Rev Latino-am Enfermagem 2005 maro-abril; 13(2):249-54

www.eerp.usp.br/rlae

249

Artigo de Reviso
O TERAPEUTA NA PSICOTERAPIA DE GRUPO

Luiz Paulo de C. Bechelli1

Manoel Antnio dos Santos2

Bechelli LPC, Santos MA. O terapeuta na psicoterapia de grupo. Rev Latino-am Enfermagem 2005 maro-abril; 13(2):249-54.
Psicoterapia de grupo designa, atualmente, um amplo espectro de procedimentos fundamentados nos mais variados referenciais
tericos, aplicados em diferentes contextos. O objetivo do presente estudo abordar o papel do terapeuta de grupo, delineando algumas
estratgias e habilidades necessrias para o exerccio da grupoterapia. Os autores enfatizam o nvel tcnico-cientfico em que o trabalho com
grupos desenvolvido e a influncia da personalidade do terapeuta nos participantes. Concluem que, para que o terapeuta possa preservar seu
papel, sem perder a especificidade de sua funo por envolvimento com as mltiplas situaes vividas com os pacientes, fundamental a
estabilidade de sua identidade profissional. Nesse sentido, o preparo do terapeuta, a partir de seu processo de formao continuada, condio
necessria para habilit-lo a enfrentar as situaes peculiares do contexto grupal, de modo a conferir psicoterapia de grupo seu singular potencial
teraputico.
DESCRITORES: psicoterapia de grupo; psicoterapia; sade mental

THE THERAPIST IN GROUP PSYCHOTHERAPY

Nowadays, group psychotherapy designates a broad range of procedures based on different theoretical frameworks, applied to several
contexts. The purpose of this study is to understand the group therapists role, delineating some strategies and necessary abilities for group
psychotherapy practice. The authors emphasize the technical-scientific level in which the work with groups is developed and the influence of the
therapists personality on the participants. They conclude that, in order to preserve their role without loosing the specificity of his function due to his
involvement in multiple patients experiences, therapists must have a stable professional identity. Therefore, the therapists preparation, based on
a process of continuing formation, is a necessary condition to enable them to face peculiar situations that occur in the group context and also to
assure the singular therapeutic potential of group psychotherapy.
DESCRIPTORS: psychotherapy group; psychotherapy; mental health

EL TERAPEUTA EN LA PSICOTERAPIA DE GRUPO

Psicoterapia de grupo designa, actualmente, un amplio espectro de procedimientos basados en los ms variados referenciales tericos,
aplicados en diferentes contextos. El objetivo de este estudio es comprender el papel del terapeuta de grupo, delineando algunas estrategias y
habilidades necesarias para el ejercicio de la grupoterapia. Los autores enfatizaron el nivel tcnico-cientfico en que el trabajo con grupos es
desarrollado y la influencia de la personalidad del terapeuta en los participantes. Los autores concluyen que, para que el terapeuta mantenga su
rol, sin perder la especificidad de su funcin por su involucramiento con las varias situaciones vividas con los pacientes, es fundamental la estabilidad
de su identidad profesional. En ese sentido, la preparacin del terapeuta, a partir de su proceso de formacin continuada, es condicin necesaria
para el enfrentamiento de las situaciones peculiares del contexto grupal, de manera a conferir a la psicoterapia de grupo su singular potencial
teraputico.
DESCRIPTORES: psicoterapia de grupo; psicoterapia; salud mental

Psiquiatra, consultrio particular, Ribeiro Preto (SP), Assistente Estrangeiro, Universit Claude Bernard, Lyon, Frana, e-mail: bechelli@netsite.com.br;
Psiclogo, Professor Doutor da Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, e-mail: masantos@ffclrp.usp.br

O terapeuta na psicoterapia...
Bechelli LPC, Santos MA.

Rev Latino-am Enfermagem 2005 maro-abril; 13(2):249-54

www.eerp.usp.br/rlae

INTRODUO

250

personalidade no momento preciso para preencher o mbito teraputico

(3)

Reunir-se em grupos uma caracterstica essencial dos

com calor, empatia e expanso emotiva .

A possibilidade de explorar as implicaes interacionais do

seres humanos que nascem, crescem e morrem inseridos em grupos

comportamento do indivduo no grupo a caracterstica distintiva que

sociais. No decorrer de todo o processo de civilizao, os homens

confere psicoterapia de grupo seu potencial teraputico singular .

(4)

organizam-se socialmente nas mais variadas atividades. Ao longo do

ciclo vital, em grupo que atravessam experincias de alegria e tristeza,
sade e doena, sucesso e fracasso. As sociedades humanas

O PAPEL DO TERAPEUTA DE GRUPO

dependem do funcionamento eficiente dos grupos para proporcionar o

bem-estar psquico, espiritual, social e material aos seus membros. Em

Ao estudar o terapeuta na psicoterapia, convm, logo de

grupo se desenvolvem as habilidades interpessoais, o desempenho

incio, salientar que o cliente o sujeito principal do encontro

de papis designados pela cultura, a participao nos processos

teraputico

coletivos e as solues para os problemas.

8)

(5-6)

(7-

. Este conceito originou-se com os trabalhos de Otto Rank

, no incio do sculo passado. Tendo em conta esta concepo, o

Isso explica o interesse de inmeros autores que tentaram

terapeuta tem o papel de colaborar e promover o progresso e

elucidar questes relativas a formao, desenvolvimento e declnio de

crescimento do cliente, encorajando-o a alcanar autoconfiana,

grupos, suas caractersticas e influncia sobre o ajustamento individual

independncia e integrao pessoal, de maneira a tornar-se capaz de

e constituio do psiquismo.

criar e encontrar suas prprias solues

(8-9)

Atualmente, est bem estabelecida a importncia dos grupos

Neste sentido, na psicoterapia de grupo o terapeuta procura

na determinao do comportamento individual. Existe uma farta literatura

facilitar a participao e interao dos membros, de modo que eles

que documenta essa relao, reconhecendo que os grupos podem

possam verbalizar livremente seus pensamentos e emoes. No

ser orientados de forma a obterem de seus membros as mudanas

decorrer desse processo empenha-se em manter o foco da conversa,

desejveis, sendo largamente empregado e com sucesso em escolas,

apoiar os participantes que se sentem embaraados, mediar conflitos e

igrejas e organizaes de servios e militares.

assegurar o cumprimento das regras estabelecidas

(10)

. Deve-se

No contexto de sade mental, uma das formas mais difundidas

acrescentar, ainda, o auxlio para que os pacientes promovam

de utilizao do dispositivo grupal a psicoterapia. Essa modalidade

experincias positivas que permitam descobrir e resolver suas

de atendimento psicolgico alcanou nas ltimas dcadas uma expanso

dificuldades intrapsquicas e interpessoais, de acordo com seus

extraordinria.

sentimentos, comportamentos e reaes, sem o medo e a ansiedade

Em estudo anterior(1), descrevemos a evoluo histrica da

que, por ventura, sintam nas ocorrncias comuns do dia-a-dia(11).

psicoterapia de grupo, enfatizando sua relevncia para a sade mental.

O terapeuta habilidoso segue seu mtodo de terapia com

Nas ltimas dcadas tem sido aplicada a uma ampla gama de pacientes,

espontaneidade, criatividade, tolerncia, flexibilidade e competncia,

na abordagem de diversos problemas e em distintos contextos, ou

ajustando as intervenes de acordo com as respostas e maturidade

seja, clnica particular, hospitais gerais e psiquitricos, hospitais-dia,

dos pacientes e do grupo como um todo. Um dos atributos fundamentais

ambulatrios e centros de sade, oficinas protegidas, centros de

para o psicoterapeuta de grupo possuir habilidade de desenvolver a

(2)

convivncia e servios de reabilitao psicossocial .

interao e fortalecer a ligao emocional entre os participantes,

Na psicoterapia individual, o terapeuta estabelece um vnculo

envolvendo-os pelo dilogo, abordando tpicos em comum, revelando-

profissional com o paciente, mediado por formas verbais e no-verbais

os tanto nas semelhanas quanto nas diferenas, conseguindo, nesse

de interveno, com o objetivo de buscar alvio para o sofrimento

sentido, que venham a atuar como agentes teraputicos(12-13). Essa

mental, modificar comportamento desajustado e encorajar o

influncia mtua foi denominada princpio de interao teraputica .

desenvolvimento e amadurecimento da personalidade. Na psicoterapia

No grupo, a interao que se estabelece entre os membros mais

de grupo esse processo realizado pela interao entre terapeuta e

importante do que a que ocorre com o terapeuta(3). Entretanto, podemos

pacientes, assim como entre os prprios pacientes. Alm das

ter grupos com participantes interagindo de forma ativa e construtiva, e

intervenes aplicadas pelo terapeuta, o grupo e sua matriz interativa

outros em condio totalmente inversa. Mesmo em um grupo com bom

so instrumentos empregados para a obteno da mudana.

desempenho pode haver momentos de menor rendimento, tornando-

Ao contrrio da psicoterapia individual, o terapeuta no grupo

est situado lado a lado e no meio dos pacientes. , tambm, membro

(3)

se necessrio que o terapeuta empregue estratgias para recuperar a

produtividade.

do grupo. Precisa ter no s a experincia do analista, mas tambm a

Uma das tarefas importantes nas primeiras sesses auxiliar

presena de esprito e a coragem de colocar em jogo toda sua

a criar o ambiente teraputico e a cultura do grupo, estabelecendo de

Rev Latino-am Enfermagem 2005 maro-abril; 13(2):249-54

www.eerp.usp.br/rlae

O terapeuta na psicoterapia...
Bechelli LPC, Santos MA.

251

forma explcita e implcita as normas, os valores, as funes dos

auto-revelaes muito ntimas e delicadas ou a abordagem de temas

participantes e objetivos, que proporcionam a estrutura para o seu

polmicos. Dessa forma, permanecendo atento, auxiliando a adaptao

(14-15)

. Nessa fase inicial os participantes no tm noo

e as dificuldades aparentes dos participantes, previne e evita possvel

precisa dos papis a exercerem no grupo, e freqentemente dirigem o

risco de interrupo prematura. medida que os participantes se

olhar ao terapeuta na expectativa de indicao de como devem

expem, o terapeuta, conhecendo melhor cada um, pode ajudar a

proceder. Gradualmente passam a entender e definir o que pode e

identificar temas em comum. Auxilia o processo de interao, de maneira

no pode ser feito, como se expressar, interagir, atuar e lidar com uma

que todos os membros participem em algum grau. Os integrantes

srie de fatos e sentimentos.

necessitam aprender, gradualmente, a interagir construtivamente entre

desenvolvimento

Cada grupo desenvolve sua cultura de acordo com seus

si, um auxiliando ao outro, compartilhando experincias pessoais e,

integrantes. Entretanto, o terapeuta quem estabelece o rumo a ser

at mesmo, descrevendo as sensaes desencadeadas pelo colega.

tomado, ou seja, o que de interesse nos assuntos examinados pelo

O terapeuta encoraja a expresso dos sentimentos, que

grupo. No estabelecemos como prioridade a racionalizao e o

podem ser positivos ou negativos, afetuosos ou hostis, claros ou

esclarecimento intelectual da histria do paciente ou da condio em

ambivalentes e, ao mesmo tempo, estimula o apreo pela honestidade

que se encontra, mas, sim, o fortalecimento da experincia emocional

e espontaneidade, incentiva comentrios sobre as sensaes relativas

imediata no relacionamento com o grupo aqui e agora, condio

ao que est se passando no grupo e promove a aceitao dos colegas.

(7)

destacada como elemento essencial na psicoterapia . Observando a

A ateno recai sobre o que se passa no momento aqui e agora no

importncia dada pelo terapeuta a determinados contedos ou

grupo. A possibilidade de se expressar sem censura e sem

comportamentos, e sua forma de conduzir o grupo, os participantes

desaprovao cria um ambiente favorvel, de indulgncia e confiana,

(16)

sentem-se incentivados a agir dessa ou daquela forma .

tanto em si prprio quanto nos colegas, para que possa se revelar em

Algumas pesquisas demonstraram que o comportamento do

(17)

um nvel mais profundo, aumentando a possibilidade de se compreender

terapeuta corresponde sua orientao terica . Considera-se,

e modificar a percepo de si prprio. medida que este processo se

tambm, que sua personalidade, associada sua histria, valores,

realiza, nota-se uma integrao entre os participantes, forma-se uma

conceitos e preferncias pessoais, exerce alguma influncia, intencional

unidade delineada pelos vnculos e processos de identificao, e todos

ou de forma indireta, nos participantes

(18)

. Na verdade, esta ao

passam a trabalhar em conjunto.

intrnseca a todas as psicoterapias, podendo ser positiva ou negativa.

Destaca-se a importncia do terapeuta ouvir atentamente e

Na primeira condio podemos ressaltar as seguintes caractersticas:

com sensibilidade cada participante, independentemente da forma de

(19)

(24)

empatia, sinceridade, cordialidade, respeito e entusiasmo . No que

expresso, valor ou superficialidade do assunto . O participante deve

se refere segunda, so citadas: presso para revelao de dados

sentir que, naquele crculo de pessoas, pelo menos o terapeuta o

muito pessoais, imposio de valores, abuso de poder, negligncia em

respeita incondicionalmente no momento em que assume o risco de

proporcionar estrutura e proteo aos participantes (estilo laisser-faire),

dizer algo pessoal, absurdo, hostil ou cnico, e que sua colocao

falta de respeito e contratransferncia

objetivos institudos por Mullan

(22)

(20-21)

. Podemos deduzir, pelos

corresponde a uma expresso autntica de sua pessoa. Alm disso,

em sua forma de conduzir a

deve sentir que ele est ao seu lado no importa o que possa acontecer.

psicoterapia de grupo, os aspectos de sua personalidade que direcionam

Numa seqncia da sesso, um participante, ao descrever

a terapia: habilidade para estabelecer relacionamentos satisfatrios

aos colegas um acontecimento pessoal e sentir que o esto escutando

(habilidade para amar), controlar os impulsos instintivos a um grau que

com interesse e compreenso, tem a possibilidade de escutar a si

previne desorganizao e destruio, obter gratificao sem produzir

prprio. O dilogo possui um componente interior e subjetivo que propicia

sentimentos de culpa (habilidade de desfrutar a vida), ter vida sexual

a reflexo. Entretanto, se percebe que o que revelou no desperta

satisfatria dentro de uma estrutura de amor e constncia, assumir

interesse, se no obtm retorno e se os colegas permanecem em

riscos, estabelecer um sentido slido de identidade e significado da

silncio, isso gera em sua pessoa uma sensao desconfortvel,

vida.

dolorosa, de desvalorizao, desestimulando o prosseguimento e

reconhecido que o paciente que participa e interage mais

anlise do assunto em questo. Cabe, nesse momento, ao terapeuta

intensamente na fase inicial de envolvimento ir apresentar maior

intervir e integrar os participantes, que passam a examinar a atitude de

benefcio da experincia teraputica e melhor resultado do tratamento(23).

cada um e do grupo como um todo e, dessa forma, evitar que aquele

O terapeuta deve, portanto, e principalmente nas primeiras sesses,

paciente, em outra ocasio, deixe de se revelar ou que, at mesmo,

promover condies para que os pacientes passem a participar ativa e

possa abandonar a terapia. No se deve deixar de considerar que

construtivamente, a se revelar com aceitao, sem censura ou

alguns vm terapia oprimidos pelas dificuldades e experincias

humilhao da parte dos outros. Nessa fase inicial, no deve estimular

dolorosas, no vendo perspectiva de mudana.

O terapeuta na psicoterapia...
Bechelli LPC, Santos MA.

Rev Latino-am Enfermagem 2005 maro-abril; 13(2):249-54

www.eerp.usp.br/rlae

O terapeuta pode se valer de uma gama variada de recursos

tticos: dirigir, explicar, confrontar opinies, assinalar convergncias e
divergncias entre os membros do grupo, elogiar, auxiliar no
desenvolvimento de um modelo, evitar a ocorrncia de bode
expiatrio, procurar envolver tantos clientes quanto possvel na
discusso e no restringir a ateno a alguns participantes, manter o
foco do assunto centrado neles e no em eventos externos ou na vida
de outras pessoas. O terapeuta pode procurar dar continuidade a
certos aspectos da sesso anterior, solicitando aos membros do grupo
que opinem sobre o que ocorreu ou o que compreenderam do que se
passou entre eles. conveniente destacar que as intervenes devem
ser sempre efetuadas de forma no autoritria, sem imposio e
julgamento sobre o que melhor para cada cliente.
Se um paciente monopoliza o grupo durante perodo um
tanto longo, descrevendo situaes dolorosas de seu passado, o
terapeuta poder interromp-lo e question-lo sobre como ele sente a
reao dos demais participantes ao que est revelando e, tambm,
convidar os demais a apresentar suas experincias ou expor seus
sentimentos.
Outra situao observada, e que exige habilidade por parte
do terapeuta, a do monopolizador compulsivo, que dificulta a interao
grupal, prejudica a coeso e o desenvolvimento da psicoterapia,
podendo desencadear hostilidade por parte dos demais, e possvel
processo de contgio, ou seja, todos se rebelando para expuls-lo
caso no venha a se modificar, na tentativa de preservar o grupo do
risco de uma ruptura. de considerar que, nesta condio, aquele
que no consegue exteriorizar os sentimentos pertinentes e suportar
as intervenes compulsivas do colega acaba desenvolvendo a
propenso para abandonar o tratamento.
H pacientes que no conseguem engajar-se com facilidade
e naturalidade. Sentem como uma experincia nova e ameaadora,
principalmente se nunca tiveram relacionamento prximo e franco ou
passaram muito de sua vida guardando certos pensamentos e
sentimentos raiva, dor, frustrao, aborrecimentos... O terapeuta deve
(2,25)

oferecer apoio, reforo e treinamento, inclusive em sesso individual

para que o paciente consiga participao mais ativa, revelando mais

sobre sua pessoa e mostrando interesse pelos demais participantes,
reduzindo sua postura defensiva.
Em casos de confronto entre dois participantes, o terapeuta
deve adotar postura de neutralidade e contar com a colaborao dos
demais membros. Quando a sesso est se mostrando cansativa e
montona, e os participantes agem de forma passiva, esperando que
o terapeuta tome iniciativa e faa alguma coisa, ou quando determinado
cliente interrompe demais a exposio do outro, conveniente explorar
como esto se sentindo, o que esto achando do silncio ou da atitude
de tal colega. O terapeuta no deve atacar os participantes pela
resistncia em curso.

252

Na terapia de grupo, em determinadas ocasies, o paciente

se apresenta com intensa ansiedade proveniente de experincias do
passado, situaes do presente e preocupaes com sua vida futura.
Seu problema e sua emoo podem desencadear desconforto e
ansiedade equivalente nos demais participantes, que chegam a reagir
tentando se livrar do mal-estar pelas mais diversas formas: oferecendo
sugestes para que o assunto seja rapidamente encerrado,
participando de maneira intelectual e distante, fazendo brincadeiras ou
mudando o foco da conversa. Em momento oportuno, o terapeuta
procura intervir, incentivando e convidando os participantes a avaliar
e descobrir o sentido das reaes. interessante observar que tal
ocorrncia no incomum. Podemos citar o exemplo em um grupo
aberto, com seus membros habituados entre si e com nvel de interao
adequado. No momento da admisso de um novo integrante, com
seus problemas e comportamentos, alguns membros chegaram a se
desestabilizar devido dificuldade de tolerar e compartilhar intensas
emoes. Se no houver a interveno apropriada, eles acabam
ficando distantes da discusso, na reunio seguinte chegam atrasados
ou deixam at mesmo de comparecer, sem dar explicaes.
O terapeuta que dirige com muitas explicaes,
desenvolvendo integrao em nvel intelectual, poder reprimir as
expresses espontneas de afeto e criar um grupo sem vida e estril(25).
A interao em nvel emocional ingrediente e fator curativo importante
(26)
no crescimento teraputico . Interpretaes baseadas nas
experincias dos participantes, principalmente dos eventos interpessoais
desencadeados na prpria sesso, momento a momento (aqui e agora)
(27)
so rapidamente aceitas e compreendidas . Consideramos, tambm,
(28)
que os significados adquiridos na experincia do presente momento ,
que correspondem ao que se est sentindo naquele instante(29), so
mais eficientes e influentes do que aqueles obtidos de uma descrio
ou anlise intelectual originada de outra pessoa. Alm disso, apenas o
conhecimento intelectual que se pode adquirir no basta, j que nem
sempre oferece discernimento emocional. O que uma pessoa sente
tem um efeito interior e, freqentemente, contm, de forma implcita,
muitos diferentes e complexos significados, que podero ou no ser
avaliados no decorrer da terapia. Dessa maneira, os pacientes so
encorajados a explorar, descobrir e determinar a origem, a natureza e
as caractersticas de suas experincias. Nesta condio envolvem-se
no processo teraputico, desenvolvem interesse e motivao, ao
contrrio do que ocorre quando so feitas anlises abstratas,
superficiais, de contedo intelectual e sem utilidade para a mudana.
No contexto acima descrito, o terapeuta auxilia e os prprios
membros do grupo proporcionam condies apropriadas para a
percepo e conscientizao do mundo interior e exterior em que se
encontram envolvidos, de modo que possam direcionar a escolha da
maneira de viver que lhes seja mais adequada e harmoniosa (princpio
do livre-arbtrio).
O terapeuta deve evitar oferecer respostas de forma direta a

Rev Latino-am Enfermagem 2005 maro-abril; 13(2):249-54

www.eerp.usp.br/rlae

perguntas que lhe so dirigidas. O que pode ser sensato de uma

perspectiva externa pode no ser em relao ao universo do cliente.
Sua responsabilidade manter o grupo funcionando. Seguindo esta
orientao, procura criar oportunidades para que os participantes
examinem a questo e compreendam o sentido daquele procedimento:
o que aquele paciente espera ou deseja saber, de acordo com as
sutilezas e complexidades de sua prpria vida emocional, qual o
significado inclusive no contexto do que est acontecendo naquele
momento e que uso ele far desse material. Os prprios membros
devem encontrar auxlio entre si. Muitas vezes, para diminuir o impacto
sobre o paciente que formula a pergunta, que se coloca at de forma
dependente, e para que ele no tenha a sensao de rejeio, o
terapeuta poder dizer que tem a resposta, mas que importante que
todos examinem a questo. As intervenes devem ser dirigidas, de
preferncia, ao grupo e no a uma pessoa especfica. Dessa forma,
coloca-se a responsabilidade nos participantes, ficando implcito que
qualquer um poder se manifestar. Essa atitude geralmente desperta
maior gama de respostas e permite espontaneidade da parte dos
participantes.
Embora o terapeuta seja membro do grupo e possa se
confrontar com os mesmos problemas de qualquer um dos
(30)
participantes e inclusive se beneficiar da reunio tanto quanto os
(31-32)
demais
, no se recomenda que faa revelaes pessoais.
Poderamos, inclusive, questionar qual seria a aplicao prtica do fato
de o terapeuta revelar informaes sobre sua pessoa. Em psicoterapia
individual a longo termo, clientes indicaram os seguintes benefcios: 1.
obteno de insight, aprendizado e compreenso sobre algo novo a
respeito de si prprios, possibilidade de ver as coisas por um novo
ponto de vista e realizar mudanas intrapessoais e interpessoais; 2.
viso realista do terapeuta como uma pessoa real e humana, que
tambm tem falhas como qualquer outro ser e reconhecimento de que
ele no possui todas as respostas; 3. sensao de universalidade, de
que no se o nico a vivenciar dificuldade, contribuindo,
conseqentemente, para aceitar melhor sua condio; 4. emprego do
terapeuta como modelo: tendo exposto seus pensamentos, emoes,
atitudes, opinies ou histria pessoal, serve de exemplo de como ser
(33)
mais aberto e honesto na terapia e realizar mudanas positivas .
Entretanto, convm considerar que, na psicoterapia de grupo, esses
benefcios so obtidos entre os participantes, tornando-se
desnecessrio, portanto, a adoo de tal procedimento pelo terapeuta.
A tarefa de auto-revelao pertence, dessa forma, aos pacientes! A
terapia no local para o terapeuta expor sua experincia pessoal ou
filosofia de vida. O foco deve estar fixado nos pacientes, abrindo um
espao para que possam realizar a sua anlise.
Para completar, pesquisas indicam que a auto-revelao do
(34)
terapeuta no considerada estratgia teraputica eficaz . Por outro
lado, o terapeuta poder revelar o que se refere ao processo do
tratamento, realizando intervenes tais como tenho observado que

O terapeuta na psicoterapia...
Bechelli LPC, Santos MA.

253

Lcia e Iara dirigem os comentrios uma para outra; o que vocs

pensam a respeito? ou tenho observado que quando Raul descreve
um fato, vocs permanecem em silncio. Quais so as sensaes que
vocs sentem quando ele se manifesta? O terapeuta, dessa forma,
no est se revelando, mas despertando feedback entre os
participantes(16).
O relacionamento entre o terapeuta e os pacientes deve se
restringir ao ambiente de trabalho. Em certas ocasies, os participantes
do grupo desejam realizar encontro para confraternizao e convidam
o terapeuta. No recomendamos essas atividades sociais, de acordo
com as regras de manuteno do setting e com base nas consideraes
anteriormente apresentadas.

CONSIDERAES FINAIS
Embora nosso objetivo tenha sido discorrer sobre o papel
do terapeuta, no podamos deixar de lembrar que o paciente o
sujeito principal do encontro teraputico. Este artigo se insere em uma
srie de trabalhos que temos publicado nos ltimos anos sobre
psicoterapia de grupo(35-36) e que adotamos o conceito de que o paciente
o agente da prpria mudana.
Isso posto, o terapeuta na psicoterapia de grupo um membro
do grupo, porm deve guardar sua especificidade, o que fundamental
para que o processo psicoterpico se estabelea e evolua. Dessa
forma, desde o incio, precisa delinear claramente seu papel,
diferenciando-se dos demais participantes, de modo a preservar a sua
funo.
Independentemente de sua orientao e filiao ideolgica,
o terapeuta utiliza os conhecimentos tericos e tcnicos adquiridos,
aprimorados e consolidados ao longo de sua formao profissional,
(37-38)
experincia clnica e de vida
.
Mas vimos tambm que o trabalho em grupo tem
caractersticas particulares. O terapeuta est muito mais exposto do
que no setting individual, uma vez que alvo de olhares e projees
no de um, mas de vrios pacientes simultaneamente. Por isso, para
que possa conduzir o trabalho de maneira satisfatria, deve contar
com o suporte de psicoterapia pessoal, superviso e permanente
disposio para estudar e reciclar seus conhecimentos. Acreditamos
que s assim o profissional conseguir utilizar o grupo como um recurso
mpar de trabalho, dando uma maior amplitude para sua aplicao em
diferentes frentes de combate em prol da sade mental.
Visto numa perspectiva crtica, preciso considerar que este
estudo foi concebido e elaborado com conhecimentos tericos ancorados
na experincia clnica. Deve ser considerado, portanto, como uma
proposta para auxiliar o trabalho cotidiano do profissional de sade
mental, bem como de todos aqueles que se dedicam pesquisa nesse
campo.

O terapeuta na psicoterapia...
Bechelli LPC, Santos MA.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Bechelli LPC, Santos MA. Psicoterapia de grupo: como surgiu e
evoluiu. Rev Latino-am Enfermagem 2004; 12:242-9.
2. Bechelli LPC, Santos MA. Psicoterapia de Grupo. Noes Bsicas.
Ribeiro Preto (SP): Legis Summa; 2001.
3. Moreno JL. Psicoterapia de Grupo e Psicodrama. So Paulo (SP):
Mestre Jou; 1974.
4. Vinogradov S, Yalom ID. A concise guide to group psychotherapy.
Washington (DC): American Psychiatric Press; 1989.
5. Bugental JFT, Sterling MM. Existential-humanistic psychotherapy:
new perspectives. In: Gurman AS, Messer SB, organizadores. Essential
Psychotherapies. Theory and Practice. New York: The Guilford Press;
1995. p. 226-60.
6. Raskin NJ, Rogers CR. Person-centered therapy. In: Corsini RJ,
Wedding D, organizers. Current Psychotherapies. 6 ed. Itasca: F.E.
Peacock Publishers; 2000. p. 133-67.
7. Rank O. Will Therapy. New York: W.W. Norton; 1978.
8. Rank O. Truth and Reality. New York: W.W. Norton; 1978.
9. Raskin NJ. Person-centered psychotherapy: twenty historical steps.
In: Dryden W, organizers. Developments in Psychotherapy. Historical
Perspectives. London: Sage Publications; 1996. p. 1-28.
10. Bennett TS. Group psychotherapy. In: Corsini RJ, organizer.
Encyclopedia of Psychology, Volume 2. New York: John Wiley; 1984.
p. 81-2.
11. DeCarvalho RJ. Otto Rank, the rankian circle in Philadelphia, and
the origins of Carl Rogers person-centered psychotherapy. History of
Psychol 1999; 2:132-48.
12. Ormont LR. The craft of bridging. Int J Group Psychother 1990;
40:3-17.
13. Weiner MF. Role of the leader in group psychoterapy. In: Kaplan
HI, Sadock BJ, organizers. Comprehensive Group Psychotherapy. 3rd
ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1993. p. 84-98.
14. Munich RL. Group dynamics. In: Kaplan HI, Sadock BJ, organizers.
rd
Comprehensive Group Psychotherapy. 3 ed. Baltimore: Williams &
Wilkins; 1993. p. 21-32.
15. Kivlighan DM, Lilly RL. Development changes in group climate as
they relate to therapeutic gain. Group Dynamics: Theory, Research,
Practice 1997; 1:208-21.
rd
16. Rutan JS, Stone WN. Psychodynamic Group Psychotherapy. 3
ed. New York: The Guilford Press; 2001.
17. Ogles BM, Anderson T, Lunnen KM. The contribution of models
and techniques to therapeutic efficacy: contradictions between
professional trends and clinical research. In: Hubble MA, Duncan BL,
Miller SD, organizers. The Heart & Soul of Change. What Works in
Therapy. Washington (DC): American Psychological Association; 1999.
p. 201-25.
18. Merry T, Brodley MT. The nondirective attitude in client-centered
therapy: a response to Kahn. J Hum Psychol 2002; 42:66-77.
19. Santos MA, Coimbra ER. Psicoterapia: Caractersticas pessoais
necessrias para a atuao, na perspectiva de profissionais da rea.
In: Luis MA, Santos MA, organizadores. Sade mental: Preveno e
tratamento. Ribeiro Preto: FIERP-EERP-USP/FAPESP; 2000. p. 12536.
20. Dies RR, Teleska PA. Negative outcome in group psychotherapy.
In: Mays DT, Franks CM, editors. Negative Outcome in Psychotherapy.
New York: Springer Publishing; 1985. p. 118-41.

Recebido em: 6.12.2004

Aprovado em: 18.2.2005

Rev Latino-am Enfermagem 2005 maro-abril; 13(2):249-54

www.eerp.usp.br/rlae

254

21. Roback HB. Adverse outcomes in group psychotherapy. J

Psychother Pract Res 2000; 9:113-122.
22. Mullan H. Existential therapists and their group therapy practice.
Int J Group Psychother 1992; 42:453-68.
23. Tschuschke V, Mackenzie KR, Haaser B, Janke G. Self-disclosure,
feedback, and outcome in long-term inpatient psychotherapy. J Psychoth
Pract Res 1996; 5:35-44.
24. Rogers CR. Carl Rogers on Encounter Groups. New York: Harper
& Row; 1970.
25. Vinogradov S, Cox PD, Yalom ID. Group therapy. In: Hales RE,
Youdofsky SC, Talbott JA, organizers. American Psychiatric Press
Textbook of Psychiatry. Washington (DC): American Psychiatric Press;
1999. p. 1275-311.
26. Rogers CR. Tornar-se Pessoa. So Paulo: Martins Fontes; 2001.
27. Dies RR. Clinical implications of research on leadership in shortterm group psychotherapy. In: Dies RR, MacKenzie KR, organizadores.
Advances in Group Psychotherapy: Integrating Research and Practice.
New York: International University Press; 1983. p. 27-78.
28. Bohart AC. The person-centered psychotherapies. In: Gurman AS
e Messer SB, editors. Essential Psychotherapies. Theory and Practice.
New York: The Guilford Press; 1995. p. 85-127.
29. Gendlin ET. Experiencing: a variable in the process of therapeutic
change. Am J Psychother 1961; 15:233-45.
30. Schilder P. Results and problems of group psychotherapy in severe
neuroses. Mental Hygiene 1939; 23:87-98. Reimpresso em:
Rosenbaum M, Berger M, organizers. Group Psychotherapy and
Group Function. New York: Basic Books; 1963. p. 218-27.
31. Grotjahn M. The process of maturation in group psychotherapy
and in the group therapist. Psychiatry 1950; 13:63-7.
32. Dreikurs R. The unique social climate experienced in group
psychotherapy. In: MacKenzie KR, organizer. Classics in Group
Psychiatry. New York: The Guilford Press; 1992. p. 95-102.
33. Knox S, Hess SA, Petersen DA, Hill CE. A qualitative analysis of
client perceptions of the effects of helpful therapist self-disclosure in
long-term therapy. J Couns Psychol 1997; 44:274-83.
34. Orlinsky DE, Grawe K, Parks BK. Process and outcome in
psychotherapy noch einmal. In: Bergin AE, Garfield SL, organizers.
Handbook of Psychotherapy and Behavior Change. 4th ed. New York:
John Wiley; 1994. p. 270-376.
35. Bechelli LPC, Santos MA. Psicoterapia de grupo e consideraes
sobre o paciente como agente da prpria mudana. Rev Latino-am
Enfermagem 2001; 10:383-91.
36. Bechelli LPC, Santos MA. O paciente na psicoterapia de grupo.
Rev Latino-am Enfermagem 2005 janeiro-fevereiro; 13(1):118-25.
37. Santos MA. Profisso: terapeuta Vicissitudes da formao
acadmica e da insero no mercado de trabalho. In: Melo-Silva LL,
Santos MA, Simo JT, Avi MC, organizadores. Arquitetura de uma
ocupao. Orientao Profissional: Teoria e Prtica, volume 1. So
Paulo: Vetor; 2003. p. 151-72.
38. Santos MA, Kawakami EA. Percursos do psicoterapeuta: da
formao acadmica ao exerccio profissional. In: Pacheco RA Filho,
Rosa MD, Coelho N Junior, Lo Bianco AC, Endo P, Carignato TT,
organizadores. Novas contribuies metapsicolgicas clnica
psicanaltica. Taubat: Cabral Editora Universitria; 2003. p. 229-46.