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TIROIDITIS DE HASHIMOTO

Transtorno autoinmune
Las clulas sanguneas del sistema inmunitario ayudan a proteger al cuerpo de sustancias
nocivas. Entre los ejemplos estn: bacterias, virus, toxinas, clulas cancerosas, al igual
que sangre o tejidos de fuera del cuerpo. Estas sustancias contienen antgenos. El
sistema inmunitario produce anticuerpos contra estos antgenos que le permiten destruir
estas sustancias dainas.
Cuando se tiene un trastorno autoinmunitario, el sistema inmunitario no diferencia entre
tejido sano y antgenos. Como resultado, el cuerpo provoca una reaccin que destruye los
tejidos normales.
La causa de los trastornos autoinmunitarios se desconoce. Una teora sostiene que
algunos microorganismos (como las bacterias o virus) o frmacos pueden desencadenar
cambios que confunden al sistema inmunitario. Esto puede suceder con mayor frecuencia
en personas que tienen genes que los hacen ms propensos a los trastornos
autoinmunitarios.
Una persona puede tener ms de un trastorno autoinmunitario al mismo tiempo

Glndula tiroides
La glndula tiroides, situada en la parte delantera del cuello, produce dos hormonas
tiroideas, la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3). T4 y T3 regulan la forma en que el
cuerpo utiliza la energa. Esto suele llamarse el metabolismo.
La funcin de la tiroides est regida por otra glndula llamada pituitaria, situada en la base
del cerebro. La pituitaria produce la hormona estimulante de la tiroides (thyroid-stimulating
hormone o TSH), que hace que la tiroides produzca T4 y T3.

Tiroiditis de Hashimoto
La enfermedad de Hashimoto, tambin llamada tiroiditis de Hashimoto o Tiroiditis crnica,
es una enfermedad autoinmune. Esto significa que el sistema inmunitario ataca la
glndula tiroides, es como si el organismo no reconociera al tiroides como propio, por lo
que procede a su destruccin por medio de anticuerpos que produce el sistema inmune.
La toma de medicamentos como carbimazol, metimazol o propiltiouracilo, de frmacos
muy ricos en yodo como el antiarrtmico amiodarona o de jarabes mucolticos puede
paralizar la sntesis de hormonas tiroideas y/o generar anticuerpos antitiroideos.
La glndula tiroides entonces pierde la capacidad de producir suficientes hormonas
tiroideas, lo que puede resultar en hipotiroidismo. Hipotiroidismo significa que la glndula
tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas para satisfacer las necesidades del
cuerpo.
Al ser atacada por el sistema inmune se deriva una reducida actividad de la glndula
tiroides. Las hormonas tiroideas (T4 y T3), cuya sntesis est regulada por la TSH
secretada en la hipfisis, tienen como misin fundamental regular las reacciones
metablicas del organismo.

Cuando las hormonas tiroideas disminuyen, la secrecin de TSH aumenta en un intento


de conseguir que el tiroides trabaje al mximo para recuperar el nivel normal de hormonas
tiroideas, situacin que no consigue. En consecuencia el hipotiroidismo se establece,
caracterizndose por una disminucin global de la actividad orgnica que afecta a
funciones metablicas, neuronales, cardiocirculatorias, digestivas, etc...
La enfermedad de Hashimoto puede presentarse en cualquiera, pero afecta con ms
frecuencia a mujeres y personas con antecedentes familiares de enfermedad de la
tiroides. Se estima que la prevalencia de la tiroiditis de Hashimoto es 10-15 veces mayor
en el sexo femenino. Si bien puede aparecer a cualquier edad, el rango ms afectado se
sita entre los 30 y los 50 aos. Tambin es ms frecuente con el paso de los aos. La
enfermedad comienza lentamente y pueden pasar meses o incluso aos para detectarla.
En muy raras ocasiones, la enfermedad puede estar relacionada con otros trastornos
endocrinos ocasionados por el sistema inmunitario. Esta enfermedad puede presentarse
con insuficiencia suprarrenal y diabetes tipo 1.

Hakuro Hashimoto
(Midau, Nishitsuge, Prefectura de Mie, 5 de mayo de 1881 - 9 de enero de 1934)
Fue un mdico japons, recordado principalmente por realizar la descripcin de la
enfermedad del tiroides que en su honor se denomina tiroiditis de Hashimoto.
Perteneca a una familia cuyos miembros se haban dedicado tradicionalmente a la
medicina durante varias generaciones. Se licenci en medicina en el ao 1907 en la
Universidad de Fukuova y posteriormente trabaj varios aos como cirujano en el
departamento del profesor Hayari Mayake (1867-1945), reconocido cirujano japons que
haba ejercido en Alemania. Ms tarde se traslad a Europa, ampliando su formacin en
Berln, Gotinga y Londres. En el ao 1912 public un artculo en la revista mdica
alemana, Archiv fr Chirurgie klinische, donde describa una serie de casos de pacientes
que presentaban bocio, el estudio de la glndula mostraba la existencia de infiltracin por
linfocitos, por lo cual denomin la enfermedad como bocio linfomatoso. Estudios
posteriores demostraron que se trataba de una enfermedad nueva de origen autoinmune
a la que se llam tiroiditis de Hashimoto. El inicio de la primera guerra mundial le oblig a
volver a Japn donde se estableci definitivamente, ejerciendo la medicina general,
aunque dispona de una pequea clnica propia, falleci por fiebre tifoidea en el ao 1934.

Sntomas
1. Agrandamiento de la tiroides o bocio
2. Dificultad para tragar
3. Intolerancia al fro
4. Ligero aumento de peso
5. Fatiga
6. Estreimiento
7. Sequedad de la piel
8. Prdida del cabello
9. Menstruacin irregular y abundante
10. Infertilidad

11. Dificultad para concentrarse o pensar


De los sntomas anteriores, entre los ms habituales se encuentran el cansancio,
intolerancia al fro y disminucin global de la actividad orgnica
En situaciones extremas puede evolucionar hacia la insuficiencia cardiaca, la hinchazn
generalizada (mixedema), insuficiencia respiratoria y abocar al coma mixedematoso con
prdida de conocimiento que conlleva un alto grado de mortalidad.

Complicaciones
Si se deja sin tratamiento, el hipotiroidismo causado por la enfermedad de Hashimoto
puede producir complicaciones graves:

Bocio, que puede interferir con la capacidad de tragar o respirar


Problemas cardiacos como agrandamiento del corazn o fallo cardiaco
Problemas mentales como depresin, disminucin del deseo sexual y
entorpecimiento de las funciones mentales
Coma por mixedema, una enfermedad poco comn y potencialmente mortal que
puede ocurrir si el hipotiroidismo se deja sin tratar por mucho tiempo. La coma por
mixedema requiere tratamiento de emergencia.
Defectos congnitos. Los bebs de mujeres que tienen hipotiroidismo que no ha
recibido tratamiento son ms propensos a nacer muertos o prematuros. Adems,
pueden tener un cociente intelectual bajo debido a que el cerebro no se desarroll
bien en el tero.

Hipotiroidismo
Hipotiroidismo significa que la glndula tiroides no es capaz de producir suficiente
hormona tiroidea para mantener el cuerpo funcionando de manera normal. Las personas
hipotiroideas tienen muy poca hormona tiroidea en la sangre. Las causas frecuentes son:
enfermedad autoinmune, la eliminacin quirrgica de la tiroides y el tratamiento radiactivo.
Cuando los niveles de hormona tiroidea estn bajos, las clulas del cuerpo no pueden
recibir suficiente hormona tiroidea y los procesos corporales comienzan a funcionar con
lentitud. Como los sntomas son tan variados, la nica manera de saber con seguridad si
tiene hipotiroidismo es hacindose las pruebas de sangre.
No existe una cura para el hipotiroidismo y la mayora de las personas lo sufren de por
vida. Existen algunas excepciones: muchos pacientes con tiroiditis viral recuperan su
funcin tiroidea normal, al igual que algunas pacientes con tiroiditis despus del
embarazo.
El hipotiroidismo puede hacerse ms o menos severo y puede ser necesario cambiar la
dosis de tiroxina con el tiempo. El paciente tiene que comprometerse con un tratamiento
de por vida.
Bocio
El bocio es el aumento de tamao de la glndula tiroides. Se traduce externamente por
una tumoracin en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. Existen

varios tipos desde el punto de vista morfolgico: bocio difuso, uninodular o multinodular.
Segn su tamao se divide en los siguientes estados:

Estado 1: detectable a la palpacin.


Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hiperextensin.
Estado 3: visible con el cuello en posicin normal.
Estado 4: bocio visible a distancia.

El bocio puede asociarse a una funcin tirodeal normal (bocio normofuncionante) a una
hipofuncin o hiperfuncin de la misma.
A las sustancias que pueden provocar bocio se les denomina bocgenos o bocigenos.

Diagnosis
El diagnstico comienza cuando le describe sus sntomas al mdico. Un examen fsico del
cuello puede detectar un ligero agrandamiento de la glndula tiroides. Se confirma el
diagnstico con anlisis de sangre.

La prueba de TSH: Un nivel elevado de TSH significa que la pituitaria est


forzando a la tiroides a producir ms T4 porque no tiene suficiente en el cuerpo
(hipotiroidismo).
La prueba de T4: Un nivel bajo de T4 tambin indica hipotiroidismo.
La prueba de sangre para detectar anticuerpos de anti-peroxidasa tiroidea (antiTPO): Esta prueba detecta la presencia de anticuerpos que atacan la tiroides. Las
personas con la enfermedad de Hashimoto, en su mayora, tienen estos
anticuerpos, ms no las personas con hipotiroidismo causado por otros trastornos.

Cuando la elevacin de TSH se acompaa de niveles normales de T4 la condicin es


conocida con el nombre de hipotiroidismo subclnico.
Si existe bocio puede ser conveniente realizar una ecografa tiroidea. Cuando existe
sospecha de alteraciones en el desarrollo de la glndula o de deficiencia enzimtica,
puede ser til obtener una gammagrafa tiroidea.
Si se confirma un diagnstico de hipotiroidismo de causa autoinmune, es habitual evaluar
la asociacin de alteraciones en otras glndulas como las suprarrenales, paratiroides o
gnadas.

Tratamiento
No todas las personas con la enfermedad de Hashimoto tienen hipotiroidismo Si usted no
tiene una deficiencia de hormona tiroidea, es posible que su mdico le recomiende
ponerse bajo observacin continua en vez de seguir un tratamiento con medicamentos.
El tratamiento del hipotiroidismo consiste en la reposicin de la produccin de la glndula
tiroides que consiste en terapia de reemplazo de la hormona tiroidea. El tratamiento ms
eficaz es un medicamento sinttico (artificial) de T4, llamado levotiroxina.
La levotiroxina es idntica a la T4 producida por el cuerpo. Una pastilla diaria puede
restaurar el nivel normal de hormona tiroidea y TSH en la sangre y normalizar su funcin

tiroidea. Probablemente deba tomar esta medicina todos los das durante el resto de su
vida, pero es posible que le tengan que modificar la dosis cada cierto tiempo. Para
mantener constante el nivel de hormona tiroidea en la sangre, siempre debe tomar la
misma marca, ya que no todos los medicamentos son exactamente iguales.
Lamentablemente las pruebas de hipotiroidismo no son rutinarias. Si el paciente corre el
riesgo de sufrir una enfermedad de la tiroides y est contemplando quedar embarazada,
debe hacerse las pruebas. El tratamiento del hipotiroidismo es fcil y le permite proteger a
su hijo de defectos congnitos.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000816.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000371.htm
http://www.hormone.org/audiences/pacientes-y-cuidadores/preguntas-yrespuestas/2012/hashimotos-disease
http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/tiroiditis-hashimoto
https://es.wikipedia.org/wiki/Hakaru_Hashimoto
https://es.wikipedia.org/wiki/Tiroiditis_de_Hashimoto
https://es.wikipedia.org/wiki/Bocio
http://www.thyroid.org/hipotiroidismo/