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48 (2) 2006
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Hipervitaminosis A en humanos
La forma aguda de la enfermedad en nios, como la
describieron Marie y Se (1954) y los casos de adultos,
representados por muchos exploradores rticos, se
presenta primariamente con manifestaciones del
sistema nervioso central debidas a un brusco y marcado
incremento de la presin del lquido cefalorraqudeo
(LCR). Esto es evidente a las pocas horas de ingerir
una dosis nica de vitamina A en el orden de
300.000 UI (100 mg de retinol) para un nio, y de
dosis 660.000 UI ( 200 mg de retinol) en adultos.
La presentacin de los sntomas clnicos vara con la
dosis y la duracin de la exposicin as como con la
edad del individuo. En particular, en los primeros meses
de vida el cuadro clnico de intoxicacin por retinol
difiere de los otros perodos de la vida, y un diagnstico
correcto puede, por consiguiente, ser difcil (Silverman
et al., 1987).
El ingreso diario recomendado en el primer ao de
vida es 1500 UI/da. Los nios se pueden intoxicar
con ingresos diarios totales de vitamina A menores
que los necesarios para causar efectos adversos en
los adultos. En nios, el cuadro clnico (conocido como
sndrome de Marie-Se) se presenta como una
hidrocefalia aguda, con marcado abombamiento de las
fontanelas, acompaado de nuseas, vmitos, fatiga,
anorexia, y agitacin o somnolencia, pero sin
evidencias de irritacin menngea o de signos
neurolgicos focales. En cada caso la recuperacin es
rpida y completa tras la supresin de la vitamina.
Las publicaciones sobre la forma aguda en adultos
proceden principalmente de las regiones rticas y estn
relacionadas con el consumo de hgado de oso polar,
que contiene varios millones de unidades de vitamina
A/g. Los sntomas se inician a las pocas horas tras la
ingesta y se manifiestan por una cefalea violenta y
localizada en la frente y en los ojos, acompaada de
nuseas, vmitos, vrtigo, somnolencia, irritabilidad,
etc., todas supuestamente relacionadas con un
marcado incremento en la presin del LCR. Tambin,
muchos exploradores notaron descamacin de la piel,
NIOS
ADULTOS
Anorexia
DolorAbdominal
Anorexia
Adormecimiento
Visin borrosa
Adormecimiento
Irritabilidad
Dolor de cabeza
Vmitos
Hipercalcemia
Irritabilidad
Debilidad muscular
Nusea, vmitos
Neuritis perifrica
Descamacin de la piel
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NIOS
Alopecia, anorexia, dolor seo y sensibilidad a la presin,
abombamiento de las fontanelas, crneotabes, fisura de las
comisuras labiales, hepatomegalia, hiperostosis,
cierre
prematuro epifiseal, fotofobia, prurito, pseudotumor cerebri
(hipertensin endocraneana benigna idioptica), descamacin
de la piel, eritema de la piel
ADULTOS
Alopecia, anemia, anorexia, ataxia, dolor seo, anormalidades
seas, uas quebradizas, queilitis, conjuntivitis, diarrea, diplopa,
sequedad de las membranas mucosas, disuria, edema, presin
elevada del LCR, epistaxis, exantema, dermatitis facial, fatiga,
fiebre, dolor de cabeza,
hepatomegalia, hepatotoxicidad,
hiperostosis, insomnio, irritabilidad, alteraciones menstruales,
dolor muscular, nuseas,
balance nitrgenado negativo,
alteraciones nerviosas, papiledema,
petequias, polidipsia,
prurito, pseudotumor cerebri, descamacin de la piel, eritema
superficial,
piel
escamosa,
erupciones
cutneas,
esplenomegalia, vmito, prdida de peso, fatiga, hepatomegalia
y funcin heptica anormal, ascitis a hipertensin portal, dolor y
fragilidad sea, prdida de cabello (alopecia)
REFERENCIAS: Bauernfeind (1980)
CONCLUSIONES
1. La hipervitaminosis A es una enfermedad
multisistmica que puede alcanzar una proporcin
epidmica por muy diversas razones.
2. Al pblico en general se le debe advertir de
los peligros de un excesivo consumo de vitamina A.
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