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Sndrome da dor miofascial


1. O que a sndrome da dor miofascial?
uma causa comum de dor no msculo caracterizada pela presena de pontos gatilhos.
Ocorre em ambos os sexos e mais comumente observada em atletas e nas pessoas acima dos
30 anos de idade.
2. O que so pontos gatilhos?
So locais bem delimitadas, podendo-se manifestar como um ndulo ou local de contrao do
msculo. Este, quando estimulado, causa uma dor em uma rea distante (dor que corre
para outro local).
3. Quais os sintomas da sndrome de dor miofascial?
O mais comum a dor em determinada regio do corpo, geralmente mal localizada, sobre os
msculos ou juntas. A sndrome tende a piorar ou aparecer com esforo fsico. No entanto,
ela pode ocorrer mesmo ao repouso, quando no for tratada precocemente.
4. Qual a causa da sndrome de dor miofascial?
Geralmente ocorre pelo estresse excessivo sobre os msculos (movimentos repetitivos,
condicionamento fsico inadequado, postura inadequada, trauma, distenso muscular,
estresse emocional e mesmo por roupas apertadas). Pode tambm estar associada a doenas
como diabetes, doenas da tireide, depresso, anemia, doena reumatolgicas e
neurolgicas, etc.
5. Como se faz o diagnstico da sndrome de dor miofascial?
O diagnstico clnico, sendo que muitas vezes no necessrio nenhum exame
complementar (exame de sangue, radiografia, etc).
6. Como pode ser tratada a sndrome de dor miofascial?
O tratamento consiste na identificao de fator causal e sua correo, no uso ou no de
medicamentos (agulhamento, acupuntura), e na reabilitao . Por outro lado, muito
importante a identificao de vcios de postura e de movimentos durante o dia-a-dia, os quais

so freqentemente a causa dessa sndrome.


7. Quanto tempo devo permanecer em repouso?
Atividades que envolvam sobrecarga do msculo envolvido devem ser evitadas at a melhora
da dor. Isto no impede a mobilizao do mesmo o qual deve ser mantido conforme
orientao do fisioterapeuta, assim como a reabilitao aps o tratamento da dor na fase
precoce. Aps agulhamento, por exemplo, sugerido repouso de alguns dias para melhor
resposta teraputica.
8. Mais um pouco sobre o tratamento de sndrome miofascial
a) Identificao dos fatores desencadeantes:
- Postura inadequada; bruxismo e apertamento dentrio; distrbios endocrinometablicos
(hipoglicemia, hipotiroidismo etc), anemia e infeces sistmicas; distrbios
comportamentais; distrbios do sono.
b) Medidas no farmacolgicas:
- Eliminao dos pontos gatilhos: agulhamento com lidocana (diluir em gua destilada na
proporo de 1:1 => No infiltrar mais de 5 pontos-gatilho no mesmo dia; contra-indicaes:
distrbios hemorrgicos ou uso de anticoagulantes, infeco local ou sistmica, alergia ao
anestsico, trauma muscular agudo, medo intenso de agulha;
- Meios fsicos: massagem, calor, crioterapia, eletroterapia etc;
- Pulverizador tpico de ao congelante (fluorometano ou cloro etlico) e estiramento do
msculo afetado;
- Acupuntura: 5-10 sesses semanais ou quinzenais de 30-60 minutos;
- Fisioterapia: cinesioterapia; alongamentomuscular no sentido contrrio ao do
msculo;
- Suporte psicolgico: se houver distrbios do humor; manobras de relaxamento,
biofeedback (6-12 sesses semanais), procedimentos cognitivo-comportamentais.
c) Medidas farmacolgicas:
- Analgsicos; antiinflamatrios no estereoidais; relaxante musculares (usar nos espasmos
musculares e dores cervicais, lombares ou da ATM; ciclobenzaprina ou tinadizina;
antidepressivos; anticonvulsivantes.