Nombre

Fecha
FCard.
FResp.
Temp.
Peso

Edad
P
S
O
36.5 C

Talla
imc
TA

LABS

Programa

Sp

Exp.

S.N.

Femenina de aos, sin antecedentes de importancia. Sin alergias.

Acude por
Despierta, orientada, con adecuada coloracin e hidratacin de piel y mucosas.
Se encuentra cabeza y cuello normales, orofaringe agudeza visual y auditiva normal.
Trax Normolineo no se observan datos de DR Se encuentran Rs Cs adecuada intensidad y Ritmo CsPs
adecuada entrada y salida de aire MV presentes, sin fenmenos agregados o datos de descompensacin.
Mamas simtricas, sin alteraciones en areola/pezn, no se palpan masas o adenomegalias axilares.
Abdomen Blando, depresible, no doloroso, normoperistltico, no se palpan visceromegalias, masas o
datos de irritacin peritoneal, sin datos de patologa agregada.
Genitales acorde a edad y no se encuentra evidencia de patologa, Tacto rectal diferido.
Columna normo lnea sin datos de Sifosis, escoliosis o hiperlordosis.
Extremidades eutrficas, sin alteraciones en superficie, fuerza Muscular 5/5 ROTs sin alteraciones, no
se encuentra evidencia de compromiso neurovascular distal, llenado capilar de 1s, No edema. Sin datos
de alteraciones anatmicas o funcionales que provoque Probs. Posturales.
IDx
Se registra actividad en CNdV/Esquema de Vacunacin al Corriente.
Se brinda orientacin en Salud Sexual y reproductiva as como en MPF y se promueve uso de condn.
No se encuentran datos de HIV, ITS o de TB ni Fx d Rs para este. Se Brinda orientacin nutricional.
No encuentro Trastornos de dficit de atencin o Problemas de adicciones.
Se promueve salud bucal e higiene personal, actividad fsica y prevencin de accidentes.
Dieta normal.
Cita abierta

Hora:

Dr. PARAMO FRAUSTO MIGUEL ANGEL

CP: 08795197 MEDICO GENERAL