ARTIGO ORIGINAL

Celise Meneses1
Isabel Bouzas2

21

Acne vulgar e adolescncia

Acne vulgaris and adolescence

Resumo

A acne vulgar uma patologia importante quando se pensa em imagem corporal no caso dos adolescentes, uma vez que pode contribuir sobremaneira para que os jovens se vejam de forma depreciativa devido s leses antiestticas que produzem. O presente artigo
objetiva fazer uma breve reviso de definio, fisiopatologia, tratamento e relao entre a acne e o processo de adolescncia.

Unitermos

Acne; adolescncia; imagem corporal

Abstract

Acne vulgaris is an important pathology when thinking about adolescents well being and corporal image perception once that it can highly
contribute for the youth to see themselves in a depreciative way because of the anesthetics lesions produced by them. This article aims to
make a short revision about definition, physiopathology, treatment and the relation between acne and adolescence.

Key words

Acne; adolescence; corporal image

Introduo
A adolescncia um perodo especfico e essencial no desenvolvimento humano, quando as
identidades fsica e psquica sofrero modificaes,
muitas vezes definitivas e influenciadoras do comportamento na fase adulta. Conflitos psicolgicos
da infncia podero ser superados, perpetuados
ou agravados. Novas experincias podero gerar
conflitos norteadores de comportamentos patolgicos na vida adulta. O indivduo convive na adolescncia com perdas, medos e questionamentos
que geram inseguranas e angstias. As alteraes
fsicas e a perda do papel familiar infantil fazem
com que os adolescentes percam a identidade que
j dominam e com a qual j esto acostumados
para se transformarem em algum que ainda no
conhecem e no sabem como ser.
Adolescncia & Sade

As transformaes corporais so as mais angustiantes, pois ocorrem de forma rpida, fora de controle, independentemente da vontade e de forma visvel
para todos, no podendo ser ocultadas, diferente dos
sentimentos, medos e inseguranas.

acne na adolescncia
A aparncia, comeando pela pele, preocupa
os adolescentes e suas famlias, e a intensidade das
leses nem sempre proporcional ansiedade por
elas gerada. Mesmo leses leves podem influenciar
a autoestima e o comportamento dos adolescenMestre e doutora em Epidemiologia; mdica do Ncleo de Estudos da Sade do
Adolescente da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (NESA/UERJ).
2
Ginecologista do NESA.
1

volume 6 n 3 setembro 2009

22

Acne vulgar e adolescncia

tes, independentemente do sexo. A relao causaefeito difcil de ser estabelecida. A acne pode causar distrbios emocionais, que consequentemente
podem agrav-la. Existem estudos demonstrando
que portadores de acne parecem ter maior prevalncia de distrbios psicossociais.
A adolescncia um perodo que engloba a
puberdade. As alteraes hormonais, responsveis
direta ou indiretamente pelo processo de desenvolvimento que ocorre nessa etapa da vida, podem
explicar sinais e sintomas fisiolgicos, os quais, se
no forem acompanhados e devidamente explicados, podem gerar comportamentos ou alteraes
emocionais, que possivelmente influenciaro a vida
adulta.
A maturao sexual que ocorre na adolescncia uma das principais causas de insegurana,
criando para o adolescente situaes de riscos fsico
e emocional, e depende de uma complexa inter-relao crescente, que se inicia na fase intrauterina,
entre sistema nervoso central (SNC), sistema endcrino e meio ambiente, passando pela infncia at
a vida adulta, mediada pela puberdade (perodo
no qual as mudanas fsicas e endcrinas iro permitir a reproduo humana). No sexo masculino as
mudanas so mais dependentes da testosterona,
e no feminino, dos estrgenos.
A acne vulgar uma dermatose crnica de
alta frequncia (85%), comum em adolescentes e
que acomete tanto o sexo feminino (60%) quanto o masculino (70%). Embora mais precoce em
adolescentes do sexo feminino, aos 14 anos, os
meninos, aos 16 anos, apresentam as formas mais
intensas e graves de acne(3).
uma doena do folculo pilossebceo, que
possui como fatores fundamentais hiperproduo
sebcea, hiperqueratinizao folicular, aumento
da colonizao por propionibacterium acnes e inflamao drmica periglandular. Ocorre em todas as
raas, embora seja menos intensa em orientais e
negros, e manifesta-se mais gravemente no sexo
masculino(11, 13). Costuma haver regresso espontnea aps os 20 anos, mas pode persistir na idade
adulta.
No existe perfil epidemiolgico universal
da acne: aceita-se que sua prevalncia varie entre
volume 6 n 3 setembro 2009

Meneses & Bouzas

35% e 90% nos adolescentes, com incidncia de

79% a 95% entre os adolescentes do Ocidente;
mas pode chegar a 100% em ambos os sexos. Em
geral, observa-se que a acne acomete 95% dos
meninos e 83% das meninas com 16 anos(1, 5). O
aparecimento precoce (11 anos para meninas e
12, para meninos), com maior prevalncia entre os
homens por causa da influncia andrognica(4, 7). A
frequncia na populao aumenta com a idade e
a existncia de histrico familiar. Geralmente sua
resoluo espontnea, no final da adolescncia
ou da segunda dcada de vida(4). A acne no faz
distino de classe social(4, 7).
A influncia gentica na acne muito importante, acreditando-se que ela seja proporcional ao
grau da dermatose. Para acne grau I essa participao de 88%; para II, 86%; e para III, 100%.
Em indivduos sem acne, a ocorrncia familiar de
40%(7). A influncia gentica ocorre sobre o controle hormonal, a hiperqueratinizao folicular e a
secreo sebcea, mas no sobre a infeco bacteriana(8).
Clinicamente classificada em quatro nveis: grau I a forma mais leve, no inflamatria
ou comedoniana, caracterizada pela presena de
comedes fechados e abertos; grau II acne inflamatria ou ppulo-pustulosa, em que se associam
aos comedes ppulas e pstulas de contedo purulento; grau III acne ndulo-cstica, quando se
somam ndulos mais exuberantes; e grau IV acne
conglobata, na qual h formao de abscessos e
fstulas(1, 2).
As complicaes mais relevantes da enfermidade so cicatrizes fsicas e sequelas psicossociais,
que podem persistir aps o desaparecimento das
leses ativas.
Os fatores implicados na etiopatogenia da
acne vulgar so a hiperproduo de sebo glandular, a hiperqueratinizao folicular, a colonizao
bacteriana folicular e a liberao de mediadores
da inflamao no folculo e derme adjacente(6, 12).
A influncia hormonal um fator coadjuvante na
etiopatogenia da acne vulgar. Embora no sejam
elementos etiopatognicos fundamentais no surgimento da acne, os hormnios exercem papel
que pode ser vital para o surgimento e/ou manuAdolescncia & Sade

Meneses & Bouzas

Acne vulgar e adolescncia

teno do quadro dessa dermatose em alguns de

seus portadores. A participao dos andrgenos na
acne, contudo, tanto maior quanto maiores proximidade e incluso de seus portadores do perodo
puberal. A acne no perodo pr-menstrual ocorre
em 30% das mulheres. Isso decorre do aumento
da secreo de sebo rica em cidos graxos livres,
da diminuio dos stios foliculares entre o 15 e
o 20 dias do ciclo (possibilitando maior reteno
do sebo) e do aumento da progesterona nessa
fase(10).

os efeitos anti-inflamatrio, anticomedognico e

comedoltico. Na acne grau II podem ser utilizados
antibiticos por via oral como tetraciclina, minociclina ou sulfa, alm de medicamentos contendo
antimicrobianos tpicos, como o perxido de benzola, eritromicina ou clindamicina na forma de gel
ou loo alcolica. Nas acnes graus III e IV utilizamse os medicamentos descritos anteriormente ou a
monoterapia sistmica com isotretinona oral.

Tratamento

O mdico que lida com adolescentes deve

estar ciente da importncia da imagem corporal
para o bom desenvolvimento psicolgico de seus
pacientes e dar a devida importncia acne vulgar
como fator desencadeador de transtornos emocionais, que poderiam ser evitados se precocemente
fosse procurada ajuda de um especialista. Existe
hoje uma gama muito extensa de medicamentos
que podem ser utilizados para minimizar os efeitos
negativos dessa patologia. O mdico de adolescentes deve atuar em conjunto com o dermatologista
na orientao e na prescrio dos tratamentos especficos.

O tratamento da acne depende do grau de

intensidade do acometimento cutneo e da presena ou ausncia de inflamao. O paciente precisa cooperar com o tratamento, que depende muitas vezes do uso regular e prolongado de medicamentos. No h evidncias de que a dieta tenha
influncia na acne, portanto, restries alimentares
no so indicadas.
O tratamento da acne grau I pode ser realizado com tretinona, isotretinona, adapaleno ou cido azelaico, medicamentos que tm como objetivo

23

Concluso

Referncias
1. Burton JL. Dietary fatty acids and inflammatory skin disease. Lancet. 1989; 1: 27-31.
2. Cordain L, Lindeberg S, Hurtado M, Hill K, Eaton SB, Brand-Miller J. Acne vulgaris: a disease of Western civilization.
Arch Dermatol. 2002; 138: 1584-90.
3. Costa A; Alchorne MMA; Goldschmidt MCB. Fatores etiopatognicos da acne. An Bras Dermatol. 2008; 83(5):
451-9.
4. Dreno B, Poli F. Epidemiology of acne. Dermatology. 2003; 206: 7-10.
5. Namazi MR. Further insight into the pathomechanism of acne by considering the 5-alpha-reductase inhibitory effect
of linoleic acid. Int J Dermatol. 2004; 43: 701-2.
6. Rustin MHA. Dermatology. Postgrad Med J. 1990; 66: 894- 905.
7. Sobral Filho JF, Nunes Maia HGS, Fonseca ESVB, Damio RS. Aspectos epidemiolgicos da acne vulgar em
universitrios de Joo Pessoa - PB. An Bras Dermatol. 1993; 68: 225-8.
8. Sobral Filho JF, Silva CNA, Rodrigues JC, Rodrigues JLTD, Aboui-Azouz M. Avaliao da herdabilidade e concordncia
da acne vulgar em gmeos. An Bras Dermatol. 1997; 72: 417-20.
9. Stathakis V, Kilkenny M, Marks R. Descriptive epidemiology of acne vulgaris in the community. Australas J Dermatol.
1997; 38: 115-23.
10. Steiner D. Acne na mulher. Rev Bras Med. 2002; 59: 135-9.
11. Steiner D, Bedin V, Melo JSJ. Acne vulgar. Rev Bras Med. 2003; 60: 489-95.
12. Talarico Filho S, Hassun KM. Acne. Rev Bras Med. 2001; 58: 17-21.
13. Winston MH, Shalita AR. Acne vulgaris. Pathogenesis and treatment. Pediat Clin North Am. 1991; 38: 889-903.

Adolescncia & Sade

volume 6 n 3 setembro 2009