UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA
EPIDEMIOLOGIA CLINICA
CATEDRTICO
DR. GUIDO TERAN
PRUEBAS DE COAGULACION
ESTUDIANTE
ALARCON MACIAS ANGEL MARTIN
CURSO
6to C
FECHA
23/11/2016
Pruebas de coagulacin

Las pruebas de coagulacin sangunea se solicitan como parte de las

exploraciones preoperatorias antes de una intervencin quirrgica o para el
control
del
tratamiento
anticoagulante
Los resultados de los parmetros sanguneos del anlisis de sangre son una
de las principales tcnicas diagnsticas que suele emplear el mdico para
llegar al diagnstico de una enfermedad. Las pruebas de coagulacin
sangunea se solicitan ante la existencia de enfermedades de la coagulacin
de la sangre y tambin como parte de las exploraciones preoperatorias
antes de una intervencin quirrgica, para descartar la presencia de una
enfermedad que podra producir complicaciones graves durante la ciruga.

La coagulacin
La coagulacin normal de la sangre se produce a travs de una reaccin en
cascada en la que intervienen 12 factores de la sangre (que se suelen
denominar como Factor VII, Factor V, Factor II, Factor XII, etc.). Esta reaccin
se activa cuando existe una lesin en el interior de un vaso sanguneo o del
tejido que lo rodea -lo que se denominan vas intrnseca y extrnseca de la
coagulacin- pero que acaban convergiendo en la va comn de la
coagulacin, con la formacin final de un cogulo que tapona la lesin y
evita la hemorragia.

Preparacin del paciente

Para realizar las pruebas de coagulacin de la sangre, el paciente no
requiere especial preparacin. Ni siquiera es necesario el periodo de ayuno
establecido para la determinacin de los parmetros bioqumicos como la
glucosa o el colesterol.
Simplemente se le extraen unos 10 mililitros de sangre en una extraccin
estndar y se remiten al laboratorio para la determinacin de los siguientes
parmetros:

Nmero de plaquetas

Tiempo de tromboplastina parcial

Tiempo de Quick

Tiempo de trombina

Fibringeno

El estudio de las pruebas de coagulacin se puede completar con la

determinacin del tiempo de sangra o de hemorragia, que es el tiempo que
tarda en coagular un corte en el antebrazo realizado con una lanceta. Se
utiliza poco, pero si el tiempo de sangra est alargado generalmente indica
un dficit del nmero de plaquetas o plaquetopenia. Si el nmero de
plaquetas es normal, suele indicar su enfermedad, por ejemplo, enfermedad
de Von Willebrand.
Nmero de plaquetas

Cuando el nmero de plaquetas es bajo, lo que se denomina plaquetopenia,

especialmente si es menor a 40.000 plaquetas por mililitro, se pueden
producir hemorragias, incluso de forma espontnea, sin necesidad de lesin
o traumatismo previo.
Tiempo de tromboplastina parcial
El tiempo de tromboplastina parcial (TTP) estudia la va extrnseca. Est
alargado en enfermedades como la hemofilia o en las deficiencias aisladas
de los factores XI o XII. Tambin se utiliza para el control del tratamiento con
heparina, un frmaco anticoagulante que se administra mediante inyeccin
subcutnea.
Tiempo de Quick
El tiempo de Quick estudia la va extrnseca. Est alargado en las
enfermedades hepticas graves por insuficiencia de la sntesis heptica de
diversos factores de la coagulacin, como el VII y otros. Tambin se utiliza
para el control del tratamiento con frmacos anticoagulantes orales.
Tiempo de trombina y Fibringeno
La va comn de la coagulacin se estudia con el tiempo de trombina. Est
alargado en las enfermedades que producen un dficit de fibringeno, un
factor esencial de la coagulacin. En la actualidad se puede medir la
concentracin sangunea de fibringeno, de forma directa, por lo que se
prefiere para el estudio de la va comn de la coagulacin.

Valores normales

Promedio (x 109/L)
Plaquetas 350

Mnimo (x 109/L)

Mximo (x 109/L)

150

450

Tiempo de Quick

12-14 segundos

Tiempo de Tromboplastina Parcial activado

35-43 segundos

Fibringeno

200-400 mg/dl (2-4 g/l)

Factor

Caractersticas

Fibringeno, protena soluble del plasma

II

Protrombina, est pegada a la membrana plaquetaria (Sustancias Adsorbidas).

III

Factor tisular, se libera del endotelio vascular a causa de una lesin

IV

Calcio

Proacelerina, (factor lbil) pegada a la membrana plaquetaria

VI

Factor de Manosalva

VII

Proconvertina (Factor estable)

VIII

Factor antihemoflico A, est pegado a la membrana plaquetaria

IX

Factor Christmas o beta adrenrgico (tambin llamado antihemoflico B), est

pegado a la membrana plaquetaria

Factor de Stuart-Prower, est pegado a la membrana plaquetaria

XI

Factor antihemoflico C

XII

Factor de Hageman

XIII

Factor estabilizante de la fibrina

XIV

Protena C o autotrombina II-A, dependiente de la vitamina K