Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
AIA I
Adresa: Romnia, Iai, str. Nicolae
Blcescu, nr. 19
tel.: 0232.219.516
web:
www.scoalasanitara-iasi.ro
RADU
Ruxandra
web: www.scoalasanitara-iasi.ro
Modulul 41
RUXANDRA RADU
Modulul 41:
DEONTOLOGIE I ETIC
PROFESIONAL
IINNTTRROODDUUCCEERREE
pprreevveenniirreeaa mmbboollnnvviirriilloorr
ii
Totalitate i individualitate
Identificarea personal
CI/BI, stare civil, foaia de observaie, dosar medic al
ngrijirea holistic: fiin unic cu nevoi specifi ce
Implicarea pacientului n propria ngrijire
Rolul de avocat al pacientului
Aspecte etice ale ngrijirii (compasiune, competen, contiin, angajar e)
CCUURRSS 33
VVAALLOORRII
Devotament fa de profesie
Grij i afeciun e
ncredere, putere, loialitate i libertate
Empatie, reputaie
Imagine pozitiv de sine
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
INTRODUCERE
CONCEPTE
CHEIE
nc de mici suntem nv ai s discernem ntre bine i ru, ntre dezirabil i
indezirabil, ntre util i inutil etc. Uneori ni se impune, alteori suntem lsati s
experimentm, ns n cele din urm sfrim prin a prefera anumite situaii, aciuni i
prin a manifesta anumite atitudini.
Structurarea, sistematizarea i ajustarea n timp a acestor valori conduce la
constituirea sistemului propriu de valori care ne ghideaz opiunile, alegererile i
aciunile noastre. Valoarea st la temelia apariiei sistemului propriu de valori care apoi,
prin acordarea cu sistemul de valori al semenilor, constituie premisa internalizrii unui
cod de valori acceptat social sau grupal ce constituie morala acelei societi sau acelui
grup. tiina care ncearc s valideze permanent acest cod poart denumirea de etic.
RUXANDRA RADU
Astfel, observaiile anterioare reunite se constituie ntr-o definiie a moralitii i a
eticii n
conformitate cu viziunea autoarei Ayn Rand:
MORALA este un cod de valori ce ghideaz alegerea aciunilor umane.
Acompaniaz
comportamentele precum sursul buzelor. Sursul nu exist dect prin
jocul
buzelor,
la
fel
morala
exist
doar
prin
manifestrile
1
comportamentale. ETICA este tiina definirii i validrii acestui cod. Dac
muzicologia este studiul
muzicii, etica este studiul moralei.
Altfel spus, morala are ca referin ceea ce numim n mod obinuit standarde i
conduite morale n timp ce etica reprezint studiul formal al acestora. Din acest motiv,
studiul eticii este adesea numit FILOSOFIE MORALA. n studiul eticii ne vom confrunta
cu o list de termeni, unii termeni reprezentnd concepte cheie, pe care le vom dezvolta,
pe larg, n continuare.
cf. DEX: Provine din moralis (lat.), moral (fr.) i reprezint ansamblu
facultilor sufleteti i spirituale. Este
e un cod al conduitei care poate avea drept surs un contract social, leg
naturale, precepte divine sau
MORALA
cf. DEX: Privine din valeur (fr.), valor, -oris (lat.) i desemneaz o nsuire a uno
lucruri, fapte, idei,
suma calitilor care dau pre unui obiect, unei fiine, unui fenomen etc. Am
putea defini mai simplu
cf. DEX: Provine din thique (fr.), ethicus (lat.) i este tiin care s
ocup cu studiul teoretic al valorilor i
ETICA
temeinice,
bun
sim,
empatie
cf. DEX: Provine din biothique (fr.), bioetica (it.) i reprezint moral
tiinei n general i a medicinei
etic biomedical. ntre timp, noi ramuri au aprut n cadrul bioeticii: etic
mass-mediei, etica
1 Implicit, n termenul validare, viaa este standardul de valoare: o moral corect (valid) este una care vine n
ntmpinarea vieii.
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
COD ETIC
PRINCIPII ETICE
CONDUITA
ETIC
STANDARDE
ETICE
TEORII ETICE
normative sau aciunii. Sunt dou mari tipuri de teorii etice: teoria teologic i
teoria deontologic.
DEONTOLOGIA
LIMITE DE
COMPETENE
CONFIDENIALITATE
cf. DEX: Provine din dontologie (fr.), etimologic definindu-se din greac prin deon
ceea ce trebuie fcut i
logos studiu. Este doctrina privitoare la normele de conduit i la obligaiile etice
ale unei profesiuni (mai
ales a celei medicale). Totodat este o parte a eticii, ce studiaz normele i
obligaiile specifice unei activiti
profesionale. Deontologie medical reprezint totalitatea regulilor i uzanelor
care reglementeaz relaiile
dintre medici sau dintre acetia i bolnavii lor, fiind sinonim cu etica medical.
Este o teorie despre datorie,
despre originea, caracterul i normele obligaiei morale n general. Deontologia
este un compartiment al eticii
care se ocupa cu studiul normelor i obligaiilor specifice unei activiti
profesionale.
cf. DEX: Etimologic analiznd, cuvntul competen provine din comptence (fr.)
i reprezint
capacitate a cuiva de a se pronuna asupra unui lucru i/sau de a exercita
anumite atribuii, pe
temeiul unei cunoateri adnci a problemei n discuie. Constituie capacitatea de
a lua decizii, n
limite definite, pentru realizarea activitilor specifice postului. Responsabilitatea
reprezint obligaia
de a ndeplini sarcinile i se nscrie n limitele ariei de competen. n momentul
depirii limitei de
competen i declinrii acesteia, persoana se se declar lipsit de autoritate
(legal) sau fr
pregtirea necesar pentru a judeca o chestiune sau pentru a se pronuna ntr-o
problem.
cf. DEX: Provine din confidentiel (fr.) i presupune un mod prin care se poate
comunica n tain, sinonim cu
secret. Este un principiu care se refer la intimitate. Protejarea informaiilor
confideniale referitor la boal,
condiia pacientului sau protecia informaiilor furnizate de ctre pacient este o
datorie etic a asistentilor
medicali. Informaiile obinute individual nu vor fi deconspirate numai dac sunt n
beneficiul persoanei sau
trateaz direct binele social. Teoria confidentialitatii este cea care asigura
pacientul ca informatiile sale,
precum i diagnosticul i tratamentul efectuat reprezinta un secret medical i nu
pot fi divulgate. Conform
acestei teorii, notiunea de autonomie individuala include i recunoasterea
dreptului pe care il are individul la
RUXANDRA RADU
ABUZUL
AUTONOMIA
RESPECTUL
PENTRU
PERSOAN
INFORMARE I
CONSILIERE
DATORIA
ADEVRUL /
VERACITATEA
SUPERVIZAREA
cf.DEX: Reprezint obligaia legal sau moral fa de una sau mai multe
persoane. Datoria necesit
abilitatea de a face bine i de a stimula actele lor benevole cum ar fi buntatea,
drglenia i
afeciunea. Confidenialitatea este un principiu care se refer la intimitate.
cf. DEX: Provine din vrum (lat.) probabil ntr-un compus de tipul ad de vrum sau
davvero (it.), de
veras (sp.) i reprezint concordan ntre cunotinele noastre i realitatea
obiectiv, veridicitate.
Este obligaia de a spune adevarul i a nu mini n cadrul ngrijirilor de sntate.
Veracitatea
reprezint obligaia de a spune adevrul, de a nu mini pacientul. Relaia ntre
asistentul medical i
pacient trebuie s se bazeze pe adevr.
cf. DEX:Provinedin superviser (fr.) i presupune a controla i revizui din nou. Este un
mecanism eficient de
formare a practicienilor din profesiile de sprijin i poate conduce la creterea calitii
serviciilor, dar i a
calitii vieii profesionitilor expui la stresul major de a aborda persoanele aflate n
suferin. Este
considerat o etap aproape obligatorie pentru profesionitii exigeni. La nivel
individual sau colectiv, este
o form de formare continu i de autocontrol al calitii, prin concentrare asupra
evoluiei practicii
acestuia. Avem trei tipuri de supervizare despre care trebuie s vorbim:
Supervizare administrativ presupune promovarea i meninerea unor
standarde ridicate de munc,
coordonarea i adecvarea practicilor profesionale cu politicile interne instituional
administrative,
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
CARITATEA
cf. DEX: Provine din charit (fr.), caritas (lat.) i atest o atitudine miloas,
filantropic, plin de
generozitate fa de cineva. Sor de caritate este acea sor de ocrotire, infirmier
Reprezint un act
de buntate/ mil cretin fa de cei aflai n nevoie n general i n stare de
srcie ndeosebi.
La origini se afl preceptele morale promovate de ctre toate marile religii
(Judaism, Cretinism,
Buddhism, Islam) dragostea fa de Divinitate manifestat prin dragostea fa d
aproapele tu.
Activitile caritabile au caracterizat dintotdeauna unul din rolurile jucate de orice
religie, ele fiind
prezente nc din antichitate, i constau n ajutorarea celor infirmi, bolnavi, sraci/
dezavantajai cu
alimente, mbrcminte, adpost i ngrijire medical n aezminte special
amenajate pentru acetia
fie de ctre cei mai bogai fie prin grija unor comuniti sau a instituiilor religioase
Filantropia
reprezint de asemenea, o atitudine i aciunea de ajutorare a celor aflai n
nevoie, ns este puin
mai cuprinztoare dect aciunea caritabil, avnd n unele cazuri drept scop
promovarea/ asigurarea
bunstrii indivizilor.
Aciunea caritabil/ filantropic a suferit transformri importante odat cu trecerea
de la statul
spectator la statul providen6. n secolele XVIII-XIX gsete statul surghiunit de
ctre burghezie n
rolul de spectator7 i puin mai trziu statul i asum i rolul se jandarm pentru a
pstra ordinea ca
un bun ce privilegia ptura celor bogai. Apare ns o libertate anarhic ale crei
inconveniente
determin trecerea statului n rolul de arbitru, ceea ce presupunea faptul c el i
alin pe rnii i
oprete braul care lovete prea tare. n aceast funcie de patronaj, asistena
oficializeaz caritatea,
fr a-i modifica prin aceasta spiritul. n ospicii, spitale publice sau orfelinate,
statul se substituie
ordinelor religioase pentru a asigura supravieuirea celor nevoiai8. Treptat,
aciunea caritabil/
filantropic este puternic dublat de noile aciuni ale statului tutore i, dup cel
de-al doilea rzboi
mondial, ale statului providen, crsistalizat n statul bunstrii sociale.
Kadushin, A. - Supervision n Social Work (3rd. edn.), New York: Columbia University Press, 1992, p.20.
- The Social Work Supervisor. Supervision n community, day care and residential settings,
Buckingham: Open University Press, 1995.
4 Hawkins, P. & Shohet, R. - Supervision n the Helping Professions. An individual, group and organizational approach , Milton
Keynes: Open
University Press, 1989.
5 cf. Kadushin, A.
- Supervision n Social Work (3rd. edn.), New York: Columbia University Press, 1992, preluat din Dawson,
J. B. - The casework
supervisor n a family agency, cap. 6 Family , 1926, pp. 293.
6 Dogan Mattei & Pelassy Dominique - Economia mixt. Jumtate capitalist jumtate socialist, Ed. Alternative, Bucureti, 1992.
7 Dogan Mattei & Pelassy Dominique
op. cit.
8 Dogan Mattei & Pelassy Dominique
op. cit.
2
3 Brown, A. & Bourne, I.
RUXANDRA RADU
RESPONSABILITATEA
SIGURANA
PACIENILOR
JUSTII A
Se refer la faptul c acetia nu trebuie s fie supui unor riscuri inutile sau
poteniale aferente
ngrijirilor medicale. Aceast problematic este n vizorul Uniunii Europene. Studii
recente au artat
c, ntr-un numr din ce n ce mai mari de ri, erorile medicale survin n
aproximativ 10% dintre
cazurile de spitalizare, dei se ntmpl evenimente neprevzute n toate unitile
unde se acord
asisten medical, inclusiv ngrijire primar, secundar, ngrijire acordat n cadru
comunitii,
asisten social i privat, precum i n cazul ngrijirilor legate de afeciuni cronic
sau acute.
Sigurana pacienilor constituie unul din punctele prioritare ale agendei politice
europene. n 2005,
statele membre au creat un mecanism pentru abordarea problemelor legate de
sigurana pacienilor
ca o prioritate n domeniul asistenei medicale. A fost instituit un grup de lucru la
nivelul Grupului la
nivel nalt pentru servicii de sntate i asisten medical, prin intermediul cruia
Comisia European
urmrete s faciliteze i s sprijine statele membre n activitile lor. Organizaia
Mondial a
Sntii (n special, prin intermediul Alianei Internaionale pentru Sigurana
Pacienilor), Consiliul
Europei, OCDE i Asociaiile europene ale pacienilor, medicilor, asistenilor
medicai, lfarmacitilor,
stomatologilor i spitalelorsunt, de asemenea, membri activi ai acestui grup de
lucru.
cf. DEX: Provine din justice (fr.), justitia (lat.) i desemneaz totalitatea
organelor de jurisdicie dintr-un
stat. Se definete, totodat, sub forma ansamblului legilor i al instanelor
judectoreti i a sistemului de
funcionare a acestor instane. Este una dintre formele fundamentale ale activiti
statului, care const n
judecarea pricinilor civile sau penale i n aplicarea pedepselor prevzute de lege.
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
RELAII DUALE
MULTIPLE
SECRETUL
PROFESIONAL
/cf. DEX: Cuvntul relaie provine din relation (fr.), relatio (lat.), Relation (germ.)
i desemneaz legtur
ntre dou sau mai multe persoane, popoare, state etc. Relaiile interpersonale
sunt raporturi complexe
care se stabilesc datorit interaciunilor dintre indivizi n viaa cotidian. Aceste
relaii se dezvolt numai n
cadrul unui grup (familie, colectivul de munc, colectivul de elevi, etc.) fiind
influenate de anumii factori.
Omul poate intra n contact cu ceilali semeni prin intermediul limbajului.
Sunt acele relaii sociale reificate i integrate sunt incluse n contiina n forma
reificrii acesteia. n
practica nursingului, n asistena psihiatric fundamentarea relaiilor de ncredere
reprezint un
deziderat. O deosebit importan o au relaiile interpersonale prin efectele
pozitive transpuse printro mai bun cunoatere i autocunoastere i o mai bun organizare a propriei viei
i activiti prin
compararea i raportarea cu alii. Relaiile interpersonale nu trebuie i nu pot fi
intemeiate dect pe o
apreciere corect, obiectiv a capacitii fiecruia. Colaborarea impune
dezbaterea problemelor n
scopul rezolvrii lor, respectnd opiniile celorlali, dreptul fiecruia de a-i expune
punctul de vedere.
Astfel, a fi exigent cu tine insui i cu colaboratorii inseamn a nva mereu.
cf. DEX: Cuvntul secret provine din secret (fr.), secretus (lat.) i se definete prin
ceea ce nu se tie,
nu se cunoate (de nimeni), ceea ce este tinuit, nu trebuie spus nimnui; tain
Secretul profesional
este obligatoriu i se traduce prin acea informatie care este adusa la cunostinta n
cadrul anumitor
activitii printre care se numr, n primul rnd meseriilor din domeniul sntii
i al bunstrii
sociale: medicilor, farmacitilor i asistenilor medicali i sociali, dar i avocailor,
notarilor sau
funcionarilor publici. Informaiile care nu conin nici un nume concret, nici un
detaliu, ci permit doar
o descriere n termeni generali, nu fac parte din secretul profesional. Informaiile,
datele sau
documentele deinute de o persoan n virtutea profesiei sau funciei, referitoare
la viaa intim,
sntate sau orice alta situaie cu privire la o anumit persoan, sunt secrete
profesionale. Sper
exemplu, urmtoarele informaii pot fi considerate secrete profesionale: tot ce se
aduce la cunotin
n mod explicit sau tacit persoanei de ncredere; toate informaiile vzute sau
auzite; informaii
referitoare la teri, secretele de fabricaie, cum ar fi formulele unui medicament.
Secretul profesional
este permanent, chiar i atunci cnd relaia de ncredere sau contractul de munc
este terminat. n
consecin, n cazul medicilor sau personalului auxiliar din domeniul sntii,
obligativitatea acestuia
se menine pe toat durata tratamentului i chiar dup decesul pacientului.
INTEGRITATE
COMPETENA
PROFESIONA L
PROTECIA
CLIENTULUI
cf. DEX: Provine din intgrit (fr.), integritas (lat.) i reprezint calitatea de a fi
ntreg, intact, fiind
sinonim cu cinste, probitate. Un om integru este un om care ine la principiile
sale, nu este
prtinitoare atunci cnd evalueaz cazuri n care este implicat (direct sau nu).
Este un om necorupt,
care i ndeplinete cu devoiune sarcinile, dovedind probitate. Dou sensuri etice
ale integritii. Ca
atribut al caracterului, integritatea este conceptualizat ca o virtute, ca fiind
expresia unui anumit tip
de trsturi caracteriale. Ca faet a autonomiei i demnitii persoanelor,
acioneaz ntotdeauna
astfel nct s tratezi umanitatea, att n persoana ta, ct i a altora, ntotdeauna
ca scop n sine, i
niciodat numai ca mijloc (I. Kant), fiecare fiin uman avnd o demnitate (un
statut moral) ca fiin
uman; cu alte cuvinte, este un ntreg de sine stttor. Ca virtute a caracterului,
integritatea ine de
domeniul psihologiei morale, fiind o virtute are valoare moral doar n contextul
unui caracter moral
armonios. nrudirea lexical integritate-integralitate nu este ntmpltoare. A fi o
persoan integr
presupune a acorda altora prezumia de integritate.
cf. DEX: Cuvntul competen provine din comptent (fr.), competens (lat.) i se
traduce prin faptul de
a proteja, de a ocroti, de a apra; ansamblu de msuri care protejeaz. Poate fi o
persoan, instituie
etc. care protejeaz sau un dispozitiv, sistem tehnic etc. ce servete la protejare.
Specialistul trebuie
s-i menin nivelul de competen pe tot parcursul carierei sale profesionale i
s nu efectueze
dect lucrrile pe care el nsui sau societatea comercial din care face parte le
poate realiza cu
competen profesional;
cf. DEX: Cuvntul protecie provine din protection (fr.), protectio (lat.) i definete o
persoan care
este bine informat ntr-un anumit domeniu, care este capabil, este n msur s
judece un anumit
lucru. Este de datoria fiecrui membru al echipei de ngrijire s protejeze
proprietatea i interesele
pacientului, drepturile sale i integritatea fizic a acestuia. Membrii echipei de
ngrijire nu vor accepta
angajamente care s contravin acestui principiu sau care s aduc atingere
drepturilor i libertilor
individului i ceteanului. n acest scop echipa de ngrijire se angajeaz:
s protejeze drepturile i reputaia pacientului, chiar i atunci cnd nu are
aceste obligaii,
RUXANDRA RADU
CINSTEA
ALIAN
TERAPEUTIC
ngrijirea medical poate prea o profesie grea pentru c e provocatoare, cere multa
spontaneitate,
imaginatie,atentie.Niciodatanustiice"bagaj"arecuelunpacient.Nupotisateasteptilaceva,te
asteptisavinacineva,darnustiimainimicdespreproblema lui. i oamenii spun multe despre ei,
uneorichiarlucruricarearputeasocaanturajul,lucruritainice,povestiadevaratesaunu.Atuncicnd
se angajeaza n procesul terapeutic, profesionistul urmrete s formeze aliante
functionale cu
fiecaredintre membri familiei pentru ca acestia sa se simta intelesi i acceptati, iar
punctul fiecaruia
de vedere s fie luat n considerare i ascultat intr-un cadru neutru i securizant. In
timpul construirii
CONTRACTUL
TERAPEUTIC
CONSIMMN
T INFORMAT
Maurizio Andolfi Family Theraphy, Editura Plenum Pub Corp, Hardcover, 1979.
10
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
E TICA PROFESIONAL
Se refer la practicile i codurile etice care guverneaz activitatea celor care
exercit o anumit profesie. n majoritatea rilor, avocaii, notarii, magistraii, contabilii,
auditorii, funcionarii publici, evaluatorii, cadrele didactice universitare etc. trebuie s se
ncadreze n coduri de conduit care sunt construite de asociaiile sau corpurile
profesionale din care fac parte. Acestea au autoritatea de interveni disciplinar (chiar
pn la excludere) n cazurile n care membrii lor au fost implicai n litigii etice sau au
dovedit un comportament profesional neetic. Dei codurile de conduit etic difer de la
o ar la alta sau de la o asociaie profesional tutelar la alta, ele conin cteva teme
comune:
v Reglementarea conflictului de interese, care se nate n situaia n care un
angajat are un interes personal de natur s influeneze sau s par a influena
asupra exercit rii impariale i obiective a funciilor i atribuiilor sale;
interesul personal poate cuprinde orice avantaj pentru el nsui sau n favoarea
familiei sale, a prinilor, a prietenilor sau persoanelor apropiate, sau a
persoanelor sau organizaiilor cu c are el a avut relaii de afaceri sau politice;
de asemenea, interesul include orice obligaie financiar sau civil la care este
constrns n exercitarea funciilor sale.
v Dezavuarea mitei, n ambele forme ale sale:
o Luarea de mit fapta oricrui angajat care pretinde ori primete bani
sau alte foloase care nu i se cuvin ori accept promisiunea unor astfel de
foloase sau nu o respinge, n scopul de a ndeplini, a nu ndeplini ori a
ntarzia ndeplinirea unui act privitor la ndatoririle sale de serviciu sau n
scopul de a face un act contrar acestor ndepliniri;
o Darea de mit promiterea/oferirea/darea de bani/foloase unui anagjat de
o
persoan pentru satisfacerea nelegal a unui interes.
v Dezavuarea primirii de foloase necuvenite, aceasta reprezentnd primirea
de ctre un angajat de bani ori alte foloase dup ce a ndeplinit un act care
intra n atribuiile sale de serviciu; primirea de foloase necuvenite se
deosebete de luarea de mit prin aceea c banii sau bunurile se dau ulterior
ndeplinirii actului i nu au condiionat emiterea lui, fiind un spor nelegal la
salariu.
v Dezavuarea traficului de influen, aciunea prin care o persoan denumit
promitent, care are influena sau las s se cread c are influena asupra unui
angajat, pretinde bani sau alte foloase de la o persoan fizic sau juridic
pentru a -i rezolva o problema prin convingerea angajatului respectiv s fac
ori s nu fac un act care intr n atribuiile sale de serviciu.
v
Diminuarea neglijenei, adic a situaiei n care un angajat i ne glijeaz
sarcinile de serviciu,
prejudiciind o persoan, fr ca fapta acestuia s aib drept mobil obinerea de
beneficii
personale.
v
Combaterea abuzului, respectiv a situaiei n care un angajat abuzeaz de
funcia deinut
mpotriva intereselor unei persoane fr ca fapta s s aib drept mobil obinerea
de
beneficii personale.
v Eliminarea incompetenei, determinat de situaia n care un angajat ocup o
poziie pentru
care este subcalificat i nu i poate duce la ndeplinire obligaiile i sarcinile
conform
cerinelor de competen i profesionalism.
11
RUXANDRA RADU
maxim importan i ridic o serie de ntrebri la care sunt pui s rspund, din
nefericire, cei care decid n privina utilizrii resurselor i nu cei care lucreaz direct cu
pacientul. Trebuie uneori s negm dreptul unei persoane la un anumit tip de asisten
medical (vezi transplantul), care e foarte costisitor, pentru a trata ali pacieni pentru care
ne sunt necesare mai puine resu rse. O astfel de problem de etic ridic o serie de
intrebri la care organismele abilitate ar trebui s rspund dac ar deveni parte la un
proces activ de evaluare a
12
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
DECALOGUL
SANITAR
PERSONALULUI
13
RUXANDRA RADU
14
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
Principiile
Etice ale
10
A.M.A.
Fondat cu mai mult de 150 de ani n urm, agenda strategic a AMA rmne
ancorat n angajamentul tradiional fa de standarde, etic, excelen n educaie i
practic medical, o pledoarie n numele profesiei medicale i a pacienilor pe care i
deservete. Activitatea AMA include dezvoltarea i promovarea de standarde n practica
medical, cercetare i educaie; o puternic agend de pledoarie n numele pacienilor
i medicilor; i angajamentul de a furniza informaii oportune despre probleme de
importan pentru sntatea Americii.
AMA se strduiete s fie vocea profesiei medicale americane. Misiunea noastr
este s fim acea voce. Conform acestor prevederi, pacienii au dreptul legal de a
participa la deciziile privind ngrijirea medical ce le va fi acordat, dreptul de a primi
rspunsuri rezonabile la cererea de ngrijire i dreptul de a li se asigura o explicare a
costurilor, indiferent de sursa de plat. Decizia etic nu este ntotdeauna att de facil
pe ct las de neles profilul teoretic. Exist un model general de urmat n astfel de
decizii. Premiza iniial n faa unui anume caz clinic stabilete ce ar trebui sau nu ar
trebui fcut n cazul respectiv. Trebuie cunoscute i definite exact motivaiile (
medicale, sociale, legale, personale) de susinere a premizei iniiale, furniznd
totodat i justificarea acestor motivatii - ntr-un cuvnt, argumentul etic al premizei.
Pentru fiecare premiz trebuie definite una sau mai multe contrapremize, susinute i ele
de motivaii i justificri. Evaluarea const n cntrirea diverselor motivaii stabilite i
alegerea celei mai justificate. Cnd persist ndoiala, se poate apela la ajutor exterio r
(colegi, specialiti, pacient i familie, comitete etice, alte forme de consiliere) pentru a
clarifica aspectele generale ale cazului (consistena i coerena argumentului) i pentru a
stabili alternativa de urmat (acceptarea premizei iniiale, acceptare
a contrapremizei
sau formularea unei noi premize ca rezultat al modificrii premizei iniiale sau a
contrapremizei). Aciunea medicului e dictat de decizia etic luat i vizeaz ce este
sau nu de fcut. i n privina principiilor generale de etic medic al exist o diicultate
de aplicare practic. Cel mai important lucru ar fi, logic, ca intervenia medicului s nu
fac ru. De multe ori alte principii primeaz, astfel c stabilirea prioritilor revine strict
medicului, n funcie de caz.
Fidelitatea este obligaia de a urma jurmintele asumate prin profesie,
nsemnnd a spune pacientului adevrul despre situaia lui i meninerea
confidentialitii privind cazul respectiv. Autonomia, mult ncurajata etic, presupune
accesul liber al pacientului la informaii privind situaia sa, participarea lui la formularea
deciziilor i ajutorul dat pacienilor deficieni pentru a -i putea exercita autonomia.
Beneficiena presupune obligaia de a face bine, de a ridica gradul de sntate al
comunitii respective. Nonmaleficiena este obligaia de a nu face ru. Singurele acte
de agresiune intenionat acceptate n medicin sunt cele menite s fac bine
pacientului (ex. intervenii chirurgicale, nclcarea confidenialitii la cererea
autoritilor n cazul n care un pacient se constituie n pericol pentru o alt persoan).
Justiia este chemat s intervin n multe aspecte de natur etic. n probleme
procedurale (ex. primul venit, primul tratat), probleme de distribuie a tratamentelor
(mai ales cnd exist resurse de tratament limitate), probleme de compensaie i cele
care se interpun ntre pacient i societate (discriminarea persoanelor cu diverse
handicapuri).
10
15
RUXANDRA RADU
C OMPETENA
D ESCRIE FIINA UMACN EN TITATE BIO - PSIHO SOCIAL,
CU VALORI I PRINII DE VIA
Motto:
Actul medical nu este
altceva dect o ntlnire dintre o
ncredere i o contiin.
(Gh.
Scripcaru)
CURS
TOTALITATE
INDIVUALITATE
IDENTIFICARE PERSONAL
nc
din
1948,
cadrul
11
____]_____v____o_}___
_u_____]_____o____ ______
element esenial n realizarea programelor de
sntate, ngrijirea bolnavilor, prevenirea mbolnvirilor, promovarea i pstrarea
sntii. De fapt acestea constituie i n ziua de azi cele patru responsabiliti
eseniale ale asistentei medicale i anume :
promovarea sntii,
prevenirea mbolnvirilor,
restaurarea sntii,
nlturarea suferinei.
Nevoile privind ngrijirile sunt universale. Respectul fa de via, de demnitatea
uman i fa de drepturile omului face parte integrant din ngrijiri le medicale i nu e
influentat de consideratii precum naionalitatea, religia, culoarea, vrsta, sexul, opiniile
politice sau statutul social. Asistenta medical acord ngrijiri pentru sntatea
individului, familiei i colectivitii i i coordoneaz activitatea cu cea a altor
persoane, ce muncesc n alte discipline din domeniul sntii. Responsabilitatea
primordial a asistentei medicale consta n a acorda ngrijiri persoanelor care au
nevoie de acestea. n exercitarea profesiei sale, asistenta medical creaz o ambiana
n cadrul creia valorile, obiceiurile, religia, credina individului sunt respectate.
Asistenta medical pstreaz secretul profesional i analizeaz ntotdeauna
ndeaproape informaiile deinute despre bolnavi, n ce msur i cui s le comunice, n
mod contient, de bun credin. Asistenta medical i asum o responsabilitate
personal n acordarea ngrijirilor, precum i pentru a -i menine nivelul profesional la
zi, printr-un sistem de rennoire a cunotinelor i de educaie pe rmanent. Ea
asigur, n orice situaie, meninerea unui standard de ngrijire la nivelul cel mai ridicat
posibil. Accept i deleg responsabiliti, evalueaz cu spirit critic propria sa
competen sau a colegilor si. n activitatea s profesional, asi stenta medical face
ntotdeauna dovada unei conduite ce i onoreaz profesia. Asistenta medical mparte
cu concetenii si, responsabilitatea de a lua iniiativ i particip la activiti
destinate s rspund exigenelor sociale i de sntate ale pop ulaiei.
n cadrul relaiei cu colegii si mparte responsabilitatea de a coopera cu toi cei
cu care lucreaz ndeaproape. Asistenta medical contribuie n mod activ la
dezvoltarea propriilor cunotine privind profesia sa, iar prin intermediul organiza iei ei
12
profesionale (n cazul nostru O.A.M.R. ), particip la
11
12
O. A.M.R. reprezint Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia i este o
organizaie profesional, neguvemamental, de interes public, apolitic, cu responsabiliti delegate de Autoritatea de
Stat, avnd ca obiec
t de activitate controlul i supravegherea exercitrii profesiei de asistent
medical generalist, a profesiei de moa i respectiva profesiei de asistent
medical,
ca
profesii
liberale de practic public autorizate. Are autonomie instituional n domeniul su de competent, cuprinde toi
asistenii medicali
16
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
17
RUXANDRA RADU
pacientului. Astfel, un anumit cadru de diagnostic, de care medicul sau
asistentul este ataat , poate
influena interpretarea a ceea ce se constat din comportarea i observarea
pacientului.
Un alt element esential l constituie DISCUIILE CU PACTULEN si necesitatea
de a aduna suficiente informatii despre el, mai ales pentru elucidarea aspectelor
nevrotice sau functionale, deoarece n acest domeniu examenul obiectiv al sistemelor
si aparatelor nu ne este de mare folos.
Aceste discutii trebuie sa fie deschise, nu prea lungi, la obiect, fara a crea
impresia de interogatoriu. Un lucru foarte important este sa sti sa asculti. Dialogul
trebuie sa fie confidential, iar bolnavul trebuie lasat sa vorbeasca, sa-si povesteasca
boala. Trebuie sa gasim calea de comunicare att verbala ct si nonverbala prin
gesturi, mimica, cu bolnavul. Trebuie sa creem un cadru de confidentialitate, ncredere
si ntelegere asupra problemelor sale. Pacientul trebuie sa aibe siguranta ca i se
acorda toata atentia si interesul. Asistenta nu trebui sa aiba prejudecati despre
pacient, deoarece va ngreuna relatia sa cu pacientul, lipsindu-l de ajutor.
Balint subliniaza faptul simplu ca daca te rezumi n a pune ntrebari vei obtine
doar raspunsuri. Dar, subliniaza autorul, trebuie n special sa stii sa asculti.
Ascultarea este o tehnica foarte dificila, caci prin maestria medicului, pacientul
trebuie facut sa vorbeasca singur si, acest lucru nu este totdeauna foarte usor.
Deseori este important si sa stii sa te opresti,deoarece si o discutie lunga perturba
relatia dintre profit si pierdere. Mai multe reprize de discutie restabilesc nsa balanta
ntre profit si pierdere, dnd si posibilitatea pacientului de a-si restabili echilibrul. n
privinta discutiei cu bolnavul se pot stabili anumite reguli. Astfel pacientul trebuie
lasat liber sa-si exprime simptomele, sugerarea de simptome marind gradul de
subiectivitate. Conditiile topografice ale dialogului sunt importante. Astfel medicul si
pacientul nu trebuie sa stea fata n fata, lucru fiind jenant si aparnd adesea o
inhibitie, precum si fenomenul cunoscut sub denumirea de "fascinatia privirii". Cea
mai buna pozitie ar fi ceea ca pacientul sa se aseze n unghi de 45 de grade, pentru ca
fata bolnavului sa poata fi vazuta din profil si la o distanta de 1 metru (distanta la care
privirea si arata ntreaga ei ncarcatura expresiva).
Discutia de obicei ncepe printr-o relatare a pacientului privind simptomele lui
(adeseori pote prezenta si o lista a acestora). Sivadon insista asupra asa numitei
anamneze asociative,opusa interogatoriului sistematic si care este mult mai propice
evidentierii elementelor emotionale. Aceasta tehnica consta n a lasa bolnvul sa se
exprime liber si a-i da posibilitatea sa povesteasca n maniera sa, boala de care
sufere. Cnd bolnavul a terminat de expus si asteapta ntrebarile medicului, acesta
reia, de exemplu, un simptom, utiliznd pe ct posibil cuvintele pacientului. Aceasta
tehnica stimuleaza asocierea libera a pacientului, comunicnd totodata elementele
emotionale. Interventiile medicului pot dirija dupa dorinta mersul discutiei.
Anamneza asociativa este mai productiva n cadrul bolilor
psihosomatice, n celelalte situatii putndu-se folosi tehnici mixte. Prima
ntrevedere este si cea mai importanta. Discutia nu trebuie sa se transforme
ntr-un interogatoriu,ci sa fie mai ales o ascultare.Discutia poate dura de la
cteva minute la o ora (nu peste).Pacientul trebuie sa dispuna de libertatea de
a organiza spontan lumea sa de expresie rationala,tipul sau de
angoasa,mecanismele lui de aparare.Nu trebuie uitata importanta expresiilor
verbale,nivelul evolutiei afective,gradul de adaptare la realitate,supletea si
rigiditatea atitudinii,nivelul mai mult sau mai putin erotizat al dialogului,
mimica,debitul verbal,mimica. A doua ntlnire va lua n consideratie ceea ce nu a fost
nca spus, lasnd lucrurile dificile si care ar putea bloca discutia la urma.Problemele
mai dificile, cum ar fi cele sexuale, conjugale, trebuiesc abordate natural, pentru a nu
transmite si bolnavului o stare de jena. Uneori se poate ncepe cu probleme colaterale
si apoi treptat sa
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
19
RUXANDRA RADU
needucai.Medicul n cazul examenului fizic trebuie s in cont de asemenea fenomene
i n consecin apropierea corporal fa de bolnav s fie fcut cu tact,fr grab i
mai ales s se dea explicaiile necesare, ceea ce va face ca anxietatea din cadrul
procesului examinrii fizice s scad foarte mult.
Exist boli, subliniaz Enchescu,care se manifest prin simptome subiective i la
care diagnosticul se sprijin pe sensaiile i percepiile bolnavilor,pe starea lor
afectiv.Medicul,subliniaz autorul,i rmne s nregistreze i interpreteze ceea ce
spune bolnavul,n unele cazuri dignosticul nefiind numai sugerat dar chiar stabilit de
ctre bolnav. n alte situaii ns examenul fizic rmne baza absolut a
diagnosticului,motiv pentru care acest examen trebuie fcut sistematic,aparat cu
aparat,pacientul realiznd prin aceasta o preocupare serioas i o aciune cu caracter
securizant.Se vor evita punerea unor diagnostice pripite,sau de a solicita exmene i
explorri cu mult peste necesar.Se vor evita,de asemenea,comentariile inutile privind
semnificaia diferitelor examene fizice.ntr-adevr nu ntotdeauna,ceea ce este
interesant pentru medic este i pentru bolnav i cei doi indivizi nu privesc acest
examen de pe aceiai poziie.Ofertele bolnavului de diagnostic fac ca acesta s se
stabileasc
treptat,eliminndu-se
mai
nti
supoziiile.
Alteori,subliniaz
Sivadon,stabilirea diagnosticului este rodul unei lungi perioade dificile i dureroase
pentru bolnav.Prescrierea investigaiilor i analizelor trezete la bolnavi fric,att fa
de actul n sine ct i de posibilele rezultate. Dar problema cheie a examenului fizic i a
analizelor o constituie diagnosticul. Este diagnosticul, se ntreab Bdru,o etichet
aplicat unui caz,categorii de cazuri sau este ceva cu totul special? Uneori
diagnosticul poate avea caracter vag (cefalee, icter) i reprezint doar o etap,o
treapt spre diagnosticul definitiv. Diagnosticul presupune trecerea de la nregistrarea
unor simptome sau ansambluri de simptome,la o sintez care nseamn cercetarea
acestor date.Noiunea de diagnostic presupune deci n prealabil existena noiunii de
boal,dar dificultatea este c fiecare caz n parte este o form particular,un unicat n
cadrul generalului pe care l reprezint entitatea,boala. Oricum stabilirea diagnosticului
este rodul unei lungi perioade dificile i dureroase pentru bolnav,chiar prescripia de
analize i investigaii trezind frica.Cel puin ntro treime din cazuri,diagnosticul nu se
poate stabili de la nceput,sau el nu se poate stabili corect.n aceast situaie medicul
fie c cere avizul altui specialist,fie pune diagnosticul de nevroz (Delay i Pichot).
Trimiterea la specialist poate satisface pe bolnav care crede c merge la o competen
mai mare iar medicul care trimite se descarc de sarcina dificil pe care o avea.Dar la
specialist pacientul beneficiaz de o mai mare tehnicitate,n timp ce contactul
psihologic este mult mai srac.n al 2 -lea caz medicul se orienteaz spr e diagnosticul
de nevroz,deoarece acesta este un diagnostic din sfera funcional care nu implic
semne pozitive (adeseori fiind vorba de diagnostic eronat). Diagnosticul,subliniaz
Balint,trebuie s cuprind n el att simptome fizice ct i evaluarea si mptomelor
nevrotice.Medicul trebuie s izoleze, subliniaz Bdru,din mulimea de simptome i
particulariti elementele de generalitate i s nlture detaliile particulare,neeseniale
pentru stabilirea unei entiti nosologice.m lipsa unui asemenea pro ces medical,nu se
pot formula dect rudimente de diagnostic,de sindroame sau simptome.De altfel,n
afara erorilor aparinnd medicului,nsi medicina nregistreaz situaii n care boli
considerate cndva entiti nozologice s-au dovedit a fi simple sindroame i invers.A fi
fericit,spunea Botkin,dac 30% din diagnosticele puse ar fi juste (dei azi n condiiile
tehnologiilor moderne erorile sunt mult mai rare).
Erorile de diagnostic recunosc trei categorii de cauze:care in de boal, de medic
i de boln av. Erorile care in de boal se refer la claritatea simptomelor, acurateea
istoricului, forma tipic sau atipic de boal.n ceea ce l privete pe medic, acest lucru
poate ine de ignorana lui,de nepregtirea profesional, incompeten (cu formele ei
rafinate cum ar fi adoraia penru diagnostice rare, fascinaia de a mnui anumite
20
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
21
RUXANDRA RADU
ipoteza c o postur corect a coloanei este esenial pentru sntatea
organismului ntreg, de unde n termeni moderni boala este legat de
perturbarea conductului comunicaiilor normale a S.N.C., concept emis de
Diuteufass. Chiropracticienii recomand n tratamentul bolilor o intervenie
activ asupra structurii care st la baza disfunciei. O alt direcie terapeutic n
SUA a fost aceea cunoscut sub denumirea de Cristian Sciuence,a crei
promotoare a fost mary Baker Eddy (1821-1910) i care este legat de
fenomenul mistic,respingnd ideia cauzalitii interne, tratamentul constnd din
obinerea "echilibrului spiritural" pentru a se creia "supremaia spiritului asupra
corpului".
4. n contrast cu aceste metode,care n mare parte mai au doar o valoare istoric,
McQueen subliniaz c medicina allopatic concepe tratamentul ca pe o
eliminare sau distrugere a agentului care este responsabil de boal. Bazat pe
aceasta,vechii medici allop ai au purces la "eliminarea rului" prin tehnicile de
sngerare.n prezent accentul este pus pe utilizarea unei largi game de
substane chimice,capabile a influena diferitele funcii ale organismului sau
agenii cauzatori de boal.
Vorbind de principalele tendine contemporane n privina terapeuticii McQueen
vorbete de importaa tratamentului comunitar i individual, problemele specializrii i
ultraspecializrii,tendinele de a nu se trata bolile n prima faz de evoluie. Revenind la
condiiile psih ologice n care se desfoar tratamentul bolnavilor trebuie s subliniem
c prima condiie a oricrei prescripii medicale este aceea ca ea s fie acceptat de
ctre bolnav cu ncredere.Pentru aceasta medicul trebuie s fie calm,micrile lui s fie
lente i precise,nu trebuie s manifeste nici grab nici ezitare.Aceast siguran cu care
medicul prescrie un tratament este securizant pentru bolnav.n acelai sens trebuie s
se orienteze i medicul care trebuie s dea bolnavului toate explicaiile detailat i n
mod clar,iar la nevoie s controleze chiar dac a fost neles.n situaia n care
componenta psihic este mai important,aceste lucruri descrise mai sus devin deosebit
de importante,o intervenie calm i sigur putnd duce la efecte terapeutice
spectaculare.Prescripia trebuie,de asemenea scris de mn,fr ambiguiti.Uneori
este important i preul reetei,felul de prezentare a medicamentului (injeciile fiind mai
agreate). O problem deosebit este aceea a ce trebuie sau nu s se comunice bolnav
ului n legtur cu starea sa,precum i anturajul su.Nevoia de a primi
explicaii,suspiciunea c nu este corect informat,poate apare chiar de la nceputul
contactului dintre medic i bolnav. Exist n acest domeniu dou poziii principale n
privina comunicrii ctre pacient a informaiilor nefavorabile, fiecare bazndu -se pe
argumente temeinice.Astfel pacienii trebuie s cunoasc ntregul adevr chiar cnd
este vorba de cele mai insuportabile situaii,n timp ce ali medici recomand mai multe
menajamen te mergnd chiar pn la ascunderea adevrului pentru a uura suferina
psihic a pacientului. Neadevrul folosit de medic cu nelepciune,devine un factor
psihoprofilactic i psihoterapeutic valoros.Neadevrul trebuie folosit cu tact i
suplee,nelepciu ne i contiin,mil i compaiune pentru bolnav.Acest lucru este
necesar,deoarece adevrul are n aceste situaii un efect psihoocant n timp ce
neadevrul n aceast situaie are rolul meninerii ncrederii bolnavului,precum i
moralul lui n raport cu boala.Formula celor doi M (minciun+morfin) i gsete nc
locul n practica medical,mai ales n faa bolilor deosebit de grave (i n care medicina
are tot atta putere ca i cu secole n urm). Numeroi autori subliniaz c chiar dac
atitudinea medi cului este mai realist", aceasta nu trebuie s transmit bolnavului cel
puin ndoielile sale, suspiciunile, insistndu -se mai ales asupra factorilor favorabili.
Informarea bolnavului mai trebuie s in seama i de personalitatea acestuia, de
modalitil e sale probabile de reacie.Totui,n ceea ce privete informarea familiei toi
22
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
Se interneaz n spital:
Urgenele .
Pacieni cu bilet de trimitere de la medicul de familie, de la un ambulatoriu de specialitate.
Bolnavii transferai de la alte uniti sanitare.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Sal de ateptare.
Birou de nregistrare.
Cabinet de consultaii.
Birou de nregistrare a bolnavilor.
Camer de dezbrcare.
Camer de deparazitare.
Grup sanitar prevzut cu du, baie, WC.
Camer de mbrcare.
Magazie de lenjerie curat.
Camer de dezinfecie i deparazitare a efectelor bolnavului.
Magazie de efecte ale bolnavilor.
Condiii de examinare:
o
o
o
o
o
o
Camer nclzit.
Asigurarea intimitii.
Asigurarea materialelor i instrumentarului necesar consultului.
Schimbarea lenjeriei dup fiecare pacient.
Asigurarea accesului individual n camera de consultaii.
Prevenirea infeciilor spitaliceti prin decontaminare dup fiecare pacient cu
suspiciune de
boal infectocontagioase.
o Anunarea poliiei n cazul pacienilor neidentificai, n cazurile de agresiuni sau
accidente de
circulaie.
nregistrarea datelor:
o nregistrarea datelor n baza electronic de date a spitalu
de identificare,
date medicale pe baza urmtoarelor documente:
Carte de identitate.
Carnet de sntate.
Adeverin de salariat.
23
lui date
RUXANDRA RADU
o
o
Talon de pensie.
Bilet de trimitere.
Bilet de internare.
Bilet de externare.
Bilet de transfer.
o
o
o
o
24
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~ Obiectele de valoa b re ju ( terii, acte etc.) sunt predate pe baz de proces verbal
administraiei spitalului.~ Persoana care nsoete bolnavul (n regim de internare)
urmeaz aceiai procedur ca i bolnavul.
PRIMIREA I REPARTIZEA BOLNAVILOR N SECIE / CLINIC
Scop :
pentru asigurarea
alimentaiei bolnavului nc din prima zi de internare.
Primirea bolnavului n salon:
~ Asistenta preia bolnavul i l introduce n salon.
~ i face cunotin cu ceilali pacieni
~ i repartizeaz patul i l ajut si aranjeze obiectele personale n noptier.
~ Asistenta i prezint secia camera asistentelor, camera de gard, sala de tratamente,
sala de mese,
grupul sanitar.
~ Se prezint regulamentul de ordine interioar al sec
~ Se pregtete bolnavul pentru recoltri i investigaii.
~
~
~ CNP (cod numeric personal).
25
RUXANDRA RADU
~
~
~
~
~
~
~
Definiie
~ Foaia de observaie clinic este un document medico-legal, tiinific i de
gestiune pe care se noteaz:
o Datele personale de identificare nume, prenume, vrst, sex, stare civil,
copii, cod numeric
personal, adres, carnet de asigurri sociale, medic de familie)
o Numerele de nregistrare din registrul de intrri-ieiri din spital, respectiv din
registrul de
intrri-ieiri din secie.
o Antecedente personale.
o Antecedente familiale.
o Motivele internrii.
o Istoricul bolii actuale.
o Diagnosticul de trimitere.
o Diagnosticul de internare.
o Diagnosticul la externare.
~ Foaia de observaie mpreun cu foaia de temperatur i alte documente medicale
constituie
al bolnavului pentru perioada internrii, necesar activitii medicale unde se sintetizeaz
datele privind:
o Interogatoriu anamnez se obin date de la bolnav sau de la a
parintori despre
identitate, starea civil, semnele bolii, antecedente personale, antecedente
familiale, regim de
via, vaccinri efectuate, motivele internrii, istoricul bolii actuale.
o Examenul clinic inspecia, auscultaia, palparea, percuia:
Examen obiectiv examen fizic se examineaz toracele, membrele
superioare i inferioare, regiunea tiroidian a gtului, abdomenul,
cavitatea bucal etc., se msoar funciile vitale. Examinarea se face de
cca. 2-3 ori pe zi n cazul bolilor acute i de 2-3 ori pe sptmn n
bolile cronice.
Examen subiectiv.
o Examinri paraclinice.
o Evoluia bolii.
o Tratament.
o Epicriza, Alte date.
Alte documente medicale:
sau pstrate
la bolnav
Inventarierea documentelor i valorilor pacientului se face pe baza unui proces
pstrarea lor se
face la administraia unitii medicale.
Se mai anexeaz documente specifice seciei fise tehnice, protocoale etc.
-verbal, iar
Observaii:
~
~
Dosarul medical este un instrument de lucru necesar bunei desfurri a activitii medicale
care se
completeaz zilnic cu date observate sau msurate.
Dosarul medical se pstreaz n map de plastic, alturi de celelalte dosare medicale
nu se las la
ndemna bolnavului care ar putea interpreta greit notrile (medicul hotrte ce, cum i
cnd se
informeaz pacientul despre starea sa de boal).
26
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
Dup externarea bolnavilor foile de observaie se pstreaz n arhiva secie sau n arhiva
spitalului
arhivate n funcie de data externrii.
FOAIA DE TEMPERATUR
Definiie
~ Foaia de temperatur este un document medico-legal, tiinific, component anex a
foi de observaie
clinic, pe care se completeaz clar i ordonat, datele culese prin msurarea funciilor vitale
i vegetative i
datele obinute prin supravegherea sistematic a pacientului.
Organizarea i notrile din foaia de temperatur:
~ n partea superioar se noteaz datele de ident ificare ale bolnavului:
o Numele i prenumele.
o CNP (cod numeric personal).
o Vrsta.
o Numrul salonului / numrul patului.
o Diagnosticul.
o Data internrii
~ Partea principal cuprinde un sistem de coordonate n care se noteaz grafic valorile
funciilor vitale
circulaie, respiraie, tensiune arterial, temperatur.
~ Abscis aste mprit pe zile de boal, iar fiecare zi de boal n dou jumti pentru
diminea (D) i
sear (S).
~ Se noteaz totodat i timpul n care evolueaz boala.
~ Pe ordonat se noteaz:
o Valorile de temperatur.
o Valorile de tensiune arterial.
o Frecvena pulsului.
o Frecvena respiraiei.
o Cantitatea de urin emis n 24 ore (notare grafic).
~ Dedesubtul coordonatelor sunt rubrici n care se fac notri privind:
o Greutatea corporal.
o Numrul i felul scaunelor.
o Numrul i felul vrsturilor.
o Diureza (notare cu cifre).
o Regimul dietetic.
~ Alte notri pe foaia de temperatur:
o Intervenia chirurgical i zilele de evoluie.
o Transfuzia de snge sau de plasm.
Observaii
~ Foile de temperatur folosite n pediatrie au introduse sub form de grafic i cantitile
de alimente
consumate, notate cu culori convenionale:
o Rou lapte matern.
o Albastru lapte de vac.
o Verde lapte acidulat.
o Brun finos.
FOAIA DE TEMPERAT URIN SECIA DE A TI
~ n cazul lnavilor gravi, internai n secii ATI (anestezie terapie intensiv), foaia de
27
RUXANDRA RADU
INTERVENII N CAZUL EXTERNRII / TRANRSUFLUI BOLNAVULUI
Scop :
~ ntocmirea epicrizei bilanul perioadei de internare.
~ Completarea documentelor medicale:
o Biletul de externare / biletul de transfer + copie dup foaia de
observaie.
o Reeta medical cu tratamentul recomandat.
o Foaia de regim alimentar.
Intervenii specifice:
~ Se informeaz bolnavul asupra deciziei de externare / transfer.
~ Se anun familia sau aparintorii.
~ Se asigur transportul bolnavului.
~ Se asigur eliberarea efectelor bolnavului pe baza bonului de haine i efecte.
~ Se preiau hainele de spital.
~ Se educ pacientul privind:
o Coninutul regimului dietetic.
o Modul de administrare a tratamentului la domiciliu.
o Modul de via i de readaptare n familie, la locul de munc.
~ Se administreaz medicaia prescris pentru ziua respectiv.
~ Asistenta medical are obligaia de a nsoi bolnavul:
o Pn la poarta spita lului n cazul externrii.
o Pn la secia n care a fost transferat bolnavul n caz de transfer.
~ Se noteaz externarea / transferul n registrele de intrri / ieiri din secie i din serviciul
de primire bolnavi.
Observaii:
~
~
~
~
Documente:
Copie dup foaia de observaie i anexe.
Epicriza i referatul de deces.
Proces verbal cu inventarul bolnavului.
Bilet de trimitere a cadavrului la prosectur.
Intervenii specifice:
partenena
spiritual a bolnavului.
~ Dup confirmarea decesului se anun administraia spitalului
~ Se anun familia sau aparintorii bolnavului.
~ Sunt pregtite documentele specifice n caz de deces.
~ Se completeaz biletul de trimitere a cadavrului la sec ia de prosectur.
~ Se ntocmete procesul verbal, contrasemnat de 2 martori, cu inventarul obiectelor
decedatului care se vor
28
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
preda aparintorilor.
Bolnavul va fi scos din evidenele seciei registru de intrri / ieire.
ngrijiri igienice:
~ Bolnavul decedat rmne pe patul lui minim 2 ore.
~ Se ndeprteaz perfuzia, transfuzia, drenul, pansamentul, sonda urinar, sonda de
aspiraie etc.
~ Se face toaleta tegumentar.
Transportul:
Transportul cadavrului se face n linite, cu grij fa de ceilali bolnvi i fa de familie sau
aparintori.
~ Cadavrul va fi nvelit n cearaf i introdus ntrun sac special.
~ De degetul mare de la picior se va prinde un bilet de identificare pe care sunt notate
numele i prenumele
decedatului, vrsta, CNP (codul numeric personal), secia, data decesului, medicul
curant.
~ Transportul la secia de prosectur se face cu o targ-crucior special.
~ n spitalele tip bloc este obligatorie respectarea circuitelor funcionale transportul se
face cu un lift
utilizat numai pentru tra nsportul cadavrelor, materialelor infectate, deeurilor.
Observaii:
~ Asistenta de salon va trebui s liniteasc ceilali bolnavi.
~ Medicamentele prescrise i neutilizate vor fi depozitate n aparatul de medicament al
seciei.
~ Dup transportul cadavrului este obligatorie dezinfecia i formolizarea salonului .
~ n cazul inventarierii bijuteriilor, notarea se va face numai prin specificarea
culorii metalului, eventual
culoarea pietrelor, fr a meniona tipul de metal sau piatr !
PREDAREA I PRELUARE
Definiie
~ Realizeaz continuitatea activitii medicale pe 24 ore.
~ Se face transmiterea informaiilor de la un schimb la altul n seciile cu paturi unde
activitatea medical se
desfoar n ture.
Metode de predare:
~ n scr is la sfritul activitii personalului, pe baz de proces verbal notat n condica
special. Pentru
completarea procesului verbal se tine cont de:
o Foaia de observaie.
o Indicaiile medicului.
o Constatrile personale .
~ Verbal n timpul raportului de serviciu ntre asisten ta care iese din tur i asistenta care
intr n tur.
~ Individual la patul bolnavului cazurile deosebite, bolnavi cu perfuzie sau transfuzie,
noi internai ce
necesit indicaii suplimentare.
Material necesar:
~ Condic special n care se consemneaz consemnrile personale i recomandrile
medicului.
~ Se semneaz de predare i de preluare a serviciului de la o tur la alta.
Predarea n scris:
~
~
29
RUXANDRA RADU
ngrijirea
Holistic
Rolul medicinei holistice (cu multiple ramuri: alopata, homeopata, naturista, acupunctura
etc., Qi Kung, T`ai Chi, Yoga chikitsa si orice disciplina sapientiala traditionala n aspectul lor
terapeutic, ramuri care ar trebui folosite de la caz la caz, n functie de context, singure sau
mpreuna, simultan sau pe rnd) este de a cstiga timp pentru cel bolnav si un nivel de suferinta
nu prea mare (dar nici prea mic: daca o ducem prea bine din punct de vedere al egoismului
nostru si nu ne e frica, se pare ca nu mai vrem sa evoluam sa mergem mai departe), pentru
ca sa se apuce singur de treaba si sa faca ceva cu el nsusi constient si voluntar/deliberat, n
sensul celor de mai sus. Un vindecat pasiv de catre doctori care ar trebui sa fie terapeuti
(therapeutos, din limb a greaca veche = cel care cunoaste -traieste esenta ascunsa a
lucrurilor si deci i poate ajuta si pe ceilalti / nsotitor al celor aflati n nevoie, Doctore
vindeca-te nti pe tine nsuti!; cum erau vechii calugari traco -daci, tristai polistai) se
va r enbolnavi (nu s-a umblat la cauza bolilor, ci doar la bolile ca simptom).
Criteriile folosite pentru a defini sanatatea mentala sentimentul identitatii,
recunoasterea spatiului si a timpului, perceptia mediului si asa mai departe presupun ca
perceptiile si viziunile unei persoane sa se conformeze cadrului mecanicist -cartezian-newtonian.
Viziunea carteziana despre lume nu este numai principalul sistem de referinta, ea este privita ca
singura descriere valida a realitatii. Orice altceva este considerat de psihiatri conventionali ca
psihotic. n modul transpersonal, limitarile uzuale ale perceptiei senzoriale si ale rationamentului
logic sunt depasite si perceptiile noastre se deplaseaza de la obiecte solide catre tipare
energetice fluide. Prin analogie c u perspectiva corpusculara complementara fata de cea
ondulatorie din fizica cuantica.
Omul este definit ca unitate funcional complet, integrat .
Omul este alctuit practic din trei elemente de baz:
~ Mintea partea individului care simte, percepe, gnd ete, dorete i mai ales
reacioneaz.
~ Spiritul for dttoare de via.
~ Fizicul - ntreg corpul unui organism n via sau nu o fiin uman.
Putem spune c exist ase componente privind
omul holistic care sunt
n legtur cu cele trei
elemente de baz i care includ aspecte privind:
~ Cognitiv - mintea.
~ Fizic - corpul.
~
~
~
~
Spiritual spiritul.
Psihic.
Emoional.
Social.
30
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
31
RUXANDRA RADU
Abraham Maslow psiholog i umanist american afirm existena a cinci
categorii de nevoi umane
ierarhizate n ordinea prioritilor astfel:
1. Nevoi fiziologice.
2. Nevoi de siguran.
3. Nevoi de apartenen.
4. Nevoia de recunoatere social.
5. Nevoia de realizare autodepire.
Conform acestei teorii se satisfac nti nevoile de baz ( fiziologice i de
securitate), apoi cele
de ordin superior (apartenen, stim, realizare ).
Evoluia spre o nevoie superioar se realizeaz numai prin satisfacerea nevoii
inferioare.
Nesatisfacerea unei nevoi fizice sau psihice influeneaz i satisfacerea
celorlalte nevoi.
Satisfacerea unei nevoi antreneaz eliberarea energiei care permite
satisfacerea tuturor
celorlalte nevoi.
Utilizarea energiei pentru satisfacerea unei nevoi duce la nesatisfacerea alteia.
Nevoi fiziologice:
~ Sunt nevoi integrate, legate de funcii organice, comune individului, dar care
depind de context.
~ Fiecare nevoie poate fi definit biologic i socio-cultural.
~ Respiraia asigur schimburile gazoase i este influenat de poziia corpului,
activitate,
vrst, vrst, mediu nconjurtor, emoii, cultur.
~ A bea i a mnca asigur nevoile plastice i energetice ale organismului.
Cantitatea i
calitatea alimentelor depinde de nivelul social, resurse, mediu familial, cultur,
ras, religie,
naionalitate, credin, preferine, obiceiuri alimentare etc.
~ A elimina urina, transpiraia, scaunul asigur eliminarea deeurilor i
toxinelor din organism,
eliminare influenat de alimentaie, hidratare, activitate, vrst, obiceiuri.
~ A se mica nevoia asigur independena fizic, este un mijloc de comunicare
cu rol n viaa social,
exprim vitalitatea psihic i este influenat de constituia fizic, vrst, sex,
activitate, mediu, condiie
fizic.
~ A dormi, a se odihni variaz n funcie de vrst, stare de sntate i este
necesar meninerii
echilibrului organismului. Calitatea somnului depinde de factori psihici emoii,
stres, tensiune
nervoas, de activitate, mediu, condiii de odihn. Excitante, medicaie.
~ A se mbrca i a se dezbrca este condiionat de clim, semnificaia i
importana social a
hainelor, personalitate, religie, mod etc.
~ Nevoia de igien este nevoia de a fi curat pentru asigurarea confortului,
aspectului plcut,
pentru a preveni infeciile i mbolnvirile, pentru a pstra integritatea corpului.
Nevoi de securitate de siguran:
~ Cuprinde nevoia de a se proteja, a menine tegumentele integre, de a tri n
condiii de
securitate i protecie, de a evita un pericol iminent.
~ Anxietatea i angoasa cor predomina n cazul unui sentiment de insatisfacie.
Nevoia de a aparine cuiva, nevoia de afeciune, acceptare:
~ Fiecare individ este dominat de nevoia de securitate i simte nevoia de a fi iubit,
acceptat de ceilali.
~ Simte nevoia de a fi recunoscut de grupul su.
Nevoia de consideraie i stim:
~ Conine nevoia de a se realiza, a fi independent, recunoscut , util, valoros. Este
nevoia stimei de sine. Insatisfaciile antreneaz o stare de anxietate compensat
prin mecanisme psihice care determin comportamentul general
se
manifest agresivitatea, refuzul, comunicarea, apatia, moleeala, absena
dorinelor, depresie, furia, suicidul.
32
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
Spirituale interogaii
practicarea religiei.
transcedentale,
conflicte
de
valori,
limite
RUXANDRA RADU
~
~
~
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
35
RUXANDRA RADU
C URS 2 - T OTALITATE I
INDIVUALITATE
NURSING
Valorile reprezinta expresia unor preferinte i credinte colective, dar i a unor
orientari fundamentale i principii generale. Valorile reprezinta un set de credinte i
norme care ne ghideaza modul de a actiona. Orice organizatie isi determina actiunile i
obiectivele n functie de reprezentarea aspiratiilor: unde doreste sa ajunga, ceea ce
se manifesta prin valori colective ale organizatiei. Valorile sunt ceea ce definesc
organizatia i determina comportamentul organizational. Psihologia considera valoarea
ca o modalitate de orientare selectiva legata de preferintele, motivele, nevoile i
atitudinile individuale pe cand sociologia leaga valoarea de norme, obiceiuri,
ideologii. Valori de baza ale tuturor actelor legislative din domeniul drepturilor
omului sunt de o importanta deosebita. Acestea se regasesc n toate activitatile
noastre i sunt:
II.
III.
permite realizarea diferitelor sarcini cotidiene, cum ar fi drumul spre job sau
transportul unor marfuri conduc spre cele mai bune consecine posibile (cum ar
fi de ex. fericirea uman). Astfel, hrnirea celor fr de adpost este considerat
o aciune moral fiind valorizat nu doar n sine, ct i, mai degrab, pentru c
ne cluzete spre realizarea binelui i bunstrii altor persoane.
Valori Intrinseci. Acele lucruri care au o valoare intrinsec sunt valorizate doar
pentru ceea ce sunt acestea nu sunt utilizate n nici un fel nu au o finalitate i
nici nu sunt preferate mai mult dect alte opiuni. Acest tip de valoare este
sursa multor dezbateri n filosofia m oralei pentru c nu toi accept faptul c
asemenea valori chiar exist n fapt. Dac totui nu exist
36
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
valori intrinseci, cum totui de ele pot fi observate i menionate? Sunt ele precum
culoarea ori greutatea, nite caracteristici pe care le putem detect a att timp
ct folosim instrumentul adecvat? Iar dac oamenii nu sunt capabili s ajung la
un acord n privina valorii unui obiect sau eveniment, nseamn acesta valoarea
acestuia, oricare ar fi ea, nu poate fi intrinsec?
Una dintre problemele din etic este c, susinnd existena valorilor intrinseci,
cum le vom diferenia de valorile instrumentale? Pare simplu la prima vedere, ns
lucrurile nu stau tocmai aa. S lum, de exemplu, sntatea care pare a fi o valoare
pentru oriicine o valoare, este ea ns o valoare intrinsec? Unii vor fi nclinai s
rspund da ns de fapt oamenii tind s valorizeze sntatea pentru c aceasta le
permite s fie angajai n diferite activiti pe care acetia le prefer. Deci, care fac din
sntate o valoare i nstrumental. Dar aceste activiti preferate sunt valorizate
intrinsec? Oamenii adesea le realizeaz din diferite motive - sociale, nvare, testarea
abilitilor, etc. Aadar, poate c aceste activiti au mai degrab o valoare
instrumental dect intri nsec - dar care sunt motivele ce ne conduc spre aceste
activiti? Putem s continum acest ciclu argumentativ mult i bine. Se pare c orice
valorizm ne conduce n cele din urm la alte valori, sugernd faptul c n cele din urm
toate valorile noastre sunt n parte instrumentale. Poate c nu exist o valoare final
sau un set de valori finale i suntem prini n aceast permanent bucl de feed -back n
care ceea ce valorizm ne conduce continuu spre alte lucruri pe care le valorizm. O alt
dezbatere n etic este rolul pe care oamenii l au n crearea i evaluarea valorii. Unii
suin c valoarea este un construct pur uman - ori n ultim instan, constructul oricrei
fiine cu funcii cogniotive suficient de avansate. Toate aceste fiine pot s dispar din
univers, dei caracteritici precum masa nu s-ar schimba, n timp ce altele precum
valoarea ar disprea deasemenea. Alii, dimpotriv, susin c anumite tipuri de valori
(valori intrinseci) exist obiectiv i independent de orice observator. Astfel, singurul
nostru rol este n recunoaterea valorii intrinseci pe care o au anumite obiecte.
Putem nega cum c aestea ar reprezenta vreo valoare, ns n acest caz fie ne nelm
fie persistm n greeal. ntr-adevr, unii teoreticieni din etic argumenteaz c multe
dintre problemele morale pot fi rezolvate dac am nva s recunoatem mai bine acele
lucruri care au valoare adevrat i s ne dispensm de cele artificial create, care ne
distrag.
Friedrich Nietzsche consider cultul virtuii din filosofia antic greac drept
devitalizare a fiinei umane prin dispreul surselor de putere prin care viaa ar putea fi
afirmat. Morala tradiional este constituit din convenii colective i raionamente
justificative care motiveaz anumite stiluri de via, caliti i defecte psihologice,
promovnd un tip uman mediocru. Dup filosoful n atenie, teoriile morale sunt benefice
numai n msura n care impun fiecrui om o disciplin a voinei. Oamenii nu sunt egali i
nu trebuie s fie considerai egali. Exist superiori i inferiori, stpni i sclavi. Studiind
critic concepiile morale ale oamenilor din diferite timpuri i diferite societi, Friedrich
Nietzsche propune o nou diviziune a moralei: morale de stpni i morale de sclavi.
Stpnii i sclavii nu reprezint dou clase sociale, ci reprezint dou forme de
manifestare a voinei de putere.
Stpnul este acela care
manifest o voin de putere activ, care determin i orienteaz miscarea i devenirea.
Pentru morala stpnilor, bun este orice le con -sfineste i le confirm
stpnirea: oricare moral aristo-cratic creste dintr-o afirmare de sine triumftoare .
Mediocritatea este depsit prin idealul supraomului: omul adevrat, situat dincolo de
mediocritatea contemporanilor, omul nobil, cu voin puternic .
Sclavul este acela care exprim o voin de putere reactiv, exprimat prin
resentiment, ce rspunde forei active, urmnd -o. Pentru morala sclavilor, bine este
numai ceea ce le ndulceste lor sclavia. Un sclav bun este supus, s rac, ce si in-venteaz
subterfugii pentru a-si putea suporta neputina i mizeria; omul resentimentului nu este
nici sincer, nici loial cu el nsusi38. Aceast moral convine turmei. Orice fiin uman
poate fi, alternativ, cnd stpn, cnd sclav, n funcie de valorile pe care i le nsuseste :
fie si asum valorile care cultiv expansiunea, fora, fie si asum valorile care -l
nfrneaz, anihilndu-i potenialitile. Astfel, morala de stpni va promova valorile
aristocratice, a celor cu voin puternic, iar morala de s clavi va promova valori
decadente, specifice celor cu voin slab, care gonesc
37
RUXANDRA RADU
dup plceri. Specificul moralelor de stpni este dat, n viziunea lui Friedrich
Nietzsche, de unele
caracteristici eseniale; astfel, aristocratul:
creeaz valori, confer, cel dinti, prestigiu lucrurilor;
determin ceea ce este bine i ru, dup principiul ceea ce este ru pentru
mine, este ru n sine ;
respect n fiina sa pe omul puternic, stpn pe sine, con -stient cnd trebuie s
vorbeasc i
cnd trebuie s tac ;
este sever i dur cu propria -i persoan; ntlnim aici ceea ce Nietzsche numeste
glorificarea sinelui;
este stpnit de sentimentul belsugului i vine n ajutorul celor nefericii, dar nu
din mil, ci
mnat de imboldul abun-denei de putere ;
acord un respect nemrginit tradiiei i btrneii i are un accentuat cult al
strmosilor.
Dar ceea ce este esenial n morala stpnilor e reprezentat de
severitatea preceptului potrivit cruia ei au obligaii doar fa de cei de o seam
cu ei; fa de fiinele de rang inferior i fa de strini, ei pot aciona dup cum cred de
cuviin sau dup voia inimii, n orice caz, dincolo de Bine i de Ru. Aceast
moral este ntotdeauna individualizat.
Valorile promovate de moralele de sclavi se carac-terizeaz prin pesimism i sunt
reacii la valorile aristocrailor. Sclavii, prin care filosoful german nelege asupriii,
oprimaii, robii i chiar cei nedecisi i istovii de ei nsis:
apreciaz
rbdarea,
hrnicia, comptimirea, modestia, amabilitatea
, cci toate acestea sunt
calitile cele mai utile, aproape singurele mijloace de a ndura povara
existenei;
invidiaz
virtuile
stpnilor i le place s cread c fericirea acestora nu este autentic;
o
Imbunatatirea continua a
calitatii.
o
Combaterea
abuzului
asupra persoanelor beneficiare n cadrul institutiilor.
o
Confidentialitatea.
Analiznd comportamentul etic se pot numra anumite standarde:
o
Intelegerea
fiecarui
beneficiar individual i sistemul beneficiarului, cat i elementele care
afecteaza comportamnetul i serviciul cerut.
o
Sustinerea
i
avansarea
valorilor, cunostintelor i metodologiei profesiei, abtinerea de la
orice comportare care ar putea afecta n exercitarea acesteia.
o
Recunoasterea
limitelor
personale i profesionale.
o
Utilizarea
tuturor
cunostintelor i abilitatilor relevante.
38
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
39
RUXANDRA RADU
40
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
sau n uniti .
Pregtirea asistentului medical :
o nelegerea real a strii de sntate.
o nelegerea n acest context a economicitii acordrii prestaiilor n
vederea pstrri
sntii i prevenirii mbolnvirilor.
o nelegerea rolului ngrijirilor pri mare de sntate.
Atribuiile asistentului medical:
~ Profilul de baz al asistentului medical este reprezentat de asistentul care lucreaz
cu adultul.
~ Activitatea medical se desfoar n diferite locuri de munc i are n vedere
ngrijirea bolnavilor gr
avi,
intervenii n situaii de urgen (n limita competenelor profesionale) .
~ Aceleai sarcini profesionale le are i asistentul care lucreaz cu copilul.
~ Atribuiile asistentului sunt medicale, sanitaro
-epidemice, organizatorice, educative.
Asistentul medical este pregtit i :
~ S fac educaie pentru sntate.
~ S participe plenar ca membru activ al echipei de ngrijire din sistemul de
sntate.
~ S supravegheze i s formeze noi cadre.
~ S fie implicat n cercetare.
41
RUXANDRA RADU
~
~
~
~
~
~
~
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
~
~
~
~
~
Asistent medical
Asistent
medical
Bolnav
Bolnav
AUTONOMIE
SUPLINIRE = DEPENDEN
~
Rolul es
eal iasistlentului medical const ni a menita
n insauividu rec tl
sntatea, l
a
s
i
s
t
e
n
u
l
t
i
m
e
l
e
s
a
l
e
c
l
i
p
e
,
p
r
i
n
n
d
e
p
l
i
n
i
r
e
a
s
a
r
c
i
n
a
r
fi
i
l
e
f
e
r
c
t
u
a
e
c
a
r
t
e
s i n g u r d a c a r fi a v u t f o r a , v o i n a s a u c u n
o tinele necesare.
~
Asistentul medical t rebuie s ndeplineasc acesti
rec tunc ii igastfel
sibf
e
b
r
u
il. (r
i
e
1
9
9
1
~ n prezent activitatea asistentului nu este totdeauna clar pentru unii asistentul
ajut medicul,
pentru alii asistentul practic o meserie autonom. Acest fapt face ca rolul lui s fie
perceput
diferit.
~ Rolul asistentului medical n societate s OMasiste ) indivizii, familiile, grupurile, s
optimizeze i s integreze funciile fizice, psihice, mentale i sociale, afectate
semnificativ prin schimbri ale strii de sntate prin acordarea ngrijirilor de
sntate i de boal, de la concepie i pn la moarte
Rolul propriu al asistentului medical:
43
RUXANDRA RADU
~
~
~
~
~
ROLUL DELEGAT
al asistentului medical
44
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
Organizarea activitilor
socioterapeutice i
ocupaionale.
Supraveghereacateterelorprofunde.
Bi medicinale.
Aplicareadeventuze,cataplasme.
Administrareamedicamentelorprescrise
respectnd doza i supravegherea
efectele.
Montareaunuicateterpercutanpentruperfuzie.
Vaccinri.
Test la tuberculin.
Sngerri i transfuzii.
Aplicareapulberilormedicamentoase.
Instilarea ocular.
eliminrilor.
sau peritoneal.
Ablaia materialului de
sutur sau de dren,
gipsat.
ablaia meelor vaginale.
Schimbarea pansamentului i
efectuarea
45
RUXANDRA RADU
bandajelor.
Efectuarea i nregistrarea de
electrocardiograme,
electroencefalograme,
probe fizice senzibilizante,
probe de efort
46
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
~
~
47
RUXANDRA RADU
o
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
49
RUXANDRA RADU
unicitatea i valoarea inestimabila a vieii fiecarui om. n virtutea acestui adevar, omul
nu poate fi tratat ca un obiect, el trebuie considerat ca un subiect care obliga la
acordarea unui respect deplin.
MODULUI 41 - DEONTOLOGIE I
ETPROFCESIONAL
3. Impartialitatea
Dreptatea este considerata ca sinonima cu cinstea i poate fi descrisa ca obligatia
morala de a actiona pe baza judecarii i analizarii corecte a unor date competitive. n
ceea ce priveste etica de sntate, obligaiile de dreptate se impart n 3 categorii:
a. Distributia corecta a resuselor materiale reduse (dreptate distributiva)
nelegand prin aceasta:
~ necesitatea ca asistenta medical s vina n intampin area celor ce au
nevoie de ea, iar cnd
acest lucru este imposibil, repartizarea resurselor s se faca proportional
cu intensitatea
nevoii de asistenta medical;
~ importanta de a trata n mod egal pe cei egali (ceea ce economistii
sanitari numesc echitate
51
RUXANDRA RADU
putem lua decizii n numele unei morale i a unei convingeri personale daca
acestea contravin
legalitatii:
~ chiar daca individual consideram aceasta legalitate imorala (ex. chiar
daca dezaprob
inselarea pacientului daca acesta sufera de o boala incurabila infectioasa
sunt obligat s o
comunic autoritatilor n drept);
~ chiar daca dezaprob modul de viaa al unui pacient (marii alcoolici cu leziuni
hepatice) pe
motiv ca boala a aparut sau s-a agravat din vina lor nu e rolul nostru sa-l
pedepsim i nu
constituie o baza justa sau morala pentru orientarea resurselor.
Daca am credinta ca legea este nejustificata din punct de vedere moral, am
dreptul MORAL de a
o incalca dar nu am dreptul LEGAL de a o face i de aceea trebuie s fiu pregatit
pentru a face fata
consecintelor nesupunerii n fata legii (situatii ce apar n unele societati
nedemocratice).
4. Scopul
Aceste principii i-ar pierde semnificatia daca aplicarea lor nu ar urmari
realizarea unui scop comun: exercitarea dreptului oricarei persoane la sntate.
Sntatea constituie straduint a uman perena, bunul suprem al omului, dar i o
problema care intereseaza deopotriva intreaga societate, iar personalul medical
trebuie s fie educat n spiritul raspunderii pentru ea. Ca membrii ai acestei armate
trebuie s facem dovada unei inalte tinut e morale care, asa cum spunea J.L.Faure "sa
ne ajute ca s ne ridicam la inaltimea acestei profesiuni i arte minunate, s fim
demni de destinul nostru. Si, deoarece nici nu se poate altfel, noi trebuie s depindem
numai de contiina noastr, s ascultam vocea ei i anume s tinem n mainile
noastre raspunderea unei viei prodigioase, a acestei scantei sublime care, o clipa,
straluceste n noapte i dispare pentru totdeauna. s coboram n noi insine i s
urmam fr regrete i fr slabiciune aceasta voce interioara, aceasta voce n acelai
timp puternica i tacuta, care urca din strafundurile noastre i comanda datoria
noastr".
52