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2015/1

/ Fachzeitschrift der Onkologiepflege Schweiz


/ Journal professionnel de Soins en Oncologie Suisse
/ Rivista professionale delle Cure Oncologiche Svizzera

Onkologiepflege
Soins en oncologie
Cure oncologiche

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Ohne Onko -Spitex

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La rete di cure pallia

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12
15
18
19
22

UND

PALLIATIVE CARE
ORGANISATIONSETHIK

weiterbildung-palliative.ch
Interdisziplinrer Lehrgang

Palliative Care
Grundlagen und Symptommanagement
Psychosoziale Kompetenzen und existenzielle Aspekte
Ethische Entscheidungsfindung und Kultur des Abschieds
Durchfhrung Mrz 2015 Mrz 2016
Unterrichtstage: 18. / 19. Mrz 2015, 15. / 16. April 2015, 18. / 19. Mai 2015, 22 / 23. Juni 2015, 20. / 21. August 2015,
21. / 22. September 2015, 26. / 27. Oktober 2015, 23 / 24. November 2015, 14. / 15. Dezember 2015,
18. / 19. Januar 2016, 07. / 08. Mrz 2016, weitere drei Tage nach Wahl / Tagungen und Tagesseminare
Durchfhrung November 2015 November 2016
Unterrichtstage: 09. / 10. November 2015, 09 / 10. Dezember 2015, 11. / 12. Januar 2016, 01. / 02. Mrz 2016,
07. / 08. April 2016, 23. / 24. Mai 2016, 16. / 17. Juni 2016, 29. / 30. August 2016, 28. / 29. September 2016,
26. / 27. Oktober 2016, 03. / 04. November 2016, weitere drei Tag nach Wahl / Tagungen und Tagesseminare
Dozentinnen / Dozenten
Markus Feuz, Bea Goldman, Prof. Dr. med. Erich Grond, Prof. Dr. Andreas Kruse, Dr. med. Roland Kunz, Peter Lack,
Esther Meister, Matthias Mettner, Settimio Monteverde, Claudia Schrter, Jacqueline Sonego Mettner,
Dr. med. Manuela Wlchli, Dr. med. Andreas Weber, Dr. med. Markus Weber, Christine Widmer
Veranstaltungsort
Zentrum fr Weiterbildung / Universitt Zrich, Schaffhauserstrasse 228, 8057 Zrich
Information / Anmeldung
Beachten / Verlangen Sie bitte die 20-seitige Informationsbroschre.
Palliative Care und Organisationsethik, Postfach 425, CH-8706 Meilen ZH, Tel. 044 980 32 21
info@weiterbildung-palliative.ch, www.weiterbildung-palliative.ch
In Zusammenarbeit mit:

2015/1

INHALTSVERZEICHNIS SOMMAIRE CONTENUTO

Editorial

BILDUNG

18

Palliative Care Aufgaben gemeinsam

Herausforderung Kommunikation
5
Strategien fr Gesprche mit Patienten in palliativen Situationen

meistern und Leiden lindern

Valeria Lavorato, Sara Husermann

KURZ & BNDIG

24

Zusammenarbeit verschiedener

Ohne Onko-Spitex wre ich verloren


Qualitts-Messung in der Onko-Spitex Aargau (OSA)

Berufsgruppen in der
Palliative Care

Monique Sailer Schramm, Alexander Bischoff

KREBSLIGA SCHWEIZ

Der Bund will betreuende


und pflegende Angehrige untersttzen

12

Online-Untersttzung fr

25

Krebsbetroffene und ihre Familien


Neuer Ratgeber:

Regula Ric ka

26

Wenn auch die Seele leidet

La Confdration veut soutenir les proches aidants

15

Fort- und Weiterbildungen

27

Formation continue

Regula Ric ka

Das Kompetenzzentrum Palliative Care Mittelland


Von der Idee zur Umsetzung

19

BCHER

28

Brustkrebs Der aktive Weg


durch die Erkrankung

Sibylle Kathriner

La rete di cure palliative in Ticino


Visone intraospedaliera: compiti, motivazione e sfide

22

Claudia Pesenti-Salzmann

FOKUS
Nationale Strategie Palliative Care 29
Une petite piqre de rappel !

30

Denken Sie daran:

31

Schtzen Sie Ihre Patienten!


FORTBILDUNG32
STELLENMARKT
RTSEL / QUIZZ 34
KALENDER/CALENDRIER 35

Onkologiepflege Schweiz
Soins en Oncologie Suisse
Cure Oncologiche Svizzera

Impressum
Herausgeber/ Editeur:
Onkologiepflege Schweiz, Soins en Oncologie Suisse
Hirstigstrasse 13, CH-8451 Kleinandelfingen
Telefon +41 52 301 21 89, info@onkologiepflege.ch,
www.onkologiepflege.ch, www.soinsoncologiesuisse.ch
Abonnemente/ Abonnements
Einzelperson/ individuel CHF 50. / Euro 50.
Ins tit ut ion en/ institutions CHF 70. / Euro 70.
Bestellung/ commande: www.onkologiepflege.ch

Redaktion/ Rdaction
Evelyn Rieder/Chefredaktion, evelyn.rieder@riev.ch
Irne Bachmann-Mettler, irene.bachmann@gmx.net
Lucienne Bigler-Perrotin, l.bigler-perrotin@mediane.ch
Nadia Ghisletta, nadia.ghisletta@bluemail.ch
Patrick Jermann, patrick.jermann@kalaidos-fh.ch
Sara Husermann, posa@zhaw.ch
Sylvia Spengler-Mettler, info@onkologiepflege.ch
Lektorat: Eva Ebnther, evaebnoether@bluewin.ch
Sekretariat und Inserate/ Scretariat et annonces
Sylvia Spengler-Mettler, info@onkologiepflege.ch
Druck/ Impression
wylandprint, Andelfingen, Layout: Mike Allram

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_3

Auflage/ Tirage: 1300 Exemplare / exemplaires


Erscheint/ Parution: 4 x jhrlich / 4 x par an
2015: 15.02. / 15.05. / 15.09. / 15.12.
Redaktionsschluss/ Limite rdactionelle
02/2015, 15.04.2015 Kongressbericht Krebs und dann?
03/2015, 15.08.2015 Symptommanagement
ISSN 1662-355X Schlsseltitel Onkologiepflege
Mit der finanziellen Untersttzung
avec le soutien financier de

EDITORIAL

Liebe Leserin
Lieber Leser
Irne Bachmann-Mettler
Sprechen Sie mit Ihren Patienten ber ihr Leiden und Sterben
und wenn ja, wie und wann? Oder
schweigen Sie in Krisen, weil es
Ihnen, wie vielen von uns, schwer
fllt, die passenden Worte im richtigen Moment zu finden? Falls Sie
das Thema Kommunikation interessiert, finden Sie in dieser Ausgabe der Onkologiepflege dazu
einen aufschlussreichen Artikel.
Sie erhalten Einblick in den Aktionsplan zur Untersttzung und
Entlastung betreuender und pflegender Angehriger, der vom
Bundesrat Ende 2014 verabschiedet wurde und der auch die professionelle Pflege beeinflussen
wird.
Die Beitrge in diesem Heft zeigen die Vielfalt der Aufgaben
und Rollen spezialisierter Pflegenden in Onkologie und Palliative Care. Sie sind Beispiel dafr,
wie mit Kompetenz und Engagement ein entscheidender Beitrag
zur besseren Versorgung der Patienten und Angehrigen geleistet werden kann. Mich persnlich
haben die Texte motiviert, in meinem Arbeitsbereich mit Elan und
Zuversicht dran zu bleiben.

Chre lectrice
Cher lecteur

Cara lettrice
Caro lettore

Parlez-vous vos patients de leur


souffrance et de leur mort, et si oui,
comment et quand ? Ou, parce que,
comme pour beaucoup dentre
nous, il vous est trop difficile de
trouver les bons mots au bon
momen, en faites-vous mention en
situation de crise ? Si vous tes
intresss par le thme de la communication, vous trouverez dans
ce numro de Soins en Oncologie un article pertinent. Vous aurez
un aperu du Plan daction Soutien aux proches aidants qui a t
adopt par la Confdration la fin
de 2014 et qui va galement influer
sur les soins professionnels.
Les articles de ce numro montrent la varit des tches et des
rles des infirmires spcialises
en oncologie et en soins palliatifs.
Ils sont un exemple de comment,
avec comptence et engagement,
une contribution essentielle de
meilleurs soins peut tre offerte.
Pour moi personnellement, les
textes mont motive rester
lcoute dans ma pratique avec
lan et confiance.

Parlate con i vostri pazienti della


loro sofferenza e della morte, e se
s, come e quando? Oppure preferite tacere nei momenti di crisi,
perch, come per molti di noi,
troppo difficile trovare le parole
giuste al momento giusto? Se siete
interessati al tema della comunicazione, troverete in questo numero
di Cure Oncologiche Svizzera
un articolo molto interessante.
Questarticolo vi offrir una panoramica sul Piano dazione per
il sostegno e lo sgravio delle persone che assistono e curano i propri congiunti, varato dal Consiglio federale alla fine del 2014 e che
influenzer anche le cure professionali.
I contributi di questo numero
mostrano la variet di compiti e
ruoli degli infermieri specializzati
in oncologia e cure palliative. Sono
un esempio di come con competenza e impegno si possa dare un
contributo decisivo per migliorare
lassistenza ai pazienti e alle loro
famiglie. Personalmente, i testi
mi hanno motivato a continuare a
lavorare con brio ed entusiasmo
nel mio ambito lavorativo.

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_4

FACHARTIKEL

Herausforderung Kommunikation
Strategien fr Gesprche mit Patienten in palliativen Situationen
Valeria Lavorato, Sara Husermann

Im Pflegealltag besteht hufig die Herausforderung, mit


unheilbar kranken und sterbenden Menschen zu kommunizieren. Kommunikationsbarrieren wie beispielsweise die
Angst, das Falsche zu sagen, knnen Pflegefachpersonen im Gesprch mit Palliativ-Patienten hemmen. Dieser
Artikel gibt Kommunikationstipps und zeigt Strategien fr
eine gute Kommunikation auf.

Die Palliative Care stellt die Erhaltung der bestmglichen


Lebensqualitt bis ans Lebensende in den Mittelpunkt
(Nagele & Feichtner, 2012). Die Pflegequalitt in der Palliative Care hngt zu einem grossen Teil von einer gelungenen
Kommunikation zwischen Pflegefachpersonen und Patienten ab (Porchet-Munro, Stolba, & Waldmann, 2006). Im
Wissen um die Einzigartigkeit jedes Menschen ist
es zentral, dass der Patient
seine persnlichen Wnsche betreffend der letzten Lebensphase mitteilen
kann. Pflegefachpersonen
mssen deshalb die ntigen Kommunikationsfhigkeiten besitzen, um die
Pflege von Sterbenden professionell zu gestalten (Kulbe, 2008). Es kann nicht nicht
kommuniziert werden (Watzlawick, Beavin, & Jackson,
1969), aber es kann sehr wohl falsch kommuniziert werden
(Borasio, 2012).

nicht. Jede Behandlung ohne Aufklrung stellt juristisch


gesehen eine Krperverletzung dar. Jeder Patient hat das
Recht, eine Behandlung abzubrechen oder abzulehnen,
auch wenn sie in seinem gesundheitlichen Interesse liegen
wrde (Gtschi, 2013). Damit ein Patient wichtige Entscheidungen bezglich seines Lebensendes treffen kann,
ist es wichtig, dass er entsprechend aufgeklrt ist.

Fragestellung
Im Rahmen einer Bachelorarbeit wurde folgende Fragestellung bearbeitet:
Was sagt die Literatur ber das Kommunizieren
von Pflegefachpersonen mit Betroffenen in palliativen
Situationen? Ziel war es, Grundlagen fr einen Kommunikations-Leitfaden zusammenzustellen, der den Pflegefachpersonen die Interaktion mit
Patienten im palliativen Setting
erleichtern kann. Die Literatursuche erfolgte in den Datenbanken CINAHL, PubMed und PsycInfo. Es wurden vier relevante
Studien ausgewhlt. Des Weiteren wurden Informationen aus
diversen Fachbchern der Bereiche Palliative Care und Pflege verwendet sowie aus Websites, die auf Palliative Care spezialisiert sind.

Es kann nicht
nicht kommuniziert
werden,

aber es kann sehr wohl


falsch kommuniziert
werden.

Kommunikation im Wandel
Kauz (2012) beschreibt in seinem Artikel Schweigen
in der Krise den starken Wandel der Kommunikation
in palliativen Situationen: In den 50er-Jahren und teilweise auch danach wurden Krebskranke nicht ber ihren
Zustand informiert, weil angenommen wurde, eine entsprechende Information knne psychischen Schaden
anrichten. Heute ist im Patientenrecht festgelegt, dass
Patienten ein Recht auf die Wahrheit haben, dass sie aber
auch entscheiden knnen, was sie wissen wollen und was

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_5

Individualitt auch in der letzten Lebensphase


So individuell, wie ein Mensch gelebt hat, so individuell verbringt er auch die letzte Lebensphase. Jeder Patient hat diesbezglich eigene Wnsche und Vorstellungen.
Chapple, Ziebland und McPherson (2006) weisen darauf
hin, dass viele Betroffene das Anhren ihrer Gefhle und
Sorgen durch die Pflegefachpersonen als positiv bewerten.
Patienten betonen, dass Pflegende gute Zuhrerinnen sind
und in der Sprache der Patienten antworten knnen. Es
gibt aber auch Patienten, die wenig oder keine Gesprche
wnschen, weil sie der Meinung sind, dafr ihre Familie
zu haben.

6
Neben der Hufigkeit der Gesprche sollte auch die Informationsintensitt individuell angepasst werden: Deschepper, Bernheim, Van der Stichele, Van den Block, Michiels,
Van der Kelen, Moriter und Deliens (2008) beschreiben,
dass nur eine Minderheit der Patienten jedes Detail ber
ihren Zustand erfahren mchte. Die einen empfinden
das Sprechen ber das Lebensende auch wenige Wochen
vor ihrem Tod als zu frh. Einige Betroffene neigen sogar
dazu, das Vorenthalten von Informationen zu akzeptieren,
solange sie nicht angelogen werden. Eine Patientin drckte
ihre diesbezgliche Ambivalenz aus und usserte, zugleich
alles und doch auch nichts wissen zu wollen.
Viele Patienten bevorzugen eine Schritt-fr-SchrittInformation, angepasst an ihren emotionalen Zustand und
unter Einbezug ihrer Werte, Prioritten und berzeugungen

(Peereboom & Coyle, 2012). Auch Deschepper et al. (2008)


betonen, dass bei Gesprchen am Lebensende empathisches
Vorgehen ntig ist und die Informationen schrittweise und
dosiert vermittelt werden sollen. Man kann niemandem
Informationen aufzwingen. Allgemein beurteilen die Patienten es als sehr wichtig, dass das Pflegepersonal Zeit fr
die Kommunikation mit ihnen hat (Chapple, Ziebland, &
McPherson, 2006).

Kommunikation will gelernt sein


Die Pflegefachperson kann eine konstante Begleiterin
auf der letzten Reise eines unheilbar kranken Menschen
sein. Die Pflegefachperson spielt eine zentrale Rolle
unter anderem in Familiengesprchen und oft auch als
Mittelsperson (Peereboom et al., 2012). Solch komplexe

Eisentherapie.
Befreiend einfach.
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bei Patiente

Einfach. Schnell. Wirksam.


Ferinject. Z: Eisencarboxymaltose. I: Eisenmangel, wenn orale Eisentherapie ungengend wirksam, unwirksam oder nicht durchfhrbar ist. D: Die kumulative Gesamtdosis von Ferinject muss individuell berechnet werden. Ferinject
kann als i. v. Infusion (verdnnt in 0,9 % NaCl) oder als i. v. Injektion (unverdnnt) in wchentlichen Einzeldosen von bis zu 20 mg/kg, maximal 1000 mg, bis zum Erreichen der berechneten kumulativen Gesamtdosis verabreicht werden.
KI: berempfindlichkeit gegenber Wirkstoff oder Hilfsstoffen, Anmie ohne gesicherten Eisenmangel, Eisenberladung, erstes Schwangerschaftstrimester. VM: Patienten aktiv vor jeder Applikation von Ferinject nach frheren
UAW von i. v. Eisenprparaten befragen. Nur anwenden, falls medizinisches Fachpersonal, das anaphylaktische Reaktionen bewerten und behandeln kann, sofort verfgbar ist, sowie nur in einer Einrichtung, in der alle Vorrichtungen
zur Reanimation vorhanden sind. Patienten whrend mind. 30 Min. nach Verabreichung auf Anzeichen und Symptome einer berempfindlichkeitsreaktion beobachten. Paravense Injektion kann eine braune Verfrbung und
Reizung der Haut verursachen und ist deshalb zu vermeiden. Bei akuter oder chronischer Infektion nur mit Vorsicht anwenden. Natriumgehalt von bis zu 5,5 mg/ml bercksichtigen. S/S: KI im 1. Trimester, im 2. und 3. Trimester nur bei
zwingender Indikation anwenden. UAW: Hypersensitivitt, Kopfschmerzen, Schwindel, Parsthesien, Tachykardie, Hypotonie, Hypertonie, Errten, gastrointestinale Beschwerden, Strung des Geschmacksempfindens, Hautausschlag,
Pruritus, Urticaria, Hautrtung, Myalgie, Rckenschmerzen, Arthralgie, Muskelkrmpfe, Hmaturie, Reaktionen an der Injektionsstelle, Phlebitis, Fieber, Mdigkeit, Schmerzen im Brustkorb, Muskelsteifigkeit, Unwohlsein, peripheres
dem, Schttelfrost, Schmerz, transiente Hypophosphatmie, erhhte Alanin-Aminotransferase, Aspartat-Aminotransferase, Gamma-Glutamyltransferase, Laktatdehydrogenase und alkalische Phosphatase. IA: Bei gleichzeitiger
Verabreichung von oralen Eisenprparaten ist deren Absorption reduziert. P: 5 Stechampullen zu 100 mg (2 ml) oder 500 mg (10 ml) und 1 Stechampulle zu 500 mg (10 ml). Liste B. Detaillierte Informationen: www.swissmedicinfo.ch.
Zulassungsinhaberin: Vifor (International) AG, CH-9001 St. Gallen. Vertrieb: Vifor AG, CH-1752 Villars-sur-Glne.
Referenzen: 1. Wick M et al. Eisenstoffwechsel, Anmien. Diagnostik und Therapie 2002; Springer-Verlag, Wien, New York: ISBN 3-211-83802-3 2. Breymann C, Gliga F, Bejenariu C, Strizhova N. Comparative efficacy and safety of intravenous
ferric carboxymaltose in the treatment of postpartum iron deficiency anemia. Int J Gynaecol Obstet 2008; 101(1):6773 3. Anker SD, Comin CJ, Filippatos G et al. Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency. N Engl
J Med 2009; 361(25):24362448 4. Qunibi WY, Martinez C, Smith M, Benjamin J, Mangione A, Roger SD. A randomized controlled trial comparing intravenous ferric carboxymaltose with oral iron for treatment of iron deficiency anaemia
of non-dialysis-dependent chronic kidney disease patients. Nephrol Dial Transplant (2011) 26: 15991607.

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/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_6

04.09.14 08:01

7
Gesprchssit uat ionen erfordern erweiterte kommunikative Kompetenzen. Die Verstndigung zwischen Patient und Pflegefachperson sollte wechselseitig und offen
sein. Der Patient sollte ermutigt werden, ber ngste und
Gefhle zu sprechen. Es ist wichtig, dass er mglichst
informiert seine Wnsche bezglich der letzten Lebensphase ussern kann (Wilkinson, 2011).
Kommunikationsstrategien knnen erlernt und trainiert werden. Sie untersttzen die Pflegenden dabei, den
usserungen der Patienten ber ihre ngste, Trume und
Hoffnungen aktiv zuzuhren und erlauben es, weitere
Interventionsmglichkeiten (z.B.Psycho-Onkologie) anzubieten, die den Patienten helfen, Entscheidungen bezglich
der letzten Lebensphase zu treffen (Peereboom et al., 2012).

Erinnerungssttze NURSE
Der Begriff NURSE von Fischer, Tulsky & Arnold (2000)
ist eine Erinnerungssttze zur Verbesserung der Kommunikationsfhigkeit; mit Hilfe von NURSE knnen
sich Pflegepersonen in Gesprchssit uat ionen sicherer und
wohler fhlen (Tabelle 1).
Es ist nicht ntig, dass alle Elemente in einem Gesprch vorkommen oder dass eine bestimmte Reihenfolge
eingehalten wird. Wichtig ist, dass die Gefhle durch die
Pflegeperson benannt werden und dass dem Patienten
Empathie und Respekt entgegengebracht wird. Der Patient
soll dadurch erfahren, dass die Pflegefachperson fr ihn
da ist. In Tabelle 2 sind weitere literaturgesttzte Kommunikationsstrategien fr die Gesprchsfhrung aufgefhrt,
die in palliativen Sit uat ionen zum Einsatz kommen knnen.

Kommunikationsbarrieren
Ungeschickte Kommunikation kann die Pflege-PatientenBeziehung belasten und die weitere Zusammenarbeit lhmen (Peereboom et al., 2012). Beispiele fr Kommunikationsbarrieren sind Zeitmangel und die Verwendung von
Fachsprache (Deschepper et al., 2008). Aber auch Erfahrungsmangel bezglich Kommunikation mit Sterbenden,
die Angst vor eigenen und fremden Emotionen oder davor
das Falsche zu sagen, Schuldgefhle durch die Machtlosigkeit und Diskrepanzen zwischen dem Patienten und

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_7

N: Naming

Emotionen benennen, Gefhle des Patienten


anerkennen

U: Understandig

Verstndnis ausdrcken, Gefhle des Patienten


normalisieren, nicht wertende Haltung vertreten

R: Respect

Fhigkeiten des Patienten anerkennen, mit den


Herausforderungen der Krankheit umzugehen

S: Support

Untersttzung kommunizieren und zeigen, dass


immer jemand fr den Patienten da ist

E: Explore

Sich nach persnlichen Erfahrungen des Patienten


im Umgang mit der Situation erkundigen

Tabelle 1: Akronym NURSE (Fischer, Tulsky, & Arnold, 2000)

Strategie

Beispiel

Aktives Zuhren
Stille und Schweigepausen
zur Aufnahme resp.Verarbeitung des Gesagten
Anerkennung durch Bejahen
Ermutigung zum Weiterreden

Ja, das ist wichtig, bitte fahren


Sie fort.

Aufnehmen von Andeutungen

Was meinen Sie mit der Andeutung,


dass Ihnen alles zu viel ist?

Reflektion durch Wiederholung des Gesagten


Offene Fragen stellen
Klarstellung durch
Nachfragen
bei Unverstndnis
Empathie
Konfrontation bei
Widersprchlichkeiten

Sie haben mir gesagt, dass es Ihnen gut


geht, aber gerade sagten sie, dass sie
ngstlich sind. Knnen Sie mir etwas mehr
darber sagen?

Angepasste Informationsgabe Ich habe Ihnen gerade viele Informationen


gegeben. Knnen Sie bitte wiederholen,
was Sie genau verstanden haben?
Tabelle 2: Beispiele fr literaturgesttzte Kommunikationsstrategien
(Wilkinson, 2011)

8
KE YNOTES

seiner Familie bezglich Entscheidungsfindung knnen


die Kommunikation von und mit Sterbenden erschweren
(Peereboom et al., 2012). Um Kommunikationsbarrieren zu vermeiden, bedarf es kommunikativer Kompetenz
und Eigenreflexion (Wilkinson, 2011). Auch wenn es nicht
in jedem Fall mglich ist, die Kommunikationsbarrieren aktiv zu berwinden, ist es sinnvoll, anspruchsvolle
Gesprchssit uat ionen diesbezglich zu reflektieren.

Fazit
Die Kommunikation ist ein Kernelement der Palliative
Care (Peereboom et al., 2012). Pflegefachpersonen stehen im Alltag vor der Herausforderung, im Gesprch auf
jeden Patienten individuell einzugehen. Dies erfordert eine
aussergewhnliche Intuition unter anderem dafr, welche Informationen der Patient in welchem Moment haben
mchte und welche nicht. Die beschriebenen Kommunikationsstrategien knnen erlernt und trainiert werden; sie
erleichtern die Gesprchsfhrung in komplexen Sit uat io
nen. Es geht dabei nicht nur darum, was gesagt wird, sondern auch, wie es gesagt wird. Dies kann die Lebensqualitt
von Patienten am Lebensende entscheidend beeinflussen.
> Valeria Lavorato, Dipl.Pflegefachfrau BScN
lavoratovaleria@yahoo.de
> Sara Husermann, Dipl.Pflegefachfrau BScN
MAS in Onkologischer Pflege, Berufsschullehrerin
Dozentin Pflege Zrcher Hochschule
fr Angewandte Wissenschaften
posa@zhaw.ch
> Detaillierte Ergebnisse und Tabellen mit praktischen Beispielen
sind bei der Autorin erhltlich. Kontaktaufnahme ber lavoratovaleria@yahoo.de

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_8

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FACHARTIKEL

Ohne Onko-Spitex wre ich verloren


Qualitts-Messung in der Onko-Spitex Aargau (OSA)
Monique Sailer Schramm, Alexander Bischoff

Ob die Onko-Spitex Aargau die 4 Kernauftrge von Palliative Care erfllt, sollte in der Qualittsmessung gezeigt
werden. Dank der Untersttzung von 22 Studierenden, die
in Seminaren Gemeindeassessment ihre Forschungs-

Mittels thematischen Analysen durch Braun und Clark


(2006) wurden die Daten ausgewertet. Das Mitmachen an
der Untersuchung war freiwillig und allen Teilnehmenden
wurde Anonymitt garantiert.

kenntnisse in die Praxis umsetzten, kamen in Interviews


Angehrige, rzte und nicht-rztliche Netzwerkpartner zu

Ergebnisse

Wort und usserten sich zu Leistungen der OSA.

In der Untersuchung wurden 7 Hausrzte, ein Onkologe,


ein Psychoonkologe, 4 Angehrige, 14 nicht-rztliche
Netzwerkangehrige und 6 Mitarbeitende der OSA befragt.
Ein Arzt fasst die Leistungen der OSA als Ganzes
zusammen: Meine Erfahrungen sind optimal, ich bin ein
richtiger Fan der OSA. Konkret sind das top ausgebildete
Menschen, die sehr gefhlvoll umgehen mit den Patienten
und Angehrigen, sehr respektvoll, sie knnen auch gut
mit mir umgehen. Wenn sie an die OSA denke, meint eine
Angehrige: Ich fhle mein Herz gut, wenn Sie kommen.
Um die Selbstbestimmung der Patienten zu respektieren und die physischen und psychischen Mglichkeiten
der Angehrigen in Krisensit uat ionen zu erfahren, mssen Gesprche ber Belastung, Krankheit, Sterben und

Hintergrund
Die OSA ist ein Spezialdienst, der vor allem Krebspatienten am Ende des Lebens im huslichen Umfeld betreut.
Die OSA erbringt ihre Leistungen in Ergnzung zu anderen Anbietern im Gesundheitswesen. Die Mitarbeitenden
arbeiten im Bezugspflegesystem und sind fr die Patienten
und deren Netzwerk rund um die Uhr telefonisch erreichbar. Alle Mitarbeitenden verfgen ber eine Zusatzausbildung in Onkologie- oder Palliativpflege, haben ein Kommunikationstraining absolviert und arbeiten idealerweise
in Zweitanstellung in einem Akutspital.
Im Rahmen des Unterrichts Gemeindeassessment
des Instituts fr Pflegewissenschaft der Universitt Basel
erhoben und analysierten Studierende Daten, die dem
Management der OSA dienen, die Qualitt auszuweisen
und weitere Schritte zu planen.
Bei der Zielformulierung des Assessment wurde festgelegt, zu prfen, ob und wie die OSA die 4 S-Kernauftrge
(Selbstbestimmung gewhren, Selbsthilfe durch Symptommanagement, Sicherheit vermitteln und Support anbieten) in Palliative Care erreicht.

Methodologie des Gemeindeassessments


In vier Seminaren erlangten die Studierenden Kenntnisse zum Dienst und dessen Funktionieren. Zur Beantwortung der Fragen entschieden sie sich fr qualitative
Forschungsmethoden. Die Studierenden whlten die zu
befragenden Personen zielgerichtet anhand von Patientendossiers, Mitarbeiter- und Angehrigenlisten aus. Die
Datenerhebung erfolgte in der Projektwoche vom 17.2.21.2.2014 im Kanton Aargau sowohl mittels Einzel- oder
Fokusgruppeninterviews als auch durch Textanalysen.

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_9

Endlich sagt mir das


einmal jemand, bisher hat
noch niemand mit mir
darber geredet
Tod gefhrt werden. Das sind emotionale Themen. Angehrige nehmen die Kommunikationsfhigkeiten der Mitarbeitenden wahr: Sie hat mit Mutter Gesprche gefhrt,
wo wir an unsere emotionalen Grenzen gestossen wren
oder Endlich sagt mir das einmal jemand, bisher hat noch
niemand mit mir darber geredet.
Damit die Pflege im huslichen Setting gelingt,
braucht es Support fr alle am Netzwerk Beteiligten. Einer
der rzte betont, die OSA immer frhzeitig zu involvieren,
da die Untersttzung durch die bereits aufgebaute Beziehung spter besser wirke:...grosser Vorteil, dass die OSA

10
bereit ist, das Ganze in ein anderes Licht zu setzen und
ganzheitlich mit der Familie zu besprechen.
Angehrige erleben den Support durch die OSA wie
folgt: Die OSA-Mitarbeiterin ist mein Anker ich kann
durch sie Mut fassen, meine Mutter zu Hause zu betreuen
und alles zu organisieren. Ich bin sehr dankbar fr ihre
Feedbacks, ihre Ansichten und schtze sie als Mensch
sehr.
Nicht gengend gelinderte Symptome fhren immer
wieder zu einer Dekompensation des Pflegesystems. Deshalb kann der Umgang mit Symptomen ein Gtezeichen
eines Dienstes sein. Zum Thema Symptommanagement
und Fachwissen erwhnen die rzte die fachliche und psychosoziale Kompetenz der OSA Mitarbeitenden: Das Clinical Reasoning ist auf einem hohen Niveau, die pathophysiologische Umsetzung, ein Denken wie ein Arzt ist bei der
OSA eine Erwartung.

Zum Gelingen der huslichen Pflege braucht es Sicherheit.


Die nicht-rztlichen Netzwerkpartner nehmen wahr, dass
die OSA ein enormes Sicherheitsgefhl fr die verschiedenen Mitarbeiter in Pflege, Sozialdienst und Seelsorge sowie
den Patienten und Angehrigen vermittelt: Gerade die
stndige Erreichbarkeit ist ein absoluter Mehrwert. Der
fachliche Mehrwert zeige sich im Bereich der medizinischen und psychosozialen Beratung sowohl von Patienten
und Angehrigen, als auch von Mitarbeitern.
Angehrige ussern sich mit folgenden Aussagen zur
Sicherheit: Ich muss sagen, ohne die Onko-Spitex wre
ich verloren. Der Hausarzt ist nicht immer erreichbar,
dann stehe ich dann da, was mache ich? Da bleibt mir nur
noch das Spital.
Schwierigkeiten in der huslichen Zusammenarbeit
ergeben sich durch berlappende Dienstleistungsangebote aller Netzwerkpartner in einer palliativen Sit uat ion.

Gesundheit
Institut fr Pflege
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Unsere berufsbegleitenden und praxisorientierten Weiterbildungen bestehen aus verschiedenen Modulen. Diese
knnen einzeln absolviert werden oder fhren Schritt fr Schritt zu einem Certificate, Diploma oder Master of
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/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_10

16.12.14 10:03

11
Unklare Verantwortungsbereiche resultieren daraus, was
sich bei den Angehrigen in den sich wiederholenden
Abklrungsfragen zeigt. Eine klare Fallfhrung sowie
gemeinsame Absprachen an einem Rundtischgesprch
und ein regelmssiger Informationsaustausch knnen
diesen Doppelspurigkeiten entgegenwirken.
Im Angebot der OSA ergeben sich durch die 24-Stunden Erreichbarkeit Spannungsfelder fr die Mitarbeitenden: Also die stndige Erreichbarkeit ist da, wo ich am
meisten hadere. Man kann nie etwas planen. Das zu vereinbaren mit dem Privatleben ist manchmal ein Balanceakt. Man ist im Prinzip immer unter Anspannung.

Fazit
Durch die 24-Stunden Erreichbarkeit der Bezugsperson und dem Fachwissen durch Zusatzausbildung ist die
OSA ein von Angehrigen, rzten und nicht rztlichen
Netzwerkpartner ein geschtztes Modell. Die Untersuchung zeigte aber auch Spannungsfelder bedingt durch die
Erreichbarkeit und die Doppelanstellung. Zudem sind die
Kommunikationswege nicht immer ideal gelst. Fr die
Zukunft gilt es, mit innovativen Arbeitszeitmodellen das
Spannungsfeld der Mitarbeitenden zu reduzieren und mit
modernen technischen Mitteln die Kommunikation und
die Zusammenarbeit innerhalb eines palliativen Netzwerks um einen Patienten zu erleichtern.
> Monique Sailer Schramm, MNS, RN
Palliative Pflege Expertise GmbH
Trogacher 24, 1719 Brnisried
m.sailerschramm@sensemail.ch
> Alexander Bischoff, PhD, MPH, RN
Institute of Nursing Science
Bernoullistrasse 28, 4056 Basel
alexander.bischoff@unibas.ch
Literatur
Braun, V. & Clarke, V. (2006). Using thematic analysis in psychology. Qualitative Research in Psychology. 3: 77-101

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_11

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12

FACHARTIKEL

Der Bund will betreuende


und pflegende Angehrige untersttzen
Regula Ric ka

Betreuenden und pflegenden Angehrigen soll in Zukunft


mehr geholfen werden. Dafr hat der Bund einen Aktionsplan mit vier Handlungsfeldern verabschiedet.

Ein zunehmender Bedarf an Betreuung und Pflege, der


nicht allein durch das Gesundheitswesen gedeckt werden kann, neue Formen des familiren Zusammenlebens
sowie die stetig steigende Erwerbsquote bei den Frauen hat
die familiren Aufgaben fr erkrankte Familienmitglieder
ins Blickfeld der Politik gerckt.
Das Parlament und der Bundesrat haben zwischen 2009
bis 2013 verschiedene Auftrge zur Verbesserung der Rahmenbedingungen fr betreuende und pflegende Angehrige erteilt. Fr die Sit uat ionsanalyse, die Erarbeitung des
Handlungsbedarfs und von Lsungsanstzen hat das Eidgenssische Departement des Innern eine Arbeitsgruppe
Angehrigenpflege eingesetzt. Am 5. Dezember 2014 hat
der Bundesrat den Aktionsplan zur Untersttzung und
Entlastung betreuender und pflegender Angehriger verabschiedet.1

Betreuende und pflegende Angehrige


Wenn Angehrige kranke oder pflegebedrftige Familienmitglieder betreuen, bernehmen sie hauptschlich
psychische und soziale Untersttzung, fhren Transporte
durch oder erledigen administrative Ttigkeiten. bernehmen die Angehrigen Pflegeaufgaben, so ergnzen sie
die professionelle Pflege von Spitex-Diensten, von Spitlern oder von Heimen.
Bei der Betreuung und Pflege erleben Angehrige
ebenso wie ihre erkrankten und pflegebedrftigen Familienmitglieder kritische Phasen, die oft mit ngsten,
Ungewissheit aber auch Hoffnung verbunden sind. Vieles
ist unbekannt und der Krankheitsverlauf ungewiss. Dabei
zeigt sich, dass betreuende und pflegende Angehrige vielfach berfordert sind und aufgrund der berlastung an
Erschpfung und anderen Gesundheitsstrungen leiden.
1www.bag.ch

> Themen > Gesundheitspolitik > Untersttzung fr


betreuende und pflegende Angehrige.

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_12

Sind betreuende und pflegende Angehrige gleichzeitig


noch erwerbsttig, so kann die Vereinbarkeit der beiden
Aufgaben bis hin zur Gefhrdung der eigenen beruflichen
Laufbahn und der materiellen Existenz fhren.
Falls die Arbeitsbedingungen entsprechend ausgestaltet sind (z.B. flexible Arbeitszeiten, Mglichkeit
kurzfristiger Absenzen), ist eine zeitlich begrenzte Pflege
und Betreuung von Angehrigen bei ausreichender geographischer Nhe meist mit einer Erwerbsttigkeit vereinbar. Wird der Pflege- oder Betreuungsaufwand jedoch
sehr gross (> 30 Std/Woche) oder dauert die Pflege- und
Betreuungsttigkeit ber lngere Zeit an, so ist die Vereinbarkeit oft nicht mehr gegeben und die betreuenden und
pflegenden Angehrigen mssen sich entweder fr die
Erwerbsttigkeit oder die Betreuungs- und Pflegeaufgabe
entscheiden. Eine Mglichkeit ist auch, das Arbeitspensum
zu reduzieren. Da heute Familien und Paarhaushalte hufig auf zwei Erwerbseinkommen angewiesen sind, braucht
es zustzliche Anstrengungen, damit die Erwerbsttigkeit
und die Angehrigenpflege besser zu vereinbaren sind. Die
nachfolgende Tabelle gibt eine bersicht ber die betroffenen Angehrigen und die Art von erkrankten oder pflegebedrftigen Familienmitgliedern. Die grobe Einschtzung
des Betreuungs- und Pflegeaufwands gibt erste Hinweise,
welche Untersttzung Angehrige bentigen.

Handlungsfelder des Aktionsplans


Ziel des Aktionsplans des Bundes ist es, fr betreuende und pflegende Angehrige gute Rahmenbedingungen
zu schaffen. Denn immer mehr Angehrige sind unabhngig vom Alter mit kranken und betreuungsbedrftigen Familienmitgliedern konfrontiert. Mit qualitativ
hochstehender Untersttzungs- und Entlastungsangeboten soll den betreuenden und pflegenden Angehrigen
ein nachhaltiges Engagement ermglicht und berforderungen innerhalb der Familien vermieden werden. Wenn
Erwerbsttige ihr Arbeitspensum vorbergehend reduzieren oder eine Auszeit nehmen mchten, sollte dies mglich
sein, ohne dass sie dadurch ihre wirtschaftliche Grundlage oder ihre berufliche Laufbahn gefhrden.

13
Betroffene Angehrigen

Kranke und pflegebedrftige Person

Betreuungs- und Pflegeaufwand

(Erwerbsttige) Eltern

Schwererkrankte Kinder bis 18 Jahre; ca. 1000 sehr intensiv


neue Flle pro Jahr
Minderjhrige mit einer Behinderung, die
dauerhaft auf Hilfe angewiesen sind ca. 8600
Personen (Bezger Hilflosenentschdigung IV,
Stand Ende 2013)

Kontinuierliche Betreuung und Pflege:


Aufwand situationsabhngig

(Erwerbsttige) Partnerinnen und Partner


bzw.Shne und Tchter bzw.Eltern

Erwachsene im Erwerbsalter mit einer


Behinderung, die dauerhaft auf Hilfe angewiesen sind und zu Hause wohnen ca. 20 600
Personen (Bezger Hilflosenentschdigung IV,
Stand Ende 2013)

Je nach Grad der Hilflosigkeit von 2 bis > 4


Stunden pro Tag

Erwerbsttige Partnerinnen und Partner


bzw.Shne und Tchter

Schwerkranke Personen in letzter Lebensphase: ca. 40000 Personen pro Jahr, Tendenz
steigend

mehrere Stunden pro Woche, oft mit zunehmender Intensitt (vor allem in den letzten ein
bis drei Lebensmonaten)

Rentnerinnen und Rentner oder erwachsene


(erwerbsttige) Tchter und Shne mit
alleinstehendem Elternteil

Spezifische Situationen: z.B. Demenzerkrankte, mehr als 30 Stunden pro Woche


die zuhause leben. Keine Angaben zur genauen Meist komplexe Pflegesituationen in ZusamAnzahl
menarbeit mit Spitex-Diensten

Tabelle 1: Angehrige und ihre Betreuungs- und Pflegesit uat ion en

Handlungsfeld 1: Information und Daten


Die Angehrige brauchen allgemeine, leicht zugngliche
Informationen ber finanzielle Untersttzungsmglichkeiten sowie die in ihrer Gemeinde oder Wohnregion
bestehenden Entlastungsangebote. Zudem bentigen erwerbsttige Angehrige Informationen ber Bestimmungen und Mglichkeiten zur Vereinbarkeit von Erwerbsttigkeit und Angehrigenbetreuung und -pflege. Zur
Bewltigung von Alltagssituationen brauchen sie ausserdem praktische Informationen.
Verschiedene Firmen bieten ihren Mitarbeitenden bereits
Mglichkeiten, wie betreuende und pflegende Angehrige
trotz ausserordentlicher Familienaufgabe im Erwerbsleben verbleiben knnen. Diese Erfahrungen sollen gezielt
weiter vermittelt werden. Schliesslich gilt es erkannte
Informationslcken zu schliessen.
Handlungsfeld 2: Entlastungsangebote Qualitt
und Zugang
Bei den Kantonen, den Gemeinden und privaten Organisationen besteht eine Vielfalt von Entlastungsangeboten2. Diese mssen jedoch noch besser an die Bedrfnisse der erkrankten und pflegebedrftigen Personen
und deren Angehrige angepasst werden (z.B.
zeitliche Verfgbarkeit). Zudem mssen zeitlich befristete

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_13

Entlastungsangebote in Abwesenheit der Angehrigen fr


alle finanziell erschwinglich sein.
Handlungsfeld 3: Vereinbarkeit von Erwerbsttigkeit und
Angehrigenbetreuung und -pflege
In den arbeitsrechtlichen Regelungen und den Sozialversicherungen sind Anstze zur fachlichen und finanziellen
Untersttzung bzw. zur zeitlichen Entlastung von betreuenden und pflegenden Angehrigen vorhanden. Fr Eltern
von kranken Kindern, die Arbeitsabwesenheit in Anspruch
nehmen mssen, besteht jedoch schweizweit keine klare
und genaue Regelung bezglich der Entlohnung fr die
Zeit der Abwesenheit. Zudem fehlt fr Erwerbsttige, die
sich kurzfristig um kranke erwachsene Familienmitglieder kmmern, sowohl hinsichtlich der Dauer als auch der
Bezahlung eine allgemein gltige Regelung.
Handlungsfeld 4: Betreuungsurlaub oder alternative Untersttzungsmglichkeiten
Das geltende Arbeitsrecht sieht keine gesetzliche Verpflichtung fr Arbeitgebende vor, Arbeitnehmenden fr

2 Bischofberger

Iren, Jhnke Anke, Rudin Melania, Stutz Heidi. Betreuungszulagen und Entlastungsangebote. Zrich/Bern, 2014. www.bag.
ch > Themen > Gesundheitspolitik > Untersttzung fr betreuende
und pflegende Angehrige. Stand: 5. Dezember 2014.

14
eine mittel- oder lngerfristige Betreuung und Pflege
von erkrankten Familienmitgliedern freizugeben. Sind
Familienmitglieder schwerkrank oder liegen sie im Sterben, haben erwerbsttige Angehrige hufig den Wunsch,
das Arbeitspensum zu reduzieren oder eine Auszeit zu
nehmen. Je nach Krankheitssituation und Krankheitsverlauf sind die Angehrigen darauf angewiesen, dass sie
ber eine lngere Zeit stundenweise, tageweise oder gar
wochenweise von der Arbeit fernbleiben knnen. Deshalb
stellt ein Betreuungsurlaub mit oder ohne Lohnfortzahlung, ein allflliger Kndigungsschutz oder alternative
Untersttzungsmglichkeiten ein Lsungsansatz dar, um
die Vereinbarkeit von Erwerbsttigkeit und Angehrigenbetreuung und pflege strker zu frdern.

Die Umsetzung der Massnahmen des Aktionsplans erfolgt


in den nchsten Jahren im Rahmen der bestehenden Kompetenzverteilung zwischen Bund und Kantonen. Der Bund
wird deshalb zuerst das weitere Vorgehen zur Umsetzung
gemeinsam mit den Kantonen, den Gemeinden und privaten Organisationen festlegen.
> Dr.Regula Ricka, P h D , M P H
Gesundheits- und Pflegewissenschaftlerin
Eidgenssisches Departement des Innern EDI
Bundesamt fr Gesundheit BAG
Sektion Innovationsprojekte
3003 Bern
regula.ricka@bag.admin.ch

NEU
Bevorzugte
Wahl in den
internationalen
Richtlinien #

Aloxi. Z: Palonosetroni hydrochloridum, Ampulle zur Injektion zu 0.25 mg/5 ml oder Weichkapsel zu 0.5
mg. I: Prvention von belkeit und Erbrechen bei antikanzerogener, stark emetogener Chemotherapie (nur
i.v.) und mssig emetogener Chemotherapie (i.v. und oral) D: Erwachsene: 0.25 mg i.v. ca. 30 Min. oder 0.5
mg per os 1 h vor Beginn der antikanzerogenen Chemotherapie. KI: berempfindlichkeit gegenber dem
Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe. VM: Vorsicht bei Patienten mit anamnestischer Obstipation oder
Anzeichen eines subakuten Ileus, bei gleichzeitiger Anwendung von Palonosetron und Arzneimitteln, welche
das QT-Intervall verlngern, oder bei Verabreichung an Patienten, die ein verlngertes QT-Intervall
aufweisen oder die dazu neigen. Kapseln: Patienten mit Fruktoseintoleranz; Patienten mit berempfindlichkeit gegenber Erdnssen oder Soja mssen berwacht werden. SS/S: Sollte whrend der Schwangerschaft
nicht eingenommen werden, ausser es ist absolut notwendig. Sollte nicht bei Frauen in der Stillzeit angewendet werden oder das Stillen ist whrend der Behandlung zu unterbrechen. UW: Aloxi i.v.: Hufig:
Kopfschmerzen, Schwindel, Obstipation, Diarrhe. Aloxi oral: Hufig: Kopfschmerzen. IA: Bis zum heutigen
Tag wurden keine IA festgestellt. P: 1 Ampulle zu 0.25 mg (5 ml), Packungen mit 1 oder 5 Weichkapseln zu
je 0.5 mg. Liste B. Detaillierte Informationen: www.swissmedicinfo.ch. Zulassungsinhaberin: Vifor AG,
CH-1752 Villars-sur-Glne
* Starts Strong Lasts Long Starker Start, lange Wirkung

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/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_14

orale
Formulierung

ARTICLE SPCIALIS

15

La Confdration veut soutenir les proches aidants


Regula Ric ka

Les proches aidants et les soignants doivent tre aids


davantage lavenir. Pour cela, le Conseil fdral a adopt
un plan qui sarticule autour de quatre domaines daction.

Dj aujourdhui, notre systme de sant ne peut pas financer pleinement les soins professionnels et dassistance aux
proches aidants. Et la demande va continuer augmenter.
A ceci sajoutent de nouvelles formes de structures familiales et le taux croissant de femmes qui exercent une activit
professionnelle. Par consquent les proches, qui soccupent
de membres de la famille malades, ont un rle important.
De 2009 2013, le Parlement et le Conseil fdral
ont donn suite plusieurs interventions parlementaires
visant amliorer la sit uation des proches aidants. Pour
lanalyse de la sit uat ion, le recensement des besoins existants et llaboration de pistes exploiter, le Dpartement
fdral de lintrieur a mis en place un groupe de travail
Proches aidants . Le 5 Dcembre 2014, le Conseil fdral a adopt le Plan daction de soutien et de dcharge en
faveur des proches aidants.1

Si les conditions de travail sont amnages en consquence (par exemple horaires de travail flexibles, possibilit de sabsenter ponctuellement), que la proximit
gographique le permet et que leffort demand nest pas
permanent, les proches parviennent concilier leur activit professionnelle et la prise en charge dune personne.
Si linvestissement devient trop important (> 30 heures/
semaine) ou prend un caractre durable, ils doivent souvent se rsoudre choisir entre leur travail et leur rle de
soignant et daccompagnant. Une possibilit est de rduire
la charge de travail. Les familles daujourdhui et les couple
en mnage sont souvent tributaires des deux revenus; un
effort supplmentaire est ncessaire pour assurer la concomitance dune activit professionnelle et de celle de proche aidant. Le tableau suivant donne un aperu des poches
aidants et des membres de la famille malades ou en sit ua
tion de dpendance. Lestimation des frais de garde et
dentretien donne une premire indication de quel type de
soutien les proches aidants ont besoin.

Les domaines du Plan daction


Les proches aidants
Les proches aidants interviennent principalement pour
du soutien psychologique et social, pour assurer les transports ou effectuer des tches administratives. Cette prise
en charge vient complter loffre des services daide et de
soins domicile, des hpitaux et des EMS.
Les proches aidants, tout comme les personnes dont
ils ont la charge, traversent des phases critiques et sont
souvent en proie la peur, au doute mais aussi lespoir.
Les inconnues sont nombreuses et lvolution de la maladie incertaine. Il savre que les proches aidants dpassent
frquemment leurs limites et quils souffrent dpuisement
et dautres problmes de sant. Lorsque les proches aidants
sont en cours demploi, la runion des deux tches peut
menacer leur propre carrire et leur existence matrielle.

1www.bag.admin.ch

> Thmes > Politique de la sant > Soins et


assistance prodigus aux proches

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_15

Lobjectif du plan daction de la Confdration est de crer


de bonnes conditions pour que les proches aidants puissent
soccuper durablement dune personne dpendante. De
plus en plus de familles sont confrontes indpendamment de lge la maladie et la ncessit de soins pour
certains de leurs membres. Avec des offres de soutien et
de dcharge de haute qualit, un engagement soutenu des
proches aidants est possible tout en vitant une pression
excessive au sein des familles. Les personnes qui veulent
rduire temporairement leur taux dactivit professionnelle ou prendre un cong pour soccuper de proches doivent pouvoir le faire sans mettre en danger leur sit uat ion
financire ou leur carrire.
Domaine daction n 1: Information et donnes
Les proches ont besoin dinformations gnrales et facilement accessibles sur les aides financires quils peuvent
solliciter et les offres de dcharge dont ils peuvent bnficier dans leur commune et leur rgion. Ceux qui exercent
une activit professionnelle doivent galement connatre

16
Proches concerns

Personne malade et en situation


de dpendance

Accompagnement et soins requis

Parents
(exerant une activit professionnelle)

Enfants gravement malades jusqu 18 ans;


environ 1000 nouveaux cas par an

Trs intenses

Mineurs handicaps ncessitant de laide en


permanence environ 8600 personnes (bnficiaires dune allocation pour impotent de lAI,
situation fin 2013)

Accompagnement et
soins permanents: selon la situation

Partenaires ou fils/filles ou parents


(exerant une activit professionnelle)

Adultes en ge de travailler, handicaps, vivant Selon le degr dimpotence,


domicile, ncessitant une aide en permanence entre 2 > 4 h/jour
env. 20 600 personnes (bnficiaires dune
allocation pour impotent de lAI, situation fin
2013)

Partenaires ou fils/filles
(exerant une activit professionnelle)

Personnes gravement malades et en fin de vie:


env. 40000 personnes par an, tendance la
hausse

Plusieurs h/semaine, souvent intensit


croissante (surtout les un trois derniers mois
de vie)

Personnes retraites ou fils/filles adultes


(exerant une activit professionnelle)
avec un seul parent

Situations particulires: p. ex. personnes


atteintes de dmence qui vivent domicile
Pas de donnes chiffres prcises

Plus de 30 h/semaine Gnralement situation


de soins complexe, en collaboration avec les
services daide et de soins domicile

Tableau 1: Sit uat ion des proches aidants

les dispositions rglementaires existantes et les solutions


leur permettant de concilier leur travail et la prise en
charge dun proche. Ils ont aussi besoin de renseignements pratiques pour tre en mesure de grer les sit ua
tions de la vie quotidienne.
Un certain nombre dentreprises offrent dores et dj des
solutions visant amliorer les conditions de travail des
proches aidants et garantir leur maintien dans la vie
active. Ces expriences doivent faire lobjet dune communication cible. Enfin, il est ncessaire de combler les lacunes constates.
Domaine daction n 2: Qualit des offres de dcharge
et accs aux prestations
Les cantons, les communes et les organisations prives,
proposent de nombreuses offres de dcharge.2 Ces prestations doivent davantage tenir compte des besoins des

2Bischofberger

Iren, Jhnke Anke, Rudin Melania, Stutz Heidi.


Betreuungszulagen und Entlastungsangebote. Zrich/Bern, 2014.
www.bag.admin.ch > Thmes > Politique de la sant > Soins et
assistance prodigus aux proches. Dernire mise jour le: 05.12.2014

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_16

personnes malades et en sit uat ion de dpendance et de ceux


qui sen occupent (p. ex., disponibilit). Il convient galement de mettre en place des offres financirement supportables pour tous en cas dabsences des proches aidants.
Domaine daction n 3: Compatibilit entre activit
professionnelle et activit de proche aidant
Dans le droit du travail et les assurances sociales, des accs
des soutiens professionnels et financiers tels que par ex.
la dcharge temporaire de surveillance et de soins sont disponibles. Toutefois il nexiste pas de rglementation claire
et prcise lchelle suisse sur la manire de rmunrer le
temps dabsence des parents pour soccuper dun enfant
malade. Il nexiste pas non plus de rglementation gnrale
rgissant le droit des congs et au versement du salaire
des personnes actives qui soccupent pour une courte dure
de proches malades.
Domaine daction n 4: Cong pour tches dassistance
ou autres formes de soutien
Le droit du travail actuellement en vigueur ne prvoit
pas dobligation lgale pour les employeurs de librer
leurs employs pour leur permettre de soccuper plus ou
moins durablement de membres de leur famille malades.

17
Les personnes qui exercent une activit professionnelle
souhaitent souvent rduire leur taux dactivit ou prendre
un cong lorsque des proches sont gravement malades ou
en fin de vie. Dans de telles sit uat ions, ou selon lvolution
dune maladie, elles peuvent mme tre forces de rester absentes du travail quelques heures, quelques jours
ou mme quelques semaines pendant des priodes relativement longues. Cest pourquoi le cong pour tches
dassistance, avec ou sans maintien du salaire, la protection contre un ventuel licenciement ou dautres formes
de soutien reprsentent une approche pour promouvoir la
conciliation dune activit professionnelle et celle de proche aidant.

Dans les prochaines annes, la mise en uvre des mesures


du plan daction seffectuera dans le cadre de la rpartition
des comptences entre la Confdration et les cantons. Le
Conseil fdral devra donc dabord dterminer comment
procder pour une mise en uvre conjointe avec les cantons, les communes et les organisations prives.
> Dr.Regula Ricka, PhD, MPH
Office fdral de la sant publique (OFSP)
Unit de direction Politique de la sant
3003 Berne
regula.ricka@bag.admin.ch

17me Congrs Suisse des soins en oncologie


26 mars 2015 Berne

CANCER
ET APRS ?

Soins en Oncologie Suisse


Hirstigstrasse 13
CH-8451 Kleinandelfingen
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/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_17

Signification
pour les patients,
les proches
et les professionnels
de la sant

18

BILDUNG

Palliative Care Schweiz


Aufgaben gemeinsam meistern und Leiden lindern
Elke Steudter

Bund und Kantone haben mit der


Nationalen Palliative Care Strategie
die Grundlage fr eine flchendeckende Versorgung von schwer
kranken und sterbenden Menschen in
der Schweiz geschaffen. Im Folgenden werden ihre Schwerpunkte und
abgeleiteten Bildungsstufen Pflege
beschrieben.

der Finanzierung, die Sensibilisierung

einen weiteren Ausbau der Palliative

der Health Professionals und vor allem

Care Dienstleistungen auf die Grund-

der Bevlkerung, die Aus-, Fort- und

versorgung. Gleichzeitig bercksichtigt

Weiterbildung von Fachpersonal, For-

sie das bis heute Erreichte und formu-

schung sowie das Schaffen der nti-

liert in Anlehnung daran den aktuellen

gen Voraussetzungen zur flchende-

Handlungsbedarf (BAG & GDK, 2012).

ckenden Umsetzung der geplanten

Die bisherigen Ttigkeitsbereiche wer-

Massnahmen (BAG & GDK, 2009).

den weiter verfolgt und durch hinzu-

Drei Jahre reichen fr ein solch weit-

gekommene, wie beispielsweise die

greifendes Unterfangen im Gesund-

Freiwilligenarbeit und die Angehri-

In den letzten Jahren ist die Versor-

heitswesen kaum aus. Daher wurde die

genuntersttzung, vervollstndigt. Eine

gung, Behandlung und Pflege von

Strategie um weitere drei Jahre erwei-

ExpertInnengruppe hat inzwischen ein

alten und/oder schwer chronisch kran-

tert und in eine zweite Phase gefhrt.

Rahmenkonzept Palliative Care erar-

ken Menschen in den Fokus gerckt.

Die aktuelle Strategie erstreckt sich

beitet, dass die Umsetzung der Stra-

Darber hinaus verlangen Fragen nach

von 20132015 und lenkt die Aktivit-

tegie untersttzen und eine gemein-

einer guten Begleitung und Versor-

ten und die Aufgaben im Hinblick auf

same Basis schaffen soll.

gung bis zum Lebensende umsetzbare


Antworten. Durch die Nationale Strate-

Konsequent praxisorientiert:

gie Palliative Care haben diese Berei-

MAS/DAS/CAS FH in
ONCOLOGICAL CARE

che sichtbar an Bedeutung gewonnen


und erhalten mehr Aufmerksamkeit.
Handlungsleitendes Ziel der Nationalen Strategie ist es, die Lebensqua-

berufsbegleitend
modular
fundiert

litt der betroffenen Menschen und


deren Angehrige zu erhalten und
wenn mglich zu frdern. Darber hinaus soll sie die Angebote und Dienstleistungen der verschiedenen Akteure

Krebskranke Menschen und ihre Angehrigen brauchen eine optimale


Pflege, die auf aktuellem Forschungswissen basiert, ihren Zustand und
ihre Lebenssituation kompetent analysiert, die pflegerischen Interventionen priorisiert und sie im richtigen Moment einleitet.

des Gesundheitswesens im Bereich


der palliativen Versorgung aufeinander
abstimmen und die Aufgabenbereiche
der beteiligten Professionen herausar-

Der berufsbegleitende MAS Studiengang in Oncological Care dauert


minimal 2 Jahre. Die Module knnen auch einzeln besucht werden.

beiten (BAG & GDK, 2012/2009).

Vom Beginn bis heute

Der Studienstart ist jederzeit mglich.

Die erste Phase der Nationalen Strategie

Termine fr Info-Anlsse: www.kalaidos-gesundheit.ch

befasste sich von 20102012 in sechs


Handlungsfeldern mit den Grundlagen

Kalaidos Fachhochschule Gesundheit


Careum Campus, Pestalozzistrasse 5
8032 Zrich, Tel. 043 222 63 00
patrick.jermann@kalaidos-fh.ch

und dem Aufbau einer spezialisierten


che waren der Aufbau entsprechender Versorgungsstrukturen; Fragen

KALG136

palliativen Versorgung. Wichtige Berei-

Eidgenssisch akkreditierte und


beaufsichtigte Fachhochschule

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/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_18

Kalaidos
Fachhochschule
Schweiz
Die Hochschule fr Berufsttige.

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19

VON DER PRAXIS FR DIE PRAXIS

Bildungsstufen
fr Pflegefachpersonen

in verschiedene Stufen (von A1 bis C)

und online Informationen knnen hier

unterteilt. So entspricht die Stufe A2

wichtige Orientierungshilfen bieten.

Im Rahmen der palliativen Arbeit kom-

einer fnftgigen Weiterbildung und

men den Pflegefachpersonen viel-

richtet sich an Personen, die mit Fra-

> Elke Steudter

fltige Aufgaben zu, die sie entspre-

gen der Palliative Care in der Grund-

Pflegewissenschaftlerin

chend ihrer Ausbildungsstufe (Grade)

versorgung in Berhrung kommen.

Herausgeberin Fachzeitschrift

und ihrer Fhigkeiten (Skills) berneh-

Pflegefachpersonen, die in der spe-

pflegen: palliativ

men. Um die komplexen Herausforde-

zialisierten Palliative Care Versorgung

Studiengangsleitung MAS FH

rungen entsprechend der Qualitts-

ttig sind, sollten mindestens die B2

Palliative Care;

standards erfllen zu knnen, mssen

Stufe absolviert haben. Verschiedene

MAS FH Geriatric Care

die Pflegenden ber die ntigen Hand-

Bildungseinrichtungen fhren diese

Kalaidos Fachhochschule

lungskompetenzen verfgen. Diese

Bildungsangebote durch. Die Stufe C

Gesundheit, Zrich

sind abhngig davon, ob die palliative

entspricht dem Master in Palliative Care

elke.steudter@kalaidos-fh.ch

Pflege in der spezialisierten Versor-

(MSc oder MAS). Diese Bildungsstufen

gung oder auf Stufe der Grundversor-

werden lediglich an den Hochschulen

gung angeboten wird und wie sich die

angeboten. Interessierte Pflegefach-

Pflegeteams zusammensetzen.

personen und Institutionen, die Mit-

Bereits in der ersten Phase der Nati-

arbeitende weiterbilden mchten sind

onalen Strategie wurde die Wichtig-

gefordert, im Vorfeld zu schauen, wel-

keit der Fort- und Weiterbildung fr

che Stufe jeweils angestrebt wird und

Pflegende erkannt. Die Arbeitsgruppe

in welchem Rahmen mgliche Vorleis-

SwissEduc der Schweizer Fachgesell-

tungen in weiterfhrenden Angeboten

schaft fr Palliative Care palliative.

anerkannt werden knnen. Entspre-

ch hat die Bildung in Palliative Care

chende Informationsveranstaltungen

Literatur
BAG, GDK & palliative. ch (2014)
(Hrsg.) Rahmenkonzept Palliative Care
Schweiz. unter: ww.bag.admin.ch/
themen/gesundheitspolitik/13764/
index.html?lang=de (30.11.14)
BAG & GDK (2012) (Hrsg.) Nationale
Strategie Palliative Care 20132015. unter:
www.bag.admin.ch/themen/gesundheitspolitik/13764/13769/?lang=de (30.11.14)
BAG & GDK (2009) (Hrsg.) Nationale
Strategie Palliative Care 20102012. unter:
www.gdk-cds.ch/...Strategien/Nationale.../
Nationale_Strategie_Palliative...(30.11.14)

Das Kompetenzzentrum Palliative Care Mittelland


Von der Idee zur Umsetzung
Sibylle Kathriner

Im Kanton Aargau ist ein neues Kompetenzzentrum Palliative Care entstanden. Das bestehende Angebot des palliativen Konsiliardiensts wurde im September 2014 durch
eine Palliativstation im Spital Zofingen ergnzt. Im Lauf
des Jahrs 2015 wird zustzlich ein Palliativambulatorium
erffnet.

Das Kantonsspital Aarau und das Spital Zofingen setzten


sich im Rahmen eines gemeinsamen Projekts zum Ziel,
das in den beiden Spitlern bereits vorhandene Know-how
in der Palliative Care zu bndeln und zu frdern sowie
fehlende Aspekte zu ergnzen und in einem Kompetenzzentrum fr spezialisierte Palliative Care zusammenzufassen. Im Jahr 2012 erstellte eine Projektgruppe ein

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_19

entsprechendes Grobkonzept. In diesem wurden allgemeine Richtlinien, Vorgaben und Grundlagen der Palliative Care aufgefhrt und an die regionalen Gegebenheiten
angepasst. Erfahrungen des Kompetenzzentrums Palliative Care des Kantonsspitals St. Gallen und die Grundlagen der kantonalen Konzepte von Zrich und Schwyz wurden mitbercksichtigt.

Projektauftrag an Fachexpertinnen
der Palliative Care
Fr die Ausarbeitung des Detailkonzepts wurden im September 2013 aus beiden Husern Fachexpertinnen aus
der Pflege und dem rztlichen Dienst rekrutiert. Alle
vier Expertinnen bringen ein fundiertes Fachwissen in

20
Palliative Care (stationr und ambulant) und/oder in
Onkologie mit. Ziel war es, in beiden Spitlern eine hausbergreifende, spezialisierte Palliative Care anzubieten.
Das Detailkonzept wurde im April 2014 vom Verwaltungsrat der beiden Spitler genehmigt.

Stationre und ambulante Palliative Care,


ergnzt durch Konsiliardienst
Das Kompetenzzentrum Palliative Care Mittelland baut
auf drei Sulen auf: palliativer Konsiliardienst, Palliativstation und Palliativambulatorium. Der palliative Konsiliardienst im Kantonsspital Aarau besteht seit Mai 2014.
Dieser betreut die internen Kliniken und Abteilungen.
Die Dienstleistung umfasst fachspezifische Beratungen
und Anleitungen fr das Spitalpersonal. Es ist geplant, im
Frhling 2015 im Spital Zofingen einen eigenen palliativen
Konsiliardienst aufzubauen.
Die neue Palliativstation wurde am 8. September
2014 im Spital Zofingen erffnet. Ein multiprofessionelles Team aus speziell ausgebildeten Fachleuten aus Pflege,
Case Management/Sozialdienst, Psychologie, Kunsttherapie und Palliativmedizin sorgt fr eine ganzheitliche
Betreuung in wohnlicher Atmosphre. Zur Verfgung
stehen acht Ein- und zwei Zweibettzimmer mit je eigener
Nasszelle und Terrasse sowie ein grosser Aufenthaltsraum
mit Kochgelegenheit. Seit der Erffnung konnte bereits
sechs Patientinnen und Patienten eine individuelle und
umfassende spezialisierte Betreuung angeboten werden
(Stand: Oktober 2014). Die Behandlung auf der Palliativstation soll bei den Patienten zu einer Besserung oder
Stabilisierung der krperlichen, seelischen, sozialen und
spirituellen Beschwerden fhren, damit eine Weiterbetreuung zuhause oder in einer dafr angepassten Institution mglich ist. Respektiert wird auch, dass das Sterben
ein Bestandteil des Lebens ist, weshalb auf der Station auch
eine Begleitung der Patienten bis zum Tod mglich ist.
Die dritte Sule, das Palliativambulatorium, wird
im Jahr 2015 entstehen. Den genauen Standort gilt es
noch festzulegen. Die Dienstleistung wird insbesondere
Sprechstunden fr ambulante Patientinnen und Patienten

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_20

und ihre nahestehenden Bezugspersonen, aber auch fr


externe Berufsgruppen beinhalten.

Hauptauftrag des Kompetenzzentrums


Palliative Care Mittelland
Ziel und damit Hauptauftrag aller palliativen Angebote
ist die optimale Symptomkontrolle der Palliativpatienten mittels multidisziplinrer Zusammenarbeit sowie
die Untersttzung und der Einbezug der nahestehenden
Bezugspersonen. Es soll den betroffenen Patienten ein
mglichst langer Aufenthalt in ihrem gewohnten Umfeld
ermglicht werden.
> Sibylle Kathriner
Pflegefachfrau HF, MAS Palliative Care
Operative Leitung Palliativpflege
Kompetenzzentrum Palliative Care Mittelland
Spital Zofingen
sibylle.kathriner@spitalzofingen.ch

PLAYGROUND MEDIA PRODUCTIONS


PRSENTIERT

10. Zurich Film Festival

PUBLIKUMSPREIS
2014

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EIN FILM

VON

IN ZUSAMMENARBEIT MIT

THOMAS NIESSL KURT AESCHBACHER ANDREA ZOGG DIMITRI PEDRO LENZ


NIK HARTMANN KATHARINA HOBY FRANZ HOHLER ROLAND KUNZ MARGRIT STEBLER
MIT

AB 16. APRIL IM KINO

22

DALLA PRATICA PER LA PRATICA

La rete di cure palliative in Ticino


Visione intraospedaliera: compiti, motivazione e sfide
Claudia Pesenti-Salzmann

Laspettativa di vita aumenta, con essa le malattie croniche e le cure palliative assumano sempre pi importanza.
Ci richiede una rete di cure palliative tra dentro e fuori
che sa rispondere a questi bisogni.

Contesto
Il Servizio Cure Palliative (SCP) dellIstituto Oncologico
della Svizzera Italiana (IOSI) parte integrante della rete
ospedaliera pubblica dellEnte Ospedaliero Cantonale
(EOC), nella quale ci muoviamo in team interdisciplinari
specializzati (medico-infermieristico) su nove ospedali. I
nostri compiti principali sono la consulenza e la formazione in Cure Palliative (CP) intra ed extra ospedaliera (pallclick.ch).
Nel 2013 siamo intervenuti a livello cantonale per 712
pazienti oncologici su un numero complessivo di 944 pazienti (Relazione Annuale SCP, 2013). Allinterno della rete
palliativa cantonale collaboriamo con Hospice, un servizio
di consulenza di CP per team curanti a domicilio. Nel 2013
hanno seguito 429 pazienti, dei quali 76% con una malattia oncologica (Relazione annuale Hospice, 2013).I servizi
sono stati costituiti negli anni 90 e sviluppati nel tempo
fino a costituire dei team interdisciplinari in ognuna delle
quattro regioni: Mendrisio, Lugano, Bellinzona e Valli e
Locarno. (Sanna et al, 2010). Ca. il 17% dei pazienti dello
SCP nel 2013 sono stati segnalati da Hospice.

La rete di cure palliative concretamente


Lo scopo della collaborazione tra i due servizi garantire la
continuit delle CP dal domicilio allospedale e viceversa.
Con il sevizio Hospice manteniamo un contatto puntuale e
in pi ci troviamo una volta alla settimana in una riunione
interdisciplinare con figure esterni e interni dallospedale.
Esterni: Hospice, rappresentanti dei team infermieristici domiciliari, lassistente sociale Lega Cancro Ticino,
lassistente sociale Proinfirmis.
Interni: Team SCP e rappresentanti dellambulatorio IOSI.
Lobiettivo della riunione di fornire informazioni
sui pazienti di Hospice, indifferente se essi sono in questo

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_22

momento a domicilio o ricoverati, in modo da favorire la


presa a carico ospedaliera, domiciliare e ambulatoriale.
uno spazio per annunciare nuovi pazienti, per discutere situazioni complesse e avviare la pianificazione delle
dimissioni. Il SCP contribuisce con informazioni sui pazienti Hospice ricoverati, in merito allo stato psico-fisico
generale, le cure in corso, come va la famiglia e se sono
state prese delle decisioni importanti durante la degenza.
Il procedere per i consulti molto simile per ogni situazione: ci informiamo attraverso il dossier online e il colloquio medico/infermieristico per poi visitare il paziente per
una valutazione multidimensionale. A volte gli obiettivi del
ricovero dei pazienti Hospice sono gi definiti e congrui
con la situazione che si presenta. A volte invece capita che
la realt non sia in linea con gli approcci terapeutici e gli
obiettivi prefissati a domicilio. Perci ogni volta si tratta di
valutare attentamente e di sostenere lequipe in reparto nel
percorso decisionale, definendo e proponendo attraverso
gli obiettivi di cure, approcci che mirano a raggiungere nel
contesto, la migliore qualit di vita possibile. Lo scambio
coinvolge anche altre figure professionali, come la dietista,
lassistente sociale o la fisioterapia, ecc.. Nel caso riteniamo
necessario un trasferimento del paziente allUnit di CP
curiamo direttamente il flusso dellinformazione. LUnit
di CP ha sette posti letto, e si trova allOspedale di Bellinzona, accoglie situazioni di CP molto complesse e ha come
obiettivo di ridare stabilit per poi dimettere il paziente a
domicilio o di ritrasferirlo nel luogo di partenza.

Motivazioni
importante rendere visibile la rete palliativa al paziente e
alla sua famiglia perch sapere che ci sono delle figure professionali che collaborano, tra dentro e fuori, rassicura
molto. In oltre spesso, grazie al coordinamento dei servizi,
si riescono a diminuire i tempi della degenza e di evitare
ricoveri inutili.

23
Sfide
La comunicazione un aspetto fondamentale nella rete
interdisciplinare ma e molto complessa attuarla.
Esistono la consapevolezza e limpegno di mettersi
continuamente in discussione nel contatto con gli interlocutori interni/esterni e non per ultimo allinterno dello
SCP. Sostenere persone in situazioni di crisi richiede un
ventaglio di competenze, anche personali, per cui la necessit di aggiornarsi continuamente. Non sempre facile e
bisogno saper riconoscere i propri limiti. Il nostro ruolo
comporta per anche limiti che non dipendono da noi: ci
che proponiamo pu non essere preso in considerazione e
questo richiede delle capacit di resilienza e diplomazia. La
sanit Ticinese sta vivendo dei cambiamenti e cosi anche il
SCP, che da poco diventato una parte del Centro di Cure
Palliative EOC. Il nostro ruolo ancora lo stesso, ma altri
cambiamenti significa altri interlocutori e la reta palliativa
cantonale si amplier costituendo opportunit e sfida contemporaneamente.
> Claudia Pesenti-Salzmann,
Infermiera Specialista Clinica
MAS General Clinic/Palliative Care
Consulente Psico-Oncologico SSPO
Consulente Sessuologica
Centro di Cure PalliativeEOC
IOSI Sede Ospedale La Carit
6600 Locarno
claudia.pesenti@eoc.ch

Bibliografia
http://www.eoc.ch/Area-Professionisti/Cure-palliative.html
(pallclick.ch)
Relazione Annuale Servizio Cure Palliative, IOSI-EOC, 2013
Relazione Annuale Hospice, 2013
Sanna P., Gamondi C., Colla Zger M. & Neuenschwander
H. (2010). Twenty years of palliative care in Ticino: from rooting to
blooming. Schweizer Krebs-Bulletin, 30(1):40-43
http://www.eoc.ch/Dettagli/Specialita.Istituto-Oncologico-della
Svizzera-Italiana.8.Cure-palliative.14.html
http://hospiceticino.ch
http://www.palliative.ch/de/angebote/wo-finde-ich-palliativecare/kantone/kanton-waehlen/ticino-ti/

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_23

KE YNOTES

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qui signifie
lliatifs qui slargit, ce
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dfi.
aussi opportunit et

24

KURZ UND BNDIG

Zusammenarbeit verschiedener Berufsgruppen


in der Palliative Care
Gerade in der Palliative Care hat die

Zentral fr die interdisziplinre Zusam-

Transdisziplinaritt betont die Sinn-

Zusammenarbeit der verschiedenen

menarbeit ist der regelmssige Aus-

haftigkeit der Disziplinenordnung im

Berufsgruppen des Gesundheitswe-

tausch und die gemeinsame Erarbei-

Sinne der Professionalisierung; die

sens einen besonders hohen Stel-

tung von Lsungsstrategien. Beispiel:

verschiedenen Disziplinen treten sich

lenwert: Es gilt die fr den Patienten

Fallbesprechung unter Beteiligung aller

aber gleichberechtigt gegenber. Aus

bestmgliche Lebensqualitt zu erhal-

in die Patientenbetreuung involvierten

diesem Erkenntnisgewinn bringen-

ten oder wieder herzustellen. Dafr

Dienste wie Ernhrungsberatung, Psy-

den Dialog kann eine Interaktion und

braucht es das fachliche Knowhow

cho-Onkologie, rztlicher Dienst, Phy-

Kooperation entstehen. Transdiszipli-

verschiedener Berufe.

siotherapie, Sozialdienst, Pflege etc.

naritt kann je nach Art der Gesprchs-

Wenn man von der Zusammenarbeit

Mit Multidisziplinaritt (lateinisch

im Gesundheitswesen spricht, werden

multi, viele) oder auch Pluridisziplina-

verschiedene Begriffe bentzt:

ritt (lateinisch plus, mehrere) ist die

Man spricht von Intradisziplinari-

Betreuung von Patienten durch ver-

tt (lateinisch intra, innerhalb), wenn

schiedene Disziplinen gemeint, ohne

die Zusammenarbeit innerhalb einer

dass ein Austausch stattfindet. Der

Berufsgruppe stattfindet. Beispiel:

eigene disziplinre Blickwinkel wird

Absprachen zwischen den Pflegenden

beibehalten. Dem Muster nebenein-

des stationren Palliative Care-Teams

ander planen nebeneinander han-

und der auf Palliative Care spezialisier-

deln folgend, stellt Multidisziplinaritt

ten Spitex-Pflegenden zur Organisa-

die schwchste Form der Kooperation

tion eines Patienten-Austritts.

verschiedener Berufsgruppen dar. Fr

fhrung und -inhalte im Rahmen einer

die Palliative Care ist dieser Ansatz entUnter Interdisziplinaritt (lateinisch

sprechend ungeeignet.

inter, zwischen) versteht man die Nutzung von Kenntnissen und Metho-

Transdisziplinaritt

den verschiedener Berufsgruppen

trans, hinber oder jenseits von )

zur Lsung eines Patientenproblems.

beschreibt die Tatsache, dass die Dis-

(lateinisch

ziplinen ber ihre Grenzen hinber


gehen und sich zwecks eines Erkenntnisgewinns austauschen. Der Begriff

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_24

Fallbesprechung entstehen.
> Sara Husermann
Literaturangaben
Lamprecht, S. (2009). Wie kommt es zu
echter Interdisziplinaritt? Verfgbar unter
www.explorer.ch/careum/Interdisziplinaer_
statt_multidisziplinaer_Gemeinsame_Therapieabstimmung_erhoeht_den_Behandlungserfolg.php?kc= 0,44,0,0,0
[26.11.2015].
Laudel, G., Glser, J. (1999). Konzepte
und empirische Befunde zur Interdisziplinaritt. Verfgbar unter http://www.
parthey.de/Laudel.pdf [26.11.2015].

25

KREBSLIGA SCHWEIZ

Online-Untersttzung fr Krebsbetroffene und ihre Familien

Zwei von der Krebsliga und der


Krebsforschung Schweiz untersttzte
Online-Projekte helfen Krebsbetroffenen und ihren Familien, mit
der Erkrankung umzugehen und
Stress aktiv zu mindern. Wenn Sie in
Ihrer Arbeit Betroffenen begegnen,
bei denen Sie sich vorstellen knnen, dass STREAM oder FAMOCA
hilfreich sein knnten, machen Sie
sie auf die Online-Portale und die
Mglichkeit zur Studienteilnahme
aufmerksam.

Schweizerischen Nationalfond finanzi-

und anwenden knnen. Die Inhalte

ell untersttzt.

basieren auf Elementen der kogni-

STREAM steht fr STREss Aktiv Min-

tiven Verhaltenstherapie sowie auf

dern und richtet sich an Menschen mit

achtsamkeits- und akzeptanzorien-

einer erstmaligen Krebserkrankung

tierten Verfahren zum Verstndnis und

oder einem Rckfall unter aktuel-

zu den Auswirkungen von Stress auf

ler Krebsbehandlung (Beginn < zwlf

kognitiver, emotionaler und krperli-

Wochen), mit minimalen Computer-

cher Ebene. Das Programm besteht

und Internet- sowie guten Deutsch-

aus acht Modulen, wobei jedes Modul

kenntnissen. Es soll den Betroffenen

einen Informationsteil, einen Selbst-

in dieser schwierigen Lebensphase

beobachtungs- und einen bungsteil

Untersttzung bieten, um eigene Res-

beinhaltet. Die Programmteilnehmen-

sourcen aktivieren zu knnen. Dabei

den haben regelmssigen schriftli-

ist das Internet ein grosser Vorteil,

chen Kontakt zum betreuenden Psy-

Online-Interventionen fr Krebspati-

da sich Betroffene zeit- und ortsun-

chologen und knnen die Inhalte ber

enten befinden sich noch in den Kin-

abhngig mit den Programminhalten

das Programmende hinaus nutzen.

derschuhen. Aktuell werden die Mach-

beschftigen und sich individuell die

barkeit, Indikationen und Wirksamkeit

passenden Strategien herauspicken

> www.stress-aktiv-mindern.ch.

von Angeboten wie STREAM und


FAMOCA in Form von Studien untersucht. Doch was beinhalten diese
Angebote eigentlich und wie knnen
Betroffene von ihnen profitieren?
Das Online-Portal STREAM wurde
von einem Team aus Onkologen und
Psychologen des Universittsspitals
Basel, in Zusammenarbeit mit den
Universitten Basel und Bern, entwickelt und umgesetzt. Ziel ist es, Krebsbetroffenen online Untersttzung zu
bieten. Eine begleitende Studie soll
eruieren, welche Personengruppen
diese psychoonkologische Betreuung
und Wissensvermittlung anspricht.
Zudem wird die Wirksamkeit des Programms getestet. Die Rekrutierung
der Studienpatienten luft seit Sommer 2014 und dauert voraussichtlich
bis Ende 2015. Die Studie wird von
der Krebsforschung Schweiz und dem

>

FAMOCA:
ebot fr Familien,
Ein Untersttzungsang
an Krebs erkrankt ist
bei denen ein Elternteil
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h, welche Auswirkunge
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n fr die Studie.
Teilnahmebedingunge
caonline
w.facebook.com/ Famo
ww w.famoca.ch / ww

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_25

26

KREBSLIGA SCHWEIZ
Wenn auch
die Seele leidet
Krebs trifft den
ganzen Menschen

Neuer Ratgeber:
Wenn auch die Seele leidet
Der eben erschienene Ratgeber der
Krebsliga Wenn auch die Seele
leidet; Krebs trifft den ganzen
Menschen mchte Betroffene dabei
untersttzen, einen persnlichen
Umgang mit belastenden Gefhlen
zu finden und erklrt, wie professionelle psychoonkologische Untersttzung aussehen kann. Er verbindet
Informationen mit interaktiven
Elementen.

a
Ein Ratgeber der Krebslig
fr Betroffene

und Ratlosigkeit fhren und viel Kraft

Erstmals

rauben. Heftige Gefhle wie Angst,

wirkten

Verzweiflung, Unsicherheit oder Wut

auch eine Patientin und ein Patient am

sind als eine verstndliche Reak-

Ratgeber mit. Beide gaben wertvolle

tion auf eine ausserordentliche und

Anregungen, die dazu fhrten, dass

bedrohliche Lebenssituation zu ver-

einzelne Abschnitte neu geschrieben

stehen.

oder ergnzt sowie eine zustzliche

Der Ratgeber soll helfen, die eige-

bung eingebaut wurden. Damit ist

nen Reaktionen zu verstehen und ein-

dieser Ratgeber noch besser auf die

zuordnen. Er zeigt Wege auf, wie ein

Bedrfnisse von Betroffenen ausge-

Umgang mit belastenden Gefhlen

richtet. (cs)

Wenn auch die Seele

leidet

gefunden werden kann. Zudem erklrt

>

Krebs ist zwar eine krperliche Krank-

er, wie professionelle psychoonkolo-

heit, sie betrifft aber den ganzen Men-

gische Untersttzung, welche die see-

schen und hat grosse Auswirkungen

lischen Vorgnge bei einer Krebser-

auf das psychische Befinden. Neben

krankung besonders bercksichtigt,

Krankheitssymptomen und Behand-

aussehen kann.

Bestellung

lungsnebenwirkungen mssen sich

Neben zahlreichen Informationen und

Der Ratgeber mit der Artikelnummer

Betroffene auch mit dem Sinn des

einem

1022 ist auf Deutsch und kostenlos

Lebens, mit Leiden und Tod und der

ber persnliche und elektronische

erhltlich. Bestellungen unter Telefon

eigenen Endlichkeit auseinanderset-

Beratungsangebote finden Betroffene

0844 85 00 00, shop@krebsliga.ch

zen.

in der 50 Seiten starken Broschre

oder im Internet unter www.krebsliga.

Fragen wie Warum gerade ich?,

auch interaktive Elemente, welche die

ch/broschueren. Sie erhalten die

Vielleicht habe ich etwas falsch ge-

Selbstreflexion untersttzen.

Publikation auch bei den kantonalen

macht oder Wie halte ich das alles

Die Inhalte des Ratgebers wurden

und regionalen Krebsligen,

nur aus? knnen zu Schuldgefhlen

durch eine Fachgruppe erarbeitet.

www.krebsliga.ch

umfangreichen

Darmkrebs-Monat

vention und
Krebsliga ber die Pr
Im Mrz informier t die
beit mit
nar
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rmkrebs, in Zu
Frherkennung von Da
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den kantonalen Krebsl
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Entstehung von Darm
kennung auf zeigt:
3. 4.M rz in Fri bourg
19.M rz in Gr ench en
no
24. 25 .M rz in Lu ga

28 .M rz in Be rn
llen
15. 19.Ap ril in St.Ga
h/darmkrebs
unter ww w.k rebsliga.c
Weitere Informationen

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_26

>

Verzeichnis

n sur le cancer
Le mois dinformat io
de lintest in
rme sur la prvention

tre le cancer info


En mars, la Ligue con
laboration ave c
cer de lintestin en col
et le dpistage du can
e InfoCance r
et rgionale s et la ligu
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Pour des info
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la page ww w.ligueca

KREBSLIGA SCHWEIZ

27

Fort- und Weiterbildungen der Krebsliga Schweiz


Formation continue de la Ligue suisse contre le cancer
1.Mrz 2015:
Tag der Kranken Krebstelefon am Sonntag, Beratung zu Krebs, 1014 Uhr, Telefon 0800 11 88 11

16. April 2015: Hotel Kreuz, Bern 1


12.Schweizer Fachtagung Psychoonkologie Wrde und Onkologie, www.psychoonkologie.ch

Interprofessionelle
Weiterbildung
in Psychoonkologie

In folgenden Einzel-Workshops hat es freie Pltze:


23.04.2015: Haus der Krebsliga Schweiz, Bern
Nachmittag: Genetische Prdisposition: Wie beraten?
21.05.2015: Inselspital, Wirtschaftsgebude, Bern
Vormittag: Hmatologie. Nachmittag: Folgen der Isolation
18.06.2015: Inselspital, Wirtschaftsgebude, Bern
Vormittag: Coping, Lebensqualitt (kognitive Strungen, Umgang mit Persnlichkeitsvernderungen)
Nachmittag: Hirntumoren
17.09.2015: Haus der Krebsliga Schweiz, Bern
Nachmittag: Onkologische Rehabilitation
22.10.2015: Inselspital, Wirtschaftsgebude, Bern
Vormittag: Gastrointestinale Tumoren. Nachmittag: Sexualitt trotz(t) verndertem Krperleben
19.11.2015: Inselspital, Wirtschaftsgebude, Bern
Vormittag: Die vergessene Minderheit - Kinder krebserkrankter. Nachmittag: Eltern, Kommunikation mit betroffenen Kindern
17.12.2015: Haus der Krebsliga Schweiz, Bern
Nachmittag: Burnoutprvention Selbstfrsorge
Information und Anmeldung: Loredana Palandrani, Krebsliga Schweiz, Kursadministration, Tel. 031 389 93 27
psychoonkologie@krebsliga.ch.

Kommunikationstraining

Seminar fr rztinnen, rzte und Pflegefachleute von Krebskranken


Teilnehmende sind onkologisch erfahrene Fachkrfte, die ihre Kommunikationstechniken verbessern mchten.
Nr.148: 04.05.06.2015, Hotel Olten, Olten
Nr.149: 22.23.10.2015, Hotel Aarauerhof, Aarau
Das Seminar wird von der SGMO fr den FMH-Titel Onkologie gemss Weiterbildungsstatut akzeptiert. Diverse medizinische
Fachgesellschaften vergeben Fortbildungspunkte / Credits.
Information und Anmeldung: Loredana Palandrani, Krebsliga Schweiz, Kursadministration, Tel. 031 389 93 27
kurse-cst@krebsliga.ch, www.krebsliga.ch/cst_d

Mieux communiquer

Sminaire pour mdecins et personnel infirmier en oncologie


Ce cours est destin des personnes exprimentes travaillant en oncologie, et souhaitant perfectionner leurs
connaissances en techniques de communication.
No.230 : 23.24.04.2015, Htel Pralpina, Chexbres
No.231 : 05.06.11.2015, Htel Pralpina, Chexbres
Ce sminaire est reconnu par la SSOM pour le titre FMH en oncologie, en accord avec les statuts rgissant la formation
continue. Diffrentes socits mdicales reconnaissent ce sminaire et lui octroient des crdits de formation continue.
Information et inscription: Loredana Palandrani, Ligue suisse contre le cancer, secrtariat des cours, tl. 031 389 93 27,
cours-cst@liguecancer.ch, www.liguecancer.ch/cst_f

Migliorare
la comunicazione

Corso per medici e personale infermieristico operanti in ambito oncologico


Il seminario riconosciuto dalla SSMO per il titolo in oncologia in base al nuovo statuto per la formazione permanente.
Per laggiornamento continuo, diverse societ svizzere di medicina riconoscono questo corso con crediti.
No.314: 15.16.10.2015 Bellinzona o Lugano
Informazioni e iscrizuione: Lega svizzera contro il cancro, Loredana Palandrani, corsi-cst, casella postale 8219,
3001 Berna, telefono 031 389 93 27, e-mail: corsi-cst@legacancro.ch

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_27

28

BUCHBESPRECHUNG

Lebensqualitt und Zukunft und die

genese. Etwas Besonderes ist die

Heldinnenreise, eine Mglichkeit zur

Heldinnenreise: Auf den ersten Blick

Strkung der betroffenen Frauen.

ein Hauch Esoterik, aber dennoch eine


spannende Idee. Die Reise der Brust-

Die Diagnose Brustkrebs tangiert


betroffene Frauen, deren Angehrige
sowie deren soziales Umfeld auf
unterschiedlichste Weise. Das Leben
und der Alltag werden vorbergehend auf den Kopf gestellt. Dieser
Ratgeber beantwortet viele Fragen
von betroffenen Frauen.

Lebensqualitt und Zukunft

krebspatientinnen, die niemals frei-

Brustkrebstherapien und Tumorsta-

willig und ohne Anlass von den Hel-

dien beeinflussen die Arbeitsfhigkeit

dinnen initiiert wird, durchluft zwlf

unterschiedlich stark, und der Berufs-

Stufen: Ruhe, Strung, Weigerung,

und Lebensalltag beeinflusst wiede-

Entschluss, erste Schwelle, Prfung,

rum die Lebensqualitt. Eine Arbeits-

Konfrontation, Lebenselixier, Konso-

unfhigkeit, durch den Arzt attestiert,

lidierung, zweite Schwelle, Rckkehr

muss dem Arbeitgeber mitgeteilt wer-

und Ziel. Diese Reise verfolgt das

den, nicht aber die Diagnose. Diese

Ziel, wieder eine passende Normali-

muss auch bei einem Anstellungsge-

tt zu finden. Wobei die neue Norma-

sprch nicht mitgeteilt werden. Die

litt nicht mit der alten zu vergleichen

entsprechende Gesetzgebung ist in

ist, da die Heldinnen durch die heraus-

den deutschsprachigen Lndern aber

fordernde Reise innerlich gewachsen

unterschiedlich.

sind. Die Anleitung zur Heldinnenreise

Weiter werden Fragen zum Umgang

ist auch fr onkologische Pflegefach-

mit der Erkrankung in einer Partner-

personen eine spannende Herausfor-

schaft oder als alleinstehende Frau

derung.

Mit diesem Buch versuchen die bei-

und der damit verbundenen Sexuali-

den Herausgeberinnen und weitere

tt beantwortet. Frauen beschreiben

Professionelle Untersttzung

Expertinnen und Experten, mit ihrem

das Gefhl, im eigenen Krper fremd

Bevor der Ratgeber mit einem Glos-

Fachwissen Frauen mit Brustkrebs zu

zu sein, den Verlust der Weiblichkeit

sar zur medizinischen Terminologie,

beraten und zu untersttzen. Es wer-

und Attraktivitt. Thematisiert wer-

einer Liste von Experten und wichti-

den nicht nur medizinische und phar-

den auch der Kinderwunsch und eine

gen Internetadressen abschliesst, sind

makologische Fakten erlutert, son-

eventuelle Schwangerschaft.

noch einige Aufgaben der Breast Care

dern es wird auch grosser Wert auf

Die Art und Weise, wie die Brustkrebs-

Nurse, der Psychoonkologie und dem

die Wahrnehmung der eigenen Res-

Diagnose Kindern mitgeteilt werden

Coaching beschrieben.

sourcen, Achtsamkeit und Empower-

kann, wird ebenfalls erlutert. Einige

Die Fragen und die Stimmen der Be-

ment gelegt.

konkrete Vorschlge zur Bewltigung

troffenen sowie die nicht allzu starke

der Krebserkrankung im familiren

Gewichtung der medizinischen The-

Schmetterling flieg

Setting sind genannt. In dieser her-

men verleihen dem praxisnahen Rat-

Der Ratgeber ist in sechs Kapitel und

ausfordernden Situation knnen eine

geber eine individuelle und persnli-

Abschnitte gegliedert. Nach einer Ein-

offene Kommunikation und eine liebe-

che Note. Der Ratgeber kann Frauen

leitung zum Thema folgen viele Ant-

volle Atmosphre das Wohlbefinden in

mit Brustkrebs oder einfach Personen,

worten auf die Fragen von betroffenen

den Familien frdern.

die sich fr das Thema interessieren,

Frauen, Voten von Frauen mit Brust-

empfohlen werden.

krebs und Tipps von Breast Care Nur-

Die Heldinnenreise

ses. Ein oranger Schmetterling sym-

Den Autorinnen ist es wichtig, die

bolisiert den aktiven Weg; er fhrt

betroffenen Frauen in ihrem ICH, in

als Wegweiser durch den Ratgeber,

ihren Fhigkeiten und Kompetenzen

indem er von einem Erfahrungsbe-

zu bestrken. Hier fallen die Begriffe

richt zum nchsten fliegt. Das Buch

Patientenkompetenz, Empowerment,

unterscheidet sich von hnlichen Rat-

innere Ressourcen, das Mobilisieren

gebern vor allem durch die Kapitel zu

der eigenen Heilkrfte und Saluto-

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_28

> Evelyn Rieder

Angaben zum Buch


Beck, T. & Brenneisen, I. (2014) Brustkrebs. Der aktive Weg durch die Erkrankung. BuchVerlag fr die Frau GmbH,
Leipzig, Seite 208;ISBN 978-3-89798454-7. Preis SFR 24.90.

29

FOKUS

Nationale Strategie Palliative Care

>
Bis zu 20 % der Patienten bentigen

http://www.bag.admin.ch/themen/

im Verlauf ihrer Erkrankung eine spezi-

gesundheitspolitik

alisierte Palliative Care (Palliativstati-

Beispiele Publikationen:

onen/ambulante Spezialistendienste).

> Rahmenkonzept

ber 70 % dieser Patienten leiden an

Palliative Care Schweiz

einer Krebserkrankung. Deshalb sind

> Formelle Freiwilligenarbeit in der

die Informationen und Instrumente,

Palliative Care

die im Rahmen der Nationalen Strate-

> Palliative Care & psychische

gie Palliative Care erarbeitet wurden,

Erkrankungen: Empfehlungen

auch fr Pflegende in der Onkologie

> Situation der mobilen

von zentraler Bedeutung:

Palliativdienste in der Schweiz

Publikationen und Links sind auf fol-

> Indikationskriterien

gender Webseite abrufbar:

fr spezialisierte Palliative Care

Richtigstellung
gress
zu Bericht 2.Krebskon
in der Ausgabe 4/2014
r WeiterbilPatrick Jermann, Leite
ge, Kalaidos
dungen Onkologiepfle
fest, dass
Fachhochschule stellte
ert wurde.
er im Bericht falsch ziti
dass PfleEs gehe nicht darum,
m Arz t die
gefachpersonen FH de
ung und die
krperliche Unter such
, sondern ihn
Anamnese abnehmen
dabei unter sttzen.

17. Schweizer Onkologiepflege Kongress


26. Mrz 2015 Bern

KREBS
UND DANN?

Onkologiepflege Schweiz
Hirstigstrasse 13
CH-8451 Kleinandelfingen
www.onkologiepflege.ch

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_29

Auswirkungen
auf Betroffene
und Pflegende

30

FOKUS

Une petite piqre de rappel !

Dans les frimas de lhiver, la grippe

moyenne dans les cantons alma-

revient avec son cortge de pol-

niques, rendre obligatoire la vacci-

miques. Malgr les 100 300 per-

nation chez les professionnels nest

sonnes qui meurent chaque anne

pas le propos. Des alternatives exis-

en Suisse dune grippe attrape

tent comme le port du masque durant

lhpital, chaque soignant y va de ses

la saison de la grippe pour le person-

croyances et convictions quant aux

nel non vaccin, mesure impose aux

mesures quil juge personnellement

Hpitaux Universitaires de Genve.

utiles de prendre ou non.

Concerne par la scurit et la qualit

Au-del du dbat sur la ncessit de

de vie des personnes souffrant dune

se faire vacciner, Soins Oncologie

maladie cancreuse, Soins Oncologie

Suisse se proccupe tout particulire-

Suisse sengage pour que les mesures

ment des personnes soignes par ses

recommandes par la Stratgie natio-

membres, des personnes souffrant

nale de prvention de la grippe sai-

de cancer, fragilises par la maladie

sonnire (GRIPS) 2015 2018 soient

et les traitements.

appliques alors quen 2015 encore,

En tant quassociation profession-

pour beaucoup de professionnels et

nelle, nous encourageons chacun de

dinstitutions, le seul mot-dordre pr-

vous prendre toutes les mesures

conis est linterdiction pour le per-

individuelles ncessaires pour prve-

sonnel de venir travailler quand il est

nir la transmission de ce dangereux

malade.

virus aux personnes que vous soig-

Futile et inefficace : le virus est dj

nez. Alors que nous portons tous,

prsent 24 48heures avant les pre-

chaque jour, une attention soutenue

miers symptmes et peut donc dj

leur scurit, lors de ladministration

tre transmis.

des traitements par exemple, baisser


la garde face au virus peut entraner
des consquences gravissimes, voire
mortelles.
Bien que cela soit la mesure la plus
efficace, et malgr une faible couverture de 32% ct romand et 16% en

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_30

> Frdric Fournier, MA


Membre du comit
Soins en Oncologie Suisse

Rfrences
Stratgie nationale de prvention de la
grippe saisonnire (GRIPS) 2015 2018.
Office fdral de la sant publique, OFSP,
dcembre 2014
Dominik Balmer, Titus Plattner. La grippe
nosocomiale tue, mais les hpitaux
prfrent ne rien voir. Le Matin Dimanche,
dition du 4 janvier 2015
Site de la Confdration suisse, http://
www.bag.admin.ch/influenza/01118/index.
html?lang=fr
Recommandations actuelles pour la vaccination contre la grippe. Office fdral de la
sant publique, OFSP, juillet 2013

31

FOKUS

Denken Sie daran: Schtzen Sie Ihre Patienten!

Krankheit und deren Behandlung ge-

heute noch, im Jahr 2015, handeln

schwcht sind, Menschen also, die von

viele Fachpersonen und Institutionen

unseren Mitgliedern betreut werden.

nur nach einem einzigen Prinzip: Wer

Als Fachverband rufen wir Sie als Mit-

krank ist, darf nicht zur Arbeit kom-

glieder dazu auf, alle ntigen individu-

men.

ellen Massnahmen zu treffen, damit

Da sich das Virus jedoch bereits 24

dieses gefhrliche Virus nicht auf die

bis 48Stunden vor dem Auftreten der

Patientinnen und Patienten bertragen

ersten Symptome im Krper befin-

wird, die Sie pflegen. Tagtglich sind

det und bertragen werden kann, ist

wir auf die sichere Betreuung dieser

diese Schutzmassnahme nichtig und

Menschen bedacht, beispielweise bei

wirkungslos.

der Durchfhrung der Behandlungen.


Sind wir nicht auch dem Virus gegen-

> Frdric Fournier, M.A.

ber wachsam, kann dies gravierende,

Vorstandsmitglied

ja sogar tdliche Folgen fr die Betrof-

Onkologiepflege Schweiz

fenen haben.
Obwohl eine Impfung die wirksamste
Massnahme gegen die Grippe ist, soll
Kaum herrschen eisige Temperaturen,

es nicht das Ziel sein, ein Impfobligato-

zieht auch schon die Grippe durchs

rium fr medizinische Fachleute einzu-

Land und entfacht erneut hitzige Dis-

fhren. Auch die tiefe Durchimpfungs-

kussionen. In der Schweiz sterben

rate von durchschnittlich 32 % in der

jhrlich 100 bis 300 Menschen, nach-

Romandie und 16 % in der Deutsch-

dem sie sich im Spital mit Grippe an-

schweiz ist kein Grund dafr. Denn es

gesteckt haben. Geht es jedoch da-

gibt Alternativen: Fr nicht geimpftes

rum, dass die einzelnen Pflegenden

Personal besteht die Mglichkeit, wh-

individuelle Schutzmassnahmen tref-

rend der Grippesaison Schutzmasken

fen, handeln sie nach eigenem Gut-

zu tragen. Im Universittsspital Genf

dnken.

(HUG) ist dies bereits Pflicht.

Unabhngig von der Diskussion um die

Die Erhaltung der Lebensqualitt

Notwendigkeit der Impfung setzt sich

und der Schutz krebskranker Men-

der Verband Onkologiepflege Schweiz

schen stehen fr die Onkologiepflege

insbesondere fr jene Menschen ein,

Schweiz an erster Stelle. Deshalb setzt

die an Krebs leiden und durch die

sie sich dafr ein, dass die empfohlenen Massnahmen im Rahmen der
nationalen Strategie zur Prvention
der saisonalen Grippe (GRIPS) 2015
2018 umgesetzt werden. Denn auch

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_31

Literatur
Nationale Strategie zur Prvention der
saisonalen Grippe (GRIPS) 20152018.
Bundesamt fr Gesundheit, BAG, Deze
ber 2014
Dominik Balmer, Titus Plattner. La grippe
nosocomiale tue, mais les hpitaux prfrent ne rien voir. Le Matin Dimanche,
Ausgabe vom 4. Januar 2015
Website der Schweizerischen Eidgenossenschaft: http://www.bag.admin.ch/
influenza/01118/index.html?lang=de
Aktuelle Empfehlungen zur Grippeimpfung. Bundesamt fr Gesundheit, BAG,
Juli 2013

n
e
g
n
u
d
l
i
b
Fort
tinues

Formations con

2015

02

05.02.2015

Olten

Supportive Care I: belkeit und Erbrechen, Infektion, Fatigue

03

17.18.03.2015
+19.05.2015

Zrich

Basiskurs in pdiatrischer Onkologiepflege

26.03.2015

Bern

17. Schweizer Onkologiepflege Kongress


17me Congrs Suisse des soins en oncologie

16.04.2015

Zrich

Patienten mit seltenen Tumoren

17.04.2015

Zrich

Fachtagung I Pdiatrische Onkologiepflege

30.04.2015

Zrich

Gastrointestinale Tumoren I vom Screening bis zum Stoma

07.05.2015

Zrich

Mammakarzinom Basiskurs

21.05.2015

Olten

Hmatologische Tumoren I Maligne Lymphome, M. Myelom

11.06.2015

Olten

Gesprche ber's Sterben. Wie knnen sie gelingen?

18.06.2015

Zrich

Rund um die Diagnostik

07

02.07.2015

Olten

Orale Tumortherapie Adhrenz und Selbstmanagement

08

20.08.2015

Zrich

Gastrointestinale Tumoren II

26.08.2015

Zrich

Adoleszente und junge Erwachsene mit einer malignen Erkrankung

27.08.2015

Olten

Schlechte Nachrichten

04.09.2015

Neuchtel

6 me Journe Romande de formation continue

10.09.2015

Zrich

Supportive Care II: Schmerz, onkologische Notflle, Extravasation

17. 09.2015

Zrich

Hauttumoren mehr als ein Melanom

24.09.2015

Olten

Entscheidungsfindung Wer die Wahl hat, hat die Qual

04

05
06

09

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_32

Onkologiepflege Schweiz
Soins en Oncologie Suisse
Cure Oncologiche Svizzera

10

11

12

01.10.2015

Zrich

Hmatologische Tumoren II

08.10.2015

Olten

Look good ... Feel better

15.10.2015

Zrich

Rund um die Gene

22.10.2015

Zrich

Lungentumoren neue Anstze in der Therapie

29.10.2015

Olten

Mammakarzinom Kurs fr Fortgeschrittene

05.11.2015

Olten

Urologische Tumoren: Prostatakarzinom, Nierenzellkarzinom,


Blasenkarzinom

12.11.2015

Olten

Gynkologische Tumoren aktuelle Behandlungen


und Untersttzungsmglichkeiten

20.11.2015

Zrich

Fachtagung I Pdiatrische Onkologiepflege


(Wiederholung vom 17.04.2015)

26.11.2015

Olten

Psychosoziales Befinden erfassen

30.11.2015

Winterthur

Radiotherapie Radioonkologie

11.12.2015

Zrich

target - zielgerichtete Therapien.


Neu: Mit Einblick in die Immuntherapie

33

Programme und Anmeldung: www.onkologiepflege.ch


Programmes et inscription: www.soinsoncologiesuisse.ch

Stellenmarkt

Diplomierte Pflegefachfrau Onkologie (100%)


Fr die Onkozentrum Zrich suchen wir per sofort oder nach Vereinbarung zur Ergnzung unseres Pflegeteams
eine diplomierte Pflegefachfrau fr Onkologie.
Das Arbeitspensum liegt bei 100%. In einer mo-dernen Praxis in Zrich Wollishofen nahe der Hirslanden im Park behandeln wir Krebspatientinnen in
einem engagierten Team von spezialisierten rzten und kompetenten und freundlichen Pflegefachfrauen. Es werden alle ambulanten konventionellen
und modernen Therapiemodalitten durchgefhrt.
Nebst einer guten Integration in ein erfahrenes Team erwarten wir von Ihnen einen empathischen Umgang mit Patientinnen, in allen Bereichen ein
eigenverantwortliches, selbststndiges kompetentes Arbeiten, eine hohe Kommunikationsfhigkeit und eine flexible Arbeitsbelastbarkeit.
Wir bieten in einem modernen und freundlichen Arbeitsumfeld einen vielseitigen Arbeitseinsatz, geregelte Arbeitszeiten und eine gute Entlhnung.
Interessierte wenden sich bitte mit einer schriftlichen Bewerbung an:
Dr.med.Daniel Helbling, Onkozentrum Zrich AG, Seestrasse 259, 8038 Zrich
Unterlagen knnen auch per E-Mail an daniel.helbling@ozh.ch gesendet werden.

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_33

34

RTSEL / QUIZZ

4 Eintritte fr eine Fortbildung der OPS zu gewinnen!


4 entres pour une formation continue de SOS gagner!
1.Im Wort palliativ kommt gemss ursprnglicher Bedeutung des Begriffs folgendes
Kleidungsstck vor:
L = Mantel

O = Jacke

Ermitteln Sie fr jede Frage den richtigen


Lsungsbuchstaben. Der Reihe nach in die
Lsungsfelder eingetragen, ergibt sich
die richtige Lsung.

I = Mtze

2.Um die Zusammenarbeit innerhalb einer Berufsgruppe zu betonen,


bentzt man den Ausdruck
R = Transdisziplinaritt

S = Interdisziplinaritt

Senden Sie das Lsungswort


bis 01.03.2015 an:
info@onkologiepflege.ch oder per Post an
Onkologiepflege Schweiz
Hirstigstr.13, 8451 Kleinandelfingen

A = Intradisziplinaritt

3.Folgende Palliativstation wird in diesem Heft vorgestellt:


U = Aarau

A = Luzern

B = Zofingen

4.Folgendes Akronym kann man bei der Kommunikation mit schwerkranken und sterbenden
Patienten einsetzen:
E = HELP

O = NURSE

N = ONKOS

5.Der Onkologiepflege-Kongress 2015 findet in folgendem Monat statt:


R = Mrz

M = April

Lsungswort:

Gewinner:
A.Schllhorn, Rapperswil
M.-Th.Lukas-Wappis, Dagmersellen

A = Mai

1.Le mot palliatif provient, selon son sens originel, de la pice de vtement suivante :
L = manteau

O = veste

I = chapeau

2.Afin de souligner la coopration au sein dun groupe professionnel, on utilise le terme


R = transdisciplinarit

S = interdisciplinarit

Envoyer la solution sous forme


du mot dcouvert jusquau 01.03.2015 :
info@onkologiepflege.ch, ou bien par courrier Soins en Oncologie Suisse
Hirstigstr.13, 8451 Kleinandelfingen

A = Lucerne

B = Zofingen

4.Lassociation palliative.ch a t fonde en :


O = 1988

E = 1998

N = 2008

Quizz No 4/2014
Solution: ADVENT

5.Le Congrs Soins en oncologie aura lieu en 2015 au mois de


R = Mars

M = Avril

Mot/Solution:

Trouvez pour chaque question la lettre qui


correspond la bonne rponse. Entrez successivement chaque lettre dans la case correspondante pour dcouvrir le mot/la solution.

A = Intradisciplinarit

3.Lunit de soins palliatifs prsente dans ce numro est celle de :


U = Aarau

Rtsel Nr.4/2014
Lsungswort: ADVENT

A = Mai

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_34

La gagnante :
A.-L.Barras, Villars-sur-Glne
4

KALENDER CALENDRIER CALENDARIO

35

03

26.03.2015

17. Schweizer Onkologiepflege Kongress


Bern, www.onkologiepflege.ch
17 Congrs Suisse des soins en oncologie
Berne, www.soinsoncologiesuisse.ch

04

24.25.04.2015

22.Frhjahrstagung der Arbeitsgemeinschaft hmato-onkologischer


Pflegepersonen in sterreich (AHOP)
Salzburg, www.ahop.at

05

06.08.05.2015

SBK Kongress
Montreux, www.sbk.ch

06

24.27.06.2015

MASCC/ISOO 2015
Dnemark, www.mascc2015.kenes.com

07

08.11.07.2015

CDN ICCN 2015


Vancouver, www.issncc.org

08

25.08.2015

2.Schweizer Krebskongress
Freiburg/Fribourg, www.swisscancercongress.ch

09

25.29.09.2015

ECC2015
Wien, 18th European Cancer Congress, www.europeancancercongress.org

10

09.03.10.2015

Jahrestagung DGHO, OeGho, SGH, SGMO


Basel, www.haematologie-onkologie-2015.com

18. Internationales Seminar

Onkologische Pflege Fortgeschrittene Praxis


03.04.September 2015, Universitt, CH-St. Gallen
Seminarziele:
Wissen aus onkologischer Forschung und Literatur vermehren und vertiefen
Eigene Pflegepraxis reflektieren und mit dem existierenden Wissen vergleichen
Erkennen, welche Vernderungen in der eigenen Pflegepraxis ntig sind
Inhalt:
Gesellschaftliche Aspekte der Onkologiepflege, Erleben von Krankheit und Behandlung, Supportive Care fr Patienten und Betreuende,
aktuelle medizinische und pflegerische Entwicklungen. Detailliertes, aktuelles Programm siehe www.oncoconferences.ch (Rubrik deso).
Methoden:
Plenumsvortrge, Diskussion, Workshops und persnlicher Austausch.
Leitung:
Dr.A.Glaus PhD (CH); M. Fliedner MSN (CH); E. Irlinger MHSc (DE); Mag. I. Achatz (AT)
Akkreditierung durch die EONS
Infos + Anmeldung (Frhbuchungsrabatt bis 31.5.2015)
Deutschsprachig-Europischen Schule fr Onkologie (deso) | Frau Gabi Laesser | c/o Tumor- und Brustzentrum ZeTuP
Rorschacherstrasse 150 | CH-9006 St.Gallen | Tel.: +41-(0)71-243 0032, Fax: +41-(0)71-245 6805
deso@oncoconferences.ch, www.oncoconferences.ch (Rubrik deso)

/ Onkologiepflege / Soins en oncologie / Cure oncologiche 2015/1_35

Greifen Sie POSITIV

Swissmedic Label

JAKAVI :

Indikationen
Zur Behandlung der Sp
lenomegalie ODER
krankheitsassoziierter
Symptome bei Patienten
mit Myelobrose interme
diren oder hohen
Risikos mit primrer My
elobrose oder als
Komplikationen einer
Polycythaemia vera ode
r
Essentiellen Thromboz
ythmie.8

in das FORTSCHREITEN
der Myelofibrose ein

und ENTLASTEN
Sie sprbar und langfristig
Ihre PATIENTEN.

JAKAVI der einzige zugelassene JAK1/JAK2 Inhibitor


Besttigter berlebensvorteil bis zu 50 % geringeres Mortalittsrisiko1,2,3
Stabilisierung oder Verbesserung der Knochenmark-Fibrose 4,*
Rckkehr ins Leben signifikante und dauerhafte Verbesserung der Symptome,
Splenomegalie und Lebensqualitt 5,6,7
Etabliertes, gut kontrollierbares Vertrglichkeitsprofil auf lange Sicht 1,2,5,6,8

* Gemss 5-Jahres-Daten der JAKAVI Phase II-Studie4

27461 Status 01/2015

Referenzen:
1. Cervantes F et al. Three-year Efficacy, Safety, and Survival Findings from COMFORT-II, a Phase 3 Study Comparing Ruxolitinib with Best Available Therapy for Myelofibrosis. Blood. 2013 Dec 12;122(25):404753.
2. Verstovsek S et al. Long-Term Outcomes of Ruxolitinib Therapy in Patients with Myelofibrosis: 3-Year Update from COMFORT-I. ASH 2013 [Abstract 396].
3. Vannucchi AM et al. A Pooled Overall Survival Analysis of The COMFORT Studies: 2 Randomized Phase 3 Trials of Ruxolitinib for the Treatment of Myelofibrosis. ASH 2013 [Abstract 2820].
4. Kvasnicka HM et al. Effects Of Five-Years of Ruxolitinib Therapy on Bone Marrow Morphology in Patients with Myelofibrosis and Comparison with Best Available Therapy. ASH2013 [Abstract 4055].
5. Harrison C et al. JAK Inhibition with Ruxolitinib versus Best Available Therapy for Myelofibrosis. NEJM 2012;366:787798.
6. Verstovsek S et al. A Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Ruxolitinib for Myelofibrosis. NEJM 2012;366:799.
7. Harrison C et al. Health-Related Quality of Life and Symptoms in Myelofibrosis Patients Treated with Ruxolitinib versus Best Available Therapy. Br J Haematol 2013;162(2):22939.
8. JAKAVI prescribing information for Switzerland: www.swissmedicinfo.ch.
Allgemeine Informationen Jakavi (ruxolitinib). Z: Tabletten zu 5mg, 15mg und 20mg Ruxolitinib. I: Zur Behandlung der Splenomegalie oder krankheitsassoziierter Symptome bei Patienten mit Myelofibrose intermediren oder hohen Risikos bei primrer
Myelofibrose oder als Komplikationen einer Polycythaemia vera oder Essentiellen Thrombozythmie. D: Empfohlene Anfangsdosis fr Erwachsene: 15mg (Thrombozytenzahl zwischen 100000 und 200000/mm3) und 20mg (Thrombozytenzahl >200000mm3)
zweimal tglich oral mit oder ohne gleichzeitiger Nahrungsaufnahme; Bei Patienten mit Thrombozytenzahl <100000mm3: maximal empfohlene Tagesdosis 5mg zweimal tglich und Vorsicht bei Dosistitrierung; Unterbruch der Behandlung bei Thrombozytenzahl
<50000 oder bei Neutrophilen <500/mm3; Dosiserhhung bei unzureichender Wirksamkeit nach den ersten 4 Wochen in 2-wchigen Intervallen; Maximale Dosis: 25mg zweimal tglich; Behandlung so lange fortfhren, wie das Nutzen/Risikoverhltnis
positiv bleibt; Therapieabbruch falls es unter Maximaldosis zu einer Zunahme der Milzgrsse oder Verschlechterung der krankheitsassoziierten Symptome kommt; Bei Patienten mit schwerwiegender Nierenfunktionsstrung (ClCr < 30 mL/min) oder bei
Leberfunktionsstrung wird empfohlen, basierend auf der Thrombozytenzahl die Anfangsdosis um ungefhr 50 % zu reduzieren; Keine Dosisanpassung bei lteren Patienten. Einzelheiten siehe www.swissmedicinfo.ch. KI: berempfindlichkeit gegenber dem
Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe (Laktose). VM: Vor Beginn der Therapie grosses Blutbild erstellen; Bei Patienten, welche Thrombozytopenie, Anmie und Neutropenie entwickeln: Plttchentransfusionen, Dosismodifikationen oder vorbergehendes Absetzen
in Betracht ziehen; Vor Behandlung mit Jakavi aktive schwerwiegende Infektionen beheben; sorgfltige berwachung der Patienten bezglich Auftretens von bakteriellen, viralen oder Pilzinfektionen und Einleitung sofortiger Massnahmen zur Behandlung von
Infektionen, insbesondere von Herpes Zoster; Flle von Tuberkulose wurden berichtet; es wurde von Progressiver Multifokaler Leukenzephalopathie (PML) berichtet; rzte sollten aufmerksam fr
neuropsychiatrische Symptome sein, die auf PML hindeuten knnten; Schwangerschaft: Anwendung von Jakavi wird nicht empfohlen; Stillzeit: Frauen, die Jakavi einnehmen, sollten nicht stillen. IA:
Vorsicht bei CYP3A4-Hemmern: Bei gleichzeitiger Anwendung mit CYP3A4-Hemmern wird eine Dosisreduktion empfohlen. UW: Sehr hufig: Infektionen der Harnwege, Anmie, Thrombozytopenie,
Neutropenie, Hypercholesterinmie, Schwindel, Kopfschmerzen, erhhte Alanin-Aminotransferase, erhhte Aspartat-Aminotransferase, Blutergsse; Hufig: Herpes Zoster, Tuberkulose,
Gewichtszunahme, Flatulenz. P: Tabletten zu 5mg, 15mg und 20mg: 56. Verkaufskategorie: A. Weitere Informationen entnehmen Sie bitte www.swissmedicinfo.ch oder www.compendium.ch.
Novartis Pharma Schweiz AG, Risch; Adresse: Suurstoffi 14, 6343 Rotkreuz, Tel. 0417637111