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ISSN: 1515-4467
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Universidad Nacional de San Luis
Argentina
fundamentos en humanidades
fundamentos en humanidades
Universidad Nacional de San Luis
Ao IV - N I/II (7/8) 2003 / pp. 129-147
Resumen
En un grupo de 24 mujeres estudiante que manifestaban sntomas de estrs se
aplicaron dos procedimientos reductores de ansiedad: la relajacin muscular de
Jacobson (grupo 1) y la tcnica de expresin emocional escrita de Pennebaker
(grupo 2). Se registraron en ambos grupos, antes y despus de la prctica de los
procedimientos: sntomas psicosomticos, nivel subjetivo de estrs, rendimiento
acadmico, depresin, ansiedad. Se lograron reducciones significativas en el grupo 1 respecto a variables psicosomticas, rendimiento acadmico y depresin.
En el grupo 2, se disminuyeron significativamente los valores de depresin y
ansiedad. Se reafirma la importancia del entrenamiento en estrategias cognitivocomportamentales para facilitar el afrontamiento de situaciones estresantes, alentando estados saludables.
Abstract
Two reducing stress proceduresJacobsons Muscular Relaxation (group 1)
and Pennebakers Emotional Disclosure technique (group 2)- were applied on a 24
female student group presenting stress symptoms. In both groups, before and after
the procedures, the following variables were recorded:psychosomatic symptoms,
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subjetive stress level, academic performance, depression and anxiety. With respect to group 1, the psychosomatic symptoms, academic performance and depression variables were significantly reduced.
Regardind group 2, depression and anxiety values were significantly reduced.
The importance of training in cognitive-behavioral strategies to cope stressing situations enhancing healthy states in confirmed.
Introduccin
La palabra estrs apareci en el ndice de Psychological Abstracts en 1944
(Lazarus y Folkman, 1984).
En 1956, Selye (1982) denomin las manifestaciones de la respuesta de estrs como una serie secuencial de eventos fisiolgicos, diferenciando tres fases:
reaccin de alarma, fase de resistencia y fase de agotamiento.
Este autor distingue el estrs constructivo del destructivo, sealando claramente que no todo estrs es deletreo. Argumenta que la excitacin estresante
puede ser una fuerza positiva, motivante que mejora la calidad de vida. Llama al
estrs positivo eutrs (prefijo del griego que significa bueno) y el estrs debilitante, excesivo distrs.
Los estudios de Lazarus y colaboradores (Lazarus, 1966; Lazarus y Folkman,
1984) son los primeros en identificar a la evaluacin cognitiva como un proceso
mediador fundamental en la percepcin del estrs. Este trmino enfatiza la percepcin y evaluacin psicolgica del individuo a estmulos potencialmente dainos.
La importancia de estos estudios radica en habernos hecho entender claramente que la naturaleza del estresor es mucho menos significativa que la percepcin que el individuo tiene acerca de este, en relacin al debilitamiento o prdida
de la salud (Osterweis, 1984).
Existe un acuerdo general en considerar que las reacciones a un mismo estresor varan con el significado que cada individuo otorga a los eventos.
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Un concepto muy importante en el enfoque interaccional del estrs es el afrontamiento. Bajo este modelo, el afrontamiento se entiende habitualmente como un
proceso consciente, que consiste en esfuerzos cognitivos y/o conductuales dirigidos a dominar el estrs, tratando de modificar las fuentes inductoras del mismo,
o bien, reduciendo o suprimiendo el estado de malestar asociado a la respuesta
de estrs.
El proceso de estrs-afrontamiento comprende la interaccin recproca de mltiples variables personales y ambientales a diversos niveles de funcionamiento.
La utilidad de una estrategia depender del acontecimiento mismo, las condiciones en que tiene lugar, las caractersticas de la persona y el momento de
desarrollo en que se encuentra; ms an, una estrategia puede ser vlida para
una persona y para otra no.
Se entiende que es importante el aprendizaje de estrategias cognitivas y comportamentales de afrontamiento al estrs y a situaciones vitales, ya que stas
operan como moduladores y/o amortiguadores de los estmulos estresantes,
colaborando a un menor impacto sobre la salud y/o a un mejoramiento en el
curso y pronstico de las enfermedades.
Se hipotetiz que estas habilidades aprendidas podran ser transferidas a situaciones de la vida real para controlar la ansiedad subjetiva y reducir el estrs.
Fueron seleccionadas la tcnica de Expresin Emocional Escrita de Pennebaker y la tcnica de Relajacin Neuromuscular de Jacobson como estrategias
adecuadas para facilitar un mejor afrontamiento a las situaciones vitales estresantes.
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control cerebral, existiendo una interdependencia entre el grado de tensin muscular y el de tensin psicolgica.
Jacobson (1938) argument que las principales acciones teraputicas del sistema de relajacin neuromuscular resida en que el sujeto aprende la diferencia
entre la tensin y la relajacin.
Una vez que el sujeto aprende a desarrollar una conciencia neuromuscular,
puede aprender efectivamente a reducir la tensin muscular excesiva; conscientemente y progresivamente puede reducir el grado de contraccin de los msculos seleccionados.
La relajacin le brinda a los pacientes habilidades potenciales para enfrentar
las reacciones internas de estrs, oportunidad para focalizar la atencin calmadamente en las expectativas positivas, y experiencia de apoyo psicolgico (Smith,1992).
Es posiblemente una de las tcnicas ms comunes en el manejo y control del
estrs (Budzynski, 1973).
Tanto la tcnica de relajacin muscular progresiva como el procedimiento de
escritura emocional son estrategias que facilitaran una autorregulacin adaptativa
frente a situaciones estresantes. Es de suponer que cada una de estas tcnicas
provocarn en los sujetos efectos diferenciales ya que la primera, est centrada en
lo somtico, mientras que la segunda se centra en lo cognitivo emocional.
Una serie de trabajos (Bernstein y Borkovec, 1973; Labiano, 1989) dan fuerte
fundamento a la idea de que la relajacin muscular progresiva, es altamente efectiva; se hipotetiza, entonces, que esta tcnica probablemente producir efectos
ms evidentes en cuanto en los beneficios a lograr en variables de salud y rendimiento acadmico.Tambin se han encontrado resultados positivos con respecto
a las tcnicas cognitivo-emocionales (Butler, 1991); facilitando un reaprendizaje
de pensamientos y emociones adaptativas.
Sobre la base de estos planteamientos, anteriormente expuestos, se propusieron los siguientes objetivos:
Contribuir a la reduccin de los sntomas de estrs en estudiantes universitarios alentando un sentimiento de bienestar.
Favorecer la expresin emocional disminuyendo el impacto de eventos estresantes.
Comparar la efectividad diferencial y especfica de dos tcnicas distintas en
la reduccin del estrs.
Estimular un mejor rendimiento acadmico en los estudiantes.
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Se hipotetiz que:
1. La aplicacin de cada uno de los procedimientos por separado, contribuir
en principio, a favorecer un estado de bienestar o reducir el estado de tensin
subjetiva individual.
2. Con cada procedimiento se obtendrn resultados diferenciales, a nivel somtico y cognitivo.
3. La prctica sistemtica de la tcnica de relajacin neuromuscular producir
un efecto favorable en la salud psicosomtica y en el rendimiento acadmico de
los estudiantes, reduciendo en mayor medida los estados depresivos y ansiosos
en relacin a la tcnica de expresin emocional.
4. La prctica sistemtica de la tcnica de expresin de emociones tambin
producir un efecto favorable en la salud psicosomtica y en el rendimiento acadmico de los estudiantes reduciendo en menor medida estados depresivos y
ansiosos en relacin a la tcnica de relajacin neuromuscular.
Metodologa
Muestra
Qued conformada por 24 mujeres estudiantes que expresaban un elevado
nivel de estrs psicosomtico. Pertenecientes a la Carrera de Psicologa, Facultad de Ciencias Humanas de la Universidad Nacional de San Luis (rango de
edad:19 -21 aos; M= 21.50 y DE= 1.93).
La muestra, no aleatoria, estuvo constituida por estudiantes que voluntariamente aceptaron participar en las actividades propuestas.
Instrumentos
Se obtuvo informacin atravs de:
1) Entrevista individual (estructurada):
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Permiti recabar informacin acerca de los siguientes datos objetivos y subjetivos: a) materias rendidas en los ltimos tres o cuatro meses; b) calificaciones
obtenidas en las materias rendidas; c) auto-evaluacin con respecto al rendimiento acadmico actual, con base en una escala del uno al diez (1 = psimo y
10 = excelente); d) evaluacin del estado actual de estrs, por medio de una
escala analgica visual (1= estrs ligero y 10=estrs extremo).
2) Chequeo de Sntomas Psicosomticos:
Basado en el Chequeo de Sntomas Psicosomticos de Attanasio y cols. (1984);
en el PILL de Pennebaker (1980) y en el Hopkins Symptoms Check List de Derogatis y cols. (1974). El Chequeo aplicado explora 30 sntomas psicosomticos en
total; frecuencia e intensidad de los mismos, as como el tiempo de padecimiento y
las supuestas causas atribuibles por los estudiantes a las alteraciones padecidas.
3) Cuestionario de Ansiedad : Estado - Rasgo (Spielberger, 1970)
4) Cuestionario de Depresin (Aaron Beck, 1976).
Procedimiento
Se aplicaron los instrumentos mencionados a la totalidad de la muestra.
Se suministr a los sujetos, informacin general respecto al Taller Anti-Estrs.
Los individuos fueron divididos en dos grupos, de 12 sujetos cada uno.
Grupo N 1: Se aplic la Tcnica de Relajacin Neuromuscular.
Fueron 4 das de aplicacin de la misma de cuarenta y cinco minutos cada
sesin, realizado en un lugar adecuado a dicho evento. Se les sugiri a los participantes que practicaran en casa lo aprendido en cada una de las sesiones.
En la primera sesin se les inform a los sujetos acerca de los fundamentos
tericos del procedimiento. Se comenz a trabajar con los siguientes msculos:
manos (derecha izquierda), antebrazos (derecho izquierdo), y bceps (derecho izquierdo).
En la segunda sesin, se agregaron un segundo grupo de msculos referidos
a la regin del trax, del estmago y zona lumbar.
En la tercera sesin, se trabajaron los msculos de la cabeza, cara, cuello,
hombros, frente, mejilla, mandbulas, labios, lengua.
En la cuarta y ltima sesin, se agregaron los msculos de los muslos, nalgas, pantorrillas y pies, para luego hacer el cierre, completando la totalidad de los
msculos del cuerpo y profundizando un estado de relajacin total.
Grupo N 2: Se aplic el procedimiento de Expresin de Emociones.
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Se realiz en cuatro sesiones. Dicho procedimiento consisti en escribir acerca de experiencias secretas dolorosas, durante cuatro encuentros de cuarenta y
cinco minutos cada uno.
En la primera sesin se realiz una explicacin terica acerca de los fundamentos del mismo. A continuacin, se dio la siguiente consigna: A partir de este momento, escriba sobre algn hecho de su propia vida (reciente o antiguo) que considere el ms doloroso de sus recuerdos. Escriba utilizando la primera persona del
singular (Yo, Mi, Pienso, Sent, etc.) de manera continua y sin hacer pausas. Escriba con sinceridad y con la confianza que su escrito no ser divulgado, no se preocupe por la claridad de su letra, ni por la ortografa, gramtica o sintaxis.
En la segunda sesin, realizaron el ejercicio B, cuya consigna fue la siguiente:
A partir de este momento escriba sobre algn hecho de su propia vida (reciente
o antiguo) que considere el ms doloroso de sus recuerdos. Escriba utilizando la
primera persona del singular (Yo, Mi, Pienso, Sent, etc.) de manera continua y
sin hacer pausas. En esta ocasin, le presentamos una lista de palabras: intente
utilizar el mayor nmero de ellas en su escrito (si lo desean pueden continuar
escribiendo acerca de lo narrado en el primer ejercicio).
La tercera sesin, los estudiantes realizaron el ejercicio C con la siguiente
consigna: A partir de este momento escriba sobre algn hecho de su propia vida
(reciente o antigua) que considere el ms doloroso de sus recuerdos. Escriba
utilizando la primera persona del singular (Yo, M, Pienso, Sent, etc.) de manera
continua y sin hacer pausas.Tendr veinte minutos para esta actividad. Si lo desea puede seguir escribiendo sobre el mismo tema desarrollado en los ejercicios
anteriores.
En la ltima y cuarta sesin la consigna fue: A partir de este momento escriba
sobre algn hecho de su propia vida (reciente o antiguo) que considere el ms
doloroso de sus recuerdos. A partir de este momento haga su escrito evitando
utilizar la primera persona del singular. En esta ocasin escriba sus recuerdos
utilizando la tercera persona (por ejemplo, l pens, ella sinti etc. ) .
Se trat de motivar a los sujetos a fin de que participaran activamente en cada
sesin. En ambos grupos se recomend, durante y a posteriori de la aplicacin
de cada tcnica, la prctica del procedimiento en casa.
Todos los instrumentos de evaluacin indicados anteriormente se aplicaron
en la primera fase de pre-intervencin y con posterioridad, en la fase de postintervencin (aproximadamente a los tres meses siguientes).
En la fase de post-intervencin se agregaron dos preguntas en la entrevista
estructurada:
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a) Con qu frecuencia sigui practicando la tcnica aprendida? 1: Muy frecuentemente (todos los das) 2: Frecuentemente (tres veces por semana) 3:Ocasionalmente (cuando me he sentido mal) 4:Nunca.
b) Cmo se sinti practicando la tcnica? 1: bien, 2: mejor, 3: como antes, 4: mal.
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Al considerar la variable rendimiento acadmico, se observa una diferencia significativa, segn la prueba de Wilcoxon, para muestra no paramtrica (Tabla 1).
Se puede considerar que, la prctica del procedimiento de Relajacin
Muscular Progresiva, facilit a los estudiantes enfrentar situaciones de exmenes con mayor efectividad.
Con respecto al resultado de la evaluacin subjetiva del estado de estrs obtenido a travs de la escala analgica visual (Tabla 1) - no se encontraron
diferencias significativas. Es decir que, en promedio, el estado psicolgico interno de los estudiantes, no sufri modificaciones notables, aunque el mismo present una tendencia a disminuir en concordancia con los valores obtenidos en el
Grupo 2.
En cuanto a los valores del cuestionario de depresin de Beck, en la comparacin pre y post-tratamiento, aparecen diferencias altamente significativas (Tabla
1). Se infiere que los individuos mejoraron su estado emocional, experimentando
menos sentimientos negativos. El valor logrado est dentro del rango establecido
como: leve perturbacin del estado de nimo; mientras que el valor inicial corresponda a la categora de estados de depresin intermitentes (Beck, 1976).
Con respecto al cuestionario de Ansiedad, no se registraron diferencias significativas (Tabla 1).
Se realiz un anlisis de los seis tems que describen la ansiedad a nivel
cognitivo: me siento seguro, estoy contrariado, estoy preocupado, me
siento con confianza en mi mismo, me siento satisfecho, me siento alegre.
Dichos tems se analizaron con la prueba de signos de Fisher, no encontrndose diferencias significativas comparando las etapas de pre-post tratamiento.
En el Grupo 2, con respecto al cuestionario de sntomas psicosomticos (Tabla 2) en los valores de frecuencia e intensidad no se encontraron diferencias
significativas, observndose, globalmente, un leve aumento de los sntomas en
el post-tratamiento. Contrario a lo esperado, los sujetos aumentan la frecuencia e
intensidad de sus sntomas; tal vez, por azar.
En relacin al valor obtenido, (pre y post tratamiento) los cinco principales
sntomas psicosomticos fueron por orden de importancia: dolor de ojos, msculos tensos, dolor de cabeza, dolor de espalda, malestar estomacal.
Aunque globalmente los valores de los cinco sntomas principales tienden a
decrementarse slo hay diferencias significativas en los sntomas de dolor de
ojos, dolor de espalda, y dolor de cabeza.
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Con respecto a las causas atribuidas por los estudiantes acerca de los sntomas padecidos, nueve sujetos las categoriz como de tipo psicofsico, refirindose a cansancio y nervios.Tambin manifestaron atribuciones referidas a causas
orgnicas y emocionales.
En este grupo de estudiantes no mejor significativamente el rendimiento acadmico (calificaciones obtenidas en situacin de exmenes finales) con la efectividad que lo hizo el Grupo 1.
El anlisis con respecto a la escala analgica visual de la evaluacin subjetiva
del estado de estrs indica que no se produjeron diferencias significativas en el
estado experimentado por los estudiantes antes y despus de la tcnica de expresin emocional.
Con respecto al cuestionario de depresin de Beck (Tabla 2 ) se encontraron
diferencias altamente significativas. Esto induce a interpretar que el tratamiento
logr modificar pensamientos negativos e irracionales. El valor del estado de depresin antes del tratamiento se categoriza como un nivel de depresin moderada; con posterioridad a la aplicacin del procedimiento se logr el nivel de leve
perturbacin del estado de nimo.
En el cuestionario de ansiedad se encontraron diferencias significativas. Es
decir que podra interpretarse que la aplicacin del procedimiento de escritura
emocional produjo una disminucin a nivel de estado de ansiedad generalizada.
Se realiz la prueba de Anlisis de la Varianza de Fisher (ANOVA) con los
procedimientos aplicados (Relajacin y Escritura Emocional) en relacin a los
ndices obtenidos de los resultados pre y post-tratamiento (rendimiento acadmico, estrs subjetivo, frecuencia, intensidad y total de sintomatologa psicosomtica, nivel de depresin y estado de ansiedad) obtenindose diferencias significativas entre las dos tcnicas (F=3.29; p< .05) (Tabla 3)
Igualmente, se encontraron diferencias significativas post-tratamiento entre
los ndices de los dos grupos ( F= 5.02; p<.05) (Tabla 3)
El grado de mejora estimado subjetivamente por los sujetos, fue de un 100%
para el Gupo 1 y de un 80% para el Gupo 2.
Conclusiones
En trminos generales, se cumplira la primera hiptesis planteada en este
trabajo, producindose una reduccin del estado de activacin psicofisiolgica
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Los resultados logrados a nivel cuantitativo y cualitativo indican que las tcnicas aplicadas presentan efectos diferenciales.
El presente trabajo tiende a confirmar una mayor efectividad del procedimiento Relajacin Neuromuscular en relacin a la Tcnica de Expresin de Emociones la cual trabaja con los pensamientos y la imaginacin.
Se reafirma la importancia del entrenamiento en estrategias Cognitivo Comportamentales que facilitan el afrontamiento a situaciones estresantes, propiciando estados saludables.
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ANEXO
Tabla 1. Procedimiento de Relajacin Muscular Progresiva. Valores obtenidos en etapas
de pre y post tratamiento (Grupo 1).
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Tabla 2. Procedimiento de la Tcnica de Expresin Emocional. Valores obtenidos en etapas de pre y post tratamiento (Grupo 2).
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