto, mido e pegajoso quase
sempre causado pela deficincia de Yang e hiperatividade de frio.
Em vista disso, nos casos de revestimentos cin-.

Revestimentoamarelo (HuangTai) - Significa sndrome de calor ou sndrome do interior.


Causado pelo ataque da hiperatividade de calor,
o revestimento amarelo significa sndrome de
calor. De forma geral, quanto maior a hiperatividade, mais amarelo o revestimento. Esse tipo
de revestimento normalmente acompanhado
por lngua vermelha ou vermelha-escura.
O amarelo claro mostra que o calor mais leve.
O amarelo escuro sugere que o calor intenso.
Um tom amarelo queimado mostra acumulao
de calor. Revestimento amarelo tambm significa sndrome do interior. Portanto, para doenas
causadas por fatores patgenos exgenos, a cor
do revestimentopassando de branco a amarelo
um sintoma desses fatores superficiais penetrando o interior e transformando-se em calor.
Revestimento amarelo, mido e pegajoso, visto em uma lngua edemaciada, macia e de cor
plida, pode significar estagnao de lquidos e
umidade devido deficincia Yang.

Revestimentocinzento (Hui Tai)- lndka sn-

Revestimento cinzento, ou preto claro, freqentemente se tomam revestimento preto, portanto os dois em geral podem ocorrer ao mesmo
tempo. O revestimento cinzento quase sempre
formado a partir de revestimento branco e
tambm pode ser visto simultaneamente com o
amarelo.

A principais cores do revestimento so: branca,


amarela, cinzenta, e preta. A cor est relacionada
com a natureza do patgeno, portanto possvel
inferir a natureza da doena pela inspeo da cor
do revestimentolingual.
Revestimento branco (Boi Tai) - habitualmente encontrado nas sndromes do exterior ou
nas sndromes de frio.
Revestimento branco e fino (Bo Boi Tal} -

211

drome do interior, e pode ser observado tanto


em sndrome de calor do interior quanto na de
umidade-frio.

i. Inspeo da cor

zentos e pretos, fundamental verificar se estes


so secos ou midos e pegajosos para diferenciar sndromes de calor e de frio.
ii. Inspeoda qualidadedo revestimento
Leva-se em conta caractersticas do revestimento tais como espessura, umidade, se pegajoso ou
no, coalho, esfoliao e a sua raiz.
Espessura (Hou Bao) - "Ver o fundo" ou "no
ver o fundo" o critrio utilizado para determinao da espessura do revestimento. Revestimento fino, portanto, aquele onde o corpo
da lngua pode ser visto de maneira apagada;
revestimento espesso aquele onde o corpo da
lngua no pode ser visto.

212

TRATADO CONTEMPORNEO

DE ACUPUNTURA

E MOXIBUSTO

til observar a espessura do revestimento


para determinar a gravidade da doena e seu
estado de avano ou remisso. Geralmente, no
incio da doena, o revestimento fino devido
ao fato de o ataque dos fatores patgenos estar
situado na superficie. O estado da doena no
grave. Revestimento espesso normalmente
devido transmisso do patgeno do exterior
para o interior, tomando a doena grave, ou por
indigesto e acmulo de mucosidade-umidade no interior. Se o revestimento est ficando

wais espesso significa que o patgeno est sendo transmitido do exterior para o interior, e a
doena est se agravando. um sinal do avano
da doena. Revestimento afinando sugere que
o patgeno est sendo transmitido do interior
para o exterior e o estado da doena est melhorando. Usualmente um sinal de remisso
da doena.
Umidade (Run Zao)

mido. um sinal de ascenso dos lquidos


corpreos. A nfase colocada na compreenso
das alteraes desses lquidos pela inspeo da
umidade do revestimento.
Revestimento cuja superfcie aparenta, visualmente e ao toque, secura o que chamamos
de revestimento seco. Se for mais seco ainda,
spero e espinhoso chamado de revestimento spero e tem como causa o fato de os lquidos corpreos no ascenderem. comumente
visto em decorrncia do consumo dos lquidos
corpreos pela hiperatividade do calor ou pelo
consumo do Yin. Pode tambm decorrer da fa-

regadio. Na maioria das vezes sintoma de reteno de umidade no interior.


Revestimento seco tomando-se mido quase
sempre sinal de gradual recuperao dos lquidos corpreos ou gradual recuo de calor, mostrando que a doena est regredindo. A umidade
transformando-se em secura indica o consumo
dos lquidos pelo calor ou os fatores patognicos transformando-se em calor.

duroso uma crosta molhada, escorregadia e oleosa sobre a superficie da lngua. O revestimento
consiste em pequenos gros difceis de serem removidos. geralmente visto em alteraes patolgicas, como umidade, reteno de mucosidade,
reteno de alimentos e calor-umidade devido
inibio de Yang Qi por patgeno Yin.
O revestimento em coalho um revestimento
espesso e macio, consistindo em gros maiores
amontoados e espalhados sobre a superficie da
lngua. facilmente removido. Normalmente
visto em reteno de alimentos e umidade-mucosidade, o revestimento em coalho causado

O revestimento normal

lha desses lquidos em ascender devido deficincia do Yang Qi.


O revestimento muito mido com a aparncia
de molhado chamado de revestimento escor-

Gordura e Coalhos (Ni, Fu) - O revestimento gor-

pela ascenso de fatores patognicos ptridos


do Wei atacado pelo calor, como, por exemplo,
dispepsia e mucosidade.
Esfoliao (80 Tal) - A existncia e o desaparecimento do revestimento da lngua pode mostrar o conflito e as alteraes entre Qi e os fatores patgenos.
Se o revestimento desaparece de maneira rpida e no cresce novamente, tomando a superfcie lisa e lustrosa como um espelho, (isso
chamado de lngua esfoliada ou espelhada),
uma manifestao da exausto do Yin do Wei e
debilitao do Qi do Wei.
O revestimento com esfoliao em placas
chamado de geogrfico e se deve debilitao
simultnea de Qi e Yin do Wei.
Revestimento geogrfico e pegajoso mostra que
o estado da doena mais complicado por causa do acmulo de mucosidade-umidade e debilitao do Qi.
Raiz do revestimento

O revestimento enrai-

zado, tambm conhecido como revestimento


verdadeiro, aquele que est agregado firmemente superficie da lngua e de difcil remoo. como se nascesse da prpria lngua.
O revestimento sem raiz, ou revestimento falso,
aquele que parece ter sido espalhado sobre a
lngua, sendo de fcil remoo.
muito importante observar a raiz do revestimento para diferenciar as condies dos fatores
patgenos, Qi saudvel, excesso ou deficincia
de Qi, e Qi de Wei. Como regra geral, revesti-

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mento enraizado indica principalmente

sndro-

me de excesso ou sndrome de calor, significando suficincia de Qi do Wei. Revestimento


sem raiz normalmente visto em sndromes de
deficincia ou sndromes de frio, indicando declnio de Qi do Wei.

5. Relao entre corpo da


lngua e revestimento
o desenvolvimentode uma doena um processo
complicado.As alteraestmito do corpo quantodo
revestimento da lngua so reflexos das complicadas
alteraes patolgicas internas, portanto, ao mesmo
tempo em que se deve entender separadamente as alteraes bsicas do corpo e do revestimento da lngua e
as condies mrbidas indicadas por elas, necessrio
prestar muita ateno ao inter-relacionamento entre
ambas. A anlise deve ser feita erttendendo essas alteraes de forma isolada e como um todo.
Em casos gerais, as alteraes no corpo da lngua
correspondem s alteraes do seu revestimento. A patologia sempre indicada sinteticamente por ambos.
Por exemplo, calor excessivo do interior usualmente
gera revestimento amarelo e lngua vermelha e seca.
Revestimento branco com lngua plida e mida
principalmente vista em sndrome de frio-deficiente.
Durante o curso de uma doena, freqentemente
surgemcasos em que a alteraodo revestimento no

213

acompanha a do corpo da lngua. Por exemplo, lngua


vermelha ou vermelha-escura da sndrome de calor e
revestimento branco da sndrome de frio podem se
apresentar simultaneamente. Nesses casos, para uma
doena febril sazonal, lngua vermelha ou vermelhaescura e revestimento branco, escorregadio e pegajoso
indicam que existe calor no sistema Yin e umidade no
sistema Qi. Para danos internos e doenas mistas, esses sinais so usualmente vistos em mucosidade-umidade e dispepsia causada por deficincia de Yin levando a hiperatividade do fogo.
Lngua vermelha ou vermelha-escura com revestimento branco e seco normalmente sintoma de consumo excessivo dos lquidos corpreos por calor-secura.
As caractersticas do corpo da lngua resultam do calor
sendo retido no interior do corpo pela umidade. As caractersticas do revestimento so causadas pelo consumo de lquidos corpreos devido ao calor-secura sendo transmitido para o sistema Yin antes que o
revestimento se torne amarelo. Isso ocorre porque calor-secura rapidamente se transforma em fogo. Portanto, diferente do caso do revestimento amarelo normalmente visto em sndrome de calor.
Como o corpo e o revestimento da lngua refletem
aspectos diferentes de uma doena, necessrio integrar ambas as alteraes e, ento, fazer uma anlise sinttica destas. Somente dessa forma possvel obter uma
base confivel para a diferenciao das sndromes.

SEO11
AUDiO E OLFAO
Na audio (Wen Zhen) importante observar as
alteraesde intensidade, volume, clareza e lentido
ou rapidez da voz do paciente quando ele fala e estar
atento aos sons anormais, como soluos, eructaes,
rudos asmticos e suspiros, de maneira que se dife-

rencie o estado da doena.


Na olfao, a nfase ,colocada em perceber com
o olfato o odor da respirao, das secrees e das excrees do paciente com a finalidade de diferenciaras
doenas.

214

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

A. Audio da voz
A produo da voz diretamente associada ao pulmo, garganta, epiglote, lngua, dentes, lbios e nariz.
Alteraes nessas estruturas podem causar sons anormais. Alm disso, a voz est intimamente relacionada
com os rgos internos.
De acordo com as alteraes da voz possvel inferir as alteraes em todo o corpo.

1. Voznormal
Voz normal aquela produzida naturalmente, com
tom agradvel. A voz tambm est associada com alteraes de emocionas. Por exemplo, a voz alegre jovial e descontrada; a raivosa rancorosa, rspida e
violenta; a voz magoada trgica e desarticulada, a
feliz solta, suave e lenta; a voz respeitosa correta e
sria e a voz amorosa branda e gentil. Essas vozes,
quando produzidas por esses estados emocionais,
caem na faixa da normalidade, e no so associadas s
doenas.

b. Afala
Com base na fala do paciente possvel diferenciar sua condio patolgica, se do exterior ou
do interior, se atribuda ao frio ou ao calor, se de
deficincia ou de excesso.

.
.
.

.
.
.

Doenas causadas por fatores patognicos exgenos. Falar alto e forte, suave no incio e mais
pesado no fim manifestao de sndromes causadas por fatores patognicos exgenos.
Sndromes do interior. Falar com uma voz
baixa e tmida, comeando forte e tomando-se
mais suave no fim manifestao de sndrome
interna.
Sndrome de frio. Geralmente o paciente apresenta-se relutante para falar.
Sndrome de calor. Quase sempre o paciente
loquaz.
Sndrome de deficincia. A voz do paciente
fraca e desarticulada.
Sndrome de excesso. A voz forte e alta.

2. Alteraes patolgicas na voz


a. A produo da voz
Rouquido no incio de uma doena usualmente causada pela lentido do Qi do Fei, resultante de uma exposio ao vento-frio.
Afonia em doena prolongada geralmente resulta de deficincia de Fei. Uma voz profunda e
carregada, e uma voz alta e brusca significam sndrome de excesso ou so causadas pelo frio externo ou pela hiperatividade de calor. Voz clara, suave
e fraca usualmente significa sndrome de deficincia ou debilitao de Qi saudvel.
Roncos, dedos estendidos e relaxados, e incontinncia urinria podem significar um ataque de
sndrome de vento onde o patgeno atingiu os rgos internos.
Uma criana intermitentemente chorando ou
emitindo som estridente com expresso alarmada
em geral significa convulso infantil.
Gemidos normalmente so produzidos por dores no corpo. Eructao quase sempre se deve
estagnao em Fei ou no abdome.

Delrios, blasfmias e gargalhadas, fala incoerente, ir para lugares altos, cantar, despir-se e fugir
so sinais da sndrome Yang de mania e podem
tambm ser vistos na sndrome de estagnao de
Xue em doenas causadas pelo frio.
Incoerncia ao falar e estado de transe, estando
o paciente sujeito a alteraes de humor ou a isolar-se das outras pessoas so manifestaes de sndrome Yin ou psicose depressiva.
Conscincia prejudicada, fala incoerente, voz
alta e forte so manifestaes de sndrome de excesso do delrio.
Exausto, repetir-se fraca e de maneira desconectada e murmurar em estado de inconscincia
indica sndrome de deficincia.
A condio de falar sozinho e parar quando observado por outros se chama solilquio. A condio de substituir intencionalmente palavras e desorganizar frases chamada de parafasia. Essas
condies indicam sndrome de deficincia, e so
resultados da perda de controle mental devido deficincia de Qi do Xin.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPITULOV ~ SEO11

215

Os sintomas de calor no Fei so tosse com som

c. Respirao

i. Respirao
comsomfracoe alto
Respirao seguida de som fraco na maioria
das vezes devido deficincia de Qi do Fei e Qi do
Shen. Isso indica danos internos e doenas debilitantes. Rudo alto geralmente indica a obstruo do
trato respiratrio causado por calor do interior, indicando sndrome de calor.

baixo, catarro amarelo espesso, dificuldade de expectorar, garganta seca e dolorida e expirao de ar
quente pelo nariz.
Tosse com som baixo e pesado, com catarro e
fcil expectorao so sintomas devidos ao frio
ou umidade, ou sndrome de reteno de mucosidade.
Os sintomas de deficincia do Fei so tosse com
catarro claro e espumoso, perda da fora para expectorar e respirao curta com tosse.

ii. Asmae dispnia


Dispnia a doena caracterizada por respirao rpida e curta, realizada com esforo e pode at
mesmo apresentar batimento das asas do nariz ou
respirao com a boca aberta. Os ombros podem
estar arqueados, e o paciente apresentar dificuldade
para deitar.
Asma a dispnia que apresenta rudo de respirao ofegante na garganta. A dispnia pode ser de
dois tipos: deficincia e excesso.
Dispnia do tipo excesso caracterizad.a por
respirao rpida e rude, com rudo alto e alvio
aps a expirao e geralmente causada por fatores patognicos no Fei acarretando estagnao de
Qi do Fei.
Dispnia do tipo deficincia caracterizada por
respirao baixa, fraca, curta e desarmnica, com
expirao maior que inspirao, resultado da deficincia de Qi do Fei e do Shen e perda da fora
..
.
para msplrar e expIrar.

m. Respirao curta

e suspirosa

Flego curto manifestado como uma respirao fraca e suspiros e refere-se a inspirar profundamente com a sensao de plenitude e presso no
peito. geralmente causado pela disfuno do Gan
em garantir e regular o fluxo suave do Qi e Xue
devido a alteraes emocionais.
iv. Tosse
Tosse um dos principais sintomas das doenas
do Fei. O estado das doenas pode ser diferenciado
de acordo com o som da tosse e outros sintomas
simultneos. Assim, tosse com som baixo e dbil,
catarro branco e nariz obstrudo so sintomas de
sndrome causada pela exposio ao vento-frio.

Tosse seca sem catarro, ou com pequena quantidade de catarro pegajoso, deve-se secura-calor e
a fogo-calor.
Tossir com dificuldade significa bloqueio de
Qi do Fei. Tosse paroxstica consiste no estado
em que a tosse comea e continua sem parar, tornando-se to crtica que o paciente pode apresentar hemoptise. um sintoma de sndrome de excesso do Fei.

v. Soluo e eructao
Ambos, soluo e eructao, resultam da ascenso do Qi rebelde do Wei, entretanto, existem diferenas clnicas nas suas manifestaes e pequenas
diferenas entre as patologias que eles indicam.
O soluo cujo som agudo, curto, alto e forte
normalmente indica sndrome de calor. Quando o
som grave, baixo, longo e fraco em geral indica
sndrome de frio do tipo deficiente.
Na enfermidade crnica o soluo fraco sinal
de declnio do Qi do Wei e um sinal crtico.
Soluo comum com som normal, sem outros
sintomas de desarmonias, no uma condio
mrbida, resultando provavelmente de uma exposio ao vento-frio aps a refeio ou ao comer de
maneira apressada.
As eructaes em geral ocorrem aps a alimentao. Se tiverem odor azedo e ftido aps a
ingesto de alimentos so provavelmente causadas pelo acmulo de alimentos no digeridos no
estmago ou por dispepsia. Eructao sem odor
desagradvel resulta do funcionamento desarmnico do Gan e do Wei ou pela ascenso do Qi do
Wei devido sua deficincia.

216

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

B. Olfao

A halitose principalmente devido ao calor no Wei


ou indigesto e pode tambm ser sentida na presena
de cries dentrias ou quando a higiene bucal insatisfatria. Odor azedo na boca na maior parte das vezes
devido a alimentos no digeridos no estmago. Odor
ptrido e desagradvel geralmente deve a gengivite
ulcerativa e abscessos profundos.
Excrees e secrees com odor desagradveis,
incluindo urina, fezes, catarro, pus ou leucorria,
usualmente significam sndrome de calor. Excrees
e secrees com odor ptrido indicam sndrome de
frio do tipo deficiente. Por exemplo, fezes com odor

SEO

desagradvel, forte e irritante significam sndrome de


calor, enquanto fezes com odor ptrido sinalizam
sndrome de frio.
Urina com odor desagradvel, forte e irritante geralmente devido ao calor-umidade.
Gases intestinais com odor insuportvel, muitas
vezes so resultantes de acmulo de alimentos no digeridos e dispepsia.
Tosse com catarro mais desagradvel que o usual, purulento e sanguinolento, normalmente manifestao de abscesso de pulmo, resultante do excesso de calor.

111

ANAMNESE
Anamnese

(Wen Zhen) uma tcnica de diagns-

tico na qual o mdico interroga o paciente ou o seu


acompanhante para obter informaes relacionadas
com sua doena. As informaes incluem: o tempo de
incio da doena, suas causas e evoluo, histria pregressa e localizao dos sintomas assim como os hbitos de vida e alimentao do paciente.
Ao interrogar o paciente, primeiro necessrio
prestar grande ateno s suas queixas principais. Segundo, centrado nessas queixas iniciais, outras informaes sobre a doena devem ser obtidas por meio de
um processo deliberado e gradual. to importante
inquirir a respeito de pontos-chaves quanto daqueles
genricos. Sem os pontos-chaves, seria impossvel diferenciar aquilo que essencial daquilo que secundrio, perdendo-se assim uma das principais metas da
anamnese. Sem os pontos genricos, possvel subestimar aspectos importantes da doena.
A anamnese tem um mbito amplo. Assume-se que
Zhang Jing Yue, mdico da dinastina Ming, em Cano de Perguntar a Respeito de Dez Aspectos do Pa-

ciente, sumarizou amplamente os dez pontos principais da anamnese. A cano menciona os seguintes
aspectos:
Calafrios e febre

.
.

Transpirao
Caractersticas da cabea, do tronco e dos
membros

. Urinae fezes
. Apetite e dieta
. Caractersticasdo trax e do abdome

..
.
.

Audio e sono

Sede
Menstruao, leucorria, gravidez e estado
ps-parto na mulher e crescimento e
alimentao nas crianas
Histria pregressa e causa da doena

Nesta seo, com base nessa cano, os aspectos da


anamnese sero expostos com ligeiras modificaes.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOV ~ SEO111

217

A. Calafrio* (frio) e febre


Calafrio e febre ou, de outra forma, averso ao frio e
febre, so sintomas comuns de doena. A averso ao
frio uma sensao subjetiva do paciente. Diz respeito
condio na qual este no consegue suportar o frio, e
essa averso no pode ser acalmada com cobertores ou
movendo-se para perto do aquecimento. Intolerncia ao
frio, por outro lado, refere-se condio em que o paciente no suporta o frio, mas a sensao pode ser aliviada com cobertores ou aquecimento. O termo "febre",
referindo-se a uma temperatura corporal acima do normal, inclui tambm a sensao febril subjetiva sobre
todo ou parte do corpo do paciente, por exemplo: sensao de febre nos cinco Xin (palmas das mos, plantas
dos ps e trax).
O aparecimento de frio e febre depende principalmente tanto da natureza do patgeno quanto das condies de Yin e Yang do organismo. Assume-se em
geral que, em uma doena causada por fatores patognicos, o frio resulta quase sempre em averso ao frio,
e calor resulta em averso ao calor.
Quando h desequilbrio entre Yin e Yang, a hiperatividadedo Yangcausa febre, enquanto a hiperatividade do
Yincausa frio. A febre resultado da deficincia do Yin
levandoa hiperatividade do Yang,enquanto o frio resultado de deficincia do Yang levando a dominao do Yin.
Em geral, calafrio sintoma de Yin,enquanto febre sintoma de Yang.Questionando o paciente a respeito de calafriose febre, possvel diferenciar a natureza da alteraopatolgica e das condies de Yin e Yang.
Ao interrogar sobre calafrio e febre, o mais importante perguntar se o paciente tem ou no os sinais e sintomas dessas condies. Se o paciente confirma a existncia desses sinais e sintomas, necessrio perguntar se
ocorremseparados ou simultaneamente, alm de perguntar sobre a gravidade, tempo do incio e caractersticas
assimcomo sobre outros sintomas concomitantes.
Os tipos comuns de calafrios e febres so descritos
nas sees subseqentes.

1. Aversoao frio com febre


Averso ao frio com febre durante o estgio inicial
de uma doena usualmente vista em sndromes do ex-

* Calafrio lUTIacondio mais severa da doena com frio. (N.T.) .

temo devido a fatores patognicos exgenos. Refletem


o conflito entre o Qi defensivo e os fatores patognicos
exgenos na superficie externa do corpo. Pode acontecer tanto extrema averso ao frio com febre baixa quanto pequena averso ao frio com febre alta, devido a dois
diferentes tipos de fatores, vento-frio e vento-calor.
Averso extrema ao frio e febre baixa so caractersticas de exposio ao vento-frio, que invade a rea
superficial do corpo e danifica o Yang. Nesse caso, a
reao ao frio a manifestao dominante. A constrio causada pelo frio provoca a estagnao do Yang de
defesa, impedindo sua circulao, e resulta em febre,
em geral acompanhada de dores na cabea e no corpo,
ausncia de suor e pulso tenso e superficial.
A exposio ao vento-calor freqentemente se manifesta em febre alta e pouca averso ao frio. A febre
alta devido ao vento-calor ser de natureza Yang, e existir uma superabundncia de Yang nas doenas causadas por fator patognico Yang. A averso baixa ao frio
resulta do ataque da superfcie do corpo pelo ventocalor, incapacidade de combater os fatores patognicos exgenos e abertura de poros da pele. Essa condio usualmente acompanhada por sede, sudorese
espontnea, e pulso rpido e superficial.
A seriedade dos calafrios e febre em sndromes do
externo no relacionada apenas natureza dos fatores patognicos, mas tambm suficincia ou deficincia de Qi. Por exemplo, averso ao frio com febre
no grave se devido a fatores patognicos fracos e
diminuio de Qi defensivo. mais grave se devido
abundncia tanto dos fatores patognicos quanto do Qi
defensivo.. Averso extrema ao frio e febre baixa se
devem principalmente abundncia dos fatores patgenos e ao declnio do Qi defensivo.
2. Calafrio sem febre
No curso de uma sndrome de frio por deficincia,
o paciente sente intolerncia ao frio sem febre. Deficincia de Yang Qi do interior leva ao frio e falha em
aquecer as reas externas do corpo. Ao mesmo tempo,
acompanhada por manifestaes de sndrome de frio
por deficincia, tais como compleio plida, membros frios, o deitar-se com as pernas encolhidas e desejo de ser coberto.

218

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Intolerncia ao frio, ou frio e dor em locais de alteraes patolgicas, pode se apresentar quando o Yang
Qi est debilitado por frio atacando os rgos internos.
Em outras palavras, "um excesso de Yin pode levar a
uma sndrome de frio".
3. Febre sem calafrio
Em termos clnicos, febre sem calafrio pode ser encontrada nos seguintes casos:
a. Febre alta
Febre alta a condio em que o paciente tem
uma febre alta persistente e evita mais o calor do que
o frio. usualmente encontrada em sndrome de excesso de calor do interior, devido invaso do interior pelo vento-frio transformado em calor, ou devido transmisso do vento-calor no interior. A febre
agressiva devido abundncia do Qi defensivo e
excessivos fatores patognicos e superabundncia
de calor do interior transmitido ao exterior, o que
quer dizer "um excesso de Yang pode causar sndrome de calor". Febre alta normalmente acompanhada de sudorese abundante e sede.

b. Febreintermitente
Febre intermitente a febre que ocorre como
uma mar, regredindo e tomando a ficar alta em um
tempo regular durante o dia, geralmente tarde. Clinicamente, existem trs tipos de febre intermitente:
. Febreintermitente devido deficincia de Yin:
Febre tarde ou noite significa sndrome de
calor do interior causada por deficincia de Yin.
caracterizada por sensao febril nos cinco
Xin. O paciente pode at sentir que o calor est
sendo transmitido do interior para o exterior.
Da esse tipo de febre ser muitas vezes chamado de "febre intermitente saindo dos ossos".

usualmente acompanhada de sudorese noturna,


malar corado, boca e garganta seca, e lngua
vermelha e seca.
Febre Intermitente da sndrome de caIar-umidade: Esse tipo de febre intermitente caracterizado por alta temperatura tarde e permanncia do calor no interior do corpo. Os fatores
patognicos em geral esto localizados no Wei e
no Pi, com o calor mantido no interior do corpo
pela umidade, e impedido de ser eliminado. Ao

ser tocada, no incio a pele do paciente no parece estar quente, mas aps algum tempo essa
sensao observada. normalmente acompanhada por opresso no peito, vmitos, sensao
de peso no corpo e na cabea, fezes amolecidas
e revestimento pegajoso na lngua.
Febre Intermitente Yang Ming: Febre intermitente Yang Ming resulta do acmulo de securacalor no Wei, no Da Chang e no Xiao Chang.
Apresenta um pico durante a tarde, entre as 15
e as 17 horas, ou seja, no horrio em que Yang
Ming abundante usualmente manifestada
por abdome com sensao de plenitude, dor e
flacidez; constipao, suor nas palmas das mos
e plantas dos ps, revestimento da lngua seco e
amarelo e at com papilas espinhosas.

c. Febre baixa crnica


Febre baixa crnica a condio em que a febre
permanece por um longo perodo de tempo com
uma temperatura apenas um pouco acima do padro normal. Pode se referir tambm condio
em que o paciente se sente febril, mas na realidade
sua temperatura est normal.
A patognese da febre baixa crnica complicada. Por exemplo, a febre intermitente devido
deficincia de Yin anteriormente mencionada ou
febre durante o vero pode se manifestar como
uma febre baixa crnica. Aqui se enfatiza principalmente a explicao de que esse tipo de febre se
deve deficincia de Qi, por isso conhecida como
"febre devido deficincia de Qi".
Concomitante a esse tipo de febre o paciente
apresenta manifestaes de palidez, inapetncia,
lassido, flego curto, relutncia para falar, cansao aps esforo fsico, lngua plida e pulso fraco
que resultam do declnio do Qi do Jiao Mediano
decorrente do enfraquecimento do Qi do Pi e da
estagnao do Yang lmpido (Qing Yang) que falha
em ascender e se transforma em calor

4. Ataques alternados de calafrios e febre


Isso se refere condio em que calafrios e febre se
alternam, indicando uma sndrome parcialmente externa e parcialmente interna, refletindo o conflito entre o
Qi defensivo e os fatores patognicos localizados na re-

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA.

gio entre as reas internas e externas do corpo.


A malria um exemplo de doena em que os cala-

CAPITULOV .

SEO 111

219

frios e a febre se alternam regularmente, uma vez por


dia ou a cada dois ou trs dias.

B.Transpirao
o suor o fluido do Xin, uma secreo formada de
fluido corpreo pelo Yang Qi e eliminada na superficie
do corpo. Alteraes patolgicas do suor podem ser
observadas tanto em doenas causadas por fatores
exgenos quanto por danos internos.
Ao interrogar sobre a transpirao (Qie Zhen) necessrio saber se o paciente apresenta sudorese ou no
e, em caso afirmativo, quando, onde e quanto, alm
dos outros sintomas principais concomitantes.
As sndromes comuns indicadas pela sudorese esto descritas nas sees seguintes:
1. Diferenciao das sndromes do exterior
de acordo com a transpirao

Sndromes do exterior so aquelas em que a patologia est localizada na rea externa do corpo. possvel diferenciar a natureza dos fatores patognicos
exgenos e as condies de suficincia ou de deficincia do Qi defensivo observando se as sndromes do
exterior so acompanhadas ou no de sudorese.
Sndromes de excesso do exterior em doenas induzidas pelo frio exgeno freqentemente no so
acompanhadas de transpirao. Isso conseqncia
do fechamento dos poros cutneos e da contrao das
fibras musculares devido exposio ao frio.
Sndromes do exterior acompanhadas por sudorese so usualmente causadas pela exposio ao
vento patognico exgeno, como na sndrome Tai
Yang de vento.
Sudorese tambm pode acompanhar outras sndromes do exterior devido tanto exposio ao vento-calor quanto deficincia de Yang defensivo. Essas condieslevam repetida exposio a fatores patognicos
exgenos, porque o vento capaz de romper as barreiras da pele, e o calor tende a aumentar e dispersar, causando a abertura de poros cutneos. Se o Yang defensivo for insuficiente, pode falhar em reforar as reas
superficiais, e mais provvel que a sudorese ocorra.

2. Diferenciao

das sndromes do interior

de acordo com a transpirao

Em geral, sndromes do interior com transpirao


so causadas pela transmisso de fatores patognicos
exgenos para o interior do organismo onde se transformam em calor ou por outras causas de calor do interior.
A superabundncia de Yang Qi provoca a eliminao de
lquidos corpreos para o exterior. Febre, sede e outros
sintomas esto presentes nessa sndrome.
Sndromes do interior sem transpirao so normalmente decorrentes de insuficincia de Yang Qi,
consumo exagerado de lquidos corpreos e Xue ou
falha na produo de Qi e Xue nos casos de doenas
crnicas ou sndromes de deficincia.
3. Transpirao espontnea

A transpirao espontnea (Zi Han) consiste na sudorese excessiva freqente e que piora aps esforo. causada em geral por deficincia de Qi resultando em Qi
defensivo ineficiente. Quase sempre acompanhada por
sintomas decorrentes da insuficincia de Yang Qi, como
lassido, fadiga, indisposio e intolerncia ao mo.
4. Sudorese noturna
Sudorese noturna (Daa Han) normalmente se deve
insuficincia de Yin. O paciente transpira quando
adormece, mas o suor cessa quando acorda. Deficincia de Yin leva a hiperatividade de calor Yang, que, por
sua vez, elimina os fluidos corpreos promovendo o
fluxo de suor para fora. Sudorese noturna em geral
acompanhada de sensao febril nos cinco Xin, insnia, malar corado, e boca e garganta secas.

5. Sudorese profusa
Sudorese profusa (Da Han) refere-se evaporao
abundante dos fluidos corpreos em forma de sudorese excessiva. Suas caractersticas diferem de acordo

220

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

com as alteraes patolgicas resultantes do calor, do


frio, da deficincia ou do excesso.
Suor em grande quantidade devido superabundncia de calor Yang no interior significa sndrome de
calor. acompanhado por febre alta persistente, sede
excessiva, preferncia por bebidas frias e pulso vasto.
Sudorese profusa acompanhada por flego curto,
lassido, respirao fraca, extremidades frias e pulso
fraco e quase ausente se apresenta no estgio crtico no
qual Yang Qi, Qi inato e fluidos corpreos brevemente
estaro exauridos ou entraro em colapso. Tambm
conhecido como "sudorese no estgio crtico".

6. Sudorese aps calafrios


Sudorese aps calafrios (Zhan Han) a condio
em que o paciente transpira aps um ataque de calafrio. Indica o conflito entre o Qi defensivo e os fatores
patognicos, e o ponto da inflexo na evoluo da
doena. Febre desaparecendo aps sudorese com o
corpo frio e pulso calmo*, indica a convalescena do
paciente. Sudorese com inquietude e pulso rpido e
tenso manifestao crtica sugerindo que os fatores
patognicos prevaleceram sobre o Qi defensivo.

7. Hiper-hidrose na cabea
Hiper-hidrose na cabea (Tou Han) um estado
mrbido de sudorese limitada s regies de cabea e
face. causada pela reteno de calor patognico no
Jiao Superior, e usualmente acompanhada por sede
excessiva, revestimento amarelo na lngua, e pulso superficial e rpido. Pode tambm ser provocada por reteno de umidade-calor no Jiao Mediano. Neste caso,
acompanhada comumente por sensao de peso no
corpo, fadiga, disria (mico dolorosa) e revestimento lingual amarelo e pegajoso.

Hiper-hidrose, ou sudorese excessiva, aps uma


doena grave, ou sudorese na testa em um paciente
idoso aps dispnia indica sndrome de deficincia.
Sudorese profusa repentina na testa nos estgios
finais de uma doena grave um sinal crtico, significando que o Yin deficiente falha em controlar o Yang,
este ascende e ataca, causando o colapso dos fluidos
Yin e a exausto do Qi.

8. Hemiidrose
Hemiidrose (PianHan) refere-se ao estado mrbido
em que a sudorese se limita a um lado, esquerdo ou direito, do corpo ou dos membros. usualmente causada
pela reteno de vento-mucosidade ou vento-umidade
nos meridianos, pela desarmonia entre o Qi nutritivo e o
Qi defensivo ou pelo desequilbrio entre Qi e Xue.

9. Poliidrose de mos e ps
Sudorese em pequena quantidade nas mos e nos
ps quase sempre considerada normal. Quando excessiva e acompanhada de boca e garganta secas,
constipao, urina amarela e pulso filiforme, causada
pela reteno de calor nos meridianos Yin. As palmas
das mos e plantas dos ps apresentam sudorese porque so os locais dos meridianos Jue Yin das mos e
Shao Yin dos ps.
Sudorese excessiva sobre a regio precordial geralmente causada pelo enfraquecimento de Xin e Pi
resultante de alterao emocional.
Clinicamente, alm da diferenciao desses estados de sudorese, necessrio estar atento para a diferenciao entre o suor frio e o suor quente. Suor frio
em geral causado por um enfraquecimento da regio
exterior devido deficincia de Yang e de Qi defensivo. Suor quente indica tanto calor interno quanto exposio ao vento-calor.

C.Dor
Na prtica clnica, dor (Tong) um dos sintomas
subjetivos mais comuns. A dor pode estar localizada

* O pulso calmo pode ser interpretado como um pulso lento,


sem muita forca, ou com ritmo normal ou com ritmo pouco
diminudo. (N.T.)

em vrias regies do corpo. Pode ocorrer tanto em sndromes de excesso quanto de deficincia. No primeiro
caso, resulta da circulao inadequada de Qi e Xue devido obstruo dos meridianos e de seus colaterais,
causada pela exposio a fatores patognicos exgenos, estagnao de Qi, estase de Xue, acmulo de mu-

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOV ~ SEO111

cosidade-umidade, infestao por parasitas,


o de alimentos

ou transtorno

emocional.

estagnaNessas

condies, "obstruo leva dor". No segundo caso, a


dor resulta da nutrio deficiente dos rgos internos e
meridianos devido deficincia de Qi e Xue ou ao en-

natureza e tempo de incio so variveis importantes a


serem consideradas.

1. Localizao da dor
rgose meridianos esto relacionados com diferentes locais do corpo, portanto importante localizar
a dor para entender quais deles esto envolvidos nas
alteraespatolgicas.
a. Cefalia
A cabea o local de convergncia de todos os
meridianos Yang. O crebro o mar da medula. Os
doze meridianos regulares e os oito Mai extras esto
conectados com a cabea. Particularmente, os trs
meridianos Yang passam atravs dela.
As cefalias (Tou Tong), enquanto sndromes de
excesso, so causadas por vento, frio, calor de vero, umidade, fogo, acmulo de mucosidade-umidade e estase de Xue. Enquanto sndromes de deficincia causam sensao de vazio na cabea
resultante de enfraquecimento do Qi, Xue e lquidos corpreos que falham em nutri-Ia.
As sndromes de cefalia devem ser divididas
deacordocom os seis sistemas de meridianos.

.
.
.

Cefaliados meridianos TaiYang:acompanhada de dor na nuca e na regio lombar


Cefalia dos meridianos

Yang Ming:

ocorre

221

Jue Yin:ocorre no pice da cabea, irradia-se at as laterais desta,


com uma sensao de Qi subindo e vmitos.

Cefalia dos meridianos

b. Dor torcica
O trax a casa do Xin e do Fei. As alteraes

fraquecimento do Qi da Essncia.
Ao interrogar o paciente sobre a dor, localizao,

na

regio frontal ou irradia-se para a regio supraorbitria


Cefalia dos meridianos Shao Yang: em ambos
lados da cabea, sendo mais acentuada nas regies temporais.
Cefalia dos meridianos Tai Yin: acompanhada
desensao de peso na cabea, plenitude abdominal e transpirao espontnea.
Cefaliados meridianos Shao Yin: dor que se
irradia at os dentes e unhas cianticas .

patolgicas desses rgos, tais como os ataques de


frio devidos deficincia de Yang Qi, estase de
Xue, acmulo de mucosidade-umidade e fogo-calor enfraquecendo os colaterais, podem resultar em
funcionamento desarmnico de Qi, levando dor.
Dor com opresso, acompanhada por sensao
de plenitude no trax, quase sempre causada por
mucosidade-umidade.
Dor em distenso e difusa, aliviada por eructao, resultado geralmente por estagnao de Qi.
Dor no trax (Xiong Tong) acompanhada por
catarro com sangue e pus em geral vista em abscesso de pulmo ou mucosidade-calor no trax.
Dor no trax com dispnia, febre e hemoptise
normalmente indica calor no Fei.
Dor no trax com febre intermitente, sudorese
noturna e catarro sanguinolento usualmente indica
deficincia do Fei.
Dor no trax irradiando-se para as costas ou dor
dorsal irradiando-se para o trax provavelmente
sndrome Bi do trax ou obstruo no trax. em
geral causada por deficincia de Yang do Xin e estagnao de mucosidade-umidade.
A sensao de opresso no peito e dor aguda em
espasmo, acompanhados por compleio cinzenta
e sudorese profusa e fria, indicam angina pectoris.
c. Dor nos hipocndrios
Os hipocndrios so as regies do corpo onde
os meridianos do Fgado e da Vescula Biliar esto
distribudos. Dor nos hipocndrios (Xie Tong) pode
ser causada por estagnao do Qi do Gan, calorumidade em Gan e em Dan, estas e de Xue, estagnao de Qi e reteno de lquidos no trax.
d. Dor epigstrica
Dor epigstrica (Wei Tong) pode ser vista nos
casos de ataque do Wei pelo frio, na reteno de
alimentos no digeridos no estmago e na hiperatividade do Qi do Gan atacando Wei.

222

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

e. Dor abdominal
O abdome est dividido em trs partes: abdome
superior, abdome inferior e fossas ilacas . O abdome superior a parte sobre a regio umbilical na
qual esto localizados o bao, o pncreas e o estmago.O abdome inferior est situado abaixo do
umbigo e nele esto situados os rins, a bexiga, os
intestinos delgado e grosso e o tero. Os lados do
abdome inferior so os locais atravs dos quais o
meridiano do Fgado passa.
possvel determinar a patologia de rgos internos de acordo com a localizao da dor.
Dor abdominal (Fu Tong) pode ser sintoma tanto de sndrome de excesso quanto de deficincia. A
de excesso pode ser causada por reteno de frio,
acmulo de calor, estagnao de Qi, estase de Xue,
reteno de alimentos no digeridos, e infestao
por parasitas. A dor nas sndromes de deficincia
pode ser causada por deficincia de Qi, deficincia
de Xue ou frio do tipo deficiente.

f. Dor lombar
A regio lombar o local onde o Shen est situado. Dor na regio lombar (Yao Tong) geralmente vista nas alteraes patolgicas relacionadas ao Shen. So sndromes de excesso quando
causadas por obstruo do meridiano por vento,
frio ou umidade ou por estase de Xue nos meridianos. So consideradas sndromes de deficincia
quando causadas pela deficincia da Essncia do
Shen ou deficincia de Yang do Shen que falha em
nutrir e aquecer.
g. Dor nos membros
Dor nos membros (Si Zhi Tong), nas articulaes, msculos ou meridianos usualmente causada pela obstruo da circulao do Qi e do Xue
pelo vento, frio e umidade ou por falha no transporte da Essncia dos alimentos para os membros,
decorrente da deficincia do Qi do Pi e do Wei ou
pelas diversas formas de traumatismos.
Dor localizada nas costas comprometendo a coluna vertebral com irradiao para os calcanhares
indica deficincia do Shen.

2. Natureza da dor

A natureza da dor difere de acordo com os fatores


patolgicos e os mecanismos patognicos.
Entender a natureza da dor de grande ajuda na
diferenciao da etiologia e patognese das doenas.
a. Dor em distenso
\

Dor em distenso (Zhang Tong), devido estagnao de Qi, vista principalmente no trax e no
abdome. Por exemplo, dor em distenso na regio
epigstrica resultante da estagnao de Qi causada pelo frio no Jiao Mediano. Na regio dos hipocndrios decorre da hiperatividade do Yang do Gan
ou da ascenso do fogo do Wei.
b. Dor em peso
Dor em peso (Zhong Tong) uma dor com a
sensao de peso. Comumente presente na cabea,
nos membros e na regio lombar, quase sempre
causada pela estagnao do Qi e do Xue pela umidade que pesada, turva, densa e aderente por natureza. a umidade que estagnando nos meridianos e vasos causa a sensao de peso.
c. Dor em agulhada
Dor em agulhada (Ci Tong) um dos sintomas
de estase de Xue. Aparece principalmente na regio
dos hipocndrios, na epigstrica, no abdome inferior e nas fossas ilacas.
d. Dor em espasmo
Dor espasmdica (Jiao Tong) uma dor perfurante, como se uma faca estivesse penetrando no
corpo. Surge geralmente devido estagnao de Qi
e/ou de Xue e causada por fatores patognicos
sensivelmente em excesso. Por exemplo, a angina
pectoris, que causada pela estase de Xue no Xin;
a dor epigstrica, causada pela estagnao de Qi; e
a dor no abdome inferior devido a disria.
e. Dor em queimao
Dor em queimao (Zhuo Tong) a acompanhada da sensao de queimao e da preferncia
pelo frio. geralmente localizada nos hipocndrios

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOV ~ SEO 111

ou na regio epigstrica e resulta, geralmente,de


fogo atacando os colaterais e da hiperatividade do
calor Yang devido deficincia do Yin.
f. Dor fria

g. Dor surda
Dor surda (Dun Tong) menos grave. Tolervel
por um longo tempo. Ge-

ralmente causada pela circulao inadequada de


Qi eXue, resultante da deficincia destes ou de for-

D.

223

mao de frio no interior. uma dor do tipo deficincia, localizada na cabea, na regio epigstrica,
no abdome ou na regio lombar.
h. Dor com sensaode repuxos

Dor fria (Leng Tong) um tipo de dor acompanhada pela sensao de frio e uma preferncia pelo
calor Comumente localizada na cabea, regio
lombare abdome, quase sempre causada por uma
falha no aquecimento dos rgos e meridianos devido obstruo dos colaterais pelo frio ou pela
deficincia de Yang Qi.

e prolongada, permanece

Dor com sensao de repuxos (Zhi Tong) usualmente resulta da m nutrio ou da obstruo de
meridianos. Como as condies do Gan determinam as condies dos tendes, essa dor geralmente
relacionada s patologias do Gan.

Alm de interrogar sobre a localizaoe a natureza da dor, necessrio saber sua durao e o que
a alivia. Em geral, a dor aguda e constante que piora com a presso palpatria significa sndrome de
excesso e a dor intermitente ou que pode ser aliviada pela presso, em uma doena crnica, indica
sndrome de deficincia.

Condies do sono

As alteraes do sono refletem excesso ou deficincia de Yin e Yang. Existem dois tipos clnicos de
alteraesdo sono: insnia e sonolncia.
1. Insnia
Insnia (Shi Mian), a condio em que o paciente
tem dificuldade de adormecer, acordado com facilidade, tem dificuldade para voltar a dormir, tem o sono
freqentemente interrompido por pesadelos ou permanece acordado durante toda a noite. A patologia consiste em uma intranqilidade da mente devido falha
do Yinem controlar o Yang.
H duas causas comuns de insnia. Uma o excesso de calor devido deficincia de Xue. Isso causa insnia com intranqilidade da mente, como no caso de
fogo do Xin causadopor deficincia de Yin do Shen e
doXin. O outro tipo de insnia o causado pela mucosidade-fogo, provocada pela estagnao de alimentos
e vrios tipos de fatores patognicos. Um exemplo
desse tipo de insnia o causado pela estagnao da

mucosidade em Dan e a insnia resultante da reteno


de alimentos no digeridos.
2. Sonolncia
Sonolncia (Shi Shui) a condio na qual o paciente freqentementeest com muito sono e tem dificuldade para permanecer acordado. em geral vista nas
doenas em que a deficincia de Yang levaa um excesso
de Yin e ao acmulo de umidade-mucosidade.
Sonolncia com tontura, viso borrada e sensao de
peso na cabea devem-se reteno de umidade-mucosidade, resultando em falha do Yang lmpido em subir.
Sonolncia leve na MTC a condio na qual o
paciente dorme, despertado com facilidade, porm
continua com sono e um sintoma de doena Shao Yin
devido deficincia de Yang Qi do Xin e do Shen.
Estupor no curso de uma doena febril uma manifestao de coma, devido a hiperatividadedo fogo e
outros fatores patognicos invadindo o Xin Bao.

224

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

E.Aspectos relativos boca


Ao interrogar o paciente, deve ser dada ateno s
condies de sede, apetite, quantidade de alimento ingerida, preferncia por alimentos quentes ou frios,
sensao gustativa anormal ou odor na boca.
1. Sede e ingesto de lquidos

o estado de sede normalmente reflete as alteraes


dos lquidos corpreos e as condies de seu transporte e distribuio. Em geral, a falta de sede do ponto de
vista patolgico indica sndrome de frio. Isso demonstra que os lquidos corpreos ainda no foram consumidos ou que no h um calor evidente. A sede significa principalmente consumo de lquidos corpreos ou
a reteno destes no interior, causada pela falha na regulao de metabolismo dos lquidos. A anlise e a
diferenciao devem ser feitas de acordo com as caractersticas da sede, ingesto de lquidos e outros sintomas concomitantes.
Sede com desejo de ingerir lquidos verificada
quase sempre em sndromes de calor.
Sede intensa com preferncia por lquidos frios
significa consumo de lquidos corpreos pela hiperatividade do calor.
Sintomas tais como sede com preferncia por lquidos quentes, beber apenas uma pequena quantidade,
desejo de beber mas vomitar imediatamente aps a ingesto do lquido e disria indicam sndrome de reteno de mucosidade no interior e falha no transporte
dos lquidos para a parte superior do corpo.
Sede intensa e poliria so sintomas de diabetes.

acompanhado por compleio plida, edema e fadiga


indicam a deficincia do Qi do Pi e do Wei.
Pouco apetite, acompanhado pela sensao de
opresso no peito, flatulncia, fadiga e revestimento
lingual pegajoso e viscoso, principalmente decorrente da umidade devido desarmonia do Pi na transformao e no transporte.
Inapetncia ou nusea ao sentir cheiro de alimentos
um sintoma de anorexia muito observado na reteno de alimentos.
Evitar comidas oleosas, gordurosas e pesadas
visto nos casos de acumulao de umidade e calor em
Gan, Dan, Pi e Wei.
Ingerir quantidade excessiva de alimentos para
logo aps sentir fome novamente, com perda de peso,
so sintomas de diabetes, causados pela hiperatividade
do fogo do Wei levando a uma digesto exagerada dos
alimentos.
Fome sem apetite para comer ou comer pequenas
quantidades causada principalmente pela deficincia
de Yin do Wei, que de forma gradual leva a formao de
calor, que ascende provocando essas manifestaes.
Polifagia uma freqente sensao de fome acompanhada de diarria e dispepsia e indica excesso de
Wei e deficincia de Pio
Vcio de ingerir substncias estranhas, tais como
arroz cru ou terra, especialmente visto em crianas
sinal de infestao por parasitas.
No curso de uma doena o aumento na quantidade
de alimento ingerido indica a recuperao do Qi do
Wei. A diminuio na ingesto, por sua vez, pode indicar uma deficincia de Pi e de Wei.

2. Apetite e quantidade de alimentos ingeridos


de grande importncia clnica perguntar ao paciente sobre o apetite e a quantidade de alimentos
ingeridos para avaliar no apenas as funes do Pi e
do Wei, mas tambm a evoluo e o prognstico da
doena.
Perda de apetite ou falta de desejo de comer manifestao de disfuno do Pi e do Wei.
Pouco apetite, observado em doenas crnicas,

3. Paladar e odor na boca


o interrogatrio focado no paladar e nos odores
anormais na boca. Sabor amargo surge em sndrome
de calor, especialmente nas alteraes patolgicas devido ao calor em Gan e em Dan. Sabor doce ou gorduroso na boca principalmente visto em umidade-calor
no Pi e no Wei.
Regurgitao cida quase sempre causada pelo

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOV ~ SEO111

225

acmulo de calor em Gan e em Wei. Sabor azedo re-

Perda de paladar geralmente encontrada na defi-

sulta principalmente da reteno de alimentos no di-

cincia do Qi do Pi que falha no transporte e na trans-

geridosno trato gastrintestinal.

formao dos alimentos.

F. Fezes e urina

qncia, quantidade e sensao na regio anal.

Fezes secas seguidas por fezes amoleci das um


sinal de deficincia do Pi e do Wei.
A altemncia de fezes secas e amoleci das se

1. Fezes

deve estagnao de Qi do Gan, deficincia do Pi


e desarmonia entre Gan e Pi.

importante interrogar sobre determinados aspectos da urina e das fezes, tais como caractersticas, fre-

a. Constipao
A eliminao de fezes seca e dura e a intervalos
de vrios dias geralmente se deve tanto insuficincia de lquidos corpreos no Da Chang quanto
deficincia de Yang Qi..
Constipao (Bian Mi) pode ser observada em
sndrome de frio ou de calor, e tanto em sndrome
de deficincia quanto de excesso. A constipao
acompanhada de febre intermitente, sede, revestimento lingual seco e amarelo e uma massa compacta no abdome inferior so sintomas de sndrome
de calor ou de excesso.
A constipao devido secura no Xue e diminuio de lquidos corpreos em idosos; decorrente de inabilidade de recuperao de Qi e Xue
em mulheres no perodo ps-parto ou em pacientes convalescentes, geralmente indica sndrome
de deficincia.
Constipao, compleio plida, preferncia
por lquidos quentes,pulso profundo e lento indicam sndrome de frio.

Fezesdiarricas,fezes aquosas misturadas com


alimentos no digeridos e diarria matinal se devem principalmente deficincia de Yang do Pi e
Yang do Shen e do frio-umidade do interior.
Diarria com fezes amareladas, viscosas e amolecidas so quase sempre resultantes da umidade
em Da Chang.
Fezes com odor desagradvel, alimentos no
digeridos e odor ftido so geralmente decorrentes
da reteno de alimentos no trato gastrintestinal.
Sensao de queimao no nus durante a defecao devido ao ataque do Da Chang pelo calor.
Incontinncia fecal com sensao de ptose do
nus ou prolapso do reto usualmente verificada
em diarria crnica devido deficincia do Pi, levando ao desmoronamento do Qi do Pi.
Tenesmo geralmente observado em disenteria.
Fezes amolecidas com tenesmo a manifestao de
disfuno de Gan em promover o fluxo livre de Qi.

2. Urina

b. Diarria e fezes amolecidas

Mico profusa um sintoma de doena do Shen,


principalmente em sndromes de deficincia e frio e
na diabetes.

Diarria e fezes amolecidas (XieXie) referem-se


condio de eliminao de fezes amolecidas, at
aquosas,em intervalos curtos. geralmente vista em
doenasnas quais os lquidos e alimentos passam diretamente atravs do Da Chang, devido falha do
Xiao Chang em separar o puro do impuro e disfuno do Pi no seu transporte e na transformao.

Urina escassa pode resultar da ingesto insuficiente de lquidos ou pelo seu consumo exagerado,
tanto pela hiperatividade de fogo quanto por vmitos
ou sudorese excessiva. freqente nas doenas causadas pela disfuno de Fei, Pi e Shen, resultando em
alterao no metabolismo dos lquidos e sua reteno
no interior.

226

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

G. Condies especficas femininas


A mulher diferente do homem em alguns aspectos fisiolgicos, tais como menstruao, leucorria,
gestaes e partos. Mesmo quando a mulher tem uma
doena genrica, necessrio dar ateno na relao
entre a patologia e esses aspectos. A mulher deve ser
interrogada claramente sobre condies clnicas tais
como se ativa sexualmente, se est grvida, nmero
de gestaes tidas e nmero de partos. Isso importante para entender mais claramente as condies clnicas presentes e passadas da paciente.
1. Menstruao
No que se refere menstruao (Yue Jing) importante perguntar sobre o ciclo, a durao, a quantidade,
a cor e a caracterstica e outros sintomas que apaream
antes, durante e depois do perodo menstrual. Quando
necessrio, a data da ltima menstruao e as datas da
menarca e da menopausa devem ser estabelecidas.
a. Ciclo menstrual

Menstruao antecipada (Ciclo encurtado) -

Chama-se menstruao antecipada aquela que


ocorre mais de uma semana antes do prazo considerado normal. devido ao extravasamento

de Xue causado pelo calor ou por deficincia de


Qi falhando em controlar o Xue.
Menstruao retardada (Ciclo alongado)

quando a menstruao atrasa mais de uma semana em todos os ciclos. Pode ser devido ao

frio, levando estagnao de Qi, que provoca


estase de Xue; deficincia de Xue, levando ao
no-preenchimento do Ren Mai; estagnao
causada pela formao de mucosidade ou estagnao de Qi e estase de Xue.
Menstruao irregular - A menstruao no
ocorre a intervalos regulares. Isso se deve estagnao de Qi do Gan, por sua vez, resultante
do enfraquecimento do Qi do Pi e Qi do Shen,
ou devido estase deXue.
Amenorriaprimria- Em alguns casos raros,
algumas mulheres nunca menstruam em toda
a sua vida, mas podem eng~avidar e ter filhos

normalmente. chamada menstruao latente


pela MTC. Embora seja um fenmeno fisiolgico anormal, no considerada uma doena.
b. Quantidade do fluxo menstrual

Em casos normais, a quantidade do fluxo depende da idade e da constituio da mulher. E varia


dentro de uma faixa fisiolgica normal.
Menorragia - o sangramento uterino excessivo. Deve-se ao calor no Xue e ao enfraquecimento dos Chong Mai e Ren Mai ou em decorrncia da falha em controlar o Xue resultante da

deficincia de Qi.
Oligomenorria - A quantidade do fluxo menor que o esperado dentro da faixa de normalidade fisiolgica. Deve-se deficincia deXue
resultante da insuficincia de nutrientes, da estagnao de Qi causada pelo frio, da estase de
Xue e da estagnao da mucosidade-umidade.
Amenorria - a cessao da menstruao por

um perodo superior a trs meses, sem gravidez. principalmente decorrente da deficincia


de Qi ou Xue por insuficincia de nutrientes.
Pode decorrer tambm da obstruo por estase
de Xue ou da estagnao de Xue pelo frio.
c. Cor e caractersticas do fluxo menstrual
o fluxo normal vermelho, de consistncia
nem rala nem espessa, sem cogulos. Menstruao de cor vermelha clara e fluxo ralo resulta
principalmente da deficincia de Xue falhando
em nutrir, sendo portanto uma sndrome de deficincia.
Fluxo menstrual vermelho-escuro e espesso resulta de calor em Xue, indicando sndrome de excesso.
Menstruao com cogulos prpuros escuros devese estase de Xue pelo frio e, se os cogulos forem
vermelho-escuros, resultante de estase deXue.
d. Dismenorria
Dismenorria (Tong Jing) a condio, durante
o ciclo menstrual, na qual h presena de lumbago

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOV ~ SEO IV

e dor no abdomeinferior, que podem chegar a ser


insuportveis. Podem ocorrer antes, durante ou depois da menstruao.
Se ocorre antes ou depois do perodo menstrual
e se apresenta como uma dor em distenso no abdome inferior, deve-se provavelmente estagnao
de Qi e estase de Xue.
A dismenorria causada pelo acmulo de frio
nos meridianos acompanhada de sensao de frio
no abdome inferior e aliviada pelo calor.
Se a dor no abdome inferior surda e aparece
durante ou aps a menstruao e acompanhada
por lumbago e sensibilidade dolorosa na regio
lombar, resulta da deficincia de Qi e Xue falhando

227

em nutrir o tero ou da estas e destes por frio ou por


problemas emocionais.
2. Leucorria
Em condies normais, pode existir uma pequena
quantidade de secreo leitosa, esbranquiada e sem
odor na vagina. A funo umedecer o canal vaginal.
Se a secreo excessiva ou prolongada, considerada leucorria (Dai Xia).
A secreo vaginal esbranquiada, clara e rala provavelmente significa sndrome de deficincia ou de
frio. Secreo amarelada, podendo ser viscosa, e com
odor desagradvel significa principalmente sndrome
de excesso ou calor-umidade.

H. Anamnese em pediatria
difcil interrogar as crianas a respeito de suas
condiespatolgicas. Ou elas no so capazes de responder claramente s questes ou so incapazes de
responder por si prprias. Nesses casos as perguntas
devero ser feitas aos acompanhantes.
Ao interrogar-sesobre as condies das crianas,
alm das informaes a respeito da doena, preciso
saber as condies antes e aps o nascimento, tais
como gravidez, nascimento, amamentao, outros tipos de alimentao, a idade em que aprendeu a andar

e falar, as condies de sade dos pais, se teve sarampo, catapora, febre alta, convulso ou sncope, que vacinas recebeu, se teve contato com pessoas com doenas infecciosas, e se seus irmos sofrem de alguma
doena pouco comum.
Se necessrio, de acordo com as condies da
criana, saber a causa da doena. Por exemplo, se esteve exposta ao frio, se medrosa, se tem dispepsia,
pode ter relevncia no processo patolgico.

SEOIV
PALPAODO PULSO E PALPAO
A palpao do pulso e a palpao como um
todo so mtodos propeduticos da MTC. Referemse ao que o mdico

descobre

sobre as condies

da

doena, usando a percepo ttil dos seus dedos, tocando, tateando, apertando e pressionando certas reas do corpo.

228

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

A. Palpao do pulso

Palpao do pulso (Mai Zhen) um dos mtodos


diagnsticos da MTC. Refere-se palpao da artria
radial no pulso do paciente com os dedos do mdico e
avaliao do pulso com a finalidade de determinar o
estado da doena.

\.
\\
\

Cun

Guan Chi

'c-'..'
,

------

-/:
l '7-<::--'
)\ \.-,,---.

1. Localizaodo pulso
Atualmente, usa-se para a palpao do pulso a localizao de Cun Kou, que sobre a artria radial prxima ao punho.
A regio de Cun Kou dividida em trs sub-regies: Cun, Guan e Chl (ver Figura 46).
O processo estilide do rdio no punho corresponde
sub-regio Guan, distalmente situa-se Cun e proximal
a Guan est ChioCada mo tem trs locais de palpao
de pulso, portanto seis nas duas mos, correspondendo
a rgos determinados. A posio do pulso e seus respectivos rgos so mostrados na tabela 44.
A tabela acima refora o princpio no qual s posies Cun correspondem as condies clnicas da parte
superior do corpo e s posies Chi, as da parte inferior. Isso tem certo valor como referncia clnica, mas
no se deve automaticamente pensar que as condies
do pulso nas suas trs posies correspondem rigidamente aos rgos a elas relacionados. necessrio fazer uma anlise das vrias situaes da doena luz de
todos os sintomas especficos e, s ento, estabelecer o
diagnstico correto.

Figura 46. Localizaes

Existem trs motivos para que a palpao do pulso


no Cun Kou seja utilizada.
1. Nesse local converge o meridiano do Pulmo,
Tai Yin da mo e o Fei (pulmo) o local de convergncia de todos os meridianos e vasos dos Zang e Fu.
A MTC considera que "Xue circula por todo o corpo e
converge em Fei".
2. O meridiano do Bao-Pncreas, Tai Yin do p, e
o Meridiano do Pulmo, Tai Yin da mo, so conectados um ao outro. O meridiano do Pulmo comea no
Pi e o do Wei, no Jiao Mediano, fontes de Qi e Xue dos
rgos internos. Em conseqncia disso, todas as condies dos rgos internos, meridianos, Qi e Xue esto
refletidas nas posies Cun Kou do pulso.
3. A localizao anatmica do processo estilide
do rdio no punho to palpvel que o pulso mais
facilmente sentido nesse local.

Tabela 44. Cun, Guan e Chi e seus respectivos

Regio

rgos

Posio

rgos

Mo esquerda

Xin e Xin Bao

Mo direita

Fei e trax

Mo esquerda

Gan, Dan e diafragma

Mo direita

PieWei

Mo esquerda

Shen e baixo ventre

Mo direita

Shen e baixo ventre

internos

correspondentes

Cun

Guan

Chi

de Cun, Guan e Chi

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOV ~ SEO IV

2. Mtodos de palpao do pulso

Ao palpar o pulso, o paciente solicitado a sentarse corretamente ou deitar-se em decbito dorsal, de


maneira que seu antebrao e mo estejam no mesmo
nvel do corao. O punho dever estar estendido corretamente com a palma da mo voltada para cima para
assegurar a circulao livre do Xue.
Em um paciente adulto, utilizam-se trs dedos para
localizar as posies do seu pulso. Isto , sobre o processo estilide do rdio, no punho, coloca-se o terceiro
dedo da mo (dedo mdio) e localiza-se a posio
Guan; distal ao Guan, correspondendo ao segundo
dedo, est o Cun; e na posio localizada proximal ao
Guan (quarto dedo), localiza-se o Chio Os trs dedos
devem manter-se curvados como em um arco, com
suas pontas no mesmo nvel; e suas faces ventrais
apoiadas no punho do paciente. A distncia entre os
trs dedos varia de acordo com a altura do paciente:
mais afastados em pacientes altos e mais unidos nos
mais baixos. Em crianas o Cun Kou muito pequeno
para ser palpado com os trs dedos. Nesse, caso, o mtodo "localizar Guan com polegar" deve ser usado,
sem dividir o pulso nas trs reas.
Ao palpar o pulso comum senti-Io com um esforo
mnimo, moderado ou utilizando uma presso maior.
Umpulso superficial sentido por meio de uma presso
mnima, chamada palpao superficial do pulso, ou "tocando com os dedos". Sentir o pulso na profundidade
mdia conseguido usando uma presso moderada;
chamada palpao moderada ou "procurando com os
dedos". Sentir o pulso em uma profundidade maior
conseguido com presso maior, at ao nvel do osso, e
chamada palpao profunda ou "pressionando com os
dedos".As regies de Cun Kou e suas sub-regies Cun,
Guane Chi so sentidas com esses trs tipos de presso,
sendo assim possvel obter nove tipos de condio de
pulso. Isso chamado de "trs regies e nove localizaes da palpao de pulso".
O mtodo mais comum de palpar o pulso colocar
os trs dedos em cima das regies simultaneamente.
Para sentir cada regio de cada vez, pode ser utilizado
apenas um dedo, que outro mtodo comumente usado. Ambos so utilizados na prtica clnica.
Para sentir o pulso, as condies internas do paciente e as do meio ambiente devem ser tranqilas. Se

. 229

o paciente acabou de exercer alguma atividade, deve


descansar por algum tempo antes da palpao. O mdico deve respirar tranqilamente, calmo e atento,
concentrando sua ateno na palpao. Em pocas
passadas, pensava-se que a palpao deveria durar no
mnimo 50 batimentos. Atualmente, o tempo comum
de medida aproximadamente um minuto.
Palpao do pulso significa observar suas caractersticas, ou seja, o estado atual da pulsao arterial,
incluindo sua freqncia, ritmo, plenitude, local onde
o pulso percebido, amplitude e circulao livre de
Xue. possvel determinar a localizao e as caractersticas de uma doena, suficincia ou deficincia do
Qi Vital e avano ou declnio de um fator patolgico
pela palpao do pulso.

3. Pulso normal
Pulso normal o pulso de uma pessoa sadia. caracterizado por um pulso constante, suave, de fora
moderada, ritmo regular e freqncia normal, o que
significa quatro batimentos por um ciclo respiratrio
(uma inspirao e uma expirao) do mdico.
Alteraes das condies normais de pulso tambm podem corresponder a variaes sazonais e atividades fisiolgicas.
A condio normal do pulso tem trs propriedades
principais. A primeira a de ser "pleno de vigor", ou
seja, ser suave e ter fora moderada. A segunda a de
ser constante, com ritmo regular, ou seja, "tendo Qi de
Wei". A terceira a de "ter raiz" ou seja, ser perceptvel na regio Chi por palpao profunda.
As condies do pulso esto intimamente relacionadas com as condies internas e externas do organismo e variam fisiologicamente com a idade, o sexo,
a constituio e o estado mental, por exemplo, quanto
mais jovem for a pessoa, mais rpido o pulso.
Pulso rpido observado em crianas. Pulso forte
encontrado em jovens com constituio robusta ou
no auge de sua vitalidade. Pulso fraco verificado
em idosos ou pessoas fracas. O pulso de mulheres
costuma ser mais fraco, mole e rpido que o de homens. O comprimento do pulso mais longo em pessoas de alta estatura e mais curto em pessoas de estatura mais baixa. Uma pessoa mais magra tem um
pulso levemente superficial, enquanto um obeso

230

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

apresenta pulso levemente profundo. O pulso em


geral rpido e forte quando a pessoa est exercendo
algum trabalho pesado, exerccios extenuantes, andando a longa distncia, bebendo ou comendo em
demasia, ou est excitado. O pulso mais fraco quando a pessoa est com fome.
Variaes sazonais tambm afetam as condies do
pulso at certo grau, por exemplo, na primavera o pulso ligeiramente em corda, no vero ligeiramente
vasto, no outono ligeiramente superficial e no inverno,
ligeiramente profundo.
Na prtica clnica, necessrio distinguir as variaes normais das variaes anormais do pulso.
Em algumas pessoas o pulso palpvel na parte
posterior do rdio ou no dorso da articulao do punho
em lugar de ser palpvel no Cun Kau. um pulso radial ectpico, resultado de a artria radial estar localizada em lugar diferente da sua posio normal. uma
variao fisiolgica normal.

4. Pulsos anormais e sndromes


correspondentes
Um pulso anormal indica alteraes patolgicas.
De forma geral, existem 28 tipos de pulsos anormais. As condies do pulso so analisadas nos seguintes aspectos: localizao, nmero de batimentos, forma e fora.
Os pulsos superficial e profundo diferem em termos de localizao; pulsos lentos e rpidos diferem
nos nmeros de batimentos; pulsos forte e fraco diferem na fora. Alm disso, existem pulsos que so combinaes dos 28 tipos; por exemplo, pulso vasto e pulso filiforme diferem tanto na forma quanto na fora.

Explanao

Pulso superficial indica que o patgeno est localizado nos meridianos, pele e msculo. Quando
um fator patognico exgeno ataca uma camada
muscular, e o Yang defensivo o repele levando o Qi
dos vasos para a superfcie da pele, esse tipo de
pulso aparece.
O pulso superficial tambm pode ser encontrado em pessoas com constituio fraca causada por
doenas crnicas, sendo que, nesses casos, alm de
superficial, o pulso tambm grande e fraco, no
devendo ser tratada como uma doena causada por
fatores patognicos exgenos.
ii. Pulso profundo (Chen Mai)
Caractersticas

Pulso profundo dificilmente sentido palpao


superficial. Os batimentos so percebidos somente
com uma palpao profunda (ver Figura 63).
Sndrome correspondente

Sndrome do interior. Pulso forte e profundo indica sndrome de excesso do interior, enquanto
pulso fraco e profundo indica sndrome de deficincia do interior.
Explanao
A estagnao do fator patognico no interior leva
estagnao de Qi e Xue, causando o pulso profundo
e forte. A deficincia do Qi Vital causada pela deficincia dos rgos ou o desmoronamento

do Qi devi-

do deficincia de Yang leva falha para ascender e


reforar o pulso, o qual se toma profundo e fraco.
iiL Pulso lento (ChiMai)
Caractersticas

a. Condies anormais especficas do


pulso e sndromes correspondentes
i.

Pulso superficial (Fu Mai)

Caractersticas
O pulso pode ser sentido palpao superficial.
um pouco menos vigoroso, sem sensao de vazio quando palpado com presso mais forte (ver
Figura 63).
Sndromes correspondentes

Sndromes do exterior e sndromes de deficincia.

O pulso lento. O nmero de batimentos por


um ciclo de respirao menor que quatro (ver Figuras 64 e 65)
Sndromes correspondentes

Sndromes de frio por excesso ou por deficincia.


Explanao

Pulso lento causado pela estagnao de Qi devido ao frio e obstruo de Yang Qi. Lento e forte
indica sndrome de excesso e acmulo de frio, e lento e fraco indica sndrome de frio do tipo deficiente.
O pulso fraco tambm encontrado nos casos

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOV ~ SEOIV

de obstruo da circulao de Xue causadapelo


acmulo de calor. Esse tipo de pulso deve ser forte
e excessivo quando palpado, como os vistos nas
doenas febris exgenas de Yang Ming, portanto,
pulso lento no exclusivamente uma manifestao de sndrome de frio. necessrio fazer um
diagnstico pela anlise abrangente das condies
dopulso e outras manifestaes.

231

Subtipo: Pulso grande (DaMai)


Pulso grande semelhante ao pulso vasto, embora no tenha o aspecto de ondas. Indica o avano
da doena pelo predomnio do fator patognico e
tambm sndrome de deficincia.
possvel diferenciar o avano ou o declnio do
fator patognico e do Qi Vital de acordo com a fora desse pulso.

iv. Pulso rpido (Shuo Mal}

vi. Pulso dbil (Wei Moi)

Caractersticas

Caractersticas
extremamente filiforme e mole e seus bati-

O nmero de batimentos para cada ciclo respiratrio de cinco ou mais (ver Figuras 47,64 e 66).
Sndromes correspondentes
Sndrome de calor. Pulso rpido e forte indica
sndrome de calor do tipo excesso, e pulso rpido e
fraco indica sndrome de calor do tipo deficincia.
Explanao
O pulso rpido deve ser forte quando visto em
casos de hiperatividade de fogo, acelerando os movimentos de Qi e Xue. O pulso rpido e fraco observado nos casos de deficincia de Yin devido a
doenas crnicas, resultando na formao de calor
por deficincia do interior.
Em casos de deficincia de Yang na camada superficial, o pulso deve ser rpido, grande e fraco,
com sensao de vazio.
A distino dos trs tipos deve ser feita pela
anlise abrangente das caractersticas do pulso e
suas manifestaes.
v. Pulso vasto (Hong Moi)
Caractersticas
Pulso vasto grande no volume e na forma, semelhante s grandes ondas que comeam vigorosas
e acabamsuaves (ver Figuras 56 e 69).

mentos do a impresso de que desaparecero


palpao (ver Figuras 68 e 70).
Sndromes correspondentes
Declnio de Yang Qi, sndrome de deficincia
de Yin, de Yang, de Qi e de Xue.
Explanao
Pulso dbil causado pela falha na circulao de
Xue devido ao declnio de Yang Qi. Quando parece
imperceptvel palpao superficial, indica declnio
de Yang Qi. Quando parece ser impalpvel por presso mais forte, indica a exausto do Yin Qi.
Em doenas crnicas indica que o Qi Vital ser
exaurido. Em doenas agudas indica a sbita exausto do Yang Qi.
vii. Pulso filiforme (XiMoi)
Caractersticas
to fino quanto uma linha, mas distinguvel
pela palpao.
Sndromes correspondentes
Deficincia de Qi e de Xue, vrias outras sndromes de deficincia e doenas causadas pela umidade.
Explanao
Pulso filiforme resulta da deficincia de Qi e

Sndrome correspondente

de Xue. O Yin Xue

Hiperatividade do fogo afetando o Qi.

cher os vasos e o Qi muito deficiente falha na circulao do Xue, tomando o pulso filiforme, pequeno em volume e fraco.
Esse tipo de pulso tambm pode ocorrer pela
obstruo dos vasos pela umidade.
Pulso filiforme e rpido, observadoem casos de
delrio ou em doenas febris sazonais, a manifestao do calor patognico atacando o Xin Baa.

Explanao
Pulso vasto conseqncia do acmulo do calor no interior. Quando visto nos casos de deficincia de Qi em doenas crnicas ou em doenas consumptivas , perda de Xue ou diarria prolongada
uma manifestao crtica do predomnio do fator
patognico sobre o Qi Vital.

enfraquecido falha em preen-

232

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

viii. Pulso disperso (San Mai)

xi. Pulso escorregadio (Hua Mai)

Caractersticas

Caractersticas

um pulso com forma e ritmo irregular e espalhado, como se fosse "sem raiz" (ver Figura 57).
Sndrome correspondente
Disperso de Yuan Qi.
Explanao
um sinal crtico de exausto do Qi Vital e do
Qi dos rgos internos. O pulso sem raiz*, disperso e perceptvel palpao superficial, mas no
percebido presso moderada.
ix. Pulsodeficiente (XuMai)
Caractersticas
Pulso deficiente percebido nacamente palpao superficial nas posies Cun, Guan e Chio
Ao ser palpado profundamente, o pulso transmite
uma sensao de vazio (ver Figura 67).
Sndrome correspondente
Sndrome de deficincia.
Explanao
Os batimentos fracos so causados pela falha na
circulao de Xue devido deficincia de Qi Vital.
A sensao de vazio ao se exercer uma presso forte resulta da falha do Xue em preencher os vasos
sangneos devido sua deficincia. O pulso deficiente indica, portanto, deficincia de Qi e Xue e
dos rgos internos.
x. Pulso forte (Shi Mal)
Caractersticas
Os batimentos deste pulso so fortes nas trs
regies de Cun Kou, tanto palpao superficial
quanto palpao profunda (ver Figuras. 67 e 69).
Sndrome correspondente
Sndrome de excesso.
Explanao
Pulso forte resulta do embate entre os fatores patognicos hiperativos e o Qi Vital levando plenitude dos vasos sangneos com acmulo de Qi e Xue.

* "Sem raiz" e disperso significam forma indefinida e varivel. (N.T.)

Os batimentos fluem livremente e palpao


escorregadio como prolas rolando sobre uma chapa lisa (ver Figura 58).
Sndromes correspondentes
Reteno de mucosidade, estagnao de alimentos, sndrome de calor do tipo excesso.
Explanao
O pulso escorregadio causado pelo excesso de
fatores patognicos no interior e abundncia de Qi e
de Xue. Pulso escorregadio e suave em uma pessoa
sadia um sinal de suficincia de Qi nutritivo e Qi
defensivo, sendo considerado pulso normal. Pulso
escorregadio e rpido comumente visto em gestantes, sugerindo propores equilibradas de Qi eXue.
xii. Pulsospero (SeMai)
Caractersticas
Os batimentos acontecem com aparente dificuldade, dando a sensao de raspagem, com uma
faca, na superfcie de um pedao de bambu (ver
Figuras 48 e 75).
Sndromes correspondentes
Consumo excessivo de Essncia com deficincia de Xue, estagnao de Qi causando estase de
Xue, reteno de mucosidade ou de alimentos no
digeridos.
Explanao
Quando a Essncia consumida e o Xue deficiente, h falha na nutrio dos meridianos fazendo
com que o Xue circulecom dificuldadee de maneira
spera, tomando o pulso irregular e naco. Pulso spero e forte causado pela obstruo da circulao de
Xue devido estagnao de Qi com estase de Xue,
aClnulode mucosidade ou alimentos no digeridos.
xiii. Pulso longo (Chang Mai)
Caractersticas
O comprimento do pulso anormalmente longo, sendo palpvel na regio Cun Kou e constante
na totalidade de seus batimentos (ver Figura 76).
Sndromes correspondentes
Sndrome de excesso de Yang do Gan e sndromes de superabundncia de Yang e calor do interior.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOV ~ SEOIV

Explanao

Um pulso longo e suave em pessoa sadia indica


Qi e Xue suficientes, no Jiao Mediano, e movimentos fceis de ascenso e descida. Pulso longo e em
corda indica excesso de Qi do Gan, superabundncia de Yang e calor interno.O pulso longo associado a outros tipos anormais de pulso quase sempre
considerado pulso anormal.

Pulso em corda, filiforme e forte como o fio de


uma faca, indica a exausto do Qi do Wei (aqui significando a vscera Fu) e uma patologia de difcil
tratamento.
xvi. Pulso tubular (Kou Ma;)

Caractersticas

Caractersticas

Sndromes correspondentes
Pulso curto e forte indica estagnao de Qi, enquanto curto e fraco indica deficincia de Qi.
Explanao
O pulso curto e fraco causado por falha na
circulao de Xue devido deficincia de Qi. O
curto e forte encontrado em casos de deficincia
do Qi dos vasos decorrente da obstruo do fluxo
de Xue pela estagnao de Qi, estase de Xue, reteno de mucosidade ou estagnao de alimentos.
Por essa razo, o pulso curto no deve ser sempre
relacionado s sndromes de deficincia, sendo importante diferenci-Io em forte ou fraco.

233

O pulso em corda observado tambm em casos de patologias internas, doenas consumptivas e


deficincia de Qi no Jiao Mediano, resultando em
sndrome de Gan afetando Pio

xiv. Pulso curto (Duan Ma;)


O comprimento do batimento anormalmente
curto, sendo somente palpvel regio Guan (ver
Figura 76).

um pulso superficial, grande e fraco, dando a


sensao de cavidade como palpao de um caule
de cebolinha (ver Figura 60).
Sndromes correspondentes
Hemorragias e comprometimento de Yin.
Explanao
Neste pulso, os batimentos so superficiais
grandes e fracos e imperceptveis palpao, utilizando-se uma presso moderada. encontrado
tanto nos casos de deficincia de Ying e Xue, por
decorrncia de hemorragia e sbita diminuio de
Xue, que falham no preenchimento dos vasos sangneos, quanto nos casos em que a falha no preenchimento dos vasos causada pelo consumo exagerado de lquidos corpreos (Jin Ye), hemorragia
ou enfraquecimento de Yin.

xv. Pulso em corda (Xuan Ma;)


Caractersticas

xvii. Pulso tenso (J;n Ma;)


Caractersticas

Ao palp-Io, sente-se como a uma corda fina,


longa e tensa, como se estivesse tocando as cordas
de um instrumento musical (ver Figura 59).

A sensao de tenso, semelhante a uma corda


esticada e torcida (ver Figura 61).

Sndromes correspondentes
Doenas do Gan e do Dan, patologias dolorosas de diversas origens, reteno de mucosidade.

Sndromes correspondentes
Sndrome de frio, sndrome de dor e alimentos
no digeridos.

Explanao
Pulso em corda manifestao de Qi tenso. Gan
tem a funo de dispersar o Qi e regular a sua circulao. A reteno de patgenos em Gan resulta em

um comprometimento
I das atividadesfuncionaisdo
Qi, acarretando o Qi tenso. Isso levar a uma disfuno de Qi na disperso, alteraes nas funes de Qi,
alteraes dolorosas e reteno de mucosidade, resultando em obstruo de Qi e pulso em corda.

Explanao
Este pulso resulta do embate entre o frio patognico e o Qi Vital e da obstruo do Yang Qi pelo
ataque do organismo pelo frio. Quando o frio se
situa no exterior, o pulso tenso e superficial. No
caso de frio do interior, o pulso tenso e profundo.
Quando causado por dor de grande intensidade ou
reteno de alimentos no digeridos, resulta, tambm, do embate entre o frio e o Qi Vital.

234

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

xviii. Pulso moderado (HuanMai)

Caractersticas
Cada quatro batimentos correspondem a um ciclo normal de respirao, mas o incio e o trmino
de cada batimento so lentos e fracos (ver Figuras
65, '",70,71 e 72).
Sndromescorrespondentes
Sndromes de umidade e de deficincia do Wei
e do Pio
Explanao
Este tipo de pulso decorre da obstruo das
atividades de Qi pela umidade que pesada e turva por natureza, ou da falha em preencher os vasos pela deficincia de Qi e Xue, ocasionada pela
deficincia de Pi e Wei. Se na evoluo da doena
o pulso se torna moderado, sinal de recuperao
do Qi Vital.
xix. Pulso timpnico (GeMal]

Caractersticas
Pode ser sentido palpao superficial. Transmite a sensao de vazio no meio e de rigidez na
superfcie do batimento como se estivssemos
pressionando a superfcie de um tambor. (Ver Figuras 62, 73 e 74.
Sndromes correspondente's

Hemorragia intensa, abortamento e metrorragia.


Explanao

Pulso timpnico, causado pela perda de controle


do Qi Vital que falha na sua funo de estocagem.
xx. Pulso firme (Lao Mal]

Caractersticas

somente percebido palpao profunda e forte, grande, longo e em corda (ver Figuras 50 e 74).

Sndromescorrespondentes
Sndromes de excesso de frio do interior, hrnias, tumores abdominais.
Explanao

geralmente causado pela permanncia de fatores patognicos, indicando acmulo de frio no


interior e estagnao de YangQi no interior. Existem dois tipos de sndrome de excesso indicados
por esse tipo de pulso: a estase de Xue caracteriza-

da por massas abdominais e a estagnao de Qi


causando plenitude. O pulso firme presente em casos de perda de Xue e deficincia de Yin indica uma
condio crtica.
xxi. Pulso fraco (Ruo Mal]
Caractersticas

extremamente mole, filiforme e profundo (ver


Figuras 51, 68, 72 e 73).
Sndromes correspondentes

Sndromes de deficincia de Qi e de Xue.


Explanao
Pulso fraco sentido somente palpao profunda. A deficincia de Xue resulta na falha no preenchimento dos vasos sangneos, enquanto da
deficincia de Qi resultam os batimentos mais fracos. Esse pulso, se aparece durante a convalescena de uma patologia de deficincia de Qi Vital,
pode ser um sinal favorvel. Se observado durante
uma doena aguda causada por fatores do tipo excesso, um sinal desfavorvel.
xxii. Pulso mole (RuMai)
Caractersticas

Seus batimentos so superficiais, filiformes e


moles (ver Figuras 68 e 71).
Sndromescorrespondentes

Vrias sndromes de deficincia e sndrome de


umidade.

Explanao
um pulso percebido palpao superficial,
desaparecendo palpao profunda. Indica vrias
sndromes de deficincia (principalmente as de Pi),
quando Qi e Xue falham em nutrir os vasos sangneos. visto tambm em sndromes de umidade
obstruindo e pressionando os vasos.
xxiii. Pulso escondido (FuMai)
Caractersticas

Est situado profundamente e s sentido


palpao profunda (ver Figura 52); em alguns casos no so percebidos.
Sndromes correspondentes

Fatores patognicos localizados no interior do


organismo, sncopes e dores acentuadas.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOV ~ SEOIV

Explanao

Encontra-se mais profundamente situado que


o pulso profundo, como se estivesse preso ao
osso. Resulta da estagnao do Qi que promove a
circulao do Xue por fatores patognicos situados no interior.
xxiv. Pulso agitado (Dong Mai)
Caractersticas
um pulso rpido, forte e em forma de feijo
(ver Figura 53).
Sndromescorrespondentes
Sndromes dolorosas e sndrome de medo.
Explanao
O conflito entre Yin e Yang e as alteraes nas
funesde ascender e descender levam a uma circulao mais rpida e forte de Qi e Xue, que toma o
pulso escorregadio, rpido, forte e curto. A dor causa
desarmoniaentre Yin e Yang,resultando em estagnao de Qi e estase de Xue. O medo leva a alteraes
de Qi e Xue, resultando em batimentos agitados.
xxv. Pulso rpido irregular (CuMai)
Caractersticas
um pulso rpido com intervalos irregulares
(ver Figuras 49, 77 e 79).
Sndromes correspondentes
Sndrome de calor devido ao predomnio do Yang,
estagnao de Qi, estase de Xue e mucosidade
Explanao
Os batimentos rpidos e irregulares so causados
pela desarmonia funcional entre Yin e Yang, resultado
do predomnio do Yang e do calor. Pulso rpido irregular e forte observado em sndromes de calor, estagnao de Qi, estase de Xue, mucosidade, alimentos
no digeridos e casos de dor com inflamao. O pulso
rpido irregular, filiforme e fraco sinal de colapso.
Clinicamente requer grande ateno.

xxvi. Pulso atado irregular (lie Mai)


Caractersticas

Batimentos lentos com intervalos irregulares


(ver Figuras 54, 75, 77 e 78).
Sndromes correspondentes
Estagnao de Qi por excesso de Yin, estase de
Xue por mucosidade-frio e massas abdominais.

235

Explanao
causado pelo funcionamento descoordenado
de Yin e Yang devido ao excesso de Yin. Esse tipo
de pulso pode ser encontrado quando existe estagnao do Qi que promove a circulao de Xue, nos
casos de estase de Xue decorrente de mucosidadefrio ou na estagnao de Qi por excesso de Yin.
xxvii. Pulso intermitente

regular (Dai Mai)

Caracterstica

Batimentos lentos e fracos com intervalos longos e regulares (ver Figuras 55, 78 e 79).
Sndromes correspondentes
Diminuio do Qi dos rgos internos, sndrome de vento, sndromes dolorosas, medo e terror e
leses de origem traumtica.
Explanao
A diminuio do Qi dos rgos internos e a deficincia do Qi inato tomam o Qi, que promove a
circulao de Xue, descontnuo, com a pulsao
ocorrendo a intervalos irregulares. observada em
sndromes de vento e sndromes dolorosas. Tambm encontrada em pessoas com constituio
fora da normalidade ou em gestantes. Essas situaes so diferentes das encontrada na diminuio
do Qi de rgos internos e exausto de Qi de determinado rgo Zang.
xxviii. Pulso apressado (li Mai)
Caractersticas
um pulso ligeiro, apressado, com uma mdia
de sete a oito batimentos para cada ciclo respiratrio (ver Figura 66).
Sndromes correspondentes
Excesso de Yang e exausto de Yin com iminente exausto do Qi inato.
Explanao
Pulso apressado sinal de extrema exausto de
Yin inato na parte inferior do corpo e de superabundncia de Yang na parte superior. acompanhado de
altas temperaturas nas doenas febris causadas por
fatores patognicos exgenos. Pulso apressado e em
corda indica superabundncia e descontrole de Yang
com a exausto do Yin congnito. Apressado e fraco
indica que o Yang ser brevemente exaurido. Pulso

11IIIIIII

236

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

ciez, ms o escorregadio refere-se ao fluxo livre


do Qi, enquanto o rpido est relacionado ao
nmero de batimentos, sendo maior que cinco em cada ciclo de respirao. Pulso rpido e
apressado esto relacionados com a velocidade
dos batimentos, sendo que no ltimo esta de
sete a oito batimentos por ciclo.

apressado tambm encontrado em doenas consumptivas quando quase sempre um sinal crtico.
Em crianas um pulso com sete batimentos para
cada ciclo respiratrio considerado normal.
b. Diferenciao entre pulsossemelhantes

.
.

.
.

Entreo pulso superficial e os pulsos


deficiente,tubular e disperso
Os quatro pulsos so similares na sua localizao superficial. O pulso superficial difere dos
demais por ter forma e tamanho moderados, por
ser perceptvel palpao superficial e ser menos vigoroso palpao mais profunda.
O pulso deficiente caracterizado por batimentos grandes e fracos, desaparecendo palpao
profunda.
O pulso tubular superficial, grande e fraco,
dando palpao a sensao de vazio na parte
central.
O disperso superficial, fraco, sem raiz, sem
forma definida, disperso e impalpvel com uma
presso moderada.

Entre o pulso filiforme e os

Entreo pulsoprofundoe os
pulsosescondidoe firme
Os trs so similares nas suas localizaes mais
profundas e na impossibilidade de serem sentidos em uma palpao superficial. O profundo
palpvel apenas mediante uma presso forte. O
escondido mais profundo que o anterior, prximo aos tendes e ossos, podendo desaparecer
quando submetido presso mais forte. Pulso
firme percebido palpao profunda, sendo
forte, grande, longo e firme.

Entreo pulsolentoe o pulsomoderado

. Ambos esto relacionados velocidade dos


batimentos e so diferenciados pelo nmero de
batimentos para cada ciclo respiratrio normal.
O lento tem menos de quatro batimentos por
ciclo e o moderado com quatro batimentos
ligeiramente mais rpido que o lento.
Entre o pulso rpido e os pulsos
escorregadio e apressado

O pulso escorregadio semelhante ao rpido

em alguns aspectos como a abundncia e a ma-

Entreo pulsoforte e o pulsovasto


Os dois pulsos so fortes. O vasto assemelhase s grandes ondas, grande em volume vindo
vigorosamente e desaparecendo suavemente
como a mar. percebido pela palpao superficial. O pulso forte longo, grande, pleno
e forte, sendo sentido palpao superficial ou
profunda, indo e vindo vigorosamente (ver Figura 69).

pulsos dbil, fraco e mole

Os citados pulsos so semelhantes por serem


filiformes e fracos, mas o filiforme pequeno
e facilmente palpvel. O dbil extremamente
pequeno e mole, quase imperceptvel palpao mais forte. O pulso fraco profundo, filiforme e fraco. O mole superficial, filiforme e
fraco, percebido palpao superficial, dbil
palpao profunda.
Entreo pulsotubular e o pulsotimpnico
O pulso tubular superficial e grande. O timpnico superficial, forte e firme, indicando que
as paredes dos vasos sangneos esto relativamente duras.
Entreo pulsoem cordae os
pulsoslongoe tenso
O pulso em corda similar ao longo, sendo
que este pode ser normal ou tenso e o em corda sempre tenso como se estivssemos tocando as cordas de um instrumento musical,
sendo similar ao pulso tenso em funo dessa
propriedade. O pulso tenso o mais tenso dos
trs. Considerando a forma, o tenso maior
que o pulso em corda.
Entre o pulso curto e o pulso agitado

Ambos so curtos, considerando suas formas,


mas o curto tambm spero e lento, somente

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOV ~ SEOIV

perceptvelna regio de Guan. O pulso agitado


em forma caroo de feijo, rpido, forte escorregadio.

Entre o pulso atado irregular e os pulsos


intermitente regular e rpido irregular
A semelhana entre os trs que so pulsos com
ritmo e intervalos anormais. Mas o atado irregular e o rpido irregular so caracterizados por
interrupes a intervalos irregulares e curtos, enquanto o intermitente regular tem intervalos longos e regulares. Ento, os pulsos atado e rpido
irregular tm intervalos irregulares, sendo que o
primeiro lento enquanto o ltimo rpido.

.
.

237

Pulso superficial-tenso (FuJin Mai).


Sndrome de frio do exterior por frio patognico exgeno ou artralgia devido sndrome de Bi de vento.

Pulso superficial-moderado (FuHuanMai).


Sndrome de deficincia do exterior causada pelo
desequilbrio entre Ying Qi e o Qi defensivo, resultante do enfraquecimento do Qi defensivo pelo
vento patognico.
Pulso superficial-rpido (Fu Shu Mai).
Sndrome de calor do exterior resultante do vento
calor atacando o exterior.

. Pulso superficial-escorregadio (FuHua

Mai).
Vento mucosidade ou sndrome do exterior com

mucosidade. tambm freqentemente visto em


pacientes com constituio fsica com mucosidade
quando submetido a um ataque de Qi exgeno.

5. Pulsoscomplexos e sndromes
correspondentes
Na evoluo de uma doena, devido dinmica de
conflito entre o Qi Vital e o Qi patognico, dois ou
mais tipos de pulso em geral aparecem simultaneamente. Exemplos incluem o pulso superficial e o moderado; o pulso profundo e o tenso. A combinao dos
pulsos ocorre porque, ao invs de um nico pulso
anormal, o paciente pode estar acometido de doenas
causadaspor dois ou mais fatores patognicos e de naturezas diversas. Os pulsos combinados so chamados
"PulsosComplexos".O pulso mole, por exemplo a
combinao do pulso filiforme com o pulso superficial. Pulso fraco combina o profundo com o filiforme.
A sndrome indicada por um pulso complexo, de
maneira geral, a combinao de sndromes indicadas
por cada um dos pulsos simples que o compem. Por
exemplo, pulso superficial-tenso indica sndrome de
frio patognico do exterior, porque o pulso superficial
indicasndrome do exterior e pulso tenso indica sndrome de frio. Pulso profundo-lento indica sndrome de
frio do interior porque pulso profundo indica sndrome
do interior e pulso lento, sndrome de frio. Pulso profundo-filiforme-rpido indica sndrome de calor deficientedo interior,porquepulso profundoindica sndrome do interior, pulso filiforme, sndrome de deficincia
e o rpido indica sndrome de calor. O restante dos pulsos complexos pode ser analisado da mesma maneira.
Alguns dos pulsos complexos mais freqentes na
clnica e suas Sndromes correspondentes so apresentados a seguir.

. Pulso profundo-lento

(ChenChiMai).

Sndrome de frio do interior. usualmente visto


em deficincia de Yang do Pi e do Wei e estagnao de frio.

. Pulso em corda-tenso (Xuan

Jin Mai).

.
.

Sndrome dolorosa. usualmente visto em doena


como a estagnao de frio no meridiano de Fgado,
estagnao de Qi do Gan e dor nos hipocndrios.

Pulso escorregadio-rpido (HuaShuo Mai)


encontrado nas sndromes de mucosidade-calor,
mucosidade- fogo, fogo interior ou estagnao de
alimentos.

Pulso vasto-rpido (Hong Shuo Mai)


Hiperatividade

de calor no sistema Qi. quase

sempre observado em doenas febris causadas por


fatores patognicos exgenos.

Pulso profundo-em-corda

(Chen Xuan Mai)

Estagnaode Qi do Gan ou acmulo de lquidos


no interior.

. Pulso profundo-spero

(Chen Si Mai)

Estase de Xue. Em geral visto nas estases de Xue


por frio decorrente da deficincia de Yang.
Pulso em corda-filiforme (Xuan XiMal)
Deficincia de Yin do Gan e Yin do Shen, estagnao de Qi do Gan devido deficincia de Xue ou
estagnao de Qi do Gan e deficincia de Pi.

238

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Pulso profundo-moderado (Chen Huan Mai)


Deficincia de Yang do Pi e Yang do Shen e reteno de lquidos corpreos.
Pulso profundo-filiforme-rpido (ChenXi Shuo Mai)
Deficincia de Yin ou deficincia de Xue com calor.
Pulso em corda-escorregadio-rpido
Shuo Mai)

(Xuan Hua

Esse pulso observado em doenas de fogo do


Gan com mucosidade, agitao de vento do Gan
ou reteno de mucosidade fogo no interior.

6. Interpretao da palpao do pulso em


termos de prognstico, consistncia
com outros sintomas e aplicao no
diagnstico diferencial das sndromes
Geralmente as caractersticas do pulso so consistentes com as sndromes. Em alguns casos indicam
exatamente o oposto. Na avaliao da doena em um
caso em que as caractersticas do pulso esto consistentes com a sndrome, o prognstico favorvel, enquanto nos casos em que no h essa consistncia o
prognstico desfavorvel.
Em uma sndrome tipo excesso, um pulso vasto,
rpido e forte consistente e a evoluo favorvel,
refletindo a situao em que o agente patognico forte, mas o Qi Vital suficiente para resistir ao agressor.
Se ao contrrio, o pulso for profundo, filiforme, dbil
e fraco, no h consistncia e a doena apresenta um
prognstico desfavorvel, sugerindo que o fator pato-

gnico excessivo e o Qi Vital est declinando e permitindo que o patgeno invada facilmente. Em outro
exemplo, para uma doena de incio sbito se o pulso
for superficial, vasto, rpido e forte, a evoluo favorvel, mostrando que o Qi Vital suficiente o bastante
para resistir ao patgeno.
Em uma doena crnica quando o pulso for profundo, dbil, filiforme e fraco, o caso revela prognstico favorvel, mostrando que h o declnio do patgeno e a recuperao do Qi Vital, j uma doena aguda
com esse tipo de pulso tem prognstico desfavorvel,
porque mostra que o Qi Vital est declinando. Um pulso superficial, vasto, rpido e forte, observado em
doenas crnicas, significa que o Qi Vital est declinando e o agente patognico no est regredindo. Nesse caso, o diagnstico tambm desfavorvel
Quando h inconsistncia entre o pulso e a sndrome necessrio fazer uma avaliao precisa a respeito
da exatido das caractersticas do pulso e da identificao da sndrome e aceit-Ias ou no. As caractersticas
do pulso so somente aspectos das manifestaes da
doena e, portanto, no podem ser consideradas isoladamente no diagnstico. Uma anlise abrangente pelos quatro mtodos diagnsticos , assim, necessria.
Dessa forma, o mdico da MTC pode tomar uma
deciso diagnstica sobre a sndrome baseado em todas as informaes obtidas pelos quatro mtodos diagnsticos. Por meio desse processo, ele pode apropriadamente aceitar ou rejeitar as condies do pulso e ou
as outras informaes diagnsticas.

B. Palpao

1. Palpao da pele

suor e elasticidade. geralmente aceito que o calor


leva ao aquecimento do corpo, enquanto a deficincia
de Yang Qi quase sempre resulta em seu esfriamento.
Sndrome de calor do exterior sugerida se a sensao
ao tocar a pele inicialmente de calor, tornando-se
menos quente depois. Na sndrome de calor do interior, sente-se o corpo mais quente medida que o tempo avana; o calor parece estar sendo transmitido de
dentro para fora do corpo.

o propsito da palpao da pele examinar suas


condies, que incluem frio, febre, umidade, secura,

possvel conhecer as condies do suor e dos lquidos corpreos do paciente pelo exame da hidratao

Palpao o mtodo diagnstico no qual vrias


partes do corpo, tais como pele, mos e ps, abdome e
outros locais de alteraes patolgicas so tocados,
palpadas e pressionadas pelo mdico, com o objetivo
de detectar frio local, calor, fraqueza, resistncia, dor,
massas abdominais e outras alteraes anormais. Isso
feito para conhecer o local e a natureza da doena.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPITULOV ~ SEOIV

239

- - - - - - umciclorespiratrio- - - - - - -I

Representaes grficas, imagens


e comparaes dos pulsos

regio

subcutnea
I
I
I
I
I
I

SUPERFICIAL

- - - - - - - - - - - - IlI
I
I

MEDIANA

'I
I
I
I
I
I

PROFUNDA

osso

Fig. 47 - PULSO RPIDO

Acima de 5 batimentos

por um ciclo respiratrio

regio subcutnea
SUPERFICIAL

---------------MEDIANA

~
----------------

PROFUNDA

osso
Fig. 48

- PULSO

SPERO

Sensao de raspagem na superfcie


de um pedao de bambu

regio subcutnea
SUPERFICIAL

-------------

1\

MEDIANA

------------PROFUNDA

osso
Fig. 49 - PULSO RPIDO IRREGULAR
Batimentos

rpidos

com interrupes

240

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

GUAN

CUN

regio subcutnea
SUPERFICIAL

regio subcutnea

,,
,,
,,
-,-----

SUPERFICIAL

----------------

J... --

,,

MEDIANA

,
,,

CHI

MEDIANA

,
,
,
.
.
,
,'..,
, - --7 , ---+-----,
,
,,
,,
,
,
,,
,,
,,
,
,I
,
,
\:

"

----------------

---,-

PROFUNDA

PROFUNDA

osso

osso

Fig. 50 - PULSO FIRME

Fig. 53 - PULSO AGITADO

Profundo, forte, grande, semelhante a uma corda e


estvel quando apalpado profundamente

Escorregadio, rpido, em forma de feijo.


Palpvel na rea Guan

regio subcutnea
SUPERFICIAL

regio subcutnea
SUPERFICIAL

----------------

----------------

MEDIANA

MEDIANA

----------------

---------------PROFUNDA

PROFUNDA

osso

osso

Fig. 51 - PULSO FRACO

Fig. 54 - PULSO ATADO IRREGULAR

Lento com intervalos irregulares

Profundo, filiforme e mole.


Desaparece quando pressionado.

regio subcutnea
SUPERFICIAL

regio subcutnea
SUPERFICIAL

----------------

----------------

MEDIANA

MEDIANA

----------------

----------------

PROFUNDA

PROFUNDA

osso
Fig. 52 - PULSO ESCONDIDO

Perceptvel apenas quando palpado


profundamente (tendes e ossos)

osso
Fig. 55

- PULSO

Com intervalos

INTERMITENTE

REGULAR

regulares e prolongados

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOV ~ SEOIV

Fig.56- PULSOVASTO
Grande no volume e na forma semelhante
que comeam vigorosas

a ondas
e acabam suavemente

Fig. 59 - PULSO EM

CORDA

Sensao semelhante presso sobre


cordas de um instrumento musical.

.-

as

Fig. 60 - PULSOTUBULAR

Sensao semelhante obtida ao se


pressionar o caule da cebolinha chinesa
(duro por fora e oco em seu interior)

(?
~
Fig.57 - PULSODISPERSO
Os batimentos no so claros, formas e freqncias
irregulares. No tem raiz e assemelha-se a ptalas caindo

Fig.58 - PULSOESCORREGADIO
Semelhante a prolas rolando suavemente
sobre uma chapa lisa.

Fig. 61 - PULSOTENSO

Sensao semelhante a uma


corda torcida fortemente

Fig. 62 - PULSOTIMPNICO
Como se pressionassea superfcie
de couro de um tambor

241

242

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

,.- - - - SUPERFICIAL

umciclorespiratrio - - - - - -

I
I
I
I
I

---------------a

MEDIANA

---------------b

PROFUNDA

b
OSSO
a: PULSO SUPERFICIAL- Superior

a: PULSO RPIDO

b:

PULSO APRESSADO

b: PULSO PROFUNDO - Inferior

Fig. 66 - Comparao

Fig. 63 - Diferena entre

entre

pulso rpido e pulso apressado

pulso superficial e pulso profundo

- - - - -

um ciclo respiratrio - - - - - -

1
I
I
I
I

C"I""

i"t\t,~''''

- - -b

'i!I-.

.~-(. .-~+:r~f'~~~

---------

a:

PULSO LENTO

b: PULSO RPIDO

a: PULSO

PULSO FORTE

pulso deficientee pulso forte

pulso lento e pulso rpido

um ciclorespiratrio - - - - - -

b:

Fig.67 - Comparao entre

Fig. 64 - Comparao entre

-----

DEFICIENTE

1
I
I
I

----------

F\

-------b

f"'\

F\\

F\-'
f"\.."."
-----

a: PULSO LENTO

b: PULSO MODERADO

Fig.65 - Comparao entre


pulso lento e pulso moderado

a: PULSO MOLE

b: PULSO DBIL

c:

PULSO FRACO

Fig.68 - Comparao entre


pulso mole, pulso dbil e pulso fraco

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOV ~ SEOIV

243

b
regio subcutnea
a: PULSOVASTO - Grande

e vasto

b: PULSOFORTE- Grande,

longo.

Sentido

a palpaes

superficial

SUPERFICIAL

----------------

e profunda

Fig. 69 - Comparao entre


pulso vasto e pulso forte

MEDIANA

PROFUNDA

a
Fig. 72 - Diferena entre

------b

I\..:

pulso moderado e pulso fraco

F""":""""""""",/.\.., F\":

I""',,\...

a: PULSO MODERADO - Nem superficial


perceptvel

a: PULSOMODERADO- Nem grande


nem superficial

na regio

b: PULSO FRACO- Filiforme,

nem pequeno,

desaparece

nem profundo

nem profundo,

mediana

presso

mole

e profundo,

profunda

b: PULSODBIL - Filiforme, pequeno, mole,


como se fosse desaparecer

Fig. 70 - Comparao entre


pulso moderado e pulso dbil

regio

subcutnea

SU PERFICIAL

SUPERFICIAL

---------MEDIANA

MEDIANA

----------------

---------------PROFUNDA

PROFUNDA

osso
a: PULSOMOLE - Superficial,
perceptvel

filiforme,

mole

presso leve

b: PULSO MODERADO - Nem superficial


perceptvel

na regio

Fig. 73 - Diferena entre

pulso timpnico e pulso fraco


nem profundo,

mediana

a: PULSOTIMPNICO- Superficial, em corda e vazio na


regio mediana como se pressionssemos a

Fig. 71 - Diferena entre


pulso mole e pulso moderado

superfcie de um tambor
b: PULSOFRACO- Filiforme, mole e profundo,
desaparece presso profunda

244

TRATADOCONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

regio subcutnea

a
SUPERFICIAL

----------

fi

MEDIANA

---------------PROFUNDA

- - --

b
osso

a: PULSO RPIDO IRREGULAR- Rpido com intervalos

a: PULSOTIMPNICO
- Superficial, em corda e vazio na

regulares

regio mediana como se pressionssemos a

e curtos

b: PULSOATADOIRREGULAR- Lento com intervalos

superfcie de um tambor

irregulares

b: PULSOFIRME- Profundo, forte, grande e duro


quando pressionado

Fig. 77 - Comparao entre


pulso rpido irregular e pulso atado irregular

Fig. 74 - Diferena entre

pulso timpnico e pulso firme

- - --

----------------

a: PULSOINTERMITENTE
REGULAR
- Lento com intervalos

a: PULSOSPERO
- Filiforme, lento, curto, pero

regulares e longos

Os batimentos acontecem com dificuldade

b: PULSOATADOIRREGULAR
- Lento com intervalos

b: PULSOATADOIRREGULAR
- Batimentos lentos,

irregulares

com intervalos regulares

Fig. 78 - Comparao entre


pulso intermitente regular e pulso atado irregular

Fig. 75 - Comparao entre


pulso spero e pulso atado irregular

GUAN

- -1-1 - - -+
- - -.....1
1
1

1
1
1

- - 1- - 1
1
1
1
1
1

1
1
1

J-

CUN

CHI
---'-

1
1
1

-.....

1
1

1
1

:
1

1
1
1
1
1

J..._1
1
1
1
1
1
1

fi

a: PULSOINTERMITENTE
REGULAR
- Lento com intervalos
regulares e longos
b: PULSORPIDOIRREGULAR
- Rpido com intervalos

Fig.76 - Comparao entre


pulso longo e pulso curto

irregulares e curtos

Fig. 79 - Comparao entre


pulso intermitente regular e pulso rpido irregular

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CpTULOV

ou secura da pele.

Essa infonnao pode ser obtida

245

de maciez, sem dor palpao.

mediantepalpao suave, por exemplo, pele hidratada


significa que os lquidos corpreos so suficientes.
Pelesecae spera indica consumo de lquidos corpreos ou estas e de Xue

~ SEOIV

b. Palpao em outras partes do abdome


A dor abdominal aliviada por presso palpatria
sugere sndrome de deficincia, enquanto aquela que
piora com a presso sugere sindrome de excesso.
Plenitude do abdome em que percusso soa como
um tambor e mico nonnal so sintomas de flatulncia devido desarmonia de Qi, enquanto a sensao de
bolsa cheia de gua e disria so sintomas de ascite.
Massa abdominal dura, palpvel, imvel e acompanhada por dor localizada se deve estase de Xue.
Massa abdominal sem fonna definida, com ocorrncia intennitente e dor no localizada devido es-

no interior.

2. Palpaode mos e ps
o principal objetivo na palpao de mos e ps
avaliar suas condies de temperatura. As condies
deYangQipodemserdetenninadas pela percepo do
calore friode mos e ps. Se a percepo for de frio
significadeficincia de Yang e frio, e se for de calor
significaexcesso de Yang Qi e calor.

tagnao de Qi. Fezes secas podem ser a causa de


dor abdominal ou periumbilical com massa palpvel
ao lado esquerdo do abdome inferior. Infestaes
parasitrias so em geral manifestadas como massas
duras, mveis e de ocorrncia intennitente.
Dor presso no abdome inferior direito, agravada pelo sbito alvio de presso, significa apendicite ou infeco piognica do intestino.

3. Palpaoda regio epigstrica


e outras partes do abdome
o principalpropsito na palpao do abdome examinara hidratao e a secura da pele, pelo toque suave
na superfcie,conhecer se o paciente sente dor pela palpaoe pressoem alguns locais, detenninar o estado
dedeficinciaou excesso das vsceras, a natureza dos
fatorespatognicos e o grau de estagnao de Qi e Xue
no abdomepor presso palpatria mais forte.
a. Palpao da regio epigstrica
A regio epigstrica est localizada abaixo do
estemo. possvel distinguir sndrome Pi de sndromeJie Xiong* de acordo com maciez, dureza e
dor presso. A sndrome Jie Xiong caracterizada
por dor epigstrica e rigidez, portanto uma sndrome de excesso. A sndrome Pi tem caractersticas

* Sndrome Pi e sndrome Jie Xiong so observadas no Tratado de Doenas Febris Causadas por Frio. A sndrome Pi, que
devida estagnao do Qi com lquidos e reteno de alimentos, caracterizada pela plenitude na regio epigstrica, sem
dor e com maciez palpao. A sndrome Jie Xiong, devido ao
acmulo de lquidos com frio ou calor, caracterizada por dor
no trax e na regio epigstrica, agravada por presso e pela
palpao mais forte.

APNDICE
Mtodo de diagnstico atravs dos meridianos
Outro mtodo diagnstico da MTC o dos meridianos, baseado na Teoria dos Meridianos e Colate-

instrumentos especiais), o estado do meridiano pode


ser detenninado. Essa infonnao pode ser usada para

rais. Pela observao das alteraes funcionais no sis-

inferir a localizao e a natureza das alteraes patol-

tema de

glcas no orgamsmo.

meridianos

(utilizando-se

mtodos

246

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

A. Diagnstico por meio dos meridianos


Pelos meridianos e colaterais circulam Qi e Xue.
Alteraes patolgicas no meridiano causam anomalias nas reas atravs das quais esse meridiano
percorre.
Algumas dessas alteraes so visveis na face superficial do corpo; por exemplo, pela inspeo possvel observar rubor malar, palidez, colorao esbranquiada e sem brilho, equimoses, ppulas, descamao
e linhas avermelhadas nos locais com alteraes patolgicas. O paciente pode referir sensaes anormais no
trajeto do meridiano afetado. Essas sensaes incluem
dor, sensibilidade, dormncia, sudorese, edema, frio e
aumento da temperatura.
As alteraes observadas pelo mdico e as referidas pelo paciente so denominadas "fenmeno do meridiano". Fazer o diagnstico com base nesse "fenmeno" usado para inferir quais alteraes patolgicas
esto acontecendo.
A seguir esto alguns exemplos de como o diagnstico baseado nos meridianos utilizado na prtica clnica.

1. Diagnstico das alteraes patolgicas


nos pontos Shu Dorsais
Os pontos Shu Dorsais esto distribudos na regio
dorsal do corpo ao longo do trajeto do meridiano da
Bexiga, Tai Yang do P, que se situa de ambos os lados
da coluna vertebral, onde o Qi dos diversos rgos est
localizado. Cada rgo Zang Fu est intimamente relacionado com seu respectivo ponto Shu Dorsal. A correlao objetiva entre meridiano, rgos internos e

pele tem sido comprovada por experimentos clnicos.


Por essa razo, alteraes nos rgos internos podem
causar alguns tipos de anomalias ao nvel desses pontos, porque cada Zang Fu corresponde a um ponto especfico. Clinicamente as alteraes patolgicas de um
ponto Shu Dorsal podem sugerir distrbios ou doenas
do rgo ao qual esse ponto est relacionado.

2. Diagnstico das alteraes patolgicas


nos pontos Mu Frontais
Pontos Mu Frontais so aqueles sobre o trax ou
abdome, onde Qi e Xue dos rgos internos convergem. Alteraes nesses pontos refletem alteraes patolgicas dos rgos internos.
Os pontos Mu Frontais so em geral apropriados
para o diagnstico das alteraes patolgicas dos
seis Fu, enquanto os pontos Shu Dorsais so usados
para os cinco Zango A tabela 46 apresenta alguns
exemplos.
3. Diagnstico das alteraes patolgicas nos
pontos He (Mar) das extremidades inferiores
Os pontos He (Mar) esto distribudos ao longo
dos meridianos Yang das extremidades inferiores, onde
Qi e Xue dos seis Fu convergem. Sensibilidade anormal nesses pontos reflete alteraes nos Fu. Por exemplo, possvel inferir infeco piognica do intestino
pela dor em Xia Ju Xu (E 39), ponto He (Mar) do meridiano do Intestino Delgado, Tai Yang da Mo.

Tabela 45. Alteraes patolgicas nos pontos Shu Dorsais


Alterao Patolgica

Doenas

Sensao dolorosa

Doenas em Wei

em Wei Shu (B 21)

Dor e peso em Fei Shu (B 13) e Gao


Huang Shu (B 43) irradiando-se

Provveis

Doenas em Fei

para as costas

Dor e peso em Zhi Shi (B 52) e Shen Shu (B 23)

Doenas em Shen e sistema urogenital

Peso e dor difusa em pontos Ba Liao (B 31, 32, 33 e 34)

Doenas no sistema reprodutivo feminino

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPITULOV ~ SEO IV

4. Diagnstico das alteraes


patolgicas nos pontos Ah Shi
Alteraes
podem sugerir

patolgicas
alteraes

em determinados
patolgicas

locais

especficas.

247

Por exemplo, possvel inferir tuberculose ganglionar por ppulas granulosas vermelhas de ambos os
lados da coluna vertebral acima do ngulo inferior
da escpula.

Tabela 46. Alteraes patolgicas nos pontos Mu Frontais


Doenas

Alterao Patolgica
Dor e peso em Zhong Fu (P 1), ponto Mu do
meridiano

do Pulmo,

Provveis

Doenas do Fei

Tai Yin do P

Distenso,plenitude e dor difusa em Qi Men (F 14),


ponto Mu do meridiano do Fgado, Jue Yin do P

Doenas do Gan

Dorem Zhong Wan (RM12), ponto Mu do Ren Mai

Doenas do Wei

Doraguda e premente em TanZhong (RM17),


ponto Mu do meridiano do Pericrdio, Jue Yin da Mo

Doenas em Xin

Dorem Guan Yuan (RM4), ponto Mu do meridiano


do Intestino Delgado, TaiYang da Mo

Doenas do sistema urogenital

Dor em distenso

Doenas do sistema urinrio

em Shi Men (RM 5), ponto Mu

do meridiano San Jiao, Shao Yang da Mo

B.Diagnstico pela deteco de pontos sensveis no trajeto do meridiano


Quando as alteraes anormais no esto obviamente visveis na superfcie do corpo, necessrio
pesquisar sensibilidade alterada nos pontos ao longo
do trajeto dos meridianos. Esse mtodo utilizado
para inferir o rgo ou o meridiano envolvido e o tipo
de patologia.

a. Determinao de pontos por presso


Todos os pontos no corpo podem ser determinados pela presso. Os pontos normalmente usados
so aqueles localizados nos meridianos, orelhas,
rosto, palmas das mos e plantas dos ps.
b. Mtodo operacional

1. Diagnsticopela deteco de pontos


sensveisdeterminados pela palpao
Estemtodoconsiste na localizao do ponto sensvel pela presso exercida sobre este pela extremidade do dedo do mdico, ou por outro instrumento, tais
como a introduo ou manipulao de uma agulha filiforme. Isso feito para inferir no meridiano. O local
da alterao patolgica. Por exemplo, o ponto Zong
Zhu (SJ 3) toma-se mais sensvel em caso de lombalgia, geralmente homolateral.

O mdico usa a ponta do polegar ou um instrumento para pressionar os pontos, um por um, com
fora constante, para determinar sua localizao.
Enquanto o ponto pressionado, o mdico coloca
o outro polegar suavemente ao lado do mesmo. Os
pontos a serem examinados so escolhidos mediante as queixas do paciente ou o diagnstico preliminar. Normalmente, os meridianos ou pontos
afetados so detectados em primeiro lugar; a seguir, meridianos e pontos correlatos. Aps isso os

248

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

d. Processo diagnstico

pontos so pressionados de cima para baixo, da esquerda para a direita, de fora para dentro e do dorso
para o ventre.

luz do ponto sensvel determinado, e em


combinao com outros sinais e sintomas, o primeiro passo determinar o meridiano envolvido e
as alteraes patolgicas no rgo correspondente
ao meridiano. A tabela 47 apresenta alguns pontos
sensveis e os meridianos e rgos internos.

c. Reaes no ponto
Questionado a respeito de cada ponto examinado, quase sempre o paciente responde descrevendo
sensaes subjetivas, como dor, sensibilidade, insensibilidade, distenso, peso, queimao, calor,
pontadas, choque e outras.

Tabela 47 - Pontos Sensveis


em

Pontos Sensveis

Desarmonias

Zhong Ou (VB 32) e regio do fgado na orelha

Gan

San Jiao Shu (B 22), Shen Shu (B 23)

Shen

Xi Men (PC 4)

Xin e trax

Liang Qiu (E 34), Zu San Li (E 36)

Wei

Zu San Li (E 36), Shang Ju Xu (E 37),

Xiao Chang e Da Chang

Yin Ling Quan (BP 9), Di Ji (BP 8)


Qi Men direito

(F 14), Ri Yue (VB 24), Ge Shu (B 17),

Abdome, Gan e Dan

Gan Shu (B 18) Dan Shu (B 19)

Comentrio

sobre mtodos diagnsticos

Ao aplicar o mtodo de diagnstico por meridianos


anteriormente mencionado, necessrio integr-Io
com os quatro mtodos diagnsticos da MTC e aos
mtodos propeduticos da medicina ocidental, antes
de realizar um diagnstico. A sndrome principal de
uma doena s pode ser compreendida quando as alte-

raes e o desenvolvimento da patologia so completamente conhecidos. Deve-se tomar especial cuidado


com o fato de que um fenmeno falso pode esconder
sintomas reais. Apenas dessa forma possvel efetuar
um diagnstico correto e tratar a doena de maneira
apropriada.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOVI ~ SEO I

A escolhado tratamentocom baseno diagnsticodiferencial serefere ao


processode pensamentoe julgamento em que o diagnstico feito. O
diagnstico baseadonos mtodosde inspeo,olfao, anamnesee palpao(incluindo o pulso). Os dadosobtidosdo paciente,ou seja,os sinais
fsicos e os sintomas,soanalisadose interpretados luz dasteorias da
MTC, e fornecemum fundamentoseguropara o diagnsticoe tratamento.
Em sntese, o processo de escolha do tratamento com base no diagnstico
diferencial o resultado da integrao dos fundamentos holsticos da MTC
com os sinais e sintomas do paciente colhidos atravs dos quatro mtodos
diagnsticos.
A palavra "sintoma" tem um significado diferente da palavra "sndrome"*.
"Sintoma" refere-se a uma mudana especfica individual no organismo e
representa uma manifestao da doena ou distrbio, enquanto "sndrome",
indica o resultado diagnstico de uma anlise abrangente dos sintomas e
sinais. Esses dois conceitos portanto, devem ser empregados de maneiras
claramente distintas.
No processo de escolha do tratamento com base no diagnstico diferencial,
existem dois aspectos intimamente ligados prtica clnica da MTC. A "diferenciao das sndromes", que se refere compreenso da enfermidade, e
o "tratamento", que diz respeito aplicao do mtodo teraputico correspondente sndrome diagnosticada. A "diferenciao da sndrome" prrequisito e base para determinar como tratar, e o efeito do tratamento o
critrio usado para avaliar se o diagnstico sindrmico foi correto ou no.
Somente aplicando o mtodo apropriado de tratamento, com base na diferenciao sindrmica correta, pode-se obter o efeito curativo.
O processo de escolha do tratamento com base no diagnstico diferencial na
MTC pode ser dividido em quatro estgios: anlise do mecanismo da doena (etiopatogenia), definio do princpio de tratamento, prescrio de medicamentos e compreenso das caractersticas teraputicas de cada droga.
Com relao cincia da acupuntura e moxibusto, o objetivo de tratamento atingido por meio da estimulao dos pontos ao longo dos meridianos
com acupuntura e/ou moxibusto. Por conseguinte, o processo de escolha

2S1

252

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

do

tratamento por acupuntura e moxibusto com base no diagnstico dife-

rencial, pode ser resumido em cinco estgios:

1. Aplicao dos mtodos de diferenciao para distinguir e analisar os


mecanismos relacionados doena;

2. Estabelecimento do princpio de tratamento de acordo com o resultado


da diferenciao;

3. Prescrioda combinaodospontosde acupuntura;


4. Seleo dos pontos a serem estimulados;
5. Seleo das tcnicas de manipulao (incluindo moxibusto);

Vrios mtodos de diferenciao das sndromes foram desenvolvidos durante o longo perodo de prtica clnica da MTC. So eles:

.
.
.
.
.

Diferenciao das sndromes de acordo com os Oito Princpios;


Diferenciao das sndromes de acordo com as caractersticas dos fatores
patognicos;
Diferenciao das sndromes de acordo com o estado de Qi, Xue e Jin Ye
Diferenciao das sndromes de acordo com a Teoria dos Zang Fu;
Diferenciao

das sndromes de acordo com a Teoria dos Meridianos e

Colaterais.

Estes cinco mtodos tm sido fteqentemente aplicados na prtica clnica de


acupuntura e moxibusto.

SEOI
DIFERENCIAODAS SNDROMES DE
ACORDOCOMOS OITOPRINCpIOS
A Teoria dos "Oito Princpios" est relacionada a
quatro pares de mudanas patolgicas: exterior e interior, calor e frio, excesso e deficincia, Yang e fin. A
diferenciao das sndromes de acordo com os oito
princpios (Ba Gang Bian Zheng) o mtodo pelo qual
a localizao e a natureza das mudanas patolgicas,
bem como a condio do Qi Vital e dos fatores patog-

nicos no curso de uma doena, podem ser sumarizados


e explicadas, atravs do emprego de uma ampla anlise dos sinais e sintomas colhidos atravs dos "Quatro
Mtodos Diagnsticos".
As manifestaes de uma doena, mesmo complexa, podem ser sintetizadas de acordo com os oito
princpios. Por exemplo, a localizao da enfermida-

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOVI ~ SEOI

de pode ser discriminada

entre exterior e interior;

condio patognica ou a natureza da doena pode


ser classificada em calor e frio; a morbidade pode ser
definida atravs do conceito de excesso, quando o fator patognico forte, ou de deficincia, quando o Qi
vital est deficiente. Entre os oito princpios,

o par

Yin e Yang o mais geral e engloba os outros seis,


considerando-se que o exterior, calor e excesso so
Yang e interior, frio e deficincia
tido, o princpio

so Yin. Neste sen-

"Yin e Yang" a compilao

dos

"Oito Princpios".
Resumindo,

atravs

da diferenciao

das sndro-

mes de acordo com os oito princpios, as manifestaes clnicas complexas podem ser sintetizadas e classificadas nestes quatro pares principais:

A. Diferenciao

exterior e/ou

253

interior, frio e/ou calor, excesso e/ou deficincia, bem


como Yin e Yang. Esse mtodo de anlise dos aspectos
gerais das doenas visa um maior esclarecimento sobre a enfermidade, determinar seus principais pontos,
predizer a tendncia de sua evoluo e, finalmente,
orientar o tratamento.
O mtodo de diferenciao das sndromes, de acordo com os oito princpios, visto como uma compilao geral dos outros mtodos de diferenciao das sndromes. Num processo de diagnstico, foca no
essencial e aplicvel diferenciao de sndromes
em todas as especialidades mdicas e situaes clnicas. Em particular, guia a determinao dos princpios
de tonificao e/ou sedao a serem aplicados na prtica clnica de acupuntura e moxibusto.

entre Sndrome do Exterior e Sndrome do Interior (Biao Li)

A diferenciao entre sndrome do exterior e do


interior (Biao e Li) um mtodo para evidenciar a
localizaoda mudana patolgica e mensurar a severidade da doena. Falando genericamente, uma
doena deve ser classificada como "sndrome do exterior" quando os fatores patognicos afetam estruturas de localizao superficial (da pele at a musculatura estriada). Por outro lado, uma doena
considerada "sndrome do interior" se for resultante
de mudanas patolgicas localizadas internamente,
como nos Zang Fu, nos vasos sangneos mais profundos ou na medula ssea.
Em relao acupuntura, a insero superficial
com retirada rpida da agulha indicada para doenas classificadas como sndromes do exterior, enquanto a insero profunda com reteno prolongada
das agulhas se adqua quelas definidas como sndromes do interior.

atravs da pele, da boca ou do nariz. usualmente encontrada no estgio inicial das doenas febris de origem externa e se caracteriza, em geral, por um ataque
sbito com evoluo de curta durao.
Manifestaes clnicas
Febre e averso ao frio (ou ao vento), cefalia e
dolorimento generalizado no corpo (polimialgia), revestimento fino e branco da lngua, pulso superficial,
acompanhado de obstruo nasal com coriza, dor e/ou
prurido na garganta e tosse.

Anlise dos sinais e sintomas


.

1. Sndrome do Exterior

A sndrome do exterior (Biao Zheng) indicada


pelos sinais e sintomas decorrentes da invaso da superfcie corporal por fatores patognicos exgenos

A febre causada pela estagnao do Wei Qi devido presena de fatores patognicos na superfcie
do corpo, obstruindo a disperso normal do Wei Qi
nesta regio.
A averso ao vento-frio ocorre pela obstru dO
Wei Qi com alterao de sua disperso normal ue
no nutre e no aquece a superfcie corporal 1. ormalmente.
Conforme o fator patognico estagna nos meridianos e colaterais, o Qi e o Xue tm seus movimentos
bloqueados, gerando cefalia e polimialgia.

254

.
.

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

A lngua com um revestimentonormal (fino e branco) ocorre porque neste estgio o interior ainda no
foi invadido pelo fator patognico, no tendo, portanto, desenvolvido alteraes significativas no seu
aspecto.
Quando a superfcie corporal atingida pelo fator
patognico, o Qi vital enfrenta o agente patognico
na sua camada exterior, gerando o pulso superficial.
O Fei est associado pele e aos plos e tem sua
abertura especial no nariz. O fator patognico interfere na funo de disperso e descenso do Fei,
atacando atravs da pele, da boca e do nariz e gerando obstruo nasal, coriza, dor e/ou prurido na
garganta e tosse.
Tratamento

Dispersar o vento e aliviar a sndrome do exterior.


A maior parte dos pontos de acupuntura selecionados para este objetivo teraputico pertence aos meridianos do Pulmo, Tai Yin da Mo, do Intestino Grosso, Yang Ming da Mo, e da Bexiga, Tai Yang do P.
Esses pontos recebem aplicao de agulhas filiformes,
superficialmente, com mtodo de sedao. Para pacientes com constituio delicada, utilizado o mtodo neutro (tonificao e sedao iguais).

2. Sndrome do Interior
A sndrome do interior (Li Zheng) indicada pelos
sinais fsicos e sintomas da doena localizada no interior do corpo (Zang Fu, Qi, Xue e medula ssea). Habitualmente, vista no estgio intermedirio ou tardio
das doenas febris, bem como em doenas complexas
devido ao enfraquecimento e/ou leso interna.

Tabela 48.

Manifestaes

clnicas.

As causas da sndrome do interior so complexas e


variveis. As possibilidades de sua localizao so
mltiplas e, portanto, suas manifestaes so muito
variadas. Em geral, a sndrome do interior engloba todas as doenas, exceto as da sndrome do exterior. Os
detalhes da sndrome do interior sero descritos em
outras sees que abordam a diferenciao das sndromes de frio e calor, excesso e deficincia, bem como
outras sndromes, de acordo com as mudanas patolgicas nos Zang Fu e suas relaes.
Tratamento
Dado que a sndrome do interior engloba um variado grupo de doenas, existem vrios mtodos teraputicos que podem ser aplicados e selecionados segundo os sinais e sintomas especficos. O princpio
teraputico geral pode ser sintetizado como "regularizar e/ou harmonizar o interior". Quanto manipulao, as agulhas filiformes devem ser inseri das mais
profundamente e mantidas por um tempo mais prolongado.

3. Aspectos essenciais da distino entre

Sndrome do Interior e Sndrome do Exterior

Para distinguir a sndrome do exterior da sndrome


do interior, necessrio interrogar o doente a respeito
da histria de sua doena, observar se a sndrome se
deve ao frio ou ao calor e avaliar o revestimento da

lngua e a condio do pulso.


Os aspectos essenciais da diferenciao entre sndromes do exterior e do interior esto relacionados
na tabela 48.

Aspectos essenciais da distino entre Sndrome do Interior e Sndrome do Exterior

Aspecto

Sndrome do Exterior

Sndrome do Interior

Curso da doena

Ataque recente curso breve

Crnico curso longo

Frio ou calor

Febre com averso ao frio

Febre sem averso ao frio ou frio sem feb

Revestimento da lngua

Revestimento normal, eventualmente


com a ponta e/ou bordas vermelhas

Manifestaes anormais na lngua podem


ser encontradas

Condio do pulso

Pulso superficial

Pulso profundo

--'

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPiTULOVI ~ SEOI

255

B.Diferenciao entre sndromes de Frio e de Calor


Entre as sndromes dos oito princpios, calor e .frio
analisam e diferenciam a natureza da condio patolgica. As sndromes de frio (Han) e calor (He) revelam
os estados de excesso e deficincia de Yin e Yang no
corpo. Excesso de Yin ou deficincia de Yang levam
sndrome de frio; excesso de Yang ou deficincia de
Yin levam sndrome de calor. A sndrome de frio requer reteno prolongada das agulhas ou tratamento
com agulhas aquecidas. A moxibusto pode ser utilizada. No caso da sndrome de calor, as agulhas filiformes
so aplicadas superficialmente, sendo rapidamente retiradas, ou aplicao de sangria. Na maior parte dos
casos a moxibusto no indicada.

1. Sndrome de Frio
As sndromes de ftio (Han Zheng) so normalmente causadas por ataque pelo ftio patognico ou por deficincia de Yang com excesso de Yin. So classificadas como sndromes de frio do exterior, frio do interior,
frio por deficincia e frio por excesso.
Manifestaes clnicas
Os sinais e sintomas diferem conforme os vrios
tipos de sndrome de frio (excesso, deficincia, exterior, interior). Geralmente, caracteriza-se por averso
ao frio e preferncia por calor, compleio plida,
membros ftios, tendncia a se encolher no leito, diminuio do paladar ou paladar inspido, ausncia de
sede, saliva fluida, coriza lquida, mico volumosa
com urina pouco concentrada de cor clara, fezes amolecidas, lngua plida com revestimento branco mido
e pulso profundo, lento ou tenso.
Anlise dos sinais e sintomas
a. Na deficincia do Yang ou ataque pelo frio patognico exgeno, o Yang Qi insuficiente no
capaz de aquecer o corpo, causando intolerncia
ao frio, membros ftios, tendncia a encolher-se
no leito e compleio plida.
b. A diminuio do paladar (paladar inspido) e a
ausncia de sede so decorrentes do fato de o
Jin Ye no ser consumido em funo do Yin em
excesso e ftio no interior.
c. O Yang deficiente incapaz de aquecer a gua

e os fluidos. Portanto, as secrees e excrees,


como expectorao, saliva, descarga nasal e
urina, so fluidas e ftias.
d. A agresso do Pi pelo frio ou a deficincia prolongada' de Yang do Pi levam evacuao com
fezes amoleci das devido disfuno no transporte e na transformao.
e. A falha na funo de transformao devido
insuficincia do Yang causa frio e umidade no
interior, levando formao de um revestimento branco e mido na lngua.
f. O Yang Qi deficiente incapaz de promover a
circulao normal de Xue, resultando em pulso
lento.
g. O frio causa contrao e estagnao. Quando
os vasos so atacados pelo frio, o pulso se toma
tenso.

Tratamento
Consiste em aquecer e dispersar os patgenos fuos.
Os pontos de acupuntura e outros mtodos de tratamento so selecionados de acordo com a natureza e a
localizao do frio patognico. Maiores detalhes sero
descritos nas sees especficas, tais como "sndrome
de ftio do exterior".

2. Sndrome de Calor
As sndromes de calor (Re Zheng) so causadas
pelo calor patognico ou pelo Yang preponderante por
deficincia de Yin que provocam hiperatividade nmcional no organismo. A sndrome de calor inclui as
doenas secundrias a calor do exterior, calor do interior, calor por deficincia e calor por excesso.
Manifestaes

clnicas

Os sinais e sintomas diferem conforme os vrios


tipos de sndromes de calor. Os mais comuns so a
averso ao calor e preferncia pelo frio, sede com
desejo de bebidas frias, rubor facial e ocula~ disforia, irritabilidade, urina escassa e concentrada~ constipao, expectorao espessa e amarela, ddcarga
nasal espessa e amarela, hematmese, epistaxe, lngua vermelha com revestimento amarelo e seco e
pulso rpido.

256

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Anlise dos sinais e sintomas

Tratamento

a. Yang em excesso ou calor resultam em averso


ao calor e preferncia pelo frio.
b. O calor excessivo leva ao consumo do Jin Ye,
causando sede e preferncia por lquido frio.
c. O fogo tende a ascender, causando rubor na
face e nos olhos.
d. O calor perturba a mente, resultando em disforia e irritabilidade.
e. O excesso de calor afeta o fin, acarretando consumo do Jin Ye e aumentando a concentrao da
unna.
f. A insuficincia de Jin Ye devido ao calor no Da
Chang causa distrbio na transmisso e gera
constipao.
g. O calor exaure o Jin Ye, tomando a expectorao e a descarga nasal espessas e de colorao
amarelada.
h. O calor afeta os vasos, provocando hematmese
e epistaxe.
i. A colorao vermelha da lngua e o revestimento amarelo tm origem com o calor, enquanto a
secura da lngua e a deficincia de Jin Ye decorrem de seu consumo exagerado.
j. O excesso de calor patognico toma a circulao de Xue mais rpida, originando o pulso
rpido.

Consiste em remover o calor patognico e nutrir o Yin.


Geralmente a acupuntura e/ou a sangria so usadas
de acordo com a natureza e localizao do calor patognico. Detalhes sero mostrados na "Sndrome de
Calor do Exterior".

3. Aspectos essenciais da distino entre


Sndrome de Frio e Sndrome de Calor
Os aspectos essenciais para distinguir as sndromes
de calor e de frio englobam: averso ao calor ou ao
frio; sede aumentada ou diminuda (presente ou ausente); compleio; temperatura dos membros (frios ou
aquecidos); urina e fezes; apresentao da lngua e
condio do pulso.
O essencial para a diferenciao est descrito na
tabela 49:

4. Relaesentre as sndromes de
Frio/Calore Exterior/Interior
Aps distinguir as sndromes de frio e calor, outra
anlise ainda se faz necessria para distinguir:

1.
2.

entre frio do exterior e calor do exterior


entre frio do interior e calor do interior.

Alm disso, tambm pode haver casos como frio


do exterior e calor do interior combinados, assim como

Tabela 49 - Aspectos essenciais da distino entre Sndromes de Frio e de Calor


Aspecto

Sndrome de Frio

Sndrome de Calor

Averso ao frio

Averso ao calor

frio ou calor

Preferncia

Preferncia

Sede

Ausncia de sede

Sede aumentada, com preferncia pelas


bebidas frias

Compleio

Face plida

Rubor facial

Membros

Frios

Aquecidos

Urina e fezes

Mico volumosa com urina pouco


concentrada. Fezes amoleci das

Urina escassa e concentrada

Lngua

Plida, saburra branca

Vermelha, saburra amarela

Pulso

Lento ou tenso

Rpido

Preferncia

ou averso a

pelo calor

pelo frio

Fezes secas

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOVI ~ SEO I

pode haver calor do exterior e do interior concomitantemente.

2S7

lia, sede discreta, transpirao, ponta e bordas da lngua vermelha, pulso superficial e rpido.
Anlise dossinaise sintomas

a. Sndrome de Frio do Exterior


A sndrome de frio do exterior (Biao Han Zheng)
refere-se condio onde o frio patognico

invade a

superficie corprea.

Manifestaes clnicas
Muita averso ao frio, pouca febre, cefalia, corpo
dolorido, ausncia de transpirao, revestimento da
lnguafino e branco, pulso superficial e tenso.
Anlisedossinaise sintomas
a. A febre uma conseqncia da luta entre Wei
Qi e o fator patognico que estagna o Yang Qi.
b. O frio, por ser um patgeno Yin, afeta o Wei
Qi, que no aquece a superfcie, causando uma
averso intensa ao frio.
c. O frio provoca contrao ou retrao, levando
ao fechamento dos poros e ausncia de transpirao.
d. O frio causa estagnao do fluxo de Qi dos meridianos, acarretando cefalia e dolorimento
corporal.
e. O pulso superficial e tenso decorre do ataque na
superficie pelo vento frio, causando dificuldade
de fluxo de Xue nos vasos.
Tratamento
Consiste em eliminar os sintomas do frio na superficie, aliviando a sndrome do exterior.
Os pontos so selecionados principalmente dos
meridianos do Pulmo, Tai Yin da Mo, do Intestino
Grosso, Yang Ming da Mo, e da Bexiga, Tai Yang do
P. O agulhamento superficial com agulhas filiformes. O mtodo o de sedao. Agulhas aquecidas e
moxibusto podem ser aplicadas.
b. Sndrome de Calor do Exterior
A sndrome de calor do exterior (Biao Re Zheng)
diz respeito s sndromes causadas por invaso da superficie corporal por calor patognico.
Manifestaes clnicas

A sndrome de calor exterior se manifesta tipicamentepor febre, leve averso ao frio e ao vento, cefa-

o calor patognico invade a superfcie, causando


estagnao do Wei Qi, o que resulta em febre com
averso ao frio.
O calor um patgeno de natureza Yang, o que explica a febre relativamente mais intensa com leve
averso ao frio, boca seca e sede moderada.
O distrbio ascendente provocado pelo calor explica a cefalia.
O calor causa a abertura dos poros, resultando em
sudorese.
O acmulo de calor se apresenta no exterior, explicando a ponta e as bordas da lngua vermelhas, bem
como o pulso superficial e rpido.
Tratamento
Consiste em dispersar o calor e aliviar a sndrome
do exterior. Os pontos chaves so selecionados ao longo do Du Mai e dos meridianos do Pulmo, Tai Yin da
Mo, e do Intestino Grosso, Yang Ming da Mo. O mtodo de sedao o indicado, agulhando superficialmente com agulhas filiformes.
A aplicao de moxibusto ou agulhas aquecidas
desnecessria.
c. Sndrome de Frio do Interior
A sndrome de frio do interior (Li Han Zheng)
causada por ataque de frio patognico nos Zang Fu ou
por deficincia de Yang (li.
Manifestaes clnicas
Essa sndrome caracterizada pela intolerncia ao
frio, membros frios, compleio plida, paladar inspido, ausncia de sede ou pouca sede com preferncia
por bebidas quentes, mico volumosa de urina clara,
fezes amolecidas, lngua plida com revestimento
branco e pulso profundo e lento.
Anlise dos sinais e sintomas
a. O Yang Qi falha no aquecimento do corpo,
causando intolerncia ao frio, membros frios e
compleio plida.
b. O frio do interior em excesso no diminui o
Jin Ye, resultando na diminuio do paladar e
ausncia de sede ou sede com preferncia por
lquidos quentes.

258

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

c. O frio invade

os Zang Fu, causando deficincia


de Yang do Pi, dando origem mico volumosa clara e tambm a fezes ainolecidas.

d. O frio em excesso no interior causa lngua plida e pulso profundo e lento.


Tratamento
Consiste em aquecer o Jiao Mediano e dispersar
o frio.
Os principais pontos de acupuntura so escolhidos
ao longo dos meridianos do Estmago, Yang Ming do
P, do Bao-Pncreas, Tai Yin do P, e dos pontos He
(Mar) Inferiores. O agulhamento destes pontos deve
ser aplicado com reteno prolongada. Moxibusto e
agulhas aqueci das so indicados.
d. Sndrome de Calor do Interior
A sndrome de calor do interior (Li Re Zheng) refere-se principalmente transmisso do fator patognico
exgeno da superficie para o interior do corpo, invaso dos Zang Fu por calor patognico, transformao de emoes em fogo, desenvolvendo sinais e sintomas caracterizados pelo excesso de calor do interior,
ou pela deficincia do Yin.
Manifestaes clnicas
Febre, rubor facial, sede, preferncia por bebidas
frias, inquietude, loquacidade, urina escassa e concentrada (escura), constipao, lngua vermelha com re-

vestimento amarelo, pulso rpido.


Anlise dos sinais e sintomas
a. As manifestaes de febre e rubor facial so
causadas por calor do interior hiperativo.
b. O consumo do Jin Ye por calor se manifesta habitualmente em sede e prefernCia por lquidos
frios.
c. O excesso de calor a causa da inquietude e da
loquacidade.
d. O excesso de calor consome o Jin Ye, resultando em urina escassa e concentrada (escura).
e. A deficincia de Jin Ye causada por calor no Da
Chang resulta em constipao.
f. A lngua vermelha com revestimento amarelo
e o pulso rpido decorrem do calor do interior
hiperativo.
Tratamento
Consiste em eliminar o calor e reduzir o fogo.
Os principais pontos so selecionados ao longo dos
meridianos do Intestino Grosso, Yang Ming da Mo,
do Du Mai e dos pontos Ying (Nascente) dos cinco
pontos Shu antigos. O mtodo de sedao deve ser realizado com reteno das agulhas ou com reteno por
pouco tempo. A utilizao de moxibusto ou agulhas
aquecidas no indicada. Em caso de deficincia, usase o mtodo de tonificao. A utilizao de moxibusto ou agulhas aquecidas pode ser indicada.

c. Distino entre Sndromes de Deficincia e de Excesso


Deficincia e excesso so dois dos Oito Princpios
que refletem o conflito entre os fatores patognicos e o

Qi vital (Zheng Qi ou Qi correto - resistncia do organismo). A sndrome de deficincia caracterizada pelo


Zheng Qi deficiente, enquanto a de excesso se caracteriza pelo excesso de fatores patognicos.
A diferenciao das sndromes de deficincia e excesso (Xu Shi) decisiva para a escolha entre os mtodos de tonificao ou de sedao no tratamento por
acupuntura. As sndromes de deficincia requerem tonificao seja atravs da acupuntura, seja da moxibus-

to, que neste caso deve ser indicada predominantemente. No caso das sndromes de excesso, a
acupuntura com mtodo de sedao a principal indicao, ficando a moxibusto em segundo plano.
1. Sndrome de Deficincia

As sndromes de deficincia (Xu Zheng) englobam


todas as manifestaes clnicas de deficincia relacionada deficincia do Jing Qi, que incluem a debilidade do Yin, do Yang, do Qi e do Xue, do Jin Ye e dos
Zang Fu. A seguir, alguns sintomas dessas sndromes:

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOVI ~ SEO I

Manifestaes

clnicas

A sndrome de deficincia de Yang manifesta-se


pela compleio plida, opaca ou macilenta, apatia,
fadigae debilidade, palpitao e respirao fraca, intolerncia ao frio, membros frios, transpirao espontnea,lngua espessa edemaciada, mole, plida e/ou com
marcas de dentes e pulso lento, fraco e/ou profundo.
Em termos de deficincia de Yin com excesso relativo de Yang, a sndrome caracterizada por disforia
com sensao de calor nos cinco Xin, emagrecimento
e rubor malar, boca e garganta secas, transpirao noturna, febre com inquietude, lngua vermelha com revestimento escasso e pulso deficiente, fino e rpido.
Anlise dos sinais e sintomas
a. As doenas originrias de deficincia que afetam o Yang Qi manifestam-se principalmente
em sinais e sintomas decorrentes da insuficincia de Yang Qi.
b. O Yang deficiente falha em sua funo de aquecer e movimentar-se para cima e para as extremidades, processo que resulta em compleio
plida, opaca e macilenta, intolerncia ao frio e
membros frios.
c. O Yang deficiente impede a promoo da circulao do Qi, resultando em apatia e fadiga.
d. O Yang deficiente perde a capacidade de controlar a superfcie. Conseqentemente, os poros
se mantm abertos, permitindo a transpirao
espontnea.
e. A deficincia de Yang caracterizada pela lngua espessa e edemaciada, mole e plida e por
um pulso profundo, fraco e lento.
f. Sintomas e sinais originrios de deficincia que
afetam o Yin originam-se da deficincia de Yin
e Xue. Xue e Yin deficientes prejudicam o controle do Yang, causando a preponderncia deste.
Por conseguinte, a deficincia de Yin com excesso relativo de Yang manifesta-se em disforia
e sensao de calor nos cinco Xin ou cinco centros.
g. A deficincia de Yin provoca a ascenso do fogo
(por deficincia), caracterizada por rubor malar
e secura da boca e da garganta.
h. O Xue e/ou o Yin deficientes falham na oferta de
nutrientes, ocasionando perda de peso.

259

i. O calor do interior decorrente da deficincia de


Yin, causando transpirao noturna com febre e
inquietude.
j. Lngua vermelha com revestimento escasso e
pulso fraco, filiforme e rpido indicam deficinia de Yin com acmulo de calor.
Tratamento

Na deficincia de Yang, consiste em tonificar o


Yang e dar suporte ao Qi vital (Zheng Qi). OS pontos
preferencialmente selecionados pertencem ao Du Mai,
e geralmente associam-se moxibusto.
O princpio da nutrio de ambos, Xue e Yin, deve
ser aplicado nos estados de deficincia de Yin, utilizando-se principalmente pontos do Ren Mai, geralmente
com mtodo de tonificao.
2. Sndrome de Excesso
A sndrome de excesso (Shi Zheng) se refere de forma geral agresso por fatores patognicos exgenos
ou por acmulos de fatores patognicos dentro do corpo. As manifestaes clnicas demonstram grande variedade de fatores patognicos e produtos patolgicos.
A seguir, os sinais e sintomas comuns dessa sndrome:
Manifestaes clnicas
Febre, distenso abdominal com dor palpao,
plenitude torcica, disforia, irritabilidade, perda de
conscincia e delrio, respirao ruidosa, expectorao
abundante, constipao, disria, lngua com revestimento espesso e gorduroso ou pegajoso e pulso forte.
Anlisedossinaise sintomas
a. Os patgenos em abundncia provocam a reao de defesa e resistncia do Qi, gerando calor
hiperativo e conseqentemente febre.
b. Quando os fatores patognicos causam distrbios no Xin ou na mente, ocorrer disfor a u
mesmo delrio.
'

c. Quando o patgeno est estagnado no FIei, a


funo de disperso e descenso ser alterada,
resultando na sensao de opresso e plenitude torcica, respirao ruidosa e abundncia de
mucosidade.
d. Quando o patgeno em excesso est estagnado
no Da Chang ou no Wei, o Qi destes Fu pode
ficar estagnado, resultando em distenso abdo-

260

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

minal, constipao e dor palpao.


e. A gua e a umidade retidas no interior causam
disfuno no metabolismo do Jin Ye, resultando
em diminuio da mico.
f. A umidade associada ao calor ocasiona lngua
grande e vermelha com revestimento espesso e
pegaJoso.
g. A razo para o pulso forte e cheio a luta entre
o Qi vital e os patgenos afetando os Xue Mai.
Tratamento

ser feita para definir que combinao de sndromes


est envolvida na doena.
Esquematizando:
Sndromes do Exterior
Sndrome de deficincia do exterior
Sndrome de excesso do exterior

Sndromes do Interior
Sndrome de deficinciado interior
Sndrome de excesso do interior
Sndromes de Deficincia

Consiste em sedar (reduzir) o excesso e eliminar os


patgenos. A seleo de pontos deve ser feita de acordo com a natureza e a localizao dos patgenos.
Maiores detalhes sero relacionados nas sees de
diferenciao das sndromes de calor do tipo excesso e
das sndromesdos Zang Fu.

Sndrome de calor por deficincia


Sndrome de frio por deficincia
Sndromes de Excesso
Sndrome de calor por excesso
Sndrome de frio por excesso

a. Sndrome de Deficinciado
3. Aspectos essenciais da distino
entre Sndrome de Deficincia
e Sndrome de Excesso
So essenciais para distinguir as sndromes de deficincia e excesso os seguintes aspectos: curso da doena, constituio, sintomas, apresentao da lngua e a
condio do pulso. (Ver tabela 50)

4. Relaesentre as Sndromes de Deficincia,


Excesso,Exterior,Interior, Frioe Calor
Aps a diferenciao entre as sndromes de deficincia e de excesso, uma anlise subseqente deve

Exterior (Biao Xu Zheng)


As sndromes de deficincia do exterior so
classificadas em dois tipos: uma causada por vento patognico e a outra provocada por enfraquecimento interno.
Manifestaes

clnicas

A sndrome de deficincia do exterior por vento


patognico se manifesta em cefalia, obstruo nasal, febre, transpirao, averso ao vento, pulso superficial e mole.
As manifestaes da sndrome de deficincia
do exterior por enfraquecimento interno so trans-

Tabela 50. Aspectos essenciais da distino entre Sndromes de Deficincia e de Excesso

Aspecto

Sndrome de Deficincia

Sndrome de Excesso

Curso

Prolongado, crnico na maioria dos casos

Curto, agudo na maioria o dos casos

Constituio

Emagrecida, fraca

Forte

Preferncia por

Melhora com aplicao de presso,


averso ao frio

Agravada com aplicao de presso,


e averso ao calor

Voz

Baixa e fraca

Ruidosa, alta

Aspecto da lngua

Plida, grande, mole

spera, amarelada, pegajosa.

Condio do pulso

Fraco

Forte

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAP[TULOVI ~ SEO I

pirao espontnea e freqente, resfriados de repetio, compleio plida, respirao fraca, dispnia
aos exerccios, lassido, lngua plida com revesti-

mento branco, pulso filiforme e fraco.


Anlise dos sinais e sintomas
a. A sndrome de deficincia do exterior causada
por vento tem uma patogenia exterior. O vento
invade o meridiano Tai Yang, causando cefalia
e contratura cervical.
b. O Yang Qi em excesso na superfcie corporal
causa febre.
c. Quando, por ao do vento, perde-se o controle do fechamento dos poros, surge transpirao
com averso ao vento.
d. Como o vento est localizado no exterior, isso
origina pulso superficial e mole.
e. Por outro lado, a sndrome de enfraquecimento
interior resultante da deficincia do Qi do Fei
e do Qi do Pio O Fei governa a pele e os plos;
o Pi controla os msculos. A deficincia de ambos acarreta enfraquecimento da funo do Wei
Qi na proteo do organismo contra a doena, o
que contribui para o desenvolvimento da transpirao espontnea.
f. O WeiQi debilitado afeta a resistncia do corpo, tornando o paciente suscetvel a resfriados
de repetio.
g. A deficincia do Qi do Pi e do Fei caracterizada por compleio plida, respirao fraca,
apatia e dispnia aos exerccios fisicos.
h. Lngua plida com revestimento branco e pulso
filiforme so tambm caractersticas da deficincia de Qi.
Tratamento

A sndrome de deficincia do exterior causada


por fatores patognicos exgenos tratada atravs
da disperso do vento, desbloqueando o exterior e
regularizando o Ying Qi e o Wei Qi. Os pontos so
selecionados dos meridianos da Bexiga, Tai Yang
do P, e do Intestino Grosso, Yang Ming da Mo,
com insero superficial e mtodo de tonificao.
A doena resultante da sndrome de deficincia
do exterior por enfraquecimento interior deve ser
tratada com a tonificao do Fei e do PioOs pontos
so escolhidos do Ren Mai e dos meridianos Tai

261

Yin da Mo e do P. O mtodo de tonificao


aplicado com acupuntura e moxibusto.
b. Sndrome de Excesso do Exterior
A sndrome de excesso do exterior (Biao Shi

Zheng) a sndrome do exterior causada por um


ataque de frio patognico
Manifestaes

superficie

corporal.

clnicas

Averso ao frio, febre, anidrose, cefalia, polimialgia, pulso superficial e tenso.


Anlise dos sinais e sintomas
a. O frio exgeno ataca o exterior, afetando a
funo do Wei Qi na superfcie corporal, o que
acarreta averso acentuada ao frio.
b. A febre decorrente do embate entre o fator patognico e o Wei Qi.
c. O frio na superfcie causa retrao e estagnao
e conseqente bloqueio dos tecidos superficiais
e poros sudorparos da pele, impedindo a transpirao.
d. A influncia do frio tambm dificulta o fluxo do
Qi dos meridianos, levando cefalia e polimialgia.
e. A invaso do vento-frio no exterior resulta em
pulso superficial e tenso.
Tratamento
A sndrome de excesso do exterior se manifesta
mais freqentemente

em sinais e sintomas

causa-

dos por frio exgeno. Assim sendo, o tratamento

igual ao da sndrome de frio do exterior.

c. Sndrome de Deficincia do Interior


A sndrome de deficincia do interior (Li Xu
Zheng) envolve enfraquecimento dos meridianos
Zang Fu, Yin, Yang, Qi, Xue e Jin Ye. Uma abordagem mais detalhada dessa sndrome ser versada
nas respectivas sees.
d. Sndrome de Excessodo Interior
A sndrome de excesso do interior (Li Shi
Zheng) envolve a patologia dos Zang Fu e dos meridianos, alm de vrios tipos de patgenos. Os detalhes dessas sndromes sero abordados nas sees
a seguIr.

262

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

e. Sndrome de Frio por Deficincia


(Deficincia - Frio)
A sndrome de frio por deficincia (Xu Han
Zheng) tem como origem a deficincia interior do
Yang Qi.
Manifestaes clnicas
Apatia, compleio plida, intolerncia ao frio,
membros frios, dor abdominal, fezes amolecidas,
urina clara e profusa, respirao fraca, lngua plida e mole, pulso profundo, lento e fraco.
Anlise dos sinaise sintomas
a. A deficincia do Yang causa um enfraquecimento das funes, resultando em lassido e
respirao fraca.
b. A disfuno no aquecimento devido deficincia do Yang gera a intolerncia ao frio, membros frios, dor abdominal que alivia com presso, palpitao, urina profusa, fezes amolecidas
e compleio plida.
c. A deficincia do Yang tambm responsvel
pelo enfraquecimento na funo de transformao do Qi, gerando lngua plida e mole e pulso
fraco ou profundo e lento.
Tratamento

Consiste em aquecer o Jiao Mediano e tonificar


o Zang deficiente. Os pontos so escolhidos sobretudo no Du Mai e Ren Mai e no meridiano Yang
Ming do P (Estmago). As agulhas so aplicadas
com mtodos de tonificao, utilizando-se especialmente moxibusto ou agulhas aquecidas.
f. Sndrome de Calor por Deficincia
(Deficincia - Calor)
A sndrome de calor por deficincia (Xu Re
Zheng) indica uma doena por deficincia de Yin
no interior.
Manifestaes clnicas
Emagrecimento, calor nos cinco Xin, febre com
inquietude, transpirao noturna, rubor malar, boca
e/ou garganta secas, lngua vermelha com revestimento escasso ou ausente e pulso filiforme e rpido.
Anlise dos sinais e sintomas
a. O desgaste do Yin acarreta emagrecimento.

b. O Yin deficiente falha no controle do Yang, causando distrbios internos que se manifestam em
inquietude, calor nos cinco Xin, febre e transpirao noturna.
c. A ascenso do fogo por deficincia de Yin resulta em rubor malar e secura na boca e garganta.
d. A lngua vermelha com revestimento escasso ou
ausente e o pulso filiforme e rpido so sinais de
calor interiordevido deficinciade Yin.
Tratamento

Consiste em nutrir o Yin e reduzir o calor. Os


pontos so selecionados preferencialmente do Ren
Mai e do meridiano do Rim, Shao Yin do P. A aplicao deve ser feita com mtodo de tonificao. A
moxibusto no indicada.
g. Sndrome de Frio por Excesso
A sndromede frio por excesso (Shi Han Zheng)
indica presena de doena desenvolvida por invaso do frio patognico.
Manifestaes clnicas
Compleio plida, membros frios, dor abdominal sensvel palpao, borborigmo, diarria,
urina clara e copiosa, lngua com revestimento
branco e mido e pulso lento ou tenso
Anlisedossinaise sintomas
a. O Yang Qi impedido de aquecer a face devido ao excesso de frio no interior, gerando a
compleio plida. Alm disso, a estagnao do
Yang Qi pelo frio no interior responsvelpelos membros frios.
b. A estagnao de fluxo de Qi dos meridianos por
acmulo de frio explica a dor abdominal sensvel palpao.
c. O frio em excesso no interior bloqueia a funo
Yang do Jiao Mediano, afetando a transformao e o transporte e provocando assim borborigmo, diarria e urina volumosa e cl a.

d. A dificuldade de circulao do fluxo de Xue


conseqente estagnao pelo frio e excesso
no interior toma o pulso tenso ou lent .

Tratamento

Consiste em dispersar (sedar) o frio patognico


atravs do aquecimento. Os principais pontos so

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selecionados ao longo dos meridianos do Estmago, YangMing da Mo, e do Ren Mai, devendo receber aplicao de agulhas filiformes com mtodo
de sedao, combinando com moxibusto no ponto
Shen Que (RM 8).

h. Sndromede Calorpor Excesso


A sndrome do calor (Shi Re Zheng) resulta da
invaso do calor do exterior ao interior do corpo.
Manifestaes clnicas
Febre alta e desejo por ftio, sede com preferncia por lquidos frios, face vermelha e congesto
conjuntival, agitao, vertigem e delrio, distenso
e sensao de plenitude abdominal, dor palpao,
fezes secas, urina escura e escassa, lngua vermelha com revestimento seco e amarelo e pulso cheio,
escorregadio, rpido e/ou forte.
Anlise dos sinais e sintomas
a. Quando o calor excessivo no interior, causa
febre alta com desejo por frio, sede e prefern-

D. Diferenciao das

263

cia por lquidos ftios. A ascenso do fogo resulta em face vermelha e olhos congestos.
b. A perturbao da mente pelo calor provoca agitao em casos moderados e vertigem e delrio
em casos graves.
c. O acmulo de calor no Da Chang e no Wei
causa de distenso e plenitude abdominal, constipao e dor que agrava palpao.
d. O Jin Ye consumido pelo calor, gerando urina escura e lngua vermelha com revestimento
amarelo e seco.
e. O calor classificado como um fator patognico Yang que aumenta a circulao do Xue,
manifestando-se em pulso cheio, escorregadio
e forte.
Tratamento
Consiste em reduzir o calor. Os pontos de acupuntura so selecionados principalmente nos meridianos do Intestino Grosso, Yang Ming da Mo, e
no Du Mai. A aplicao realizada com mtodo de
sedao. A moxibusto no recomendada.

sndromes de acordo com Yin e Yang

Entre os oito princpios gerais, Yin e Yang so os


mais importantes, e podem ser utilizados na classificao de todas as sndromes. A natureza da doena, seus
sinais e sintomas clnicos podem ser classificados em
Yin ou Yang. Por isso, conforme o ensinamento de Su
Wun, "Um mdico experiente examina a compleio,
sente o pulso e diferencia segundo Yin e Yang em primeiro lugar."

abundante, diarria, lngua espessa, tenra e plida, pulso profundo, lento e fraco ou irregular e filiforme.
Anlise de sinais e sintomas
a. Compleio sem brilho, apatia, fadiga, assim
como voz fraca e tmida so manifestaes de
sndrome de deficincia.
b. A sndrome de frio se manifesta em intolerncia

As sndromes com caractersticas Yin so chama-

ao ftio, membros frios, falta de paladar e ausncia de sede, urina clara e abundante, lngua
grossa, mole e plida, e pulso profundo, lento e
fraco, ou irregular e filiforme.

das de sndromes Yin (Yin Zheng). Incluem a sndrome


do interior, a sndrome de ftio e a sndrome de deficincia.

c. So estes os principais sinais e sintomas de ndrome de deficinciaou sndrome de ftio e eficincia.

1. Sndrome Yin

Manifestaes clnicas
Compleio sem brilho, apatia, sensao de corpo
pesado, tendncia a aconchegar-se na cama, intolerncia ao frio, membros ftios, fadiga, voz fraca e tmida,
diminuio de paladar e pouca sede, urina clara e

Tratamento
Consiste em aquecer o Yang, tonificar o que est
deficiente e dispersar o ftio. A aplicao concreta do
princpio de tratamento definida a partir da diferenciao da sndrome de acordo com o estado do Qi e do

264

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Tratamento

Xue, com a teoria dos Zang Fu e com a teoria dos meridianos e colaterais.

Consiste em reduzir o excesso de calor. O mtodo

2. Sndrome Yang

especfico similar ao utilizado para tratar a sndrome


de calor por excesso.

As sndromes com caractersticas Yang so chamadas sndromes Yang (Yang Zheng). Estas incluem a
sndrome do exterior, a sndrome de calor e a sndrome
de excesso.

3. Aspectos essenciais da distino entre


Sndrome Yine Sndrome Yang

Manifestaes

clnicas

Febre, irritao, inquietude, voz alta, fala ininteligvel, respirao ruidosa, sede e desejo por lquidos
frios, constipao, urina escura e escassa, lngua vermelha e escura com espculas e revestimento amarelo,
pulso rpido, flutuante, cheio, escorregadio ou forte.
Anlise de sinais e sintomas
a. Febre, inquietude, boca seca e desejo por lquidos so sinais e sintomas da sndrome de calor.
b. Voz alta ou fala ininteligvel, respirao ruidosa
e constipao so manifestaes da sndrome
de excesso.

c. Lngua vermelha e escura com espculas e revestimento amarelo, pulso rpido, flutuante,
cheio, escorregadio ou forte so sintomas da
sndrome de excesso de calor.

A tabela 51 mostra os aspectos essenciais para distinguir a sndrome Yin da sndrome Yang, organizados
de acordo com os quatro mtodos diagnsticos.

4. Depleo de Yine depleo de Yang.


A depleo do Yin e/ou do Yang (Wang Yin, Wang
Yang) considerada uma sndrome extremamente perigosa. Tais condies so geralmente causadas por
febre alta com sudorese profusa, vmitos em grande
quantidade ou hemorragia intensa.
A depleo de Yin ou Yang se manifesta em diferentes quantidades e tipos de sudorese. A sudorese
causada pela depleo de Yin no somente quente e
viscosa, mas tambm acompanhada de febre, extremidades quentes, pulso filiforme, rpido e fraco e outros
sintomas e sinais de calor por deficincia devido
exausto dos Jin Ye.

Tabela 51. Aspectos Essenciais da Distino entre Sndrome Yine Sndrome Yang
Diagnstico

Sndrome Yin

Sndrome Yang

Inspeo

Compleio plida, escura e sem brilho, tendncia a


encolher-se no leito, fadiga, apatia, lngua espessa,
mole e plida com revestimento mido e viscoso

Rubor facia!,febre, preferncia por frio,


inquietude, boca e lbios secos, lngua de cor
vermelha intensa, com espculas e
revestimento amarelo

Ausculta

Voz baixa e tmida, fala lenta e respirao fraca

Vozgrossa e rouca, disforia, fala ativa,


loquacidade, delrio, respirao ruidosa

Anamnese

Fezes ftidas, ingesto reduzida de alimentos,


reduo do paladar, ausncia de disforia, ausncia
de sede, preferncia por lquidos quentes, urina
copiosa e clara

Fezes secas com odor peculiar ftido, ppuco


apetite, boca seca, sede extrema, com desejo
de e lquidos frios, urina escassa e escura

Palpao e pulso

Dor abdominal que melhora com presso, sensao


de frio generalizada, ps frios, pulso profundo,
filiforme e/ou irregular e pulso lento e fraco

Dor abdominal com averso que piora


palpao, febre com ps quentes e pulso
flutuante, cheio, rpido, deslizante
escorregadio ou forte

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPITULOVI ~ SEO I

A depleo do Yang se manifesta em sudorese


fria, profusa,

inspida

e aquosa,

acompanhada

frieza do corpo e das extremidades,

apatia

por

e pulso

quase imperceptvel.
difcil diferenciar a depleo de Yang da depleo de
Yin,j que so mutuamente relacionadas. A diferena est
na identificao das condies primria ou secundria.

265

Os pontos Guan Yuan (RM 4), Shen Que (RM 8) e


Zu San Li (E 36) so selecionados e aplicados, associando-se moxibusto. O tratamento de emergncia inclui revigorar o Qi e recuperar o Yang.Deve-se proceder
ao tratamento de emergncia do colapso circulatrio
(suporte bsico de vida), procurando sem demora o
pronto-socorro mais prximo ou chamando o resgate.

Exemplo de casos clnicos


a.

Sndrome de Excesso do
Exterior por Vento Frio
SraHong, sexo feminino, 22 anos, estudante,
primeira consulta em 07/03/76.
Sinais e sintomas

A paciente se resfriou por estar usando vestimenta


inadequada.Apresentou averso ao frio, febre, cefalia,
anidrose, prurido na garganta, tosse com expectorao
branca. Teve tambm dor difusa no corpo, obstruo nasal com coriza fluida, lacrimejamento, lngua vermelha
com revestimento fino e pulso flutuante e rpido.
Diferenciao da Sndrome
A invaso da superfcie do corpo pelo vento frio
causa desarmonia entre o Ying Qi e o Wei Qi, caracterizado por febre e averso ao frio.
O ataque de vento patognico invade primeiramente
o Fei, cuja funo est relacionada pele e aos plos,
garganta e ao nariz, respectivamente, como passagem e
janela por onde o fator patognico pode acessar o Zango
Isso resulta em um distrbio na funo de disperso do
Qi do Fei, com obstruo nasal e expectorao. O pulso
superficial e o revestimento fino da lngua indicam sinais e sintomas de sndrome do exterior.
A lngua vermelha e o pulso rpido demonstram
mudanas da natureza patolgica (transformao em
.calor) na transio do exterior para o interior.
Diagnstico
Resfriado comum (Sndrome de excesso do exterior por vento-frio).
Princpio de tratamento
Remover o vento e expelir o frio; promover as funes do Fei.

Mtodo de tratamento
Aplicao de acupuntura duas vezes ao dia, pela
manh e noite, por trs dias seguidos. He Gu (IG 4),
Feng Chi (VB 20), Lie Que (P 7), Ying Xiang (IG 20),
Da Zhui (DM 14) so selecionados e as agulhas aplicadas com mtodo de sedao. O alivio de sintomas
foi rpido.
Comentrio
Este caso foi causado por invaso do vento frio
chamado de vento-frio do exterior. O Fei responsvel por pele e plos. Quando o vento-frio invade o exterior, os pontos de acupuntura devem ser selecionados no meridiano do Pulmo, Tai Yin da Mo. Lie Que
(P 7) escolhido para promover as funes do Fei e
aliviar a tosse. Feng Chi (VB 20) o ponto de cruzamento entre o meridiano da Vescula Biliar, Shao Yang
do P, e o Yang Wei Mai, e tem a funo de dispersar
os patgenos externos. He Gu (IG 4) e Da Zhui
(DM 14) so utilizados para remover o vento e aliviar
a sndrome do exterior. Ying Xiang (IG 20) tem a funo de desobstruir a cavidade nasal. O sucesso do tratamento obtido atravs da aplicao combinada destes cinco pontos. (Extrado do livro Tratamento e
Experincia em Acupuntura).

b.

Frio e dor no baixo ventre por


Sndrome de Frio por Deficincia
Sr.Mu, masculino, 37 anos, primeira
consulta em maio de 1978.

Sinais e sintomas
H cinco anos o paciente comeoua sentir a sensao de frio e dor no baixo ventre, que foi se tomando

266

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

progressivamente mais intensa. A dor tornou-se contnua. Queixava-se tambm de ereo fraca, dolorimento lombar, insnia, cansao, extremidades frias, compleio plida e descorada, sensao de frio no baixo
ventre, nas mos e nos ps. Lngua plida com pouco
revestimento, pulso profundo e filiforme.
Diferenciao da Sndrome
A deficincia conjunta de Gan e Shen leva deficincia de Yuan Qi (Qi original ou primordial) no Jiao
Inferior. Como conseqncia, ocorre estagnao de Qi
e Xue, causando frio e dor na regio hipogstrica.
Como o Shen est localizado na regio lombar, a
deficincia do Shen resulta no somente em dolorimento e cansao nessa regio, mas tambm em indisposio geral.
A insnia causada pela quebra da coordenao
fisiolgica entre Xin e Shen.
A deficincia de Yang leva falha no aquecimento das quatro extremidades, produzindo o frio nos
membros.
Lngua plida com pouco revestimento, compleio
plida ou palidez e pulso profundo e filiforme so sinais
indicativos da sndrome de frio interior por deficincia.
Diagnstico
Frio e dor no baixo ventre, causada por sndrome
de frio por deficincia.

Princpio de tratamento
Tonificaro Gan e o Shen.
Mtodo de tratamento
A maior parte dos pontos selecionada ao longo do
meridiano Ren Mai. Ambos, Shen Que (RM 8) e Guan
Yuan (RM 4). Aplicou-se moxibusto uma vez ao dia,
durante 20 minutos por sesso.
Logo aps a primeira sesso de tratamento com
moxibusto, ocorreu uma pequena reduo do frio e
da dor. Aps a quarta sesso, uma grande reduo dos
sintomas foi alcanada. O dolorimento lombar diminuiu, mas o frio nas extremidades permaneceu. Aps a
stima sesso de tratamento, a dor e o frio no baixo
ventre, assim como a lombalgia e a insnia, foram aliviados. Os membros tornaram-se aquecidos. Mais trs
sesses foram realizadas, como manuteno do tratamento, consolidando assim o efeito curativo. Seis meses mais tarde, em avaliao de retorno, o paciente se
apresentou normal em todos os aspectos.
Comentrio
Esse caso foi classificado como uma sndrome de
fri por deficincilllocalizada no baixo ventre que teve
recuperao completa por meio da moxibusto, aquecendo e promovendo o fluxo de Qi e Xue no Ren Mai,
regulando e nutrindo os meridianos Yin, e conseqentemente normalizando o Yang Qi. (Extrado do livro
Relatos Mdicos da Acupuntura

Contempornea)

SEO II
DIFERENCIAO DAS SNDROMES DE ACORDO COM
AS CARACTERSTICAS DOS FATORESPATOGNICOS

\
A diferenciao deve ser realizada por meio de
uma anlise geral dos sinais e sintomas de acordo com
as caractersticas das doenas originadas pelos vrios
fatores patognicos. Essa abordagem a diferenciao
das sndromes de acordo com as caractersticas dos fatores patognicos (Bing Yin Bian Zheng).
Os fatores patognicos podem ser classificados segundo quatro aspectos: a) as seis condies climticas

anormais; b) as sete emoes; c) dieta imprprIa e desgaste excessivo (estresse); d) leses por trauma. Quando esses fatores patognicos provocam doenas, geram sinais e sintomas com caractersticas especficas.
A diferenciao dos fatores patognicos envolvidos
feita atravs da anlise dos sinais e sintomas. A partir
da, estabelece-se a base para o tratamento.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOVI ~ SEO 11

A. Sndromes devido aos seis fatores patognicos

Os seis

fatores patognicos

exgenos, tambm

chamados de seis condies climticas adversas, incluem o vento, o frio, a umidade, o calor mido de
vero, a secura e o fogo. Esses so os fatores que causam doenas do exterior. Estas doenas se relacionam

sazonais e ao clima. Um fator patognico exgeno pode causar uma doena por si
s, ou agir em conjunto com outros fatores exgenos.
Somadas a isso, algumas doenas observadas na
prtica clnica tm sinais e sintomas similares aos originados por vento, frio, umidade, secura e fogo. Entretanto no so causadas pelos seis fatores patognicos
exgenos, mas sim por mudanas patolgicas dos
Zang Fu. Em razo disto, com a finalidade de diferenciar estas doenas daquelas causadas por seis fatores
exteriores, as mudanas patolgicas dos Zang Fu so
denominadas vento interior, frio interior, umidade interior, secura interior e fogo interior. Estes cinco fatores patognicos endgenos apresentam diferenas especficas em relao aos exgenos que devem ser
observadas no tratamento. Os detalhes dessas sndros estaes, s mudanas

mes sero discutidos na diferenciao das sndromes


dos Zang Fu.

1. Sndromedevido ao Vento (Feng Zheng)


Manifestaes clnicas
Febre, averso ao vento, cefalia, transpirao, tosse, obstruo nasal, coriza, lngua com revestimento
fino e branco, pulso superficial e lento, prurido na
pele.
Anlise de Sinais e sintomas
a. A invaso do exterior pelo vento causa obstruo do Wei Qi e abertura dos poros, resultando
em disfuno do Wei Qi na defesa do corpo e
provocando febre, averso ao vento, cefalia e
transpirao.
b. A invasodo Fei pelo vento causa distrbio em
sua funo de disperso, o que gera tosse, obstruo nasal e coriza.
c. O pulso lento e superficial e o revestimento fino
e branco da lngua so considerados sinais da
invaso do Wei Qi pelo vento.

267

exgenos

d. O vento estagnado na pele responsvel pelo


prurido insuportvelnesse tecido.
Tratamento
Consiste em dispersar o vento e aliviar os sintomas

do exterior. A acupuntura aplicada nos pontos dos


meridianos da Bexiga, Tai Yang do P, e do Pulmo,
Tai Yin da Mo, com agulhamento superficial e mtodo de tonificao. A moxibusto tambm indicada.
Caso o vento se encontre estagnado na pele, deve-se
considerar a disperso do vento e a drenagem dos meridianos. Neste caso, a aplicao realizada nos pontos do meridiano do Intestino Grosso, Yang Ming da
Mo, e do meridiano do Bao-Pncreas,Tai Yindo P,
com agulhas filiformes e mtodo de sedao.

2. Sndrome devido ao Frio (Han Zheng)


Manifestaes

clnicas

Averso ao frio, febre, anidrose, cefalia, mialgia,


lngua com revestimento fino e branco, pulso superficial e tenso ou frio e dor nas articulaes com enrijecimento.
Anlise de Sinais e sintomas
a. O frio patognico invade o exterior, causando
obstruo nos poros sudorparos e impedindo
assim a dispersonormal do WeiQi. Esse processo elucida a febre com averso ao frio e anidrose.
b. O ataque pelo frio atinge os meridianos, bloqueando nestes o fluxo de Qi, o que explica a
cefalia e o dolorimento corporal difuso.
c. O pulso superficial e tenso e a lngua com revestimento fino e branco so sinais de invaso
do exterior pelo frio.

O frio ataca as articulaes, bloqueando o flhx.odo Qi


nos meridianos e causando frio, dor e rigidez articular.

Tratamento
Dispersar o frio e aliviar os sintomas do exterior.
A acupuntura aplicada essencialmente nos pontos
ao longo dos meridianos do Intestino Grosso, Yang
Ming da Mo, e da Bexiga, Tai Yang do P, com mtodo de sedao e agulhamento superficial. Moxibusto

268

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

ou agulhas aquecidas tambm podem ser utilizadas.


Quando as articulaes so invadidas pelo frio patognico, necessrio dispersar o frio e drenar os meridianos. Os pontos podem ser selecionados localmente ou
ao longo do meridiano, de acordo com a localizao da
dor. O mtodo de sedao utilizado com reteno prolongada das agulhas. A combinao da acupuntura com
a moxibusto tambm pode ser adotada.
3. Sndrome devido ao Calor de Vero (Shu Zheng)

a. Calorde vero
Manifestaes

clnicas

Febre com averso ao calor, vertigem, sudorese,


sede, urina concentrada, lngua vermelha com revestimento branco ou amarelo, pulso rpido e fraco.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A afeco do calor de vero habitualmente
causada pelo calor-umidade. O resultado uma
transpirao abundante que consome Jin Ye e
enfraquece o Qi.
b. O calor de vero intenso evapora os lquidos
corpreos (Jin Ye), ocasionando averso ao calor, sudorese, vertigem, sede e urina concentrada (amarela).
c. O calor de vero acompanhado de umidade
invade o Jiao Superior, conseqentemente, o
revestimento da lngua pode estar branco ou
amarelo.
d. O calor de vero enfraquece o Qi, tornando o
pulso rpido, mas fraco.
Tratamento
Eliminar as manifestaes causadas pelo patgeno calor e umidade de vero.
So selecionados os pontos ao longo dos meridianos do Intestino Grosso, Yang Ming da Mo, e do Estmago, Yang Ming do P, e as agulhas so aplicadas
com mtodo de sedao. Moxibusto no indicada.

b. Insolao
Manifestaesclnicas
Febre, obnubilao, sncope, sudorese profusa
e contnua, podendo chegar perda de conscincia,
lngua seca e de cor vermelha intensa, pulso mole e
rpido.

Anlise dos sinais e sintomas


i. A insolao resultante da ao do calor de
vero afetando os sete orificios quando o paciente
fica expostas ao sol escaldante do vero por um perodo prolongado. O calor de vero no interior do
organismo causa distrbios na atividade mental,
gerando obnubilao e at inconscincia.
b. O calor de vero no interior consome Jin Ye,
provocando febre, sede e transpirao.
c. Se o calor est associado umidade e atinge o
Xin Bao, pode causar alterao da conscincia.
d. O calor de vero hiperativo desgasta o Yin e consome Jin Ye,o que explica a lngua seca com cor
vermelha intensa e o pulso mole e rpido.
Tratamento
Dispersar o calor e restabelecer a conscincia.
A maior parte dos pontos de acupuntura selecionada ao longo dos meridianos do Intestino Grosso, Yang Ming da Mo, e do Du Mai, associados aos
doze pontos Jing (Fonte) e aplicados com mtodo de
sedao e/ou sangria. A moxibusto no indicada.

4. Sndrome devido Umidade (Shi Zheng)


Manifestaes

clnicas

Sensao de peso na cabea, como se estivesse enfaixada, dolorimento e cansao nos quatro membros,
dor em peso nas articulaes, com dificuldade de tlexion-las e estend-Ias.
Anlise de Sinais e sintomas
a. A cabea o ponto de convergncia de todos os
meridianos Yang.Est localizada no alto do corpo
e recebe o Qi puro. Quando a umidade, capaz de
causar estagnao e provocar sensao de peso,
afeta a cabea e impede o Qi puro de-1lSCe!!d~r,
ocorrem sintomas de sensao de peso na cabea,
como se a mesma estivesse sendo enfaixada.
b. A umidade ataca as articulaes e dificulta a circulao de Qi e Xue. Isto provoca dolorimento e
cansao nos quatro membros e dor em peso nas
articulaes, com dificuldade para tlexion-las e
estend-Ias.

Tratamento
Dispersar a umidade.
Na acupuntura, os pontos so selecionados local-

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOVI ~ SEOII

menteou ao longo dos meridianose colateraisde acordo com a localizao da rea envolvida. Moxibusto e
acupuntura podem ser aplicadas simultaneamente com
mtodo de sedao.
5. Sndrome devido Secura (Zao Zheng)

Manifestaes clnicas
Febre, averso moderada ao vento e ao frio, cefalia, anidrose ou pouca transpirao, sede, secura no
nariz e na garganta, tosse seca com expectorao escassa, revestimento da lngua seco e branco ou amarelo, pulso superficial ou superficial e rpido.
Anlisede Sinaise sintomas
a. A invaso da superfcie corporal pela secura
obstrui o Wei Qi, gerando febre, averso moderada ao vento e ao frio, cefalia, anidrose ou
uma pequena transpirao.
b. A secura tem a capacidade de consumir Jin Ye,
o que se manifesta em secura no nariz e na garganta, tosse seca com expectorao escassa e
lngua seca.
Tratamento
realizado de acordo com o mtodo de tratamento
para as sndromes do exterior. Os pontos so selecionados ao longo dos meridianos do Intestino Grosso,
Yang Ming da Mo, e do Pulmo, Tai Yin da Mo. O
mtodo de estimulao neutro o indicado, e a moxibusto no deve ser utilizada.

B.Sndromes devido s sete

emoes

269

6. Sndrome devido ao Fogo (e


Calor) (Huo Zheng, ReZheng)
Manifestaesclnicas
Inicialmente, as manifestaes incluem a febre,
averso moderada ao frio e ao vento, cefalia, dor na
garganta, boca seca e sede. Tardiamente, a febre se torna alta e a sede mais intensa. Quando o calor invade o
sistema Ying (nutrio) e o Xue, acarreta inquietude e
insnia, e eventualmente tambm hemorragia, como
hematmese ou epistaxe.
Anlise de Sinaise sintomas
a. A invaso pelo calor causa estaganao do Wei
Qi, gerando febre, averso moderada ao vento e
ao frio, cefalia e inflamao na garganta.
b. Se a patologia no aliviada enquanto est no
sistema Wei, invade o sistema Qi, causando um
embate entre o Qi vital e o patgeno, o que originar febre alta e sede intensa.
c. Quando o calor invade os sistemas Ying afetando o Ying (camada ou estgio de nutrio), causa a inquietude e insnia.
d. Se o calor penetrar no sistemaXue, lesa-o e causa hemorragias como hematmese e epistaxe.
Tratamento
Tratamentos diferentes so adotados de acordo
com as diferentes localizaes do fator patognico nos
sistemas Wei, Qi, Yin e Xue. Mais detalhes podem ser
encontrados nos captulos correspondentes.

As sete emoes so: alegria, raiva, melancolia,


preocupao, pesar (tristeza), medo e terror (choque).
As sndromes decorrentes das sete emoes se manifestam como doenas devido leso interna. De forma

Manifestaes clnicas
De acordo com a observao clnica, as doenas
causadas pelas sete emoes afetam, na maioria dos
casos, o Xin, o Gan e o Pio

genrica, as sete emoes so a resposta do organismo


e da mente aos estmulos externos. Se a emoo ocorre
em um nvel normal da atividade mental, nenhuma
doena ser causada. Somente um distrbio emocional

Se as sete ,emoes afetam o Xin, surgem palpitao, insnia e/ou excesso de sonhos, inquietude, torpor, choro sem motivos, riso e mania.
Quando as sete emoes atacam o Gan, ocorre depresso, irritabilidade, dor em distenso nos hipocndrios, eructao, suspiros, sensao de corpo estranho
na garganta e, nas mulheres especificamente, menstru-

repentino, forte e/ou persistente, pode afetar a fisiologia do corpo humano e ocasionar distrbios do Qi, do
Xue e dos Zang Fu, que originam as doenas.

270

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

ao irregular e dor em distenso nas mamas.


Se as sete emoes atacam o Pi, ocorre diminuio
do apetite, dor e distenso abdominal e distrbios na
defecao.
Anlise de sinais e sintomas
1. O Xin governa tanto a circulao do Xue como
a mente. Se as sete emoes atacam o Xin, podem surgir palpitaes, insnia e abundncia de
sonhos.
2. O Gan domina a disperso e mantm o fluxo
livre de Qi. Em funo disto, deve ser mantido sem obstruo. Se as sete emoes atacam
o Gan, seu Qi ir estagnar, causando depresso
mental e irritabilidade.
3. O Pi governa o transporte e a transformao.
Quando as sete emoes atacam o Pi, causando
distrbios na funo de transporte e transformao, ocorre diminuio de apetite, dor e distenso no abdome e desarranjo na evacuao.

Tratamento
Quando as sete emoes invadem o Xin e perturbam a mente, so selecionados pontos dos meridianos
do Corao, Shao Yin da Mo, e do Pericrdio, Jue .Yin
da Mo. As agulhas so aplicadas com o mtodo de
sedao.
Quando as sete emoes afetam o Gan, necessrio
promover a circulao do Qi e aliviar a depresso. Para
isso, devem ser selecionados os pontos dos meridianos
do Fgado, Jue Yin do P, e da Vescula Biliar, Shao Yang
do P, aplicando as agulhas com mtodo de sedao.
Quando as sete emoes atacam o Pi, necessrio
tonific-Io e remover a umidade por meio da diurese.
Os pontos so selecionados sobretudo dos meridianos
do Bao-Pncreas, Tai Yin do P, do Estmago, Yang
Ming do P, e do Fgado, Jue Yin do P. Acupuntura e
moxibusto so aplicadas simultaneamente. Os mtodos de sedao e tonificao so aplicados conforme o
diagnstico de sndrome de excesso ou deficincia.

c. Sndromes devido dieta imprpria e ao desgaste excessivo (Estresse)


A diferenciao das sndromes devido leso interna por dieta imprpria, desgaste excessivo ou atividade sexual excessiva pode ser realizada de acordo
com os sinais e sintomas e a histria clnica.

1. Sndrome devido leso por dieta imprpria


Manifestaes clnicas
Dor abdominal, vmito, diarria, diminuio do apetite, eructao ftida, regurgitao cida, revestimento da
lngua espesso e pegajoso, pulso escorregadio e forte.
A ingesto de alimentos estragados ou txicos pode
provocar nusea, vmito, diarria e/ou clica intensa.
Anlise de sinais e sintomas
a. A dieta imprpria afeta o Wei e gera falha na
descenso do Qi deste rgo. Essa condio se
manifesta na ocorrncia de gastralgia e vmito.
b. A dieta imprpria afetando o Da Chang e Xiao
Chang causa distrbio no transporte, com sintomas de dor abdominal e diarria.

c. O alimento estagnado associado ao Qi turvo no


Wei torna o revestimento da lngua espesso e
pegaJoso.
d. A estagnao de alimentos no Jiao Mediano
gera abundncia de Qi e Xue nos meridianos,
dando origem ao pulso escorregadio e forte.
e. Se o alimento estragado ou txic<JfiTrlgerido,
o Da Chang, o Xiao Chang e o Wei sofrero
com a reverso ou o distrbio das funes do
Qi, provocando vmito, diarria e dor abdominal tipo clica.
Tratamento
Regularizar a funo do Da Chang, do Xiao Chang
e do Wei, promover a digesto e aliviar a reteno alimentar.
Os pontos so selecionados ao longo dos meridianos do Intestino Grosso, Yang Ming da Mo, do Estmago, Yang Ming do P, e da Bexiga, Tai Yang do P,
associados aos pontos He (Mar) Inferiores. Aplica-se

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOVI ~ SEAo 11

acupuntura e moxibusto simultaneamente, mas somentepara a acupuntura utilizado o mtodo de sedao. Para o caso de ingesto de alimentos txicos,
pode ser empregado o tratamento com sangria, fazendo uso da agulha trifacetada.
2. Sndromes devido leso por excesso
de esforo fsico e por sedentarismo

Manifestaesclnicas
O excessode esforo ou desgastefsico causadesnimo,lassido,respirao fraca, indisposio para
falar e diminuio do apetite. O sedentarismo,atividadefsica ausenteou muito reduzida, provoca obesidade,dificuldade nos movimentos, baixo condicionamento fsico, fraqueza e flacidez dos membros.
Anlisede Sinaise sintomas
a. Tanto o desgaste fsico excessivo quanto o
sedentarismo causam anormalidades no Qi,
no Xue, nos ossos e nos msculos, origens de
doenas.
b. O desgaste excessivo consome o Qi vital, resultando em desnimo e cansao.
c. O sedentarismo pode, por sua vez, estagnar as
atividades funcionais do Qi, causando retardo e
dificuldade na circulao, ou mesmo estagnao do Xue. Esta a causada obesidade e da
dificuldade nos movimentos.
Tratamento
Os pontos de tonificao, Zu San Li (E 36), Guan
Yuan(RM 4), Qi Rai (RM 6) e Ming Men (DM 4) so
escolhidos para a condio de desgaste excessivo.
Acupuntura e moxibusto so utilizadas em conjunto,
com mtodo de tonificao.
A acupuntura auricular cumpre funo auxiliar na
diminuio do apetite em casos de obesidade, mas a
nfase deve ser sempre na necessidade de manter uma
atividade fsica regular.

. 271

3. Sndrome devido ao enfraquecimento


por excessosexual
Manifestaesclnicas

A atividadesexual excessiva causa deficincia de


Yin e Yang.A deficincia de Yin est associada a dor e
cansao na lombar e nos joelhos, lassido, febre vespertina, sudorese noturna e poluo noturna. A deficincia de Yang causa disfuno ertil, ejaculao precoce, extremidades frias, lombalgia e fraqueza das
pernas e espermatorria.
Anlisede Sinaise sintomas

a. O Shen o rgo central nesta sndrome. A


atividade sexual excessiva consome o Jing do
Shen, levando dor, ao cansao lombar e perda seminal, principalmente durante o sono.
b. A perda prolongada de Jing do Shen provoca
insuficincia de Yang, levando perda da capacidade de aquecimento do Shen. O processo resulta em disfuno ertil, membros frios,
lombalgia e cansao nos membros inferiores.
c. O Yang deficiente co~promete o controle do
Jing, o que explica a ejaculao precoce e a espermatorria.
Tratamento
Nutrir e tonificar o Yin do Shen em casos de defi-

cincia de Yin.
Os pontos so selecionados dos meridianos do
Rim, Shao Yin do P, e Ren Mai, alm dos pontos Shu
Dorsais no meridiano da Bexiga, Tai Yang do P. O
mtodo aplicado o de tonificao. Entretanto, a moxibusto no indicada para este caso.
Aquecer e reforar o Yang dQ~
casos de
deficincia de Yang. Os pontos so selecionados principalmente do Du Mai e do meridiano do Rim, Shao
Yin do P. A acupuntura aplicada com mtodo de
tonificao. Moxibusto e agulhas aquecidas cm
moxa so igualmente indicadas.

272

TRATADO CONTEMPORANEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTAo

D. Sndrome devido ao trauma


Frente ao trauma, alm da avaliao local, deve-se
considerar uma observao global de todo o corpo visando determinar a gravidade e o estgio de desenvolvimento da doena.

1. Sndrome devido a leses por inciso,


picada ou mordida de insetos ou animais
Manifestaes clnicas
Casos leves e moderados apresentam rubor local,
edema e dor, enquanto os casos graves apresentam leses inflamatrias com sangramento. O sangramento
volumoso leva a compleio plida, vertigem, viso
borrada e outros sintomas de colapso em casos graves.
Atacada pelo vento, a rea lesada causa febre, trismo, opisttono e expresso com semblante de sorriso
espstico.
Leso por mordida de um co raivoso resulta em
hidrofobia, fotofobia e fonofobia na fase de ataque da
doena.
Anlise de sinais e sintomas
a. Um trauma cortQ---{;ontusolesa a pele, os msculos e tambm os vasos, gerando sangramento, estagnao local de Qi e Xue e inflamao.
b. Um sangramento excessivo exaure o Qi, o que
resulta em colapso.
c. O vento que penetra nos meridianos via leso
aberta na pele causa o ttano, que se manifesta
na presena de febre, convulses e opisttono.
d. A leso por mordida canina transmite o vrus,
que afeta a mente e lesa o Qi dos meridianos
causando hidrofobia, fotofobia e fonofobia.
Tratamento
A dor pode ser aliviada aplicando a acupuntura nos
pontos distais dos meridianos relacionados a uma inflamao localizada. Os pontos locais no devem receber aplicao de agulhas em caso de sangramento. O
mtodo para tratar espasmos e acalmar o vento end-

geno deve ser adotado para o caso de ttano. Os pontos


devem ser selecionados ao longo dos Du Mai, Intestino Delgado, Tai Yang da Mo, Bexiga, Tai Yang do P,
Intestino Grosso, Yang Ming da Mo, e Estmago,
Yang Ming do P, incluindo alguns pontos locais na
face. O mtodo de sedao deve ser adotado com estmulo forte. Acupuntura e moxibusto podem ser utilizadas simultaneamente.

2. Sndrome devido leso por trauma


Manifestaes

clnicas

So bastante variveis. Os casos moderados se manifestam em dor, dificuldade de movimentao com


estase sangnea local ou mesmo sangramento. Alguns
casos graves com leso ssea e do crebro resultam
em vertigem, desvio do conjugado dos olhos para
cima, disfasia e sncope.
Anlise de sinais e sintomas
a. A leso traumtica causa estagnao do Qi e
Xue localmente, a qual responsvel pela dor
e edema, dificuldade de movimentao e equimose. Se os vasos sangneos forem lesados,
ocorrer sangramento.
b. O crebro a morada da atividade mental.
Quando lesado, desencadeia vertigem, disforia
ou at perda de conscincia.
Tratamento

Casos leves ou moderados - procurar pontos sensveis no local e aplicar acupuntura com mtodo de sedao para aliviar a dor e eliminar a estagna;o. Contudo, os pontos locais so contra-indicados/m casos
que apresentam sangramento.
Em alguns casos graves, o mtodo de restaurar a
atividade mental e estimular a restaurao da conscincia deve ser adotado. Os pontos devem ser selecionados no Du Mai e deve ser aplicado mtodo de sedao. A moxibusto no indicada.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOVI ~ SEO II

. 273

Exemplosde casos clnicos


Sr.Wang, adulto, sexo masculino,

primeira consulta em 12/10/79


Sinais e sintomas
Vinha apresentando urticria com prurido insuportvel nos ltimos trs meses, ora com rush cutneo
visvel, ora no perceptvel, mas que se tomava mais
grave quando atacado pelo vento. O paciente foi submetido a vrios tratamentos sem sucesso. Ao exame,
as erupes apresentam~se em pequenos agrupamentos ou coalescentes, com a ponta da lngua vermelha e
seu revestimento fino e branco.
Diferenciao
Quando o vento ataca o exterior e estagna na pele,
ocorre urticria agravada quando agredida novamente
pelo vento. A ponta da lngua vermelha indica sndrome de calor.
Diagnstico nosolgico
"Urticria" (causada por vento estagnado na pele).
Princpio de tratamento
Dispersar o vento, aliviar a sndrome do exterior e
remover a obstruo dos meridianos.
Mtodo de tratamento
Lie Que (P 7), Qu Chi (IG 11) e Xue Hai (BP 10)
foram selecionados e aplicados com mtodo neutro de
manipulao. As agulhas foram retidas por 20 minutos. Foi feita uma aplicao ao dia. Aps duas aplicaes, o prurido teve uma grande melhora. Aps cinco
aplicaes, no apresentou mais erupo cutnea e o
prurido aliviou completamente. No apresentou histria de recorrncia dos sintomas.
Comentrio
Esse um exemplo de sndrome originada pelo
conflito entre o vento e Qi e Xue no exterior. O Fei
domina a pele e os plos. Assim, o ponto Lie Que (P 7),
ponto Luo (Conexo) do meridiano do Pulmo, foi selecionado primeiro, para dispersar o vento e a aliviar a
sndrome do exterior. Qu Chi (IG 11) o ponto He
(Mar) do meridiano do Intestino Grosso, Yang Ming da
Mo, e tem a funo de estimular os Zang Fu e eliminar o calor. Xue Hai (BP 10) um ponto comumente
indicado para as doenas do Xue. A combinao dos

trs pontos pode dispersar o vento dos msculos e da


pele e eliminar o calor do Xue. Em razo disso, a erupo e o prurido foram eliminados aps seu tratamento
por acupuntura. (Extrado de Seleo dos Registros
Mdicos de Acupuntura e Moxibusto Modernas).

Sr. Wang, 48 anos, sexo masculino,


primeira consulta em 28/02/1979

Sinais e sintomas
O paciente apresentou dor em pontada na regio
lombar e no membro inferior direito h um dia. Procurou tratamento em funo do agravamento da dor pelo
frio. Apresentava expresso facial de dor e no podia
mover a perna afetada. Havia dor presso nos pontos
Zhi Bian (B 54), Yin Men (B 37) e Wei Zhong (B 40).
Teste de Lasegue positivo. A lngua era plida com revestimento fino e branco e o pulso lento e profundo.

Diferenciaoda sndrome e
diagnstico nosolgico
Acmulo de frio e umidade na coluna - ciatalgia.
Princpio de tratamento
Expelir o frio do meridiano e ativar os colaterais
para aliviar a dor.
Mtodo de tratamento
Os pontos Da Chang Shu (B 25), Zhi Bian (B 54),
Yin Men (B 37), e Wei Zhong (B 40) do lado direito
foram escolhidos e as agulhas foram aplicadas com
mtodo de sedao. Simultaneamente, fI i ut' lzada
eletroacupuntura nos pontos Zhi Bian (B 5 e Yin
Men (B 37) por 30 minutos. A dor alivio -se aps o
tratamento com acupuntura. O paciente voltou para
casa de nibus aps a retirada das agulhas.
Consulta de Retorno

O paciente relatou no ter tido mais dor durante a


noite, mas ainda sentia sensao de peso no membro
inferior direito ao caminhar, alm de dolorimento e
peso nas regies lombar e gltea.
Os pontos utilizados na primeira sesso foram repetidos para consolidar o tratamento. Tambm foi adicionado o ponto Zhong Ji (RM 3), com agulha aqueci-

274

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

da. O paciente ficou completamente recuperado aps


dez tratamentos. No houve recorrncia em um ano de
acompanhamento.

Comentrio
Essa doena causada por estagnao de frio e
umidade no meridiano da Bexiga. Os pontos do meridiano da Bexiga,

Tai Yang do P, foram escolhidos

para fazer com que o Qi deste meridiano

voltasse

fluir suavemente, uma vez que, quando a circulao de


Qi e Xue normalizada, a dor tende a ceder. De fato, a

SESSO

dor foi aliviadaquando a sensaode agulhamento


(De Qi) foi obtida.
Zhong Ji (RM 3) o ponto Mu Frontal da Bexiga.
A acupuntura e a moxibusto foram utilizadas nesse
ponto no s para desobstruir e regularizar o Qi do
meridiano da Bexiga, mas tambm para eliminar os
sintomas causados por mucosidade-frio, o que consolidou o efeito curativo. (Extrado de Seleo dos
Registros Mdicos da Acupuntura e Moxibusto Modernas).

111

DIFERENCIAO DAS SNDROMES DE QI E XUE DE ACORDO


COM O CONCEITO DE QI E XUE (QI XUE BIAN ZHENG)
A. Diferenciao

das sndromes de Qi

H muitostipos de sndromes de Qi. Contudo, as


mais comuns so classificadas como deficincia de Qi,
desmoronamento de Qi, estagnao de Qi e fluxo reverso de Qi.

1. Deficincia de Qi
Deficincia de Qi (Qi Xu) a sndrome que ocorre
quando a funo dos Zang Fu est enfraqueci da.
com freqncia causada por doenas prolongadas
(crnicas), desgaste excessivo e fraqueza resultante de
idade avanada, entre outros fatores.
Manifestaes

clnicas

Respirao curta e fraca, indisposio para falar,


languidez, vertigem, viso borrada, transpirao espontnea. Todos os sintomas agravam-se ao esforo
ou ao exerccio fsico. O pulso fraco e a lngua plida com revestimento branco.
Anlise dos sinais e sintomas
a. Respirao curta e fraca com indisposio para
falar, falta de energia e pulso fraco so decorrentes da deficincia de Qi, resultado da diminuio funcional dos Zang Fu.

b. O impedimento da ascenso do Yang puro para


nutrir a cabea e os olhos, por deficincia de Qi,
explica a vertigem e a viso borrada.
c. A deficincia de Qi leva deficincia do Wei Qi,
dando origem transpirao espontnea.
d. O agravamento dos sintomas pelo exerccio fsico se d em virtude do consumo de Qi, provocado pela atividade, em um paciente j deficiente.
e. A falta de Qi para promover e impulsionar o
movimento normal do Xue, sobretudo no sentido ascendente, dificulta a nutrio normal da
lngua, fazendo com que aparea a pali4ez nes-

saestrutura.

f. Essa mesma deficincia na funo de impulsionar o Xue dentro dos vasos explica o pulso
deficiente e fraco.
Tratamento
Reforar o Qi.
Os pontos so selecionados quase sempre dos meridianos do Estmago, Yang Ming do P, e do Ren
Mai, e aplicados com mtodo de tonificao nas agulhas. A moxibusto indicada para uso simultneo.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOVI ~ SEO 111

2. Desmoronamento

uma situao de tamanha deficincia do Qi que sua


funo e o movimento de ascenso so comprometidos,invertendo seu sentido normal e entrando em descenso. uma evoluo possvel da deficincia

de Qi

ou da incapacidade de Pi de manter sua funo de ascensodo Qi devido ao desgaste.


clnicas

Vertigem, viso turva ou borrada, respirao

curta

e fraca, lassido, lngua plida com revestimento branco, pulso fraco, distenso

abdominal

peso (em queda, descendente),

275

Anlise dos sinais e sintomas

do Qi

o desmoronamento do Qi (Qi Xian) se refere a

Manifestaes

com sensao de

prolapso

do reto ou

prolapso de terolbexiga.
Anlise dos sinais e sintomas

a. A deficincia do Qi enfraquece a funo dos


rgos causando respirao curta e fraca e lassido.
b. A dificuldade de ascenso do Yang puro gera a
vertigem e a viso borrada.
c. O Qi deficiente impossibilita o impulso adequado aoXue, originando o pulso deficientee a
palidez da lngua.
d. Deficincia do Qi por falncia do movimento
de ascenso gera a incapacidade dos rgos,
tecidos e substncias de se manter em suas posies anatmicas e funcionais, explicando o
prolapsodo reto, do tero e de outros rgos.
Tratamento
Reforar e elevar o Qi.
Os pontos correspondentes so selecionados predominantemente dos meridianos do Rim, Shao Yin do
P, do Bao-Pncreas, Tai Yin do P, do Du Mai e do
Ren Mai. Utiliza-se o mtodo de tonificao e moxibusto.

3. Estagnao de Qi
A estagnao de Qi (Qi Zhi) surge da obstruo ou
dificuldade no movimento funcional do Qi em alguma
parte do corpo humano, ou em algum Zang Fu.
Manifestaes clnicas
Sensao de plenitude e distenso, dor em distenso, sensao local de distenso ou estufagem.

a. A estagnao do Qi pode resultar de depresso


emocional, dieta inadequada, leso por fatores
patognicos interiores (as sete emoes), ou
ainda de leses causadas por vrios fatores,
como estresse fsico, desgaste sbito ou contuso. Os principais sintomas so a sensao
local de distenso, bem como a dor em distenso.
b. de importncia fundamental manter o Qi circulando suave e harmonicamente. Uma vez que
ocorra a estagnao de Qi, o Qi dos meridianos
tende a ficar bloqueado, o que explica a sensao de distenso, assim comQta dor com carter
de distenso, que pode ocorrer em casos mais
graves.
Tratamento

Qi.
Selecionar os pontos dos meridianos do Fgado,

Regularizar e promover o fluxo de

Jue Yin do P, e da Vescula Biliar, Shao Yang do P.


Aplicar mtodo de sedao.
4. Fluxo Reverso do Qi
O fluxo reverso do Qi (Qi Ni) decorre dos distrbios nos processos de ascenso e descenso. As manifestaes clnicas incluem, na maioria das vezes, os
sinais e sintomas do fluxo reverso de Qi do Fei, do Wei
e do Gan.
Manifestaes clnicas
O fluxo reverso do Qi do Fei caracterizado por
tosse e asma; o do Wei por soluo, eructao, nusea e
vmito; e o do Gan marcado por cefalia, vertigem,
sncope e hematmese.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A invaso dos patgenos exgenos ou a estagnao de mucosidade no Fei impede o movimento fisiolgico de descenso e disperso do
Qi do Fei, que flui para cima, gerando tosse e
asma.
b. A indigesto, a reteno de alimentos no estmago, a estagnao funcional ou distrbios por
fatores patognicos (internos principalmente e!
ou externos) afetam a descenso do Qi do Wei
causando soluo, eructao, nusea e vmito,

276

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

todos sintomas e sinais do fluxo reverso do Qi


do Wei.
c. A depresso ou raiva e a irritao causam distrbio no fluxo do Qi do Gan, resultando em
hiperatividade e ascenso reversa, que se manifesta com cefalia, vertigem, sncope e hematme se em casos graves.

B. Diferenciao

Tratamento
Regularizar o fluxo reverso de Qi.
So utilizados principalmente os pontos dos meridianos dos Zang Fu envolvidos: meridiano do Pulmo, Tai Yin da Mo, do Estmago, Yang Ming do
P, do Bao-Pncreas, Tai Yin do P, e do Fgado,
Jue Yin do P.

das sndromes do Xue

As sndromes do Xue podem ser divididas em deficincia de Xue, estagnao de Xue, calor no Xue e trio
no Xue.
1. Deficincia de Xue
A deficincia de Xue (Xue Xu) em geral causada
por perdas sangneas ou falhas na produo de Qi e
Xue por deficincia de Pi e Wei. Tambm pode ser ocasionada por leso interna pelas sete emoes, que provoca consumo de Yin e Xue.
Manifestaesclnicas
Compleio plida, opaca ou amarelada, doentia,
lbios plidos, vertigem, viso borrada, palpitao, insnia, dormncia nos membros, atraso menstrual, fluxo diminudo ou amenorria, lngua plida, pulso fraco e filiforme.
Anlisedossinaise sintomas

a.

O Xue deficiente falha na nutrio da cabea,


dos olhos e da face, resultando em compleio
plida, opaca ou amarelada e doentia, vertigem,
viso borrada e lbios plidos.
b. O Xue deficiente deixa de nutrir o Xin, propiciando o aparecimento de palpitao e insnia.
c. A falta de nutrio da lngua torna-a plida, ocasionando tambm a interrupo do preenchimento dos vasos, alm de pulso fino e filiforme.
Tratamento
Nutrir e tonificar o Qi.
Os pontos so escolhidos sobretudo nos meridianos do Bao-Pncreas, Tai Yin do P, e do Estmago,
Yang Ming do P, alm dos pontos Shu Dorsais.
O mtodo de aplicao o de tonificao. A moxibusto pode ser aplicada simultaneamente.

2. Estase de Xue
A estase de Xue (Xue Yu) refere-se tanto ao Xue extravasado que no pode ser expelido ou eliminado rapidamente, ficando acumulado, quanto ao impedimento
ou dificuldade do fluxo sangneo por qualquer motivo,
com conseqente bloqueio nos meridianos ou rgos.
Ambas as condies so consideradas estase de Xue.
Com freqncia, a estase de Xue resulta do acmu10 de frio, da estagnao de Qi, da deficincia de Qi e
das leses exteriores.
Manifestaes clnicas
Dor lancinante ou em pontada de localizao fixa e
bem definida e dor intensa presso. Massas abdominais, fluxo menstrual reduzido com cogulos ou amenorria, lngua prpura escura, eventualmente com
equimoses e petquias, e pulso irregular.
Anlise dos sinais e sintomas

a.

O Xue estagnado bloqueia os meridianos e colaterais, resultando em dor fixa, lancinante e/ou
em pontadas. A presso sobre a regio agrava a
estase de Xue j existente, o que explica o aumento de sensibilidade presso.
b. Quando prolongada e de localizao fixa em
uma certa regio, estas e de Xue provoca edema /
e formao de massa tumoral.
c. Quando obstrui os colaterais do tero, resulta
em oligomenorria ou, em casos mais graves,
em amenorria.
d. A lngua prpura escura e o pulso irregular indi-

cam estagnao de Xue.


Tratamento
Promover o fluxo de Xue para dissolver a estagnao.
Pontos diferentes so escolhidos de acordo com as

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPITULOVI ~ SEO111

diferentes causas da estagnao.

Em muitos

casos, os

pontos so escolhidos nos meridianos do Fgado, Jue


Yzndo P, e do Du Mai. A acupuntura deve ser aplicada conjuntamente com a moxibusto. O mtodo de
sedao deve ser aplicado em casos de excesso, e o
mtodo de tonificao em casos de deficincia.
3. Calor no Xue
pela presena de fogo e calor em excesso nos Zang Fu,
afetando o Xue. Na maior parte dos casos, decorre de
emoes excessivas, de excessos na ingesto alcolica
ou de raiva afetando o Gan.
Manifestaes clnias
Hemoptise, hematmese, hematria, epistaxe, lngua
vermelhaescura ou prpura, pulso em corda e rpido.
Anlise dos sinais e sintomas

a. O fogoafetaos colaterais,o que impedea circulao de Xue pelas vias normais e causa o
extravasamento sangneo. O sangramento em
diversos locais se deve leso em diferentes
Zang Fu.
b. O acometimento dos colaterais do Fei provoca
hemoptise.
c. O acometimento dos colaterais do Wei se manifesta em hematmese.
d. O acometimento dos colaterais do Pang Guang
pelo fogo e pelo calor causa hematria.
e. Outros tipos de sangramento, incluindo epistaxe, sangramento gengival e hemorragia subcutnea, resultam da leso dos Xue Mai (vasos
sangneos) pelo calor e pelo fogo excessivos.
f. O calor toma o Xue abundante dentro dos vasos,
o que toma a lngua vermelha escura. Como
acelera a circulao do Xue, causa o pulso em
corda, rpido e forte.
Tratamento
Os pontos so escolhidos de acordo com a rea do
sangramentoe suas causas. Em geral, utiliza-se o mtodode sedao.A moxibusto contra-indicada.
4. Frio no Xue
Os sinais e sintomas decorrentes do frio no Xue (Xue
principalmente

277

clnicas

Dores nas mos e ps, compleio prpura escura,

averso ao frio e prefernciapor calor(estepode abrandar os sintomas). Dor no baixo ventre, lngua com revestimento branco e pulso profundo, lento e irregular.
Anlise dos sinais e sintomas

a. A invaso dos Xue Mai (vasos sangneos) pelo

Calor no Xue (Xue Re) uma sndrome causada

Han) devem-se

Manifestaes

estagnao

de Qi e

Xue, resultante do aCInulodo patgeno frio no Xue.

frio causa uma contrao muscular involuntria, que resulta em fluxo alterado e dificultoso
de Xue. Este no nutre adequadamente as extremidades, o que explica a dor nas mos e nos
ps, bem como a compleio prpura escura.
b. Quando aquecido, o Xue flui suavemente, e irregularmente quando submetido ao do frio.
Essa a razo da preferncia pelo calor, que
alivia os sintomas" e pela averso ao frio.
c. Se, durante o perodo menstrual, as mulheres forem
afetadas pelo frio ou ingerirem muitos alimentos e
bebidas frias,podero apresentar dor do tipo frio no
baixo ventre, devido exposio do Xue ao frio.
d. O Yang Qi estagnado pelo frio falha na funo
de aquecer o corpo, causando o resfriamento
geral e dos membros.
e. O acmulo de frio no tero leva obstruo do
fluxo deXue nesse rgo, que se caracteriza por
um fluxo menstrual de cor prpura escura com
cogulos.
f. O acmulo de frio nos Xue Mai (vasos sangneos) resulta em estagnao de Xue, que deixa
de nutrir a lngua, a qual adquireuma colorao
prpura plida com revestimento branco.
g. O pulso profundo, lento e irregular, deve-se ao
acmulo de frio e estagnao de Xue.
Tratamento
Aquecer os meridianos, dispersar o frio e eliminar
a estagnao.
Para aCInulode frio e estagnao de Xue, os pontos
so selecionados localmente e a moxibusto indicada.
Para o acmulo de frio no tero, os pontos principais so selecionados dos meridianos do Fgado, Jue
Yin do P, do Du Mai, do Ren Mai e do Bao-Pncreas,
Tai Yin do P. O mtodo de sedao o indicado, associado com moxibusto.
O mtodo das agulhas aqueci das tambm pode ser
aplicado em conjunto.

278

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

C. Diferenciao das sndromes envolvendo Q; e Xue simultaneamente


Qi e Xue promovem-se mutuamente, seja na formao e no desenvolvimento ou na funo. Portanto,
quando em situao de enfennidade, tambm influenciam um ao outro. Na clnica, distrbios simultneos
de Qi e Xue so conhecidos como sndromes que envolvem Qi e Xue simultaneamente (Qi Xue Tong
Bing).
As sndromes mais comuns so a estagnao conjunta de Qi e Xue, a estas e de Xue devido deficincia
de Qi, a deficincia conjunta de Qi e Xue e a hemorragia por deficincia de Qi.

1. Estagnao conjunta de Qie Xue


A estagnao conjunta de Qi e Xue (Qi Zhi Xue Yu)
causada pela estagnao de Qi, provocando a estase
de Xue. Na maior parte dos casos a estagnao de Qi
ocasionada por frustrao, que resulta em disfuno
do Qi do Gan.
Manifestaes

clnicas

Dor com sensao de plenitude, dor em distenso e


migratria no trax e nos hipocndrios, irritabilidade,
presena de massas palpveis, dor lancinante piorando
com palpao e, em mulheres, amenorria, dismenorria
ou fluxo menstrual de cor prpura escura com cogulos.
Lngua prpura escura com petquias e pulso spero.
Anlise dos sinais e sintomas
a. O Gan responsvel pela disperso e desobstruo, bem como pelo annazenamento do Xue.
Quando um indivduo est emocionalmente
frustrado, o Qi do Gan estagnado causa falha
na disperso, resultando em sensao de plenitude e distenso no trax e nos hipocndrios,
dor migratria e irritabilidade.
b. O Qi impulsiona o Xue e a estagnao de Qi
leva estase de Xue. Se ocorrer por tempo prolongado, esse processo ocasiona a fonnao de
massas e dor lancinante, pungente, que piora
com a presso. A estagnao de Qi e Xue no
tero causa amenorria ou dismenorria.
c. A lngua de cor prpura escura com equimoses
e o pulso spero so sinais de estase de Xue.

Tratamento
Promover a circulao de Qi e Xue.
Os pontos so selecionados principalmente nos
meridianos do Fgado, Jue Yin do P, da Vescula Biliar, Shao Yang do P, e do Bao-Pncreas, Tai Yin do
P. As agulhas so aplicadas com mtodo de sedao.
Pode -se associar moxibusto.

2. Estagnao de Xue por deficincia de Qi


A estagnao de Xue resultante da deficincia de
Qi (Qi Xu Xue Yu) a sndrome caracterizada pela incapacidade de impulsionar adequadamente o Xue em
funo da deficincia de Qi. Em geral, causada por
doena crnica que acarreta deficincia de Qi.
Manifestaes clnicas
Compleio plida e escura, fadiga, respirao curta e cansada, indisposio para falar, dor fixa e lancinante (geralmente no trax e hipocndrios), dor fixa
sensvel presso, lngua prpura com petquias, pulso profundo e spero.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A deficincia do Qi se manifesta em compleio plida, fadiga, respirao curta e cansada, e
tambm na indisposio para falar.
b. A inabilidade no transporte e na circulao do
Xue toma o fluxo sangneo lento, causando estagnao nos colaterais. Esse processo toma a
compleio plida e escurecida.
c. A dor resulta da estagnao do Xue, que agrava
muito com a presso, o que explica a dor lancinante e sensvel palpao local.
d. A estase de Xue resultante da deficincia de Qi
faz com que a lngua apresente uma colorao
prpura e com petquias. O pulso profundo e
irregular.
Tratamento
Tonificar o Qi e promover a circulao de Xue.
Os pontos so escolhidos sobretudo do Ren Mai,
do Du Mai, do meridiano do Estmago, Yang Ming do
P, associados aos pontos Shu Dorsais. O mtodo de

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPITULOVI ~ SEO111

279

aplicao indicado o de tonificao. O uso da moxibusto recomendado.

Acupuntura e moxibusto so utilizadas em conjunto,


com mtodo de tonificao.

3. Deficinciaconjunta de Qi e Xue

4. Hemorragia por deficincia de Qi

A deficincia conjunta de Qi e Xue (Qi Xue Liang

Shu)se refere sndrome onde a deficincia de Qi e a


deficincia deXue existem simultaneamente. Na maior
parte dos casos causada por doenas prolongadas e
pela falha do Qi deficiente na produo de Xue, ou
vlce-versa.

Manifestaes clnicas
Respirao curta e fraca (cansada), indisposio
para falar, fadiga, transpirao espontnea, compleioplida e macilenta, palpitao, insnia, lngua plida e mole, pulso filiforme e fraco.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A deficincia de Qi faz com que a respirao
fique curta e cansada. Tambm provoca indisposio para falar, fadiga e transpirao espontnea.

b. Qi e Xue deficientes causam uma falha na nutrio do Xin, resultando em inquietude, palpitao e insnia.
c. A deficincia conjunta de Qi e Xue compromete a nutrio da face e da lngua, provocando a
compleio plida e macilenta e a lngua plida
e mole.
d. O Qi deficiente no consegue promover o fluxo
sangneo, enquanto o Xue deficiente falha na
manuteno da plenitude dentro do vaso, gerando um pulso fraco e filiforme.
Tratamento

Tonificaro Qi e nutrir o Xue.


Os pontos principais so selecionados nos meridianos do Estmago, Yang Ming do P, e do Ren Mai.

A hemorragia por deficincia de Qi (Qi Xu Xue


Tuo) caracteriza-sepor sangramento devido incapacidade do Qi deficiente de governar o Xue. Na maioria
dos casos, decorre de doenas ou perdas sangneas
crnicas que geram consumo e perda de Qi.
Manifestaes

clnicas

Hematmese, melena, equimoses, sangramento uterino, respirao curta e cansada, fadiga, compleio plida e opaca, lngua plida, pulso filiforme e fraco.
Anlise dos sinais e sintomas
a. O fluxo de Xue dentro dos vasos depende da
funo do Qi de governar o Xue. Se o Qi estiver
deficiente e deixar de governar o Xue, este extravasar.
b. Equimoses na pele decorrem, em geral, de sangramento nos msculos e no subcutneo.
c. O Pi responsvel pelo controle do Xue. A disfuno do Pi em governar o Xue por deficincia
de Qi provoca debilidade tanto no Chong Mai
quanto no Ren Mai, o que acarreta anormalidades menstruais e sangramentos uterinos.
d. A deficincia conjunta de Qi e Xue se manifesta
tambm em respirao curta e cansada, fadiga,
compleio plida e opaca, lngua plida e pulso filiforme e fraco.
Tratamento

Tonificaro Qi para governar o Xue.


Os pontos so selecionadossobretudodos meridianos do Bao-Pncreas, Tai Yin do P, e do Estmago,
Yang Ming do P. As agulhas so aplicadas com mtodo de tonificao. Associa-se a moxibusto.

280

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

APNDICE
Diferenciao

das sndromes de acordo com Wei, Qi, Ying e Xue

Defendida por Ye Tian Shi, mdico famoso da dinastia Qing que se especializou em doenas febris epidmicas, a diferenciao das sndromes de acordo com
os conceitos de Wei, Qi, Ying e Xue (Wei Qi Ying Xue
Bian Zheng) aplicada em especial para a diferenciao de enfermidades febris epidmicas exgenas.
Existem quatro tipos ou estgios: sndrome no estgio
Wei, sndrome no estgio Qi, sndrome no estgio Ying
e sndrome no estgio Xue.
Weirefere-se ao Wei Qi, distribudo na parte exterior
do corpo. Quando o fator patognico invade o sistema
Wei do corpo, o nvel Wei, rea superficial do corpo, o
primeiro a ser atacado. Se, ao invs de ser expelido, o
patgeno ficar estagnado no nvel Wei,poder se mover
para o interior, invadindo o segundo nvel, isto , o sistema Qi. Se o patgeno no for eliminado deste nvel
em virtude de uma deficincia do Qi e do Jin Ye, invadir progressivamente o nvel seguinte, afetando o sistema Ying. Se o patgeno continuar na sua progresso,
envolver ento o sistema do Xue, o quarto estgio.
Assim sendo, a diferenciao das sndromes de
Wei, Qi, Ying e Xue no somente um sumrio dos
quatro diferentes tipos de sndromes relacionadas s
doenas febris sazonais, mas tambm uma indicao
dos quatro diferentes estgios (graus de gravidade) das
mudanas patolgicas no desenvolvimento dessas enfermidades.
A sndrome no estgio Wei uma sndrome de calor
do exterior, envolvendo o Fei e a pele. No estgio Qi,
uma sndrome do interior atingindo o trax, o diaftagma, o Wei, o Da Chang e o Xiaa Chang. A sndrome no
estgio Ying a invaso do sistema Ying pelo calor, causando distrbios no Xin e no Xin Baa. Por fim, a sndrome no estgio Xue diz respeito invaso do Gan e do
Shen pelo calor, caracterizada pela consumo exagerado
do Xue, sangramento e agitao pelo vento do Gan.

disfuno do Wei Qi. Como o Fei governa a pele e os


plos e o Wei Qi circula na superficie do corpo, mantendo ligao com a funo do Fei, a invaso pelo calor no
sistema Weitem manifestaes relacionadas ao Fei.
Manifestaes clnicas
Febre, averso leve ao vento e ao frio, ponta e bordas da lngua vermelhas, pulso superficial e rpido,
cefalia, boca seca com sede moderada, tosse e inflamao na garganta.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A invaso da superficie corporal por fatores patognicos exgenos causa estagnao do WeiQi,
o que gera a febre com averso ao frio. Como
o calor um fator patognico Yang, resulta em
febre alta e leve averso ao frio. O calor que
invade o exterior provoca o avermelhamento da
lngua e toma o pulso superficial e rpido.
b. O calor ascende e causa distrbio na cabea,
originando a cefalia.
c. O Fei governa a pele e os plos, local onde o
Wei Qi exerce sua funo. Quando o Wei Qi estagna, o Qi do Fei no pode dispersar, fazendo
com que a tosse aparea.
d. A garganta o porto do Fei. Quando o calor
ataca o Fei, deve aparecer dor e inflamao na
garganta.
Tratamento
Dispersar o vento calor, promovendo a funo do
Fei e aliviando a sndrome exterior.
Os pontos so selecionados principalmente dos meridianos do Pulmo, Tai Yin da Mo, do Intestino Grosso,
Yang Ming da Mo, e do Du Mai. As agulhas so aplicadas superficialmente e manipuladas por meio do mtodo
de sedao. Em geral, a moxibusto no indicada.

2. Sndromes no estgio Qi
1. Sndrome no estgio Wei
A sndrome no estgio Wei (Wei Fen Zheng) referese a uma sndrome do exterior. Indica uma invaso inicial pelo patgeno na superficie do corpo, causando

As sndromes no estgio Qi (Qi Fen Zheng) so sndromes de calor do interior decorrentes da invaso dos
Zang Fu pelo calor. Ocorrem em razo do conflito intenso entre o Qi vital pleno e o fator patognico exces-

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOVI ~ SEO111

sivo, O qual resulta em hiperatividadedo

Yang.As sn-

dromes includas so: estagnao de calor no Fei,


distrbiospelo calor no trax e diafragma, calor no Wei,
aClnulode calor em Da Chang e Xiao Chang, estagnao de calor em Dan, e calor umidade no Pi e Wei.
Manifestaes clnicas
Febre alta com averso ao calor, lngua vermelha
com revestimento amarelado e pulso rpido. Essas sndromes so acompanhadas de irritabilidade, sede, urina concentrada de cor amarela forte ou tosse e dispnia, dor no trax, expectorao de catarro espesso,
viscoso e amarelado. Podem tambm apresentar disforia e inquietude
Em outros casos apresentam febre alta, sede intensa
com preferncia por bebidas frias, transpirao profusa
e pulso cheio, ou febre vespertina e constipao ou diarria lquida, dor abdominal com plenitude local, revestimento da lngua seco amarelado, ou algumas vezes
preto e espiculado; pulso profundo, forte e rpido.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A invaso do sistema Qi pelo calor causa um
embate violento entre o Qi vital abundante e o
patgeno excessivo. A hiperatividade do Yang
causa febre com intolerncia ao calor, urina
amarela, lngua vermelha com revestimento
amarelo e pulso rpido.
b. A sede causada pelo consumo do Jin Ye pelo
calor em excesso. Inquietude e irritabilidade
so tambm causadas pelo calor que perturba a
mente.
c. Tosse, dispnia e dor no trax decorrem da estagnao de calor no Fei, o que afeta a funo
de descenso deste rgo.
d. Quando o calor atinge o meridiano Yang Ming,
provoca calor no Wei. Assim, o calor estagnado
no Yang Ming exterioriza-se, manifestando-se
em febre alta com transpirao profusa. O consumo dos fluidos corpreos pelo calor excessivo causa sede extrema com desejo de lquidos
frios ou gelados. O calor excessivo do interior
leva hiperatividade de Qi e Xue, tomando o
pulso cheio.
e. O calor acumulado no Da Chang e no Xiao
Chang consome os fluidos corpreos, causando secura intestinal. Desta forma, o interior fica

281

bloqueado, o que leva a plenitude, dor e tenso


abdominal e constipao.
f. O excesso de patgeno no meridiano Yang Ming
e nos Fu ocasiona calor excessivo e secura no
interior, resultando em febre vespertina, revestimento da lngua amarelo e seco, por vezes
preto espiculado, e pulso profundo e forte.
Tratamento
Eliminar o calor do sistema Qi.
Quando o calor est estagnado no Fei, o mtodo de
eliminar o calor e promover a funo do Fei deve ser
adotado. Os pontos so selecionados sobretudo dos
meridianos do Pulmo, Tai Yin da Mo, e do Intestino
Grosso, Yang Ming da Mo. As agulhas so aplicadas
com mtodo de sedao; a moxibusto no indicada.
Quando o calor afeta o trax e o diafragma, necessrio eliminar por completo o calor estagnado. Os pontos so selecionados nos meridianos do Pulmo, Tai
Yin da Mo, e do Intestino Grosso, Yang Ming da Mo,
associados aos pontos Shu Dorsais do meridiano da
Bexiga, Tai Yang do P. O mtodo de sedao deve ser
aplicado sem utilizar moxibusto.
Quando o calor se localiza no meridiano Yang Ming,
os pontos para eliminar o calor e promover a produo
de fluidos so escolhidos nos meridianos do Intestino
Grosso, Yang Ming da Mo, e do Estmago, Yang Ming
do P, assim como do Du Mai. O mtodo de sedao
o indicado, sem aplicao de moxibusto.
Quando o calor est acumulado no trato intestinal,
necessrio aplicar o mtodo de expelir o calor e melhorar as funes dos intestinos. Os pontos so selecionados principalmente dos meridianos do Intestino
Grosso, Yang Ming da Mo, e do Estmago, Yang
Ming do P. As agulhas so aplicadas por meio do mtodo de sedao, sem utilizao de moxa.
3. Sndrome no estgio Ying
A sndrome no estgio Ying (Ying Fen Zheng) indica
calor do interior, que pode ser de natureza grave. caracterizada pela leso do estgio Yin e distrbios da mente.
Manifestaes clnicas
Febre com picos noturnos, sede fraca, irritabilidade ou delrio em casos graves, leves erupes sangneas na face, lngua com colorao vermelha escura,
pulso filiforme e rpido.

282

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Anlise dos sinais e sintomas

Anlise dos sinais e sintomas

a. Quando o calor invade o sistema Ying, tanto o


Ying quanto o Yin so lesados. Isto origina febre
alta agravada noite, boca seca com sede moderada e pulso filiforme e rpido.
b. O Qi nutriente (Ying Qi) est relacionado ao
Xin. Quando o calor atinge o sistema Ying, o
Xin e a mente so afetados, dando origem irritabilidade e insnia. O calor ao invadir o Xin

a. Se o calor invade o sistema Xue, a condio


grave.
b. A febre noturna sinal de leso do Yin.

Bao provoca o torpor e o delrio.


c. A existncia de calor no sistema Ying muitas
vezes envolve o sistema Xue, tomando a lngua
vermelha escura.
d. Quando o calor lesa as vnulas superficiais,
ocorrem as erupes sangneas.
Tratamento
Eliminar o calor do sistema Ying. Os pontos de
acupuntura do meridiano do Intestino Grosso, Yang
Ming da Mo, do meridiano do Rim, Shao Yin do P,
e do Du Mai so agulhados com a utilizao de dois
mtodos, tonificao e sedao. A moxibusto no
indicada.

4. Sndrome no estgio Xue


A sndrome no estgio Xue (Xue Fen Zheng) marca
uma etapa crtica na qual os patgenos foram transmitidos profundamente ao interior do sistema Xue. Caracteriza-se por consumo e leso do Xue, sangramento,
leso de Yin e agitao do vento.
Manifestaes

clnicas

Febre alta, irascibilidade e delrio, erupes sangneas, hematmese, epistaxe, fezes com sangue, hematria, lngua vermelha escura, ou inconscincia, convulses clnicas, espasmo cervical, opisttono, desvio
conjugado dos olhos para cima, trismo, febre baixa por
longos perodos, febre durante a noite aliviando pela
manh, disforia e sensao de aquecimento nos cinco
Xin, boca e garganta secas, fadiga, lngua seca ou com
pouca umidade, emagrecimento, lbios secos, gengivas secas, olhos encovados e viso borrada, torpor,
rubor malar, tremor das mos e ps e pulso fraco, rpido ou filiforme.

O calor no Xue causa distrbios no Xin, provocando


irascibilidade, delrio e mesmo inconscincia em casos
graves. Alm disso, tambm lesa os vasos, causando
erupes sanguneas e vrios tipos de hemorragia.
c. A lngua vermelha escura ou prpura resulta do
calor no Xue.
d. O Gan armazena o Xue. Se o calor afeta o meridiano do Fgado, o vento se agitar no interior e
provocar convulses clnicas, espasmo cervical, opisttono e trismo.
e. Se o calor retido por longo perodo, afeta o Yin
do Shen e do Gan, causando febre vespertina e
sensao de queimao nos cinco Xin.
f. A secura na boca e na lngua provocada pelo
Yin deficiente, que cessa de ascender e nutrir.
A essncia Yin deficiente falha em nutrir a mente,
causando lassido e desejo de dormir.
g. Se o Yin do Shen lesado, o Xue no pode nutrir
os msculos, possibilitando o aparecimento de
espasmos musculares. A agitao do vento do
interior por deficincia se manifesta em tremor
nos membros e mesmo em convulses clnicaso
h. A deficincia do Yin do Shen gera deficincia na
nutrio dos Zang Fu. Esta a causa do emagrecimento, dos lbios secos e da lngua diminuda, bem como das gengivas secas, dos olhos
encovados e da viso borrada.
i. Deficincia de Yin e a falha no controle do Yang
pelo Yin deficiente causam incoordenao do
Yin e do Yang, manifestada em pulso fraco,
grande e rpido ou filiforme e rpido.
Tratamento
Eliminar o calor e refrescar o Xue. Os pontos so
selecionados principalmente dos meridianos do Rim,
Shao Yin do P, do Fgado, Jue Yin do P, e do Ren
Mai. Utilizar o mtodo de tonificao. Os pontos do
Du Mai so aplicados com o mtodo de sedao. No
utilizar moxibusto.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOVI ~ SEOIV

283

SEOIV
DIFERENCIAO DAS SNDROMES DE
ACORDOCOM A TEORIA DOS ZANG FU
Adiferenciao das sndromes de acordo com a Teoria dos Zang Fu (Zang Fu Bian Zheng) aplicada para
analisar de forma geral os sinais e sintomas de acordo
com as condies fisiolgicas e patolgicas dos Zang
Fu, objetivando assim inferir o processo de patognese
e determinar o local das mudanas patolgicas.
Embora existam vrios mtodos de diferenciao
de sndromes, cada qual com caractersticas prprias,
necessrio considerar os Zang Fu para identificar
precisamente a localizao da doena. Por exemplo, a
sndrome por deficincia de Yin, segundo a diferenciao das condies patolgicas por meio do "Mtodo
dos Oito Princpios", pode ser dividida em diferentes
tipos de deficincia de Yin relacionados com os rgos
envolvidos, como as deficincias de Yin do Xin, do
Fei, do Gan, do Shen e do Wei.
Somente aps uma identificao criteriosa dos rgos que esto sendo responsveis pela patologia apresentada que se pode selecionar o tratamento mais
efetivo. Assim, o mtodo de diferenciao das sndromes de acordo com a teoria dos Zang Fu serve como

A. Diferenciao

base para o diagnstico clnico. tambm um importante componente do sistema de diferenciao diagnstica.
Zang e Fu esto relacionados entre si, assim como
todos os rgos e tecidos do organismo. Dessa forma,
quando a diferenciao das sndromes de acordo com
a Teoria dos Zang Fu conduzida, faz-se necessrio
ter uma viso holstica, no considerando somente as
mudanas patolgicas de um rgo individualmente,
mas observando-se as inter-relaes entre os Zang Fu
e suas interaes mtuas.
A diferenciao das sndromes de acordo com a
Teoria dos Zang Fu engloba trs partes: diferenciao
das sndromes dos Zang, diferenciao das sndromes
dos Fu e diferenciao das sndromes envolvendo ambos, Zang e Fu. A anlise das sndromes dos Zang o
principal mtodo usado na diferenciao das sndromes. Dado que h uma relao exterior-interior entre
os Zang e Fu e que, portanto, eles se influenciam mutuamente, a diferenciao das sndromes dos Fu ser
exposta conjuntamente com as sndromes dos Zango

das sndromes do Xin e do Xiao Chang

As sndromes do Xin so classificadas em dois tipos: deficincia e excesso.


As sndromes de deficincia usualmente decorrem

1. Deficincia de Qi do Xin (Xin Qi Xu)

Manifestaes clnicas

de doenas crnicas, deficincia inata, preocupao e


tristeza, que causam a deficincia do Qi do Xin e do
Yangdo Xin, bem como do consumo de seu Yin e/ou de
seu Xue. As sndromes de excesso resultam da estagnao de mucos idade, distrbio pelo fogo, acmulo de
frio, estase de Xue e estagnao de Qi.

Palpitao, opresso torcica, respirao curta


agravada aos esforos fsicos, compleio plida e
sem brilho, transpirao espontnea, lngua plida
com revestimento branco e pulso deficiente.

Os sintomas comuns do Xin so a palpitao, o


desconforto ou precordialgia, a insnia, o excesso de
sonhos, o enfraquecimento da memria e o delrio.

a. O Xin governa a circulao do Xue e dos Xue


Mai. A deficincia do Qi do Xin pode levar
palpitao.

Anlise dos sinais e sintomas

284

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

b. O Xin estlocalizado no trax. Com a deficincia de Qi do Xin, o Qi do trax circula de forma


dbil, originando opresso torcica e respirao
curta.
c. O exerccio fsico consome o Qi, enfraquecendo ainda mais o Qi do Xin, o que toma a palpitao mais intensa.

d. A deficincia de Qi do Xin contribui para o


enfraquecimento

da superfcie

corporal,

o que

permite a transpirao espontnea.


e. A deficincia de Qi do Xin leva ao enfraquecimento da circulao

sangnea,

ficando o Xue

inbil para fluir ascendentemente para a nutrio da face, o que explica a compleio plida
e sem brilho e a lngua plida com revestimento
branco.

f. A deficincia do Qi do Xin responsvel pelo


enfraquecimento da circulao sangunea, o
que toma o pulso deficiente e fraco.

Tratamento
Restabelecere restauraro Qi do Xin.
Os pontos so selecionados principalmente dos
meridianos do Corao, Shao Yin da Mo, e do Estmago, Yang Ming do P. A aplicao das agulhas
realizada com mtodo de tonificao ~ a moxibusto
est indicada.

2. Deficinciado Yangdo Xin


Manifestaes clnicas
Palpitao, opresso torcica e respirao curta,
compleio plida, intolerncia ao frio, membros frios,
dor precordial, lngua plida, aumentada e mole com
revestimento branco, mido e pegajoso; pulso filiforme e fraco.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A deficincia do Yang do Xin uma evoluo da
deficincia do Qi do Xin. Manifesta-se em palpitao, respirao curta e opresso torcica.
b. O Qi e o Yang do Xin deficientes apresentam
falhas na funo de aquecimento, o que resulta em compleio plida, intolerncia ao frio e
membros frios.

c. O frio devido deficincia do Yang causa estagnao do Qi e do Xue, provocando obstruo

no meridiano do Corao, o que resulta em dor


precordial aguda e intensa.
d. A deficincia de Yang propicia o desenvolvimento do frio interior por deficincia, o que
redunda em lngua plida com revestimento
branco, pegajoso e mido.

e. O

Yang do Xin deficiente no promove ade-

quadamente a circulao sangnea. Esta no


preenche os vasos, tomando o pulso filiforme e
fraco.
Tratamento

Reforar e revigorar o Yang do Xin.


So selecionados pontos nos meridianos do Pericrdio, Jue Yin da Mo, do Estmago, YangMing do
P, da Bexiga, Tai Yangdo P, e associadosao ponto
ShuDorsal do Xin. Aplicar o mtodo de tonificao.A
moxibusto indicada.

3. Colapso sbito do Yang do


Xin (Xin Yang Bao Tuo)
Manifestaes

clnicas

Dor precordial intensa de incio sbito, transpirao fria profusa, membros extremamente frios, respirao cansada, compleio plida, lbios purpreos ou
cianticos, inconscincia ou coma, pulso de difcil
palpao, fraco ou mesmo quase ausente.
Anlise dos sinais e sintomas
a. O colapso sbito ocorre por declnio do Yang do
Xin. O Yang deficiente do Xin perde a capacida-

de de aquecimento do Xin, sendo esta a causa


da dor precordial intensa.
b. A transpirao fria e profusa resulta da depleo do Yang Qi, que se toma incapaz de manter
o Qi na superfcie corporal.
c. Diminudo, o Yang Qi falha em aquecer o corpo,
resultando em membros extremamente frios.
d. O declnio do Yang do Xin leva disperso do
Qi torcico. Este pra de colaborar com o Qi do
Fei no movimento respiratrio adequado, ocasionando respirao can,sadae enfraquecida.
e. O Yang Qi deficiente no consegue promover a
circulao sangnea, causando obstruo dos
vasos, que se manifesta em compleio plida e
lbios purpreos e/ou cianticos.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPiTULOVI ~ SEOIV

f. Com o declnio do Yang do Xin, a mente no


nutrida adequadamente, desenvolvendo o estado de inconscincia, ou mesmo o coma.
g. O colapso repentino do Yang do Xin resulta na
interrupo do fluxo sangneo apropriado, tornando o pulso muito fraco e difcil de ser percebido palpao.
Tratamento

Recuperar o Yang e resgatar

o paciente do colapso.

Os pontos do Ren Mai e dos meridianos do Pericrdia, Jue Yin da Mo, do Corao, Shao Yin da Mo,
so agulhados

com mtodo

acupuntura e moxibusto,

r
I

I
I

I
I

de tonificao.

Ambas,

podem ser utilizadas.

Diferenciao entre as sndromes de deficincia


do Qi do Xin, de deficincia do Yangdo Xin e de colapsosbito do Yangdo Xin
A deficincia de Qi do Xin caracterizada pelo declmo nas funes e atividades do Xin. O Yang do Xin deficienteprovoca sinais e sintomas de ftio por deficincia,
alm daqueles da deficincia de Qi. O colapso sbito do
Yangdo Xin apresenta sinais e sintomas de depleo do
Yang,somados aos da deficincia do Yang do Xin.
Os aspectos essenciais na diferenciao dessas trs
sndromes so apresentados na tabela 52.

4. Deficinciado Xue do Xin (Xin Xue Xu)


Manifestaes clnicas
Palpitao, insnia, excesso de sonhos, vertigem,
enfraquecimento da memria, compleio plida, sem

285

brilho e macilenta, lbios e lngua plidos e pulso fraco e filiforme.

Anlise dos sinais e sintomas

a.

A palpitao

surge da deficincia de Xue do Xin

que no nutre o Xin adequadamente.


b. O Xue deficiente no propicia a nutrio apropriada para o Xin e a mente, o que resulta em
inquietude e impacincia, insnia e excesso de
sonhos. Por outro lado, no nutrindo o crebro,
causa vertigem e enfraquecimento da memria.
c. O Xue do Xin deficiente no nutre a face, originando a compleio plida sem brilho e lbios e
lngua plidos, assim como tambm perde a capacidade de manter o Xue fluindo normalmente
nos vasos, o que explica o pulso fino e fraco.
Tratamento
Prover e restaurar o Xue do Xin.
Os pontos so selecionados principalmente no meridiano do Corao, Shao Yin da Mo, e associados aos
pontos Shu Dorsais. A aplicao das agulhas deve ser
feita com mtodo de tonificao. A aplicao de moxibusto no indicada.

5. Deficinciade Yin do Xin (Xin Yin Xu)


Manifestaes clnicas
Palpitao, insnia, excesso de sonhos, sensao
febril ou de aquecimento nos cinco Xin, febre vespertina, transpirao noturna, rubor malar, lngua vermelha e seca, pulso filiforme e rpido.

Tabela 52 Aspectos Essenciais na Diferenciao das Trs Sndromes do Xin


Sndrome
Deficincia

do Qi do Xin

Similaridades

Aspecto Essencial na Diferenciao

Palpitao, opresso

Compleio plida, lngua plida com revestimento branco,


pulso fraco

torcica, respirao curta


Deficincia

do Yang do Xin

Colapso sbito do Yang

Intolerncia ao frio e membros frios, dor precordial,


compleio plida e sem brilho, lngua plida, aumentada e
mole com revestimentobranco,pegajoso e mido e pulso
fino e fraco
Dor precordial intensa, transpirao fria profusa, dispnia,
compleio plida, inconscincia, pulso fraco e difcil de ser
palpado

286

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Anlise dos sinais e sintomas


a. A deficincia de Yin do Xin impede a nutrio
adequada do Xin, causando palpitao, insnia,
e excesso de sonhos.
b. O Yin deficiente leva preponderncia
originando

do Yang,

o calor por deficincia no interior do

corpo. Isto explica a sensao febril ou de aquecimento nos cinco Xin e a febre vespertina.Durante o sono, o Yang Qi preponderante evapora
os fludos nutritivos do interior para o exterior
causando a transpirao noturna durante o sono.
c. O rubor malar e a lngua vermelha seca ocorrem quando o calor por deficincia ascende.
d. O pulso filiforme indica deficincia de Yin; o
pulso rpido indica calor interno.
Tratamento

Reforar e restauraro Yindo Xin.


Os principais pontos selecionadosso os dos meridianos do Corao, Shao Yin da Mo, do Rim, Shao
Yin do P, e o ponto Shu Dorsal do Xin. O mtodo indicado de aplicao das agulhas o de tonificao. A
moxibusto no indicada.
6. Ascenso do Fogo do Xin (Xin Huo Shiang Yan)
Manifestaesclnicas
Insnia, disforia, sensao febril ou de aquecimento no trax, rubor facial, sede, urina amarela (concentrada), fezes secas, ponta da lngua de colorao vermelha intensa, ulceraes dolorosas na boca, pulso
rpido e forte.

Anlise dos sinais e sintomas


a. O Xin est localizado no trax. A inquietude
mental resulta da hiperatividade do fogo no Xin.
b. O Xin controla as atividadesmentais e emocionais. O fogo causa distrbios no Xin e na mente,
resultando em insnia.
c. O calor excessivo do interior gera o rubor facial, a sede, a urina amarela concentrada, as fezes secas e o pulso forte e rpido.
d. O Xin se conecta com a lngua, que a sua
abertura. O fogo no Xin hiperativo flui de maneira ascendente pelo meridiano do Corao,
deixando a ponta da lngua com colorao vermelha intensa.

e. O fogo afeta os meridianos e colaterais, causando as lceras ou eroses dolorosas na boca.


Tratamento
Dispersar o fogo e reduzir a hiperatividade do Xin.
So indicados

essencialmente

os pontos do meri-

diano do Corao, Shao Yin da Mo, do meridiano do


Intestino Grosso, Yang Ming do P, e do meridiano do
Intestino Delgado, Tai Yang da Mo. A aplicao deve
ser feita utilizando
to no indicada.

o mtodo de sedao. A moxibus-

7. Estagnao de Xue do Xin (Xin Xue YuZu)

Manifestaes clnicas
Palpitao, sensao de opresso ou dor em agulhada no trax, dor precordial de incio abrupto com irradiao para o ombro e para a face posterior e medial do
membro superior, com episdios recidivantes, transpirao e extremidades frias, lngua prpura escura com
equimosese pulso filiforme,spero e irregular.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A disfuno do Yang do Xin provoca estagnao do Xue no sistema vascular, o que resulta
em opresso e formigamento no trax.
b. Os meridianos do Corao, Shao Yin da Mo,
e do Intestino Delgado, Tai Yang da Mo, que
mantm relao interior-exterior, perpassam a
face medial e posterior do membro superior e
do ombro. Se o Xue estagnar no meridiano do
Corao, a dor irradiar para esses locais.
c. Alteraes dos batimentos cardacos, como palpitao ou pulso intermitente, so tambm conseqncias da estagnao de Xue no meridiano
do Corao.
d. A sndrome de estagnao do Qi e a estase de
Xue se manifestam em pulso irregular e lngua
prpura escura com equimoses.
Tratamento
Desobstruir os colaterais e resolver a estagnao.
Os pontos so selecionados sobretudo no meridiano do Corao, Shao Yin da Mo, e no meridiano do
Pericrdio, Jue Yin da Mo, associados aos pontos Shu
Dorsais. Agulhar e aplicar mtodo de sedao. Moxibusto pode ser utilizada concomitantemente.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAP[TUI,.O


VI ~ SEOIV

8.

Orifciosdo Xin obstruidos pela


Mucosidade (Tan Mi Xin Qiao)
Manifestaes clnicas

Depresso mental, apatia, demncia, solilquio, alteraodo comportamento, coma repentino com rudo
de saliva ou catarro na garganta, desvio conjugado dos
olhospara cima, convulses, lngua com revestimento
brancopegajoso, pulso escorregadio.

Anlisedos sinais e sintomas


a. Em muitos casos, o paciente se mostra indeciso,
preocupado, angustiado e aptico em razo da
estagnao do Qi do Gan.
b. Quandoo Xin afetado pela mucosidade, a mente
a ele relacionada afetada, causando o enftaquecimento na reteno das informaes e demncia,
solilquio e alteraes no comportamento.
c. O ataque epiltico causado pela disfuno do
Xin e pela mucosidade localizada no meridiano
do Corao. Uma vez que o vento do Gan se agita no interior, ascende junto com a mucosidade
para obscurecer o Xin, causando um distrbio
caracterizado pela perda de conscincia abrupta
e pelo rudo de saliva ou catarro na garganta.
d. O Gan controla os tendes. A agitao do vento
do Gan leva ao desvio conjugado dos olhos para
cima e convulso das quatro extremidades.
e. O distrbio ascendente do Qi do Gan causa acmulo de mucosidade na garganta, provocando
rudos caractersticos de crise epilptica, o que
ocorre durante as fases de ataque da doena.
f. O revestimento branco e pegajoso da lngua e o
pulso escorregadio indicam acmulo de mucosidade no interior.

Tratamento
Remover a mucosidade e despertar a mente, acalmar o Gan e controlar o vento.
Os pontos so escolhidos nos meridianos do Estmago, Yang Ming do P, do Bao-Pncreas, Tai Yin do
P, do Corao, Shao Yin da Mo, e no Du Mai. As
agulhas so aplicadas com mtodo de sedao e estimulao forte. Nos perodos entre as crises, a acupuntura e a moxibusto devem ser aplicadas nos pontos do
meridiano do Rim, Shao Yin do P, e do Ren Mai com
mtodo de tonificao para reforar o Qi vital.

287

9. Distrbio no Xin por FogoMucosidade (TanHuoRaoXin)


Manifestaes

clnicas

Febre, rubor facial, respirao com som ruidoso,


insnia, sono conturbado por sonhos, mucosidade espessa e amarela, rudo de catarro na garganta, urina
amarela escura, lngua com revestimento amarelo e
pegajoso, pulso escorregadio e rpido. Em casos graves, podem surgir delrio, comportamento excntrico e
indiferente ao falar, choro, mania, agresso, quebra de
objetos, mais aplicao de fora que o normal.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A invaso pelo fogo do exterior ou a estagnao
do Qi, gerando posteriormente fogo e calor em
excesso, resulta em febre, rubor facial, respirao ruidosa, fezes secas e urina amarela escura.
b. O calor excessivo penetra no interior e transforma os fludos corpreos em mucosidade espessa
de colorao amarela, dando origem ao catarro
que provoca rudo caracterstico na garganta.
c. A lngua vermelha com revestimento amarelo e
pegajoso e o pulso escorregadio e rpido indicam mucosidade e calor do interior.
d. A combinao da mucosidade e do calor causa
distrbios na mente com manifestaes de insnia, sono afetado pelos sonhos e, em casos
graves, delrio, fala incoerente e gritos.

Tratamento
Eliminar a mucosidade do Xin para restaurar a
conscincia.
A seleo dos pontos deve ser feita principalmente
nos meridianos do Corao, Shao Yin da Mo, do Estmago, Yang Ming do P, do Ren Mai e do Du Mai.
As agulhas so aplicadas com mtodo de sedao.
Pode-se tambm, como alternativa, utilizar simultaneamente a acupuntura e a moxibusto.

10. Calor por Excesso no Xiao


Chang (Xiao Chang Shi Re)
Manifestaes

clnicas

Irritabilidade, sede, afias, urina escassa e escura,


sensao de queimao na uretra, hematria, lngua
vermelha com revestimento amarelo e pulso rpido.

288

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Anlise dos sinais e sintomas


a. O Xin e o Xiao Chang mantm uma relao
do tipo interior-exterior. Quando o calor do
Xin descende para o Xiao Chang, manifestase em urina escassa e escura. H tambm a
possibilidade de apresentar sensao de queimao na uretra.
b. A irritabilidade resulta do calor excessivo acumulado no Xin.
c. O consumo dos lquidos orgnicos pelo calor
provoca sede.
d. As aftas resultam da ascenso do fogo do Xin.

e. o calor intenso lesa os colaterais causando hematria.


f. A lngua vermelha com revestimento amarelo e o
pulso rpido so indicativos de calor do interior.
Tratamento
Eliminar o calor do Xin e expelir o calor acumulado no Xiao Chang.
Em geral, a seleo dos pontos feita nos meridianos do Intestino Delgado, Tai Yang da Mo, e do Intestino Grosso, Yang Ming da Mo. A agulhas devem ser
aplicadas com mtodo de sedao, e no h indicao
para a moxibusto.

Exemplos de casos clnicos


Deficincia do Yang do Xin
Sr.Jia, 35 anos, sexo masculino, operrio,
primeira consulta em 08/maio/1978
Sinais e sintomas
O paciente dizia sentir palpitaes paroxsticas e
sensao de opresso no peito. Nos cinco meses anteriores vinha apresentando, em caso de crise da enfermidade, dor surda no corao com durao de 10 a 20
minutos, agravada pelo esforo. Nas ltimas duas semanas, antes da consulta, aumentara a freqncia das

crises, acompanhadade cefalia e tinnitus.


O exame fisico demonstrou uma freqncia cardaca baixa e regular de 52 bpm. PA: 100/60 mmHg. A
lngua estava plida com revestimento fino e branco,
enquanto o pulso se apresentava profundo e lento.
Diferenciao da Sndrome
O Qi e o Yang do Xin deficientes no promovem o
fluxo de Xue adequadamente, comprometendo a nutrio do Xin e causando palpitao.
O Qi comanda o Xue, de modo que o fluxo de Qi
responsvel pelo fluxo de Xue. Portanto, a deficincia
de Qi causa disfuno na circulao do Xue no trax e
na cabea, manifestada por opresso torcica, vertigem, tinnitus, lngua plida, pulso profundo e lento.
Diagnstico
Deficincia de Qi e Yang do Xin.

Princpio de tratamento
Reforar o Qi e nutrir o Xue, tonificar o Xin para
tranqilizar a mente.
Mtodo de tratamento
Xue Hai (BPlO), Zu San Li (e 36), Pi Shu (B 20),Xin
Shu (B 15) e Nei Guan (PC 6) foram selecionados e as
agulhas foram aplicadas com mtodo de tonificao. A
aplicao da acupuntura foi realizada uma vez ao dia.
A freqncia cardaca subiu para 74/min aps o
primeiro tratamento.
Com a finalidade de consolidar o efeito curativo, o
paciente recebeu mais seis aplicaes de acupuntura e
foi orientado para tomar Ren Shen Gui Pi Wan (Frmula de Ginseng para Tonificar o Pi). O paciente se
recuperou totalmente aps um ms.
Comentrio
A doena foi causada por deficincia do Qi e do
Yang do Xin. O Qi e o Yang deficientes perderam a
capacidade de promover a circulao do Xue, causando palpitao. Por esta razo, o princpio de tratamento consistiu em reforar o Qi e o Yang do Xin. Zu San
Li (E 36) e Pi Shu (B 20) foram aplicados para reforar o Pi e para prover o Qi. Xin Shu
(B 15) e Nei Guan (PC 6) foram agulhados para
fortalecer o Yang do Xin. Xue Hai (BP 10) foi usado
para nutrir o Xue. Todos os pontos utilizados se mostraram eficazes no tratamento. (Extrado de Experincia de Tratamento com Acupuntura)

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOVI ~ SEO IV

B.

289

Diferenciao das Sndromes do Fei e do Da Chang


As sndromes do F ei so classificadas em sndromes de

excesso e de deficincia. As sndromes de deficincia incluem em geral as deficincias de Qi e Yin. As sndromes


de excesso so muitas vezes decoITentes da agresso por
fatorespatognicos externos como o vento, o mo, a secura
e o calor ou o acmulo de mucosidade-umidade no Fei.
Fazem parte das sndromes

do Da Chang o calor-

umidade no Da Chang, a deficincia

de fluidos e a de-

ficincia do Yang Qi.


Os sintomas comuns das doenas do Fei so tosse,
asma e dor torcica.
As disfunes do transporte
festam principalmente

1. Deficincia

no Da Chang se mani-

em diaITia ou constipao.

do Qi do Fei (Fei Qi Xu)

Manifestaes clnicas
Tosse fraca, respirao curta, dispnia agravada
com o exerccio, voz fraca e baixa, expectorao fina,
compleio plida, fadiga, lngua plida, pulso deficiente e fraco, ou ainda transpirao espontnea, averso ao vento e suscetibilidade ao resfriado.

Anlisedos sinais e sintomas

a. A deficincia

do Qi do F ei resulta na deficincia

do Qi torcico (Zhong Qi), diminuindo a funo


respiratria. A tosse fraca e a respirao curta
decoITem desta hipofuno. O Qi consumido
durante o exerccio, o que explica a respirao
ofegante aps os movimentos.
b. A garganta tem necessidade de nutrio, mas
esta no acontece devido deficincia do Qi do
Fei. Isso se manifesta em voz baixa e fraca.
c. As sndromes de deficincia de Qi so caracterizadas por compleio plida, fadiga, lngua
plida com revestimento esbranquiado e pulso
deficiente e fraco.
d. A deficincia do Qi do Fei resulta na diminuio da disperso do Wei Qi para os msculos e
para a pele, enfraquecendo a superficie corporal. Assim, podem OCOITertranspirao espontnea, intolerncia ao frio, diminuio da proteo contra os fatores patognicos exteriores e
conseqente suscetibilidade aos resfriados.

Tratamento
Reforar e restaurar o Qi do Fei.
A seleo dos pontos realizada sobretudo nos meridianos do Pulmo, Tai Yin da Mo, do Estmago,
Yang Ming do P, e do Ren Mai. Agulhar com mtodo
de tonificao. A moxibusto indicada aos pacientes
suscetveis aos resfriados. Pode-se faz-Ia freqentemente nos pontos do Ren Mai e do meridiano do Estmago, Yang Ming do P, para fortalecer o Qi.

2. Deficinciado Yin do Fei (Fei Yin Xu)


Manifestaes clnicas
Tosse sem expectorao ou com pequeno volume
de expectorao espessa, secura na garganta e na boca,
emagrecimento, febre vespertina, disforia, sensao
de calor nos cinco Xin, transpirao noturna, rubor
malar, expectorao com sangue em casos graves, rouquido, lngua vermelha pouco mida e pulso filiforme e rpido.

Anlise dos sinais e sintomas

a. O Fei controla a disperso e a descenso. Necessita de um pouco de umidade para o seu bom
funcionamento e apresenta averso secura. A
deficincia de Yin do Fei gera calor do interior
por deficincia, o que resulta em inverso ascendente do Qi do Fei e, portanto, tosse.
b. O calor do interior por deficincia de Yin consome os lquidos orgnicos, transformando-os em
cataITOespesso. Isso explica a tosse seca ou a
tosse com expectorao escassa e espessa.
c. O Yin no pode ascender para nutrir a garganta
e a boca, originando a secura nessas estruturas.
Da mesma forma, tambm no nutre os tecidos,
em especial os msculos, ocasionando emagrecimento e definhamento muscular.
d. O calor causado por deficincia forte no interior, provocando febre vespertina concomitante
a disforia e sensao de calor nos cinco Xin.
e. O calor perturba o Yin,resultando em sudorese noturna. Sua ascenso se manifesta em rubor malar.
f. A expectorao com sangue causada pelo calor lesando e queimando os vasos do Fei.

290

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

g. A nutrio insuficiente da garganta pelos fluidos e o fogo originado por deficincia causa
rouquido.
h. A lngua vermelha pouco mida e o pulso filiforme e rpido indicam sndrome de calor do
interior por deficincia de Yin.
Tratamento
Nutrir o Yin e umedecer o Fei.
So indicados os pontos dos meridianos do Pulmo, Tai Yin da Mo, do Intestino Grosso, Yang Ming
da Mo, e do Ren Mai, com mtodo de tonificao. A
moxibusto no indicada.

principalmente em tosse, acompanhada de manifestaes clnicas da sndrome de vento-frio


do exterior, embora este seja em geral mais moderada neste caso, ou mesmo no evidente. Por
outro lado, a sndrome exterior por vento-frio
se manifesta normalmente em febre e averso
ao frio e em tosse leve ou mesmo ausente. O
tratamento da primeira consiste essencialmente
na promoo da funo do Fei, assim como no
alvio da tosse, enquanto o tratamento da ltima
enfatiza a disperso do frio para atenuar a sndrome do exterior.
Tratamento

3. Invaso do Fei por Vento-Frio (Feng Ham Shu Fel)


Manifestaes

clnicas

Tosse com expectorao branca e fina, congesto


nasal, coriza fluida profusa, leve averso ao frio, febre
moderada, anidrose, revestimento
pulso superficial e tenso.

lingual

Promover as funes do Fei para aliviar a tosse.


Os pontos so selecionadosprincipalmente do meridiano do Pulmo, Tai Yin da Mo. Aplicar acupuntura com mtodo de sedao. Pode-se aplicar moxibusto simultaneamente.

branco e

Anlise dos sinais e sintomas


a. O Qi do Fei, impedido pelo frio exgeno,perde
a funo de dispersoe descensofisiolgicas.
A ascensode forma reversado Qi do F ei resulta em tosse.O frio, por serum fator patognico
Yin,pr~voca a formao de expectoraofina e
branca.
b. O nariz a aberturado Fei. Com o bloqueio do
Qi do Fei, ocorrecongestonasalcom descarga
fluida.
c. O Wei Qi estagnacom a invaso do vento no
Fei, pelo qual controlado, ocorrendo averso
ao frio. O embateentre Wei Qi e o fator patognico a causa da febre, ao passo que na obstruo dos poros est aa origem da anidrose.
d. As mudanas no revestimento da lngua no so
muito marcantes porque o interior no invadido pelo fator patognico exterior.
e. O pulso superficiale tenso causadopelo vento
frio exterior.
f. As manifestaes clnicas da sndrome por vento-frio so similares s desta sndrome. Contudo, ateno particular deve ser dispensada
diferenciao das duas.
g. A invaso do Fei pelo vento frio se manifesta

4. Obstruo do Fei por MucosidadeUmidade (Tan Shi Zu Fei)


Manifestaes

clnicas

Tosse com expectorao espessa profusa e branca


de fcil eliminao, congesto torcica. A dispnia
com rudo de catarro na garganta tambm freqente.
Lngua plida com revestimento branco e pegajoso e
pulso escorregadio.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A invaso do Fei pelo fator patognico frioumidade causa distrbio na funo de disperso
e descenso e na distribuio normal dos lquidos corpreos. O acmulo destes lquidos causa
a formao de mucosidade-umidade.Quandoo
Qi do Pi deficiente, as funes de transporte e
transformao dos fluidos ficam afetadas, causando acmulo de umidade, que se transforma
em mucosidade.
b. Quando a mucosidade-umidade obstrui o Fei,
sua funo de disperso e descenso torna-se
anormal, resultando em ascenso do Qi. Esse
processoorigina tosse com expectoraobranca, espessa e profusa, de fcil eliminao.
c. A mucosidade-umidade estagna nas passagens
do Qi e as funes de descenso e disperso do

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CA~TULOVI ~ SEOIV

Fei ficam afetadas,provocando dor torcica ou


mesmo dispnia com rudo de catarro em casos
maiSgraves.
d. A estagnao de mucosidade-umidade do interior se manifesta em lngua plida com revestimento branco e pegajoso e pulso escorregadio.
Tratamento
Remover a umidade e a mucosidade.
Os pontos so selecionados no meridiano do
Bao-Pncreas, Tai Yin do P, no Pulmo, Tai Yin da
Mo, e no do Estmago, Yang Ming do P. Agulhar
com mtodo de sedao. A moxibusto tambm pode
ser utilizada.
5. Invaso do Fei por Vento-Calor (Feng Re Xi Fei)
Manifestaes clnicas
Tosse com expectorao purulenta, congesto nasal com secreo espessa, febre, leve averso ao vento
frio, transpirao, boca seca e dor na garganta, lngua
com ponta vermelha e revestimento fino e amarelo e
pulso superficial e rpido.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A tosse resulta da invaso do Fei pelo vento-calor exgeno, que causa disfuno na descenso
e disperso do Fei.
b. O vento-calor um fator patognico Yang, que
exaure os lquidos orgnicos, causando expectorao de catarro purulento e secreo nasal
espessa.
c. A invaso de vento-calor no Fei dificulta a manuteno de suas funes de descenso e disperso, o que gera congesto nasal.
d. Quando o Wei Qi agredido pelo fator patognico, reage lutando contra a ao do patgeno,
causando febre.
e. O consumo dos lquidos orgnicos por ventocalor explica a secura na boca.
f. Como a garganta a porta do Fei, a invaso
deste por vento-calor causa dor e inflamao na
garganta.
g. a Fei est localizado na parte superior do corpo e a ponta da lngua reflete a doena no Jiao
Superior. A cor vermelha nesta regio indica a
invaso do Fei pelo calor.

291

h. a revestimento amarelo e fino da lngua denota


calor no interior
i. a pulso rpido e superficial sinal de invaso
do Fei pelo vento-calor.
Tratamento
Promover as funes do Fei e eliminar o calor.
as pontos so selecionados dos meridianos do Pulmo, Tai Yin da Mo, e do Intestino Grosso, Yang Ming
da Mo. A aplicao realizada com mtodo de sedao. Em geral, a moxibusto no utilizada.
6. Acmulo de Calor no Fei (Re Xie Yong Fel1
Manifestaes

clnicas

Tosse com expectorao purulenta, turva, mesclada com sangue, rouquido, respirao curta, batimento
das asas do nariz, febre alta, sede, inquietude, epistaxe, hemoptise ou dor no trax, fezes secas, urina escassa e escura, lngua vermelha com revestimento
amarelo e pulso rpido e escorregadio.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A tosse indica que o calor em excesso estagnou
no Fei, provocando a reverso de seu Qi.
b. A ao do calor no Fei sobre os lquidos orgnicos responsvel pelo desenvolvimento do
catarro amarelo e purulento.
c. a distrbio nas funes de disperso e descenso
provocado pela presena de calor no Fei resulta em
rouquido, respirao curta ou mesmo dispnia.
d. a calor do interior origina a febre alta. Por consumir os lquidos orgnicos, responsvel pelo aparecimento da sede com o desejo de lquidos frios.
e. A inquietude fruto do calor do interior, que
causa distrbio na mente.
f. A mucosidade e o calor combinados e estagnados nas vias pulmonares bloqueiam a passagem
de ar, obstruindo assim o Qi do Fei. a batimento das asas do nariz, sinal de gravidade, conseqncia desse processo.
g. as sangramentos, como epistaxe e hemoptise,
so causados pelo calor lesando os colaterais e
vasos do Fei.
h. A dor torcica causada pela mucosidade-calor
que bloqueia os vasos do Fei, provocando estagnao de Qi e Xue.

292

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Tabela 53 - Sumarizao

Sndromes

Sintomas
principais

das Sndromes

Sinais e
sintomas secundrios

por excesso no Fei

Apresentao
da lngua

Condio do pulso

Invaso do Feipor
vento-frio

Tosse com

Congesto nasal, coriza fluida,


expectorao fina e averso leve ao frio, febre
escassa
moderada, anidrose

Revestimento branco

Superficial e tenso

Obstruo do Fei
por mucosidadeumidade

Tosse com

Plida, com
revestimento branco e

Escorregadio

expectorao
profusa de fcil
eliminao

Invaso do Fei

Tosse com

por vento-calor

expectorao
purulenta

Acmulo de
calor no Fei

Tosse, dispnia,
expectorao
amarela e febre
alta

Presso no trax, dispnia,


rudo de catarro na garganta

pegajoso

Congesto nasal, descarga


nasal purulenta, febre, averso
ao vento, boca seca e dor na
garganta

e rpido indica sndrome de

calor do interior ou sndrome de mucosidadecalor.


Tratamento

Eliminar o calor para aliviar a tosse e a dispnia.


Selecionar pontos dos meridianos do Pulmo, Tai
Yin da Mo, do Intestino Grosso, Yang Ming da Mo, e
do Du Mai. Utiliza-se o mtodo de sedao. A moxibusto no indicada.
Tosse e expectorao so sintomas comuns s quatro sndromes: Invaso do Fei por vento-frio, obstruo do Fei por mucosidade, invaso do Fei por ventocalor e acmulo de mucosidade no Fei. Contudo, deve

Superficial e rpido

amarelo e ponta
vermelha

Sede, irritabilidade, batimento das Vermelha com


revestimento amarelo
asas do nariz nos casos graves,
epistaxe, hemoptise, dor no trax,
expectorao purulenta mesclada
com sangue

i. O calor excessivo transfonna o Xue em pus ou


causa ulceraes, acarretando tosse ou expectorao turva, purulenta, mesclada com sangue.
j. O calor em excesso do interior consome os lquidos orgnicos afetando a nutrio do Da
Chang e do Xiao Chang. Isto causa a constipao e a urina escassa e amarela.
k. A lngua vennelha com revestimento amarelo
sinal de calor do interior.

I. Pulso escorregadio

Revestimento fino e

Escorregadio e rpido

ser feita uma diferenciao cuidadosa em funo dos


sinais e sintomas associados, que so completamente
diferentes entre si.
A diferenciao dessas sndromes est resumida na
tabela 53.
7. Mucosidade-Calor no Da
Chang (Da Chang Shi Re)
Manifestaesclnicas
Dor abdominal, disenteria com muco branco e vermelho nas fezes, diarria profusa e abrupta com sensao de queimao no nus, tenesmo, urina escassa e
escura, sede, febre com ou sem averso ao frio, lngua
vennelha com revestimento amarelo pegajoso e pulso
escorregadio e rpido.

Anlise dos sinais e sintomas


a. Do final do vero at o outono, quando o Da
Chang atacado por mucosidade-calor ou quando so ingeridos muitos alimentos crus e frios,
ou mal lavados, ou at mesmo estragados, a umidade-calor acumula no Da Chang e bloqueia a

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CApTULOVI ~ SEOIV

passagemdo Qi, causando dor abdominal.


b. A umidade-calor que invade o Da Chang lesa
os vasos, o que d origem a fezes com muco,
pus e sangue, podendo tambm provocar estagnao do Qi e resultar em tenesmo.
c. Ao atacar o Da Chang, a umidade-calor fora
os lquidos para baixo, resultando em diarria
intensa com fezes amareladas e lquidas.
d. A sensaode queimao no nus decorrente

lquidas, a urina se toma escassa, amarela e escura.


f. A sede causada pelo consumo dos lquidos
pelo calor.
g. Se o patgeno exterior no expelido, ocorre
febre com averso ao frio. Quando o calor invade o interior, surge febre sem averso ao frio.
com revestimento

amarelo

pegajoso e pulso rpido e escorregadio indicam


aCInulo de mucosidade-calor

293

b. Em mulheres, a hemorragia ps-parto pode


ocasionar deficincia de fluidos no Da Chang.
c. A secura na boca e na garganta, a lngua vermelha e o revestimento lingual pouco mido ou
amarelo e seco so indicativos da deficincia de
lquidos orgnicos.
d. A ascenso adversa do fluxo de Qi turvo provoca dificuldade nos movimentos intestinais,
resultando em halitose.
Tratamento

do calor acumulado no Da Chang.


e. Como os lquidos so excretados com as fezes

h. A lngua vernelha

do interior.

Tratamento

Eliminar umidade e calor.


Os pontos devem ser selecionados nos meridianos
doIntestinoGrosso, YangMing da Mo, e do Estmago, Yang Ming do P, associados ao ponto Mu Frontal
e ao ponto He (Mar) Inferior do Da Chang.
A aplicao deve ser realizada com mtodo de sedao. A moxibustono indicada.
8. Deficincia de fludos no Da
Chang(Da Chang YeKwl
Manifestaesclnicas
Constipao e fezes secas, dificuldade de defecao (apenas uma evacuao em vrios dias), acompanhadas de secura na boca com halitose, lngua vermelha com revestimento amarelo e seco e pulso filiforme
e spero.
Anlisedossinaise sintomas

a. A constipaoe a dificuldade de defecao resultam da leso do Yin, proveniente de doenas


prolongadas e/ou da exausto dos fluidos corporais conseqente doenas febris.

Umedecer o Da Chang para aliviar a constipao.


Os principais pontos indicados so o Mu Frontal e
o He (Mar) Inferior do Intestino Grosso, e os pontos
do meridiano do Estmago, Yang Ming do P. Agulhar
com mtodos de tonificao e sedao. A moxibusto
no indicada.
9. Diarria crnica por deficincia do
Da Chang (Da Chang Hua Tuo)

Manifestaesclnicas
Diarria grave, incontinncia fecal ou mesmo prolapso anal, dor abdominal surda aliviada pelo aquecimento ou presso, lngua plida com revestimento
branco, liso e mido e pulso profundo e fraco.
Anlise dos sinaise sintomas
a. Diarria prolongada e disenteria crnica levam
deficincia do Yang Qi, o que impossibilita
a manuteno do controle do movimento das
fezes pelo Da Chang, causando diarria grave,
incontinncia de fezes ou at prolapso anal.
b. Em funo da deficincia do Yang Qi do Da
Chang, o frio por deficincia se acumula no interior estagnando o Qi e originando dor surda
no abdome, com preferncia pelo aquecimento
e pela presso.
c. A lngua plida com revestimento branco, liso e
mido e o pulso profundo e fraco so sinais da
preponderncia do Yin por deficincia do Yang.
Tratamento
Aquecer o Yang e expelir o frio.
Os pontos principais so selecionados nos meridianos do Intestino Grosso, Yang Ming da Mo, do Estmago, Yang Ming do P, e do Ren Mai. A moxibusto
ou as agulhas aquecidas so indicadas.

294

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Exemplo de caso clnico


Zhao, 13 anos, sexo feminino,
primeira consulta em 20/07/63.
Sinais e sintomas
Aos 6 anos de idade, a paciente apresentou resfriados de repetio e, desde ento, uma tosse que nunca
foi curada. A tosse, sempre presente, tomava-se mais
grave no inverno ou por ocasio dos resfriados seqenciais. A condio evoluiu gradualmente para
asma, algumas vezes moderada, outras graves. Com a
evoluo do caso, a paciente passou a apresentar crises
de asma sempre que sentia frio, independente da estao. s vezes, a condio tomava-se mais grave, apresentando dispnia e rudo de catarro na garganta. Ela
passou a ter dificuldade respiratria constante, tanto de
dia quanto noite, e apresentar os lbios purpreos
durante a crise respiratria.
O caso se mantivera at ento sem tratamento efetivo.
Os sinais se manifestaram em emagrecimento e
compleio doentia, mos e ps frios, taquipnia, rudo de catarro na garganta, lngua vermelha com revestimento fino branco, liso e mido e pulso profundo e
filiforme.
Diferenciao da Sndrome
A enfermidade originou-se de uma srie de resfriados iniciados na infncia.
A disfuno na disperso e na descenso do Fei
no foi tratada a tempo. O vento-frio permaneceu no
Fei por longo perodo at causar sua deficincia. Como
conseqncia, o Fei no conseguiu nutrir a pele e os
plos, resultando em diminuio na funo defensiva
contra fatores patognicos exteriores. Assim, a asma
ocorria independentemente de haver ataque pelo vento-frio excessivo.
Doenas prolongadas causam deficincia do Pi
com disfuno no transporte e transformao. Em conseqncia, a mucos idade acumulada bloqueava a passagem do ar, causando dispnia com rudo de catarro
na garganta. O emagrecimento com compleio doentia, as mos e os ps frios, o revestimento lingual branco, mido e liso e o pulso filiforme e deficiente so
sinais e sintomas decorrentes da deficincia em uma
doena crnica, nesse caso relacionada principalmente
deficincia do Pi, do Fei e do Shen.

Diagnstico
Asma (acmulo de frio no Fei e estagnao de mucosidade nas vias areas respiratrias).

Princpio de tratamento
Promover a funo do Fei, eliminar a mucosidade
e aliviar a asma.
Mtodo de tratamento
Os pontos selecionados foram Da Zhui (DM 14),
Feng Men (B 12) e Fei Shu (B 13). Aps a sensao do
De Qi, as agulhas foram retidas por 15 minutos. Durante a reteno, foram estimuladas de 2 a 3 vezes.
A moxibusto com basto de moxa foi aplicada nos
pontos por 5 a 7 minutos aps a retirada das agulhas.
Imediatamente aps o primeiro tratamento, a dispnia
cedeu. O tratamento com acupuntura foi mantido uma
vez ao dia. A respirao voltou ao normal depois de
dez aplicaes. Aps intervalo de uma semana, a paciente passou a receber uma aplicao a cada dois dias,
at completar mais dez aplicaes, com a finalidade de
consolidar o efeito teraputico.
A asma no se apresentou mais no inverno daquele
ano, nem durante a agresso pelo frio ou por resfriados.
No ano seguinte, a paciente recebeu mais vinte
aplicaes idnticas s primeiras, e no terceiro ano recebeu mais dez. O resultado final foi a cura completa,
apresentando boa sade nos dez anos subseqentes.
Comentrio
importante esclarecer que, no incio, a enfermidade pertencia a uma sndrome de excesso no Fei, que
pode resultar em uma deficincia global do Fei, do Pi
e do Shen devido prolongada durao da doena. Durante o perodo de crise, foi utilizado o mtodo para
eliminar o fator patognico e aliviar a dispnia. Aps o
alvio da asma, a terapia com mtodo de tonificao
necessria.
Na seleo dos pontos, Da Zhui (DM 14), Feng
Men (B 12) e Fei Shu (B 13) foram indicados como
pontos principais. Contudo, outros pontos podem ser
adicionados para tratar sintomas especficos. Por
exemplo, He Gu (IG 4) pode ser usado como ponto
auxiliar para promover a funo do Fei e para expelir

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOVI ~ SEO IV

o fator patognicoexterior. Pontos como Guan Yuan


(RM 4) e Tai Xi (R 3) podem ser utilizados como auxiliares para favorecer a recepo de Qi pelo Shen.
Para tratar o excesso de mucosidade-catarro e a re-

versodo Qi, pontos como Tian Tu (RM22) e Dan


Zhong (RM 17) so aplicados para auxiliar a descen-

C. Diferenciao

295

so fisiolgica do Qi e para dissipar a mucosidade. Os


pontos so aplicados simultaneamente, objetivando
promover as funes do Fei, eliminar a mucosidade,
melhorar a dispnia e reforar o Qi do Shen. (Extrado
de Seleo dos Registros Mdicos da Acupuntura e
Moxibusto Modernas).

das sndromes do Pi e do Wei

As Sndromes do Pi e do Wei podem ser classificadas


em sndromes de frio, calor, deficincia e excesso. As sndromes mais freqentes do Pi so deficincia do Yang Qi,
disfuno no transporte e transformao, umidade e mucosidadedo interior e falha em controlar o Xue. As mais
freqentes do Wei so disfuno em receber e digerir os
alimentos e ascenso reversa do Qi do Wei.

1. Deficincia de Qi do Pi (Pi Qi Xu)


Manifestaes clnicas
Anorexia, distenso abdominal agravada aps as
refeies, fezes amolecidas, membros fracos, respiraocurta,indisposiopara falar, compleioplida e
macilenta, emagrecimento, lngua plida com revestimentobranco e pulso moderado, lento e fraco.
Anlise dos sinais e sintomas
a. Dieta inadequada ou desgaste por excesso de
trabalho pode consumir o Qi do Pi e levar diminuio das funes de transporte e transformao, causando inapetncia e distenso abdominal agravada aps as refeies, j que estas
aumentam o bloqueio de Qi do Pio
b. As fezes amolecidas resultam da disfuno no
transporte e na transformao por deficincia
do Qi do Pi, o que possibilita o acmulo de
umidade no Da Chang.
c. O Pi tem a funo de nutrir os msculos dos
membros, os quais, uma vez mal nutridos, dado a
condio de deficincia de Qi do Pi, manifestam
fraqueza, lassido, cansao e at emagrecimento.
d. A deficincia de Qi do Jiao Mediano se manifesta em respirao curta e indisposio
para falar.
e. O Pi e o Wei so considerados a base para o Qi

adquirido e servem como fundamento para a formao do Xue e do Qi. Deficincias prolongadas
de Qi do Pi geram deficincia de Ying e Xue, os
quais levam aos poucos deficincia do Qi e do
Xue, caracterizada pela deficincia do Xue na nutrio da pele e dos msculos, o que resulta em
emagrecimentoe compleiomacilenta.
f. A lngua plida com revestimento branco, pulso moderado e fraco so manifestaes da deficincia do Qi do Pio
Tratamento
Prover o Qi e tonificar o Pio
Os pontos principais selecionados so dos meridianos do Bao-Pncreas, Tai Yin do P, e do Estmago,
Yang Ming do P, associados aos pontos Shu Dorsais.
Aplicar mtodo de tonificao. Moxibusto tambm
pode ser indicada.

2. Deficincia do Yang do Pi (PiYang Xu)


Manifestao Clnicas
Distenso abdominal com apetite diminudo, dor
abdominal com preferncia pelo aquecimento e presso, fezes amolecidas ou lquidas, membros frios, dificuldade de urinar, sensao de peso no corpo, edema
em todo o corpo, leucorria fina e profusa, lngua plida e edemaciada com revestimento branco liso (viscoso) e mido e pulso profundo, lento e fraco.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A deficincia prolongada de Qi do Pi ou a ingesto de grandes quantidades de alimentos
crus e/ou frios podem enfraquecer o Yang do
Pio Como conseqncia de sua deficincia no
transporte e na transformao, ocorrem distenso abdominal e diminuiodo apetite.

296

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

b. Quando o frio por deficincia (deficincia de


Yangdo Pi) se desenvolveno interior, a estagnao do Qi causa dor abdominal, com preferncia pelo aquecimento e pela presso.
c. A deficincia do Yang do Pi leva ao acmulo
de umidade que se movimenta dentro do Da
Chang, gerando fezes mais amolecidas e lquidas do que as causadas pela deficincia do Qi
do Pi, e contendo alimentos no digeridos.
d. Os membros so nutridos pelo Qi do Pi e Wei.
Portanto quando o Yang deficiente do Pi no
pode aquecer as quatro extremidades, eles se
tomam frios.
e. A disfuno do Yang do Jiao Mediano leva
estagnao de umidade no interior e desordem do Qi Hua do Pang Guang, causando alterao na mico.
f. A umidadeextravasapelosmsculose pele, resultando em peso nos membros e lassido,ou mesmo, em casos graves, edema de todo o corpo.
g. Quando o Dai Mai afetado, no caso das mulheres, a umidade flui descendentemente, originando leucorria fina, fluida e profusa.
h. A umidade do interior decorrente da deficincia

de Yangdo Pi tende a tomar a lnguaplida,edemaciada e com revestimento branco, liso, viscoso e mido, e o pulso profundo, lento e fraco.

Tratamento
Aquecer o Yang e tonificar o Pio Os pontos so
selecionados principalmente
dos meridianos do
Bao-Pncreas, Tai Yin do P, do Estmago, Yang
Ming do P, e do Ren Mai. O estmulo feito com
mtodo de tonificao e a moxibusto especialmente indicada.

3. Desmoronamento do Qi do Jiao
Mediano (Zhong QiXia Xian)
Manifestaes clnicas
Distenso epigstrica e abdominal agravada aps
as refeies ou sensao freqente e urgente de evacuar, sensao de peso no nus, disenteria crnica,
prolapso do nus ou prolapso de tero, acompanhados
de respirao curta e fadiga, lassido, voz fraca e indisposio para falar, vertigem e viso borrada, lngua
plida com revestimento branco e pulso fraco.

Anlise dos sinais e sintomas


a. O desmoronamento do Qi do Jiao Mediano
causado por uma deficincia grave do Qi do Pi,
diarria crnica e disenteria, ou fadiga devido ao
excesso de trabalho. A conseqncia o prolapso dos Zang Fu, especialmente a gastroptose.
b. A deficincia de Qi do Jiao Mediano impossibilita a manuteno dos Zang Fu nos seus lugares
anatmicos, resultando em gastroptose, que se
manifesta por distenso e peso que se tornam
mais intensos aps a ingesto de alimentos.
c. O desmoronamento do Qi do Jiao Mediano d
origem a uma freqente sensao de movimento do Da Chang, alm de tenesmo, diarria contnua e prolapso de nus.
d. O Qi do Pi falha em seu movimento de ascenso e, ao contrrio, descende, causando o prolapso de tero.
e. A deficincia do Qi do Jiao Mediano leva
hipofuno de atividades gerais, originando a
respirao curta e fatigada, a voz baixa ou a indisposio para falar.
f. Quando ocorre o desmoronamentodo Qi do Pi,
o Yang Qi puro no ascendepara nutrira cabea, propiciando o surgimento de vertigem e
viso turva.
g. Lngua plida com revestimento branco e pulso
fraco so sinais de deficincia do Qi do Pio

Tratamento
Reforar o Qi do Pi para elevar o Qi do Jiao Mediano. Os pontos so selecionados principalmente dos meridianos do Bao-Pncreas, Tai Yin do P, do Estmago,
Yang Ming do P, e do Du Mai. O mtodo de tonificao aplicado e a moxibusto tambmpode ser usada.

4. Falha do Piem controlar o Xue (PiBu TongXue)


Manifestaes

clnicas

Hemorragias de todos os tipos, como melena, hematria, hemorragia subcutnea, hemorragia das gengivas, fluxo menstrual prolongado e/ou volumoso, hemorragia uterina, acompanhadas de diminuio do
apetite ou anorexia, fezes amolecidas, fadiga, respirao curta, indisposio para falar, compleio sem brilho, lngua plida com revestimento branco e pulso filiforme e fraco.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOVI ~ SEOIV

Anlise dos sinais e sintomas

5. Invaso do Pi por Frio-Umidade

a. O Pi controlaa circulao do Xue dentro dos vasos. O Qi do Pi deficiente perde a capacidade de


governar o Xue, permitindo o extravasamento e
o surgimento de vrias formas de hemorragia.
b. O Pi est impossibilitado de governar o Xue,
levando disfuno do Chong Mai e do Ren
Mai, o que causa anormalidades menstruais e
sangramento uterino.
c. Anorexia,fezes amolecidas, respirao curta e indisposio so sinais da deficincia do Qi do Pio

Tratamento
Reforar o Pi para controlar o Xue. Os pontos so
selecionados dos meridianos do Bao-Pncreas, do Estmago e do Ren Mai, associando tambm os pontos
Shu dorsais. O mtodo de tonificao indicado, assim
como a moxibusto.
A diferenciao das sndromes devido deficincia
doPi estsumarizadana tabela 54.

297

(Han Shi Kun P,l

Manifestaes clnicas
Plenitude e distenso com dor no epigstrio e abdome, diminuio do apetite, nusea e vmito, diminuio do paladar, ausncia de sede, peso na cabea,
lassido geral, compleio macilenta ou pele e esc1era
amareladas, edema em membros, urina escassa, fezes
amolecidas, lngua plida edemaciada com revestimento pegajoso, pulso lento e macio.
Anlise dos sinais e sintomas
a. Como o Pi tem preferncia pela secura e averso pela umidade, a invaso do Pi pelo frioumidade leva ao enfraquecimento do Yang do
Jiao Mediano. Em conseqncia, as funes de
transporte e transformao ficam comprometidas, causando a sensao de plenitude e distenso com dor no epigstrio e abdome, alm da
diminuio do apetite.

Tabela 54. Diferenciao das sndromes devido deficincia do Pi

Sndromes

Deficincia
do Qido Pi

Deficincia

do Yangdo Pi

Condio
do pulso

Sinais e
sintomas comuns

Sinais e
sintomas diferenciais

Apresentao

Distenso abdominal,
diminuio do apetite, fezes
amolecidas, indisposio em
geral, compleio amarelada
e macilenta

levemente emaciado

Plida, com
revestimento
branco

Moderado e
fraco

Dor abdominal com

Plida, edemaciada,
com revestimento
branco e

Profundo,
lento,
deficiente

preferncia pelo
aquecimento e pela
presso, membros frios,
urina escassa, ou peso nos
membros, lassido, edema
generalizado, leucorria

da lngua

escorregadio

Desmoronamento
do Qido Jiao
Mediano

Gastroptose, disenteria
contnua, prolapso anal,
prolapso de tero

Plida, com
revestimento
branco

Fraco

Falha do Pi em

melena, hematria,
hemorragia subcutnea,
sangramento nasal,
sangramento uterino,
menstruao prolongada
e/ou volumosa

Plida, com
revestimento
branco

Filiforme e
fraco

controlar o Xue

298

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

b. A hipofuno na digesto e na descensodo


Wei causa nusea e vmito.

c. A umidade-frio um patgenoYinque no consome Jin Ye.Assim sendo, ocorre diminuio


do paladar e ausncia de sede.

d. O Pi domina os msculos.A umidade, que de


natureza pesada, atinge os msculos, causando peso nos membros e lassido geral. O Yang
puro deixa de fazer a disperso, provocando
sensao

intensa de peso na cabea, como se

estivesse enfaixada.
e. A estagnao de Qi, conseqente obstruo
por umidade, torna a circulao de Qi e Xue dificil, no nutrindo adequadamente os msculos
e a pele. Isso resulta na compleio amarelada.
f. Quando o frio-umidade afeta o Pi, o Yang Qi
no pode dispersar levando estagnao de
bile. Em conseqncia, esta flui para a pele, fazendo com que a pele, a esc1erae a compleio
fiquem amareladas.
g. O frio-umidade estagna nos msculos e na pele,
o que pode causar edema generalizado.
h. A disfuno do Qi Hua do Pang Guan resulta
em unna escassa.
i. A lngua plida com revestimento branco pegajoso e o pulso moderado e macio so sinais de sndromes decorrentes do fuo-umidade do interior.

Anlise dos sinais e sintomas

a. Quando a umidade-calor estagna no Pi e no


Wei, inevitavelmente gera deficincia no transporte, na transformao e na recepo dos alimentos e conseqente distrbio na ascenso e
descenso. Esse processo origina sensao de
plenitude epigstrica, nusea, vmito e anorexta.
b. O Pi governa os msculos. A umidade, que de
natureza pesada, afeta essas estruturas, causando sensao de peso nos membros e no corpo.
c. A umidade-calorestagnano Pi e no Wei e influencia o Da Chang, ocasionandofezesamolecidas e urina escassa e amarela.
d. O acmulo de umidade-calor no Pi e no Wei
provoca extravasamento de bile, o que confere
colorao alaranjada pele e esc1era, alm de
prurido cutneo.
e. O acmulo de umidade e incubao do calor
causam calor pela umidade estagnada, levando
febre que no alivia aps transpirao.
f. A lngua vermelha com revestimento amarelo indica sndrome de calor, enquanto o revestimento
pegajoso indica sndrome de umidade. O pulso
rpido caracterstico de sndrome de calor.
Tratamento
Eliminar a umidade-calor do Pi e do Wei.

Tratamento
Aquecer o Jiao Mediano e revigorar o Pi para re-

mover a umidade.
Ospontosprincipaisso escolhidosdomeridianodo
Bao-Pncreas, Tai Yin do P, do meridiano do Estmago, Yang Ming do P e do meridiano da Vescula Biliar,
Shao Yang do P. aplicado o mtodo de sedao ou a
utilizao conjunta de acupuntura e moxibusto.

Os pontos principais so selecionados dos meridianos do Bao-Pncreas (Tai Yin do P), do Estmago
(Yang Ming do P), do Fgado (Jue Yin do P), assim
como os pontos Shu dorsais do Pi e Wei. adotado o
mtodo de sedao. A moxibusto contra-indicada.

7. Deficincia do Yin do Wei (Wei YinXu)


Manifestaes

6. Umidade-Calor no Pi e no Wei (PiWei Shi Re)


Manifestaes

clnicas

Sensao de plenitude no epigstrio, nusea e vmito, anorexia, peso nos membros e lassido geral,
fezes amolecidas e urina amarelada, ou colorao alaranjada na pele e na esc1era, prurido na pele ou febre
com temperatura varivel que no alivia com a transpirao, lngua vermelha com revestimento amarelo
pegajoso, pulso rpido e mole.

clnicas

Dor surda na regio epigstrica, fome com averso


ingesto de alimentos, boca e garganta secas, fezes
secas, sensao de plenitude no abdome superior, nsia de vmito, soluos, lngua vermelha com pouco
fluido, pulso filiforme e rpido:
Anlise dos sinais e sintomas

a. A deficincia do Yin do Wei leva preponderncia do Yangdo Weie produo de calor do


interior por deficincia.

I. FUNDAMENTOS
DA MEDICINATRADICIONALCHINESA.

b. O calor estagnado no Wei causa distrbios no


Qi dessa vscera provocando dor surda no epigstrio, fome com averso ingesto de alimentos.
c. O Yin do Wei deficiente no nutre adequadamente a boca, a garganta e o Da Chang, o que
resulta em secura na boca e garganta,
fezes secas.
d. A ao do calor por deficincia
causa ascenso

reversa

alm de

do Yin do Wei

do Qi do Wei, que se

manifesta na presena de nuseas, nsia de v-

mito e soluos.
e. A lngua vermelha com pouco revestimento e o
pulso filiforme e rpido so indicativos

de calor

interior por deficincia de Yin.


Tratamento
Nutrir e reforar o Yin do Wei.
Os pontos so selecionados principalmente dos
meridianos do Estmago (Yang Ming do P) e do Intestino Grosso (Yang Ming da Mo). O tratamento
realizadocom mtodo de tonificao e a moxibusto
no indicada.
8. Reteno de alimentos no Wei (ShiZhi Wei Wan)

Manifestaesclnicas
Sensao de plenitude, distenso ou dor epigstrica,
eructao com regurgitao cida, vmito ftido, dor
em distenso aliviada pelo vmito, eliminao de gases
ou diarria, fezes com odor ptrido irritante, revestimento lingual espesso e pegajoso, pulso escorregadio.

Anlisedos sinais e sintomas


a. Em condies normais, o Qi do Wei desce. A reteno de alimentos no digeridos no Wei causa
a estagnao do Qi desse rgo, resultando em
distenso, plenitude ou dor epigstrica.
b. A disfuno do Wei resulta em ascenso reversa
do Qi desse rgo, acompanhada de odor ftido
de alimentos no digeridos no Wei. Isso leva
eructao e regurgitao cida ou vmito de alimentos ptridos. Aps o vmito, o fator patognico eliminado e o Qi do Wei flui novamente,
diminuindo a dor e a distenso.
c. A eliminao de gases e diarria com odor irritante e ptrido so causadas pelo enfraqueci-

CAPITULO
VI . SEOIV

299

mento da funo do Wei decorrente do acmulo


de alimento e da estagnao do Qi no Wei
d. A reteno de alimentos no digeridos no Wei
propicia a ascenso do Qi turvo, gerando um
revestimento lingual espesso e pegajoso.
e. O Qi vital (Zheng Qi) reage aos patgenos e aos
alimentos retidos no Wei, causando um pulso
escorregadio e forte.
Tratamento
Promover a digesto e remover o alimento estagnado.

Os pontos so selecionados dos meridianos do Estmago (Yang Ming do P) e do Intestino Grosso (Yang
Ming da Mo), associados aos pontos Shu dorsal e Mu
frontal do Wei. O mtodo o de sedao, no havendo
indicao para a moxibusto.
9. Frio no Wei (Wei Han)
Manifestaesclnicas

Dor epigstricacontnua que piora com o frio e alivia com o aquecimento, fadiga, membros frios com
desejo de aquecimento, dor que alivia aps ingesto
alimentar, regurgitao de lquido fluido e claro, lngua plida com revestimento branco, liso e mido e
pulso lento ou em corda.
Anlise dos sinais e sintomas
a. Quando o abdome atingido pelo frio ou o paciente ingere alimentos frios e crus em excesso,
o frio se acumula no Wei, causando bloqueio
dos meridianos e estagnao do Qi desse rgo.
Isso resulta em epigastralgia.
b. O frio um patgeno Yin. Por isso, a dor epigstrica nesta sndrome se toma mais intensa
quando o frio aplicado, sendo aliviada com a
utilizao de calor.
c. Episdios de dor epigstrica de repetio e de
longa durao levam deficincia no Qi do Jiao
Mediano, caracterizada por fadiga e lassido.
d. O Yang Qi no aquece adequadamente os membros e o corpo, possibilitando o surgimento de
frio nos membros, com preferncia pelo aquecimento.
e. A dor pode ser temporariamente aliviada aps
as refeies, j que a ingesto alimentar refora
o Yang Qi.

300

f.

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

sensao de queimao epigstrica.


c. a fogo no meridiano do Fgado pode alterar o
Wei. a fogo do Gan e do Wei sobe adversamente, ocasionando regurgitao cida e vmito.
imediatamente aps a ingesto.
d. a calor excessivo no Wei consome os fluidos,
resultando em sede com preferncia por lquidos frios.
e. a calor excessivo no Wei acarreta aumento da

Quando h frio no Wei e os fluidos no podem


ser aquecidos e transformados, ocorre a ascenso reversa do Qi, o que ocasiona regurgitao

de fluidos claros ou transparentes.


g. A lngua plida com revestimento branco e o
pulso lento ou em corda indicam estagnao de
trio, bloqueio dos meridianos e dor.

Tratamento
Aquecer o Wei,expelir o frio e aliviar a dor.
as pontos so selecionados principalmente dos
meridianos do Estmago (Yang Ming do P) e do Ren
Mai. Na acupuntura, utiliza-se o mtodo de sedao A
moxibusto pode ser associada.

velocidade de digesto gerando fome excessiva.


f. a Wei se conecta com as gengivas via meridianos. a fogo do Wei ascende atravs dos meridianos e afeta as gengivas, causando acmulo
local de Qi e Xue. Conseqentemente, gera inflamao, ulcerao e supurao.
g. a calor excessivo exaure os lquidos corpreos, tomando insuficiente a umidificao do Da
Chang e causando constipao.
h. A deficincia de lquidos orgnicos resulta tambm em urina escassa e amarela.

10. Calor no Wei (Wei Re)


Manifestaes clnicas
Epigastralgia com carter de queimao, regurgitao

cida, sede com preferncia por bebidas mas, fome excessiva ou vmito ps-prandial imediato, dor na regio
epigstrica, mau hlito ou inflamao gengival, sangramento gengival, constipao,

i. A lngua vermelha com revestimento amarelo e


o pulso rpido e escorregadio indicam a presena de calor no corpo.

lngua vermelha com re-

vestimento amarelo e pulso escorregadio e rpido.


Anlise dos sinais e sintomas

a. Essa sndrome usualmente decorrente da pre:


ferncia alimentar por alimentos acres, picantes, gordurosose fortes, que geram calor e fogo,
ou de calor decorrente de emoo reprimida.
b. a fogo-calor acumulado no Wei gera a estagnao de Qi e Xue no meridiano e nos vasosdo
Estmago. A manifestao desseprocesso a

Tabela 55 - Diferenciao

Tratamento
Eliminar o calor do Wei, reduzir o fogo.
as pontos so selecionados principalmente dos meridianos do Estmago (Yang Ming do P) e do Fgado
(Jue Yin do P), e aplicados com mtodo de sedao.
No h indicao para a moxibusto.

das Sndromes do Wei por Frio, Calor, Deficincia e Excesso.

Fezes

Apresentao
da lngua

Pulso

Lquido fluido Diminuio do paladar,


ausncia de sede

Amolecidas

Plida com
revestimento branco

Profundo, lento ou
em corda - tenso

Sensao de
queimao e dor

Regurgitao
cida

Sede com preferncia


por lquidos frios

Constipao

Vermelha com

Dor surda

nsia de
vmito

Secura na boca e na

Secas

Vermelha com
revesti mento escasso

Filiforme e rpido

cido, azedo,

Halitose

Odor acre

Revestimento

Escorregadio

ptrido

espesso e pegajoso

Sndromes

Carter da dor

Vmito

Frio no Wei

Frio e dor

Calor no Wei

Deficincia
do Yin do Wei

Distenso
Reteno de
alimentos no Wei com dor

ptrido

Paladar e sede

garganta

Escorregadio e
revestimento amarelo rpido

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOVI ~ SEOIV

301

Exemplo de caso clnico


Frio por deficincia no Pi e no Wei e
ascenso reversa do Qi do Wei

Sr.Gao, 58 anos, sexo masculino,


primeira consulta em 17/11/1977
Sinais e sintomas
O paciente sofria com vmitos freqentes havia 3
anos. Tinha o apetite diminudo e fisicamente se apresentava fraco. Freqentemente sentia um frio glido
no epigstrio, os membros frios e tambm fezes amolecidas. Trs dias antes da consulta, apresentou nusea
seguida de vmito devido dieta imprpria. Sua condio se agravou cada vez mais. Sua lngua apresentava palidez com revestimento branco e o pulso era sentido profundo e lento.
Diferenciaosindrmica
Em associao deficincia fsica e deficincia
prvia do Pi e do Wei, a dieta inadequada do paciente
colaborou para o enfraquecimento dos rgos. Essa
a razo dos vmitos do paciente.
A lngua plida com revestimento branco e o pulso
profundo e lento indicam a sndrome devido ao frio
por deficincia.
Diagnstico
Vmito (Frio por deficincia no Pi e Wei e ascenso reversa do Qi do Wei).
Princpiode tratamento
Aquecer e reforar o Pi e o Wei, regulando o Qi e
fazendo descender o Qi adverso.
Mtodode tratamento
O mtodo de sedao foi aplicado com acupuntura
no ponto Nei Guan (PC6) e no ponto Tian Tu (RM 22).

No ponto Zhong Wei (RM 12) aplicou-se primeiro o


mtodo de sedao seguido pela tonificao. O ponto
Zu San Li (E36) foi primeiro tonificado e depois sedado. Somando-se a isso, foram aplicados cinco cones de
moxa no Tian Shu (E25) e Shen Que (RM8).
Consulta de retorno
O vmito reduziu nitidamente aps a acupuntura e
o paciente pde alimentar-se. Foram aplicados cinco
cones de moxibusto no Ge Shu (B 17), no Pi Shu
(B20) e no Wei Shu (B2l). A sedao foi utilizada com
a acupuntura nos pontos Tian Shu (E 25) e Nei Guan
(PC 6) sem reteno das agulhas.
Terceiraconsulta
O vmito foi completamente aliviado. Com o intuito de consolidar o efeito curativo, trs cones de moxibusto foram aplicados no Shen Que (RM8), Shui
Fen (RM9), Tian Shu (E 25) e Zu San Li (E 36). Ao
mesmo tempo o paciente foi orientado a tomar Huang
Qi Jian Zhong Tang (uma prescrio de ervas) que
atua como medicamento para recuperao e nutrio.
Comentrio
O vmito, nesse caso, foi resultante de uma ascenso reversa do Qi do Wei devido ao frio por deficincia
no Pi e Wei. Os pontos Nei Guan e Tian Shu foram aplicados primeiro para fazer descer o Qi do Wei. A moxibusto foi utilizada nos pontos Tian Shu e Shen Que
para expelir o frio. Quando o paciente sentiu-se melhor,
os pontos Shu dorsais serviram fundamentalmente para
regular a atividade funcional do Pi e do Wei, fazendo
com que o Qi do Pi ascendesse e o do Wei descendesse.
Dessa forma o vmito foi aliviado. (Extrado de Os Registros da Acupuntura Tai Yi Shen).

D.Diferenciao das sndromes do Gan e do Dan


As sndromes do Gan so divididas em sndrome
de excesso e de deficincia. As de deficincia usualmente decorrem da deficincia do Yin e/ou do Xue do
Gan.As de excesso so causadas na maioria das vezes,

pela estagnao do Qi do Gan, fogo em excesso e invaso pelo frio ou umidade calor.
Os sinais e sintomas comuns das doenas do Gan
so: dor com distenso nos hipocndrios e no baixo

302

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

ventre, dor migratria, irritabilidade, vertigem, tremor


nos membros e corpo, convulso nas mos e ps,
doenas oftalmolgicas, menstruao irregular e dor e
sensao de distenso nos testculos.
As sndromes de Dan so geralmente marcadas
pelo gosto amargo na boca, pele amarelada, palpitao e insnia.
1. Estagnao do Qi do Gan (Gan Qi Yu Zhi)
Manifestaes clnicas
Dor migratria e em distenso nos hipocndrios e
no baixo ventre, sensao de opresso torcica, tendncia a suspirar, depresso ou raiva, globo histrico
na garganta, bcio, massas abdominais, dor em distenso nas mamas, dismenorria e/ou menstruao irregular ou amenorria, pulso em corda.
Anlise dos sinais e sintomas
a. O Gan responsvel pelo fluxo suave e harmnico do Qi e est relacionado atividade mental. A depresso emocional e a irritabilidade
repentina levam estagnao do Qi do Gan, o
que dificulta a circulao suave do Qi dos meridianos causando dor em distenso e/ou migratria nos hipocndrios, mamas e baixo ventre.
b. O Gan governa o fluxo de Qi e as atividades
mentais. Quando o seu Qi fica estagnado e inbil para governar o fluxo de Qi, ocorre depresso mental.
c. A depresso emocional prolongada resulta em
falha na manuteno do fluxo suave do Qi, originando irritabilidade e raiva.
d. A mucosidade acumulada, resultante da estagnao prolongada do Qi do Gan, ascende
no sentido reverso atravs do meridiano junto
com o Qi do Gan. Eventualmente se acumula
na garganta dando origem ao globo histrico ou
ao bcio.
e. A estagnao prolongada do Qi do Gan causa
acmulo de Qi e Xue e conseqentemente a formao de massas abdominais.
f. A estagnao crnica do Qi do Gan leva ao acmulo de Qi e Xue, o que resulta em distrbio no
Chong Mai e no Ren Mai, propiciando assim
o desenvolvimento da irregularidade menstrual

acompanhada por dor abdominal, dismenorria


ou at amenorria.
Tratamento
Promover e regular a circulao do Qi do Gan.
Os pontos so selecionados dos meridianos do Fgado (Jue Yin do P) e da Vescula Biliar (Shao Yang
do P), associados aos pontos Shu dorsal e Mu frontal
do Gan. O mtodo neutro o irldicado em acupuntura
e a moxibusto tambm pode ser utilizada
2. Ascenso do Fogo do Gan (Gan Huo Shang Yan)
Manifestaes clnicas
Vertigens, dor em distenso na cabea, rubor facial, conjuntiva hiperemiada, boca amarga e seca, irritabilidade e insnia, sono conturbado por sonhos, dor
em queimao no trax e hipocndrios, constipao,
urina amarela, tinidos, lngua vermelha com revestimento amarelo e pulso em corda, rpido.
Anlisedos sinais e sintomas
a. A depresso emocional prolongada causa estagnao do Qi do Gan que com o tempo se transforma em fogo que ascende atravs do meridiano para atingir a cabea e os olhos, causando
vertigem, cefalia tipo pulstil, rubor facial e
conjuntiva hiperemiada.
b. O Gan est diretamente relacionado ao Dan.
Quando o fogo do Gan transmitido para o
Dan e causa ascenso do Qi de Dan atravs do
seu meridiano, ocorre o gosto amargo na boca.
c. Quando o Gan falha na manuteno da suavidade e desimpedimento do fluxo de Qi, ocorre
irritabilidade.
d. O distrbio interior pelo fogo do Gan ocasiona
desordens na atividade mental que se manifestam como insnia ou pesadelos afetando o sono.
e. O fogo do Gan em excesso no interior provoca
estagnao do Qi e Xue no meridiano do Fgado
causando dor em queimao nos hipocndrios.
f. O calor excessivo consome os fluidos causando
constipao e urina amarela.
g. O calor de Dan originado do Gan ascende atravs do seu meridiano (Shao Yang do P), cujo
ramo se conecta com o ouvido, causando os rudos auditivos.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ 'CAPTULOVI ~ SEOIV

h. A lngua vermelha com revestimento amarelo


e o pulso em corda e rpido indicam fogo em
excesso no meridiano do Fgado.
Tratamento
Sedar o fogo do Gan.
Os pontos so selecionados do meridiano do Fgado (Jue Yin do P), do meridiano da Vescula Biliar (Shao Yang do P) e do Du Mai. A aplicao
feita com mtodo de sedao. A moxibusto contra indicada.

3.

Preponderncia do Yangdo Gan


(Gan Yang Shang Kang)
Manifestaes clnicas

Vertigem, tinidos, dor em distenso na cabea e


olhos, rubor facial, conjuntivas hiperemiadas, vexao, irritabilidade, palpitao, deficincia de memria,
insnia ou sono com muitos sonhos, dolorimento e
fraqueza na regio lombar e nos joelhos, peso na cabea e cansao nos ps, lngua vermelha e pulso forte,
em corda ou filiforme e rpido.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A deficincia do Yin do Gan e do Shen leva
hiperatividade do Yang do Gan, que provoca a
ascenso de Qi e conseqentemente vertigem,
tinidos, dor em distenso na cabea e olhos, rubor facial e olhos congestos.
b. Quando o Gan falha na manuteno do fluxo
suave do Qi ocorre irritabilidade.
c. O Xin no nutrido adequadamente em funo
da deficincia de Yin, o que origina desordens
na mente e sintomas como palpitao, deficincia da memria, insnia, sono com excesso de
sonhos.
d. Como a regio lombar a casa do Shen e os
tendes se encontram nos joelhos, a deficincia
do Yin do Gan e Shen no possibilita a nutrio
adequada dos tendes, causando lassido e dor
na regio lombar e nas pernas.
e. A ascenso do Yang do Gan gera excesso na
parte superior e deficincia na parte inferior, o
que resulta em peso na cabea e sensao de
cansao e fraqueza nos ps.

303

f. Lngua vermelha, pulso em corda, forte ou pulso filiforme e rpido indicam preponderncia
do Yang do Gan ou so devido deficincia de
Yin do Gan e Shen.
Tratamento
Nutrir o Yin e controlar o Yang preponderante do
Gan.
Os pontos so escolhidos dos meridianos do Fgado (Jue Yin do P), e do Rim (Shao Yin do P). No
tratamento por acupuntura ambos os mtodos, tonificao e sedao, so utilizados. O primeiro aplicado
no meridiano do Rim (Shao Yin do P) e o segundo no
meridiano do Fgado (Jue Yin do P). A moxibusto
no est indicada.

4. Deficincia do Xue do Gan (Gan Xue Xu)


Manifestaes

clnicas

Vertigem, tinidos, compleio plida, palidez ungueal, sono perturbado por sonhos, viso cansada ou
cegueira noturna, dormncia nos membro, enrijecimento articular, tremor nas mos e nos ps, menstruao escassa e de cor clara, plida ou amenorria, lngua plida com revestimento branco e pulso em corda
filiforme.
Anlise dos sinais e sintomas
a. Doenas crnicas que consomem Xue do Gan ou
deficincia do Pi e do Shen, resultam em insuficincia do Xue para nutrir a cabea e a face, originando a vertigem, tinidos e a compleio plida.
b. O Gan governa os tendes. As unhas so consideradas como excedente dos tendes e so a
manifestao externa do Gan. Quando o Xue do
Gan insuficiente para nutrir as unhas, estas ficam plidas, secas, quebradias e finas.
c. O distrbio do sono por excesso de sonhos
causado pelo distrbio na mente decorrente da
deficincia de Xue.
d. Os olhos so a abertura do Gan. Se o Xue do
Gan falha em nutrir os olhos, gera cansao visual ou mesmo cegueira noturna.
e. O Gan controla os tendes, portanto quando estes deixam de ser nutridos adequadamente pelo
Xue do Gan ocorrer dormncia nos membros,
enrijecimento articular, tremor nas mos e ps.

304

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

f. Na mulheres quando Xue do Gan no suficiente para promover o fluxo sangneo no Ren
Mai e no Chong Mai haver menstruao escassa, de cor plida ou amenorria.
g. Lngua plida com revestimento branco e pulso
filiforme indicam deficincia de Xue.
Tratamento

Reforar e nutrir o Xue de Gan.


Os pontos so selecionados principalmente do meridiano do Fgado (Jue Yin do P) e do Ren Mai, e estimulados com o mtodo de tonificao sem aplicao
de moxibusto.

5. Deficincia do Yin do Gan (Gan Yin Xu)


Manifestaes

clnicas

Vertigem, tinidos, secura nos olhos, sensao de


calor na face, sensao de queimao no hipocndrios,
disforia com sensao de calor nos cinco Xin, febre
vespertina e transpirao noturna, secura na boca e
garganta, tremor nas mos e ps, lngua vermelha com
pouco fluido e pulso em corda, filiforme e rpido.

Anlise dos sinais e sintomas


a. O fogo resultante da estagnao do Qi por
transtornos emocionais ou as doenas febris
consomem o Yin, que ento no ascende para
nutrir a cabea e os olhos, ocasionando vertigem, tinidos e secura nos olhos.
b. A ascenso do fogo por deficincia gera a sensao de calor na face.
c. Os colaterais do Gan so afetados pelo fogo,
causando a sensao de queimao nos hipocndrios.
d. A ao do calor por deficincia do interior resulta em disforia com sensao febril ou de calor nos cinco Xin e febre tarde.
e. O fogo por deficincia do interior provoca distrbios no sistema ou estgio Yin gerando transpirao noturna.
f. Os fluidos deficientes falham na nutrio da
parte superior do corpo originando a secura na
boca e garganta.
g. O Yin do Gan insuficiente para nutrir os tendes
possibilita o surgimento dos tremores nas mos
e ps.

h. Lngua vermelha com escassez de fluidos indica calor do interior por deficinciade Yin.
i. Pulso em corda, filiforme e rpido indica deficincia do Yin do Gan e calor do interior.
Tratamento
Nutrir e reforar o Yin do Gan
Os pontos so escolhidos do meridiano do Fgado
(Jue Yin do P) e do Ren Mai e associados aos pontos
Shu dorsal e Mu frontal do Gan. O mtodo tonificao
o indicado sem utilizao de moxibusto.

6. Agitao interior do Vento do


Gan (Gan Feng Nei Dong)
A sndrome caracterizada por vertigem grave,

convulses e tremor, sendo usualmente classificada


como: Sndrome de Vento devido preponderncia do
Yang do Gan, Sndrome de Vento devido ao Calor Extremo, Sndrome do Vento devido deficincia de Yin
e Sndrome de Vento devido deficincia de Xue.

a. Sndrome de Vento devido preponderncia


do Yangdo Gan (Gan YangHuaFeng)
Manifestaes

clnicas

Vertigem intensa, cefalia, tremor da cabea,


espasticidade cervical, tremor dos membros, dificuldade para falar, amortecimento de mos e ps,
andar oscilante, desmaio sbito, inconscincia,_paralisia facial, hemiplegia, lngua espstica com dificuldade para falar, som estertoroso de catarro na
garganta, lngua vermelha com revestimento branco pegajoso, pulso em corda e forte.
Anlise dos sinais e sintomas
a. Uma deficincia prolongada de Yin do Gan e do
Shen falha no controle do Yang do Gan resultando em agitao do vento do interior, que afeta a
cabea e os olhos, causa desmaio, vertigem intensa e movimentos incontrolveis da cabea.
b. A ascenso reversa do Qi e Xue provocada pelo
vento, e a estagnao de Qi e Xue nos meridianos e vasos da parte superior do corpo causam
cefalia prolongada.
c. O vento do Gan agitado causa contrao dos
tendes (msculos) caracterizada por espasticidade cervical e tremor nos membros.

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

~ CAPITULOVI ~ SEO IV

305

Tabela 56 Diferenciao das Sndromes do Gan: Estagnao do Qi,Ascenso do


Fogo, Preponderncia do Yang, Deficincia do Xue e Deficincia do Yin

Apresentao
da lngua

Condies do
pulso

Dor em distenso no hipocndrios e baixo


ventre, sensao de opresso torcica,
anorexia e menstruao irregular

Revestimento
fino e branco

Em corda

Sndrome de calor por


excesso

Vertigem, dor em distenso na cabea,


tinidos, rubor facial e olhos congestos,
irritabilidade, constipao, urina amarela e
sensao de queimao nos hipocndrios

Vermelha com
revestimento
amarelado

Em corda e
rpido

Excesso secundrio e

Vertigem e tinidos, dor em distenso na


cabea e olhos, palpitao, memria
deficiente, rubor facial e olhos congestos,
dor e lassido lombar e nas pernas, peso
na cabea e fraqueza nos ps

Vermelha

Em corda,
forte ou em
corda, filiforme
e rpido

Sndromes

Natureza

Sinais e sintomas principais

Estagnaodo
Qido Gan

Sndrome de excesso

Ascensodo
fogo do Gan

Preponderncia
do Yangdo Gan

deficincia primria

Deficinciado
Xuedo Gan

Sndrome de deficincia

Vertigem, tinidos, compleio plida,


palidez ungueal, dormncia nos membros
e menstruao escassa

Plida com
revestimento
branco

Em corda,
filiforme

Deficinciado

Sndrome de deficincia

Vertigem e tinidos, dor nos hipocndrios,


secura nos olhos, sensao de calor na
face, febre vespertina, transpirao
noturna, tremor nas mos e ps

Vermelha com
escassez de
fluidos

Em corda,
filiforme rpido

Yin do Gan

d. Como os colaterais do meridiano do Fgado


(Jue Yin do P) se conectam com a lngua ocorre dificuldade para falar quando o vento afeta os
colaterais.
e. A dormncia das mos e ps decorrente da
nutrio insuficiente dos tendes devido deficincia de Yin do Gan e Shen.
f. A agitao do vento do Gan afeta a parte superior do corpo enquanto a deficincia de Yin
do Gan ocorre na parte inferior. Quando h excesso na parte superior e deficincia na inferior
desenvolve-se deambulao oscilante e perda
de estabilidade.
g. Quando o vento e o Yang ascendem repentinamente, o Qi e o Xue so afetados. O vento do Gan
acompanhado por mucosidade pode afetar a mente causando desmaio repentino e inconscincia.
h. Quando o vento - mucosidade afeta os meridianos e colaterais ocorre distrbio na circulao

suave do Xue e Qi, o que leva paralisia facial


e hemiplegia.
i. A mucosidade acumulada na raiz da lngua provoca espasticidade lingual e inabilidade para
falar.

j.

A lngua vermelha indica deficincia de Yin e o

revestimento branco sugere fator patognico retido no interior que no se transformou em fogo,
e o revestimento pegajoso indica mucos idade.
k. O pulso forte, em corda mostra que o vento de
natureza Yang est agitado.
Tratamento
Acalmar o Gan, interromper o vento e desobstruir os colaterais.
Os pontos so escolhidos dos meridianos do
Rim (Shao Yin do P), do Fgado (Jue Yin do P),
da Vescula Biliar (Shao Yang do P) e do Estmago (Yang Ming do P) e so aplicados com mtodos
de tonificao e sedao.

306

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

b. Sndrome de Vento devido ao Calor


Extremo (Reli Sheng Feng)
Manifestaes clnicas
Febre alta e coma, convulso, espasmo cervical, opisttono, desvio ascendente conjunto dos
olhos, trismo, lngua vermelha, ou vermelha escura, pulso em corda e rpido.

Anlise dos sinais e sintomas

a. O calor patognico externo invade a superficie


e causa febre alta.
b. O calor afeta o Xin e a mente levando inconscincia ou ao distrbio mental.
c. O calor afeta o meridiano do Fgado e agita ascendentemente o vento do Gan, causando convulses, espasmo cervical ou opisttono, com
desvio ascendente conjunto dos olhos e trismo.
d. O calor invade os sistemas Yin e Xue originando
a lngua vermelha ou vermelha escura.
e. O pulso rpido e em corda indica que a sndrome causada pelo calor do Gan.

Tratamento
Remover o calor e interromper o vento.
Os pontos so selecionados principalmente do Du
Mai, do meridiano do Fgado (Jue Yin do P) e do
meridiano do Intestino Grosso (Yang Ming da Mo).
A aplicao das agulhas deve ser feita com mtodo de sedao. A aplicao da moxibusto no
est indicada.
As sndromes de agitao do vento devido deficincia de Yin ou Xue foram discutidas nas sees
de "Deficincia do Yin do Gan" e "Deficincia do
Xue do Gan". Favor reporta-se a essas sees.
Na tabela 57 esto sumarizadas os quatro tipos
de Sndrome de Vento do Gan e suas caractersticas
diferenciais.

7. Acmulode Friono meridiano


do Fgado (Han Zhi Gan Mai)
Manifestaes Clinicas
Dor em distenso,peso e frio nos testculose no
baixo ventre, dor tipo contrao no escroto, agra-

Tabela 57 - Diferenciao das Sndromes de Vento do Gan


Sintomas
acompanhantes

Apresentao
da lngua

Condies
do pulso

Vertigem grave, movimentos


involuntrios da cabea,
tremor dos membros,
inabilidade para falar,
espasmo lingual, sncope ou
inconscincia, hemiplegia

Cefalia,
espasmos cervical,
amortecimento em
mos e ps

Vermelha, com
revestimento
branco ou
pegajoso

Em corda e
forte

Calor

Convulso, espasmo cervical,


opisttono, desvio conjugado
dos olhos para cima, trismo

Febre alta com


coma

Vermelha escura

Forte, em
corda e rpido

Devido
deficincia
do Yin

Deficincia

Tremor das mos e ps

Febre tarde, disforia Vermelha, com


com calor nos cinco
escassez de
Xin, secura na boca e fluidos
garganta,
emagrecimento

Devido
deficincia
de Xue

Deficincia

Sndrome

Natureza

Sintomas principais

Devido

Excesso no
alto e
deficincia
no baixo

Devido ao
calor extremo

preponderncia
do Yang do Gan

Tremor das mos e ps,


fibrilaes musculares,
rigidez articular,
amortecimento dos membros

Vertigem, rudo no
ouvido, compleio
plida, unhas plidas

Plida, com
revestimento
branco

Emcorda,
filiforme e
rpido

Filiforme

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPfTULOVI ~ SEO IV

vadacom a exposioao frio e aliviada pelo aquecimento, revestimento lingual branco e liso, pulso
profundo e em corda ou pulso lento.
Anlise dos sinais e sintomas
a. O meridiano do Fgado (Jue Yin do P) circula
ao redor do escroto para depois transitar no baixo
ventre. Quando atingido pelo mo, o Yang Qi fica
impedido, o que propicia uma circulao irregular, no suave, do Qi e do Xue, dor em distenso,
peso e mo nos testculos e no baixo ventre.
b. Como o frio pertenceao Yin e causa contrao,
ocorre dor tipo contrao no escroto.

c. O frio leva estagnaodo Xue, enquanto o calor aceleraa circulao de Qi e Xue. Esta a razo para o agravamento da dor com a exposio
ao frio e seu alvio com o aquecimento.
d. A abundnciade frio do interior desenvolveum
revestimento lingual branco e liso.
e. O pulso profundo indica sndrome do interior.
O pulso em corda indica doena no Gan. O pulso lento sugere sndrome devido ao frio. Todos
esses so sinais de acmulo de frio no meridiano do Fgado.
Tratamento
Aquecer o meridiano do Fgado e dispersar o mo.
Os pontos so selecionados principalmente dos
meridianos do Fgado (Jue Yin do P), da Vescula
Biliar, do Ren Mai e do Du Mai. Esto indicadas a

moxibusto ou a aplicao das agulhas aquecidas.

8. Distrbio pela mucos idade devido


estagnao de Dan (Dan Yu Tan Rao)
Manifestaes clnica~s
Palpitao e insnia, irritabilidade e inquietude,

307

gosto amargo na boca, nusea, sensao de plenitude


e opresso torcica, distenso nos hipocndrios, vertigem, viso turva, tinidos, revestimento lingual amarelo e pegajoso e pulso em corda e escorregadio.

Anlise dos sinais e sintomas


a. Quando uma pessoa est deprimida, o Dan deixa de regular a disperso do Qi, causando estagnao. Isso leva no s gerao de mucosidade, mas tambm sua transformao em fogo.
A mucosidade-fogo causa distrbio no interior,
ocasionando palpitao, insnia, irritabilidade
e inquietude.
b. O gosto amargo na boca causadopelo fluxo
adverso do Qi do Dan devido presena do calor.
c. Quando o calor do Dan ataca o Wei e causa ascenso reversa do Qi desse rgo, ocorrem nusea e vomito.
d. A estagnao do Qi de Dan resulta em distenso nos hipocndrios e sensao de plenitude
no trax.
e. A mucosidade-calor ataca a parte superior do
corpo atravs do meridiano Shao Yang do P,
causando vertigem, viso borrada e tinidos.
f. O revestimento amarelo e pegajoso e o pulso
escorregadio e em corda indicam acmulo de
mucosidade-calor do interior.
Tratamento
Normalizar as funes do Dan, eliminando a
mucosidade e reduzindo o calor.
Os pontos so escolhidos do meridiano da Vescula Biliar (Shao Yang do P) e associados aos
pontos Mu frontal e Shu dorsal da Vescula Biliar.
O mtodo indicado a sedaosem utilizao de
moxibusto.

Exemplo de caso clnico


Senhora Ding, 28 anos, sexo feminino,
primeira consulta em 10/09/1959.
Sinais e sintomas

ra alguns medicamentosde ervas chinesas,sem qualquer resultado. Recentemente, seu ciclo menstrual vi-

A paciente vinha apresentando irregularidade


menstrual havia

3 anos,

desde seu casamento.

J toma-

nha se apresentando uma semana mais curto, ou seja,


o fluxo vinha com uma semana de antecedncia em
relao ao normal. Tinha um fluxo menstrual volumo-

308

TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

so de cor vennelha purprea, acompanhado de sensao de distenso nas mamas, diminuio do apetite,
distenso nos hipocndrios e no baixo ventre, pulso
em corda e rpido durante o perodo menstrual.
Diferenciaosindrmica
Essa sndrome se deve estagnao do Qi do Gan,
cujas manifestaes so a sensao de distenso nas
mamas e no baixo ventre e a dor em distenso nos hipocndrios.
A estagnao prolongada do Qi do Gan se transforma em calor, fazendo com que o pulso fique em corda
e rpido. a calor do Gan intenso promove uma circulao rpida de Xue, o que acarreta antecipao do perodo menstrual.

A enfennidade pertence aos quadros de ciclo menstrual curto. Estagnaes prolongadas do Qi do Gan se
transfonnam em fogo do Gan, gerando acmulo de calor no tero. Isto, por sua vez, acelera o fluxo de Xue.
Dessa fonna, o ciclo menstrual ficou encurtado. Xing
Jian (F 2), o ponto Ying (Nascente) do meridiano do
Fgado (Jue Yin do P) foi aplicado associado ao Shu

dorsal do Gan (Gan Shu - B 18) para remover o fogo

Diagnstico
Menstruao irregular (estagnao do Qi do Gan e
desordens do Chong Mai e do Ren Mai).
Mtodo de tratamento
De acordo com o principio "os pontos Di Ji e Xue
Hai so usualmente utilizados para curar a menstruao irregular" do livro Poema das Cem Doenas, os
pontos a seguir foram selecionados: Di Ji (BP 8) e Xue
Hai (BP 10) acompanhados pelos pontos San Yin Jiao
(BP 6), Xing Jian (F 2) e o Shu dorsal do Gan (Gan

Shu - B 18).A aplicao foi realizada com mtodo de


tonificao e sedao atravs da tcnica de insero e

E. Diferenciao das sndromes do

retirada das agulhas rpida e lenta. A reteno das agulhas foi em mdia de 20 minutos e a freqncia do
tratamento foi de uma aplicao a cada dois dias, com
um total de quatro aplicaes. Aps a ltima aplicao, a menstruao da paciente nonnalizou em tennos
de ciclo, cor e quantidade.
Comentrio

do Gan e dispersar a estagnao do Qi do Gan. Xue


Hai (BP 10) e Di Ji (B P8) foram utilizados com a finalidade de reduzir o calor e regular o tero. a San Yin
Jiao (BP 6), ponto de cruzamento dos meridianos do
Bao-Pncreas (Tai Yin do P), do Fgado (Jue Yin do
P) e do Rim (Shao Yin do P), foi selecionado para
suavizar o Gan, reforar o Shen e revigorar o Pi para
controlar a circulao de Xue, assim como para remover o calor do Xue e regular a menstruao. Usando
esses cinco pontos em conjunto, a irregularidade
menstrual pde ser curada. (Extrado de Seleo de
Registros Mdicos de Acupuntura e Moxibusto).

Shene do PangGuang

Tanto o Yin quanto o Yang primrios so annazenados no Shen e so a fonte de vida e energia para as atividades fisiolgicas dos Zang Fu. Uma vez afetados o
Yin ou Yang do Shen, todos os Zang Fu sero afetados.
Desta fonna, mais comum que as doenas do Shen se
manifestam como sndromes de deficincia: deficincia
do Yang do Shen; deficincia do Yin do Shen; deficincia do Jing do Shen; incapacidade do Shen de controlar
e incapacidade do Shen de manter a inspirao nonnal.
A doena do Pang Guang se manifesta freqentemente
como Sndrome de Umidade-Calor.
as sinais e sintomas comuns das doenas do Shen
so: lassido e dor nos joelhos e na regio lombar, tinidos, diminuio da audio, embranquecimento dos

cabelos e alopecia, disfuno ertil, emisso seminal


anonnal, oligospennia e esterilidade, menstruao escassa, amenorria e edema.
as sinais e sintomas comuns da doena do Pang
Guang so: aumento da freqncia e urgncia urinria,
disfia, anurese, enurese e incontinncia urinria.
1. Deficincia do Yang do Shen (Shen Yang Shu)
Manifestaesclnicas
Lassido e dor lombar e nos joelhos, intolerncia
ao frio, membros frios, em especial os ps, indiferena
e inrcia, compleio opaca e sem brilho, lngua plida
e edemaciada com revestimento branco, pulso profun-

I. FUNDAMENTOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ~ CAPTULOVI ~ SEO IV

do e fraco, disfuno ertil, esterilidade causadapor


frio no tero e edema,que mais intenso abaixo da
cintura.
Anlise dos sinais e sintomas
a. Esta deficincia pode ser decorrente da deficincia congnita do Yangou da deficincia do
Shen devido

senilidade ou ao excesso de ati-

vidade sexual.
b. A deficincia do Yang do Shen impede o aquecimento adequado da regio lombar e dos ossos,
originando a lassido e a dor na lombar e nos
joelhos. Esta funo de aquecimento est tambm diminuda em relao pele e aos msculos, propiciando a intolerncia ao frio e membros frios.
c. O Shen est localizado no Jiao Inferior. O frio
em abundncia na parte inferior do corpo, decorrente da deficincia do Yang do Shen, resulta
em frio nos ps.
d. O Yang deficiente leva hipofuno do Qi, causando lassido.
e. A compleio sem brilho (opaca) ocorre pela
diminuio da nutrio da cabea e da face pelo
Yang do Shen, que se apresenta incapacitado de
promover a circulao de Qi e Xue.
f. A lnguaplida, edemaciada e com revestimento branco e o pulso profundo e fraco indicam a
deficincia do Yang do Shen.
g. O Shen governa a reproduo. O declnio do
fogo do "Ming Men" (Shen Yang) causa hipofuno reprodutiva, gerando disfuno ertil e
esterilidade.

h. A disfuno do Qi Hua do Pang Guang em funo da deficincia do Yang do Shen causa reteno de lquidos que fluem para os msculos e
pele, resultando em edema. Os lquidos tendem
a fluir para baixo, o que faz com que o edema
aparea mais intensamente abaixo da cintura.
Tratamento
Aquecer e reforar o Yang do Shen.
Os pontos so selecionados principalmente no meridiano do Rim (Shao Yin do P) e no Du Mai. As agulhas so aplicadas

com mtodo

zando-se tambm a moxibusto


agulhas aquecidas.

de tonificao, utiliou a tcnica das

309

2. Deficincia do Yin do Shen (Shen Yin Xu)


Manifestaes

clnicas

Lassido e dor lombar e nos joelhos, vertigem e


tinidos, insnia ou abundncia de sonhos, poluo noturna, irregularidade menstrual e sangramento uterino,
emagrecimento, cabelos secos e sem brilho, febre,
transpirao noturna, sensao febril ou calor nos cinco Xin, garganta seca, rubor malar, lngua vermelha
com fluido escasso e pulso filiforme e rpido.

Anlise dos sinais e sintomas


a. O Yin do Shen enfraquecido por doenas crnicas, doenas sexuais ou atividade sexual excessiva. Sua deficincia causa nutrio insuficiente da medula e dos ossos, o que resulta em
lassido e dor lombar e nos joelhos.
b. O Yin deficiente do Shen falha na nutrio do
crebro, causando vertigem e tinidos.
c. H uma interdependncia e mtuo controle entre o Xin e o Shen. Quando a gua do Shen
insuficiente para controlar o fogo do Xin, este
se toma excessivo, gerando insnia ou excesso
de sonhos.
d. A deficincia do Yin do Shen resulta em hiperatividade do "Fogo ministerial", que afeta o
reservatrio de Jing causando poluo noturna.
e. A deficincia do Shen leva ao enfraquecimento
da "fonte da menstruao" nas mulheres. A manifestao desse processo a escassez do fluxo menstrual ou mesmo a amenorria.
f. A deficinciado Yinimplica em excessorelativo
de Yang, que pode transformar-se em calor por
deficincia e promover, por sua vez, o aumento
da atividade do Xue, gerando sangramentos utennos.
g. O Yin do Shen deficiente no nutre adequadamente o cabelo, tomando-o seco e sem brilho.
h. O calor por deficincia do interior decorre da
deficincia do Yin do Shen e causa emagrecimento, febre vespertina, transpirao noturna,
calor nos cinco Xin, boca seca e rubor malar.
i. A lngua vermelha com escassez de lquidos e o
pulso filiforme e rpido indicam calor do interior por deficincia de Yin.

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TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBUSTO

Tratamento

f. As orelhas so a abertura do Shen. O crebro

Nutrir o Yin do Shen.

o mar da medula. O Jing do Shen deficiente e


a medula enfraquecida se tomam incapazes de
suprir suficientemente o crebro, ocasionando
tinidos, surdez e/ou amnsia.
g. Quando o Jing do Shen suficiente, os tendes
e ossos podem ser nutridos e se apresentam fortes. Quando o Jing do Shen deficiente, ocorre
enfraquecimento nos tendes e nos ossos, marcado por fraqueza nas pernas.
Tratamento

Os pontos so escolhidos principalmente no meridiano do Rim (Shao Yin do P) e no Ren Mai. As agulhas so aplicadas com o mtodo de tonificao. A moxibusto no indicada.

3. Deficincia do Jing (ou Essncia)


do Shen (Shen Jing Xu)
Manifestaes

clnicas

Crescimento retardado, baixa estatura, retardo mental e motor, fechamento tardio das fontanelas, raquitismo em crianas, oligoespermia e esterilidade masculina, amenorria e esterilidade feminina, declnio da
funo sexual, senilidade, alopecia, amolecimento dos
dentes, tinidos ou surdez, enfraquecimento da memria
ou amnsia e fraqueza nas pernas em adultos.
Anlise dos sinais e sintomas
a. O Jing (Essncia) armazenado no Shen governa
a reproduo e serve como fonte de energia para
o crescimento e o desenvolvim