ARTIGO ORIGINAL

O ACOMPANHANTE NO ALOJAMENTO CONJUNTO DA MATERNIDADE

THE ASSISTANT ROLE AT THE MATERNITY WARD
EL ACOMPAANTE EN EL ALOJAMIENTO CONJUNTO DE LA MATERNIDAD
Fernanda Cardinali1
Luana Cludia dos Passos Aires2
Marisa Monticelli3
Diogo de Souza Correia4
Luciana Mendes5
Mrcia Guimares Alcntara6
RESUMO: Pesquisa qualitativa exploratrio-descritiva, realizada no Alojamento Conjunto
do Hospital Universitrio da Universidade Federal de Santa Catarina, de agosto a novembro
de 2010, com o objetivo de observar a insero e as aes do acompanhante nessa
unidade. Participaram 32 sujeitos. Da anlise dos dados, coletados atravs da observao
participante, emergiram seis categorias: a) O acompanhante na admisso e na alta; b)
Receber e dar informaes: a complexidade comunicacional na unidade; c) O difcil e
consternado papel de coadjuvante no cuidado ao recm-nascido; d) A insubstituvel ajuda
no cuidado purpera; e) A solidariedade com as demais famlias; e f) Entre a viglia e o
sono. Conclui-se que a insero do acompanhante ainda tmida, apesar do suporte
prtico e emocional que proporcionam s purperas.

Descritores: Enfermagem obsttrica; Acompanhantes de pacientes; Alojamento

conjunto; Apoio social; Equipe de assistncia ao paciente.

ABSTRACT: This is an explorative, descriptive and qualitative research carried out at the
Maternity Ward of the Academic Medical Center of the Federal University of Santa
Catarina, Brazil, from August to November of 2010 with the aim of observing the
engagement and the role of the ward assistants at such a facility. 32 individuals have
participated in it. From the analysis of the data found by observing the participants, six
categories have been constituted: a) The role of the ward assistants by the time of
pregnant woman is admitted and discharged; b) Receive and provide information: the
communicational complexity at the facility; c) The difficult and consternated role of such
a coadjutant at taking care of the newborn; d) The essential assistance at taking care of
the puerpera; e) The solidarity towards other families; and f) Between the watch and

Enfermeira do Programa de Sade da Famlia de Santo Amaro da Imperatriz/SC. Integrante do Grupo de

Pesquisa em Enfermagem na Sade da Mulher e do Recm-nascido (GRUPESMUR) da Universidade Federal de
Santa Catarina (UFSC). E-mail: fecardinali@hotmail.com
2
Residente em Enfermagem Neonatal na Universidade Estadual de Londrina (UEL). Integrante do GRUPESMUR.
E-mail: luana_aires08@hotmail.com
3
Doutora em Enfermagem. Docente do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem e do Departamento de
Enfermagem da UFSC. Vice-lder do GRUPESMUR. E-mail: marisa@ccs.ufsc.br
4
Enfermeiro assistencial do Alojamento Conjunto da Maternidade do Hospital Universitrio Polydoro Ernani So
Thiago (HU/UFSC). E-mail: diogocrist@gmail.com
5
Especialista em Enfermagem Obsttrica. Enfermeira-chefe do Servio de Enfermagem do Alojamento
Conjunto do HU/UFSC. E-mail: lmendes70@hotmail.com
6
Especialista em Enfermagem Obsttrica. Enfermeira assistencial do Alojamento Conjunto da Maternidade do
HU/UFSC. E-mail: marciagui2007@hotmail.com

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sleep time. The conclusion is that the engagement of the ward assistants remains barely
sufficient despite the practical and emotional support they provide to the puerperas.
Descriptors: Obstetrical nursing; Patient escort service; Multiple-patient rooms; Social
support; Patient care team.
RESUMEN: Es una investigacin exploratoria descriptiva, de carcter cualitativo, llevada a
cabo en el Alojamiento Conjunto del Hospital Universitario de la Universidad Federal de
Santa Catarina, entre agosto y noviembre de 2010, con el objetivo de observar la insercin
y medidas de acompaamiento en esa unidad. Veintids sujetos participaron del estudio.
Del anlisis de los datos, recogidos a travs de la observacin participante, surgieron seis
categoras, a saber: a) El acompaante en la admisin y en el alta; b) recibir y dar
informacin: la complejidad comunicacional en la unidad, c) el difcil papel de
coadyuvante en el cuidado del recin nacido, d) la ayuda insustituible en el cuidado de la
purpera, e) la solidaridad con las otras familias, y f) entre la vigilia y el sueo. Se
concluye que la inclusin del acompaante es an modesta, a pesar del apoyo prctico y
emocional que proporciona a las purperas.
Descriptores: Enfermera obsttrica; Acompaantes de pacientes; Alojamiento conjunto;
Apoyo social; Grupo de atencin al paciente.
INTRODUO
O deslocamento do local do nascimento, do domiclio para o ambiente hospitalar,
implicou na mudana do paradigma do parto, que deixou de ser um evento feminino,
domstico e fisiolgico, passando a ser vivenciado sob o ponto de vista patolgico.1
Durante este processo, a presena de pessoas importantes para a parturiente foi sendo
abolida, e a determinao sobre quem poderia ou deveria estar presente, passou a ser uma
deciso institucional.2 Todavia, em meados do sculo vinte, a experincia do parto normal
voltou a ser questionada e redefinida como um evento positivo, exigindo uma
transformao no ambiente do parto.3
Em 1996, a Organizao Mundial da Sade (OMS) estipulou as condutas e prticas a
serem utilizadas no atendimento ao parto normal, ressaltando o direito presena de um
acompanhante.4 No Brasil, em 2005, com a aprovao da Lei 11.108, de 7 de abril5, essa
presena ficou garantida, assegurando mulher a possibilidade de contar com um
acompanhante de sua livre escolha durante o trabalho de parto, o parto e tambm no psparto imediato.6 Dados do Ministrio da Sade (MS), no entanto, tm demonstrado que,
apesar dos benefcios cientficos j divulgados e da garantia legal, sua implementao no
tem acontecido nas dependncias de todas as instituies do pas.3,6
Tal realidade parece relacionar-se com dificuldades apresentadas por gestores e
profissionais de sade, que alegam problemas de infra-estrutura e aparentam no
reconhecer a presena do acompanhante como importante para o processo de
humanizao, ou ainda, por no compreenderem o papel exercido por esse sujeito no
ambiente hospitalar.3,7 Tal vivncia tambm observada no Alojamento Conjunto (AC),
setor destinado a reforar os laos afetivos e o convvio familiar no ps-parto, e que visa o
fortalecimento da autoconfiana da mulher para exercer a maternidade. 3,8-10
Fundamentada na importncia do desempenho do papel do acompanhante e na
relevncia da compreenso que os profissionais de sade precisam ter sobre a presena do
mesmo na maternidade, esta pesquisa tem por objetivos identificar como o acompanhante
se insere no Alojamento Conjunto da maternidade e o que faz nesta unidade at que
ocorra a alta da mulher e do recm-nascido.

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MTODO
Foi desenvolvida uma pesquisa do tipo exploratrio-descritiva de abordagem
qualitativa, realizada de agosto a dezembro de 2010, em uma maternidade pblica de
Santa Catarina que pauta sua assistncia na humanizao do atendimento.11-12 Participaram
do estudo 32 sujeitos, cujas idades variaram de 18 a 62 anos.
Como critrio de incluso considerou-se a indicao que a purpera deu s
pesquisadoras de que aquele/a era efetivamente seu/sua acompanhante durante o perodo
ps-parto, desde o momento da internao na unidade, at o momento da alta,
independente de ter havido ou no troca de acompanhante durante este perodo.
Excluram-se os acompanhantes que, mesmo indicados pelas purperas com esta
terminologia, foram configurados pelas pesquisadoras como sendo visitas, bem como os
acompanhantes cujos recm nascidos (RN) no estivessem junto purpera durante sua
internao.
Utilizou-se a observao participante como tcnica de coleta de dados, tendo a
mesma sido guiada pelo Mtodo Observao-Participao-Reflexo (O-P-R), caracterizado
por uma observao inicial sem participao direta na realidade pesquisada, e que,
gradualmente, a partir da interao pesquisador/sujeitos, permite que o pesquisador
atinja o grau de participante total.2,13 A coleta de dados foi interrompida quando as
pesquisadoras identificaram a saturao dos dados e a anlise dos dados desenvolveu-se
atravs das etapas de apreenso, sntese, teorizao e transferncia. 2,14-15
Os sujeitos foram includos na pesquisa mediante autorizao formal, atravs do
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), assim como os profissionais que
estiveram envolvidos na assistncia da purpera ou do RN, durante a observao
participante. A pesquisa foi desenvolvida em conformidade com a resoluo 196/96 do
Conselho Nacional de Sade16, sendo que o projeto obteve aprovao no Comit de tica
da UFSC, sob o parecer n 839/2010. Na apresentao e discusso dos resultados os
acompanhantes so identificados por nomes de flores.
RESULTADOS E DISCUSSO
Categoria 1 O acompanhante na admisso e na alta
A internao do binmio purpera-RN no AC d-se aps sua transferncia do
Centro Obsttrico (CO), quando possvel observar que o acompanhante j auxilia a
equipe executando algumas tarefas, tais como carregar todos os pertences trazidos ao
hospital e auxiliar no deslocamento da maca, por exemplo. Ao se instalarem no quarto,
solicitado ao acompanhante que organize as bagagens no criado-mudo. Nesse momento,
so ainda fornecidas informaes, tal qual descrito em outros estudos17 sobre os cuidados
com o RN, com o funcionamento do banho; sobre os cuidados com a purpera e algumas
rotinas a ela relacionadas como o horrio das refeies; e ainda, sobre as normas e rotinas
institucionais para o acompanhante, sendo, inclusive entregue a ele um Carto do
Acompanhante, que refora algumas dessas orientaes. Esta transposio exige
readaptao do acompanhante, no apenas quanto necessidade de mudana ambiental,
mas tambm de equipe, de convvio com outras famlias e, fundamentalmente, requer que
o mesmo esteja atento s novas recomendaes, a fim de que sua permanncia no setor
siga os trmites normativos esperados pela instituio.17
Segue-se, ento, o exame fsico da purpera. Quando realizado pelo enfermeiro,
e sendo o acompanhante o marido ou o companheiro, normalmente solicitado que o
mesmo feche a porta e ento, mesmo que no seja explicitamente convidado a
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permanecer no quarto, o acompanhante vivencia essa possibilidade. Quando, no entanto, o

profissional outro integrante da equipe de enfermagem ou da equipe da obstetrcia, o
acompanhante convidado a sair do quarto. Esta atitude se repete nos demais dias de
internao, sempre que se faz necessria a realizao de exames e/ou procedimentos que
envolvam a exposio da genitlia feminina.
A internao da purpera no AC ocorreu no final da noite, tendo
sido solicitado ao acompanhante que permanecesse do lado de fora
do quarto, para a realizao do exame fsico da mulher e do RN.
Aps o procedimento, com a autorizao da profissional, o
companheiro retorna para o quarto. (Extrato de observao Ltus,
companheiro da purpera)
A justificativa utilizada pelos profissionais de que essa prtica preservaria a
intimidade da paciente, perde sua fora, quando se lembra que o acompanhante do AC
a mesma pessoa que esteve junto mulher no pr-parto e no parto, acompanhando
exames semelhantes e vendo a criana nascer. Tal prtica fragiliza a relaes entre
profissionais e famlias e impede a incluso do acompanhante como participante ativo na
funo de acompanhamento. Como apontam alguns estudos8,18, a prtica de afastar o
acompanhante uma representao de antididatismo, j que, neste momento, ele deveria
ser mais uma pessoa a receber as orientaes e a fornecer segurana para que a mulher
sinta-se mais confortvel para questionar os regulamentos institucionais e progredir no
exerccio de seus direitos como paciente, me e cidad.8,18-19 No caso da equipe de
neonatologia, observa-se que apesar do acompanhante ainda no ser efetivamente includo
durante a visita, a sua sada do quarto no solicitada.
Neste momento, entram aproximadamente cinco alunos da
neonatologia junto com o pediatra. Cumprimentam a purpera e
comeam a passar o histrico da me e beb para o Staff. Ficam de
p, ao redor da purpera, que tambm est em p com o RN no
colo. Viram as costas para o acompanhante, que se levanta da
cadeira. No precisa levantar, comenta o Staff. Vou ficar ali no
cantinho, comenta... e permanece no cantinho at que a equipe
da medicina dirija-se a outra purpera. (Extrato de observao
Tulipa, irm da purpera)
Essas observaes revelam a passividade assumida por alguns acompanhantes, que
vivenciam as rotinas institucionais sem question-las e sem impor sua opinio e/ou desejo
de participar dos momentos de cuidado vivenciados pela mulher e o beb no AC.
Pesquisadores7 mostram, inclusive, que esse comportamento repete-se nas instituies
hospitalares e se estabelece pelas relaes de poder ali vivenciadas (profissional detentor
do saber x acompanhante que nada sabe) e pelo distanciamento, muitas vezes imposto
pelos profissionais de sade, que no cria condies para a participao ativa daquele
sujeito.
Ao completar 48 horas de internao, em condies normais, o RN recebe alta do
neonatologista, e a purpera, do obstetra. No entanto, a alta institucional somente
oficializada com a entrega dos documentos pelo enfermeiro (receita mdica, caderneta de
sade, declarao de nascido vivo e licena maternidade), normalmente ao final de cada
manh. importante destacar que, por desencontro dos horrios da equipe
multidisciplinar, na maioria das vezes, a alta fornecida no horrio do almoo dos
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acompanhantes, uma vez que estes recebem suas refeies uma hora aps o das
purperas. Em razo disso, ou almoam, ou recebem as orientaes, j que as duas aes
so praticamente impossveis de realizao conjunta.
Percebeu-se que o apoio proveniente do acompanhante no momento da alta est
em providenciar o transporte para casa e em auxiliar a purpera neste processo de
desmame com a instituio hospitalar, fornecendo apoio emocional, incentivo e
encorajamento. Ele auxilia ainda a mulher proporcionando um apoio prtico e objetivo,
ajudando a organizar as bagagens, trocar a roupa do RN e escolher roupas para a sada da
purpera.
Vou ligar l em casa avisando para algum ficar meio preparado,
se tiver que vir buscar a gente. Seno, se for esperar pra falar com
eles, j viu, n?, diz a acompanhante, olhando para a purpera, e
continua: qual roupa quer que eu coloque na S. [RN]? [...] eu
seguro a nenm e voc leva as sacolas, pode ser? Fora que est
chegando uma nova etapa! (Extrato de observao Begnia, irm
da purpera)
Estas funes desempenhadas pelo acompanhante so citadas em outros estudos20-23,
o que refora a importncia do apoio logstico no processo de desinstitucionalizao da
purpera e da criana.
Categoria 2 - Receber e dar informaes: a complexidade comunicacional na unidade
As informaes fornecidas no AC so normalmente transmitidas em ocasies
pontuais, como no momento da internao do binmio, no incio de cada planto, durante
a passagem das visitas dos profissionais, no momento do banho do RN, e, ainda, no
momento da alta. Tal situao pode constituir um obstculo na relao entre o
acompanhante e o profissional de sade, sendo que, muitas vezes, este tende a considerlo um intruso no seu ambiente/rotina de trabalho, quando o mesmo faz questionamentos
que considera fora de hora. Esses questionamentos, por sua vez, parecem estar
relacionados ao curto tempo destinado ao repasse de informaes e ao esclarecimento de
dvidas, fato relacionado dinmica da unidade e, especialmente, no identificao da
importncia dessa tarefa7. Provm da a inapropriada dissociao entre o repasse das
informaes e a continuada educao em sade proposta como premissa do AC11,18.
O carto (de acompanhante) eu recebi, mas as rotinas ningum me
falou. [...] eu li no carto que me deram, e o que no sabia fui
perguntando. L em baixo me explicaram. (Extrato de observao
Girassol, companheiro da purpera)
Sobre a troca de fraldas, por exemplo, ningum tinha trocado ou
falado sobre como fazer depois que ela nasceu? questiona a
pesquisadora. No. Eu vi colocarem a fralda nela l dentro e fiz do
jeito que achava que era. Mas tomei uma surra... [referindo-se
expresso repreensiva da profissional] ela achava que eu j deveria
saber... (Extrato de observao Junquilho, companheiro da
purpera)
Um aspecto importante levantado por alguns dos acompanhantes diz respeito s
orientaes conflitantes fornecidas pelos profissionais da instituio. Tal situao
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enfraquece a confiabilidade do acompanhante, deixando-o inseguro para auxiliar a

purpera.
O pai, aparentemente chateado, justificou-se dizendo: no centro
obsttrico falaram que era s para colocar a gaze com lcool em
cima e tirar. No falaram pra limpar ao redor. (...) A
neonatologista entra no quarto, vem comunicar que o RN est de
alta. Aproveita e refora algumas orientaes [...] e recomenda
limpar o umbigo trs vezes ao dia. O acompanhante questiona,
espantado: trs vezes!? Em cada lugar orientam uma coisa! No CO
falaram que eram seis vezes ao dia. O acompanhante olha para a
pesquisadora e desabafa: complicado no saber que orientao
seguir. Em cada lugar do uma informao diferente. Deveriam dar
as mesmas informaes! (Extratos de observao Copo-de-leite,
marido da purpera)
O papel de informante da equipe de sade, vivenciado pelo acompanhante, nesta
unidade, evidenciado no relato abaixo e justifica-se por ser o acompanhante a pessoa a
ficar em tempo integral com a purpera e o RN, e por ser ele tambm quem conhece suas
preferncias e, a princpio, reconhece primariamente suas necessidades19-20. O papel de
informante confere uma grande responsabilidade ao acompanhante, j que a assistncia,
tanto do RN, como da purpera, planejada, principalmente, de acordo com as
observaes e as informaes obtidas pelos profissionais de sade.
A funcionria entra no quarto e apresenta-se. Pergunta para a
purpera qual foi a ltima vez que o RN mamou. Sem saber
responder, a acompanhante ento se manifesta: foi l pelas 6
horas [...]. Mas ela mama bem? Questiona a funcionria. No!
uma dificuldade para pegar na mama! (Extrato da observao
Gardnia, me da purpera)
O importante repasse de informaes que ocorre no momento da alta parece ser
prejudicado por inmeros fatores, dentre eles, destaca-se: o curto perodo disponibilizado
pelo enfermeiro para tal atividade, a pressa do profissional, que precisa atender, por
exemplo, demanda de outro setor, como o Centro Obsttrico, o fato de a alta ocorrer,
muitas vezes, de forma coletiva, o que, por vezes, pode inibir alguma mulher e/ou
acompanhante a esclarecer dvidas que tenham permanecido, e tambm, pela ansiedade
das purperas e seus acompanhantes que, quase sempre, esto ansiosos em voltar para
casa.17
Por outro lado, os acompanhantes, de uma forma geral, parecem valorizar
fortemente as informaes fornecidas no AC, compreendendo que sem elas apresentariam
mais dificuldade para vivenciar essa nova etapa, seja para dar apoio mulher ou ao novo
integrante da famlia que est chegando.
Categoria 3 - O difcil e consternado papel de coadjuvante no cuidado ao RN
A maioria dos acompanhantes observados deixou evidente o interesse
demonstrado na participao dos cuidados ao RN, especialmente no que se refere sua
higiene e conforto. Nesta unidade a higiene corporal do beb realizada em uma sala
especfica para tal procedimento e segue o seguinte protocolo: no primeiro dia de
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internao a tcnica ou auxiliar de enfermagem realiza o banho, enquanto a purpera e

seu acompanhante observam, sendo que no dia seguinte a purpera convidada a realizar
o procedimento, sob a superviso da funcionria.
Embora o acompanhante seja bem-vindo na sala de banho, o convite para a
participao nesse evento, no incio de cada manh, ainda no quarto, realizado direta e
exclusivamente purpera. O comportamento do acompanhante mostrou-se, na maioria
das vezes, passivo, limitando-se a carregar as roupas do beb ou a fotografar a criana
sendo banhada. Em alguns momentos, entretanto, percebemos que o acompanhante se
colocava disposio para participao mais ativa, mas no era incentivado a ir adiante,
j que a me do beb quem tinha primazia na execuo da tarefa. Tais comportamentos
dos acompanhantes foram tambm observados e descritos em pesquisas realizadas em
Centros Obsttricos, no momento do nascimento, e parecem relacionar-se intimamente
com o apoio e as informaes fornecidas pela equipe de sade.6
A profissional chama a purpera para acompanhar o banho do RN. A
acompanhante se manifesta: eu quero ver, posso? A profissional
diz: se ela [a purpera] deixar, claro que pode! (Extratos de
observao Papoula, amiga da purpera)
[...] ela [a funcionria] no chamou, mas eu fui [...] por qu, no
podia? [olhando assustada para a pesquisadora] [...]. Ah, eu sei
que a me mais importante, mas eu me meti e fui l! (ri) Queria
tirar foto (Extratos de observao Tulipa, irm da purpera)
Durante os cuidados de higiene do beb as orientaes dadas tambm se dirigem
quase que exclusivamente purpera, sendo que, nesse momento, o acompanhante
demonstra constante receio de atrapalhar. Quando ele se esfora para se inserir nos
afazeres, mantendo uma postura participativa, o faz de forma bastante cuidadosa e
defensiva: segura as peas de roupa que vo sendo colocadas na criana; desculpa-se se,
porventura, alguma parte de seu corpo toca a banheira dos demais bebs; joga fora a gua
do banho enquanto a purpera e a profissional de enfermagem secam o beb. Quando a
assistncia finaliza, quase sempre o acompanhante se encarrega de empurrar de volta o
bero vazio at o quarto. O beb, agora, segue nos braos da me ou da profissional.
A tcnica de enfermagem assume os cuidados com o umbigo. Neste
momento a purpera no presta mais ateno. Est atenta ao que
ocorre nas imediaes. A av fica na ponta dos ps, atrs da
profissional, para ver como est sendo feita a antissepsia. (Extratos
de observao Dlia, me da purpera)
No caso da troca de fraldas observou-se que mesmo os acompanhantes que no
possuam ainda muita habilidade para a tarefa, faziam questo de ajudar, nem que fosse
apenas alcanando os materiais ou segurando as pernas do RN enquanto a purpera o
limpava, por exemplo. J sua participao no cuidado com o coto umbilical mostrou-se
diferenciado dependendo do gnero do acompanhante. Os do sexo masculino assumiam
uma postura mais distante nesse momento, de forma que era a purpera quem realizava o
cuidado, quase sempre sozinha. Todos relataram que o umbigo uma parte que necessita
do cuidado de uma pessoa mais experiente e habilidosa, no caso, das mos femininas.

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Do umbigo eu tenho medo, falam que perigoso. Ento, nisso eu

nem me meto, acho que melhor uma mulher, n, que mais
delicada. (Extratos de observao Calanchu, marido da purpera)
No momento, sua mulher almoa. Fica um perodo de p, atrs do
bero. O beb volta a chorar. Sai com o beb, empurrando o bero.
(Extratos de observao Cravo, companheiro da purpera).
O apoio proveniente da sua rede social permite mulher vivenciar esse perodo do
ciclo gravdico-puerperal com maior conforto e satisfao, favorecendo o aumento das suas
competncias e reforando seu senso de identificao e pertencimento. A presena do
acompanhante promove, portanto, alm da ajuda prtica, ajuda emocional purpera,
permitindo-lhe vivenciar seu novo papel com maior segurana.7,20-24
Neste caso, sua participao intermediria parece no afetar a autoestima ou o
desempenho de sua funo social. No concordamos que se trate de uma funo de
pertencimento por participar destas atividades, como j constatado em alguns estudos7,20-23,
mas, ao contrrio, parece tratar-se de uma forma de no incluso, cuja principal
justificativa, neste momento, tem a inteno de incentivar o protagonismo da
maternalidade.
Categoria 4 A insubstituvel ajuda no cuidado purpera
relevante enfatizar a expressiva preferncia que as mulheres apresentaram em
serem acompanhadas por seus companheiros, ou seja, os pais dos bebs. Esse resultado
refora o j observado em outras pesquisas3,17, e que contraria a preferncia velada que os
profissionais3 e as mulheres das classes populares25 apresentam pelo acompanhante
feminino. Dentre os motivos, destacaram-se a segurana que o parceiro oferece, o bom
relacionamento do casal, a intimidade que possuem e o desejo de ambos em iniciar o
quanto antes os laos afetivos e de interao com a criana.3,21
Eu queria a presena dele! Fiquei feliz que ele veio. Ele me apoiou,
foi muito bom. Eu me senti mais segura, sei l, a gente tem
intimidade e comea logo o contato com o beb. (Extratos de
observao purpera de Girassol)
Os prprios companheiros relataram perceber sua presena como importante
neste processo, tanto para o bem-estar das mulheres, quanto para si mesmos, reforando
os sentimentos de paternalidade.26-28 Na grande maioria dos casos, a deciso sobre quem
seria o acompanhante foi tomada consensualmente.
Acompanhei tudinho. Fiz questo sabe? Acho importante para a
mulher, esse apoio. E para mim tambm foi importante
acompanhar todas as etapas da gravidez. Isso aproximou mais ainda
a gente e me aproximou da minha filha tambm, n? Se eu soubesse
que era to bom e se na poca os mdicos deixassem, eu voltava
atrs e assistia dos meus outros filhos tambm. (Extratos de
observao Cravo, companheiro da purpera)
Notamos que o acompanhante, alm de compartilhar os sentimentos de alegria
proporcionados pelo nascimento, normalmente, permanece ininterruptamente ao lado da
purpera, dividindo anseios e inseguranas, sentimentos estes que podem emergir com a
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maternidade29. Ele fornece ajuda para que ela alicerce a experincia da maternidade e
desempenhe de forma mais confiante o seu papel de me.3,7-9 aquele que diz que vai dar
tudo certo, que auxilia a desvendar esta nova vivncia e, sobretudo, empodera a mulher,
para que confie de que dar conta, explorando seus aspectos psicolgicos e reafirmando
alguns conceitos. Ao lado da purpera, atua demonstrando afeto e carinho.7,20
, eu estou com dificuldade para amamentar, diz a purpera,
aflita. Mas isso assim mesmo, logo se ajeita, consola a
acompanhante. (Extratos de observao Gardnia, me da
purpera)
O fornecimento de ajuda prtica observado, garante um apoio no aspecto
gerencial, logstico, auxiliando a purpera a se organizar para realizar suas atividades. Esta
ajuda proporcionada mesmo sem que a mesma solicite.7,20 Por mais que a equipe tambm
esteja l para prestar assistncia, os cuidados do acompanhante so insubstituveis, pois
no se trata aqui de ajuda especializada, e sim, de auxlio afetivo, ainda que sua
manifestao seja prtica. O acompanhante o personagem afetivamente mais prximo
purpera e foi o escolhido para desempenhar este papel. Ele proporciona um nvel de
ateno diferenciado mulher. Se nos cuidados com o RN ele era o coadjuvante, com
relao purpera parece ser o diretor, quem comanda a pea. o personagem que no
aparece no palco, quem fica na coxia, mas que desempenha um papel fundamental
para que o show acontea.
Chega o almoo. O marido levanta-se espontaneamente, auxiliando
a mulher a se acomodar na cama. Trs a mesinha para perto e
pergunta se est confortvel. (Extratos de observao Calanchu,
marido da purpera)
A purpera valoriza a presena do acompanhante e confia nele. Isto comprovado
atravs da boa adeso das sugestes e dicas que so fornecidas pelo mesmo. Neste mbito
o acompanhante, ento, auxilia a purpera a priorizar as atividades, aconselha, sugere a
melhor maneira para realizar os cuidados com o RN e consigo mesma. Embora todos os
acompanhantes desempenhassem este papel, identificamos sua maior intensidade quando
na presena feminina, sendo essas mulheres, normalmente, mais velhas que a purpera e
com filhos.
Aps jantar, a purpera refere estar com sono. A acompanhante
responde: ento descansa um pouquinho! A hora que ela acordar
vai querer mamar... (Extratos de observao Rosa, tia da
purpera).
Ao analisar as funes do acompanhante, sob a luz do referencial terico,
identificamos quase todas as aes propostas por Sluzki, ou seja, apoio emocional, funo de
companhia social, ajuda prtica, guia cognitivo e de conselhos, alm da ajuda material.7,20-23
No entanto, os resultados indicam que o papel de acompanhante neste perodo ps-parto
tem um substrato afetivo incomum, j que sua participao imprescindvel para o
fortalecimento da mulher para desempenhar e prosseguir na transio para a
maternalidade.3

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Categoria 5 A solidariedade com as demais famlias

Cada quarto do AC comporta trs ou quatro internaes simultneas, o que
favorece a interao entre os sujeitos envolvidos. As pesquisadoras observaram que, na
ocasio, emergia uma identificao marcante entre os acompanhantes e as purperas,
incluindo as que ele no acompanhava. Essa identificao parece relacionar-se com a
vivncia compartilhada de um momento to especial: a chegada de uma nova vida. como
se essa experincia compartilhada, por si s, aproximasse essas famlias, resultando em
sentimentos de parceria e compadrio.2
Durante as observaes realizadas, foi possvel perceber que quando uma
purpera encontra-se sozinha no quarto, estando seu acompanhante, por qualquer motivo,
ausente, o(s) acompanhante(s) de outra(s) purpera(s) disponibiliza-se para auxili-la com
algum cuidado que se fizesse necessrio. Esse cuidado perpassa a ajuda prtica e vai alm,
revestindo-se em apoio emocional.20 O apoio prtico foi percebido em diferentes
momentos: no auxlio oferecido para melhor posicionamento da mulher na cama, seja para
comer ou amamentar; no auxlio prestado durante a troca de fraldas do RN, normalmente
alcanando os materiais necessrios, buscando, inclusive, fraldas de pano usadas para
limpeza do beb, no balco de atendimento; enchendo a jarra de gua disponibilizada para
a mulher e buscando roupas de cama ou camisola com a equipe de enfermagem.
Esse entrosamento entre as famlias foi descrito em outras pesquisas2,17, e
estabelece uma rede interna que favorece a troca de informaes, fortalecendo a crena
dos sujeitos em si mesmos, especialmente como cuidadores do novo membro familiar, o
RN, que exige uma ateno to diferenciada. A aproximao entre as famlias permite
ainda que esses sujeitos discutam as dinmicas da unidade, concordando ou no com elas,
que complementem informaes que no foram repassadas ou que no ficaram claras e
compartilhem conhecimentos trazidos de fora ou ali adquiridos.
O auxlio prestado pelo acompanhante s outras purperas e famlias, que no a
sua, normalmente oferecida por ele, sem que precisem solicitar. Ao identificar uma
possvel necessidade de ajuda, referenciada pela experincia j adquirida com o binmio
que acompanha, o acompanhante mostra-se solcito, normalmente aproximando-se
fisicamente do leito da outra mulher, sem a necessidade de que ela o pea.
Teve at uma vez que a me de uma paciente veio me ajudar a
pegar o beb, de tanto que escutou a campainha tocar. A paciente
tendo um acompanhante j ajuda. (Extrato de observao
purpera)
Quanto aceitao e convivncia dos profissionais com a rede de solidariedade
que se estabelece no AC, pode-se observar que seu reconhecimento vai depender do
contedo desta troca de informaes entre as famlias. Muitas vezes esta ao constitui um
obstculo para o aprendizado necessrio, segundo a equipe, levando-se em conta que o
conhecimento trazido de fora no tem o seu valor reconhecido nesse ambiente.2-3,17
Categoria 6 Entre a viglia e o sono
A noite no AC um evento diferenciado para as famlias que vivenciam o processo
de internao. Enquanto no perodo matutino e vespertino contam com a presena
constante dos mais diversos profissionais e acadmicos, durante a noite as famlias
assumem os cuidados mais simples e corriqueiros, solicitando auxlio da equipe de
enfermagem apenas se apresentar alguma dificuldade. As atividades que desenvolvem
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neste turno foram tambm evidenciadas em pesquisas realizadas em outros cenrios de

internao17,30, dentre elas, evidenciam o apoio prtico19, destacando-se: alcanar objetos,
auxiliar nos cuidados com o RN, como na troca da fralda, buscar materiais para a purpera
(roupa de cama, fralda de pano), embalar a criana, acalmar durante o choro, auxiliar a
purpera a se alimentar, levantar, e buscar ajuda quando tem dvidas, ou quando
percebem que o binmio necessita de um cuidado especializado.
Cada acompanhante no AC tem direito a uma cadeira para seu descanso, que
geralmente est ao lado do leito ou do bero. Esta cadeira reclinvel e apesar de no
proporcionar o conforto de uma cama, auxilia no descanso. Quando utilizada pela purpera
para amamentar, o acompanhante costuma sentar-se na escada, indicando a inadequao
do mobilirio da unidade, que, no entanto, adequa-se ao espao fsico da mesma.
Observa-se que alguns acompanhantes assumem o papel de vigilantes, resistindo e
no dormindo durante o planto noturno. Acreditam que seu dever manter-se acordado,
garantindo auxlio e o conforto ao binmio. A penitncia de no dormir parece, entretanto,
ser cumprida como uma tarefa prazerosa, pois o acompanhante parece compreender que
os personagens importantes neste contexto so a purpera e o RN, e que a instituio
hospitalar j est ajudando ao autorizar sua presena junto ao binmio.
J fazia idia que no iria dormir. S dar uma cochilada. At que
cochilei demais [ri]. Acompanhante tem que estar sempre alerta.
Tenho conscincia que sero muitas madrugadas. Mas vale a pena!
(Extratos de observao Gernio, marido da purpera)
Outros, por sua vez, acomodam-se, com dificuldade na sua cadeira, cobrem a
cabea com uma pea de roupa para protegerem-se da claridade e dormem durante a
noite. Apesar das purperas relatarem que no se sentiam menos amparadas com o sono
do seu acompanhante, expressando, ao contrrio, satisfao com o descanso do mesmo,
esse evento parece constituir um incmodo para os profissionais de enfermagem, que
vem no acompanhante um ajudante e, portanto, se dormem, ausentam-se desta
responsabilidade. Ao acompanhante que dorme, resta o julgamento de que no indicado
para acompanhar.
Eu cheguei ontem, n, estava cansada! E ele chorou a noite toda!
Pelas 5 horas que eu consegui dormir. Ainda bem que ela (a
purpera) no me chamou [comenta, rindo, a acompanhante]
(Extratos de observao Tulipa, tia da purpera)
No incio da manh, quando a funcionria retornou ao quarto, o
acompanhante parecia bastante irritado e disse a ela que no tinha
conseguido dormir e descansar nada por no ter podido acomodarse melhor. Ao relatar essa vivncia, a tcnica disse que falou ento
para ele que pelo que entendia ele estava ali como acompanhante e
que no era seu papel dormir, e sim, acompanhar a esposa, ajudla no caso de precisar de alguma coisa durante a noite. Aps
ouvirem o relato da colega, os outros profissionais de enfermagem
sorriram e houve comentrios sobre o fato de, talvez, fosse melhor
que aquele acompanhante ficasse em casa e mandasse algum que
conseguisse ficar acordado para acompanhar a purpera. (Extratos
de observao Ltus, companheiro da purpera)

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Para inmeras purperas, tendo conscincia de que o acompanhante algum de

escolha da mulher, e que, na maioria das vezes, apresenta maior afinidade com a mesma,
a garantia de sua presena o que importa, ainda que seja meramente fsica. Os
profissionais necessitam exercitar esse entendimento, para que o acompanhante seja
melhor inserido e compreendido na unidade7. A partir da concepo de que o relevante a
presena do sujeito acompanhante, o que transcende a presena profissional, e no a
assistncia que esse sujeito capaz de prestar, acreditamos que o acompanhante ser
melhor inserido no processo de nascimento. Sua insero est diretamente relacionada
com o apoio que recebe dos funcionrios que o atende, j que, quando apoiado e
benquisto, o acompanhante tende a fornecer maior suporte para o binmio.3
CONSIDERAES FINAIS
O Alojamento Conjunto deve ser um local que proporcione, alm da interao
me-RN, a participao de outros familiares e/ou pessoas importantes no processo de
nascimento, fortalecendo assim os laos sociais do binmio. Com o levantamento das
categorias evidenciou-se que as famlias trazem conhecimentos prvios sobre o processo de
parturio e sobre os cuidados com a purpera e o beb. Torna-se, ento, questionvel a
tendncia que os profissionais apresentam de seguir um modelo biomdico
institucionalizado, sem levar tal conhecimento em considerao no processo do cuidado.
Considerando a grande carga simblica e emotiva vivenciada pelos acompanhantes
nos momentos informativos, necessrio levar em conta que a apreenso das
informaes pode ser prejudicada, exigindo que as mesmas sejam repetidas pelos
profissionais em outros momentos da internao. No entanto, os acompanhantes ainda
questionam pouco e no que diz respeito aos cuidados prestados pela equipe, parece que
mais confiam do que fiscalizam.
O acompanhante, em relao aos cuidados prestados ao RN, assume, ao menos,
trs papis: aquele que substitui, que autorizado a participar e tambm assumir os
cuidados com o RN quando a purpera, por algum motivo, no se faz presente; apoio
logstico, proporcionando ajuda prtica, alcanando os materiais necessrios durante os
cuidados, como se fosse um suporte tcnico; e, por fim, o de coadjuvante, personagem
importante para que a pea acontea, mas que ainda no foi reconhecido como merecedor
de desempenhar tambm o papel principal no espetculo. J nos cuidados com a purpera,
este sujeito aparenta assumir uma postura mais ativa, tomando muitas vezes a iniciativa.
Entretanto, seja sob a tica dos profissionais, que dificilmente os incluem nas atividades
assistenciais, seja sob a tica das purperas, que se sentem as personagens principais nos
cuidados com o beb, o acompanhante ainda visto como algum que desempenha um
papel secundrio.
No que diz respeito atuao do acompanhante perante as demais famlias,
percebemos que a rede de apoio transcende os vnculos familiares, e que a assistncia
prestada contempla alm de ajuda prtica, apoio emocional. Para o acompanhamento
noturno, ainda restam dvidas entre os sujeitos envolvidos sobre o verdadeiro papel do
acompanhante na unidade durante este perodo.
Com esta pesquisa, a partir da elucidao sobre como se d a insero do
acompanhante na unidade de Alojamento Conjunto e sobre quais aes que ali realiza,
pretendeu-se, avaliar como tem sido feita a incluso deste sujeito no ambiente hospitalar,
identificando as fragilidades e fortalezas e vislumbrando um protagonismo deste sujeito no
processo do nascimento para que ele atue de forma mais autnoma e segura.

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Data de recebimento: 21/12/2010
Data de aceite: 18/01/2011
Contato com autora responsvel: Fernanda Cardinali
E-mail: fecardinali@hotmail.com

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