Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
So Paulo
2010
USP/FM/DBD-437/10
Agradecimentos
Meu especial e sincero agradecimento a minha orientadora Patrcia
Lacerda Bellodi, por ter realizado comigo um trabalho de orientao e
ensinamentos to preciosos. Voc foi exigente, mas, acima de tudo, amiga e
paciente. Com voc aprendi com a arte de escrever com prazer e beleza. Muito
obrigada por tudo!
Meu sincero agradecimento a todos os estudantes que se dispuseram a
participar deste estudo.
Agradeo a Professora Iolanda Tibrio pela oportunidade em aplicar os
instrumentos de minha pesquisa durante o momento do OSCE.
Agradeo aos professores Milton de Arruda Martins, Paulo Rossi
Menezes e Luiz Roberto Millan pelas sugestes dadas durante o Exame de
Qualificao. Foram de grande valia e importncia.
Agradeo a Maria Rozilda Gama Reis e Sandra Maria Girardello Pereira,
membros da Diretoria da APAE de Trs Pontas MG, por terem me apoiado,
compreendendo minhas ausncias e confiando sempre no meu trabalho.
Agradeo ao apoio dirio de meu marido Juninho que a cada dia,
durante o desenvolvimento deste trabalho, me escutou e me ensinou a ser
mais tolerante.
Aos meus irmos, Thoms, Marcela e Gabriel, pelo apoio e por sempre
terem dividido comigo momentos de prazer e alegria.
Minha gratido especial aos meus pais, Marcelo e Eliana, por terem me
apoiado de forma to significativa durante todo o perodo deste trabalho. Em
especial ao meu pai por ter me ensinado a encarar a vida de forma sbia e
questionadora.
Agradeo a Deus, por permitir a concretizao de um projeto to
importante; um sonho!
SUMRIO
Lista de Tabelas
Resumo
Summary
1.INTRODUO ............................................................................................ 1
1.1 O bem-estar do futuro mdico ...................................................... 1
1.2 O aluno de Medicina ao final do curso........................................... 8
1.3 Suporte ao estudante de Medicina ............................................ 13
1.4 Servios de Apoio Psicolgico e Psiquitrico ............................. 14
1.5 Programas de Mentoring ............................................................ 16
1.6 Na FMUSP: Tutoria e GRAPAL .................................................. 21
1.7 O comportamento de busca por ajuda: barreiras ....................... 26
1.8 O estudante de Medicina e a busca por ajuda: resistncias ...... 30
2. OBJETIVOS ............................................................................................. 38
2.1 Objetivo Geral .............................................................................. 38
2.2 Objetivos Especficos .................................................................. 38
3. MTODO ................................................................................................. 39
3.1 Sujeitos ....................................................................................... 39
3.2 Procedimento .............................................................................. 39
3.3 Instrumentos ................................................................................ 40
3.3.1 Questionrio Suporte Emocional e Acadmico ao
Aluno da FMUSP ........................................................... 40
3.3.2 Escalas de Beck: BDI e BAI ............................................... 40
3.3.3 WHOQOL-bref.................................................................... 41
3.3.4 O Tutorando ....................................................................... 41
3.3.5 Banco de Dados do Programa Tutores .............................. 42
3.4 Aspectos ticos ........................................................................... 43
3.5 Anlise dos dados ....................................................................... 43
4. RESULTADOS ......................................................................................... 45
4.1 Respondentes ............................................................................. 45
4.2 Bem estar: ansiedade, depresso e qualidade de vida ............... 45
4.3 Necessidades e Fontes de Suporte ............................................. 46
4.4 Rede Institucional de Suporte .................................................... 49
4.5 Busca de Ajuda .......................................................................... 52
4.6 Uso do Grapal e Adeso Tutoria: fatores associados .............. 53
5. DISCUSSO ........................................................................................... 58
5.1 Bem-estar ao final do curso: boa qualidade de vida, mas
presena de ansiedade e depresso .......................................... 58
5.2 A percepo de necessidades: nfase no
acadmico-profissional ............................................................... 62
5.3 Fontes de ajuda privilegiadas: a famlia e os amigos .................. 63
5.4 A rede de suporte institucional da FMUSP: conhecida e
valorizada .................................................................................... 67
5.5 Mesmo precisando, nem todos reconhecem a necessidade, nem
todos buscam ajuda ..................................................................... 68
5.6 Uso do Grapal: ser mulher, reconhecer necessidades emocionais
e apresentar ansiedade .............................................................. 71
5.7 Adeso Tutoria: estar satisfeito com a relao e reconhecer
mudanas .................................................................................... 73
5.8 Grapal e Tutoria: diferentes, mas com alguma coisa em
comum....................................................................................... 78
6. CONCLUSES ........................................................................................ 83
7. REFERNCIAS........................................................................................ 85
8. ANEXOS .................................................................................................. 94
Anexo 1 - Suporte Psicolgico e Acadmico ao Aluno da FMUSP .............. 94
Anexo 2 - O Tutorando 2007 ........................................................................ 96
Anexo 3 - Inventrio de Depresso de Beck ................................................ 97
Anexo 4 - Inventrio de Ansiedade de Beck .............................................. 101
Anexo 5 - WHOQOL- bref .......................................................................... 102
LISTA DE TABELAS
RESUMO
Leo Pereira PBOS. Bem-estar e busca de ajuda: um estudo junto a alunos de
Medicina ao final do curso [dissertao]. So Paulo: Faculdade de Medicina,
Universidade de So Paulo; 2010.
INTRODUO: Dvidas, competitividade e preocupao com o exame de
residncia geram forte desgaste e insegurana ao final da graduao em
Medicina. Nesse perodo, o bem-estar particularmente importante para a
escolha da especialidade mdica e o sucesso nos exames. Entretanto, sabe-se
que alunos de Medicina resistem em buscar ajuda, principalmente para
aspectos emocionais. Este estudo investigou junto a alunos do 6 ano de
Medicina a relao entre bem-estar, percepo de necessidades e busca de
ajuda nos recursos institucionais de suporte disponveis Grupo de Apoio
Psicolgico ao Aluno (GRAPAL) e Programa Tutores FMUSP. MTODO:
Utilizaram-se os Inventrios de Beck (ansiedade e depresso), o WHOQOLbreve (qualidade de vida) e um questionrio sobre percepo de necessidades
(psicolgicas e acadmicas) e avaliao do suporte institucional.
RESULTADOS: Os alunos referiram boa qualidade de vida (68%), mas
apresentaram ansiedade (27%), depresso (20%) e prejuzo na vida social. Um
25% dos alunos reconheceram necessidades psicolgicas e 51% deles
referiram necessidades acadmicas. As fontes de suporte mais acionadas
durante o curso foram a famlia e os colegas, seja para necessidades
psicolgicas ou acadmicas. Tutores so acionados s vezes pelos alunos,
enquanto psiclogos ou psiquiatras so os menos procurados para os dois
grupos de necessidades. Apenas parte dos alunos em torno de 1/3 com
ansiedade e depresso, ou qualidade de vida ruim, usou os recursos
institucionais de suporte. Ser mulher, reconhecer necessidades emocionais e
apresentar ansiedade mostraram associao ao uso do servio de apoio
psicolgico (GRAPAL). Estar satisfeito com seu tutor, com seu grupo de tutoria
e reconhecer mudanas positivas mostraram associao adeso ao
Programa Tutores. CONCLUSES: H diferentes fatores envolvidos na busca
de ajuda por suporte emocional especializado (GRAPAL) e por suporte
desenvolvimental (Tutoria). A sade mental constitui aspecto fundamental para
a busca de suporte especializado no GRAPAL, mas no apresenta relao com
a participao do aluno no Programa Tutores. A compreenso, pelos tutores,
de que a adeso ao Mentoring um comportamento relacionado mais ao
desejo do que necessidade, pode ajud-los na interao com os alunos,
enfocando assim o aspecto central do Programa: o desenvolvimento. Identificar
especificidades no uso dos recursos de suporte pode colaborar para o
aprimoramento dos recursos de suporte e desenvolvimento de estratgias para
sensibilizao dos alunos quanto procura de ajuda durante sua formao
acadmica.
ABSTRACT
Leo Pereira PBOS. Well-being and help-seeking: a study with final-year medical
students [dissertation] So Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de So
Paulo; 2010.
INTRODUCTION: Doubts, competitiveness and preparation for the residency
examination increase burnout and insecurity at the end of medical course. At this
moment, well-being is particularly important for the specialtys choice and
examination success. However, its known that medical students are reluctant to
seek help particularly for emotional problems. This study investigated the
relationship among well-being, perceived needs and help-seeking in final-year
students. METHOD: Well-being was assessed using Becks Inventories of
Anxiety (BAI) and Depression (BDI) and the WHOQOL- bref (quality of life). A
questionnaire was used to assess perceived needs and medical school support
resources. RESULTS: The students reported good quality of life (68%) but
presented anxiety (27%) depression (20%) and impaired social functioning. 51%
of the students acknowledged academic needs and 25% psychological needs.
Family and colleagues were the most important sources of support for
psychological or academic needs. Only part of the students with anxiety and
depression, or poor quality of life used the institutional support. Being a woman,
recognizing emotional needs and presenting anxiety were associated to the use
of psychological support service (GRAPAL). Being satisfied with mentor and
mentoring group and recognizing positive changes were associated to Mentoring
attendance. CONCLUSIONS: There are different factors involved in helpseeking for emotional specialized support (GRAPAL) and for development
support (Programa Tutores). Mental health is a basic aspect for the use of
GRAPAL but not related with Mentoring Program attendance. This find can help
mentors in their work with the students, focusing in the central aspect of
Mentoring: the development. Identifying specificity in the use of the medical
school support resources may collaborate on its improvement and also on
specific strategies in the students sensitization about seek-helping during the
undergraduate course.
1 INTRODUO
com
643
estudantes
universitrios
com
idades
No houve diferena
Na fase intermediria do curso, ciclo clnico 3 e 4 anos , seguemse o estudo das doenas e os primeiros contatos com pacientes e morte,
tambm forte motivo de estresse para os alunos e impacto negativo em seu
bem-estar. Este outro momento crtico, no meio do curso, tem sido observado
em diferentes estudos recentes.
Benevides-Pereira e Gonalves (2009), em estudo longitudinal,
seguem 18 estudantes do curso de Medicina da Universidade Estadual de
Maring, Paran, entre os anos de 1996 e 2001, desde o primeiro ano do
curso at o fim da graduao. Avaliam ansiedade e estresse durante o
perodo de formao em Medicina com a finalidade de detectar possveis
dificuldades ao longo do curso, por meio de um questionrio sciodemogrfico e do Inventrio de Ansiedade Trao-Estado (IDATE). De acordo
com os resultados, j no primeiro ano os denotavam mdias mais elevadas
para estresse e burnout, considerando os padres nacionais. O 3 e 4 anos
foram considerados como os mais estressantes e intensos, sendo
registrados neste perodo maiores ndices de transtornos emocionais, tanto
entre os prprios estudantes como quando relacionados com as normas
nacionais. Segundo os autores, nesse perodo do curso h um acmulo de
disciplinas, devido idia dominante dos diretores dos cursos de graduao
de inserir no currculo a maior quantidade de informaes possvel,
atendendo ao surgimento de novas especialidades mdicas e novas
tecnologias de investigao e tratamento. O fator de maior dificuldade,
durante a formao em Medicina, relatado pelos alunos foi falta de tempo
10
11
12
13
14
de
sigilo.
Certos
servios
realizam
atendimento
apenas
seus
servios
tambm
professores
funcionrios
da
15
acadmico-profissional
relacionamento
entre
colegas.
foram
As
ressaltados
mulheres
problemas
apresentaram
de
maiores
16
17
de
formao
acadmica.
uma
proposta
de
carter
relacionados
ao
desenvolvimento
da
prtica
profissional
18
grupal).
Pode
ser
uma
relao
que
se
estabelece
19
20
Os alunos mostram-se
21
22
23
menosprezados
desvalorizados,
como
ilustram
esses
considerando as
avaliaes
dos
alunos
por
dois
24
importante dos crditos eletivos. Logo aps essas mudanas, a adeso dos
alunos ao Programa Tutores aumentou de 30%, 2004, para 53%, em 2005.
Entretanto, vem decrescendo novamente nos ltimos anos: 45% em 2006;
40% em 2007; 36% em 2008 e 31% em 2009 (Programa Tutores online,
2010).
Bellodi (2006) apresenta as razes de adeso do aluno FMUSP
tutoria
25
26
da
necessidade
de
assistncia
em
sade
mental,
as
27
dados foram colhidos por meio de contatos telefnicos com 1.394 pessoas,
em Israel. Dentre aqueles que haviam percebido a necessidade de
assistncia em sade mental, 31,4% dos homens e 41,6% das mulheres
haviam buscado apoio. As variveis associadas percepo de necessidade
de ajuda foram: ser mulher, divorciada, com uma doena fsica crnica, e
baixa renda para o sexo masculino apenas; enquanto os preditores de busca
de ajuda foram viver em uma cidade grande e no ser um imigrante. As
principais fontes de ajuda procuradas foram os profissionais de sade mental
(46%), seguida pelo mdico de famlia (25%), a famlia ou amigos (19%) e
outros (10%).
No contexto acadmico, Eisenberg et al (2007) conduzem pesquisa
com 2.785 estudantes de uma grande universidade pblica do Oeste dos
Estados Unidos da Amrica, com o objetivo de quantificar o uso do servio de
sade mental e estimar fatores associados busca de ajuda e acesso aos
servios, pelos alunos. A investigao utilizou o PHQ-9 (Patient Health
Questionnaire - 9) para os sintomas depressivos, e o PHQ Anxiety Module
para os sintomas ansiosos, durante perodo de duas semanas. Os aspectos
referentes a uso de medicamentos, desempenho acadmico e percepo de
necessidade de busca de ajuda foram investigados por meio de questionrio
estruturado. Dos entrevistados, 30% perceberam necessidade de ajuda
profissional para a sua sade mental ou emocional. Os estudantes com
valores positivos nos instrumentos de depresso ou ansiedade apresentaram
uma probabilidade significativamente maior de perceber a necessidade de
receber ajuda dos servios oferecidos. A proporo dos que no recebiam
28
nenhum tipo de ajuda estava entre 37% e 84%, dependendo dos sintomas e
da patologia. Quinze por cento dos estudantes utilizaram aconselhamento ou
medicamentos no ano anterior. Dos estudantes medicados, 48% relataram
ter recebido a prescrio mais recente de um mdico da ateno primria,
31% de um psiquiatra, 13% de outro tipo de prestador de sade, 9% sem
receita mdica, e 2% no sabiam. Dez por cento dos estudantes tiveram pelo
menos uma sesso de psicoterapia/aconselhamento. Dos estudantes com
pelo menos uma sesso de psicoterapia/aconselhamento, 38% receberam
servios no centro de aconselhamento psicolgico do estudante, 17% em
outras clnicas universitrias e 61% em servios fora da universidade.
Interessante observar que dos alunos sem valores positivos para a
depresso ou ansiedade, 25% sentiram necessidade de busca pelos servios
de apoio e 12% utilizaram os servios no ano anterior. Quarenta e nove por
cento dos estudantes disseram saber para onde ir quando necessitassem de
cuidados em sade mental, e 59% tinham conhecimento dos servios de
aconselhamento gratuito disponveis no campus. Os fatores associados
no busca de ajuda entre os estudantes esto relacionados no percepo
de necessidade; a acreditar que o estresse, durante o perodo acadmico,
normal; falta de tempo; ao ceticismo em relao efetividade do
tratamento; ao desconhecimento sobre o servio; a ter uma cobertura de
seguro-sade particular, e a ter uma baixa estrutura socioeconmica. Os
autores concluem que o uso do servio de Sade Mental foi maior entre
aqueles que apresentaram valores significativos para sintomas de depresso
29
inferior,
apresentaram
menor
chance
de
procurar
Os autores destacam a
30
31
32
doena mental, inclusive o estresse, era muito presente entre eles e seus
colegas. Segundo os autores, o evitar procurar ajuda apropriada est
associado ao fato de que um problema de sade mental pode ser visto como
uma forma de fraqueza, com implicaes para a subsequente progresso de
uma carreira bem-sucedida.
Associado
ao
estigma
encontra-se
preocupao
com
estudos
indicam
haver
semelhanas,
mas
tambm
33
que
medidas
adotar
para
receber
cuidados
do
centro
de
34
35
36
37
38
2 OBJETIVOS
2.
3.
percepo
dos
alunos
quanto
suas
necessidades
5.
associados
utilizao
dos
recursos
39
3.
MTODO
3.1 Sujeitos
Foram convidados a participar voluntariamente todos os alunos do 6
ano da FMUSP que, em 2007, estiveram presentes no exame anual de
competncias clnicas, por meio do mtodo OSCE (Exame clnico objetivo
estruturado por estaes).
3.2 Procedimento
Os objetivos gerais do projeto foram apresentados aos alunos antes
do incio da avaliao OSCE, informando-se o carter voluntrio da pesquisa
e a necessidade de anuncia, por meio do Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, para aqueles que aceitassem participar.
Na realizao do OSCE 2007, cinco salas correspondiam s
chamadas estaes para avaliao de desempenho clnico, habilidades e
competncias nas grandes reas mdicas (clnica, cirurgia, pediatria,
ginecologia e Medicina preventiva).
Outras cinco foram utilizadas para o preenchimento de diferentes
instrumentos pelo aluno, dentre os quais os do presente estudo. O aluno
entrava sozinho e preenchia o questionrio com tempo suficiente para isso
(10 minutos), entregando-o posteriormente, ao sair da sala.
Os instrumentos deste estudo foram realizados em 3 dessas 5 salas:
uma sala com as duas escalas Beck (BDI e BAI); outra sala com os dois
questionrios sobre o uso e avaliao dos recursos institucionais de suporte
40
3.3 Instrumentos
3.3.1 Questionrio Suporte Emocional e Acadmico ao Aluno da
FMUSP
Questionrio elaborado pelos autores (Anexo 1) para investigao das
necessidades emocionais e acadmicas dos alunos durante a graduao,
assim como das fontes de suporte por eles acionadas nessas situaes.
Composto por questes fechadas e de mltipla escolha, assim como escalas
tipo Likert (5 pontos), investigou os seguintes aspectos:
41
3.3.3 WHOQOL-bref
Instrumento desenvolvido pela Organizao Mundial de Sade para
avaliar a qualidade de vida (Fleck et al, 2000), o WHOQOL-bref consta de 26
questes, sendo duas questes gerais, e as demais 24 distribudas em 4
domnios: Fsico, Psicolgico, Relaes Sociais e Meio-ambiente.
3.3.4 O Tutorando
Questionrio (Anexo 2) elaborado pela Coordenao do Programa
Tutores para a avaliao da atividade de tutoria pelos alunos. Dentre outros
aspectos, tem como objetivos principais investigar:
42
43
os
resultados
so
apresentados
de
maneira
global,
44
45
4 RESULTADOS
4.1 Respondentes
Dos 180 alunos do 6 ano do curso de Medicina da FMUSP, 155
aceitaram participar deste estudo (86%). Entretanto, durante a aplicao, o
preenchimento dos diferentes instrumentos pelos participantes foi bastante
irregular.
Apenas 11 alunos deixaram de responder ao BAI (avaliao de
sintomas ansiosos). Entretanto, o BDI (avaliao de sintomas depressivos)
no foi respondido por 44 alunos.
Quarenta (40) alunos deixaram de responder o Questionrio Suporte
Psicolgico e Acadmico ao Aluno da FMUSP, e 33 no preencheram O
Tutorando.
Apenas 7 alunos deixaram de responder aos itens relativos
avaliao da qualidade de vida e sade (os mesmos sete alunos) no
WHOQOL-bref. Os no-respondentes, em relao aos diferentes domnios:
11 (fsico), 15 (psicolgico), 12 (social), 13 (ambiental).
A idade mdia dos alunos participantes foi de 24,6 anos (DP = 1,44
anos), 52% deles apresentando menos de 25 anos, sendo a maioria (56%)
do sexo masculino.
46
de vida em geral (68%) e satisfao com sua sade (67%). Em relao aos
diferentes domnios, o domnio social foi aquele de menor pontuao entre
os alunos (Tabela 1).
Tabela 1 - Indicadores de Bem-Estar
Bem-Estar
Varivel
categoria
Ansiedade
Ausente
Leve
Moderado
Grave
sem informao
105
33
4
2
11
73%
23%
3%
1%
Depresso
Ausente
Leve
Moderado
Grave
sem informao
89
17
5
0
44
80%
15%
5%
Qualidade
de Vida
Geral
B
NBNR
R
sem informao
101
27
20
7
68%
18%
14%
Qualidade
de Vida
Sade
B
NBNR
R
sem informao
99
28
21
7
67%
19%
14%
Qualidade
de Vida
Domnios
Fsico
Psicolgico
Social
Ambiental
Mediana
20
21
11
30
Min Max
13 - 28
15 - 26
4 - 15
18 - 38
legenda: B (Bom + Muito Bom); NBNR (Nem Bom Nem Ruim);R (Ruim + Muito Ruim)
47
categoria
Psicolgicas
sim
no
sem informao
28
85
42
25%
75%
Acadmicas
sim
no
sem informao
55
53
47
51%
49%
Necessidades
48
Tabela
Fontes de Suporte
psicolgicas
acionadas
para
necessidades
muitas vezes
frequncia
s vezes
nunca
famlia
52
60%
28
32%
8%
87
colegas
46
57%
30
37%
6%
81
psiclogo faculdade
5%
20%
31
76%
41
psiclogo fora
8%
5%
35
88%
40
psiquiatra faculdade
10%
5%
34
85%
40
psiquiatra fora
3%
3%
35
95%
37
tutor
9%
19
41%
23
50%
46
professor
10%
12
31%
23
59%
39
49
muitas vezes
frequncia
s vezes
nunca
famlia
34
47%
20
27%
19
26%
73
colegas
39
50%
21
27%
18
23%
78
psiclogo faculdade
5%
3%
37
93%
40
psiclogo fora
5%
38
95%
40
psiquiatra faculdade
10%
2%
37
88%
42
psiquiatra fora
5%
37
95%
39
tutor
13%
14
30%
27
57%
47
professor
11
20%
15
28%
28
52%
54
50
categoria
GRAPAL
conhece
sim
no
sem informao
106
2
47
98%
2%
GRAPAL
usou
sim
no
sem informao
28
79
48
26%
74%
Psicoterapia
sim
no
sem informao
15
5
8
75%
25%
Medicao
sim
no
sem informao
3
10
15
23%
77%
GRAPAL
recomenda
sim
no
sem informao
14
11
3
56%
44%
51
categoria
sim
100%
sem informao
104
no
51
TUTORIA
participou*
0
1 e 2 reunies
3 ou +
63
42
50
41%
27%
32%
TUTORIA
recomenda
sim
no
sem informao
49
12
94
80%
20%
Satisfao
Tutor
S
NSNI
I
sem informao
87
16
9
43
78%
14%
8%
Satisfao
Grupo
S
NSNI
I
sem informao
65
30
17
43
58%
27%
15%
Satisfao
Programa
S
NSNI
I
sem informao
69
23
24
39
59%
20%
21%
Mudana
ps Tutoria
sim
no
sem informao
55
64
36
46%
54%
TUTORIA
conhece
52
qualidade
de
vida
ruim
(65%)
participaram
dessa
atividade,
53
Reconhecimento
de Necessidades
Busca de Ajuda
categoria
ansiedade +
(n = 39)
depresso +
(n = 22)
qualidade de vida
ruim
(n = 20)
n
%
Psicolgica
sim
no
sem informao
8
20
11
21%
51%
28%
7
7
8
32%
32%
36%
3
11
6
15%
55%
30%
Acadmica
sim
no
sem informao
16
11
12
41%
28%
31%
9
5
8
41%
23%
36%
7
4
9
35%
20%
45%
GRAPAL
sim
no
sem informao
13
14
12
33%
36%
31%
6
8
8
27%
36%
36%
4
8
8
20%
40%
40%
TUTORIA*
sim (3 +)
13
33%
32%
35%
sim (1 +)
no
27
12
69%
31%
13
9
59%
41%
13
7
65%
35%
54
sim
categoria
no
Sexo
F
M
21
7
75%
25%
31
48
39%
61%
0,001
Idade
< 25
25 +
14
13
52%
48%
44
34
56%
44%
0,681
0,018*
Necessidades
Psicolgicas
sim
11
42%
14
19%
no
15
58%
60
81%
Necessidades
Acadmicas
sim
no
16
11
59%
41%
39
35
53%
47%
0,558
Mnimo
Leve
Moderado
12
12
1
48%
48%
4%
62
14
0
82%
18%
0,003#
Ansiedade
Mnimo
Leve
Moderado
15
4
2
71%
19%
10%
48
8
0
86%
14%
0,055#
Depresso
Qualidade
de Vida
Geral
B
NBNR
R
17
5
4
65%
19%
15%
54
14
8
71%
18%
11%
0,793#
Qualidade
de Vida
Sade
B
NBNR
R
15
7
4
58%
27%
15%
55
13
8
72%
17%
11%
0,389#
Mediana
Min Max
Mediana
Min Max
Qualidade
de Vida
Domnios
Fsico
Psicolgico
Social
Ambiental
20
21
11,5
29
13 - 25
16 - 24
5 - 15
21 - 35
20
21
11
30
14 - 28
16 - 26
5 - 15
18 - 38
p
0,565
0,232
0,993
0,300
55
Observou-se
que
adeso
ao
programa
de
Tutoria
est
categoria
N
1 e 2 encontros
N
%
3+
Sexo
F
M
28
35
44%
56%
20
22
48%
52%
20
30
40%
60%
0,759
Idade
< 25
25 +
34
27
56%
44%
22
19
54%
46%
25
25
50%
50%
0,833
0,686
Necessidades
Psicolgicas
sim
12
29%
20%
25%
no
30
71%
28
80%
27
75%
Necessidades
Acadmicas
sim
21
53%
15
43%
19
58%
no
19
48%
20
57%
14
42%
45
11
1
0
79%
19%
2%
28
11
2
1
67%
26%
5%
2%
32
11
1
1
71%
24%
2%
2%
0,688#
BAI
Mnimo
Leve
Moderado
Grave
Mnimo
Leve
Moderado
39
7
2
81%
15%
4%
22
4
2
79%
14%
7%
28
6
1
80%
17%
3%
0,945#
BDI
Qualidade
de Vida
Geral
B
NBNR
R
46
6
7
78%
10%
12%
26
9
6
63%
22%
15%
29
12
7
60%
25%
15%
0,267
Qualidade
de Vida
Sade
B
NBNR
R
40
10
9
68%
17%
15%
27
8
6
66%
20%
15%
32
10
6
67%
21%
13%
0,984
Mediana
Min Max
Mediana
Min Max
Mediana
Min Max
Qualidade
de Vida
Domnios
Fsico
Psicolgico
Social
Ambiental
20
22
12
30,5
14 - 28
16 - 26
6 - 15
21 - 38
20,0
20,0
11,0
29,0
16 - 26
15 - 25
5 - 15
18 - 37
21,0
21,0
11,0
29,0
13 - 27
16 - 25
4 - 15
21 - 38
0,998
0,141
0,212
0,134
Satisfao
Tutor
S
NSNI
I
19
7
7
58%
21%
21%
29
4
2
83%
11%
6%
39
5
0
89%
11%
0,003#
Satisfao
Grupo
S
NSNI
I
11
13
10
32%
38%
29%
19
11
5
54%
31%
14%
35
7
2
80%
16%
5%
0,001
Satisfao
Programa
S
NSNI
I
14
10
13
38%
27%
35%
16
9
9
47%
26%
26%
39
4
2
87%
9%
4%
<0,001
Mudana
ps Tutoria
sim
no
11
30
27%
73%
12
22
35%
65%
32
12
73%
27%
<0,001
0,464
56
categoria
1+
Sexo
F
M
n
28
35
%
44,4
55,6
n
40
52
%
43,5
56,5
Idade
< 25
25 +
34
27
55,7
44,3
47
44
51,6
48,4
0,620
Necessidades
Psicolgicas
sim
no
12
30
28,6
71,4
16
55
22,5
77,5
0,473
Necessidades
Acadmicas
sim
no
21
19
52,5
47,5
34
34
50,0
50,0
0,802
45
11
1
0
78,9
19,3
1,8
60
22
3
2
69,0
25,3
3,4
2,3
0,332#
BAI
Mnimo
Leve
Moderado
Grave
Mnimo
Leve
Moderado
39
7
2
81,3
14,6
4,2
50
10
3
79,4
15,9
4,8
0,969#
BDI
Qualidade
de Vida
geral
B
NBNR
R
46
6
7
78,0
10,2
11,9
55
21
13
61,8
23,6
14,6
0,080
Qualidade
de Vida
sade
B
NBNR
R
40
10
9
67,8
16,9
15,3
59
18
12
66,3
20,2
13,5
0,864
Qualidade
de Vida
domnios
Fsico
Psicolgico
Social
Ambiental
Mediana
20
22
12
30,5
Min Max
14 - 28
16 - 26
6 - 15
21 - 38
Mediana
20
21
11
29
Min Max
13 - 27
15 - 25
4 - 15
18 - 38
p
0,969
0,180
0,122
0,059
Satisfao
Tutor
S
NSNI
I
19
7
7
57,6
21,2
21,2
68
9
2
86,1
11,4
2,5
0,001#
Satisfao
Grupo
S
NSNI
I
11
13
10
32,4
38,2
29,4
54
18
7
68,4
22,8
8,9
0,001
Satisfao
Programa
S
NSNI
I
14
10
13
37,8
27,0
35,1
55
13
11
69,6
16,5
13,9
0,004
Mudana
ps Tutoria
sim
no
11
30
26,8
73,2
44
34
56,4
43,6
0,002
0,905
57
Odds ratio
95% IC
sexo masc
idade (>25)
0,22***
1,20
0,08 - 0,57
0,50 - 2,89
1,04
1,18
0,55 - 1,98
0,61 - 2,26
3,19*
1,42
1,22 - 8,34
0,58 - 3,45
0,73
0,90
0,30 - 1,74
0,41 - 1,98
ansiedade (leve)
depresso (leve)
qualidade de vida (boa)
4,43*
1,60
0,63
1,65 - 11,90
0,42 - 6,07
0,17 - 2,35
1,50
1,11
0,64
0,66 - 3,41
0,39 - 3,19
0,24 - 1,75
&
&
1,8
1,75
&
&
0,21 - 15,41
0,22 - 14,22
12,53***
7,02***
4,64*
3,53*
2,40 - 65,34
2,19 - 22,45
1,72 - 12,55
1,55 - 8,04
58
5 DISCUSSO
resultados
obtidos
permitem,
em
relao
aos
aspectos
59
leve. Alm disso, mesmo com uma boa qualidade de vida em geral,
apresentam, no WHOQOL-bref, o domnio social com pontuao bastante
inferior aos demais domnios avaliados (fsico, psicolgico e ambiental),
indicando prejuzos nesse aspecto.
A avaliao positiva desses sextoanistas quanto sua qualidade de
vida, refora estudos (Fiedler, 2008; Mascia et al, 2009) que mostram os
alunos, ao final do curso, mais amadurecidos, satisfeitos com o aprendizado e
seguros em exercer a profisso. Entretanto, mesmo com tal satisfao e
amadurecimento, sabe-se que aspectos de final do curso, como as dvidas
quanto especialidade, o aumento da competitividade e a preparao para o
exame de residncia, podem impactar negativamente o bem-estar desses
estudantes.
Estudos referem que, ao final do curso, e devido a esse contexto, os
alunos se ressentem da falta de sono, de lazer, de menos atividades fsicas e
sexuais, e apresentam-se insatisfeitos at mesmo com a prpria aparncia
(Baldassin et al, 2006; 2008). O prejuzo na vida social, apresentado pelos
alunos deste estudo e, tambm, a presena de sintomas ansiosos e
depressivos entre eles, pode ter relao com esses fatores.
Na investigao de Paro et al (2010) com 352 alunos de Medicina da
Universidade Federal de Uberlndia, os alunos do sexto ano tiveram menor
pontuao que os ingressantes nos aspectos referentes vitalidade e
funcionamento social. Alm disso, os alunos com escores positivos para
sintomas de depresso apresentaram menores escores em todos os
domnios do SF-36 (Short-Form Health Survey), instrumento utilizado para
60
(Jardim
Amrica
Vila
Madalena),
com
caractersticas
61
62
63
Os mecanismos psicolgicos de
64
65
O mesmo
66
67
68
ajuda
entre
os
recursos
institucionais.
subgrupo
dos
69
portanto,
considerados
apenas
os
alunos
70
71
positivos
de
ansiedade
mostram-se
significativamente,
2007),
no
Brasil
ou
em
outros
contextos.
No
GRAPAL,
72
73
destacado por Braga Silva et al (2009), fazem com que tanto o ambiente de
aprendizagem
como
as
relaes
interpessoais
no
internato
sejam
74
75
76
77
est satisfeito com seu tutor apresenta uma chance 12 vezes maior de aderir
ao programa, e aquele que est satisfeito com o grupo, tem uma chance 7
vezes maior. Tambm importantes na adeso dos alunos deste estudo foram
os efeitos positivos derivados do Mentoring: uma parcela expressiva de
alunos (46%) referiu mudanas positivas devido atividade, e aqueles que
reconheceram tais mudanas apresentaram uma chance 3 vezes maior de
participar dela.
Em maior ou menor grau, certamente, mudanas positivas so
almejadas e propiciadas pelo Mentoring: mais motivao, menor estresse,
melhor desempenho, melhor enfrentamento de dificuldades, ampliao da
rede de amigos, maior proximidade com os professores, entre outras.
Entretanto, como salienta Bellodi (2005), a questo fundamental no
apenas o que muda com a Tutoria, mas como acontecem mudanas
(p.108).
H no Mentoring elementos de mudana explcitos (como, por
exemplo, a orientao de carreira) e implcitos (por exemplo, o estilo pessoal
e profissional do mentor, nem sempre conscientemente ou deliberadamente
expressos). Estudo de Tekian et al (2001), por exemplo, junto a estudantes
de Medicina com maior probabilidade de encontrar dificuldades acadmicas,
mostra que alunos participantes do programa de Mentoring experimentaram
menos problemas acadmicos. E, do ponto de vista da relao, admiravam
seus mentores pela forma como estes manejavam seu tempo, por seu estilo
de vida e por seu comprometimento com a profisso e o ensino. Para
aqueles alunos, tais caractersticas contribuam para o desenvolvimento de
78
habilidades
sociais,
promovendo
aceitao;
desenvolver
79
80
81
diferentes fatores precisa ainda ser investigada. Esta uma das limitaes do
presente estudo.
Outra limitao diz respeito ao fato de o estudo ter sido realizado
apenas com alunos de um nico ano acadmico, o sexto ano, mesmo
considerando-se a importncia de tal perodo da vida acadmica o final do
curso e a transio para a vida profissional. Nesse contexto, o momento de
aplicao dos instrumentos (final do ano) e o cenrio (durante uma prova de
avaliao de habilidades) tambm limitam as concluses, na medida em que
podem ter influenciado, tanto a no resposta de alguns questionrios quanto
os prprios resultados, especialmente os sintomas de ansiedade.
Por outro lado, importante destacar, a fora deste estudo encontrase no fato de ter conseguido investigar e correlacionar os trs principais
aspectos envolvidos no comportamento de ajuda: o reconhecimento da
necessidade, o diagnstico e a busca de suporte.
Estudos com os mesmos objetivos podem e devem ser realizados com
alunos de outros anos acadmicos, tanto com desenho transversal quanto
longitudinal investigando tambm mudanas ao longo do tempo. Importante
tambm ser a realizao desse tipo de estudo com alunos de outras
faculdades de Medicina, assim como de outros cursos.
O bem-estar do universitrio merece ser considerado pelas diferentes
escolas e cursos. Pesquisas neste campo podem colaborar para explicitar e
reforar a necessidade de suporte institucional durante a formao, assim
como as implicaes deste cuidado (ou falta dele) no futuro profissional. A
investigao e compreenso dos fatores que atuam no comportamento de
82
83
6 CONCLUSES
84
ao
Programa
Tutores,
aumentando
chance
de
participao do aluno.
10. Embora sade mental seja um aspecto fundamental para busca de
suporte especializado no Grupo de Apoio Psicolgico ao Aluno de
Medicina (GRAPAL), aquela no tem relao com a participao do
aluno no Programa Tutores.
11. Investir na qualidade das relaes e, por meio dela, promover
mudanas, pode aumentar bastante a chance de os alunos
participarem da Tutoria.
12. A compreenso, pelos tutores, de que a adeso ao Mentoring um
comportamento mais relacionado a desejo do que necessidade,
pode ajud-los a trabalhar com os alunos, focando, de fato, no
aspecto central do Mentoring: o desenvolvimento.
85
7 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
86
Bellodi PL. Conversando com cada tutor. In: Bellodi PL, Martins MA. Tutoria:
Mentoring na formao mdica. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2005. p.289315.
Bellodi PL. O Programa Tutores e a Integrao dos Calouros na FMUSP.
Rev Brs Educ Md. 2004;28(3):204214.
Bellodi PL. Retaguarda Emocional para o Aluno de Medicina da Santa Casa
de So Paulo (Repam): Realizaes e Reflexes. Rev Bras Educ Md.
2007;31:5-14.
Bellodi PL. Tutor. In: Bellodi PL, Martins MA. Tutoria: Mentoring na formao
mdica. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2005. p.69-85.
Bellodi PL. Tutoria. In: Bellodi PL, Martins MA. Tutoria: Mentoring na
formao mdica. So Paulo: Casa do Psiclogo 2005. p.53-67.
Bellodi, PL. Mentoring: to attend or not to attend. Oral Presentation. In:
Association for Medical Education in Europe - AMEE Conference, 2006;
Genoa, Italy, Anais. Genoa, 2006
Benbassat J, Baumal R. What is empathy, and how can it be promoted during
clinical clerkships? Acad Med. 2004;79:832-9.
Benevides-Pereira AMT, Gonalves MB. Transtornos emocionais e a
formao em Medicina: um estudo longitudinal. Rev Bras Educ Md.
2009;33:10-23.
Berger JM, Levant R, McMillan KK, Kelleher W, Sellers A. Impact of Gender
Role Conflict, Traditional Masculinity Ideology, Alexithymia, and Age on Mens
Attitudes Toward Psychological Help Seeking. Psychol Men Masculinity.
2005;6:7378.
Berk RA. Wheres the Chemistry in Mentor-Mentee Academic Relationships?
Try Speed Mentoring! European Mentoring & Coaching Council EMCC.
2010; 8(1):85138.
Blazina C, Marks LI. College men's affective reactions to individual therapy,
psychoeducational workshops, and men's support group brochures: the
influence of gender-role conflict and power dynamics upon help-seeking
attitudes. Psychotherapy. 2001;38:297-305.
Brimstone R, Thistlethwaite JE, Quirk F. Behaviour of medical students in
seeking mental and physical health care: exploration and comparison with
psychology students. Med Educ. 2007;41:74-83.
Bruch TP, Carneiro EA, Jornada LK. Presena de sintomas psiquitricos em
estudantes de Medicina de Universidade do sul do Brasil. Arquivos
Catarinenses de Medicina. 2009;38(4):6165.
Bussab WO; Morettin, PA. Estatstica Bsica. 4a. ed. So Paulo: Atual, 1987.
Center C, Davis M, Detre T, Ford DE, Hansbrough W, Hendin H, Laszlo J,
Litts DA, Mann J, Mansky PA, Michels R, Miles SH, Proujansky R, Reynolds
CF, Silverman MM. Confronting Depression and Suicide in Physicians A
Consensus Statement. JAMA. 2003;289:23:3161-6.
87
88
89
90
91
campus mental health service between 1987 and 2004. Sao Paulo Med J.
2008;126:58-62.
Paro HBMS, Morales NMO, Silva CHM, Rezende CHA, Pinto RMC, Morales
RR, Mendona TMS, Prado MM. Health-related quality of life of medical
students. Medical Education. 2010;44:227235.
Porcu M, Fritzen CV, Helber C. Sintomas depressivos nos estudantes de
Medicina da Universidade Estadual de Maring. [texto na Internet]; [citado
2003
Mar
20].
Disponvel
em:
http://www.unifesp.br/dpsiq/polbr/ppm/original5_01.htm.
Rabinowitz J, Gross R, Feldman D. Correlates of a perceived need for mental
health assistance and differences between those who do and do not seek
help. Soc Psychiatry. Psychiatr Epidemiol. 1999 34:141-146
Raviv M, Sills R, Raviv A, Wilansky P. Adolescents help-seeking behaviour:
the difference between self- and other-referral. Journal of Adolescence.
2000;23:721-740.
Reilly T, Roberts KA, Harrow S. Mentor/Mentee: A Delicate Balance of
Chemistry. DCMA Communicator. 2005;1317.
Reunio Geral Programa Tutores 2009. [on-line] Disponvel na Internet via:
http:// www.fm.usp.br/tutoria. Arquivo consultado em 2010.
Rezende CHA de, Abro CB, Coelho EP, Passos LB Da S. Prevalncia de
Sintomas Depressivos entre Estudantes de Medicina da Universidade
Federal de Uberlndia. Rev Bras Educ Md. 2008;32:315-323.
Rhodes, J. Stand by me the risks and rewards of mentoring todays youth.
Cambridge: Harvard University Press, 2002.
Roberts LW, Warner TD, Carte D, Frank E, Ganzini L, Lyketsos C. Caring for
Medical Students as Patients: Access to Services and Care-seeking Practices
of 1,027 Students at Nine Medical Schools. Acad Med. 2000;75:272277.
Rosal MC, Ockene IS, Ockene JK, Barrett SV, Ma Y, Hebert JR. A
longitudinal study of students depression at one medical school. Acad Med.
1997;72:542-6.
Rose GL, Rukstalis MR, Schuckit MA. Informal Mentoring Between Faculty
and Medical Students. Acad Med. 2005;80:344-348.
Rosenthal JM, Okie S. White Coat, Mood Indigo Depression in Medical
School. N Engl J Med. 2005;353:1085-8.
Sambunjak D, Straus SE, Marusic A. Mentoring in Academic Medicine: A
Systematic Review. JAMA. 2006;296:1103-1115.
Serra ST. Tutoria e a possibilidade de construo da identidade profissional.
In: Filho J M (Org). Identidade Mdica. So Paulo: Casa do Psiclogo; 2006.
p.191- 212.
Smith CK, Peterson DF, Degenhardt BF2, Johnson JC. Depression, anxiety,
and perceived hassles among entering medical students. Psychol Health
Med 2007;12:31-39.
92
Spencer J. Decline in empathy in Med Educ: how can we stop the rot? Med
Educ. 2004;38:916-8.
Spencer J. Physician, heal thyself but not on your own, please. Med
Educ.2005;39:548-549.
Sreeramareddy CT, Shankar PR, Binu VS, Mukhopadhyay C, Ray B,
Menezes RG. Psychological morbidity, sources of stress and coping
strategies among undergraduate medical students of Nepal. BMC Med Educ.
2007;7:26.
Tekian A, Jalovecky MJ, Hruska L. The Impact of Mentoring and Advising Atrisk Underrepresented Minority Students on Medical School Performance.
Acad Med. 2001;76:1264.
The Practice of Learning Theories/Help-seeking [on-line]. Available from:
http://en.wikibooks.org/wiki/ The Practice of Learning Theories/Help-seeking.
Arquivo consultado em 2009.
Thomas MR, Dyrbye LN, Huntington JL, Lawson KL, Novotny PJ, Sloan JA,
Shanafelt TD. How Do Distress and Well-being Relate to Medical Student
Empathy? A Multicenter Study. Soc Gen Intern Med. 2007;22:177-183.
Timlin-Scalera RM, Ponterotto JG, Blumberg FC, Jackson MA. A Grounded
Theory Study of Help-Seeking Behaviors among White Male High School
Students. J Couns Psychol. 2003;50:339-350.
Tyssen R, Rovik JO, Vaglum P, Gronvold NT, Ekeberg O. Help-seeking for
mental health problems among young physicians: is it the most ill that seeks
help? A longitudinal and nationwide study. Soc Psychiatry Epidemiol.
2004;39:989-993.
Tyssen R, Vaglum P, Grnvold NT, Ekeberg E. Factors in medical school that
predict postgraduate mental health problems in need of treatment. A
nationwide and longitudinal study. Med Educ. 2001;35:110-120.
Vogel DL, Wei M. Adult Attachment and Help-Seeking Intent: The Mediating
Roles of Psychological Distress and Perceived Social Support. J Couns
Psychol. 2005;52:347-357.
Vogel DL, Wester SR, Wei M, Boysen GA. The Role of Outcome Expectations
and Attitudes on Decisions to Seek Professional Help. J Couns Psychol..
2005;52:459-470
Voltmer E, Kieschke U, LB Schwappach D, Wirsching M, Spahn C.
Psychosocial health risk factors and resources of medical students and
physicians: a cross-sectional study. BMC Med Educ. 2008;8:46.
Wilson CJ, Deane FP. Adolescent Opinions About Reducing Help-Seeking:
Barriers and Increasing Appropriate Help Engagement. J Educ Psychol
Consult. 2001;12:345364.
Wilson CJ, Rickwood D, Deane FP. Depressive symptoms and help-seeking
intentions in young people. Clin Psychol. 2007;11:98- 107.
93
94
8 ANEXOS
Anexo 1 - Suporte Psicolgico e Acadmico ao Aluno da FMUSP
Suporte Psicolgico e Acadmico ao Aluno da FMUSP
Nome/Nmero USP:
1. Nos ltimos 12 meses, voc achou que precisou de ajuda para problemas como tristeza, ansiedade
ou nervosismo? ( ) sim ( ) no ( ) no sei
2. Quando ficou triste, ansioso ou nervoso, com quem voc buscou apoio durante o seu curso
mdico? Assinale todas as alternativas que correspondam s suas fontes de suporte e a intensidade
com que foram acionadas:
Fontes de Suporte
intensidade
muitas vezes
s vezes
nunca
famlia
colegas
psiclogo da faculdade
psiclogo fora da faculdade
psiquiatra da faculdade
psiquiatra fora da faculdade
tutor
professor
3. Nos ltimos 12 meses, voc achou que precisou de orientao para problemas como escolha da
especialidade, provas, notas ou outras questes acadmicas? ( ) sim ( ) no ( ) no sei
4. Quando voc teve dificuldades com notas, professores, aulas ou outras questes acadmicas, com
quem voc buscou apoio durante o seu curso mdico? Assinale as alternativas que correspondam s
suas fontes de suporte e a intensidade com que foram acionadas:
Fontes de Suporte
famlia
colegas
psiclogo da faculdade
psiclogo fora da faculdade
psiquiatra da faculdade
psiquiatra fora da faculdade
tutor
professor
intensidade
muitas vezes
s vezes
nunca
95
Grapal
sim
Tutoria
no
no
sim
96
fem. ( )
( ) 2 ano
Idade:
( ) 3 ano ( ) 4 ano
( ) 5 ano ( ) 6 ano
Instrues gerais: Queremos conhecer sua opinio sobre o Programa Tutores para podermos corrigir eventuais falhas e aperfeio-lo na medida do
possvel. ESTAS INFORMAES FICARO TOTALMENTE CONFIDENCIAIS. O resultado das avaliaes somente ser divulgado de forma global e
jamais identificados seus respondentes.
Concordo
fortemente
Concordo
Nem concordo,
nem discordo.
Discordo
fortemente
Discordo
atencioso
Orienta bem
uma pessoa agradvel
Conduz bem o grupo
disponvel
Em geral, considero a atuao do meu tutor:
( )muito satisfatria ( )satisfatria ( )nem satisfatria, nem insatisfatria ( )insatisfatria ( )muito insatisfatria
Concordo
fortemente
Concordo
Nem concordo,
nem discordo.
Discordo
fortemente
Discordo
Ps Tutoria
Voc identifica alguma mudana em voc e/ou na sua vida como resultado da tutoria?
( ) sim
( ) no
Qual (is):
( ) estou mais motivado em relao ao curso e profisso mdica
( ) conheo melhor o curso como um todo
( ) ampliei meu currculo de amizades
( ) consigo lidar melhor com o stress do dia-a-dia do curso
( ) meu desempenho acadmico melhorou
( ) vejo a Medicina de uma forma mais positiva (tica, humana e tcnica)
( ) outros:
O Programa Tutores: avaliao geral
De maneira geral, considero o Programa Tutores:
( )muito satisfatrio ( )satisfatrio ( )nem satisfatrio, nem insatisfatrio ( )insatisfatrio ( ) muito insatisfatrio
Por que:
97
______Estado
-------------------
Escolaridade:
Pontuao: _____
Instrues
98
1.
12.
0 No me sinto triste.
1 Sinto-me triste.
outras pessoas.
evit-lo.
pessoas.
suportar.
2.
13.
No
estou
particularmente
costumava.
futuro.
que antes.
3.
14.
0 No me sinto fracassado(a).
mdio.
ou nada atraente.
4.
0 Eu tenho tanta satisfao nas coisas, como
15.
antes.
antes.
costumava ter.
qualquer coisa.
coisa.
tudo.
99
5.
16.
do tempo.
6.
0 No me sinto que esteja a ser punido(a).
17.
antes.
2 Fico cansado(a) ao fazer quase tudo.
7.
qualquer coisa.
Estou
demasiado
cansado(a)
para
fazer
mesmo(a).
1
Sinto-me
desapontado(a)
comigo
mesmo(a).
2 Sinto-me desgostoso(a) comigo mesmo(a).
3 Eu odeio-me.
18.
8.
outra pessoa.
19.
acontecem.
ultimamente.
1 Perdi mais de 2,5 kg.
9.
capaz de as concretizar.
comendo menos.
2 Gostaria de me matar.
Sim ____
No ____
100
10.
20.
habitual.
priso de ventre.
2 Estou muito preocupado(a) com problemas
11.
21.
Sinto-me,
atualmente,
muito
menos
Total: ______
Classificao: _______________________________
101
1.
Dormncia ou
formigamento
2.
3.
Sensao de calor
Tremores nas
pernas
Incapaz de
relaxar
Medo que
acontea o pior
Atordoado ou
tonto
Palpitao ou
acelerao
do corao
4.
5.
6.
7.
8.
Sem equilbrio
9.
Aterrorizado
Levemente
No me
incomodou
muito
Moderadamente
Foi muito
desagradvel mas
pude suportar
10. Nervoso
11. Sensao de
sufocao
12. Tremores nas
mos
13. Trmulo
14. Medo de perder
o controle
15. Dificuldade de
respirar
16. Medo de morrer
17. Assustado
18. Indigesto ou
desconforto no
abdmen
19. Sensao de
desmaio
20. Rosto afogueado
21. Suor
(no devido ao calor)
Total: ______
Classificao: _________________________
Gravemente
Dificilmente pude
suportar
102
Anexo 5 - WHOQOL-ABREVIADO
Instrues
Este questionrio sobre como voc se sente a respeito de sua qualidade de
vida, sade e outras reas de sua vida. Por favor responda a todas as
questes. Se voc no tem certeza sobre que resposta dar em uma questo,
por favor, escolha entre as alternativas a que lhe parece mais apropriada.
Esta, muitas vezes, poder ser sua primeira escolha.
Por favor, tenha em mente seus valores, aspiraes, prazeres e
preocupaes. Ns estamos perguntando o que voc acha de sua vida,
tomando como referncia as duas ltimas semanas. Por exemplo, pensando
nas ltimas duas semanas, uma questo poderia ser:
Nada
Voc
recebe dos
outros o
apoio de
que
necessita?
Muito
pouco
2
Mdio
Muito
Completamente
Muito
pouco
2
Mdio
Muito
Completamente
103
Muito
ruim
1
Como voc
avaliaria
sua
qualidade
de vida?
Quo
satisfeito(a)
voc est
com a sua
sade?
Ruim
Nem ruim
nem boa
3
Muito
insatisfeito
Insatisfeito
Nem
satisfeito
nem
insatisfeito
3
Boa
Muito boa
Satisfeito
Muito
satisfeito
Em que
medida voc
acha que sua
dor (fsica)
impede voc
de fazer o
que voc
precisa?
O quanto
voc precisa
de algum
tratamento
mdico para
levar sua
vida diria?
O quanto
voc
aproveita a
vida?
Em que
medida voc
acha que a
sua vida tem
sentido?
O quanto
voc
consegue se
concentrar?
Quo
seguro(a)
voc se
sente em sua
vida diria?
Mais ou
menos
3
Bastante
Extremamente
Muito
pouco
2
104
Quo
saudvel o
seu ambiente
fsico (clima,
barulho,
poluio,
atrativos)?
11
12
13
14
Voc tem
energia
suficiente para
seu dia-a- dia?
Voc capaz de
aceitar sua
aparncia fsica?
Voc tem
dinheiro
suficiente para
satisfazer suas
necessidades?
Quo
disponveis para
voc esto as
informaes que
precisa no seu
dia-a-dia?
Em que medida
voc tem
oportunidades
de atividade de
lazer?
Mdio
Muito
Completamente
Muito
pouco
2
15
16
Quo
satisfeito(a)
voc est com o
seu sono?
Muito ruim
Ruim
Muito
insatisfeito
Insatisfeito
Nem ruim
nem bom
3
Nem
satisfeito
nem
insatisfeito
3
Bom
Muito bom
Satisfeito
Muito
satisfeito
105
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Quo
satisfeito(a)
voc est com
sua capacidade
de
desempenhar
as atividades do
seu dia-a-dia?
Quo
satisfeito(a)
voc est com
sua capacidade
para o trabalho?
Quo
satisfeito(a)
voc est
consigo
mesmo?
Quo
satisfeito(a)
voc est com
suas relaes
pessoais
(amigos,
parentes,
conhecidos,
colegas)?
Quo
satisfeito(a)
voc est com
sua vida
sexual?
Quo
satisfeito(a)
voc est com
o apoio que
voc recebe de
seus amigos?
Quo
satisfeito(a)
voc est com
as condies do
local onde
mora?
Quo
satisfeito(a)
voc est com o
seu acesso aos
servios de
sade?
Quo
satisfeito(a)
voc est com
o seu meio de
transporte?
106
26
Com que
freqncia
voc tem
sentimento
s negativos
tais como
mau
humor,
desespero,
ansiedade,
depresso
?
Nunca
Algumas
vezes
Freqentemente
Muito
freqentemente
sempre