Anemia falciforme

La anemia de clulas falciformes, drepanocitosis "falcemia" o anemia drepanoctica, es

una patologa que causa que el glbulo rojo se deforme y adquiera apariencia de una hoz; y
esta nueva forma provoca dificultad para la circulacin de los glbulos rojos, por ello se
obstruyen los vasos sanguneos y causan sntomas como dolor en las extremidades. Los
glbulos rojos tambin padecen de una vida ms corta provocando anemia por no ser
reemplazados a tiempo.
Esto ocurre por una hemoglobinopata, enfermedad que afecta a la hemoglobina,
una protena que forma parte de los glbulos rojos y se encarga del transporte de oxgeno. Es
de origen gentico y se da por la sustitucin de un aminocido cido glutmico por valina en la
sexta posicin de la cadena Beta globina;1 esto provoca que a menor presin de oxgeno,
el eritrocito se atrofie en la forma antes mencionada.

Fisiopatologa[editar]
A diferencia de los hemates normales, que generalmente son bicncavos, con una forma
similar a la de una rosquilla, los glbulos rojos falciformes no pueden pasar a travs de
los capilares y las vnulas. Se asocian unos con otros, quedan enganchados debido a su
forma curvada y causan obstrucciones en los vasos, lo que producir episodios peridicos de
molestias. Debido tambin a sus extremos puntiagudos, pueden llegar a desgarrar las paredes
de los vasos. A diferencia de los hemates normales, que duran unos 120 das en la corriente
sangunea, los falciformes son eliminados despus de slo unos 10 o 20 das y, como no
pueden reponerse con suficiente rapidez, la sangre tiene insuficiencia permanente de glbulos
rojos (eritrocitopenia), causando la enfermedad conocida como anemia.
La transmisin gnica se debe a un gen de herencia autosmica recesiva; as pues Los
individuos homocigticos recesivos (ss) slo producen globina beta conteniendo valina. El
nmero de hemates falciformes alcanza todo el tracto venoso y cualquier esfuerzo podra
provocarles la muerte. Afecta a 4 por cada mil individuos de la poblacin afroamericana.

Los individuos heterocigticos (AS) fabrican la mitad de globina beta con cido
glutmico y la otra mitad con valina, de tal manera que slo una centsima parte de sus
eritrocitos son clulas falciformes. Pueden llevar una vida bastante normal, aunque no les
es muy recomendable hacer grandes esfuerzos. Padecen una leve anemia a veces
incluso inapreciable. Afecta al 8% de la poblacin afroamericana.

Los estudios muestran que en las zonas donde el paludismo o malaria era o es un problema,
los individuos que heredan un soloalelo de la hemoglobina S -y que por tanto son portadores

del rasgo de la clula falciforme- tienen una ventaja para sobrevivir; a diferencia de los
individuos con genes de hemoglobina normales. A medida que las poblaciones iban migrando
de un lugar a otro, la transformacin de la clula falciforme se extendi a otras zonas del
Mediterrneo y de all al Oriente Medio, y finalmente al hemisferio occidental (a causa, entre
otras cosas del mercado de esclavos negros).
En los Estados Unidos y otros pases en los que el paludismo no es un problema, el gen de la
hemoglobina falciforme no constituye ya una ventaja para sobrevivir. En cambio, puede ser
una seria amenaza para los hijos del portador, ya que estos pueden heredar dos genes
anormales de hemoglobina falciforme y entonces desarrollar anemia falciforme homocigtica.

Una cura para pacientes de anemia falciforme [editar]

En un artculo publicado en la revista "Essence" en septiembre de 2011, se menciona un
tratamiento alternativo para pacientes de anemia falciforme a base de clulas madre. Es el
caso de una familia en donde uno de sus hijos tena esta condicin. Los profesionales de
salud optaron por el trasplante de clulas madre de un familiar del afectado, utilizando el
cordn umbilical de un hermano, el cual no era portador de la enfermedad. Los mdicos
extrajeron clulas madre del cordn y al paciente se le expuso a quimioterapia, para evitar la
reproduccin de glbulos rojos deformes. Tras tres meses de haber introducido de forma
intravenosa las clulas madre, al paciente se le declar sano.
El mayor problema es el costo de conservar esas clulas madre para hacer el trasplante. Con
respecto al ndice de xito de la operacin, este se acerca al 90% para nios y decrece en
funcin de la edad, hasta el punto que para adultos no hay muchas probabilidades de que la
operacin sea exitosa.3

Anexo:Enfermedades del sistema circulatorio

Este anexo recoge un listado y clasificacin de forma detallada de
las enfermedades del sistema circulatorio segn la dcima versin de la Clasificacin
Estadstica Internacional de Enfermedades y otros Problemas de Salud. (CIE-10 Captulo
IX, I00-I99). Cardiopata isqumica, enfermedad coronaria, coronariopata, isquemia cardiaca
o isquemia miocrdica
Artculo principal: Cardiopata isqumica

La cardiopata isqumica, enfermedad coronaria, coronariopata, isquemia cardiaca o

isquemia miocrdica, es un conjunto de enfermedades del corazn o cardiopatas cuyo origen
radica en la incapacidad de las arterias coronarias (coronariopata) para suministrar
el oxgeno necesario a un determinado territorio del msculo cardiaco, lo que dificulta el
funcionamiento de ste. Por ello, el corazn enferma debido a la mala funcin de las arterias
coronarias.

Angina de pecho[editar]
Artculo principal: Angina de pecho

La angina de pecho es un dolor, generalmente de carcter opresivo, localizado en el

rea retroesternal. El mismo es ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxgeno) a
las clulas del miocardio. De acuerdo al comportamiento de la placa de ateroma, la infeccin
pasa por diversos estados:

Angor de reciente comienzo. Entendiendo como tal a la que ha aparecido en los

ltimos 30 das. Se corresponde con el crecimiento de una placa de ateroma que ha
obstruido alrededor del 50% de la luz arterial.

Angina estable. Es aquella que apareci hace ms de 30 das y no ha tenido cambios

en su evolucin. De acuerdo al esfuerzo que sea posible realizar sin desencadenar la
aparicin del angor, se distinguen cuatro grados:

Angina inestable. Es aquella que ha variado su patrn habitual, hacindose ms

frecuente o apareciendo con esfuerzos menores.

Angina de Prinzmetal[editar]
Artculo principal: Angina de Prinzmetal

La angina de Prinzmetal, es un trastorno cardaco poco frecuente, caracterizado por ciclos

de angina (dolor de pecho), generalmente despus de un evento estresante como la
abstinencia de Bebida alcohlica o exposicin al fro. Fue descrita en 1959 por
el cardilogo estadounidense Myron Prinzmetal (1908-1987) Esta enfermedad es curable en
algunas ocasiones pero el 55% de as personas en el mundo sufren estas enfermedades sin
saber que las tienen e incluso los mdicos de algunos hospitales no pueden definir la cura por
lo tanto las personas no pueden ser curadas.[Daniela Parra] (1995 2004).
Infarto agudo de miocardio, IAM, IMA, ataque al corazn, ataque cardaco o
infarto[editar]
Artculo principal: Infarto agudo de miocardio

Infarto agudo de miocardio, ataque al corazn, ataque cardaco o infarto, hace referencia a
una falta de riego sanguneo [infarto] en una parte del corazn
Sndrome de Dressler[editar]
Artculo principal: Sndrome de Dressler

El sndrome de Dressler es un tipo de pericarditis que ocurre cuando ha habido dao

al corazn o al pericardio, con frecuencia das o semanas despus de un infarto almiocardio.
Por lo general, no ocurre acompaado de una recidiva del infarto. 1 Se ven en
aproximadamente el 1% de los pacientes con infarto al miocardio.2

Afecciones de la circulacin pulmonar[editar]

Artculo principal: Circulacin pulmonar

La circulacin pulmonar es la porcin del sistema circulatorio que lleva

sangre desoxigenada desde el corazn hasta los pulmones, para luego regresarla oxigenada
de vuelta al corazn. El trmino contrasta con la circulacin sistmica. La funcin de la
circulacin pulmonar es asegurar la oxigenacin sangunea por la hematosis pulmonar.
Hipertensin pulmonar[editar]
Artculo principal: Hipertensin pulmonar

Se define como hipertensin pulmonar el aumento de la presin en las arterias pulmonares.

Muchas veces puede estar asociado con enfermedades en las cavidades derechas
del corazn, que en algunas ocasiones, y de no mediar tratamiento alguno, llevan a la
aparicin de insuficiencia cardaca derecha. Puede clasificarse en primaria cuando el origen
de la enfermedad se da en el pulmn o secundaria cuando hay enfermedad en otra parte del
cuerpo y sta repercute en los fenmenos de vasoconstriccin yvasodilatacin arterial
pulmonar
Trombosis pulmonar[editar]
Artculo principal: Tromboembolismo pulmonar

El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una enfermedad desencadenada por la

obstruccin arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material
procedente del sistema venoso. Ms del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis
venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clnicamente. Por otra parte,
aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia
asintomticos. Varises:Las vrices son venas dilatadas que se inflaman y se elevan a la
superficie de la piel. Pueden ser de un color morado o azul oscuro y parecer estar torcidas y
abultadas. Las vrices se encuentran comnmente en las partes posteriores de las pantorrillas
o en la cara interna de la pierna. Se desarrollan cuando las vlvulas venosas que permiten
que la sangre fluya hacia el corazn dejan de funcionar adecuadamente. Como resultado, la
sangre se acumula en las venas y provoca las dilataciones. Arteriosclerosis: No debe
confundirse con Ateroesclerosis. La arteriosclerosis (del gr. 'tubo' y
'endurecimiento patolgico') es un trmino general utilizado en medicina humana y veterinaria,
que se refiere a un endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre.[1] La arteriosclerosis

por lo general causa estrechamiento (estenosis) de las arterias que puede progresar hasta la
oclusin del vaso impidiendo el flujo de la sangre por la arteria as afectada.[2] La Leucemia
Qu es la leucemia?.
La leucemia es el cncer de la sangre y se desarrolla en la mdula sea. La mdula sea es
el tejido esponjoso que se encuentra en el centro de los huesos grandes del cuerpo y que
produce las tres principales clulas de la sangre: Glbulos blancos (que combaten las
infecciones), glbulos rojos (que transportan oxgeno) y plaquetas (que detienen las
hemorragias y permiten que la sangre coagule)
Cor pulmonale[editar]
Artculo principal: Cor pulmonale

Cor pulmonale, es un trmino mdico que denota insuficiencia cardaca derecha. El trmino es
usado para describir cambios en la estructura y funcin del ventrculo derechocomo resultado
de una desorden respiratorio que produzca hipertensin arterial en la arteria pulmonar.
La hipertrofia del ventrculo derecho es el cambio principal en el cor pulmonale crnico y
dilatacin del ventrculo en los casos agudos, ambos consecuencia de una incrementada
presin en el ventrculo derecho del corazn. Sin tratamiento, cor pulmonale puede causar
insuficiencia cardaca derecha y muerte.

Afecciones del pericardio[editar]

Artculo principal: Pericardio

El pericardio es una membrana que envuelve y separa al corazn de las estructuras vecinas.
Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazn y se prolonga hasta
las races de los grandes vasos. Tiene dos partes, el pericardio seroso y pericardio fibroso.
Pericarditis[editar]
Artculo principal: Pericarditis

La pericarditis es una enfermedad generada por la inflamacin del pericardio, la capa que
cubre al corazn. La pericarditis responde frecuentemente a una complicacin
deinfecciones virales, generalmente por ecovirus o virus coxsackie y, con menor asiduidad es
originada por influenza o infeccin por VIH. Las infecciones bacterianas pueden dar lugar a
una pericarditis bacteriana (denominada tambin pericarditis purulenta). Del mismo modo,
algunos tipos de infecciones micticas son capaces de producir pericarditis. Por: Guty Diaz
Efusin pericrdica[editar]
Artculo principal: Efusin pericrdica

Una efusin pericrdica es una acumulacin anormal de lquido en la cavidad pleural.

Debido al limitado espacio en esta cavidad intratorcica, esta acumulacin elevar la presin

intrapleural y de ese modo, ejerce un efecto negativo sobre la funcin del corazn,
llamado tamponamiento cardaco. Existen tres tipos de efusin pericrdica segn se produzca
la acumulacin de lquido:

Efusin pericrdica transudada, que provoca insuficiencia cardaca

congestiva, mixedema o el sndrome nefrtico.

Efusin pericrdica exudada, que provoca tuberculosis o empiema.

Efusin pericrdica hemorrgica, que provoca trauma, ruptura de aneurisma o tambin

una efusin maligna.

Tamponamiento cardaco o taponamiento pericrdico[editar]

Artculo principal: Tamponamiento cardaco

El taponamiento cardaco, llamado tambin taponamiento pericrdico es una emergencia

mdica, caracterizada por una elevada presin en el pericardio, generalmente causada por
una efusin pericrdica, que, comprimiendo al corazn, hace que el llenado durante
la distole disminuya y el bombeo de sangre sea ineficiente, resultando en un velzshock y
con frecuencia, la muerte. Si el llenado de lquido es rpido (como ocurre en un traumatismo o
una ruptura del miocardio) una pequea cantidad, tanto como 100 ml es suficiente para causar
taponamiento cardaco.3 El taponamiento cardaco es causado por una larga y descontrolada
efusin pericrdica, que es el acmulo de lquido dentro del pericardio. 4

Afecciones del endocardio y valvulopatas[editar]

Artculos principales: Endocardio y Valvulopata.

Las valvulopatas son todas aquellas enfermedades que afectan a las vlvulas cardiacas,
independientemente de su etiologa o la gravedad del cuadro clnico que produzcan. De forma
concreta, una afeccin en el endocardio guarda relacin con enfermedades de las vlvulas
cardiacas ya que forma el revestimiento interno de las aurculas yventrculos.
Endocarditis[editar]
Artculo principal: Endocarditis

Bacilos de Bartonella henselae(vista como grnulos negros) envlvula de corazn de paciente con
endocarditis.

La endocarditis es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamacin

del endocardio. Es decir, un proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las
cmaras y vlvulas cardacas. La endocarditis puede afectar el msculo cardiaco,
lasvlvulas o el revestimiento del corazn. La gran mayora de los enfermos que padecen una
endocarditis sufren tambin algn otro tipo de enfermedad cardiaca subyacente.
Insuficiencia mitral o regurgitacin mitral[editar]
Artculo principal: Insuficiencia mitral

La insuficiencia mitral, tambin conocida como regurgitacion mitral es un trastorno de

la vlvula mitral del corazn, caracterizado por reflujo de sangre desde el ventrculo
izquierdo a la aurcula izquierda. Los rayos X del trax en individuos con insuficiencia mitral
crnica se caracteriza por un agrandamiento de la aurcula izquierda y del ventrculo izquierdo.
La vasculatura pulmonar aparece tpicamente normal, pues la presin venosa pulmonar no
est significativamente elevada.
Prolapso de la vlvula mitral[editar]
Artculo principal: Prolapso mitral

Diagrama de un corazn invertido; note la concavidad de las valvas que demuestran prolapso de la vlvula:

LV=Ventrculo Izquierdo; LA=Aurcula Izquierda; RV=Ventrculo Derecho;RA=Aurcula Izquierda.

El prolapso mitral o prolapso de la vlvula mitral es una valvulopata (cardiopata valvular)

caracterizada por el desplazamiento anormal de una de las valvas de la vlvula mitral hacia la

cmara de la aurcula izquierda durante la sstole. Puede cursar sin sntomas y con bajo riesgo
de complicaciones, aunque en casos severos, puede causar regurgitacin
mitral, endocarditis infecciosa y raramente, paro cardaco y muerte sbita.5 Posee distintas
clasificaciones:

Segn el grosor de las valvas seclasifica como clsica si est por encima de 5
milmetros; o primaria hasta los 5 milmetros.6

Segn el punto en el que el extremo o punta de las valvas se unen al anillo mitral
puede ser subdividido en simtrico y asimtrico. En la coartacin simtrica, los extremos
de ambas valvas se unen en puntos comunes del anillos mitral. En la coartacin
asimtrica, una de las valvas est ms desplazada en direccin a la aurcula izquierda que
la valva homloga.

El prolapso asimtrico, a su vez, se subdivide en flotante y no-flotante. El prolapso

flotante ocurre cuando el extremo de una valva se invierte
hacindose cncava hacia la aurcula izquierda, causando deterioro de la vlvula
mitral.

Estenosis mitral o estenosis de la vlvula mitral[editar]

Artculo principal: Estenosis mitral

Estenosis mitral con engrosamiento de las valvas. Vista superior, preparado de autopsia.

La estenosis mitral o estenosis de la vlvula mitral es

una valvulopata (cardiopata valvular) caracterizada por el estrechamiento anormal del
orificio de la vlvula mitral del corazn. Esta reduccin del orificio valvular es causada por
un proceso inflamatorio que puede tambin afectar el aparato sostenedor de la vlvula.
Puede ser tambin, si bien en pocos casos, de origen congnito.
Insuficiencia artica, IA o regurgitacin artica[editar]
Artculo principal: Insuficiencia artica

Hipertrofia del ventrculo izquierdo del corazn, vista inferior.

La insuficiencia artica (IA), conocida tambin como regurgitacin artica, es un trastorno

de la vlvula artica del corazn, caracterizado por reflujo de sangre desde la aorta hacia
el ventrculo izquierdo, durante la distole ventricular, es decir, cuando los ventrculos se
relajan. Puede ser debida a anormalidades tanto de la vlvula misma, como de la
porcin proximal de la aorta.
Estenosis artica, EA, AS o estenosis de la vlvula artica[editar]
Artculo principal: Estenosis artica

Estenosis severa de una vlvula artica (centro de la imagen), junto con la arteria pulmonar (esquina
inf-der), porcin proximal de la arteria coronaria derecha (esq. inf-izq) y la arteria coronaria izquierda
(a la derecha de la vlvula artica). Autopsia.

La estenosis de la vlvula artica o estenosis artica (EA o AS, por sus siglas
en ingls: Aortic Stenosis) es una valvulopata (cardiopatavalvular) caracterizada por el
estrechamiento anormal del orificio de la vlvula artica del corazn. Esta reduccin del
orificio valvular puede ser congnito o adquirida, generalmente secundaria a la fiebre
reumtica o calcificacin. La vlvula artica controla la direccin del flujo sanguneo desde
el ventrculo izquierdo hacia la aorta. En su buen funcionamiento, la vlvula no impide el
flujo de sangre entre esos dos espacios, pero en ciertas circunstancias, la vlvula se
vuelve ms estrecha de lo normal, resistiendo el flujo sanguneo.
Insuficiencia tricuspdea[editar]
Artculo principal: Insuficiencia tricuspdea

Estenosis de la vlvula tricuspdea o estenosis tricuspdea[editar]

Artculo principal: Estenosis tricuspdea

La estenosis de la vlvula tricuspdea o, simplemente estenosis tricuspdea es

una valvulopata (cardiopata valvular) caracterizada por el estrechamiento anormal del
orificio de la vlvula tricspide del corazn. Esta reduccin del orificio valvular

generalmente es secundaria a la fiebre reumtica, un procesoinflamatorio que puede

tambin afectar el aparato sostenedor de la vlvula. Rara vez puede ser caongnita, y no
es heredada.7
Insuficiencia pulmonar[editar]
Artculo principal: Insuficiencia pulmonar

Estenosis de la vlvula pulmonar o estenosis pulmonar[editar]

Artculo principal: Estenosis pulmonar

Estenosis de la vlvula pulmonar.

La estenosis de la vlvula pulmonar o simplemente estenosis pulmonar es

una enfermedad cardaca en el que el flujo de sangre saliendo desde el ventrculo
derecho del corazn, es obstruido a nivel de la vlvula pulmonar. Eso resulta en una
reduccin del flujo de sangre hacia los pulmones.8 Es una cardiopata frecuente en
el Sndrome de Noonan.9
Sndrome hipereosinoflico[editar]
Artculo principal: Sndrome hipereosinoflico

El sndrome hipereosinoflico es un trmino mdico que describe

una enfermedad caracterizada por una elevacin persistente en el conteo sanguneo
de eosinfilos ( 1500 eosinfilos/mm), por al menos seis meses sin que haya alguna
causa reconocible y con evidencia de que el corazn, el sistema nervioso o la mdula
sea estn afectados.10 Hay dos formas de Sndreme hipereosinoflico:
Fibrosis endomiocrdica[editar]
Artculo principal: Fibrosis endomiocrdica

La fibrosis endomiocrdica, es un trmino mdico que define a una

infrecuente inflamacin del endocardio (endocarditis) caracterizada por un
engrosamiento fibrtico de porciones del corazn, en especial el pice del corazn y una o
ambasvlvulas cardacas que separan las aurculas de los ventrculos.11 Por ello, es

una miocardiopata restrictiva y una de las formas del sndrome hipereosinoflico.

Ocasionalmente, puede asociarse con trombos y depsitos de calcio sobre la pared
ventricular. Tiene una notoria predisposicin geogrfica por el frica ecuatorial, aunque se
han descrito con cierta frecuencia en climas tropicales, incluyendo suramrica.12 Se
describe con frecuencia que la endocarditis de Lffler sea la versin declimas
templados de esta misma enfermedad.
Endocarditis de Loeffler[editar]
Artculo principal: Endocarditis de Loeffler

La endocarditis de Loeffler, es un trmino mdico que define

una inflamacin del endocardio (endocarditis) caracterizada por una infiltracin
de eosinfilos que resulta, con el tiempo, en engrosamiento fibrtico de porciones del
corazn. Por ello, es una miocardiopata restrictiva y una de las formas del sndrome
hipereosinoflico. Adicionalmente, la eosinofilia puede causar daos al tejido cardaco por
accin de la protena bsica mayor (PBM),
radicales superxidos, hidrolasas y eicosanoides liberados por los
eosinfilos.13 Ocasionalmente, puede asociarse con trombos de la pared ventricular. No
tiene predisposicin geogrfica, aunque se han descrito con cierta frecuencia en climas
templados.14 El nombre proviene del mdico e investigador clnico austraco Wilhelm
Lffler.15 16 hp
Vlvula artica bicspide[editar]
Artculo principal: Vlvula artica bicspide

Se le llama vlvula artica bicspide a una condicin de una de las vlvula cardaca,
usualmente debido a una deformidad congnita. La vlvula artica normalmente tiene tres
valvas, mientras que una vlvula artica bicspide, tiene solo dos.17

Afecciones del miocardio[editar]

Artculo principal: Miocardio

Es el tejido muscular del corazn. Est formado por el msculo estriado cardiaco, que
contiene una red abundante de capilares indispensables para cubrir sus necesidades
energticas.
Miocarditis[editar]
Artculo principal: Miocarditis

Imagen histolgica de una miocarditis viral en un paciente con insuficiencia cardaca congestiva,
muestra de autopsia.

La miocarditis es un trmino mdico que describe la inflamacin del miocardio, que es la

porcin muscular del corazn. Por lo general es debida a una infeccin viral o bacteriana,
y se presenta como dolor de pecho, signos repentinos de insuficiencia cardaca y muerte
sbita.
Miocardiopata[editar]
Artculo principal: Miocardiopata

Ventrculo izquierdo disecado para mostrar engrosamiento y dilatacin con fibrosis subendocrdica
manifestada por un aumentado emblanquecimiento del endocardio. Autopsia.

La miocardiopata es un trmino mdico que significa enfermedad del msculo cardaco,

es decir, la deterioracin de la funcin delmiocardio por cualquier razn. Aquellos con
miocardiopata, con frecuencia estn en riesgo de arritmias o paro cardaco sbito o
inesperado.18 Los parmetros de la Organizacin Mundial de la Salud clasifican a las
miocardiopatas en dos grupos generales:miocardiopatas extrnsecas e intrnsecas.19
Miocardiopata extrnseca[editar]
Artculo principal: Miocardiopata extrnseca

Las miocardiopatas extrnsecas son aquellas en el que la etiologa primaria se encuentra

por fuera del miocardio mismo. La mayora de las miocardiopatas son extrnsecas, porque
la causa ms comn de miocardiopatas es la isquemia. La OMS define las siguientes
como miocardiopatas especficas":19

Miocardiopata hipertensiva

Miocardiopata valvular

Miocardiopata inflamatoria

Miocardiopata por enfermedad metablica sistmica

Miocardiopata alcohlica

Miocardiopata intrnseca[editar]
Artculo principal: Miocardiopata intrnseca

Una cardiopata intrnseca es una debilidad en el msculo del corazn que no es causada
por una causa externa identificable. Las miocardiopatas intrnsecas se clasifican por lo
general en cuatro tipos:19 20

Miocardiopata dilatada (MCD), el corazn se encuentra agrandado a tal punto que la

funcin de bombeo est disminuida. En algunos casos se manifiesta como
unamiocardiopata periparto y en otros casos por alcoholismo.21

Miocardiopata hipertrfica (MCH), una condicin gentica causada por

varias mutaciones en genes que codifican a protenas del sarcmero, por lo que el
msculo cardaco est hipertrfico, lo cual puede obstruir el flujo de sangre y prevenir
que el corazn funcione apropiadamente.

Cardiomiopata o displasia arritmognica ventricular derecha (CAVD o DAVD), aparece

como un trastorno elctrico del corazn, en el que el msculo cardaco es
reemplazado por tejido fibroso cicatrizante.

Miocardiopata restrictiva (MCR), las paredes del ventrculo se vuelven tiesas, sin que
necesariamente estn hipertrofiado, resisitiendo el llenado sanguneo normal del
corazn.

Miocardiopata obliterativa, vista en el sndrome hipereosinoflico, el miocardio en

el pice del ventrculo derecho e izquierdo se vuelve ms grueso y fibrtico,
causando una disminucin de los volmenes de los ventrculos.

Miocardiopata espongiforme, tambin llamada no-compacta, el ventrculo

izquierdo no ha crecido apropiadamente desde el nacimiento.

Endocarditis de Loeffler[editar]
Artculo principal: Endocarditis de Loeffler

La endocarditis de Loeffler, es un trmino mdico que define

una inflamacin del endocardio (endocarditis) caracterizada por una infiltracin
de eosinfilos que resulta, con el tiempo, en engrosamiento fibrtico de porciones del
corazn. Por ello, es una miocardiopata restrictiva y una de las formas del sndrome
hipereosinoflico. Adicionalmente, laeosinofilia puede causar daos al tejido cardaco
por accin de la protena bsica mayor (PBM),
radicales superxidos, hidrolasas y eicosanoides liberados por los
eosinfilos.22Ocasionalmente, puede asociarse con trombos de la pared ventricular.
No tiene predisposicin geogrfica, aunque se han descrito con cierta frecuencia
en climas templados.23El nombre proviene del mdico e investigador
clnico austraco Wilhelm Lffler.24 25
Displasia arritmognica[editar]
Artculo principal: Displasia arritmognica

es una enfermedad catalogada dentro del grupo de las cardiopatas congnitas. Es

una enfermedad hereditaria de carcter autosmico dominante, es decir, basta que el
sujeto tenga el gen en un cromosoma del par para sufrir la enfermedad.
Frecuentemente afecta al ventrculo derecho.
Su estudio exhaustivo comenz en 1977, cuando un joven mdico italiano muri
repentinamente mientras practicaba tenis,26 y el estudio de su caso inici la
investigacin profunda de esta enfermedad en Italia. La enfermedad es poco comn,
pero tiene delimitacin geogrfica: ha sido observada con mayor frecuencia en
personas originarias de la regin del Vneto (Italia) y en sus descendientes, aunque
se han presentado casos en todo el mundo.
La enfermedad consiste en el reemplazo del miocardio que involucra
caractersticamente al ventrculo derecho por tejido cicatricial y adiposo o
fibroadiposo. La corriente elctrica que circula por el corazn entonces se ve afectada
por dicho tejido, pues la conductividad elctrica es distinta, produciendo los latidos
arrtmicos, y el desenlace en casi la totalidad de casos es la muerte sbita. Afecta casi
exclusivamente a varones en un 90% de los casos registrados.
Es una enfermendad que se caracteriza por hacer acto de presencia en individuos de
20 a 30 aos, sin importar factores de tensin arterial, colesterol, dieta o cualquier
otro. Son resonadas las muertes de deportistas, que tienen una dieta sana y buena
forma fsica.

Afecciones del sistema de conduccin elctrica del

corazn[editar]
Artculo principal: Sistema de conduccin elctrica del corazn

El sistema de conduccin elctrica del corazn es una estructura cardaca que

permite que el impulso generado en el nodo sinusal (SA) sea propagado y estimule
al miocardio (el msculo cardaco), causando su contraccin. Consiste en una
estimulacin coordinada del miocardio que permite la eficz contraccin del corazn,
permitiendo de ese modo que la sangre sea bombeada por todo el cuerpo.
Bloqueo cardaco[editar]
Artculo principal: Bloqueo cardaco

Un bloqueo cardiaco es un trastorno en la conduccin del impulso elctrico en el tejido

cardaco especializado, manifestado por una disminucin variable de la frecuencia de
los latidos cardacos.
Bloqueo atrioventricular[editar]
Artculo principal: Bloqueo atrioventricular

Bloqueo atrioventricular de primer grado

Bloqueo atrioventricular de tercer grado

Bloqueo de rama[editar]
Artculo principal: Bloqueo de rama

Bloqueo de rama izquierda

Bloqueo de rama derecha

Bloqueo bifascicular[editar]
Artculo principal: Bloqueo bifascicular

Bloqueo trifascicular[editar]
Artculo principal: Bloqueo trifascicular

Sndrome de pre-excitacin[editar]
Artculo principal: Sndrome de pre-excitacin

Sndrome de Wolff-Parkinson-White o WPW[editar]

Artculo principal: Sndrome de Wolff-Parkinson-White

Electrocardiograma de un paciente con Sndrome de Wolff-Parkinson-White, con la onda delta

caracterstica.

El sndrome de Wolff-Parkinson-White o WPW es un sndrome de preexcitacin de

los ventrculos delcorazn debido a una va accesoria conocida como haz de Kent.
Esta va es una comunicacin elctrica anormal de la aurcula al ventrculo.
La incidencia del sndrome de WPW oscila entre el 0,1 y el 3% de la poblacin
general.27 28 29
Aunque la amplia mayora de individuos con el sndrome de WPW
permanecen asintomticos a lo largo de toda su vida, hay un riesgo de muerte
sbita asociada con el sndrome. Es poco frecuente (incidencia menor de 0,6% 29 30 ), y
se debe a las taquiarritmias que esta va accesoria produce en el individuo.
Se encuentra un rasgo caracterstico de este sndrome, la onda delta del ECG, que se
manifiesta en la pendiente del principio de la rama ascendente de la onda R, al ser
menos pronunciada de lo normal. Despus de algunas centsimas de segundo, la
pendiente vuelve a ser normal. Esta onda delta, que se verfica antes y durante la fase
inicial de la onda R, acarrea un acortamiento del intervalo PR y un alargamiento de la
duracin del complejo QRS, as como trastornos de repolarizacin.
Sndrome de Lown-Ganong-Levine[editar]
Artculo principal: Sndrome de Lown-Ganong-Levine

Sndrome del intervalo QT largo o sndrome del QT largo[editar]

Artculo principal: Sndrome del QT largo

El sndrome del QT largo o sndrome del QT largo es una anormalidad estructural en

los canales de potasio y sodio del corazn, que predispone a las personas afectadas
ataquicardias (arritmia). Pude conducir a prdidas de conciencia y a parada cadaca
incluso la muerte en personas jvenes.
Usualmente hereditaria de forma autosmica dominante. En el caso del tipo 1 (LQT1),
ha sido mapeado en el cromosoma 11, la mutacin conduce a serios defectos
estructurales en los canales de potasio que no permiten la trasmisin del
impulso elctrico a travs del corazn.
Sndrome de Adams-Stokes[editar]
Artculo principal: Sndrome de Adams-Stokes

Parada cardiorrespiratoria, PCR, parada circulatoria, parada cardiaca o parada

cardiocirculatoria[editar]
Artculo principal: Parada cardiorrespiratoria

En las paradas cardiorrespitarotias se practica la Reanimacin cardiopulmonar valindose de

undesfibrilador.

Una parada cardiorrespiratoria, PCR, o parada cardiocirculatoria, es la detencin de la

circulacin de la sangre en un individuo. A veces, se habla simplemente de parada
circulatoria o de parada cardiaca.
La parada cardiocirculatoria no implica necesariamente la muerte de la vctima: en
caso de comprobacin de una parada cardiocirculatoria, es necesario
inmediatamente avisar a los servicios de socorro y empezar la reanimacin
cardiopulmonar esperando ayuda.
Trastornos del ritmo cardaco o arritmias[editar]
Artculo principal: Trastornos del ritmo cardaco

El ritmo cardaco es comandado por una estructura especializada llamada ndulo

sinusal, desde all parte un impulso elctrico que estimula la contraccin de

las aurculas. Este impulso elctrico alcanza luego el ndulo auriculo ventricular y se
propaga por las ramas derecha e izquierda del haz de His, para provocar la
contraccin ventricular.
Que la circulacin de este impulso elctrico siga la secuencia correcta es fundamental
para que la contraccin cardaca se produzca cuando el corazn est lleno de sangre
y, por lo tanto, el bombeo de la misma al resto del organismo sea adecuado.
Se diferencia entre:31

Trastornos en la velocidad del ritmo cardaco, cuando el ritmo cardaco est

anormalmente acelerado (por encima de 100 latidos por minuto, con el paciente
en reposo, se habla de taquicardia. Por el contrario, un ritmo cardaco de menos
de 60 latidos por minuto, constituye una bradicardia. Ni la taquicardia ni la
bradicardia constituyen enfermedades por s mismas, sino que son signos
clnicos de alguna enfermedad cardaca subyacente.

Trastornos de la conduccin o bloqueos cardacos y pueden producirse a nivel de

cualquiera de las estructuras mencionadas al principio. Evidentemente un bloqueo
a nivel del ndulo sino auricular es extremadamente grave, ya que impide que el
impulso elctrico generado en el ndulo sinusal estimule la contraccin de los
ventrculos y, por consiguiente, el bombeo de sangre al resto del organismo.

Existen numerosas enfermedades concretas, de las que se presentan algunas a

continuacin.
Taquicardia paroxstica[editar]
Artculo principal: Taquicardia paroxstica

Taquicardia supraventricular

Taquicardia por reentrada nodal atrioventricular

Taquicardia ventricular

Flutter auricular[editar]
Artculo principal: Flutter auricular

Fibrilacin[editar]
Artculo principal: Fibrilacin

Imagen de una fibrilacin auricular (arriba), donde no se detectan lasP de la aurcula, que produce
un ritmo QRS del ventrculo con un ritmo irregular, comparado con otro con P auriculares normales
seguidas de su QRS debajo).

Fibrilacin auricular o FA es una arritmia cardiaca (anormalidad en el ritmo o la

frecuencia cardiaca) que se origina en la aurcula en la que la musculatura de las
mismas no se contrae al unsono y de forma uniforme, siendo estas ineficaces
para bombear la sangre a los ventrculos. Adems los impulsos elctricos
anormales causan un ritmo ventricular errtico y en ocasiones rpido. La FA es la
arritmia ms frecuente.

Fibrilacin ventricularo FV es un trastorno del ritmo cardiaco que presenta un

ritmo ventricular rpido (>250 latidos por minuto), irregular, de morfologa catica
y que lleva irremediablemente a la prdida total de la contraccin cardaca, con
una falta total del bombeo sanguneo y por tanto a la muerte del paciente.

Contraccin prematura[editar]
Artculo principal: Contraccin prematura

Contraccin auricular prematura

Contraccin ventricular prematura

Sndrome del seno enfermo[editar]

Artculo principal: Sndrome del seno enfermo

Afecciones cerebrovasculares[editar]
Artculo principal: Enfermedad cerebrovascular

Las enfermedades cerebrovasculares comprenden un conjunto de trastornos en los

que hay un rea cerebral afectada de forma transitoria o permanente
por isquemia ohemorragia o cuando el flujo sanguneo uno o ms vasos
sanguneos cerebrales estn afectados por un proceso patolgico, sea un trastorno

circulatorio, alteraciones hepticas o de la estructura de los vasos

(arterias, venas o capilares). Por ello, la funcin cerebral est en riesgo de padecer
una alteracin permanente o transitoria.
Hemorragia intracraneal[editar]
Artculo principal: Hemorragia intracraneal

de cilia ester
Hemorragia intracerebral[editar]
Artculo principal: Hemorragia intracerebral

La hemorragia intracraneal ocurre cuando de forma espontnea y sbita hay ruptura

de un vaso sanguneo dentro del cerebro. Ello resulta en sangrado que se acumula en
elparnquima cerebral causando una repentina hipertensin intracraneal y un
probable accidente cerebrovascular hemorrgico. Las hemorragias intracraneales son
una emergencia mdica asociados a una alta morbilidad y mortalidad.
La hemorragia puede provenir de una anomala en el vaso sanguneo en cuestin
(aneurisma, angioma, aterosclerosis), o asociada a hipertensin
arterial, coagulopatas,tumores e infartos hemorrgicos,32 este ltimo es la razn ms
frecuente. Ciertas anomalas congnitas pueden tambin ocasionar
una hemorragia intracraneal, tales como lasfstulas aterovenosas o telangiectasias.33
Hemorragia extra-axial[editar]

TAC mostrando una hemorragia subaracnoidea (zona blanca en la parte central de la imagen).
Artculo principal: Hemorragia extra-axial

Hematoma epidural

Hemorragia subdural

Hemorragia subaracnoidea, volcado de sangre en el espacio subaracnoideo,

donde normalmente circula lquido cefalorraqudeo(LCR), o cuando
una hemorragia intracraneal se extiende hasta dicho espacio. Es una enfermedad
grave, con una mortalidad aproximada del 20 al 40% de los pacientes internados,
ms un 8 a 15% de mortalidad en los primeros minutos u horas, en la etapa
prehospitalaria.

de laura benjumea
Hemorragia intra-axial[editar]
Artculo principal: Hemorragia intra-axial

Hemorragia intraventricular[editar]
Artculo principal: Hemorragia intraventricula

Puede ser una manifestacin de la enfermedad de Wernicke.

Hemorragia intraparenquimatosa[editar]
Artculo principal: Hemorragia intraparenquimatosa

Enfermedad de Binswanger[editar]
Artculo principal: Enfermedad de Binswanger

Enfermedad de Moyamoya[editar]
Artculo principal: Enfermedad de Moyamoya

Arterias, arteriolas y capilares[editar]

Artculos principales: Arteria, Arteriola y Capilar.

Seccin de una arteria.

Una arteria es cada uno de los vasos que llevan la sangre desde el corazn a las
dems partes del cuerpo. Etimologa: Proviene del griego artera, "tubo, conduccin
(que enlaza)" + ter/tes/tr (gr.) [que hace] + -ia (gr.) Las arterias son conductos
membranosos, elsticos, con ramificaciones divergentes, encargados de distribuir por
todo el organismo la sangre expulsada en cada sstole de las cavidades ventriculares.
Una arteriola es un vaso sanguneo de pequea dimensin, que resulta de
ramificaciones de las arterias y libera la sangre hacia los capilares. Las arteriolas
poseen gruesas paredes musculares, siendo los puntos principales de resistencia
vascular.
Un capilar es un tipo de vaso sanguneo formado por la terminacin de las ramas de
las arteriolas que pierden las clulas musculares lisas que rodean al tubo endotelial.
Estos vasos sanguneos se ramifican y se anastomosan con muy pequeo o ningn
cambio de su dimetro formando extensas redes capilares.
Aterosclerosis[editar]
Artculo principal: Aterosclerosis

Aterosclerosis en aorta.

La aterosclerosis es un sndrome caracterizado por el depsito de sustancias lipdicas,

llamado placa de ateroma, en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre.
El trmino "aterosclerosis" proviene de los vocablos griegos athero (pasta)
y skleros (duro/piedra).
No debe confundirse con arterioesclerosis, ya que esta ltima se refiere al
endurecimiento de las paredes arteriales - arterio de arteria, esclerosis de
endurecimiento - y en todo caso, el trmino arterioesclerosis abarca varias afecciones
que llevan al endurecimiento, incluyendo la aterosclerosis.
Estenosis de la arteria renal[editar]
Artculo principal: Estenosis de la arteria renal

Diseccin de la aorta[editar]
Artculo principal: Diseccin de la aorta

Aneurisma[editar]

Artculo principal: Aneurisma

Grfico que muestra un aneurisma de aorta.

Un aneurisma (del griego ), es una dilatacin localizada de

una arteria o vena ocasionada por una degeneracin de la pared. Los aneurismas
ms frecuentes son los arteriales y su localizacin ms habitual radica en la base
del cerebro (el polgono de Willis) y la aorta (la principal arteria que sale del corazn)
- Aneurisma de aorta.
La capa arterial en contacto directo con el flujo sanguneo se llama tnica ntima; esta
capa est compuesta pripalmente por clulasendoteliales. La capa siguiente a sta es
la tnica media, compuesta por clulas musculares lisas y tejido elstico. La capa ms
exterior (la ms alejada de la corriente sangunea) se conoce como tnica adventitia,
la cual est compuesta por tejido conectivo.
Aneurisma de aorta o aneurisma artico[editar]
Artculo principal: Aneurisma de aorta

Aneurisma artico es un trmino general para cualquier dilatacin o aneurisma de

la aorta, usualmente representando una debilidad subyacente en la pared de la aorta
en esa zona. Este cambio fsico en el dimetro artico puede ocurrir secundario a un
defecto intrnseco en la construccin proteica de la pared artica, trauma, infeccin, o
debido a la destruccin progresiva de las protenasarticas por enzimas. sta ltima
es la causa ms comn de enfermedad aneurismtica aunque el origen de esta
destruccin enzimtica es desconocido. Existen varios tipos:

Aneurisma de aorta abdominal: Los aneurismas articos comnmente ocurren en

la aorta abdominal, como aneurismas articos abdominales (AAA), donde las
paredes son ms finas. Estos pueden crecer hasta un gran dimetro, incluso
15 centmetros, antes de romperse. Un aneurisma de aorta abdominal puede

frecuentemente ser palpado mediante una firme presin sobre el ombligo, como
una masa grande y pulstil.

Aneurisma de aorta torcica: Los aneurismas articos ocurren menos

frecuentemente en la aorta torcica, donde se llaman aneurisma de seno de
Valsalva. En la mitad de los individuos con aneurisma de aorta torcica, la causa
subyacente es el Sndrome de Marfan. La sfilis es una causa rara de aneurismas
de aorta ascendente.

Enfermedad de Raynaud[editar]
Artculo principal: Enfermedad de Raynaud

La enfermedad de Raynaud, descrito por primera vez por Maurice Raynaud en 1862,
es un trastorno que afecta a los capilares de las extremidades (manos, y en un menor
porcentaje, los pies), afectando la circulacin normal de la sangre. Es bsicamente un
agravamiento de la accin normal que tienen los capilares de contraerse con el fro.
La causa es desconocida, pero lo que la desencadena es la exposicin, aunque hay
casos (menos frecuentes), en los que es activada por un estmulo emocional.
Enfermedad de Buerger o tromboangetis obliterante[editar]
Artculo principal: Enfermedad de Buerger

La enfermedad de Buerger o tromboangetis obliterante es una vasculitis de pequeos

vasos descrita por primera vez por Leo Buerguer en 1908. Afecta sobre todo a
paquetes vsculo-nerviosos de sectores distales de las extremidades, pantorrila y
antebrazos, produciendo oclusiones distales y segmentarias de arterias del tobillo, pie
y manos, manifestndose en forma de dolor al caminar (claudicacin) por falta de
llegada de sangre arterial al pie o lesiones necrosantes digitales que pueden
evolucionar a la gangrena precisando amputacin. Igualmente afecta a venas
superficiales de tobillos y pies originando flebitis superficiales.
Arteritis[editar]
Artculo principal: Arteritis

Aortitis[editar]
Artculo principal: Aortitis

Arteritis de clulas gigantes o ACG[editar]

Artculo principal: Arteritis de clulas gigantes

La arteritis de clulas gigantes (ACG) es un tipo de vasculitis, una inflamacin de los

vasos sanguneos, que este caso afecta a las arterias de mediano y gran tamao,

principalmente las arterias supraaorticas (que parten del arco aortico), con
predileccin por ramas de la cartida externa.
Claudicacin intermitente[editar]
Artculo principal: Claudicacin intermitente

Fstula arteriovenosa[editar]
Artculo principal: Fstula arteriovenosa

Telangiectasia hereditaria hemorrgica[editar]

Artculo principal: Telangiectasia hereditaria hemorrgica

Angioma aracniforme[editar]
Artculo principal: Angioma aracniforme

Venas, vasos linfticos y ganglios linfticos[editar]

Artculos principales: Vena, Vaso linftico y Ganglio linftico.

Corte de una vena mostrando una vlvula queretorno de la sangre.

Una vena es un vaso sanguneo que conduce la sangre desde

los capilares al corazn. El cuerpo humano tiene ms venas que arterias y su
localizacin exacta es mucho ms variable de persona a persona que el de las
arterias. Las venas se localizan ms superficialmente que las arterias, prcticamente
por debajo de la piel, en las venas superficiales.
Los vasos linfticos son canales delgados y diminutos que transportan material de
desecho y clulas del sistema inmunitario en un lquido llamado linfa. Se distribuyen
por todo el cuerpo naciendo de los espacios intersticiales de las clulas y
desembocan en pequeas estaciones llamadas ganglios linfticos hasta terminar en la
circulacin venosa sistmica. Los vasos linfticos forman una red de conductos que
se inician en el intersticio y que desembocando progresivamente en otros conductos
de mayor tamao forman colectores que desaguan en el torrente circulatorio
sanguneo a nivel de la base del cuello, en el ngulo formado por las
venas yugular interna y subclavia.

Sistema linftico con la distribucin de los gnglios linfticos ms importantes del cuerpo
humano.

Los ganglios linfticos son unas estructuras nodulares que forman parte del sistema
linftico, formando agrupaciones en forma de racimos localizados en lasaxilas,
la ingle, el cuello, el mediastino y el abdomen. Los ganglios linfticos actan como
filtros, al poseer una estructura interna de tejido conectivo fino, en forma de red,
relleno de linfocitos que recogen y destruyen bacterias y virus, por lo que los ganglios
linfticos tambin forman parte del sistema inmune. Lalinfa le llega a travs de vasos
aferentes, vacan la linfa, se filtra dentro del gnglio y se forma la respuesta
inmunitaria humoral o clular al entrar en contacto con los componentes activos
inmunitarios. Una vez filtrada la linfa, esta sale por los vasos linfticos eferentes,
propaga la respuesta inmunitaria y llega a la sangre.
Variz[editar]
Artculo principal: Variz

Las varices o vrices (singular variz o vrice) son dilataciones venosas que se
caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de
la sangre alcorazn. Las ms habituales son las de los miembros inferiores.
Se producen por una alteracin de las vlvulas venosas, dispositivos situados dentro
de la luz de la vena en forma de un doble nido de golondrina que permite el flujo
unidireccional de la sangre en direccin al retorno cardaco y, a su vez, impide el
reflujo de esta a la periferia (reflujo venoso retrgrado). Las varices se pueden
encontrar en otros sitios como el esfago (vrices esofgicas), regin anal
(hemorroides) o en testculos (varicocele). Siempre son dilataciones venosas.
Hemorroide[editar]
Artculo principal: Hemorroide

Hemorroides (del griego haima: sangre y rein: fluir) son varices o inflamaciones de
las venas en el recto y el ano. Tambin se le conoce con el nombre de almorranas.
Las hemorroides son plexos de tejido conectivo y vasos arteriovenosos que se
encuentran en la submucosa del ano y del conducto anal. Se dividen en internas las
que se encuentran por arriba de la lnea dentada en el conducto anal y externas las
que se encuentran distales o por abajo de la lnea dentada.

Variz esofgica[editar]
Artculo principal: Variz esofgica

Varicocele[editar]
Artculo principal: Varicocele

Variz gstrica[editar]
Artculo principal: Variz gstrica

Caput medusae[editar]
Artculo principal: Caput medusae

Sndrome de la vena cava superior[editar]

Artculo principal: Sndrome de la vena cava superior

Trombosis[editar]
Artculo principal: Trombosis

Diagrama de cogulo sanguneo.

La trombosis es un cogulo de sangre en el interior de un cacorro sanguneo y uno de

los causantes de un paro cardiaco. Tambin se denomina as al propio proceso
patolgico en el cual un agregado de plaquetas o fibrina ocluye un vaso sanguneo.
Dependiendo de la ubicacin, las trombosis se clasifican en:

El trombo que se ubica en una arteria: Esta situacin es de extrema gravedad,

pues el territorio ms all del trombo deja de recibir irrigacin sangunea,
producindose inicialmente isquemia y luego muerte de las diferentes estructuras.
Se puede producir la parlisis de los msculos si se encuentran en territorio
afectado.

El trombo que se ubica en una vena: Dependiendo de la ubicacin de la vena

estas trombosis pueden ser graves(Trombosis seno cavernoso), de mediana
gravedad (Trombosis venosa profunda) o leves tromboflebitis superficial

Flebitis[editar]
Artculo principal: Flebitis

La flebitis es la inflamacin de la pared de una vena, tipologa concreta de trombosis.

Algunos de los sntomas de la flebtis son que la zona se encuentre roja, caliente y
con dolor en la zona.
Se puede encontrar en 2 tipos:
1. Flebotrombosis: se caracteriza por un cogulo poco adherente. Se
encuentra flotando por la vena y no obstruye completamente el flujo
sanguneo. Hay un riesgo alto de que se produzca un embolia.
2. Tromboflebitis: se caracteriza por un cogulo que est adherido
completamente a la pared de una vena obstruida e inflamada. No hay mucho
riesgo de embolia, pero puede dejar importantes secuelas.
Trombosis venosa profunda[editar]
Artculo principal: Trombosis venosa profunda

La trombosis venosa profunda consiste en un cogulo sanguneo (o trombo) en una

vena profunda, usualmente afecta las venas en la parte inferior de la pierna y el
muslo. Puede presentarse a cualquier edad, aunque es frecuente en personas
mayores de 60 aos. A diferencia de las venas superficiales, cercanas a la piel, las
venas profundas se encuentran en los grupos de msculos.
Sndrome de May-Thurner[editar]
Artculo principal: Sndrome de May-Thurner

Trombosis de la vena porta[editar]

Artculo principal: Trombosis de la vena porta

Trombosis venosa[editar]
Artculo principal: Trombosis venosa

Sndrome de Budd-Chiari[editar]
Artculo principal: Sndrome de Budd-Chiari

Trombosis de la vena renal o RVT[editar]

Artculo principal: Trombosis de la vena renal

La trombosis de la vena renal (RVT) es la formacin de un cogulo o de

un trombo que obstruye la vena renal, conduciendo a una reduccin en el drenaje
del rin.
Esta trombosis puede conducir a desequilibrios en el factor de coagulacin de
la sangre. Sus sntomas pueden incluir sangre en la orina o estar reducida en
volumen. La ciruga para quitar el cogulo es posible, pero es raramente realizada.

Enfermedad de Paget-Schroetter[editar]
Artculo principal: Enfermedad de Paget-Schroetter

Linfadenopata[editar]
Artculo principal: Linfadenopata

Linfedema[editar]
Artculo principal: Linfedema

Un linfedema es un edema provocado por obstruccin linftica o por penuria o

ausencia de vasos linfticos.
Al examen fsico se distingue del edema por insuficiencia venosa en que ste, al
presionar sobre l, deja una huella llamada fvea. El edema linftico es 'elstico' y al
dejar de presionarlo no queda ninguna marca ya que el tejido recupera
inmediatamente su posicin, por fibrosis.
Linfangitis[editar]
Artculo principal: Linfangitis

Otras[editar]
Insuficiencia cardiaca[editar]
Artculo principal: Insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardaca es un sndrome fisiopatolgico, que resulta de

cualquier trastorno, bien sea estructural o funcional del corazn, que cause la
incapacidad de ste de llenar o bombear sangre en los volmenes adecuados para
satisfacer las demandas del metabolismo tisular o, si lo logra, lo hace a expensas de
una elevacin crnica de la presin de llenado ventricular. No debe confundirse con la
prdida de latidos, lo cual se denomina asstole, ni con un paro cardaco, que es
cuando la funcin normal del corazn cesa con el subsecuente colapso hemodinmico
que conlleva a la muerte. Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga
de volumen en el momento de la evaluacin inicial o reevaluaciones subsiguientes, se
prefiere el trmino insuficiencia cardaca por sobre el ms anticuado trmino
insuficiencia cardaca congestiva.
Con frecuencia, la insuficiencia cardaca congestiva se pasa por alto debido a la falta
de una definicin universalmente aprobada y a las dificultades diagnsticas, en
especial si la condicin se considera leve. An con las mejores terapias, la
insuficiencia cardaca est asociada a una tasa anual de mortalidad de un 10%.34 Es
la principal causa de hospitalizacin en personas mayores de 65 aos. 35
Hipertrofia cardaca o cardiomegalia[editar]

Artculo principal: Cardiomegalia

La cardiomegalia es el trmino que define un agrandamiento anormal del corazn

o hipertrofia cardaca. Se trata de un sntoma que aparece en personas
con insuficiencia cardaca sistlica crnica o diversos tipos de miocardiopatas.36
Habitualmente se clasifica de la siguiente manera:

Cardiomegalia por dilatacin, que se deriva de un dao que debilita el msculo

cardaco, como un ataque al corazn.37

Cardiomegalia por hipertrofia, que se deriva de la hipertrofia del msculo

cardaco.

La cardiomegalia puede afectar a uno o ambos ventrculos o aurculas. En funcin de

la zona afectada:
Hipertrofia auricular[editar]
Hipertrofia ventricular[editar]
Artculo principal: Hipertrofia ventricular

La hipertrofia ventricular es un aumento del grosor del msculo cardaco (miocardio)

que conforma la pared ventricular, tanto derecha como izquierda, secundaria a una
alteracin en la que el ventrculo debe esforzarse ms, por ejemplo en la estenosis
valvular pulmonar.
El electrocardiograma nos indicar hipertrofia ventricular izquierda si la suma de la
onda S en V1 y la onda R en V5-V6 es mayor de 3,5mV. De no ser as ser
una hipertrofia ventricular derecha.

Engrosamiento del ventrculo izquierdo (vista de abajo).

Hipertrofia ventricular derecha: que se puede producir por hipertensin pulmonar,

o en casos de hipertrofia ventricular izquierda de aos de evolucin.

Hipertrofia ventricular izquierda: aumento en el tamao de las clulas musculares

del lado izquierdo del corazn (los miocitos), y por tanto es el aumento de tamao
de ese lado del rgano. Es la anomala ms frecuente causada por la hipertensin

arterial y un fuerte factor de un incrementado riesgo cardiovascular,38 como la

insuficiencia coronaria y arritmias ventriculares.3

La hemoglobina es una heteroprotena de la sangre, de masa molecular de 64.000

g/mol (64 kDa), de color rojo caracterstico, que transporta el oxgeno desde los
rganos respiratorios hasta los tejidos, el dixido de carbono desde los tejidos hasta
los pulmones que lo eliminan y tambin participa en la regulacin de pH de la sangre,
en vertebrados y algunos invertebrados.

La hemoglobina es una protena de estructura cuaternaria, que consta de cuatro

subunidades. Esta protena hace parte de la familia de las hemoprotenas, ya que
posee un grupo hemo.

Estructura[editar]
La forman cuatro cadenas polipeptdicas (globinas) a cada una de las cuales se une un
grupo hemo, cuyo tomo de hierro es capaz de unir de forma reversible una molcula
de oxgeno. El grupo hemo est formado por:
1. Unin del succinil-CoA (formado en ciclo de Krebs o ciclo del cido ctrico)
al aminocido glicina formando un grupo pirrol.
2. Cuatro grupos pirrol se unen formando la protoporfirina IX.
3. La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo.
La hemoglobina es una protena tetrmera, que consiste de cuatro cadenas polipeptdicas con
estructuras primarias diferentes. La hemoglobina presente en los adultos (HbA) tiene dos
cadenas y dos cadenas . La cadena consiste de 141 aminocidos y una secuencia
especfica, mientras que la cadena consiste de 146 aminocidos con una estructura primaria
diferente. Estas cadenas son codificadas por genes diferentes y tienen estructuras primarias
diferentes. En el caso de las cadenas y de otros tipos de hemoglobina humana, como la
hemoglobina fetal (HbF) es muy similar a la cadena . La estructura tetrmera de los tipos
comunes de hemoglobina humana son las siguientes: HbA1 tiene 22, HbF tiene 22 y
HbA2 (tipo menos comn en los adultos) tiene 22.
Las cadenas y de la hemoglobina tienen un 75 % de hlices alfa como estructura
secundaria, con 7 y 8 segmentos respectivamente. Cada cadena polipeptdica de la
hemoglobina est unida a un grupo hemo para formar una subunidad. Las cuatro subunidades
de la hemoglobina en su estructura cuaternaria forman un tetraedro. Y sus subunidades se
unen entre ellas por puentes de sal, que estabilizan su estructura.

El grupo hemo est localizado en un hoyuelo entre dos hlices de la cadena de la globina y a
su vez est protegido por un residuo de valina. Los grupos vinilo no polares del grupo hemo se
encuentran en el interior hidrofbico del hoyuelo, mientras que los grupos profirina polares
cargados se encuentran orientados hacia la superficie hidroflica de la subunidad.
Tambin se encuentran residuos de histidina de las cadenas polipeptdicas, que se enlazan al
tomo de hierro y se designan como histidinas proximales, ya que estn presentes cerca al
grupo hemo. Mientras que la histidina distal se encuentra lejos del grupo hemo.
El tomo de hierro se encuentra en el centro del anillo de profirina y tiene seis valencias. El
hierro est unido al nitrgeno de los cuatro anillos de pirol por cuatro de sus valencias, su
quinta valencia se une al nitrgeno de la histidina proximal y la sexta est ocupada por la
hisitidina distal o por oxgeno.
Se puede estudiar las propiedades del enlace entre el oxgeno y la hemoglobina a partir de la
curva de enlace de oxgeno, la cual presenta la saturacin fraccional, respecto a la
concentracin del mismo. La saturacin fraccional, Y, se define como el nmero de sitios de
enlace saturados con oxgeno respecto al nmero total de sitios de enlace posibles en una
molcula de hemoglobina. El valor de Y puede ir desde 0 (todos los sitios de enlace estn sin
oxgeno) hasta 1 (todos los sitios de enlace estn enlazados con oxgeno). La concentracin
de oxgeno se mide en presin parcial, pO2.
La curva de enlace de la hemoglobina es sigmoidea. Esta forma de la curva sugiere que el
enlace de oxgeno a un sitio de enlace, aumenta la probabilidad de que se enlace otro oxgeno
a un sitio de enlace vaco. Asimismo, la liberacin de oxgeno de un sitio de enlace facilita la
liberacin de oxgeno de otros sitios de enlace. A este comportamiento se le llama
cooperativo, porque las reacciones de enlace en sitios de enlace individuales en cada
molcula de hemoglobina estn relacionadas e influyen directamente en las reacciones de
enlace de los otros sitios de enlace de cada molcula.
El comportamiento cooperativo de la hemoglobina es indispensable para un transporte
eficiente del oxgeno dentro del cuerpo. En los pulmones, la hemoglobina se satura en un
98 % de oxgeno. Esto quiere decir que un 98 % de los sitios de enlace de cada molcula de
hemoglobina estn enlazados a una molcula de oxgeno. Al movilizarse la hemoglobina por
la sangre, libera el oxgeno a las clulas, y su nivel de saturacin se reduce a un 32 %. Esto
quiere decir que un 66 % (98 % 32 % = 66 %) de los sitios de enlace de la hemoglobina
contribuyen al transporte y descarga de oxgeno. Si una protena, que no presenta un
comportamiento de enlace cooperativo realiza el mismo trabajo que la hemoglobina su
eficiencia se ver reducida notablemente, por ejemplo la mioglobina tiene una eficiencia del
7 %.

La presin a la cual la hemoglobina se encuentra saturada en un 50 % (p50) muestra la

afinidad de distintos tipos de hemoglobina respecto al oxgeno. En la HbA (Hemoglobina
adulta), p50 es a 26 mmHg, mientras que la HbF tiene un p50 a 20 mmHg. Esta diferencia en
la afinidad relativa por O2 permite a la HbF extraer oxgeno de la HbA de la sangre placentaria
de la madre para que el feto la utilice. Despus del nacimiento, la HbF es reemplazada por la
HbA.
El comportamiento de enlace cooperativo de la hemoglobina con el O2 requiere que el enlace
de oxgeno en un sitio de enlace en el tetrmero de la hemoglobina influya en los otros sitios
de enlace dentro de la misma molcula. Estos cambios se evidencian en su estructura
cuaternaria. Los dmeros 11 y 22 rotan aproximadamente 15 grados el uno respecto al
otro.
La estructura cuaternaria observada en el estado deoxi de la hemoglobina se conoce como el
estado T (Tenso), ya que las interacciones entre sus subunidades son fuertes. Mientras que la
estructura de la hemoglobina completamente oxigenada, oxihemoglobina, es conocida como
el estado R (Relajado), ya que las interacciones entre sus subunidades se encuentran
debilitadas (o relajadas). Al desencadenar el paso del estado T al estado R, el enlace de un
oxgeno aumenta la afinidad de otros sitios de enlace.
Se puede explicar la cooperatividad de la hemoglobina a partir de distintos modelos. Se han
desarrollado 2 modelos diferentes. El modelo concertado (Modelo MWC) explica que la
hemoglobina tiene nicamente 2 formas: el estado T y el estado R. Al enlazarse con un
ligando, el equilibrio cambia entre estos 2 estados. La deoxihemoglobina se considera en
estado T. Pero al enlazarse un oxgeno, el estado R est muy favorecido. En este estado se
favorece fuertemente el enlace de ms oxgenos. En este modelo, cada tetrmero puede
existir exclusivamente en dos estados (T o R). En cambio el modelo secuencial explica que la
unin de un oxgeno a la hemoglobina favorece la unin de ms oxgenos, pero no significa un
cambio total del estado T al estado R.

Oxihemoglobina[editar]

El artista Julian Voss-Andreae cre en 2005 una escultura denominada Corazn de Acero (Heart of Steel)
basada en la estructura central de la protena. Esta escultura est hecha de vidrio y acero corten. La oxidacin
intencional de una obra inicialmente brillante refleja la reaccin qumica fundamental del oxgeno enlazado al
hierro en la hemoglobina.1 Las imgenes muestran la escultura de 1,6 metros de altura inmediatamente
despus de su instalacin, luego de 10 das y despus de varios meses de exposicin al ambiente.

Cuando la hemoglobina tiene unido oxgeno se denomina oxihemoglobina o hemoglobina

oxigenada, dando el aspecto rojo o escarlata intenso caracterstico de la sangre arterial.
Cuando pierde el oxgeno, se denomina hemoglobina reducida, y presenta el color rojo oscuro
de la sangre venosa (se manifiesta clnicamente por cianosis).

Reaccin paso a paso:

Reaccin total:

Efectores alostericos: 2,3Bisfosfoglicerato[editar]

En las clulas rojas es crucial la presencia del 2,3- Bisfosfoglicerato, ya
que ste determina la afinidad de la hemoglobina al oxgeno. Para que la
hemoglobina funcione eficientemente, el estado T debe permanecer

estable hasta que la unin de suficientes oxgenos permita la transicin al

estado R. El estado T es muy inestable; esto desplaza el equilibrio hacia
el estado R. Esto resultara en una baja liberacin de oxgeno en los
tejidos. Por lo tanto un mecanismo adicional se necesita para estabilizar
el estado T. Este mecanismo se descubri a partir de la comparacin de
la afinidad la oxgeno de la hemoglobina es un estado puro y en las
clulas rojas. Se encontr que en un estado puro la hemoglobina se
enlaza fuertemente al oxgeno, dificultando su liberacin, mientras que en
las clulas rojas su afinidad es menor. Esta diferencia se debe a la
presencia del 2,3- bifosfoglicerato (2,3- BPG). Este compuesto est
presente en las clulas rojas de la sangre a una concentracin igual a la
concentracin de hemoglobina (~ 2 mM).
El 2,3- BPG se enlaza al centro del tetrmero, en un bolsillo que solo
est presente en el estado T. En la transicin de T a R, este bolsillo
colapsa y se libera el 2,3- BPG. Para que esto suceda los enlaces entre la
hemoglobina y el 2,3- BPG se deben romper, y a su vez cuando este
compuesto est presente se necesitan mayores enlaces de oxgeno con
la hemoglobina, para que sta cambie se forma de T a R. Por lo tanto la
hemoglobina se mantiene en su estado T de baja afinidad hasta que
alcance un medio con altas concentraciones de oxgeno. Debido a esto
se le llama al compuesto 2,3- BPG efector alostrico. La regulacin por
parte de una molcula estructuralmente diferente al O2 es posible gracias
al enlace del efector alostrico en un sitio completamente distinto a los
sitios de enlace del oxgeno en la hemoglobina.

Efecto Bohr[editar]
El aumento de oxigenacin de la hemoglobina en los pulmones y la
rpida liberacin de oxgeno en los tejidos gracias a los efectos del pH
y pCO2es conocido como el efecto Bohr. Los tejidos de metabolizacin
rpida, como el msculo durante la contraccin, generan grandes
cantidades de iones de hidrgeno y dixido de carbono. Para liberar
oxgeno donde es ms necesario, la hemoglobina ha evolucionado para
responder a las concentraciones de estas dos sustancias. Al igual que el
2,3- BPG, los iones de hidrgeno y el dixido de carbono son efectores
alostricos de la hemoglobina que se unen a sitios distintos a los sitios de
enlace del oxgeno.

La afinidad de la hemoglobina respecto el oxgeno disminuye, al bajar el

valor del pH (7.4). Por lo tanto, cuando la hemoglobina se mueve hacia la
regin con menor pH, tiende a liberar ms oxgeno. Por ejemplo, el
transporte desde los pulmones, con pH 7.4 y un pO2 de 100 torr, hacia el
msculo activo, con un pH de 7.2 y una presin de oxgeno parcial del 20
torr, resulta en la liberacin de un 77 % del total de oxgeno que lleva una
molcula de hemoglobina. Mientras que en el caso de no encontrarse
ningn cambio de pH o de la pO2 se liberara solo un 66 % del total de
oxgeno de la hemoglobina.
En el metabolismo aerbico en los tejidos, el CO2 liberado y la
pCO2 aumenta con un incremento simultneo de iones de H+. El pH de
los tejidos se reduce debido a la formacin de cidos metablicos como el
cido carbnico y lctico. A pH bajo la afinidad de la hemoglobina hacia el
oxgeno se reduce y aumenta la velocidad de disociacin de oxgeno de
la oxiHb en los tejidos. La condicin inversa prevalece en los pulmones,
donde pCO2 es baja y el pH es alto, por lo tanto la afinidad de la Hb para
unirse con O2aumenta. Al enlazarse con el primer oxgeno, la Hb sufre
cambios conformacionales y pasa del estado T al R, aumentando as la
cooperatividad.
La hemoglobina se enlaza al dixido de carbono en los tejidos despus
de liberar oxgeno, y transporta el 15 % del total de CO2 transportado en
la sangre. Tambin tiene una funcin como Buffer, ya que se enlaza a dos
protones por cada cuatro molculas de oxgeno liberadas, por lo tanto
contribuye al mantenimiento de un pH constante en la sangre.

Importancia Biomdica[editar]
Todas las condiciones fisiolgicas y clnicas asociadas con falta de
oxgeno estimulan la produccin de 2,3-DPG en los eritrocitos, lo cual
resulta en un aumento de liberacin de oxgeno de la hemoglobina.
Hipoxia: en un estado hipoxico, la concentracin de 2,3-DPG en las
clulas rojas es elevada, debido a un aumento en la gluclisis. Este es un
ejemplo de la adaptacin a la hipoxia por parte del cuerpo. Anemia: Es
una condicin clnica asociada con una disminucin del nivel de
hemoglobina en la sangre. Esto genera un suministro pobre de oxgeno a
los tejidos. En la anemia, la concentracin de 2,3- BPG en las clulas
rojas es elevada, aumentando la liberacin de oxgeno. Adaptacin a
altura: Las personas que viven en regiones gran altitud, donde la

concentracin de oxgeno es baja, el cuerpo realiza varios cambios

fisiolgicos para adaptarse a estas condiciones. Estos cambios incluyen
hiperventilacin, policitemia y un aumento en la produccin de 2,3- BPG
en los eritrocitos.

Tipos de hemoglobina[editar]

Hemoglobina A o HbA, llamada tambin hemoglobina del

adulto o hemoglobina normal, representa aproximadamente el
97 % de la hemoglobina en el adulto. Est formada por dos globinas
alfa y dos globinas beta.

Hemoglobina A2: Representa menos del 2,5 % de la hemoglobina

despus del nacimiento. Est formada por dos globinas alfa y dos
globinas delta. Sufre un aumento marcado en la beta-talasemia, al no
poderse sintetizar globinas beta.

Hemoglobina S: Hemoglobina alterada genticamente presente en

la anemia de clulas falciformes. Afecta predominantemente a la
poblacin afroamericana y amerindia.

Hemoglobina F: Hemoglobina fetal: formada por dos globinas alfa y

dos globinas gamma. Tras el nacimiento desciende la sntesis de
globinas gamma y aumenta la produccin de globinas beta.

Oxihemoglobina: Representa la hemoglobina que posee unido

oxgeno (Hb+O2)

Metahemoglobina: Hemoglobina cuyo grupo hemo tiene el hierro en

estado frrico, Fe (III) (es decir, oxidado). Este tipo de hemoglobina
no puede unir oxgeno. Se produce por una enfermedad congnita en
la cual hay deficiencia de metahemoglobina reductasa, enzima
encargada de mantener el hierro como Fe(II). La metahemoglobina
tambin se puede producir por intoxicacin de nitritos.

Carbaminohemoglobina: se refiere a la hemoglobina que ha unido

CO2 despus del intercambio gaseoso entre los glbulos rojos y los
tejidos (Hb+CO2).

Carboxihemoglobina: Hemoglobina resultante de la unin con el CO.

Es letal en grandes concentraciones (40 %). El CO presenta una
afinidad 210 veces mayor que el oxgeno por la Hb, por lo que
desplaza a este fcilmente y produce hipoxia tisular, pero con una
coloracin cutnea normal (produce coloracin sangunea
fuertemente roja) (Hb+CO).

Hemoglobina glucosilada: aunque se encuentra normalmente

presente en sangre en baja cantidad, en patologas como la diabetes
se ve aumentada. Es el resultado de la unin de la Hb con glucosa u
otros carbohidratos libres.

Tambin hay hemoglobinas de los tipos: Gower 1, Gower 2 y Portland.

stas solo estn presentes en el embrin.
El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemn Elektrokardiogramm) es la representacin
grfica de la actividad elctrica del corazn, que se obtiene con un electrocardigrafoen forma
de cinta continua. Es el instrumento principal de la electrofisiologa cardaca y tiene una
funcin relevante en el cribado y diagnstico de las enfermedades cardiovasculares,
alteraciones metablicas y la predisposicin a una muerte sbita cardaca. Tambin es til
para saber la duracin del ciclo cardaco.