CNCER A LA PRSTATA

El cncer de la prstata es la segunda forma de cncer ms comn en

hombres americanos despus del cncer de la piel. Los hombres afroamericanos tienen el porcentaje ms alto del mundo de cncer de la prstata.
Los hombres con historias de la enfermedad en la familia tambin corren un
riesgo mayor. Adems, el riesgo de contraer cncer a la prstata aumenta con
la edad. Aparece con ms frecuencia despus de los cincuenta aos de edad.
Qu es la prstata?
La prstata es parte del sistema de reproduccin masculino. Produce el semen,
lquido que acarrea la esperma. La prstata se encuentra bajo la vejiga y en
frente al recto. Normalmente, la prstata es del tamao de una nuez. Cuando
un hombre envejece, la prstate a menudo se agranda. Ms de la mitad de los
hombres americanos mayores de 60 aos tienen alguna forma de dilatacin de
la prstata. Esto generalmente no es causa de cncer sino posiblemente
causado por otros problemas.
Qu es el cncer de la prstata?
El cncer de la prstata es un cncer que empieza en la glndula de la
prstata. El cncer hace que las clulas del cuerpo cambien y crezcan fuera de
control. La mayora de los tipos de cncer forman un bulto o crecimiento
llamado tumor. Si existe un tumor canceroso en la prstata, el hombre puede
que no lo sepa. En la mayora de los casos el cncer de la prstata se
desarrolla muy lentamente. Sin embargo, en algunos hombres, puede que
crezca con rapidez y se extienda a otras partes del cuerpo.
Que causa el cncer de la prstata?
A pesar de que la causa exacta del cncer de la prstata no se conoce, ciertos
factores riesgosos se han vinculado al cncer de la prstata. Un factor riesgoso
es algo que aumente las posibilidades de que la persona contraiga una
enfermedad. La edad es el factor riesgoso principal del cncer de la prstata.
La historia familiar tambin juega un rol importante. Si el padre o hermano de
un hombre tiene cncer de la prstata, su riesgo es dos a tres veces mayor que
el promedio ordinario. La dieta tambin es un factor importante. Los hombres
que comen gran cantidad de grasa animal, especialmente grasas de carne roja,
pueden correr mayor riesgo de contraer cncer de la prstata que los hombres
que comen menos grasa animal.
Cules son los sntomas del cncer de la prstata?
A menudo, NO existe sntoma en las primeras etapas del cncer de la prstata.
Si se presentan sntomas, ellos pueden variar, dependiendo del tamao y
ubicacin exacta del bulto o crecimiento en la prstata. Como la prstata rodea
la uretra, el tubo que acarrea la orina y semen, cualquier cambio en la prstata
causa problemas con la orina y eyaculacin. Sin embargo, sntomas similares

pueden ser causados por un nmero de cosas, incluyendo una infeccin o

condicin no-cancerosa llamada hiperplasia prosttica benigna (BPH).
Si un hombre tiene cualquier problema con flujo dbil o interrumpido de la orina
o dolor al orinar, eyaculacin dolorosa, sangre en la orina o semen, o una
molestia dolorosa en la espalda, cadera o pelvis, el debe ver a un proveedor de
salud o un urlogo para saber qu est pasando. Un proveedor de salud puede
ordenar exmenes para determinar la causa de los sntomas.
Qu tipo de examen se usa para detectar el Cncer de la prstata?
Su proveedor de salud puede palpar cualquier bulto o crecimiento poco comn
en la prstata presionndolo o usando un dedo enguantado dentro del recto
(examen digital del recto o DRE). Su proveedor de salud puede tambin
ordenar un examen de sangre. Este examen de sangre mide el nivel de antigen
especfico de la prstata (PSA), una protena producida por la prstata. Los
niveles de PSA ms altos que lo esperado pueden significar la presencia de un
tumor. Sin embargo, altos niveles de PSA pueden encontrarse tambin a causa
de una infeccin o dilatamiento de la prstata. Consulte con su proveedor de
salud acerca de los exmenes que pueden ser mejor para usted.
Qu pasa si encuentran algo?
Si su proveedor de salud encuentra algo sospechoso, se necesitarn ms
exmenes. A menudo, el problema puede ser simplemente una prstata
dilatada o una simple infeccin. Exmenes adicionales, incluyendo urinlisis,
exmenes de la sangre, rayos x, ultrasonido o biopsia, pueden ayudar a
diagnosticar su problema. Su proveedor de salud puede referirlo a un urlogo u
otros especialistas para algunos exmenes y para cualquier tratamiento
necesario.
Qu pasa si me dicen que tengo cncer de la prstata?
Usted debe pedir una segunda opinin antes de someterse a un tratamiento. La
mayora de los planes de seguro mdico cubren los costos de una segunda
opinin en el Estado de Nueva York, incluyendo Medicare y Medicaid. Obtenga
consejo de un especialista (urlogo, cirujano, radilogo u onclogo) que tiene
experiencia extensiva en el diagnstico y tratamiento de cncer de la prstata.
No todos los tratamientos funcionan para todas las personas. Sin embargo,
usted tiene el derecho de saber cules son las opciones que tiene y de
participar en forma activa en las decisiones de su tratamiento.
Existe informacin adicional disponible para el pblico a travs del Sociedad
Americana de Cncer (American Cncer Society) llamando al 1-800-ACS-2345
y el Instituto Nacional del Cncer (National Cncer Institute (NCI)) Servicio de
Informacin del Cncer 1-800-4-CANCER. Muchas comunidades ofrecen
educacin de cncer de la prstata y programas de apoy que le proveen
ayuda para que puedan tomar decisiones y seguir el tratamiento adecuado.

Cul es el tratamiento?
Cuanto antes pueda detectar el cncer de la prstata, usted tendr ms
opciones disponibles. Ciruga, terapia de radiacin (ya sea rayos externos o
implantes internos), terapia hormonal o alguna combinacin de estos pueden
ser usados comnmente. Dependiendo de su edad y condicin, y sus deseos,
su proveedor de salud puede recomendar solamente que usted se someta a
observacin y exmenes varias veces al ao. Algunos urlogos piensan que
para hombres mayores de 70 aos, los riesgos de una ciruga o tratamiento de
radiacin pesan ms que cualquier beneficio. Por lo tanto, ellos recomiendan
"espera de observacin". Si usted es ms joven y en buen estado de salud, su
proveedor de salud probablemente recomendar que el cncer sea tratado.
Cualquier tratamiento le producir efectos marginales. Consulte con su
proveedor de salud acerca de sus opciones. Asegrese de entender los
riesgos, beneficios y posibilidades de xito.

INFORMACIN GENERAL
SOBRE EL CNCER DE LA PRSTATA

El cncer de la prstata es una enfermedad en la cual se forman clulas

malignas (cancerosas) en los tejidos de la prstata.
La prstata es una glndula que pertenece al sistema reproductor masculino
localizada justo debajo de la vejiga (el rgano que recoge y desecha la orina) y
delante del recto (la parte inferior del intestino). Su tamao es como el de una
nuez y rodea una parte de la uretra (el tubo que conduce la orina al exterior
desde la vejiga). La glndula prosttica produce un fluido forma parte del
semen.

Anatoma del sistema reproductor y el sistema urinario masculino, muestra la prstata,

los testculos, la vejiga y otros rganos

El cncer de la prstata se encuentra principalmente en varones de edad

avanzada. A medida que los hombres envejecen, la prstata puede agrandarse
y bloquear la uretra o la vejiga. Esto puede ocasionar dificultad para orinar o
interferir con la funcin sexual. El problema se conoce con el nombre de
hiperplasia prosttica benigna y si bien no se trata de un cncer, es posible que
se necesite la ciruga para corregirlo. Los sntomas de la hiperplasia prosttica
benigna o de otros problemas que afectan la glndula pueden ser similares a
los sntomas del cncer de la prstata.

Prstata normal e hiperplasia prosttica benigna (HPB). Una prstata normal no

obstruye el flujo de la orina desde la vejiga. El agrandamiento de la prstata ejerce
presin sobre la vejiga y la uretra, y obstruye el flujo de la orina.

Algunos de los posibles signos del cncer de la prstata comprenden una

disminucin del calibre del chorro urinario o aumento de la frecuencia de la
miccin (expulsin de la orina).
Estos y otros sntomas pueden ser ocasionados por el cncer de la prstata.
Existe la posibilidad de que otras enfermedades ocasionen los mismos
sntomas. Se debe consultar con el mdico en caso de que se presente
cualquiera de los siguientes problemas:

Disminucin del calibre o interrupcin del chorro urinario.

Aumento de la frecuencia de la miccin (especialmente por la noche).
Dificultad para orinar.
Dolor o ardor durante la miccin (expulsin de la orina).
Presencia de sangre en la orina o en el semen.
Dolor en la espalda, las caderas o la pelvis que no desaparece.
Dolor con la eyaculacin.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cncer de la prstata se utilizan

pruebas que examinan la prstata y la sangre.
Entre las pruebas y procedimientos que se pueden utilizar se encuentran los
siguientes:

Examen rectal digital (ERD). El mdico inserta un dedo dentro de un guante lubricado
en el recto y palpa la prstata para determinar si existe alguna anomala

Examen digital del recto (EDR): consiste en un examen del recto

mediante el cual. El mdico o la enfermera inserta un dedo dentro de un
guante lubricado en el recto y palpa la prstata a travs de la pared rectal
en busca de ndulos o reas anormales.
Antgeno prosttico especfico (APE): prueba de laboratorio que mide las
concentraciones del APE en la sangre. El APE es una sustancia producida
mayormente por la prstata que se puede encontrar en mayor cantidad en
la sangre de los hombres que tienen cncer de la prstata. La
concentracin de APE tambin puede ser elevada en los hombres que
sufren una infeccin o una inflamacin de la prstata, o que tienen una
hiperplasia prosttica benigna (HPB; aumento de tamao de la prstata de
origen no canceroso).
Ecografa transrectal: procedimiento por el cual se inserta en el recto
una sonda que tiene aproximadamente el tamao de un dedo para
examinar la prstata. La sonda se utiliza para hacer rebotar ondas de
sonido de alta energa contra los tejidos internos de la prstata (ecografa) y
crear ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales
denominada ecograma. La ecografa transrectal tambin se puede usar
durante una biopsia.

Ecografa transrectal. Se inserta una sonda de ecografa en el recto para examinar la

prstata. La sonda hace rebotar ondas sonoras en los tejidos corporales para producir
ecos, los cuales forman una ecografa (imagen computarizada) de la prstata

Biopsia: extraccin de clulas o tejidos realizada por un patlogo para

observarlos bajo el microscopio. El patlogo examina la muestra en busca
de clulas cancerosas y determina la puntuacin de Gleason. La puntuacin
de Gleason vara de 2 hasta 10 y describe la posibilidad de que el tumor se
disemine. Cuanto ms baja la puntuacin, menor la probabilidad de
diseminacin del tumor. Existen dos tipos de procedimientos de biopsia que
se emplean para diagnosticar el cncer de la prstata.

Biopsia transrectal: extraccin de tejido de la prstata mediante la

insercin de una aguja fina a travs del recto hasta la prstata. Este
procedimiento se suele practicar con ecografa transrectal para ayudar a
guiar la aguja. Un patlogo examina el tejido al microscopio en busca de
clulas cancerosas.

Biopsia transrectal. Se inserta una sonda de ecografa en el recto para mostrar dnde
se encuentra el tumor. Despus, se inserta una aguja por el recto hasta la prstata
para extraer tejido de la prstata

Biopsia transperineal: extraccin de una muestra de tejido

prosttico mediante la insercin de una aguja fina a travs de la piel entre el
escroto y el recto hasta la prstata. Un patlogo examina el tejido al
microscopio en busca de clulas cancerosas.

Ciertos factores afectan el pronstico (la probabilidad de recuperacin) y las

opciones de tratamiento.
El pronstico (posibilidad de recuperacin) y las opciones de tratamiento
dependen de lo siguiente:

El estadio del cncer (ya sea que afecte parte de la prstata, que
involucre toda la glndula o que se haya extendido a otras partes del
organismo).
La edad y la salud general del paciente.
Si el cncer ha sido recin diagnosticado o ha regresado.

El pronstico depende tambin de la puntuacin de Gleason y el ndice de

APE.
ESTADIOS DEL CNCER DE LA PRSTATA
Una vez que se ha diagnosticado el cncer de la prstata, se hacen
exmenes para determinar si las clulas cancerosas se han extendido
dentro de la prstata o a otras partes del organismo.
El proceso que se emplea para definir si el cncer se ha extendido dentro de la
prstata o a otras partes del organismo se llama clasificacin por estadios (o
estadificacin). Es importante conocer el estadio (tambin conocido como
etapa) de la enfermedad a fin de planificar el tratamiento. Los siguientes
procedimientos se emplean para determinar el estadio en que se encuentra el
cncer de la prstata:

Exploracin sea con radionclidos: procedimiento para determinar la

presencia de clulas que se dividen rpidamente en el hueso, tales como
las clulas cancerosas. Se inyecta una pequea cantidad de material
radiactivo en una vena y este viaja a travs de todo el torrente sanguneo.
El material radiactivo se deposita en los huesos y se detecta con un
escner.

Exploracin sea. Se inyecta una cantidad pequea de material radiactivo en el

torrente sanguneo del paciente. El material radiactivo se acumula en las clulas
anormales de los huesos. Mientras el paciente est acostado sobre una camilla
que se desliza debajo del escner, se detecta el material radiactivo y se crean
imgenes en la pantalla de una computadora o en una pelcula.

IRM (imaginologa por resonancia magntica) procedimiento en que se

utiliza un imn, ondas de radio y una computadora para crear una serie de
fotografas detalladas de zonas internas del cuerpo. Este procedimiento se
denomina tambin imaginologa por resonancia magntica nuclear (IRMN).
Linfadenectoma plvica: procedimiento quirrgico para extirpar los
ndulos linfticos de la pelvis. Un patlogo examina el fluido bajo el
microscopio para determinar si existen clulas cancerosas.
Exploracin por TC (exploracin por TAC): procedimiento mediante el
cual se toma una serie de fotografas detalladas del interior del cuerpo,

desde ngulos diferentes. Las imgenes son creadas por una computadora
conectada a una mquina de rayos X. Se inyecta una tincin en una vena o
se ingiere, a fin de que los rganos o los tejidos se destaquen ms
claramente. Este procedimiento se denomina tambin tomografa
computada, tomografa computadorizada o tomografa axial computarizada.
Biopsia de las vesculas seminales: extraccin de lquido de las
vesculas seminales (glndulas que producen semen) mediante una aguja.
Un patlogo examina el fluido bajo el microscopio para determinar si
existen clulas cancerosas.

El estadio del cncer se basa en los resultados de la estadificacin y en los

exmenes de diagnstico como la biopsia del tumor original. La biopsia se
utiliza para determinar el puntaje de Gleason. El puntaje Gleason vara de 2-10
y describe la diferencia entre las clulas normales y las cancerosas as como
las probabilidades de que el tumor se disemine. Mientras ms bajo es el
nmero, menos probabilidades hay de que el tumor se extienda.
EL CNCER SE DISEMINA EN EL CUERPO DE TRES MANERAS
Las tres maneras en que el cncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

A travs del tejido. El cncer invade el tejido normal que lo rodea.

A travs del sistema linftico. El cncer invade el sistema linftico y
circula por los vasos linfticos hasta otros lugares en el cuerpo.
A travs de la sangre. El cncer invade las venas y los capilares y circula
por la sangre hasta otros lugares en el cuerpo.

Cuando las clulas cancerosas se separan del tumor primario (original) y

circulan a travs de la linfa o la sangre hasta otros lugares en el cuerpo, se
puede formar otro (secundario) tumor. Este proceso se llama metstasis. El
tumor secundario (metastsico) es el mismo tipo de cncer que el tumor
primario. Por ejemplo, si el cncer del seno (mama) se disemina hasta los
huesos, las clulas cancerosas de los huesos son en realidad clulas de
cncer de mama. La enfermedad es cncer metastsico de mama, no cncer
de hueso.
Se usan los siguientes estadios para el cncer de prstata:

En la medida en que el
cncer de la prstata
avanza del estadio I al
estadio IV, las clulas
cancerosas crecen dentro
de la prstata y traspasan
la capa externa de la

prstata hacia el tejido circundante y luego a los ganglios linfticos u otras

partes del cuerpo

Estadio I
En el estadio I, el cncer est restringido nicamente a la prstata. No puede
palparse durante un examen rectal digital y no es visible mediante un examen
por imagen. Suele encontrarse de manera accidental durante una ciruga
programada por otras razones, como la hiperplasia prosttica benigna. El
puntaje de Gleason es bajo. El cncer de la prstata en estadio I tambin se
puede denominar cncer de la prstata en estadio A1.
Estadio II
En el estadio II, el cncer est ms avanzado que en el estadio I, pero an no
se ha extendido fuera de la prstata. El puntaje de Gleason puede variar de 210. El cncer de la prstata en estadio II tambin se puede llamar en estadio
A2, estadio B1 o estadio B2.
Estadio III
En el estadio III, el cncer se ha extendido ms all de la capa externa de la
prstata hasta los tejidos vecinos. Se puede encontrar cncer en las vesculas
seminales. El puntaje de Gleason puede variar de 2-10. El cncer de la
prstata en estadio III tambin se puede llamar cncer de la prstata en estadio
C.
Estadio IV
En el estadio IV, el cncer ha hecho metstasis (se ha extendido) a los ganglios
linfticos cercanos y no cercanos a la prstata a otras partes del cuerpo, como
la vejiga, el recto, los huesos o los pulmones. El cncer de la prstata suele
extenderse a los huesos. El puntaje de Gleason puede variar de 2-10. El
cncer de la prstata en estadio IV se puede llamar tambin cncer de la
prstata en estadio D1 o D2.
Cncer de la prstata recidivante
El cncer de la prstata recidivante es un cncer que ha recidivado (volvi)
despus de haber sido tratado. El cncer puede regresar a la prstata o en
cualquier otra parte del cuerpo.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Hay diferentes tipos de tratamientos para los pacientes con cncer de la
prstata.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con cncer
de la prstata. Algunos tratamientos son estndar (el tratamiento actualmente
usado) y otros se encuentran en evaluacin en ensayos clnicos. Un ensayo

clnico de un tratamiento consiste en un estudio de investigacin que procura

mejorar los tratamientos actuales u obtener informacin sobre nuevos
tratamientos para pacientes de cncer. Cuando los ensayos clnicos muestran
que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estndar, el nuevo
tratamiento se convierte en el tratamiento estndar. Los pacientes deberan
pensar en participar en un ensayo clnico. Algunos ensayos clnicos estn
abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estndar:
Conducta expectante
La conducta expectante es la observacin intensiva atenta de la condicin del
paciente sin administrar ningn tratamiento hasta que los sntomas se
presenten o cambien. Suele emplearse en varones ancianos aquejados de
otros problemas mdicos y con una enfermedad en estadio que recin
comienza.
Ciruga
A los pacientes que gozan de buena salud, por lo general se les ofrece un
tratamiento con ciruga para cncer de la prstata. Se practican los siguientes
tipos de intervenciones quirrgicas:

Linfadenectoma plvica: procedimiento quirrgico en la cual se extraen

los ganglios linfticos de la pelvis. El patlogo examina una muestra de
tejido al microscopio en bsqueda de clulas cancerosas. Si los ndulos
contienen cncer, el doctor no extirpa la prstata y puede recomendar otro
tratamiento.
Prostatectoma radical: procedimiento quirrgico que se utiliza para
extirpar la prstata, el tejido circundante y las vesculas seminales. Existen
dos tipos de prostatectoma radical:
Prostatectoma retropbica: procedimiento quirrgico para
extirpar la prstata a travs de una incisin (corte) en la pared
abdominal. Al mismo tiempo, se pueden extirpar los ganglios linfticos
cercanos.

Prostatectoma perineal: procedimiento quirrgico mediante

el cual se extirpa la prstata a travs de una incisin (corte) practicada
en el perineo (rea entre el escroto y el ano). Los ganglios linfticos
tambin podran extirparse a travs de otra incisin en el abdomen.

Dos tipos de prostatectoma radical. En la prostatectoma retropbica se

extirpa la prstata a travs de una incisin en la pared del abdomen. En
la prostatectoma perineal se extirpa la prstata a travs de una incisin
entre el escroto y el ano.

Reseccin transuretral de la prstata (RTUP): procedimiento quirrgico

para extirpar tejido de la prstata mediante el uso de un resectoscopio (un
tubo delgado iluminado, con un instrumento cortante) que se inserta a
travs de la uretra. Este procedimiento se realiza a veces para aliviar los
sntomas causados por un tumor antes de dar otro tratamiento para el
cncer. La reseccin transuretral de la prstata tambin se puede hacer en
hombres a los cuales no se les puede practicar la prostatectoma radical a
causa de su edad o enfermedad.

Reseccin transuretral de la prstata (RTUP). Se extrae tejido de la

prstata mediante un resectoscopio (tubo delgado con iluminacin con un
instrumento cortante en su extremo) que se inserta a travs de la uretra. El
tejido de la prstata que obstruye la uretra se corta y se extrae con el
resectoscopio.
En los hombres sometidos a ciruga, se pueden presentar impotencia y prdida
de orina de la vejiga o de materia fecal del recto. En algunos casos, los
mdicos pueden usar una tcnica conocida como ciruga de preservacin de la
inervacin. Este tipo de intervencin respeta los nervios que controlan la
ereccin. Sin embargo, los varones que tienen tumores de gran tamao o que
estn demasiado cerca de los nervios pueden no estar aptos para esta ciruga.

Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento para el cncer el cual utiliza rayos X de alta
energa u otros tipos de radiacin para eliminar clulas cancerosas o impedir
que estas crezcan. Existen dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa
utiliza una mquina fuera del cuerpo la cual enva radiacin al rea donde se
encuentra el cncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva
sellada en agujas, semillas, alambres o catteres que se colocan directamente
dentro o cerca del cncer. La forma en que se administra la radioterapia va a
depender del tipo o estadio en que se encuentre el cncer bajo tratamiento.
En los hombres tratados con radioterapia pueden presentar impotencia y
problemas urinarios.

Hormonoterapia
La hormonoterapia es un tratamiento que elimina la accin de las hormonas o
intercepta su accin para detener el crecimiento del cncer. Las hormonas son
sustancias qumicas producidas por glndulas del cuerpo que circulan por el
torrente sanguneo. En el caso del cncer de prstata, las hormonas sexuales
masculinas pueden hacer que el cncer crezca. Se pueden utilizar
medicamentos, ciruga u otras hormonas para reducir la produccin de
hormonas masculinas o impedirles que ejerzan su funcin.
La hormonoterapia utilizada en el tratamiento del cncer de la prstata puede
incluir las siguientes sustancias:

Los agonistas de la hormona liberadora de la hormona luteinizante

pueden impedir que los testculos produzcan testosterona. Algunos
ejemplos son el leuprolide, el gosereln y el busereln.
Los antiandrgenos pueden bloquear la accin de los andrgenos
(hormonas que producen las caractersticas sexuales masculinas). Dos
ejemplos son la flutamida y la nilutamida.
Los medicamentos que pueden impedir que las glndulas suprarrenales
produzcan andrgenos incluyen al ketoconazol y la aminoglutetimida.
La orquectoma es un procedimiento quirrgico que se lleva a cabo para
extirpar uno o ambos testculos, la principal fuente de hormonas
masculinas, con el fin de reducir la produccin de estas hormonas.
Los estrgenos (hormonas que producen las caractersticas sexuales
femeninas) pueden impedir que los testculos produzcan testosterona. Sin
embargo, los estrgenos rara vez se utilizan en el tratamiento del cncer
de la prstata debido al riesgo de efectos secundarios peligrosos.

En los hombres tratados con hormonoterapia puede presentarse rubor,

deterioro de la funcin sexual, prdida del apetito sexual y debilidad en los
huesos.
Se estn probando nuevos tratamientos en ensayos clnicos.
En la presente seccin del sumario se hace referencia a tratamientos en
evaluacin en ensayos clnicos, pero tal vez no se mencionen todos los
tratamientos que se estn considerando. Para mayor informacin en ingls
sobre ensayos clnicos, consultar el portal de Internet del NCI 1.
Criociruga
Criociruga: tratamiento que utiliza un instrumento para congelar y destruir
clulas cancerosas de la prstata. Este procedimiento se denomina tambin
crioterapia.
En los hombres tratados con criociruga se puede presentar impotencia y
prdida de la orina de la vejiga o de heces del recto.

Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cncer que utiliza frmacos para
interrumpir el crecimiento de clulas cancerosas, mediante la eliminacin de
estas o evitando su multiplicacin. Cuando la quimioterapia se administra
oralmente o se inyecta en una vena o msculo, los frmacos ingresan al
torrente sanguneo y pueden llegar a las clulas cancerosas en todo el cuerpo
(quimioterapia sistmica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en
la columna vertebral, un rgano o una cavidad corporal como el abdomen, los
frmacos afectan principalmente a clulas cancerosas en esas reas
(quimioterapia regional). La forma de administracin de la quimioterapia
depende del tipo y del estadio del cncer tratado. Quimioterapia de
combinacin es el tratamiento con el empleo de dos o ms frmacos contra el
cncer.
Terapia biolgica
La terapia biolgica es un tratamiento que utiliza el sistema inmunitario del
paciente para combatir el cncer. Sustancias fabricadas por el cuerpo o en el
laboratorio se utilizan para reforzar, dirigir o restaurar las defensas naturales del
cuerpo contra el cncer. Este tipo de tratamiento del cncer se conoce como
bioterapia o inmunoterapia.
Ecografa concentrada de alta intensidad
La ecografa concentrada de alta intensidad consiste en un tratamiento que
utiliza la ecografa (ondas acsticas de alta intensidad) para destruir las clulas
cancerosas. En el tratamiento del cncer de la prstata se utiliza una sonda
endorrectal para generar las ondas acsticas.
Los pacientes deberan pensar en participar en un ensayo clnico.
Para algunos pacientes, quizs la mejor eleccin de tratamiento sea participar
en un ensayo clnico. Los ensayos clnicos forman parte del proceso de
investigacin del cncer. Los ensayos clnicos se llevan a cabo para determinar
si los tratamientos nuevos para el cncer son seguros y eficaces, o mejores
que el tratamiento estndar.
Muchos de los tratamientos estndar actuales se basan en ensayos clnicos
anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clnico pueden recibir el
tratamiento estndar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clnicos tambin ayudan a mejorar
la forma en que se tratar el cncer en el futuro. Aunque los ensayos clnicos
no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a
preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigacin.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clnicos antes,
durante o despus de comenzar su tratamiento para el cncer.
Algunos ensayos clnicos slo incluyen a pacientes que todava no recibieron
tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo
cncer no ha mejorado. Tambin hay ensayos clnicos que prueban nuevas
maneras de impedir que el cncer recurra (vuelva) o de reducir los efectos
secundarios del tratamiento del cncer.
Los ensayos clnicos tienen lugar en muchas partes del pas. Consultar la
seccin sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en ingls a los
ensayos clnicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la
base de datos de ensayos clnicos del NCI.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cncer o para
determinar el estadio del cncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten
para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir,
cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas
pruebas. Esto a veces se llama reestadificacin.
Algunas de las pruebas se seguirn repitiendo espordicamente despus de
terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la
afeccin ha cambiado o si el cncer recidiv (volvi). Estas pruebas a veces se
llaman pruebas de seguimiento o exmenes mdicos.
Opciones de tratamiento por estadio
En cada seccin de tratamiento se incluye una lista en ingls de los ensayos
clnicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos
tipos o estadios del cncer no haya una lista de ensayos clnicos. Consultar con
el mdico sobre ensayos clnicos que no aparecen en el sumario, pero que
pueden ser apropiados para el paciente.
Cncer de prstata en estadio I
El tratamiento del cncer de la prstata en estadio I puede incluir los siguientes
procedimientos:

Conducta expectante.
Prostatectoma radical, usualmente con linfadenectoma plvica, con
radioterapia sin ella despus de la ciruga. Puede ser posible extirpar la
prstata sin daar los nervios que son necesarios para la ereccin.
Radioterapia de haz externo.
Radioterapia con implantes.
Participacin en un ensayo clnico con ecografa concentrada de alta
intensidad.
Participacin en un ensayo clnico de radioterapia.

Participacin en un ensayo clnico en el que se pruebe nuevos tipos de

tratamiento.

Consultar el Registro de Ensayos Clnicos sobre Cncer del PDQ del NCI
(NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clnicos
que se realizan en los Estados Unidos y que estn aceptando pacientes. Para
realizar la bsqueda, usar el trmino en ingls stage I prostate cancer 2. Nota:
Los resultados obtenidos solo estarn disponibles en ingls.
Cncer de prstata en estadio II
El tratamiento del cncer de la prstata en estadio II puede incluir los siguientes
procedimientos:

Prostatectoma radical, usualmente con linfadenectoma plvica, con

radioterapia o sin ella despus de la ciruga. Puede ser posible extirpar la
prstata sin daar los nervios que son necesarios para la ereccin.
Conducta expectante.
Radioterapia de haz externo con terapia hormonal o sin esta.
Radioterapia con implantes.
Participacin en un ensayo clnico de radioterapia hormonoterapia o sin
esta.
Participacin en un ensayo clnico de criociruga guiada por ecografa.
Participacin en un ensayo clnico de hormonoterapia seguida de
prostatectoma radical.
Participacin en un ensayo clnico en el que se prueben nuevos tipos de
tratamiento.

Consultar el Registro de Ensayos Clnicos sobre Cncer del PDQ del NCI
(NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clnicos
que se realizan en los Estados Unidos y que estn aceptando pacientes. Para
realizar la bsqueda, usar el trmino en ingls stage II prostate cancer 3. Nota:
Los resultados obtenidos solo estarn disponibles en ingls.
Cncer de prstata en estadio III
El tratamiento del cncer de la prstata en estadio III puede incluir los
siguientes procedimientos:

Radioterapia de haz externo con hormonoterapia o sin ella.

Hormonoterapia.
Prostatectoma radical, usualmente con linfadenectoma plvica, con
radioterapia o sin ella despus de la ciruga.
Conducta expectante.
Radioterapia, hormonoterapia o reseccin transuretral de la prstata
como tratamiento paliativo para aliviar los sntomas causados por el cncer.
Participacin en un ensayo clnico de radioterapia.
Participacin en un ensayo clnico de criociruga guiada por ecografa.
Participacin en un ensayo clnico en el que se prueben nuevos tipos de
tratamiento.

Consultar el Registro de Ensayos Clnicos sobre Cncer del PDQ del NCI
(NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clnicos
que se realizan en los Estados Unidos y que estn aceptando pacientes. Para
realizar la bsqueda, usar el trmino en ingls stage III prostate cancer 4. Nota:
Los resultados obtenidos solo estarn disponibles en ingls.
Cncer de prstata en estadio IV
El tratamiento del cncer de la prstata en estadio IV puede incluir los
siguientes procedimientos:

Hormonoterapia.
Radioterapia de haz externo con hormonoterapia o sin ella.
Radioterapia o reseccin transuretral de la prstata como tratamiento
paliativo para aliviar los sntomas causados por el cncer.
Conducta expectante.
Participacin en un ensayo clnico de prostatectoma radical con
orquectoma.

Consultar el Registro de Ensayos Clnicos sobre Cncer del PDQ del NCI
(NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clnicos
que se realizan en los Estados Unidos y que estn aceptando pacientes. Para
realizar la bsqueda, usar el trmino en ingls stage IV prostate cancer 5. Nota:
Los resultados obtenidos solo estarn disponibles en ingls.
Opciones de tratamiento para el cncer de prstata recidivante
El tratamiento del cncer de prstata recidivante puede incluir los siguientes
procedimientos:

Radioterapia.
Prostatectoma para pacientes inicialmente tratados con radioterapia.
Hormonoterapia.
Medicamentos para el dolor, radioterapia externa, radioterapia interna
con istopos radiactivos como estroncio-89, u otros tratamientos como
terapia paliativa para reducir el dolor seo.
Participacin en un ensayo clnico de criociruga guiada por ecografa.
Participacin en un ensayo clnico de quimioterapia o terapia biolgica.