PREGUNTAS CIRUGIA PEDIATRICA:

PATOLOGA QUIRRGICA DEL RN.

ATRESIA ESOFAGICA y HERNIA DIAFRAGMATICA

ABDOMEN AGUDO EN EL RECIN NACIDO

28.- Sobre generalidades de enterocolitis necrotizante (ECN), seale
la alternativa incorrecta
a.- El aumento de la sobrevida de los prematuros ha aumentado
su incidencia
b.- La incidencia en prematuros es inversamente proporcional a
la edad gestacional
c.- Un porcentaje importante va a requerir ciruga
d.- A menor peso se puede presentar ms precozmente.
e.- Los factores etiolgicos presentes en todos los estudios son
la prematurez y el bajo peso de nacimiento
29.- Con relacin al cuadro clnico de una Atresia esofgica con
fstula en el recin nacido, seale la alternativa incorrecta
a) Antecedente de polihidroamnios
b) Salida de abundante secrecin muco-serosa por boca y nariz
del recin nacido
c) Pasaje de sonda nasogstrica u orogstrica, en el R.N. ,
obstaculizada
d) Antecedente de lquido amnitico con meconio
e) Crisis de sofocacin con la alimentacin
30.- Con relacin al manejo que se realiza en un paciente con
enterocolitis necrotizante, seale la alternativa correcta:

a.- En caso de sospecha de NEC, se indica rgimen cero,

monitorizacin no invasiva y se inicia terapia antibitica
emprica.
b.- La terapia antibitica que se instaura en caso de NEC
confirmada es bi o triasociada e incluye un antianaerobio.
c.- Puede requerir la administracin de hemoderivados para
manejar las posibles complicaciones como una CID
d.- La ciruga tendra indicacin e caso de palpar una masa
abdominal persistente.
e.-Todas las anteriores.
31.- Recin nacido de trmino, 5 das de vida, con antecedente de
eliminacin de meconio,
que presenta vmito bilioso, distensin abdominal importante,
compromiso del estado
general, y deposiciones lquidas de mal olor. Seale su primera
hiptesis diagnstica
(marque la correcta):
a.- Enterocolitis necrotizante.
b.Enfermedad de Hirschprung complicada con enterocolitis.
c.- Vlvulo de intestino medio.
d.- leo meconial.
e.- Ninguna de las anteriores
32.- Entre las caractersticas generales de obstruccin intestinal en el
R.N, una de la ms importante es:
a.- Ecotomografa prenatal sugerente
b.- Antecedente de polihidroamnios
c.- Vomito o residuo gstrico bilioso
d.- Distensin abdominal
e.- No eliminacin de meconio
33.- El procedimiento diagnstico de eleccin en el cuadro de
obstruccin intestinal es:
a.- Radiografa de abdomen con medio de contraste
b.- Radiografa abdominal retardada
c.- Radiografa simple de abdomen
d.- Ecotomografa abdominal
e.- Ninguna de ellas

Abdomen Agudo
Defina el trmino de Abdomen Agudo
Cuadro clnico cuyos sntomas y signos son
predominantemente abdominales, de etiologa no precisada,
potencialmente grave, exige prontitud en el diagnostico
etiolgico para realizar el tratamiento de urgencia ya sea
mdico o quirrgico, implica por lo tanto emergencia con
actitud de trabajo.

Mencione 7 causas probables de Abdomen Agudo inflamatorio quirrgico en

un preescolar
1) Apendicitis aguda
2) Adenitis iliaca profunda
3) Diverticulitis
4) Infarto del epipln
5) Pancreatitis
6) Absceso peri-nefrtico
7) Absceso heptico
8) Colecistitis
9) Peritonitis primaria
10)
Patologa ovrica
11) Absceso del psoas
Cul es la clasificacin etiolgica de Abdomen agudo?
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Inflamatoria
Obstructiva
Traumtica
Hemorrgica
Tumoral
Ginecolgica

Mencione 3 causas de Abdomen agudo ginecolgico

1. Folculo de Graff roto
2. Quiste ovrico accidentado
3. Hematometrocolpos
4. Anexitis salpingitis
5. 5.- Mencione 3 causas de Abdomen agudo hemorrgico
6. Respuesta:
7. Divertculo de Meckel
8. Duplicacin intestinal
9. Plipos intestinales
10. Malformacin vascular
11. Hipertensin portal

La obstruccin intestinal provoca detencin del transito intestinal lo que se

traduce en un aumento del peristaltismo describa usted las consecuencias
de ello. (4)
El aumento del peristaltismo produce:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

dolor tipo clico

vmitos repetidos
ruidos hidro-areos aumentados
onda peristltica visible
deshidratacin
alteraciones hidro electrolticas
alteraciones del equilibrio acido-base
shock

Mencione 4 sntomas y/ o signos inespecficos en el nio con obstruccin

intestinal
1)
2)
3)
4)
5)
6)

dolor clico
vomito bilioso, porraceo
detencin del transito intestinal
distensin abdominal
aumento de los ruidos hidro-areos
peristaltismo visible

Verdadero- Falso

V.En la obstruccin intestinal la radiografa de abdomen simple es

suficiente para hacer el diagnostico.
F.La causa mas frecuente de obstruccin intestinal en el escolar son las
malformaciones congnitas.
F.La causa mas frecuente de Apendicitis aguda en el nio es por coprolito
en el lumen.
V.El signo de Rovsing es dolor en el cuadrante interior derecho cuando se
presiona el cuadrante inferior izquierdo.
F.En el cuadro de Apendicitis aguda el vmito aparece antes que el dolor
V.La invaginacin intestinal es una enfermedad obstructiva propia del
lactante especialmente eutrfico
F.La forma de invaginacin mas frecuente es leo ileal
F.En toda invaginacin intestinal siempre se intenta una reduccin
hidrosttica.

Describa el cuadro clnico de un lactante eutrfico de 5 meses que tiene una

invaginacin intestinal.
1. Bruscamente comienza con llanto de dolor reiterativo que
lo hace flectar sus extremidades inferiores sobre el
tronco ,dolor clico, entre crisis inicialmente puede verse
un lactante normal al principio
2. Deposiciones muco-sanguinolentas rectorragia
3. Pueden auscultarse R.H.A. aumentados
4. Masa palpable en el 60% de los casos
5. Vmitos al principio de alimento y posteriormente biliosos
Defina Qu es la invaginacin intestinal? Es la introduccin completa
del intestino proximal en el distal inmediato
Qu grupo de edad se afecta ms a menudo? El 80% - 90% son
lactantes entre 3 7 meses
Cules son los hallazgos clsicos de la invaginacin intestinal? Triada
sintomtica dolor tipo clico, rectorragia, masa abdominal morcilla,
vmitos, distensin abdominal, letargo

FALSO VERDADERO

FLa invaginacin intestinal mas frecuente es la colocolica

V..Las deposiciones en jalea de grosella de la invaginacin se producen
por obstruccin linfatica estasis vascular y desprendimiento mucoso
FLa Rx simple de abdomen es el examen ideal para el diagnostico de
invaginacin
F..La invaginacin secundaria o cabeza de invaginacin es la mas
frecuente en el lactante de 3 meses
F..El tratamiento en todos los pacientes con invaginacin es quirrgico
V.El examen de enema baritado en la invaginacin intestinal es
diagnostico y teraputico

Caso clnico
Usted recibe en el servicio de urgencia un escolar con dolor en el epigastrio
irradiado hacia la espalda, con vmitos y fiebre no alta, el abdomen tiene
dolor difuso con signos peritoneales, distensin abdominal una cruz y
disminucin de ruidos intestinales
1) Cul es su probable diagnostico? Pancreatitis
2) Qu hace Lo hospitaliza
3) Cmo lo estudia Lo estudia con amilasemia y lipasemia P.C.R
hemograma, etc.
Imgenes Rx simple de abdomen asa centinela
Rx trax puede encontrar derrame y edema pulmonar
Eco tomografa
Tac
4) y si concluye cmo lo trata ?
Se trata: tratamiento
1. Reanimacin con suero para mantener flujo urinario y reposo
intestinal

2. Vigilancia continua en UCI

3. Sonda naso gstrica con aspiracin cada 2 horas
4. Antagonistas del receptor H2 para evitar el estimulo potente de la
secrecin pancretica y prevenir la ulceracin por stress
somatostatina
5. Analgsicos para el dolor meperidina. No morfina
6. Uso de antibiticos?? Si y No
7. Nutricin parenteral temprana
F.La causa ms frecuente de apendicitis aguda es un fecalito
V.. La apendicitis aguda es la causa ms frecuente de abdomen agudo
inflamatorio en el nio
V.La complicacin ms frecuente post operatoria de la Apendicitis aguda
perforada es la infeccin de herida operatoria
V.El tratamiento del absceso apendicular en el nio es mdico
F.El dolor periumbilical en la AA inicial se debe a la isquemia del espesor
total del apndice
1.- Cmo se diagnostica la Apendicitis?
Son claves: Interrogatorio cuidadoso
Exploracin fsica minuciosa
Anlisis de estudios de laboratorio

2.- Qu enfermedades pueden confundirse con Apendicitis Aguda

mencione 6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Gastroenteritis viral
Adenitis mesentrica
Neumona
Diverticulitis de Meckel
Patologa ovrica
Absceso del psoas
Tiflitis

3.- Describa el cuadro inicial de un nio con Apendicitis aguda?

Dolor gradual peri umbilical y luego localizado, vmitos, nauseas,
anorexia, fiebre progresiva, constipacin o diarrea (molestias
urinarias) etc.

4.-Explique
Signo de Rousing. :
Dolor en el cuadrante inferior derecho al
presionar el izquierdo por el desplazamiento retrogrado del aire intestinal.
Signo de Blumberg+ (o sensibilidad de rebote) : Descompresin
brusca de la pared abdominal anterior que provoca dolor agudo exquisito.
Signo del psoas:
Excesiva contractura del msculo psoas elevando
la pierna y flectado el muslo sobre el abdomen.
5.- Describa usted el cuadro de peritonitis primaria
Cuadro agudo abdominal con corta historia de dolor intenso
abdominal con fiebre alta, compromiso del estado general, diarrea
ftida. Se produce por bacteremia via hematogena llegan los
germenes neumo strepto haemophilus (mas frecuentes) a la cavidad
peritoneal
El procedimiento diagnstico de eleccin en el cuadro de obstruccin
intestinal es:
a.- Radiografa de abdomen con medio de contraste
b.- Radiografa abdominal retardada
c.- Radiografa simple de abdomen
d.- Ecotomografa abdominal
e.- Ninguna de ellas
Mencione 4 causas de peritonitis de origen post natal
1.
2.
3.
4.
5.

Peritonitis primaria (Foco A distancia)

Perforacin espontnea de vscera hueca
Perforacin espontnea gstrica
Perforacin iatrognica de vscera hueca sondas etc.
Peritonitis apendicular (= hay que buscar probable
Hirschprung asociado)

CIRUGA INFANTIL HERNIA INGUINAL/UMBILICAL, GASTROSQUISIS,

ONFALOCELE
Los lactantes que nacen con defectos en la pared abdominal estn sujetos
a:
a) Hipertermia
b) Hipovolemia
c) Gangrena del intestino expuesto
d) Todas ellas
e) a y c
f) b y c
La supervivencia del lactante con onfalocele depende de:
a) su prematurez
b) anomalas asociadas
c) Tamao del defecto
d) rotura del saco
e) a y d
f) b, c y d
g) Todas ellas
Las caractersticas de un paciente con gastrosquisis son:
I No se relaciona con sndrome gentico
II Tiene saco
III El defecto de la pared es pequeo y lateral al cordn
IV Generalmente se eviscera el hgado
a.- Slo I
b.- Slo I y III
c.- Slo II y III
d.- Slo III y IV
e.- Todas son correctas
En el onfalocele el momento quirrgico para el cierre de la pared abdominal
es: Marque la ms correcta respuesta.
a) De inmediato
b) Despus de estabilizar al paciente
c) Deben someterse a evaluacin en busca de anomalas

Identifique 5 formas clnicas para distinguir el onfalocele de la gastrosquisis.

1. Localizacin de defecto: en la gastrosquisis el defecto es lateral al
cordn casi siempre a derecha, el onfalocele, es un defecto del
anillo umbilical
2.
Cordn en el onfalocele el cordn se inserta en el saco, en la
gastrosquisis la insercin del cordn es normal.
3.
Saco: la gastrosquisis no tiene saco el onfalocele tiene saco si
se rompe in tero hay un remanente de l
4.
Tamao del defecto, en la gastrosquisis pequeo, en el
onfalocele generalmente tamao mas grande
5.
Contenido del defecto la gastrosquisis contiene vsceras
huecas a veces trompas y ovarios pero jams hgado el onfalocele
a menudo contiene hgado
Describa la apariencia como se ve el intestino en el R.N. con gastrosquisis
1.
2.
3.
4.

Se ve inflado
Engrosado
Apelotonado
Condensado
El tratamiento mdico en el onfalocele. Mencione dos.
a) Onfalocele gigante con cavidad abdominal muy pequea
b) Patologa asociada grave
Cuando sospecha en el recin nacido, un uraco permeable?
R: A la cada del ombligo persiste un orificio fistuloso que a los 2 4
das despus sale orina el diagnostico se puede certificar
colocando por la fstula colorante como el azul de metileno el que
saldr por una orina teida, el tratamiento es la extirpacin.
Qu es el granuloma umbilical?
R: Es una tumoracin hmeda en la cicatriz umbilical por falta de
epitelizacin, despus de la cada del cordn, que se ve como una
masa proliferativa inicialmente de color rojo luego pardo blando
con exudado de mal olor
Cuando se opera una hernia inguinal en el prematuro:
a) Cuando se diagnostica
b) Cuando se atasca
c) Antes de salir de la UCI Neonatal
d) Cuando tiene 2 Kg. de peso
e) Cuando los exmenes de laboratorio se normalizan
f) a-e
g) c-d
h) Ninguna de ellas
Las indicaciones relativas para la exploracin contra lateral son:
a) Lactantes prematuros
b) Nios menores de 1 ao con hernia inguinal izquierda

c) Nios menores y lactantes con enfermedades concomitantes graves

d) Ninguna de ellas
e) Todas ellas
En la hernia atascada la conducta es:
a) Quirrgica inmediata
b) Se opera a las 24 hrs. despus del diagnostico
c) Se espera una reduccin espontnea
d) Se intenta una reduccin manual suave persistente, si no reduce se
opera de inmediato
e) Ninguna de las anteriores

Verdadero o Falso

F.La Hernia inguinal izquierda es la ms frecuente.

V.El equivalente femenino de un quiste de cordn es el quiste de Nck
F.La Hernia inguinal atascada debe ser intervenida de urgencia.
F.En el lactante prematuro la hernia inguinal se repara cuando se
diagnostica.
V.El hidrocele tiene una reabsorcin espontnea durante el primer ao en
la gran mayora de los casos.
V.La hernia umbilical es una falta de cierre del anillo umbilical
V.El granuloma umbilical es la principal causa de ombligo hmedo.
F.El adenoma umbilical es producto de una involucin insuficiente del
uraco.
F. El divertculo de Meckel se desarrolla en el borde mesentrico del
intestino.
V.La reseccin de un divertculo de Meckel asintomtico esta indicado en
pacientes de cualquier edad con tejido hetero-tpico en el divertculo
V..el proceso vaginal es un divertculo peritoneal
Vdespus del descenso testicular la porcin de proceso vaginal que rodea
al testculo se convierte en tunica vaginal.
F. La hernia inguinal izquierda es la ms frecuente
V.. El hidrocele se produce por falta de obliteracin del proceso vaginal
F.La conducta frente a una hernia inguinal atascada es quirrgica

F.En el prematuro es menor el riesgo de atascamiento de una hernia

inguinal
F.La hernia inguinal mas frecuente es la directa.
F La hernia inguinal es mas frecuente en la niita.

PATOLOGIA QUIRURGICA PREVALENTE DE REGION

INGUINAL EN CIRUGIA PEDIATRICA

Qu sucede normalmente con el proceso vaginal despus del descenso

testicular?
R: La porcin del proceso vaginal que rodea al testculo se
convierte en tnica vaginal. El resto del proceso vaginal se oblitera
eliminando la comunicacin entre la cavidad peritoneal y el escroto.
Cul es la diferencia entre un Hidrocele y una Hernia inguinal?
R: El Hidrocele se produce por una obliteracin incompleta del
proceso vaginal acumulndose lquido alrededor del testculo o las
estructuras del cordn. Este lquido puede o no tener acceso a la
cavidad peritoneal.
La Hernia se produce por permeabilidad proximal o falta de
obliteracin por lo que tiene lquido y asas intestinales en el saco.
Cul es el diagnostico diferencial de una hernia inguinal?
R: Hidrocele, Quiste de cordn, quiste de Nck, torsin testicular,
torsin de hidtide de Morgani, linfadenopatia inguinal.
Cul es el signo del roce de seda?
R: El signo de guante de seda es el roce o frote de las hojas
peritoneales indicando que las estructuras del cordn son ms
gruesas de lo normal y sugieren la presencia de saco herniario.

TESTCULO - FIMOSIS
1.- Mencione 4 indicaciones mdicas para realizar una circunsicin.
a) Fimosis en el mayor de 5 aos
b) Para-fimosis
c) Infeccin del prepucio a repeticin Balanitis Balanopostitis
d) Malformacin del prepucio
e) Malformacin urolgica mega urter obstructivo
hidroureteronefrosis reflujo vesico ureteral
f) Profilaxis infeccin urinaria , infeccin urinaria recurrente sin
malformacin
2.- Qu es la Balanopostitis?
Inflamacin de la pared interna del prepucio generalmente como
extensin natural de una balanitis.
3.-Describa los hallazgos tpicos del paciente con hipospadia.
1. Meato excntrico con localizacin sub. coronal, peneana,
escrotal etc.
2. Glande con configuracin aplanada
3. Capuchn del prepucio
4. Incurvacin del pene chordee cuerda
5. Torsin del pene
6. Estenosis del meato.
4.- Qu es el varicocele, cul es el lado ms afectado y porqu?
Es la dilatacin y varicocidades venosas del plexo
pampiniforme
El 95% se forman en el lado izquierdo porque la vena
espermtica izquierda se une a la vena renal izquierda en
un ngulo de 90 producindose un flujo ms turbulento, la
obstruccin al drenaje venoso provoca detencin del flujo y
aumento de temperatura en el escroto lo que afecta al
testculo produciendo una disminucin de la
espermiogenesis.
5.-Describa 4 caractersticas del cuadro clnico de un nio con torsin
testicular.
1. Dolor escrotal y testicular agudo, brusco, persistente, de
intensidad progresiva e irradiada al abdomen.
2. Episodios previos de dolor es importante preguntar el
antecedente.
3. Aumento agudo de volumen escrotal unilateral, eritema y
edema.
4. Testculo afectado sensible doloroso aumentado de
volumen ms duro ascendido dentro del escroto a veces
imposible de tocar.
5. Sntomas digestivos y abdominales nauseas y vmitos.

6. Cordn espermtico engrosado y torcido epiddimo

anterior
7. Reflejo cremasteriano abolido
8. Signo de Prehn (-) al ascender el testculo no disminuye el
dolor.
6.- En un examen control de rutina la falta de gnada en el escroto puede
significar Mencione todas las posibilidades y defina cada una de ellas.
1. Un testculo retractil o en ascensor que es un testculo
normal pero por un reflejo cremasteriano asciende con
facilidad por fri temor pudor etc.
2. Criptorquidia testculo que va en el camino de descenso
puede quedar detenido en el abdomen o en el conducto
inguinal durante su desarrollo.
3. Ectopia testicular es aquel testculo que descendi por el
canal inguinal sale del orificio inguinal superficial pero es
conducido por un gubernaculo testi fuera del trayecto
normal ,perine, pubis, cara anterior muslo, etc.
4. Testculo no descendido iatrognico es aquel testculo que
qued atrapado en tejido cicatricial despus de una
operacin inguinal
5. Agenesia testicular sin tejido testicular anoquia o
monorqua hubo tejido testicular pero por un accidente
vascular por ejemplo torsin se perdi el tejido testicular.
7.- La estimulacin hormonal en el diagnostico de criptorquidia es til
en..
a) En la criptorquidia bilateral con testculo impalpable
b) Y la prueba que se realiza se basa en: respuestael efecto
estimulante sobre el testculo de la hormona gonadotropina
corionica humana al colocar 2000UI al da por va IM durante 3
das debieran aumentar los niveles de testosterona si es que hay
testculo intra abdominal si no hay respuesta se trata de una
anorqua
8.- Mencione las complicaciones potenciales de la criptorquidia.
Respuesta, son:
1. Infertilidad
2. Tumor maligno
3. Traumatismo
9.- La ciruga en el paciente con criptorquidia se realiza a los dos aos de
edad en nuestro medio, de las razones fundadas de su indicacin, mencione
4
Respuesta:
1. Colocar el testculo en su posicin normal en el escroto
para evitar el dao mayor de l. Hacer su palpacin con
facilidad para el control posterior y pesquisa temprana de
posible cncer
2. Mejorar fertilidad futura

3. Reparar una hernia relacionada con criptorquidia si la

hubiese.
4. proporcionar un beneficio psicolgico al paciente
5. Proporcionar un beneficio cosmtico
10.- En el testculo impalpable la videolaparoscopia es el mtodo mas
preciso para localizar el testculo intra abdominal mencione los hallazgos
laparoscopicos que se pueden encontrar y su manejo
Testculo intra abdominal si es atresico se realiza de
inmediato la extirpacin del testculo atresico. Si es normal
pero su posicin es muy alta para llevarlo a la regin
inguinal se debe practicar el clipaje de los vasos
espermticos video laparoscopico como preparacin a la
segunda ciruga 6 -8 meses despus .
Si es normal y se ve el testculo entrando al conducto
inguinal se hace el abordaje inguinal inmediato.
11.- Despus de la ciruga de descenso testicular hasta que edad debe
controlarse el paciente y porque?
Ha de controlarse una vez al ao hasta los 18 aos a esa
edad se realizar un espermiograma para descartar
infertilidad y una ecografa testicular para descartar CA
17.- Cuando un nio pre escolar tiene una epididimitis recurrente como lo
estudia?
1. Examen de orina para pesquisar piuria.
2. Hemograma para ver leucocitosis
3. Ecotomografia renal y vesical
4. Uretra cistografia miccional para descartar obstruccin por
valvas uretrales posteriores, urter ectopico, reflujo
vesicoureteral y neuropata vesical
5. Endoscopa
18.- Que son los apndices testiculares y cuantos en nmero se han
reconocido?
La hidtide de Morgani es un remanente embrionario
derivado de los conductos de Muller en el testculo y de Wolf
en el epiddimo que tienen pediculo de insercin largo lo que
facilita su torsin.
Hay 4 hidtides reconocidas y pueden encontrarse en el polo
superior del testculo o cercanas a l, tambin pueden
encontrarse en el epiddimo.
19.- Ante un escroto agudo sospechoso de torsin de hidtide de Morgani
con menos de 3 horas de evolucin cual sera su conducta?
Hay tiempo de practicar algunos exmenes para descartar
una torsin testicular. La Cinti grafa testicular y eco-doppler
color, que en el caso de torsin de hidtide mostrar un
aumento de la circulacin compatible con una inflamacin =
como esto tambin puede verse en una epididimitis entonces

la ausencia de fiebre y un examen de orina sin piuria podra

descartarla. De no ser as y ante la duda y no poder descartar
la torsin testicular se debe explorar quirrgicamente de
urgencia.
20.- Que es el epiddimo?
Es una estructura ubicada en la regin posterior del testculo
que mantiene enrollado ms de 7 mts de conducto tubular
con funcin de almacenamiento de espermios y que permite
la maduracin de ellos.
21.- En una torsin testicular la prdida de la gnada esta en relacin a:
1. Tiempo de espera
2. Grados de rotacin
22.- Describa usted el manejo quirrgico de una torsin testicular con 6
horas de evolucin:
1. Exploracin genital de urgencia
2. Destorsin de la gnada y fijacin de ella u orquidopexia
3. Fijacin u orquidopexia contra lateral. La orquidopexia se
hace con Eversin de la vaginal y Bolsillo escrotal para dejar
el testculo en el fondo del escroto.

Las principales complicaciones potenciales de las criptorquidia son:

a) Infeccin urinaria
b) Infertilidad
c) Torsin testicular
d) Tumor maligno
e) Slo alternativas b y d
La utilidad de la estimulacin hormonal es:
a) Para hacer el diagnostico de un testculo retrctil
b) Para diferenciar una criptorquidia de una ectopia
c) Para distinguir una anorquia bilateral de una criptorquidia bilateral

d) a b
e) a c
f) Ninguna de ellas
La laparoscopia es til en :
a) El testculo impalpable bilateral
b) El testculo impalpable un lateral
c) El testculo inguinal alto palpable
d) No es til
e) Para extirpar el testculo atrsico intraabdominal
f) a b
g) a b e

El descenso testcular inicial transabdominal depende de:

a) La gonadotropina humana
b) Los andrgenos
c) Es independiente del andrgeno
d) La testosterona
e) a d
f) Ninguno de ellos
VERDADERO FALSO
V. El testculo izquierdo desciende antes que el derecho
V..El descenso testicular rpido despus del 7 mes gestacional depende
de la testosterona y de la gonadotropina
F..El testculo retrctil es conducido por un gubernaculum testi anmalo
V. El testculo criptorquidico puede tener menos espermatogonias
V.La hipoplasia escrotal y el hemi escroto con pocas arrugas es un signo
de criptorquidia

SINDROME DE ESCROTO AGUDO

Mencione las causas o los orgenes que pueden provocar un sndrome de
escroto agudo
1. Vascular
2. Inflamatorio
3. C) Traumtico
4. Tumores y tumoraciones
F. En la torsin testicular el signo de prehn es positivo
V. El tratamiento de una torsin testicular es quirrgico de urgencia
F.Si en una torsin testicular la gnada no es viable, no se recupera se
hace una orquidopexia.
V.El descenso testicular rpido al 7 mes depende del andrgeno.
F..La forma de torsin testicular ms frecuente es la extravaginal
F..La torsin intravaginal se produce por una mala o ninguna fijacin del
testculo por el gubernaculum testi
F..Frente al diagnostico de torsin testicular debe realizarse de urgencia
un eco doppler color
V..La viabilidad del testculo torcido depende de la evolucin en horas y el
nmero de vueltas que tenga el cordn torcido
F..Ante una torsin testicular de 4 hrs. de evolucin es aconsejable
realizar la destorsin manual

F..El varicocele nunca se produce en un pre escolar

F..Todos los varicoceles son quirrgicos
F..El varicocele es una coleccin liquida en el cordn espermtico
V..Cuando aparece un varicocele en un menor de 5 aos se debe
sospechar tumor abdominal
Con relacin al Escroto agudo, seale la alternativa correcta
a.- En la Epididimitis, una de las caractersticas principales es la piria,
sobre todo en chorro
inicial.
b.- En la torsin de Apndices testiculares es patognomnico el punto azul o
apndice ciantico
bajo la piel escrotal
c.- En la Orquitis, el tratamiento consiste en elevacin testicular, antibiticos
y antiinflamatorios,
siendo quirrgico ante el fracaso del tratamiento mdico
d.- En la torsin testicular el reflejo cremasteriano y del dartos estn
abolidos.
e.- Todas las anteriores
265.- Con relacin a la torsin testicular, seale la alternativa incorrecta

a.- Dolor de intensidad moderado y progresivo

b.- Manifestaciones generales asociadas

c.- Signos de inflamacin escrotal del lado afectado
d.- Ascenso testicular
e.- Su tratamiento es siempre quirrgico
266.- Ante la sospecha de una torsin testicular, seale la alternativa correcta
a.- Siempre hay que confirmarlo con un Cintigrama o Ecodoppler antes de
operar
b.- Siempre verificar la presencia de un edema escrotal para apoyar el
diagnstico
c.- La transiluminacin, en este caso, es muy til
d.- Se debe realizar una destorsin manual inmediata
e.- El dao del parnquima gonadal esta en directa relacin al
tiempo evolutivo de la torsin
267.- Con relacin a la torsin de la hidtide de Morgagni, seale la
alternativa correcta
a.- Poco habitual, como diagnstico diferencial de Escroto Agudo

b.- Se caracteriza por acompaarse de dolor remitente y subintrante

c.- Debe operarse siempre
d.- Se diagnostica fcilmente por la clnica y un Ecodoppler
escrotal o testicular
e.- Puede dejar secuelas
268- Con relacin a la torsin de hidtide seale la alternativa incorrecta
a.- El dolor es de inicio progresivo
b.- Hay ascenso del testculo afectado
c.- No hay signos de inflamacin local
d.- Existe ausencia de manifestaciones generales
e.- Ninguna de las anteriores

269.- Con relacin al Escroto agudo, seale la alternativa correcta

a.- En la Epididimitis, una de las caractersticas principales es la piria,
sobre todo en chorro
inicial.
b.- En la torsin de Apndices testiculares es patognomnico el punto azul
o apndice
ciantico bajo la piel escrotal
c.- En la Orquitis, el tratamiento consiste en elevacin testicular,
antibiticos y
antiinflamatorios, siendo quirrgico ante el fracaso del tratamiento
mdico
d.- En la torsin testicular el reflejo cremasteriano y del dartos estn
abolidos.
e.- Todas las anteriores
Con relacin al sndrome de escroto agudo, cul de las siguientes es correcta
a.- El tipo ms frecuente de torsin testicular es la intravaginal (> 90 de
los casos).
b.- Los exmenes que pueden ayudar al diagnstico es el eco doppler
testicular y la cintigrafa
c.- La torsin de la hidtide de Morgagni, tiene una clnica similar a la
torsin testicular, ante
la duda siempre debe explorarse.
d.- En cuanto a la orquiepididimitis, requiere tratamiento mdico.
e.- Todas las anteriores.
Verdadero o Falso

f....La torsin de testculo tiene su origen en una incompleta fijacin del

epiddimo a la
pared anterior de la tnica vaginal.
v...La torsin teticular es ms frecuente a izquierda (2:1)
v....Mas del 30% de los pacientes con torsin testicular tienen antecedentes
de golpes
previos.
v...En la torsin testicular, el dolor se puede irradiar hacia la regin inguinal
y el
muslo
v......El nio que presenta una hernia inguinal atascada frecuentemente es
un lactante.
f....La causa ms frecuente de una apendicitis aguda es un fecalito.
f...El signo de Rousing es la sensibilidad abdominal de rebote.
v....Las hernias y los hidroceles se desarrollan por una falta de obliteracin o
el cierre incompleto del proceso vaginal.
f......La causa ms frecuente de una invaginacin intestinal en un lactante es
un Divertculo de
Meckel.
f......Todos los pacientes con el diagnstico de invaginacin intestinal deben
ser operados de
urgencia.
v......El absceso apendicular es una complicacin de una apendicitis aguda
y debe ser
intervenido quirrgicamente de urgencia.
f....La torsin de testculo tiene su origen en una incompleta fijacin del
epiddimo a la pared
posterior de la tnica vaginal..
f....La torsin teticular es ms frecuente a izquierda (2:1)
v.....Mas del 30% de los pacientes con torsin testicular tienen
antecedentes de golpes previos.

..........En la torsin testicular, el dolor se puede irradiar hacia la regin inguinal y el

muslo
..........En la torsin testicular, el reflejo cremasteriano y el de dartos estn
abolidos.

..........El testculo criptorqudico se tuerce con mayor frecuencia