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INTRODUCCIN
En los maxilares se encuentran diversas anomalas
en el tamao, forma, nmero y estructura durante
el proceso de erupcin dental que deben ser bien
conocidas por el odontlogo general y los
diferentes especialistas de nuestra profesin.
Estas anomalas suelen ocurrir debido a que el
proceso fisiolgico continuo del desarrollo dental,
est influenciado por una compleja interaccin de
variables genticas y medioambientales que
afectan diferentes etapas morfolgicas para
lograr la forma y estructura final.
Odontlogo, Cirujano Oral y Maxilofacial, Universidad de Chile, Profesor Titular Pre y Posgrado Facultad de Odontologa
Universidad de Antioquia, Medelln, Colombia. E-mail: radi@epm.net.co.
**
Odontloga, Especialista en Estomatologa y Ciruga Oral, Profesora Asistente Pre y Posgrado Facultad de Odontologa
Universidad de Antioquia, Medelln, Colombia. E-mail: gloria@alvarez.nu.
RADI LONDOO JOS N., GLORIA J. LVAREZ GMEZ. Dientes supernumerarios: Reporte de 170 casos y
revisin de la literatura. Rev Fac Odont Univ Ant, 2002; 3(2): 57-67
RECIBIDO: 30 DE JULIO DE 2002 - ACEPTADO: 15 DE OCTUBRE DE 2002
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La mayora de los dientes SN han sido encontrados en la regin premaxilar en un 90%, seguidos por la regin premolar mandibular en 8%
mientras que el 2% restante se encontr distribuido en otras regiones de los maxilares 7, 20, 23
con una rara ocurrencia en la zona canina. 12, 19
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GRFICO 1
Clasificacin de los dientes supernumerarios de acuerdo
a su posicin en el arco dental.
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permanente y se puede prevenir en parte la alteracin del proceso normal del desarrollo de la
oclusin, como la posibilidad de un tratamiento
ortodncico-quirrgico extenso.
Los datos tomados de las historias clnicas, radiografas y del procedimiento quirrgico fueron transformados a cuestionarios diseados por
un ingeniero de sistemas en un programa de
Access.
El propsito de este artculo es evaluar la frecuencia segn diferentes caractersticas de dientes SN retenidos, en distintas regiones de los
maxilares en una poblacin de 170 pacientes en
Medelln, Antioquia, Colombia.
MATERIALES Y MTODOS
Se realiz un estudio descriptivo retrospectivo
en 170 pacientes en la ciudad de Medelln,
Antioquia, Colombia, con un total de 242 SN,
referidos para tratamiento quirrgico a la consulta particular de los autores durante los aos
1991-2001. Todos los datos fueron adquiridos de
las historias clnicas, las caractersticas de los
dientes SN fueron obtenidas de radiografas panormicas, periapicales, oclusales y del examen
clnico consignado en la historia; cada diente fue
clasificado de acuerdo con la forma, nmero,
localizacin anatmica, orientacin y morbilidad
asociada.
Solo se tuvieron en cuenta los dientes SN que se
encontraban retenidos, no se incluyeron pacien60
RESULTADOS
De los 170 pacientes, 92 (54%) eran masculinos y 78 (46%) femeninos (grfico 2), la proporcin sexo masculino-femenino fue de 1,17:1, con
un rango de edad de 4 a 71 aos. Al realizar
cuartiles en la edad, observamos que el 25% se
encontraron por debajo de los 8 aos, la mediana (50%) fue de 12 aos y el 75% se encontr
por debajo de los 18 aos.
El nmero total de dientes SN fue de 242 entre
los 170 pacientes; de acuerdo con su localizacin, observamos que 112 eran dientes
premaxilares, 62 premolares, 37 distomolares, 14
paramolares y 17 se localizaban en otras zonas
anatmicas (grfico 3).
De la muestra total, 119 pacientes (70%) presentaban un diente SN, 36 pacientes (21,1%)
tenan 2 dientes SN, en 10 pacientes (6%) se
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observaron 3 dientes SN, en 4 (2,4%) de los pacientes se encontraron 4 dientes SN y en 1 paciente (0,5%) se hallaron ms de 4 dientes SN
(grfico 4).
En cuanto a la morfologa del diente SN, se clasificaron en cnicos, tuberculados, suplementarios, amorfos y odontomas. De los 242 dientes
SN, 120 fueron de forma cnica, en 66 se encontr la forma suplementaria, 26 se clasificaron como tuberculados, 19 eran amorfos y 11 de
tipo odontoma (grfico 5).
La forma ms comn segn el tipo de diente
supernumerario puede observarse en la tabla 1.
Cuando la orientacin de los 242 dientes SN
fue analizada se observ que, 143 se encontraban en posicin vertical, 58 en posicin invertida, 29 se disponan en posicin horizontal
transversal y 12 en posicin horizontal sagital
(grfico 6).
El efecto de los dientes SN sobre la erupcin y
oclusin de los dientes permanentes se evalu
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Tabla 1
FRECUENCIA DE DIENTES SUPERNUMERARIOS SEGN FORMA Y UBICACIN
PREMOLAR
PREMAXILAR
PARAMOLAR
DISTOMOLAR
No.
No.
No.
No.
No.
No.
Tuberculado
3,2
4,5
21,4
16
43,2
0,0
26
Cnico
0,0
95
84,8
10
71,4
14
37,8
5,9
120
Odontoma
3,2
0,0
0,0
5,4
41,2
11
Suplemental 53
85,5
8,0
0,0
5,4
11,8
66
8,1
2,7
7,1
8,1
41,2
19
62
100,0
112
100,0
14
100,0
37
100,0
17
100,0
242
Amorfo
Total
OTROS
TOTAL
DISCUSIN
El diagnstico temprano de los SN es fundamental, as, estas complicaciones pueden ser evitadas o minimizadas. Clnicamente la presencia de
SN puede ser sospechada por varios signos clnicos como alteraciones o retardo en la erupcin de los dientes permanentes. El examen
radiogrfico es esencial para confirmar el diagnstico, la posicin del SN, el estado de desarrollo radicular de los dientes permanentes
adyacentes y la distancia de estos al plano
oclusal, adems ayuda en la localizacin final del
diente no erupcionado que debe ser complementado con la palpacin.
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FOTOS 1 Y 2
Radiografa periapical y
foto clnica que muestra la
presencia de 2 dientes
supernumerarios de
forma cnica asociada con
la rotacin del incisivo
central y diastema en la
lnea media.
FOTOS 3 Y 4
Radiografa periapical y foto clnica
en donde se aprecia mesodiente
supernumerario de forma cnica,
vertical, asociado a diastema en la
lnea media.
FOTOS 5 Y 6
Radiografa periapical y
foto clnica que identifica
2 dientes supernumerarios de forma tuberculada asociados a la
retencin de incisivos
centrales.
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