PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA
PROTOCOLO DE INVESTIGACIN
1. TTULO
Lactancia materna durante los primeros seis meses de vida y su asociacin con el rendimiento acadmico en estudiantes
de 6 y 7 aos de educacin bsica en la Unidad Educativa San Jos La Salle de la ciudad de Latacunga, Cotopaxi
Ecuador en el primer quimestre del periodo escolar 2015 -2016.
2. LUGAR
Unidad Educativa San Jos La Salle de la ciudad de Latacunga, Cotopaxi Ecuador.
3. AUTORES
Yanira Beln Espinosa Cevallos1, Estudiante de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica del Ecuador.
John Eduardo Maldonado Pacheco2, Estudiante de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica del Ecuador.
Director: Dr. Lenin Daz, Docente de la Pontificia Universidad Catlica del Ecuador.
3.1. Lnea de Investigacin:
- Sociedad, medioambiente, comunidad y familia.
4. RESUMEN

1
2

De las Azucenas N45-288 y Guindas. Quito-Ecuador

Bosmediano N33-154 y General Roca. Quito-Ecuador

Introduccin: La lactancia materna presenta varios beneficios tanto para la madre como para el nio, uno de los ms
discutidos es el incremento en el coeficiente intelectual y por lo tanto en el rendimiento escolar a futuro.
Objetivo: Establecer si la lactancia exclusiva por 6 meses o ms se asocia con un buen rendimiento acadmico en los
estudiantes de 6 y 7 aos de educacin bsica de la Unidad Educativa San Jos La Salle de la ciudad de Latacunga en el
primer quimestre del periodo escolar 2015 -2016.
Tipo de estudio: de cohorte histrico
Universo: 219 alumnos
Materiales y mtodos: Para evaluar la lactancia materna se aplicar una encuesta a las madres de los nios en la que
se incluirn preguntas para determinar la existencia de la lactancia materna, la duracin de sta, sexo de su hijo/a,
variables confusoras como son el estado civil materno, estimulacin materna, adems de situacin socioeconmica en la
para lo cual se aplicar encuesta del INEC, funcin familiar que se evaluar a travs del APGAR FAMILIAR. Por el otro lado,
a los nios se evaluar su rendimiento escolar con la libreta de calificaciones del primer quimestre del periodo escolar
2015- 2016.
Anlisis: El anlisis univariado de variables cualitativas ser descrito mediante el uso de frecuencias relativas y
absolutas. En cambio para las variables cuantitativas se utilizar medidas de tendencia central (promedio, mediana y
moda) y medidas de dispersin (Desviacin estndar, varianza, rango)
Para el

anlisis bivariado,

en el caso

de variables cualitativas con variables cualitativas se utilizar el RR (Riesgo

Relativo) para establecer la fuerza de asociacin y el Chi cuadrado

sin corregir para determinar la significancia

estadstica. Para variables cualitativas con cuantitativas se utilizar la diferencia de medias para la fuerza de asociacin y
para significancia estadstica se utilizar la Prueba T Student.

5. INTRODUCCIN
Como afirm Paul Gyorgy, pediatra y nutrilogo hace ms de 80 aos, La leche de vaca es la mejor para los terneros y la
leche humana es la mejor para los bebs humanos 1. La lactancia materna es un derecho de vida que todo recin nacido
debe tener la oportunidad de recibir. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 2, la Academia Americana de Pediatra
(AAP)3 y el Comit de Lactancia de la Asociacin Espaola de Pediatra 4 recomienda la alimentacin exclusiva al pecho
durante los primeros 6 meses de vida del nio y continuar con el amamantamiento junto con otros alimentos que
complementen la alimentacin hasta los 2 aos o ms, mientras madre e hijo lo deseen.
La lactancia materna en nuestro pas es de vital importancia debido a que en la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 5
realizada en los aos 2011-2012 indica que hasta el mes de vida, 52.4% de los nios se alimentaron exclusivamente con
leche materna; pero para el grupo de nios de 2 a 3 meses de edad, la proporcin de nios que se alimentaron
exclusivamente con leche materna disminuy al 48%, y entre los nios de 4 a 5 meses, alcanz solo al 34.7%. Esto implica
que al nacer uno de cada dos nios no se aliment con la leche de la madre de forma exclusiva y que para el cuarto mes,
cuando deban continuar con la lactancia materna exclusiva, la proporcin fue an menor.
Al comparar los datos nacionales obtenidos en la ENSANUT-ECU 5 con los que presenta la ENDEMAIN 2004 6, se observa un
incremento de 3.8 puntos porcentuales en la prevalencia de lactancia materna exclusiva a 2012.
En el Ecuador existe una gran diferencia con respecto a los grupos de acuerdo a su estado socioeconmico y la lactancia
materna5, en donde se desprende que a medida que se incrementa el nivel de instruccin de las madres, la proporcin de
madres que amamantaron a sus hijos disminuye.
La interpretacin de estas cifras adquiere relevancia en el campo de salud pblica debido a la importancia

de los

beneficios de la leche materna para un beb, a corto plazo como la proteccin contra la diarrea, infecciones respiratorias,
otitis e infecciones extraintestinales7, 8, 9, 10 que son prevalentes en pases en desarrollo, y los beneficios a largo plazo como
la proteccin para el desarrollo de enfermedades atpicas, la influencia en el desarrollo de enfermedades autoinmunes e
incluso ofrece una proteccin para la obesidad y sobrepeso 11, 12, 13.

Aunque estos beneficios son importantes no son los nicos que ofrece la lactancia materna. Segn Oddy et al.14, (2011), la
lactancia por un tiempo de 6 meses o ms se ha visto relacionada con un incremento en el rendimiento escolar en el sexo
masculino, usando como factores de confusin los ingresos familiares, educacin materna, estado civil materna, edad de
la madre, estimulacin del lenguaje al nio en el hogar a la edad de 3 y 5 aos siendo evaluado como la frecuencia en la
que la madre lea una historia o vea un libro junto al nio.
En esta investigacin14 sugieren que los probables mecanismos biolgicos de esta asociacin son la presencia de cidos
grasos de cadena larga poliinsaturados en la leche materna, especialmente el cido decosahexaenoico, los cuales se han
visto que sirven para la formacin de nuevos tejidos incluyendo neuronas y en el desarrollo del cerebro del recin nacido,
datos corroborados por Innis15, (2004), que en su publicacin acerca de cidos grasos y desarrollo cerebral, establece el
efecto de los cidos grasos en la neurognesis, neurotransmisin, y proteccin contra el estrs oxidativo. Segn S.C.L.
Deoni et al.16, (2013), los nios amamantados exhiben un mayor desarrollo de la sustancia blanca en regiones de
maduracin tarda frontal y de asociacin del cerebro. Las relaciones positivas entre la microestructura de la sustancia
blanca y la duracin de la lactancia tambin se exhiben en varias regiones del cerebro, que son anatmicamente
compatibles con las mejoras observadas en las medidas cognitivas y conductuales de rendimiento.
En un estudio de Julvez et al.17, (2014), se hall que las funciones neuropsicolgicas de nios de 4 aos de edad, sobre
todo la funcin ejecutiva, se asoci positivamente con la duracin de la lactancia materna mayor a seis meses, despus de
ajustar por factores maternos psicolgicos, indicadores sociodemogrficos, y exposicin a la contaminacin ambiental
durante el embarazo. Los indicadores maternos de inteligencia, psicopatologa, y la cantidad de cidos grasos omega 3 en
el calostro no explicaron esta asociacin.
Segn Horwood et al.18, (1998), la lactancia esta relacionada con aumentos en la capacidad cognitiva del nio y el
rendimiento escolar. Oddy et al. 19, (2012), demostr que la lactancia materna durante menos de cuatro meses se asoci
con puntuaciones de desarrollo ms bajos en los tres primeros aos de vida, adems se observ una relacin dosisrespuesta clara y significativa entre la duracin de la lactancia materna completa en la infancia y el coeficiente intelectual

cognitivo, medido a los seis y los diez aos de edad. Horta et al. 20, (2013), encontr en su meta-anlisis que la lactancia
materna se asocia con un mayor rendimiento en las pruebas de inteligencia en la infancia y la adolescencia, de 3,5 puntos
en promedio. Lucas et al.21, (1992), demostr que los bebs prematuros cuyas madres les proporcionaron leche materna
tienen una ventaja sustancial en el coeficiente intelectual a los 7 y medio, y 8 aos sobre quienes no recibieron leche
materna, incluso despus del ajuste para una amplia gama de factores que podran haber confundido esta comparacin.
Mortensen et al.22, (2002), encontr una fuerte asociacin entre la duracin de la lactancia materna y la inteligencia del
adulto en 2 muestras no superpuestas evaluadas con 2 diferentes medidas de inteligencia. Un dato importante es el cual
encontr Victora et al.23, (2015), el cual asocia la lactancia materna con un mejor rendimiento en las pruebas de
inteligencia a los 30 aos, y que podra tener un efecto importante en la vida real, al aumentar el nivel de instruccin y los
ingresos en la edad adulta. Adems a diferencia de los estudios de los pases desarrollados, Victora et al. 24, (2005), en su
estudio relacionado con adolescentes brasileos muestra que no hay una clara asociacin entre la duracin de la lactancia
con el nivel socioeconmico de la familia o la educacin de los padres en su muestra y, por tanto, los factores de confusin
residual son improbables. Estos resultados sugieren que el impacto de la lactancia materna en el desarrollo intelectual
puede dar lugar a diferencias considerables en la educacin de adultos y el rendimiento salarial.
Existen adems estudios como el de Borra et al. 25, (2012) en el cual se estudi no solo la relacin de la lactancia materna
con el desarrollo cognitivo sino tambin con el desarrollo no cognitivo, en el cul se encontr relaciones estadsticamente
significativas entre la lactancia materna y las habilidades cognitivas en todas las edades entre la entrada de la escuela y
los 14 aos pues los nios amamantados durante cuatro semanas o ms tenan mejores resultados que los nios
alimentados con leche materna durante menos de cuatro semanas por una dcima parte de una desviacin estndar en
todas las medidas cognitivas que se examinaron. De hecho, el coeficiente se hizo ms grande con el tiempo, con
magnitudes ms grandes encontradas para los nios mayores. Pero por el contrario, se encontr mucha menos evidencia
en la relacin entre la lactancia materna y los resultados no cognitivos.

En un estudio de Denny et al. 26, (2010), que fue realizado en el Reino Unido muestra que la lactancia materna tiene un
efecto pequeo, pero estadsticamente significativo, en la capacidad cognitiva de los nios a los 3, 5, 7 y 11 aos, con
cuatro semanas de lactancia al aumentar las puntuaciones cognitivas en aproximadamente un 1-2% de una desviacin
estndar, y ser alimentados con leche materna durante un mes ms aumenta las puntuaciones cognitivas alrededor del
10% de la desviacin estndar. Incluso en el estudio de Del Bono et al. 27, (2012), se encontr que el efecto de la lactancia
materna es grande y positivo en muchas medidas del desarrollo cognitivo del nio a lo largo de la primera infancia pero no
se hall ningn impacto estadsticamente significativo de la lactancia materna en una serie de resultados de salud infantil.
Los beneficios de la lactancia materna se pueden medir incluso en edades tempranas como lo hizo McCrory et al. 28,
(2012), en el cul los datos sugieren que cualquier cantidad de leche materna durante la infancia se asocia con ventajas
de las evaluaciones estandarizadas de neuro-desarrollo a los 9 meses de edad. Algunos datos encontrados en la revisin
de Koo et al.29, (2014), sugieren un posible efecto protector sobre el desarrollo neurolgico de la alimentacin con leche
materna durante un corto perodo despus del nacimiento y un posible efecto de la dosis en el volumen y la duracin de la
lactancia materna en nios con peso muy bajo al nacimiento, pero sugiere que el papel del seno materno en el desarrollo
neurolgico y la funcin cognitiva de los nios necesita una reevaluacin con estudios de alta calidad.
Se han publicado tambin estudios en los cuales se hallaron otros resultados como el realizado por Walfisch et al. 30,
(2013), en el que se realiz una recoleccin de todos los estudios tanto retrospectivos como prospectivos que investigaron
una relacin entre la lactancia materna y el desarrollo cognitivo y se obtuvo como conclusin que el efecto se produce por
estmulo cognitivo de la madre y el estado socioeconmico, por lo que se considera que la lactancia materna por s sola no
se relaciona con un mejor desarrollo cognitivo. Adems Jacobson et al. 31, (1999), menciona que la ventaja observada de la
lactancia materna en el coeficiente intelectual est relacionada con factores genticos y socio ambientales en lugar de los
beneficios nutricionales de la lactancia materna sobre el desarrollo neurolgico, aunque en el meta-analisis realizado por
Anderson et al.32, (1999), se concluye que despus de ajustar para cofactores clave adecuados, la lactancia materna se
asoci con un puntaje significativamente ms alto en el desarrollo cognitivo que la alimentacin con frmula.

Una investigacin de lactancia materna y sus efectos a largo plazo como el rendimiento escolar en el medio es un tema
de importancia en la sociedad y en el desarrollo infantil ecuatoriano. Esta investigacin se basar en un estudio de cohorte
histrico, con un universo de 219 alumnos, en donde la cohorte expuesta sern los nios y nias que han recibido
lactancia materna por seis meses o ms y la cohorte no expuesta sern los nios que no han recibido lactancia materna
durante este periodo. Para evaluar la lactancia materna se aplicar una encuesta a las madres de los nios en la que se
incluirn preguntas para determinar la existencia de la lactancia materna, la duracin de sta, variables confusoras como
son el estado civil materno, nivel socioeconmico, funcionalidad familiar, estimulacin del lenguaje al nio en el hogar a la
edad de 3 y 5 aos siendo evaluado como la frecuencia en la que la madre lea una historia junto al nio y nivel de
estruccin de la madre. Por el otro lado, a los nios se evaluar su rendimiento escolar con la libreta de calificaciones del
primer quimestre del periodo escolar 2015- 2016. Posterior a esto se realizar el anlisis univariado y bivarial de variables
cualitativas y cualitativas, todo el anlisis se realizar mediante el programa SPSS.
6. JUSTIFICACIN
La lactancia materna durante los primeros seis meses de edad es un derecho para todos los nios, pues provee varios
beneficios mencionados anteriormente 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13. La leche materna posee todos los nutrientes que el nio necesita en
las proporciones adecuadas para satisfacer sus necesidades nutricionales, y favorecer el desarrollo fsico como cognitivo.
Existen varios estudios14,

17, 18, 19, 20, 22, 23 33, 34, 35, 36, 41

en los que se relaciona la lactancia materna con mayor desarrollo

cognitivo y mejor rendimiento escolar como evidencia de este desarrollo. Lamentablemente en el Ecuador apenas el
34,7% de mujeres dan de lactar a sus hijos por ms de 6 meses 5. El estudio plantea encontrar una asociacin entre la
lactancia materna mayor a seis meses y el rendimiento escolar en el medio ecuatoriano, en estudiantes de 6 y 7 aos de
educacin bsica. Sern investigados estos niveles acadmicos debido a que son stos en los cules se encuentran
mayoritariamente el rango de edad a investigar que es de 9 a 11 aos, que es el cul se han basado varios estudios 14, 36, 37,
38

que han valorado el rendimiento acadmico retrospectiva y prospectivamente. La validez y la fiabilidad de la

informacin retrospectiva obtenida casi 10 aos despus del suceso, que es la manera en la que se conseguirn los datos
de este estudio, es una cuestin importante. Existen investigaciones 39,40 que valoraron el recuerdo materno del peso al
nacer, la gestacin y las hospitalizaciones neonatales de 8 a 15 aos despus, con resultados favorables que concordaron
con la informacin verdadera. Los efectos cognitivos a largo plazo valorados a travs del rendimiento acadmico, del
consumo o no de la lactancia materna apropiadamente en edades tempranas de vida en el Ecuador es un tema de estudio
que se abordar en esta investigacin.

7. PROBLEMA DE INVESTIGACIN
Cul es la asociacin entre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de edad y rendimiento acadmico en
los estudiantes de 6 y 7 aos de educacin bsica de la Unidad Educativa San Jos La Salle de la ciudad de Latacunga en
el primer quimestre del periodo escolar 2015 -2016?

8. OBJETIVOS
8.1 Objetivo general
Determinar la asociacin entre lactancia materna y rendimiento escolar en los estudiantes de 6 y 7 aos de
educacin bsica de la Unidad Educativa San Jos La Salle de la ciudad de Latacunga en el primer quimestre del
periodo escolar 2015 -2016.
8.2 Objetivos especficos

Determinar la prevalencia de lactancia materna exclusiva dentro de los primeros seis meses de edad.
Determinar la asociacin entre el tiempo de lactancia materna y rendimiento escolar.
Determinar la asociacin entre caractersticas sociodemogrficas de la madre como: escolaridad, estado
socioeconmico, estado civil y rendimiento escolar del nio/a.

Determinar la asociacin entre funcionalidad familiar y rendimiento escolar del nio/a.

Determinar la asociacin entre estimulacin del lenguaje del nio por el hogar y rendimiento escolar del nio/a.
Identificar qu sexo se asocia ms con un mejor rendimiento escolar.

9. HIPTESIS
PRIMARIA:

Los nios/as que lactaron durante seis meses o ms tienen mejor rendimiento escolar.

SECUNDARIAS:

Los nios/as hijos de madres casadas que han recibido lactancia materna durante seis meses o ms tienen un mejor

rendimiento escolar.
Los nios/as cuyas madres presentan un nivel de instruccin superior que han recibido lactancia materna durante

seis meses o ms presentan mejor rendimiento escolar.

Los nios/as que han recibido estimulacin del lenguaje en el hogar tienen mejor rendimiento escolar.
Los nios/as que pertenecen a una familia de clase socioeconmico medio alta que han recibido lactancia materna

por seis meses o ms presentan mejor rendimiento escolar.

Los nios/as que pertenecen a una familia funcional que han recibido lactancia materna por seis meses o ms

presentan mejor rendimiento escolar.

Los nios que han recibido lactancia materna presentan mejor rendimiento escolar que las nias que han recibido la
misma.

10. METODOLOGA
10.1 Operacionalizacin de variables del estudio
Variables independientes:
o

Lactancia materna

Tiempo de lactancia materna

Variable dependiente
o

Rendimiento escolar

Variables intervinientes
o
o
o
o
o
o

Nivel de instruccin de la madre

Nivel socioeconmico
Estado civil de la madre
Estimulacin del lenguaje al nio en el hogar
Funcionalidad familiar
Sexo

Variable

Tipo de Definicin

Dimensin

Indicador

Escala

variabl
Lactancia

e
Cualitati

Alimentacin

Seleccin de un tem por Si

materna

va

con leche del seno

parte de la madre en la No

materno.

encuesta

establecida

acerca de la existencia o
ausencia
Tiempo

de Cuantita

lactancia
Sexo

Tiempo

que

tiva

recibe

Cualitati

materna
Caractersticas

va

fsicas

nio
leche

definen

lactancia

materna
Cantidad de tiempo que el
nio/a

recibi

lactancia

materna
Seleccin de un tem por Hombre
y

psicolgicas

de

que
los

participantes.

parte de la madre en la Mujer

encuesta

10.2

establecida

Universo

acerca del sexo de su

hijo/a de acuerdo a sus
caractersticas

de

fsicas

psicolgicas.
Promedio
obtenido

Rendimient

Cualitati

Nivel

o escolar

vo

conocimiento de un

todas las materias durante aprendizajes

alumno medido en

el primer quimestre 2016- requeridos (10-9)

la

2017

libreta

calificaciones.

de

en

la

calificaciones

libreta

de Domina

los

de Alcanza

los

aprendizajes
requeridos (7-8.99)
Est

prximo

alcanzar

a
los

aprendizajes
requeridos (4-6.99)
No

alcanza

los

Se trabajar con el universo de nios de 6 y 7 aos de educacin bsica de la Unidad Educativa San Jos La
Salle de la ciudad de Latacunga.
N = 219
10.2.1 Criterios de inclusin y criterios de exclusin
Criterios de inclusin
Estudiantes de 6 y 7 aos de educacin bsica de la Unidad Educativa San Jos La Salle de la ciudad de
Latacunga.
Criterios de exclusin
Estudiantes que no deseen formar parte del estudio y no firmen el asentimiento
Estudiantes cuyos padres de familia no hayan firmado el Consentimiento Informado.
Estudiantes que cursen los aos de educacin bsica por primera vez en el plantel educativo en el periodo en el
cual se est realizando la investigacin.
Estudiantes diagnosticados previamente de una condicin mdica que dificulte el aprendizaje.
10.3

Tipo de estudio
Estudio de cohorte histrica donde la cohorte expuesta sern los nios/as que han recibido lactancia materna por
seis meses o ms y la cohorte no expuesta sern los nios que no han recibido lactancia materna
10.4. Procedimientos de recoleccin de informacin
Se acudir a la Unidad Educativa San Jos La Salle de la ciudad de Latacunga, Cotopaxi Ecuador para realizar el
APGAR FAMILIAR adaptado para nios previa firma del asentimiento por parte de los mismos, mientras se
encuentren en horario de clase. Adems se convocar a las madres de los estudiantes a una sesin para aplicar
la encuesta establecida, APGAR FAMILIAR y encuesta del INEC, posterior a la firma de consentimiento informado.
Los datos acerca del rendimiento escolar sern obtenidos de la libreta de calificaciones del primer cuatrimestre
2015-2016, las cuales sern proporcionadas por parte del Rectorado de la Institucin.

10.5. Plan de anlisis de datos

La base de datos y el anlisis se realizar mediante el Paquete Estadstico SPSS, en la Unidad Educativa San Jos
La Salle de la ciudad de Latacunga, Cotopaxi Ecuador en el primer quimestre del periodo escolar 2015 -2016.
El anlisis univariado de variables cualitativas ser descrito mediante el uso de frecuencias relativas y absolutas,
calculndose el intervalo de confianza para proporciones, utilizndose con el 95%. En cambio para las variables
cuantitativas se utilizar medidas de tendencia central (promedio, mediana y moda) y medidas de dispersin
(Desviacin estndar, varianza, rango)
Para el

anlisis bivariado,

en el caso

de variables cualitativas con variables cualitativas se utilizar el RR

(Riesgo Relativo) para establecer la fuerza de asociacin y el Chi cuadrado

sin corregir para determinar la

significancia estadstica. Para variables cualitativas con cuantitativas se utilizar la diferencia de medias para la
fuerza de asociacin y para significancia estadstica se utilizar la Prueba T Student.
11. ASPECTOS BIOTICOS
Con la autorizacin del Rector de la Unidad Educativa San Jos La Salle de la ciudad de Latacunga, Cotopaxi Ecuador
se realizar el estudio propuesto.
Se utilizar una encuesta dirigida a la madre del nio, adems del APGAR FAMILIAR y encuesta del INEC para
estradificacin socioeconmica, posterior a la firma del consentimiento informado. Adicionalmente, se proceder a la
firma del asentimiento por parte del nio para la aplicacin del APGAR FAMILIAR modificado para nios/as. Se brindar
toda la informacin necesaria y se aclarar cualquier duda que tengan los participantes. Adems se guardar
confidencialidad acerca de la informacin provista por stos. Bajo ningn motivo se provocar perjuicio a la Institucin
Educativa, padres de familia o alumnos, ya sea con intencin, por omisin o negligencia.

La investigacin propuesta deber ser evaluada por el Comit de Biotica de la Facultad de Medicina de la Pontificia
Universidad Catlica del Ecuador.
12. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
12.1 Recursos necesarios:
Recursos humanos: 2 entrevistadores para: Entrevista y aplicacin de cuestionarios en madres de familia, recoleccin
de calificaciones, digitacin, anlisis de datos, redaccin del reporte final. Gua por parte de Director de Tesis y Director
Metodolgico.
Instrumentos: Hoja de recopilacin de datos, Hojas con cuestionarios a ser aplicados.

Recursos materiales: Papel, Tinta de impresora, Fotocopias, Computadora, Programa estadstico (SPSS).

COSTOS:

Papeleria
Horas invertidas en el trabajo
Movilizacin

$ 80
$ 500
$50

TOTAL

$ 630

12.2 Cronograma de trabajo:

ACTIVIDAD

SEMANAS
1

Prueba

10

11

12

de

instrumentos
Recoleccin
de
informacin
Procesamient
o de datos
Anlisis
de
datos
Elaboracin
del

reporte

final

13. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Michael C. Latham, Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin, Nutricin Humana En El
Mundo En Desarrollo, Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin, Coleccin FAO:
Alimentacin y nutricin N 29, Roma, 2002.
2. World Health Organization. Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. Geneva, Switzerland: World Health
Organization; 2003.

3. Consejera de Salud del Gobierno de La Rioja, Gua de lactancia materna para profesionales de la salud, Servicio de
Promocin de la Salud de la Direccin General de Salud Pblica y Consumo, Rioja Salud; 2010.
4. Carmen Rosa Palls Alonso, Promocin De La Lactancia Materna, PrevInfad (AEPap)/PAPPS infancia y adolescencia;
Octubre 2016.
5. Wilma B. Freire, Mara, Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, Instituto Nacional de Estadstica y Censos, Encuesta
Nacional de Salud y Nutricin, Tomo I, ENSANUT-ECU 2012, Primera Edicin, Impreso en Quito, Ecuador 2014, El
Telgrafo.
6. Mara Elena Ypez, Jos Ordez Sotomayor, Alberto Valle Velastegu, Nelson Oviedo Valdivieso, Luis Revelo Morn,
Rommel Andrade Chicaiza, Eduardo Arguello Prez, ENDEMAIN 2004, Ecuador : encuesta demogrfica y de salud
materna e infantil : informe final. Coleccin ENDEMAIN 2004. Primera Edicin, Impreso en Quito, Ecuador 2005, Efecto
Grfico.
7. Horta BL, Victora CG. Short-term effects of breastfeeding: a systematic review on the benefits of breastfeeding on
diarrhoea
and
pneumonia
mortality.
Geneva:
World
Health
Organization,
2013.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/95585/1/9789241506120_eng.pdf. (ltimo acceso 21 de febrero del 2016).
8. Duncan B, Ey J, Holberg CJ, Wright AL, Martinez FD, Taussig LM. Exclusive breast-feeding for at least 4 months protects
against
otitis
media.
Pediatrics.
1993;91:867872.
http://breastmilkcounts.com/article_pdf/Exclusive
%20Breastfeeding_Duncan.pdf. (ltimo acceso 21 de febrero del 2016).
9. Golding J, Emmett PM, Rogers IS. Does breast feeding protect against non-gastric infections? Early Hum Dev. 1997;49:
S105S120. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9363420. (ltimo acceso 21 de febrero del 2016).
10.Liesbeth Duijts, Made K. Ramadhani and Henritte A. Moll. Breastfeeding protects against infectious diseases during
infancy in industrialized countries. A systematic review. Maternal and Child Nutrition. 2009; 5, 19921.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1740-8709.2008.00176.x/pdf. (ltimo acceso 21 de febrero del 2016).
11.van Odijk, J., Kull, I., Borres, M. P., Brandtzaeg, P., Edberg, U., Hanson, L. A ., et al. Breastfeeding and allergic disease: a
multidisciplinary review of the literature (19662001) on the mode of early feeding in infancy and its impact on later
atopic
manifestations.
Allergy.
2003;
58(9),
833843.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1034/j.13989995.2003.00264.x/epdf. (ltimo acceso 21 de febrero del 2016).
12.Jackson, K. M., & Nazar, A. M. Breastfeeding, the immune response, and long-term health. Journal of the American
Osteopathic Association. 2006; 106(4), 203207. http://jaoa.org/article.aspx?articleid=2093315. (ltimo acceso 21 de
febrero del 2016).

13.Horta BL, Victora CG. Long-term effects of breastfeeding: a systematic review. Geneva: World Health Organization, 2013.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/79198/1/9789241505307_eng.pdf . (ltimo acceso 21 de febrero del 2016).
14.Wendy H. Oddy, PhD,a Jianghong Li, PhD,b Andrew J. O. Whitehouse, PhD,a Stephen R. Zubrick, PhD,b and Eva
Malacova, PhDa,c, Breastfeeding Duration and Academic Achievement at 10 Years,
Pediatrics 2011; 127(1).
http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/127/1/e137.full.pdf, (ltimo acceso Diciembre 15, 2015).
15.Innis SM. Polyunsaturated fatty acids in human milk: an essential role in infant development. Adv Exp Med Biol. 2004;
554:27-43. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15384565. (ltimo acceso 21 de febrero del 2016).
16.Sean C.L. Deoni a, Douglas C. Dean III a , Irene Piryatinsky a,b , Jonathan O'Muircheartaigh a,c , Nicole Waskiewicz a ,
Katie Lehman a , Michelle Han a, Holly Dirks a. Breastfeeding and early white matter development: A cross-sectional
study.
Neuroimage
2013.
http://ac.els-cdn.com/S1053811913005922/1-s2.0-S1053811913005922-main.pdf?
_tid=655f27da-d4d2-11e5-a2d5-00000aab0f26&acdnat=1455643761_3de11c1fa0bca0a633aa712283876cd4.
(ltimo
acceso 17 de febrero del 2016).
17.Jordi Julvez, Monica Guxens, Anne-Elie Carsin, Joan Forns, Michelle Mendez, Michelle C Turner and, Jordi Sunyer. A cohort
study on full breastfeeding and child neuropsychological development: the role of maternal social, psychological, and
nutritional
factors.
Developmental
Medicine
&
Child
Neurology.
2014;
56
(2), 148156,
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dmcn.12282/epdf. (ltimo acceso 17 de febrero del 2016).
18.L. John Horwood, MSc, BA, and David M. Fergusson, PhD. Breastfeeding and Later Cognitive and Academic Outcomes.
Pediatrics. 1998; 101(1). http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/101/1/e9.full.pdf (ltimo acceso 21 de
febrero del 2016).
19.Wendy H. Oddy, Jianghong Li, Monique Robinson and Andrew J.O. Whitehouse .The Long-Term Effects of Breastfeeding on
Development. Contemporary Pediatrics, Dr. ner zdemir. 2012; ISBN: 978-953- 51-0154-3, InTech, Available from:
http://www.intechopen.com/books/contemporary-pediatrics/the-long-termeffects-of-breastfeeding-on-development.
(ltimo acceso 21 de febrero del 2016).
20.Horta BL, Victora CG. Long-term effects of breastfeeding: a systematic review. Geneva: World Health Organization, 2013.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/79198/1/9789241505307_eng.pdf . (ltimo acceso 18 de febrero del 2016).
21.Lucas A, Morley R, Cole TJ, Lister G, Leeson-Payne C. Breast milk and subsequent intelligence quotient in children born
preterm. Lancet. 1992; 339: 26164. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0140673692913297. (ltimo
acceso 18 de febrero del 2016).

22.Mortensen EL, Michaelsen KF, Sanders SA, Reinisch JM. The association between duration of breastfeeding and adult
intelligence. JAMA. 2002; 287: 236571. http://www.thelancet.com/pdfs/journals/langlo/PIIS2214-109X(15)70002-1.pdf
(ltimo acceso 18 de febrero del 2016).
23.Cesar G Victora, Bernardo Lessa Horta, Christian Loret de Mola, Luciana Quevedo, Ricardo Tavares Pinheiro, Denise P
Gigante, Helen Gonalves, Fernando C Barros, Association between breastfeeding and intelligence, educational
attainment, and income at 30 years of age: a prospective birth cohort study from Brazil, Lancet. 2015; 3
http://www.thelancet.com/pdfs/journals/langlo/PIIS2214-109X(15)70002-1.pdf. (ltimo acceso Diciembre 15, 2015).
24.Cesar G. Victora, Fernando C. Barros, Bernardo L. Horta'& Rosangela C. Lima, Breastfeeding and school achievement in
Brazilian

adolescents.

Acta

Paediatrica,

2005;

94:

1656-1660.

http://onlinelibrary.wiley.com.sci-

hub.io/doi/10.1080/08035250500252658/pdf. (ltimo acceso 17 de febrero del 2016).

25.Cristina Borra, Maria Iacovou, Almudena Sevilla. The Effect of Breastfeeding on Childrens Cognitive and Noncognitive
Development. IZA Discussion Paper, 2012; 6697. http://ftp.iza.org/dp6697.pdf. (ltimo acceso 17 de febrero del 2016).
26.Denny, Kevin; Doyle, Orla, The causal effect of breastfeeding on childrens cognitive development: a quasi-experimental
design,
UCD
Centre
for
Economic
Research
Working
Paper
Series
2010;
10(05).
http://researchrepository.ucd.ie/bitstream/handle/10197/2635/wp10_05.pdf?sequence=1. (ltimo acceso 17 de febrero
del 2016).
27.Emilia Del Bono, and Birgitta Rabe. Breastfeeding and child cognitive outcomes: Evidence from a hospital-based
breastfeeding
support
policy.
ISER
Working
Paper
Series.
2012;
29.
https://www.iser.essex.ac.uk/research/publications/working-papers/iser/2012-29.pdf. (ltimo acceso 21 de febrero del
2016).
28.Cathal McCrory, Aisling Murray. The Effect of Breastfeeding on Neuro-Development in Infancy. Maternal And Child Health
Journal.
2012;
17:16801688.
https://www.researchgate.net/publication/233332343_The_Effect_of_Breastfeeding_on_Neuro-Development_in_Infancy?
enrichId=rgreq-916712b4-10f8-468d-b100ba18755e6da9&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzIzMzMzMjM0MztBUzoxNzk4NDY3MTM5Nzg4ODBAMTQxOTg5MDIwNjM2
Mw%3D%3D&el=1_x_3. (ltimo acceso 21 de febrero del 2016).
29.Winston Koo, Surinder Tank, Sandra Martin and Runhua Shi. Human milk and neurodevelopment in children with very
low birth weight: a systematic review. Nutrition Journal. 2014; 13(94). http://download.springer.com/static/pdf/496/art
%253A10.1186%252F1475-2891-13-94.pdf?originUrl=http%3A%2F%2Fnutritionj.biomedcentral.com%2Farticle

%2F10.1186%2F1475-2891-13-94&token2=exp=1455835394~acl=%2Fstatic%2Fpdf%2F496%2Fart
%25253A10.1186%25252F1475-2891-1394.pdf*~hmac=00334eb686fe7fa0e9704c56cc8b1462e45c0eebfd451d7f1c92c2e14d37a71f. (ltimo acceso 17 de
febrero del 2016).
30.Asnat Walfisch, Corey Sermer, Alex Cressman, Gideon Koren. Breast milk and cognitive developmentthe role of
confounders:
a
systematic
review.
BMJ
Open
2013;3:
e003259.
http://bmjopen.bmj.com/content/3/8/e003259.full.pdf+html. (ltimo acceso 17 de febrero del 2016).
31.Sandra W. Jacobson, PhD*,,; Lisa M. Chiodo, MA; and Joseph L. Jacobson, PhD,, Breastfeeding Effects on Intelligence
Quotient

in

4-

and

11-Year-Old

Children,

Pediatrics

1999;

103(5).

http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/103/5/e71.full.pdf. (ltimo acceso 17 de febrero del 2016).

32.James W Anderson, Bryan M Johnstone, and Daniel T Remley. Breast-feeding and cognitive development: a metaanalysis. The American Journal of Clinical Nutrition 1999;70:52535. http://ajcn.nutrition.org/content/70/4/525.full.pdf.
(ltimo acceso 17 de febrero del 2016).
33.Quinn P, OCallaghan M, Williams G, Najman J, Andersen M, Bor W. The effect of breastfeeding on child development at 5
years: a cohort study. J Paediatr Child Health. 2001; 37(5):465 469. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.14401754.2001.00702.x/pdf. (ltimo acceso Diciembre 15, 2015).
34.Kramer MS1, Aboud F, Mironova E, Vanilovich I, Platt RW, Matush L, Breastfeeding and child cognitive development: new
evidence from a large randomized trial, Arch Gen Psychiatry. 2008, http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?
articleid=482695, (ltimo acceso Diciembre 15, 2015).
35.Kramer MS1, Matush L, Bogdanovich N, Aboud F, Mazer B, Fombonne E, Collet JP, Health and development outcomes in
6.5-y-old
children
breastfed
exclusively
for
3
or
6
mo,
Am
J
Clin
Nutr.
2009;90(4),
http://ajcn.nutrition.org/content/90/4/1070.long, (ltimo acceso Diciembre 15, 2015).
36.McCrory C1, Layte R, The effect of breastfeeding on children's educational test scores at nine years of age: results of an
Irish cohort study. Soc Sci Med. 2011;72(9), http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0277953611001444,
(ltimo acceso Diciembre 15, 2015).
37.Ida Kirkegaard, Carsten Obel, Morten Hedegaard, Tine Brink Henriksen, Gestational Age and Birth Weight in Relation to
School Performance of 10-Year-Old Children: A Follow-up Study of Children Born After 32 Completed Weeks, Pediatrics
October
2006,
volume
118
/
issue
4,
http://pediatrics.aappublications.org/content/118/4/1600?

sso=1&sso_redirect_count=1&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token, (ltimo acceso Diciembre 15, 2015).

38.Whitehouse, A. J. O., M. Robinson, Jianghong Lia,c and Wendy H. Oddy. The effects of breast-feeding duration on
language ability to middle childhood. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 2010; 25(1): 44-52.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-3016.2010.01161.x/pdf. (ltimo acceso 22 de febrero del 2016).
39.Walton, K. A., Murray, L. J., Gallagher, A., Cran, G. W., Savage, M. J., & Boreham, C. Parental recall of birthweight: a good
proxy
for
recorded
birthweight?
European
Journal
of
Epidemiology.
2000.
16,
793e796.
http://www.jstor.org/stable/3581948?seq=1#page_scan_tab_contents. (ltimo acceso 22 de febrero del 2016).
40.McCormick, M. C., & Brooks-Gunn, J.. Concurrent child health status and maternal recall of events in infancy. Pediatrics.
1999; 5, 1176e1181. http://pediatrics.aappublications.org/content/104/Supplement_6/1176. (ltimo acceso 22 de
febrero del 2016).
41.Heikkil K1, Kelly Y, Renfrew MJ, Sacker A, Quigley MA, Breastfeeding and educational achievement at age 5, Matern
Child Nutr. 2014; 10(1), http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1740-8709.2012.00402.x/abstract, (ltimo acceso
Diciembre 15, 2015).
42.Rafael Alds Erazo, Stalin Pea Garca, Trastorno De Dficit De Atencin Por Hiperactividad Y Rendimiento Acadmico
En Estudiantes De 6 Y 7 Aos De Educacin Bsica De Una Escuela Fiscal, En Comparacin Con Una Escuela
Particular, En El Distrito Metropolitano De Quito, Entre Los Meses De Septiembre Y Octubre Del Ao 2009 , Tesis de
pregrado, Pontificia Universidad Catlica Del Ecuador; 2009.
43.Eva Estrella Sinche*, Miguel Surez Bustamante, Introduccin al Estudio de la Dinmica Familiar, RAMPA, 2006. 1(1),
http://www.saluddealtura.com/fileadmin/PDF/CAPACITACION/Documento3_familiograma.pdf, (ltimo acceso Diciembre
15, 2015).
44.Armas N, Daz L. Entre Voces Y Silencios: Las Familias Por Dentro. Quito: Editorial Amrica; 2007.
45.Surez M, Alcal M., Apgar Familar: Una Herramienta Para Detectar Disfuncin Familiar, Revista Mdica de La Paz. 2014 ,
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582014000100010 (ltimo acceso Febrero 21,
2015).
46.Robert A. Day. Cmo Escribir Y Publicar Trabajos Cientficos, 3 Ed., Washington, D.C.: OPS; 2005.
47.Escobar Koziel Luis Fernando. Investigacin Cientfica Para Mdicos, 4 Ed., Quito: Quality Print; 2008.
48.De Canales FH, De Alvarado EL. Metodologa De La Investigacin. 2 Ed., Washington, D.C.: Organizacin Panamericana
de la Salud; 1994.

ANEXOS
Anexo 1 ENCUESTA LACTANCIA MATERNA
Cdigo____________________
1) Cul es el sexo de su hijo/a?
a) Masculino
b) Femenino
2) Fue su hijo/a alimentado/a con leche materna?
a) Si
b) No
3) Durante cunto tiempo su hijo/a recibi leche materna? ________
4) Cul es su estado civil?
a) Soltera
b) Casada
c) Unin libre
d) Divorciada
e) Viuda
5) Cul es su ltimo ao aprobado de estudios?___________

6) Cun frecuentemente usted lea una historia a su hijo a los 3 aos?

a) Menos de una vez a la semana
b) Una vez a la semana
c) 2-3 veces por semana
d) Una vez al da
e) Ms de una vez al da
7) Cun frecuentemente usted lea una historia a su hijo a los 5 aos?
a) Menos de una vez a la semana
b) Una vez a la semana
c) 2-3 veces por semana
d) Una vez al da
e) Ms de una vez al da

Anexo 2: APGAR FAMILIAR PARA LA MADRE

Cdigo_____________

Anexo 3: EVALUACIN SOCIOECONMICA

Cdigo:___________

Anexo 4: APGAR FAMILIAR MODIFICADO PARA NIOS

Cdigo______________

HOJA INFORMATIVA ACERCA DEL ESTUDIO

Propsito del estudio
La asociacin que existe entre lactancia y rendimiento escolar es controversial hasta el momento, y no existen estudios relacionados en
nuestro medio.
Procedimiento
Se utilizar una encuesta dirigida a la madre del nio, posterior a la firma del consentimiento informado. Adems se proceder a la firma
del asentimiento por parte del nio para la aplicacin de otra encuesta Se analizara la informacin y describir si existe asociacin entre
lactancia materna y rendimiento escolar.
Duracin
Estas preguntas tomarn aproximadamente quince minutos a la madre del nio y diez minutos al nio.
Beneficios del estudio
Promover la lactancia materna ya que es un mtodo fcil, accequible y econmico para mejor el rendimiento escolar.

Obtencin de consentimiento para la participacin en el estudio

Posterior a recibir la informacin sobre los propsitos, beneficios, riesgo y posibles molestias, las madres son voluntarias de decidir si
desean participar o no en este estudio. Si desean hacerlo deben firmar el consentimiento informado (Anexo 5), y contestar todas las
preguntas que estn en la encuesta (Anexo 1), adems del APGAR familiar (Anexo 2), y la encuesta de estratificacin de socioeconmica
propuesta por la INEC (Anexo 3).
Obtencin de asentimiento para la participacin en el estudio
Posterior a recibir la informacin sobre los propsitos, beneficios, riesgo y posibles molestias, los nios/as son voluntarios de decidir si
desean participar o no en este estudio. Si desean hacerlo deben firmar el asentimiento informado (Anexo 6), y contestar el cuestionario
del APGAR familiar (Anexo 4).
Confidencialidad de la informacin
La informacin es confidencial, cada encuesta ser manejada con un cdigo asignado por los autores, manteniendo en el anonimato el
nombre de la madre; de tal manera, que el manejo de los datos se realizar a partir del cdigo asignado, y por lo tanto se conservar la
confidencialidad de los datos obtenidos.
La informacin ser presentada en la disertacin del trabajo final de tesis de los investigadores. Si los resultados de este estudio se
publican o presentan, no utilizaremos el nombre de los participantes.
Las autoridades de la Institucin, padres de familia y alumnos sern previamente informados sobre la participacin en el estudio, en el que
se explicar ellos objetivos de la investigacin. Bajo ningn motivo se provocar dao a la Institucin Educativa, padres de familia o
alumnos, ya sea con intencin, por omisin o negligencia. Adems los datos obtenidos sern confidenciales.

Anexo 5: FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DEL ECUADOR FACULTAD DE MEDICINA HOJA DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO

Yo,

_________________________,

con

CI:

____________,

en

calidad

de

REPRESENTANTE

LEGAL

del(a)

nio(a):

_________________________ y en su nombre, habiendo sido informado sobre la realizacin del estudio: Lactancia materna
durante los primeros seis meses de vida y su relacin con el rendimiento acadmico en estudiantes de 6 y 7 aos de
educacin bsica en la Unidad Educativa San Jos La Salle de la ciudad de Latacunga, Cotopaxi Ecuador en el primer
quimestre del periodo escolar 2015 -2016, llevado a cabo por los Srs. YANIRA BELN ESPINOSA CEVALLOS y JOHN EDUARDO
MALDONADO PACHECO bajo la direccin del Dr. LENIN DIAZ, Mdico Familiar, el cual servir como tema de disertacin previa
al ttulo de MDICOS CIRUJANOS, otorgados por la Pontificia Universidad Catlica del Ecuador:
DECLARO estar en pleno uso de mis facultades fsicas y mentales.
CERTIFICO que toda la informacin recopilada al momento y a futuro, ser fidedigna.
AFIRMO que estoy claramente consciente que ningn dato personal ser revelado, debido a que todos se mantendrn en el
anonimato.
RECONOZCO haber ledo detenidamente el folio informativo anexo y solventado cualquier duda con los responsables.
ACEPTO que mi representado forme parte del estudio anteriormente mencionado, desinteresadamente y con la seguridad de
que en el caso de que se encontrara algo, los autores de este estudio pondrn en manos del Plantel Educativo la solucin
necesaria.
DECLARO no haber recibido ni aportado con ningn estmulo material para que mi representado forme parte de este
proyecto, ya que nuestra participacin es voluntaria.
CONFIRMO la participacin de mi representado en esta Investigacin, pero asimismo puedo disponer de su salida en
cualquier fase del estudio, sin represalias de ningn tipo tanto para m, como para mi representado. Es todo cuanto puedo
decir en honor a la verdad.
Atentamente,

Firma
Nombre: ______________________ CI: ___________________________
Anexo 6: ASENTIMIENTO

Hola:
Vamos a realizar un estudio para determinar la asociacin entre Lactancia materna y rendimiento escolar. Te pedimos que
nos ayudes participando en este estudio
Si aceptas estar en nuestro estudio, te haremos preguntas sobre tu relacin con tu familia. Queremos saber si t crees que
ellos te apoyan, compartan los problemas contigo, si te apoyan, si comparten tiempo juntos.
Puedes hacer preguntas las veces que quieras en cualquier momento del estudio. Adems, si decides que no quieres
terminar el estudio, puedes parar cuando quieras. Nadie puede enojarse o enfadarse contigo si decides que no quieres
continuar en el estudio. Recuerda, que estas preguntas tratan sobre lo que t crees. No hay preguntas correctas (buenas) ni
incorrectas (malas).
Si firmas este papel quiere decir que lo leste. Si no quieres estar en el estudio, no lo firmes. Recuerda que t decides estar
en el estudio y nadie se puede enojar contigo si no firmas el papel o si cambias de idea y despus de empezar el estudio, te
quieres retirar.

_____________________________
Firma del participante del estudio

Fecha ____________

_______________________________
Firma del investigador

Fecha____________