TRASTORNOS AFECTIVOS.

Epidemiologa.
Trastornos del humor (afectivos) tienen una
elevada incidencia y prevalencia. Se suelen
correlacionar con antecedentes familiares de
primer grado. Posee importantes consecuencias
individuales y a nivel socioeconmico.
Riesgo de padecer una depresin mayor a lo
largo de la vida, se sita entre el 3-12%. Es
ms frecuente en mujeres (2:1) generalmente
aparece antes de los 45 aos No existen
diferencias entre razas o estratos sociales.
Prevalencia es mayor entre separados y
divorciados, y entre familiares de primer grado
de enfermos depresivos.
Clasificacin
Segn
la
etiologa:
Endgena/Exgen
a
Primaria/Secunda
ria

Sintomatologa:
Neurtica/Psictic
a

Edad
de
comienzo:
Depresin
involucional
Depresin senil

Trastornos Afectivos:
Episodios afectivos
- Episodio depresivo mayor
- Episodio manaco
- Episodio mixto
- Episodio hipomanaco
Trastornos Depresivos (con episodios
depresivos)
- Trastorno depresivo mayor
- [[Distimia| Trastorno distm)
- Trastorno bipolar I
- Trastorno bipolar II
- Trastorno ciclotmico
- Trastorno bipolar no especificado
Trastorno del estado de nimo debido a
enfermedad mdica
Trastorno del estado de nimo inducido
por sustancias
Trastorno del estado de nimo no
especificado
Tratamiento

No se han encontrado diferencias en cuanto a

prevalencia con respecto al sexo, raza o nivel
socioeconmico.
Son de inicio en la juventud, con una edad
media de inicio de unos 21 aos.
Clnica/Diagnostico Mana/Hipomana:
-

Afectividad
Cognitiva Conducta
Alteracin en los ritmos biolgicos
Trastornos somticos

Segn
el
curso
Unipolar/Bipolar

de

la

enfermedad

Bipolar I: episodios depresivos con al menos

una fase manaca (correspondera al trastorno
bipolar clsico).
Bipolar II: episodios depresivos con fases
hipomanacas
que
no
hayan
requerido
hospitalizacin.
Bipolar
III:
episodios
depresivos
con
antecedentes de trastorno afectivo bipolar
clsico.
Bipolar IV: episodios de hipomana de origen
farmacolgico.
Bipolar V: mana unipolar.
Tratamiento:
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC)
PSICOTERAPIA
TERAPIA COGNITIVA
PSICOFARMACOLOGIA
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Trastorno por ataques de pnico o crisis de angustia (con o
sin agorafobia)
Agorafobia (sin historia de crisis de angustia).
Fobia social.
Fobias especficas.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Trastorno por estrs postraumtico.
Trastorno agudo por estrs.
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

Epidemiologa.

TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC)

PSICOTERAPIA
TERAPIA COGNITIVA
PSICOFARMACOLOGIA

TRASTORNO BIPOLAR
Epidemiologia:
TB mayor prevalencia entre los familiares de
primer grado
Concordancia entre gemelos monocigticos
supera la de los dicigticos (70 frente a 20%).
Cifras de incidencia y prevalencia (0,4 y 1,6%
respectivamente).

Prevalencia del TA es de 1%
Del TAG de 3-4%
0.6% a agorafobia
Dos veces ms frecuente en mujeres
Edad de inicio entre 20 y 40 aos (media 26
aos), con duracin media antes de consultar al
psiquiatra de 5 aos.
La aparicin de los trastornos de ansiedad
genuinos disminuye con la edad.
Trastornos De Ansiedad Provocados Por
Un Trastorno Mdico General O Inducido
Por Sustancias (Sindrome De Ansiedad
Orgnico)

Podemos encontrar:
A) Crisis de angustia secundaria a patologa
somtica
B) Asociacin de crisis de angustia y de
patologa somtica.

Estado permanente de angustia, aunque de

curso fluctuante. Adems de la fase de estado,
la desadaptacin conduce a una

Sndrome de Ansiedad Orgnico.

Ansiedad flotante que limita la vida del

paciente. En los enfermos de curso trpido se
aade

Medicamentos:
anticolinrgicos
Antidepresivos (tricclicos, fluoxetina) cafena,
psicoestimulantes
Simpaticomimticos (descongestivos de venta
libre, fenilefrina,
pseudoefedrina,broncodilatadores)
Derivados xantnicos (teofilina, aminofilina)
Alcohol
Esteroides, hormonas tiroideas
Neurolpticos (acatisia)
Abandono de medicacin o txicos:
Benzodiacepinas (en especial las de accin
corta, pero tambin las de larga accin) otros
depresores del sistema nervioso central
(hipnnticos)
alcohol
nicotina
cafena.
Trastornos De Ansiedad Incluidos en el DSM-IV
Trastorno por ataques de pnico o crisis de angustia(con o
sin agorafobia)
Agorafobia (sin historia de crisis de angustia).
Fobia social.
Fobias especficas.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Trastorno por estrs postraumtico.
Trastorno agudo por estrs.
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

Sintomas que constituyen la crisis de angustia

1. Sensacin de dificultad respiratoria (disnea).
2. Mareo, sensacin de inestabilidad o desfallecimiento.
3. Palpitaciones o taquicardia.
4. Temblor o estremecimiento.
5. Sudoracin.
6. Sensacin de ahogo o de paro respiratorio.
7. Nuseas o malestar abdominal.
8. Despersonalizacin o desrealizacin.
9. Parestesias.
10. Rubor, sofocacin, oleadas de calor, escalofros.
11. Dolor, opresin o malestar precordial.
12. Miedo a morir.
13. Miedo a volverse loco o perder el control de s mismo.

Ansiedad generalizada

Sintomatologa depresiva
claudicacin vital.

secundaria

su

Los sntomas fundamentales son derivados de

la tensin motora e hiperactividad autonmica.
Fobias.
Son temores irracionales, conscientes y
patolgicos a objetos, actividades o situaciones
especficas.
Desproporcionados a la situacin que los crea.
No son explicados o razonados por el paciente.
Son independientes del control voluntario.
Conducen a la evitacin de la situacin temida.
CIE-10 TRASTORNOS DE ANSIEDAD FOBICA
Agorafobia
Sin trastorno de pnico
Con trastorno de pnico
Fobias sociales
Fobias especficas (aisladas)
Otros trastornos de ansiedad fbica
Transtorno de ansiedad fbica sin especificacin

Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)

El trmino obsesin hace referencia a ideas
parsitas, no deseadas que, reconocidas
como extraas por el sujeto, irrumpen de
forma repetitiva y persistente en la conciencia
provocando intenso malestar. Conjuntamente
con las compulsiones, actos igualmente
forzados y reiterativos, constituyen el ncleo
del TOC al que dan nombre.
Tratamiento:

Ansioliticos
Antidepresivos
Psicoterapia de apoyo