PSICOPATOLOGA DE LA ORIENTACIN

Definicin: funcin psquica que permite la ubicacin en cada un de los instantes de la vida. Depende
directamente de la lucidez y de la conciencia.
Adecuado estado de vigilia.
TIPOS DE ORIENTACIN:
Autopsquica: concierne al conocimiento de la propia personalidad y de su evolucin al transcurrir
el tiempo. Incluye la conciencia de situacin y enfermedad.
Alpsquica: orientacin con respecto al ambiente. Incluye:
Orientacin en el tiempo: (permite la nocin del presente, pasado y futuro).
Orientacin en el espacio: (nociones de la magnitud y del mbito o espacio en el que el hombre
desenvuelve su vida.
EVALUACIN.
1. Autopsquica.
Nombre.
Edad, fecha de nacimiento.
Estado civil.
Familia.
Profesin salario, escolaridad.
2. Alopsquica.
Tiempo: fecha del da, hora, poca del ao, fecha de ingreso.
Espacio propiamente dicho: distancia, altura, espesor, anchura, magnitud, capacidad.
3. Orientacin de lugar: lugar en que se encuentra o haya estado, direccin de su residencia.
4. Orientacin en espacio corporal: cul es su mano izquierda?, Cul es su pie derecho?, con su
mano derecha tquese la oreja derecha.
PSICOPATOLOGA DE LA MEMORIA
MEMORIA
Definicin: actividad psquica que permite fijar, conservar y evocar las vivencias que han impresionado a
la conciencia, que los reconoce como elementos registrados con anterioridad.
TRASTORNOS DE LA MEMORIA.
CUANTITATIVOS.

Hipomnsias: disminucin de la capacidad de memorizar por dificultad en la fijacin y la

evocacin.
Hipermnsias: aumento o hiperactividad de la memoria por una mayor facilidad en la fase de
evocacin.
Dismnsias: incapacidad para evocar algunos hechos con gran nitidez, y otros en forma borrosa
y poco ntida. Es una alteracin de la evocacin.
Amnsias: prdida de los recuerdos en una poca de la vida, certeza de que existieran y se han
perdido. Pueden ser parciales (afectan aspectos muy limitados) o totales (extensivas a todos los
elementos y formas del reconocimiento como son amnsia antergrada o de fijacin, retrgrada o
de evocacin, retroantergrada o global.

CUALITATIVOS O PARAMNESIAS.
Fenmeno de lo ya visto o Deja v: sensacin de que una vivencia nueva ya ha sido
experimentada con anterioridad. Normalmente se da por fatiga psquica.
Ecmnesia: intensa y vvida actualizacin de los recuerdos de una poca; el enfermo se transporta
y cree vivir en ella.
EVALUACIN DE LA MEMORIA.
Debe estar precedida de un cuidadoso examen de la conciencia y de la atencin.
encuentran alteradas tambin lo va a estar para evaluar las mismas.
Antergradas: preguntar sobre hechos recientes:

Si estas se

Retrgradas: preguntar sobre hechos pasados.

PSICOPATOLOGA DE LA INTELIGENCIA

Definicin: funcin representativa de la verdadera esencia del hombre. Es la nica capaz de jerarquizar a
las funciones psquicas superiores (conciencia, juicio, razn y creacin), permitindole al hombre la
solucin de cuanto problema o situacin nueva que se le plantea, a la vez que le confiere individualidad a
su personalidad.
Involucra tres capacidades que rigen la vida psquica:
1. Comprensin.
2. Crtica.
3. Creacin.
GRADOS DE INTELIGENCIA SEGN WESCHLER.
COEFICIENTE INTELECTUAL
130 ms.
120-129
110-119
90-109
80-89
70-79
69 y menos.
CLASIFICACIN DEL RETARO MENTAL.
COEFICIENTE INTELECTUAL
50-69
35-49
20-34
Menos de 20

GRADO
Muy superior
Superior
Normal Alto
Normal Medio
Normal Bajo
Inferior
Retardo Mental

GRADO
Leve
Moderado
Severo
Profundo

PSICOPATOLOGA DEL LENGUAJE

Definicin de lenguaje: forma de actividad que se manifiesta por el conjunto de sonidos articulados o
no articulados y de trazos y signos convencionales, por medio de los cuales se hace posible la vida de
relacin y el entendimiento entre los hombres, pues son el vehculo de expresin del pensamiento y de
exteriorizacin de los deseos y afectos.
TRASTORNOS DEL LENGUAJE ORAL
Causas orgnicas:
Disartrias: alteracin en la articulacin de las palabras, esencialmente de la articulacin silbica.
Dislalia: defectos en la pronunciacin, tambin de causa orgnica. Ejemplo: dificultad para
pronunciar la r, l, o s.
Disfemia: alteracin de la emisin de palabras. las ms frecuentes son el balbuceo y el
tartamudeo.
Estereotpia verbal: repeticin anormal o contnua de su vocablo intercalado en la conversacin.
Vervigeracin: repeticin de frases sin sentido y carentes de lgica.
Mutismo: silencio motivado por causas mltiples: esquizofrenia, depresin, miedo, etc.
Soliloquio: murmurar constantemente o hablar en voz baja o gesticulando.
Afasia: imposibilidad para comunicarse por el lenguaje hablado o escrito. La persona habla pero
no coordina las palabras o sonidos; oye pero no comprende las palabras, ve las letras y palabras
pero no lee. Existen dos tipos: de Wernicke (sensorial) y de Broca (motora).
Causas Psicolgicas.
Disfonas: alteraciones del tono y del timbre de la voz, cuya causa reside en el aparato fonador.
Por
ejemplo: afona en el alcoholismo,
voz apagada en deprimidos,
voz feminoide en
homosexuales, voz infantil, montona, etc.
Taquilalia o taquiplasia verborrea: aceleracin del ritmo de emisin de palabras. Ejemplo:
excitacin psicomotriz.

Bradilalia o bradipfasia: disminucin del ritmo de emisin de palabras. Ejmplo: depresin.

Neologismos: creaciones o deformaciones de palabras solo comprensibles para el enfermo y
absurdas para el lenguaje corriente.
Ecolalia: repeticin a manera de eco de palabras dirigidas al paciente.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO.

Disgrafa: irregularidades en los trazos de escritura. Ocurre por diversas causas: lesiones de las
fibras motoras de los, temblores del alcoholismo, sensibilidad, cambios afectivos.
Agrafia/Alexia: trastornos de los centros mnemnicos que provocan amnesia de los caracteres
grficos, lectura y escritura., generalmente asociados.
TRASTORNOS DEL LENGUAJE MMICO.
Cuantitativos.
Hipermmia: exageracin de rasgos.
Normommia: rasgos normales, fisommicos.
Hipommia: disminucin general de la mmica. Facie inexpresiva.
Anmmia: inmovilidad de los rasgos fisonmicos que no denotan la existencia de vida afectiva
alguna. Estupurosos.
Cualitativos.
Paranmia: expresiones de la fisonoma que nos traducen realmente el verdadero estado de nimo del
individuo. Ejemplo: simulaciones.
PSICOPATOLOGA EL PENSAMIENTO.
ALTERACIONES DEL CURSO DEL PENSAMIENTO.
Taquipsquia: aceleracin del ritmo psquico.
Bradipsquia: retardo o enlentecimiento del ritmo psquico.
Prolijidad: incapacidad para extraer los contenidos mentales esenciales para alcanzar la finalidad.
Perseverancia: repeticin peridica y automtica de palabras que se intercalan en su curso.
Interceptacin del pensamiento: interrupcin brusca del curso de que se reinicia instantes
despus retomando el curso diferente.
Verbigeracin: repeticin de las mismas palabras o frases en perodos de tiempo ms o menos
prolongados, los cuales no participan del pensamiento.
Fuga de ideas: se salta de la idea a otra idea o ideas, para finalmente volver a la misma.
Disgregacin: el pensamiento pierde su finalidad lgica, por que la idea directriz carece de
capacidad para mantener y condicionar el curso del pensamiento.
Ensalada de palabras: la disgregacin se hace de tal magnitud que se salta de una palabra a la
otra sin ningn sentido.
ALTERACIONES DEL CONTENIDO.
Pensamiento incoherente: la conciencia no controla el mecanismo asociativo que escapa a las
leyes lgicas normales.
Pensamiento obsesivo: est integrado por diversas obsesiones.
La persona no puede
sobreponerse a la imposicin de este contenido morboso que lo perturba y lo angustia.
Pensamiento delirante: integrado por concepciones delirantes producto de la elaboracin de un
juicio afectado gravemente. Ejemplo de ideas delirantes: megalmanas, msticas, erticas,
hipocondracas (signos y sntomas que no tiene), melanclicas o depresivas, persecutorias o
paranoides, celotpicas.
EXPLORACIN DEL PENSAMIENTO.
Se basa en la entrevista.
Para evaluar su curso y su forma se induce al paciente a hablar en forma espontnea. Se realizan
preguntas generales y abiertas con el objeto de buscar incoherencia, disgregacin, bradilalia,
taquilalia, bloques y otros.
PREGUNTAS PARA EVALUAR LAS IDEAS DELIRANTES.
Ideas paranoides: personas que lo espan o persiguen?,
espaldas?, alguien est tratando de hacerle dao?

la gente habla de usted a sus

Ideas
Ideas
Ideas
Ideas
Ideas
Ideas

megalmanas: Cmo es usted en relacin a los dems? mejor o peor?.

erticas: est enamorado de alguien en especial?.
hipocondracas: tiene problemas de salud?, como estn sus pulmones, estmago, etc.?
depresivas: cree usted que vale la pena vivir?
celotpicas: cree que su pareja es fiel o infiel?
msticas: cree que Dios le ha dado poderes especiales?.
PSICOPATOLOGA DE LA AFECTIVIDAD.

TRASTORNOS CUANTITATIVOS.
Eutmia: estado de equilibrio entre ambos polos de la afectividad. Incluye los cualitativos y los
cuantitativos.
Hipertmia: exaltacin de la afectividad, placentera o displacentera.
Hipotmia: disminucin del potencial afectivo. Hay pocas reacciones afectivas.
Atmia: falta absoluta de reaccin afectiva.
Distmia o hipertmia mixta: estados afectivos que pertenecen tanto a tonalidades afectivas
placenteras como no placenteras.
TRASTORNOS CUALITATIVOS.
Rigidez o tenacidad afectiva: persistencia y fijacin patolgica de determinados estados
afectivos.
Labilidad afectiva: cambios bruscos y repentinos en el humor sin causas justificables.
Incontinencia afectiva: incapacidad para contener las reacciones emocionales an las
desencadenadas por estmulos pequeos.
Ambivalencia afectiva: sentimientos opuestos o dispensados simultneamente a una misma
persona.
Afecto inapropiado: estado afectivo no correspondiente al propio o caracterstico de la persona.
Afecto inadecuado: cuando el estado afectivo no se ajusta a la ocasin.
EXPLORACIN DE LA AFECTIVIDAD.
Bsicamente se realiza por medio de la entrevista. En la misma se debe observar:
MMICA.
Facciones de sonrisa, llanto, enojo, miedo, tristeza.
Expresin facial de acuerdo al discurso.
Plticas jocosas para evaluar la reaccin.
ACTITUDES.
Indumentaria.
Higiene.
Posturas.
Movimientos.
CONDUCTAS: deseo o apata parra hacer las cosas, lenta o rpida.
EXPRESIN VERBAL: contenido del pensamiento debe corresponder al estado afectivo.
PSICOPATOLOGA DEL JUICIO
JUICIO.
Definicin: Actividad psquica mediante la cual el espritu realiza una sntesis mental que permite llegar a
una conclusin entre las ideas o conocimientos.
JUICIO ------------ RACIOCINIO ------------ PENSAMIENTO
TRASTORNOS CUANTITATIVOS DEL JUICIO.
Juicio insuficiente: juicio pobre por causa de un desarrollo psquico incompleto (hipoxia fetal).
Juicio debilitado: disminucin o deficiencia con respecto a la capacidad anterior (Alzheimer,
esquizofrenia).
Juicio suspendido: se suspende el juicio por dificultad o impedimento de la funcin de la
conciencia. Obnubilacin o confusin mental (estado de coma).

TRASTORNOS CUALITATIVOS DEL JUICIO.

Juicio desviado: desviacin del juicio debido a la interferencia de una carga afectiva de gran
intensidad.
ELABORACIN DEL JUICIO.
Se realiza por medio de la entrevista.
Se le hacen al paciente preguntas combinadas: qu har usted al salir del hospital?, qu har si
las cosas no salen como las ha planeado?, cmo piensa afrontar su problema? (plantear algn
problema detectado en la historia clnica), qu metas tiene a corto mediano y largo plazo?.
PSICOPATOLOGA DE LA SENSOPERCEPCIN
SENSOPERCEPCIN.
Definicin: constituye un complejo mecanismo psquico que permite al hombre la adquisicin de todo el
material del conocimiento proceda este del mundo este del mundo exterior o interior. Este mecanismo
funciona mediante los sentidos externos (vista, odo, gusto, olfato, tacto); e internos (cinestsicos,
kinestsicos y de la orientacin) y la percepcin del mundo real.
VARIACIONES NORMALES DE LA SENSOPERCEPCIN.
Disminuye por fatiga de la atencin. Vara en diversos momentos del da.
Percepcin ms activa y clara por entrenamiento especial.
Mayor inters produce, mayor concentracin atentiva y claridad.
TRASTORNOS CUANTITATIVOS.
Hiperpercepcin: aumento de todas las unidades de percepcin por segundo y de la intensidad de los
estmulos.
Hipopercepcin: disminucin del nmero de percepciones por segundo y de la intensidad del
estmulo.
Apercepcin: ausencia de percepcin que afecta uno o varios sentidos por lesin o mecanismos
psicolgicos.
TRASTORNOS CUALITATIVOS.
Ilusin: percepcin falseada o deformada de un objeto real.
Alucinacin: percepcin sin objeto. La persona percibe un objeto que no existe, sin embargo est
seguro que su percepcin es correcta.
Pseudoalucinacin: vivencias imaginarias que son del ndole de las representaciones plsticas o de
imgenes interiores, que no implican el carcter de objetivo de las percepciones ni tampoco su
determinacin espacial.
Alucinosis: estado alucinatorio persistente que no despierta ninguna interpretacin delirante.
Conciencia de que se produce por una perturbacin determinada. Ejemplo: alucinsis alcohlica. El
individuo est conciente de que eso no cereal o normal.
CLASIFICACIN DE LAS ALUCINACIONES.
1. Sensoriales: auditivas, visuales, olfatorias, gustativas, tctiles, y sensibilidad general.
2. Cenestsicas: se refiere a los sentidos internos (sentir los rganos petrificados, cambiantes,
etc.).
3. Cinticas o kinestsicas: sensacin de movimiento parcial o total del cuerpo.
4. Otras:
Hpnicas: se presentan al irse durmiendo (hipnaggicas) o despertando
(hipnopmpicas).
Extracampinas: se captan estmulos que escapan del campo sensorial.
Liliputienses: en pacientes alcohlicos, ve pequeas alucinaciones ( bichitos en el
cuerpo) (liliput).
EXPLORACIN DE LOS TRASTORNOS SENSOPERCEPTIVOS.
Se realiza por medio de la entrevista, preguntndole directamente al paciente si ha tenido o no
experiencias sensoperceptivas anormales desde cuando y si an las tiene:
Ilusiones: estando despierto ha visto las cosas deformadas?

Alucinaciones auditivas: ha escuchado voces que le hablan?, si es as, preguntar frecuencia,

horario, contenido, de donde proceden y quin habla.
Otras alucinaciones: ha sentido olores extraos o feos que otros no huelen?, ha tenido cosas raras
en su cuerpo, como si lo tocaran o movieran o no estando nadie presente?
En ocasiones por medio de la inspeccin podemos detectar indicios de que el paciente est alucinando
cuando se queda mirando un punto fijo o vuelve la cabeza para escuchar algo, o trae tapones en los odos
o se tapa en la nariz para no escuchar voces ni sentir olores respectivamente.
PSICOPATOLOGA DE LA MOTRICIDAD
Definicin: es la actitud, el reposo y el movimiento del ser humano actuante.
Por medio de la mmica, los gestos, la actitud, los movimientos aislados y las secuencias combinadas de
movimientos, se expresa su modo de ser, conciencia de s mismo, estado de nimo, inteligencia, estado
de vigilia, orientacin, voluntad etc.
TRASTORNOS DE LA MOTRICIDAD.
Hiperactividad: aumento de la actividad dirigida a una finalidad concreta.
Hipoactividad: disminucin de la cantidad y velocidad de la conducta motora dirigida a un propsito.
Inhibicin psicomotora: incapacidad de convertir un impulso de la voluntad en una accin.
Temblores: movimientos rtmicos o alternos de una o varias articulaciones que resulta de la
contraccin de grupos musculares opuestos.
Apraxia: imposibilidad de ejecutar actos adecuados al objetivo, sin que haya parlisis, ni ataxia ni
agnsia.
Ecopraxia: limitacin de actos que hacen otras personas.
Amaneramiento: falta de simplicidad y espontaneidad en los actos, por el agregado innecesario que
complican su ejecucin corriente.
Estereotpias: amaneramiento exagerado y repetido persistentemente.
Interceptacin cintica: interrupcin brusca de un acto o movimiento en ejecucin.
Negativismo: resistencia de cambiar de actitud o a ejecutar cualquier acto o movimiento.
Obediencia automtica: ejecucin automtica y pasiva de todos los actos y movimientos sugeridos.
Flexibilidad crea: blandura y plasticidad muscular que permite la exageracin y persistencia de la
actividad postural.
Movimientos impulsivos: actos descontrolados que escapan a la decisin. Ejemplo: coprofagia,
fetichismo, cleptomana, piromana, etc.
Movimientos compulsivos: actos originados en dos fuerzas opuestas: el deseo produce un impulso
morboso y la resistencia del individuo en su ejecucin.
Tics: movimientos involuntarios, rpidos, reiterados, arrtmicos, que por lo general afectan un grupo
circunscrito de msculos o una vocalizacin de aparicin brusca y que carece de propsito aparente.
Catalepsia: estereotpia postural en la que se presenta inmovilidad constante y prolongada en una
misma posicin.
Rituales: actos complicados y repetitivos, con una finalidad solo conocida por el paciente.
Perseveracin motrica: rgida repeticin o persistencia de un acto ante variados estmulos.
Agitacin psicomotriz: estado agudo de exaltacin motora en la que el paciente se mueve rpida y
constantemente, grita,
golpea, y por su potencial de violencia se convierte en una urgencia
psiquitrica.
Otras: fasciculaciones, mioclonas, movimientos coreicos, distonas, disquecias, crisis ocilogricas,
acatsia, convulsiones, ataxia.
PSICOPATOLOGA DE LA VOLUNTAD
VOLUNTAD.
Deseo, decisin, ejecucin.
Disposicin para hacer algo.
La energa psiquica potencial se transforma en mltiples tipos de energa cintica de acuerdo a las
necesidades imperantes.
PSICOPATOLOGA DE LA VOLUNTAD.
Normolamlia: voluntad normal.

Hipolamlia: disminucin de la capacidad voluntaria. Grado menor de abulia.

Abulia: falta total de voluntad. No hay deseos, ni decisiones.
Hiperbulia: aumento de la actividad voluntaria. Normalmente hay un mayor rendimiento en las
acciones.

ALTERACIONES CUALITATIVAS DEL PERODO DE ELABORACIN.

Impulso: actos descontrolados que escapan a la decisin. Respuesta instintiva. Patolgicos:
coprofaga, cleptomana, piromana, etc.
Compulsiones: estados patolgicos originados en dos fuerzas opuestas. Deseo del impulso
morboso y la resistencia del individuo a su ejecucin. Obedece a la obsesin
ALTERACIONES DEL PERODO EJECUTIVO.
Apraxias: interceptacin cintica.
Ecopraxias: negativismo.
Amaneramiento: obediencia automtica.
Extravagancia: flexibilidad crea.
Estereotpias: cataplexi
TRASTORNOS PSICTICOS
Son una categora de enfermedades mentales que abarcan un gran nmero de subcategoras y
se caracterizan en su conjunto por la presencia de psicosis.
Clsicamente se consideran psicosis todos los trastornos mentales en los que la prdida de contacto con
la realidad es muy llamativa (por ejemplo, en casos en los que el paciente no distingue en absoluto entre
la realidad y su fantasa, o entre sus miedos internos y las amenazas reales, etc.). En sentido estricto, la
prdida de contacto con la realidad se da en distinto grado en muchos trastornos psiquitricos, incluidas
las neurosis graves, pero en los trastornos psicticos ste sntoma es ms caracterstico.
Las psicosis cursan con mucha frecuencia con delirios (pensamientos ilgicos, con frecuencia muy
extravagantes y sin base real, que no estn basados en una creencia cultural compartida y que no se
pueden rebatir mediante argumentacin lgica) y con alucinaciones (percepciones sin estmulo real como
voces, visiones, etc.). Las alucinaciones y los delirios pueden verse en cuadros de depresin psictica, o
mana delirante en el trastorno bipolar, en intoxicaciones por drogas estimulantes o alucingenas, como
efecto secundario de algunos frmacos, en el seno de algunas enfermedades mdicas (neurolgicas,
reumatolgicas, etc.) y, de una manera muy caracterstica, en los trastornos que se exponen en este
apartado.
El trastorno psictico ms conocido es la esquizofrenia.
TRASTORNOS NEURTICOS
Las neurosis son episodios de desequilibrio psicolgico que se presentan en personas que han alcanzado
una funcin mental relativamente adecuada. Neurosis antiguamente quiso decir lleno de nervios.
Son trastornos mentales sin una base orgnica demostrable, en los cuales el paciente puede tener un
considerable poder de auto observacin y una sensacin adecuada de la realidad; en ellos lo ms comn
es que no se confundan las experiencias patolgicas subjetivas y sus fantasas, con la realidad externa. La
conducta puede ser afectada seriamente, aunque es comn que se mantenga dentro de lmites sociales
aceptables; pues la personalidad no est desorganizada.
Tpicamente, la conducta neurtica es repetitiva, conduce a una mala adaptacin y es insatisfactoria.
Funcionalmente, las neurosis son reacciones inadecuadas a las causas de estrs.
En consecuencia, muy a menudo los sntomas incluyen angustia y una exageracin o hiperactividad de los
mecanismos que el paciente emplea comnmente para resolver su angustia y el estrs.

Las neurosis pueden ser de tipo recurrente y se manifiestan de la misma forma a travs de toda la vida del
paciente. Pueden variar de gravedad, desde episodios leves hasta una enfermedad grave e incapacitante,
que incluso requiera hospitalizacin.

TIPO DE NEUROSIS
Neurosis de angustia

Caractersticas
Angustia episdica difusa en
Ataques; molestias somticas
Parestesias, mareos y pesimismo

Neurosis fbicas

Miedos intensos irracionales

Hacia objetos o situaciones;
Ataques de angustia que pueden
Coincidir con sntomas fsicos

Neurosis

Pensamientos persistentes de

Obsesivocompulsivas

Contenido angustioso y actos

Incontrolables, se nota depresin
y sentido de culpa

Neurosis depresivas

Autocrtica excesiva en forma

Episdica, disminucin de la
Confianza y de la autoestimacin
se acompaa de molestias fsicas

Neurosis neurastnicas

Debilidad, fatigabilidad, con un

Bajo grado de autoestimacin

Neurosis de

Sentimientos de irrealidad y de

Despersonalizacin

Extraeza hacia determinadas

Partes del cuerpo, hacia s mismo
y hacia el ambiente, se pueden
Presentar episodios de pnico

Neurosis hipocondracas

Preocupacin con respecto a los

Procesos orgnicos, acompaados
de quejas mltiples de tipo fsico,
es comn la depresin

Neurosis Histrica

Parlisis paradjicas, crisis

Tipo conversivo

Convulsivas, diferencias sensoriales

y dolor; viven una actitud de
Indiferencia.

Tipo disociativo

Alteraciones de la conciencia y del

Sentido de identidad, la angustia
No es evidente.