Virus del RNA

VIH

Nombre comn:

Virus de Inmune Deficiencia Humana

Familia: Retroviridae
Morfologia Bacteriana:

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las

clulas del sistema inmunitario, alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se considera que el
sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir su funcin de lucha contra las
infecciones y enfermedades. El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un trmino que
se aplica a los estadios ms avanzados de la infeccin por VIH y se define por la presencia de
alguna de las ms de 20 infecciones oportunistas o de cnceres relacionados con el VIH.
El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales con una persona
infectada, la transfusin de sangre contaminada o el uso compartido de agujas, jeringuillas u otros
instrumentos punzantes. Asimismo, puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el
parto y la lactancia.

Patologia:
El SIDA se caracteriza por ser una enfermedad que afecta al sistema inmunitario, lo
que conlleva a estos pacientes a desarrollar infecciones oportunistas y procesos

neoplsicos1. La cavidad oral constituye el sustrato sobre el que pueden asentar gran
cantidad de lesiones oportunistas en pacientes con infeccin VIH.
La tabla I recoge las afecciones orales que de una u otra forma se pueden ver en
pacientes serologicamente positivos al virus VIH2.
En esta clasificacin, avalada por la OMS, se diferencian tres grupos de lesiones orales.
Por un lado, aquellas patologas que estn fuertemente asociadas a la infeccin VIH.
Un segundo grupo engloba las lesiones que se asocian a esta enfermedad con una
menor frecuencia y el tercer grupo, constituye un cajn de sastre en el que quedan
recogidas otras lesiones orales que pueden darse en estos pacientes.

Sntomas:
Los sntomas relacionados con la infeccin aguda por VIH (cuando una persona se infecta por
primera vez) a menudo son similares a la gripe y abarcan:

Diarrea

Fiebre

Dolor de cabeza

lceras bucales, incluso infeccin por hongos (candidiasis)

Rigidez o dolor muscular

Sudores fros

Erupciones de diferentes tipos

Dolor de garganta

Ganglios linfticos inflamados

Muchas personas no tienen sntomas cuando se les diagnostica el VIH.
La infeccin aguda por VIH progresa durante unas semanas hasta meses para convertirse en
una infeccin por VIH asintomtica (sin sntomas). Esta etapa puede durar 10 aos o ms.
Durante este perodo, la persona an puede transmitir el virus a otras personas.

Diagnstico:
Las pruebas Western blot (inmunotransferencia) y ELISA para VIH detectan
anticuerpos contra este virus en la sangre.

Los anticuerpos son protenas producidas por el sistema inmunitario del

cuerpo cuando detecta sustancias dainas, como el virus del VIH.

Ambas pruebas deben ser positivas para confirmar una infeccin por
VIH.
Un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) y una frmula
leucocitaria tambin puede mostrar anomalas.

Tratamiento:
En este momento, no existe cura para la infeccin por VIH, pero hay tratamientos
disponibles para manejar los sntomas y reducir cunto se copia (replica) el virus a
s mismo. El tratamiento tambin puede mejorar la calidad y duracin de la vida en
aquellas personas que ya han desarrollado sntomas.
La terapia antirretroviral inhibe la replicacin del virus VIH en el organismo. Una
combinacin de drogas antirretrovirales, llamada terapia antirretroviral (TAR) o
terapia antirretroviral de alta actividad (TAAA) es muy efectiva en la reduccin de
la cantidad de VIH en el torrente sanguneo. Este efecto de mide por medio de la
carga viral (qu cantidad de virus libre se encuentra en la sangre). Impedir que el
virus se reproduzca (replique) puede mejorar los conteos de clulas T y ayudar al
sistema inmunitario a recuperarse de la infeccin por VIH.
el tratamiento con terapia antirretroviral tiene complicaciones, ya que cada droga
tiene sus propios efectos secundarios. Algunos de estos efectos secundarios
comunes son:

Acumulacin de grasa en la espalda ("joroba de bfalo") y el abdomen

Diarrea

Sensacin general de indisposicin (malestar)

Dolor de cabeza

Nuseas

Debilidad

Cuando se utilizan por mucho tiempo, estos medicamentos aumentan el riesgo de

ataque cardaco, quiz al incrementar los niveles de colesterol y glucosa (azcar)
en la sangre.

Prevencin:
Prevenir el VIH/SIDA:

No utilice drogas ilcitas y no comparta agujas ni jeringas. En la actualidad,

muchas comunidades tienen programas de intercambio de jeringas, donde usted
puede desechar las jeringas usadas y recibir jeringas nuevas y estriles. El
personal de estos programas tambin pueden remitirlo a un tratamiento de la
adiccin.

Evite el contacto con la sangre de otra persona. En lo posible, use ropa

protectora, mscaras y gafas de seguridad cuando atienda a personas lesionadas.

Si usted obtiene un resultado positivo en el examen para VIH, puede

transmitirle el virus a otros. No debe donar sangre, plasma, rganos ni semen.

Las mujeres VIH positivas que planeen quedar embarazadas deben hablar
con el mdico sobre los riesgos para el feto. Tambin deben analizar mtodos
para evitar que el beb resulte infectado, como tomar medicamentos durante el
embarazo.

La lactancia materna se debe evitar para prevenir la transmisin del VIH

al beb a travs de la leche materna.
Las prcticas sexuales con precaucin, como el uso de condones de ltex, son
efectivas para prevenir la transmisin del VIH. Sin embargo, existe el riesgo de
contraer la infeccin incluso con el uso de condones. La abstinencia es el nico
mtodo seguro de prevenir la transmisin sexual del VIH.

Hepatitis A

Nombre comn: Virus ARN monocatenario positivo)

Familia: Picornaviridae

Morfologa:
La hepatitis A es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis
A (VHA) caracterizada por una inflamacin aguda del hgado en la mayora de los
casos.1 La hepatitis A no puede ser crnica y no causa dao permanente sobre el
hgado. Seguida de una infeccin, el sistema inmunitario produce anticuerpos en
contra del virus de la hepatitis A y le confiere inmunidad al sujeto contra futuras
infecciones. La transmisin ocurre por agua contaminada o alimentos
contaminados y en algunos pases puede ser importada cuando se viaja a zonas

de alto riesgo. La vacuna contra la hepatitis A es actualmente la mejor proteccin

contra la enfermedad.2

Patologa:
La infeccin por el virus de la hepatitis A tiene una fase de replicacin en
el hepatocito y una fase citoptica (in "vitro") donde causa alteracin en la
arquitectura del lobulillo heptico y proliferacin del mesnquima y de los
conductos biliares que se debe a la destruccin de los hepatocitos por los
linfocitos T citotxicos. Ocasionalmente la inflamacin lobulillar causa necrosis. La
afectacin es principalmente centrolobulillar y se caracteriza por un infiltrado de
clulas mononucleares, hiperplasia de las clulas de Kupffer y grados variables
de colestasis. Este infiltrado mononuclear est constituido sobre todo
por linfocitos pequeos,
aunque
ocasionalmente
se
observan clulas
5
plasmticas y eosinfilos.
Sntomas:

Los sntomas pueden ser aparicin sbita de fiebre, malestar, inapetencia,

nuseas, dolor de estmago, orina oscura e ictericia (coloracin amarilla de la piel
y la parte blanca del ojo). La enfermedad rara vez es fatal y la mayora de las
personas se recupera en pocas semanas, sin complicaciones. Los signos y
sntomas de enfermedad son ms frecuentes en adultos que en nios. Los bebs
y nios pequeos generalmente tienen sntomas muy leves, y tienen menor
probabilidad de contraer ictericia que los nios mayores y los adultos. No todas las
personas infectadas tienen todos los sntomas.

Diagnstico:
Se debe sospechar la hepatitis A cuando existen antecedentes de ictericia en los
contactos familiares, amigos, compaeros de pacientes febriles o con otros
sntomas de una probable hepatitis. Igualmente en viajeros a zonas endmicas
con clnica de hepatitis.
El diagnstico diferencial suele hacerse de acuerdo a la edad del sujeto. Ictericia
fisiolgica del recin nacido, anemia hemoltica, sepsis y atresia biliar en
el neonato. En el lactante se debe descartar quistes delcoldoco y carotenemia.

Tratamiento:
No existe un tratamiento especfico para la hepatitis A, pero se recomienda al paciente
estar en reposo durante la fase aguda de la enfermedad, cuando los sntomas son ms
graves. Adems, las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y
cualquier sustancia que sea txica para el hgado, incluyendo el paracetamol. Tambin se
debe tomar en cuenta el equilibrio hidroelectroltico y nutricional. Se debe en lo posible
evitar la dieta con grasas complejas, considrese la exposicin a la luz solar por lo menos
5 minutos por da por razones preventivas.
La recuperacin depende de la edad, estado general de salud e historia mdica del
individuo, qu tan avanzada est la enfermedad y su tolerancia a ciertos medicamentos,
procedimientos o terapias. La mayora de las personas se recuperan de la infeccin de la
hepatitis A sin intervencin mdica.

Prevencin:
La vacuna contra la hepatitis A confiere proteccin que previene la infeccin por el virus
de la hepatitis A.6 Una vacuna es una dosis de grmenes con su patogenicidad atenuada
que usted puede recibir cuando est sano que impide que usted se enferme. Las vacunas
le ensean a su organismo a atacar ciertos virus, como el virus de la hepatitis A.
La vacuna de la hepatitis A se aplica en inyecciones. Los nios pueden recibir la vacuna
despus de haber cumplido los dos aos de edad. Los nios de entre 2 y 18 aos de
edad deben recibir tres inyecciones en el plazo de un ao. Los adultos deben recibir dos o
tres inyecciones en el plazo de 6 a 12 meses.
Es necesario que se apliquen todas las inyecciones para quedar protegido. Si se est
viajando a otros pases, debe recibir todas las inyecciones antes de viajar. Si no recibi
alguna inyeccin, llame inmediatamente a su mdico o consultorio para que le den un
nuevo turno. Usted puede protegerse a s mismo y proteger a los dems de la hepatitis A
de las siguientes maneras:

Siempre lavarse muy bien las manos despus de ir al bao y antes de preparar los
alimentos o comer.

Use guantes si tiene que tocar el excremento de otras personas. Lvese las
manos despus de hacerlo.

Hepatitis C

Nombre: VHC
Familia: Picornaviridae
Morfologa:
La hepatitis C es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente al hgado
y es causada por el virus de la hepatitis C (VHC).1 La infeccin aguda es por lo
general asintomtica, pero la infeccin crnica puede producir lesin en el hgado
y a la larga originar cirrosis. En algunos casos, los pacientes con cirrosis tambin
presentan insuficiencia
heptica, cncer
de
hgado y varices
1
esofgicas potencialmente fatales.
El virus persiste en el hgado de forma crnica en alrededor del 85% de los
pacientes infectados. Esta infeccin persistente puede tratarse con medicamentos:
la terapia habitual para tratar la hepatitis C es una combinacin de Interfern
pegilado y ribavirina, en algunos casos se aaden telaprevir y boceprevir. En

determinadas situaciones clnicas, puede aadirse Sofosbuvir. En general, entre el

50 y el 80 por ciento de las personas que reciben tratamiento se curan. Algunas de
las complicaciones de la hepatitis C a largo plazo son la cirrosis heptica y
el cancer de hgado, pudiendo ser necesario como tratamiento un trasplante de
hgado. La hepatitis C es la causa principal de trasplante de hgado; sin embargo,
el virus suele recurrir despus del trasplante. 3 Actualmente (2015) no existe
ninguna vacuna preventiva frente a la hepatitis C, por lo cual para evitarla es
imprescindible seguir las medidas de profilaxis recomendadas, entre ellas no
compartir agujas y utilizar preservativo en las relaciones sexuales.

Sntomas.
La mayora de las personas que estuvieron recientemente infectadas con hepatitis
C no tienen sntomas. Algunas personas presentan amarillamiento de la
piel (ictericia) que desaparece. La infeccin crnica por lo general no causa
sntomas, pero se puede presentar cansancio, trastornos cutneos y otros
problemas. Las personas que tienen una infeccin prolongada (crnica) a menudo
no tienen sntomas hasta que su hgado presenta cicatrizacin (cirrosis). La
mayora de las personas con esta afeccin estn enfermas y tienen muchos
problemas de salud.
Los siguientes sntomas se pueden presentar con la infeccin debida a hepatitis C:

Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen

Hinchazn abdominal debido a lquido (ascitis)

Heces de color arcilla o plidas

Orina turbia
Fatiga
Fiebre
Picazn

Diagnstico:
Se hacen exmenes de sangre para verificar si hay hepatitis C:

Enzimoinmunoanlisis (EIA) para detectar anticuerpos contra la hepatitis C.

Anlisis del ARN para hepatitis C con el fin de medir los niveles del virus
(carga viral).

Todas las personas nacidas entre 1945 y 1965 (la generacin del "boom de la
natalidad") se deben hacer el examen nico para hepatitis C.
Se hacen pruebas genticas para verificar el tipo de la hepatitis C (genotipo).
Existen seis tipos del virus (genotipos del 1 al 6). Los resultados de los exmenes
le pueden ayudar al mdico a escoger mejor el tratamiento para usted.
Los siguientes exmenes se hacen para identificar y monitorear el dao heptico a
causa de la hepatitis C:

Nivel de albmina

Pruebas de la funcin heptica

Tiempo de protrombina

Biopsia del hgado

Tratamiento:
Los medicamentos comunes utilizados son peginterfern y antivirales. Estos
medicamentos tienen como objetivo:

Ayudar al cuerpo a deshacerse del virus.

Reducir el riesgo de cirrosis y cncer de hgado, que pueden resultar de la
infeccin prolongada con el VHC.
Para que estos medicamentos funcionen mejor, es necesario tomarlos como lo
indique el mdico. Pregunte cules son los efectos secundarios que se pueden
esperar y qu hacer si se presentan.
Un trasplante de hgado se puede recomendar para personas que desarrollen
cirrosis y cncer de hgado. El mdico puede darle ms informacin sobre dicho
trasplante.
Si usted tiene hepatitis C:

No tome medicamentos de venta libre que no haya tomado antes sin

consultar antes con su mdico. Tambin pregunte acerca de las vitaminas y otros
suplementos.

No consuma alcohol ni drogas psicoactivas. El alcohol puede acelerar el

dao a su hgado e igualmente puede reducir la eficacia de los medicamentos.

Pregntele al mdico si necesita vacunas para la hepatitis A y B.

Prevencin.

Las medidas que se pueden tomar para prevenir la propagacin de la hepatitis C

de una persona a otra incluyen:

Los trabajadores de salud deben tener precauciones al manipular sangre.

No comparta agujas con nadie.

No se haga tatuajes ni perforaciones corporales, ni tampoco reciba

acupuntura de alguien que no tenga un permiso o licencia.
No comparta artculos personales como cuchillas de afeitar y cepillos de
dientes.
Practique las relaciones sexuales con precaucin.
Si usted o su pareja estn infectados con hepatitis C y han tenido una relacin
estable y mongama (sin otros compaeros), el riesgo de transmitir o contraer el
virus de la otra persona es bajo.
El virus de la hepatitis C no se contagia por contacto casual, como tomarse de las
manos, besarse, toser o estornudar, amamantar, compartir utensilios de comida o
vasos para beber.
Actualmente no existe ninguna vacuna para la hepatitis C.