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ANEXO TECNICO

MODELO DE ORIENTACIN PSICOSOCIAL


PARA LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS OFICIALES DE LA CIUDAD DE
MEDELLN
(Modelo realizado por la Estrategia Escuelas y Colegios Saludables 2011 - Versin
revisada y adecuada por equipo Salud Mental, Secretaria de Salud de Medelln
para vigencias 2012-2015)

UNIRES - UNIDADES INTEGRALES DE RENOVACIN SOCIAL A TRAVS DE


LA ESTRATEGIA DE ESCUELAS Y COLEGIOS SALUDABLES

SECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL


MEDELLN
2012

TABLA DE CONTENIDO
PRESENTACIN
JUSTIFICACIN
1. GENERALIDADES DEL MODELO DE ORIENTACIN PSICOSOCIAL
1.1 ANTECEDENTES
1.2 PLATAFORMA NORMATIVA
1.2.1 A nivel Nacional
1.2.2 A nivel Municipal
1.3 POBLACIN A LA QUE VA DIRIGIDA LA PROPUESTA
1.4 OBJETIVOS DEL PROGRAMA
1.4.1 Objetivo General
1.4.2 Objetivos Especficos
1.5 REFERENTES CONCEPTUALES
1.5.1 Salud Mental
1.5.2 Desarrollo Humano Integral
1.5.3 Lo Psicosocial
1.5.4 Habilidades para la Vida
1.5.5 Proyecto de Vida
1.6 ENFOQUES
1.6.1 De Gnero
1.6.2 De Ciclo vital
2. LINEAMIENTOS PARA LA ORIENTACIN PSICOLOGICA
2.1 LA FUNCIN DEL PSICOLOGO EN EL ENTORNO
ESCOLAR
2.2 CRITERIOS PARA ACCEDER AL SERVICIO DE PSICOLOGIA
2.3 QU ESPERAR DE LA ORIENTACIN OFRECIDA POR EL PROYECTO?
2.4 ASPECTOS IMPORTANTES A TENER EN CUENTA EN LA ORIENTACIN
PSICOLOGICA
2.5 CONDICIONES LOGISTICAS PARA EL DESARROLLO DE LA
ORIENTACIN INDIVIDUAL
3. MODALIDADES DE INTERVENCIN
3.1 ORIENTACIN INDIVIDUAL
3.1.1 Orientacin psicosocial prioritaria
3.1. 2 Consejera Psicolgica
3.2 INTERVENCIN GRUPAL
3.2.1 Taller Reflexivo
3.2.2 Taller Teraputico
4. CONDICIONES
Y
CARACTERISTICAS
PSICOLOGICA
4.1 ORIENTACIN INDIVIDUAL
4.1.1 Orientacin psicosocial Prioritaria
2

DE

LA

ORIENTACIN

4.1.2 Consejera Psicolgica


4.2 INTERVENCIN GRUPAL
4.2.1 Taller Reflexivo
4.2.2 Taller Teraputico
5. HERRAMIENTAS PARA LA ORIENTACIN PSICOLOGICA
6. SISTEMA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIN
ANEXOS
Anexo 1: Funciones de los psiclogos
Anexo 2: Gua para la remisin a orientacin psicolgica individual
Anexo 3: Registro de asistencia a orientacin individual
Anexo 4: Formato de remisin
Anexo 5: Consideraciones para el diseo del taller reflexivo
Anexo 6: Sistematizacin de actividades grupales
BIBLIOGRAFIA

PRESENTACIN
El presente modelo tiene como propsito servir de gua orientadora para los
profesionales de psicologa y otras reas que se ocuparn de la orientacin
psicosocial en salud mental en las Instituciones educativas que harn parte de la
Estrategia de Escuelas y Colegios Saludables en la ciudad de Medelln. Esta
propuesta es fruto de la experiencia recopilada gracias a la implementacin del
acuerdo 07 de 2003 del Municipio de Medelln: Unidades Integrales de
Renovacin Social UNIRES.
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la salud es un estado
de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades1, igualmente la OMS seala que sin salud mental no
hay salud total, es por esto que dentro de la implementacin de la Estrategia de
Escuelas y Colegios Saludables se da relevancia al abordaje y promocin de la
salud mental como un elemento fundamental para el bienestar que permite a las y
los escolares, docentes y padres de familia potenciar sus habilidades, afrontar las
dificultades que se pueden presentar durante su desarrollo evolutivo, adems de
promover una adecuada interaccin en la dinmica familiar y en la comunidad
educativa.
El modelo no se inscribe en una escuela u orientacin terica especfica, ya que
este aspecto corresponde al terreno particular del profesional de psicologa; sin
embargo, en la pretensin de disponer de unas herramientas bsicas y unificadas
en sus aspectos esenciales acerca de las formas para orientar sus intervenciones,
se hace necesario considerar tanto las caractersticas propias del entorno escolar
en donde realiza su funcin, como los objetivos generales que la Secretara de
Salud y la Secretara de Educacin de Medelln pretenden lograr en la comunidad
educativa.
Por estas razones, resulta fundamental que dicho profesional tenga presente las
orientaciones generales que aqu se formalizan, teniendo en cuenta los alcances,
posibilidades y lmites que una orientacin de esta ndole ofrece; y la
responsabilidad social que le compete como promotor de la salud.
Igualmente, el modelo contiene algunos aspectos tericos referidos al quehacer
del psiclogo en el campo educativo; describe cules son las formas de
intervencin que la estrategia ofrece para la orientacin individual y grupal, dirigida
a los diferentes integrantes de la comunidad educativa, sean padres, docentes,
directivas y los mismos escolares.
1 Organizacin Mundial de la Salud
4

As mismo, este modelo de orientacin brindar una gua para promover el trabajo
en red a nivel intrainstitucional, por medio del dilogo permanente con el equipo de
gestin escolar en salud y las directivas de la institucin; y a nivel interinstitucional
en caso de ser necesaria la derivacin a otros programas como Bienestar Social,
la UAI, entre otros. El trabajo en red a nivel comunitario hara referencia al aporte
realizado por padres de familia y otros componentes externos de la comunidad
educativa; en la red social encontraramos empresas, ONGs, establecimientos
recreativos, entre otros; lo que posibilita la unidad de criterios, esfuerzos, intereses
y recursos, en torno a la atencin de la salud mental de los nios, nias y
adolescentes.
Lo anterior apunta a que al finalizar el proceso se haya dejado capacidad instalada
en las instituciones educativas y en los diferentes miembros de la comunidad
atendida, no slo en aspectos de la formacin sobre las temticas especficas,
sino tambin sobre herramientas bsicas para el manejo de las emociones, lo que
ayudar a la construccin de una adecuada salud mental.

JUSTIFICACIN
Propender por el desarrollo humano, implica favorecer el fortalecimiento de las
capacidades, potencialidades y oportunidades para el ejercicio de la libertad de
decidir la vida que cada uno quiere vivir; es por ello que se hace fundamental
educar y orientar no slo en conocimientos acadmicos, sino en competencias
para la vida en sociedad, donde las conductas de autocuidado, cuidado por el otro
y el medio ambiente, sean cada vez ms comprometidas, aportando a unos
entornos y estilos de vida saludables.
La salud, comprendida como dimensin integral para el desarrollo humano y de
bienestar, requiere de procesos educativos desde los primeros aos de vida, en
especial en la primera infancia y en los aos escolares, pues es en estos
momentos de la vida, donde se construyen los estilos y hbitos de vida saludable,
condicionados a partir de las representaciones sociales, culturales y simblicas de
las comunidades.
Respecto a la salud mental se busca en el mbito escolar fomentar el desarrollo
de las actitudes, habilidades, competencias y oportunidades necesarias para
cultivar buenas relaciones interpersonales, la comunicacin asertiva y el manejo
de conflictos, tensiones y estrs, que se presentan en todos los miembros de la
comunidad educativa; por medio de intervenciones dirigidas no slo hacia los
estudiantes, sino con la comunidad educativa en general, a travs de asesoras y
consultoras individuales e intervenciones grupales.
De acuerdo a lo que arrojo la sistematizacin de la experiencia denominada La
promocin de la salud en la escuela 2 la cual concluye que se debe: Reconstruir
el modelo de atencin psicosocial, donde se incluyan acciones orientadas hacia el
mejoramiento de ambientes psicosociales, que propendan por el desarrollo de
habilidades para la vida, proyecto de vida, democracia escolar, convivencia y
participacin social, involucrando no slo a estudiantes, sino tambin a docentes y
familia; se ve necesaria la creacin de un modelo de orientacin psicosocial que
brinde herramientas para facilitar dicha tarea.

2 Sistematizacin de la experiencia UNIRES-EECS 2011 La promocin de


la salud en la escuela. Metrosalud. Documento en revisin para
publicacin.
6

1. GENERALIDADES DEL MODELO DE ORIENTACIN PSICOSOCIAL


1.1 ANTECEDENTES
En el ao 2003, atendiendo al llamado de organismos gubernamentales y no
gubernamentales, de los sectores educativo, salud y comunidad en general; el
Honorable Concejo de Medelln, promulg el Acuerdo N 07, que dio vida al
Programa UNIRES, Unidades Integrales de Renovacin Social, adscrito a la
Secretara de Salud, cuyo objetivo fue "el mejoramiento permanente de las
condiciones de salud fsica y mental de la poblacin infantil escolarizada, en
edades de 5 a 15 aos, pertenecientes a establecimientos educativos oficiales del
Municipio de Medelln".
En el ao 2006, se inicia la ejecucin del programa, teniendo como operador la
Universidad de Antioquia, prestando el servicio de Orientacin psicolgica a nios,
nias y adolescentes de las instituciones educativas mediante la orientacin
individual en la modalidad de orientacin prioritaria y orientacin programada. Se
realizaban mnimo ocho consultas diarias con una duracin mnima de 30 minutos.
Con estas intervenciones se buscaba identificar las necesidades de salud fsica y
mental para establecer planes y estrategias que permitieran mejorar las
condiciones de salud. Para acceder al servicio, los docentes, padres y otros
cuidadores enviaban al psiclogo la remisin del estudiante, preferiblemente con
el consentimiento de l, o por iniciativa propia.
Tambin se realizaban intervenciones a nivel grupal bajo la metodologa de taller
reflexivo con nios, jvenes, padres de familia y docentes de las Instituciones
Educativas, en torno a problemticas identificadas por stas, y comunes al grupo
de intervencin.
De esta manera, continu ejecutndose el programa hasta el ao 2010, donde se
abre el espacio para la Orientacin a los docentes, pero enfocndose en el
acompaamiento a los escolares. De las 14 sesiones posibles para el estudiante,
4 podan realizarse con el acudiente del estudiante y/o el docente del mismo. De
acuerdo a las estadsticas arrojadas por la coordinacin del programa, entre el
periodo 2009 y 2010 se realizaron 198.622 consultas efectivas, 55.111 escolares
atendidos, 11.625 talleres reflexivos con 149.180 participantes en total.
Inicialmente en el ao 2009 se dio cobertura a 314 instituciones finalizando el
2010 con 280.
Para el ao 2011 UNIRES se integr a la estrategia de Escuelas y Colegios
Saludables, puesto que lo que se buscaba desde UNIRES estaba en estrecha
7

relacin con la Estrategia de Escuelas y Colegios Saludables, buscando


complementar, coordinar y articular actividades dirigidas al cuidado de la salud en
el mbito escolar.
Hacia un modelo de Atencin Primaria en Salud en el entorno escolar para
el 2012 -2015
La Secretaria de Salud de Medelln, para el ao 2012, tiene como objetivo la
implementacin de la estrategia de Atencin Primaria en Salud, a partir del
establecimiento de la Ley 1438 del 19 de enero de 2011. El Gobierno
reglamentar la inclusin de programas de educacin en salud y promocin de
prcticas saludables desde los primeros aos escolares, los cuales estarn
orientados a generar una cultura en salud, basadas en el autocuidado.
En esta medida, Escuelas y Colegios Saludables ha permitido, durante la
vigencia 2011, dar va a los 3 componentes de APS: Los servicios de salud, la
intersectorialidad y la participacin social y comunitaria, orientadas hacia la
atencin integral de los sujetos desde una perspectiva del desarrollo humano,
teniendo en cuenta los entornos y los determinantes de la salud.
En este sentido el entorno escolar, se consolida como un mbito de accin para
la promocin de la salud, siendo la educacin, la principal herramienta para
mejorar la calidad de vida de los nios, nias y adolescentes y de la comunidad
educativa en general.
Por lo anterior, el desarrollo de Escuelas y Colegios saludables, se enmarca en
tres componentes, as:
GESTIN
Promover acuerdos y planes de trabajo intersectoriales que favorezcan el
desarrollo de la estrategia de escuelas y colegios saludables.
EDUCACIN PARA LA SALUD
Propiciar en las comunidades educativas una cultura del autocuidado y cuidado
del entorno escolar, a travs de la implementacin de un enfoque de educacin
para la salud y desarrollo de habilidades para la vida.
8

INTERVENCIONES AMBIENTE FISICO Y ORIENTACIONES PSICOSOCIALES


FISICO: Promover en las Instituciones Educativas los hbitos higinicos y el
conocimiento de los riesgos ambientales como el manejo de residuos slidos, la
calidad del agua, las aguas residuales, la presencia de vectores y roedores, y
los problemas de contaminacin que afectan la salud de la comunidad
educativa.
PSICOSOCIAL: Fomentar el desarrollo de las actitudes, habilidades,
competencias y oportunidades necesarias para cultivar buenas relaciones
interpersonales, la comunicacin asertiva y el manejo de conflictos, tensiones y
estrs que se presentan en todos los miembros de la comunidad educativa.
1.2

PLATAFORMA NORMATIVA

La plataforma normativa se erige como los referentes jurdicos de obligatorio


cumplimiento que orientan las acciones en salud mental, ya sean dados desde la
generalidad del campo de la salud, la salud pblica o un tema especfico de salud
mental.
En esta medida se sealan en orden cronolgico, diferenciando, cuales obedecen
al mbito nacional y cuales al municipal.
1.2.1

A nivel nacional:

Constitucin Poltica Colombiana (1991), en la cual se consagran varios


artculos relacionados con los derechos en salud, especficamente los
siguientes: artculos 13, 42, 44, 47, 49, 93. A partir de la Constitucin
Nacional, se desprenden otra cantidad de normas reglamentarias, que
regulan aspectos especficos relacionados con el tema de salud mental, as:

Ley 100 de 1993 por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social


Integral. Esta ley desarrolla los fundamentos que rigen el Sistema de
seguridad Social.

Ley 375 de 1997, por la cual se crea la ley de la juventud y se dictan otras
disposiciones.

Poltica Nacional de Salud Mental de 1998, en ella se define el concepto


de salud mental, las lneas de intervencin, as como las estrategias que se
espera que la nacin, los departamentos y municipios del pas adopten y
adecuen para el abordaje de la salud mental. Aunque ha habido dos
intentos ms en el 2005 y en el 2007, por reformular dicha Poltica, contina
siendo vigente en la actualidad.

Resolucin 1995 de 1999, por la cual se establecen normas para el


manejo de la base de datos psicosocial.

Resolucin 412 de 2000, por la cual se dictan las actividades de


Promocin y Prevencin y se adoptan las normas tcnicas y guas de
atencin para el desarrollo de las acciones de proteccin especfica,
deteccin temprana y la atencin de enfermedades de inters en salud
pblica. (Guas de mujer y menor maltratados).

Ley 715 de 2001, por la cual se dictan normas en materia de recursos y


competencias para organizar la prestacin de servicios de educacin y
salud. Esta ley define entre otras cosas las competencias de la nacin, los
departamentos y los municipios en cuanto a la respuesta en salud. As
mismo define las lneas de trabajo para el abordaje de la salud, definiendo
las estrategias y actividades que en cuanto a salud pblica, debern
realizar los entes territoriales.

CONPES 091 de 2005 por el cual se establecen las metas a alcanzar por
Colombia en los objetivos del milenio.

Ley 1098 de 2006, mediante la cual se reforma el cdigo de Infancia y


Adolescencia.

Ley 1090 de 2006: Por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesin de


Psicologa, se dicta el Cdigo Deontolgico y Biotico y otras disposiciones.

Ley 1146 Julio 10 de 2007, por medio de la cual se expiden normas para la
prevencin de la violencia sexual y Orientacin integral de los nios, nias y
adolescentes abusados sexualmente.
10

Ley 1122 de 2007: Reforma al Sistema General de Seguridad Social en


Salud (Ley 100 de 1993). Consagra en el Captulo VI. Artculo 32: La salud
pblica est constituida por el conjunto de polticas que buscan garantizar
de una manera integrada, la salud de la poblacin por medio de acciones
de salubridad dirigidas tanto de manera individual como colectiva, ya que
sus resultados se constituyen en indicadores de las condiciones de vida,
bienestar y desarrollo del pas.
En el Artculo 33. Hace referencia al Plan Nacional de Salud Pblica, donde
menciona que su objetivo ser la atencin y prevencin de los principales
factores de riesgo para la salud y la promocin de condiciones y estilos de
vida saludables.

Decreto 3039 de 2007, por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud


Pblica 2007-2010. Establece la obligatoriedad de la implementacin de los
lineamientos del Plan de Salud Pblica a partir de las competencias y
obligaciones territoriales. Este plan propone dentro de sus lneas de poltica
la promocin de la salud y la calidad de vida.
Dentro de las 10 prioridades en salud pblica que seala, est en cuarto
lugar la salud mental y las lesiones violentas evitables, en la cual se
plantea como objetivo: Mejorar la salud mental.

Resolucin 425 de 2008. Por la cual se define la metodologa para la


elaboracin, ejecucin, seguimiento de los Planes Territoriales de Salud
Pblica, donde el tema de salud mental aparece como cuarta prioridad.

Carta Circular del Ministerio de la Proteccin Social, la cual prescribe


los lineamientos sobre la ejecucin de las acciones colectivas de salud
pblica incluidas en la resolucin 425 de 2008.

Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias


psicoactivas y su impacto 2008.

Ley 1438 de 2011, por medio de la cual se reforma el Sistema General de


Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.

CONPES 140 de 2011, por el cual se realiza modificacin a CONPES social


91 del 14 de junio de 2005: metas y estrategias de Colombia para el logro
de los objetivos de desarrollo del milenio-2015

11

CONPES 147 de 2012, por el cual se establecen los lineamientos para el


desarrollo de una estrategia para la prevencin del embarazo en la
adolescencia y la promocin de proyectos de vida para los nios, nias,
adolescentes y jvenes en edades entre 6 y 19 aos.

Acuerdo 29 de 2012 de la CRES, por el cual se sustituye el acuerdo 028


de 2011, que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de
Salud. En este acuerdo se ampla la oferta de servicios en salud mental, en
los artculos 17 y18, en los que se refiere que el POS cubre la atencin
ambulatoria con psicoterapia individual o grupal, independientemente de la
fase en que se encuentre la enfermedad, ampliando hasta 30 sesiones de
psicoterapia (individual, grupales, familiares y/o de pareja) con psicologa
y/o psiquiatra. Igualmente seala que el POS cubre la atencin psicolgica
y psiquitrica ambulatoria y con internacin para mujeres vctimas de
violencia fsica, sexual o psicolgica.

Ley 1566 de 2012, por la cual se dictan normas para garantizar la atencin
integral a personas que consumen sustancias psicoactivas y se crea el
premio nacional entidad comprometida con la prevencin del consumo,
abuso y adiccin a sustancia psicoactivas. En esta ley se reconoce el
consumo de sustancias psicoactivas como problema de salud pblica y se
propone una atencin integral para el consumo, abuso y adiccin a
sustancias psicoactivas.

Ley 1616 de 2013, por la cual se garantizar el ejercicio pleno del Derecho a
la Salud Mental a la poblacin colombiana, priorizando a los nios, las nias
y adolescentes, mediante la promocin de la salud y la prevencin del
trastorno mental, la Atencin Integral e Integrada en Salud Mental en el
mbito del Sistema General de Seguridad Social en Salud, de conformidad
con lo preceptuado en el artculo 49 de la Constitucin y con fundamento en
el enfoque promocional de Calidad de vida y la estrategia y principios de la
Atencin Primaria en Salud.

1.2.2

A nivel municipal

Acuerdo 02 de 2000, adopcin de poltica pblica de juventud para el


municipio de Medelln.

Acuerdo 07 de 2003, por medio del cual se crea el programa UNIRES


Unidades Integrales de Renovacin Social en el municipio de Medelln., el
12

cual busca el mejoramiento permanente de las condiciones de salud fsicas


y mental de la poblacin infantil escolarizada, en edades de 5 a 15 aos,
pertenecientes a los establecimientos educativos oficiales de la ciudad de
Medelln.

Acuerdo 84 de 2009, Poltica municipal de infancia y adolescencia.

Acuerdo 05 de 2011, crea la poltica de salud mental y adicciones para el


Municipio de Medelln.

Acuerdo 20 de 2011, creacin de poltica pblica de atencin y prevencin


de las violencias sexuales.

1.3 POBLACIN A LA QUE VA DIRIGIDA LA PROPUESTA


Nios, nias y adolescentes escolarizados, as como la comunidad educativa en
general (padres, madres, docentes y directivas) de las Instituciones Educativas
pblicas de la Ciudad de Medelln.

1.4 OBJETIVOS DEL PROGRAMA


1.4.1 Objetivo General
Implementar un Modelo de Orientacin psicolgico y de acompaamiento integral
a la poblacin escolar de las Instituciones Educativas pblicas de la ciudad de
Medelln, priorizadas por la estrategia de Escuelas y Colegios Saludables.
1.4.2 Objetivos Especficos

Realizar Orientacin psicolgica individual a travs de las modalidades de


orientacin psicosocial prioritaria, orientaciones y consejera.
Disear las estrategias de orientacin que sern implementadas de acuerdo a
las problemticas identificadas en el entorno escolar.

1.5 REFERENTES CONCEPTUALES

13

1.5.1 Salud Mental

Histricamente el concepto de salud mental ha pasado por distintas


comprensiones, que lo han hecho un concepto polismico, que ha variado no
solamente con el paso del tiempo, sino que cambia de acuerdo a valores
culturales. Dichas concepciones estuvieron marcadas durante mucho tiempo por
visiones negativas, centrados en aspectos biolgicos, haciendo referencia al
concepto de salud mental bsicamente, como enfermedad mental o trastorno
mental.
Es slo despus de los desarrollos en cuanto a la promocin de la salud, que se
empieza a reconocer una dimensin mucho ms amplia y positiva en su
comprensin y en consecuencia en su abordaje.
La OMS, reconoce en la salud mental una arista importante para el desarrollo de
la salud en general cuando nombra sin salud mental no hay salud total,
identificando entre los factores que condicionan el estado de salud, el aspecto
mental.
En la Poltica Nacional de Salud Mental (MPS, 1998) la salud mental es entendida
como: la capacidad de las personas y de los grupos para interactuar entre s y
con el medio ambiente; un modo de promover el bienestar subjetivo, el desarrollo
y uso ptimo de las potencialidades psicolgicas, ya sea cognitivas, afectivas, o
relacionales. As mismo el logro de metas individuales y colectivas, en
concordancia con la justicia y el bien comn. Este concepto retomado del
Ministerio de Salud Canadiense reconoce la salud mental como un hecho no slo
individual, sino colectivo, donde el centro ya no son los trastornos mentales, sino
que la salud mental depende adems de los vnculos y relaciones que el individuo
establece, as como de las oportunidades de desarrollo y la consecucin de metas
que generen bienestar y calidad de vida.
Igualmente la OMS, ha aportado en el desarrollo del concepto cuando nombra la
salud mental como un estado de bienestar en el cual el individuo se da cuenta de
sus propias aptitudes, puede afrontar las presiones normales de la vida, puede
trabajar productiva y fructferamente, y es capaz de hacer una contribucin a su
comunidad. (OMS, 2001, p 1), esta concepcin seala el lugar activo del
individuo, quien es agente de su propio cambio y no solo un ser supeditado a unas
condiciones que le determinan.
Estos conceptos nos sealan aspectos que antes no eran tenidos en cuenta y que
hacen referencia a la manera en cmo no slo los individuos, sino los grupos,
14

responden a las exigencias de la vida, identificando como fuentes de


bienestar/malestar la relacin consigo mismo, la relacin con los dems, y la
relacin con el medio ambiente.
Es precisamente esta mirada amplia la que es retomada en la Poltica municipal
de Salud Mental y Adicciones (Acuerdo 05 de 2011), la cual se convierte en
carta de navegacin para un abordaje integral de la salud mental en la ciudad de
Medelln, al reconocer no slo aspectos individuales (bienestar) en el abordaje de
la salud mental, sino que realiza un importante reconocimiento de aspectos
relacionales, ambientales y contextuales (histricos, sociales, econmicos) que
estn identificados como determinantes de la salud e inciden en el desarrollo de
la salud mental.
Por tal motivo, la salud mental para ser intervenida, debe considerar una
perspectiva de derechos y desarrollo humano integral, trascendiendo la mirada
exclusivamente asistencial de los trastornos. Esto seala que las intervenciones
que se realicen no se agotan en lo sectorial (sector salud), sino que hay que
vincular otros sectores que se ocupan de aspectos diversos como el INDER para
el tema de recreacin y deporte, Cultura para potenciar distintos talentos a este
nivel y vincular a espacios y oferta cultural que tienen la ciudad, Secretaria de
Desarrollo Social buscando vincular los participantes de los procesos a escenarios
de participacin social, Secretaria de Inclusin Social y Familia en el caso de
poblaciones especiales, es decir, con mayores condiciones de vulnerabilidad
(vulneracin de derechos), entre otros.
1.5.2 Desarrollo Humano Integral
Para el logro de los objetivos planteados en este modelo, las acciones desde un
modelo de salud, deben orientarse desde un enfoque de desarrollo humano
integral, entendido este como el fortalecimiento de las capacidades,
potencialidades y oportunidades para el ejercicio de la libertad de decidir la vida
que cada uno quiere vivir; es por ello que se hace fundamental educar y orientar
no slo en conocimientos acadmicos, sino en competencias para la vida en
sociedad, donde las conductas de autocuidado, cuidado por el otro y el medio
ambiente, sean cada vez ms introyectadas, aportando a unos entornos y estilos
de vida mucho ms saludables.
Segn Gonzlez (2010) el desarrollo humano:

Es integral, lo que significa que en ste confluyen elementos y procesos de


diversa
naturaleza:
biolgico-madurativos,
cognitivos,
lingstico-

15

comunicativos, tico-morales, ertico-afectivos, ldicos, productivos y


polticos.
Es integrado, lo que quiere decir que estos procesos se encuentran
interrelacionados; por lo tanto, la armona del desarrollo se relaciona con el
progreso sinrgico de estos procesos y no con su evolucin aislada.
No es lineal sino cclico, espiralado, lo cual obedece a la presencia de crisis
que generan discontinuidad en el proceso y cuya superacin da lugar a
estados ms avanzados de desarrollo, que aseguran el acceso a una nueva
forma de buscar el equilibrio.
La nocin de equilibrio implica la existencia de elemento diferentes,
aparentemente contrarios, que se integran; en este sentido es preciso
cuestionar la tradicin que concibe lo humano desde una lgica binaria, en
la que se asume la presencia de dicotomas que polarizan y separan
elementos que hacen parte de un mismo fenmeno; cabe recordar
dicotomas como: cuerpo-alma, palabra-silencio, amor-odio, heteronomaautonoma, entre otras. La resolucin de las crisis que generan la
coexistencia de estas dimensiones no se da por la va de la extincin de
unas de ellas, se da por la va del equilibrio.
El desarrollo no es sumativo, sino reconfigurativo, es decir, los nuevos
desarrollos no son elementos agregados, sino producto de
reconfiguraciones sucesivas de estructuras que posibilitan al individuo
pasar de estados de menor a mayor desarrollo, gracias a procesos de
transformacin cualitativa y en algunos casos cuantitativa.
El desarrollo no es homocrnico sino heterocrnico, lo que quiere decir que
existen diferencias en los ritmos de desarrollo entre las esferas, pero
tambin entre los individuos. Por ejemplo, es impensable que el desarrollo
lingstico pueda seguir un ritmo anlogo al del desarrollo fsico. As mismo,
los ritmos de desarrollo entre los individuos presentan diferencias
relacionadas con la historia familiar y social, la cultura, la disposicin
biolgica, entre otras.
El desarrollo humano no es producto de la accin mecnica del ambiente
sobre el individuo, sino del intercambio entre la actividad interna del sujeto y
las oportunidades que crean los contextos; el desarrollo no puede
entenderse como un proceso que se vive en solitario, sino que se deriva de
la participacin del sujeto en sistemas de intercambio con el mundo.
Las necesidades que plantea el desarrollo humano no deben interpretarse
con un sentido de carencias, sino de potencialidades. Los satisfactores a
las necesidades que plantea el desarrollo humano tienen un arraigo cultural
y pueden tener variaciones a lo largo de la historia de los grupos humanos,
as como tambin son variables de un grupo a otro.
El desarrollo de las potencialidades humanas y la satisfaccin de sus
necesidades y el despliegue de las capacidades, son asuntos que se
resuelven cuando la sociedad se piensa a s misma y a sus nios/as en una
perspectiva ms amplia de derechos. Cuando los pases dirigen su
destino, desde los presupuestos ticos del derecho, los caminos estn
trazados para el sano desarrollo humano.
16

1.5.3 Lo Psicosocial
Lo psicosocial es un concepto que emerge, de la necesidad de ampliar
comprensiones respecto a fenmenos que se desarrollan a partir de dinmicas de
interaccin entre lo individual y lo social, donde surgen nuevas demandas de
funcionamiento y organizacin para afrontar diversos y nuevos desequilibrios, que
ponen en riesgo practicas y relaciones sociales cotidianas.
De acuerdo a la Corporacin AVRE 3, el termino psicosocial parte de
planteamientos psicolgicos, psicoteraputicos, filosficos, sociales, polticos, en
donde hay un reconocimiento de las caractersticas individuales subjetivas, como
de los cambios que producen algunos acontecimientos intensos y la consideracin
de las determinantes sociales en los procesos de construccin de la identidad
como a su vez las particularidades de los procesos de participacin y organizacin
en vida colectiva, dentro de un marco en el que los Derechos de las personas son
los que van a proporcionar el sentido de libertad, dignidad y bienestar de una
comunidad.
En esta medida, lo psicosocial, plantea una mutua influencia entre lo individual, la
subjetividad, lo social y lo ambiental, implica un reconocimiento del tejido que
rodea las construcciones que realizan los sujetos para articularse a su mundo;
sealando que hay construcciones individuales donde la responsabilidad es
subjetiva, pero al mismo tiempo hay tejidos discursivos y comportamentales que
son mantenidos por la comunidad y por los colectivos que hay que reconocer,
analizar e interrogar con relacin a los efectos frente a la Salud Mental para
identificar su pertinencia para fortalecerlos y/o plantear propuestas para propender
por su transformacin.
En esta medida pensar la Orientacin Psicosocial no es solamente un trabajo
teraputico adicionado a lo Social. Es una posicin de solidaridad y respeto para
con los que sufren que exige un conocimiento de los mecanismos y de las
condiciones sociales, econmicas, polticas y culturales en que estos se
encuentran y que perpetan su sufrimiento. Es la articulacin de los esfuerzos de
muchas personas e instituciones, pero fundamentalmente de los mismos
sufrientes para recuperar las condiciones de libertad y dignidad.

Corporacin AVRE, es una ONG que ha venido trabajando en el pas el acompaamiento psicosocial y en
salud mental a vctimas de la violencia social y poltica.

17

Las instituciones y la comunidad tienen un papel muy importante desde lo local,


para el reconocimiento, mantenimiento y/o transformacin de las condiciones que
favorezcan la intervencin en Salud Mental que impulsen el desarrollo humano.
1.5.4 Habilidades para la Vida
Uno de los propsitos establecidos en la Carta de Ottawa para la promocin de la
salud es el perfeccionamiento de aptitudes indispensables para la vida, las cuales
representan medios necesarios para lograr mayores niveles de bienestar a travs
de todo el ciclo vital y para afrontar los riesgos a la salud personal y comunitaria.
Con base en este propsito, implementado por la Organizacin Mundial de la
Salud, se ha generado un enfoque de carcter pedaggico que apunta al
fortalecimiento de habilidades en ciertas reas especficas para promover factores
protectores. Estas habilidades no se corresponden con aquellas enfocadas en
aspectos tcnicos, vocacionales o laborales, sino con competencias emocionales,
relacionales y cognitivas.
Las habilidades para la vida comprenden un marco integrador para intervenciones
que promueven la salud fsica y mental. Estas habilidades se han trabajado con
temticas especficas como son la prevencin del consumo de sustancias
psicoactivas, la salud sexual y reproductiva, la prevencin de conductas violentas
y la formacin para la ciudadana. Esta manera de trabajar la promocin de la
salud posibilita mayor coherencia en las intervenciones, pues integra diferentes
factores protectores que se convierten en herramientas que buscan mayores
niveles de bienestar fsico y mental, mejores recursos para enfrentar las
problemticas y disminuir el riesgo.
Sin embargo, la Organizacin Mundial de la Salud ha propuesto algunos modelos
de amplia aceptacin. Uno de ellos clasifica las habilidades para la vida en tres
conjuntos diferenciados por reas que indican aspectos generales del ser humano,
las cuales son:

Habilidades interpersonales: estas corresponden al aspecto relacional y


social, e incluyen las habilidades para la comunicacin efectiva, la asertividad,
construccin de la empata, trabajo en equipo y habilidades de persuasin.
Habilidades para el pensamiento crtico y toma de decisiones: tienen que
ver con el aspecto cognitivo y podemos ubicar en estas, la habilidad para la
resolucin de problemas. Tambin otros listados incluyen el pensamiento
creativo.
Habilidades para el autocontrol y el afrontamiento del estrs: se relaciona
con el aspecto emocional. Pueden mencionarse entre estas: estrategias para
18

incrementar la autonoma, la identificacin y expresin de emociones y


sentimientos y el manejo el estrs.
Cada una de estas habilidades contribuye a la forma cmo pueden los sujetos
enfrentarse a diversas problemticas que van apareciendo en la cotidianidad y que
pueden llegar a convertirse en situaciones de riesgo psicolgico. Por lo tanto, no
son especficas para un nico momento, an cuando algunos programas de
enseanza las enfoquen individualmente para abordarlas. De hecho, todas estas
habilidades se encuentran integradas favoreciendo un adecuado devenir en el
nio, la nia y el adolescente.
El enfoque de educacin para la salud contempla diez habilidades para vida
saludable, las cuales se establecieron luego de la revisin de los planteamientos
de la OMS, las metas del desarrollo propuestos por el grupo de puericultura de la
Universidad de Antioquia y los argumentos de Moran.
Las Habilidades para una vida saludable se definen a continuacin:

1. Autoestima: La autoestima es la valoracin de s mismo, es reconocerse y


aceptarse como una persona con cualidades, limitaciones, caractersticas
personalidad y actitudes, es amarse.
2. Autocuidado: Es la habilidad para proteger la salud de s mismo, parte de
hbitos, prcticas, creencias, actitudes y conocimientos que aprenden los sujetos
al interactuar con su medio social y les permite la construccin de alternativas,
motivaciones, acciones y toma de decisiones, para regular los factores que
afectan su diario vivir, en beneficio de su bienestar.
3. Reconocimiento de la diversidad: Se refiere a la capacidad que poseen los
sujetos para distinguir, identificar y aceptar a los otros y a las otras. Permite la
construccin social, desde el reconocer con respeto las diferencias de los otros,
sus formas de expresin y de identidad personal, permitiendo valorar sus
particularidades.
4. Comunicacin asertiva: Es la capacidad para expresar emociones, opiniones
y pensamientos de forma apropiada, es decir, expresarlos en el momento
adecuado, comunicarlo de tal forma que al otro no le quede ninguna duda sobre lo
que est escuchando y adems, hacerlo sin manipulaciones y desde una actitud
propositiva, respetando profundamente los derechos de los otros.
19

5. Inteligencia emocional: Es la capacidad de sentir, entender, expresar,


controlar, modificar estados emocionales en uno mismo, as como reconocer los
sentimientos ajenos y relacionarse adecuadamente con los dems. Se divide en
inteligencia interpersonal e inteligencia intrapersonal. La primera, permite
comprender los estados de nimo, las intenciones, las motivaciones y los
sentimientos de otras personas. La segunda, apunta al autoconocimiento, incluye
la autoimagen, la autodisciplina y la autocomprensin.
6. Libertad Responsable: La libertad responsable permite a las personas tomar
decisiones y asumir las consecuencias de los actos para actuar de manera
coherente con el cumplimiento del deber.
7. Negociacin Pacfica de Conflictos o Diferencias: La negociacin pacfica de
conflictos o diferencias, permite enfrentar desacuerdos de manera tranquila,
posibilitando que los consensos obtenidos satisfagan los intereses de todos,
propiciando de esta forma la sana convivencia, las relaciones armoniosas, la
participacin democrtica y la paz.
8. Pensamiento Creativo: El pensamiento creativo permite a los sujetos generar
ideas nuevas, buscar posibilidades y analizar alternativas menos convencionales
frente a situaciones complejas. As mismo, el uso de este pensamiento produce
propuestas, establece objetivos, evala prioridades y genera alternativas frente a
una situacin o problema de la vida cotidiana.
9. Pensamiento Crtico: Es la capacidad de anlisis que tienen los sujetos, para
formar ideas propias a partir de la comparacin y la interaccin con otros, con el
propsito de tomar decisiones, elegir, actuar, construir alternativas, individuales y
colectivas.
10. Conciencia Ambiental: La conciencia ambiental es la identificacin de los
individuos con su entorno natural, busca cambiar modos, hbitos, estilos de vida y
de pensamiento, para convivir con la naturaleza de forma armoniosa.
Si bien los abordajes que se dan al tema de habilidades para la vida parten de y
se han concentrado en intervenciones en el mbito pedaggico, esto no limita la
aproximacin desde otros campos como lo es la clnica psicolgica. De hecho, se
abre la oportunidad desde las diferentes modalidades de atencin y de orientacin
para contribuir al fomento de algunas actitudes, capacidades y destrezas,
llamadas habilidades para una vida saludable.
20

Finalmente, el psiclogo dentro de la institucin educativa puede promover en los


sujetos que atiende, la construccin y el despliegue de habilidades para una vida
saludable, contribuyendo de esta manera a la formacin de una cultura de la salud
basada en el cuidado de si, del otro y del entorno.
1.5.5 Proyecto de Vida
El proyecto de vida puede definirse como un plan que estructura el sujeto para
direccionar su existencia, basndose en un deseo de realizacin personal, en el
ste debe considerar sus aptitudes, capacidades personales, oportunidades y
medio social en el cual est inmerso. Adicionalmente se deben considerar las
areas del desarrollo humano (Cognitivo- intelectual, social, espiritual, emocional y
fsico-corporal), para disear un proyecto de vida acorde a sus potencialidades.
El proyecto de vida es una herramienta necesaria para empoderar al sujeto de la
direccin de su vida, que le permite interpretar el pasado, fortalecer el presente y
construir el futuro, sabiendo que el fracaso o el xito dependern de sus propias
decisiones.
La adolescencia es una etapa ideal para disear un proyecto de vida, es una
poca llena de sueos, esperanzas, expectativas e ilusiones y lo ms importante,
donde se asumen ciertas responsabilidades por iniciativa, trazndose el camino
por el cual se pretende transitar en la vida.
Para la elaboracin de un proyecto de vida, cada persona debe contar con los
elementos que le brinda el entorno y las personas que lo rodean, permitindole al
ser humano ir fortaleciendo la capacidad de encaminar asertivamente su propia
vida.
El proyecto de vida generar direccin en la existencia de cada ser humano a
partir del conjunto de valores que ha integrado, comprometindose con las
mltiples situaciones que se le puedan presentar, sobre todo aquellas que son
importantes para su futuro, como lo son: el estado de vida y la profesin.
En el desarrollo del Proyecto de vida confluyen mltiples aspectos tanto fsicos,
emocionales, intelectuales, sociales y espirituales del individuo; estos son
determinantes en el momento de definir su papel en las diferentes esferas de la
vida social. Es precisamente en este momento donde la promocin de una
adecuada proyeccin personal y social, puede propiciar la expresin de su ser; de
21

un individuo armnico consigo mismo y con la sociedad, con una conciencia tica
ciudadana para la responsabilidad, la libertad y la dignidad humana.
El espacio psicolgico ofrece una Orientacin especial a las reas de auto
expresin y auto desarrollo, relaciones interpersonales, relaciones sociales y vida
profesional, entre otras caractersticas personales que pueden ser potencializadas
para promover un desarrollo integral del proyecto de vida orientado a la bsqueda
de una autorrealizacin personal. La construccin de proyectos de vida, en el
adolescente y en el joven, presenta toda la complejidad, amplitud y
contradicciones propias de su situacin social de desarrollo en estas etapas. Es
aqu posible y necesario, en mayor grado, abarcar la estructura total de la vida
presente y futura para determinar las lneas esenciales de su desarrollo, su
consistencia, bases de sustentacin, carcter multifactico, entre otras
capacidades y caractersticas particulares de cada individuo; para que se dirijan en
la perspectiva de proyectos de vida reflexivos, creativos, flexibles, integrados
armnicamente y autorrealizadores.
1.6 ENFOQUES
1.6.1 De Gnero
El concepto de gnero se emplea para hacer referencia a las caractersticas que
las sociedades asignan a hombres y mujeres: los rasgos asociados a los varones
se conocen como masculinos y aquellos que se asignan a las mujeres como
femeninos.
Con la palabra gnero se hace referencia a ideas, costumbres, creencias y pautas
de comportamiento que los distintos grupos transmiten a sus miembros. Dichos
comportamientos son construidos socialmente y su objetivo es cumplir con
determinadas expectativas que se atribuyen a uno u otro sexo; se habla de
construccin porque no es algo que acompae a la naturaleza y al nacimiento de
las personas, sino que son caractersticas aprendidas que pueden transformarse.
A diferencia del gnero, el sexo no es una construccin sociocultural, sino que
forma parte de la condicin natural de los individuos, pues se refiere a todas
aquellas caractersticas fsicas, anatmicas, biolgicas y fisiolgicas que nos
distinguen como hombres o como mujeres. Dentro de la sociedad se construyen
actitudes y acciones que determinan el actuar de los individuos. Podemos afirmar
que nacemos con un sexo, pero no con un gnero.
El sexo est presente en las funciones y procesos de los cuerpos humanos; dentro
de las sociedades el sexo sirve como referencia para asignar el gnero. El sexo
permite diferenciar a los seres humanos en dos tipos: masculino y femenino,
implica la construccin de la identidad, percepcin de s mismo, sentido de
pertenencia, de semejanza y de diferencia con el otro.
22

Los estudios de gnero no se reducen al anlisis de la situacin de las mujeres,


puesto que las prcticas culturales afectan tambin a los hombres, basta recordar
que la definicin y todo lo que se atribuye a lo femenino se ha construido
contrastndolo con lo masculino.
La perspectiva de gnero es una herramienta de anlisis que permite identificar
actitudes sexistas y desigualdades entre hombres y mujeres en distintos mbitos
de la convivencia. Su finalidad consiste en establecer acciones que conduzcan a
la superacin de la discriminacin sexual y a la denuncia pblica de sta, as como
sensibilizar a la poblacin en general de que las prcticas de exclusin y
menosprecio obedecen a un ejercicio autoritario y antidemocrtico del poder.
En este sentido, la perspectiva de gnero puede considerarse una posicin de
principio para mirar la realidad de una manera determinada e intervenir en ella. Se
trata de un enfoque que puede ayudarnos tanto a hombres como a mujeres a
transformar las relaciones y condiciones desiguales que se establecen entre ellos,
en beneficio de las personas, las parejas, las familias y la sociedad en general.
Equidad de gnero consiste en garantizar condiciones de igualdad en derechos y
oportunidades, para que hombres y mujeres se desarrollen plenamente.
Tener conocimiento de la perspectiva de gnero es importante para el psiclogo
en el entorno educativo, porque le permite hacer lectura de los fenmenos que
puedan afectar la convivencia all en aspectos relacionados con los derechos
sexuales y reproductivos, con los duelos y crisis que vivencian unos y otras segn
los momentos del ciclo vital que estn atravesando y para realizar asesoras tanto
a escolares como a padres, madres o docentes y atender procesos
psicoteraputicos en motivos de consulta relacionados con el tema.
1.6.2 De Ciclo Vital
Los seres humanos atravesamos etapas vitales (infancia, niez, pre-adolescencia,
adolescencia, adultez y vejez) para desarrollarnos, alcanzar el equilibrio y la
madurez; estas se trasforman a partir de las exigencias internas y externas, y
requieren de la superacin y la adaptacin personal a los diferentes contextos.
Cada etapa tiende a ser diferenciada de la anterior, la cual debe ser superada para
poder pasar a la siguiente. De este modo se introduce el concepto de crisis, cada
paso a la siguiente etapa conlleva una crisis y la resolucin de esta, posibilita
alcanzar el desarrollo, el equilibrio y la madurez esperados.
Cada vez que atravesamos una etapa sufrimos una perdida, generando un
sentimiento de vaco, el cual limita las acciones y decisiones que se deben tomar
constantemente frente al quehacer, generando confusin y frustracin.
23

La labor del psiclogo dentro de la institucin educativa debe abordar el ciclo vital
como un todo, con variables interindividuales que consideran un funcionamiento
fisiolgico, psicolgico y social del individuo ms heterogneo a medida que
avanza la edad y con variables intraindividuales que tienen en cuenta que los
cambios producidos con el paso del tiempo en una determinada conducta,
capacidad o habilidad, no predicen necesariamente, cambios en otras
caractersticas psicolgicas o sistemas fisiolgicos.
El Cdigo de Infancia y Adolescencia (Ley 1098 de 2006) define las etapas del
ciclo vital de la siguiente manera:
De 0 a 5 aos primera infancia
De 6 a 12 aos, infancia
De 13 a 17 aos, adolescencia y juventud.
Sin embargo, la Ley de Juventudes (Ley 375 de 1997), establece que el perodo
de la juventud est entre los 14 y 26 aos; de all que en el mbito legal se
comience una serie de discusiones en torno a los derechos y deberes y a lo que
se debe implementar o no segn las caractersticas propias de cada etapa.
El abordaje desde la perspectiva del ciclo vital debe considerar adems del
cambio producido por el avance en aos y la maduracin de ciertos procesos
cognitivos y afectivos, la insercin del sujeto en un entorno familiar, escolar y
social con factores protectores y de riesgo en cada una de las etapas del ciclo vital
del individuo, que varan segn el momento evolutivo en el que se encuentre no
slo l sino sus entornos cercanos (dinmica y ciclo vital familiar), que inciden en
la manera como se percibe a s mismo y su lugar en ese entorno, las presiones
que ste puede presentar y las reacciones personales a estas presiones que
configuran toda una gama de respuestas en el abanico del funcionamiento
personal y la construccin de un psiquismo.
Desde la concepcin psicolgica, el ciclo vital tambin ha sido motivo de diferentes
estudios y debates, desde el planteamiento de continuidad o discontinuidad en el
mismo hasta las etapas que pueden discriminarse y evidenciar cambios
significativos en el sujeto. Algunos autores como Piaget, Freud y Erickson, hablan
de periodos, fases o etapas del desarrollo en el ser humano. Otros autores
plantean este proceso como un continuo, que no necesariamente est ligado a
una edad especfica o una situacin nica y excluyente.
Segn Baltes lo primero a diferenciar son las tres formas de ver el trmino edad.
l hace referencia a tres edades en el ser humano:

Edad biolgica, referida a cambios fsicos y biolgicos que se producen en


las estructuras celulares, de tejidos, rganos y sistemas.

24

Edad psicolgica, que habla de la vejez en funcin de los cambios


cognitivos, afectivos y de personalidad a lo largo del ciclo vital, es decir el
crecimiento psicolgico no cesa en el proceso de envejecimiento.
Edad funcional, relativa al nivel de competencia conductual del sujeto.

Hay an otra categora y ser la edad social, medida por la capacidad de contribuir
al trabajo (o estudio), a la proteccin del grupo o grupos a que pertenece el
individuo y la utilidad social. Esta estimacin vara segn las diferentes
sociedades.
Considerar estas variables resulta necesario, pues adems de los estadios del
desarrollo del ser humano que son abordados desde las diferentes teoras
psicolgicas es innegable la injerencia que el factor social tiene en especial en el
mbito escolar; de ah la importancia de que el psiclogo en el entorno escolar
incluya dentro de los planes de trabajo los aspectos biolgicos, sociales,
psicolgicos, como determinantes para la comprensin de los comportamientos de
los seres humanos y pueda transmitir no slo un saber terico sino tambin
brindar herramientas de manejo de ciertas situaciones dentro del aula de clase y
en el espacio familiar.
Estos enfoques encuentran articulacin en el hecho de que el estudiante debe ser
abordado de manera integral considerndolo un sujeto de derechos que est
inserto en dinmicas socioculturales como el gnero, el estrato socioeconmico y
otras particularidades que lo caracterizan, moduladas por el nivel de desarrollo
(producto de la interaccin entre maduracin y aprendizaje) con respecto al ciclo
vital.
1.6.3 ENFOQUE DE DERECHOS
La perspectiva de derechos hace referencia al marco tico que orienta los
programas y polticas pblicas y sociales en favor de la niez y la juventud,
asumiendo una posicin proactiva que supere la simple referencia a un consenso
universal de carcter normativo. "La Constitucin Poltica de 1991 al incorporar en
su texto los derechos y las garantas de la Convencin de los Derechos de la
Niez, trasciende los lmites de la proteccin institucional y subsidiaria del Estado
y los lmites del derecho como norma.... La primera cuando reconoce la particular
situacin de todos los nios elevndolos a la condicin de ciudadanos en
desarrollo, pues parte de la concepcin del hombre social y no del hombre ideal...
Por tanto protege a los nios en su dignidad y autonoma, no en el abstracto, sino
en sus relaciones materiales concretas, en las que se desenvuelve su vida;
exaltndolos jurdicamente como sujetos prevalentes de la accin". (Mendes,
Renato, 1996).
(En Red: http://www.unicef.org.co/Ley/AI/15.pdf)

25

Desde las Naciones Unidas, se establecen principios que enmarcan la perspectiva


de Enfoque de Derechos, entre ellos:
Articulacin con los estndares de derechos humanos
El enfoque de derechos define los objetivos del desarrollo en trminos de
realizacin de los derechos establecidos en los instrumentos nacionales,
regionales e internacionales de derechos humanos, y estructura el trabajo de
desarrollo en torno a los principios de inalienabilidad, indivisibilidad,
interdependencia e interrelacin de todo el conjunto amplio de derechos humanos
civiles, polticos, econmicos, sociales, culturales y colectivos-.
Igualdad, no discriminacin y atencin a grupos en mayor situacin de
vulnerabilidad
El principio de igualdad de resultados demanda prestar Orientacin preferente a
aquellas personas y grupos que sufren discriminacin: mujeres, personas con
necesidades especiales, poblacin LGBT(Lesbianas, gays, bisexuales,
transexuales y transgnero), jvenes y ancianas/os, poblacin rural, pueblos
indgenas y afrodescendientes, etc.
Rendicin de cuentas
La operativizacin de este principio implica identificar las brechas de capacidades
de los titulares de obligaciones para cumplir con sus deberes, y las brechas de
capacidades de los titulares de derechos, especialmente los ms desfavorecidos y
discriminados, para exigir sus derechos de manera eficaz. Aunque el Estado es el
principal titular de obligaciones, cada vez en mayor medida se empiezan a
considerar las responsabilidades de otros actores no estatales cuyas acciones
tienen un impacto sobre los derechos de las personas: empresas y agencias de
cooperacin y desarrollo entre ellos.
Participacin
Todas las personas y grupos sociales tienen derecho a una participacin activa,
libre y significativa en el desarrollo. La participacin es el correlato de la rendicin
de cuentas. El enfoque de derechos concibe la participacin como un fin en s
mismo, y como un medio para exigir a los titulares de obligaciones el cumplimiento
de sus responsabilidades.
Empoderamiento
El enfoque de derechos concibe a las personas como sujetos de su propio
desarrollo, ms que como beneficiarias pasivas de las intervenciones de
desarrollo. Desde este enfoque se busca dar a las personas, especialmente a las
ms desfavorecidas, el poder, capacidades y acceso a los recursos que les
permitan exigir sus derechos y tener control sobre sus propias vidas.
(En Red
http://www.americalatinagenera.org/es/index.php?
option=com_content&view=article&id=390&Itemid=190)
26

Enfoque de
derechos

Perspectiva
de gnero

Enfoque
del ciclo
vital

1. LINEAMIENTOS PARA LA ORIENTACIN PSICOLGICA


En este apartado se busca brindar lineamientos al profesional de psicologa que
orienten sus intervenciones dirigidas a la comunidad educativa en general con la
finalidad de propiciar en los participantes un cambio respecto a su estado de
bienestar y un mejoramiento en su salud mental.
Para que el proceso de orientacin sea eficaz, aparte de lo visto anteriormente, se
deben incluir diferentes escenarios y actores que influyen en la vida y desarrollo
de las personas, pues en estos escenarios y con dichos actores se entretejen lo
individual y lo social.
Los seres humanos tienen una relacin interactiva y vincular con los otros y su
entorno: familiar, escolar y, en general, con todo su entramado social donde se
establece una interrelacin entre el sujeto particular y la sociedad.
La Constitucin Poltica de Colombia define, en su artculo 5, a la Familia como el
ncleo fundamental y la institucin bsica de la sociedad 4 y el artculo 42 precisa
que cualquier forma de violencia en la familia se considera destructiva de su
armona y unidad, ser sancionada conforme a la ley.
Esto seala la importancia de () vincular a la Familia en los procesos de
Orientacin a los nios es imprescindible puesto que la Familia hace parte de la
naturaleza misma del nio y se constituye en pilar fundamental de Socializacin.
Es pertinente tener en cuenta su naturaleza afectiva y de soporte social, puesto
que las condiciones bsicas para lograr un nivel adecuado de calidad de vida para
los nios debe ser vista dentro del concepto de corresponsabilidad, es decir,
conjuntamente con la obligacin del Estado y de la sociedad 5.
4 Constitucin poltica de Colombia, Art. 5 y 42
5 Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar Direccin Tcnica (2004).

27

En consideracin a lo anterior, este programa de orientacin psicolgica, a travs


de los planes de trabajo con los padres, madres y cuidadores, busca promover un
ambiente favorable en el hogar, en el que se favorezcan relaciones entre los
diferentes miembros del grupo familiar que permitan el desarrollo ptimo de las
potencialidades y capacidades de las personas, teniendo en cuenta las
necesidades de quienes participan en la interaccin y en el que se valoren los
aportes que cada uno hace, de acuerdo con su experiencia y posibilidades. Se
constituir en un espacio en el que se reconozca, a pesar de la existencia de
diferencias, la igualdad de derechos de todos los miembros, sin discriminaciones.
La comunidad educativa la conforman los escolares, los docentes, las directivas,
los padres y madres de familia, cuidadores u otras figuras de autoridad, proteccin
o apoyo, que sean significativas para el o la estudiante, as como tambin todo el
personal de servicios generales de la Institucin.
La palabra profesor o docente, hace referencia a quien se dedica
profesionalmente a la enseanza, bien con carcter general, bien especializado en
una determinada rea de conocimiento, asignatura, disciplina acadmica, ciencia
o arte. Adems de la transmisin de valores, tcnicas y conocimientos generales o
especficos de la asignatura que ensea, la funcin pedaggica del profesor
consiste en facilitar el aprendizaje para que el estudiante lo alcance de la mejor
manera posible.

En esta va, se buscar que en las intervenciones con los docentes promuevan
tanto la formacin en temas especficos que generen herramientas para favorecer
el cuidado de la salud mental en sus estudiantes, como la reflexin de la propia
responsabilidad en el manejo de las situaciones dentro del aula de clase y de
cmo dicho manejo influye de manera positiva o negativa en los comportamientos
de los y las escolares.
A partir de all, se genera una metodologa de orientacin inserta en un marco
terico que servir de referente comn a todos los psiclogos que harn parte de
este Programa, con el objetivo de fortalecer estrategias de afrontamiento y
habilidades que posibiliten estilos de vida saludable.
Para lograr dicho objetivo el modelo propone diferentes modalidades de
intervencin, las cuales son: a nivel individual: orientacin psicosocial, consultora
y orientacin psicosocial prioritaria (que ser realizada de acuerdo a la orientacin
terica de cada psiclogo), adems una intervencin grupal, a partir de definir
unos planes de trabajo alternos que sern elaborados de acuerdo a las
necesidades particulares de cada Institucin Educativa, dirigidos a escolares,
docentes, personal administrativo y padres de familia. Para las intervenciones
grupales se utilizaran dispositivos metodolgicos como el taller reflexivo y el taller
28

teraputico; este ltimo para aquellos casos en que se considere necesario y sea
posible realizar un proceso de acompaamiento con el ncleo familiar del escolar.
2.1 LA FUNCIN PSICLOGO EN EL ENTORNO ESCOLAR
Existe la creencia de que el psiclogo puede resolver mgicamente todo los
problemas no slo de las y los escolares y las y los maestros, sino tambin de la
institucin en general; sin embargo, en la realidad se puede observar que no es
posible, tanto a nivel profesional como personal, cubrir todas las demandas. De
ah, que sea de vital importancia definir cul es el rol que el psiclogo tiene dentro
de una institucin educativa.
En este marco, hay que considerar la estrecha interrelacin que existe entre la
cuestin educativa y de salud en el mbito educativo, por lo que se puede
entender la funcin del psiclogo desde estos dos aspectos, pues de esa manera
se apunta a tener una prctica profesional desde un enfoque ms integral.
Teniendo en cuenta que dentro del mbito escolar no se hace clnica, es decir que
el psiclogo no puede hacer terapia como tal, se establece como parte de sus
funciones la realizacin de entrevistas (educativas) con fines diagnsticos,
asesora o consejera y, en caso de ser necesario, debe estar capacitado para
realizar orientacin psicosocial prioritaria ; todo con el fin de ayudar al manejo de
las emociones, desarrollo de habilidades psicosociales, desarrollo de capacidades
de afrontamiento, tanto individual como grupalmente, de las y los escolares, as
como de los dems miembros de la comunidad educativa (docentes, equipo
directivo, padres de familia).
La funcin del psiclogo debe tener como nico propsito la promocin de estilos
de vida saludables. El Proyecto Educativo Institucional PEI debe implementar
programas que favorezcan la promocin de la salud y la prevencin de la
enfermedad, basndose en los problemas detectados como prioridad en la
Institucin Educativa. En el aspecto teraputico se trata de trabajar con los
consultantes en el nivel preventivo, sin dejar de considerar la intervencin, en caso
de ser necesaria, apuntando a desarrollar estrategias que le permitan enfrentar y
resolver de forma eficaz su problemtica.
El psiclogo debe involucrar a toda la comunidad educativa en un proceso
dinmico en el que todos se comprometan a mejorar la calidad de vida de las y los
escolares, debe generar la conciencia en cada persona de su propia
responsabilidad para lograr resultados en el proceso.
Resulta necesario que el psiclogo dentro de la institucin educativa realice una
retroalimentacin permanente al docente con el fin de brindarle herramientas de
manejo de las situaciones dentro del aula de clase, pues si se le vincula como un
agente activo de los procesos y se le ayuda con la comprensin de las situaciones
podr realizar planes de trabajo segn las necesidades que surjan dentro de la
Institucin Educativa.
29

Los nios, nias y adolescentes estn inmersos dentro de un grupo familiar y es


por ello que el psiclogo en el entorno educativo ha de asumir como una de sus
funciones el brindar acompaamiento a los padres y madres de familia, u otras
figuras cuidadoras, razn por la cual resulta conveniente incluirlos en los procesos
de sensibilizacin y formacin sobre temas especficos.
El psiclogo desde su quehacer profesional debe ser fiel a su cdigo tico y velar
por la confidencialidad e intimidad de los procesos de cada uno de los y las
escolares, as como de la comunidad educativa que sea atendida por este
servicio, siempre y cuando dicha confidencialidad no ponga en riesgo la vida e
integridad del consultante u otro miembro de la comunidad.
2.2 CRITERIOS PARA ACCEDER AL SERVICIO DE PSICOLOGIA
Un estudiante puede acceder a las distintas modalidades de orientacin individual
a partir de:
Su propia iniciativa.
Por criterio del docente, padre o madre de familia y profesionales de otros
proyectos.
Quines pueden ser remitidos al servicio de psicologa?
Es muy importante estar atento a:
Estudiante ensimismado.
Estudiante con cambios abruptos en su comportamiento.
Estudiante que pase de la alegra a la tristeza con frecuencia y facilidad.
Estudiante que presente comportamientos que no correspondan a su edad
de desarrollo.
Estudiante con una dinmica familiar que afecte su vida personal.
Estudiante con dificultades en el establecimiento de las relaciones
interpersonales.
Estudiante que ha vivido situaciones relacionadas con el conflicto armado.
Estudiante que se encuentra en alto riesgo de: prostitucin, drogadiccin,
delincuencia, etc.
(Ver anexo 2)

NO SOLO SE REMITE AL PSICOLOGO AL NIO, NIA O ADOLESCENTE


INDISCIPLINADO O CON BAJO RENDIMIENTO ACADMICO.
2.3 QU ESPERAR DE LA ORIENTACIN OFRECIDA POR EL PROYECTO?
30

La comprensin por parte del estudiante de su comportamiento, para


pensar en posibles alternativas de solucin a la problemtica.
Establecer la necesidad de la orientacin de otros profesionales en dicha
problemtica y remitir a otros proyectos y servicios.
Sugerencias verbales a los directivos, docentes y/o padres o madres de
familia sobre como apoyar la situacin del estudiante.
Atencin sobre problemticas generales de la Institucin, que puedan ser
intervenidas desde la psicologa a nivel grupal.

2.4 ASPECTOS IMPORTANTES A TENER EN CUENTA EN LA ORIENTACIN


PSICOLOGICA

La Orientacin psicolgica no es un instrumento para ser utilizado en


procesos disciplinarios y/o acadmicos. El Psiclogo NO ES UN ENTE DE
CONTROL EN LA Institucin Educativa (I.E.).
El Psiclogo del proyecto UNIRES, realiza devoluciones verbales a
maestros, padres y madres de familia, especficamente sobre sugerencias o
recomendaciones, si es necesario y/o estos lo solicitan.
El psiclogo trabaja con el motivo de consulta del estudiante, mas no con el
motivo de remisin del docente y/o padre de familia.
Las historias de los casos atendidos en las I.E., no se dejan en la I.E. No se
realizan devoluciones escritas de casos individuales, solo una devolucin
general a la Institucin, luego de terminado el proceso semestral.
El proyecto facilita a travs del Psiclogo una constancia de Orientacin
individual del estudiante, en los casos que sea requerido por la Institucin
Educativa.

2.5 CONDICIONES LOGISTICAS PARA EL DESARROLLO DE


ORIENTACIN INDIVIDUAL (Espacio para consulta psicolgica)

LA

Se requiere de un espacio apto para la atencin, donde la privacidad, la limpieza,


el orden son fundamentales; en caso contrario el psiclogo debe informar al
coordinador psicosocial, para que este realice la gestin pertinente frente a la
Institucin o sede educativa y/o la secretaria de educacin, en caso de no ser
posible se contemplar la opcin de reemplazarla por otra que se comprometa con
el cumplimiento de los requisitos mnimos para la adopcin de la estrategia.
3 MODALIDADES DE INTERVENCIN
3.1 ORIENTACIN INDIVIDUAL
31

3.1.1 Orientacin psicosocial prioritaria


Es definida por Slaikeu (1988) como "un proceso de ayuda dirigida a auxiliar a una
persona o familia a soportar un suceso traumtico de modo que la probabilidad de
efectos negativos como daos fsicos o emocionales se aminore y la probabilidad
de crecimiento se incremente".
El proceso se puede dividir en dos fases: Orientacin de primera instancia que en
la prctica se denomina primeros auxilios psicolgicos y la orientacin en segunda
instancia. La evaluacin adecuada es esencial para garantizar la seguridad del
paciente y de terceros, ayudarlo a afrontar eficazmente el problema, y
empoderarlo para hacer frente a futuros acontecimientos vitales de manera eficaz.
Crisis
Es un estado temporal de trastorno y desorganizacin caracterizado
principalmente por una incapacidad del individuo para manejar situaciones
particulares utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de problemas y
por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.
La crisis se caracteriza por una gran desorganizacin emocional, perturbacin y un
colapso en las estrategias previas de enfrentamiento. El estado de crisis est
limitado en tiempo, casi siempre se manifiesta por un suceso, que lo precipita,
puede esperarse que siga patrones sucesivos de desarrollo, a travs de diversas
etapas y tiene el potencial de resolucin hacia niveles de funcionamiento ms
altos o bajos. La resolucin final de la crisis depende de numerosos factores, que
incluyen la gravedad del suceso precipitante, recursos personales del individuo
(fuerza del yo, experiencia con crisis anteriores) y los recursos sociales del
individuo (asistencia disponible de otros significativos).
Etiologa
Segn el momento en que aparecen, las crisis se pueden dividir en 2 grandes
grupos:

Crisis circunstanciales o situacionales

Son el resultado de situaciones de origen externo o interno. Entre sus


caractersticas se encuentran que son accidentales o inesperadas y de manera
sobresaliente se relacionan con algn factor ambiental. Ejemplos de estas crisis
son: desastres naturales (terremotos, inundaciones) o causados por el hombre,
diagnstico reciente de enfermedad, prdida de empleo, accidentes vehiculares,
divorcio, abuso sexual, etc.

32

El estado de crisis se caracteriza por el desequilibrio o desproporcin. La


desorganizacin, confusin y trastornos del estado de crisis pueden afectar
diversos aspectos de la vida de una persona, al mismo tiempo sentimientos,
pensamientos, conducta, relaciones sociales y funcionalidad fsica.
Una parte es la vulnerabilidad y la sugestionabilidad del individuo. Estas son las
que producen la oportunidad de cambio que caracterizan las crisis vitales.
En cuanto al tiempo, se ha considerado que el estado de crisis es agudo, un
ataque repentino de corta duracin, que se puede resolver de manera tpica en 4
6 semanas; esto ha conducido a cierta confusin. Muchas crisis no son resueltas
en un periodo corto; se ha encontrado que la duracin de algunas crisis es mayor
de 6 semanas pero menor a 7 meses; sin embargo la duracin de una crisis puede
llevarse aos, dependiendo de cada persona.
El estado de crisis se considera como un estado transitorio de inestabilidad
enmarcado por periodos de una mayor estabilidad. Pero la estabilizacin no indica
que la crisis ha sido resuelta constructivamente.

Crisis propias del desarrollo, madurativas o normativas

Son aquellas relacionadas con el desplazamiento de una etapa de desarrollo a


otra, con la transicin por las diversas etapas vitales.
Fases de la situacin de crisis
Se distinguen cuatro fases al vivenciar una crisis:
1 Fase: La persona experimenta el inicio de la tensin e intenta poner en prctica
los mtodos de resolucin de problemas que ha venido utilizando hasta entonces,
para recuperar su equilibrio emocional.
2 Fase: Hay aumento de la tensin que provoca disfunciones y fallos en el
funcionamiento de la persona tras el fracaso de las estrategias habituales de
resolucin de problemas. La persona pone en prctica estrategias de ensayo y
error para intentar encontrar una solucin.
3 Fase: La tensin es an mayor, exigiendo la bsqueda de recursos adicionales
como estrategia de emergencia o nuevas estrategias de resolucin de problemas.
4 Fase: Aparece cuando no se ha resuelto el problema en las fases anteriores y
puede dar lugar a la aparicin de trastornos emocionales y a la desorganizacin
de la personalidad.
Qu son los Primeros Auxilios Psicolgicos?

33

Es la orientacin psicolgica en el momento de Crisis, entendindose como una


ayuda breve e inmediata de apoyo y rescate a la persona para restablecer su
estabilidad emocional y facilitarle las condiciones de un continuo equilibrio
personal.
Cules son los Objetivos de los primeros auxilios?

Alivio en lo inmediato de los sntomas de reaccin.


Restauracin de un nivel de funcionamiento CASIC mnimo: (Cognitivo,
Afectivo y Somtico, Interpersonal y Conductual)
Identificacin de los recursos de ayuda y rescate que se pueden utilizar:
Personales, familia, profesionales, comunidad, etctera.
Iniciar nuevas formas de Percibir, Pensar y Sentir lo hasta ahora sucedido.
Desarrollar habilidades de afrontamiento efectivo, autoestima, asertividad y
solucin de conflictos.

Componentes de los primeros auxilios emocionales:

Realizacin del contacto psicolgico: Se define este primer contacto


como empata o "sintonizacin" con los sentimientos de una persona
durante una crisis. La tarea primaria es escuchar cmo la persona en crisis
visualiza la situacin y se comunica cualquiera que sea el entendimiento
que surja. As mismo, se debe invitar a la persona a hablar, escuchar lo
mismo de lo que paso (los hechos) y la reaccin de la persona ante el
acontecimiento (sentimientos), establecer lineamientos reflexivos, y as
cuando los sentimientos estn presentes de manera obvia (seales no
verbales).
Existen varios objetivos para la realizacin del primer contacto psicolgico,
el primero es que la persona sienta que la escuchan, aceptan, entienden y
apoyan, lo que a su vez conduce a una disminucin en la intensidad de la
ansiedad; el contacto psicolgico sirve para reducir el dolor de estar solo
durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo ms que esto.
Analizar las dimensiones del problema: La indagacin se enfoca a tres
reas: pasado inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato
remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis (como un
episodio agudo de violencia, una amenaza de muerte, un intento de
suicidio, un episodio depresivo, etc.).

La indagacin acerca de la situacin presente implica las preguntas de


"quin, qu, dnde, cundo, cmo"; se requiere saber quin est implicado,
qu pas, cuando, etc. El futuro inmediato se enfoca hacia cules son las
eventuales dificultades para la persona y su familia; por ejemplo: las
necesidades que puede tener un adolescente para pasar la noche o la
semana, despus de haberse fugado de la casa.
Sondear las posibles soluciones: Se refiere a identificacin de un rango
de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como
34

para las que pueden dejarse para despus, identificadas de manera previa.
Esto es llevar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras
posibilidades. Una segunda cuestin es la importancia de analizar los
obstculos para la ejecucin de un plan en particular.
Asistir en la ejecucin de pasos concretos: Involucra ayudar a la
persona a ejecutar alguna accin concreta, el objetivo es en realidad muy
limitado: no es ms que dar el mejor paso prximo, dada la situacin. El
psiclogo tomar una actitud facilitadora o directiva en la ayuda al paciente
para tratar con la crisis.
Seguimientos para verificar el progreso. Implica el extraer informacin y
establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el
progreso. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a cara
o por telfono. El objetivo es ante todo completar el circuito de
retroalimentacin, o determinar si se lograron o no las metas de los
primeros auxilios psicolgicos: el suministro de apoyo, reduccin de la
mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.

Para el psiclogo dentro de una institucin educativa en la ciudad de Medelln


resulta necesario tener claros los aspectos relacionados con la tcnica y con las
situaciones de crisis que se presentan en los miembros de la comunidad
educativa, pues nuestras condiciones sociales, geogrficas y econmicas se
convierten en determinantes de muchas situaciones crticas, tales como:
asesinatos de seres queridos, ser testigos de ajusticiamientos, de enfrentamientos
entre grupos, de fronteras invisibles en los barrios que vulneran nuestro derecho al
libre desplazamiento, de amenazas y desastres naturales, entre otras. Todo ello
sobrepasa la capacidad de tolerancia de las situaciones adversas de la vida y
puede desencadenar en crisis, lo que requiere de una Orientacin inmediata para
que no se afecte el desempeo individual y social.
3.1.2 Asesora o Consejera Psicolgica
La asesora o consejera psicolgica es una corriente asistencial que aparece en
los aos 30 en Estados Unidos y es presentado por la Organizacin Mundial de la
Salud a finales de los aos ochenta como el mtodo ms oportuno y apropiado
para brindar ayuda y prevenir conflictos a travs de una accin preventiva y
orientativa a personas que necesitan apoyo para tomar decisiones o resolver
problemas que alteran su ritmo de vida normal.
Tanto la orientacin como la consejera son modalidades de intervencin dirigidas
a fortalecer estilos y habilidades de afrontamiento ante los problemas de la vida
diaria, prevenir el desarrollo de trastornos psicolgicos y realizar la deteccin
oportuna del nivel de riesgo en que se encuentran las y los escolares con el
propsito de orientarlos oportunamente hacia la bsqueda de las mejores
alternativas de solucin y fortalecer en ellos las habilidades para la vida. De igual
35

manera, a nivel familiar, el psiclogo acta promoviendo y organizando la


informacin y formacin a madres y padres en una lnea de apoyo al desarrollo
integral del hijo o hija.
Es un tipo de asistencia psicolgica que se brinda para ayudar a otros a mejorar
su bienestar, aliviar sus preocupaciones, resolver sus crisis e incrementar sus
habilidades para enfrentar problemas y tomar decisiones.
La consejera o asesora psicolgica posibilita y facilita el crecimiento y desarrollo
psicolgico del individuo, promoviendo el uso de sus habilidades y recursos
psquicos existentes.
De esta manera, las asesoras o consejeras psicolgicas en el entorno educativo
se orientan a prevenir dificultades en la comunicacin interpersonal, brindando
estrategias para lograr: el autocontrol, la solucin de problemas, el control del
estrs y manejo de la crisis. Adems, en ciertos casos es posible detectar algunos
comportamientos que an no son disfuncionales, pero que podran llegar a serlo
sin una orientacin adecuada.
Los problemas a intervenir desde este tipo de Orientacin pueden ser
vocacionales, educativos, emocionales, sociales, relacionadas con la salud o el
desarrollo de los escolares. El psiclogo se encarga de educar, informar, orientar y
apoyar emocionalmente en temas especficos relacionados con derechos y
deberes, derechos sexuales y reproductivos, convivencia.
3.2 INTERVENCIN GRUPAL
Se realiza con los estudiantes, padres de familia y docentes bajo la modalidad de
taller reflexivo o teraputico, en torno a problemticas comunes, y con el fin de
crear un espacio, donde la verbalizacin y la escucha permitan reflexionar,
elaborar y buscar alternativas a dichas problemticas desde los participantes
mismos.
3.2.1 Taller Reflexivo
Se sugiere la estrategia metodolgica del taller reflexivo, en el que se comparten
sentimientos, pensamientos y acciones relacionados con un tema especfico. Los
principios que orientan esta metodologa son:
La informacin sobre los temas sirve de apoyo para movilizar la reflexin
individual y colectiva.
Se parte de la construccin colectiva de saberes, a partir de las vivencias y
prcticas de los participantes.
El producto del taller es el resultado del trabajo en quipo, partiendo as de
una experiencia concreta para adquirir conocimientos y habilidades
sociales.
36

El psiclogo es un Interlocutor que moviliza la produccin grupal y fomenta


el dilogo.

CMO REALIZAR EL TALLER REFLEXIVO?


Hay muchos modelos para la realizacin de talleres reflexivos, a continuacin se
detalla una serie de pasos comunes que recogen varias de las propuestas que
circulan al respecto:
Encuadre: Es el momento donde se definen las reglas y normas que regirn
durante el desarrollo del taller. Es importante que esta construccin sea
concertada con el grupo, en aras de garantizar su cumplimiento durante el
desarrollo de las actividades. Este es el momento en donde se plantean al grupo
los objetivos y se concilian los tiempos de trabajo.
Construccin inicial: Es el momento en que el facilitador alienta al grupo, para
que construya a nivel individual y/o en subgrupos, a travs de asignarle, labores
que garanticen su participacin reflexiva. En este momento se utilizan diversas
tcnicas que ayuden a motivar el abordaje del tema planteado, se pueden utilizar
canciones, cuentos, fragmentos literarios, videos, en general distintos pre-textos
que provoquen el abordaje del tema para posteriormente tener material para la
plenaria.
Socializacin: Es el momento en que se comparte con todo el grupo las
construcciones o elaboraciones que se realizaron en la etapa anterior, a travs de
mecanismos ideados por los participantes o guiados por el facilitador. En esta fase
es preciso que el facilitador tome nota de la produccin producto de la recoleccin
de informacin.
Plenaria: Es uno de los momentos ms importantes del taller, pues es de donde
toma su nombre, pues es el momento de la reflexin grupal, aqu se promueve el
debate con el grupo en pleno, teniendo en cuenta y valorando los aportes
brindados por los participantes. El xito de este momento depende de la
capacidad del facilitador para permitir la diferencia de opiniones y posturas, y de
mantener un ambiente de respeto y apertura. Es la parte ms significativa y
extensa del taller, por tal razn suele durar de cuarenta y cinco a noventa minutos
(45 90 minutos).
Devolucin: En este momento el facilitador la devuelve al grupo de manera
organizada e intencionada a los objetivos planteados, la produccin realizada
durante la plenaria, sealndole los elementos ms significativos que aparecieron
mediante las reflexiones.

37

Aportes y Anotaciones: Aqu, el facilitador retomando la construccin grupal de la


jornada, expresa de forma breve, clara y enriquecida sus aportes sobre el tema,
Es el momento de brindar informacin que permita movilizar posturas y
transformar hbitos y representaciones colectivas.
Cierre: conclusin del taller, donde se enfatice en las ideas fuerza que orientaron
el trabajo, se sealan las inquietudes y tareas por resolver en los participantes que
quedan pendientes.
El re encuadre: Se hace en cualquier momento del taller y a necesidad (cuando
se rompe alguna de las normas pactadas), es la intervencin por medio de la cual
se le recuerda al grupo los acuerdos establecidos.
Posibles tcnicas o estrategias grupales

Lluvia de ideas
Reflexin de subgrupos (elaboracin de carteles, dibujos, etc.)
Confrontacin de textos
Discusin y Construccin de casos
Dramatizacin
Juego de roles
Disco-foro
Cine-foro

3.2.2 Taller Teraputico


El taller teraputico es una herramienta de intervencin grupal, que posibilita
realizar el abordaje de una problemtica comn vivida por un grupo de personas.
Poderlo llevar cabo implica que varias personas se encuentren dispuestas a
compartir la experiencia de relatar y pensar sus conflictos delante (y junto) con
otros.
Hay mltiples razones por las cuales se toma la decisin de hacer terapia; se
relacionan directamente con problemas que afectan la vida en el rea afectiva,
social o laboral que obstaculizan al desarrollo personal y a la relacin con los
pares. El motor de esa bsqueda es el sufrimiento y la necesidad de ayuda.
Integrar un grupo teraputico implica armar un proyecto compartido con otros; en
quienes la persona buscar apoyo, se ver reflejada, podr disentir con ellos (o le
provocar enojo hacerlo), compartir la vivencia de 'problema' en el sentido que
esos 'otros cercanos' (sus compaeros del grupo) tambin sufren.
Se pone en marcha entonces, un proceso emocional que crece con la progresin
del trabajo teraputico, del incremento de la confianza; de la posibilidad de
acceder al conocimiento de sensaciones y sentimientos penosos (propios y de los
38

dems), y acceder al anlisis y elaboracin de los mismos; con la intervencin de


un terapeuta especializado en el tema.
La tarea del profesional es acompaar y promover este proceso con
intervenciones adecuadas, que estimulan el recuerdo y la comprensin respecto
de cul es el conflicto limitante y productor de sufrimiento.
Los analistas participamos con interpretaciones, haciendo comentarios,
relacionando experiencias y sensaciones que se generan en nuestra persona (por
los sentimientos provocadores de contratransferencias), o en los integrantes del
grupo.
Nuestra tarea es reflejar esa imagen que se describe en el trabajo grupal y
mostrarla como en un espejo, y as dar cuenta del aspecto relacional del sujeto
dentro (y fuera) de all.
Buscamos la comprensin ms profunda, sin sugerir conductas. El objetivo es que
cada persona la encuentre dentro suyo, ya que se trata de una experiencia
vivencial (no slo hablada) y el relato contiene respuestas verbales y no verbales,
en ese entorno en red que promueve el grupo.
La indicacin por la cual el terapeuta decide si alguien integrar un grupo (o no) se
lleva a cabo a travs de entrevistas individuales, que cumplen tambin con la
funcin de conocimiento de ambas partes (paciente y terapeuta). Si por el tipo de
padecimiento sufrido, la persona no puede incluirse en el grupo, se lo orienta con
respecto a qu otro tipo de terapia puede acceder en ese momento.
4. CONDICIONES
PSICOLOGICA

Y/

CARACTERSTICAS

DE

LA

ORIENTACIN

A continuacin se describe la modalidad para el trabajo que realizar el psiclogo


en la institucin educativa, de acuerdo a los elementos vistos en el apartado
anterior, de la siguiente manera:
4.1 ORIENTACIN INDIVIDUAL
La Orientacin o consulta psicolgica puede estar constituida por una o varias
sesiones segn el caso lo requiera; Una sesin puede ser:

el desarrollo de la sesin en s misma


la devolucin al docente, a los padres o cuidadores
el seguimiento del proceso

Las atenciones psicolgicas estarn determinadas en mximo 5 intervenciones


por estudiante, antes de realizar el proceso de remisin a la entidad promotora
39

de servicios de salud a que corresponda, con una duracin por sesin de 40


minutos.
Cada profesional en psicologa, deber realizar, un promedio de diez (10) citas
diarias de 40 minutos, 5 das a la semana en cada sede y cubre las dos
jornadas; (promedio de 48 citas semana).
Las atenciones psicolgicas estarn orientadas hacia asesoras inmediatas y
situacionales, una vez se realice un diagnstico y se definan las necesidades
del estudiante, el profesional en psicologa, realizar la gestin y remisin, de
acuerdo a los nuevos lineamientos del POS (Acuerdo 29 de 2012 de la CRES,
Ley 1566 de 2012), frente a la cobertura de salud mental y a los programas y
proyectos que se ofertan en la ciudad.
En caso de que el estudiante requiera ms de 5 atenciones y la remisin no
sea efectiva, el profesional en psicologa, dispondr de mximo 14 sesiones
para minimizar el riesgo psicosocial del nio, nia o adolescente, solo en casos
que por sus condiciones de riesgo lo ameriten. Esto en casos excepcionales.
Cada profesional de psicologa, en comn acuerdo con el gestor(a) en salud
y/o la sede educativa, programar un da de la semana para hacer atenciones
a los diferentes miembros de la comunidad educativa, que se observe sean
parte de la problemtica del estudiante; este aspecto depender de la dinmica
y la demanda institucional.
En caso de que el docente o miembro de la comunidad educativa, requiera de
atencin, se realizar una primera sesin y se establece la correspondiente
remisin a su IPS y ARP.
El profesional en psicologa disponga de un tiempo mensual de dos horas para
la devolucin de casos por sede educativa, en el comit acadmico u otro
comit activo. Esta devolucin estar enmarcada dentro de la modalidad de
taller reflexivo con el fin de sensibilizar a la comunidad educativa frente a las
problemticas evidenciadas en las consultas realizadas.

Para cada una de las modalidades de intervencin, el psiclogo deber tener en


cuenta, lo siguiente:
4.1.1 Orientacin psicosocial prioritaria
La orientacin psicosocial prioritaria se realiza inmediatamente es requerida,
generalmente no tiene lmite de duracin. sta consiste en una consulta para
atender la crisis como tal y se programar otra consulta de seguimiento a la
Orientacin brindada.
Fases
En la primera fase:
Generar empata
Propiciar el dialogo.
Escuchar activamente.
40

Propiciar la expresin de sentimientos y emociones.


Contener la angustia.
En la segunda fase:
Analizar las dimensiones del problema
Contener la angustia.
Promover la capacidad para la bsqueda de alternativas para manejar las
problemticas futuras.
En la tercera fase:
Realizar una consulta de seguimiento a la Orientacin brindada
Realizar el cierre.
Evaluar la pertinencia de continuar en un proceso de asesora o consejera
psicolgica.
4.1.2 Asesora o Consejera Psicolgica
La consejera o asesora psicolgica no debe excederse de 5 consultas.
Fases
En la primera fase:
Realizar una recoleccin de datos sobre la historia del paciente.
Realizar el encuadre necesario llegando a acuerdos sobre las dinmicas
presentes al interior del espacio teraputico.
Realizar el diagnstico aproximativo inicial.
Clarificar la problemtica planteada por el paciente.
En la segunda fase:
Evaluar la situacin total del paciente y tratar de comprender su
problemtica ms apremiante.
Elaborar y ejecutar un plan de trabajo que posibilite la adopcin de las
diferentes herramientas planteadas.
Hacer el reconocimiento parcial de cualquier trastorno que posea el
paciente basados en la Clasificacin Internacional de Enfermedades, 10
ed. - CIE 10.
Evaluar la capacidad de introspeccin y su disposicin a experimentar y
ensayar cambios.
En la tercera fase:
Generar un incremento de autoconciencia y posterior comprensin de sus
dificultades o problemticas.
Realizar el cierre.

41

Evaluar la pertinencia de una remisin a otro profesional en salud (gestor


en salud) de acuerdo a sus problemticas.
4.2 INTERVENCIN GRUPAL
4.2.1 Taller Reflexivo
Cada sede educativa debe implementar grupos reflexivos con docentes, con una
duracin de 2 horas cada sesin, stas se deben realizar a partir de la necesidad
expuesta por los docentes; cada grupo debe estar conformado con mnimo 10
docentes, mximo 15.
Cabe anotar que las fechas de la concertacin de las sesiones a desarrollarse en
las sesiones grupales, se deben incluir en el cronograma mensual de cada sede
educativa; la logstica para la convocatoria debe realizarse en acompaamiento
del gestor(a) en salud.
El gestor(a) en coordinacin con el profesional en psicologa, y considerando la
problemtica que la sede educativa manifiesta, en comn acuerdo con el
coordinador o rector, se establece el grupo poblacional para los talleres reflexivos,
los cuales se pueden organizar, as:
Grupo de docentes y directivos
Grupo de padres, madres y/o cuidadores y representantes de la comunidad
Grupo de escolares, distribuidos por ciclo vital
Grupo de docentes y escolares
Grupo conjunto con representantes de escolares, docentes y familia.
Es necesario resaltar que la dinmica de los talleres, se establece de acuerdo a
las necesidades y potencialidades de la institucin.
Este proceso debe ser registrado mediante control de asistencia, y soportado
con el diseo del taller y su respectiva sistematizacin, considerando aspectos
como: tema, objetivo, # de asistentes, aspectos abordados, conclusiones,
dificultades y observaciones/ recomendaciones; y otros soportes que den cuenta
de las principales necesidades de salud mental de los docentes, como parte del
insumo para el proceso de gestin y acompaamiento. (Ver anexo)
4.2.2 Taller Teraputico
El profesional en psicologa deber conformar grupos bajo la modalidad de apoyo
teraputico y asesoras para la intervencin de algunas problemticas reiterativas
en la Orientacin individual, y dirigidas a padres, madres y/o miembros de la
familia, como las dificultades escolares, sexualidad y abordaje de situaciones
42

relacionadas con la violencia en la escuela o desde la familia que sean relevantes,


para desarrollar estrategias de intervencin grupal.
Los grupos deben ser direccionados por el profesional de psicologa, el cual tendr
la posibilidad de realizar intervenciones grupales en cada sede educativa. El
tiempo de duracin de las intervenciones, ser de mnimo 2 horas cada una,
teniendo en cuenta la dinmica grupal. Si la sesin es con familia estudiantes, este
proceso no debe superar 15 participantes, si la actividad de intervencin es
general se realizar con 10 -25 participantes.
Este proceso debe ser registrado mediante control de asistencia, y soportado
con el diseo del taller y su respectiva sistematizacin, considerando aspectos
como: tema, objetivo, # de asistentes, aspectos abordados, conclusiones,
dificultades y observaciones/ recomendaciones; y otros soportes que den cuenta
de las principales necesidades de salud mental de los docentes, como parte del
insumo para el proceso de gestin y acompaamiento.
5 HERRAMIENTAS PARA LA ORIENTACIN PSICOLGICA
El trabajo con los nios, nias y adolescentes exige del psiclogo el manejo de
ciertas capacidades generales para el desempeo adecuado de las diferentes
modalidades de Orientacin psicolgica. Estas capacidades determinan el
cumplimiento de los objetivos de la intervencin. Entre stas tenemos:

El conocimiento de los principios ticos, tericos, metodolgicos y tcnicos


propios del quehacer del psiclogo.
La capacidad de aproximarse a la problemtica concreta del paciente.
Las habilidades de comunicacin,
Las habilidades para el diseo de la intervencin
La capacidad para evaluar el proceso y los resultados.

A estas capacidades generales deben aadirse otras propias de la intervencin en


infantes y adolescentes, que vienen determinadas por rasgos particulares de su
condicin en cuanto al ciclo vital. En primer lugar, hay que considerar la edad y el
desarrollo, ya que los comportamientos son en parte el resultado de los procesos
de maduracin y aprendizaje, por lo que la poblacin objetivo se encuentra
sometida a caractersticas y cambios propios de cada estadio del ciclo vital.
Esta consideracin trae dos implicaciones de importancia para la intervencin.
Primero, los aspectos a evaluar en los nios, nias y adolescentes deben ser
comprendidos por medio del conocimiento que se tenga de las pautas normativas
del desarrollo que servirn para comprender el comportamiento del nio,
permitiendo identificar niveles de maduracin, situaciones de riesgo y factores
protectores de acuerdo al nivel de desarrollo. Segundo, las estrategias y tcnicas
deben orientarse a las necesidades y caractersticas propias de la fase del
43

desarrollo en la que se encuentre el paciente. A diferencia de los adultos en los


que se supone cierta capacidad suficiente para la expresin verbal y comprensin
de aspectos emocionales, cognitivos y comportamentales, los nios ms
pequeos no suelen tener la habilidad para informar sobre s mismos con
exactitud slo con base en la expresin verbal oral.
En segundo lugar, debe considerarse que el nio cuenta con una limitada
autonoma, que influye desde el inicio de la Orientacin psicolgica. El nio puede
no ser consciente de sus dificultades debido a las limitaciones mismas en sus
capacidades de comprensin, auto-observacin, evaluacin y retroalimentacin,
por lo que la demanda de orientacin suele provenir de los adultos con los que
interacta en la cotidianidad y que se encargan de su cuidado. Adems, los
adultos pueden cumplir un papel fundamental en la manifestacin del problema del
nio, nia o adolescente ya que el comportamiento de los adultos en muchos
casos no slo est en la base del problema infantil [o del adolescente], sino que
contribuye a mantenerlo6, al igual que lo est en su posible tratamiento y
resolucin.
Cada habilidad especfica est relacionada con acciones que el profesional debe
llevar a cabo para el desenvolvimiento adecuado del proceso de atencin. Dentro
de las capacidades especficas deben incluirse:

La capacidad para determinar la razones de la derivacin al servicio de


orientacin psicolgica, lo cual implica revisar el motivo de remisin, el
papel de las personas que remiten y la pertinencia de la orientacin
psicolgica en caso de ser requerida.
La habilidad del terapeuta para entrar en contacto con el mundo infantil o
del adolescente, la cual implica la congruencia de las actuaciones del
psiclogo con su estilo personal, fomentando la apertura del nio o
adolescente, y la aceptacin del paciente, que requiere no entrar en juicios
crticos que sigan alimentando patrones complementarios de rechazo ya
instaurados en la interaccin con los adultos, es decir que no se contine
con el mismo estilo de relacin con algunos adultos en el cuales los nios y
adolescentes encuentran figuras que terminan por hacerlos sentir criticados
y minusvalorados. El fin bsico es facilitar la expresin emocional y la
creacin de un ambiente en el que pueda encontrarse seguridad y calidez.
El establecimiento de la escucha emptica, no entendida como una tcnica
de evaluacin o de intervencin sino como una estrategia bsica que tiene
como propsito acercarse al mundo de paciente a partir de la disposicin de
quien lo escucha de entender los significados en el discurso y el actuar del
paciente, de ver las cosas desde el punto de vista del otro 7.
Debe tenerse en cuenta que el profesional debe conocer sobre desarrollo
evolutivo y pautas normativas para cada rango de edad, lo que facilita la

Muoz M. Las habilidades del terapeuta infantil.

7 Fernndez A, Rodrguez B. Habilidades de entrevista para psicoterapeutas.


44

comprensin del comportamiento del paciente dentro de un contexto del


desarrollo humano de acuerdo al ciclo vital, al mismo tiempo que se realiza
una evaluacin del problema que considere las particularidades de cada
paciente. Asimismo, es necesario tener en cuenta otras caractersticas que
asociadas al desarrollo pueden conllevar a la manifestaciones de ciertas
problemticas como el sexo y el estrato socioeconmico 8.
Igualmente, las y los psiclogos deben valorar los derechos que los nios,
nios y adolescentes tienen. Es fundamental que se respete la intimidad del
paciente, siendo muy cuidadosos con la confidencialidad que se debe
garantizar a la informacin obtenida en el proceso, an con sus cuidadores.
Debe recordarse que el secreto profesional slo debe ser revelado en los
casos dispuestos por la ley y que implican la vulneracin de la integridad
del paciente o de otros9 (Ley 1090 de 2006, Art. 2).
Tambin es importante que los pacientes sean informados de lo que
acontezca en el proceso, incluyendo el tipo de relacin con el psiclogo, lo
que puede esperar de la interaccin, la metodologa a utilizar, la evaluacin
y la formulacin de lo que les ocurre, los objetivos del programa de
tratamiento, las tcnicas a utilizar y lo que se pretende lograr. Esto debe
hacerse desde el encuadre en trminos que el paciente pueda entender de
acuerdo a su nivel de desarrollo y a sus necesidades. Si se hace
adecuadamente, hacer patente este derecho potenciar la relacin
teraputica al aclarar las creencias errneas acerca del proceso, brindando
comodidad y facilitando la creacin de un espacio donde el paciente pueda
expresarse.
Otro derecho del paciente que es necesario que el psiclogo priorice es la
participacin del nio, nia y adolescente en el proceso de toma de
decisiones con respecto a los objetivos y a la metodologa de intervencin.
Se puede invitar al nio a expresar lo que espera de la atencin, los
beneficios que puede lograr y los obstculos para el proceso. Es importante
que el nio, nia o adolescente se sienta parte vital del proceso de
orientacin en una alianza de trabajo con el psiclogo para tratar la
problemtica abordada. Considerar que el paciente es un ser receptivo al
cual slo se le aplican mtodos y tcnicas para promover el cambio, le quita
de antemano ese lugar privilegiado como agente de su propio bienestar,
influyendo negativamente en la motivacin e implicacin en el proceso. Esto
es acorde con los planteamientos sobre promocin de la salud, en los que
se empodera a la persona como uno de los principales actores en la
consecucin de mayores niveles de bienestar.
Una de las capacidades nucleares es hacer sentir al paciente que su
derecho a ser escuchado sin quitar relevancia a sus verbalizaciones o
comportamientos se est respetando. No importa la edad, nivel de
desarrollo, gnero, estrato socioeconmico, nivel educativo o etnia, el
paciente es central y debe ser tomado en cuenta no slo en aquellas

8 Marsh E, Graham S. Clasificacin y tratamiento de la psicopatologa infantil.


9 Congreso de Colombia. Ley 1090 de 2006.
45

manifestaciones que son consideradas por los adultos como la informacin


bsica para el proceso o los aspectos a intervenir, sino como el eje que
direcciona el actuar del psiclogo.
El psiclogo tambin debe ser capaz de evaluar la implicacin de aquellas
personas que se encargan del cuidado del nio, lo que conlleva la
deteccin de posibles trastornos o problemticas psicosociales en ellas, las
cuales pueden estar asociadas a las necesidades de orientacin
psicolgica del paciente. Tambin hay que rescatar que una orientacin
eficaz puede provenir de una alianza de trabajo adecuada con padres y
docentes al ser orientados sobre los objetivos a lograr, los cambios
necesarios en ciertas pautas de interaccin y las estrategias para que los
logros alcanzados puedan mantenerse. Dependiendo del grado de
implicacin de los cuidadores en el proceso, puede informarse de aspectos
como la metodologa, la relacin y las necesidades de la intervencin,
siempre respetando la confidencialidad del paciente.
El psiclogo debe seleccionar las estrategias, tcnicas e instrumentos a
utilizar dependiendo de los objetivos, las caractersticas del nio y de su
contexto, la formacin conceptual del psiclogo, el tiempo disponible y la
eficacia y limitaciones de dichos instrumentos.

Dentro de las herramientas usadas en la orientacin psicolgica con nios, nias y


adolescentes pueden encontrarse:

Entrevista, en sus diferentes modalidades: estructurada, semiestructurada


y no estructurada. En nios y adolescentes es preferible adecuar el
lenguaje a las capacidades del paciente, hacer preguntas abiertas y utilizar
referentes concretos para ayudarles a explicitar los diferentes aspectos de
su situacin, como dibujos, lminas, cuentos y medios para la expresin
plstica. Tambin pueden usarse tcnicas de conduccin como las
parfrasis, los reflejos empticos, las sntesis, las aclaraciones y las
confrontaciones.
La entrevista tipo interrogatorio debe ser usada con cuidado. Cada vez que
se realiza una pregunta debe tener en cuenta la relevancia y la adecuacin
de acuerdo a las capacidades del nio. Por lo cual, se sugiere integrar a la
entrevista otras herramientas como el juego.
Observacin: en consulta pueden identificarse modos de relacin,
tolerancia a situaciones novedosas, manifestaciones de ansiedad no
verbal,
entre
otros
aspectos
emocionales,
relacionales
y
comportamentales. Cabe tambin pensar en la posibilidad de observacin
en otros contextos: saln, patio de juegos, escenarios deportivos, espacios
de los directivos de la institucin educativa, entre otros.
Informes de padres, docentes y otros profesionales: se requiere la
integracin de informacin de varias fuentes, lo que permitir hacer
inferencias ms acertadas sobre la problemtica a intervenir y los recursos
disponibles. A travs de lo comunicado por los adultos encargados de la
crianza y educacin del paciente no slo se determinan aspectos
46

particulares a ste, sino tambin puede evidenciarse la actitud de los


adultos hacia el paciente (que podra estar en la base de sus dificultades) y
la disposicin para la orientacin psicolgica.
Juego libre: debe entenderse no slo como una tcnica para la recoleccin
de informacin sino ms bien como un modo de ofrecer la oportunidad
desde la ldica para evaluar e intervenir en la situacin del paciente,
siendo ms acorde con las caractersticas propias del mundo infantil
(aunque no puede negarse su papel en algunos enfoques que lo trabajan
con adultos). Puede entenderse el juego como una serie de actividades
que facilitan la comunicacin de elementos interpersonales, emocionales,
cognitivos y comportamentales entre el psiclogo y sus pacientes.
Otros medios ldicos que favorecen la interaccin con nios, nias o
adolescentes: adems del juego libre pueden contarse con otras
actividades que permiten la expresin del paciente. En la siguiente tabla
pueden encontrarse algunos de estos medios, identificados de acuerdo a
su adecuacin con la edad.

2-5 aos
6-10 aos
Muy
Muy
adecuado ***
adecuado ***
Muy
Muy
adecuado ***
adecuado ***
Poco
Muy
Dibujo
Adecuado
adecuado ***
Juegos
de Muy
Muy
imaginacin
adecuado ***
adecuado ***
Juegos
de Muy
Muy
simulacin
adecuado ***
adecuado ***
Animales en Poco
Muy
miniatura
Adecuado
adecuado ***
Pintura/collag Poco
Poco
e
Adecuado
Adecuado
Muy
Muy
Tteres
adecuado ***
adecuado ***
Ejercicios de Poco
Muy
papel
Adecuado
adecuado ***
** Adecuado. *** Muy adecuado.
Adaptado de Geldard y Geldard, 199710.
Libros/
historietas
Juegos
de
construccin

11-13 aos
Adecuado. **
Poco
Adecuado
Muy adecuado
***
** Adecuado.
**
** Adecuado.
**
Muy adecuado
***
Muy adecuado
***
** Adecuado **
Muy adecuado
***

14-17 aos
Poco
Adecuado
Poco
Adecuado
Muy adecuado
***
Poco
Adecuado
Poco
Adecuado
Muy adecuado
***
Muy adecuado
***
Poco
Adecuado
Poco
Adecuado

Existen varios protocolos de orientacin especficos para ciertos tipos de


trastornos y de poblaciones con base en ciertos enfoque tericos. Sin embargo el
uso de estos siempre quedar supeditado a las necesidades del paciente y a los
objetivos de intervencin.

10 Muoz M. Las habilidades del terapeuta infantil.


47

48
Motivar al paciente para la
toma de decisiones

Resaltar el papel del paciente como agente en


el proceso de promocin de su salud y
prevencin de la enfermedad

Derecho del paciente a ser


escuchado sin quitar
relevancia a sus
expresiones

Mantener la actitud emptica


Considerar la integralidad del paciente, sin
generar discriminaciones.

Evaluar el papel de
padres, profesores y otros
cuidadores

Examinar el grado de implicacin de los adultos que


rodean al nios en aspectos como: factores
predisponentes, factores de mantenimiento del
problema, resiliencia y recursos que facilitan la
consecucin de los objetivos.
Intervenir con los padres

Seleccin de estrategias,
tcnicas e instrumentos

Tener en cuenta: objetivos, las caractersticas del nio


y de su contexto, la formacin conceptual del
psiclogo, el tiempo disponible y la eficacia y
limitaciones de dichos instrumentos.

Conocimiento del ciclo


vital y pautas normativas
sobre desarrollo

Comprensin del comportamiento del paciente


en trminos del desarrollo
Consideracin de otras variables que
interactan con la edad y el nivel de desarrollo,
como el sexo y el estrato sociocultural

Respeto a la
confidencialidad del
paciente

Defender el derecho a la intimidad del paciente


Tener en cuenta las disposiciones legales sobre
el secreto profesional

Encuadre: informar sobre


las condiciones de la
atencin

Considerar al paciente en su integralidad como


persona para lograr la impliacin del mismo en
el proceso, eliminar creencias errneas sobre la
atencin y motivar a la expresin sin censura

Actitud emptica
Fortalecimiento de la relacin teraputica
Establecimiento de la relacin teraputica a travs
de actitudes como la congruencia y la aceptacin
Facilitacin de la expresin emocional
Creacin de un ambiente seguro y clido
Utilizar un lenguaje claro y adecuado a las
capacidades del paciente, teniendo en cuenta su
nivel de desarrollo.

al servicio de
psicolgica

Capacidad para analizar el motivo de remisin y


la pertinencia de ste

Escucha emptica
Entrar en contacto con el
mundo del paciente
Derivacin
atencin

Cuadro: Aspectos a tener en cuenta en la orientacin con los nios, nias y


adolescentes

6. SISTEMA DE SEGUMIENTO Y EVALUACIN


El acompaamiento del proceso realizado con los estudiantes se realizar en
conjunto con La Institucin y el gestor en salud, velando por la continuidad de ste
fuera del espacio de orientacin psicolgica
El programa ser evaluado, desde el aspecto cuantitativo, por el cumplimiento de
las metas de orientacin psicolgica efectivas, para lo cual se podr consultar los
listados de asistencia a consulta individual y la base de datos que se actualizar
de forma permanente.
En el aspecto cualitativo se evaluar, de forma verbal, con el consultante la
eficacia de la intervencin realizada en trminos de las habilidades adquiridas
durante su proceso.
En cuanto a la funcin del psiclogo se realizar una evaluacin final por parte de
la institucin educativa para verificar el proceso realizado y los aspectos a mejorar
para futuras ejecuciones del programa.
REGISTRO DE INFORMACIN
Este se realiza con el fin de recoger, organizar e informar sobre la ejecucin y
evolucin del proyecto, en aras de reorientar las estrategias y plantear elementos
que favorezcan y hagan efectivo la implementacin del modelo y sus objetivos. La
informacin registrada servir como soporte de las acciones para entregar al
interventor de la Secretara de Salud Municipal, y para la elaboracin de informes
tanto para la institucin educativa, como para la Secretaria de Salud. Los formatos
para registro de la informacin son:
A nivel Individual
Registro de asistencia a orientacin individual (Anexo 3)
Base de datos psicosocial, con sus respectivas remisiones y seguimiento a
las mismas. (Archivo en Access)
Formato nico de Remisin (Anexo 4)
Constancia de orientacin (Archivo en Acces)
A nivel grupal
Diseo de talleres (Anexo 5)
Sistematizacin de actividades grupales (Anexo 6)
Registro de asistencia actividades grupales (Anexo 8)
Generales
Formato de informe mensual
Base de datos para procesos de sistematizacin
49

6.1 PROCESO DE SEGUIMIENTO A LAS REMISIONMES DE LAS ATENCIONES


PSICOLGICAS
Se refiere a la derivacin que hace el profesional en psicologa de los casos
que as lo requieran al sistema general de salud que posea el consultante, bien
sea subsidiado o contributivo. Este proceso se realiza a la quinta sesin,
habiendo considerado que se requiere un proceso de orientacin ms
prolongado. Dicha remisin se realizar de acuerdo al formato establecido para
este fin (Ver Anexo 4. Formato de remisin).
Despus de hacer entrega al estudiante o a su acudiente del formato de
remisin, acompaado de la explicacin de la ruta a seguir, se verificar
telefnicamente o de forma directa, con el estudiante o su acudiente, 8 das
despus de entregado el formato, con el fin de constatar la efectividad del
proceso. En caso de que este sea efectivo, la responsabilidad de atencin del
estudiante es asumida por la entidad prestadora de servicios de salud con la
que cuente. En caso contrario y de forma excepcional, el estudiante seguir
siendo atendido por el psiclogo de la Estrategia Escuelas y Colegios
Saludables, hasta un mximo de 14 sesiones.
6.2 REUNIONES DE ESTUDIO DE CASOS
Este se constituye en un espacio de realimentacin y seguimiento a las
situaciones propias del espacio; tiene como objetivo compartir y discutir
estrategias de orientacin que son evaluadas como buenas prcticas en campo y
que pueden ser de utilidad en el abordaje de diversos casos, se pretende adems,
que se nutra la visin de los casos evaluados ante la pluralidad de los discursos
psicolgicos, manejados por los asistentes al estudio de caso.
Se efectuar alrededor de un caso que abra la posibilidad al debate, propuesto por
alguno de los asistentes. Se pretende obtener la informacin necesaria del caso
para su anlisis y entorno a este generar las estrategias para su conceptualizacin
y abordaje.
La citacin estar a cargo de la Coordinacin Psicosocial, convocando a los
profesionales de acuerdo a su distribucin por zona, pretendiendo que se tenga
una representatividad de dos psiclogos por cada una de las zonas donde hace
presencia la estrategia. Se realizara una reunin mensual con grupos de
aproximadamente 20 integrantes, por espacio de dos horas. Como producto final
de estas reuniones se realizara una relatora a cargo de uno de los asistentes,
esta ser socializada va correo electrnico con todo el equipo de psiclogos de la
estrategia.
6.3 COMIT DE MANEJO DE LA BASE DE DATOS PSICOSOCIAL
50

La base de datos psicosocial es un documento privado, obligatorio y sometido a


reserva, en el cual se registran cronolgicamente las condiciones de salud mental
del paciente y los procedimientos ejecutados por los psiclogos que interviene en
su atencin. Dicho documento nicamente puede ser conocido por terceros previa
autorizacin del paciente o en los casos previstos por la ley.
Debido a las caractersticas propias de la base de datos psicosocial y de acuerdo
a los lineamientos establecidos en la Resolucin 1995 de 1999, se conforma el
Comit de base de datos psicosocial de la Estrategia Escuelas y Colegios
Saludables. Este comit estar encargado de velar por el cumplimiento de las
normas establecidas para el correcto diligenciamiento y adecuado manejo de la
base de datos psicosocial; y estar conformado por la Coordinacin Psicosocial.
El Comit de manejo de Base de datos psicosocial tendr las siguientes funciones:
a) Promover en el equipo de psiclogos la adopcin de las normas nacionales
sobre el diligenciamiento de la base de datos psicosocial y velar porque estas se
cumplan.
b) Sugerir y vigilar el cumplimiento de los estndares establecidos para el
diligenciamiento y manejo de la base de datos psicosocial.
c) Realizar recomendaciones sobre los formatos de los registros especficos y
anexos que debe contener la base de datos psicosocial, as como los mecanismos
para mejorar los registros en ella consignados.

ANEXOS
Formatos
Anexo 1: Funciones de los psiclogos
Anexo 2: Gua para la remisin a orientacin psicolgica individual
Anexo 3: Registro de asistencia a orientacin individual
Anexo 4: Formato de remisin
Anexo 5: Consideraciones para el diseo del taller reflexivo
Anexo 6: Sistematizacin de actividades grupales
Anexo 7: Citacin y constancia de asistencia a consulta
Formatos generales de la estrategia
Anexo 8: Registro nico de asistencia
Anexo 9: Acta
Anexo 10: Registro de actividades
51

Anexo 1
Funciones de los psiclogos
1. Prestar el servicio de orientacin psicolgica a nios y adolescentes de las
instituciones educativas asignadas, con criterios de excelente calidad,
mediante las modalidades de Orientacin individual (Orientacin psicosocial
prioritaria, consultora) e Intervencin grupal, con la metodologa de taller
reflexivo y teraputico.
2. Cumplir con las metas asignadas de consultas diarias con una duracin
mnima de 40 minutos cada una.
3. Realizar el proceso de remisin a otros profesionales y/o programas, en
todos los casos que se requieran, y su respectivo seguimiento y/o
monitoreo segn lo propuesto por el proyecto.
4. Desarrollar talleres reflexivos de dos horas cada uno, en cada sede
educativa, con los nios, adolescentes o padres de familia, de acuerdo a la
priorizacin de las problemticas a nivel psicosocial identificadas en las
sedes educativas
5. Desarrollar talleres teraputicos de dos horas cada uno, en cada sede
educativa, con los padres de familia, de acuerdo a la identificacin de
problemticas comunes.
6. Diligenciar oportunamente todos los formatos tanto fsicos como
magnticos exigidos.
7. Articularse con el gestor de cada sede educativa, para la coordinacin del
trabajo al interior de la sede.
8. Mantener al da informacin respecto a las anomalas o alteraciones del
proyecto en sus sitios de trabajo y que afecten la normal ejecucin de sus
funciones.
9. Entregar a la coordinacin quincenalmente los formatos de registro de
asistencia a consulta, la informacin de los nios que no tienen seguridad
social, y la base de datos psicosocial completas de los casos finalizados.
10. Realizar la devolucin escrita y verbal del proceso general de Orientacin
psicolgica al grupo de docentes y rector o coordinador de las instituciones
donde trabaja.
11. Realizar la promocin y gestin necesarias para el excelente desempeo
del proyecto en las instituciones.
12. Garantizar la calidad tcnica, cientfica y tica de sus actividades.
Anexo 2
52

Gua para la remisin a orientacin psicolgica individual


Teniendo en cuenta que la salud mental de los nios y jvenes se encuentra
influenciada por las condiciones de vida, los procesos biolgicos y psquicos, las
relaciones sociales y el contexto sociocultural, se elabora la presente gua para
padres de familia, docentes, directivas y comunidad educativa en general, para
orientarlos en las remisiones que realizan al servicio de psicologa, as como en
las atenciones inmediatas que se requieren en situaciones de crisis o
problemticas de los estudiantes.
Con ello se busca optimizar el servicio de psicologa brindando por el componente
psicosocial, en la medida en que las remisiones sean acertadas, y evitando
deserciones de los procesos relacionadas con la forma o los motivos por los que
se remiti el estudiante. Otro objetivo de esta gua es potenciar el trabajo en red,
de manera tal que junto con la comunidad educativa y los profesionales de otros
proyectos, se posibilite la unidad de criterios, esfuerzos, intereses y recursos, en
torno a la atencin de la Salud mental de los nios y adolescentes en este caso.
1. Qu aspectos y situaciones considerar para remitir a un nio o
adolescente al servicio de psicologa?
Es importante insistir en que la orientacin psicolgica contempla diversas
situaciones y problemticas que no implican una patologa, pero s un malestar de
la persona frente a ellas y/o desadaptacin en las condiciones del entorno familiar,
escolar y social.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo son los agentes internos o externos, o situaciones que
hacen ms probable que una enfermedad, evento o lesin suceda.
Respecto al Nio o Adolescente: Signos o indicadores de comportamiento:
Cambios abruptos en el comportamiento.
Estudiante que pase de la alegra a la tristeza con frecuencia y facilidad.
Comportamientos que no correspondan a la edad de desarrollo.
Dificultades en el establecimiento de las relaciones interpersonales
Estudiante que ha vivido situaciones relacionadas con el conflicto armado.
Riesgo de prostitucin, drogadiccin, delincuencia, abuso sexual, etc.
Asustadizo o temeroso
Comportamiento extremo (agresivo, muy retrado, muy sumiso, muy pasivo,
extremadamente hiperactivo, depresivo).
Tendencias destructivas.
Problemas de aprendizaje (bajo rendimiento acadmico).
Conflictos con la ley.
Temores nocturnos, pesadillas.
Excesivo inters en temas sexuales no acordes a la edad.
53

Respecto a los padres y a la familia


Padres o cuidadores con antecedentes de maltrato o privacin psicoafectiva en
su infancia.
Poca tolerancia al estrs y a la frustracin.
Pobre socializacin, baja autoestima.
Padres jvenes e inmaduros.
Falta de informacin e recursos limitados frente a la crianza de los nios.
Familias atravesando diversas situaciones de crisis.
Familias que poseen representaciones sociales que aprueban el castigo fsico
extremo como instrumento para la educacin de los hijos.
Ignorancia de padres o adultos frente al desarrollo de los nios, generando
expectativas distorsionadas frente a ellos.
Disfuncionalidad familiar.
Alteraciones en el sistema de vinculacin afectiva Padres-Hijos, generando
rechazo, tardanza en los cuidados, malos tratos, baja expresin de afecto con
el nio.
Negligencia.
Uso de alcohol o drogas, enfermedades mentales, trastornos emocionales o de
personalidad, historia o presencia de abuso sexual.
Respecto a circunstancias, situaciones y factores sociales
Desempleo.
Baja escolaridad.
Hacinamiento.
Desequilibrio econmico y social.
Migraciones campo-ciudad.
Nios vctimas de fuego cruzado.
Inestabilidad econmica.
Tolerancia social al maltrato.

Igualmente, para priorizar los casos a remitir, es importante considerar la


frecuencia de los problemas, la gravedad de los mismos, la tendencia creciente y
la facilidad o no de prevenirlos utilizando los recursos existentes o modificndolos.
Aunque por s solos los factores de riesgo no indican necesariamente un problema
grave, pueden llegar a desencadenar e inducir alteraciones y problemticas que
afecten significativamente el bienestar y el desenvolvimiento del nio o
adolescente en su contexto.
La orientacin psicolgica que brinda el Proyecto Unires pretende atender las
dificultades y conflictos que interfieren con el bienestar y la adaptacin al contexto.
Esto no excluye las dificultades escolares que pueden estar relacionadas con la
salud mental, en aspectos como la relacin docente-estudiante, problemas
emocionales que interfieren en el aprendizaje, entre otros.
54

2. Cmo remitir al psiclogo?


Adems de considerar los motivos o causas por los cuales remitir, es importante
reflexionar sobre la forma de hacerlo, para lo cual se proponen los siguientes
aspectos:

Mnimamente que el remitido est informado sobre dicha remisin, es decir,


quien lo remite y el motivo; para ello, el docente puede reunirse con el
estudiante antes de remitirlo y plantearle la posibilidad de la orientacin
psicolgica, exponiendo el motivo de una forma, clara y respetuosa,
cuidndose de reproches y juicios de valor; en caso de que el estudiante se
resista, se consiente su decisin, y se le motiva para que asista
posteriormente.
La persona remitente debe aclararle al estudiante que aunque se remite por
una problemtica especfica, en el momento de asistir a la consulta puede
tratar otros aspectos de su inters y/o que le generen malestar.
El estudiante debe saber desde el inicio que el espacio de psicologa es
confidencial, an siendo remitido por la institucin.
Diligenciar el formato de remisin que propone el Proyecto Unires y entregarlo
al psiclogo, directamente o a travs del maestro de enlace.

3. Cmo intervenir y/o escuchar situaciones que requieren una orientacin


inmediata?

Escuchar con respeto, inters, solidaridad y confidencialidad, el relato del


estudiante.
No se deben emitir conceptos sin un conocimiento adecuado.
Utilizar un lenguaje claro, entendible y que no confunda o deje ms
preocupado al estudiante acerca de su situacin y de sus posibles soluciones.
No se debe atropellar la intimidad del estudiante con las preguntas que se
hagan; pero s se debe tratar de esclarecer la situacin.
Es fundamental mostrar total credibilidad en las palabras del estudiante para
que el relato se fundamente en la confianza y pueda darse una actitud positiva.
Una vez el estudiante haya minimizado los niveles de ansiedad y angustia,
pensar en posibles soluciones, y con ellas las remisiones a profesionales o
entidades, segn el caso.
Informar sobre los servicios existentes en la institucin y en otras instituciones,
de acuerdo con la problemtica.

55

Anexo 3
REGISTRO DE ASISTENCIA A ORIENTACIN INDIVIDUAL
Psiclogo
____________________________________________________________
Nombre
de
la
sede
en
la
que
presta
el
_________________________________
Grad #
N
Nombre del
Identifi oSe
Fecha
Firma

escolar
cacin Grup si
o
n

(a)
servicio

1
2
3
4
5
6
7
8

FIRMA DEL RECTOR/COORDINADOR


Anexo 4
FORMATO DE REMISIN

FECHA______________

AREA________________

1. INFORMACIN GENERAL
I.
E.:
_______________________________________________________________
Grado: ______

56

Estudiante:
________________________________________
Identificacin:___________________
Fecha de nacimiento: __________________________ Edad: _______ Telfono:
_______________
2. VALORACIN (Descripcin del estado actual)
__________________________________________________________________
______________
__________________________________________________________________
______________
__________________________________________________________________
______________
3. IMPRESIN DIAGNSTICA
__________________________________________________________________
______________
__________________________________________________________________
______________
__________________________________________________________________
______________
4. REMISIN
EPS: EPS-S: PROGRAMA: OTRO: _______________________________
Servicio
al
que
remite:
______________________________________________________________
__________________________________________________________________
______________
Profesional:
_______________________________________
Registro:_______________________
Firma profesional:________________________________

57

ANEXO 5
CONSIDERACIONES PARA EL DISEO DEL TALLER REFLEXIVO

PLANTEAR DE ACUERDO A CADA MOMENTO:


ENCUADRE
Objetivo
Presentacin Participantes
Expectativas
Actividad de Sensibilizacin y
Motivacin por el facilitador

CONSTRUCCIN INICIAL-PLENARIA
Introduccin al tema por el facilitador
Definicin de actividades para la
construccin grupal
Implementacin de ayudas tcnicas y
audiovisuales.
Aspectos a trabajarse con el grupo a
modo de ideas fuerza (elementos
tericos)

58

ANEXO 6: SISTEMATIZACIN DE ACTIVIDADES GRUPALES


FECHA
SEDE
EDUCATIVA
GESTOR/A EN
SALUD
PROBLEMTI
CA PRINCIPAL
SEDE
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
TEMA
CENTRAL
OBJETIVO
PARTICIPANT Docentes Acudiente Comunidad
ES
MOMENTOS/ DESCRIPCIN

TOTAL:

SNTESIS
DE
LOS
TEMAS
TRABAJADOS
CONCLUSIONES/
RECOMENDACIO
NES
TAREAS
/
COMPROMISOS

FACILITADOR / ASISTENTES

EVALUACIN
FORTALEZAS

ASPECTOS A MEJORAR

59

60

Anexo 7 Citacin y constancia de asistencia a consulta

CITACIN Y CONSTANCIA DE ASISTENCIA A PSICOLOGA


FECHA:
INSTITUCI
N
EDUCATIV
A
ESTUDIAN
TE
/
ACUDIENT
E
CUMPLIMI
ENTO DE
ASISTENCI
A

HORA:

N
O

SI

PSICLOG
O/A

FIRMA/SE
LLO

FECHA Y
HORA
PRXIMA
CITA:

61

Anexo 8 Registro de asistencia


FORMATO UNICO DE REGISTRO DE ASISTENCIA
SEDE EDUCATIVA
PSICO
EQUIP
PROFES
GESTOR/ GO/A
O DE
IONAL
A
CLINI
APOY
CO
O
GR
NOMB EST AD
OTRO
FECHA ACTIV RE
UO
IDENTIFI R T
CUL
Y HORA IDAD COMP DIA GR
CACION C I
?
LETO NTE UP
O

OT
R
O

C
C

TELEFO
NO DE
VERIFIC
ACIN

Anexo 9 Acta
FECHA:

HORA:

LUGAR
TEMA DE
LA
REUNIN
PROPSI
62

TO
ORDEN
DE
LA
ACTIVIDA
D

DESARR
OLLO DE
LA
SESIN

DECISION
ES
TOMADA
S

COMPRO
MISOS
PACTADO
S

COMPROMISO

RESPONSABLE

63

FECHA

VALORAC
IN DEL
ENCUENT
RO

ACTA
REALIZA
DA POR:
ANEXOS

PROFESIONAL:
IDENTIFICACIN:
FUNCIN:
REGISTRO DE ASISTENCIA

Anexo 10 Formato nico de Registro de Actividades

64

FORMATO UNICO DE REGISTRO DE ACTIVIDADES


N de
Contr
ato

PROFESI
ONAL
IDENTIFI
CACIN

FECHA

GEST
OR/A

SEDE
EDUC
ATIVA

PSICOL
OGO/A
CLINIC
O

NOM
BRE
DE
ACTIV
QUIE CARGO
IDAD
N
CERTI
FICA

65

EQUIP
O
DE
APOYO

IDENTIFI
CACION

OT
RO

TELEF OBSERVA
ONO
CIONES

BIBLIOGRAFA
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la orientacin psicolgica. PROYECTO UNIRES. Medelln: Universidad de
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Familiar Direccin Tcnica. Lineamientos Tcnico. Administrativos de los Servicios
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66

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