Propuesta Lineamientos Primero La Infancia VF PDF

Lineamientos para la Gestin Articulada
Intersectorial e Intergubernamental orientada a

Promover el Desarrollo Infantil Temprano
Primero la Infancia
Comisin Multisectorial
Resolucin Suprema N 413-2013-PCM
Tabla de Contenidos
Presentacin .................................................................................................................................. 5
I.
FINALIDAD ............................................................................................................................ 7
II.
OBJETIVO.............................................................................................................................. 7
Objetivo general .................................................................................................................. 7
Objetivos especficos .......................................................................................................... 7
III.
ALCANCE ......................................................................................................................... 7
Del alcance institucional ................................................................................................... 7
De los mbitos geogrficos .............................................................................................. 7
IV.
BASE LEGAL ...................................................................................................................... 8
V.
ENFOQUES ........................................................................................................................ 9
VI.
PRINCIPIOS RECTORES .................................................................................................. 9
VII.
VISIN DE LOS NIOS Y LAS NIAS EN EL PER ................................................... 10
VIII. DISPOSICIONES GENERALES ...................................................................................... 10

El Desarrollo Infantil Temprano - DIT .............................................................................. 10
Relevancia del DIT ............................................................................................................. 10
IX.
DISPOSICIONES PRINCIPALES .................................................................................... 12
Marco conceptual y cadenas causales..................................................................... 12

Resultados en el DIT ........................................................................................................... 17
Factores priorizados segn momentos crticos por etapa de vida ..................... 20
Las intervenciones .............................................................................................................. 25
Indicadores para el seguimiento y evaluacin de los resultados ....................... 37
X.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS ...................................................................... 37

Diseo e Implementacin de Mecanismos de incentivos al logro de
resultados DIT ....................................................................................................................... 37
Instancia de articulacin para la implementacin de los Lineamientos DIT ... 38
Desarrollo de plataforma tecnolgica que permita el seguimiento del nio y
la nia en su interaccin con los servicios pblicos ................................................ 38
Actualizacin de los Lineamientos DIT ......................................................................... 38
Consideraciones para el diseo e implementacin final de las intervenciones
DIT............................................................................................................................................ 39
XI.
DISPOSICIONES FINALES ............................................................................................. 40
XII.
ANEXOS........................................................................................................................... 41
12.1.
Siglas y Glosario ............................................................................................................ 41

2
Comisin Multisectorial para proponer los Lineamientos "Primero la Infancia"

Paola Bustamante Surez, ministra de Desarrollo e Inclusin Social
Miguel Castilla Rubio, ministro de Economa y Finanzas
Jaime Saavedra Chanduv, ministro de Educacin
Midori de Habich Rospigliosi, ministra de Salud
Carmen Omonte Durand, ministra de la Mujer y Poblaciones Vulnerables
Milton von Hesse La Serna, ministro de Vivienda, Construccin y Saneamiento
Daniel Figallo Rivadeneyra, ministro de Justicia y Derechos Humanos
Diana lvarez Caldern Gallo, ministra de Cultura
Ana Jara Velsquez, ministra de Trabajo y Promocin del Empleo
Eleodoro Mayorga Alba, ministro de Energa y Minas
Secretaria Tcnica
Ariela Luna Florez, viceministra de Polticas y Evaluacin Social del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social
Grupo de Trabajo de la Comisin

Jessica Soto Huayta, Dora Ruiz Bjar y Jenny Menacho Agama, del Viceministerio de Prestaciones
Sociales del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social.
Leslie Graciela Miranda Solano, del Viceministerio de Hacienda del Ministerio de Economa y Finanzas.
Celeste Rosas Muoz y Lorena Fabiola Ruiz Lpez, del Viceministerio de Gestin Pedaggica del
Ministerio de Educacin.
Carlos Alberto Alvarado Chico, Tania Gisella Paredes Quiliche, Rogger Eduardo Torres Lao y Luis Jess
Gutirrez Campos, del Viceministerio de Salud del Ministerio de Salud.
Mara del Carmen Santiago Bailleti y Manuel Tristn Gamarra del Viceministerio de Poblaciones
Vulnerables del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables
Nstor Supanta Velsquez y Roberto Melndez Zevallos del Viceministerio de Construccin y
Saneamiento del Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento
Jos vila Herrera del Viceministerio de Derechos Humanos y Acceso a la Justicia del Ministerio de
Justicia y Derechos Humanos
Mara del Rosario Pareja de la Cruz del Viceministerio de Interculturalidad del Ministerio de Cultura
Hernn Eduardo Pena, del Viceministerio de Trabajo del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo
David Orosco Zumarn, del Viceministerio de Energa del Ministerio de Energa y Minas
Sonia Paredes Velorio, de la Asamblea Nacional de Gobiernos Regionales
Mayra Asmat Main, de la Red de Municipalidades Urbanas y Rurales del Per
Miembros de los Subgrupos Tcnicos de Trabajo

Subgrupo A: Desarrollo y Aprendizaje
Lorena Fabiola Ruiz Lpez (coordinadora), Gloria Ins Valdeiglesias Garca, Pilar Cecilia Butrn Casas,
Jessica Enith Gmez Londoa y Nimia Buleje Ocampo, del Ministerio de Educacin
Mara del Carmen Calle Dvila y Dalia Ponce Tejada, del Ministerio de Salud
Lisseth Pilar Ramsden Ramos y Alfonso Gutirrez Aguado, del Ministerio de Economa y Finanzas
Karina Violeta Padilla Malca, del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables
Mariela Roco Ortiz Obando y Eliana Victoria Rodrguez Fernndez, del Ministerio de Desarrollo e
Inclusin Social
Subgrupo B: Salud y Nutricin
Carlos Alvarado Chico (coordinador), Tania Paredes Quiliche, scar Aquino Vivanco, Rosa Mara
Valle Villn, Guillermo Gmez Guizado, Adolfo Arambur La Torre y Mirko Lzaro Serrano, del Ministerio
de Salud.
Gloria Ins Valdeiglesias Garca y Jessica Enith Gmez Londoa, del Ministerio de Educacin.
Nelly Huaman Huaman y Hubel Gonzales Camacho, del Ministerio de Economa y Finanzas
Cynthia Crdenas Palacios, del Ministerio de Cultura
Felipe Leiva Estrada y Julio Andrade Morales, del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social
Subgrupo C: Proteccin
Oscar Ral Mendoza Champa (coordinador), del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables
Ada Paca Palao, Janet Serna y Catherine Ludea del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social. PNCM
Elisa Llanos Curletti y Sulma Maruri Meza, del Ministerio de Educacin

Leslie Miranda Solano, del Ministerio de Economa y Finanzas
Laura lvarez Urquizo, del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos
Gladys Champi Jalixto, Mael Morante Maco y Nency Virrueta Jimnez, del Ministerio de Salud
Hugo Carrasco Mendoza y Joel Cceres, del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo
Subgrupo D: Entorno
Carlos Celso Castaeda Vliz (coordinador), del Ministerio de Economa y Finanzas
Maritza Maruja Ochoa Villar, Silvia Velarde Hoyos y Bertha Liliana Pacheco Daz, del Ministerio de
Educacin
scar Teodoro Quiroz Ortiz y German Lpez Herencia, del Ministerio de Vivienda, Construccin y
Saneamiento
Mara del Rosario Pareja de La Cruz, del Ministerio de Cultura
Eduardo Jos Rojas Snchez y Juan Carlos Arzapalo Porras, del Ministerio de Salud
Edwin Rosario Miguel Reyes y Santiago Napolen Soriano Perea, del Ministerio de Desarrollo e Inclusin
Social
Subgrupo E: Plan de Acciones Integradas
Jenny Yamamoto Umezaki (coordinadora), del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables
Celeste Rosas Muoz y Micaela Wetzell Espinoza, del Ministerio de Educacin
Karina Pealoza Vassallo, del Ministerio de Economa y Finanzas
Karina Tecse Silva, del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social
Mara del Rosario Pareja de La Cruz, del Ministerio de Cultura.
Enrique Manuel Arias Daz, del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo
Laura lvarez Urquizo, del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos
David Orosco Zumarn, del Ministerio de Energa y Minas
Sonia Paredes Velario, de la Asamblea Nacional de Gobiernos Regionales
Miembros del Equipo Tcnico

Isy Faingold, director general de Polticas y Estrategias
Ana Quijano Calle
Rommy Ros Nuez
Patricia Gonzlez Simn
Zoila Llempn Lpez
Felipe Sarmiento Caldas
Mnica Seminario Gutirrez
Asesores Tcnicos
Luis Cordero Muoz

Roger Salhuana Cavides
Regina Moromizato Izu
Claudia Benavides Vizcarra
Jeannette Llaja Villena
Dina Cedano Garca
Presentacin
Hoy en da se tiene una perspectiva diferente del nio y la nia como sujetos titulares de derechos
civiles, polticos, econmicos, sociales y culturales que les deben ser reconocidos. Asimismo, el
conocimiento logrado en la ltima dcada es concluyente: la inversin en el Desarrollo Infantil
Temprano (en adelante DIT) es la inversin social ms rentable para un pas. La razn: los
fundamentos del desarrollo, prosperidad y sostenibilidad de la sociedad en su conjunto se
establecen en los primeros aos de vida de sus nios y de sus nias. Es en los primeros aos de vida
cuando se define, en gran medida, la capacidad de una persona para desplegar su potencial y
consolidarse, en la adultez, como ciudadana responsable y productiva para s misma, su familia y
la sociedad.
A pesar de la enorme importancia del Desarrollo Infantil Temprano, la situacin de los nios y nias
no es la ptima en el pas. Segn cifras del 2013, el 17.5% de nios y nias menores de 5 aos es
desnutrido crnico y el 46.4% de menores de 3 aos es anmico 1. Asimismo, en 2012 solo el 4.7%
de nios y nias menores de 2 aos y el 76.9% de nios y nias entre 3 a 5 aos accedi a servicios
de educacin inicial2; mientras que la cobertura agua y desage fue de 75% y 61.9% 3,
respectivamente. Para ese mismo periodo, el uso de la violencia fsica como forma de disciplina a
los nios y nias supera el 30%.
Esta situacin muestra importantes brechas al comparar las zonas urbanas con las rurales. As, en
el 2013, la prevalencia de DCI en zonas rurales triplica a la de zonas urbanas (32.3% versus 10.3%)
y la anemia en zonas rurales es 7.9 puntos porcentuales mayor que en zonas urbanas (51.7% versus
43.8%). De igual forma, en el sector educacin, la brecha entre zonas urbanas y rurales fue de ms
de 11 puntos porcentuales para el ao 2012 (zonas urbanas: 78% y zonas rurales: 66.4%). En ese
mismo ao, se aprecia una situacin similar en relacin con las coberturas de agua (zona rural:
51.7% versus zona urbana: 82.7%) y saneamiento (zona rural: 11.9% versus zona urbana: 78.5%). En
el caso de la violencia, el uso de golpes o castigos fsicos asciende a 28.7% 4 en zonas urbanas,
mientras que en zonas rurales esta situacin se incrementa a 42.7%. La realidad de estos
indicadores es aun ms preocupante en los pueblos indgenas. En efecto, la anemia y la
desnutricin en nias y nios de madres con lenguas diferentes al castellano fue de 78% y 36.3%,
respectivamente. Asimismo, el 61,1% de los hogares indgenas carece de infraestructura para
abastecerse de agua y deben obtenerla de manera directa de las fuentes naturales, en
comparacin con el 19.6% de la poblacin no indgena5.
Frente a este contexto, el Gobierno seala como prioridad la mejora de la situacin de la infancia
en el Per y plantea la necesidad de contar con Lineamientos que articulen las intervenciones del
Estado a favor de la primera infancia. As, el 5 de diciembre de 2013 se aprob la Resolucin
Suprema N 413-2013-PCM, que constituye la Comisin Multisectorial para proponer los
Lineamientos "Primero la Infancia" y el Plan de Acciones Integradas para el periodo 2014-2016. Esta
Resolucin representa el esfuerzo del pas y del Gobierno para definir una propuesta integral e
integradora del DIT como prioridad de la poltica. Adems, permite establecer la manera en la
cual ser ejecutado el plan y qu roles desempearn todos los actores involucrados en los niveles
intersectorial e intergubernamental.
Los Lineamientos Primero la Infancia han sido elaborados por una Comisin integrada por los
Ministerios de Desarrollo e Inclusin Social; Economa y Finanzas; Educacin; Salud; La Mujer y
Poblaciones Vulnerables; Vivienda, Construccin y Saneamiento; Justicia y Derechos Humanos;
Cultura; Trabajo y Promocin del Empleo y Energa y Minas. Se han seguido principios de
integralidad, corresponsabilidad y reconocimiento de la diversidad, adems de una orientacin
a la lgica de la gestin por resultados y, fundamentalmente, basada en evidencia. La legitimidad
ENDES P/2013
ESCALE 2012
3 ENAHO 2012
4 Mujeres urbanas reconocen haber usado los golpes o castigos fsicos contra sus hijos e hijas (ENDES 2012).
5 Esta informacin sobre indicadores de resultados y de coberturas de productos claves es parcial, debido a la falta de
mediciones comprensivas y ms especficas, por grupos poblacionales, de todos los indicadores relevantes para el DIT.
1
y la solidez de los presentes lineamientos se sustentan en el tipo de construccin realizado, basada

a su vez en la participacin y el compromiso compartidos de 10 ministerios sectoriales para
construir una perspectiva transdisciplinaria del DIT, a partir de la cual se pueda identificar mediante
la evidencia cientfica, validar y aprobar un conjunto de resultados y factores claves, as como
tambin las intervenciones que el pas debe impulsar, desde las polticas pblicas y la iniciativa
privada, con dicho fin.
En este marco, el documento que aqu se presenta contiene la finalidad, los objetivos, el alcance
y la base legal de los Lineamientos, as como tambin los enfoques y los principios rectores de su
diseo e implementacin. Presenta la visin que tenemos de los nios y las nias en el Per y, de
manera central, los resultados identificados como hitos y condiciones del proceso de desarrollo
que debemos lograr en ellos, los factores sobre los cuales debemos incidir y las intervenciones que
debemos desarrollar como pas. En la parte final, se adjuntan, como anexos, los documentos
tcnicos que sustentan, sobre la base de la mejor evidencia disponible y el consenso logrado en
el nivel multisectorial, los resultados, los factores, las intervenciones y los indicadores
correspondientes a los resultados esperados.
La adecuada y oportuna implementacin de los presentes Lineamientos se traducir en el plazo
ms breve posible en mejoras en la calidad de vida, evaluadas a partir de los resultados, de los
nios y nias del pas. Eso, definitivamente, contribuir a la construccin del pas que las peruanas
y los peruanos deseamos.
La Comisin
I.
FINALIDAD
Garantizar el desarrollo infantil temprano a partir de la accin transectorial.
II.
OBJETIVO
Objetivo general
2.1. Establecer los lineamientos que orienten el logro de resultados e intervenciones que
garanticen el desarrollo infantil temprano.
Objetivos especficos
2.2. Definir los resultados y factores priorizados que necesariamente deben ser abordados por
el Estado y la sociedad para el Desarrollo Infantil Temprano.
2.3. Definir las intervenciones que deben ser desarrolladas para lograr los cambios deseables
sobre los factores que condicionan los resultados DIT.
2.4. Establecer los indicadores para el seguimiento y evaluacin de los resultados en el DIT.
III.
ALCANCE
Del alcance institucional

3.1. Los presentes Lineamientos son de aplicacin por las entidades del Gobierno Nacional,
los Gobiernos Regionales y los Gobiernos Locales. El involucramiento especfico de dichas
entidades se da por el nivel de participacin y responsabilidad que ellas deben asumir
en el diseo, implementacin y evaluacin de las intervenciones identificadas para el
DIT con reconocimiento de la diversidad cultural. Los roles que desempean dichas
entidades son diferenciados y complementarios a la vez. Por un lado, el rol de diseo de
los lineamientos y de los contenidos de las intervenciones es ejercido por las entidades
del gobierno nacional, en coordinacin con los niveles regional y local. En tanto, los roles
de provisin, articulacin en el territorio y seguimiento y evaluacin son ejercidos
plenamente por los tres niveles de gobierno, con nfasis y participaciones diferenciadas
en funcin a las intervenciones especficas y la normatividad vigente.
De los mbitos geogrficos

3.2. El DIT deber ser promovido como una poltica pblica universal en todo el territorio de
la nacin.
IV.
BASE LEGAL
-
Constitucin Poltica del Per, 1993
Convencin sobre los Derechos del Nio, Naciones Unidas, 1989
Convenio 169 de la Organizacin Internacional del Trabajo sobre pueblos Indgenas y

Tribales en pases Independientes
Convenio
102
de
la
Organizacin
Internacional
del
Trabajo.Convenio sobre la seguridad social, 1952.

-
Convencin Internacional de Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad
Cdigo de los nios y adolescentes
Ley N 2558, Ley de Fomento de la Educacin de las Nias y Adolescentes rurales
Ley N 28542, Ley de Fortalecimiento de la Familia
Ley N 26842, Ley General de Salud
Ley N 28044, Ley General de Educacin
Ley N 29792, Ley de Creacin, Organizacin y Funciones del Ministerio de Desarrollo e

Inclusin Social
Ley N 29885, Ley que declara de inters nacional la creacin del Programa de Tamizaje
Neonatal Universal.
Ley N 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad
Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin
Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales
Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades
Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo.
Ley N 29914, Ley que establece medidas en materia de gasto pblico.
Ley N 30114, Ley de Presupuesto pblico para el ao 2014 que aprueba el Fondo de
Estimulo al Desempeo y Logro de Resultados Sociales.
Decreto Supremo N 001-2012-MIMP, que aprueba el Plan Nacional de Accin por la

Infancia y la Adolescencia - PNAIA 2012-2021
Decreto Supremo N 001-2011-MIDIS, que aprueba el Reglamento de Organizacin y

Funciones del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social.
Decreto Supremo N 008-2013-MIDIS, que aprueba la Estrategia Nacional de Desarrollo

e Inclusin Social Incluir para Crecer
Resolucin Ministerial N 131-2012-MIDIS, que aprob la Directiva N 004-2012-MIDIS,

Lineamientos para la gestin articulada intersectorial e intergubernamental orientada
a reducir la desnutricin crnica infantil, en el marco de las polticas de desarrollo e
inclusin social
Resolucin Suprema N 413-2013- PCM, que aprob la conformacin de la

conformacin multisectorial para proponer los Lineamientos Primero la Infancia y el
Plan de Acciones Integradas 2014-2016
Resolucin Suprema N 001-2007-ED, que aprueba el Proyecto Educativo Nacional al

2021: La educacin que queremos para el Per
Decreto Supremo N 064-2010-EM, Poltica Energtica del Per 2010 - 2040
Resolucin Ministerial N 203-2013-MEM/DM, Plan de Acceso Universal a la Energa
V.
ENFOQUES
a) Enfoque de Derechos
Busca garantizar a nias, nios y adolescentes el pleno ejercicio de sus derechos mediante
acciones que realiza el Estado, la comunidad y la familia, de acuerdo con el rol y la
responsabilidad de cada uno. El ejercicio de derechos posibilita el incremento de sus
capacidades, garantiza su proteccin, ampla sus opciones y por lo tanto, su libertad de
elegir. Establece que los derechos humanos se centran en la dignidad intrnseca y el valor
igual de todos los seres humanos; son inalienables y deben ser ejercidos sin discriminacin.
b) Enfoque de Gnero
Permite poner en evidencia desigualdades sociales y relaciones asimtricas de poder de
varones en detrimento de las mujeres de cualquier edad, construidas sobre las bases de
diferencias biolgicas en el plano de lo sexual. Plantea desterrar cualquier relacin
jerrquica basada en estas diferencias. Admite implementar polticas orientadas al logro
de igualdad de nias, nios y adolescentes en el ejercicio de sus derechos, libre de
discriminaciones basadas en caractersticas biolgicas o de cualquier otra ndole.
c) Enfoque Intercultural
El enfoque intercultural es una herramienta analtica, metodolgica y poltica que busca la
construccin de relaciones entre culturas equitativas, justas y de respeto a la diferencia.
Propone la interrelacin, la comunicacin y el dilogo permanente para favorecer la
convivencia entre las distintas culturas en contacto, garantizarles a cada una un espacio
para desarrollarse en forma autnoma y promover su integracin a la ciudadana, en el
marco de una sociedad pluricultural, multitnica y multilinge. Por tanto, el reconocimiento
de las diferencias y de los requerimientos especficos de las mujeres y los grupos tnicoculturales no debe implicar la creacin de nuevas desigualdades -a travs de polticas
parciales y estigmatizantes-, sino que debe conducir a la reduccin de las desigualdades
existentes, sin eliminar ni obviar las diferencias. La interculturalidad reconoce el derecho a
la diversidad y a las diferentes racionalidades y perspectivas culturales de los pueblos,
expresadas en diversas formas de organizacin, sistemas de relacin y visiones del mundo.
VI.
PRINCIPIOS RECTORES
a) El inters superior del nio y la nia.- Ambos son sujetos plenos de derechos que deben ser
respetados por la familia, el Estado y la sociedad y, en todas las decisiones de poltica
pblica el inters de la nia o el nio debe primar al momento de resolver sobre cuestiones
que los afecten. Se trata de un principio que obliga al Estado y a la sociedad a reconocer
y garantizar los derechos humanos de nias y nios y otorga preeminencia al inters
superior del nio o la nia por sobre otros intereses y consideraciones.
b) Integralidad.- Se aborda el desarrollo del nio o la nia en todas sus dimensiones y
perspectivas, tanto en lo que a resultados y factores se refiere como a las intervenciones
necesarias para ello.
c) Desarrollo progresivo.- Los nios y las nias son seres originales y nicos, con un proceso de
desarrollo particular y con un ritmo propio de maduracin. As, deben ser considerados
como infantes de su edad y sus caractersticas, y no como una mera suma de funciones
fragmentadas o un inventario de capacidades o incapacidades ms o menos temporarias
o permanentes.
d) Participacin Infantil.- Los nios y las nias tienen derecho a ser escuchados por la familia,
el Estado y la sociedad. Sus ideas, sentimientos, deseos y necesidades deben ser tomados
en cuenta al momento de adoptar decisiones que afecten sus vidas, la de los miembros
de su familia y comunidad, las cuales deben responder a su inters superior. Para ello es
importante que se cumpla como requisito la informacin compartida y dilogo entre los
nios, las nias y los adultos, siempre sobre la base del respeto recproco y la divisin del
poder. Abarca a todos los nios y las nias capaces de expresar su opinin.
e) La familia como institucin fundamental para el desarrollo de las personas.- La familia
garantiza las condiciones materiales, afectivas, sociales y culturales para cada uno de sus
miembros; es el sostn indispensable para el desarrollo psquico y fsico, social e intelectual
de los nios y las nias. Cumple sus funciones de cuidado en la crianza y el desarrollo
integral del nio o la nia, y debe ser una institucin democrtica en la que prevalezca el
respeto mutuo, libre de todo tipo de violencia y donde se apoye el desarrollo de cada uno
de sus Integrantes.
f)
Igualdad de oportunidades.- Brindar las mismas oportunidades para el acceso a las

intervenciones a todos los nios y nias del pas, en bsqueda de eliminar las brechas e
inequidades en el acceso a servicios.
g) Transectorialidad.- El diseo debe ser elaborado independientemente de las

responsabilidades, funciones y competencias sectoriales especficas. Y debe propiciar, a
la vez, un compromiso por parte de los sectores de abordar el DIT en su integralidad.
VII. VISIN DE LOS NIOS Y LAS NIAS EN EL PER

7.1. Nias y nios en el Per con buen estado de salud y nutricin, con pensamiento crtico,
comunicacionalmente efectivos y con iniciativa, emocionalmente seguros de s, socialmente
competentes y autnomos, en pleno ejercicio de sus derechos; que vivan una infancia feliz,
libre de violencia, con igualdad de oportunidades y en permanente respeto de sus
particularidades.
VIII. DISPOSICIONES GENERALES

El Desarrollo Infantil Temprano - DIT
8.1. El Desarrollo Infantil Temprano (DIT) es un proceso progresivo, multidimensional, integral y
oportuno que se traduce en la construccin de capacidades cada vez ms complejas, que
permiten al nio y la nia ser competentes a partir de sus potencialidades para lograr una
mayor autonoma en interaccin con su entorno en pleno ejercicio de sus derechos.
8.2. El DIT es un proceso que abarca desde la etapa de gestacin hasta los 5 aos de vida de la
nia o del nio.
Relevancia del DIT

8.3. Los nios y las nias se constituyen como sujetos de derechos por su condicin de seres
humanos. En tal sentido, son considerados como: (i) seres sociales, pues desde su nacimiento
10
forman parte de una familia que a su vez est inmersa en un contexto social y cultural; (ii)
seres nicos, pues desde su nacimiento experimentan un proceso de individualizacin en el
que se puede visualizar sus propias capacidades y potencialidades; (iii) seres en la diversidad,
pues desde el nacimiento se desenvuelven en un mundo diverso, tanto desde el punto de
vista cultural individual (gnero y edad) y social. En tal sentido, el Estado y la sociedad deben
reconocer y garantizar los derechos de los nios y las nias, para darles rango superior por
sobre otros intereses y consideraciones.
8.4. Los primeros aos de vida son de gran relevancia para el desarrollo general de las personas,
pues en dicha etapa se establecen los fundamentos para desarrollar su potencial biolgico,
cognitivo y social6. Es en esa etapa temprana en que se define, en gran medida, la
capacidad de una persona para desarrollarse y consolidarse, en la adultez, como ciudadano
o ciudadana saludable, responsables y productivos para s mismos, su familia y la sociedad7.8.
En este perodo se consolida la arquitectura bsica del cerebro, puesto que las mayores
aceleraciones en su desarrollo se dan en los primeros aos. Entre los 0 y 36 meses de edad se
generan 700 conexiones neuronales por segundo, y es a partir de los 5 aos que se produce
una poda de ellas. Paralelamente, en esta etapa se potencia la capacidad del nio o la nia
para interrelacionarse positivamente y comunicarse con los dems, tomar iniciativas desde
sus capacidades motrices y resolver situaciones problemticas. Paradjicamente, esta etapa
es tambin la de mayor vulnerabilidad frente a los efectos del entorno y la calidad de las
experiencias que los nios y las nias acumulan a lo largo de su vida, desde la gestacin hasta
sus primeros aos. Los efectos negativos que se generen pueden ser irreversibles y
acompaarn al individuo por el resto de sus vidas.
8.5. Los canales de transmisin entre el DIT y las condiciones de vida y logros en la etapa adulta
son multidimensionales, aunque se pueden sintetizar que una condicin inadecuada del DIT
se visibilizar en la juventud y la adultez, a travs de efectos en la salud fsica (enfermedades
crnicas como enfermedad coronaria, diabetes tipo 2 e hipertensin)9 10 y mental, la
educacin y el aprendizaje, la empleabilidad y el devenir econmico.11
8.6. Un nio o nia que no reciben el soporte adecuado para un desarrollo saludable a temprana
edad ve afectada su integridad en el presente y se eleva el riesgo de dejar la escuela, se
involucre en actos ilegales y requiera ayuda del Estado a travs de programas sociales en la
adultez. Los nios provenientes de familias de bajos ingresos que reciben atencin adecuada
en la infancia tienen menos probabilidad de involucrarse en delitos o conductas inadecuadas
en las escuelas.
12El
desarrollo inadecuado en edades tempranas ejerce efectos en las
decisiones y conductas de riesgo13.
Organizacin Mundial de la Salud. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs332/es/

Center on the Developing Child (2007). A Science-Based Framework for Early Childhood Policy.
8 Shonkoff, J. & Phillips, D. (2000) From Neurons to Neighborhoods: The Science of Early Childhood Development.
9 Gluckman PD y Hanson M (2005). The Fetal Matrix: Evolution, Development, and Disease.
10 Gluckman & Hanson 2004b; Barker (2001), referidos en Peter D. Gluckman, M.A. Hanson, H.G. Spencer y P. Bateson (2005).
Environmental inuences during development and their later consequences for health and disease: implications for the
interpretation of empirical studies.
11James J. Heckman (2007). The economics, technology, and neuroscience of human capability formation.
12
Jean Burr y Rob Grunewald (2006). Lessons Learned: A Review of Early Childhood Development Studies.
13 James J. Heckman (2006). The Eects of Cognitive and Noncognitive Abilities on Labor Market Outcomes and Social
Behavior.
6
7
11
8.7. El DIT es un determinante potente del progreso escolar en pases en desarrollo. Una de sus
condiciones, la habilidad cognitiva desarrollada en la etapa preescolar, se asocia
directamente con los niveles de matrcula y logros educativos en la secundaria 14, incluso de
manera independiente de variables como la educacin de la madre, la edad y el gnero y
el nivel de riqueza. 15 16
8.8. Adems, si se tienen en cuenta las necesidades de rentabilidad de la inversin pblica, se
considera que las inversiones en el desarrollo humano durante las etapas iniciales de la vida
resultan ser altamente rentables (de 4 a 9 dlares por cada dlar invertido). En efecto, el
rendimiento de la inversin ejecutada en la formacin del capital humano es mayor en la
primera infancia que en edades posteriores17. El retorno de la inversin a temprana edad se
cosecha a lo largo de los aos e incrementa la productividad de inversiones posteriores, ms
an cuando las habilidades adquiridas a temprana edad facilitan el aprendizaje posterior18.
IX.
DISPOSICIONES PRINCIPALES
Marco conceptual y cadenas causales

9.1. El desarrollo infantil es resultado de las interacciones entre la gentica y el ambiente o entorno
en el que crecen los nios y las nias, a saber: los hogares, el ambiente social, poltico y
econmico que los rodea, el medio ambiente y, finalmente, la accin del Estado, en el marco
de las polticas pblicas que implementa.
9.2. El crecimiento y desarrollo de los nios y las nias, desde la gestacin hasta los 5 aos,
contempla perodos crticos en los cuales los cambios siguen una trayectoria no lineal, de
mayor celeridad, caracterizado por la progresiva integracin y desarrollo de capacidades y
habilidades en interaccin con su entorno. Estos momentos representan oportunidades nicas
para el desarrollo pleno del potencial humano en los que se puede incidir positivamente.
Durante el desarrollo infantil se presentan y acumulan diversos riesgos, factores y efectos que
actan desde antes de la concepcin y se proyectan hasta ms all de la edad adulta.
9.3. El marco conceptual DIT presenta una priorizacin de estos factores de riesgo y sus cadenas
causales de efectos acumulativos en siete resultados, tambin priorizados, sobre los nios y las
nias desde antes de la concepcin hasta los 5 aos de edad. Si bien se reconocen estos
resultados como prioritarios, se precisa que la visin del nio y la nia es holstica; es decir,
todos los resultados se articulan entre s, no son cancelatorios y permitirn en adelante alinear
la actuacin del Estado.
9.4. Antes de la concepcin, el principal factor de riesgo es el estado nutricional de la mujer,
particularmente la deficiencia de dos micronutrientes: hierro y cido flico. Durante la
(2007)
Sally Grantham-McGregor (2007). Developmental potential in the first 5 years for children in developing countries.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2270351/
16 Ibid. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2270351/
17 James Heckman y D. Masterov (2007). The Productivity argument for investing in young children.
18 Heckman y J. James (2008). Schools, Skills and Synapses. Economic Inquiry. 46(3); 289-324.
14
15
12
gestacin, la deficiencia de micronutrientes se exacerba an ms en el primer trimestre del

embarazo y afecta severamente el crecimiento del nio y la nia por nacer, que es muy
dependiente del estado nutricional de la gestante y del adecuado consumo de caloras y
protenas por parte de ella. Otros factores que afectan el desarrollo del nio y la nia por
nacer, priorizados por su mayor impacto, son i) las infecciones en el primer trimestre:
infecciones del tracto urinario, enfermedades de transmisin sexual e infeccin por el virus de
la inmunodeficiencia humana; ii) la hipertensin gestacional, explicada en parte por la
deficiencia de calcio; iii) el embarazo adolescente; iv) la alteracin del estado emocional por
depresin, ansiedad y estrs; y v) la exposicin a situaciones de cualquier forma de violencia,
lo que afecta de diversas maneras a la gestante, con el estado emocional como el aspecto
que tiene mayor impacto en el desarrollo del nio o la nia por nacer.
9.5. Al momento del nacimiento, como consecuencia de la mayor o menor exposicin a los
riesgos sealados y de la acumulacin de sus efectos a lo largo del embarazo, los nios y nias
pueden nacer con bajo peso (menos de 2,500 gramos) o prematuramente (antes de las 37
semanas). El carcter prematuro incrementa en 70% el riesgo de dficit de atencin; en 20%
el riesgo de presentar problemas de conducta; en dos a cuatro veces el riesgo de parlisis
cerebral; en dos veces ms el riesgo de un cociente intelectual menor a 85 y mayor riesgo de
retraso en el desarrollo motor y del lenguaje e induce menores puntajes en las pruebas de
comprensin lectora y matemticas. El volumen de la corteza cerebral antes de las 35
semanas equivale al 53% respecto del nio o la nia al trmino.
9.6. Despus del nacimiento, durante los primeros 12 meses, si el nio o la nia tienen una
interaccin de mala calidad con su madre u otro adulto significativo se incrementa el riesgo
de no desarrollar con esta un vnculo afectivo, el que es muy relevante para su desarrollo y
se denomina apego seguro. Este riesgo es mayor en aquellos que nacieron con bajo peso,
prematuros, con otras deficiencias (sensoriales, fsicas, intelectuales) o cuando el nio o la nia
antes del ao de vida padecen de anemia por deficiencia de hierro, la cual limita su
capacidad de interaccin con la madre u otro adulto significativo. Asimismo, la calidad de
la interaccin se afecta cuando la madre u otro adulto significativo: i) tiene una baja
sensibilidad frente a los requerimientos del nio; ii) desarrolla depresin posparto, lo cual
deteriora severamente su sensibilidad; iii) experimenta situaciones de violencia en cualquiera
de sus formas; y iv) se ausenta de manera temporal o permanente (como el caso de nios y
nias institucionalizados). Cuando el apego seguro no se desarrolla en el primer ao de vida
y es inseguro o desorganizado, genera en el nio un cuadro denominado estrs txico, el cual
daa y cambia la arquitectura del cerebro, al punto de alterar la conectividad neuronal
responsable del control de las emociones. El apego inseguro se asocia con: i) retrasos en el
aprendizaje (dficit atencin), en el lenguaje y en las habilidades para resolver problemas, ii)
mayor riesgo de conductas antisociales, agresividad y violencia; iii) mayor riesgo de
enfermedades crnicas y mentales.
9.7. Antes de los 36 meses, sobre todo en los primeros dos aos, las deficientes prcticas de
cuidados de la salud,nutricin e higiene (sobre todo en bebs que no reciben la lactancia
materna exclusiva hasta los seis meses y con una inadecuada alimentacin complementaria,
o que contaron con padres que no se cuidaron de lavarse las manos en los momentos claves
de atencin al nio o nia), incrementan el riesgo de las enfermedades diarreicas agudas
(EDA), las infecciones respiratorias agudas (IRA) y la deficiencia de micronutrientes (hierro,
zinc). Estas condiciones se agudizan an ms cuando las condiciones fsicas de la vivienda
13
(piso, techo, paredes entre otros) facilitan la transmisin de parsitos responsables de la

enteropata ambiental y la contaminacin del aire intradomiciliario, adems de no proteger
de las bajas temperaturas. La acumulacin de la exposicin a estos factores de riesgo se
traduce en una menor velocidad de crecimiento del nio, y si este progresivo deterioro no es
corregido o evitado en los primeros 24 meses, en el nio se instalar la condicin de
desnutricin crnica casi de manera irreversible. Esta condicin tiene impacto negativo en el
desarrollo motor, emocional, cognitivo y del lenguaje del nio o la nia y en la salud fsica en
la adultez a travs de un mayor riesgo de enfermedades crnicas.
9.8. En los primeros cinco aos de vida, conforme evoluciona la salud del nio y controlan los
riesgos antes sealados, tambin emergen, como expresin directa de la maduracin
cerebral, las principales trayectorias del desarrollo, las cuales una tras otra van alcanzando su
mxima aceleracin.
Grfico N01: Trayectorias del desarrollo infantil
Elaboracin propia
9.9. Desde el nacimiento se observan manifestaciones objetivas del inicio de la trayectoria del
desarrollo motor, el cual avanza en sucesivos y rpidos refinamientos de las destrezas para
controlar el cuerpo hasta lograr caminar solo hasta los 18 meses. Precursores esenciales de
esta trayectoria son la eliminacin de los reflejos, el control de la cabeza, el poder pararse y
el coger objetos.
9.10. Aproximadamente, desde los 4 meses, ya es posible identificar seales del inicio de la
trayectoria del desarrollo de la comunicacin. A esta temprana edad, el nio o la nia ya son
capaces de discriminar los sonidos y poco despus comienzan a usar los gestos para
comunicarse. Desde antes de cumplir el ao, dan el gran salto en la comunicacin, que es
usar las pre-palabras y palabras adems de gestos y seas para comunicar sus intereses y
14
necesidades; luego intensifican su uso e incrementan su vocabulario durante el segundo ao,

lo que les permite expresarse mejor y hasta los 36 para lograr comunicarse verbalmente de
manera efectiva. Es decir, siguen indicaciones, responden a preguntas sencillas, sostienen
conversaciones utilizando oraciones simples y preguntas o alternan turnos en conversaciones
grupales.
9.11. La trayectoria del desarrollo de la regulacin de emociones y comportamientos, cuyo
principal antecedente es el apego seguro, que es el fundamento para los sucesivos hitos.
Primero, para la construccin de la identidad (o autoconciencia) que significa la comprensin
de ser una persona diferente, cuyo cuerpo, mente y acciones son independientes de los otros.
Luego, como consecuencia del primero, a la comprensin de la existencia del otro e iniciar
la experiencia de sentir emociones por otra persona hacia el segundo ao de vida.
9.12. A los 8 meses, emerge la manifestacin ms trascendental del inicio del desarrollo de la
capacidad cognitiva, que es la permanencia del objeto (saber que las cosas no
desaparecen si sale del campo visual del beb). Ello se constituye, a partir de los 9 meses, en
el fundamento para su relacin con los objetos, y a partir de los 18 meses, para la
representacin de las situaciones (capacidad de interiorizar y representar las situaciones de
su vida cotidiana). Estos progresos, despus de los 2 aos, son intensamente enriquecidos por
la interaccin con su entorno y dan inicio a la etapa de la funcin simblica, que se da
cuando el nio o la nia pasan de la dimensin concreta a la dimensin grfica a travs del
uso de smbolos y signos.
9.13. Desde antes de los dos aos las trayectorias de desarrollo se interconectan y establecen
relaciones de interdependencia entre ellas. El apego seguro, que es el hito inicial de la
regulacin de las emociones, influye en las cuatro trayectorias; asimismo, la mayor destreza
motora, reflejada en rasgos como el caminar solo y la evolucin en el uso de las formas de
comunicacin, le permiten al nio o la nia ir construyendo la funcin simblica; pero tambin
los hitos iniciales de esta trayectoria influyen en la comunicacin verbal y el desarrollo motor.
9.14. Cuando los nios y las nias, en los momentos de mayor aceleracin de las trayectorias del
desarrollo, son expuestos a entornos familiares y comunales no favorables y experiencias
adversas, sufren retrasos significativos en el desarrollo de dichas trayectorias y en su necesaria
integracin. Entre los entornos y experiencias adversos se encuentran el bajo nivel educativo
de la madre, el padre o el cuidador, la violencia hacia nios y nias (castigo fsico y humillante,
maltrato y trato negligente), ausencia de cuidados parentales en forma permanente, pobres
contextos
comunicativos
limitada
interaccin
social
(verbalizacin,
regularidad,
disponibilidad del adulto, juegos, espacio poco organizados y materiales escasos).

9.15. La integracin de las trayectorias resulta ser el aspecto ms relevante del desarrollo infantil,
por su muy alta correlacin con capacidades ms complejas que son vitales para el
crecimiento, desarrollo y aprendizaje del ser humano, tales como planificar, fijarse metas,
resolver problemas y adaptarse a las condiciones del entorno.
A continuacin se muestra el diagrama del marco conceptual del Desarrollo Infantil
Temprano:
15
16
Resultados en el DIT
9.16. De acuerdo con el diagrama causal adoptado y elaborado sobre la de base las evidencias cientficas
para orientar el accionar del Estado hacia la visin propuesta, se han definido siete resultados:
1. Lograr que al momento de nacer los nios y las nias tengan un peso mayor a 2500 gramos y su
edad gestacional fluctue entre las 37 y 41 semanas.
2. Preservar el buen estado de salud y nutricional de los nios y nias durante los primeros 60 meses
de vida, de modo de evitar las deficiencias de micronutrientes en los primeros 24 meses y la
instalacin de la desnutricin crnica (retardo de crecimiento) antes de los 36 meses.
3. Fortalecer el vnculo afectivo entre el nio o la nia con su madre o un adulto significativo, de
manera tal que a los 12 meses los nios y las nias exhiban un apego seguro.
4. Favorecer el inicio y el logro de cada uno de los hitos de la trayectoria del desarrollo motor de
acuerdo con su edad, de tal manera de que hasta los 18 meses los nios y las nias caminen
solos.
5. Favorecer el inicio y el logro de cada uno de los hitos de la trayectoria del desarrollo de la
comunicacin de acuerdo con la edad, de tal manera de que hasta los 36 meses los nios y nias
se comuniquen verbalmente de manera efectiva.
6. Favorecer el inicio y el logro de cada uno de los hitos de la trayectoria del desarrollo emocional
de acuerdo con la edad, de tal manera que hacia los dos aos se inicie el aprendizaje de la
regulacin de emociones y comportamiento y de que a los cinco aos las nias y los nios sean
capaces de relacionarse satisfactoriamente con los dems.
7. Favorecer el inicio y el logro de cada uno de los hitos de la trayectoria del desarrollo cognitivo de
acuerdo con la edad, de tal manera de que hacia los 8 meses los nios y las nias logren
comprender que los objetos no desaparecen si no estn en su campo visual. Se evidenciar as
la representacin mental de objetos y situaciones, que ser base para la aparicin de la funcin
simblica desde los dos aos aproximadamente, y que gestar que a los 5 aos los nios y las
nias realicen juegos de representacin ms elaborados y utilicen signos no convencionales para
expresar grficamente sus experiencias.
A continuacin se muestra la tabla N 01, que describe cada uno de los resultados:
Tabla N 01: Resultados priorizados en el Desarrollo Infantil Temprano

Resultados priorizados
Descripcin
1. Nios y nias nacen entre
El bajo peso al nacer (BPN) se da cuando un nio o nia al nacimiento

tiene un peso inferior a 2500 gr, lo cual expresa que el nio o la nia
padeci de Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU). La
Prematuridad es definida como todos los nacimientos que ocurren
antes de las 37 semanas de gestacin o en un lapso menor a 259 das
contados desde el primer da del ltimo periodo menstrual
(Organizacin Mundial de la Salud)19.
37
41
semanas
de
gestacin y con un peso

adecuado
19
http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/201204_borntoosoon-report.pdf
17
Resultados priorizados
Descripcin
2. Nias y nios menores de
El nio y la nia desde que nacen establecen un vnculo especfico

con un adulto significativo20. Este vnculo permite construir un lazo
emocional ntimo de manera permanente y estable. Los
investigadores de la conducta infantil entienden como apego seguro
a la relacin madre-infante o adulto significativo-infante, y describen
que esta relacin ofrece las bases para el desarrollo de autonoma,
seguridad emocional y todas las relaciones subsecuentes que el nio
y la nia desarrollar en su vida 21. El hito para este resultado ser
contar con nios y nias con apego seguro a los 12 meses.
12 meses de edad con

apego seguro
3. Nias y nios de 0 a 36
meses de edad con un
adecuado
estado
nutricional
meses
de
edad
se
comunican verbalmente
de forma efectiva
meses de edad caminan
solos
aos aprenden a regular
sus
emociones
comportamientos
aos desarrollan funcin
simblica
(representan
sus vivencias)
Definido por dos parmetros para ser observados en los nios y las
nias durante los primeros 36 meses: i) mantener la longitud o talla
igual a la esperada para su edad y sexo segn la poblacin de
referencia establecido por la Organizacin Mundial de la Salud; ii)
mantener niveles suficientes de hierro con niveles de hemoglobina
mayor o igual a 11 g/dL o 110 g/L22.
Es la capacidad de los nios y las nias para comunicar y expresar lo
que sienten, piensan y conocen a travs de su lengua materna. A
medida de que los nios y nias van creciendo, los intercambios
lingsticos se van adecuando a las situaciones comunicativas y a los
diferentes contextos23. El hito para este resultado ser contar con
nios y nias con comunicacin verbal efectiva a los 36 meses.
Es la habilidad que desarrollan los nios o las nias para desplazarse
caminando libremente, sin necesidad de detenerse a cada paso
para regular el equilibrio, por propia iniciativa, sin ayuda ni incitacin.
El hito para este resultado ser contar con nios y nias que logran
caminar solos a los 18 meses.
La regulacin de emociones es la capacidad para reconocer,
expresar y comunicar las emociones, as como moderar o manejar
las reacciones ante situaciones intensas, sean positivas o negativas.
Consiste en percibir, sentir y vivenciar el estado afectivo, y a partir de
esta informacin actuar sin agredir ni exponerse a riesgos. Si bien se
logra en un periodo ms largo de la vida, los nios y las nias pueden
iniciar este aprendizaje de manera consciente desde los dos aos de
edad. El hito para este resultado ser contar con nios y nias que
regulen sus emociones y comportamientos de acuerdo con su edad.
Es la capacidad de los nios y las nias de evocar en su mente un
objeto o acontecimiento ausente, y est compuesto de cinco
conductas: (1) imitacin en ausencia del modelo, (2) juego simblico
(o juego de ficcin), (3) dibujo imagen grfica, (4) imagen mental
como imitacin interiorizada y (5) lenguaje evocacin verbal de
acontecimientos no actuales. El hito para este resultado ser contar
con nios y nias que desarrollen funcin simblica a los cinco aos.
Es aquel padre, madre o cuidador permanente que establece lazos emocionales ntimos con el nio, nia durante la infancia; y a
quien recurre en busca de proteccin, consuelo y apoyo.
21 Si bien existen autores que sealan que el apego seguro se establece hacia los 18 meses, la defincin de la edad de 12 meses ha
sido propuesta desde una perspectiva preventiva.
22
Valor de la hemoglobina en nios y nias que viven en zonas a nivel del mar.
23 Rutas de Aprendizaje., Qu y cmo aprenden nuestros nios y nias. Desarrollo de la comunicacin, MINEDU, 2013.
20
18
9.17. Para el logro de estos resultados es necesario que el nio y la nia estn en un entorno favorable: su
familia y la comunidad deben garantizar las condiciones necesarias para su desarrollo integral. La
familia es el espacio formador fundamental, all donde se establecen los principales lazos afectivos, se
desarrollan las oportunidades de relacin y comunicacin, la regulacin de emociones, la convivencia
e interdependecia de sus miembros y las costumbres, creencias y valores. Por ello, el Estado debe
establecer polticas que garanticen las condiciones necesaria para el desarrollo de las familias.
Asimismo, se deber considerar la diversidad individual de los nios y las nias.
19
Factores priorizados segn momentos crticos por etapa de vida

9.18.
Para lograr los siete resultados, es prioridad que el Estado concentre sus esfuerzos en actuar sobre
los siguientes nueve grupos de factores:
1. Eliminar el deficiente estado nutricional de micronutrientes que afectan a las mujeres desde antes
de la concepcin y durante el embarazo as como a sus hijos, en especial en los primeros 24
meses de vida.
2. Reducir los riesgos que afectan el estado de salud de la gestante, del feto y del recin nacido,
especficamente de tres factores: i) La presencia de las infecciones del tracto urinario (ITU), las
infecciones de transmisin sexual (ITS) y la infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana;
ii) la hipertensin gestacional; y, iii) el embarazo en la adolescencia.
3. Reducir los riesgos que afectan el estado emocional de la gestante y de madre abordando con
prioridad la presencia de la depresin, la ansiedad y el estrs durante el embarazo y en los
primeros 12 meses despus del parto
4. Modificar los estilos de vida no saludables en las mujeres gestantes; el mayor inters radica en
eliminar el tabaquismo y el alcoholismo.
5. Eliminar cualquier forma de violencia hacia las nias, los nios y la mujer, para lo cual es necesario:
i) promover la igualdad de gnero; ii) impulsar una actitud menos tolerante frente a la violencia
en las comunidades; iii) evitar la exposicin a temprana edad a situaciones de violencia,
especficamente de los menores de cinco aos; y, iv) eliminar la falsa creencia en la madre, padre
y cuidadores sobre la efectividad de la violencia como mtodo de disciplinamiento.
6. Reducir la exposicin de los nios y las nias menores de 24 meses a tres grupos de enfermedades
infecciosas: i) la enfermedad diarreica aguda (EDA); ii) las infecciones respiratorias agudas (IRA);
y, iii) las infecciones asintomticas que afectan la absorcin de los nutrientes (enteropata
ambiental).
7. Promover en las madres con nios y nias menores de 24 meses la adopcin de tres prcticas
saludables: i) lactancia materna exclusiva; ii) alimentacin complementaria; y, iii) higiene y
lavado de manos.
8. Fomentar la interaccin de calidad entre adultos- nios y nias: i) fortalecer la sensibilidad de la
madre o del adulto significativo en los primeros 12 meses; ii) reducir el riesgo de la ausencia de
cuidados parentales; iii)asegurar la presencia de la figura de apego, en especial en los primeros
12 meses; iv) incentivar las prcticas de crianza que promueven el desarrollo infantil; v) impulsar
el juego infantil con la participacin activa del cuidador principal y con otras nias y nios; y vi)
favorecer el acceso de nios y nias a experiencias educativas significativas.
9. Propiciar el desarrollo de entornos fsicos y sociales facilitadores y seguros para el crecimiento
saludable y el desarrollo del nio y la nia, para lo cual es indispensable actuar en: i) mejorar las
condiciones de acceso fsico al agua y a tecnologas seguras para la eliminacin de excretas; ii)
adecuar las condiciones fsicas bsicas de la vivienda que reduzcan el riesgo de transmisin de
parsitos, la contaminacin intradomiciliaria y el efecto de las bajas temperaturas; iii) organizar
los espacios fsicos de la vivienda y de los centros de atencin (recreacin, comunitarios, salud,
educativos) de tal manera que sean seguros y con los materiales pertinentes que faciliten el juego
y la exploracin autnoma de nios y nias.
9.19. Los factores se detallan en las siguientes tablas, en las cuales se sealan el factor priorizado y las
caractersticas relevantes, como el factor especfico (Qu) y la poblacin en la que ocurre o puede
ocurrir el factor (En Quines).
A continuacin se muestra la tabla N 02, que describe los factoer priorizados segn etapa de de vida:
20
Tabla N 02: Factores priorizados segn etapas de vida

Factores priorizados
I.
Caractersticas relevantes segn las evidencias

revisadas
Antes del embarazo

1.
II.
Estado nutricional
Qu: Deficiencia de hierro y cido flico

En quines: Adolescentes y mujeres en edad frtil
Durante el embarazo
1.
Estado nutricional
Qu: Deficiencia de hierro, cido flico, calcio

En quines: Gestantes desde el inicio del embarazo (con
nfasis en el primer trimestre) hasta el final de embarazo.
2.
Estado de salud
Qu: Infecciones del tracto urinario, infecciones de transmisin

sexual, VIH y embarazo adolescente
En quines: Gestantes en el primer trimestre de embarazo
3.
Estado emocional
Qu: Depresin, estrs y ansiedad

En quines: Gestantes
4.
Estilos de vida
Qu: Tabaquismo y alcoholismo

En quines: Gestantes
5.
Violencia hacia las

mujeres en edad frtil,
gestantes y madres24
a. Relaciones desiguales de poder en la familia

Qu: Patrones socioculturales: patriarcales y machistas
En quines: Madres, padres y cuidadores de nios y nias
hasta los 5 aos.
b. Haber sufrido o sido testigo de violencia
Qu: Predisposicin al ejercicio de la violencia debido al
historial de violencia
hasta los 5 aos
c. Tolerancia frente a la violencia.
Qu: Aceptacin social de la violencia y dbil capital social
en la comunidad
En quines: Comunidad y escuela
III.
Desde el nacimiento hasta los 36 meses

6.
Estado de salud del

recin nacido o la recin
nacida
a. Peso Adecuado al nacer

Qu: Peso al nacer superior a 2500 gr
En quines: Recin nacidos
b. Recin nacido a trmino
Qu: Nacimiento entre 37 a 41 semanas de gestacin
En quines: Recin nacidos
7.
Estado de salud del nio

y la nia de 0 a 24 meses
Qu: Enfermedades infecciosas tales como: enfermedades

diarreicas agudas (EDA), infecciones respiratorias agudas
(IRA) y enteropata ambiental.
En quines: Nios y nias menores de 24 meses
8.
Estado de nutricin del

nio y la nia menores
de 24 meses
a.
Adecuado crecimiento del nio y la nia (sin desnutricin

crnica infantil)
Qu: Longitud o talla igual a la esperada para su edad y sexo
segn la poblacin de referencia establecido por la OMS
El factor de volencia hacia las mujeres en edad frtil y madres se ha incluidoen esta etapa dada la relevancia de este factor en la
etapa de gestacin.
24
21

revisadas
b. Suficiencia de micronutrientes
Qu: Niveles suficientes de hierro con niveles de hemoglobina
mayor o igual a 11 g/dL o 110 g/L.
En quines: Nios y nias menores de 24 meses.
9.
Prcticas de salud y
alimentacin del nio y
la nia de 0 a 24 meses
Qu: Prcticas de lavado de manos, lactancia materna

exclusiva y alimentacin complementaria
10. Deficiencias sensoriales,

intelectuales y fsicas
Qu: Deficiencias sensoriales, intelectuales y fsicas que

incluyen los transtornos del espectro del autismo
En quines: En recin nacidos y en nios y nias menores de
60 meses
11. Estado emocional de la

madre
Qu: Depresin post parto, depresin y estrs

En quines: Madres con nios y nias desde el nacimiento
hasta los 12 meses
12. Sensibilidad del adulto
Qu: Habilidad para percibir, interpretar y responder a las

seales del nio o la nia de manera apropiada y oportuna.
En quines: Madre, padre o cuidador principal de nios y nias
menores de 24 meses
13. Ausencia de la figura de

apego (temporal y fsica)
Qu: Separacin o ausencia por un lapso de tiempo de la

madre o adulto significativo por situaciones como jornada
laboral, hospitalizacin u otra situacin
En quines: Madre, padre u otro adulto significativo de nios y
nias menores de 12 meses
14. Apego seguro
Qu: Vnculo afectivo que se forma entre el beb y adulto

significativo desde el momento del nacimiento y que permite
construir un lazo emocional ntimo entre ellos. Esto favorece:
i) el sentido de confianza para explorar su entorno inmediato,
de modo de sostener la accin motora; ii) las interacciones
comunicativas del nio y la nia; iii) la exploracin y la
apertura hacia el aprendizaje.
15. Precursores del desarrollo

motor
Qu: Proceso progresivo que permite el control del cuerpo.

Contempla: reflejos, control ceflico, sentarse, pararse por s
solo, coge objetos.

de la comunicacin
verbal
17. Calidad de las

interacciones
Comunicacin no verbal
Qu: Discriminacin de sonidos y uso de gestos y sonidos
En quines: Nios y nias de 4 a 9 meses y 4 a 12 meses,
respectivamente
a. Interaccin social
Qu: Patrones, prcticas de crianza, diversidad cultural que
define la verbalizacin, regularidad, disponibilidad y
consonancia afectiva del adulto con el nio y la nia
En quines: Madre, padre, cuidador principal y otros miembros
de su entorno
b. Estilos parentales
Qu: Modelos o tipos de interaccin en el cuidado parental
En quines: Madre, padre, cuidador principal de nios y nias
mayores de 12 meses
22
18. Comunicacin verbal

de la regulacin de
emociones
y
comportamientos

revisadas
c. Juego e interaccin
Qu: Tiempo y dedicacin al juego con un adulto que lo
acompaa
En quines: Adultos, nios y nias
Qu: Uso de palabras a travs de su lengua materna para
favorecer: i) expresar y manejar sus emociones, ii) ideas,
vivencias y necesidades
En quines: Nios y nias de 9 a 36 meses
a. Apego seguro
Qu: Vnculo afectivo que se forma entre el beb y su adulto
significativo desde el momento del nacimiento y que permite
construir un lazo emocional ntimo entre ellos
b. Identidad personal y social
Qu: Autoconciencia (conciencia de s mismo y sentido de
pertenencia a una familia y comunidad)
En quines: Nios y nias desde los 12 meses
20. Caminar solo
Qu: Habilidad para desplazarse caminando libremente, sin

necesidad de detenerse a cada paso para regular el
equilibrio, por propia iniciativa, sin ayuda ni incitacin.
Favorece: i) la relacin con los objetos y representacin de
situaciones, ii) la relacin con los objetos y personas de su
entorno.
En quines: Nios y nias de 12 a 18 meses.

de la funcin simblica
Qu: Permanencia del objeto, relacin con los objetos,

representacin de situaciones.
22. Violencia hacia los nios

y las nias25
En quines: Nios y nias de 8, 9 y 18 meses, respectivamente

a. Violencia como mtodo disciplinario.
Qu: Percepcin sobre la efectividad de la violencia y
atencin de la discapacidad infantil.
hasta los 5 aos
b. Relaciones desiguales de poder en la familia.
Qu: Valores socioculturales: patriarcales y machistas
hasta los 5 aos
c. Haber sufrido o sido testigo de violencia.
Qu: Predisposicin al ejercicio de la violencia debido al
historial de violencia
hasta los 5 aos
d. Tolerancia frente a la violencia.
Qu: Aceptacin social de la violencia y dbil capital social
en la comunidad.
En quines: Comunidad y escuela.
23. Ausencia de cuidados

parentales26
Qu: Situacin de institucionalizacin de nios y nias27

En quines: Nios y nias hasta los 5 aos
Se incluye el factor violencia hacia los nios y las nias en esta etapa por ser la de mayor relevancia.
Se incluye el factor de ausencia en cuidados parentales dada la relevancia en esta etapa.
27 En el Plan de Acciones Integradas se incluir como uno de los temas por desarrollar el de los factores (diferentes de
la violencia) que originan la situacin de institucionalizacin de nios y nias.
25
26
23
IV.

revisadas
De los 3 hasta los 5 aos
En esta etapa de vida, es importante continuar en la incidencia de los factores que se presentaron
en la etapa anterior para asegurar la consolidacin de capacidades/habilidades iniciadas.
24. Factores y precursores

de la regulacin de
emociones y de la
funcin simblica
a. Apego seguro
Qu: Seguridad que desarrolla el nio o la nia que favorece
la exploracin y la apertura hacia el aprendizaje.
En quines: Nios y nias menores de 12 meses (momento
crtico en el que se va estableciendo el apego seguro).
Posteriormente, de los 3 a 5 aos, se debe afianzar los vnculos
afectivos que se establecen con las personas.
b. Comunicacin verbal
Qu: El desarrollo de la comunicacin verbal permitir al nio
o la nia comprender y expresar ideas, vivencias,
necesidades, emociones, estados de nimo y manejar su
comportamiento mediado a partir de la palabra
En quines: Se espera consolidar esta habilidad en nios y
nias de 9 a 36 meses (como perodo crtico para el desarrollo
de la comunicacin verbal) y de 3 a 5 aos
c. Identidad personal y social
Qu: Autoconciencia (conciencia de s mismo y sentido de
pertenencia a una familia y comunidad )
En quines: Nios y nias desde los 12 meses
d. Calidad de las interacciones
Qu: Interaccin social, estilos parentales y el juego
En quines: Madre, padre, cuidador principal, maestros,
pares y otros miembros de su entorno
Tabla 2: Factores priorizados del entorno fsico

revisadas
1.
Entorno fsico de la
vivienda
a. Agua y saneamiento.
Qu: Acceso fsico al agua y sistema de eliminacin de
excretas
En quines: Hogares con nios y nias menores de 5 aos
b. Condiciones fsicas de la vivienda.
Qu: Piso, temperatura y contaminacin intradomiciliaria
debido a combustin (lea, bosta)
c. Ambientes y espacios fsicos.
Qu: Caractersticas del espacio (seguro, organizados),
disponibilidad y variedad de materiales concretos
2.
Entorno social
a. Escenarios o contextos comunicativos.

Qu: Exposicin a entornos que facilitan la comunicacin
(ambiente libre de ruidos, espacios de dilogo, espacios
culturales, entre otros)
En quines: Hogar, escuela y comunidad
b. Nivel educativo
Qu: Aos de escolaridad
A quines: Cuidador principal
24
Las intervenciones
9.19. Las intervenciones son el conjunto de acciones, identificadas a partir de la evidencia cientfica
recopilada, cuya realizacin est orientada a generar cambios en los factores o resultados priorizados
en el marco del DIT.
9.20. Las intervenciones priorizadas en los presentes lineamientos corresponden a aquellas acciones
especficas que deben ser llevadas a cabo para lograr incidir en los factores causales o asociados
priorizados, o, de ser el caso, directamente en los resultados como parte del marco conceptual DIT. La
priorizacin de estas intervenciones se sustenta en la mejor evidencia cientfica disponible.
9.21. Las intervenciones que el Estado debe proveer a los ciudadanos para incidir en los factores priorizados
y, consecuentemente, en los resultados, son:
Antes del embarazo

1. Suplementar con micronutrientes (hierro y cido flico) a adolescentes a adolescentes y
mujeres en edad frtil.
Durante el embarazo
2. Suplementar con micronutrientes (hierro, cido flico, calcio) a la gestante desde el primer
trimestre hasta el final del embarazo
3. Brindar
consejera
acompaamiento
sobre
sensibilidad
materna
(conciencia
interpretacin de las seales as como respuesta apropiada y rpida, vinculada con el

cuidado infantil) a gestantes del ltimo trimestre.
4. Brindar consejera sobre lactancia materna exclusiva a gestantes en el ltimo trimestre y
madres con nios y nias menores de 6 meses.
5. Efectuar tamizaje, deteccin y tratamiento de depresin, ansiedad y estrs de las gestantes
y madres con nios y nias menores de 12 meses.
Desde el nacimiento hasta los 36 meses

6. Propiciar el contacto piel a piel (consiste en ubicar al ser recin nacido desnudo, con la
espalda cubierta con una manta templada, en posicin de cbito ventral, sobre el pecho
desnudo de la madre) a recin nacidos.
7. Propiciar el clampaje tardo del cordn umbilical (Pinzamiento del cordn umbilical 2 a 3
minutos despus del nacimiento) en neonatos.
8. Efectuar tamizaje y atencin de las deficiencias y trastornos en las nias y los nios recin
nacidos.
9. Suplementar con hierro a nios y nias antes de los 6 meses (nios y nias a trmino con
Lactancia Materna Exclusiva; nios y nias con factores de riesgo)
10. Suplementar con multimicronutrientes a nios y nias de 6 a 36 meses
11. Desarrollar el tratamiento de anemia por deficiencia de hierro en nios y nias de 6 a 36 meses
12. Proponer la ampliacin de la licencia por maternidad al menos 6 meses: ampliar el tiempo
de licencia pre y post natal a 6 meses en conjunto.
25
13. Brindar consejera sobre alimentacin complementaria a madres o cuidadores de nios y

nias menores de 24 meses.
14. Brindar consejera y acompaamiento a madres, padres o cuidadores, para la promocin del
desarrollo motor en nios y nias menores de 18 meses.
15. Brindar consejera sobre lavado de manos a madres o cuidadores nios y nias menores de
24 meses.
16. Llevar a cabo sesiones educativas y acompaamiento para promover la prctica de cuento
dialogado entre adultos (madres, padres y cuidadores principales) y el nio y la nia de 9 a
36 meses en la lengua materna.
17. Brindar consejera y acompaamiento para mejorar la capacidad de comunicarse del nio,
en temas sobre la importancia de la interaccin adulto-nio de 9 a 36 meses con regularidad,
disponibilidad, consonancia afectiva y a favor de la verbalizacin
18. Completar el esquema de inmunizaciones antes de 24 meses contra el rotavirus y
neumococo.
19. Llevar a cabo el tratamiento de enfermedad diarreica aguda e infecciones respiratorias
agudas en nios y nias menores de 5 aos.
Desde los 3 hasta los 5 aos
20. Efectuar tamizaje y atencin de las deficiencias y trastornos en las nias y los nios menores
de 5 aos.
21. Desarrollar sesiones educativas grupales dirigidas a madres y padres para promover la
regulacin de emociones y comportamiento en nios y nias de 2 a 5 aos.
22. Desarrollar sesiones educativas grupales dirigidas a maestros para promover la regulacin de
emociones y comportamiento en nios y nias de 2 a 5 aos.
23. Desarrollar el juego libre entre pares en los servicios de atencin en los nios y nias de 2 a 5
aos que les permitan representar y reelaborar sus vivencias en un espacio organizado con
materiales diversos, acompaados por un adulto que los ayude a reconocer sus emociones,
verbalizar y establecer relaciones sin interferir en su juego
24. Promover la exposicin a experiencias significativas en los servicios de atencin a nios y nias
de 2 a 5 aos que fomenten el aprendizaje.
Intervenciones para prevenir o mitigar el impacto de la violencia en nios, nias y mujeres, as como
la ausencia de cuidados parentales
25. Promover prcticas adecuadas de crianza y mtodos de disciplina sin violencia.
26. Brindar entrenamiento y acompaamiento a cuidadores de los nios o nias que salen de
centros de atencin residencial (nios y nias sin cuidados parentales).
27. Promover relaciones igualitarias entre mujeres y hombres a nivel de la comunidad.
28. Atender los casos de violencia contra la mujer.
Intervenciones priorizadas para mejorar el entorno fsico
29. Proveer agua y saneamiento y promover la higiene con foco en hogares sin acceso a servicios
o con acceso pero con prctivas de salubridad deficiente.
30. Mejorar las condiciones fsicas de la vivienda con foco a hogares que utilizan lea para
cocinar y que habitan viviendas precarias.
31. Brindar consejera a padres, madres y cuidadores e instituciones para la organizacin de
ambientes y espacios fsicos para la actividad autnoma y juego del nio y la nia.
26
9.22. Se presenta a continuacin, en la Tabla N 3, el detalle de las intervenciones ordenadas por etapa de
vida, segn el contenido de la intervencin (qu), la razn o importancia de ella (por qu), la
frecuencia y los encargados de su desarrollo (quin la entrega); sobre dicha intervencin se debe
incidir para lograr los resultados deseados en los nios y las nias peruanas. Complementariamente se
presentan las intervenciones que inciden en el entorno y contribuyen hacia la mitigacin de la
violencia en mujeres y nios y nias (Tablas N 4 y 5).
Tabla N 3: Intervenciones priorizadas segn etapa del ciclo de vida

Intervenciones
I.
Caractersticas relevantes segn las evidencias revisadas
Antes del embarazo

1.
II.
Suplementacin
con
micronutrientes
a
adolescentes escolares
Qu: Suplemento con hierro y cido flico (60mg Fe) con consejera
y acompaamiento.
A quines: Adolescentes escolares
Por qu: Favorece la prevencin de defectos en el tubo neural,
mayor hemoglobina y hierro en la mujer y menor riesgo de anemia
durante el embarazo
Frecuencia: Semanal, en ciclos de 3 meses de consumo y 3 meses de
descanso
Quin la entrega: Maestros, durante el horario escolar
Durante el embarazo
1.
Suplementacin con
multimicronutrientes a
gestantes
2.
Consejera y
acompaamiento sobre
sensibilidad materna
3.
Consejera sobre
lactancia materna
exclusiva
Qu: Suplemento con multimicronutrientes (hierro, cido flico,

calcio) desde el primer trimestre
A quines: Gestantes desde el primer trimestre hasta el final del
embarazo
Por qu: Favorece prevencin de defectos en el tubo neural, mayor
hemoglobina y ferritina y menor riesgo de deficiencia de hierro en el
recin nacido o nacida
Frecuencia: Diaria, desde el primer trimestre hasta el parto
Quin la entrega: Personal de salud
Qu: Consejera y acompaamiento para informar la importancia de
la sensibilidad materna: conciencia e interpretacin de las seales as
como respuesta apropiada y rpida, vinculada con el cuidado
infantil
A quines: Gestantes del ltimo trimestre.
Por qu: Mejora la sensibilidad de la madre o del adulto significativo,
factor indispensable para lograr el apego seguro antes de los 12
meses
Frecuencia: 2 sesiones antes del parto
Quin la entrega: Preferentemente profesionales
Qu: Consejera interpersonal sobre la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida y continuar con la lactancia
materna hasta los 2 aos de vida.
A quines: Gestantes en el ltimo trimestre y madres con nios y nias
menores de 6 meses
Por qu: Incrementa la tasa de inicio de lactancia materna en la
primera hora, favorece la exclusividad por mayor tiempo en los
primeros 6 meses, y mayor duracin en los 2 aos y mejores resultados
de salud en los nios y nias.
Frecuencia: 3 sesiones en periodo prenatal, 8 sesiones en periodo
posnatal
Quin la entrega: Pares/agentes comunitarios (madres que hayan
dado de lactar y que hayan sido entrenadas en consejera sobre
LME)
27
Intervenciones
4.
Tamizaje, deteccin y
tratamiento
de
depresin, ansiedad y
estrs de las gestantes y
madres con nios y nias
menores de 5 aos

a. Tamizaje
Qu: Aplicacin de pruebas psicolgicas para la deteccin
temprana de depresin ansiedad y estrs.
A quienes: Gestantes y madres con nios y nias menores de 5 aos.
Por qu: Valora tempranamente el riesgo de depresin o su
diagnstico en la gestante o madre
Frecuencia: En la primera visita de control prenatal y una durante el
primer mes postparto
Quin la entrega: Autoaplicado durante la atencin prenatal o en
los controles posparto en los servicios obsttricos
b. Tratamiento:
Qu: Psicoterapia interpersonal
A quines: Gestantes y madres con riesgo de depresin
diagnstico de depresin.
Por qu: Mejora los sntomas depresivos.
5.
III.
Tamizaje y tratamiento
de ITU, ITS y VIH
o con
Qu: Deteccin y tratamiento de infecciones del tracto urinario,

infecciones de transmisin sexual y VIH
A quines: Gestantes
Por qu: Reduce riesgo de prematuridad y bajo peso al nacer
Desde el nacimiento hasta los 36 meses de edad

1.
Contacto piel a piel
Qu: Consiste en ubicar al recin nacido desnudo, con la espalda

cubierta con una manta temperada, en posicin de cbito ventral,
sobre el pecho desnudo de la madre
A quines: Recin nacidos
Por qu: Favorece el inicio y mayor duracin de la lactancia, menor
estado de ansiedad de la madre y mayor contacto afectivo
Cundo: Al momento del nacimiento
2.
Clampaje tardo del

cordn umbilical
Qu: Pinzamiento del cordn umbilical 2 a 3 minutos despus del

nacimiento
A quines: Neonatos
Por qu: Favorece un mejor nivel de hemoglobina, hematocrito y
ferritina por lo menos hasta los 3 meses
Cundo: Al momento del nacimiento
3.
Tamizaje
de
las
deficiencias y trastornos
en las nias y los nios
a. Pruebas de tamizaje de deficiencias y trastornos

Qu: Pruebas de tamizaje neonatal
A quines: Recin nacidos o nacidas antes del alta.
Por qu: Permite la deteccin temprana de riesgo de deficiencias
Frecuencia: 1 vez antes del alta hospitalaria
4.
Consejera y
acompaamiento sobre
sensibilidad materna
Qu: Consejera y acompaamiento para informar la importancia de

la sensibilidad materna: conciencia e interpretacin de las sealas,
respuesta apropiada y rpida vinculada con el cuidado y el
desarrollo infantil. Prcticas de interaccin madre/adulto significativo
nio/nia, uso de videos de feedback.
A quines: Madres u otro adulto significativo.
Por qu: Permite promover la sensibilidad de la madre/adulto
significativo.
Frecuencia: 1 mensual durante los 6 primeros meses y 2 mensuales de
los 6 a los 12 meses
Quin la entrega: Preferentemente profesionales.
5.
Suplementacin con
hierro a nios y nias
antes de los 6 meses
a. Nios y nias a termino con Lactancia Materna Exclusiva (LME)

Qu: Suplemento con hierro 1-2 mg/kg/da en gotas
A quines: Nias y nios entre 4 y 6 meses con LME
Por qu: Mejora los niveles de hierro al cumplir los 6 meses de edad
28
Intervenciones

Frecuencia: Diaria, a partir de los 4 meses hasta los 6 meses.
Quin la entrega: Personal de salud.
b. Nios y nias con factores de riesgo
Qu: Suplemento con hierro 1-2 mg/kg/da en gotas.
A quines: Nios y nias prematuros, bajo peso al nacer o hijos de
madres con diabetes
Por qu: Reduce el riesgo de la deficiencia de hierro
Frecuencia: Diaria a partir de los 2 meses hasta los 6 meses
6.
Suplementacin
con
multimicronutrientes
a
nios y nias de 6 a 36
meses
Qu: Suplementacin con multimicronutrientes. Indispensable:

12.5mg Fe, 300g retinol, 5mg gluconato Zn.
A quines: Nios y nias de 6 a 36 meses
Por qu: Previene la deficiencia de hierro y anemia en nios y nias
Frecuencia: Inicio a los 6 meses de edad, administracin diaria. Tres
ciclos de 6 meses de consumo con 6 meses de descanso hasta los 36
meses de edad.
7.
Tratamiento de anemia
por deficiencia de hierro
en nios y nias de 6 a 36
meses
8.
Licencia pre y posnatal

de al menos 6 meses en
conjunto28
9.
Consejera sobre
alimentacin
complementaria a
madres o cuidadores de
nios y nias menores
de 24 meses
Qu: Tratamiento con sales ferrosas.

A quines: Nios y nias con diagnstico de anemia
Por qu: Recuperacin de la anemia y mitigacin de la deficiencia
de hierro
Frecuencia: Diaria, de acuerdo con la severidad de la anemia
Quin la entrega: Personal profesional de salud.
Qu: Ampliar el tiempo de licencia pre y post natal a 6 meses en
conjunto: i) el permiso debe ser pagado; ii) la cobertura debe ser
universal; iii) flexibilidad (que sea un acto voluntario); iv) contemplar
la inclusin del padre en el mecanismo de licencia.
A quines: Madres trabajadoras
Por qu: Permite contar con mayor tiempo de cuidado de la madre
al beb e incrementa la intensidad del vnculo afectivo
Qu: Consejera interpersonal y sesiones demostrativas con tres
mensajes claves: continuar lactancia durante etapa de
alimentacin complementaria, alimentos espesos y de origen
animal e higiene en la preparacin de alimentos
A quines: Madres con nios y nias de 6 a 24 meses
Por qu: Se logra menor riesgo de retraso en el crecimiento y se
reduce la morbilidad de nios y nias por EDA e IRA
Frecuencia: 8 consejeras a familias con nios y nias a partir de los 6
meses
Quin la entrega: Personal de salud o agentes comunitarios o
voluntarios
Qu: Consejera y acompaamiento para informar sobre
la
importancia del desarrollo motor en el nio y nia a partir del juego
libre y la interaccin, y las condiciones que lo favorecen:
caractersticas del desarrollo motor, espacio seguro (piso firme,
limpio, iluminado, ventilado, que permita el desplazamiento),
vestimenta que permita desplazamiento, materiales que permitan la
manipulacin y exploracin, adulto que acompaa y responde a la
iniciativa del nio y la nia. Evitar uso de andadores y corralitos.
A quines: Madres, padres, cuidadores de nios menores de 18 meses
Cundo: Hasta los 18 meses
Por qu: Mejora las prcticas parentales que favorecen el desarrollo
motor de los nios y las nias
Frecuencia: 3 sesiones educativas grupales y 10 visitas de
acompaamiento al hogar
Quin la entrega: Profesionales tcnicos y agentes comunitarios
capacitados
10. Consejera y
acompaamiento para
la promocin del
desarrollo motor del nio
y la nia
Se requiere un estudio actuarial previo para determinar la sostenibilidad financiera de la Seguridad Social (artculo N 71 del
Convenio 102)
28
29
Intervenciones
11. Consejera sobre lavado

de manos a madres o
cuidadores nios y nias
menores de 24 meses
Qu: Visita domiciliaria para promover el lavado de manos con

agua y jabn en tres momentos clave: despus de usar el bao y
antes de preparar los alimentos y de alimentar a los nios y las nias
A quines: Madres, padres, cuidadores de nios y nias menores de
24 meses
Por qu: Incrementa la adopcin de la prctica de lavado de
manos, la cual a su vez reduce el riesgo de diarrea e infecciones
respiratorias agudas
Frecuencia: Consejera semanal, al menos 8 sesiones
Quin la entrega: Profesionales y tcnicos de salud o agentes
comunitarios o voluntarios
12. Sesiones educativas y

acompaamiento para
promover la prctica de
narraciones dialogadas
Qu: Sesiones educativas y acompaamiento para promover la

prctica de narraciones dialogadas (transmisin verbal de historias,
cuentos, mitos, entre otros; con o sin apoyo de imgenes) entre
adultos (madres, padres y cuidadores principales) y el nio y la nia
en la lengua materna
A quines: Madres, padres, cuidadores
Cundo: De los 9 a los 36 meses
Por qu: Mejora las prcticas parentales que favorecen al desarrollo
de la comunicacin verbal
Quin: capacitador profesional con experiencia en desarrollo
infantil
13. Consejera,
acompaamiento y
sesiones educativas
para promover la
interaccin adulto - nio
o nia
Qu: Consejera, acompaamiento y sesiones educativas para

mejorar la capacidad de comunicarse del nio y la nia, en temas
sobre la importancia de la interaccin adulto-nio con regularidad,
disponibilidad, consonancia afectiva y a favor de la verbalizacin
A quines: Madres, padres, cuidadores
Cundo: De los 9 a 36 meses
Por qu: Incrementar las prcticas parentales que favorecen el
desarrollo de la comunicacin del nio y la nia
Frecuencia: 4 sesiones de 20 minutos a la semana durante 6 meses
Quin la entrega: Profesionales
14. Inmunizaciones antes de

24 meses
a. Contra el Rotavirus
Qu: Aplicacin de la vacuna contra rotavirus
A quines: Nios y nias menores de 12 meses
Por qu: Reduce los casos de diarrea y diarrea severa
Frecuencia: Dos dosis, a los 2 y 4 meses
b. Contra el neumococo
Qu: Aplicacin de la vacuna contra el neumococo
Por qu: Reduce los casos y hospitalizaciones por neumona
Frecuencia: Tres dosis, a los 2, 4 y 12 meses.
15. Tratamiento de
enfermedad diarreica
aguda en nios y nias
menores de 5 aos
Manejo del episodio de diarrea:

Qu: Rehidratacin con sales orales
Por qu: Reduce la mortalidad por diarrea
Frecuencia: Despus de cada deposicin lquida o diarrea
Quin la entrega: Personal de salud, agentes comunitarios o familia
Qu: Suplemento con zinc
Por qu: Reduce la duracin de la diarrea, frecuencia, volumen y
recada
IV.
Desde los 3 hasta los 5 aos de edad
En esta etapa de vida, es importante continuar en la incidencia de las intervenciones que afectan
directamente al desarrollo y al aprendizaje presentados en la etapa anterior para asegurar la
consolidacin de capacidades/habilidades iniciadas.
30
Intervenciones
1.
Tamizaje de las
deficiencias y trastornos
en las nias y los nios
Qu: Aplicacin de pruebas para la deteccin temprana de

deficiencias en el desarrollo (sensoriales, intelectuales, fsicas) y
transtorno del espectro autista
A quines: Nios y nias menores de 5 aos
Po rqu: Permite la deteccin temprana de riesgo de retrasos en el
desarrollo
Frecuencia: Peridicamente en consultas de crecimiento y
desarrollo
2.
Sesiones educativas
grupales dirigidas a
padres para promover
el aprendizaje de la
regulacin de
emociones y
comportamiento en
nios y nias
3.
Sesiones educativas
grupales dirigidas a
docentes para
promover el aprendizaje
de la regulacin de
emociones y
comportamiento en
nios y nias
Qu: Sesiones educativas grupales dirigidas a padres y madres para

informar acerca de prcticas y conductas positivas del adulto frente
al comportamiento del nio y la nia, organizacin de rutinas y
normas de convivencia y reconocimiento de las acciones positivas
del nio y la nia
A quines: Madres, padres, cuidadores de nios de 2 a 5 aos
Por qu: Favorece las prcticas y conductas positivas de los padres y
madres frente al nio y la nia
Frecuencia: 10 sesiones entre 3 y 5 meses
Quin lo entrega: Profesionales
Qu: Sesiones educativas grupales dirigidas a maestros acerca de
cmo incentivar en el nio el reconocimiento de emociones,
estrategias de autocontrol y resolucin de problemas, mejorar el auto
concepto y la relacin con sus pares.
A quines: Docentes de nios y nias de 2 a 5 aos
Por qu: Favorece las prcticas y conductas positivas de los maestros
frente al nio y nia
Frecuencia: Sesiones durante un ao y acompaamiento mensual al
maestro.
Quin lo entrega: Profesionales
4.
Promocin
libre
5.
Exposicin
a
experiencias
significativas
en los
servicios de atencin al
nio
y
nias
que
promueve
el
aprendizaje
del
juego
Qu: El juego libre en los servicios de atencin y hogar de los nios y

las nias que les permita representar y reelaborar sus vivencias en un
espacio organizado con materiales diversos, acompaados por un
adulto que los ayude a reconocer sus emociones, verbalizar y
establecer relaciones sin interferir en su juego
A quines: Padres, madres, docentes y cuidadores.
Cundo: De los 2 a los 5 aos
Por qu: Favorece la regulacin de emociones y comportamientos y
la funcin simblica
Frecuencia: Entre 30 y 50 minutos diarios
Quin lo entrega: Profesional (cuidador)
Qu: Metodologa de enseanza-aprendizaje activa que se
caracteriza por: i) partir de sus actividades cotidianas e iniciativas; ii)
dar oportunidad para expresar, argumentar, hacer preguntas y
llegar a conclusiones; iii) organizar las actividades propuestas por el
adulto a partir de las caractersticas, necesidades e intereses de los
nios y las nias en secuencias con miras a una progresin de los
aprendizajes (del objeto a la representacin), teniendo en cuenta las
posibilidades de los nios y las nias; iv) promover el ensayo error
para resolver situaciones; v) ofrecer continuidad en el desarrollo de
un tema de modo de promover la capacidad de indagacin; vi)
disponer interacciones variadas (pares, familia y comunidad).
A quines: Nias y nios de 3 a 5 aos
Cundo: De los 3 a los 5 aos
Por qu: Favorece el desarrollo de la funcin simblica
Quin lo entrega: Profesional (cuidador)
Tabla N 04: Intervenciones para prevenir o mitigar el impacto de la violencia en nios, nias y mujeres,
as como la ausencia de cuidados parentales
31
Intervenciones
En nios y nias
1.
Promocin de prcticas
adecuadas de crianza y
mtodos de disciplina
sin violencia

a.
Consejera a familias para prevenir la violencia en nios y

nias.
Qu: Intervencin preventiva de apoyo para mejorar la salud y el
desarrollo postnatal de los nios y las nias de forma de ayudar a
la madre (y otros miembros de la familia) a proporcionarle un
cuidado responsable y competente. Se aborda la empata
madre/hijo(a) as como estilos de crianza.
A quines: Mujeres gestantes primerizas y madres con nios y nias
menores de 2 aos
Por qu: Reduce el nmero de visitas de nios y nias al
departamento de emergencia por lesiones e indigestin, as como
el maltrato infantil y trato negligente
Frecuencia: Se efectan de 5 a 9 visitas (75 a 90 minutos de
duracin) antes del parto y entre 21 y 26 visitas luego del nacimiento
hasta los dos aos de edad del nio o la nia
Quin la entrega: Enfermera/o capacitada/o
b.
Intervenciones de sensibilizacin, capacitacin y

acompaamiento a padres y madres, diferenciadas por
factores de riesgo
Qu: Intervenciones preventivas para mejorar la competencia de
los padres y modificar las prcticas de crianza disfuncionales.
Promueven prcticas de paternalidad positiva.
Estrategia de comunicacin universal para poblacin en
general
Seminarios a padres y madres sin violencia pero con
preocupacin por sus hijos (3 seminarios)
Consejera interpersonal a padres/madres con hijos con
dificultades ligeras (4 sesiones)
Consejera individual (10 sesiones) y grupal (12 sesiones) a
padres o madres con nios o nias con dificultades de
conducta severa de manera individual y colectiva.
Apoyo intensivo para famiias con problemas serios.
A quines: Madres y padres de nios y nias de 0 a 5 aos
Por qu: Contribuye a disminuir el maltrato infantil, el nmero de
nios y nias alojados fuera del hogar y las lesiones infantiles por
maltrato
Frecuencia: De acuerdo con el requerimiento de la poblacin por
ser intervenida, pudiendo entregarse de manera diferenciada y
flexible
Quin lo entrega: Personal especializado
c.
Adecuacin normativa para prohibir el castigo fsico y toda

forma de violencia a nios y nias.
Qu: Aprobacin de una norma expresa que prohba el castigo

fsico y toda forma de violencia a nios y nias.
Por qu: Contribuye a contar con un marco normativo que impide
el uso de la violencia como mtodo de disciplina
2.
Entrenamiento
y
acompaamiento
a
cuidadores de los nios
o nias que egresan de
centros de atencin
residencial (nios y nias
sin cuidados parentales)
Qu: Entrenamiento y acompaamiento a nuevos cuidadores o

cuidadoras para fortalecer su vnculo con los nios o las nias y su
comprensin sobre el impacto de la institucionalizacin.
A quines: Cuidador o cuidadora responsable de nios o nias que
han egresado de centros de atencin residencial.
Por qu: Contribuye a mejorar el desarrollo de los nios y las nias
que han sido abandonados, colocados en instituciones a temprana
edad y luego incorporados a familias (familia de origen, extensa y
de acogida)
Frecuencia: Sesiones una vez por semana durante el primer ao y
luego tres veces por mes
Quin la entrega: Trabajadores o trabajadoras sociales con
capacitacin y bajo supervisin
32
Intervenciones
En mujeres
1.
Promover relaciones
igualitarias entre
mujeres y hombres
a. Acciones comunitarias
Qu: Acciones comunitarias para la prevencin de la violencia
hacia la mujer: acciones de comunicacin masiva, actividades de
animacin sociocultural, incidencias con mediadores institucionales
y organizacin de redes sociales de soporte comunitario. Se aborda
el empoderamiento de las mujeres as como la alianza con los
hombres.
A quines: Comunidad
Por qu: Permite modificar actitudes y normas culturales que estn
basadas en el desequilibrio de poder entre hombres y mujeres
b. Microfinanzas y entrenamiento
Qu: Se desarrollan dos componentes:
-
Microfinanzas: Prstamos y entrenamiento a mujeres de

escasos recursos econmicos
Formacin: Programa de aprendizaje participativo

sobre
gnero y violencia a mujeres, y un proceso de movilizacin
comunitaria liderado por mujeres elegidas que son
capacitadas e impulsan procesos de educacin a nios, nias
y hombres
A quines: Mujeres en situacin de pobreza

Por qu: Contribuye a empoderar a las mujeres econmicamente y
aumentar su conciencia sobre la violencia, situacin que impacta
en la reduccin de la violencia de pareja
Frecuencia: El programa de aprendizaje implica 10 sesiones de
entrenamiento de una hora de duracin; mientras que la formacin
para el liderazgo es de una semana
Quin la entrega: Lderes comunales naturales y movilizadores
sociales capacitados de la comunidad
2.
Atencin de casos de
violencia contra la
mujer
a. Tamizaje
Qu: Detectar la violencia fsica, sexual y psicolgica en la relacin
de pareja de la paciente
A quienes: Mujeres que acceden a servicios de salud
Por qu: Permite identificar casos de violencia en relacin de
pareja, as como su derivacin a servicios especializados
Frecuencia: Cada vez que se atienda a una paciente mujer en
edad frtil en los centros de salud pblica
b. Tratamiento
Qu: Psicoterapia individual para mujeres que han sufrido
violencia. Contempla sesiones para abordar la historia de abuso,
la culpa generada por el trauma y el proceso de
empoderamiento y autodefensa.
A quines: Mujeres gestantes y madres de nios y nias menores
de 5 aos detectadas como vctimas de violencia
Por qu: Disminuye el efecto del desorden post traumtico de las
mujeres que han sufrido violencia
Frecuencia: 8 sesiones
Quin la entrega: Terapeutas capacitados
c. Proteccin civil
Qu: Medidas u rdenes de proteccin oportunas y efectivas que
contemplen la prohibicin del acercamiento del agresor a la
vctima, as como el cese de todo tipo de comunicacin con ella
A quienes: Mujeres que sufren violencia y solicitan proteccin
Por qu: Reduce los nuevos episodios de violencia contra las
mujeres que han denunciado haberla sufrido
Quin la entrega: Autoridad pertinente
33
Intervenciones
Tabla N 05: Intervenciones priorizadas para mejorar el entorno fsico

Intervenciones
1.
Agua, saneamiento y
promocin de la
higiene.

a. Componente educativo
Qu: Sesiones educativas para aplicacin de tecnologas
disponibles y viables para el tratamiento del agua en el punto de
uso. Puede ser contemplada con la entrega de insumos.
A quines: Hogares sin acceso a servicios de agua para consumo
humano o con servicios deficiente.
Por qu: Incrementa la adecuada prctica de tratamiento del
agua en el punto de uso
Frecuencia: Al menos una vez al mes
Quin la entrega: Personal comunitario o voluntario capacitado
b. Acceso fsico al agua
Qu: Instalacin de tecnologas para el acceso cercano al agua
en el hogar o dentro del domicilio.
A quines: Hogares sin acceso a servicios o con servicios
deficientes.
Por qu: Permite asegurar la disponibilidad e incrementar la
cantidad de agua en el hogar
c. Acceso fsico al saneamiento
Qu: Sistemas de saneamiento para la eliminacin de excretas de
acuerdo con aspectos tcnicos como infiltracin del suelo y la
napa fretica
A quin: Hogares sin acceso a servicios o que sean deficientes.
Por qu: Disminuye la contaminacin y transmisin de
enfermedades por materia fecal
3.
Mejoramiento bsico de
las condiciones fsicas
de la vivienda y servicios
de atencin a los nios y
nias
4.
Organizacin de
ambientes y espacios
fsicos para la actividad
autnoma y juego del
nio y la nia.
Cocinas mejoradas
Qu: Entrega de cocina mejorada al hogar, que incluya la entrega
de manuales y guas, as como capacitacin y acompaamiento a
la familia
A quines: Hogares que utilizan lea o bosta para cocinar
Por qu: Disminuye la contaminacin intradomiciliaria por humo
Condiciones fsicas de la vivienda y los servicios de atencin a los
nios y nias
Qu: Implementacin de soluciones tcnicas para mejorar las
condiciones fsicas de la vivienda: i) adecuacin del piso; ii)
adecuacin de las paredes, techos y otras estructuras de la
vivienda
A quines: i) Hogares que viven en viviendas precarias; ii) hogares
que viven en zonas de baja temperatura
Por qu: i) Minimiza el riesgo de contaminacin por parsitos y
favorecer el desarrollo motor; ii) mejora la temperatura interna y se
reduce el riesgo de enfermedades respiratorias.
En el hogar
Qu: Consejera y acompaamiento a la familia para brindar
asesora sobre cmo debe organizar y mantener el espacio seguro
del hogar, la importancia del juego y del uso de materiales
estructurados y no estructurados
A quines: Padres, madres y cuidadores.
Por qu: Permite exponer al nio y la nia en el hogar a espacios
seguros que facilitan su actividad autnoma y juego, lo cual
contribuye a que el nio o la nia camine solo y desarrolle la
funcin simblica.
En las instituciones
Qu: Dotacin de materiales, consejera y acompaamiento sobre
el uso y organizacin del espacio seguro, la importancia del juego
34
Intervenciones

y la interaccin de los nios y nias con materiales estructurados y
no estructurados.
A quines: Cuidadores fuera del hogar (cunas, centros de
vigilancia, espacios comunitarios, etc.)
Por qu: Permite exponer al nio o la nia a espacios fsicos
(ambientes) seguros que facilitan la actividad autnoma y el
juego, lo cual contribuye a que el nio o la nia camine solo y
desarrolle la funcin simblica
9.23. Una condicin indispensable para el Desarrollo Infantil es promover y garantizar el derecho a la
identificacin a travs del Documento Nacional de Identidad (DNI), el cual permite a las nias y los nios
gozar de derechos sociales, permitindoles el acceso a los servicios de salud, educacin, alimentacin,
seguridad, entre otros.
9.24. La implementacin efectiva de las intervenciones a travs de la provisin de los servicios pblicos
correspondientes requiere la previa culminacin de los trabajos de diseo referidos a las
especificaciones tcnicas, la modalidad de entrega y la contextualizacin, entre otros contenidos
especficos de cada intervencin. Dichos trabajos son ejecutados como parte del Plan de Acciones
Integradas.
A continuacin se muestra la tabla N 06 que detalla las intervenciones efectivas organizadas por ciclo de
vida
35
Embarazo
(trimestre)
Parto
Intervenciones
Pre
embarazo
Tabla N 06: Resumen de intervenciones efectivas para el desarrollo infantil temprano basado en
evidencias
Edad del nio o
nia
(semestres)
1 2 3 4 5 6
Mejorar el Estado Nutricional de Micronutrientes

Suplemento con micronutrientes

Clampaje tardo del cordn umbilical
Mejorar el estado de salud y emocional de la madre

Tamizaje, deteccin y tratamiento de depresin,

ansiedad y estrs en las gestantes y madres con nios
y nias menores de 5 aos
Tamizaje y tratamiento de ITU, ITS y VIH

Mantener en buen estado la salud del nio y la nia
Contacto piel a piel
Consejera sobre lactancia materna exclusiva

Tratamiento de anemia por deficiencia de hierro

Inmunizaciones
Tratamiento de enfermedad diarreica aguda

Consejera sobre alimentacin complementaria

Consejeria sobre lavado de manos

Agua, saneamiento y promocin de la higiene
Transversal a todas las etapas de vida
Mejoramiento bsico de las condiciones fsicas de la
Transversal a todas las etapas de vida
vivienda y servicios de atencin a nios y nias.
Tamizaje de las deficiencias y trastornos en las nias y

los nios
Promover el desarrollo: Apego Seguro, motor regulacin de emociones y comportamientos y funcin
simblica
Consejera y acompaamiento sobre sensibilidad

materna
Licencia pre y posnatal de al menos 6 meses
Consejera y acompaamiento para la promocin

del desarrollo motor del nio o nia
Sesiones educativas y acompaamiento para

promover la prctica de narraciones dialogadas
Consejera, acompaamiento y sesiones educativas

para promover la interaccin adulto nio o nia
Sesiones educativas grupales dirigida a madres,

padres para promover la regulacin de emociones y
comportamiento en nios y nias
Sesiones educativas grupales dirigida a docentes

para promover el aprendizaje de la regulacin de
emociones y comportamiento en nios y nias
Promocin del juego libre

Exposicin a experiencias significativas en los

servicios de atencin al nio y nia que promueve el
aprendizaje
Organizacin de ambientes y espacios fsicos para la

actividad autnoma y el juego del nio y la nia
Prevenir y mitigar el impacto de la violencia y la ausencia de cuidados parentales en nios y nias
Promocin de prcticas adecuadas de crianza y

mtodos de disciplinamiento sin violencia
Entrenamiento y acompaamiento a cuidadores de

nios o nias que egresan de centros de atencin
residencial (nios y nias sin cuidados parentales)
Prevenir y mitigar el impacto de la violencia en mujeres
Promover relaciones igualitarias entre mujeres y

hombres
Atencin de casos de violencia contra la mujer
3a5
aos
36
Indicadores para el seguimiento y evaluacin de los resultados

9.25. Los presentes Lineamientos contienen un conjunto de indicadores a nivel de los resultados priorizados,
con el propsito de viabilizar el seguimiento y evaluacin de los logros y de los avances en el marco
del DIT. La informacin inicialmente considerada para estos efectos, segn lo sealado en Anexos, es
la siguiente: (i) la variable por ser evaluada; (ii) el indicador por medir; (iii) las edades a las que se lleva
a cabo la medicin y (iv) la descripcin de la operatividad del indicador.
9.26. Posteriormente, con la finalidad de dotar de la especificidad necesaria a estos indicadores, se debe
desarrollar actividades conducentes a compatibilizar la informacin tcnica de los indicadores cuya
medicin ya viene siendo desarrollada en los sistemas de informacin estadstica nacional, esto de
modo de asegurar su recojo adecuado a los Lineamientos. Asimismo, se debe incorporar indicadores
que permitan medir los factores, tambin a nivel de resultado, y las intervenciones, a nivel de
cobertura.
9.27. En casos de indicadores de resultados que no cuentan con medicin vigente e indicadores a nivel de
los factores e intervenciones que tampoco cuentan con medicin, se elaboran las definiciones
tcnicas necesarias para su especificacin y posterior generacin en los sistemas y mecanismos de
levantamiento de informacin que correspondan. Esta accin se llevar a cabo con participacin de
los sectores involucrados. Estas actividades son consideradas en el Plan de Acciones Integradas.
X.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
Diseo e Implementacin de Mecanismos de incentivos al logro de resultados DIT

10.1. Los mecanismos de incentivos al logro de resultados priorizados en el DIT estn orientados a propiciar
mejoras en la eficiencia de la asignacin; a la cobertura de servicios y mejoras en gestin de la cadena
de provisin de servicios y a la calidad de la provisin de servicios en los puntos de atencin ciudadana.
Incentivos a la eficiencia asignativa
10.2. Est compuesta por el establecimiento y la ejecucin de reglas formales de asignacin de recursos con
prioridad hacia las intervenciones que buscan incidir en los factores y resultados del DIT.
Incentivos para la mejora de cobertura de servicios y mejoras en hitos de gestin

10.3. Est compuesto por las iniciativas de condicionamiento, durante la fase de ejecucin presupuestal, de
la transferencia de recursos al cumplimiento de compromisos por parte de las entidades pblicas. Esto
se da tanto a nivel de mayores coberturas en la provisin de servicios prioritarios como en el
cumplimiento o la satisfaccin de determinados hitos de gestin vinculados con procesos crticos en la
cadena de provisin de insumos para la entrega de los servicios a los ciudadanos.
Incentivos para la mejora de la calidad en la entrega de servicios a los usuarios

10.4. Comprende la la implementacin de instrumentos de incentivos para promover la innovacin en la
identificacin y operacin de modalidades de entrega de servicios priorizados, de modo tal que se
pueda lograr una mejora calidad en dicha entrega.
37
Instancia de articulacin para la implementacin de los Lineamientos DIT

10.5. La articulacin de la implementacin de los lineamientos DIT as como la actualizacin permanente de
los presente lineamientos, sin perjuicio de las actividades y responsabilidades inherentes a cada entidad
de los niveles de gobierno nacional, regional y local, ser llevada a cabo por la Comisin Interministerial
de Asuntos Sociales (CIAS).
Desarrollo de plataforma tecnolgica que permita el seguimiento del nio y la nia en su

interaccin con los servicios pblicos
10.6. Con el propsito de lograr una articulacin entre los diferentes actores involucrados en la provisin de
los servicios crticos orientados al DIT, en torno del acceso oportuno y adecuado de los nios y las nias,
a lo largo de su ciclo de vida y en respuesta a situaciones de riesgo particulares, se da inicio al diseo y
la implementacin de una plataforma tecnolgica que permitan el seguimiento, a travs de los sistemas
de informacin, de los nios y nias del pas.
Actualizacin de los Lineamientos DIT

10.7. Los Lineamientos DIT son revisados o actualizados por lo menos cada dos aos, con fecha lmite de
publicacin de cada versin actualizada el ltimo da hbil del mes de marzo, segn corresponda.
Dicha actualizacin debe ser llevada a cabo respetando los elementos metodolgicos seguidos en la
construccin de la primera versin de los Lineamientos, a saber: orientacin a resultados, basado en
evidencia y transectorialidad.
10.8. La orientacin a resultados plantea que el diseo y la implementacin de los Lineamientos se construye
siguiendo la lgica de la gestin por resultados, que seala que la definicin de la poltica pblica, a
nivel de objetivos trazados y medios empleados, se lleva acabo en funcin a condiciones o
necesidades, medibles y verificables, centradas en la ciudadana, desde un enfoque de derechos.
10.9. El uso de evidencias para los Lineamientos exige que la identificacin de resultados, factores e
intervenciones, as como las relaciones de causalidad o asociacin que determinan sus interacciones,
se disean en funcin de la mejor investigacin cientfica disponible y accesible. En caso de no existir la
evidencia, se deber generar de forma progresiva, sin que limite el acceso a servicios que deben ser
promovidos por el Estado.
10.10. La transectorialidad significa que el diseo debe ser elaborado independientemente de las
responsabilidades, funciones y competencias sectoriales especficas. Y debe propiciar, a la vez, un
compromiso por parte de los sectores de abordar el DIT en su integralidad.
10.11. La CIAS, en el marco de lo sealado en la disposicin complementaria diez, es la encargada de
coordinar la actualizacin de los lineamientos.
38
Consideraciones para el diseo e implementacin final de las intervenciones DIT

10.12.
El desarrollo del nio y la nia es de carcter multidimensional, progresiva e integral, el cual no

debe perderse en ninguna poltica o lineamiento o programa de intervencin orientada a la
infancia. Por ende, el desarrollo infantil temprano ha de recibir una atencin multisectorial, por lo
que debe armonizarse enfoques y lineamientos comunes que permitan complementar las acciones
de diferentes sectores, de modo orientado a lograr que nios y nias ejercen plenamente sus
derechos.
10.13.
Es necesario considerar al nio y a la nia como protagonistas de su propio desarrollo y a los padres,
madres o adultos significativos acompaantes responsables, sensibles y respetuosos de este
proceso.
10.14.
Las intervenciones se implementan buscando la atencin integral de nios y nias, a partir de

acciones coordinadas que garanticen los derechos que responden tanto a las demandas
esenciales de cuidado, salud y proteccin como aquellas que se relacionan con el desarrollo y
aprendizaje, acorde con las caractersticas, demandas e intereses particulares de los nios y las
nias29 de acuerdo con su contexto sociocultural.
10.15.
Para estos efectos se debe tomar en cuenta que, de modo previo a dicha provisin, es menester
definir los siguientes elementos:
Diseo de modelos integrados de entrega de servicios a partir de las intervenciones priorizadas.
Articulacin territorial de todos los actores involucrados, de los tres niveles de gobierno (nacional,
regional y local).
Participacin de la sociedad civil, sector privado y cooperacin internacional en la implementacin

del DIT de acuerdo a estos lineamientos.
Consideracin y respeto del contexto, la cultura y la voz del usuario.
Planificacin y programacin adecuada de los diferentes esquemas de provisin de servicios que

deben ser financiados.
Inclusin progresiva de intervenciones en productos y proyectos de los Programas Presupuestales

del PpR.
Reglas explcitas de asignacin presupuestal en concordancia con el grado de prioridad que el

Estado otorga al Desarrollo Infantil Temprano y a cada uno de los factores priorizados.
Consideracin de las formas de provisin de servicios ms costo-efectivas.
10.16. La agenda especfica del desarrollo de estos elementos es sealada en el Plan de Acciones Integradas
de los presentes Lineamientos.
Definicin adaptada de Fujimoto y Peralta (1998). La Atencin Integral a la Primera Infancia en America Latina. Ejes centrales y
Desafios del siglos XXI. OEA Santiago de Chile.
29
39
XI.
DISPOSICIONES FINALES
11.1. Las intervenciones que, a la fecha de entrada en vigencia de la presente directiva, estn en ejecucin,
debern adecuarse gradualmente a los lineamientos y disposiciones establecidas en esta norma. Para
tal efecto se har un mapeo de los servicios existentes dirigidos a la primera infancia a nivel nacional.
11.2. La definicin de un resultado integrador que permita tener una visin del desarrollo del nio y nia, en
su unicidad, es una tarea pendiente que debe ser culminada en el marco del CIAS de acuerdo con la
hoja de ruta planteada en el Plan de Acciones Integradas.
11.3. Las actividades mnimamente necesarias con el propsito de articular y propiciar la implementacin de
los presentes lineamientos son las sealadas en el Plan de Acciones Integradas elaborado y aprobado
de manera concurrente a los presentes Lineamientos.
11.4. Las intervenciones priorizadas en los presentes Lineamientos se implementan sin perjuicio de las otras
intervenciones efectivas que ya viene aplicando el Estado.
11.5. Los Documentos Tcnicos que sustentan, sobre la base de la mejor evidencia disponible, los resultados,
factores e intervenciones y que forman parte de los presentes lineamientos, son publicados en la pgina
web del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social: www.midis.gob.pe.
40
XII. ANEXOS
12.1.
Siglas y Glosario
Siglas:
BPN: Bajo Peso al Nacer
CIAS: Comisin Interministerial de Asuntos Sociales
DCI: Desnutricin Crnica Infantil
DIT: Desarrollo Infantil Temprano
EDA: Enfermedades Diarreicas Agudas
Fe: Fierro
IRA: Infecciones Respiratorias Agudas
ITS: Infecciones de Trasmisin Sexual
ITU: Infecciones del Tracto Urinario
Kg: kilogramos
LME: Lactancia Materna Exclusiva
mg: miligramos
PCM: Presidencia del Consejo de Ministros
PNAIA: Plan Nacional de Accin por la Infancia y Adolescencia
RCIU: Retraso del Crecimiento Intrauterino
g: microgramos
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana
Zn: Zinc
41
Glosario:
1. Adecuado estado nutricional: Se entiende como adecuado estado nutricional en los nios
(antes de los 36 meses) a la situacin de ausencia de malnutricin. Se entiende por

malnutricin al desbalance a nivel celular entre el suministro de nutrientes y de energa y la
demanda requerida por nuestro organismo para garantizar su ptimo crecimiento,
mantenerlo y cumplir con sus funciones especficas.
2. Adulto significativo: Padre, madre, cuidador o cuidadora principales que establecen lazos
emocionales ntimos con el nio o la nia durante la infancia, y a quienes estos recurren en
busca de proteccin, consuelo y apoyo.
3. Agua para consumo humano: Agua que cumple con caractersticas qumicas, fsicas y
microbiolgicas que aseguran su inocuidad.

4. Anemia: Situacin de niveles insuficiente de hierro con niveles de hemoglobina menor a
11gr/dL o 110 gr/L.

5. Ansiedad:
Estado emocional de anticipacin de un dao o desgracia futura,

acompaados de sentimientos de preocupacin o de sntomas psicosomticos. Este
estado emocional es normal ante determinadas situaciones y constituye una respuesta
habitual a diferentes situaciones cotidianas estresantes. As, cierto grado de ansiedad es
incluso deseable para el manejo normal de las exigencias del da a da. Tan solo cuando
sobrepasa cierta intensidad o supera la capacidad adaptativa de la persona la ansiedad
se convierte en patolgica, lo que provoca malestar significativo con sntomas que afectan
tanto al plano fsico, como al psicolgico y conductual.
6. Apego: Es el vnculo especfico y especial que se forma entre madre-infante o cuidador
principal-infante. Esta relacin ofrece la estructura funcional para todas las relaciones
subsecuentes que el nio desarrollar en su vida. Una relacin slida y saludable con la
madre o cuidador principal se asocia con una alta probabilidad de crear relaciones
saludables con otros.
El vnculo de apego tiene varios elementos claves:
Es una relacin emocional perdurable con una persona en especfico
Dicha relacin produce seguridad, sosiego, consuelo, agrado y placer
La prdida o la amenaza de prdida de la persona, evoca una intensa ansiedad
7. Apego seguro: Vnculo estable que se forma entre el beb y su cuidador primario desde el
momento del nacimiento y que permite construir un lazo emocional ntimo entre ambos, de
modo de establecer una relacin de confianza y seguridad en la que la nia o el nio ponen
de manifiesto el deseo de estar prximos a la persona que los cuida. Dicha seguridad
promueve la predisposicin a explorar el medio inmediato.
8. Apego inseguro: Patrn de apego en la cual una persona evita la conexin con otra. Se
caracteriza por el temor, la ansiedad y el enojo o por una aparente indiferencia hacia el
cuidador. La nia o el nio inseguros tienen mucha menos confianza; quiz juegan sin tratar
de mantener contacto con la persona que los cuida o, por el contrario, no desean alejarse
de su falda. Ambos son signos de apego inseguro.
9. Autonoma: Es la capacidad que tienen la nia y el nio para tomar decisiones o realizar
acciones por sus propios medios. Involucra la eleccin, pensamiento y transformacin

recproca entre el infante y el medio.
42
10.Bajo peso al nacer: Cuando un nio o nia al nacimiento tiene un peso inferior a 2,500
gramos.
11.Caminar solo: Habilidad que desarrollan un nio o nia para desplazarse caminando
libremente, sin necesidad de detenerse a cada paso para regular el equilibrio, por propia
iniciativa, sin ayuda ni incitacin.
12.Castigo fsico y humillante: Es el ejercicio de la violencia con la finalidad de disciplinar o
modificar una conducta que se considera incorrecta, lo que causa dolor fsico o emocional
a la nia, nio o adolescente que est bajo su cuidado.
13.Comunicacin verbal efectiva: Capacidad de las nias y los nios para comunicarse y
expresar lo que sienten, piensan y conocen a travs del lenguaje de los adultos en la lengua
que utilizan en el seno familiar.
14.Cuidador principal: Es el adulto que ejerce las funciones bsicas de cuidados de la nia y el
nio pequeo en la vida cotidiana, asumiendo la responsabilidad en la atencin, el apoyo

y los cuidados diarios. Habitualmente, esta figura suele ser asumida por la madre, el padre
u otros familiares, como los abuelos o hermanos mayores, pero bien pueden ejercerla
allegados o miembros de la comunidad.
15.Cuidados parentales: Comprende todos aquellos cuidados hacia la nia o el nio por parte
de un adulto significativo para su sostn y que involucran un vnculo afectivo.

16.Capacidad: Son saberes que permiten las actuaciones competentes en situaciones
concretas y de diversa naturaleza. Estos saberes, en un sentido amplio, hacen alusin a

facultades de muy diverso rango, como conocimientos, habilidades cognitivas,
capacidades relacionales, herramientas cognitivas o cualidades personales.
17. Competencia: Una competencia es un saber actuar complejo en la medida que exige
movilizar y combinar capacidades humanas de distinta naturaleza (conocimientos,

habilidades cognitivas y socioemocionales, disposiciones afectivas, principios ticos,
procedimientos concretos, etc.) para construir una respuesta pertinente y efectiva a un
desafo determinado. Se dice que una persona es competente cuando puede resolver
problemas o lograr propsitos en contextos variados, haciendo uso pertinente de saberes
diversos. Por eso, una competencia se demuestra en la accin.
18.Comunicacin no verbal: Uso de gestos, seas, sonidos y movimientos para interactuar con
el otro que se da con mayor incidencia en el primer ao de vida.

19.Depresin: Tastorno mental caracterizado fundamentalmente, por humor depresivo,
prdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas (anhedonia), cansancio o

fatiga que empobrece la calidad de vida y genera dificultades en el entorno familiar,
laboral y social de quienes la sufren.
20.Desarrollo cognitivo: Son los cambios en las habilidades y el funcionamiento cognitivo
(pensamiento, representaciones mentales, razonamiento) que ocurren a medida de que un

individuo crece. Estos cambios se dan por efecto de la maduracin y la interaccin con el
medio que lo rodea. Este desarrollo es una consecuencia de la voluntad de las personas
por entender la realidad y desempearse en sociedad, por lo que est vinculado con la
capacidad natural que tienen los seres humanos para adaptarse e integrarse a su
ambiente.
43
21.Desarrollo Infantil Temprano: Proceso progresivo, multidimensional, integral y oportuno que
se traduce en la construccin de capacidades cada vez ms complejas que permiten al

nio y la nia ser competentes, a partir de sus potencialidades, para lograr una mayor
autonoma en interaccin con su entorno en pleno ejercicio de sus derechos.
22.Desarrollo motor: Se refiere al proceso de adquisicin gradual (unos despus de otros) del
control de las conductas motoras gruesas (control ceflico, sentarse, pararse por s solo,
entre otros) y finas (coger objetos, por ejemplo) que sirven como indicadores del progreso.
Evolucionan progresivamente en secuencias encadenadas que van desde lo simple hasta
lo complejo, es decir, desde la cabeza hasta los dedos de los pies y desde el centro del
cuerpo, a travs de los brazos y la piernas, hasta los dedos.
23.Desarrollo multidimensional: Se refiere a la existencia de dimensiones en el Desarrollo Infantil
(biolgico, fsico, psicolgico y social) que se afectan unas a otras.

24.Desnutricin crnica infantil: Retraso en el crecimiento lineal de talla para la edad que se
expresa a travs de -2 Z desviaciones estndar.

25.Desarrollo socio-emocional: Implica que los nios y las nias aprendan a entender sus
propios sentimientos y los de los dems, a regular y expresar sus emociones

apropiadamente, a formar relaciones con los dems y a interactuar en grupos. Se considera
como un proceso en el que el nio o la nia construyen su identidad (su yo), su autoestima,
su seguridad y la confianza en s mismos y en el mundo que los rodea, a travs de las
interacciones que establecen con sus pares significativos, de forma de ubicarse a s mismos
como personas nicas.
26.Disponibilidad del adulto: Una figura de apego es considerada disponible cuando es capaz
de atender a las senales y manifestaciones del nino o nia, incluso cuando est ocupada
con otros asuntos. Ello supone la presencia de una actitud afectiva de ternura por parte de
la madre, el padre u otro adulto significativo. No obstante, el nio o la nia tambien juegan
un papel fundamental en este proceso interactivo que sienta las bases de su evolucion
posterior.
27.Enteropata ambiental: Es una inflamacin asintomtica de la mucosa intestinal causada
por agentes infecciosos de trasmisin fecal-oral (giargia, helicobacter, campylobacter,

helmintos y criptosporidium).
28.Espacio seguro: Espacio libre de situaciones que pongan en peligro la salud fsica o
emocional de los nios y las nias. Es permanente, iluminado y permite al nio o la nia
desplazarse con seguridad y autonoma, acceder a mobiliario y materiales accesorios y
pertinentes con su realidad, explorar y dominar de manera independiente y modificar el
espacio de acuerdo con sus necesidades de accin exploradora y transformadora.
Adems, el espacio debe responder a los diferentes momentos del nio o la nia (sueo,
higiene, alimentacin, juego) y ser respetuoso con el medio ambiente.
29.Estilos parentales: Tambin llamados estilos de crianza, son una constelacin de actitudes
hacia los nios, que son comunicadas hacia l y que, tomadas en conjunto, crean un clima
emocional en que se expresan las conductas de los padres y madres. El estilo de crianza,
por lo tanto, est bien asociado con el clima emocional que sirve como fondo de las
interacciones padre o madre - nio o nia.
30.Estrs: Percepcin de amenaza, dao o peligro de un evento externo o interno que
sobrepasa los recursos propios y perturba el bienestar.
44
31.Factor asociado: Condicin, cualidad o caracterstica de las personas y del entorno,
asociada, positiva o negativamente, con uno o ms resultados o uno o ms factores.

32.Factor causal: Condicin, cualidad o caracterstica de las personas y del entorno que
condiciona causalmente uno o ms resultados o uno o ms factores.

33.Funcin simblica: Evocacin representativa de un objeto o acontecimiento ausente que
est compuesta de cinco conductas: (1) imitacin diferida imitacin en ausencia del
modelo, (2) juego simblico (o juego de ficcin), (3) dibujo imagen grfica, (4) imagen
mental como imitacin interiorizada y (5) lenguaje evocacin verbal de acontecimientos
no actuales.
34.Intervencin: Se refiere a una accin o conjunto de acciones conducidas por algn agente
(organizacin o individuo) con el propsito voluntario de generar cambios en factores o

resultados.
35.Juego: Es una necesidad de la vida; una actividad natural, en cualquier edad o momento,
que en contextos seguros (brindados por el adulto: seguridad fsica y emocional) le permite
al nio o la nia aprender todas aquellas habilidades que proporcionan la supervivencia y
la adaptacin al medio. Su finalidad est centrada en el placer que proporciona y se da
de forma espontnea. Es un medio de desarrollo, de exploracin y de invencin, abierto a
la creatividad y al respecto de las capacidades y limitaciones de las personas. Cuando el
nio o la nia juegan, exploran, proyectan, se comunican y establecen vnculos con los
dems, adems de transformar el mundo que los rodea y transformarse a s mismos.
El juego es representar (re-presentar = volver a presentar) o volver a hacer presente algo
que fue vivido con intensidad en la vida cotidiana. Nace del propio impulso del nio o la
nia por ser y conocer. El juego se puede percibir desde un plano sociocultural configurado
por elementos que se presentan de acuerdo con el contexto sociocultural en el que se
encuentran el nio o la nia.
36.Lengua materna: Se denomina tambin primera lengua. Es la lengua que el nio o la nia
adquieren en los primeros aos de vida en el hogar. La lengua materna suele ser una, pero
tambin hay casos en que son dos las lenguas. Por ejemplo; algunos nios o nias de la zona
andina tienen como lenguas maternas el castellano y el quechua. Ambas son adquiridas
en simultneo desde que ellos o ellas son pequeos. Este proceso tambin es conocido
como bilingismo de cuna.
37.Maltrato infantil: Toda accin u omisin que ocasiona dao real o potencial en perjuicio del
desarrollo, la supervivencia y la dignidad de las nias y los nios en el contexto de una

relacin de responsabilidad, confianza o poder. Esta accin u omisin puede ser producida
por individuos, por instituciones o por la sociedad en su conjunto y supone la vulneracin de
los derechos de nias y nios.
38.Material concreto: Objetos seguros, resistentes, accesibles, saludables pertinentes con la
cultura y con las capacidades de los nios y nias que favorecen la exploracin mediante
el uso de todos sus sentidos, su creatividad, y el desarrollo integral.
39.Nio y nia institucionalizados.- Son aquellos nios o nias que son incluidos en residencias
institucionales, donde estn a cargo de personas responsables por su cuidado. Se entiende

por instituciones a un amplio espectro de espacios que van desde los orfanatos, los que
generalmente incluyen un nmero importante de "internos"; a centros privados; a centros
de trnsito en situaciones de emergencia; a otros centros de cuidado institucional de corto
y largo plazo y a las casa hogar, pequeas instituciones con un formato que pretende
45
recrear a una familia, al albergar a un pequeo nmero de nios y nias que tiene como
responsables a figuras estables. En las llamadas casa hogar, o en otros casos bajo la
denominacin de aldeas, los cuidadores conviven a tiempo completo con los nios y las
nias; dichas casa hogar pueden estar tanto en un terreno comn como insertos en
barrios residenciales. En las directrices sobre las modalidades alternativas del cuidado de los
nios o las nias (ONU), se define el cuidado residencial como aquel brindado en cualquier
contexto de cuidado grupal no basado en familia.
40.Pensamiento crtico: Se refiere a aquel pensamiento que tiene un propsito como probar
una hiptesis, interpretar el significado de alguna situacin o resolver un problema. En este

proceso, los nios y las nias fomentan su curiosidad para plantearse preguntas sobre el
mundo que los rodea y buscar explicaciones o elaborar interpretaciones acerca de los
fenmenos y situaciones que se presentan en l.
41.Poblacin vulnerable:
Grupos de personas que sufren discriminacin o situaciones de

desproteccin: nias, nios, adolescentes, mujeres, adultos mayores, personas con
discapacidad, desplazados y migrantes internos.
42.Prematuridad: Carcter que distingue a todos los nacimientos que ocurren antes de las 37
semanas de gestacin o menor a 259 das contados desde el primer da del ltimo periodo
menstrual.
43.Poblaciones indgenas: Poblaciones que habitaban en el pas en la poca de la
colonizacin y que, cualquiera sea su situacin jurdica, conservan todas sus propias
instituciones sociales, econmicas, culturales y polticas o parte de ellas; y que, al mismo
tiempo, se autoreconocen como tales. La poblacin que vive organizada en comunidades
campesinas y comunidades nativas podr ser identificada como pueblos indgenas, o parte
de ellos, conforme con los criterios mencionados. Las denominaciones empleadas para
designar a los pueblos indgenas no alteran su naturaleza ni sus derechos colectivos.
44.Resultado: Cambio deseable en una condicin, cualidad o caracterstica de los nios y las
nias segn rango de edad. Es esperable en las condiciones, cualidades o caractersticas

inherentes a los nios y las nias, como consecuencia de las intervenciones llevadas a cabo
por las entidades.
45.Regulacin de emociones y comportamientos: Habilidad para moderar o manejar la
reaccin emocional propia ante situaciones intensas, ya sean positivas o negativas, tales
como la capacidad para evitar respuestas emocionales descontroladas en situaciones de
ira, provocacin o miedo.
46.Sensibilidad del cuidador: Conducta que el adulto significativo sigue para responder a las
demandas del beb, incluidas la capacidad de notar sus seales, poder interpretarlas
adecuadamente y responder afectiva y conductualmente de manera apropiada y rpida.
47. Tamizaje neonatal: Aplicacin de procedimientos y pruebas a los recin nacidos con el
objeto de identificar oportunamente a posibles portadores de una enfermedad, con el

propsito de prevenir discapacidad fsica y mental o la muerte prematura.
48.Trato negligente: Es el descuido evitable que genera un grave dao a nias, nios y
adolescentes, tanto a nivel fsico y psicolgico como sexual. Situaciones de negligencia

estn relacionadas con la exposicin del menor de edad a situaciones de grave riesgo.
Ejemplos son la exposicin de la violencia de gnero o la madre que permite un abuso
sexual y no hace nada por evitarlo, entre otras conductas traumatizantes.
46
49.Trayectorias del desarrollo infantil: En el marco del DIT, se refiere al curso evolutivo que sigue
el desarrollo infantil en relacin al rea motora, socio emocional, cognitiva y lenguaje. Esta
trayectoria presenta hitos precursores para el logro del resultado priorizado en cada una de
estas reas.
50.Violencia contra nias y nios: Es el uso intencional de la fuerza o el poder fsico, de hecho
o como amenaza, contra nias y nios, que cause o tenga muchas probabilidades de
causar lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos del desarrollo o privaciones. Para
determinar la ocurrencia o posible ocurrencia del perjuicio para el caso de los nios y nias
debe considerarse la edad, las condiciones de vulnerabilidad y la satisfaccin adecuada
de las necesidades del nio o nia en cada momento de su desarrollo (OMS, 2002)
51.Violencia familiar: Cualquier accin u omisin que cause dao fsico o psicolgico o
maltrato sin lesin, incluidas la amenaza o la coaccin graves o reiteradas, as como la

violencia sexual, que se produzca entre cnyuges, excnyuges, convivientes,
exconvivientes, ascendientes, descendientes o parientes colaterales hasta el cuarto grado
de consanguinidad y segundo de afinidad que habitan en el mismo hogar, siempre que no
medien relaciones contractuales o laborales. Tambin aplica para quienes hayan
procreado hijos en comn, independientemente de que convivan o no al momento de
producirse la violencia.
52.Violencia fsica: Todas aquellas agresiones que recibe el nio o la nia
por parte de
cualquier familiar o allegado. Estas agresiones usualmente se dan en el contexto del castigo,
el cual es definido como el uso de la fuerza con la intencin de causar dolor o malestar con
la finalidad de disciplinar, corregir o controlar.
53.Violencia psicolgica: Toda violencia fsica y sexual implica dao psicolgico, pero la
violencia psicolgica tambin puede adoptar la forma de insultos, injurias, aislamiento,

rechazo, amenazas, indiferencia emocional y menosprecio, todas perjudiciales para el
desarrollo psicolgico y bienestar de los nios y nias.
54.Violencia sexual: Todo acto de ndole sexual propiciado por un adulto o adolescente mayor
para su satisfaccin sexual. Pueden consistir en actos con contacto fsico (tocamiento,
frotamiento, besos ntimos, coito nter femoral, acto de penetracin con el rgano sexual o
con las manos, dedos, objetos) o sin contacto fsico (exhibicionismo, actos compelidos a
realizar en el cuerpo del abusador o de tercera persona o imposicin de la presencia en
situaciones en que la nia o nio se baa o utiliza los servicios higinicos, entre otros), como
tambin la explotacin sexual y pornografa. Tratndose de nias, nios y adolescentes, no
se considera necesario que medien la violencia o la amenaza grave para considerarse
violencia o abuso sexual.
55.Violencia: Uso intencional de la fuerza o el poder fsico, de hecho o como amenaza, contra
uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas
probabilidades de causar lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos del desarrollo o
privaciones.
47
12.2. Documentos Tcnicos de Sustentacin de Resultados, Factores e Intervenciones (disponibles en

www.midis.gob.pe):
1. Documento Tcnico Sub Grupo A
2. Documento Tcnico Sub Grupo B
3. Documento Tcnico Sub Grupo C
4. Documento Tcnico Sub Grupo D
12.3. Indicadores para el seguimiento y evaluacin de los resultados:
Indicadores de Resultados Priorizados
Variable
Indicador a medir
Edades
Bajo peso al nacer
Prematuridad
Vnculo de
confianza y
seguridad entre el
nio o nia y su
madre u otro
adulto significativo
Nios y
nias
menores
a 12
meses
ESTADO DE SALUD DEL

RECIEN NACIDO
APEGO SEGURO
Desnutricin crnica
ESTADO NUTRICIONAL
DEL NIO Y LA NIA
Anemia
Deficiencia de hierro
Nios y
nias
menores
de 36
meses y 59
meses
Nios y
nias de 6
a 35 meses
y de 6 a 59
meses
Nios y
nias de 6
a 35 meses
y de 6 a 59
meses
Nios y
nias a los
36 meses
Nios y
nias hasta
los 18
meses
COMUNICACIN
VERBAL EFECTIVA
Comunicacin verbal
CAMINAR SOLO
Caminar solo
REGULACION DE
EMOCIONES Y
COMPORTAMIENTOS
Regulacin de
emociones y
comportamientos
Nios y
nias de 5
aos
FUNCION SIMBLICA
Funcin simblica
Nios y
nias a los
5 aos
Operacionalizacin
Porcentaje de nios y nias nacidos
antes de la semana 37 del
embarazo
Porcentaje de nios o nias que
tengan un peso inferior a los 2,500
gramos
Porcentaje de nios y nias con
apego seguro con su madre u otro
adulto significativo.
Porcentaje de nios y nias que se

encuentran en -2 DE o menos del
puntaje Z de talla para la edad
(estndar OMS)
Prevalencia de anemia en nios y nias

(hHemoglobina menor a 11g/dL)
Prevalencia de deficiencia de hierro en

nios y nias (Ferritina)
Porcentaje de los nios y las nias con
comunicacin verbal efectiva
apropiado para la edad.
Porcentaje de nios y las nias que
caminan solos hasta los 18 meses
Porcentaje de los nios y las nias

que regulan sus emociones y
comportamientos de acuerdo con
su edad.
Porcentaje de los nios y las nias
con nivel de funcin simblica
apropiado para la edad.
48

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Lineamientos para la Gestin Articulada

Intersectorial e Intergubernamental orientada a

BASE LEGAL ...................................................................................................................... 8

PRINCIPIOS RECTORES .................................................................................................. 9

VISIN DE LOS NIOS Y LAS NIAS EN EL PER ................................................... 10

VIII. DISPOSICIONES GENERALES ...................................................................................... 10

DISPOSICIONES PRINCIPALES .................................................................................... 12

Marco conceptual y cadenas causales..................................................................... 12

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS ...................................................................... 37

DISPOSICIONES FINALES ............................................................................................. 40

Siglas y Glosario ............................................................................................................ 41

Comisin Multisectorial para proponer los Lineamientos "Primero la Infancia"

Grupo de Trabajo de la Comisin

Miembros de los Subgrupos Tcnicos de Trabajo

Elisa Llanos Curletti y Sulma Maruri Meza, del Ministerio de Educacin

Miembros del Equipo Tcnico

Luis Cordero Muoz

y la solidez de los presentes lineamientos se sustentan en el tipo de construccin realizado, basada

Garantizar el desarrollo infantil temprano a partir de la accin transectorial.

Del alcance institucional

De los mbitos geogrficos

Constitucin Poltica del Per, 1993

Convencin sobre los Derechos del Nio, Naciones Unidas, 1989

Convenio 169 de la Organizacin Internacional del Trabajo sobre pueblos Indgenas y

Trabajo.Convenio sobre la seguridad social, 1952.

Cdigo de los nios y adolescentes

Ley N 2558, Ley de Fomento de la Educacin de las Nias y Adolescentes rurales

Ley N 28542, Ley de Fortalecimiento de la Familia

Ley N 26842, Ley General de Salud

Ley N 28044, Ley General de Educacin

Ley N 29792, Ley de Creacin, Organizacin y Funciones del Ministerio de Desarrollo e

Ley N 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad

Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin

Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales

Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades

Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo.

Ley N 29914, Ley que establece medidas en materia de gasto pblico.

Decreto Supremo N 001-2012-MIMP, que aprueba el Plan Nacional de Accin por la

Decreto Supremo N 001-2011-MIDIS, que aprueba el Reglamento de Organizacin y

Decreto Supremo N 008-2013-MIDIS, que aprueba la Estrategia Nacional de Desarrollo

Resolucin Ministerial N 131-2012-MIDIS, que aprob la Directiva N 004-2012-MIDIS,

Resolucin Suprema N 413-2013- PCM, que aprob la conformacin de la

Resolucin Suprema N 001-2007-ED, que aprueba el Proyecto Educativo Nacional al

Decreto Supremo N 064-2010-EM, Poltica Energtica del Per 2010 - 2040

Resolucin Ministerial N 203-2013-MEM/DM, Plan de Acceso Universal a la Energa

Igualdad de oportunidades.- Brindar las mismas oportunidades para el acceso a las

g) Transectorialidad.- El diseo debe ser elaborado independientemente de las

VII. VISIN DE LOS NIOS Y LAS NIAS EN EL PER

VIII. DISPOSICIONES GENERALES

Relevancia del DIT

desarrollo inadecuado en edades tempranas ejerce efectos en las

decisiones y conductas de riesgo13.

Organizacin Mundial de la Salud. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs332/es/

Marco conceptual y cadenas causales

gestacin, la deficiencia de micronutrientes se exacerba an ms en el primer trimestre del

(piso, techo, paredes entre otros) facilitan la transmisin de parsitos responsables de la

Grfico N01: Trayectorias del desarrollo infantil

necesidades; luego intensifican su uso e incrementan su vocabulario durante el segundo ao,

disponibilidad del adulto, juegos, espacio poco organizados y materiales escasos).

Tabla N 01: Resultados priorizados en el Desarrollo Infantil Temprano

1. Nios y nias nacen entre

El bajo peso al nacer (BPN) se da cuando un nio o nia al nacimiento

gestacin y con un peso