INTRODUCCIN

En los ltimos aos, se han producido diversos cambios en los estilos de vida
de la poblacin y con ello en la alimentacin de nios y adolescentes.
La alimentacin constituye el factor extrnseco ms determinante en el
crecimiento y desarrollo del individuo durante la infancia. El crecimiento es un
proceso madurativo influenciado por factores genticos, ambientales y
nutricionales, lo que condiciona cambios en los requerimientos. Es un proceso
continuo hasta el final de la adolescencia con diferentes ritmo y velocidad. En la
curva velocidad talla y del crecimiento se puede diferenciar un periodo de
crecimiento lento, desde el final del segundo ao hasta el comienzo del estirn
puberal, y dos periodos de crecimiento rpido, que son la primera infancia y la
pubertad; por ello, las necesidades nutricionales en estos perodos van a ser
muy superiores.
Durante la infancia y adolescencia, es necesario un equilibrado aporte
nutricional y ejercicio fsico para obtener un adecuado estado de salud, un
ptimo crecimiento y desarrollo fsico y psicosocial y ayudar al establecimiento
de hbitos alimentarios saludables que permitan prevenir problemas de salud
futuros.
Los hbitos alimentarios y los patrones de ingesta empiezan a establecerse a
partir de los dos aos de vida y se consolidan en la primera dcada,
persistiendo en gran parte en la edad adulta, he aqu donde radica la
importancia de una buena nutricin y alimentacin del nio y adolescente.

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OBJETIVOS DE UNA BUENA NUTRICION EN LA ETAPA ESCOLAR

Dado que los nios se encuentran en una etapa de desarrollo y crecimiento cognitivo,
fsico y social-emocional significativo, necesitan de un equilibrado aporte nutricional
para obtener un adecuado estado de salud, por esta razn los objetivos que se buscan
alcanzar con una adecuada alimentacin y nutricin son:
1. Asegurar el crecimiento y el desarrollo del nio al proporcionar alimentos
suficientes, con calidad nutricional y sanitaria, para satisfacer las necesidades
nutricionales de los nios y garantizar el desarrollo de todo su potencial.
2. Dar bienestar fsico para el
xito
de
las
actividades
escolares
3. Prevencin de enfermedades
que se presentan en el adulto y
con base nutricional desde la
infancia:
enfermedad
isqumica
coronaria,
aterosclerosis,
osteoporosis,
ciertos tumores, accidentes
cerebrovasculares,
hipertensin arterial, obesidad,
diabetes o trastornos del
aprendizaje y del desarrollo
mental (deficiencia de hierro).
4. Promocin
de
hbitos
dietticos saludables:
Disminucin del consumo de grasa y colesterol.
Mantenimiento y promocin del consumo de frutas, verduras y pescado.
Aumento de la ingesta de alimentos ricos en hidratos de carbono complejos
(pan, legumbres, pasta, gofio, patatas y cereales) y reducir el consumo de
azcar, dulces, bollera industrial y snacks.
El agua debe ser la bebida de eleccin, debiendo ingerir suficiente cantidad y
evitando los refrescos.
Disminuir el consumo de sal.
Estimular el ejercicio fsico.
Mantener un peso saludable estableciendo un equilibrio entre el aporte y el
gasto energtico.
5. Promocin de un buen desayuno, ya que contribuye a conseguir unos aportes
nutricionales ms adecuados, evita o disminuye el consumo de alimentos menos
apropiados (bollera, azcares, etc.) y puede contribuir a la prevencin de la
obesidad, adems de mejorar el rendimiento intelectual, fsico y la actitud en el
trabajo escolar.
6. Vigilar el consumo y la calidad de las comidas intermedias, promoviendo el
consumo de frutas, cereales, lcteos, bocadillos caseros u otros alimentos con
buena calidad nutricional.

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CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LA ETAPA ESCOLAR

El periodo escolar comprende desde los 6 hasta aproximadamente los 12 aos con el
comienzo de la pubertad. Se le ha denominado periodo de crecimiento latente porque
durante ella son muy estables las tasas de crecimiento somtico, con aumento de 5- 6
cm al ao; el incremento de peso es de 2 kg/ao en los dos o tres primeros aos y de
4-4,5 kg al acercarse a la pubertad. Se pueden producir picos de crecimiento que se
acompaan de aumento del apetito y otros de disminucin.
A los seis aos prcticamente no hay diferencias entre el peso y la estatura entre los
nios y las nias. Es a los 10 aos donde
empiezan a ser notorias esas diferencias. Estos
cambios hacen evidente la maduracin ms
temprana de las nias. En ellas la velocidad
mxima de crecimiento se da a los 11 aos,
mientras que en los varones alrededor de los 13
aos.
En las reas grasa y muscular, las diferencias
por sexo son notables y se evidencian en el
rea total del brazo. En las nias ocurre un
brote de crecimiento entre los seis y los nueve
aos, que se debe a un aumento de grasa. En los varones, el brote se da entre los
siete y los doce aos y se debe tambin al aumento de grasa. Ms adelante se
producir un segundo brote, que en las mujeres acontece despus de la etapa escolar,
gracias a un nuevo aumento de grasa, y en los hombres ocurre alrededor de los 12
aos y se debe a un incremento del rea muscular acompaado de un balance
negativo de grasa. Por lo tanto las mujeres crecen ms rpido durante menos tiempo,
mientras que los hombres lo hacen a menor velocidad durante ms tiempo.
En esta etapa el incremento en la longitud de las extremidades tiende a ser mayor que
el correspondiente a la longitud del tronco. Adems se da un incremento de la
actividad intelectual y la prctica deportiva que conllevan a un mayor gasto calrico.
Desarrollo dental: la denticin permanente empieza a aparecer alrededor de los seis
aos. En este periodo es muy elevada la frecuencia de caries, por lo que resulta
necesario adoptar medidas preventivas y hbitos de higiene adecuados.
Desarrollo psicosocial: El nio en edad escolar se somete a importantes tensiones
psicolgicas y emocionales propias de sus nuevas actividades. La responsabilidad, la
aceptacin de normas, el trabajo en equipo y el ejercicio de la libertad son aspectos
cuyo desarrollo pueden influir en la alimentacin.
EL IMC PARA EVALUAR EL CRECIMIENTO
IMC PARA LA EDAD Y EL SEXO
Sobrepeso

>+1SD (equivalente al IMC de 25kg/m2 a los 19 aos)

Obesidad

>+2SD (equivalente al IMC de 30kg/m2 a los 19 aos)

Delgadez

< -2SD

Delgadez severa

< -3SD

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ESTIMACIN DE REQUERIMIENTOS ENERGTICOS

Tener en cuenta que las necesidades calricas dependen del ndice de

crecimiento, nivel de actividad, tamao del cuerpo, metabolismo y salud.

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INADECUADA ALIMENTACION EN NIOS

Los nios mayores que padecen hambre o que reciben

una alimentacin de mala calidad tienen ms
probabilidades de:

La escasez de alimentos ricos en fibra en la dieta

puede contribuir al estreimiento -problema muy
comn entre la poblacin infantil-, a deficiencias
nutrimentales y a un aumento en el riesgo de
sufrir obesidad u otras enfermedades
Crecer ms lentamente o menos de lo debido
Tener poca energa para jugar, estudiar o hacer
cualquier tipo de actividad fsica
Tener anemia y/o deficiencia de vitamina A o yodo
Los nios con hambre no pueden mantener la atencin durante las clases y su
rendimiento escolar se disminuye.
El sobrepeso y la obesidad, el cncer de colon y la diverticulitis.
Problemas emocionales y fsicos como irritabilidad, depresin, ansiedad, fatiga.
Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 suele presentarse en adultos, por lo general despus de los 40
aos de edad y est relacionada con el peso. La mayora de los nios obesos
desarrollan diabetes tipo 2 entre los 10 y 14 aos.

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OBJETIVOS DE UNA BUENA NUTRICIN EN LA ADOLESCENCIA

Prevenir los efectos de la nutricin inadecuada durante los aos de mayor
crecimiento. La nica deficiencia nutricional bioqumica observada clnicamente
entre los adolescentes es la anemia ferropnica. Algunos presentan problemas
de sobrealimentacin y obesidad.
Proveer de alimentos nutritivos y adecuados a las necesidades fisiolgicas en
el caso de las adolescentes y mujeres jvenes que se embarazan; su estado
nutricional antes de la concepcin es crucial para su salud y la del beb.
Evitar los trastornos alimenticios como la anorexia y bulimia, que se presentan
con mayor frecuencia durante la adolescencia.
Generar buenos hbitos alimenticios, teniendo en cuenta el valor nutritivo de
los productos.
Establecer requerimientos nutricionales de acuerdo a los cambios y desarrollo
personal de cada adolescente. Dos individuos nunca se desarrollarn de la
misma manera. Aunque dos adolescentes tienen la misma edad cronolgica
cada persona se encuentra en una etapa fisiolgica distinta, es decir, tiene un
ritmo diferente de crecimiento y distinta composicin corporal.
Valorar el potencial de crecimiento y desarrollo fsico de un adolescente de
acuerdo a sus requerimientos nutricionales.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DURANTE LA ADOLESCENCIA

Los adolescentes tienen necesidades nutricionales especiales debido al crecimiento
rpido (masa corporal magra, masa adiposa, mineralizacin sea) y a los cambios
madurativos que tienen lugar al comienzo de la pubertad. Se lleva a cabo la madurez
sexual. Las voces de los nios cambian; las nias experimentan la aparicin de su
menstruacin; y ambos pueden experimentar acn.
Los cambios hormonales de la pubertad provocan cambios caractersticos en el
tamao y la composicin corporales (msculo, grasa, hueso) y en la maduracin
esqueltica y sexual. Estas modificaciones explican el
aumento de las necesidades nutricionales de energa,
protenas y de la mayora de los micronutrientes que
es propio de la adolescencia.
El empuje puberal del crecimiento se produce unos
dos aos ms tarde en los varones y, por eso, las
necesidades nutricionales de las nias y los varones
de la misma edad suelen diferir. En el punto mximo
del empuje puberal de crecimiento lineal, la tasa de
aumento de la talla es de alrededor de 10,3 cm/ao
para los muchachos (lmites de 7,2 a 13,4) y 9,0
cm/ao para las mujeres (lmites de 7,0 a 11,0).
El empuje puberal de crecimiento en la altura es
seguido por un rpido incremento de la masa sea.
La masa sea pico, la mxima cantidad de hueso
obtenida durante el ciclo vital, se alcanza hacia el final
de la adolescencia o a comienzos de la vida adulta .
La densidad mineral sea aumenta durante toda la
pubertad. Las necesidades de calcio son notablemente ms altas en la adolescencia
que en la infancia o la adultez.
El estado de la vitamina D y la actividad fsica son otros factores que influyen sobre
el incremento de la masa sea durante el crecimiento. Es necesario que haya niveles
suficientes de vitamina D para facilitar la absorcin intestinal de calcio.
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Dos individuos nunca se desarrollarn de la

misma manera. Aunque dos adolescentes
tienen la misma edad cronolgica cada
persona se encuentra en una etapa
fisiolgica distinta, es decir, tiene un ritmo
diferente
de
crecimiento
y
distinta
composicin corporal.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN EL ADOLESCENTE

Las ingestas dietticas de referencia (IDR) para adolescentes se establecen en
funcin de la edad y del sexo. Aunque las IDR proporcionan una estimacin de las
necesidades energticas y nutricionales del adolescente, las necesidades reales
varan considerablemente entre individuos, como consecuencia de las diferencias en
cuanto a composicin corporal, grado de maduracin fsica y nivel de actividad fsica.
Por lo que es necesario que los profesionales de la salud deban considerar la
valoracin clnica, indicadores de crecimiento y de maduracin fsica para determinar,
en ltima instancia, las necesidades energticas y nutricionales de cada individuo.
1. ENERGA:

2. PROTEINAS:
En la adolescencia, las necesidades proteicas varan segn el grado de
madurez fsica. Las IDR para las protenas han de estimarse de manera que
permitan un adecuado crecimiento puberal y un equilibrio positivo de nitrgeno.
En la pubertad, para tener en cuenta la variabilidad entre adolescentes en
cuanto a la velocidad de crecimiento y desarrollo, las necesidades proteicas
han de determinarse por kg de peso corporal.
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Cuando la ingesta proteica es inadecuada, se observan alteraciones del

crecimiento y del desarrollo. Tambin se registran, en ocasiones, respuesta
inmunitaria deficiente y propensin a las infecciones.
3. CARBOHIDRATOS Y FIBRAS:
Las necesidades de carbohidratos se estiman en 130 g/da para los
adolescentes. Los adolescentes muy activos y en una etapa de crecimiento
activo necesitan carbohidratos adicionales para mantener una adecuada
ingesta energtica.
El Instituto de Medicina considera que los valores adecuados de ingesta de
fibra en la adolescencia son:
31 g/da para chicos entre 9 y 13 aos
38g/ da para chicos de 14 a 18 aos
26g/da para chicas de 9 a 18 aos
En adolescentes que necesitan menos energa debido a restricciones de actividad, las
necesidades pueden ser inferiores a los valores de ingesta adecuada (LV). Datos
procedentes del estudio What we eat in Amrica, que forma parte del NHANES,
indican que las ingestas medias de fibra son:

15,2 g/da para los varones adolescentes

12,3 g/da para las mujeres adolescentes

4. GRASAS:
Se recomienda que no supere el 30-35% de la ingesta calrica total.

Mujeres
Varones

EDAD

w-6 (cido linoleico)

w-3 (cido alinolnico)

9 a 13 aos
14 a 18 aos
9 a 13 aos
14 a 18 aos

10 g/da
11 g/da
12 g/da
16 g/da

1 g/da
1,1 g/da
1,2 g/da
1,6 g/da
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5. VITAMINAS Y MINERALES:
Los micronutrientes que intervienen en la sntesis de masa corporal magra, tejido seo
y eritrocitos son especialmente importantes en la adolescencia.
Las vitaminas y los minerales que participan en la sntesis de protenas, cido
ribonucleico y cido desoxirribonucleico son necesarios en cantidades mucho mayores
durante la fase de estirn puberal.
CALCIO
Dado el acelerado desarrollo muscular, esqueltico y endocrino que tiene lugar en la
pubertad y en la adolescencia, las necesidades de calcio son mayores.
La velocidad de acumulacin sea en la adolescencia llega a ser cuatro veces mayor
que en la primera infancia y en la edad adulta (Stransky y Rysava, 2009).
De hecho,a los I8 aos la mujer ya tiene el 92% de su masa sea, de modo que la
adolescencia es un momento crucial para la prevencin de la osteoporosis (lOM,2006;
Organizacin Mundial de la Salud, 2003).
IDEAL
MAXIMO

1300mg/da
3000mg/da

HIERRO
Las necesidades de hierro son ms altas en la adolescencia por la formacin de masa
corporal magra y por el aumento del volumen de eritrocitos, as como por la prdida de
hierro con la menstruacin en las mujeres.
Las necesidades de hierro se mantienen elevadas en la mujer despus de
los 18 aos
ANTES DE LA MESTRUACIN
8 mg/da
DESPUES DE LA 1MESTRUACIN
15 g/da
Se estima que el 9% de las adolescentes entre 12 y 15 aos y el 11-16% de las chicas
de 16 a 19 aos tienen deficiencia de hierro y, de ellas, un 2-3% padecen anemia por
deficiencia de hierro
En los varones vuelven a caer hasta niveles prepuberales una vez que se
completan el desarrollo y el crecimiento.
CIDO FOLICO
Las necesidades de folato aumentan hacia el final de la adolescencia para dar soporte
a la acumulacin de masa corporal magra y para proporcionar la IA a las mujeres en
edad frtil, como medida preventiva frente a posibles defectos del tubo neural. Las
fuentes alimentarias de folato deben incluir verduras de hoja verde oscuro y ctricos,
as como cereales enriquecidos.

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VITAMINA D
La vitamina D desempea un papel importante en el organismo, pues facilita la
absorcin y el metabolismo del calcio y del fsforo, que tienen importantes
implicaciones en el desarrollo seo en la adolescencia (lOM, 2010).
Actualmente, la CDR para la vitamina D en adolescentes es de 600UI/da (IOM
2010)

PROBLEMAS NUTRICIONALES MS COMUNES EN LOS ADOLESCENTES

DIETA VEGETARIANA EN ADOLESCENTES

El rico contenido en fibras y bajo en grasas de los alimentos vegetarianos lleva a una
menor ingesta de energa; como consecuencia, las protenas ingeridas pueden ser
empleadas como combustible, lo cual aumenta las necesidades proteicas. Debido a
que la dieta vegetariana estricta carece de vitamina B12, es necesario suplementarla.
Un elevado consumo de granos puede disminuir la absorcin intestinal de hierro,
calcio y zinc.
Segn la DIETARY GUIDELINES FOR AMERICA, las dietas vegetarianas que
incluyen huevos o productos lcteos cumplen con las normas dietticas aceptadas.
Las dietas veganas que no incluyen productos animales de ningn tipo, no
proporcionan fuentes naturales de vitamina D, zinc y hierro . Una dieta vegetariana
puede cubrir las necesidades nutricionales del adolescente; sin embargo, las dietas
vegetarianas limitadas o mal seleccionadas pueden producir una malnutricin
importante .Los adolescentes que no consumen una amplia variedad de alimentos y
bebidas o que no eligen alimentos adecuadamente reforzados pueden desarrollar
anemia ferropnica, deficiencia de vitamina B12 o una alteracin del crecimiento y
desarrollo fsicos (Story y Cols).

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OBESIDAD

La causa de la obesidad radica en un desequilibrio energtico en el cual se gastan

menos caloras que las que se consumen. Un desequilibrio energtico positivo
pequeo y crnico puede ejercer un importante efecto sobre la ganancia de peso.
El estado del peso de los adolescentes se valora segn el IMC. La obesidad de los
adolescentes tiene consecuencias sobre la salud tanto a corto como a largo plazo.
El sobrepeso implica mayor riesgo de hiperlipidemias, hipertensin resistencia a la
insulina y diabetes tipo 2.
La definicin de la OMS es la siguiente:
Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
Sin embargo, el IMC normalmente aumenta a medida que los nios ganan estatura y
peso; por lo tanto, en la adolescencia no puede establecerse un valor lmite
determinado de IMC para definir la obesidad.

HIPERLIPIDEMIAS

Las dislipidemias o hiperlipidemias en adolescentes son un grupo de trastornos que se

caracterizan por una produccin excesiva o aclaramiento disminuido de lipoprotenas
sricas. Pueden ser primarias, de origen gentico o hereditario, o secundarias,
asociadas a diferentes enfermedades. De acuerdo a Calzada y Col. "la dislipidemia se
define por un colesterol total mayor a 200 mg/dL, colesterol unido a lipoprotenas de
baja densidad (colesterolLDL) mayor a 130 mg/dL o triglicridos, con ayuno previo de
12 a 16 horas, mayores a 150 mg/dL.

Se considera que un adolescente presenta niveles elevados si el colesterol LDL

promedio es
> 3,36 mmol/1 (> 130 mg/dl); se consideran aceptables las concentraciones de
colesterol LDL
< 2,84 mmol/1 (< 110 mg/dl), pero las de 2,84 a 3,36 mmol/1 (110-130 mg/dl) estn en
el lmite.
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
Existen pruebas que sustentan la hiptesis de que la talla y la masa magra de las
madres adolescentes continan aumentando durante el embarazo. Este crecimiento
puede producirse a expensas del feto y provocar un bajo peso al nacer a pesar de la
ganancia de peso de la madre, o bien determinar condiciones insuficientes de
alimentacin y desarrollo en la adolescente. Adems, se ha observado que las
adolescentes que crecieron durante el embarazo presentaban menor cantidad de
ferritina materna y bajos niveles de folatos sanguneos. El hecho de que las
adolescentes embarazadas continen su crecimiento implica que sus necesidades
nutricionales sean incluso ms elevadas que las de las mujeres embarazadas mayores
de esa edad.
Para compensar el posible crecimiento de la adolescente embarazada se recomienda
un aumento de peso hasta el extremo superior de los lmites recomendados para su
peso previo al embarazo. En los dos primeros trimestres del embarazo, el aumento
ponderal se relaciona con un mejor peso al nacer. Las adolescentes embarazadas
necesitan 300 caloras diarias adicionales y, si son menores de 15 aos, 500. Tambin
hace falta un aporte suplementario de protenas, calcio, hierro, vitaminas B-6, C, A, D y
folato; se recomienda un suplemento prenatal de vitaminas A, D, zinc, folato y hierro.
Las necesidades proteicas aumentan a 60 g/da. La educacin y el asesoramiento son
un componente importante de la atencin prenatal de la adolescente embarazada.
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CONCLUSIONES
En la etapa escolar el nio se encuentra en un proceso de crecimiento regular
y lento que pueden ser variable y paralelo a las variaciones de apetito, por lo
que necesitan alimentos nutritivos que le proporcionen bienestar fsico para
alcanzar el xito en las actividades acadmicas. El desarrollo cognitivo, fsico y
social-emocional es significativo e influye mucho en la formacin de hbitos
alimenticios que se mantendrn durante la adolescencia y vida adulta.
Durante la etapa escolar se forma el hbito alimenticio saludable y es
necesario incluir en la dieta mayor porcentaje de carbohidratos ya que es la
principal fuente de energa y el nio est en una constante actividad intelectual,
fsica.
La pubertad y la adolescencia son una etapa de la vida marcada por
importantes cambios fisiolgicos, emocionales y sociales, sobre los cuales, la
alimentacin es muy importante debido a los elevados requerimientos
nutricionales.
Las necesidades nutricionales en los adolescentes estn determinadas por la
edad biolgica (grado de maduracin sexual y biolgica) ms que por la edad
cronolgica.

Los requerimientos energticos en el adolescente varan de acuerdo a al

gnero, edad, talla, peso y especialmente el nivel de actividad fsica que tiene
cada persona por lo que para calcular los requerimientos de energa de un
adolescente es necesario un anlisis detallado de su estado fsico y el nivel de
actividad fsica.

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FUENTES BIBLIOGRFICAS
LIBROS DE CONSULTA:
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Casanueva E. (2008). Nutriologa mdica. Cap. 1 aspectos generales y preventivos.
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Panamericana.
Krause: Nutricin y Dietoterapia. Edit. Mc Graw Hill Interamericana, Decimotercera
Edicin 2012
Nutricin Bsica y Aplicada: Mara del Carmen Servn Rodas UNIVERSIDAD
NACIONAL AUTNOMA DE MXICO Escuela Nacional de enfermera y obstetricia.
SHILS Maurice. Nutricin y Salud en Enfermedad. Ed. Mc Graw Hill.
MAHAN K. y ESCOTT-STUMP S. Nutricin y Dietoterapia de, KRAUSE. McGraw-Hill
Interamericana Editores, SA de CV. 13 Edicin Mxico.
Nutricin bsica y aplicada: Mara del Carmen Servn Rodas - Pg. 195

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http://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2012/03/Pediatria-Integral-XV4.pdf#page=52
Alimentacin del preescolar y escolar. Disponible en:
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/alimentacion_escolar.pdf

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ANEXOS
NUTRIENTES MS INVOLUCRADOS DURANTE LA ETAPA ESCOLAR:

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