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La medicalizacin escolar
Antecedentes de la investigacin
Durante las prcticas profesionales, y en constante familiarizacin con los cursos
asignados; en entrevistas y conversaciones tanto con profesores y funcionarios me ha
llamado bastante la atencin cmo ha ido in crescendo y ocupando un espacio, en la
realidad educativa de nuestro pas, el fenmeno de la medicalizacin. Nosotros tenemos
alumnos con dficit atencional con los cuales lidiar; a veces nosotros mismos tenemos
que darle las pastillas a Claudito si no se nos descompensa; cachai al cabro del fondo, no
s qu tendr pero a tal hora lo viene a buscar el psiclogo porque se encuentra en
tratamiento por depresin Frases como stas me he encontrado a lo largo de mi
experiencia como docente en formacin; frases que no slo hacen patente una realidad
presente en nuestros establecimientos, sino de la carencia total de herramientas y
conocimientos que nos permitan dar luces a dicha problemtica. De esta manera, movido
por mi total ignorancia frente a estos sucesos; con el nimo de saber y querer comprender
las nuevas realidades educativas a las cuales se ve enfrentado quien ose llamarse
profesor, me he adentrado en un mundo no tan ajeno a mi rea profesional: la
medicalizacin escolar.
Esto ltimo no slo se puede remitir especficamente al mbito escolar, sino tambin
a nuestra vida cotidiana donde el exceso de trabajo es llamado estrs y su remedio
Clonazepam (benzodiacepina); donde la pena por la partida de un ser querido el duelo
ha sido categorizado como un problema patolgico que slo un experto en este caso el
psiquiatra puede curar. Al fin de cuentas, apuntamos a un problema ms general: la
medicalizacin del malestar subjetivo; la extensin metafrica y real de la mirada mdica
a situaciones ajenas a su campo. Lo anterior significa que ni el profesor ni ningn sujeto
perteneciente a la comunidad educativa puede permanecer ajeno a mencionada realidad.
Por otra parte, motivado por dichas situaciones experienciales, nos hemos visto en
necesidad de acudir a lecturas que ayuden a dilucidar dicha problemtica y dar cuenta de la
situacin actual de mencionado problema. De esta manera, no slo nos hemos encontrado
con material bibliogrfico que nos ha permitido evidenciar tales cuestiones en torno a la
medicalizacin en general, sino que hemos hallado movimientos de usuario cuyo fin es
situar esta problemtica dentro de la discusin poltica. No obstante, dicha bibliografa
comnmente se sita fuera de nuestra realidad nacional; as como los movimientos de
usuario que han comenzado emerger de manera paulatina dentro del plano nacional
En suma, a partir de los antecedentes entregados nuestro trabajo se inscribe dentro
de las polticas educativas y tiene como finalidad analizar las implicancias principales de la
medicalizacin escolar.
Problema a investigar
Nuestro problema a investigar se enmarca lo que respecta a Pensamiento
pedaggico, situado a su vez en el rea pedaggica de investigacin. De ser necesario, se
evaluar tambin lo que compete a currculo y sistema escolar, con el objeto de profundizar
y analizar desde un panorama ms completo esta temtica tan compleja.
Comprendemos que nuestro problema corresponde al concepto de medicalizacin,
definido por el diccionario de salud pblica de Kishore como: la forma en que el mbito
de la medicina moderna se ha expandido en los aos recientes y ahora abarca muchos
problemas que antes no estaban considerados como entidades mdicas 1. Ahora bien,
nuestra investigacin se enmarcar en la problemtica de la medicalizacin escolar y,
principalmente, cmo se ha tratado el tema tanto desde la perspectiva escolar a partir de la
consulta bibliogrfica respecto al tema, con el objeto de elaborar un diagnstico actual que
asiente las bases para una reflexin pedaggica en torno a los alcancen del tema.
De esta manera, hemos establecido dos niveles en nuestra bibliografa: a) la crtica
epistemolgica del modelo mdico (psiquiatra) b) la mirada pedaggica en torno al
problema.
Pregunta de investigacin
Cules son las implicancias pedaggicas de la medicalizacin estudiantil?
Objetivo general
Analizar cules son las principales implicancias pedaggicas de la
medicalizacin estudiantil.
Objetivos especficos
medicalizacin.
Investigar el estado del arte de acuerdo a la problemtica desde una
perspectiva pedaggica.
Investigar cul es la situacin legal de las polticas educativas en Chile con
Metodologa de investigacin
Para dar una respuesta completa y propicia a nuestra pregunta de investigacin,
utilizaremos un enfoque cualitativo que nos permita determinar las distintas problemticas
que surjan durante la investigacin
Por otra parte, nos identificamos con una investigacin tipo exploratoria, puesto que
buscamos abordar un tema poco estudiado dentro de la produccin intelectual en Chile.
En una primera parte de nuestro trabajo, realizaremos en esta lnea una recopilacin
bibliogrfica que nos permitan contextualizar el problema tanto a nivel histrico, social y
pedaggico. Asimismo, tomaremos algunos decretos y documentos que alberguen
informacin general con respecto a la administracin del tema a nivel pas, para un
posterior anlisis interpretativo de los mismos.
En segundo lugar, por medio del Anlisis documental buscaremos determinar cules
son los elementos relevantes en torno a la medicalizacin para establecer el nexo con la
realidad escolar.
Cronograma
El siguiente cronograma tiene por objetivo orientar nuestra investigacin a partir de un
orden cronolgico que d cuenta de los pasos a tomar para dar respuesta a nuestra pregunta
de investigacin.
Semana
1
2
3
4
5
6
Actividades
Investigar las referencias bibliogrficas que
refieran al problema de la medicalizacin.
Investigar cul es la situacin legal de las
polticas educativas en Chile con respecto a la
medicalizacin escolar.
CAPTULO II
Marco terico
Antecedentes en torno a la medicalizacin
a) La medicalizacin en general.
Tal como lo define el diccionario de salud pblica de Kishore (en Mrquez y
Meneu, 2003, pg. 47) medicalizacin es la forma en que el mbito de la medicina
moderna se ha expandido en los aos recientes y ahora abarca muchos problemas que antes
no estaban considerados como entidades mdicas. La timidez, el embarazo, el duelo por la
prdida de un ser querido, son tratados desde una mirada mdica como entidades
patolgicas.2 Por ende, seala Mrquez & Meneu (2007), la medicalizacin no slo
redefine estos procesos para integrarlos al modelo mdico, sino que margina otros modos
alternativos para lidiar con estas dolencias. De acuerdo con lo anterior, la medicalizacin es
el proceso de convertir situaciones que han sido siempre consideradas como normales en
pg. 146). En consecuencia con lo anterior, la escuela queda circunscrita a los aparatos
ideolgicos del Estado, cuya funcin principal es la reproduccin de la ideologa dominante
por medio de estos aparatos (Lerena Romero & Trejos Guerra, 2015). Sin embargo, aquello
no implica una intencin de homogenizar de manera totalitaria al estudiante. Ms bien, se
busca administrar las particularidades presentes en la escuela con el propsito de
integrarlas al mundo social y, porque no, al mercado laboral (Lerena Romero & Trejos
Guerra, 2015). De esta manera, no funcionan como instituciones represivas, en el extremo
de aplicar violencia fsica, sino como institucin de control, cuyo propsito es la
integracin y la normalizacin de los individuos dentro del marco estatal.
Ante la situacin planteada, es menester introducir discursos dentro de dicho aparato
para cumplir de manera ptima su proyecto disciplinario. Por tanto, la mirada mdica se
introduce al terreno escolar por medio del higienismo social como lgica que extrapola, en
el anlisis de lo social, las premisas del discurso mdico (tales como prevencin,
tratamiento, intervencin, seguimiento, riesgo, entre las ms socorridas) (Nuez, 2005,
pg. 116). No obstante, slo en un primer momento inicial, puesto que como sealan Nuez
(2005) y Durn (2012) este perodo corresponde especficamente a la etapa entre finales del
siglo XIX y principios del siglo XX, donde las teoras eugensicas y las medidas sanitarias
permitan hacerse cargo de los problemas de salubridad que aquejaban a la poblacin
debido a la incipiente industrializacin. Siguiendo a Foucault (1996), ests teoras
permitieron el paso a la socializacin de la medicina: la medicalizacin social. En
consecuencia, la escuela se ha ido poblando de distintas disciplinas asistenciales a la labor
docente psiclogos, asistentes sociales, orientadores que en su articulacin amplan el
espectro normativo sobre el cuerpo estudiantil:
Los mdicos y los psiquiatras, y luego los psiclogos, introducirn el razonamiento
clnico en el interior del funcionamiento escolar. Se promocionar as la educacin de los
atrasados como el mbito de los nios anormales, cuya educacin deber sustentarse en
un mtodo y en un espacio diferenciales. Las clases especiales funcionarn separadas del
grupo de alumnos inteligentes, aunque inicialmente en la misma escuela. Los maestros
de estos nios y nias tendrn como fin compensar esos dficits que los alumnos
presentan, con el aporte de la ciencia de los especialistas, quedando as el maestro en
un lugar subordinado, depositario de una prctica muda, despojado de su especificidad.
Aparece entonces el nio diferencial y las intervenciones para l definidas en el mbito
educativo requerirn del imprescindible apoyo de los especialistas de las disciplinas
mdicas y psicolgicas. [] De este modo, la razn clnica hegemoniza la formacin y
las prcticas de los psi y se interpone entre el maestro y el profesional (Iguacel, 2014,
pg. 29).
7 A su vez se crea una escuela para ciegos el 31 de Marzo de 1985 (Caiceo Escudero,
2010).
Una estrategia del sistema educacional mediante el cual se obtienen los recursos humanos
y materiales para dar respuestas educativas ajustadas a nios, nias o jvenes con
necesidades educativas especiales (NEE), ya sea por discapacidad o trastornos especficos
del lenguaje en la educacin regular. Desde el Decreto 291/99, se trabaja en las escuelas
principalmente con la modalidad de Grupos Diferenciales, trabajando con estudiantes
integrados en escuelas regulares pero de manera alternada entre aulas regulares y aulas de
recursos, y en casos ms complejos estos estudiantes ingresaban a escuelas especiales
regidas por otros decretos especficos vigentes desde 1990. 8 (Marfn, Castillo, Gonzalez,
& Ferreira, 2013, pg. 4)
acadmicos para hacer ms competitivas las instituciones escolares (Lerena Romero &
Trejos Guerra, 2015).
9 Consultar: Pea, Rojas, & Rojas (2015); Breggin, (2016); Seplveda, (2016); Encina,
(2011); Riquelme Lafourcade (2011); Levine (2014); Waissbluth (2015); Whitaker (2016).
CAPTULO III
Anlisis
1) Educacin inclusiva y Necesidades Educativas Especiales (NEE).
Existen diferentes definiciones en torno a la educacin inclusiva. La Organizacin
de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura (Unesco) la entiende
como:
[] la enseanza destinada a los nios y jvenes que tienen dificultades para aprender,
porque sufren cualquier deficiencia (ciegos, ambliopes, sordos, retardados mentales,
alumnos lentos, con dficit fsico) o varias deficiencias combinadas (citado en Ministerio
de Educacin de Chile MINEDUC, 1975: 20) (Caiceo Escudero, 2010, pgs. 32-33)
desde un paradigma mdico y pueden ser catalogado como NEE. Aquellos que no pueden
integrarse al modelo de aprendizaje presentan desviaciones que deben ser tratadas.
A su vez, el educador diferencial cumple un rol predominante dentro de estas
polticas educativas. Tal como seala Manghi et al (2012) el paradigma de formacin de los
educadores diferenciales tiene un origen biomdico vinculado con otras disciplinas como la
psicologa. Esto les permite abordar las situaciones de desviaciones en conjunto a otros
actores dentro de la misma escuela articulndolas desde una visin clnica:
[] se inici el estudio y descripcin de los dficits, estableciendo amplias y detalladas
categoras clasificatorias, en funcin de la etiologa, con el propsito en un principio, de
curar o corregir la situacin deficitaria o patolgica (modelo biomdico) y ms tarde,
basado en el enfoque psicolgico () que consisti bsicamente en dar atencin
educativa a los nios, nias y jvenes con discapacidad en centros y escuelas especiales
separadas de las escuelas regulares. (Godoy, Meza & Salazar, 2004, p.3, citado en
(Manghi et al, 2012, pg. 45).
En consecuencia, no slo nos encontramos con un discurso que tiene por propsito
la administracin de la diferencia, sino que a su vez involucra la gestin de subvenciones
escolares.
2) Bienestar, salud, enfermedad.
Es necesario precisar los trminos de enfermedad, bienestar y salud para abrir un debate
que permita delimitar qu es un problema mdico y qu no es un problema mdico.
Como seala Prez (2012) el gran avance dentro de la disciplina devino a partir de la
aplicacin del mtodo cientfico experimental a la medicina, lo cual permiti visualizar,
literalmente, las causas de una enfermedad y cmo estas operan en el organismo. A esto se
suma el creciente desarrollo tecnolgico que ha permitido elaborar pruebas diagnsticas a
partir de indicadores medibles y cuantificables, limitando el uso de intervenciones nocivas
sobre el organismo.
Con todo, el modelo de enfermedad que la medicina cientfica ha levantado como
paradigma es el de las enfermedades de origen bacteriano (Prez, 2012, pg. 60). Esto se
traduce en que para caracterizar una enfermedad de manera cientfica es necesario
especificar de manera directa e independiente su causa, el mecanismo a travs del cual
opera y los sntomas a que da lugar (Prez, 2012, pg. 60). De esta manera, un ejemplo
paradigmtico de dicho modelo es la tuberculosis:
Un claro agente causal, el bacilo de Kosh; un mecanismo determinado, la destruccin de
tejido pulmonar y la formacin de tubrculos: una sintomatologa especfica, fiebre,
dificultades respiratorias, sombras en el pulmn, etc. El antibitico que mata el bacilo
de Koch, la vacuna que previene su proliferacin [](Prez, 2012, pg. 60).
No obstante, no se puede esperar que dicho modelo logr aplicarse de manera universal
a todos los casos. Un ejemplo que utiliza Prez (2012) es lo que sucede con el cncer: hasta
ahora nadie conoce o ha observado de manera directa sus causas. No obstante, se conoce el
modo en que opera y se desarrolla el cncer en el organismo, por lo cual, el enfoque se sita
en atacar el mecanismo a travs del cual opera. Por tanto, si el cncer es diagnosticado a
tiempo, es posible erradicarlo cortando o incinerando las clulas afectadas. En cambio, an
no se ha desarrollado ninguna vacuna que permita revertir la expansin de clulas malignas
ni prevenir su aparicin. A partir de dicho modelo se puede distinguir entre la medicina
preventiva, la cual atiende los posibles contexto de incubacin de agentes infecciosos o
alteraciones que ms tarde sern difciles de tratar (Prez, 2012, pg. 64); curativa, la cual
se centra en la erradicacin de las causas o la contencin del mecanismos por el cual opera;
y paliativa, la cual se centra en el alivio del dolor en general.
Ante la situacin planteada se debiera reservar en al mbito mdico a un subconjunto
de estndares de salud que puedan ser definidos en trminos biolgicos, y cuya medicin,
control y tratamiento resulte claramente mejor a travs de ellos (Prez, 2014, pg. 182).
Esto tiene sucede en tanto entendemos que la salud es una parte del bienestar como lo
mdico es una parte de la salud. Tal como seala Pea, Rojas, & Rojas (2015) y Ceardi et
al (2016) los estandares de bienestar son determinados a partir de consensos culturales y
sociales donde hay fuertes juicios de valor implicados.
Por otra parte, hay cuestiones que en rigor involucran situaciones de salud pero que no
corresponden a una situacin mdico. Un ejemplo de aquello sucede en la medicina
preventiva donde las competencias del mdico, ni las del cirujano o la utilizacin de
frmacos son necesarias. Perfetamente la prevencin puede derivarse desde la poblacin o
actores con competencias mdicas generales pueden hacerse cargo de esta situacin.
De esta manera, lo propiamente mdico es lo que concierne a la medicina curativa
donde la intervencin quirrgica y farmacolgica son propias y restrictivas de su quehacer.
Es decir, ningn profesional que no sea un mdico debera aplicarlos. Por otro lado, no
debera ser aplicado a ningn otro mbito que no sea el de curar enfermedades (Prez,
2014, pg. 184). Ahora bien, el criterio general que opera en esta restriccin es que:
Toda intervencin mdica produce no slo beneficios, sino tambin daos. Ningn
frmaco opera slo sobre el agente patgeno al que est destinado, y ningn
procedimiento quirrgico corta slo aquello que se considera enfermo. El oficio mdico
resulta entonces un permanente y delicado clculo entre esos beneficios y esos daos
(Prez, 2014, pg. 184)
Asimismo, se pueden elaborar tres criterios que nos permitan determinar cundo nos
encontramos dentro de una normalidad mdica:
-
Los dos primeros criterios corresponden a las bases empricas del tercer criterio, pero aqul
corresponde a la base normativa de los dos primeros. La viabilidad biolgica es lo
fundamenta en esta situacin, es decir, si a partir de un apartamiento que involucre el
funcionamiento orgnico, fisiolgico y bioqumico se puede morir, entonces puede ser
entendida dicha alteracin como enfermedad. Para precisar ms an, para que una
alteracin sea catalogada como enfermedad debe ser curable, es decir, contar con las
condiciones necesarias que permitan circunscribir dicha alteracin a la medicina curativa.
En consecuencia, ninguna NEE debiese ser abordada como un problema mdico. Son
alteraciones que no cumplen con los estndares de una normalidad mdica.
CAPTULO IV
Conclusin.
La medicalizacin escolar funciona perfectamente como un entramado de discursos
y disciplinas que ocupa un lugar relevante entre los nuevos dispositivos de control. A travs
de un discurso de apariencia neutra y cientfica no cumple otra funcin que la contencin
del malestar social, el cual deviene problema mdico. La extensin metafrica de la mirada
mdica a campos que en un principio no le corresponden, slo contribuye a aislar
problemas que tienen una base perfectamente material. El fracaso escolar, que no es ms
que el fracaso de los modelos educativos, se vive como anormalidad dentro de los colegios;
desviacin de una normalidad social, pero que a travs del discurso mdico puede ser
intervenida. Lo peor sealan Gonzalez Vallinas & Grvas Camacho (2010) es que:
En la escuela supone transformar rasgos del carcter y variaciones de la normalidad en
enfermedades que conllevan tratamientos; as, por ejemplo, la timidez se convierte en un
desequilibrio de neurotransmisores, el aburrimiento en depresin y la curiosidad excesiva
en dficit de atencin. Lo que es peor, cambios intranscendentes y transitorios se
convierten en enfermedades crnicas. Con esta transformacin se pretende homogeneizar
la escuela y en cierta forma permitir el manejo del alumnado, como un reflejo del manejo
de la sociedad (Pignarre, 2006), pero la enfermedad hace girar al nio y a su familia en
torno al sistema sanitario y tiene un componente de moral y de estigma (Rodrguez,
2008). Las peculiaridades devienen enfermedades, cuando en realidad lo enfermizo es
pretender a todos los nios iguales pues no hay nio que no tenga en algn momento una
variacin de la conducta: yo creo que un nio que no tenga problemas de conducta es un
nio muy anormal" (Illingworth, 1969, p 67).
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