MACRODISCUSION DE NEUROLOGA USAMEDIC 2014

1.Cul de las siguientes entidades es la causa ms comn de demencia en adultos? RESIDENTADO 2013
a) Depresin.
b) Alcoholismo crnico.
c) Hipotiroidismo.
d) Sheehan.
e) Addison.
2.En la meningitis bacteriana, cul es la alteracin tpica del LCR? RESIDENTADO 2013
a) Disminucin de la glucosa en LCR < 80 m/dl.
b) Disminucin de la concentracin de glucosa en LCR < 40 mg/dl.
c) Leucocitosis polimorfonucleares > 10 clulas/L.
d) Disminucin de concentracin de proteinas < 0.45 g/L.
e) Aumento de la presin de apertura > 80 mm H20.
3.Ingresa a emergencia un recin nacido de 15 das, febril, con pobre succin, irritable, fontanela pulstil y convulsiones. Antecedente de
madre febril con lquido amnitico ftido. Cul es el examen gold standard que define el diagnstico? RESIDENTADO 2013
a) Resonancia magntica nuclear.
b) Anlisis de gases arteriales.
c) Tomografa cerebral.
d) Electroencefalograma.
e) Puncin lumbar.
4.En un neonato que presenta hidrocefalia, ictericia, hepatoesplenomegalia y calcificaciones intracraneales. Cul es la infeccin
congnita ms probable? RESIDENTADO 2013
a) Toxoplasmosis.
b) Citomegalovirus.
c) Varicela.
d) Rubola.
e) Herpes simple.
5.En el sndrome extrapiramidal secundario al uso de fenotiazinas, el frmaco indicado es: (ENAM)
a) Levodopa.
b) Diazepam.
c) Fenobarbital.
d) Gabapentina.
e) Biperideno.
6.El hematoma epidural se debe usualmente a ruptura o desgarro de: (ENAM)
a) Arteria temporal superficial.
b) Plexos coroideos.
c) Arteria cerebral media.
d) Arteria menngea media.
e) Vasos venosos corticales.
7.Varn de 25 aos, presenta bruscamente cefalea intensa precedida de vmitos con prdida del conocimiento y posterior cada al piso.
Rigidez de nuca; no signos de focalizacin. Cul es el diagnostico mas probable? (ENAM)
a) Hemorragia subaracnoidea.
b) Crisis migraosa.
c) Enfermedad cerebrovascular isqumica.
d) Crisis convulsiva generalizada.
e) Traumatismo encefalocraneano.
8.Varn de 70 aos, diabtico e HT, pierde bruscamente el conocimiento. PA 150/90, pulso irregular de 140 lpm y reduccion de la fuerza
muscular en hemicuerpo izquierdo. Cul es la patologa cerebral mas probable? (ENAM)
a) Ruptura de aneurisma.
b) Hemorragia.
c) Trombosis.
d) Embolia.
e) Hemangioma.
9.Paciente llega por parlisis del msculo recto externo del ojo izquierdo y parlisis facial ipsilateral. Considerando el origen aparente de
los nervios craneales, en qu surco se halla la lesin? (ENAM)
a) Ponto mesenceflico.
b) Basilar.
c) Preolivar.
d) Retroolivar.
e) Bulbo protuberancial.
10. Varn de 65 aos, con hemiparesia braquiocrural izquierda y en el transcurso de 12 h recupera la movilidad. Probablemente es: (ENAM)
a) Tumor en regin temporal del hemisferio derecho.
b) Hemorragia intracraneal del hemisferio izquierdo.
c) Ataque isqumico transitorio del hemisferio derecho.
d) Cisticercosis cerebral.

e) Tromboembolia de la cartida derecha.

11. Un varn de 24 aos de edad con un tiempo de enfermedad de 7 das. Reduccion de fuerza muscular distal, simtrica,
progresiva y ascendente, llegando a la insuficiencia respiratoria. Cuadriparesia flccida y reflejos osteotendinosos
abolidos. No dficit sensitivo. Nivel de compromiso neurolgico: ENAM
a) Primera neurona motora.
b) Nervio perifrico.
c) Mdula cervical.
d) Placa mioneural.
e) Tronco enceflico.
12. Paciente con diagnostico de Guillain Barre, llega por insuficiencia respiratoria. Los gases arteriales con un FiO2 ambiental son: PaO2 50,
PaCO2 80, pH 7,2, HCO3 28. El manejo mas apropiado es: (ENAM)
a) Mscara con reservorio.
b) Cnula nasal y vigilancia.
c) Apoyo con ventilacin mecnica.
d) Mscara de Venturi.
e) Tienda de oxgeno.
13. En una parlisis arreflxica ascendente de rpida progresin, cul es el diagnostico mas probable? (ENAM)
a) Sndrome de Guillain Barr.
b) Miastenia gravis.
c) Hiperpotasemia.
d) Botulismo.
e) Enfermedad cerebrovascular.
14. Mujer de 65 aos, deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a sus familiares desde hace 2 aos, dificultad para aprender y
recordar nuevos datos. A veces ideas delirantes y de confabulacin. En los ltimos 15 dias se desorienta dentro de su domicilio. Tiene un
hermano con la misma enfermedad. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Tumor cerebral.
b) Enfermedad cerebrovascular.
c) Enfermedad de Alzheimer.
d) Esquizofrenia paranoide.
e) Sndrome conversivo.
15. Cules son los tumores primarios que mas frecuentemente producen metstasis cerebrales? (ENAM)
a) Cncer de cuello uterino y de prstata.
b) Linfoma y carcinoma gstrico.
c) Cncer de pulmn y de mama.
d) Cncer gstrico y de pncreas.
e) Cncer gstrico y de colon.
16. Cules son los agentes teraputicos de uso frecuente en la epilepsia y convulsiones parciales? (ENAM)
a) Lamotrigina, fenobarbital.
b) Etosuximida, cido valproico, lamotrigina.
c) Carbamazepina, fenilhidantona, gabapentina.
d) Primidona, topiromato.
e) Zonisamida, cido valproico.
17. Paciente con ansiedad, prdida brusca de la conciencia, con movimientos tnicos-clnicos que duran 10 seg, palidez, sudoracin y
visin borrosa. Luego del episodio hay recuperacin completa. Su presuncin diagnostica? (ENAM)
a) Convulsin mayor.
b) Convulsin menor.
c) Sncope.
d) Conversivo.
e) Ataque de histeria.
18. Varn de 25 aos, diagnosticado hace 5 aos de TBC pulmonar con abandono del tratamiento. Desde hace 2 semanas cefalea y vmitos
explosivos. Rigidez de nuca, Kernig y Brudzinski +. PL: presin alta e hipoglucorraquia. Test ELISA para VIH (-). Diagnostico probable: (ENAM)
a) Meningitis tuberculosa.
b) Encefalitis rbica.
c) Absceso cerebral.
d) Meningitis criptococica.
e) Meningitis viral.
19. Mujer de 32 aos, llega a consulta con cefalea intensa, vmitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria. Diagnostico
mas probable: (ENAM)
a) Meningitis por hongos.
b) Meningitis bacteriana.
c) Meningitis viral.
d) Hemorragia subaracnoidea.
e) Meningitis por VIH.
20. La panencefalitis esclerosante subaguda de Dawson tiene como etiologa al virus de: (ENAM)
a) Rubola.
b) Sarampin.
c) Influenza.

d) Varicela.
e) Hepatitis B.
21. Paciente de 55 aos de edad, que sufre una cada desde tres metros de altura. Se diagnostica TEC con hipertensin
intracraneana. Glasgow 7. Cul es la conducta inmediata a seguir? (ENAM)
a) Intubacin endotraqueal y ventilacin asistida.
b) Administracin de manitol en bolo.
c) Reanimacin con solucin salina hipertnica.
d) Aplicacin de dexametasona.
e) Aplicacin de hidrocortisona.
22. Paciente de 34 aos, TEC severo. En la valoracin de Glasgow se encuentra: sin apertura palpebral, con respuesta extensora, sin
respuesta verbal. Cul es la puntuacin final? (ENAM)
a) 1-2-2.
b) 1-2-1.
c) 2-2-2.
d) 1-3-1.
e) 2-2-3.
23. Varn sufre cada desde el 2 piso. Est lcido, a las 10 horas presenta prdida de conocimiento. En la radiografa de crneo se aprecia
una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir es: (ENAM)
a) Amplia cobertura antibitica y reposo.
b) Descompresin quirrgica inmediata.
c) Observacin y Glasgow seriado.
d) Evaluacin permanente por neurocirujano.
e) Manejo ambulatorio segn despierte del coma.
24. Paciente de 40 aos, TEC severo, en coma e hiperventilacin, lo cual indica un proceso de HT endocraneana. Para el seguimiento, se
necesita conocer la PaCO2. Cul es el valor normal en mmHg? (ENAM)
a) 50
b) 45
c) 40
d) 35
e) 55
25. Mujer de 30 aos, con vmito, diplopa. Hace 6 meses con cefalea. Se halla despierta, leve bradipsiquia, Kernig y Brudsinsky (-). El
cuadro pertenece al sindrome: (ENAM)
a) De hipertensin endocraneana.
b) Confusional.
c) De delirio.
d) De Asherman.
e) Paranoide.
26. El trastorno que va desde la incapacidad para comprender el lenguaje escrito hasta dificultad parcial para descifrar la palabra hablada,
se llama afasia: (ENAM)
a) De Wernicke.
b) De Broca.
c) Global.
d) Transcortical.
e) Subcortical.
27. Paciente con dolor y adormecimiento periorbicular derecho. Se sospecha de neuralgia. Cul sera el nervio comprometido? (ENAM)
a) Trigmino.
b) Vago.
c) Glosofarngeo.
d) Facial.
e) Vestibulococlear.
28. Tumor primario intracraneal mas frecuente: (ENAM)
a) Meduloblastoma.
b) Adenoma hipofisario.
c) Neurinoma.
d) Astrocitoma.
e) Meningioma.
29. Mujer de 34 aos diagnosticada de migraa sin aura que consulta por episodios de sus cefaleas habituales en numero de 4-5 al mes.
Cul de estos tratamientos NO estara indicado?
a) Tomar triptanes durante todos los ataques.
b) Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina.
c) Administrar como profilaxis propranolol
d) Tratar todos los ataques agudos con naproxeno.
e) Utilizar como profilaxis flunarizina.
30. La etiologa de la epilepsia vara segn la edad. A qu edad aparece el Sndrome de West?
a) Periodo neonatal (primer mes).
b) Primera infancia (3-6 meses)
c) Infancia.

d) Adolescencia
e) Juventud.
31. Nio de 10 aos sufre un golpe en la cabeza tras caer desde una altura de 2 m. Llega a Urgencias inconsciente pese a
que su familia refiere que en el momento del traumatismo no perdi la conciencia. TC: se observa una lente hiperdensa.
Sospecha en primer lugar de:
a) Hematoma cerebeloso.
b) Conmocin cerebral.
c) Hematoma epidural agudo.
d) Hematoma subdural agudo.
e) Hidrocefalia aguda postraumtica.
32. Para prevenir o minimizar el vasoespasmo sintomtico en la hemorragia subaracnoidea est indicado:
a) Antifibrinoliticos.
b) Expansores plasmticos.
c) Nimodipino.
d) Esteroides
e) Manitol.
33. Paciente de 53 aos tratado con inmunosupresores antineoplsicos desarrolla un cuadro compatible con una meningitis,
encontrndose un LCR claro con un recuento leucocitario aumentado, con predominio de mononucleares y PMN normales, protenas
totales aumentadas, y una glucosa en LCR disminuida. Con cul de los siguientes sndromes es ms compatible el cuadro?
a) Meningitis bacteriana.
b) Meningitis abortada.
c) Meningitis viral.
d) Meningitis fungica.
e) Meningismo
34. Indique el tipo de mononeuropata mltiple ms frecuente:
a) Neuropata de las angetis necrotizantes.
b) Neuropata alcohlica.
c) Neuropatas carenciales (beri-beri).
d) Neuropata diabtica.
e) Neuropata por hidracida.
35. Paciente de 40 aos que ingreso en Urgencias por fiebre de 40, coma y estatus convulsivo. Qu proceso es el causante del cuadro?
a) Una hemorragia subaracnoidea.
b) Una encefalitis
c) Una meningitis
d) Un hematoma subdural agudo.
e) Una enfermedad desmielinizante.
36. Indique la etiologa ms frecuente de las meningitis purulentas en el anciano:
a) Neumococo.
b) N. meningitidis.
c) H. influenzae.
d) Listeria monocitogenes.
e) E. coli.
37. Dentro del tratamiento emprico de las meningitis bacterianas, actualmente se usa:
a) Penicilina.
b) Cefalosporinas de tercera generacin vancomicina + dexametasona.
c) Ampicilina.
d) Cloranfenicol.
e) Clindamicina.
38. Mujer de 23 aos padece trastorno de la sensibilidad al dolor y a la T en miembros inferiores, pero con sensibilidad tctil normal. TC:
dilatacin de la porcin central de la mdula espinal en la regin cervical (siringomielia). Un hallazgo es:
a) Hipopotasemia.
b) Retraso mental.
c) Fasciculaciones.
d) Hipercalciemia.
e) Convulsiones.
39. Mujer de 30 aos padece diplopa y cansancio rpido a la actividad fsica. La debilidad mejora al reposo, pero interfiere con su trabajo.
Ptosis, alteraciones de los movimientos oculares, y respuesta pupilar normal. Se evidenci diplopa al pedirle que mire al techo y, luego de
un intervalo, se not que los ojos lentamente se desviaron hacia abajo. Diagnostico mas probable:
a) Atrofia ptica.
b) Herpes zoster oftlmico.
c) Enfermedad de Parkinson.
d) Sndrome de Horner.
e) Miastenia grave.
40. Varn de 45 aos presenta cefaleas con vmitos ocasionales. Cefaleas breves, repetidas varias veces al da con horario similar.
Obstruccin nasal y enrojecimiento ocular con lagrimeo. La RM del crneo es normal. Diagnostico mas probable:
a) Aneurisma de comunicante anterior.
b) Meningoencefalitis.

c) Hidrocefalia.
d) Sndrome de Horton.
e) Cefaleas de tensin.
41. Un paciente llega por dolor ocular y diplopia. Presin ocular normal. Se nota oftalmoplejia. La angiografa y puncion
lumbar (PL) normales. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de Miller Fisher.
b) Sndrome de Tolosa Hunt.
c) Migraa oftalmopljica.
d) Oftalmoplejia diabtica.
e) Hemorragia subaracnoidea.
42. Paciente de 20 aos que consulta por trastorno de visin en el ojo izquierdo. A la exploracin se aprecia una palidez de papila
izquierda, pupila de Marcus Gunn izquierda, y un Babinski derecho con torpeza discreta de miembros derechos. El cuadro es sugestivo de:
a) Esclerosis lateral amiotrfica.
b) Encefalopata multinfarto.
c) Esclerosis mltiple.
d) Glioblastoma multiforme de cuerpo calloso.
e) Esclerosis tuberosa de Bourneville.
43. Paciente de 30 aos, con crisis mioclnicas al despertar sin perder la conciencia. Su padre tuvo crisis similares. Diagnostico mas probable:
a) Epilepsia mioclnica juvenil.
b) Ausencia tpica.
c) Ausencia atpica.
d) Sndrome de West.
e) Crisis tnico clnicas.
44. Varn de 73 aos presenta ictus de 2 horas de evolucin, la TAC no muestra alteraciones significativas de inters, PA 160/80, glucemia
198 y una situacin basal ptima; se trata en primera opcin con:
a) Anticoagulantes.
b) Aspirina.
c) Fibrinolticos.
d) Neuroprotectores.
e) Clopidogrel.
45. En cuanto a la encefalitis herptica se puede decir que:
a) El patgeno habitual es el virus varicela zster.
b) Su adquisicin es exgena.
c) La mortalidad sin tratamiento ronda el 20%.
d) Se sospecha si hay fiebre, cefalea, alterado nivel de consciencia y focalidad neurolgica.
e) Su tratamiento bsico es la rivavirina.
46. Un aumento de la actividad adrenrgica inicial con cefalea, confusin, coma y, a veces, clara localidad neurolgica puede aparecer en la:
a) Encefalopata urmica.
b) Encefalopata hipoglucmica.
c) Encefalopata hipxica.
d) Encefalopata hipercpnica.
e) Encefalopata heptica.
47. Un varn con alteracin de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria, preservacin de la sensibilidad termoalgsica y dolorosa,
espasticidad de la marcha, hiperreflexia en miembros inferiores con reflejo cutneo plantar extensor bilateral; se debe descartar:
a) Dficit de vitamina B12.
b) Neuroles.
c) Diseccin artica.
d) Siringomielia.
e) Infarto en el territorio de la ACA, bilateral.
48. Varn con oscilaciones en ambas manos al sujetar un vaso para beber o poner una bombilla. No presenta movimientos involuntarios
cuando no realiza actividad. El tipo de temblor es:
a) Temblor de reposo.
b) Temblor postural.
c) Temblor cintico.
d) Temblor intencional.
e) Temblor rbrico.
49. La prevencin 2 en un paciente de 70 aos que ha sufrido un ictus, hipertenso y que presenta fibrilacin auricular crnica se basa en:
a) Antiagregacin con aspirina.
b) Antiagregacin con ticlopidina.
c) Anticoagulacin inicial con heparina y pasar a aspirina a los 3 meses.
d) Anticoagulacin con ACO orales.
e) Antiagregacin con dipiridamol.
50. La localizacin mas frecuente de hemorragia cerebral focal hipertensiva es:
a) Putamen.
b) Tlamo.
c) Protuberancia.
d) Cerebelo.

e)

Centros semiovales.

51. De estos agentes, uno NO suele pautarse para la enfermedad de Parkinson con predominio de rigidez:
a) Amantadina.
b) Levodopa carbidopa.
c) Propranolol.
d) Anticolinrgicos.
e) Inhibidores de la COMT.
52. Un joven de 18 aos presenta T 39.7, nuseas, vmitos y rigidez de nuca, importante quebrantamiento general. Si la primera sospecha
dada la edad del paciente es la meningitis meningoccica, qu tipo de lquido espera?
a) Glucosa baja, protenas altas, predominio de linfocitos.
b) Glucosa alta, protenas normales, predominio de PMN.
c) Glucosa baja, protenas altas, predominio de PMN.
d) Glucosa normal, proteinas altas, predominio de linfocitos.
e) Glucosa normal, protenas bajas, predominio de linfocitos.
53. Un neonato es diagnosticado de meningitis. El tratamiento emprico es:
a) Vancomicina + rifampicina.
b) Cefotaxima + ampicilina.
c) Ceftazidima + ampicilina.
d) Cefotaxima + esteroides.
e) Vancomicina + ceftazidima.
54. Un nio de 4 aos presenta un cuadro de ataxia truncal y cefaleas frecuentes, con vmitos, adems de trastornos del comportamiento.
Diagnostico de sospecha:
a) Craneofaringioma.
b) Metstasis.
c) Meduloblastoma.
d) Estesioneuroblastoma.
e) Neuroblastoma.
55. En nio de 14 aos con hemianopsia bitemporal en cuya TC se ve una imagen de calcificaciones supraselares en parntesis, se sospecha:
a) Colesteatoma.
b) Papiloma de plexos coroideos.
c) Astrocitoma.
d) Craneofaringioma.
e) Coristoma.
56. Mujer de 18 aos padece episodios peridicos que inicia con marcada disminucion de la visin, seguida de ataxia, disartria y acfenos.
Los sntomas duran 30 minutos y van seguidos de cefalea occipital pulstil. Diagnostico mas probable:
a) Insuficiencia vertebrobasilar.
b) Diseccin crnica de la arteria basilar.
c) Migraa clsica.
d) Migraa oftalmopljica.
e) Migraa basilar.
57. Varn de 63 aos presenta un episodio transitorio de vrtigo, disartria, diplopa y parestesias. Ahora se halla asintomtico y la
exploracion fsica es normal. Historia personal ms significativa: HTA y dislipidemia. La causa mas probable de los sntomas es:
a) Accidente isqumico transitorio (TIA) de la circulacin posterior.
b) Aneurisma de la arteria comunicante anterior.
c) Encefalopata hipertensiva.
d) Parlisis seudobulbar.
e) Oclusin de la arteria cerebral media.
58. Varn de 44 aos padece movimientos involuntarios en la cara, hombros y brazos. Su padre tiene una enfermedad similar. En los ltimos 6
meses sufre cambios de estado de nimo. E. fsica: intranquilo, movimientos lentos e intermitentes en manos y cara. Tiene dificultades para
realizar movimientos rpidos con los dedos de las manos y existe hipotona en los miembros superiores e inferiores. Diagnstico probable:
a) Enfermedad de Parkinson.
b) Corea de Huntington.
c) Esclerosis lateral amiotrfica.
d) Atrofia muscular espinal.
e) Corea de Sydenham.
59. Mujer de 74 aos presenta cefalea occipital, vmitos y mareos. Se nota enferma, PA 180/100, pulso 70/min y FR 30/min. Tiene un trastorno
del equilibrio que le impide sentarse o caminar. En el curso de pocas horas, se produce disminuido nivel de conciencia. Diagnostico probable:
a) Hemorragia de ganglios basales.
b) Hemorragia cerebelosa.
c) Hemorragia de la protuberancia.
d) Hemorragia lobular intracerebral.
e) Malformacin arteriovenosa.
60. Varn de 52 aos con historia de HTA mal controlada, presenta cefalea de intensidad creciente, confusin y vmitos. PA 230/125, pulso
60/min, FR 24/min y papiledema. No hay signos de focalidad neurolgica. Diagnostico mas probable:
a) Hemorragia cerebelosa.
b) Hemorragia subaracnoidea.
c) Malformacin arteriovenosa.
d) Encefalopata hipertensiva.

e) Hemorragia intraventricular primaria.

61. Mujer de 24 aos presenta episodios intermitentes de sensacin de olor a caucho quemado, seguidos de movimientos
de chupeteo y masticacin, segn testigos. En estos ataques, no responde a las preguntas que le hacen. Sin embargo,
nunca ha tenido prdida completa de la conciencia. RM cerebral: esclerosis del lbulo temporal. Diagnostico mas
probable:
a) Crisis parcial simple.
b) Crisis parcial compleja.
c) Convulsiones tonico-clnicas generalizadas (gran mal).
d) Crisis mioclnicas.
e) Estado epilptico.
62. Un adolescente tiene antecedentes de soar despierto en la escuela. EEG: evidencias de epilepsia generalizada, pero nunca ha
habido referencias de actividad muscular de tipo convulsivo. Diagnostico mas probable:
a) Crisis parcial compleja.
b) Convulsiones tonico-clnicas generalizadas (gran mal).
c) Ausencia tpicas (petit mal).
d) Crisis mioclnicas.
e) Estado epilptico.
63. Al estudiar un enfermo con un ictus, se realiz PL. LCR: presin de apertura 27 cm de H20, aspecto xantocrmico, glucorraquia 15% de la
glucemia, proteinorraquia de 424 mg%, pleocitosis linfocitaria, con 350 clulas/mm3 y 35 hemates/mm3. Se ajusta mas al resultado del LCR:
a) Hemorragia subaracnoidea.
b) Puncin traumtica.
c) Hemorragia intraventricular.
d) Meningoencefalitis tuberculosa.
e) Hemorragia subdural.
64. Una de las siguientes NO es tpica de la hemorragia subaracnoidea:
a) Nuseas y vmitos.
b) Cefalea sbita.
c) Aumento de la cefalea con la bipedestacin y mejora con el decbito.
d) Rigidez nucal.
e) Con frecuencia est precedida por una maniobra de Valsalva.
65. El diagnstico de sndrome de Guillain-Barre lo apoyan los siguientes datos, EXCEPTO:
a) Afeccin motora simtrica.
b) Disociacin albmina citolgica.
c) Cifra de protenas en LCR elevadas despus de la primera semana.
d) Aumento de IgG en LCR.
e) Velocidad de conduccin motora normal.
66. Pauta antibitica emprica mas indicada en caso de meningitis aguda bacteriana en caso de Neutropenia:
a) Cefotaxima o ceftriaxona + ampicilina.
b) Ampicilina + gentamicina.
c) Metronidazol + penicilina G sdica.
d) Ceftazidima + vancomicina.
e) Vancomicina + rifampicina.
67. Varn de 56 aos presenta crisis generalizada tnico-clnica. En la TAC practicada se observa una hipodensidad frontal, con
calcificaciones que no capta contraste. La opcin mas correcta en este caso es:
a) Glioblastoma: clulas fisalferas.
b) Oligodendroglioma: clulas en huevo frito.
c) Glioblastoma: material PAS +.
d) Meningioma: cuerpos de Psammoma.
e) Oligodendroglioma: rosetas de Borit.
68. Respecto a los tumores en nios, es correcto que:
a) A nivel general, los tumores ms frecuentes en nios son los astrocitomas.
b) El tumor infratentorial ms frecuente en nios es el astrocitoma.
c) La localizacin ms frecuente del astrocitoma es el troncoencfalo.
d) El tumor intracraneal ms maligno es el astrocitoma.
e) El astrocitoma es el tumor que ms frecuentemente causa HTIC de inicio.
69. Un temblor ausente con las extremidades inactivas y en la primera fase del movimiento y que aparece al final de ste conforme la
accin demanda ajustes finos, es un:
a) Temblor esencial.
b) Temblor fisiolgico exacerbado.
c) Temblor de reposo atpico.
d) Temblor rbrico.
e) Temblor cerebeloso.
70. Varn de 58 aos operado 3 meses antes de un aneurisma de la arteria comunicante anterior manifestado por hemorragia
subaracnoidea. El postoperatorio inmediato fue favorable pero en el ltimo mes desarrolla dificultad progresiva para la marcha, apata,
torpeza mental e incontinencia urinaria. Responsable del deterioro neurolgico:
a) Hidrocefalia comunicante.
b) Vasoespasmo de las arterias cerebrales anteriores.

c) Hiponatremia por secrecin inadecuada de ADH.

d) Resangrado por oclusin completa del saco aneurismtico.
e) Demencia vascular.
71. Mujer de 28 aos presenta temblor en las manos que descubri hace 6 aos una vez en clase al poner unas diapositivas
en el proyector para una presentacin, parece aumentar a veces al querer hacer algo con las manos, y que predomina en la
derecha. Su mama sufre movimientos rtmicos de cabeza desde siempre sin otra sintomatologa. Diagnostico mas
probable:
a) Temblor esencial.
b) Temblor cerebeloso.
c) Temblor fisiolgico exacerbado.
d) Temblor que se asociar a un parkinsonismo.
e) Distona de la transparencia.
72. Un anciano de 70 aos presenta un cuadro consistente en trastornos amnsicos, incontinencia urinaria y torpeza al caminar, que ha ido
apareciendo a lo largo de varios meses. Diagnostico mas probable:
a) Encefalopata de Binswanger.
b) Hidrocefalia crnica del adulto.
c) Enfermedad de Alzheimer.
d) Carcinoma de prstata con metstasis cerebrales.
e) Mielopata cervical espondiloartrsica.
73. Un paciente con traumatismo craneal esta consciente. Rx: Fx lineal de la bveda craneal. A las 12 horas del accidente comienza a
disminuir progresivamente el nivel de conciencia, observndose asimetra pupilar. Qu diagnostico hace primero?
a) Un hematoma subdural
b) Un hematoma epidural
c) Una crisis epilptica postraumtica
d) Una meningitis
e) Un coma metablico iatrognico
74. Tras 4 horas asintomtico (politraumatizado por accidente), acusa estado confusional severo, que evoluciona rpido, midriasis
unilateral y hemiparesia contralateral. Se sospecha como causa mas grave y mas frecuente:
a) Hematoma subdural agudo
b) Conmocin cerebral
c) Hematoma cerebeloso
d) Hematoma extradural (desgarro de arteria menngea media)
e) Hematoma extradural (rotura del seno venoso de la duramadre)
75. Paciente con cefalea intensa, rigidez de nuca de inicio repentino, afebril, formula leucocitaria normal y lesin del 6 par craneal; entra en
coma sbito con postura en extensin forzada, hace pensar en:
a) Meningitis fulminante.
b) Trombosis de la arteria basilar.
c) Hemorragia en los ganglios basales.
d) Hemorragia subaracnoidea.
e) Hemorragia protuberancial.
76. Mujer de 70 aos con historia personal de HTA, presenta sbitamente disartria y torpeza para hacer movimientos con la mano derecha.
Cuando la explora, el resto de exploracin neurolgica es totalmente normal. Probablemente ha sufrido:
a) ACV agudo de arteria cerebral anterior izquierda.
b) ACV agudo de la arteria cerebral media izquierda.
c) Sndrome lacunar.
d) Hematoma subdural.
e) Hemorragia subaracnodea.
77. Varn de 58 aos de edad, fumador de 2 caj/da, bebedor habitual, hipertenso controlado irregularmente, en los ltimos das 2 episodios
bruscos de 15 y 45 minutos de duracin de visin borrosa en ojo izquierdo y parestesias en mano derecha. Exploracin neurolgica
normal. Diagnostico mas probable:
a) Jaqueca acompaada
b) Crisis parciales complejas
c) Neuropata ptica alcohlico-tabquica
d) Isquemia cerebral transitoria en territorio carotdeo
e) Brotes de enfermedad desmielinizante recurrente-remitente
78. Paciente de 70 aos, coma de instauracin brusca. En el mes anterior haba presentado varios episodios transitorios de diplopa,
vrtigo y ataxia. Causa mas probable del coma que padece el paciente?
a) Trombosis de arteria basilar
b) Hemorragia protuberancial
c) Trombosis de arteria cerebral media
d) Hemorragia subaracnoidea
e) Hematoma putaminal
79. Mujer de 60 aos con historia de jaqueca e HTA en tratamiento, llega por cefalea intensa instaurada bruscamente tras esfuerzo fsico.
Fotofobia, nuca rgida y PA alta, resto de la exploracin normal. Diagnostico mas probable:
a) Hematoma cerebral intraparenquimatoso hipertensivo
b) Tumor cerebral
c) Crisis de jaqueca

d)
e)

Rotura de aneurisma sacular intracraneal

Cefalea producida por una subida de la PA

80. Paciente de 45 aos de edad, historia familiar de enfermedad renal poliqustica. Llega por cefalea, diplopa y ptosis del
ojo derecho. Diagnostico a descartar primero:
a) Migraa oftalmopljica
b) Arteritis de la arteria temporal
c) Cefalea en racimos
d) Aneurisma de la arteria comunicante posterior
e) Tumor a nivel de la glndula pineal
81. Enfermo de 58 aos con FA tratado con digoxina. 2 horas antes con cuadro de incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. TC: no
alteraciones relevantes. Causa mas probable de su cuadro:
a) Tumor cerebral
b) Hemorragia cerebral
c) Infarto cerebral
d) Esclerosis mltiple
e) Rotura de aneurisma de cerebral media izquierda
82. Paciente de 30 aos, llega por presentar de forma aguda amaurosis transitoria del ojo derecho y cefalea con dolor en la regin cervical
derecha. Se objetiva sindrome de Horner derecho. Diagnostico mas probable:
a) Estenosis carotdea derecha
b) Hematoma subdural traumtico
c) Diseccin carotdea derecha
d) Trombosis de arteria central de retina
e) Sndrome de Horton
83. Sobre los Ataques Isqumicos Transitorios (TIA) son ciertos:
1. Son predictor de infarto miocrdico y cerebral.
2. Hay caractersticas clnicas definitivas que indican que pacientes con TIAs desarrollarn un ataque.
3. Diplopa, adormecimiento bifacial y disartria implican enfermedad vertebrobacilar.
4. TIAs del sistema cartido comnmente comprometen el ojo y encfalo simultneamente
a) 1,3
b) 1,2
c) 2,4
d) 2,3
84. Varn de 65 aos, larga historia de HT, ahora con episodios recidivantes de debilidad en el brazo derecho por 30 min, con dificultades
para el habla. Exploracin neurolgica al presente normal. Angiografa: estenosis de 80% en arteria cartida interna de lado izquierdo.
Tratamiento mas adecuado:
a) Heparina por va intravenosa con la idea de continuar con warfarina por va oral
b) Warfarina por va oral
c) cido acetilsaliclico
d) Ticlopidina
e) Endarterectoma carotdea
85. Paciente de 72 aos, inicio sbito de hemiparesia espstica derecha, predominio crural e hipoestesia en miembro inferior derecho. Ligera
incontinencia urinaria con apraxia de marcha, falta de espontaneidad, reflejo de succin presente y abulia. Territorio vascular implicado:
a) Arteria cerebral posterior izquierda.
b) Arteria vertebral derecha.
c) Arteria cerebral media izquierda.
d) Arteria basilar.
e) Arteria cerebral anterior izquierda.
86. Sobre tcnicas de neuroimagen para enfermedades neurolgicas, es correcta:
a) RM detecta mejor que la TAC la HSA en estadio precoz
b) La TAC cerebral es ms sensible para detectar la hemorragia intraparenquimal
c) La TAC cerebral siempre detecta el infarto cerebral
d) La angiorresonancia es el mejor mtodo para detectar la vasculitis
e) La angiorresonancia es un mtodo invasivo de evaluacin vascular
87. Mujer de 45 aos bruscamente presenta cefalea intensa, vmitos y trastorno de conciencia. Al examen estuporosa, rigidez de nuca y
parlisis del III nervio craneal derecho. TAC: HSA por probable rotura de aneurisma cerebral. Conducta correcta a seguir:
a) Reparacin precoz del aneurisma.
b) Corticoides para reducir el edema cerebral.
c) Corroborar primero la HSA mediante puncin lumbar.
d) Hipotensin controlada.
e) Restringir lquidos por el edema cerebral.
88. La TAC es an una exploracin mas apropiada que la RM para la valoracin urgente de:
a) Tumores medulares
b) Tumores del tronco del encfalo
c) Siringomielia
d) Traumatismo craneoenceflico
e) Malformacin de Arnold-Chiari

89. El tratamiento de eleccin para un paciente de 75 aos, hipertenso bien controlado con 25 mg de captopril y con FA
crnica no valvular, que tuvo accidente isqumico transitorio con disfasia y hemiparesia es:
a) Aspirina, 300 mg/da
b) Clopidogrel o ticlopidina
c) Acenocumarol ajustando el I.N.R entre 2 y 3
d) Aspirina entre 1,000 y 1,500 mg/da
e) Cardioversin elctrica urgente
90. Paciente de 65 aos, historia de HTA e hipercolesterolemia, sufre accidente isqumico transitorio en territorio carotdeo derecho.
Valoracin clnica y ECG: no cardiopata. Arteriografa cerebral: estenosis de arteria cartida interna derecha del 30%. Qu medida se indica?
a) Anticoagulacin
b) Ciruga carotdea
c) Angioplastia carotdea
d) Antiagregantes plaquetarios
91. El frmaco mas til en un paciente con edema cerebral:
a) Acetazolamida
b) Amilorida
c) Acido etacrnico
d) Furosemida
e) Manitol
92. Varn de 18 aos llega por cada desde un andamio de 6 m de alto. Al examen apertura ocular a los sonidos, flexin de retirada frente al
dolor, lenguaje incoherente. De acuerdo a la escala de coma de Glasgow:
a) Trauma craneoenceflico moderado.
b) Descerebracin.
c) Trauma crneo enceflico leve.
d) Decorticacin.
e) Trauma crneo enceflico severo.
93. Mujer de 40 aos, desde hace 2-3 dias sufre dolores intensos alrededor del ojo derecho, duran 30-60 minutos con lagrimeo y congestin
nasal. Los tiene despus del almuerzo, si ingiere bebidas alcohlicas y por la noche. Diagnostico mas probable:
a) Neuralgia de la primera rama del trigmino
b) Cefalea en racimos
c) Migraa sin aura
d) Neuralgia del glosofarngeo
e) Cefalea de tensin episdica
94. Mujer de 25 aos, con cefalea pulstil e intensa en la regin supraorbitaria derecha desde hace 1 hora. Nuseas y fotofobia. Ha tenido otras
crisis parecidas antes, muchas veces relacionadas con menstruacin. Hace 45 min tom 400 mg de ibuprofeno. Opcin mas adecuada ahora:
a) Petidina, 50 mg por va intramuscular
b) Codena, 60 mg por va oral
c) Naproxeno, 750 mg por va oral
d) Sumatriptn, 6 mg por va subcutnea
e) Verapamilo, 300 mg por va oral
95. Mujer de 18 aos, tiene 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal, de 1 da de duracin, pulstil, acompaada de vmitos, fotofobia y
sonofobia y con examen fsico normal. Tratamiento preventivo de eleccin:
a) Carbamazepina
b) Carbonato de litio
c) Ergotamina
d) Propranolol
e) Sumatriptn
96. Cul de estos medicamentos se utiliza, muchas veces con xito, en la profilaxis de la migraa?
a) La vitamina E
b) El dipiridamol
c) Las tiazidas
d) La amitriptilina
e) El clofibrato
97. Joven con dolor orbitario unilateral, agudo e intenso, le despierta por la noche desde hace semanas, y al que se le asocia
enrojecimiento conjuntival, lagrimeo y congestin nasal ipsilateral. Diagnostico mas probable:
a) Linfoma orbitario
b) Pseudotumor orbitario
c) Cefalea histamnica (neuralgia migraosa)
d) Migraa clsica
e) Arteritis de temporal
98. Mujer de 80 aos, cefalea hemicraneal derecha incapacitante y claudicacin al masticar. Primer estudio complementario que se solicita:
a) Hemograma, VSG y bioqumica srica rutinaria
b) Tomografa computarizada de crneo
c) Resonancia magntica de crneo
d) Rx de la articulacin temporomandibular
e) Ortopantomografa mandibular

99. Historia progresiva de 8 aos desde los 60 aos, de deterioro intelectual, errores inexplicables en actividad cotidiana,
descuido en la higiene personal, que lleva al enfermo a dependencia absoluta de los familiares, con inmovilidad total,
incontinencia de esfnteres, perdida de peso, convulsiones, mioclona y muerte. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Parkinson
b) Degeneracin hepatolenticular o enfermedad de Wilson
c) Encefalopata espongiforme de Creutzfeldt-Jakob, por protena prin
d) Demencia vascular
e) Demencia del tipo Alzheimer
100. Varn diestro de 72 aos, historia de FA y etilismo crnico, llega por demencia. Funciones intelectuales disminuidas paulatinamente
en los ltimos 5 aos y se han acumulado dficit neurolgicos focales leves. Afectividad pseudobulbar, leve hipertona e hiperreflexia en el
brazo derecho y respesta plantar extensora en el lado izquierdo. Por historia clnica y exploracin fsica diagnostica:
a) Enfermedad de Binswanger
b) Enfermedad de Alzheimer
c) Enfermedad de Creutzfeld-Jakob
d) Deficiencia de vitamina B12
e) Demencia multi-infarto
101. Mujer de 31 aos, diagnosticada de esclerosis mltiple, en los ltimos 2 aos tuvo un brote de neuritis ptica izquierda, un episodio de
mielitis sensitiva y un cuadro cerebeloso que ha dejado secuelas. Qu tratamiento inicia para alterar la historia natural de su enfermedad?
a) Azatioprina
b) Inmunoglobulinas intravenosas
c) Interfern beta
d) Esteroides orales
e) Ciclosfosfamida
102. Tumor del SNC que mas probablemente produzca un sindrome de HT intracraneal, sin signos focales o localizadores:
a) Pinealoma
b) Oligodendroglioma
c) Meningioma
d) Neurinoma
e) Astrocitoma
103. Tumor cerebral que afecta a inmunodeprimidos, se origina en la regin periventricular y responde clnica y radiolgicamente al
tratamiento corticoideo:
a) Gioblastoma
b) Ependimoma
c) Meningioma
d) Meduloblastoma
e) Linfoma de clulas B
104. Sindrome neuromuscular paraneoplsico mas comn:
a) Encefalitis subaguda
b) Degeneracin cerebelosa
c) Neuropata perifrica
d) Sndrome miastnico de Lambert-Eaton
e) Miopata caquectica
105. Varn de 40 aos, prdida de fuerza simtrica y generalizada en los 4 miembros, parlisis facial bilateral, midriasis arreactiva bilateral
y retencin urinaria de 24 horas de evolucin con preservacin del nivel de conciencia. Diagnostico mas probable:
a) Miastenia gravis
b) Infarto mesenceflico
c) Botulismo
d) Intoxicacin por organofosforados
e) Poliomielitis
106. Varn de 45 aos; padece blefaroespasmo incapacitante, sin otros sntomas o signos neurolgicos asociados. Tratamiento de eleccin:
a) Anticolinrgico a dosis altas
b) Ciruga
c) Neurolpticos
d) Antagonistas del calcio
e) Inyecciones locales de toxina botulnica
107. Varn de 34 aos de edad, se halla glucemia 160 mg/dl, CPK 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT 43 U/L y GGT 32 U/L. EKG: bloqueo AV de 1
grado. Exploracion fsica: opacidades corneales incipientes y dificultad en relajar un msculo despus de contraccin intensa, muy
evidente en las manos Qu enfermedad sufre?
a) Una miopata mitocondrial
b) Una distrofia muscular de cinturas
c) Una distrofia muscular de Duchenne
d) Una distrofia muscular de Steinert
e) Una distrofia muscular de Becker

108. Cataratas, ceguera frontal, atrofia testicular, debilidad y caquexia musculares se asocian a:
a) Distrofia miotnica
b) Distrofia de cinturas y miembros
c) Distrofia pseudohipertrfica
d) Distrofia facioescapulohumeral
e) Miotona congnita
109. La relajacin tarda de un msculo despus de su contraccin voluntaria es caracterstica de algunas enfermedades distrficas y de la
parlisis peridica. El fenmeno es:
a) Mioquimia
b) Mioedema
c) Miotona
d) Contractura
e) Fibrilacin
110. Mujer de 67 aos, DMNID de 20 aos de evolucin, consulta por ptosis palpebral izquierda de inicio sbito. Diagnostico mas probable:
a) Mononeuropata del IV par craneal
b) Mononeuropata del III par craneal
c) Mucormicosis rinocerebral
d) Polineuropata diabtica
e) Mononeuropata del VI par craneal
111. Varn de 64 aos; padece DM, diagnosticado hace 10 aos, parestesias crnicas con ardor en los pies desde hace 1 ao. Le han dicho
que el dolor forma parte de la neuropata diabtica y toma narcticos y antiepilpticos; tiene somnolencia y no puede trabajar. Se sugiere
un antidepresivo tricclico. La mejor opcin:
a) Doxepina
b) Amitriptilina
c) Imipramina
d) Nortriptilina
e) Desipramina
112. En cul de las siguientes NO se afecta la neurona motora?
a) Distrofia miotnica
b) Esclerosis lateral amiotrfica
c) Amiotrofia muscular progresiva
d) Parlisis bulbar progresiva
e) Atrofia muscular espinal
113. Joven de 18 aos, desde hace 2 meses padece movimientos rtmicos involuntarios, de grandes oscilaciones y amplitud: en cuello y
brazos de predominio en lado izquierdo. No hbitos txicos. No historia de TEC; varios miembros de su familia son epilpticos. La unica
alteracin es la intolerancia hidrocarbonada desde hace 4 aos. Qu analtica realiza?
a) Ferritina y transferrina.
b) Glucemias pre y postprandiales.
c) Niveles de K en sangre.
d) Determinacin de niveles de ceruloplasmina en sangre.
e) Niveles de txicos en sangre, pues dada la clnica, es indudable que se trata de intoxicacin por un frmaco desconocido.
114. Mujer de 25 aos, con 8 semanas de gestacin y diagnosticada de epilepsia generalizada, recibe Carbamazepina 200 mg/8 hrs desde
hace 2 aos; la ltima crisis epilptica fue hace 3 meses. Indicacin mas adecuada:
a) Controlar las concentraciones sricas del antiepilptico.
b) Suspender inmediatamente toda medicacin antiepilptica.
c) Pasar a un antiepilptico de nueva generacin.
d) Intercambiar carbamazepina por diazepam.
e) Continuar sin ningn cambio.
115. Varn de 18 aos llega por crisis generalizada tnico-clnica. En los 6 meses previos tiene sacudidas musculares involuntarias en los
miembros superiores y se le caen los objetos de las manos. El hermano mayor fue diagnosticado de epilepsia con crisis generalizadas tnicoclnicas. EEG: descargas de polipunta onda generalizada, mas frecuentes en la estimulacin luminosa intermitente. Tratamiento adecuado:
a) Carbamazepina
b) Difenilhidantona
c) cido valproico
d) Fenobarbital
e) Etosuximida
116. Un paciente de 18 aos de edad, en los ltimos 6 meses sufre 3 episodios de crisis parciales motoras con generalizacin secundaria y
parlisis de Todd postictal. Historia: la madre y un to sufrieron epilepsia en la niez. Examen neurolgico normal y TAC cerebral
informada normal. Teraputica mas adecuada:
a) Observacin hasta la presentacin de otra crisis
b) Esperar el resultado de un EEG
c) Iniciar el tratamiento con fenobarbital
d) Iniciar el tratamiento con carbamazepina
e) Iniciar el tratamiento con fenitona

117. Un enfermo bajo tratamiento por epilepsia del lbulo temporal (crisis parciales complejas), presenta convulsiones
recurrentes durante el tratamiento crnico con carbamazepina; se aade fenobarbital, pero la frecuencia de crisis aumenta.
Razn del efecto aparentemente nocivo de la adicin de fenobarbital:
a) Hemorragia intracerebral por mielosupresin
b) Disminucin de los niveles de carbamazepina
c) Disminucin de la estabilidad de las membranas de las neuronas centrales
d) Hipopotasemia
e) Aumento de la presin intracraneal
118. Nio de 5 meses, padece espasmos en flexin con desarrollo psicomotor y trazado EEG normales. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de West o hipsarritmia
b) Mioclonas benignas de la infancia temprana
c) Sndrome de Lennox-Gastaut
d) Encefalopata epilptica mioclnica temprana
e) Epilepsia mioclnica progresiva
119. Nio de 3 aos, presenta un cuadro convulsivo coincidente con la fiebre. Que dato descarta una crisis convulsiva febril tpica?
a) Presencia de clonismos
b) Ser generalizada
c) Durar 2 minutos
d) Presencia de somnolencia posterior
e) Presentar dficit focal en la exploracin neurolgica posterior
120. Nio de 3 aos, padece sntomas catarrales, horas despues, un episodio de prdida de conocimiento, con movimientos tonicoclnicos de los miembros y revulsin ocular, que dur 2 minutos. T 39C, exploracin neurolgica normal, salvo tendencia al sueo,
faringe muy congestiva con amgdalas hipertrficas y tmpanos hipermicos. Actitud a tomar:
a) Iniciar tratamiento con antitrmicos y vigilancia posterior
b) PL para anlisis del lquido cefalorraqudeo
c) Solicitar un electroencefalograma urgente
d) Iniciar tratamiento con diacepam intravenoso
e) Solicitar un TAC craneal
121. Hombre de 19 aos, padece episodios recurrentes de prdida de conocimiento de segundos o minutos, desde hace 8 aos. A veces,
100 crisis seguidas. Recupera el conocimiento con rapidez. En los episodios no hay sntoma motor destacable, ni confuso despus.
Estudio neurolgico normal. Frmaco de eleccin:
a) Fenitona
b) Carbamazepina
c) Fenobarbital
d) Etosuximida
e) Primidona
122. Un paciente presenta movimientos temblorosos involuntarios con disminuida fuerza muscular, en zonas que no estn en actividad e
incluso cuando se les ayuda; hay propensin a inclinar el tronco hacia delante y a pasar de la marcha a la carrera; sentidos e intelecto
inalterados. Cul es su diagnostico de presuncion?
a) Enfermedad de Parkinson.
b) Enfermedad de Pick.
c) Enfermedad de Unverricht Lundborg.
d) Enfermedad de Hallervorden Spatz.
e) Parkinsonismo arteriosclertico.
123. Varn de 68 aos, sufre temblor en reposo de la mano y brazo derechos. Se mueve con lentitud y la expresion de su cara es muy
pobre. No se aprecian anomalas posturales. Agente mas adecuado:
a) Deprenilo
b) Levodopa
c) Carbidopa levodopa
d) Bromocriptina
e) Benzotropina
124. Contraindicado en pacientes con enfermedad de Parkinson muy ancianos:
a) Levodopa + benseracida
b) Levodopa + carbidopa
c) Levodopa retard
d) Anticolinrgicos
e) Agonistas dopaminrgicos
125. Varn de 38 aos, en 48 horas desarrolla progresivamente T 39 C, cefalea holocraneal, trastorno de conducta y crisis parcial simple
motora en el miembro superior derecho. TC craneal: zona hipodensa temporal izquierda y en el LCR 15 linfocitos y 10 hemates/mm3,
glucosa 87 mg% y protenas de 130mg%. Diagnostico mas probable:
a) Glioblastoma multiforme
b) Encefalitis herptica
c) Infarto cerebral
d) Meningitis tuberculosa
e) Toxoplasmosis cerebral

126. Varn de 72 aos; padece cefalea y fiebre de 2 das. Rigidez de nuca, somnolencia y leve desorientacin. Analtica:
leucocitosis 14000 y el resto normal. TAC craneal: no alteraciones relevantes. PL del LCR: 412 leucocitos con predominio
linfoctico, glucosa 23 mg/dl y protenas 140 mg/dl. En Gram del LCR bacilos grampositivos. Tratamiento mas adecuado
para su meningitis:
a) Ceftazidima + ampicilina.
b) Cefotaxima + vancomicina.
c) Cefotaxima + ampicilina.
d) Ampicilina + vancomicina.
e) Ampicilina + gentamicina.
127. Nia de 6 aos con parotiditis, cefalea intensa y vmitos. La primera posibilidad diagnstica es:
a) Meningoencefalitis.
b) Pancreatitis.
c) Guillain Barr.
d) Vestibulitis.
e) Sndrome de Reye.
128. Paciente de 60 aos de edad, fiebre alta, dolor de espalda y paraparesia. RMN de columna: masa epidural que comprime la mdula
dorsal. Diagnostico mas probable:
a) Meningioma dorsal
b) Metstasis epidural
c) Hematoma epidural
d) Absceso epidural
e) Infarto medular
129. Ante una afasia en la que el habla es fluida, la comprensin normal, pero hay incapacidad para la repeticin, Qu tipo de afasia es?
a) Expresiva.
b) Receptiva.
c) Conduccin.
d) Wernicke
e) Broca.
130. En un paciente se ha descartado debilidad, incoordinacin, acinesia, alteraciones de percepcin visual o auditiva o defectos de
atencin, colaboracin e inteligencia, es incapaz de doblar una carta y meterla en un sobre bajo rdenes verbales. Diagnostico clnico:
a) Anosognosia
b) Apraxia
c) Somatoagnosia
d) Prosopagnosia
e) Agnosia digital
131. Nio de 8 aos, sin historia adversa pre y post natales, dificultad en el procesamiento de lenguaje oral y escrito, problemas para
dominio de lectura y confunde instrucciones dadas por el profesor. Diagnostico mas probable:
a) Dislexia.
b) Trastorno sociopatico del aprendizaje.
c) Rotacismo.
d) Disfuncin cerebral mnima.
e) Espasmofemia.
132. La lesin central del quiasma ptico produce una de estas alteraciones campimtricas:
a) Hemianopsia heternima bitemporal nasal.
b) Hemianopsia homnima bitemporal.
c) Hemianopsia homnima derecha.
d) Hemianopsia homnima izquierda.
e) Cuadrantonopsia heternima nasal inferior.
133. Ante un enfermo con una ptosis de prpado derecho, con midriasis y estrabismo divergente del ojo derecho, se piensa en lesin de:
a) III par craneal.
b) IV y VI pares craneales.
c) VI par craneal.
d) VI y III pares.
e) III y IV pares.
134. Provoca el hallazgo exploratorio de una pupila que se contrae poco con la iluminacin directa, pero lo hace con normalidad cuando se
ilumina la pupila contralateral:
a) Lesin ipsilateral de las radiaciones pticas
b) Lesin contralateral de cadena simptica cervical
c) Lesin ipsilateral del III par
d) Lesin ipsilateral del nervio ptico
e) Lesin de la corteza occipital contralateral
135. La encefalopata anxica-isqumica puede provocar secuelas neurolgicas permanentes. Seale la menos frecuente:
a) Comas o estupor persistente
b) Demencia
c) Coreoatetosis
d) Ataxia cerebelosa
e) Crisis convulsivas

136. En paciente en coma con signos simtricos de afectacin neurolgica y funciones del tronco cerebral intactas, etiologa
mas frecuente:
a) Vascular
b) Metablica
c) Tumoral
d) Desmielinizante
e) Degenerativa
137. Mujer de 72 aos de edad, padece episodios breves e intermitentes de dolor lacinante pero intenssimo en los labios, encas y
pmulos. Estos espasmos dolorosos se desencadenan al tocar los labios o mover la lengua. Exploracin fsica normal, al igual que la RM
de crneo. Causa mas probable del dolor:
a) Neurinoma del acstico
b) Meningioma
c) Epilepsia del lbulo temporal
d) Neuralgia del trigmino
e) Parlisis del nervio facial
138. Un varn de 68 aos de edad, sin historia neurolgica, psiquitrica ni tratamientos farmacolgicos previos; desde hace 8 meses
padece un deterioro mental progresivo, fluctuaciones en su nivel de atencin y rendimiento cognitivo, alucinaciones visuales y signos
parkinsonianos leves. Probablemente el paciente sufre:
a) Sindrome de Ganser
b) Sindrome de Korsakoff
c) Demencia con cuerpos de Lewy
d) Demencia por hematoma subdural
e) Deficiencia de vitamina B12
139. Enfermo con hipertension, cefaleas y mareos, presenta un cuadro de curso fluctuante y bruscos empeoramientos de incontinencia
emocional, disfasia, deterioro de memoria y signos neurolgicos focales transitorios, sufre probablemente de:
a) Sindrome de Korsakoff
b) Demencia de Alzheimer
c) Demencia por hematoma subdural
d) Demencia multiinfarto
e) Sindrome de Ganser
140. Un varn de 50 aos de edad, alcohlico crnico con parlisis del IV par derecho, nistagmo horizontal, ataxia de la marcha y confusin
mental. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Marchiafva-Bignami
b) Neoplasia oculta con metstasis cerebrales
c) Degeneracin cerebelosa
d) Enfermedad de Wernicke
e) Mielinolisis pontina central
141. Varn de 72 aos de edad, presenta cuadro progresivo de parestesias en miembros inferiores, dificultad para la marcha de 2 semanas
de evolucin. Exploracin: marcha atxica, signo de Babinski bilateral, ausencia de reflejo aquileo bilateral. RM medular normal y
hemograma: aumentado VCM de hemates. Qu prueba diagnostica indica para esta degeneracin combinada subaguda de la mdula?
a) Mielografa
b) Biopsia muscular
c) Biopsia de nervio ptico
d) Niveles de ceruloplasmina en sangre
e) Niveles de B12 y test de Schilling
142. Causa mas frecuente de hidrocefalia congnita:
a) Malformacin de Dandy-Walker
b) Quistes congnitos
c) Meningitis perinatal
d) Espina bfida abierta
e) Estenosis de acueducto de Silvio
143. Mujer de 27 aos, diagnosticada de esclerosis mltiple, que sufri un primer brote medular hace 3 aos, y posteriormente un cuadro
hemisensitivo y otro cerebeloso, con recuperacin parcial. Una de las siguientes NO espera hallar en ella:
a) Ataxia
b) Urgencia urinaria
c) Fatiga
d) Mejora de los sntomas con el calor
e) Sntomas depresivos
144. En un enfermo de HTA aparece progresivamente alteracin de la conciencia, convulsiones y elevada PIC. Pensamos en:
a) Encefalopata hipertensiva.
b) Hemorragia intracapsular.
c) Meningitis purulenta.
d) Infarto cerebral.
e) Trombosis de la arteria cerebral anterior.

145. Varn de 27 aos, antes sano, desde hace 3 semanas con crisis convulsivas, hemiparesia izquierda espstica e
irritabilidad. TAC con contraste: masa cerebral en lbulo frontal con centro necrtico hipodenso, zona perifrica captante
rodeada de zona no captante sugestiva de un edema. Diagnostico mas probable:
a) Oligodendroglioma.
b) Meningioma.
c) Craneofaringioma.
d) Glioblastoma multiforme.
e) Toxoplasmosis cerebral.
146. Cul es de estirpe neuroblstica, originndose con exclusividad en el cerebelo, generalmente en las primeras dcadas de la vida?
a) Meduloblastoma
b) Ependimoma del cuarto ventrculo
c) Ependinoblastoma
d) Astrocitoma juvenil
e) Hemangioblastoma
147. Nio de 4 aos, padece cefalea, ataxia y vmitos desde hace 3 semanas. En la TC de crneo una masa en la fosa posterior que
emerge de la lnea media del cerebelo y alcanza el IV ventrculo. Tumor mas probable:
a) Oligodendroglioma
b) Craneofaringioma
c) Glioblastoma multiforme
d) Meduloblastoma
e) Hemangioblastoma
148. Qu tumor se origina en el suelo del 4 ventrculo, siendo por esta razn difcil su extirpacin total?
a) Oligodendroglioma
b) Ependimoma
c) Neurinoma
d) Hemangioblastoma
e) Metstasis de carcinoma
149. La aparicin en un nio de un tumor qustico en un hemisferio cerebeloso debe hacer sospechar:
a) Ependimoma
b) Astrocitoma
c) Neuroblastoma
d) Meduloblastoma
e) Papiloma
150. Cul de los siguientes tumores intracraneales es mas prevalente en el adulto?
a) Astrocitoma
b) Meningioma
c) Neurinoma
d) Schwannoma VIII
e) Papiloma
151. Paciente de 18 aos tiene un tumor intracraneal en la regin pineal. Cul es el mas probable?
a) Meningioma
b) Astrocitoma
c) Germinoma
d) Pineocitoma
e) Pinealoma
152. La biopsia de un tumor cerebral en el lbulo frontal de un nio de 6 aos presenta un tumor muy celular y consistente con clulas
oscuras, redondeadas con escaso citoplasma. Diagnostico mas probable:
a) Neuroblastoma.
b) Ganglioglioma.
c) Glioma del tronco encefalico.
d) Ganglioneuroma.
e) Meningioma.
153. Afectacin muscular en la distrofia muscular de Duchenne:
a) Comienza en los grupos musculares proximales de las extremidades
b) Comienza en los grupos musculares distales de las extremidades
c) Afecta exclusivamente a la cintura plvica
d) Afecta exclusivamente a la cintura escapular
e) Los musculos intercostales se afectan precozmente
154. Paciente de 52 aos presenta debilidad y arreflexia en los miembros inferiores de carcter progresivo que en das compromete a
segmentos ms distales de los miembros superiores. Diagnostico mas probable:
a) Sindrome de Guillain-Barre
b) Tumor medular cervical
c) Oclusin de la arteria espinal anterior a nivel cervical
d) Siringomielia cervical
e) Oclusin de la arteria basilar

155. Diabtico de 69 aos, padece aparicin brusca de dolor ocular derecho y visin doble. Ptosis derecha y parlisis de
los movimientos de ese ojo, EXCEPTO la abduccin. Pupilas normales y agudeza visual. Diagnostico mas probable:
a) Aneurisma de arteria comunicante posterior
b) Oftalmitis fngica diabtica
c) Mononeuropata diabtica del III par
d) Proceso expansivo del seno cavernoso
e) Oftalmopleja internuclear
156. En cul de estos procesos la parlisis facial perifrica bilateral es mas frecuente?
a) Sindrome de Ramsay-Hunt (secundario a herpes zoster)
b) Lepra
c) Lupus eritematoso diseminado
d) Sndrome de Guillain-Barr
e) Granulomatosis de Wegener
157. Mujer de 30 aos. Qu diagnostico sugiere debilidad progresiva con atrofia muscular en la mano derecha, anestesia cutnea termoalgsica en brazo derecho, con lesiones cutneas por quemaduras, y arreflexia bicipital y estilorradial en dicha extremidad?
a) Neuropata del nervio mediano derecho
b) Siringomielia
c) Esclerosis mltiple
d) Dficit de vitamina B12 con mielopata
e) Sindrome de Brown-Sequard (hemiseccin medular)
158. Varn de 60 aos con cirrosis alcohlica, no ha bebido en 8 aos, presenta disartria progresiva, distona lingual, dificultad en la
deambulacin, temblor intencional y deterioro de memoria. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Wernicke
b) Enfermedad de Wilson
c) Enfermedad de Marchiafava-Bignami
d) Degeneracin hepatocerebral adquirida
e) Sndrome paraneoplasico
159. Diagnostico probable en varn de 55 aos con discreto temblor de reposo bilateral, dificultad en vestirse y asearse junto a disminucion
del balanceo de los brazos al andar y cadas frecuentes. Ademas parlisis de la motilidad ocular conjugada voluntaria hacia abajo:
a) Enfermedad de Wilson
b) Sindrome de Shy-Drager
c) Enfermedad de Huntington
d) Parlisis supranuclear progresiva
e) Enfermedad de Parkinson
160. En cul aparece temblor intencional o atxico?
a) Hipertiroidismo.
b) Alcoholismo crnico.
c) Feocromocitoma.
d) Enfermedad de Wilson.
e) Estrs.
161. Enfermo de 59 aos, con HTA desde hace 10 aos, controlada con betabloqueante (atenolol). Desde hace 1 ao padece temblor
progresivo en miembro superior izquierdo. Examen neurolgico: el referido temblor, en reposo y actitud, leve hipertona y lentitud de
movimientos repetitivos en las 4 extremidades. Explicacin probable:
a) Efecto adverso del atenolol
b) Parkinsonismo arteriosclertico
c) Parkinsonismo idioptico
d) Proceso expansivo de ganglios basales izquierdos
e) Temblor esencial
162. Mujer de 60 aos de edad, presenta demencia rpidamente progresiva. Mioclonas y disfuncin cerebelosa. Analtica sangunea: no
alteraciones. En el EEG complejos peridicos bilaterales. En la TC cerebral signos de atrofia cerebral. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Alzheimer
b) Enfermedad de Biswanger
c) Enfermedad de Huntington
d) Enfermedad de Pick
e) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
163. La siringomielia se caracteriza por estos, EXCEPTO:
a) Escoliosis dorsal
b) Ataxia
c) Atrofia de la musculatura de las manos
d) Abolicin de sensibilidad dolorosa en hombros
e) Conservacin de sensibilidad tctil
164. En paciente en quien se sospecha siringomielia. Cul prueba debe realizarse en primer lugar?
a) Mielografa
b) Mielo TC
c) PET (Tomografa por emisin de positrones)
d) RM medular
e) Electromiograma

165. Mujer algo obesa, de 60 aos, padece dolor urente muy molesto en cara anterolateral del muslo derecho, desde la ingle
hasta casi la rodilla. Disminucion de sensibilidad tctil y dolorosa en la zona afectada. La enferma no ha perdido fuerza
muscular y los reflejos se conservan. Diagnostico mas probable:
a) Rotura de un disco intervertebral
b) Hernia femoral
c) Neuropata nutricional
d) Comprensin del nervio femorocutneo
e) Alteracin del plexo lumbosacro
166. Hombre de 70 aos, se ve cada vez mas somnoliento y confuso en los ltimos 2 meses. Hace 2 meses tuvo pequeo accidente de
trfico, pero continu con su trabajo. No hay signos de focalidad ni lateralidad neurolgica. TC sin contraste del cerebro: no anomala,
salvo borramiento de surcos corticales y reducido tamao de ventrculos. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Alzheimer
b) Encefalopata metablica
c) Hematoma subdural
d) Accidente cerebrovascular
e) Depresin
167. Cules caracterizan al sindrome de Horner?
1. La luz tenue acenta la anisocoria
2. Se asocia con ausencia de reflejos tendinosos
3. La ptosis palpebral habitualmente es parcial
4. Puede afectarse la mirada hacia arriba o hacia abajo
5. Anhidrosis ipsilateral de la cara
6. Enoftalmos
a) 3, 4, 5 y 6
b) 1, 2, 5 y 6
c) 2, 3, 4 y 5
d) 1, 3, 5 y 6
e) 2, 4, 5 y 6
168. Cul de estas formaciones anatmicas se halla a nivel de mesencfalo?
a) El ncleo ambiguo
b) El ncleo del hipogloso
c) El ncleo rojo
d) El putamen
e) El ncleo del IV par craneal
169. La nica va de salida del cortex cerebeloso est constituida por axones de neuronas:
a) De Purkinje
b) Granulosas
c) En cesta
d) De Golgi
e) Estrelladas
170. Cul puede hallarse simultneamente en clulas de mucosa intestinal, en plaquetas y cerebro?
a) Angiotensina
b) Serotonina
c) Histamina
d) Polipeptido intestinal vasoactivo
e) Atriopeptina II
171. La regulacin de los ciclos sueo/vigilia depende principalmente de:
a) Cornea cerebral
b) Cerebelo
c) Ganglios de base del cerebro
d) Formacin reticular bulboencefalica
e) Mdula espinal
172. En la enfermedad desmielinizante por destruccin de mielina, el mecanismo patognico mas probable es:
a) Accin directa del virus
b) Anticuerpos IgM
c) Anticuerpos IgG
d) Linfocitos T
e) Afectacin microvascular
173. Proceso que con mas frecuencia origina trastornos del SNA:
a) Amiloidosis
b) Enfermedad de Parkinson
c) Sndrome de Shy-Drager
d) Esclerosis mltiple
e) Diabetes mellitus

174. Alteracin metablica que NO origina manifestaciones por afectacin del sistema central, primariamente:
a) Uremia
b) Hiponatremia
c) Hipoglucemia
d) Hiperpotasemia
e) Hipercapnia
175. Estos son causa de parkinsonismo secundario, EXCEPTO:
a) Fenotiazinas
b) Alfa-metildopa
c) Flunarizina
d) Reserpina
e) Bromocriptina
176. Complicaciones de terapia crnica con levodopa en la enfermedad de Parkinson incluyen todas estas, EXCEPTO:
a) Coreoatetosis
b) Prdida del efecto dosis (wearing off)
c) Oscilaciones (fenmenos on-off)
d) Tics
e) Alucinaciones
177. En la enfermedad de Parkinson la lesin histopatolgica mas constante y definitoria de la enfermedad es:
a) Prdida neuronal en el ncleo de Luys
b) Despigmentacin de la sustancia negra
c) Ovillos neurofibrilares en el hipocampo
d) Prdida neuronal en el ncleo de Meynert
e) Prdida neuronal en el lbulo temporal
178. Paciente demenciada: ovillos neurofibrilares, placas seniles y cuerpos de Hirano. Su diagnostico?
a) Enfermedad de Alzheimer.
b) Enfermedad de Parkinson.
c) Demencia de Pick.
d) Enfermedad de Hallervorden-Spatz.
e) Sndrome de Lafora.
179. Mujer de 73 aos, inicio insidioso de prdida de memoria progresiva que le impide hacer compras habituales y restringe su capacidad de
salir sola, presenta sintomatologa depresiva (tristeza, insomnio, anorexia). Cuadro progresivo y persiste 1 ao. Diagnostico menos probable:
a) Enfermedad de Alzheimer
b) Tumor del lbulo temporal izquierdo
c) Depresin grave
d) Parlisis general progresiva
e) Enfermedad de Parkinson
180. La corea de Huntington (corea crnica progresiva hereditaria) puede diagnosticarse en muchos casos con:
a) Con examen oftalmolgico de lmpara de hendidura
b) Mediante anlisis de bandas oligoclonales en LCR
c) Mediante estudio de RMN craneal
d) Valorando la presencia de acantocitos en sangre
e) Con historia clnica, familiar y signos clnicos
181. Nio de 6 aos presenta tics, gruidos, resoplidos y conducta compulsiva. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de la Tourette.
b) Atrofia olivopontocerebelosa.
c) Ataxia de Friedreich.
d) Sndrome de Shy Drager.
e) Esclerosis mltiple.
182. En la enfermedad de Parkinson se usa levodopa asociada a carbidopa. Por qu se aade la carbidopa?
a) Para potenciar accin de la levodopa, al aumentar su difusin al encfalo
b) Para reducir los efectos secundarios de la Levodopa
c) Por ejercer una accin anti-temblor
d) Por ser ms efectiva para rigidez que la levodopa
e) Para prevenir las acinesias y discinesias
183. Frmaco mas efectivo para el temblor rpido de accin de la enfermedad de Parkinson:
a) Levodopa
b) Carbidopa
c) Propranolol
d) Bromocriptina
e) Anticolinrgicos
184. Frmacos con mayor efecto especifico sobre el temblor de reposo en el enfermo parkinsoniano:
a) Anticolinrgicos
b) L-dopa
c) Bromocriptina
d) Lisurida
e) Deprenilo

185. Varn de 42 aos, padece problemas para concentrarse en el trabajo en las ltimas horas del da, llega por sacudidas
irregulares de sus miembros y dedos de la mano. Una hermana y to murieron en un centro psiquitrico y su madre sufri
demencia en las edades intermedias de la vida. Diagnostico mas probable:
a) Degeneracin cerebral alcohlica
b) Corea de Huntington
c) Enfermedad de Wilson
d) Enfermedad de Hallervorden Spatz
e) Enfermedad de Gilles de la Tourette
186. La parlisis supranuclear progresiva es una enfermedad degenerativa que produce rigidez y bradicinesia como la enfermedad de
Parkinson, y que se caracteriza por presentar adems:
a) Temblor muy acusado
b) Rigidez asimtrica, predominante en los miembros y distal
c) Piramidalismo severo
d) Trastornos del equilibrio y cadas precoces
e) Movimientos oculomotores normales
187. Paciente diagnosticado de esclerosis mltiple desde hace 6 aos, ha presentado mltiples brotes, llega para evaluacin por posible
brote. Una de las siguientes NO se espera hallar:
a) Hiporreflexia
b) Nistagmus vertical
c) Alteracin del reflejo fotomotor de un ojo
d) Incontinencia vesical
e) Alteracin vibratoria en las piernas
188. De todas las determinaciones realizadas en LCR, la mas til en el diagnostico de esclerosis mltiple es:
a) El nmero de clulas
b) La cifra de protenas totales
c) Concentracin de inmunoglobulinas
d) La presencia de bandas oligoclonales de IgG
e) La cifra de glucosa
189. La prueba de los potenciales evocados ayuda sobre todo al diagnostico de:
a) Lesin del tronco enceflico por ictus
b) Lesin clnicamente oculta en la esclerosis mltiple
c) Grandes ictus hemisfricos
d) Compresin de la mdula espinal
e) Cizallamiento de los tractos de sustancia blanca despus de un traumatismo craneal
190. El signo o sntoma mas comn de presentacin de la esclerosis mltiple es:
a) Oftalmopleja internuclear
b) Mielitis transversa
c) Ataxia cerebelosa
d) Neuritis ptica
e) Retencin urinaria
191. De estos hallazgos de la esclerosis mltiple, el menos frecuente es:
a) Atrofia ptica
b) Trastornos del esfnter vesical
c) Atrofias musculares
d) Sindrome vestibular
e) Dficits sensitivos
192. Cul es la causa de crisis epilpticas mas frecuente entre los 30 y 50 aos de edad?
a) Traumatismos
b) Malformaciones arteriovenosas
c) Trastornos metablicos
d) Enfermedad cerebrovascular
e) Tumores cerebrales
193. Cul es la causa mas frecuente de crisis epilpticas en los pacientes mayores de 50 aos de edad?
a) Tumores cerebrales
b) Alcoholismo
c) Traumatismos craneales
d) Enfermedad de Alzheimer
e) Enfermedad cerebrovascular
194. Varn de 60 aos llega con una crisis epilptica generalizada. Causa mas probable del cuadro?
a) Tumor cerebral.
b) Enfermedad cerebrovascular
c) Alcoholismo
d) Uremia
e) Insuficiencia heptica

195. Las ciertas acerca de las caractersticas de las crisis febriles simples incluyen estas, EXCEPTO:
a) Hay generalmente una pleocitosis leve
b) Ocurren en asociacin a infecciones fuera del SNC
c) Duran menos de 15 minutos
d) Los nios afectados estn entre 06 meses y 05 aos de edad
e) Es tpica la actividad generalizada tnico-clnica
196. Paciente de 37 aos de edad, padece movimientos involuntarios: muecas extraas, irregularidad respiratoria y desorganizacin de las
extremidades. Depresin y alteracin de la memoria. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Huntington variedad Westphal.
b) Enfermedad de Huntington.
c) Enfermedad de Pick.
d) Atrofia multisistmica.
e) Degeneracin corticodentatonigral.
197. Los siguientes sntomas o signos son comunes en la esclerosis lateral amiotrfica, EXCEPTO:
a) Disfagia
b) Espasticidad
c) Incontinencia urinaria
d) Atrofia muscular
e) Fasciculaciones linguales
198. Estos signos clnicos son manifestaciones de la esclerosis lateral amiotrfica, EXCEPTO:
a) Espasticidad
b) Hiper o hiporeflexia
c) Prdida de las funciones autonmicas
d) Fasciculaciones
e) Debilidad muscular
199. En una de las siguientes NO existe afectacin de neurona motora:
a) Esclerosis lateral amiotrfica
b) Distrofia muscular de Duchenne
c) Atrofia muscular espinal
d) Parapleja espstica familiar
e) Atrofia olivopontocerebelosa
200. El diagnostico diferencial de ataxia aguda en la niez debe incluir estos, EXCEPTO:
a) Intoxicacin farmacolgica
b) Agenesia del cuerpo calloso
c) Meningitis bacteriana
d) Infecciones virales
e) Neuroblastoma
201. Varn de 55 aos, con debilidad. En los ltimos meses padece debilidad lentamente progresiva y calambres en pierna izquierda.
ltimamente, tiene dificultades para tragar sus alimentos. Se halla despierto y alerta. Intensa atrofia y fasciculaciones en los musculos de
ambas piernas, hiperreflexia en EESS y EEII, reducido reflejo nauseoso y respuesta plantar extensora. Diagnostico mas verosmil:
a) Espondilosis cervical
b) Sndrome de Guillain-Barr
c) Sndrome de Lambert-Eaton
d) Deficiencia vitamina B12
e) Esclerosis lateral amiotrfica
202. En la enfermedad de Parkinson, tomando en cuenta los aferentes y eferentes de los ganglios basales, sobre que neurotransmisores
se debe actuar adems de la dopamina?
a) Noradrenalina
b) Adrenalina
c) Acetilcolina
d) GABA
e) Sustancia P
203. Signo mas caracterstico de la lesin de la neurona motora superior:
a) Arreflexia
b) Atrofia muscular
c) Ataxia
d) Hipotona
e) Babinski positivo
204. Enfermedad neurolgica (afectacin del SNC o SNP) con mayor incidencia:
a) Herpes zoster
b) ACV o ictus
c) Demencia
d) Jaqueca
e) Epilepsia

205. Agente etiolgico mas frecuente de meningitis bacteriana en nios de 3 aos:

a) Neisseria meningitides
b) Streptococcus pneumoniae
c) Staphylococcus aureus
d) Haemophilus influenzae tipo B
e) Mycobacterium tuberculosis
206. Alcohlico con deterioro mental progresivo, nistagmo y parlisis de algn musculo ocular, se le debe indicar:
a) Piridoxina
b) Cianocobalamina
c) Tiamina
d) Biotina
e) Riboflavina
207. La degeneracin combinada subaguda de la mdula, puede diagnosticarse con facilidad:
a) Por la alteracin en el recuento hematolgico
b) Mediante el test de la D-xilosa
c) Por la realizacin de biopsia de mdula sea
d) Por determinacin de los niveles sricos de vit B12
e) Por examen bacteriolgico del lquido yeyunal
208. Una lesin de un nervio perifrico causada por la diabetes produce:
1. Debilidad recidivante
2. Neuropata sensitiva distal
3. Incontinencia
4. Pie pndulo
5. Oftalmopleja
a) 2, 3, 4 y 5
b) 1, 2 y 4
c) Solo la 2
d) Todas
e) 2 y 5
209. Cul es su diagnostico en un enfermo de 80 aos de edad, con parestesias simtricas en los pies, alteracin de sensibilidad
vibratoria, megaloblastosis y LDH alto?
a) Neuroles
b) Amiloidosis
c) Dficit de folato
d) Enfermedad de la segunda neurona motora
e) Dficit de vitamina B12
210. Es rasgo AP fundamental de la polineuropata inflamatoria idioptica (sindrome de Guillain-Barr):
a) Destruccin de las clulas del asta anterior
b) Destruccin de los axones
c) Inflamacin de los ganglios sensitivos
d) Degeneracin Walleriana
e) Desmielinizacin segmentaria
211. Uno de los siguientes NO apoya el diagnostico de polineuropata en un paciente con debilidad progresiva en miembros inferiores:
a) Fasciculaciones
b) Atrofia muscular
c) Signo de Babinski
d) Hipoarreflexia
e) Hipotona
212. Mujer de 23 aos, debilidad muscular generalizada. El cuadro se inicia meses antes al notar dificultad para subir al autobus,
aadindose al mes dificultad para elevar los brazos. Diagnostico de miastenia grave. Tratamiento adecuado de manera inmediata:
a) Timectoma
b) Piridostigmina
c) Azatioprina
d) Prednisona
e) Plasmafresis
213. En cul de los siguientes NO es aconsejable practicar timectoma en la miastenia gravis?
a) Mujeres jvenes
b) Forma generalizada
c) Forma ocular exclusiva
d) Ausencia de timoma
e) Ttulo negativo de Ac antirreceptor de acetilcolina
214. Adulto con trastorno de postura del cuello consistente en giro voluntario de cabeza hacia un lado de forma intermitente al inicio y que
luego empeora gradualmente, hasta que es continuo y causa intenso dolor. Tratamiento de eleccin:
a) Relajantes musculares
b) Levodopa
c) Carbamacepina
d) Corticoides

e) Toxina botulnica intramuscular

215. El signo de Gowers aparece tpicamente en una de estas patologas de la infancia:
a) Distrofia miotnica (enfermedad de Steinert)
b) Sindrome de Guillian Barre
c) Miastenia Gravis
d) Miositis viral
e) Distrofia muscular de Duchenne
216. Patrn mas tpico de la cefalea en racimos:
a) Cefalea asociada a escotomas centelleantes
b) Cefalea persistente seguida de prdida de conciencia
c) Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y lagrimeo
d) Cefalea recurrente bilateral semanal o mensual de predominio occipital
e) Cefalea de predominio hemifacial con dolores lancinantes
217. La hipertension intracraneal benigna se ha asociado a intoxicacin con estos frmacos, EXCEPTO:
a) Vitamina A
b) cido acetilsaliclico
c) Tetraciclinas
d) Nitrofurantona
e) Indometacina
218. En paciente con infeccin por VIH-SIDA, el compromiso neurolgico que con mas frecuencia da signos de focalizacin es causado por:
a) Linfoma primario cerebral
b) Criptococosis
c) Ameba de vida libre
d) Toxoplasmosis
e) Tuberculosis
219. El frmaco con mayor evidencia de efectividad en el control de la neuralgia post herptica es:
a) Carbamazepina
b) Alprazolam
c) Diazepam
d) Antidepresivo tricclico
e) Oxicodona
220. El hueso que mas veces se fractura en un hematoma epidural:
a) Frontal
b) Parietal
c) Temporal
d) Occipital
e) Esfenoidal
221. Qu es lo mas caracterstico en la hemorragia cerebral hipertensiva?
a) Cefalea.
b) Sndrome de Horner.
c) Perdida de visin.
d) Perdida de conciencia.
e) Rigidez de nuca.
222. Cul debe ser el tratamiento inicial de un paciente con neuralgia del trigmino?
a) Antiinflamatorio no esteroideo
b) Amitriptilina
c) Prednisona
d) Carbamazepina
e) Ciruga descompresiva
223. Mas caracterstico de la hidrocefalia normotensa en el anciano:
a) Crisis convulsivas, alteraciones de la marcha y prdida de visin
b) Demencia, prdida de visin e incontinencia de esfnteres
c) Incontinencia de esfnteres, prdida de visin y alteraciones de la marcha
d) Demencia, incontinencia de esfnteres y alteraciones de la marcha
e) Alteraciones en la marcha, prdida de visin y demencia
224. Origen mas comn de hematomas epidurales:
a) Arteria menngea media
b) Arteria temporal superficial
c) Arteria cerebral anterior
d) Arteria vertebral
e) Tronco de basilar
225. Complicacin mas probable en un paciente que, tras un traumatismo craneal, presenta una cefalea y deterioro progresivo del nivel de
conciencia iniciados al cabo de 1 hora:
a) Hematoma subdural agudo
b) Meningitis secundaria de brecha menngea por fractura de base craneal
c) Hematoma epidural agudo
d) Lesin axonal difusa con contusin cerebral bifrontal

e)

Hidrocefalia aguda postraumtica

226. La cefalea y prdida sbita de conciencia sugieren en primer lugar:

a) Infarto del tronco cerebral
b) Meningitis bacteriana aguda
c) Hemorragia subaracnoidea
d) Hemorragia lobar o de cerebelo
e) Edema cerebral por metstasis
227. Establece con certeza la localizacin hemisfrica (en hemisferio cerebral) de una lesin:
a) Diplopa
b) Disfasia
c) Dismetria
d) Disfagia
e) Hemiparesia
228. Tras fractura de base del crneo, el par craneal menos probable que se lesione:
a) Olfatorio
b) Optico
c) Motorocular comn
d) Facial
e) Glosofaringeo
229. Entidad que puede simular una oftalmopleja internuclear en ausencia de la misma:
a) Glioma de tronco
b) Enfermedad desmielinizante
c) Sindrome de Miller-Fisher
d) Miastenia gravis
e) Infarto de tronco
230. Pruebas de estimulacin calrica del aparato vestibular a un enfermo en coma. Con la instilacin de agua fra en el CAE del lado derecho
se produce desviacin de ambos ojos a la derecha por 2 minutos, seguida de un retroceso lento hacia la lnea media. Esto sugiere lesin en:
a) Laberinto derecho
b) Mesencfalo
c) Bulbo raqudeo
d) Protuberancia
e) Hemisferios cerebrales
231. En cul se indica mas, por mayor especificidad, la prctica diagnostica de una TC en vez de una RM?
a) Metstasis cerebral
b) Hemorragia cerebral aguda
c) Hidrocefalia comunicante
d) Atrofia cerebral
e) Enfermedad de Wilson
232. Paciente con diagnostico de miastenia gravis, marcada debilidad muscular orofacial y respiracion disneica con FR 40/min. Primera
medida teraputica:
a) Administrar anticolinestersicos por va parenteral
b) Iniciar tratamiento con corticoides
c) Brindar asistencia ventilatoria
d) Administrar antibiticos
e) Realizar plasmafresis
233. Cul es la forma clnica mas prevalente de la neuropata diabtica?
a) Polineuropata distal simtrica sensitivomotora
b) Neuropata autonmica
c) Neuropata motora proximal
d) Radiculopata
e) Sndrome del tunel carpiano
234. A fin de evitar mayor dao neuronal en paciente en coma, los siguientes deben corregirse de inmediato. Slo uno NO es prioritario:
a) Hipertermia
b) Hipotensin
c) Hipoxia
d) Hipercapnea
e) Hiperemesis
235. Etiologa mas frecuente de la prdida aguda de conciencia:
a) Bloqueo cardiaco
b) Crisis vasovagal
c) Hipoglucemia
d) Traumatismo craneoenceflico
e) Epilepsia
236. Enfermo que padece crisis previas de diplopa, ataxia, disartria y mareos presenta coma de forma aguda. Causa mas probable:
a) Trombosis de la arteria basilar
b) Hemorragia subaracnoidea
c) Obstruccin carotdea
d) Hemorragia cerebelosa

e) Hemorragia protuberancial
237. En la edad media de la vida, la causa mas frecuente de HSA espontnea es:
a) Rotura de aneurisma intracraneal
b) Rotura de una malformacin arteriovenosa intracraneal
c) Rotura de un angioma cavernoso de la pared de los ventrculos cerebrales
d) Hipertensin arterial
e) Idioptica
238. Tumor mas frecuente del SNC:
a) Meningiomas
b) Metstasis
c) Ependimomas
d) Astrocitomas
e) Neurinomas