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ARCHIVOS DE MEDICINA
ISSN 1698-9465
2016
Vol. 12 No. 4: 3
doi: 10.3823/1326
Izaguirre-Gonzlez A1,4,
Aguilar-Reyes V2,
Alejandro Ramrez-Izcoa3,
Valladares-Rivera G4,
Rivera-Meja W4,
Valladares-Rivera E4,
Raudales-Martnez C4,
Aguilar-Reyes L5 and
Fernndez-Serrano R6
1 Mdico General, Clnicas Mdicas
Emanuel, Comayagua. Facultad de
Ciencias Mdicas (FCM), Universidad
Nacional Autnoma de Honduras
(UNAH), Honduras
2 Mdico General, Jefe Unidad de
Atencin Prestadora de salud (UAPS),
Regin de Salud #10, Intibuc. Honduras
3 Mdico en Servicio Social, FCM-UNAH,
miembro Asociacin de estudiantes de
Medicina (ASOCEM) UNAH, Honduras
4 Doctor en Medicina y Ciruga, FCMUNAH, Honduras
5 Mdico en Servicio Social, Hospital Dr.
Enrique Aguilar Cerrato, La Esperanza,
Intibuc, Honduras
6 Mdico Especialista en Ginecologa y
Obstetricia sala de USG y Monitoreo
Fetal. Hospital Escuela UniversitarioMdico de Guardia-Hospital Regional
Santa Teresa, Comayagua, Honduras
Correspondencia:
Allan Izaguirre-Gonzlez
a1_izaguirre@hotmail.com
Abstract
Introduction: Teenage pregnancy has been linked to complications during
pregnancy labor and puerperium.
Objective: To determine the obstetric risk factors present in teenagers in Dr.
Enrique Aguilar Cerrato hospital in La Esperanza, Intibuca, Honduras for the 2015
calendar year.
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ARCHIVOS DE MEDICINA
ISSN 1698-9465
2016
Vol. 12 No. 4: 3
doi: 10.3823/1326
Introduccin
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la adolescencia
como la etapa de la vida en la cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva, transitando los patrones psicolgicos de la niez a
la adultez; se considera que se inicia a los 10 aos y culmina a los
19 aos aproximadamente [1-5]. El embarazo adolescente es uno
de los dilemas mdicos con mayor importancia, resultado de la
precocidad en las relaciones sexuales y el uso inadecuado de los
anticonceptivos, lo cual aumenta considerablemente el nmero
de estos [6].
En el mundo de 16 a 17 millones de adolescentes entre 15 a 19 aos
fueron madres y 2 millones de adolescentes dan a luz antes de los
15 aos, 16 millones se encontraban en pases de bajos ingresos,
que corresponden al 15%-20% de todos los nacimientos; 85% de
mujeres adolescentes del mundo se encuentran en estos pases
y 25% de las muertes maternas ocurren en este grupo. Aunque
las tasas de natalidad han descendido para las adolescentes
en la mayora de pases desarrollados, en Amrica Latina y el
Caribe, los descensos han sido escasos; por tanto, el embarazo
en adolescentes sigue siendo un problema de salud pblica
desafiante [7,8]. Honduras tiene la tasa ms alta de fecundidad
adolescente de Amrica Central, y esta no ha disminuido en las
ltimas dcadas. En 2001 hubo 137 nacimientos por cada 1.000
mujeres hondureas de 15 a 19 aos, comparado con 119 en
Nicaragua, 114 en Guatemala, 104 en El Salvador, 95 en Belice,
89 en Panam y 78 en Costa Rica. Entre 1987 y 2001, la tasa de
fecundidad adolescente de Honduras permaneci prcticamente
sin variaciones, mientras que la fecundidad disminuy entre las
mujeres de todos los dems grupos etreos [9].
Material y Mtodos
Se realiz un estudio cuantitativo, retrospectivo, analtico (casos y
controles). El universo estuvo conformado por 1,354 adolescentes
embarazadas atendidas en el hospital Dr. Enrique Aguilar Cerrato
durante el ao 2015, la muestra se calcul utilizando el mtodo
de Fleiss, constituida por 100 casos y 200 controles con 95%
de confianza (IC), 5% de error y 80% poder estadstico (PE), los
expedientes se seleccionaron a partir de un nmero al azar y se
seleccion cada 3 expedientes, sustituyendo las pacientes que no
cumplieron criterios de inclusin y exclusin. Definicin de caso:
Paciente adolescente embarazada 19 aos, atendida en la sala
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ISSN 1698-9465
Resultados
Con un total de 100 casos y 200 controles, la media de edad
para los casos fue de 17 aos y el rango de 14 a 19 aos, para
los controles la media de edad fue de 26 aos, con rangos entre
20 y 34 aos, las variables sociodemogrficas se representan en
la Tabla 1. Las adolescentes procedentes del rea rural tienen
dos veces ms riesgo de presentar una complicacin obsttrica
durante el embarazo que las procedentes del rea urbana (2=9.2,
p<0.01, OR=2.1).
Del total de la poblacin estudiada, en el 94.7% (284) no se
encontr antecedente personal patolgico y un 5.3% (16) si lo
present (preeclampsia, enfermedad pulmonar, nefropata y
otras) los cuales pertenecen al grupo control. En cuanto a los
antecedentes gineco-obsttricos de los casos 83% (83) eran
nulparas y 17% 17) multparas y los controles 24.5 (49) eran
nulparas y 75.5% (151) multparas. La media de edad gestacional
fue de 39 semanas de gestacin para ambos grupos de estudio. El
promedio de controles prenatales para ambos grupos de estudio
fue de 4, con rangos de 0 a 10. El nmero de gestas, partos, abortos,
cesreas, hijos vivos, hijos muertos y bitos no tuvo diferencia
significativa en ambos grupos. Las complicaciones presentadas
durante el preparto entre las adolescentes embarazadas y
poblacin gestante adulta, se detallan en la Tabla 2.
Las complicaciones presentadas durante el parto y postparto
entre las adolescentes y gestantes adultas, se representan en la
Figura 1. Los desgarros perineales fueron la complicacin ms
frecuente, presentndose en 5% de las adolescentes y 3% de las
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doi: 10.3823/1326
Discusin
Este estudio evidenci que las adolescentes embarazadas
procedentes de rea rural tienen dos veces ms riesgo de
presentar alguna complicacin obsttrica durante el embarazo;
Las complicaciones durante el embarazo y el parto son la segunda
causa de muerte entre las adolescentes de 15 a 19 aos en todo
Tabla 1 Caractersticas sociodemogrficas de las adolescentes
embarazadas, Hospital Dr. Enrique Aguilar Cerrato Intibuc, 2015, N=300.
Caracterstica
Caso (N=100)
Control (N=200)
Procedencia
N
%
N
%
Rural
58
58
79
39.5
Urbano
42
42
121
60.5
Estado civil
Casada
4
4
46
23
Soltera
14
14
32
16
Unin libre
82
82
122
61
Escolaridad
Analfabeta
2
2
7
3.5
EB completa
54
54
107
53.5
EB incompleta
26
26
32
16
EM completa
7
7
31
15.5
EM incompleta
11
11
11
5.5
ES completa
0
0
3
1.5
ES incompleta
0
0
9
4.5
Condicin laboral
Ama de casa
45
45
126
63
Auto-empleado
3
3
5
2.5
Dependiente
34
34
1
0.5
Empleado
16
16
65
32.5
Estudiante
1
1
3
1.5
No empleado
1
1
0
0
EB= Educacin Bsica, EM= Educacin Media, ES= Educacin Superior
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Vol. 12 No. 4: 3
doi: 10.3823/1326
Casos
(N=100)
N
%
16
16
10
10
Controles
(N=200)
N
%
19
9.5
10
5
P
(cruce)
Infecciones urinarias
2.72
Estado fetal no tranquilizador
2.67
Ruptura prematura de
6
6
11
5.5
0.03
membranas
Pre-eclampsia
6
6
10
5
0.13
Parto pretrmino
4
4
12
6
0.53
Embarazo prolongado pos4
4
7
3.5
0.05
trmino
Oligohidramnios
4
4
6
3
0.21
Vaginitis/vaginosis
6
6
3
1.5
4.61
Anemia
5
5
4
2
2.06
Desproporcin cfalo-plvica
2
2
6
3
0.26
Corioamnionitis
1
1
4
2
0.41
Placenta previa
0
0
1
0.5
0.5
bito
0
0
1
0.6
0.5
Otras*
6
6
6
3
1.56
Ninguno
49
49
119
59.5
2.98
*Otras: Placenta insercin baja, presentacin plvica, presentacin
transversa.
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ISSN 1698-9465
Casos
(N=100)
N
(%)
13
13
8
8
3
3
1
1
1
1
Controles
(N=200)
N
%
17
8.5
17
8.5
9
4.5
4
2
3
1.5
0.5
0.5
1
0
76
1
0
76
0
6
153
0
3
76.5
2
3.05
0
P
(Cruce)
1.5
0.02
0.39
0.41
0.13
2016
Vol. 12 No. 4: 3
doi: 10.3823/1326
Conclusin
Las adolescentes de procedencia rural de la poblacin estudiada,
tienen dos veces ms riesgo de presentar una complicacin
durante el embarazo y parto. En cuanto a las complicaciones
obsttricas del preparto, la ruptura prematura de membranas se
present con mayor frecuencia en las adolescentes participantes
en el estudio, con alta significancia estadstica. Durante el
puerperio las adolescentes embarazadas de la poblacin en
estudio tienen tres veces ms riesgo de complicarse.
Conflicto de Inters
Los autores declaran no tener ningn conflicto de inters.
Agradecimientos
A la Dra. Carolina Bustillo, jefa del departamento de Ginecologa,
HEU, por su asesora metodolgica, al Ing. Jos Luis lvarez, por
su colaboracin en el anlisis estadstico. Al Dr. Yovany Rafael
Cardona, Jefe de unidad de vigilancia de la salud, regin de Salud
# 10, Luis Israel Girn presidente de FUNDAGES y al Hospital Dr.
Enrique Aguilar Cerrato, La Esperanza, Intibuc, por la gestin y el
acceso a los registros de expedientes clnicos.
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ISSN 1698-9465
Referencias
1 UNICEF Honduras (2010) La Infancia en Honduras, Anlisis de
Situacin 2010. Tegucigalpa.
2016
Vol. 12 No. 4: 3
doi: 10.3823/1326