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INTRODUCCIN
El sndrome de burnout (SB) fue identificado por
primera vez por Maslach y Jackson en los aos 70,
y es considerado un estado de estrs psicolgico y
emocional prolongado en el trabajo, caracterizado
por tres dimensiones clave: agotamiento emocional,
2
a
Citar como: Maticorena-Quevedo J, Beas R, Anduaga-Beramendi A, Mayta-Tristn P. Prevalencia del sndrome de burnout en mdicos y enfermeras del Per,
Ensusalud 2014. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016;33(2):241-7. doi: 10.17843/rpmesp.2016.332.2170
241
242
Maticorena-Quevedo J et al.
MATERIALES Y MTODOS
Estudio de corte transversal descriptivo. Se llev a
cabo un anlisis secundario de datos de la Encuesta
Nacional de Satisfaccin de Usuarios de Salud del ao
2014 (ENSUSALUD-2014), realizada por SUSALUD y
el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI)
con fines de valorar la satisfaccin del usuario interno
y externo. Para el presente artculo se consider el
cuestionario para personal mdico y de enfermera (10).
El muestreo fue probabilstico, estratificado e
independiente en cada uno de los establecimientos
de salud pertenecientes al Ministerio de Salud
(MINSA), Seguro Social (EsSalud), clnicas privadas y
sanidad de las fuerzas armadas y policiales, de los 24
departamentos del Per. La muestra final se obtuvo en
dos etapas: en la primera, mediante seleccin aleatoria
simple de cada establecimiento segn la categora
proporcionada por SUSALUD, y en la segunda,
mediante seleccin de profesionales de salud, mdicos
y enfermeras, de manera sistemtica, de acuerdo al
nmero de atenciones por establecimiento (10).
El tamao muestral fue de 5067 profesionales de salud,
calculado para estimar a nivel nacional y regional la
prevalencia de insatisfaccin del usuario interno en las
instituciones de salud, considerando una insatisfaccin
del 40%, nivel de confianza del 95% y un margen de
error entre 3 a 9 puntos porcentuales por regin. Dado
que los mrgenes de error son potencialmente ms
grandes que prevalencias halladas de SB, solo se
calcular las prevalencias nacionales y no regionales.
La ejecucin del trabajo de campo estuvo a cargo de
la Direccin Nacional de Censos y Encuestas (DNCE)
y se realiz del 24 de marzo al 7 de mayo del 2014.
Las encuestas fueron heteroaplicadas por personal
previamente capacitado. Hubo 5,9% de entrevistas cuyo
resultado final fue: rechazo rotundo, rechazo por falta
de tiempo u otros. Para el presente estudio se excluy
a cinco profesionales, debido a que no completaron
algunas de las preguntas del MBI-HSS, resultando una
muestra final de 5062 profesionales de salud.
El sndrome de burnout se midi usando el MBI-HSS,
instrumento modificado en 1986 y validado al idioma
espaol para el personal de salud, el cual consta de
22 tems con escala Likert del 0 al 6 y con un alfa de
Cronbach global de 0,86 (1,7). A nuestro conocimiento
este instrumento no cuenta con una validacin para la
RESULTADOS
Las dimensiones del SB mostraron una adecuada
consistencia interna para la poblacin analizada,
obtenindose valores de alfa de Cronbach de 0,84 para
AE; 0,71 para DP y 0,75 para RP como se ve en la Tabla 1.
Agotamiento emocional
9
0-54
0,84
10 (5-17)
12,0 (9,3)
>26
>15
>18
Despersonalizacin
5
0-30
0,71
3 (1-6)
4,2 (4,5)
>9
>6
>7
Realizacin personal
8
0-48
0,75
40 (35-43)
38,3 (7,7)
<34
<38
<35
243
Maticorena-Quevedo J et al.
Caractersticas
Mdicos
Enfermeras
n= 5062
(%)
n=2228
(%)
n=2834
(%)
Varn
1907
(37,7)
1697
(76,2)
210
(7,4)
Mujer
3155
(62,3)
531
(23,8)
2624
(92,6)
Casado
2903
(57,3)
1421
(63,8)
1482
(52,3)
Soltero
1332
(26,3)
512
(23,0)
820
(28,9)
Conviviente
452
(8,9)
148
(6,6)
304
(10,7)
Otros
375
(7,4)
147
(6,6)
228
(8,0)
<39 aos
1795
(35,5)
718
(32,2)
1077
(38,0)
39-50 aos
1698
(33,5)
756
(33,9)
942
(33,2)
>50 aos
1569
(31,0)
754
(33,8)
815
(28,8)
2917
(57,6)
1472
(66,1)
1445
(51,0)
No
2145
(42,4)
756
(33,9)
1389
(49,0)
<2000
994
(19,6)
95
(4,3)
899
(31,7)
2000-3000
1571
(31,0)
163
(7,3)
1408
(49,7)
3000-5000
1715
(33,9)
1213
(54,4)
502
(17,7)
>5000
782
(15,5)
757
(34,0)
25
(0,9)
1168
(23,1)
540
(24,2)
628
(22,2)
No
3894
(76,9)
1688
(75,8)
2,206
(77,8)
MINSA
2329
(46,0)
1009
(45,3)
1320
(46,6)
EsSalud*
2318
(45,8)
1044
(46,9)
1274
(45,0)
Sanidades
97
(1,9)
36
(1,6)
61
(2,2)
Privadas
318
(6,3)
139
(6,2)
179
(6,3)
I (Primer nivel)
553
(10,9)
248
(11,1)
305
(10,8)
II (Segundo nivel)
2630
(52,0)
1128
(50,6)
1502
(53,0)
1879
(37,1)
852
(38,2)
1027
(36,2)
Sexo
Estado civil
Edad
Especialidad
Ingresos (soles)
Lima Metropolitana
Institucin
Categora
* Seguro Social
DISCUSIN
Los resultados presentados muestran diferencia segn
los puntos de corte utilizados para el diagnstico del
SB. En el anlisis mediante terciles se obtuvo la mayor
prevalencia, seguido por el de cuartiles y por el de
valores predeterminados. Estos resultados revelan que,
segn el modo de interpretacin de los puntos de corte,
la diferencia en la prevalencia de SB puede ser de hasta
cinco veces, lo que podra sobreestimar o subestimar la
ocurrencia de este sndrome. Debido a que SUSALUD
ha establecido la medicin del SB en los profesionales de
la salud de manera peridica en el pas, esta diferencia
de prevalencias podra repercutir en la interpretacin del
estado actual de este sndrome en esa poblacin y en
las medidas de salud pblica que se tomen.
244
Tabla 3. Prevalencia de sndrome de burnout en el personal sanitario peruano segn puntos de corte, ENSUSALUD 2014
Grupos
Total
Global
DP
AE
RP
Mdicos
Global
DP
AE
RP
Enfermeras
Global
DP
AE
RP
Valores predeterminados
Prevalencia
(IC95%)
2,8
(2,19-3,45)
12,8
(11,58-14,05)
10,6
(9,46-11,81)
19,4
(17,91-20,80)
3,7
(2,66-4,82)
16,8
(14,69-18,87)
14,2
(12,20-16,16)
18,1
(16,00-20,20)
2,1
(1,34-2,80)
9,6
(8,13-10,98)
7,7
(6,34-9,09)
20,4
(18,40-22,39)
Terciles
Prevalencia
(IC95%)
12,5
(11,29-13,77)
30,4
(28,69-32,09)
34,0
(32,23-35,78)
37,7
(35,88-39,46)
16,2
(14,15-18,31)
36,7
(33,97- 39,32)
40,3
(37,53-43,01)
37,1
(34,47-39,81)
9,5
(8,03-10,94)
25,2
(23,08-27,37)
28,8
(26,56-31,10)
38,1
(35,69-40,51)
Cuartiles
Prevalencia
(IC95%)
7,9
(6,93-8,95)
24,5
(22,95-26,13)
25,5
(23,91-27,17)
26,4
(24,74-27,97)
10,2
(8,52-11,89)
29,7
(27,16-32,24)
31,8
(29,16-34,36)
25,7
(23,28-28,08)
6,1
(4,88-7,27)
20,3
(18,30-22,27)
20,4
(18,39-22,45)
26,9
(24,72-29,10)
245
Maticorena-Quevedo J et al.
Tabla 4. Prevalencia del sndrome de burnout segn valores predeterminados en el personal de salud
Autor
Todo personal
Maticorena-Quevedo
Falgueras MV (14)
Vsquez-Manrique (15)
Ortega (3)
Navarro-Gonzlez (16)
Silva SC (17)
Popa (18)
Enfermeras
Maticorena-Quevedo
Grau-Alberola (11)
Parada (19)
Ribeiro (20)
Xiao-Chun (21)
Mdicos
Leung (22)
Maticorena-Quevedo
Magalhaes (23)
Gil-Monte (12)
Soler (24)
Mikalauskas (25)
Martins (26)
Pas, ao
Lugar(n)
Especialidad
Per, 2014
Espaa, 2015
Per, 2014
Panam, 2011
Espaa, 2015
Brasil, 2015
Romania, 2010
General
General
General
Per, 2014
Espaa, 2010
Venezuela, 2005
Brasil, 2014
China, 2014
Australia, Nueva
Zelanda, 2015
Per, 2014
Brasil, 2015
Argentina, 2008
Europa, 2008
Lituania, 2011
Argentina, 2011
Muestra, muestreo
(%)
Atencin Primaria
Atencin Primaria
Emergencia
5067, P
879, C
54, C
156, C
178, P
194, NP
4693, NP
(2,8)
(3,4)
(3,8)
(4,5)
(4,5)
(7,0)
(12,8)
General
General
General
General
Cuidados Intensivos
5067, P
316, NP
104, P
118, NP
413, NP
(2,8)
(2,8)
(6,7)
(10,1)
(16,0)
SP. radilogos
Radiologa oncolgica
220, C
(3,0)
5067, P
134, NP
123, NP
1393, NP
59, NP
117, NP
(3,7)
(10,4)
(10,6)
(12,0)
(62,0)
(66,0)
246
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