Pensamiento delucional

El pensamiento delucional comparte muchas de las caractersticas del anterior, pero es

adquirido. No es homogneo en su produccin, pues al lado de fallas notorias se logran aciertos
notables, indicando que en algn momento el funcionamiento fue normal; sin embargo, estos
aciertos no tienen mayor continuidad. Asimismo, al lado de la prdida de las capacidades
mentales superiores se comprueba un menoscabo de la memoria, atencin y expresin verbal
con una tendencia a la repeticin (1).
Delirio: Pensamiento histrico-psiquitrico
Delirio viene del latn delirare: salirse del surco, no arar derecho (De: fuera y lirare: arar, lira:
surco). Remo Bodei plantea que el delirio implica exceso y esterilidad, salir de la colectividad .
En ingls se usa delusion, del latn deludo: creencia u opinin falsa sostenida en relacin a cosas
objetivas. En alemn Wahn, originalmente expectacin, ms adelante opinin vana, o ilusin.
Legalmente, lo contrario a una verdad probada, lo opuesto a un juicio racional. Un trmino
relacionado es paranoia: del griego par, que expresa la idea de ajeno, externo o prximo a la
vez (como: parsito o paralelo) y nous: mente.
Delusion y dems desordenes de tipo paranoide, en su multiforme acaecer clmico, ocupan un
amplio sector de la psicopatologia del pensamiento, y se hallan Intimamente ligados al resto de
fenomenos y manifestaciones de la vida psfquica constituyendo un inextricable complejo sin
tomatologico; de modo que su consideracion y tratamiento se abordara por separado, no solo
por razones de orden didactico -que ha sido la explicacion proverbial en psiquiatria y
psicopatologia- sino, justamente, por la incompetencia de la misma mente para estudiarlos en
una perspectiva holistica. Por esta misma razon y teniendo en cuenta que la delusion ostenta
afinidades mas 0 menos cercanas con otros fenomenos psicopatologicos y hasta con hechos
psiquicos que suelen juzgarse "normales", siempre estara justificado un proposito como el del
presente trabajo que, al paso de verificar su complicada concurrencia y concomitancia en
clmica, intente el respectivo deslinde psicopatologico, sin desconocer que esta empresa es
penosa, en muchos casos extraordinariamente diffcil y hasta imposible, como se vera en el curso
de la exposicin (2).

Sobre las Anormalidades de la Conciencia

Honorio Delgado, hace mencin a las Anormalidades de la Conciencia vinculndolo con las
perturbaciones de la conciencia y su relacin con la desorientacin.
Focalizando al lector en lo normal, lo primero que hay que tener en cuenta es la orientacin. La
orientacin est vinculada con las tendencias instintivas, la percepcin, la memoria, la atencin
y la inteligencia. Ello tambin envuelve a la conciencia, definindola en trminos coloquiales
como la capacidad del individuo de vincularse con la realidad; con todos los elementos que ella
involucra.
Por lo tanto, todo aquello que impida aprehender los datos objetivos e incorporarlos en la
mismidad, sobretodo en la persona, es causa de desorientacin.
Los estados de conciencia tienen tres formas de desorientacin, que segn el maestro las
clasifica como: la aptica (falta de actividad instinto-afectiva), la amnsica (falta de actividad de
la memoria) y la delusional (falta de la actividad del juicio). Adems comprender que la
desorientacin puede ocurrir en tiempo, en espacio y en persona. En caso de la persona, esta
puede ocurrir con el Yo o con los dems.

En consecuencia, se clasifican las anormalidades de la conciencia como: estrechamiento,

entorpecimiento y anublamiento de la conciencia.

En el caso del estrechamiento anormal de la conciencia, esta consiste en una reduccin en todo
sentido del campo de la conciencia, haciendo que el foco de la conciencia abarque un contenido
apreciablemente menor que el normal, y este foco es seleccionado de forma sistemtica. Ello
refiere que el individuo escoge ciertas cosas de la realidad actual y de la experiencia que
adquiere, tal y como lo dice don Honorio Delgado , y hace abstraccin de otras. En algunos
casos puede constar de una reduccin simplificadora y en otros casos el contenido de la
conciencia se puede ver adulterado ya sea por juicios o percepciones engaosas. En estos
individuos, es como vivir un teatro. De alguna manera, el sujeto selecciona lo que quiere
vivir de la realidad y experiencia actual, descartando al resto. Por lo tanto, mencionar que el
sujeto estrecha la realidad a partir de esta anormalidad. Estos desordenes son tpicos de los
estados hipnticos y principalmente de la histeria. Tambien est presente en pacientes que han
tenido fuertes estados emocionales, como por ejemplo un susto. Tambien puede ocurrir en
pacientes con enfermedades orgnico cerebrales.

En el caso del entorpecimiento de la conciencia, esta se caracteriza por la disminucin o la

perdida de la lucidez y la vigilia. En estos casos, el paciente entorpecido tiene la dificultad de
aprehender (y solo con esfuerzo) los elementos de la realidad objetiva y si lo logra capturar es
difcil de poderlo mantener y conformar la estructura en el interior de la mente. Al momento de
la examinacin, es complicado de que el paciente muchas veces entienda lo que se le pregunta,
y cuando lo comprende olvida lo que logr comprender. Los sentimientos en estos pacientes, se
muestran tambin sin diferenciacin o no se manifiestan, segn el maestro. No obstante,
algunos enfermos expresan sentimientos que son incompletos, como una euforia vaca o un
dbil malhumor. En estos pacientes la accin voluntaria es nula.
La duracin del paciente entorpecido es variable, y por lo tanto no se puede predecir a ciencia
cierta cuando es que el sujeto dejara de estar en un estado anormal de la conciencia. Cuando los
pacientes tienen cortos periodos de entorpecimiento, se puede sospechar de una epilepsia o
estados de ausencia. Sin embargo, cuando los periodos son largos, se puede sospechar en daos
cerebrales graves, enfermedades que daen al cerebro, como tambin estados de histeria.
El grado superlativo del entorpecimiento es el coma. El menor de todos, el embotamiento. Entre
el embotamiento y el coma, se encuentran una serie de grados de entorpecimiento que son (en
orden creciente): somnolencia y sopor. En estos casos (de somnolencia y sopor) los estmulos
sensoriales fuertes y muy fuertes pueden provocar una reaccin del individuo.
La conciencia puede verse entorpecida por otras patologas como tumores, meningitis, uremia,
diabetes, la extirpacin de las glndulas paratiroides, entre otras patologas.

En el caso del anublamiento de la conciencia, este se considera como un dficit de fondo, una
perturbacin productiva, o como dira el maestro, cuando los actos de aprehensin de la realidad
no solo se debilitan o se anulan, sino que son sustituidos por fenmenos ms o menos vivos e
incoherentes; siendo desnaturalizado por un contenido adventicio.
Estos contenidos adventicios, forneos en todo sentido, consisten en pseudopercepciones
(estructuradas o inconexas) que terminan mezclando lo incongruente con lo real, haciendo que
el paciente tenga la sensacin fantstica de la realidad, o de manera coloquial, como si

estuviese soando. Esto ocurre por lo general en personas que presentan cierto cansancio,
personas con emociones fuertes, o incluso en un extremo se encuentran personas agitadas. La
memoria de fijacin en este caso se encuentra defectuosa, sobre todo en ciertas especies de
anublamiento, caracterizadas por la amnesia subsecuente, segn seala el maestro Delgado.
Un paciente en estado oniroide, vive en un mundo de fantasa. El individuo nublado, vive en sus
ilusiones, mayormente de forma pasiva, y estos momentos de pasividad (incluyendo los
contenidos) puede recordarlos despus.
Un paciente embriagado, tiene un ligero entorpecimiento y su actividad psquica alterada, es
decir se encuentra alterado del animo, la imaginacin y locuacidad se encuentran fuera de sus
carriles. Hay presencia de fuga de ideas. Por lo general, el ebrio se siente transportado a un
mundo peregrino, que segn el maestro, es libre y dueo de la situacin. Por lo tanto, el paciente
ebrio est desinhibido. Estas situaciones son bien conocidas por ser producidas por sustancias
toxicas, que involucran a la toxicomana y psicosis alcohlicas, tema de gran inters en la
segunda parte del Curso de Psiquiatra.
Un paciente en estado crepuscular, es un paciente que conserva la coherencia y que por lo tanto
a simple vista no parecen estar alterados. Sin embargo, cuando se establece la relacin con el
sujeto, se observa limitaciones en las ideas, desconectadas hasta cierto punto de la vida psquica,
tal como lo seala don Honorio Delgado. Estos pacientes pueden cometer ciertos actos
excesivos, hasta cierto punto inmorales, y al momento de cometerlos, los pacientes lucen
lucidos, pero en la exploracin responden a cierto sonambulismo. Citando a Kleist, el maestro
menciona varios tipos de estados crepusculares como son: el estado alucinatorio, agitado y
perplejo, el psicomotor y el estado dominado por las ideas de referencia. Muy rara vez, este
estado es puro, es decir es difcil de hallar un paciente con un estado crepuscular nico. Estos
pacientes se encuentran crepusculares adjuntos a otra patologa. Estos estados pueden durar de
minutos a semanas y generalmente se presentan en patologas como la histeria o las epilepsias.
En el paciente con delirio, hay un anublamiento de la conciencia de tomar en cuenta, que
involucra intranquilidad, desenfreno con los sentimientos, inestabilidad emocional y fantasas
profusas. Hay la presencia de alucinaciones como de ilusiones. El delirante es participe de las
escenas que produce la mente, de manera que el mismo es incapaz de poder impedir que estas
escenas dejen de ocurrir. Ello incluso podra poner en riesgo la vida del paciente con delirio. A
diferencia de otros tipos de anublamiento de la conciencia, el delirio si deja amnesia. Segn la
naturaleza del delirio, el maestro lo clasifica en: delirio prodrmico (inicial), delirio de
defervescencia, delirio de colapso, delirio por inanicin, delirio astnico, delirio tremens (o
delirium tremens). Existe una forma de delirio, denominada delirio profesional, donde el
individuo se sita en el trabajo o en su oficio. Los estados febriles, son tambin causa de delirio,
como tambin los eventos post-operatorios en ciertos pacientes hospitalizados. Generalmente,
esta temtica psicopatolgica se encuentra mejor detallada en el rea de la psiquiatra de enlace,
donde el vinculo con la hospitalizacin y la patologa mental es tema de inters y de
investigacin en el mdico.
En el caso de la alucinosis aguda, tambin involucra una cierta anormalidad de la conciencia,
que puede parecer lucida, de escasa desorientacin, en el que existen alucinaciones
principalmente auditivas. Hay presencia de ideas de referencia, que esbozan un estado
persecutorio, con angustia y nerviosismo caracterstico.

Finalmente mencionar, la escuela francesa llaman confusin mental lo que los alemanes
denominan amencia. Este concepto se define como un anublamiento de la conciencia que
engloba un pensamiento embrollado (lleno de ideas inconexas que a la simple audicin es

incoherente), perplejidad, ilusiones y alucinaciones, y estado afectivo inestable. En este caso, el

anublamiento y la desorientacin no son profundos y pueden variar; pero lo que si es clsico es
la incoherencia. Esta se caracteriza por juicios falsos y fragmentarios. El estado de animo en
estos pacientes es excitable, inquieto y con tendencia al llanto. La expresin es locuaz, es decir
el paciente caracterstico desea hablar de forma profusa, sin caer en el vicio de entender que
necesariamente ello involucra fuga de ideas. Otra caracterstica importante y distintiva es el
caso de la perplejidad que el paciente posee al no poderse acercar a la realidad. En estos casos,
los sujetos con amnesia, solo poseen recuerdos de lo que han vivido, e incluso el sujeto recuerda
impresiones aisladas, sin la capacidad de poder recordar toda la eventualidad. Este tipo de
confusiones se observan en las mismas patologas que presentan delirio, mayormente (segn el
maestro) se presentan en psicosis sintomticas(3).

BIBLIOGRAFIA
1. Analisis de Salud Mental (1994) X : 105-123. [Internet]. 2013 [citado 24 Nov
2016];. Disponible en:

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiat
r%C3%ADa/cap-5.htm
2. LA DELUSION Y SUS AFINES. [Internet]. 2013 [citado 24 Nov 2016];.
Disponible en:

http://repebis.upch.edu.pe/articulos/ansm/v10n1_2/a6.pdf
3. Dialogos con Honorio Delgado [Internet]. Julio, 2012 [citado 24 Nov 2016];.
Disponible en:
http://dialogosconhonoriodelgado.blogspot.pe/2012/07/sobre-lasanormalidades-de-la.html