2) Son indicaciones de transfusin de Plasma Fresco Congelado: EXCEPTO:
abcd-
Hemorragia en pacientes con patologa Heptica.
Coagulopata dilucional Deficiencias especficas de factores de coagulacin Hipofibrinogenemia
3) EL proceso inflamatorio se caracteriza porque:
abcde-
Tiene por objetivo destruir el tejido del husped.
Ocurre en un tejido vivo vascularizado. Siempre logra la curacin del tejido. Evoluciona solo con signos locales y/o regionales. Logra eliminar siempre la noxa.
4) Cual de las siguientes propiedades del cortisol mencionadas no
corresponde a la realidad: a.b.c.d.e.-
Estimula produccin de aminocidos
estimula la liplisis Inhibe la gluconeognesis Es antagonista de la insulina Tiene propiedades antiinflamatorias
5) La Nutricin Parenteral Total esta indicada en la siguientes Patologas,
EXCEPTO: a) Fstulas Gastrointestinales b) Colitis Ulcerosa c) Quemaduras graves d) Sndrome de Intestino Corto e) Necrosis tubular aguda
En relacin a la ACTH es verdadero que: Aumenta proporcionalmente
junto con la CRH en respuesta al estrs. Paciente con sodio 129, posoperatoerio, la conducta seria: observacin clnica ya que se debe a la secrecin de ADH Paciente sin antecedentes pero con TTPa normal y TP prolongado, la causa seria por falta de: Factor 5 Una causa de hipokalemia seria: hiperaldosteronismo
Una causa frecuente en ciruga de acidosis metablica seria: Shock
hemorrgico (Tb. puso cetoacidosis y otras mas, peor esta si porque produce IRA y adems este shock por el lactato tb la produce) La adm. iatrognica de GC causa Ins. Suprarrenal que se manifiesta por: Hipotensin, vmitos fiebre. (creo) la fiebre no me acuerdo si deca. El hiperaldosteronismo se manifiesta por: hipertensin, hipokalemia, alcalosis metablica. El PFC para reponer a: PUSO: fibrinogeno, protombina, IX, VIII, XII En un paciente con Insuficiencia renal una formula parenteral indicada ser: solucin bajo en lquidos, potasio, fsforo, magnesio. El ringer lactato est contraindicado administrarlo en: insuficiencia heptica. Un paciente con nutricin parenteral un ndice de mala evolucin seria: Inestabilidad hemodinamica En el paciente Qx una de los nutrimentos traza seria: cinc En un paciente PO, cuantos das puede estar en ayuno antes que aparezca consumo severo de protenas: 10 das La manifestacin crnica de las citosinas seria: caquexia (marque esta) tratamiento de la Hiperkalemia con alteraciones ECG: Administracin de gluconato de calcio mas bicarbonato EV. El cortisol es esencial para la supervivencia durante el estres fisiolgico. La administracin exgena de cortisol provoca insuficiencia (supresin) suprarrenal cuyo cuadro se caracteriza por: hipotensin, fiebre y vmitos. Los pacientes con exceso de aldosterona estimulada por la ACTH desarrollan: hipertensin, hipopotasemia y alcalosis metabolica. La histamina pertenece al sistema clicreina-cinina, se almacena en neuronas, piel, mucosa gstrica, cel cebadas. Cuando se incrementa la concentracin de calcio se activa su liberacin que activa los receptores h1 y h2 que indece: hipotensin e insuficiencia miocrdica Los objetivos esenciales del apoyo nutricional en un paciente quirrgico es: conservacin de temperatura corporal y reparacin tisular Una de las causas mas frecuentes de alcalosis metabolica: vmitos El principal gram negativo que induce trombocitopenia durante la sepsis y por tanto hemorragia es:estafilococo??? E. coli??? Una caracterstica fundamental del shock neurogeno es:hipotensin y bradicardia Principal accin de endotelinas: Vasoconstriccin Los neutrfilos participan fundamentalmente o algo as como son los principales mediadores en: Inflamacin aguda Accin de serotonina: broncoconstriccin/estimula liberacin de ON (se consideraron las dos correctas) Libera aldosterona: corteza glomerular suprarrenal Accin de cininas: Aumentan la permeabilidad capilar
Causa de acidosis metablica: aumento en la ingesta de cidos
La hipokalemia puede provocar: leo Agua corporal total: 40% No me acuerdo el enunciado de sta.. tengo PLAQUETAS: 15 segundos Hemofilia A: dficit de factor VIII La adrenalina de uso tpico provoca: vasconstriccin Transfusin masiva: 2500cc o ms Riesgo de transfusin masiva: Edema pulmonar Shock vasodilatador: Intoxicacin por CO Protenas de fase aguda son marcadores inespecficos producidos por hepatocitos, en relacin a estas: No aumentan con respecto al estrs en insuficiencia heptica En relacin a las acciones de glucocorticoides: Atenan la funcin de clulas T Tiempo de ayuno: 6-8horas (creo que sala 7 horas) Mediadores ms potentes de respuesta inflamatoria: Citocinas Acidosis metablica con brecha aninica normal: Diarrea intensa Nivel srico de Na+120 en perodo post-operatorio inmediato: Es un aumento autolimitado por aumento de transitorio de ADH Solucin Ringer Lactato: induce apoptosis y activa inflamacin Tratamiento inicial con K+6,4: Gluconato de Ca++ y Bicarbonato por va EV. Trastorno de lquido ms frecuente en tratamiento quirrgico: Disminucin de lquido extracelular Administracin inicial de lquido durante reanimacin por paciente con herida por arma de fuego: Bicarbonato de Na+ El proceso de hemostasia no constituye: Vasodilatacin En un paciente sin exposicin previa a administracin heptica no s que era: 5-7 das Cul de los siguientes factores no se puede reponer por banco de sangre: VIII Plasma fresco congelado es til para administrar: protrombina Mujer de 47 aos con apendicitis aguda, toma warfarina: operacin inmediata sin transfusin alguna de derivados Mujer de 30 aos con colecistitis aguda con ATB, hematemesis, melena, petequias: Laparotoma exploratoria de urgencia En el shock neurognico: disminuye la resistencia vascular perifrica Paciente con PA 70/50, lactato aumentado, glucosa disminuda, PVC 2 cmH20: shock hipovolmico Causa de shock por vasodilatacin: Intoxicacin por CO Personas con shock cardiognico que no responden a Dopamina: Fenilefrina Shock hipovolmico lo primero que cambia es el pulso. Shock anafilctico administrar adrenalina. ACTH regula los esteroides. Ayuno corto la principal fuente de energa son las protenas musculares.
Alteracin en el paciente quirrgico dficit de volumen extracelular.
Shock neurognico lo primero es mantener la va area permeable. Respuesta frente a la lesin de un vaso vasoconstriccin. Antes de ciruga electiva detener el uso de coagulantes. Agua corporal total 55%. Recuento plaquetario 300.000/ul. Tiempo sangra 4 minutos. ACTH principal neurotransmisor parasimptico. Insulina hormona polipeptdica. Gelfoam derivado de piel animal. Hemofilia A dficit factor VIII. Sangre entera Administrar antes de 24 hr.