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CONGRESO

CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

Dedicado a todos los pioneros

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

COMIT ORGANIZADOR
Dr. Juan Cristbal Hernndez Munizaga
Director Congreso
Dra. Nicole Franz
Secretaria
Dr. Daniel Yumha
Tesorero
Catherine Venegas
Colegio Mdico Regional Santiago A.G.
Daniela Villagrn
Colegio Mdico Regional Santiago A.G.
Dr. Kenyin Loo
Comit Acadmico
Dr. Pablo Sanhueza
Comit Acadmico
Dr. Leonardo Bartolotti
Comit Acadmico
Dr. Alejandro Valds
Comit Acadmico
Dr. Esteban Rojas
Comit Acadmico
Dr. Jos Mara Richards
Comit Acadmico
Dra. Andrea Hanel
Logstica
Dr. lex Aravena
Logstica
Dra. Gabriela Vsquez
Logstica

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DIRECTIVA NACIONAL
AGRUPACIN MDICOS GENERALES DE ZONA
Dr. Felipe Cayupi
Presidente
Dr. Mauricio Cofr
Vicepresidente
Dra. Andrea Ponce
Secretaria
Dr.Alberto Jara
Tesorero

AGRADECIMIENTOS


Colegio Mdico de Chile A.G.
Regional Santiago Colegio Mdico y su personal
Directiva Nacional MGZ

Fondo Solidaridad Gremial del Colegio Mdico


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DISCURSO INAUGURAL
CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO 60 AOS MGZ,
SALN DE HONOR EX CONGRESO NACIONAL 21 DE OCTUBRE DE 2015

Muy Buenas Tardes, queremos iniciar Saludando afectuosamente la presencia en representacin


del MINSAL del Dr. Jos Concha, al Presidente del Colegio Mdico Dr Paris, la Presidente del Regional
Santiago Dra Siches, Directores de Servicio Metropolitanos, Autoridades Acadmicas, Colegas.
Es mucho lo que est en el aire al momento de inaugurar este congreso. Miles de compatriotas nos exigen
una salud digna para todos. Esto se traduce no solo en aumentar la oferta de atenciones, sino tambin,
ofrecer en ofrecer un trato justo y digno. Las esperas eternas han agotado la paciencia de nuestros
enfermos. La relacin mdico-paciente ,sistema usuario se ha entrampado. Pero los sistemas de salud
no tendern espontneamente hacia la equidad. Se precisa de un liderazgo sin precedente, que obligue
a todos los actores sociales, incluso los que estn por fuera del mbito de la salud, a examinar sus
repercusiones por el bienestar de nuestros pacientes. La APS que es la que finalmente integra y articula
la salud en todas las polticas pblicas, es y debe ser el marco idneo para la intersectorialidad.
Pero an as y a pesar de lo anterior , declaramos que nuestro futuro sea prometedor, observamos luces
de esperanza: cientos de jvenes profesionales de la salud estn nuevamente interesados en entrar a
nuestro servicio pblico. El Estado La palabra vocacin se menciona cada da ms en las aulas
universitariasque los mejores talentos permanezcan
Es por todo lo anterior es que estamos contentos de que la figura del profesional EDF, a 60 aos de su
ideacin, como el inicio de la carrera mdica pblica ,est ms vigente que nuncay tampoco es al azar
que como Agrupacin, hayamos querido finalizar celebrando los 60 aos ,con un Congreso Cientfico y
un curso de urgencias para medicos generales. Tenemos la conviccin de que la investigacin en APS
es un fundamento clave no solo para alcanzar niveles de excelencia tcnica. Sino tambin como una
herramienta para nuestra gestin en el da a da en nuestros establecimientos. Como dijo un gran
intelectual no amamos lo que no conocemos
Quiero finalizar este espacio no sin antes agradecer al todo el equipo de la Directiva Metropolitana MGZ,
al Colegio Mdico a travs del Regional Santiago.

Sean Bienvenidos todos, al Congreso Cientfico del Aniversario de los 60 aos de los Mdicos y Mdicas
Generales de Zona de Chile.
Agradecido,


Dr. Juan Cristbal Hernndez M.
5
Presidente Captulo Metropolitano
Mdicos Generales de Zona

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GANADOR MEJOR ESTUDIO DESCRIPTIVO


CONGRESO CIENTFICO 60 AOS:
CONTROL METABLICO EN PACIENTES DIABTICOS DE LOCALIDADES
CON RURALIDAD EXTREMA Y POBRE ACCESO A LA SALUD: EL CASO DE
AYACARA.
Domnguez D. Gaspar, Sandoval G. Matas, Gajardo C. Abraham
CECOSF Ayacara

GANADOR MEJOR CASO CLINICO


CONGRESO CIENTFICO 60 AOS:
TTANOS GENERALIZADO: A PROPSITO DE UN CASO.
Hormazbal M. Felipe, EDF CESFAM Penco, Fernndez R. Enrique, CESFAM
Yobilo, Galdames Q. Mauricio EDF Hospital Makewe, Sanhueza M. Felipe, EDF
CESFAM Lirqun

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1) AGENTES ETIOLGICOS AISLADOS POR IFI VIRAL EN EL SERVICIO DE


PEDIATRA DEL HOSPITAL SAN FRANCISCO DE LLAY LLAY DE LOS AOS
2014 Y 2015 (PERODO MAYO-AGOSTO)
Alvarado P, Marcela1. De La Paz G, Marcela1. Paredes B, Alvaro2.
1
Hospital San Francisco de Llay Llay, 2 CESFAM Llay Llay
Introduccin: Las infecciones respiratorias agudas en nios representan sin duda el cuadro de mayor
consulta durante los meses de invierno. En nuestro Hospital se realiza toma de IFI viral por aspirado
nasofarngeo a todos los nios hospitalizados por cuadros respiratorios. Objetivos: Caracterizar y
comparar la prevalencia de los resultados de IFI de los aos 2014 y 2015 entre los meses de Mayo
a Agosto en el Hospital San Francisco de Llay Llay. Material y Mtodos: Se realiza estudio
retrospectivo, descriptivo y comparativo. Se obtienen los datos desde el archivo del Laboratorio del
Hospital. Se consideran todos los resultados de IFI peditricos tomados entre los meses de Mayo a
Agosto de los aos 2014 y 2015. Resultados: Con un N=136 (74 en 2014 y 62 en 2015) se logra
determinar que el agente etiolgico de mayor prevalencia es el Virus Respiratorio Sincicial (32% en
2014 y 40% en 2015). La mayora de las IFI resultan negativas (54% en 2014 y 53% en 2015) no
logrando determinar el agente etiolgico viral a pesar de presentar un cuadro clnico respiratorio
compatible. El resto de los virus respiratorios representan una mnima cantidad (entre el 2 y 5%).
Conclusin y discusin: La IFI viral es el mtodo mayor utilizado para la determinacin del agente
etiolgico en los cuadros respiratorios; pero tiene una baja sensibilidad, que se ve reflejada en la alta
cantidad de resultados negativos que obtuvimos en nuestra muestra. Es posible observar que en el
ao 2014 se genera un peak de VRS durante el mes de Julio, pero durante el ao 2015 este peak
se retrasa al mes de Agosto. En cuanto a la distribucin de prevalencia de agentes etiolgicos se
destaca el VRS por sobre todos los dems, hecho que se ajusta a la realidad nacional.

2) AGOSTO Y LA MORBIMORTALIDAD DE LA POBLACIN ADULTO MAYOR


DEL HOSPITAL DE ARAUCO EN 2014
Pihn O. Jean1, Osses L. Tamara1, Plaza S. Daniela2, Lobo O. Sebastin31Hospital
de Arauco, 2CESFAM Cerro Alto de Constitucin, 3Hospital de Laja
Introduccin: no es raro en Chile escuchar a los adultos mayores felicitarse durante los primeros
das de septiembre por haber "pasado agosto". El origen de la frase se remonta a la poca de
la Colonia, pues en el sur, debido a las bajas temperaturas, muchos fallecan durante los meses
de invierno por enfermedades respiratorias-infecciosas, como neumona. Objetivo: evaluar la
vigencia de esta locucin en la comuna de Arauco durante el ao 2014.Materiales y mtodos:
estudio descriptivo, se obtuvieron los datos de la estadstica de ingresos/egresos hospitalarios
del Hospital de Arauco y se analiz el nmero de ingresos y de fallecimientos mensual de
adultos mayores, por todas las causas y por causas respiratorias-infecciosas. Resultados:
Durante 2014 ingresaron 989 adultos mayores a atencin cerrada del Hospital de Arauco, 166
correspondieron a enfermedades respiratorias-infecciosas. El promedio mensual de ingresos
fue de 82, mientras que el nmero de ingresos en los meses de junio, julio y agosto fue de 86,
100 y 82, respectivamente. El promedio de ingresos por enfermedades respiratorias-infecciosas
mensual fue de 14, siendo los de los meses de junio, julio y agosto de 13, 23 y 24,
respectivamente. Por otro lado, durante el mismo ao ocurrieron 47 decesos de adultos mayores
(3,9 al mes en promedio), 21 de estos por causas respiratorias-infecciosas (1,8 al mes en
promedio). Durante los meses de junio, julio y agosto ocurrieron 3, 3 y 7 decesos por todas las
causas, y 1, 1, y 5 por causas respiratorias-infecciosas, respectivamente. Discusin: Si bien al
analizar los ingresos y decesos por todas las causas no se aprecia una diferencia significativa
entre los meses junio-julio-agosto y el resto del ao, esta diferencia se hace ms aparente al
analizar solo aquellos ingresos-decesos por causas respiratorias-infecciosas. Destaca en este
respecto que los ingresos por estas causas durante los meses de julio y agosto superan con
creces los del resto del ao. Podemos concluir que si bien el impacto del invierno no parece ser
tan marcado como en la poca de la Colonia, los efectos del fro an se dejan sentir en esta
poblacin.

3) ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE


CHAGAS EN HOSPITAL DE ANDACOLLO
Tapia A. Diego, Pereira P. Aldo, Rave C. Salim, Morales D. Sergio, Letelier O. Mara, Hanckes A.
Mara. Hospital Dr. Jos Arrao, Andacollo, Servicio de Salud Coquimbo

Introduccin: la enfermedad de Chagas es una infeccin causada por trypanosoma cruzy y


trasmitido por el triatoma infestans, popularmente conocido como vinchuca. Endmica de
amrica, en especial de zonas rurales, con curso generalmente crnico y complicaciones

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potencialmente. En chile dentro del marco de vigilancia de enfermedades transmisibles es de


notificacin diaria al servicio de salud y semanal al minsal y cuenta con programas que tienen
como objetivo principal la interrupcin de la transmisin vectorial en base al control del vector y
ms recientemente la deteccin de la transmisin transplacentaria. Se vuelve fundamental el
desarrollo de estrategias de deteccin en zonas de alta prevalencia como la comuna de
andacollo. materiales y mtodos: el estudio realizado analiza en forma descriptiva usando el
software wps spreadsheet la prevalencia e incidencia de la enfermedad de Chagas en la
comuna de andacollo. Resultados: ao 2015 en el hospital de andacollo hay 154 casos,
correspondiente al 1,85% de la poblacin total con prevalencia de 1,85/100 hab. Media de edad
de 64,4 aos (sd: 18,52 aos). 35,7% varones y 64,3% mujeres, sin diferencias significativas
entre las edades diferenciados por sexo. 13,13% de las mujeres en edad frtil. Incidencia anual
de 8,75 casos/aos, sin embargo 54,55% del total tenan diagnstico previo. Discusin y
conclusiones: a pesar que la edad media de enfermos en nuestra poblacin es 64,4 aos, un
porcentaje no despreciable de mujeres diagnosticadas estn en edad frtil lo cual sumado al
sub-diagnstico vuelve fundamental desarrollar programas enfocados en pesquisar personas
con factores de riesgo, con bsqueda activa a toda mujer embarazada (e hijo) procedente de
zona endmica como la comuna de andacollo y sectores aledaos acorde a la norma general
tcnica: control y prevencin de la enfermedad de Chagas, Minsal 2014. Adems de educar
sobre la importancia del diagnstico e incentivar la consulta considerando la existencia de
tratamientos de erradicacin en ausencia de complicaciones crnicas.

4) ANALISIS EPIDEMIOLOGICO Y EVALUACION CRTICA DEL TRATAMIENTO


ACTUAL DE POBLACION CON ARTRITIS REUMATOIDE (AR) EN CONTROL
EN HOSPITAL DE LONCOCHE
Espinoza F. Rodrigo, Hansen S. Consuelo, Escalona S. Ricardo, Henrquez M. Camilo Hospital de
Loncoche
Introduccin: a partir de la observacin de consultas reiterativas por poliartralgias (pa) en pacientes
con antecedentes de ar, se plantea la necesidad de estudiar esta poblacin para describir sus
caractersticas epidemiolgicas, investigar retrospectivamente los mtodos diagnsticos y
tratamientos utilizados hasta la fecha para valorar su calidad, la prescripcin de drogas modificadoras
de ar (dmar) y la oportuna derivacin a especialistas. Material y mtodo: estudio descriptivo de
prevalencia mediante la revisin de fichas clnicas (formato papel y digital), de los pacientes con
diagnstico cie-10 de artritis reumatoide en control vigente durante el perodo de julio 2014 - julio
2015. Resultados: de 27 pacientes reclutados, la edad promedio es de 58,9 aos, cuyo rango va
desde los 18 hasta los 85 aos, cuya moda es el intervalo 50-59 aos. Por gnero, 85% son del sexo
femenino. Para el diagnstico, la clnica inicial con la que debutaron fue 66,7% con pa de pequeas
articulaciones. Respecto a los elementos diagnsticos, el 100% consider la clnica, sin embargo,
pese a su disponibilidad, solo en 74% se utiliz la elevacin de fr, vhs o anti-ccp. Del tratamiento
inicial, el 33% comenz dmar desde los primeros 3 meses realizado el diagnstico, siendo a la fecha
un 48% quienes las reciben, utilizando en 61,5% el metotrexato como frmaco de primera eleccin.
Todos cuentan con derivacin a medicina interna para evaluacin especializada, contando en un
18% registro de su atencin, sin observar cambios de tratamiento ni evaluacin de efectos adversos.
Discusin y conclusiones: las caractersticas epidemiolgicas de esta poblacin se correlacionan con
la prevalencia descrita en estudios nacionales, sin embargo, la calidad del proceso diagnstico y
teraputico inicial dista de las sugerencias de los ltimas publicaciones que preconizan el inicio
precoz de las dmar con el fin de evitar la progresin de la ar, aspecto sobre el cual es necesario ser
enftico en el tratamiento a nivel de atencin primaria.

5) ANGIODEMA HEREDITARIO Y SU TRATAMIENTO EN EL SERVICIO DE


URGENCIA, A CAUSA DE UN CASO.
Gurrea M. Rodrigo1, Bravo M. Jaime2, Vargas M. Pablo3, Ly G. Paloma4.

Introduccin: El angioedema hereditario (A.H.) es una enfermedad transmitida con un patrn


autosmico dominante, caracterizada por la presencia de angioedema recurrente siendo ocasionada
por un defecto de la enzima inhibidor de C1. Es comn la presencia de angioedema recurrente de
localizacin perifrica, intestinal o larngea; esta ltima representa un riesgo para la vida. Objetivo:
Describir un caso de un paciente que presenta angioedema larngeo, con sospecha de A.H. y su
respuesta a los medicamentos disponibles en un servicio de urgencia bsico (SAPU). Presentacin
del caso: Paciente de 32 aos, sexo masculino, nacionalidad boliviana, que consulta en 3
oportunidades (durante el 2014) por un cuadro caracterizado por aumento de volumen facial y disnea
de inicio sbito, sin un desencadenante claro. Fue tratado en las 3 oportunidades con anti-histamnicos
y corticoides endovenosos, adems de adrenalina intramuscular, a pesar de lo cul sintomatologa
disminuy de manera leve pero recurri requiriendo de traslado al hospital regional para continuar su

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manejo. En este se mantuvo en observacin esperando necesidad eventual de manejo avanzado de


va area, sin que fuer a necesaria finalmente ya que el cuadro remiti horas despus. En un control
posterior pudimos identificar que este cuadro era recurrente en su familia ya que habra fallecido una
hermana por esto y su madre lo padeca, con esto se establece la sospecha de A.H. derivndose a
nivel secundario para su estudio. Discusin y Conclusiones: En este caso se observa un cuadro de
angioedema espontaneo y que presenta agregacin familiar en conjunto con la nula respuesta con el
tratamiento convencional para el angioedema hace muy probable que nos encontremos frente a un
caso de A.H. Casos similares se presentan en la literatura, lo importante en estos es confirmar el
diagnstico ya que se puede dar un tratamiento a largo plazo para prevenir el angioedema y en el
tratamiento agudo usar otros frmacos como el cido tranexmico.

6) ANLISIS COMPARATIVO DE DOLOR SEGN ESCALA VISUAL ANLOGA


(EVA) AL INGRESO Y EGRESO DEL PROGRAMA CUIDADOS PALIATIVOS EN EL
HOSPITAL
DE
SAN
VICENTE
DE
TAGUA
TAGUA
Monsalve F. Valeria, Glaria G. Sebastin, Vega A. Andrea, Rojas O. Tiffany. Hospital San Vicente
de Tagua
Introduccin: el cncer es un problema de salud pblica a nivel mundial que ha ido aumentando
considerablemente en las ltimas dcadas. Uno de sus principales sntomas es el dolor, el cual se
encuentra presente en todas las etapas de la enfermedad. Objetivo: comparar la escala del dolor eva
al ingreso y egreso de pacientes pertenecientes al programa de cuidados paliativos. Material y mtodo:
trabajo descriptivo retrospectivo de corte transversal. La poblacin estudiada son los pacientes
fallecidos en programa de cuidados paliativos ente junio 2014 y junio 2015 (n=71). Se analizan fichas
y bases de datos. Se tabulan y realiza anlisis estadstico con programa stata v14.0.resultados: el eva
de ingreso ms frecuente fue de 8 con un 29,6% de la poblacin, seguido de un eva 10 con un 14,1%.
Dentro de los eva de egreso el ms frecuente fue eva 0 con un 56,3% de la poblacin, seguido de eva
2 con un 9,2%. El promedio de eva al ingreso fue de 6,1 y el de egreso de 1,7%. Dos tercios de la
poblacin present un eva de ingreso de 4 a 8 con un mnimo de 0 y un mximo de 10. Al egreso dos
tercios de la poblacin present eva entre 0 y 4. La diferencia entre el eva de ingreso y egreso fue
significativa reflejado a travs de t student con un p value menor a 0,05. Discusin y conclusiones:
por medio de este anlisis descriptivo se desprende que a pesar de tratarse de una escala subjetiva,
el dolor de los pacientes disminuy considerablemente desde el ingreso al egreso con el tratamiento
y los cuidados realizados por el programa de cuidados paliativos, independiente del tipo de cncer.

7) ANLISIS DE LA APLICACIN DEL PROTOCOLO NEUROSENSORIAL EN EL


CONTROL DE NIO SANO, HOSPITAL DE LOS VILOS. PERIODO JUNIO 2014 A
JUNIO
2015
1

1 1

Almendras M. Felipe , Villanueva C. Valeria . Hospital San Pedro de Los Vilos.


Introduccin: El protocolo de evaluacin neurosensorial (PENS) corresponde a la aplicacin de un test
de neurodesarrollo que tiene como objetivo pesquisar trastornos neurosensoriales en el nio. Se aplica
en el Control de Salud de Nio Sano (CNS) al mes y/o a los dos meses de edad por mdico y/0
enfermera. Se evalan reflejos del desarrollo, examen fsico, movilidad, tono, visin, audicin y
deglucin y se les asigna puntaje segn los hallazgos. Sus resultados se expresan como normal
(puntaje =0), anormal (puntaje de 1- 3) y muy anormal (puntaje mayor de 4).Objetivo: Cuantificar el
volumen de lactantes en CNS a los cuales se les realiza el PENS y analizar el porcentaje de sus
resultados como normales y alterados. Adems detectar las principales causas de alteracin del
PENS. Materiales y mtodo: Estudio observacional descriptivo transversal. Se obtuvo informacin de
fichas clnicas y tarjetones correspondientes a la poblacin perteneciente al programa de nio sano
entre junio del 2014 a junio del 2015, luego tabulados y analizados en programa Excel. Resultado: Del
total de la poblacin en CNS (N=202) en el periodo de junio del 214 a junio del 2015, se realiz el
PENS a un 89% (N=180) de los lactantes, de este grupo el 96,6% (N=174) resulto normal, el 2,7%
(N=5) anormal y el 0,5% (N=1) muy anormal. La principal alteracin detectada del PENS es de la
movilidad, alteraciones al examen fsico y del tono axial, respectivamente. Discusin y Conclusiones:
El PENS se realiza a la mayora de los lactantes en control en el programa de CNS del Hospital de
Los Vilos, sin embargo aun existe un porcentaje que est exento de esta evaluacin y que debemos
tener presente para evitar que alteraciones del neurodesarrollo no se pesquisen precozmente y las
consecuencias respectivas que esto puede acarrear.

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8) ANALISIS DE LAS DERIVACIONES EN LISTA DE ESPERA OFTALMOLGICA


DESDE
EL
2014 1 A
AGOSTO
2015 2 EMITIDAS
EN
TIRA3
Pincheira
F.
Loreto
,
Bastias
E.
Joaqun
,
Rickenberg
2
3
Cesfam Isabel Jimenez, Tira, Hospital Lanco, Hospital Frutillar.

E.

Lindsay

Introduccin: El Cesfam de Tira es el referente de la salud en la comuna; constituyendo las


consultas oftalmolgicas una gran cantidad de las atenciones, siendo el principal problema el largo
tiempo en lista de espera de las derivaciones. Objetivo: Ilustrar las principales patologas
oftalmolgicas en lista de espera distinguiendo en cuanto a sexo y grupos etarios, identificando
patologas y grupos con mayor demanda en el periodo definido. Material y mtodo: En este estudio
descriptivo, retrospectivo se analiz las interconsultas en lista de espera oftalmolgica emitidas en la
comuna de Tira. (Cesfam, P. Rurales).
Resultados: De 48 pacientes en espera de interconsulta oftalmolgica (37.5%) corresponden al ao
2014 y 30 pacientes (62.5%) al 2015. En el 2014, 66% corresponden al sexo femenino. Grupos etarios:
0% lactantes y preescolares, 5.5% escolares, 28% adolescentes, 0% adultos y 17% adultos mayores.
Entre escolares y adolescentes el 80% de las patologas corresponde a vicios de refraccin (66.6%
del total). Entre los adultos mayores 5.5% corresponde a retinopata diabtica, 5.5% glaucoma crnico
y 5.5% a patologa lagrimal. En el 2015, el 70% corresponde sexo femenino. Grupos etarios: 0%
lactantes, 3.3% preescolares, 23.3% escolares, 13.3% adolescentes, 17% adultos y 43.3% adultos
mayores. Entre grupos, preescolares y escolares 27% vicios de refraccin, adolescentes 6.6% vicios
de refraccin, 3.3% ojo rojo superficial y 3.3%estrabismo. Entre los grupos de adulto y adulto mayor
30% corresponde a cataratas, 10% retinopata diabtica, 3.3% vicio de refraccin, 3.3%
desprendimiento retina, 3.3% obstruccin conducto nasolagrimal, 3.3% hipertensin, 3.3% trastorno
cristalino y 3.3% tumor maligno parpado. Discusin y conclusiones: Podemos concluir que la espera
de interconsultas oftalmolgicas es menos amplia de lo que se imagina en relacin a la carencia de
especialistas en el sistema pblico; existiendo preponderancia femenina; siendo vicio de refraccin la
principal patologa a derivar entre escolares y adolescentes y cataratas en adultos mayores.

9) ANLISIS DEL DIAGNOSTICO NUTRICIONAL EN EL CONTROL DE NIO


SANO, HOSPITAL DE LOS VILOS. PERIODO JUNIO 2014 A JUNIO 2015
Almendras M. Felipe1, Villanueva C. Valeria.
Hospital San Pedro de Los Vilos.
Introduccin: El Control de Nio Sano (CNS) incluye todas las actividades destinadas a la prevencin,
deteccin y tratamiento oportuno de enfermedades, adems de la educacin al nio y su familia, con
el fin de lograr un adecuado desarrollo y crecimiento. Una de las actividades del CNS es realizar un
diagnostico nutricional integrado (DNI), que incorpora indicadores nutricionales, datos anamnsticos
y la curva de crecimiento. Durante el primer ao de vida debido a la gran velocidad de crecimiento
cualquier factor que altere el equilibrio homeosttico repercute rpidamente en el crecimiento del nio,
por lo que esta evaluacin adquiere suma relevancia. Objetivo: Analizar el porcentaje de lactantes con
sus DNI al mes y a los tres meses de vida en el CNS del Hospital de Los Vilos. Materiales y mtodo:
Estudio observacional descriptivo transversal. Se obtuvo informacin de fichas clnicas y tarjetones
correspondientes a la poblacin perteneciente al CNS entre junio del 2014 a junio del 2015, luego
tabulados y analizados en programa Excel. Resultados: Del total de la poblacin de lactantes en CNS
(N=202), se le realiz el DNI al mes de vida al 89% (N=180), de los cuales resultaron: 67% (N=121)
eutrfico; 21,1% (N=38) sobrepeso; 6,1% (N=11) obeso; 5% (N=9) en riesgo de desnutrir y 0,5% (N=1)
desnutrido. A los tres meses de vida se realizo el DNI al 86,6% (N=156) de los cuales resultaron: 62%
(N=97) eutrfico; 24,3% (N=38) sobrepeso; 10,8% (N=17) obesidad; 1,9% (N=3) desnutrido y 0,6%
(N=1) en riesgo de desnutricin. Discusin y Conclusiones: A pesar de estar normado el CNS, an no
existe un DNI para la totalidad de los lactantes. Esto implica una gran tarea para los profesionales a
cargo. La mayora de los lactantes se encuentran en eutrofia, sin embargo, las principales alteraciones
son el sobrepeso y la obesidad.
Como equipo multidisciplinario nos planteamos como meta mejorar estos indicadores y en
consecuencia disminuir las alteraciones a largo plazo de la poblacin.

10) ANLISIS DEL PERFIL DE CONSULTAS EN HOSPITAL DE ANDACOLLO


PREVIO Y POSTERIOR A TERREMOTO DE 16 DE SEPTIEMBRE DE 2015
Galleguillos G. Alfonso, Pereira P. Aldo, Letelier O. Mara, Tapia A. Diego, Morales D. Sergio, Hanckes
A. Mara
Hospital Jos Luis Arrao, Andacollo
Introduccin: el objetivo de este artculo es determinar la variacin en los motivos de consultas
posterior a un movimiento telrico de gran magnitud como el sucedido el 16 de septiembre de 2015.
El terremoto de 16 de septiembre de 2015 fue un sismo de magnitud 8.4. La cuarta regin de chile
fue la ms afectada por este terremoto, hacindose necesario determinar cambios en los grupos de

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patologas para estar preparado ante nuevos eventos ssmicos. Materiales y mtodos: se recopilo la
informacin de la base de datos de sistema sydra, en la que se incluyen las consultas realizadas en
el servicio de urgencias de hospital de andacollo entre el 9-9-2015 hasta el da 15-9-2015 y se compar
con las consultas realizadas entre el da 16-9-15 hasta 22-9-15.
Para el anlisis de bases de datos programa wps spreadsheets.
Para aceptar o rechazar las hiptesis se utiliza el modelo estadstico de hiptesis nula e hiptesis
alternativa. Resultados: para el presente estudio se utiliz una muestra de 657 pacientes. No existen
diferencias significativas en la edad de consulta previa y posterior al terremoto. El promedio previo
31.4 aos y el promedio posterior es de 30.9 aos.
No existen diferencias significativas en el nmero de consultas/da una semana previa y una semana
posterior, incluyendo el da del sismo. Promedio de consultas previas: 45/da. Promedio de consultas
posteriores: 46.14/da. Existe un aumento estadsticamente significativo de las consultas
traumatolgicas, psiquitricas y dermatolgicas, aumentando estas en un 37.93, 356.9 y 57.14 %
respectivamente. Discusin y conclusiones: la determinacin del cambio en el perfil de consulta del
usuario en salud mostr un aumento de las consultas por patologas traumatolgicas, psiquitricas y
dermatolgicas posterior a eventos ssmicos de gran intensidad, tener un plan de contingencia frente
a movimientos telricos se hace una realidad para dar un servicio de calidad a la poblacin de la
comuna de Andacollo.

11) ANLISIS DESCRIPTIVO DE PACIENTES AMPUTADOS POR PIE DIABETICO


DURANTE PRIMER SEMESTRE 2015 EN CESFAM CLARA ESTRELLA LO
ESPEJO
1
1
21

Muoz G. Ren , Vergara P. Paulina , Vergara P. Pamela Mdicos EDF CESFAM Clara Estrella, Lo
2
Espejo. Interna Medicina UNAB

Introduccin: La diabetes es la primera causa de amputacin no traumtica. Lo Espejo fue la comuna


del SSMS con ms amputados durante el 2014. Se estima que 85% de los diabticos que sufre
amputaciones, previamente ha padecido una lcera, sin embargo a un 48,3% nunca se le haba
examinado los pies. Objetivo: Caracterizar a la poblacin amputada por pie diabtico en CESFAM
Clara Estrella (CE) durante primer semestre 2015. Materiales y Mtodos: Estudio de tipo descriptivo
retrospectivo. Se utiliz dato de egreso hospitalario pie diabtico de centro de referencia HBLT, desde
enero-junio 2015. Se revisaron 13 fichas, total amputados del CESFAM. Se analizaron datos un ao
previo a la amputacin: sexo, edad, ltimo control cardiovascular y examen de pie, HbA1C, uso de
insulina. Los datos fueron ingresados en planilla Excel. Resultados: Del total de amputados en Lo
Espejo, el 38,2% corresponde al CESFAM CE . La distribucin por gnero fue 76,9% masculino y 23%
femenino. Promedio de edad fue 57,4 aos con una desviacin estndar de 6,8 aos. El 46,1% no
haba tenido control cardiovascular ni examen de pie durante el ltimo ao . Solo el 84,6% tena
HbA1C, de la cual el 100% era mayor a 7% , siendo el 72,7% mayor a 9%. Usaban insulina un 38,4%.
Discusin y Conclusiones: La amputacin se considera la principal complicacin prevenible de la
diabetes. La prevalencia de amputacin vara de 0,2% a 4,8%, lo que se refleja en el tamao muestral.
Cabe destacar edad promedio de 57,4 aos, etapa productiva laboral , causando gran impacto en todo
mbito. Al igual que en la literatura, los hombres presentan ms amputacin, asociado a menor
autocuidado y asistencia a controles. Se debe realizar al menos anualmente un examen de pie, sin
embargo un 46,1% no lo tena, similar a estadstica nacional. El 100% estaba descompensado, lo que
revela la importancia del control metablico y prevencin.

12) ANLISIS DESCRIPTIVO-RETROSPECTIVO DE LAS CONSULTAS POR


FRACTURAS EN EL SERVICIO DE URGENCIA DEL HOSPITAL SAN AGUSTN
DE
LA
LIGUA
EL
PRIMER
SEMESTRE
DEL
AO
2014.
Massouh S. Ragheb, Mena A.
Hospital San Agustn de La Ligua.

Javier,

Rebolledo

R.

Ricardo,

Cataldo

T.

Ingrid,

Introduccin: La consulta traumatolgica da cuenta de un alto nmero de los pacientes atendidos en


los Servicios de Urgencia. Un adecuado conocimiento de cmo se comportan estos pacientes
permitira un mejor manejo de ellos. Objetivo: Detallar caractersticas mdicas y socio-demogrficas
del subgrupo de pacientes que consulta por fracturas. Analizar el comportamiento de las fracturas
en el Servicio de Urgencia. Material y mtodo: Revisin y anlisis retrospectivo de la base de datos
de atenciones del Servicio de Urgencia del Hospital San Agustn de La Ligua (SU-HSALL) durante
el primer semestre del 2014. Se incluy toda Fractura nueva diagnosticada en el SU-HSALL.
Detallando: Sitio de fractura, Sexo, Edad, Medio de ingreso a SU-HSALL, Destino Final y Previsin.
Resultados: Promedio de edad de 38,4 aos, Mxima de 85 aos, mnima de 3 aos y una Mediana
de 38. El 61% correspondan a sexo masculino (194/323) y un 39,9% a sexo femenino (129/323). El
52,6% (170/323) correspondieron a fracturas de Miembro Superior, 27% a Miembro Inferior (88/323),
4% a Caderas, 1,5% a Columna, 1% a pelvis y 13,6% a otros sitios. Destac un 11,4% de fracturas

11

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

expuestas. Un 72,7 % (235/323) arrib por sus medios, un 13,9% (45(323) mediante SAMU y un
11,1% (37/323) mediante ambulancia de Postas. El 66% fue enviado a domicilio post atencin, un
9,2% se hospitaliz, el 16% fue trasladado a Hospital Gustavo Fricke y un 2% a Hospital de Quillota.
Discusin: Predominio de fracturas en pacientes jvenes, de sexo masculino y en extremidades.
Distribucin etaria de los tipos de fracturas compatible con la literatura. La mayora corresponden a
fracturas de baja gravedad, con una clara relacin de mayor gravedad en aquellos pacientes que
ingresan en ambulancias. El mayor centro de derivacin es el Hospital Gustavo Fricke donde se
centra la atencin traumatolgica de nuestra red de salud.

13) ANLISIS EPIDEMIOLGICO CASOS HEPATITIS A OCURRIDOS EN


TIRA
PRIMER
SEMESTRE
20153
1
2

Pincheira
F.
Loreto
,
Rickenberg
E.
Lindsay ,
1
2
3
Cesfam Isabel Jimenez, Tira, Hospital Frutillar, Hospital Lanco

Bastias

E.

Joaqun

Introduccin: La hepatitis A es una virosis heptica cuya transmisin est estrechamente asociada a
la falta de saneamiento bsico. Tira debido a factores socioeconmicos, geogrficos y gran
ruralidad constituye una poblacin susceptible de padecer enfermedades como la hepatitis A.
Objetivo: Exponer las distintas variables epidemiolgicas que caracteriza a la poblacin de Tira, la
relacin de factores socioeconmicos y saneamiento bsico con la infeccin por VHA. Material y
mtodo: Se analizaron las visitas domiciliarias segn las notificaciones ENO de los casos
confirmados con serologa. Resultados: Para un N de 11 casos con edades promedio de 23 aos y
una desviacin estndar de 18 destaca predominio sexo masculino con un 64% de los casos. El 18
% requiri hospitalizacin debido a alteracin pruebas de coagulacin. El 100% de los casos fueron
sospechados por dolor abdominal e ictericia. El 65% de los casos no posee agua potable y el 55%
no cuenta con alcantarillado. 55% tiene condiciones aceptables de higiene en el hogar de los cuales
50% presentan vectores. 42% refiri no lavarse las manos antes de comer, cocinar y despus de ir
al bao. 100% no refiri contacto con aguas servidas y finalmente el 36% de los casos pertenece a
sectores rurales. Discusin y conclusiones: Cabe destacar que hubo casos de VHA no notificados
por informe ENO lo que prev una subestimacin de los casos totales. El sexo preponderante es el
Masculino y la mayora no requiri hospitalizacin. Existe una relacin importante entre las medidas
de saneamiento bsico del hogar as como personales y el desarrollo de infeccin por VHA
principalmente la disponibilidad de agua potable, que no necesariamente concierne al sector rural,
ya que la mayora de los pacientes pertenecen al radio urbano. Finalmente las mejoras del
saneamiento bsico y la educacin a la poblacin son las medidas ms eficaces para prevenir la
enfermedad.

14) ARNOLD CHIARI


FAMILIAR A1 RAIZ DE UN CASO
1
2

Carrasco C. Carolina , Ramrez F. Arturo , Lpez R. Daniel , Mena V. Luis


2
3
CES El Salvador, Hospital Diego de Almagro, CES Caren

Introduccin: El sndrome de Arnold Chiari tipo 1 (AC) es una malformacin congnita que consiste
en un descenso del cerebelo introducindose en el canal medular. Es frecuente la aparicin de
sntomas durante la adolescencia o edad adulta y se presenta como cefalea recurrente, cervicalgia
y espasticidad progresiva de las extremidades inferiores.
El diagnstico del AC se realiza mediante neuroimgenes siendo de eleccin la resonancia
magntica (RM) una herniacin de ms de 5 mm por debajo del foramen magnum es el punto de
corte.
Caso Clnico:Paciente P.M.L 17 aos consulta en CES El Salvador durante Mayo 2014 por cefalea
de larga data, asociado a cuadro sbito de cefalea EVA 10/10 con lipotimia. Estudio con RM muestra
descenso de amgdalas cerebelosas en aproximadamente 20 mm, a travs de foramen magno,
asociado a imagen qustica medular central con quiste hidrosiringomilico de 16 mm a nivel de
vertebra C2. Paciente acude a Instituto de Neurociruga en Agosto 2014, realizndose
descompresin de fosa posterior mas duroplasta con evolucin satisfactoria y RM de control que
muestra descenso de bulbo raqudeo y amgdalas cerebelosas a travs de apertura generada por
proceso quirrgico, observndolos libres, sin signos compresivos.
Durante hospitalizacin del paciente se pesquisa antecedente materno (J.L.L de 32 aos) de cefalea
de larga data, realizndose RM que muestra descenso de amgdala cerebelosa derecha bajo
foramen magno en 5 mm. Actualmente en espera de resolucin quirrgica.
Conclusin:La malformacin de Arnold Chiari ha sido considerada como una condicin espordica
sin etiolgica heredable. Sin embargo hay un reporte de casos identificando una agregacin familiar
que sugieren bases genticas, reportndose prevalencias de hasta un 3%.El caso clnico
corresponde a un cuadro sintomtico en donde existe un vinculo consanguneo directo,
presentndose en los dos casos con cefalea que previamente no contaban con evaluacin. Ambos
estudiados con RM, logrando evaluacin y resolucin de su patologa en forma exitosa.

12

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

15) ATENCIN DEL PARTO EN EL HOSPITAL GALVARINO, EXPERIENCIA DE


20 AOS
1
1
2
2

Machuca N. Mario , Surez M. Daniela , Surez M. Pamela , Krause G. Dieter


1)Mdico EDF Hospital de Galvarino, 2)Estudiante de Medicina Universidad de La Frontera.

El Hospital de Galvarino atiende una comuna urbano-rural de aproximadamente 12.000 habitantes,


y cuenta con servicio de atencin de partos las 24 horas del da desde su fundacin en 1960. El
objetivo del estudio es recopilar la informacin, describir y caracterizar los partos atendidos en el
Hospital de Galvarino en el perodo comprendido entre los aos 1995 y 2014. Se realiz un estudio
descriptivo y retrospectivo con los datos aportados por el Libro de Registro de Partos. Se tabularon
y analizaron los datos en planilla Excel.
Para analizar la variacin del nmero de partos en tiempo se representaron los valores con la tasa
de fecundidad general, la que disminuye en un 80,1% en el periodo estudiado, cuya tendencia a la
disminucin se estabiliza en los ltimos 4 aos con un promedio de 33,5 partos anuales. Las
cesreas presentan una disminucin progresiva hasta su desaparicin en el 2002. El porcentaje de
ruralidad es en promedio 80,02% con escasa variacin. Los partos en domicilio presentan una
marcada tendencia a la disminucin, logrndose desde el 2012 un 100% de atencin profesional del
parto. Se observa una disminucin ms marcada de las atenciones del parto en primigestas y
adolescentes, con una inflexin marcada en el periodo 2007-2008. El nmero de partos de
pretrmino se mantiene constante en el tiempo, con un promedio 0,9 por ao. Desde el ao 2009 no
se registran mortinatos.
La variabilidad en el periodo estudiado es multifactorial. Es difcil establecer una tendencia en el
tiempo ya que hay hitos administrativos y factores no demogrficos involucrados como la progresiva
especializacin de la atencin en salud y la consecuente disminucin de las atribuciones a los
mdicos generales, el fortalecimiento de la red asistencial con el Hospital de Lautaro como centro
de referencia ambulatoria desde el 2007 y la implementacin de garantas explcitas como la
analgesia del parto en el mismo ao.

16) BROTE DE SARAMPIN 2015: REPORTE DE UN CASO CONFIRMADO Y PLAN DE


VACUNACION A CONTACTOS
Mariangel M. Carlos1.Lobos J. David 2.Pooley M. Valentina 2.Vasquez V. Roberto 2.
1: CESFAM D.P.M.B.H, San Antonio.
2: CESFAM A.M.D.C Mara Pinto
Introduccin: El Sarampin es una infeccin viral exantemtica aguda, de alta letalidad y muy
contagiosa, eliminada de Amrica el ao 2002, en gran medida gracias a los programas de
inmunizacin de cada pas. Por esto constituye una enfermedad de notificacin inmediata, frente a
un caso sospechoso.
Caso clnico: Lactante de 10 meses, con controles de Salud y vacunacin (PNI) al da, consulta por
fiebre y tos al SAPU de Mara Pinto el da 24/05/2015 a las 20:00. Evaluado por Mdico con
diagnstico de Rinofaringitis Aguda. Sin descripcin de exantema al examen fsico. 4 das despus
consulta en Centro Mdico de Melipilla por persistencia de sntomas y exantema asociado. Derivado
a la Urgencia del Hospital de Melipilla, desde donde se traslada a Hospital Flix Bulnes, es finalmente
hospitalizado en Clnica Las Condes, estable, sin riesgo vital.
Segn la literatura el prdromo dura 4 das: fiebre, anorexia, CEG, tos seca, catarro oculonasal
intenso, fotofobia y manchas de koplik (48 hrs. Posterior a su aparicin es el periodo de contagiosidad
mxima). El exantema morbiliforme de inicio retroauricular, avanza sobre la cara, cuello, tronco y
extremidades. El perodo descamativo evoluciona en 4-5 das con escamas muy finas casi
imperceptibles.
Posterior a la confirmacin por el ISP se despleg un plan de vacunacin a contactos directos
(convivientes o expuestos a secreciones respiratorias en la sala de espera) determinndose como
periodo de transmisibilidad desde el 24/05 al 02/06 (4 das previos y posteriores a la aparicin del
exantema). Fueron utilizadas: Vacunas 2V (Sarampin-Rubeola) destinadas a nios > 6 meses hasta
50 aos; e Inmunoglobulina estndar destinada a < 6 meses, embarazadas, inmunodeprimidos y
mujeres amamantando
Conclusin: Para poder sospechar de forma oportuna una enfermedad infrecuente eliminada del
continente es de suma importancia conocer el cuadro clnico y su evolucin, con el fin de notificarla
y desplegar los planes de vacunacin adecuados y prevenir la propagacin.

13

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

17) BURNOUT EN PERSONAL APS CESFAM CAROL URZUA, CESFAM SANTA


LAURA Y VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS
Torres O. Patricia, Idrovo V. Johanna, Seplveda B. Agustn, Guajardo V. Estefana
Cesfam Carol Urza (San Bernardo), Cesfam Santa Laura (El Bosque), Servicio Salud Metropolitano
Sur
Introduccin:El Sndrome de Burnout (SB) se define como un sndrome laboral desarrollado por una
inadecuada adaptacin al estrs laboral, afectando a trabajadores que establecen una relacin
directa con otras personas.Segn estudios recientes, la tendencia va en aumento, en el estudio de
Mirvis et al se muestra que la prevalencia entre 1989 y 1997 aument de 25.3 a 38.1%.Objetivo:
Establecer la prevalencia de SB entre los profesionales de dos centros APS: CESFAM Carol Urza,
CESFAM Santa Laura, y relacionarlo con variables socio-laborales y demogrficas. Materiales y
Mtodos: Se us el cuestionario Maslach Burnout Inventory (mide tres dimensiones del SB
despersonalizacin, agotamiento emocional y disminucin logro personal) adems una encuesta de
datos socio-demogrficos-laborales aplicada al personal de salud durante Septiembre del 2015.
Resultados: Se encuesto a un total de 51 profesionales, 35 correspondieron a mujeres (70%) y 16 a
hombres (30%), el promedio de edad fue 37.4 aos. Los profesionales que ms contestaron la
encuesta fueron: mdicos (24%), kinesilogos (16%), odontlogos (14%) y enfermeras (14%). Un
65% de los encuestados se encontraba en relacin estable y 35% solteros. Se detect prevalencia
SB en un 12% (6 casos). Al analizar las variables segn SB, no existi significancia para el sexo,
edad, profesin, relacin estable/soltero, horas contrato o antigedad, sin embargo comparar segun
riesgo de SB (puntaje medio en cualquier tem) se observ asociacin estadsticamente significativa
(6,3%: p<0.1) siendo ms afectadas las mujeres (58%) vs los hombres (31%), pese a ello los
hombress tendran mayor riesgo de despersonalizacin y disminucin realizacin personal.
Conclusin y Discusin: La prevalencia de SB en nuestros centros fue baja (12%) lo que contrasta
con lo descrito en la literatura, adems logro encontrarse significancia estadstica para riesgo de SB
segn sexo algo no demostrado en otras publicaciones, pudiendo atribuirse estas diferencias al tipo
de poblacin (APS vs hospitalaria) lo que motiva a realizar nuevos estudios en este campo.

18) CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES EPOC EN CONTROL EN SALA ERA EN


HOSPITAL VILCN
DURANTE
EL AO 2015
1
1
2
2
Leal
M. Cristian 2, Seplveda T. Juan , Gallardo V. Constanza , Castro I. Carlos , Leal M. Ricardo
1
Hospital Vilcn Cesfam Pulmahue.

Introduccin: La calidad de vida es una determinante fundamental en la evolucin y pronstico de


cada enfermedad. El cuestionario CAT, es un instrumento tipo Likert, , validado por el MINSAL, de 8
tems(Toser, Presencia de Flema, Opresin en el Pecho, Sensacin de Falta de Aire, Limitacin de
AVD, Sentirse seguro al salir de casa, Dormir y presencia de Energa), completado por el usuario,
que mide impacto de la EPOC en cada paciente. El puntaje por tem va entre 0 y 5 puntos, y el total
entre 0 y 40 puntos. Objetivo: Estimar la Calidad de Vida en pacientes EPOC en control en sala ERA
en Hospital Vilcn durante 2015. Material y Mtodo: Aplicacin del cuestionario CAT a 29 pacientes
EPOC.(4 pacientes inubicables, 2 rechazan y 1 paciente no entiende indicaciones). Anlisis
descriptivo de la informacin mediante StataSE 12.0.
Resultados: La media de puntaje fue 15,7 +- 7,31 puntos, mediana de 15 puntos, mnimo 1 punto y
mximo 29 puntos. La media de edad fue de 77,82+- 9,25 aos, con una mediana de 76 aos,
mnimo de 62 y mximo de 96 aos. La pregunta Cuando subo una pendiente o un tramo de
escaleras, no me falta el aire obtuvo el puntaje mas alto(2,17 +-1,36 puntos) y la pregunta No tengo
flema en el pecho fue la del puntaje mas bajo(1,62 +- 1,14 puntos). En relacin al nmero de
inhaladores, los pacientes que usan slo en caso necesario obtuvieron un puntaje promedio de 12+2,82 puntos, 1 inhalador 12,14 +-8,05 puntos, 2 inhaladores 16,18 +- 7,6 puntos y 3 inhaladores
18,75 +- 5,1 puntos. Discusin y Conclusiones: Segn la media de puntaje, el nivel de impacto de la
EPOC es medio, es decir, calidad de vida regular, similar a otros estudios publicados a nivel nacional.
Se propone una asociacin directa entre el nmero de inhaladores en uso y el deterioro de la calidad
de vida.

19) CARACTERSTICAS CLNICAS DE PACIENTES PEDITRICOS


HOSPITALIZADOS POR QUEMADURAS EN HOSPITAL DE LINARES
Mardones G. Pablo ,Muoz E. Ruth
Hospital de Linares, VII regin.

Introduccin: Las quemaduras constituyen un importante problema de salud pblica tanto en Chile
como en el mundo, reportndose en el rea peditrica como la tercera causa de ingresos
hospitalarios y muerte por trauma en nios chilenos. El propsito de este estudio es caracterizar

14

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

segn algunas variables a los pacientes hospitalizados por quemadura en Hospital Base de Linares,
Chile.
Material y mtodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se analizaron 70 fichas clnicas que
correspondieron a la totalidad de pacientes hospitalizados con diagnstico de quemadura en un
periodo de 2 aos (2012-2014). Resultados: El sexo de mayor frecuencia fue el masculino con el
60% de los casos. Ms del 50% de los casos ocurrieron en pacientes entre 1 a 3 aos de edad. Las
lesiones predominantes se encuentran localizadas en cabeza y cuello (30%) y son en su mayora
del tipo A en profundidad (40%). El tratamiento ms realizado fue con curaciones (40%) y el agente
etiolgico ms frecuente fue por lquidos calientes (77%), especialmente agua hervida en casi su
totalidad. La estada hospitalaria fue en promedio 12 das por paciente. Conclusiones: La
caracterizacin presentada nos permite conocer informacin til al momento de realizar educacin
en la poblacin enfocada en la prevencin primaria, de tal manera de disminuir la incidencia y las
repercusiones tanto fsicas y sicolgicas de este cuadro en la poblacin peditrica.

20) CARACTERIZACION DE LAS CONSULTAS POR INTOXICACION EN SUA


DEL HOSPITAL NUEVA IMPERIAL DESDE 01 AGOSTO 2014 HASTA 01
AGOSTO
20152
1
1
2
Berner V Constanza , Sanhueza F Nicols , Luchsinger S Katherine , Cadena U Pamela
1
2
Mdico General de Zona - Cesfam- Hospital Nueva Imperial Mdico General de Zona Cgr
Pitrufquen

Introduccin Intoxicacin corresponde a los signos y sntomas resultantes de la accin de un txico


sobre el organismo que puede causar lesiones, enfermedades o incluso la muerte. Supone una
causa comn de consulta en Urgencias. Objetivo: Conocer la prevalencia de consultas por
intoxicacin, as como analizar las caractersticas de los pacientes que consultan por este motivo.
Material y mtodos : Se realiz un estudio descriptivo , retrospectivo utilizando como fuente la base
de datos de consulta de urgencia (RUP) mediante un archivo plano Excel, desde el 01/08/14 al
01/08/15 en el Hospital de Nueva imperial. El total de consultas fue 46327, posteriormente se aplic
el comando de buscar por concepto de Intoxicacin y se revisaron los datos de atencin (DAU)
obteniendo 34 casos. Se ampli la bsqueda incorporando conceptos de Ingesta, Alcoholismo
agudo e Intento autolisis por sustancia, que aumento el universo a 71 casos. Se registr sexo, edad,
mes de consulta, estado conciencia al ingreso, agente etiolgico, policonsultas y destino final del
paciente. Resultados: Del total estudiado, el 59% fueron mujeres y 41% hombres. Un 79%
corresponde a poblacin adulta y 21% a infantil. Los frmacos ocuparon el 34% de los agentes
etiolgicos de intoxicacin. El 86% ingreso consciente al servicio de urgencia, en tanto en un 13%
no se precis el estado de conciencia al ingreso. Un 70% de los pacientes fueron hospitalizados
mientras que un 10 % se trasladaron a otro centro de mayor complejidad. Solo el 8 % fueron
pacientes policonsultantes por el mismo motivo. Conclusin: Se estima que la consulta por
intoxicacin segn el registro RUP esta subdiagnosticada probablemente por los subregistros y
exclusin de alcoholemias. Reconocer el perfil clnico nos da una mirada ms amplia de una
patologa de gran importancia por su alto porcentaje de hospitalizacin.

21) CARACTERIZACION DE BIOPSIAS DE PROGRAMA DE CIRUGIA MENOR


COMUNA DE SAN ANTONIO DESTACANDO INCIDENCIA DE LESIONES
MALIGNAS.
Mariangel M. Carlos1, Lobos J. David 2, Pooley M. Valentina 2, Vasquez V. Roberto 2 Egaa D.
Milton
3
1: CESFAM D.P.M.B.H, San Antonio. 2: CESFAM A.M.D.C Mara Pinto . 3: C. Plstico CESFAM
D.P.M.B.H, San Antonio
Introduccin: El servicio de Ciruga menor (CM) desarrolla procedimientos quirrgicos sencillos, bajo
anestesia local sobre tejidos superficiales, accesibles y de los que no se esperan complicaciones
con el fin de enriquecer la actividad preventiva, diagnstica y teraputica. Objetivo: Caracterizar
biopsias de CM desde Marzo 2013 hasta agosto 2015 destacando incidencias de patologas
malignas. Material y mtodo: Estudio descriptivo de diagnstico anatomopatolgico (DAP) de CM
entre enero 2013 y agosto de 2015 recopilando informes del departamento de anatoma patolgica
Hospital Claudio vicua. Resultado: Durante el periodo se realizaron 273 biopsias, corresponden
234 casos del cual 156 (66,7%) son mujeres y 78 (33,3%) son hombres. Nevus melanoctico 66
(24,1%), Queratosis seborreica 39 (14,2%), Epitelioma basocelular 25 (9,1%), Hemangioma 14
(5,1%), Papiloma 13 (5%), Dermatofibroma 12 (4,4%), Carcinoma escamoso invasor 8 (3%), Quiste
gangliosico 7 (2,6%), Lentigo simple 7 (2,6%), Lipoma 6 (2,2%), Queratocantoma 6 (2,2%),
Melanoma maligno 6 (2,2%), Fibrolipoma 6 (2,2%), Granuloma pigeno 6 (2,2%), Quiste epidrmico
5 (2%), Verruga vulgar 5 (2%), Dermatitis 4 (1,4%), Leiomioma 4 (1,4%), Nevus azul 4 (1,4%),
Neurofibroma 3(1,1%), Liquen plano 3 (1,1%), Ostioma 2 (0,7%), Pnfigo 2 (0,7%), Foliculitis 2
(0,7%), Poroma ecrino 1 (0,4%), Necrosis grasa 1 (0,4%), Quiste ductal 1 (0,4%), Osteocondroma 1
(0,4%), Linfoadenitis 1 (0,4%), Neuroma 1 (0,4%), Reticulocistioma 1 (0,4%), Tumor

15

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

mesenquimatoso 1 (0,4%), Tumor mixto cutneo 1 (0,4%), Tenosinovitis nodular 1 (0,4%),


Hiperpigmentacion post inflamatoria 1 (0,4%), Trayecto fistuloso 1 (0,4%). Conclusin: Del total, 39
muestras (14,2%) resultaron ser lesiones malignas no sospechadas. Por lo que recomendamos
realizar DAP a todas las lesiones resecadas, para esto se debe aumentar el financiamiento y
potenciar el programa de CM en APS como una herramienta til para la deteccin temprana de
enfermedades neoplsicas y derivacin oportuna a centros de mayor complejidad.

22) CARACTERIZACION DE CONSULTAS EN UNIDAD DE ATENCION


PRIMARIA OFTALMOLOGICA (UAPO) DEL CESFAM DE CURACO DE VLEZ:
ENERO 2010 1A JULIO 2015 2
3
3

Paredes V Maria , Stocker L Rodrigo , Arellano I Francisco , Ramirez K Juan


1
Mdico cirujano EDF. CESFAM Curaco de Vlez
Mdico
cirujano. Hospital de Castro
3
Mdico cirujano EDF. Hospital de Achao
2

Introduccin: la UAPO fue creada con el objetivo de disminuir las listas de espera oftalmolgicas, y
otorgarle una solucin rpida a las necesidades de atencin a la poblacin. El Cesfam Curaco de
Vlez atiende a una poblacin 100% rural. Antes de la implementacin de la UAPO los pacientes
eran derivados al hospital de Castro y atendidos en operativos municipales. La UAPO cuenta con
44horas de tecnlogo mdico y 11horas de oftalmlogo, distribuidas en cinco comunas de la zona
norte de la provincia de Chilo, la frecuencia de atencin en la comuna es un da cada dos meses.
La UAPO entrega prestaciones no cubiertas por GES a usuarios entre 15 y 64 aos. Objetivo:
describir las atenciones realizadas en la UAPO del Cesfam de Curaco de Vlez entre enero 2010 a
julio 2015, diagnsticos ms frecuentes, derivacin a oftalmlogo y resolutividad en atencin
primaria. Material y mtodo: Se realiz un estudio descriptivo de fichas UAPO entre enero 2010 a
julio 2015 en CESFAM Curaco de Vlez, perteneciente a la provincia de Chilo, con poblacin
asignada de 3.700 habitantes. Se incluyeron variables demogrficas y diagnsticos oftalmolgicos.
El anlisis de datos se realiz con planilla Excel. Resultados: hubo 313 atenciones por tecnlogo
mdico de ellas: 28% fue evaluado por oftalmlogo, promedio de edad: 46,6 aos; 70% corresponde
a mujeres. Diagnsticos ms frecuentes fueron: vicio de refraccin: 80%; glaucoma: 3%; sospecha
de glaucoma: 1%; cataratas: 2,5%; retinopata diabtica e hipertensiva: 3,5%; otros: 9,9%. El 100%
de los pacientes diagnosticados con vicios de refraccin tiene indicados lentes. Se emitieron 5
interconsultas al hospital de Castro, logrando una resolutividad de 98%. Conclusin y discusin: la
implementacin de la UAPO logra resolver casi la totalidad de las consultas oftalmolgicas
generadas desde el Cesfam de Curaco de Vlez facilitando el acceso y adherencia a controles de
los usuarios.

CARACTERIZACION DE CONSULTAS POR COMPLICACIONES


23)
COLELITIASIS EN
SERVICIO
DE URGENCIAS DE UN HOSPITAL COMUNITARIO
1
2 1
2
Pealoza R. Daniela S. Felipe . Hospital Eduardo Gonzlez Galeno (EGG) Cunco,
Carahue.

Hospital de

Introduccin: la colelitiasis es una enfermedad muy prevalente en chile, se estima que en mujeres
chilenas de edad media es aproximadamente un 50%. Cada ao entre un 1 y un 2% de la poblacin
con colelitiasis sufrir complicaciones agudas. La poblacin mapuche tiene mayor riesgo de padecer
esta enfermedad por factores genticos. Objetivo: determinar el porcentaje de ocurrencia de
complicaciones agudas de esta patologa en el servicio de urgencias del hospital egg. Material y
mtodo: se obtuvo una planilla excel de las atenciones de urgencias realizadas entre enero y julio
de 2015 en el hospital egg filtrando diagnsticos clico y dolor abdominal (ca), colelitiasis (cl), clico
biliar (cb), coledocolitiasis (cldl), colecistitis aguda (cla) y colangitis aguda (clang). Se realiz un
estudio observacional descriptivo y retrospectivo caracterizando a la poblacin involucrada por sexo,
edad y diagnsticos. Resultados: en total fueron 270 consultas. 58% por ca (25%femenino;
33%masculino), 37% por cb (28%femenino; 9%masculino), 1,48% cldl (todos femeninos), 0,74% cla
(todos femeninos), 2,59% clang (7 casos 1,48%femenino; 1,11%masculino).
En cuanto a distribucin de diagnsticos por grupos edad destaca ca: 25,32% en 35 a 49 aos. Cb:
28,28% en 35 a 49 aos. Cldl: 50% en 15 a 24 aos y 50% en 50 a 65 aos. Cla: 50% en 50 a 65
aos y 50% en >65 aos. Clang; 42, 86% en >65aos; 28,57% en 50 a 65 aos. Discusin: el grupo
de 35 a 49 aos concentra la mayora de las consultas por ca y por cb. Se observa predominio
masculino en las consultas por ca y predominio femenino en las consultas por cb as como tambin
en las complicaciones agudas. Los casos de cla y clang se concentran en grupos de mayor edad.
Este estudio evidencia la necesidad de acceso a herramientas diagnsticas, como ecografa
abdominal, actualmente no disponible en nuestro servicio, para realizar un diagnstico e intervencin
precoz a estos pacientes.

16

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

24) CARACTERIZACION DE FRACTURAS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS


HOSPITAL DE QUELLON. 20 MESES DE ESTUDIO
Tirreau A. Ral, Avalos C. Pablo, Arroyo B. Monserrat, vila J. Eduardo, Hospital de Quelln
Introduccin: En Chile, los traumatismos y accidentes son la cuarta causa de muerte, predominando
en jvenes y sexo masculino. Las fracturas son una causa importante de morbilidad y discapacidad,
que pueden ser temporales o permanentes dependiendo del grado y localizacin de la misma.
Objetivos: Caracterizar la frecuencia de las fracturas segn sitio anatmico afectado, desde Enero
de 2014 hasta Agosto de 2015. Materiales y mtodos: Estudio descriptivo transversal. Los datos
fueron obtenidos a travs de sistema informtico Trackcare (SIDRA) y analizados en planilla Excel
Resultados: Durante los 20 meses de estudio se atendieron un total de 53.033 pacientes en el
Servicio de Urgencias, de los cuales a 465 se les diagnostico una fractura, representando un 0,9%
del universo. Respecto al gnero, 63% corresponden a hombres y 37% a mujeres. El rango de edad
era entre 1 y 99 aos. Con un promedio de 34 aos. La categorizacin fue C1: 0,2%, C2: 0,2%, C3:
11,4% C4: 41,3% C5: 46,5%. El 7,3% de los pacientes fue hospitalizado, el 7,7% derivado a hospital
base, y el 84,5% manejo ambulatorio. En cuanto a los sitios anatmicos fracturados, el ms frecuente
fue la mueca (25,6%), seguido de: pierna (16,8%), dedos de las manos (10,5%), huesos nasales
(9,7%), costillas (7,7%), clavcula (4,7%), hombro (4,3%), antebrazo (4,3%), dedos de los pies
(3,2%), cadera (2,8%), columna vertebral (2,4%) y pie (2,4%). el resto de los sitios representaban
menos del 1% del total. Conclusiones: El sexo predominante en esta patologa es el masculino, en
general se presenta en poblacin joven, como lo describe la literatura. La mayora de las fracturas
en nuestro medio se localizan en miembro superior, principalmente en antebrazo distal. El manejo
es principalmente ambulatorio, con control de especialidad diferido, en Hospital Base.

25) CARACTERIZACION DE INFECCION POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE EN


PACIENTES HOSPITALIZADOS ENTRE LOS MESES DE MARZO Y
SEPTIEMBRE 2015,
HOSPITAL DE PEUMO.
2
3
1
1
Riquelme V. Nicolet , Escobar M. Francisco , Vega G. Andrea , Bravo I. Cristobal
2
3
1
Institucin: Hospital de Peumo , Hospital de San Vicente De Tagua Tagua , Hospital de Pichidegua
Introduccion: la infeccin por clostridium difficile (cd) en pacientes hospitalizados es una de las
infecciones intrahospitalarias mas preocupantes dado su patogenia y complicaciones, llegando
incluso a causar la muerte. Los brotes de infecciones gastrointestinales por cd aparecen en las
notificaciones de brotes nacionales con un incremento significativo desde el ao 2010 (6 brotes)
llegando a 31 el ao 2012. Objetivo: describir las caractersticas clnicas y epidemiolgicas de los
casos registrados en pacientes hospitalizados en h. De peumo, ao 2015. Material y metodos:
estudio descriptivo de corte transversal. Se revisaron las fichas clnicas de pacientes notificados con
infeccin de cd durante hospitalizacin entre los meses de marzo y septiembre del 2015. Resultados:
se notific un total de 12 casos, de los cuales un 66% se consider infeccin nosocomial. La edad
promedio fue de 70 aos, la distribucin por sexo fue de un 66% mujeres y 34% hombres. Las
patologas concomitantes mas frecuentes fue irc (25%) seguida por patologa respiratoria (16%). Un
33% presento recidiva, 16% tuvo alguna complicacin y no hubo mortalidad asociada. El tiempo de
hospitalizacin promedio fue de 40 das, observando que el 25% corresponden a casos sociales.
Los factores de riesgo principales fueron la edad avanzada (83%), uso de antibiticos (33%) y
hospitalizacin prolongada (25%). Todos los pacientes fueron tratados con metronidazol, donde el
promedio de tiempo de terapia fue de 12,8 das. Discusin y conclusiones: la patologa
gastrointestinal por cd sigue siendo una causa importante de infeccin nosocomial, donde la edad
avanzada juega un papel importante como factor de riesgo, seguida del uso de antibioterapia. El
tratamiento con metronidazol fue efectivo en el 100 % de los casos, donde la mortalidad fue nula.
Llama la atencin la presunta relacin entre la estada y la condicin de caso social, necesitando
ms estudios al respecto.

26) CARACTERIZACIN DE LA POBLACIN HIPERTENSA DEL PROGRAMA


DE SALUD CARDIOVASCULAR DEL CESFAM LEONERA, A JUNIO DEL 2015
Torres M. Michel, Retamal V. Paula
CESFAM Leonera
Introduccin: La hipertensin es un problema de salud prevalente en muchos pases y constituye el
principal factor de riesgo para la enfermedad coronaria y cerebrovascular. Por la trascendencia de
tal patologa es que se han implementados programas y estrategias en las distintas regiones de
nuestro pas con el fin de controlarla y disminuir la morbimortalidad asociada. Objetivo: Conocer y
caracterizar la poblacin hipertensa en el CESFAM Leonera y sus factores de riesgos. Material y
mtodo: se realiza un estudio descriptivo transversal de 1542 pacientes hipertensos en control en
CESFAM Leonera hasta Junio del 2015. Los datos se obtienen a partir de los tarjetones del programa

17

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

de salud cardiovascular y de la ficha electrnica Rayen del CESFAM, siendo registrados y analizados
con el programa Excel, office 2010. Resultados: De la poblacin analizada 470 son hombres y 1072
mujeres, con promedio de edad de 62 aos. El 98% es mayor de 40 aos, con 18 personas entre
20 y 40 aos, 785 entre 40 y 60 y 739 con ms de 60 aos. 1282 presentan sobrepeso u obesidad
lo que corresponde al 83%, 1419 personas no realizan actividad fsica constante, correspondiendo
al 92% y 1217 personas presentan otra patologa cardiovascular asociada, correspondiendo al 79%
de la poblacin. Discusin y conclusin: La hipertensin aumenta significativamente su prevalencia
a partir de los 40 aos como en la mayora de nuestro pas y como ha sucedido en las ltimas
dcadas en el mundo, adems de presentar alta asociacin con un malnutricin por exceso,
sedentarismo y otras patologas cardiovasculares. El mayor estrs y en general los hbitos poco
saludables de las nuevas generaciones juegan un rol fundamental en la temprana aparicin de
hipertensin y otras enfermedades que aumentan el riesgo cardiovascular. Por consiguiente, resulta
fundamental mejorar las estrategias que promuevan el estilo de vida saludable, en especial en la
poblacin adulta y adulta mayor, para disminuir la prevalencia de hipertensin y otras enfermedades
cardiovasculares.

27) CARACTERIZACION DE LAS CIRUGAS MENORES REALIZADAS EN EL


HOSPITAL DE YUNGAY DURANTE LOS AOS 2014 Y 2015.
Acevedo S. Csar, Riquelme B. Damaris, Aedo M. Felipe, Noack D. Karl, Hospital Yungay.
Introduccion: ciruga menor se define como todo procedimiento quirrgico de corta duracin en
tejidos superficiales y de fcil acceso. Aplicado a lesiones que comprenden una extensin menor a
5 cm, sin requerir anestesia general. Resuelve de manera rpida y eficiente las necesidades de los
usuarios en aps sin requerir, en la mayora de los casos, derivacin al nivel secundario. Objetivo:
conocer y caracterizar las lesiones resueltas por ciruga menor durante el ao 2014 y 2015 en el
hospital de yungay. Material y metodos: se realiz un estudio descriptivo retrospectivo en donde se
revis la informacin de los pacientes resueltos por ciruga menor entre junio de 2014 a agosto de
2015 en el hospital de yungay, exceptuando las onicectomas. Se caracterizaron los datos segn
lesin resuelta, edad y sexo de los pacientes estudiados. Resultados: de 206 cirugas menores
realizadas, el 57% de ellas fueron a pacientes de sexo femenino. El rango etario se distribuy entre
los 7 y 93 aos de edad siendo los pacientes comprendidos entre los 21 y 60 aos de edad los que
ms se repitieron. Las lesiones que con mayor frecuencia se resolvieron fueron: nevus, con un
24,8%, en su mayora mujeres (62,7%); acrocordon con un 20,9%, en su mayora hombres (58,1%);
quistes epidrmicos con un 15,5%, en su mayora mujeres (65,6%) discusion: las lesiones resueltas
por ciruga menor con mayor frecuencia corresponden a los nevus, los cuales en su gran mayora
pueden ser resueltos en aps por un mdico entrenado. Sin embargo existen casos que deben ser
derivados a especialidad. Ellos corresponden principalmente a los nevus con caractersticas clnicas
neoplsicas y aquellos que teniendo o no esas caractersticas, presenten un dimetro mayor a 5 cm,
o bien, se presenten en regiones estticamente conflictivas o cuyos tejidos adyacentes dificulten un
cierre adecuado de la herida quirrgica, independiente de su dimetro. Es fundamental conocer la
capacidad resolutiva en aps para evitar derivaciones innecesarias.

28) CARACTERIZACION DE PACIENTES DE SALA DE TRAUMATOLOGIA EN


HOSPITAL DE PEABLANCA
Rojas P. Esteban1, Prez R. Pablo2, Pinto U. Mara3, Gauna P. Sebastian3, Gerding H.
Maria3, Alvarado P. Francisco3
1
CESFAM Juricic, Servicio de Salud Metropolitano Central, Maip.2 Alumno 3 de Medicina,
Universidad de la Frontera, Temuco. 3 Hospital Peablanca, Servicio de Salud Via del Mar
Quillota, Villa Alemana.
Introduccin: El Hospital de Peablanca (HPB) es un hospital de baja complejidad de la quinta regin.
El cual recibe pacientes traumatolgicos de la red, estos llegan tras evaluacin por traumatlogo en
espera de manejo definitivo. Se genero un sala para manejo especifico de estos pacientes en HPB.
No existen estudios de evaluacin de esta clase de salas en Chile. Objetivo: Realizar caracterizacin
de pacientes Traumatolgicos hospitalizados y su prevalencia de enfermedades. Pacientes y
mtodos: Estudio de corte transversal. Se realiza anlisis de datos de los pacientes hospitalizados
en la sala de Traumatologa del Hospital de Peablanca entre noviembre 2014 y agosto de 2015.
Resultados: Se encontraron 40 pacientes, entre 16 a 100 aos (promedio: 70,2 aos). Gnero
masculino= 32,5%. Diagnsticos Fracturas: Cadera= 62,5%, Humero= 10%, Pierna= 10%, Tobillo=
2,5%, Pelvis= 2,5%, Metatarso= 2,5%, Rotula= 2,5%, Cubito= 2,5%, Mueca= 2,5%, Radio=
2,5%. Conclusin: Existe una alta cantidad de pacientes traumatolgicos hospitalizados. En su
mayora mujeres. Siendo el motivo mas frecuente fractura de cadera, Fractura de humero y fractura
de Pierna. Esto es similar a los ocurrido en la poblacin nacional. Discusin: La inclusin de la sala

18

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

traumatolgica en HPB permite manejar de forma mas ordenada estos pacientes, lo que podra ser
utilizado tambin otros centros. Impresiona que aun falta aprovechar mas esta sala, para presionar
una resolucin ms rpida. Debiese compararse la situacin actual de HPB versus la anterior a la
creacin de esta sala.

29) CARACTERIZACION DE PACIENTES DERIVADOS A FONOAUDIOLOGIA EN


EL HOSPITAL DE PUREN DURANTE LOS AOS 2014
- 2015
Gonzlez R. Francisco, Gutirrez M. Paula, Berkhoff R. Wilhem, Quezada L. Andrs
Hospital de Purn, Servicio de Salud Araucana Norte
Introduccin: La comuna de Purn tiene una poblacin de 12.000 habitantes aproximadamente, de
los cuales 341 son menores de 4 aos inscritos en el programa Chile Crece Contigo (ChCC). El
programa ChCC acompaa al nio desde su gestacin hasta su entrada al sistema escolar. Dentro
de sus prestaciones se encuentra la pesquisa de alteraciones neurosensoriales y del lenguaje y
posterior derivacin a Sala de Estimulacin Temprana (SET) donde son intervenidos por educadora
de prvulos y fonoaudiloga donde, posterior a estas intervenciones, son derivados a mdico
especialista segn sea el caso. Objetivo: Caracterizar a los pacientes derivados a SET durante los
aos 2014 al 2015, sus intervenciones y resultados posterior a intervencin fonoaudiolgica.
Materiales y Mtodos: Se analizo la base de datos de pacientes derivados a SET durante los aos
2014-2015 considerando todas sus variables para su posterior caracterizacin. Resultados: Del total
de pacientes inscritos en el programa ChCC (341), 42 pacientes fueron derivados a SET, de los
cuales 32 fueron pesquisados por TEPSI y 10 por EEDP. Se realizaron 78 evaluaciones por
fonoaudiologa y se realizaron 85 sesiones fonoaudiolgicas en un periodo de 4 meses. Terminado
este periodo fueron egresados de SET 24 pacientes, 10 siguen en SET actualmente; 8 no
continuaron en SET por inasistencia. De los ingresados a SET, 12 pacientes fueron diagnosticados
de Retraso del desarrollo del Lenguaje Mixto; 5 de trastorno especifico del lenguaje, siendo derivados
a Otorrinolaringologa; 2 fueron diagnosticados por sospecha de trastorno autista, siendo derivados
a Neurologa Infantil; 15 fueron diagnosticados como desarrollo normal del lenguaje; 8 quedaron sin
diagnostico. Conclusiones: Se constat que para el nmero de pacientes en el programa ChCC, un
nmero significativo de pacientes son derivados a SET. Actualmente el Hospital de Purn no
presenta una fonoaudiloga dentro de su personal, situacin que se ve necesaria a la luz de los
datos presentados y tiempo abreviado de intervencin.

30) CARACTERIZACION DE PACIENTES MENORES DE 6 AOS CON


MALNUTRICION POR DEFICIT EN CESFAM JUAN CARTES ARIAS , LOTA, VIII
REGION
Llanos
G.
Celeste;
Salas
G.
Nicol;
Humud
S.
Pablo.
CESFAM Juan Cartes Arias, Lota.
Introduccin: Si bien ha habido una transicin desde altas tasas de malnutricin por dficit a
sobrepeso y obesidad durante las ltimas dcadas, la desnutricin sigue siendo un problema de
importancia para la salud pblica por su alto impacto en el crecimiento y desarrollo psicomotor del
nio. De all la importancia de su deteccin precoz en la Atencin Primaria. La prevalencia de
malnutricin por dficit en menores de 6 aos a nivel nacional durante el ao 2014 fue de un 2,9%
segn el ltimo informe de vigilancia nutricional emitido por el MINSAL. Objetivos: Caracterizar a la
poblacin infantil menor de 6 aos con malnutricin por dficit a nivel local. Materiales y mtodo:
Estudio retrospectivo descriptivo. Se analizan los Resmenes Estadsticos Mensuales (REM) de la
poblacin infantil menor de 6 aos bajo control en CESFAM Juan Cartes Arias de Lota, a junio de
2015. Resultados: De un total de 1264 pacientes de 0 a 71 meses, un 3,63 % present malnutricin
por dficit. De stos, un 86,9% fue clasificado como en riesgo de desnutricin, y un 13.04% como
desnutridos. Respecto al sexo, del total de 46 pacientes, un 56,52 % fue de sexo femenino y un
43,47 % de sexo masculino. En relacin a la edad, un 28,2% se present en nios de 0 a 11 meses;
un 17,3% de 12 a 23 meses; un 10,8% de 24 a 35 meses; un 21,7 % de 36 a 47 meses; un 13, 0%
de 48 a 59 meses y un 8,6% de 60 a 71 meses. Conclusiones: La mayor prevalencia de desnutricin
por dficit se present en menores de 1 ao y mayormente en mujeres, correspondiendo
principalmente a casos de nios en riesgo de desnutricin. El CESFAM Juan Cartes Arias present
una prevalencia a junio de 2015 mayor a la nacional si se compara con la ltima vigilancia nutricional
del MINSAL del ao 2014.

19

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

31) CARACTERIZACION DE RIESGO DE ULCERAS POR PRESION EN


SERVICIO DE MEDICINA EN HOSPITAL DE COINCO DURANTE EL AO 2014
Gonzalez P. Claudio, Diaz D. Felipe, Muoz Q. Carol, Meyer F. Matias
Hospital de Coinco
Introduccin: Las ulceras por presin (UPP) constituyen un tipo especial de lesiones causadas por
trastorno de irrigacin sangunea y nutricin tisular como resultado de presin prolongada sobre
prominencias seas o cartilaginosas. Ocurren con mayor frecuencia en la edad avanzada, pacientes
confinados en cama o a silla de ruedas, desnutridos, comprometidos de conciencia y mal apoyo
familiar.
Objetivo: El objetivo de este trabajo es construir un perfil clnico de los pacientes hospitalizados
segn el riesgo para generar UPP en un servicio hospitalario de baja complejidad
Materiales y Mtodos: Estudio descriptivo de las estadsticas de riesgo de ulcera por presin segn
la escala de Braden J.H DOWNTON en ingresos hospitalarios durante el ao 2014.
Resultados: De un total de 440 pacientes, a solo 407 se le aplico el score. De aquellos, el 57% (233)
corresponde a pacientes sexo femenino mientras que el 43% (176) a masculino. Con respecto a
clasificacin de riesgo, el 75% (306) no presento riesgo, el 19% (78) riesgo medio y un 7% (25 )
riesgo alto.
Conclusin y discusion: Es de suma importancia que el equipo medico pesquise esta patologa de la
forma mas precoz posible para disminuir la morbimortalidad y evitar prolongar la estadia hospitalaria.
Independiente del estado del paciente y la patologa causal de hospitalizacin, consideramos
indispenasable acotar este aspecto dentro de la evaluacin diaria poniendo nfasis en pacientes de
mayor riesgo. La escala de Braden J.H DOWNTON permite facilitar esta tarea sin embargo el
examen fsico continua siendo una herramienta fundamental para el diagnostico y tratamiento.

32) CARACTERIZACION DE USO DE BENZODIACEPINAS EN UN CESFAM


URBANO.
1
2
3
Lpez
V. Carolina , Pereira R. Francisco
, Seoret R. Fabiola
1
2
3
CESFAM Estacin, Vallenar, CESFAM Alto del Carmen, CESFAM Joan Crawford, Vallenar.

Introduccin: El abuso y dependencia de benzodiacepinas (BZD) es un problema de salud pblica.


En Santiago se han encontrado una prevalencia anual de 31,4%, un 29 % sin prescripcin mdica y
el 60% el uso era indefinido. El principal diagnstico asociado al uso de BZD es el trastorno de
ansiedad (T.A).
Objetivo: Caracterizar respecto al uso de BZD a la poblacin bajo control del programa salud mental
del CESFAM Estacin, Vallenar.
Materiales y mtodos: estudio descriptivo, retrospectivo. Se realiz mediante revisin de la
informacin registrada en el bajo control del programa salud mental correspondiente al periodo de
enero a junio del 2015 y fichas clnicas. Se registraron variables demogrficas, diagnstico e
indicacin de medicamentos y duracin del uso de BZD. Los datos se registraron y tabularon en
Microsoft Excel.
Resultados: De un total de 458 pacientes, 36.8% tienen diagnstico de trastorno de ansiedad (169).
El 79.2% (134) eran mujeres y el 20.7%(35) hombres, promedio de edad 47.5 aos. Dentro de las
comorbilidades asociadas al T.A, la Violencia intrafamiliar con un 7.1% (12) y Depresin 12.4% (21)
son las con mayor frecuencia. El 27.2% tena uso de BZD (46). De los usuarios de BZD el 50% (23)
tena un uso prolongado (mayor 8 semanas) y el total de los usuarios de BZD tenan como principal
diagnstico un T.A (46). Slo el 39.6% (67) se mantiene adherente a psicoterapia.
Conclusin: El principal diagnstico de los usuarios de BZD era el T.A. La mayora se presentan en
mujeres adultas y el 50% cronifica su uso. La mayor comorbilidad asociada al T.A y uso BZD es la
Depresin.
Discusin: Segn publicaciones el principal diagnstico de uso BZD es el T.A y mayormente en
mujeres adultas, similar a lo encontrado en nuestro estudio. Por lo tanto, la cronicidad, recurrencia,
elevada comorbilidad con trastornos depresivos e insuficiencia de la terapia aguda con BZD sugiere
instaurar un tratamiento prolongado para dichos pacientes con ISRS (Inhibidores recapturacin
serotonina).

33) CARACTERIZACION DEL PERFIL DE CONSULTAS EN SAPU PABLO DE


ROKHA DURANTE
EL AO 20141
1
2
2
Chamy L. Feiruz , Hernandez D. Ricardo , Parada G. Cristian , Pereira N. Sergio
1
2
Mdicos EDF CESFAM Pablo de Rokha, Internos Universidad de Chile

Introduccin: El SAPU Pablo de Rokha se encuentra ubicado en la comuna de la Pintana, atendiendo


en promedio 140 paciente durante los das de semana y 180 los fines de semana. Se encuentra
actualmente en proceso de categorizacin con el sistema sugerido por el MINSAL siendo realizado
por tcnicos paramdicos que controlan a los pacientes como primera atencin, sin embargo, aun
se atiende mayormente por orden de llegada.

20

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

Objetivos: Analizar los datos de atencin SAPU del ao 2014 segn grupo etreo, mes de mayor
afluencia y grupo de patologas.
Materiales y Mtodos: Estudio descriptivo con corte transversal. Se analiz la base de datos
electrnica de atenciones segn el diagnstico final registrado de las atenciones en SAPU.
Resultados: Durante el ao 2014 se registraron un total de 38.950 atenciones, con un promedio de
3245 atenciones por mes. Los meses que registraron mayor y menor cantidad de consultas fueron
Agosto y Febrero con 4322 (11.09%) y 2315 (5.94%) respectivamente. El grupo etreo que registra
mayor uso del servicio es el rango 15-64 aos, con 19.281 atenciones (49.5%), siendo el grupo de
otras causas (No relacionadas con sistema circulatorio, respiratorio, digestivo, trauma ni
envenenamiento), causas relacionadas al sistema respiratorio y circulatorio los motivos de consulta
ms frecuentes en este grupo (49.49, 40.62, 7,21% de las atenciones, respectivamente).
Discusin y Conclusiones: El SAPU es la puerta de entrada al sistema de salud para muchos
pacientes, siendo su nica consulta an cuando acuden por patologas crnicas. El estudio muestra
que el grupo que ms consulta son los adultos siendo dentro de las causas identificables segn el
registro, las respiratorias las ms importantes. Es importante destacar que el registro DEIS no
especifica patologa, sino slo grupo de causa, por lo que sera importante conocer el motivo
especfico de consulta para realizar un estudio ms completo.

34) CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA Y MANEJO AGUDO DE LAS


CONSULTAS POR COLICO BILIAR EN SUA DEL HOSPITAL DE GORBEA
DURANTE EL AO
2014.
1
1
2
3

Rueda S. Jos Miguel , Rey P. Sofa , Benedetti M. Natalia , Cceres E. Cinthya


1
2
Internos Universidad Mayor de Temuco, Alumna Universidad Mayor de Temuco,
Pitrufqun

Hospital

Introduccin: El clico biliar se caracteriza por una obstruccin aguda de la va biliar, constituye el
principal sntoma de la litiasis biliar y se presenta cuando un clculo obstruye alguno de los puntos
crticos del sistema biliar: el nacimiento del cstico o el extremo distal del coldoco. El cuadro clnico
se caracteriza por dolor abdominal en hipocondrio derecho asociado a nuseas, vmitos y en caso
de complicaciones fiebre e ictericia.
Objetivo: Conocer la frecuencia de consultas clico biliar en SUA hospital de Gorbea en el periodo
antes mencionado. Realizar una descripcin epidemiolgica sobre el manejo y caractersticas de los
pacientes consultantes al servicio de urgencia.
Material y mtodo: Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo utilizando como fuente la base de
datos de consultas de urgencia mediante un archivo excel desde el 01/01/14 al 31/12/14 en el
Hospital Gorbea. El total de consultas fue de 18791, posteriormente se filtr de acuerdo al
diagnstico obteniendo 180 casos. Las variables utilizadas fueron edad, sexo, destino inmediato,
motivo de consulta y manejo en urgencia. No se utiliza nombres, rut ni datos privados de pacientes.
Resultados: De los pacientes con clico biliar, el 81% resulta ser sexo femenino, el 90% de las
atenciones en un rango de edad entre 15-65 aos siendo el rango del total de casos entre 15-81
aos. Un 75% presenta motivo de consulta dolor abdominal, lo ms utilizado para el manejo fue la
combinacin de antiespasmdico ms AINEs y suero fisiolgico. El 88% de los pacientes fue
manejado de manera ambulatoria.
Conclusin: Se puede concluir que es un cuadro predominante en el sexo femenino, que presenta
buena respuesta a antiespasmdicos y AINEs siendo posible un manejo ambulatorio en la gran
mayora de los casos.

35) CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA Y MANEJO AGUDO DE LAS


CONSULTAS POR HEMORRAGIA DIGESTIVA EN SUA DEL HOSPITAL NUEVA
IMPERIAL DESDE1 EL 1 ENERO
HASTA 31 AGOSTO
2015.
1
2
3
Rueda
S. Jos Miguel , Rey P. Sofa , Benedetti
M. Natalia , Cceres E. Cinthya
1
2
Internos Universidad Mayor de Temuco, Alumna Universidad Mayor de Temuco,
Pitrufqun

Hospital

Introduccin: La hemorragia digestiva corresponde a la prdida de sangre procedente del tubo


digestivo, clasificndose como altas o bajas dependiendo de su ubicacin en relacin al ngulo de
Treitz. Las causas son numerosas y variables acorde a la edad, forma de presentacin, magnitud,
entre otros. Pudiendo representar una real urgencia.
Objetivo: Conocer la frecuencia de consultas por hemorragia digestiva en nuestro centro en el
periodo antes mencionado. Realizar una descripcin epidemiolgica sobre el manejo y
caractersticas de los pacientes consultantes al servicio de urgencia.
Material y mtodo: Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo utilizando como fuente la base de
datos de consultas de urgencia (RUP) mediante un archivo plano Excel, desde el 01/01/15 al
31/08/15 en el Hospital de Nueva Imperial. El total de consultas fue de 31542, posteriormente se
aplic el comando buscar patologa y luego se revisaron los datos de atencin (DAU) obteniendo 54

21

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

casos puntuales. De los pacientes se registr sexo, edad, categorizacin, localizacin, estabilidad
hemodinmica, manejo, transfusin, destino y policonsultas.
Resultados: De los pacientes con hemorragia digestiva, el 59% corresponde a sexo masculino, 2%
atencin infantil siendo el 54% mayores de 65 aos, 68% categorizado como C4 y 21% como C3 o
menos, 43% con inestabilidad hemodinmica, en el 17% de los casos se utiliz espercil y un 20%
requiri transfusin. El 70% fue diagnosticado como hemorragia digestiva alta y el 30% restante
como baja. Un 39% requiri hospitalizacin, 35% debi ser trasladado y el 9% fue citado a policlnico.
Un paciente falleci.
Conclusin: Lo mencionado facilita el reconocimiento epidemiolgico y clnico de los pacientes que
acuden a SUA, proporcionando una visin de cmo ingresan estos pacientes, las opciones de
manejo, necesidad de derivacin y manejo especializado.

DE ATENCIONES
EN CGR TUBUL
36) CARACTERIZACIN
1
2
3
Palma R. Javier , Inostroza C. Angel , Lamas V. Luis
1
2
3
CGR Tubul, CESFAM Carampangue, CESFAM Laraquete

Introduccin: La atencin primaria es el primer eslabn de contacto del sistema pblico de salud con
la comunidad, con un enfoque familiar centrado en las personas, su familia y la comunidad,
acompaando al usuario a lo largo de todo su ciclo vital.
Objetivo: Caracterizar las atenciones entregadas en CGR Tubul, determinando los meses de mayor
demanda, quienes realizan ms consultas por sexo y grupo etario, los tipos de atencin entregados
y los diagnsticos ms frecuentes.
Materiales y Mtodos: Se revisaron informes estadsticos del sistema informtico Rayen, desde el 1
de septiembre de 2014 al 31 de agosto de 2015. Estudio restrospectivo, descriptivo.
Resultados: Se revisaron un total de 9926 atenciones realizadas por todos los profesionales de
Tubul, de las cuales un 3370 (33,95%) fueron realizadas por mdicos (siendo usuarias mujeres un
62% y hombres un 38%). Del total de atenciones por mdico, 2601 corresponden a morbilidad (77%)
y el resto a controles (Control cardiovascular 8%, Control sano 7% y Control adulto mayor 4%). El
rango etario que ms consultas realiza es el de 0 a 9 aos (28%), seguido por el rango de 40 a 49
aos (17%). El mes con ms consultas fue agosto (12% de las consultas) y el con menos diciembre
(5%). Los diagnsticos ms frecuentes son de va respiratoria alta (18%), seguidos de patologa
osteoarticular, respiratoria baja y digestivos con un 11% cada uno y patologa crnica cardiovascular
10%.
Discusin y Conclusiones: Un 77% de las consultas corresponden a morbilidad, lo cual resulta
excesivo, si se tiene en cuenta que en atencin primaria es necesario el trabajo de promocin para
prevencin y control ya sea de pacientes sin patologa como los con patologa. Adems el recurso
mdico cubre un 33% de todas las atenciones contabilizadas, lo cual evidencia ms la falta de tiempo
otorgado a este en labores que requieren mayor tiempo de atencin, como controles y promocin.

37) CARACTERIZACIN DE EMBARAZOS ADOLESCENTES EN UN SECTOR


RURAL DE CHILE,
PERODO
2008 2013.
1
2
3
4
Clouet H. Diego , Nieto B.2 Sara , Navarro A. Diego3 , Arias E. Pedro
4
Interno Medicina UACH, CESFAM Choshuenco, Hospital Hanga Roa, Hospital Panguipulli

Introduccin: El embarazo adolescente (EA) es considerado un problema de salud pblica por su


incremento sostenido, mayor riesgo perinatal asociado y consecuencias psicosociales,
constituyendo una importante causa de muerte en las adolescentes. Est vinculado a bajo nivel
socioeconmico (BNS), baja escolaridad y falta de acceso a servicios de salud sexual, y sus
consecuencias psicosociales tienden a aumentar dicha inequidad. Existen exhaustivos estudios
sobre EA en reas urbanas, no as en zonas rurales, que poseen mayor poblacin analfabeta con
BNS, haciendo imperioso su estudio para posibilitar el desarrollo de polticas sanitarias enfocadas a
poblaciones con mayor vulnerabilidad.
Material y Mtodo: Estudio descriptivo retrospectivo basado en registros de embarazos del Centro
Comunitario de Salud Familiar de Neltume, nico centro de salud del lugar, con poblacin beneficiaria
rural, durante el perodo 2008-2013. Los datos obtenidos se tabularon mediante Excel2011 segn
edad, paridad y semanas de gestacin (SG); posteriormente se compararon con estadsticas
nacionales.
Resultados: De un total de 205 embarazos, 63 fueron EA (30,7%), de los cuales 10% fueron menores
de 15 aos y 90% entre 15 y 19 aos, con promedio de 17 aos. En relacin a la paridad de los EA,
54 eran primigestas (85,7%) y 9 multparas (14,3%), siendo un caso multpara de dos y el resto de
uno. Las SG promedio en EA al diagnstico de embarazo fue 15+1 en menores de 15 aos, y 12+1
entre los 15 a 19 aos.
Discusin y Conclusiones: Los EA en la poblacin estudiada siguen la tendencia nacional al
incremento, sin embargo, en nuestra poblacin rural la proporcin de EA en menores de 15 aos
(versus EA entre 15 y 19 aos) fue mayor que la nacional. Este grupo adems present tendencia
al diagnstico ms tardo de embarazo, situacin que dificulta un adecuado control gestacional

22

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

empeorando el resultado perinatal. Es necesario enfocar las polticas sanitarias hacia este grupo
etario que al embarazarse posee peor pronstico.

38) CARACTERIZACIN DE LA CONSULTA DERMATOLGICA EN EL


SERVICIO DE URGENCIAS DEL CESFAM HORNOPIRN, HUALAIHU, AO
2013 Y 2014 1
2
3
4

Hidalgo A. Leonel , Reyes H. Valentina , Gonzlez O. Anglica , Benitez M. Ninotchka , Cabrera P.


4
Karen
1
2
3
Posta Ro
Puelo, Interna Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Alumno Universidad
4
Austral, Alumno Universidad Austral Sede Valdivia.

Introduccin: La consulta dermatolgica est presente en los servicios de urgencia y manejar sus
caractersticas permite optimizar los recursos en un centro aislado y nico prestador en salud.
Materiales y Mtodo: se realiz un estudio descriptivo retrospectivo en donde se revisaron las
atenciones de urgencia del ao 2013 y 2014 del Cesfam Ro Negro - Hornopirn. Se obtuvieron las
consultas por ao, sexo, tasa de hospitalizacin, grupo etario, tipo de diagnstico, procedimientos
asociados a la atencin, grupo de medicamento ms utilizado.
Resultados: Del total de consultas (2013: 6689, 2014: 6507), las dermatolgicas corresponden el
2013 a 3.69% (donde el 50.2% eran hombres y 49.8% mujeres) y el 2014 a 3.52%, (donde 56.33%
eran hombres y 43.67%). La tasa de hospitalizacin el 2013 fue 4.05% y el 2014 fue 3.52%. El grupo
etario que ms consulta son los adultos (18 a 64 aos), el 2013 con 45.34% de las consultas y el
2014 con 59.39%. La consulta ms frecuente es por patologa infecciosa, en 2013 corresponde al
48.99% y 2014 al 38.43%. La tasa de procedimientos el 2013 fue 26.32% y el 2014 41.05%. Los
medicamentos ms utilizados fueron los antihistamnicos, siendo ocupados el 2013 en el 51.82% de
atenciones y el 2014 en 56.77%.
Discusin y conclusiones: Las consultas dermatolgicas se mantienen en ambos aos, al igual que
el grupo etario y tipo de consulta. Las atenciones tenan baja tasa de hospitalizacin. A pesar que la
patologa ms frecuente es la infecciosa, el grupo de medicamento ms usado son los
antihistamnicos, que podra indicar uso racional de antibiticos. Las atenciones tenan un porcentaje
procedimientos a considerar para la comprar insumos y capacitacin del personal.

39) CARACTERIZACIN DE LA UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUSIONAL DEL


HOSPITAL SAN 1LUIS DE BUIN 2
1
1
Gonzlez K. Nicols , Paredes B. lvaro , Muoz S. Nicols , Sanhueza C. Pablo
2
Hospital San Luis de Buin, CESFAM Llay Llay

Introduccin: Las transfusiones de hemoderivados son procedimientos mdicos que se utilizan en


una gran variedad de patologas distintas, siendo frecuentemente indicados en condiciones de riesgo
vital. Los hemoderivados son un bien escaso que proviene de las donacin de sangre, cuya
indicacin debe ser adecuada, puesto que no se encuentra exento de efectos adversos.
Objetivo: Caracterizar la Unidad de Medicina Transfusional del Hospital San Luis de Buin, evaluando
el nmero de transfusiones realizadas, las distintas etiologas, la frecuencia relativa de stas, la
cobertura de hemovigilancia y las reacciones adversas.
Materiales y Mtodos Se realiz un estudio observacional descriptivo, obteniendo los datos de las
rdenes de transfusin realizadas en el Hospital San Luis de Buin desde Julio del 2014 al Junio del
2015. Se tabularon las variables: Hemoglobina, Hematocrito, Enfermedad de base, Realizacin de
Hemovigilancia, Reaccin adversa a transfusin.
Resultados: Durante el perodo analizado se realizaron 289 transfusiones de Unidades de Glbulos
Rojos, 14 transfusiones de Unidades de Plaquetas y 2 transfusiones de Plasma Fresco Congelado.
La distribucin por frecuencia relativa de las etiologas motivo por el cual se indicaron las
transfusiones fue: Hemorragia Digestiva (25.95%), Cncer Solido y Hematolgico (25,95%), Causa
Indefinida (16,26%), Causa Hematolgica no Oncolgica (7,27%), Enfermedad Renal Crnica
(7,27%), entre otras.
El Hematocrito promedio pretransfusional fue de 23,21 y la Hemoglobina promedio pretransfusional
fue de 6,55.
Dentro del total de transfusiones, el porcentaje de cumplimiento de Hemovigilancia fue de 87,7%.
Las Reacciones adversas a transfusiones registradas corresponden a nueve (2,95%), siendo la ms
frecuente la Hipertensin Arterial.
Conclusin Llama la atencin que en un porcentaje no despreciable no existe registro de la causa
por la cual se solicita la transfusin, siendo cuestionable dado el nivel de Hematocrito y Hemoglobina
la indicacin misma. No existieron durante el perodo analizado reacciones adversas que
amenazaran la vida de los pacientes, sin embargo, estn descritas reacciones graves, por lo cual, la
indicacin de transfusin debe ser adecuada. En relacin a esto, resulta fundamental que el personal
mdico est debidamente capacitado y que sea consciente del riesgo que supone la indicacin de
una transfusin y lo limitado que resulta este recurso.

23

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

40) CARACTERIZACIN DE LOS PACIENTES CON ANTECEDENTES DE


INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Y ACCIDENTE CEREBROVASCULAR QUE
SE ENCUENTRAN
BAJO CONTROL
EN EL3 CESFAM DE CARAMPANGUE.
1
2
Inostroza C. Angel , Palma R. Javier , Lamas V. Luis
2
3
CESFAM Carampangue, CGR Tubul, CESFAM Laraquete

Introduccin: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en nuestro pas,
el IAM y los ACV ocupan los primeros lugares, conocer sus factores de riesgo es clave para
prevenirlas y controlar sus complicaciones.
Objetivo: Identificar los factores de riesgo tanto mayores y menores en la poblacin con antecedente
de IAM o ACV que est bajo control en el CESFAM de Carampangue.
Materiales y Mtodos: Estudio descriptivo, se identificaron todos los pacientes que se encuentran
bajo control y que poseen los antecedentes de IAM o ACV, para este fin se revisaron la ficha
electrnica y los tarjetones del programa de salud cardiovascular, luego se identificaron factores de
riesgo mayores y menores.
Resultados: Hay 33 paciente con diagnstico de ACV, 22 hombres y 11 mujeres, el promedio de
edad es de 70 aos, 97% son hipertensos y junto al sedentarismo son los factores de riesgo ms
frecuentes. Un 33% son diabticos, hay un 45% de prevalencia de dislipidemia, 3 % de pacientes
tabquicos y un 39% de pacientes obesos. Respecto al IAM, hay 12 pacientes y solo son hombres,
el promedio de edad es de 58 aos, la HTA y el sedentarismo son los factores de riesgo ms
prevalentes, 75% y 100% respectivamente, un 25% son diabticos, las dislipidemias corresponden
al 50% de los pacientes, ninguno fuma y un 33% son obesos.
Discusin y Conclusiones: Destaca la alta prevalencia de ACV que incluso esta sobre los valores
nacionales, (0,44 % contra 0,24%) y la alta prevalencia de HTA en estos pacientes. Como factor
protector llama la atencin el casi nulo consumo de tabaco. Similares resultados se encontraron en
cuanto a dislipidemia y un mayor porcentaje de DM2 en el grupo de ACV. Con estos datos se
plantearan estrategias para optimizar el control de HTA, DLP y as prevenir eventos
cardiovasculares.

41) CARACTERIZACIN DE LOS PACIENTES CON ASMA BRONQUIAL


ATENDIDOS EN PROGRAMA IRA DEL CESFAM CERRO ALTO DE
CONSTITUCIN DURANTE EL PERIODO 2014-2015
3
Plaza S. Daniela, Pihn O. Jean, Osses L. Tamara, Osorio
V. Pedro .
3
CESFAM Cerro Alto Constitucin, Hospital de Arauco, CESFAM Dr. Carlos Lorca

Introduccin: El asma bronquial corresponde a la enfermedad crnica peditrica ms frecuente. Es


un trastorno en que existe una inflamacin persistente de las vas areas con hiperreactividad de los
bronquios frente a distintos estmulos, lo que ocasiona episodios de dificultad respiratoria recurrentes
y reversibles.
Objetivos: Caracterizar a los pacientes con asma bronquial atendidos en Programa IRA del CESFAM
Cerro Alto de Constitucin entre 2014-2015.
Materiales y Mtodos: Estudio descriptivo. La informacin se obtuvo de la revisin de fichas clnicas.
Se analizaron variables sexo, ruralidad, tabaquismo en el hogar, antecedente familiar de asma
bronquial, atopa, espirometra compatible, uso exclusivo de broncodilatador de accin rpida y
antecedente de ingreso por SBOR previo.
Resultados: Se analizaron 48 pacientes, de los cuales un 54.2% correspondi a varones, 72.9% viva
en un sector urbano, 27.1% era fumador pasivo, 45.8% era atpico y el 72.9% tena diagnstico
previo de SBOR. Un 60.4% presenta algn familiar con asma bronquial, de los cuales el 25% eran
familiares de primer grado y 35.4% de segundo. Un 43.7% usaba slo medicacin de rescate, y del
68.8% al que se le haba realizado espirometra un 39.6% presentaba modificacin significativa luego
del uso de broncodilatador.
Discusin y Conclusiones: De acuerdo a los resultados se puede observar que la mayora de los
pacientes corresponden a varones sin atopa, con familiares asmticos, procedentes del sector
urbano de la comuna, que viven en ambientes libres de tabaco, usan corticoides inhalatorios e
ingresaron a edades tempranas al programa IRA con diagnstico previo de SBOR. De los pacientes
a los que se les ha realizado espirometra, la mayora present un patrn compatible con el
diagnstico. Cabe recordar que el diagnstico est determinado por la clnica y no se basa en
estudios funcionales de forma aislada.

24

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

42) CARACTERIZACIN DE LOS PACIENTES DEL POLICLNICO DE


ANTICOAGULACIN ORAL DEL HOSPITAL DE CHAARAL EN EL AO 2014.
vila C. Mara Jos; Lpez A. Diana; Campos S. Gabriela, Godoy V. Angela, Venegas D. Alejandro
Hospital Jernimo Mndez de Chaaral
Introduccin: Con el aumento en la prevalencia de enfermedades cardiovasculares y la importancia
en prevencin de enfermedades tromboemblicas, ms pacientes cumplen con criterios de terapia
de anticoagulacin oral (TACO).
El objetivo de este estudio es describir las caractersticas demogrficas, patologas en TACO,
porcentaje de INR en rango terapetico y porcentaje de hemorragias en pacientes en TACO del
Hospital de Chaaral (HCH).
Materiales y Mtodos: Realizamos un estudio descriptivo observacional, analizando el registro de
pacientes del Policlnico de TACO de HCH durante el ao 2014. Se consideraron variables como
edad y sexo, adems de patologas con indicacin de TACO, comorbilidades, porcentaje de INR en
rango terapetico y porcentaje de complicaciones hemorrgicas. Se realiz la recoleccin y anlisis
de datos en hoja de clculo excel.
Resultados:: El total de pacientes en TACO en HCH corresponde a 48 pacientes.
Del total, 62,5% fueron hombres y la edad promedio fue de 72,54 aos. La patologa ms frecuente
fue Fibrilacin Auricular no valvular (79,17%), seguido por Enfermedades tromboemblicas (12,5%)
y recambio valvular con prtesis mecnica (8,33%). La comorbilidad ms frecuente fue Hipertensin
arterial; 33 pacientes presentaban INR en rango terapetico (68,75%) y 15 fuera de rango (31,25%).
Slo 10 pacientes tuvieron hemorragias menores (20,83%). No se registraron hemorragias mayores.
Discusin y Conclusiones: El presente estudio revel que los pacientes controlados en el Policlnico
de TACO del HCH, poseen caractersticas demogrficas similares a los cambios mundiales actuales.
Adems, la patologa ms frecuente con indicacin de anticoagulacin fue la Fibrilacin auricular y
el porcentaje de compensacin supera a lo reportado en la literatura. Resultara til crear un
protocolo de evaluacin de funcionalidad fsica y cognitiva de los pacientes que son derivados para
inicio de TACO, y adems establecer un programa de educacin previo inicio de la anticoagulacin,
tanto para pacientes y apoderados.

43) CARACTERIZACIN DE LOS PACIENTES PERTENECIENTES A SALA IRA


EN CGR PITRUFQUN
Luchsinger S. Katherine, Cadena U. Pamela, Sanhueza F. Nicols, Berner V. Constanza
1
CGR Pitrufquen
2
Hospital Nueva Imperial
Introduccin: las enfermedades respiratorias agudas son la principal causa de consulta peditrica en
la atencin primaria, siendo un 60% de las consultas anuales. De ellas un 56% son las iras altas y
un 44% iras bajas. La principal etiologa es viral y luego bacteriana. La neumona era la primera
causa de muerte infantil correspondiendo a un 24% de este grupo. Gracias a la incorporacin del
programa nacional de IRA se ha visto una importante disminucin de la mortalidad infantil y una
recuperacin ms rpida.
Objetivo: caracterizar a los pacientes en controles en la sala IRA del CGR de Pitrufqun.
Materiales y mtodos: se realiz un estudio descriptivo retrospectivo. Los datos se extrajeron de una
planilla Excel, los cuales se tabularon y se analizaron posteriormente en este programa. Se incluy
el total de pacientes controlados en la sala ira del CGR Pitrufqun.
Resultados: de un total de 109 pacientes atendidos en sala IRA, 63 (57,8%) son hombres y 46
(42,2%) son mujeres. De estos 67 (62%) presentan como diagnostico asma, 38 (35%) SBOR, 1(1%),
traqueomalacia, 1(1 %) pleuroneumona y 1 (1%) displasia broncopulmonar. De acuerdo a la edad
38 (39,9%), son < de 4 aos, 35 (32,1%) tienen entre 5-9 aos, 16 (14,7%) entre 10 14 aos y 20
(18,3%) entre 15 19 aos. De los tratamientos utilizados 40 (36,7%) usan budesonida, 26 (23,9%)
fluticasona , 19 (17,4%) fluticasona + salmeterol y 24 (22%) no utilizan corticoides inhalados.
Conclusin: se puede concluir que la mayora de pacientes que se atienden en sala ira son hombres.
La patologa ms controlada en el CGR de Pitrufqun es el asma. La menor cantidad de pacientes
se encuentra entre los 10-14 aos. El corticoide ms utilizado como tratamiento es la budesonida.
Palabras claves: sala ira, enfermedades respiratorias agudas.

44) CARACTERIZACION DE LOS PACIENTES QUE CONSULTAN POR MAL DE


ALTURA EN EL SERVICIO DE URGENCIA RURAL DE SAN PEDRO DE
ATACAMA DURANTE
2014
1
1
1
2
Gonzlez C. Mara , Snchez C.Felipe , Steffen V.Renate , Michea C.Maribel .
1
2
CESFAM San Pedro de Atacama, CESFAM Enrique Montt.

Introduccin: San Pedro de Atacama, est situado a 2430 metros sobre el nivel del mar. Los turistas
que visitan la zona, y que consultan en el Servicio de Urgencia Rural, frecuentemente lo hacen debido
a los sntomas derivados del ascenso a altura y que en su conjunto describen el mal de altura.

25

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

Objetivo: Realizar un anlisis descriptivo de la poblacin consultante por mal de altura, durante el
ao 2014 en el Servicio de Urgencia Rural de la comuna de San Pedro de Atacama.
Materiales y Mtodos Estudio descriptivo retrospectivo. Se analizaron el total de consultas durante
el ao 2014, y se ordenaron aquellas consultas que tenan como diagnstico de egreso mal de altura,
identificando gnero, edad y nacionalidad de los consultantes.
Resultados: El 3,3% de las atenciones de urgencia durante el ao 2014 fueron por mal de altura, y
mayoritariamente correspondieron a mujeres. El grupo etreo ms afectado son los pacientes de
entre 20 -34 aos. El 11% de los turistas extranjeros consult por este sndrome, y slo el 2,2% de
los turistas chilenos.
Discusin: El mal de altura, corresponde a un diagnstico sindromtico de fcil reconocimiento por
el personal de salud, ya que es particular de un grupo de pacientes: los turistas.
Los turistas extranjeros consultan proporcionalmente ms que los turistas chilenos por el mal de
altura, sin embargo, no es posible afirmar en este estudio a qu se debe especficamente este
comportamiento.

45) CARACTERIZACIN DE LOS USUARIOS DEL PROGRAMA TELEMEDICINACARDIOLOGA EN URGENCIAS DEL CENTRO DE SALUD FAMILIAR (CESFAM)
ALBERTO REYES, AOS 2014-2015.
Lillo F. Gonzalo, Muller V. Humberto, Matamala R. Diego, Espinoza R. Carolina .
CESFAM Alberto Reyes
Introduccin: El sndrome coronario agudo (SCA) es una patologa importante, dada su prevalencia
y consecuencias frente a un diagnstico tardo y derivacin inoportuna. En este contexto, la
implementacin de programas como telecardiologa proporcionan una til herramienta para
aumentar la resolutividad frente a estas situaciones clnicas.
Objetivos: Caracterizar los motivos de consulta que derivaron en solicitud de telecardiologa y
establecer una proporcin de los que fueron abordados finalmente como SCA. Se plantea como
hiptesis que existe una gran proporcin de usuarios de telecardiologa que no presentan SCA.
Materiales y Mtodos: Estudio de serie de casos. Se realiza una caracterizacin mediante programa
Excel (R) de los usuarios de la urgencia del CESFAM Alberto Reyes cuyo motivo de consulta fue
"dolor coronario tpico o atpico", entre Enero y Julio de 2015 en que se realiz consulta por
telecardiologa. El uso de datos fue autorizado por el CESFAM.
Resultados: Se analizaron un total de 41 pacientes, de los cuales 1 presentaba SCA. La edad
promedio de los pacientes fue 56.26 aos, con 54.8% de sexo femenino. La comorbilidad ms
frecuentemente asociada fue Hipertensin Arterial (51.21%).
Discusin y Conclusin: Los resultados encontrados en nuestra casustica son similares a los
reportados en la literatura nacional. Las nuevas herramientas de telediagnstico permiten optimizar
recursos en los servicios de urgencia y la oportuna derivacin de pacientes con riesgo vital real de
patologas como SCA, pese a tener una proporcin pequea de casos confirmados. El impacto para
la comunidad de contar con estas prestaciones, los hace un buen aporte a nuestros servicios de
urgencia.

46) CARACTERIZACIN DE NACIMIENTOS OCURRIDOS EN HOSPITAL DE


CALBUCO ENTRE
ENERO DE1 2014 Y JULIO DE
2015.
1
1
1
2
Gonzlez P. Vivian , Jerez V. Raquel , Fandez S. Javier , Rivas N. Catalina , Gonzlez P. Diego
Hospital de Calbuco
2
Alumno Universidad de Valparaso

Introduccin y Objetivo: El ao 2013 se public la Norma General Tcnica N0150 que, entre otras
cosas, indica que en hospitales de baja complejidad slo deben atenderse partos inminentes.
Calbuco es una comuna de importante ruralidad y alta dispersin geogrfica, en la que parte de la
poblacin insiste en tener sus partos en la comuna, por lo que an existe una cantidad no menor de
nacimientos en el hospital, cuyo perfil demogrfico no ha sido publicado previamente en la literatura.
Objetivo: Caracterizar a las pacientes cuyos partos fueron atendidos en el Hospital de Calbuco entre
el 1 de enero del 2014 y 31 de julio del 2015 y a sus recin nacidos.
Materiales y Mtodos: Estudio de tipo descriptivo, retrospectivo. Se analizaron datos de pacientes
embarazadas cuyo parto fue atendido en el Hospital de Calbuco entre el 1 de Enero y 31 de Julio de
2015, que estuvieran registradas en el libro de partos del hospital con ficha perinatal disponible. Se
evaluaron variables maternas y del recin nacido. Para el anlisis estadstico se utiliz STATA 11,
realizando estadstica descriptiva de las variables de inters.
Resultados: Se atendieron en total 61 partos, proviniendo el 40.99% (n=25) de zonas rurales. El
100% era alfabeta, con un 65.52% con escolaridad de nivel enseanza media. El 78.68% fue
multpara y el 49.18% con una dilatacin de 6 cm o ms. Se registr un parto en ambulancia y un
parto domiciliario. El 93.44% de los partos se desarroll sin complicaciones y con buenos resultados
perinatales.

26

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

Conclusiones: A pesar de la instauracin de la Norma General Tcnica N0150 ocurren partos en


hospitales de baja complejidad, por lo que es importante el entrenamiento continuo de profesionales
matrones y mdicos, para que sean capaces de manejar de forma adecuada las urgencias
obsttricas, que a pesar de ser infrecuentes pueden presentarse.

47) CARACTERIZACIN DE PACIENTES ATENDIDOS POR SEGUIMIENTO DE


ACCIDENTE CEREBRO-VASCULAR EN EL HOSPITAL SAN LUIS DE BUINPAINE A JULIO DE 2015.
Muoz S. Nicols, Gmez B. Natalia, Rodrguez I. Diego, Sanhueza C. Pablo.
Hospital San Luis de Buin-Paine.
Introduccin: Las enfermedades crnicas no transmisibles son la principal causa de morbimortalidad
en los pases desarrollados, y tambin en nuestro pas. Dentro de ellas, los accidentes cerebrovasculares (ACV) lideran como causa de muerte y discapacidad dentro de las causas
cardiovasculares. En el Hospital San Luis de Buin existe un policlnico de seguimiento de ACV.
Resulta interesante conocer nuestra realidad local y compararla con la situacin del pas.
Objetivos: Caracterizar la poblacin atendida en el policlnico de ACV de nuestro hospital y comparar
con los datos a nivel nacional.
Materiales y Mtodos: Revisin de fichas clnicas electrnicas en relacin a base de datos de
pacientes atendidos en policlnico de seguimiento de accidente vascular (ingresados post-alta de
hospitalizacin) entre julio de 2014 y Julio de 2015.
Resultados: La poblacin evaluada correspondi a un total de 91 pacientes, 42% (38) sexo femenino
versus 58% (53) sexo masculino, con una edad promedio de 69.82 aos. El 95,6% (87) corresponde
a ACV isqumicos mientras que el 4.4% corresponden a ACV de tipo hemorrgicos.
Respecto de los ACV isqumicos el 63% presenta causa conocida con estudio etiolgico bsico que
incluye: Ecocardiograma trans-torcico, ecotomografa doppler de vasos carotdeos y
electrocardiograma (ECG). Las causas conocidas se subdividieron en Cardio-emblicas (22%), por
enfermedad ateroesclertica conocida (22%) y lacunares o de pequeo vaso (11%). El 37% restante
corresponden a etiologa cripotgnica o negativa al estudio bsico. El factor de riesgo asociado con
ms frecuencia fue el de Hipertensin Arterial, seguido por el de Diabetes Mellitus.
Conclusin: Las caractersticas de los pacientes con ACV controlados en nuestro Hospital, son
similares en varios aspectos a las publicadas a nivel nacional. Sin embargo destacan algunas
diferencias en esta comparacin tales como el alto porcentaje de ACV isqumicos en seguimiento.
Respecto del estudio etiolgico bsico existe concordancia con la literatura, destacando un mayor
nmero de ACV de origen no precisado en nuestra poblacin.

48) CARACTERIZACIN DE PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR


2010-2015 CESFAM CORVALLIS ANTOFAGASTA.
Caussin C. Lorena, Vega R. Alejandra, Vega H. Ivn, Vizcarra R. Rodrigo
CESFAM Corvallis Antofagasta.
Introduccin: La tuberculosis (TBC) contina siendo un relevante problema mundial. En Chile, la tasa
de incidencia se ha mantenido en 13 por cada 100.000 habitantes. Dentro de las normas tcnicas
para el control y eliminacin de la TBC, la clnica y radiologa continan siendo el pilar fundamental
para la sospecha diagnstica.
Objetivo: Caracterizar el perfil clnico-epidemiolgico de pacientes con diagnstico de TBC pulmonar
en CESFAM Corvallis.
Materiales y Mtodos: Estudio observacional, descriptivo. Se obtuvieron 30 fichas de pacientes con
diagnstico de TBC pulmonar entre 2010-2015. Se analizaron las variables grupos de riesgo, clnica,
radiografa de trax y alteraciones del hemograma, protena C reactiva (PCR) y velocidad de
eritrosedimentacin (VHS). Todos estos datos fueron tabulados y analizados en una planilla de
Microsoft Excel 2010.
Resultados: Del total de 30 pacientes, 4(13,3%) presentaron VIH, 5(16,7%) eran extranjeros,
7(23,3%) reos y 9(30%) drogadictos. Los sntomas ms frecuentes correspondieron a tos productiva
(60,0%), baja de peso (46,7%), fiebre (43,3%), sudoracin nocturna (30,0%) y hemoptisis (20,0%).
Un 66,7% present examen pulmonar alterado y a la radiografa de trax un 40,0% present
cavitaciones y un 33,3% infiltrados. Dentro del laboratorio se consign anemia normoctica
normocrmica (43,3%), neutrofilia (26,7%), linfopenia (30,0%), monocitosis (33,3%), PCR elevada
(33,3%) y VHS elevada (33,3%).
Discusin: Los grupos de riesgo no presentaron diferencias clnicas en relacin al resto del muestreo,
siendo el sntoma ms frecuente la tos productiva. A pesar de no existir un patrn radiolgico
patognomnico, las radiografas de trax revelaron algunos signos caractersticos como los
cavernomas e infiltrados confluentes en la zona de pice pulmonar. Se observ adems una alta
prevalencia de alteraciones hematolgicas, siendo la ms frecuente la anemia normoctica
normocrmica junto a la monocitosis, y elevacin de PCR y VHS, dentro del contexto de un proceso
inflamatorio.

27

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

Conclusin: Si bien la TBC pulmonar presenta una variada gama de caractersticas clnicas,
radiolgicas y hematolgicas, resulta primordial que los clnicos y trabajadores de la salud sospechen
la presentacin ms frecuente de esta patologa para as lograr una deteccin precoz e inicio de
tratamiento oportuno.

49) CARACTERIZACIN DE PACIENTES DE URGENCIA MATERNAL HOSPITAL


DE SAN JOS DE LA MARIQUINA DERIVADAS A HOSPITAL BASE VALDIVIA,
EN EL PERODO COMPRENDIDO ENTRE JUNIO 2014 A MAYO 2015.
Concha S. Ximena, Faras S. Renata, Segui V. Germn, Iglesias V. Gabriel
Hospital Santa Elisa
Introduccin: el hospital Santa Elisa es un centro de baja complejidad por lo que debe trasladar a
pacientes que requieran evaluacin por especialista a su centro de referencia que es el hospital Base
Valdivia (HBV) ubicado a 50 km de distancia.
Materiales y Mtodos: estudio transversal descriptivo. Se revisaron datos de atenciones de urgencia
maternal de Hospital Santa Elisa de San Jos de Mariquina del perodo de junio 2014 a mayo 2015,
seleccionando pacientes que fueron trasladadas a HBV y analizando los datos con programa Excel.
Resultados: de un total de 2454 consultas, 108 pacientes fueron derivadas a HBV, correspondiendo
al 4.4% del total de las consultas. De las pacientes derivadas: un 82.4% (89) estn embarazadas,
un 13% (14) corresponden a derivaciones ginecolgicas no embarazadas y un 4.6% (5) fueron
derivadas a pediatra HBV. Del total de pacientes embarazadas derivadas se evalu la edad
gestacional y la principal causa de derivacin, resultando: 10.1% (9) con edad gestacional menor a
13 semanas, 3.3% (3) con embarazo entre 13 y 28 semanas y 86.5% (77) con embarazo mayor a
28 semanas. un 15.7% (14) con rotura prematura de membranas, 12.3% (11) con diagnstico de
sindrome hipertensivo inducido por el embarazo- preeclampsia, 7.8% (7) por metrorragia, 6.7% (6)
por aborto, 6.7% (6) por patologa fetal, 6.7% (6) por antecedentes de cesrea, 2.2% (2) por solicitud
de analgesia del parto, 2.2% (2) por colestasia inducida por el embarazo, 2.2% (2) por diabetes
gestacional y un 30.3% (27) por otras causales.
Discusin y Conclusiones: la minora de las consultas en la urgencia maternal requiere evaluacin
en centro de mayor complejidad. De las pacientes derivadas el grupo principal lo constituyen las
embarazadas despus de las 28 semanas y las 3 primeras causales de traslado son: rotura
prematura de membranas, sindrome hipertensivo inducido por el embarazo- preeclampsia y
metrorragia.

50) INFECCIONES URINARIAS Y SU SENSIBILIDAD ANTIMICROBIANA EN


PACIENTES DE LA1 PROVINCIA DE
PALENA, 2011
- 2014.
1
1
1
2
Gonzlez C. Francisco , Jara U. Gonzalo , Folch C. Hugo , Navarrete P. Pamela , Calvo A. Natalia .
1
2
Hospital de Palena. Universidad de Valparaso

Introduccin: La infeccin urinaria es una de las infecciones bacterianas ms comunes y motivo de


consulta frecuente en atencin primaria. Su diagnstico es clnica apoyado en exmenes,
principalmente el urocultivo. El tratamiento inicial es emprico, hacindose indispensable conocer los
grmenes locales y sus patrones de resistencia a antimicrobianos para otorgar la mejor opcin
teraputica.
Objetivos: Describir las bacterias ms frecuentemente aisladas y sus patrones de resistencia a
antibiticos en urocultivos de pacientes de la Provincia de Palena.
Materiales y Mtodos: Estudio descriptivo y retrospectivo. Anlisis del libro de registro del laboratorio
clnico del Hospital de Palena, entre marzo de 2011 y julio de 2014. Se obtuvieron datos
epidemiolgicos de cada paciente, ao y resultado del urocultivo, patgeno(s) identificados y
antibiograma. Base de datos en Excel 2013 y anlisis estadstico con STATA 10.0.
Resultados: 1668 urocultivos analizados. Edad promedio de 44,3 aos, siendo 80,9% de sexo
femenino. Segn comuna de origen, 50,2% son de Palena, 45,9% de Futaleuf, 3,9% de otras
comunas. 67,8% de los urocultivos fueron negativos, 19,5% polimicrobianos y 12,7% positivos.
Escherichia coli fue el patgeno ms frecuente (79,2%), seguido por Enterococcus spp. (3,7%) y
Staphylococcus aureus (3,3%). Indistintamente del patgeno, mayor resistencia a cido Pipemdico
(28,2%), Norfloxacino (20,6%) y Amikacina (18,2%). Urocultivos positivos a E. Coli mayor resistencia
a cido Pipemdico (17,86%), Amikacina (14,3%), Norfloxacino y Clotrimoxazol (13,7%). 16,1% de
E. coli con resistencia intermedia a Cefadroxilo y 98,2% de sensibilidad a Nitrofurantoina.
Sensibilidad mayor a Norfloxacino en Palena, versus Futaleuf (p=0,018), y mayor a menor edad
(p=0,0002).
Discusin y Conclusiones: El mayor porcentaje de mujeres y la alta prevalencia de E. coli concuerdan
con estudios nacionales e internacionales. Estos resultados permiten normar la antibioticoterapia
emprica de preferencia en Palena y Futaleuf, privilegiando la Nitrofurantoina dada su altsima
sensibilidad y bajo costo. Antibiticos tradicionalmente privilegiados por la literatura como
Cefadroxilo y Norfloxacino, presenta mayor resistencia en la poblacin estudiada.

28

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

51) CARACTERIZACIN DE PACIENTES EGRESADOS CON DIAGNSTICO DE


FRACTURA DE CADERA EN CHILE, AOS 2010-2012.
Lillo F. Gonzalo , Matamala R. Diego, Muoz R. Jaime, Espinoza R. Carolina
Universidad de Concepcin
Introduccin: Las fracturas de cadera son un asunto de salud pblica a nivel mundial, dada su
elevada incidencia, morbilidad asociada y pronstico reservado. Se presenta una caracterizacin de
pacientes egresados con dicho diagnstico entre los aos 2010 y 2012 en Chile.
Objetivo: Caracterizar a la poblacin egresada con diagnstico de fractura de cadera entre el 2010
y 2012. Se plantea como hiptesis que a pesar de sus caractersticas geogrficas no existira
diferencias entre la casustica nacional y la internacional sobre la epidemiologa de la fractura de
cadera.
Materiales y Mtodos: Estudio de serie de casos. Se analizarn mediante el procesador de datos
Excel (R) los egresos hospitalarios codificados bajo el diagnstico de "Fractura de cadera"
ingresados a la plataforma de registros del Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud del
Ministerio de Salud de Chile entre los aos 2010 y 2012.
Resultados: La incidencia fue 90.09 por 100000 habitantes. La incidencia fue superior en mujeres
(125.63) que en hombres (49.15). La mayor concentracin de fracturas de cadera se encuentra en
el rango etario sobre los 80 aos para ambos sexos. La zona geogrfica con mayor proporcin de
fractura fue la zona centro (92.99).
Discusin: La epidemiologa de la casustica analizada se asemeja a la reportada por la literatura
para esta patologa. Es importante contar con datos actualizados y fiables para ampliar las
posibilidades de anlisis y establecer relaciones con otras variables, como factores de riesgo y
comorbilidades asociadas, con el fin de disear mejores programas de prevencin, tratamiento y
rehabilitacin integrales.

52) CARACTERIZACIN DE PACIENTES EMBARAZADAS CON SOSPECHA DE


INFECCIN URINARIA EN HOSPITAL SANTA ELISA, SAN JOS DE LA
MARIQUINA EN EL PERODO COMPRENDIDO ENTRE JUNIO 2014 A MAYO
2015.
Concha S. Ximena, Faras S. Renata, Segui V. Germn, Iglesias V. Gabriel
Hospital Santa Elisa
Introduccion: las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen una patologa frecuente en salud
primaria y adquieren mayor relevancia en la poblacin de embarazadas por su impacto en la
disminucin del parto prematuro.
Materiales y Mtodos: estudio transversal descriptivo. Se revisaron datos de atenciones de urgencia
maternal de Hospital Santa Elisa de San Jos de la Mariquina del perodo de junio 2014 a mayo
2015, seleccionando embarazadas con sospecha de ITU y analizando resultado de orina completa,
buscando presencia de leucocitos: 500/ul y nitritos, adems de urocultivo en programa Omega.
Resultados: de un total de 99 pacientes embarazadas con sospecha de ITU, 45% sin informacin de
resultado del examen, 23% con examen de orina y urocultivo negativo para ITU, 9% tenan alterado
el examen de orina, sea nitritos positivo o leucocitos 500/ul pero con urocultivo negativo; 11% con
urocultivo polimicrobiano y 11% con urocultivo positivo > a 100000 ufc/ml. de este ltimo grupo un
55% tena E. Coli, 18% Proteus sp., 18% Staphylococcus y 9% bg(-) lactosa (+). Encontrndose un
27% antes de las 13 semanas de gestacin, un 36% entre las 13 a 28 semanas y otro 36% despus
de las 28 semanas.
Discusin y Conclusiones: no existe registro y seguimiento de aproximadamente la mitad de las
pacientes embarazadas que consultas por sntomas urinarios. La causa de urocultivo polimicrobiano
es contaminacin de la muestra, que se puede reducir al solicitar una muestra en condiciones ideales
y educando a paciente. Adems de recalcar la importancia del control y seguimiento con urocultivo
para evitar uso innecesario de antibiticos, cambio de antibitico segn antibiograma y para eventual
suspensin o recontrol con nuevo examen, as tambin importante en sedimentos no alterados que
pueden presentar urocultivo positivo requiriendo inicio de terapia.

29

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

53) CARACTERIZACIN DE PACIENTES HIPERTENSOS, DIABETICOS Y


DISLIPIDEMICOS EN EDAD LABORAL Y COMPARACIN DE METAS DE
COMPENSACIN CON ADULTOS MAYORES ATENDIDOS EN UN CENTRO DE
SALUD FAMILIAR
URBANO
1
2
3
3

Cayumil F. Felipe , Aravena G. Carmen , Vega I. Valentina , Teneb L. Esteban


1
2
CESFAM Violeta Parra, Chilln, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Chilln,
3
Hospital Santa Isabel, Lebu.

Introduccin: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Chile, dentro
de los factores de riesgo ms relevantes est la hipertensin arterial (HTA), diabetes mellitus (DM) y
dislipidemia (DLP). Su prevalencia ha aumentado considerablemente durante las ltimas dcadas,
especialmente en pacientes jvenes.
Objetivo: Caracterizar a pacientes en edad laboral con diagnstico de HTA, DM2 y DLP, y comparar
sus metas de compensacin con adultos mayores.
Materiales y Mtodos: Estudio observacional, transversal y descriptivo de pacientes bajo control en
el programa de salud cardiovascular de un CESFAM urbano desde Junio 2014 a Junio 2015. Se
revisaron 10095 fichas clnicas electrnicas descartndose 127 por no contener la informacin
requerida, analizando finalmente 9968. Las variables investigadas fueron edad, sexo, diagnstico
(HTA, DM2 y DLP), y metas de compensacin incluyendo presin arterial, hemoglobina glicosilada y
colesterol total, registradas durante ltimo control.
Resultados: 46.9% de los pacientes pertenecen a edad laboral y 53.1% son adultos mayores, en
ambos grupos es mayor la poblacin femenina (63.8%) y la HTA es la patologa ms frecuente
seguida por DLP y DM2. Las metas de compensacin se cumplieron en un mayor porcentaje en los
pacientes sobre 65 aos y en mujeres, a excepcin de DLP en edad laboral e HTA en adulto mayor
donde estuvieron ms compensados los hombres. El mayor porcentaje de compensacin logrado
fue 62.4% en adultos mayores con HTA, y el menor 34.4% en adultos jvenes con DLP.
Discusin y Conclusin: Los varones en edad laboral corresponden al grupo de menor
compensacin, lo que se condice con la baja tasa de consultas en atencin primaria registradas en
este grupo de acuerdo a estadsticas nacionales, se deben crear estrategias focalizadas para mejorar
la cobertura y control en estos pacientes.

54) CARACTERIZACIN DE PACIENTES POR SEXO QUE SE REALIZARON


EMPA EN CESFAM CHIGUAYANTE, JULIO 2015.
Constanzo F . Marcela, Len E. Mara, Muoz N. Teresa, Inostroza B, Carmen, Lira G, Javier
Cesfam Chiguayante
Introduccin: El Examen de Medicina Preventivo (EMP) tiene como propsito reducir la
morbimortalidad asociada a enfermedades o condiciones prevenibles del adulto. Es de suma
importancia conocer los factores de riesgos modificables ms prevalentes en nuestra comuna, para
as intervenir en forma oportuna y eficaz.
Objetivo: Caracterizar la poblacin inscrita en EMPA del Cesfam Chiguayante segn sexo.
Materiales y mtodo: Estudio de tipo descriptivo corte transversal realizado con datos tabulados de
EMPA. Se analiz una casustica de 233 usuarios desde 01 Julio hasta 31 de Julio del 2015.
Resultados: Del total de pacientes, un 62% (n=143) son mujeres y 38% (n=90) hombres, todos
residentes de la comuna de Chiguayante. La edad de la poblacin vara entre los 16 a 64 aos,
concentrndose el mayor porcentaje entre los 40 y 50 aos. Con respecto a los factores de riesgo,
la obesidad es de 40,5% (n=58) en mujeres y 36,6% (n=33) hombres, sobrepeso 37,5% y 34,4%
respectivamente. Presencia de obesidad central se pesquis un 81,1% en hombres y 79,7% en
mujeres. Tabaquismo present un 47,7% y 37,1% respectivamente. Presin sistlica elevada se
present un 14,4% en mujeres y un 16 % en hombres.
Discusin y conclusiones: Es importante como mdico conocer cuales son los factores de riesgo
ms prevalente en la poblacin a la cual atendemos, en este caso la poblacin de la comuna de
Chiguayante. Si bien no se observan diferencias importantes entre hombres y mujeres, si se
mantiene la tendencia a mayor prevalencia de factores de riesgo en los hombres.Si comparamos los
datos obtenidos en este trabajo con la Encuesta Nacional de Salud (ENS) nos encontramos con
cifras de obesidad y sobrepeso muy por sobre la media nacional (Exceso de peso: 64.5%),
hablndonos claramente de un factor que se puede y se debe intervenir en esta poblacin en
particular.

30

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

55) CARACTERIZACIN DE POBLACIN EN CONTROL EN PROGRAMA


CRNICOS RESPIRATORIOS INFANTILES HOSPITAL LAJA, PRIMER
SEMESTRE AO 2015
Viveros M. Gisela, Valenzuela S. Katherine, Vega I. Valentina, Teneb L. Esteban
Hospital de la familia y la comunidad de Laja
Introduccin: Las enfermedades respiratorias, particularmente el Sndrome Bronquial Obstructivo,
representa la principal consulta de atencin primaria, por esto se considera parte de la Estrategia
Nacional de Salud 2011-2020 aumentar la deteccin precoz, cobertura y calidad de la atencin de
los pacientes crnicos respiratorios y fortalecer la prevencin secundaria.
Objetivo: Caracterizar la poblacin en control en programa de crnicos respiratorios infantiles del
Hospital Laja, segn diagnstico de ingreso, severidad y edad. As mejorar estrategias de tratamiento
y fortalecer el control de tales patologas.
Materiales y mtodo: Estudio descriptivo, corte transversal, retrospectivo en base a revisin de
diagnsticos de ingreso de paciente en Programa crnicos respiratorios infantiles del Hospital de
Laja a junio del ao 2015, formulado a partir de los diagnsticos segn corresponda a Sndrome
Bronquial Obstructivo Recurrente (SBO-R) o Asma bronquial, leve, moderado o severo; grupo etario
y patologas concomitantes.
Resultados: El total de pacientes en control corresponde a 365, de los cuales 41 pertenecen al grupo
de SBO-R y 324 a asma. Dentro de los pacientes con SBO-R 39% son hombres y 61% mujeres;
95% son leve y 5% moderado. Mientras que asma un 33,6% son hombres y un 66% mujeres, todos
categorizados como asma leve, y divididos segn grupos etreos.
Discusin y conclusiones: El programa de crnicos respiratorios infantiles, corresponde la principal
estrategia del Hospital de Laja en cuanto a patologas crnicas infantiles. Corresponde a 22% de la
poblacin infantil en control del hospital, generando impacto real en una poblacin afectada en gran
medida por la contaminacin industrial inmersa en la comunidad. De los pacientes bajo control hasta
junio 2015, destaca mayor cantidad de mujeres tanto en SBO-R como asma, en aproximadamente
30%. Resalta el bajo porcentaje de pacientes SBO-R y asma moderado y severo, esto impulsa al
centro hospitalario a agudizar los criterios diagnsticos para categorizar de mejor forma la severidad
de la patologa.

56) CARACTERIZACIN DE RADIOGRAFAS DE URGENCIA DE PATOLOGA


TRAUMTICA DE HOMBRO, PRIMER SEMESTRE, HOSPITAL DE PEUMO AO
2015.
1
1
2
3
Escobar M. Francisco , Riquelme V, Nicolet , Glara G, Sebastian , Bravo I. Cristobal
1
2
3
Hospital de Peumo, Hospital de San Vicente de Tagua Tagua, Hospital de Pichidegua

Introduccin: La patologa traumtica del hombro implica un mecanismo de alta energa que conlleva
a diversas entidades clnicas. La utilizacin de radiografas es fundamental para un adecuado
diagnstico. Actualmente representa el 17 % de las consultas de urgencias, siendo la mayoria
resultado de eventos deportivos (56%), accidentes automovilsticos (31%) y otros por cadas (13%)
o trauma de alta- energa.
Objetivos: Describir caracteristicas generales de las radiologas indicadas en lesiones traumticas
de hombro, durante el primer semestre, SU Hospital de Peumo, ao 2015.
Materiales y Mtodos Estudio descriptivo, de corte tranversal. Se revisaron las radiologas de
urgencia por traumatismo de hombro, entre 01 de enero y el 30 de Junio, 2015.
Resultados: De un total de 112 radiografas de hombro, se pesquisaron 22 (19,6%) con lesiones , de
los cuales el 40.9 % son de sexo femenino y el 59.1% de sexo masculino; la edad promedio (aos)
fue de 57.7 para el sexo femenino y 34.5 para masculino; 4.5 % presentaron fractura de escpula,
18.1 % fractura de clavcula, 13.9% disyuncin clavicular grado I-II, 45.4% fractura de hmero, 18.1%
luxacion de hombro. El mecanismo de lesin se clasific: 3 laborales, 12 escolares- deportivos, 6
accidentes de trnsito y 1 domstico. Al total de casos se les indic medidas de analgesia y
reposo ;10 pacientes fueron derivados a especialista y 12 a urgencia.
Discusin y Conclusin: Existe una correlacin entre actividades de alta energa y lesiones del
hombro. Destaca un perfil de paciente sexo masculino, edad < 35 aos, con afectacin de extremidad
superior asociado a actividades escolares- deportivas. El uso de radiografas en la urgencia es una
herramienta diagnstica fundamental para la derivacin oportuna, por lo que es necesario realizar
capacitaciones peridicas para mejorar habilidades de reconocimiento radiolgico de lesiones.

31

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

57) CARACTERIZACIN DE RESULTADOS DE OPERATIVO DE MAMOGRAFIAS


REALIZADAS EN CESFAM CALDERA, AO 2015.
valos C. Pablo, Tirreau A. Ral, Arroyo B. Monserrat, vila J. Eduardo.
CESFAM Rosario Corvaln, Caldera.
Introduccin: El diagnstico mamogrfico en CESFAM Caldera se realiza en base a convenio externo
con Fundacin Arturo Lpez Prez (FALP), realizndose solo un operativo anual, para todas las
pacientes que requieran la atencin en un lapso de un ao.
Objetivo: Caracterizar los resultados de las mamografas realizadas el ao 2015, recabando el
informe epidemiolgico respectivo para ser presentado a direccin del CESFAM.
Materiales y Mtodos: Estudio retrospectivo, de corte transversal, del total de mamografas
solicitadas y realizadas este ao 2015 mediante servicio externo en convenio (FALP) en CESFAM
Rosario Corvaln de comuna de Caldera.
Resultados: Se analizaron un total de 120 resultados de mamografas, todas en sexo femenino, de
las cuales 1 corresponde a < 18 aos, 1 de 19-34 aos, 41 (34%) de 35-54 aos, 66 (55%) de 55-64
aos y 11 (9%) > 65 aos. Segn clasificacin BI-RADS 20 (16%) presentaron BI-RADS 0, 31 (26%)
BI-RADS 1, 52 (43%) BI-RADS 2, 15 (12,5%) BI-RADS 3 y 2 BI.RADS 4. Segn recomendacin de
informe radiolgico 68 (57%) se indica control anual, 21 (17%) eco tomografa mamaria y re control,
16 (13%) eco tomografa mamaria y control con mamografa en 6 meses, 13 (11%) eco tomografa
mamara y control con mamografa anual, derivndose 2 (1,6%) pacientes a policlnico de patologa
mamara para estudio.
Discusin y Conclusiones: La mayor parte de las pacientes no presenta resultados de gravedad,
siendo solo dos pacientes derivada a estudio por sospecha de neoplasia mamaria, sin embargo
destaca una cifra importante de pacientes que requieren eco tomografa mamara y control en menos
de un ao, las cuales escapan del convenio anual actual que existe entre el CESFAM y la FALP.

58) CARACTERIZACIN DE TRASTORNOS DEL NIMO EN USUARIOS DE


PROGRAMA DE SALUD MENTAL HOSPITAL DE LEBU, PRIMER SEMESTRE
AO 2015. 1
1
2 3

Vega I. Valentina , Teneb L. Esteban , Viveros M. Gisela , Cayumil F. felipe


1
2
3
Hospital Santa Isabel, Lebu, Hospital de Laja, CESFAM Violeta Parra, Chilln.

Introduccin: En la actualidad, los trastornos del nimo son la principal causa de discapacidad en el
mundo, en trminos de nmero total de aos de vida saludable. En Chile, datos comparables
evidencian la depresin unipolar como la principal causa de carga de enfermedad en mujeres.
Objetivo: Caracterizacin de poblacin control para optimizacin de recursos en la pesquisa y
tratamiento oportuno.
Materiales y mtodo: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo en base a revisin de
diagnsticos de ingreso de paciente en Programa Salud Mental, Hospital de Lebu desde enero a
junio del ao 2015, formulados a partir de escalas de tamizaje: CIE 10 (Clasificacin Internacional
de Enfermedades Dcima Versin) y DSM IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorder) para depresin, Escala de Edimburgo en depresin post parto y MDQ (Mood Disorder
Questionnaire) para trastorno bipolar.
Resultados: Se obtiene N de 255. 68% corresponde a mujeres y 32%, hombres. El 78.8% posee
diagnstico de depresin leve, 18% moderada y 1% severa. 1,9% depresin post parto y 0.3%
bipolar. Se analizan datos de los 5 diagnsticos por grupos etarios de 5 aos. Las mujeres
predominan en el rango 35 a 49 con un 31% del total, liderando en los 35 a 39 aos con un 18%,
mientras que los hombres no lideran ninguna categora, y slo equiparan con un 6.2 versus 7% a
mujeres en rango 60 a 64 aos.
En poblacin mayor de 65 aos las tasas disminuyen, representando ambos sexos, 27,4% del total,
predominando siempre sexo femenino.
Discusin y conclusiones: La salud mental en nuestro pas no es un tema menor. La desmitificacin
de patologa psiquitrica ha dejado expuesta la carga de morbilidad que estas conllevan. Al igual que
enfermedades cardiovasculares, blanco de antao en salud pblica, los trastornos del nimo
merecen cuidado y prevencin por parte de equipos mutidisciplinarios en atencin primaria.

59) CARACTERIZACIN DE UROCULTIVOS Y ANLISIS DE LA SENSIBILIDAD


A LOS ANTIBITICOS
UTILIZADOS
EN EL HOSPITAL
DE QUIRIHUE
.
1
2
2
2
Aranda A. Marcia , Fuentes R. Jorge , Hidalgo S. Jorge , San Martin F. Marcelo
2
CESFAM Trehuaco, Hospital de Quirihue.

Introduccin: La infeccin del tracto urinario (ITU) es la infeccin bacteriana ms comn en humanos.
Es producido por un limitado grupo de microorganismos, principalmente Escherichia Coli. El
diagnstico se realiza a partir de un cuadro clnico y examen de orina completa compatibles. El
urocultivo complementa el diagnstico, siendo la muestra frecuentemente recibida y procesada en

32

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

los laboratorios de microbiologa. Aproximadamente 20 a 22% de los urocultivos tienen un resultado


positivo.
Objetivos: Determinar la flora bacteriana de los Urocultivos en Hospital de Quirihue, y a la vez
analizar la resistencia y sensibilidad a los antibiticos utilizados de forma emprica en pacientes con
diagnstico de ITU.
Materiales y mtodos: Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal. Se analiz 100
urocultivos de pacientes atendidos en el Policnico Morbilidad en Hospital de Quirihue entre Enero y
Agosto de 2015, con cuadro clnico (disuria, poliquiuria, tenesmo) y orina completa (nitritos positivos,
leucocitos abundantes, placas pus, bacterias abundantes) sugerentes de ITU. Se realiz anlisis de
sensibilidad a los antibiticos ms usados en este grupo de pacientes.
Resultados: De los 100 urocultivos analizados, un 53% result positivo para formacin de colonias,
un 6% muestra contaminada, mientras que un 41% no hubo formacin de colonias. De los urocultivos
positivos un 60% corresponde a Escherichia Coli, un 20% Klebsiella Pneumoniae, un 14%
Enterococcus faecalis y un 6% a otras bacterias. La mayor sensibilidad antibitica la present la
gentamicina con un 91%, luego la nitrofurantona con 82% y el ciprofloxacino con 68%.
Discusin y Conclusin: El conocimiento de la flora bacteriana local y su comportamiento, es
indispensable para la eleccin adecuada del tratamiento antibitico emprico, en el manejo de las
infecciones del tracto urinario. El anlisis de la sensibilidad bacteriana a los antibiticos, debera ser
una prctica peridica en los centros asistenciales.

60) CARACTERIZACIN DE USUARIOS EN PROCESO DE PESQUISA DEL


PROGRAMA DE CONTROL Y ELIMINACIN DE TUBERCULOSIS. CENTRO
COMUNITARIO DE
SALUD FAMILIAR.
HUALPEN 2015.
1
1
2
1

Valenzuela
E. Gabriel , Guzmn S. Camila , Troncoso V. Pablo , Fernndez A. Mara .
1
Interno Universidad de Concepcin.
2
CECOF Ren Schneider, Hualpn.

Introdcuccin: En Chile la tuberculosis (TBC) est lejos de ser eliminada. Para la regin del Biobo
la incidencia se encuentra por sobre el nivel nacional (14.5x100.000). Es interesante conocer el perfil
en los usuarios en sospecha para evaluar si los esfuerzos de pesquisa son adecuados y
concordantes a la situacin epidemiolgica de Chile.
Objetivo: Caracterizar a los usuarios en proceso de pesquisa del programa de control y eliminacin
de tuberculosis del Centro comunitario de salud familiar (CECOSF) Ren Schneider de Hualpn.
MATERIAL Y Mtodo:: Estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes a los que se solicit
baciloscopa (BK) en sospecha de TBC pulmonar en el centro entre enero del 2015 y julio del 2015.
Los datos fueron obtenidos del archivo estadstico y libro de registros. RESULTADOS: Durante el
periodo de enero y julio 2015 se realizaron 42BK. De los usuarios en pesquisa el sexo masculino
represento un 64% del total. El rango de edad ms frecuente fue de 65-80 aos. No hubo BK
positivas para TBC. Sobre el ndice de pesquisa (IP) mensual entre enero y abril 2015, el mes de
febrero fue el ms elevado IP 44 y el mes de enero fue el ms bajo IP 10. El nmero de muestras
rechazadas de BK en este mismo periodo fue de 4 muestras mensuales promedio. Discusin y
Conclusion: El sexo masculino y el rango de edad de 65-80 aos fueron lo ms frecuente. Esto
coincide con la situacin epidemiolgica de Chile en pacientes con TBC diagnosticada, siendo ms
frecuentes en hombres y ms prevalente en el grupo etario de adultos mayores. Lo anterior refleja
que la sospecha se est llevando a cabo en la poblacin de mayor riesgo. Queda el desafo de idear
estrategias para pesquisar a la poblacin no consultante. Se detecta que faltan protocolos que
procure mejorar calidad de la BK y evitar las muestras rechazadas.

61) CARACTERIZACIN DEL PROGRAMA DE CONTROL DE TUBERCULOSIS


EN CESFAM YOBILO, ENTRE AO 2012 Y 2015
Fernandez r. Enrique, torres s. Gonzalo, cesfam yobilo. Hormazbal m. Felipe, Mdico EDF cCsfam
penco. Galdames q. Mauricio, Mdico EDF Hospital Makewe.
Introduccin: la tuberculosis es una enfermedad infecciosa que causa una alta morbimortalidad a
nivel mundial. Chile es un pas de baja incidencia de tbc, llegando a una tasa de 12,5/100.000
habitantes en 2013, sin embargo en los ltimos aos se ha visto un enlentecimiento en el descenso
de la incidencia. Objetivo: conocer el perfil epidemiolgico de los pacientes controlados en el
programa de control de tuberculosis en el cesfam yobilo. Materiales y mtodo: estudio descriptivo
trasversal de los casos de tbc en control entre enero del 2012 y septiembre del 2015, obtenindose
informacin de la plataforma rayen y de tarjetones de control, tabulando la informacin en planillas
de excel. Resultados: se complet un total de 25 pacientes controlados durante el periodo sealado,
de los cuales la mayora (56%) eran de sexo masculino. En relacin a la presencia de factores de
riesgo, un 16% presentaba diabetes, otro 16% alcoholismo crnico, un 8% eran contactos de
pacientes tbc, 4% era poblacin cautiva y 4% tena coinfeccin viral. En la localizacin destac un
16% de casos de tbc extrapulmonar y un 84% de tbc pulmonar, de los cuales la mayora (95%), fue
confirmada por frotis. Por ltimo, en lo relativo a la eficiencia del tratamiento destac un 68% que fue

33

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

tratado exitosamente, un 12% abandon el tratamiento y no hubo fallecimientos. El porcentaje


restante an se mantiene en tratamiento. Conclusin: los resultados obtenidos no difieren
mayormente de los valores a nivel nacional, sin embargo destaca la mayor proporcin de casos que
presentan como factores de riesgo alcoholismo crnico y diabetes, siendo de un 16% para cada uno
de ellos, lo que difiere del 6,4% y 3,4% que respectivamente se manejan a nivel nacional. Discusin:
conocer el perfil de la poblacin controlada nos permite adecuarnos a la realidad local y optimizar la
bsqueda de sintomticos respiratorios, logrando as un mayor impacto en el control de esta
enfermedad.

62) CARACTERIZACIN Y ANLISIS DE LAS DERIVACIONES DESDE EL


POLICLNICO DEL HOSPITAL DE LANCO A MEDICINA INTERCULTURAL
Bastias E. Joaqun1 , Pincheira F. Loreto 2
1
Hospital de Lanco, 2Cesfam Isabel Jimenez, Tira
Introduccin: La comuna de Lanco es la comuna con mayor poblacin Mapuche dentro de la regin.
El Hospital de Lanco es el principal centro de salud de la comuna, caracterizado por tener asociado
un centro de medicina intercultural. Objetivo: Caracterizar las interconsultas realizadas desde el
policlnico del Hospital de Lanco a la Kimche, responsable de medicina intercultural, separndolas
por patologa, edad y gnero, en el perodo de tiempo 2014-2015.Material y mtodo: Estudio
descriptivo retrospectivo, analizando las interconsultas realizadas por mdicos de policlnico a
Kimche. Resultados: Dentro de los aos 2014 y julio 2015 se realizaron 56 interconsultas a medicina
intercultural por mdicos, siendo las principales patologas involucradas las del mbito de la salud
mental (35%), dolores articulares (17%) y dolor abdominal (16%). El resto de interconsultas se
reparten entre dolor torcico, cefalea, diarrea y otras menos frecuentes como temblores. En cuanto
a la distribucin de la poblacin consultante, podemos decir que el 75% corresponden a mujeres y
el 25% a hombres, y los grupos de edades que ms interconsultas presentan son entre 45 a 50 con
19%, 50 a 55 con 17% y 30 a 35 con 14%. Cabe sealar que interconsultas se presentan desde las
edades de 5 aos hasta edades de 78 aos. Discusin y conclusiones: De este trabajo se puede
concluir que las interconsultas realizadas a medicina intercultural en su gran mayora fueron por
motivos de salud mental, siendo los pacientes en su gran mayora mujeres de edad media.
Patologas como ansiedad y depresin son las ms frecuentes. Importante es sealar que las
atenciones siempre se realizan en paralelo mdico-kimche, sin embargo dentro de este trabajo nos
dimos cuenta que no hay una contrarreferencia efectiva para evaluar quines siguen en controles,
punto que nos queda para mejorar en el futuro.

63) CARACTERSTICAS DE LAS CONSULTAS POR INFECCIONES


RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS EN HOSPITAL COMUNITARIO DE TIL TIL
DESDE JUNIO 2014 HASTA MAYO 2015.
Cornejo R. Esteban(1), Aguirre M. Francisco(2), Neveu L. Mariel(4), Seplveda A. Mario(3)
1.Medico EDF, Hospital Comunitario del Til Til 2. EU, Hospital El Pino 3. Medico EDF, Hospital de
Lolol 4. Interno Medicina USACH
Introduccin: En las consultas al servicio de urgencia, las Infecciones Respiratorias Agudas Bajas
(IRAB) son de importancia por la gran morbi-mortalidad que genera, en grupos etarios vulnerables
como menores de 5 aos y tercera edad, por lo que se han implementado polticas pblicas basadas
en la magnitud del problema a nivel nacional, aplicando entre otros, campaas de vacunacin y
cobertura de atencin profesional durante el periodo invernal. Objetivo: Identificar caractersticas de
los consultantes del Servicio de Urgencia del Hospital Comunitario de Til Til (SUHCTT)
diagnosticados con IRAB desde Junio 2014 a Mayo 2015. Material y Mtodo: Estudio descriptivo
retrospectivo, datos se obtuvieron de sistema informtico PHILAXMED utilizado en SUHCTT, entre
Junio 2014 y Mayo 2015. Se clasificaron los diagnsticos en dos grupos: 1) IRAB: Laringitis,
Sndrome Bronquial Obstructivo, Bronquitis Aguda, Neumonias, Exacerbacin de EPOC y
Sobreinfeccin de LCFA. 2) Otros Diagnsticos. Se tabularon los datos de caractersticas biosociales
obtenidos en Microsoft Office Excel 2013. Resultados: del total de consultas en el SUHCTT 42,8%
fueron hombres y 57,2% mujeres, 5,5% fueron clasificadas como IRAB (43,5% hombres y 56,5%
mujeres). Las consultas Totales e IRAB por grupo etreo en aos se distribuyeron porcentualmente:
13,4% y 35,7% de 0-4, 26,5% y 8,9% de 21-40, 10,6% y 9,5% de 61-80, respectivamente. Y las IRAB
segn 2 grupos de rango etario (0-4/5 y ms) por mes de consulta destaca: Junio 51/58 disminuyendo
hasta enero 8/40. Discusin y conclusiones: la relacin entre sexos en consultas totales e IRAB son
similares, Las IRAB se distribuyen porcentualmente describiendo una curva que aumenta en grupos
etreos extremos, contrario a las consultas totales. Estas IRAB, se concentran en el grupo entre 0 a
4 aos e invierno, as de acuerdo a lo descrito, es necesario centrar los esfuerzos de prevencin,
diagnstico y seguimiento.

34

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

64) CASO CLINICO: PENETRANTE CARDIACA EN ISLA DE PASCUA, UN


DESAFO AL EQUIPO DE SALUD DEL HOSPITAL HANGA ROA
Seguel C. David; Navarro A. Diego; Meier S. Martina;
Hospital Hanga Roa, Isla de Pascua. Chile
Introduccin: El trauma penetrante cardaco representa uno de los mayores desafos de la ciruga
de urgencia. Se presenta paciente y manejo en contexto de aislamiento extremo y posterior traslado
en avin ambulancia. Caso Clnico: El Hospital de Hanga Roa (HRR) es un centro de mediana
complejidad, con presencia de mdicos especialistas. Geogrficamente se encuentra ubicado en
medio del Ocano Pacifico a 3800 km del Continente, por su aislamiento extremo tiene la capacidad
de aumentar la complejidad segn necesidad. El da 4/5/2015, paciente sexo femenino 60 aos,
Hipertensa y Diabtica. Iingres al Servicio de Urgencia del HHR con herida penetrante zona
torcica anterior izquierda por arma blanca, Se constat hipotensa, taquicrdica, pulsioximetra
93%, diafortica, plida, y con ausencia de murmullo pulmonar a izquierda. Se realiz reanimacin
enrgica con cristaloides e instalacin de pleurostoma de urgencia. Ecocardiografa (FAST) revel
hemopericardio leve. TC trax evidenci, neumotrax de mediana cuanta y sangre en pericardio.
Ingres a pabelln de urgencia y se realiz toracotoma anterolateral izquierda, en la exploracin:
hemopericardio moderado y hemorragia en jet por herida puntiforme en aurcula izquierda. Se realiz
sutura con punto de seda 2-0 en X, obteniendo hemostasia conforme. Se realiz aseo e instalacin
de 2 drenajes pericrdicos con posterior cierre por planos. Egres a recuperacin y al da siguiente
se traslad en avin ambulancia al Hospital del Trax de Santiago para manejo postquirrgico.
Evolucion favorablemente, sin signos de insuficiencia cardiaca, EcoFAST seriado negativo y
radiografa de control normal. Conclusin: Enfrentarse a un paciente en shock siempre es un desafo
y ms an, cuando es en el contexto de extremo aislamiento como es en Isla de Pascua. El manejo
inicial segn guas ATLS/ACLS, y la difusin de estas en el equipo de salud son clave para mejorar
la sobrevida de pacientes con lesiones traumticas de alto riesgo vital. La revisin de la literatura y
el trabajo en equipo con cirujano de urgencia son esenciales.

65) CASO CLNICO DE SOSPECHA Y ESTUDIO DE NEUROFIBROMATOSIS


EN PACIENTE PEDITRICO EN ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
1

Ly S. Paloma , Vizcarra D. Geovanna , Gurrea M. Rodrigo , Vidal R. Javier .


1,2,4
3
Centro de Salud Primario Pedro Pulgar Melgarejo, Alto Hospicio
Posta salud rural, La Tirana
Introduccin: La Neurofibromatosis es una enfermedad gentica neurocutnea, de transmisin
autosmica dominante. Existen 8 subtipos diferentes, siendo la ms frecuente la tipo I. La sospecha
diagnstica de la Neurofibromatosis tipo 1 (NF 1) se realiza por lo general en la atencin primaria,
desde el primer control de nio sano, conocer sus primeras expresiones clnicas y sospechar la
enfermedad dan las claves de un oportuno diagnstico y manejo. Caso clnico: Paciente sexo
femenino de 1 ao 4 meses edad con antecedentes de SBOR en controles. Antecedente familiar de
madre con NF tipo 1, sta ltima proveniente de Panam. En control mdico general se detectan 11
maculas caf con leche, algunas de ms de 5 mm, sin otras lesiones primarias. Primeras lesiones
ya al momento de nacer de pocos milmetros. Dados los hallazgos es derivada a la especialidad para
su estudio. Paralelamente en atencin primaria se realiza evaluacin de desarrollo psicomotor,
antropomtrico y de presin arterial. Para ello se utiliza la Escala de Evaluacin del Desarrollo
Psicomotor de 0 a 24 meses (E.E.D.P) de S. Rodrguez y cols. Las tablas de referencia OMS para
la evaluacin antropomtrica y las tablas de presin arterial manual segn edad, gnero y percentil
de talla. Conclusiones: En E.E.D.P se encuentra un perfil de desarrollo psicomotor con coeficiente
de desarrollo normal sin dficit en sus cuatro reas de evaluacin (motora, lenguaje, social,
coordinacin). La curva de crecimiento present riesgo desnutricin desde los 2 meses hasta los 9
meses. Finalmente presin arterial en sucesivos controles se ha mantenido bajo en percentil 90 para
edad. La sospecha diagnstica de la Neurofibromatosis tipo 1 (NF 1) se realiza por lo general en la
atencin primaria. Posteriormente, el rol del tratante ser encabezar al equipo que controlar al nio
y coordinar las distintas acciones a seguir.

66) CASO CLNICO: ABSCESO


SEXUALMENTE INACTIVO.

PREPUCIAL

EN

PACIENTE

ADULTO

Soler A. Camila, Gana O. Joaqun, Ganga Z. Natalia, Vega G. Andrea.


CESFAM Santa Teresa de Los Andes - Servicio de Salud Metropolitano Sur
INTRODUCCIN: El absceso peneano es una enfermedad infrecuente, ms an en atencin
primaria. Es causado principalmente por N.gonorrhoeae, aunque pueden estar involucrados otros
microorganismos. El diagnstico es principalmente clnico, con apoyo de imgenes, como la
ultrasonografa. El tratamiento involucra antibioterapia y drenaje. CASO CLNICO: Paciente
masculino de 37 aos, antecedentes de Epilepsia en tratamiento con Carbamazepina y Retraso

35

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

mental moderado. No circuncidado. Tres das previos a la consulta, madre nota aumento de volumen
en el pene. No refiere compromiso del estado general, fiebre o descarga uretral, no se ha quejado
de dolor ni sntomas urinarios. Cuidadora descarta actividad sexual y masturbacin. Al examen con
signos vitales estables. Se observa en la cara dorso-lateral derecha del pene, inferior a la unin
balano-prepucial, un aumento de volumen eritematoso, fluctuante, de aproximadamente tres
centmetros, doloroso a la palpacin. Sin descarga uretral ni alteraciones testiculares. Se consulta
opinin de Urlogo mediante fotografas, quien confirma el diagnstico de absceso peneano. Se
inicia tratamiento antibitico emprico con Cefpodoxima 200 mg cada 12 horas y el absceso drena
espontneamente en el servicio de urgencia, sin necesidad de intervencin quirrgica. El paciente
es controlado al completar diez das de tratamiento, evolucionando favorablemente, con resolucin
completa del absceso. Se realizan exmenes generales, los que resultan dentro de lmites normales.
CONCLUSIN: Se han descrito casos de abscesos peneanos como complicacin infrecuente de la
balanopostitis, secundario a trauma (fractura peneana o inyeccin intracavernosa) o como
complicacin de una tromboflebitis del pene. En el caso presentado, se sospecha que fue una
complicacin de una balanopostitis. El diagnstico se realiza principalmente por las caractersticas
clnicas de dolor, tumefaccin y eritema local, lo que puede o no estar asociado a compromiso
sistmico. La ultrasonografa puede ser til para la confirmacin diagnstica y la TAC para descartar
compromiso de estructuras vecinas. El tratamiento involucra antibioterapia de amplio espectro con
cobertura para N.gonorrhoeae. Se debe realizar drenaje quirrgico y muchas veces circuncisin
posterior.

67) CASO CLNICO:


SINDROME DE2 WALLENBERG EN2 HOMBRE DE
71 AOS
1
2
Cceres E. Cinthya , Benedetti M. Natalia , Rueda S Jos Miguel , Rey P. Sofa
2
Hospital de Pitrufqun Internos de Medicina Universidad Mayor.

Introduccin: El sndrome de Wallenberg, tambin denominado sndrome bulbomedular lateral, es


secundario a obstruccin de la arteria cerebelosa posteroinferior. La causa ms frecuente es la
arteriosclerosis. El sndrome completo descrito por Fisher en 1961 consiste en aparicin de un vrtigo
sbito, seguido por nuseas, vmitos, ataxia ipsilateral, hipertonicidad muscular y otros signos
cerebelosos, como el sndrome de Horner, que provoca ptosis, anhidrosis, hundimiento del globo
ocular y/o midriasis y dificultad para deglutir. Caso clnico: Masculino de 71 aos, con antecedentes
de diabetes mellitus, hipertensin y dislipidemia consulta a SU por cuadro clnico de 3 das de
evolucin caracterizado por vrtigo e inestabilidad de la marcha, asociado a diplopa y disfagia. Es
derivado para la realizacin de TAC de cerebro y evaluacin por neurlogo. Especialista consigna
en evaluacin clnica sndrome atxico, sndrome disfagico/disartria y compromiso del VI-VII par
izquierdo. Se realiza TAC de cerebro que descarta lesiones hemorrgicas y angioTAC de vasos
cervicales. Pese a informe pendiente de estudios imagenolgicos, neurloga plantea con TAC
hipodensidad paramediana izquierda bulbar y ateromatosis clcica vertebral carotidea y con
ANGIOTAC: Ateroesclerosis en origen de arteria vertebral previo a segmento intracraneal con
diagnstico de infarto bulbolateral izquierdo aterotrombotico. Indicando medidas de neuroproteccin,
evaluacin por fonoaudilogo y vigilancia de sntomas de disautonoma. Se instala sonda
nasogstrica y se diagnostica disfagia neurognica orofarngea severa. Evoluciona de forma
satisfactoria, sin sntomas de disautonoma ni complicaciones respiratorias, por lo cual se otorga alta
con SNG. Conclusin Este sndrome es poco frecuente, por lo que hay pocos estudios al respecto y
escasos resultados. Su tratamiento es principalmente sintomtico, ya que el calibre de la arteria
afectada no permite una desobstruccin mecnica. El objetivo del tratamiento es aliviar los sntomas
y la prevencin de las posibles complicaciones y recurrencias, principalmente la neumona aspirativa
por la disfagia asociada, por lo cual es fundamental la vigilancia y cuidados de enfermera.

68) CASO CLNICO: SFILIS SECUNDARIA, DIAGOSTICO,


TRATAMIENTO EN HOSPITAL DE BAJA COMPLEJIDAD.

CLNICA

Vega G. Andrea, Monsalve F. Valeria, Riquelme V. Nicolet, Escobar M. Francisco


Hospital San Vicente de Tagua Tagua
Introduccin: la sfilis es una enfermedad de transimisin sexual, causada por treponema pallidum,
un bacilo gram negativo. Clnicamente es dividida en manifestaciones precoces y tardas. La sfilis
secundaria es poco frecuente de observar en atencin primaria, y corresponde a la expresin de la
diseminacin hematgena del treponema, manifestndose dentro de los primeros 6 meses post
infeccin (promedio 6 a 8 semanas) con lesiones caractersticas en piel y mucosas. El diagnstico
se inicia por sospecha epidemiolgica, la clnica y exmenes de laboratorio. El tratamiento es
antibitico. Caso clnico: paciente de sexo masculino, de 37 aos de edad con antecedentes de
situacin de calle y alcoholismo crnico, consulta a servicio de urgencia por cuadro de 6 meses de

36

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

evolucin de lesiones extensas en piel, asociado a compromiso de estado general y fiebre las ltimas
48 horas. Al examen fsico presenta lesiones maculopapulares no pruriginosas ni dolorosas en
palmas, plantas, cuero cabelludo asociado a alopecia, trax, regin genital y perianal con extensin
a glteos, presentndose stas ltimas como condiloma plano ano genital infectado. Se decide
hospitalizar por duda diagnstica, se inicia tratamiento antibitico en contexto de lesiones
dermatolgicas infectadas y se solicitan exmenes generales junto con serologa de its. Evaluado
por urlogo y dermatlogo con rpr reactivo, se confirma diagnstico de sfilis secundaria, indicndose
penicilina benzatina 2.400.00 ui im 2 veces, 2 semanas consecutivas, con rpida mejora clnica.
Conclusin: la sfilis secundaria es una patologa poco frecuente en atencin primaria, por lo mismo
es baja su sospecha, debido a su variada presentacin clnica. Es de rpido diagnstico y fcil
tratamiento siempre que no existan complicaciones como. El diagnstico se realiza por clnica y
laboratorio con pruebas no treponmicas: vdrl/rpr, o treponmicas: fta abs / mha tp. El tratamiento
es penicilina benzatina o doxicilina en caso de alergias. Los diagnsticos diferenciales de esta etapa
son: pitiriasis rosada, eritema multiforme, enfermedades eruptivas virales, sarna, erupciones
medicamentosas, linfoma, sindrome mononucletico de diversas etiologas, etc.

69) CESE DEL TABAQUISMO EN PACIENTES CONTROLADOS EN EL


PROGRAMA DE SALA ERA DEL CESFAM DR. CARLOS AVENDAO DE LO
PRADO
1
2
3
4

Meneses R. Luis , Nez V. Carolina , Grez M. Andrea , Figueroa V. Ivania .


1. Mdico EDF CESFAM Dr. Carlos Avendao, 2. Mdico EDF CES Pudahuel Poniente, 3. Mdico
EDF CESFAM Dr. Vctor Bertn Soto, 4. Mdico EDF CESFAM Dr. Remigio Sapunar
Introduccin: El cese del tabaquismo ha demostrado afectar beneficiosamente la evolucin de la
EPOC. El tabaquismo aumenta el riesgo de exacerbaciones y mal control tanto de la EPOC como
del asma. Suspender el tabaquismo es fundamental en el tratamiento de ambas patologas. Objetivo:
Evaluar la proporcin de pacientes con suspensin del tabaquismo controlados en la sala ERA del
CESFAM Dr. Carlos Avendao. Materiales y Mtodos: Se revisaron las fichas clnicas de los
pacientes en sala ERA activos con diagnstico de asma y EPOC, se evalu si al momento del ingreso
presentaban tabaquismo y si al ltimo control haban suspendido el consumo por ms de 6 meses.
Resultados: De un total de 168 pacientes EPOC, 139 eran tabquicos al ingreso al programa. De
stos, un 46,7% logr la suspensin. De un total de 159 pacientes asmticos, 53 eran tabquicos al
ingreso al programa. De stos, un 62% logr suspender el hbito. De los EPOC mayores de 65 aos
que eran tabquicos al ingreso al programa, 54% lograron la suspensin, mientras que en los
menores fue un 32%. De los asmticos mayores de 65 que al ingreso eran tabquicos, un 82% logr
suspender el hbito, mientras que los menores fue un 52%. Discusin y Conclusiones: La mayora
de los pacientes EPOC ingresados al programa son o fueron tabquicos, en concordancia con la
fisiopatologa de esta enfermedad. En los asmticos, los tabquicos y ex tabquicos son una menor
proporcin. Existe un mayor porcentaje de cese del hbito tabquico en los adultos mayores en
ambos grupos. Tratndose de una medida fundamental para el control y manejo de ambas
patologas, sugerimos que como parte del programa de sala ERA se agreguen las prestaciones
necesarias para el tratamiento de la dependencia a la nicotina.

70) COMPARACION DE PREVALENCIA DE HIPERTENSION ENTRE DOS


LOCALIDADES RURALES DEPENDIENTES DEL CESFAM RURAL DE SANTA
FE DE LOS ANGELES.
1
2
3

Puga G. Jos Mariano ; Zuloaga R. Daniela ; Werlinger E. Enrique


1-Mdico CESFAM Santa Fe, Los ngeles; 2- Mdico CESFAM Norte Los ngeles; 3-CESFAM
Negrete
Introduccin: La Hipertensin Arterial (HTA) se considera a nivel mundial el principal factor de riesgo
cardiovascular, siendo transversal para todos los niveles geogrficos y socioculturales. Del CESFAM
Rural de Santa Fe, dependen 2 Postas de Salud rural, Posta Millantu y Posta Virquenco. La primera
en una localidad urbanizada, con una poblacin concentrada, agrcola y forestal, alumbrado pblico,
agua potable y locomocin colectiva. Y La segunda con poblacin agrcola y con mayor dispersin
geogrfica. Objetivo: Comparar la prevalencia de HTA en dos localidades rurales diferentes socioculturalmente, dependientes del CESFAM Rural de Santa Fe. Material y Mtodo: Estudio
retrospectivo descriptivo, Se obtuvo informacin del resumen estadstico mensual (REM P) obtenido
a Junio del 2015, de cada Posta asignada a su localidad, Posta Millantu y Posta Virquenco. Tomando
la poblacin inscrita en con control en el programa cardiovascular (PSCV) y los con diagnostico de
HTA. Luego se compararon los datos. Resultado: La posta Millantu tiene una poblacin de 1432, de
las cuales un 17.7%(254) estn en PSCV, habiendo 222 con diagnostico de HTA que corresponde
al 15.5% de la poblacin. Por otro lado la posta de Virquenco atiende a 1505 usuarios, estando en
PSCV un 12.4%(187) y de estos teniendo HTA el 11.9% (180) de la poblacin total. Discusin y
Conclusiones: La datos no reflejan la estadstica nacional, esto puede deberse a que en Millantu, si
bien la poblacin es ms joven, esta migra hacia la ciudad en busca de trabajo, lo que hace que
aumente la inasistencia a controles y se haga mas difcil la pesquisa. En Virquenco al haber mayor

37

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

dispersin geogrfica de la poblacin y falta de locomocin tambin existe una marcada inasistencia
a controles y dificultad de pesquisa. En ambas localidades posteriores a este estudio, se comenz a
implementar en terreno elementos de pesquisa y adherencia a controles.

71) COMPRESIN RADICULAR SECUNDARIA A QUISTE ARTROSINOVIAL,


REPORTE DE UN CASO.
Ortiz J. Nicols(1), Vallejos E. Joaqun(1), Fortuo M. Gonzalo(2)
(1) Interno de Medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Campus Clnico Chilln,
Chilln, Chile. (2) Tutor. Neurocirujano, Jefe de Unidad Neurociruga, Hospital Clnico Herminda
Martin, Chilln, Chile.
Introduccin: los quistes sinoviales corresponen a una excrecencia de la cpsula articular, son raros
en la columna vertebral (2,3% de los pacientes con lumbalgia), pueden ocurrir en toda la columna,
usualmente en el segmento lumbar en el 85-94% de los casos, preferentemente entre l4-l5. La
principal manifestacin es dolor radicular en el 84%, con alteraciones motoras (27%) y/o sensitivas
(43%). Caso clnico: hombre, 55 aos de edad, con antecedentes de hipertensin arterial, diabetes
mellitus ii y asma bronquial. Refiere cuadro de dolor lumbocrural derecho de tres meses de evolucin,
asociado hipoestesia y parestesias, sin dficit motor claro, refractario a analgsicos orales. Se realiz
estudio con tc y rnm de columna lumbosacra, que demostraron quiste artrosinovial con compresin
radicular entre l3-l4. Se someti a ciruga mnimamente invasiva donde se expusieron facetas
afectadas, con evidente desplazamiento segmentario e hipertrofia del ligamento amarillo, que
protrua e invada el canal medular; por lo que se resec, liberando el saco dural y las races
nerviosas. Paciente evolucion favorablemente durante el postoperatorio, cursando asintomtico.
Conclusin: la patogenia exacta del quiste sinovial se desconoce, pero su preferencia por el nivel l4l5 (el ms mvil de la columna vertebral), la asociacin con espondilolistesis, artrosis y traumatismo,
y la edad de presentacin, acentan el papel de un proceso degenerativo; es por esto que debe ser
considerado como diagnstico diferencial en pacientes con estas caractersticas. El tratamiento ha
sido motivo de controversia, pudiendo abarcar observacin, analgsicos orales, inyeccin de
esteroides, ruptura perutnea y ciruga; por lo que es necesario prever de adecuadas alternativas de
manejo segn la complejidad de la evolucin clnica. La ciruga mnimamente invasiva ofrece
excelentes resultados; sin embargo, an se precisan ensayos que demuestren con significancia
estadstica su superioridad.

72) CONGRUENCIA EN INTERPRETACIN RADIOLGICA ENTRE MDICO


GENERAL Y TRAUMATLOGO INFANTIL EN SCREENING DE DISPLASIA
DEL DESARROLLO
DE LA CADERA.
1
2
3,
4,
Mena V. Luis , Carrasco C. Carolina , Lpez R. Daniel Vivanco G. Nathalie
1ces carn 2 ces el salvador 3 hospital florencio vargas diaz, 4 ces pichasca

Introduccin: la displasia del desarrollo de la cadera (ddc) es una patologa de gran importancia en
nuestra poblacin, con una incidencia del 1% en recin nacidos vivos. Su deteccin es fundamental
a travs del screening radiolgico a los 3 meses de edad, siendo de vital importancia la evaluacin
oportuna y adecuada de la radiografa de caderas como apoyo a la clnica. Objetivos: evaluar la
concordancia en la interpretacin radiolgica de la radiografa de caderas entre mdico general y
traumatlogo infantil. Material y mtodo: estudio de corte transversal retrospectivo, se evaluaron
registros de todas las radiografas tomadas para deteccin de ddc entre los aos 2011 y 2013 en
ces caren, analizndose las siguientes variables: edad, sexo, edad toma radiografa, resultado de
evaluacin por medico general y confirmacin diagnostica. Resultados: se evaluaron 117
radiografas, promedio de edad toma radiografa, 3.3 meses, ( edades entre 3 a 7 meses) 49
hombres 68 mujeres. 17 usuarios fueron derivados con sospecha de ddc (14,5% del total de
pacientes). 14 confirmados por traumatlogo infantil ( 71% sexo femenino) con una congruencia
diagnostica para ddc de un 82%. Conclusin: la radiografa de caderas a los 3 meses es el mtodo
ms usado en nuestro pas para detectar ddc. Es de gran importancia la deteccin de ddc y su
oportuna derivacin existiendo una buena correlacin entre la evaluacin inicial realizada por el
mdico general y la confirmacin por traumatlogo infantil, por lo que cobra vital importancia la
capacitacin permanente en la interpretacin del examen.

38

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

73) CONTROL METABLICO EN PACIENTES DIABTICOS DE LOCALIDADES


CON RURALIDAD EXTREMA Y POBRE ACCESO A LA SALUD: EL CASO DE
AYACARA.
Domnguez D. Gaspar, Sandoval G. Matas, Gajardo C. Abraham
CECOSF Ayacara
Introduccin: la diabetes mellitus tipo 2 representa un problema de salud pblica importante a nivel
mundial. En chaitn rural existen 1981 usuarios que corresponden al cecosf ayacara y sus postas
quienes se encuentran en situacin de aislamiento extremo y acceso exclusivo va martima y/o
area. De estos, 1085 habitan la pennsula de comau, con disponibilidad de equipo mdico durante
todo el mes, y 896 se encuentran dispersos en la zona de costa e islas desertores, quienes reciben
atencin de salud a travs de una ronda mdica mensual. Hiptesis: los diabticos que habitan la
costa e islas desertores (ayacara) tienen un peor control metablico que los de la pennsula de
comau. Material y mtodo: se consider el total de diabticos en control en el cecosf de ayacara y
sus postas (n=88). Los pacientes fueron divididos en dos grupos geogrficos segn pertenecieran a
la pennsula de comau (zona 1; n = 56) o la costa e islas desertores (zona 2; n = 32). Se compararon
hba1c entre los pacientes de zona 1 y 2 mediante u de mann withney, el porcentaje de pacientes
descompensados (hba1c >7%) mediante chi-2 y la asociacin entre hba1c > 7% con la zona
geogrfica mediante el clculo de o.r. Resultados: la hba1c de los pacientes de la zona 1 (mediana:
7,492) fue significativamente menor que en la zona 2 (mediana: 9,7%). El porcentaje de diabticos
descompensados fue significativamente menor en la zona 1 (48,3%) en comparacin a la zona 2
(82,8), encontrndose una asociacin entre la zona geogrfica y la presencia de diabetes
descompensada con un de or 5,143 tomando como referencia la zona 1. Discusin y conclusiones:
el control metablico de los pacientes diabticos de chaitn rural es desigual entre las zonas
geogrficas estudiadas. Las diferencias en el control metablico, as como la asociacin existente
entre la ubicacin geogrfica y la descompensacin de la diabetes, se podran explicar por el menor
acceso a controles mdicos, promocin y prevencin de salud, as como a mayores tasas de
analfabetismo y ruralidad extrema en las regiones de la costa e islas. De esta forma, el presente
estudio enfatiza la importancia de los determinantes sociales de la salud en el control metablico de
los pacientes diabticos, siendo urgentes acciones de salud pblica para disminuir estas diferencias.

74) CMO REALIZAR EL MANEJO AMBULATORIO DE LAS


EXACERBACIONES DE EPOC?, EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL
COMUNITARIO DE TIL TIL.
Seplveda A. Carla, Espinoza B. Gonzalo, Bartolotti H. Leonardo, Valds F. Alejandro
Interno Medicina, Universidad de Santiago de Chile
Mdico Etapa Destinacin, Hospital Comunitario de Til til
Introduccin: El EPOC es una enfermedad relevante de Salud Pblica, con una prevalencia de 16,9%
en Santiago. Las exacerbaciones contribuyen a la severidad global en los pacientes. Existe suficiente
evidencia bibliogrfica para establecer el consenso de manejo ambulatorio de pacientes afectados
por exacerbaciones de EPOC basado en los pilares de Oxigeno, Broncodilatadores, Corticoides
sistmicos, antibiticos y medidas coadyuvantes. A travs del siguiente trabajo se analizar la terapia
farmacolgica indicada en los pacientes con EPOC exacerbado en el perodo de un ao (junio 20142015), atendidos en el servicio de urgencia del Hospital Comunitario de Til Til (HCTT). Materiales y
mtodos: Se realiz un estudio descriptivo transversal retrospectivo del tratamiento indicado a
aquellos pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias del HCTT, con el diagnstico de EPOC
exacerbado, vistos en un periodo de un ao, a travs del registro PHILAXMED. Resultados: Se
obtuvieron 97 casos (52,6% mujeres y 47,4% hombres), con edad promedio de 72,6 aos. Un 53,6%
de los pacientes recibi Salbutamol como monoterapia inhalatoria. Al 42,27% recibieron otro
inhalador (el ms utilizado fue el Bromuro de Ipratropio con 92,6%). Los corticoides sistmicos se
utilizaron en un 75,26% del total de pacientes. La mayora utiliz dosis de 40 mg (79,45%) y 20 mg
(12,33%). El uso de antibiticos en las exacerbaciones fue en un 58,76% del total de casos
analizados. La Amoxicilina/Ac. Clavulnico fue el ms indicado, con un 70, 18% de los pacientes,
seguido por Levofloxacino en un 22,81%. Discusin: Dentro de los pacientes con diagnostico de
EPOC exacerbado la mayora tuvo un manejo acorde a las guas clnicas. Se puede mejorar la
cobertura de corticoterapia y broncodilatadores, adems de evaluar la severidad de la exacerbacin
para determinar la necesidad de indicacin de antibiticos. Faltan datos con respecto al tratamiento
de base, lo que podra explicar la baja indicacin de broncodilatadores en estos pacientes.

39

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

75) CUMPLIMIENTO DE PLAZOS GES DE PATOLOGAS QUIRRGICAS


PREVALENTES EN HOSPITAL DE MOLINA ENTRE LOS AOS 2013 Y 2014.

Mendoza O. Gnesis, Neira F. Eduardo, Urrutia A. Cristian, Muoz A. Carolina.


Hospital Santa Rosa de Molina. Servicio de Salud del Maule.
Introduccin: Las Garantas Explcitas en Salud constituyen un conjunto de beneficios garantizados
por ley para las personas afiliadas a Fonasa e Isapres. En este trabajo se har referencia a la
garanta de Oportunidad en relacin al cumplimiento de plazos de patologas quirrgicas prevalentes
en nuestro centro, en base a interconsultas generadas en el Hospital de Molina hacia el centro de
derivacin entre el 2013 y 2014. Objetivos: Objetivar el real cumplimiento de compromisos adquiridos
por los distintos servicios de resolucin quirrgica seleccionados con respecto al derecho de atencin
oportuna que garantiza el plan GES. Materiales y Mtodos: Anlisis descriptivo del total de
interconsultas emitidas entre el 2013 y 2014 en base a RUT, edad, sexo y fechas, constatndose a
travs del sistema SIGGES la fecha de resolucin y/o no cumplimiento de la garanta en patologas
de: - Colecistectoma preventiva - Cncer cervicouterino - Cncer gstrico - Cataratas - Hiperplasia
prosttica benigna. Resultados: - Colelitiasis: De 37 pacientes en el 2.7% se incumple la garanta de
resolucin quirrgica en 90 das. - Cncer cervicouterino: De 36 pacientes en el 11.5% se incumple
la garanta de diagnstico dentro de 40 das. - Cncer gstrico: De 47 pacientes en el 10.6% se
incumple la garanta de 30 das para evaluacin por especialista. - Cataratas: De 67 pacientes en el
1.49% se incumple la garanta de diagnstico dentro de 180 das. - Hiperplasia prosttica benigna:
De 53 pacientes en el 7.5% la se incumple la garanta de resolucin quirrgica dentro de 90 das.
Discusin: An no existe un cumplimiento total de las metas GES establecidas por ley, estimamos
que sea por falta de recursos en el sector pblico dentro de nuestra realidad. La importancia de este
anlisis se basa en una retroalimentacin con nuestro centro de derivacin para en conjunto alcanzar
el 100% de las metas.

76) DEFECTOS DEL TUBO NEURAL POST FORTIFICACION CON ACIDO


FLICO EN LA
IV REGIN DE
COQUIMBO.
(1)
(2)
Barrera C. Piero , Pea P. Paola
1. Interno Medicina UCN, Hospital de Coquimbo. 2. MGZ, Hospital de Vicua.

Introduccin: La frecuencia de defectos del tubo neural (DTN) en Chile, disminuy con el programa
de fortificacin con cido flico implementado desde el ao 2000, segn estudios nacionales. Sin
embargo, estos estudios no incluyen todo el pas y en especial abarcan la zona centro sur. Material
y Mtodo: En Hospital de Coquimbo, centro de referencia para tratamiento de DTN en la IV regin.
Se estudiaron casos por egresos hospitalarios, durante el perodo 2012 - 2013, considerando 11.225
RNV/ao (INE 2012). Se infiere la incidencia regional pre y post fortificacin y se discuten sus
caractersticas epidemiolgicas. Las tasas estimadas por 10.000/RNV. Resultados: En los dos aos
del estudio hubo 11 casos DTN, tipo anencefalia (AN): 2, cefalocele (CE): 1, y espina bifda (EB): 8
casos. Corresponden a tasas de total DTN 4,90, AN 0,89, CE 0,45, y EB 3,56 post fortificacin con
proporcin 2:1:8 en relacin a frecuencia de CE = 1. Literatura nacional, identifica cuatro patrones
segn proporcin AN:CE:EB, pre fortificacin, y tres patrones post fortificacin, diferencindose
segn efecto reductor de la fortificacin (ERF). El patrn post fortificacin ms parecido al de la IV
regin, es de Rancagua, y al inferir con ERF; tasas pre fortificacin de DTN en IV regin, resulta
DTN 14,54; AN 1,77; CE 3,54 y EB 9,21, equivalente a lo observado antes del 2000: 15, 2, 4 y 10
casos anuales respectivamente. Discusin y conclusiones: La incidencia de DTN tasas pre y postfortificacin asumiendo patrn ERF de Rancagua, describen todos los tipos de DTN. El nmero de
nacimientos en esta regin es comparable y suficiente para estudiar stas malformaciones tal como
el ECLAMC, cuyos casos estudiados provienen de las 3 provincias con ms poblacin de esta
regin. Finalmente, estos resultados pueden constituir hiptesis de estudios futuros, llenan un vaco
de informacin epidemiolgica, y utilidad para la salud pblica de esta regin, para completar
informacin nacional sobre esta patologa prevenible.

77) DESAFO DIAGNSTICO: POLIADENOPATAS EN PACIENTE


INMUNOCOMPETENTE. CASO CLINICO
Silva C. Marla Medicina Interna. Clnica Alemana Vitacura. (EDF Casablanca)
Introduccion: las poliadenopatas plantean un desafo diagnstico en la prctica clnica , puesto que
tienen etiologa diversa siendo necesario hacer nfasis en el diagnstico diferencial de patologas
infecciosas, autoinmunes , neoplsicas o farmacolgicas. Caso clinico: paciente femenino 33 aos,
con tbp e hipotiroidismo. Agrnoma. Contacto con gatos y viajes previos. Consulta por cuadro de
15 das de evolucin: ceg, dolor abdominal leve difuso, diarrea intermitente baja frecuencia y 10 das
de fiebre vespertina y sudoracin nocturna. Al interrogatorio baja de peso 6 k (6meses) y tos irritativa
leve (4meses) .estudio inicial destaca hto36 leucocitos 10400 bac520 pcr10,9. Panel infecciones
intestinales-viral respiratorio, copro-urocultivo negativos. Se hospitaliza para estudio. Al ingreso
afebril, adenopatas pequeas cervicales y leve dolor a la palpacin abdominal .se solicita rxtorx

40

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

normal, tac-ap mltiples adenopatas mesentricas , retroperitoneales y retrocrurales, mayora


necrticas. Pequeas lesiones focales hepticas hipodensas. Estudio etiolgico : vih , rpr , serologa
veb-cmv- toxoplasma negativos , b2microclobulina 2,67, igg bartonella henselae1/1000 , elispottbc
positivo, ppd 15mm , tactorx normal .en relacin a sndrome febril asociado a poliadenopatas
abdominales y ttulos altos de bartonella se plantea posible bartonellosis diseminada. Se decide alta,
tratamiento con doxiciclina y biopsia diferida de ser necesario. Evoluciona con disminucin de
tamao de adenopatas, regresin de parmetros inflamatorios y de ttulos serolgicos. Refiere
persistencia de malestar abdominal leve y present peak febril aislado al suspender antibitico. Se
contina terapia. A los 3 meses de tratamiento tac evidencia aumento del tamao de adenopatas y
patrn micronodular puntiforme (pulmonar). Se realiza biopsia laparoscpica que confirma
tuberculosis ganglionar, pcr m.tbc positivo tejido, bk expectoracin y serologa bartonella ().actualmente en tratamiento con hrez con buena respuesta. Conclusion: enfermedad por araazo
de gato ocurre principalmente en gente joven y su forma diseminada es una manifestacin rara (5%),
a sospechar en paciente con antecedente epidemiolgico (gatos), fiebre, ceg , adenopatas
generalizadas y ttulos altos serolgicos. Es importante considerar la biopsia en casos de mala
respuesta a tratamiento o duda diagnstica para descartar otra causa subyacente.

78) DESCRIPCION CLINICA Y EPIDEMIOLOGICA DE PACIENTES CON


SINDROME DE DOLOR LUMBAR ATENDIDOS ENTRE ENERO DE 2014 A
MARZO DE 2015 EN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITAL JERONIMO
MENDEZ ARANCIBIA
DE CHAARAL.
1
1
1
1
Ceballos D. Oscar , Hardoy L. Jos , Lpez A. Diana , Pizarro G. Gabriela
Hospital Jernimo Mndez Arancibia, Chaaral.

Introduccion: el sndrome de dolor lumbar (sdl) es un habitual motivo de consulta en atencin primaria
y servicios de urgencia (s.u). Su importancia radica, adems del sufrimiento del paciente, en un gran
impacto en trminos laborales y de la realizacin de actividades de la vida diaria, por lo anterior es
que es considerado tambin un problema de salud pblica. El objetivo de este trabajo es caracterizar
a la poblacin consultante por dolor lumbar en el s.u del hospital jernimo mndez de chaaral dentro
del periodo enero 2014 a marzo 2015. Material y metodo: se revisaron todas las atenciones
realizadas en el s.u del hospital jernimo mndez (hjm) de chaaral entre enero de 2014 a marzo de
2015, que tuvieran como diagnstico de egreso sndrome de dolor lumbar o equivalentes. Se
analizaron las variables sexo, edad, evolucin, sintomatologa y signos de alarma. Se tabulo y analiz
las variables en un archivo excel 2013.resultados: se encontraron 436 fichas con los criterios
indicados, de los cuales se descartaron 87 por registro incompleto. Del total (n=349), 57.6%
corresponden a pacientes de sexo masculino y 42.4% femenino. El rango etario predominante fue
entre los 30 a 49 aos de edad (47.8%), las comorbilidades ms frecuentes fueron diabetes mellitus
(26%) e hipertensin arterial (18.6%). El 1.7% del total presentaron signos de alarma (red flags). El
87.3% correspondieron a sndromes de dolor lumbar puro. Conclusion y discusion: el sdl es una
patologa frecuente en los servicios de urgencias y atencin primaria. En nuestro trabajo se aprecia
un claro predominio masculino, en edad laboral, siendo el sdlp el de mayor prevalencia. Se constat
un bajo nmero de pacientes con sntomas de alarma, en porcentajes similares a lo expuesto por la
literatura.

79) DESCRIPCION DE POLIFARMACIA EN POBLACION ADULTA MAYOR EN


LA COMUNA DE RIO HURTADO
Vivanco G. Nathalie, Gutirrez M. Daniela, Acua G. Soledad, Olivares C. Diego
Centro de Salud, Pichasca. Comuna Rio Hurtado
Introduccion: la polifarmacia es un sndrome geritrico definido por la oms como el uso concomitante
de tres o ms medicamentos. Los ancianos, por mltiples factores fisiolgicos tienen de 2 a 3 ms
probabilidades de tener una reaccin adversa a los frmacos, siendo adems por si mismo, un factor
de fragilidad. En la comuna de rio hurtado los adultos mayores (am) representan el 17,2% de la
poblacin total. Objetivo: conocer la realidad local, describiendo prevalencia de polifarmacia y
describir diagnsticos y grupo de frmacos ms utilizados. Materiales y metodos: se recopilaron
datos de prescripcin de frmacos de cada paciente de 65 y ms aos bajo control en la comuna
de rio hurtado. Tabulacin y anlisis en microsoft excel. Resultados: total am: 645. Am en control:
506 (78,5%). Am con polifarmacia: 375 (74,1%), am con 5 o ms frmacos: 208 (55,5%) y am con
10 o ms frmacos 17 (4,5%). Media: 4,3 frmacos por paciente. Mujeres con polifarmacia: 245.
Hombres con polifarmacia: 130. Am con hipertensin arterial: 409 (80,8%); artrosis: 121 (23.9%);
diabetes mellitus: 111 (21,9%); dislipidemias: 55 (10,9%); otros (parkinson, hipotiroidismo, epilepsia,
enfermedades respiratorias crnicas): 122 (24,2%). Discusion y conclusiones: dentro de la poblacin
am de la comuna de rio hurtado, el 78,4 % se encuentra con alguna prescripcin mdica, siendo la
prevalencia de polifarmacia en esta poblacin 74,1 %. Impresiona el gran nmero de pacientes con

41

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

5 o ms frmacos (41,1%) y ms an la existencia de pacientes con indicacin de 10 o ms frmacos


(3,4%). El grupo predominante fue el de 70-79 aos y el sexo femenino. Las enfermedades ms
frecuentes fueron: hipertensin arterial, artrosis y diabetes mellitus. Se constat un promedio de 4,3
frmacos prescritos como promedio por cada paciente. En este estudio no se incluy la
automedicacin y el uso de hierbas medicinales, aunque esta ltima, es usada frecuentemente por
ser zona rural, lo que sera interesante precisar en una prxima investigacin.

80) DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE


FRACTURA EN EL HOSPITAL DE LEBU, ATENDIDOS EN URGENCIA,
DURANTE ENERO 2015 A AGOSTO 2015.
Lobos N. Angel, Salgado S. Miguel, Gatica A. Juan, Fernndez M. Cristian.
Hospital Santa Isabel de Lebu.
El hospital de Lebu corresponde a un centro de baja complejidad, ubicado a 175 km de su centro de
referencia, el Hospital Regional de Concepcin. Atiende a una poblacin de 26.509 habitantes,
siendo 20% rural. Dicho escenario se agrava si se observa la situacin socio econmica. De a la
encuesta CASEN 2011, el 34.3% vive bajo la lnea de la pobreza. Es en este contexto se realizara
un estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo de los casos de fracturas. Se utiliza una
base de datos de pacientes consultantes en el servicio de urgencia del Hospital de Lebu durante el
periodo 01 de Enero del 2015 al 31 de Agosto del 2015, constatndose 39 pacientes con diagnstico
de fractura. Datos tabulados con software Microsoft Office Excel. Dentro de las caractersticas de la
muestra, destaca una distribucin por sexo que corresponde a 58% hombres contra un 42% mujeres,
hecho que se condice con la actividad laboral ms frecuente de la zona, que corresponde a la pesca
y servicios forestales, realizados principalmente por hombres. El sitio de fractura ms frecuente,
corresponde a miembro superior, siendo un total de 28%. Esta muestra se distribuye principalmente
en fracturas de mueca 45%, fracturas de dedos de la mano 36%. En relacin a rango etario, 70%
de las fracturas se present en poblacin entre 18 y 65 aos, que corresponde a poblacin
laboralmente activa. Destaca tambin un 25% de poblacin mayor a 65 aos, siendo el diagnstico
ms frecuente en dicho rango la fractura de cadera, en un 50 %. Se observa una clara tendencia a
fracturas en poblacin econmicamente activa, que correlacionado con el alto ndice de trabajadores
independientes, conlleva impacto directo en la economa del hogar. Es en relacin a estos casos que
debe hacerse hincapi en las autoridades con respecto a polticas de prevencin y entregar medidas
de seguridad.

81) DESCRIPCION EPIDEMIOLGICA DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE


CEFALEA PRIMARIA EN EL SERVICIO URGENCIA DEL HOSPITAL SANTA
ISABEL DE LEBU (HSIL) AO 2014.
Fernndez M. Cristian, Moraga S. Ivn, Lobos N. ngel, Salgado S. Miguel.
Hospital Santa Isabel de Lebu
Cefalea se define como malestar o dolor referido a diversas estructuras de la cabeza. Existe un
amplio nmero de clasificaciones sobre los tipos de cefalea, siendo de utilidad prctica, la divisin
entre cefalea primaria (CP) y secundaria. La CP es uno de los motivos de consultas (MC)
neurolgicos ms frecuente en los Servicios de Urgencia (SU). Se realiza el presente estudio para
conocer el perfil epidemiolgico de los pacientes que consultaron por CP en el SU del HSIL el ao
2014. En el ao 2014 se registraron un total de 40.649 atenciones en el SU. De las cuales se
revisaron de forma aleatoria segn sistema Stata4.0 a 8.450 atenciones ( = 0,05 y precisin del
3%). Seleccionando aquellas con diagnstico de CP para revisin de ficha. Se obtuvo un total de
302 pacientes con diagnstico de CP. Los cuales equivalen al 5,4% de las atenciones, en la muestra
de consultas por CP el ao 2014. El 31,8% de los pacientes consult dos o ms veces por CP. La
mayora de los pacientes fueron mujeres (81,8%). El promedio de edad de los pacientes fue de 40,2
aos ( = 16,3). Slo el 14,6% de los pacientes se encontraba con tratamiento preventivo de CP y
el 11,3% en control con neurlogo. El manejo ms frecuente en el SU fue la analgesia endovenosa
(60,6%). Se hospitaliz al 2,6% de los pacientes con CP. El anlisis de los MC por CP en el SU del
HSIL se condice con la mayora de las publicaciones establecidas en cuanto a prevalencia, grupo
etario y gnero. Destaca el importante nmero de pacientes poli-consultantes, en contexto de un
bajo porcentaje de pacientes hospitalizados por CP, en tratamiento preventivo y en control con
especialista. Lo que demuestra que el alivio del dolor es la principal herramienta teraputica de la
CP en los SU.

42

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

82) DESCRIPCION Y ANALISIS DE FALLECIMIENTOS AO 2014 EN HOSPITAL


DE CARAHUE.
Quintas S. Felipe, Pealoza R. Daniela, Correa R. Ignacio, Diez L. Francisco, Vergara A. Francisca
Hospital Carahue
Introduccin: Se efecta un anlisis de los pacientes fallecidos hospitalizados durante el ao 2014
en el Hospital de Carahue con el fin de saber quines y de qu se estn muriendo nuestros pacientes.
Se excluyen de este anlisis los fallecidos en el servicio de urgencia y tambin los que fueron
trasladados a otro centro asistencial y fallecieron en otro recinto. Material y mtodo: Se efectu un
estudio de tipo descriptivo con la base de datos de todos los pacientes que fallecieron estando
hospitalizados durante el ao 2014. Los datos se obtuvieron de la oficina de estadstica y de la
revisin de fichas clnicas. Los datos recopilados se ingresaron a una planilla Excel y posteriormente
se realiz el anlisis estadstico. Resultados: En el periodo se constataron 37 fallecidos. De ellos un
43,2% (16) fueron hombres y un 56,7% (21) mujeres. La edad promedio fue 79,2 aos. El mes con
mayor nmero de fallecidos fue marzo con 7, y el menor enero con slo 1. El promedio de das de
hospitalizacin fue 6, y la moda fue 1. El diagnstico especfico ms frecuente fue neumona, que
por s sola explic un 27% de las muertes. Como causas no especficas de muerte, la ms frecuente
fue neoplsica, con 12 casos. Le siguen las cerebrovasculares con 6 y cardiacas con 5. Destaca una
muerte perinatal de 2 das de vida por malformaciones graves. Conclusin: La informacin obtenida
revela que las cifras locales concuerdan con los datos nacionales, que vislumbran como principales
causas de muerte las tumorales y cardiocerebrovasculares. Conocer estos datos permite al clnico
poder anticiparse y familiarizarse con las patologas ms frecuentemente involucradas en decesos
hospitalarios.

83) DESCRIPCIN DE CARACTERSTICAS CLNICAS DE PACIENTES EN


PROGRAMA DE ARTROSIS DE HOSPITAL DE TIL TIL.
Seplveda A. Mario (1), Cornejo R. Esteban (2), Aguirre M. Francisco (3).
1. Interno VII Medicina, Universidad de Santiago de Chile, Santiago. 2. Mdico Cirujano, Hospital
Comunitario TilTil, TilTil. 3.Enfermero, Hospital El Pino, Santiago.
Introduccin: se ha demostrado en diversos estudios una relacin lineal entre el ndice de masa
corporal (imc) y artrosis. Adems una mayor prevalencia de esta patologa en mujeres que en
hombres en una relacin aproximada de entre 1,5 a 4:1. Objetivo: describir caractersticas clnicas
de pacientes ingresados en el programa de artrosis del hospital comunitario de tiltil (hctt), en el
periodo de abril a junio del 2015. Materiales y mtodo: se obtienen los datos de peso, talla, edad y
sexo de cada paciente ingresado en el programa de artrosis del hctt (total: 114), registrados en la
ltima consulta del tarjetn de control. Se consolidan y procesan en microsoft office excel.
Resultados: los resultados muestran que el imc promedio de ambos sexos es 29,75, en la mujer
imc=29,9 y hombres imc=29,6. Del total de 114 pacientes, 19 son hombres (16,6%), presentando
una relacin mujer: hombre de 5:1. En relacin a la edad promedio, est es mayor en hombre (71,6),
mientras que en mujeres es de 68,6 aos. Discusin: se observ una distribucin similar a
lasexpuestas en otros estudios en relacin al sexo de los pacientes con artrosis (4:1 versus 5:1). Si
bien no se analiz la severidad de la artrosis en relacin al imc, ni tampoco tenemos el imc de la
poblacin sin artrosis del hctt, el estudio si describe imc promedio (29,75) que muestra sobrepeso y
ronda el lmite de la obesidad. Conclusiones: el estudio permite identificar un importante factor en el
cual podemos intervenir, medidas no farmacolgicas como la normalizacin del peso, podran
resultar sustanciales en la disminucin de la progresin y prevenir el aumento de la severidad de la
artrosis, medida que debera ser evaluada en la poblacin a largo plazo.

84) DESCRIPCIN DE LA CAPACITACIN DE PREGRADO EN MANEJO DE


VIA AEREA Y REANIMACION
EN LOS
MGZ
2
1
3
1
Rickenberg E. Lindsay , Balkenhol N. Marco , Pincheira F. Loreto , Carvajal B. Yuri
1Hospital Puerto Montt, 2 Hospital de Frutillar, 3. CESFAM Tira,

Introduccin: El manejo de la va area y RCP son fundamentales en el cuidado de los pacientes


durante el trabajo del MGZ y requieren de un mnimo entrenamiento acreditado segn estndares
internacionales. No existe informacin respecto al entrenamiento realizado en el pregrado por el
MGZ.Objetivo: Conocer y describir el nivel de preparacin y entrenamiento de los MGZ al egresar
del pregrado en RCP y manejo de va area. Conocer el grado de seguridad con que se evalan a
s mismos los MGZ y describir la seguridad al enfrentar este tipo de situaciones clnicas. Materiales
y mtodos: Estudio descriptivo transversal. Se realiz una encuesta online a MGZ de diferentes
zonas del pas, durante Agosto y Septiembre 2015. Los resultados se analizaron en STATA versin
12. Resultados: Se obtuvo 112 respuestas, p50 ao egreso 2013 (2002- 2014), de 22 universidades
chilenas. Durante el pregrado, un 98,2% tuvo rotacin de anestesia, p50 duracin 3 semanas (rango

43

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

1- 12 semanas). Un 50% realiz al menos 10 ventilaciones con mascarilla facial, un 83% instal entre
0 a 5 mascaras larngeas y un 41% realiz entre 0 a 5 intubaciones. Durante RCP, un 53,2% realiz
masaje cardiaco, un 84% no realiz desfibrilaciones y un 70% no realiz manejo avanzado de la va
area. Un 87% realiza turnos de urgencias, de los cuales, un 1,79% se siente completamente seguro
al momento de enfrentar un paciente que requiere manejo de va area avanzada y un 4% para RCP.
Conclusiones: Existe una escasa formacin de pregrado en MGZ para obtener las competencias
mnimas necesarias en el manejo de la va area y RCP, que son percibidos por los encuestados. El
valor del mes por ao de capacitacin en el ciclo MGZ, para intervenir sobre estos dficits del
pregrado cobra especial importancia en materia de va area y reanimacin.

91) DESCRIPCIN DEL CONTROL DE POBLACIN DIABTICA SEGN METAS


DEL PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR DEL MINSAL HAY
DIFERENCIAS ENTRE POBLACIN URBANA Y RURAL? EXPERIENCIA EN
HOSPITAL DE BAJA COMPLEJIDAD.
Fernndez N. Felipe, Correa R. Ignacio, Sols G. Natalia, Castro A. Ignacio, Vergara A. Mara.
Hospital de Puerto Saavedra
Introduccin: Las enfermedades crnicas no transmisibles han tomado un lugar protagnico en la
priorizacin de metas sanitarias y destinacin de recursos, siendo la diabetes una de las ms
prevalentes y que da cuenta de uno de los mayores ndices de morbi-mortalidad, siendo prefacio
frecuente para enfermedades de toda la economa. As, surge la inquietud sobre el control de esta
patologa, y teniendo en cuenta la poblacin que se atiende en nuestro hospital, comparar cifras
entre la poblacin urbana y rural. Material Y Mtodo: Evaluacin de cumplimiento de metas segn
parmetros de ndice de masa corporal, hemoglobina glicosilada (HbA1c) y colesterol LDL. Esto
segn registro en planilla de atencin cardiovascular entre los meses de Julio de 2014 y 2015 de la
ficha clnica electrnica. Resultados: Se consider una poblacin total de 807 pacientes en control
cardiovascular, de los cuales 297 son diabticos, 177 urbanos (59,6%) y 120 rurales (40,6%).
2
Primero se evalu IMC segn edad. Sobre 65 aos, un 59.1% de urbanos tuvo valor sobre 25 Kg/m ,
versus 72.7% de rurales, mientras que en menores de 65, un 93,9% de urbanos, versus un 93,8%
en rurales. Luego la HbA1c, donde un 45,1% de urbanos est sobre 7%, contra un 45,8% en rurales.
Y tercero segn LDL, en que un 77% de urbanos estuvo sobre los 70 mg/dL, versus 68.3% de rurales.
Discusin Y Conclusiones: La sospecha al momento de iniciar el trabajo era que los pacientes (R),
ya sea por falta de acceso, menor nivel educacional, mayores ndices de alcoholismo, etc. Tendran
peores indicadores, pero las diferencias con los (U) es despreciable. Se plantea entonces que es un
estilo de vida generalizado en la comuna, guiado por el sedentarismo y una alimentacin deficiente,
adems de la limitada concepcin de la diabetes mellitus como una enfermedad grave, el principal
factor de descompensacin en nuestros pacientes.

92) DESCRIPCIN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN MENORES DE 6 AOS


BAJO CONTROL SANO DEL CESFAM M. BENCUR EN PERIODO AGOSTO 2014
HASTA AGOSTO 2015.
Soto G. M. Jos; Lago D. Rodrigo.
CESFAM Dr. Mateo Bencur de Punta Arenas.
Introduccin: Desde hace 20 aos, la obesidad fue declarada enfermedad por la OMS; desde
entonces es un tema relevante dentro de la salud pblica del pas y ha sido considerada un objetivo
estratgico priorizado en la Estrategia Nacional de Salud. sta ltima propone que al ao 2020 la
obesidad del menor de 6 aos sea igual o menor a un 8,6%. Objetivos: Realizar un anlisis
descriptivo del estado nutricional de la poblacin menor de 6 aos controlados en el Programa de
Salud Infantil del establecimiento. Materiales y mtodos: Se realiz un estudio descriptivo de corte
transversal en base a los registros del Formulario de Crecimiento y desarrollo del Control Sano en el
Sistema Rayen, por el periodo de agosto 2014 hasta agosto 2105. Se tabularon y analizaron los
datos en Programa Excel MAC 2011. Se excluyeron a los menores de un mes y aquellos con
informacin incompleta. Resultados: En este perodo, se llevaron a cabo un total de 3411 controles
sanos, correspondientes a una poblacin total de 1434 pacientes (718 hombres y 716 mujeres). El
porcentaje segn DNI se resume como: Eutrficos 54,5%, Sobrepeso 25,7%, Obesidad 14,7%,
Riesgo de desnutricin 4,7% y Desnutricin 0,3%. Malnutricin por exceso incluye al 40,4% de la
poblacin estudiada y Malnutricin por dficit al 5% de la misma. En todas las categoras, los
porcentajes son similares si se analizan por sexo; excepto en los pacientes desnutridos, en que el
80% de ellos corresponden a varones. Discusin y conclusiones: Si bien, ms de la mitad de los
pacientes se encuentra eutrfico, un importante porcentaje presenta malnutricin por exceso, siendo
sta similar a la prevalencia en Magallanes 2014 (39,4%); sin embargo, muy por sobre las cifras a
nivel nacional (34,1%). Es indicativo de una poblacin persistente en su incremento ponderal y que

44

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

las medidas para disminuirlas deben ser reorientadas.

93) DESCRIPCIN DEL SEGUIMIENTO DE PACIENTES EGRESADOS DEL


HBLT CORRESPONDIENTES AL CESFAM EL MANZANO DURANTE EL PRIMER
SEMESTRE DEL
AO 2015.
1
2
2
1
Ayares C, Gustavo ; Hernndez C, Daniel ; Reyes S, Olga-Valentina ; Yumha E, Daniel .
CESFAM El Manzano, San Bernardo. Internos Universidad de Chile

Introduccin: Parte de los principios de la salud pblica chilena se basa en la atencin integral del
paciente, incluyendo su seguimiento posterior al alta. Aunque la evidencia al respecto es
contradictoria, se acepta que el control del paciente en el sistema primario permite mayor adherencia
a tratamiento, pesquisa de complicaciones y en general mejores resultados. Objetivo: Describir el
seguimiento de pacientes egresados del HBLT correspondientes al CESFAM El Manzano durante el
primer semestre del ao 2015. Materiales y mtodos: Recibimos del SSMS el listado de egresos del
primer semestre de 2015 del HBLT correspondientes a la comuna de San Bernardo. De all se
obtuvieron los datos de los pacientes correspondientes al CESFAM El Manzano y posteriormente se
revis en el sistema electrnico AVIS la ficha clnica de los pacientes, identificando: controles pre y
post-hospitalizacin, promedio de das hospitalizados, profesional que realiza control post alta y
tiempo entre sta y el control. Resultados: Se rescataron 58 egresos del HBLT correspondientes al
CESFAM El Manzano. Se logr acceder a la ficha de 47. De estos, 51% correspondieron a patologas
quirrgicas, 42,5% mdicas, 6,5% otros. El promedio de das hospitalizados fue de 5,96; 70,2 %
tuvieron control post-alta, siendo realizado en un 48,5% por mdico. El promedio de das que
transcurri entre el alta y el primer control fue de 54,1 (mediana: 42). Conclusin: Se observa que al
menos de los casos tienen atencin post-alta, siendo casi la mitad realizada por mdico. El tiempo
transcurrido entre alta y primer control en CESFAM es de casi dos meses, lo que no parece ser
propicio para los fines del seguimiento del paciente, apoyando la idea de que an existe la necesidad
de mejorar la referencia y contrarreferencia entre el sistema de salud primario y el terciario, siempre
en miras de favorecer el bienestar integral de los pacientes.

94) DESCRIPCIN DEMOGRAFICA Y EPIDEMIOLGICA DE USUARIOS DEL


POLICLNICO DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL en CESFAM Llay
Llay.
1
2
2
3.
Paredes B, Alvaro . De la Paz G, Marcela . Alvarado P, Marcela . Gonzlez K, Nicols
1
2
3
CESFAM Llay Llay. Hospital San Francisco de Llay Llay. Hospital San Luis de Buin.

Introduccin: Las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) son un grupo de patologas que tienen un
rol importante en salud pblica, porque son prevenibles con medidas globales e individuales, como
son las vacunas y educacin en sexualidad. En el CESFAM de Llay Llay se atiende a usuarios con
sospecha de ITS derivados desde Llay Llay y Catemu. La atencin est sectorizada en el sector
verde y amarillo, donde el primero tiene mayor porcentaje de ruralidad. Objetivo: Describir al grupo
de usuarios del policlnico de ITS y las patologas ms prevalentes. Material y mtodo: Se realiz un
estudio observacional descriptivo, obteniendo los datos de los controles del poli ITS desde el
formulario Otros programas de salud en Rayen del CESFAM Llay Llay entre abril de 2014 y agosto
de 2015. Se tabularon las variables: edad, sexo, diagnstico, sector, comuna. Resultados: Se
realizaron 330 atenciones a 94 usuarios, 210 a mujeres (63,63%). El 62,36% de los usuarios son de
sexo femenino. El promedio de edad es de 28,69 aos, siendo en las mujeres de 26,39 y 32,51 en
los hombres. El diagnstico ms prevalente en las atenciones fue Condilomatosis con el 84%, 73%
de los usuarios. Luego Sfilis con el 8% de las atenciones, en el 9% de los usuarios. El 72% proviene
de Llay Llay, el 28% de Catemu. De los Llay Llay el 58,2% son del sector verde. Conclusin y
Discusin: Los usuarios del Policlnico ITS provienen en su mayora de la comuna de Llay Llay,
especficamente del sector Verde, son principalmente mujeres, con un promedio de edad de 28 aos.
El diagnstico ms frecuente es Condilomatosis y luego Sfilis. Los resultados observados hacen
necesario dar nfasis a la educacin sexual, especialmente en zonas rurales de la comuna de Llay
Llay. Enfocarse en el sexo femenino que es el que ms consulta, usar estos datos para promover la
vacunacin contra el virus papiloma humano. Se propone el EMPA (examen mdico preventivo del
adulto) como herramienta para pesquisar el riesgo de contraer una ITS, la derivacin a matrona para
consejera, educacin sexual, la entrega de preservativos y realizacin de PAP.

45

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

95) DESCRIPCIN EPIDEMIOLGICA DE PACIENTES POSTRADOS DEL


CESFAM PABLO DE
ROKHA DURANTE
EL PRIMER
SEMESTRE
2015
1
1
2
3
3.

Hernandez D. Ricardo , Chamy L. Feiruz Manieu V. Carlos , Pereira N. Sergio , Parada G. Cristian
Mdicos CESFAM Pablo de Rokha. Medico Hospital Curepto. Internos Medicina, Universidad de
Chile.

Introduccin: En este estudio se describir el perfil epidemiolgico de los pacientes postrados del
CESFAM Pablo de Rokha de la comuna de La Pintana, Regin Metropolitana. Actualmente dicha
poblacin, presenta un importante desafo para el sistema pblico de salud, debido al aumento de
enfermedades crnicas con desenlace de discapacidad, que ha hecho a nuestro pas priorizar como
meta sanitaria de esta dcada, el manejo integral de dichos pacientes. Objetivo: Describir y analizar
el perfil epidemiolgico en base a las principales comorbilidades, adems del grado de dependencia,
edad y sexo de los pacientes postrados del CESFAM Pablo de Rokha. Materiales Y Mtodos: Estudio
descriptivo con corte transversal. Se analiz 121 pacientes tabulados, controlados y evaluados en
forma integral durante el primer semestre del 2015. Resultados: Del total de 121 pacientes
postrados, 56,2% corresponde a mujeres y 43,8% a hombres; segn el grado de dependencia el
80,02% presenta dependencia severa, mientras que el 19,18% dependencia moderada. El 57,9%
corresponde a adulto mayor. Respecto a morbilidades, el 95% present al menos el antecedente de
patologa cardiovascular, entre ellas hipertensin arterial, diabetes mellitus, dislipidemia e
insuficiencia cardiaca. El 81,8% present al menos, una patologa neurolgica, destacando:
accidente cerebro vascular, demencia tipo Alzheimer, parlisis cerebral neonatal y epilepsia. El
22,3% present al menos una patologa osteoarticular, mencionndose artrosis y traumatismo. El
14,9% present al menos una patologa respiratoria, destacando: asma, EPOC, fibrosis pulmonar.
Por ltimo, un 6,6% present el antecedente de patologa oncolgica. Discusion Y Conclusiones:
Segn los resultados se puede concluir que la mayora corresponde a pacientes del sexo femenino,
adultos mayores, y grado dependencia severo. Como principal comorbilidad se encuentran las
enfermedades cardiovasculares, seguida de patologas neurolgicas, osteoarticulares, respiratorias
y oncolgicas. As nuestro estudio reafirma la importancia demejorar el control y manejo de las
enfermedades crnicas en adultos mayores para optimizar el manejo integral de dichos pacientes.

96) TTULO: DISMINUCIN CONSUMO DE BENZODIAZEPINAS EN HOSPITAL


DE CUREPTO.
Farfn F. Felipe, Garca P. Camila, Palma P. Daniel, Vallejos R. Victor.
Hospital de Curepto - Hospital de Curacav
Introduccin: El uso de benzodiazepinas se asocia con efectos adversos tales como tolerancia,
somnolencia diurna, alteraciones de la memoria, aumento del riesgo de cadas y fracturas de cadera
en adultos mayores. En Chile el uso inapropiado de las benzodiazepinas se identific como un
problema de salud pblica desde la decada de 1980-89. En Santiago, ente diciembre de 1990 y
enero de 1991, se observ una prevalencia anual del consumo de benzodiazepinas de 31,4%, siendo
ms del 60% de las indicaciones por tiempo indefinido. El ao 2000 estudios muestran prevalencia
anual de consumo de benzodiazepinas de 26%, con tiempo de consumo promedio de 38 meses. Del
total de estos, el 44,7% consuma benzodiazepinas por ms de un ao. Objetivos: Disminuir en
consumo de benzodiazepinas en la poblacin correspondiente al Hospital de Curepto. Mtodo: Se
realiz un trabajo prospectivo, donde entre abril del ao 2013 y 2014, los mdicos del Hospital de
Curepto realizaron educacin de efectos adversos de benzodiazepinas e higiene del sueo,
disminuyeron progresiva de dosis de benzodiazepinas, y utilizaron, en casos seleccionados, otros
medicamentos (zopiclona, clorfenamina) o terapia alternativa (extracto de melisa, melatonina). Se
contabiliz mensualmente la cantidad de benzodiazepinas indicadas. Resultados: Se observ una
disminucin total de un 48% de benzodiazepinas indicadas en el Hospital de Curepto. Discusin: La
educacin, disminucin progresiva de dosis y uso de medicamentos y terapia alternativa, fueron
medidas efectivas para disminuir el consumo de benzodiazepinas en la poblacin correspondiente
al Hospital de Curepto. Conclusin: Sera posible disminuir el consumo de benzodiazepinas en la
poblacin, disminuyendo as tambin los efectos adversos producidos debido al uso inapropiado de
estos medicamentos, a travs de medidas simples y aplicables en la mayora de los centros de salud.

97) DOLOR TORCICO ATPICO SECUNDARIO A DERRAME PERICRDICO


POR FISTULA VENTRICULAR.
Venegas F. Saulo.
Mdico CESFAM Dr. Jos Duran Trujillo.
Introduccin: El derrame pericrdico es la acumulacin de lquido en la cavidad pericrdica mayor a
50 ml, ocurriendo como resultado de procesos infecciosos, autoinmunes, neoplsicos,
hemodinmicos, metablicos e iatrognica (postquirrgica y farmacolgica), de instauracin aguda
o crnica, siendo esta ltima forma bien tolerada hemodinmicamente y oligosintomtica. Desarrollo:

46

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

paciente femenino de 58 aos, con antecedentes de hipertensin arterial crnica e


hipercolesterolemia debuta en el ao 2013 con dolor hemitorcico izquierdo punzante y disnea
durante una caminata rpida que la obligaba a disminuir su intensidad. Al interrogarla dirigidamente
se detect la presencia de disnea paroxstica nocturna y edema de extremidades inferiores. El
examen fsico solo mostr: ingurgitacin yugular y edema pretibial, sin alteraciones
cardiopulmonares. La radiografa de trax result normal y el electrocardiograma evidenci ondas Q
patolgicas en aVF y DIII. Se deriv al Hospital de Las Higueras de Talcahuano donde se le realiz
una angiografa coronaria que no mostr enfermedad coronaria significativa y el ecocardiograma
inform una disfuncin diastlica tipo I con funcin sistlica conservada, insuficiencias valvulares
aortica y tricuspidea leves, dilataciones de aurculas y ventrculo derecho, y derrame pericrdico
localizado a nivel apical e inferior sin compromiso hemodinmico. Durante cateterismo cardiaco
izquierdo se descubri fuga de contraste por una fistula que comunicaba la pared ventricular inferior
con la cavidad pericrdica. Se le aadi al tratamiento de base carvedilol y furosemida,
evolucionando con una leve disminucin de la frecuencia e intensidad del dolor torcico durante
esfuerzo fsico moderado, sin disnea paroxstica nocturna ni edema pretibial, pero sin cambios en su
capacidad funcional. Actualmente est en espera de la realizacin de un ecocardiograma de stress
con dobutamina para completar su evaluacin previa a una eventual reparacin quirrgica del
defecto anatmico. Conclusin: la presencia de dolor torcico de esfuerzo en pacientes con riesgo
cardiovascular, sin importar el carcter de ste, hace indispensable el uso de procedimientos
diagnsticos complejos que permitan evaluar la presencia de cardiopata isqumica y detectar
alteraciones estructurales potencialmente corregibles que pudiesen modificar positivamente el
pronstico vital y funcional de los pacientes.

98)ECOGRAFIA DE CADERA COMO METODO DE SCREENING PARA


DIAGNOSTICO PRECOZ DE DISPLASIA LUXANTE DE CADERA. EXPERIENCIA
EN HOSPITAL DE BAJA COMPLEJIDAD.
Correa R. Ignacio, Fernndez N. Felipe, Quintas S. Felipe, Solis G. Natalia, Vergara A. Maria.
Hospital de Puerto Saavedra
Introduccin: La displasia luxante de cadera (DLC) corresponde a una alteracin en el desarrollo de
la cadera, siendo una de las enfermedades ortopdicas ms comunes, afectando a 0.1 a 3 % de la
poblacin. Su diagnstico precoz realizado en el primer mes de vida, es crucial para el xito del
tratamiento y disminucin de complicaciones. El mtodo de eleccin en esta etapa es la ecografa
de cadera. El objetivo del estudio es describir los hallazgos ecogrficos encontrados en un Hospital
comunitario. Material Y Mtodo: Descripcin de los hallazgos en ecografa de cadera realizada por
pediatra a nios en el primer mes de vida, entre Junio 2014 y Septiembre 2015, en Hospital de Puerto
Saavedra. Se revisaron los registros en ficha clnica electrnica clasificndose hallazgos en cadera
normal, inmadura o DLC. Resultados: Se realizaron entre las fechas sealadas 136 ecografas,
correspondiendo a 131 caderas normales (96.3%), 4 inmaduras (2.9%) y 1 DLC (0.73%). De las
inmaduras, el total de ellas mostr desarrollo normal en ecografa de seguimiento realizada un mes
despus del primer examen. Discusin Y Conclusiones: En Chile, se realiza la radiografa de pelvis
de forma universal a todo lactante de 3 meses, pero la ecografa de cadera es el examen de eleccin
para el diagnstico precoz de DLC, tanto por su seguridad como por su alta sensibilidad y
especificidad. En nuestra experiencia, el contar con profesional entrenado en un hospital de baja
complejidad ha permitido detectar aquellos casos que requirieron intervencin precoz, descartar
patologa en la gran mayora y hacer seguimiento en aquellas caderas que presentaban algunos
signos de inmadurez inicial, pero que tras seguimiento se corrobor su normal desarrollo, evitando
as el sobre diagnstico. Esta experiencia puede servir como antecedente para lograr estrategias
que permitan capacitar a profesionales en dicha tcnica y permitan mejorar el diagnstico y
pronstico de esta enfermedad en el futuro.

99) ECOGRAFIA DE CADERA COMO METODO DE SCREENING PARA


DIAGNOSTICO PRECOZ DE DISPLASIA LUXANTE DE CADERA. EXPERIENCIA
EN HOSPITAL DE BAJA COMPLEJIDAD.
Correa R. Ignacio, Fernndez N. Felipe, Quintas S. Felipe, Solis G. Natalia, Vergara A. Maria.
Hospital de Puerto Saavedra.
Introduccin: La displasia luxante de cadera (DLC) corresponde a una alteracin en el desarrollo de
la cadera, siendo una de las enfermedades ortopdicas ms comunes, afectando a 0.1 a 3 % de la
poblacin. Su diagnstico precoz realizado en el primer mes de vida, es crucial para el xito del
tratamiento y disminucin de complicaciones. El mtodo de eleccin en esta etapa es la ecografa
de cadera. El objetivo del estudio es describir los hallazgos ecogrficos encontrados en un Hospital
comunitario. Material Y Mtodo: Descripcin de los hallazgos en ecografa de cadera realizada por
pediatra a nios en el primer mes de vida, entre Junio 2014 y Septiembre 2015, en Hospital de Puerto
Saavedra. Se revisaron los registros en ficha clnica electrnica clasificndose hallazgos en cadera
normal, inmadura o DLC. Resultados: Se realizaron entre las fechas sealadas 136 ecografas,

47

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

correspondiendo a 131 caderas normales (96.3%), 4 inmaduras (2.9%) y 1 DLC (0.73%). De las
inmaduras, el total de ellas mostr desarrollo normal en ecografa de seguimiento realizada un mes
despus del primer examen. Discusin Y Conclusiones: En Chile, se realiza la radiografa de pelvis
de forma universal a todo lactante de 3 meses, pero la ecografa de cadera es el examen de eleccin
para el diagnstico precoz de DLC, tanto por su seguridad como por su alta sensibilidad y
especificidad. En nuestra experiencia, el contar con profesional entrenado en un hospital de baja
complejidad ha permitido detectar aquellos casos que requirieron intervencin precoz, descartar
patologa en la gran mayora y hacer seguimiento en aquellas caderas que presentaban algunos
signos de inmadurez inicial, pero que tras seguimiento se corrobor su normal desarrollo, evitando
as el sobre diagnstico. Esta experiencia puede servir como antecedente para lograr estrategias
que permitan capacitar a profesionales en dicha tcnica y permitan mejorar el diagnstico y
pronstico de esta enfermedad en el futuro.

100) ECOGRAFA Y RURALIDAD: CARACTERIZACIN DE LAS ECOGRAFAS DEL


CONSULTORIO DE MARA ELENA, PERIODO 2014
Salazar F. Cristofer
CGR Mara Elena
Introduccin: La ecografa hoy en da es ms que un examen complementario, se ha transformado
en una extensin del examen fsico (evidente en medicina de urgencia). La problemtica nacional de
horas para especialista hace que este recurso sea escaso y necesario priorizar. Es por esto que la
ecografa en la APS es una opcin que se a transformado en la forma de dar oportunidad a la
comunidad. Objetivo: Describir las ecografas realizadas en el CGR de Mara por Mdico general en
el 2014 para objetivar el perfil ecogrfico local. Metodologa: Se toman los datos del libro de registros
ecogrficos. Se contabilizada el nmero, tipo y diagnstico ecogrfico y se agrupan segn
caractersticas, se analiza estadsticamente, todo de forma manual. Resultados: De un total de 319
ecografas realizadas entre enero-diciembre del 2014 se obtiene un 33,2% de ecografas
Abdominales, 32,9% Obsttricas, 21,6% Ginecolgicas, 9,4% Reno-vesical y 2,8% Prostticas. Los
principales diagnsticos fueron 18,2% Esteatosis Heptica, 13,2% Embarazo 1er trimestre, 11,9%
normales, 10% embarazo 2do trimestre, 9,1% embarazo 3er trimestre, 8,8% nefrolitiasis, 5,6%
colelitiasis, 4,7% ovarios multi-qusticos, 3,8% Mioma Uterino, 2,8% Hiperplasia Endometrial, 2,2%
Hiperplasia prosttica y 1,9% quiste ovrico; 1,3 % no se realizaron por mala preparacin del
paciente y 0,6% rechazaron la ecografa. Discusin: Las ecografas ms solicitadas fueron
Abdominales, lo que se correlaciona con la literatura que promueve estas ecografa en APS; de estas
los principales diagnsticos fueron Esteatosis Heptica y colelitiasis, patologas altamente
prevalentes en Chile. En segundo y tercer lugar se encuentran las Obsttricas y Ginecolgicas
respectivamente, relevantes para el control gestacional y patologas como el SOP, Mioma uterino e
hiperplasia endometrial. Por ltimo, con un 12% las reno-vesicales y prostticas permitieron detectar
patologas relevantes como litiasis renal e hipertrofia prosttica. Conclusiones: La alternativa ms
rpida para la poblacin de menos recursos son ecografas hechas por mdico general, por lo que
es relevante continuar perfeccionando la tcnica ecogrfica. Esto ha permitido priorizar pacientes
que tienen que ser derivados a imagenologa, disminuyendo la lista de espera regional.

101) EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO DE LA FIMOSIS PATOLGICA CON


CORTICOIDES
TPICOS
2
1
2
Parra C. Julio , Alvear M. M Ignacia , Navarrete G. Catherine
Interna de Medicina Universidad Finis Terrae.
2
Centro de Salud Familiar San Fabin.

Introduccin:La fimosis es una condicin fisiolgica en los recin nacidos, con una resolucin
espontnea sobre el 90%. A partir de los 3 aos, si no es tratada tiende a perpetuarse. El consenso
de expertos sugiere esta edad como el corte para acciones correctivas. Sin embargo, con patologa
asociada se puede contemplar tratamiento antes. Los corticoides tpicos han sido sugeridos como
primera lnea por su costo efectividad, tasa de resolucin e inexistentes efectos adversos.
Materiales y mtodos: 32 pacientes vistos durante 4 aos en APS. La edad media fue de 53.5 meses
(rango 22-108 meses), con fimosis grado III o IV mayores de 36 meses, y menores con alguna
complicacin bien documentada, como infecciones locales(balanitis)o urinarias a repeticin, y/o
disfunciones mecnicas severas(balonamiento prepucial, cicatrices de retraccin traumtica). Se
trataron con aplicacin tpica 2 veces al da de betametasona0.05%. La duracin del tratamiento fue
de mximo 10 semanas con aplicacin de rescate para recidivas. Resultados:De los 32 pacientes,
93.8%(n=30) completaron seguimiento. 75%(n=24) ingres por grado de fimosis y edad(grupoA),
12.5%(n=4) por infecciones recurrentes(grupoB)y 12.5%(n= 4) por disfunciones mecnicas
severas(grupoC). En relacin a resolucin, posterior a primer ciclo fue 93.3%(n=28), con recidiva de
17.9%(n=5). En segundo ciclo se rescataron 40% de las recadas(n=2). La resolutividad total alcanz
83.3%(n=25). El grupoA present una resolucin de 91.7% en primer ciclo(n=22), con recada de
22.7%(n=5). Posterior a segundo ciclo se rescat 40% de las recidivas(n=2). La resolutividad total

48

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

en el grupoA fue de 79.2%(n=19) con un tiempo de 4.8 semanas(DE2.0). El grupo B y C mostraron


100% de resolutividad en primer ciclo, sin recadas, con tiempos de 4,3 semanas(DE0.5)para el
grupoB y 4,3 semanas(DE0.6)para el grupoC. Conclusin:La aplicacin tpica de
betametasona0,05% es un tratamiento resolutivo a corto plazo, seguro y accesible en APS, para la
fimosis persistente en nios mayores de 3 aos y en nios menores con morbilidad recurrente
asociada. El tratamiento debe ser indicado con cuidadosos criterios de inclusin, supervisado, con
monitorizacin continua de efectos adversos y educacin de los padres, entendiendo que hay un
grupo no respondente, incluso a los ciclos de rescate, en los que ser necesaria una intervencin de
segunda lnea.

102) ENDOCARDITIS BACTERIANA COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN


FOD
Navarrete P. Pamela; Riquelme N. Pablo; Jeldres G. Ignacio; Galaz M. Patricio
Hospital de Fresia, Servicio de Salud del Reloncav
Introduccin: Se presenta caso clnico de un adulto, sin antecedentes mrbidos, con 4 das de
evolucin de fiebre sin otros sntomas. Cursa hospitalizacin objetivndose cuadro febril y no
objetivndose ningn foco, finalmente es derivado para estudio en Hospital Base con diagnstico de
FOD, donde se objetiva endocarditis bacteriana por ecocardiograma y se maneja con tratamiento
antibitico triasociado. Presentacin del Caso: Adulto de sexo masculino de 52 aos, sin
antecedentes mrbidos, consulta en Urgencia por cuadro de 4 das de evolucin de sensacin febril,
sin otros sntomas asociados; a la evaluacin se objetiva fiebre 39,6, sin sntomas respiratorios,
digestivos, genitourinarios ni neurolgicos. Se realiza un examen fsico acucioso nuevamente no
objetivndose otras alteraciones. Exmenes de laboratorio destaca PCR 139.5 mg/dL, VHS: 46.6,
sin otras alteraciones dentro de los exmenes (Hemograma, Perfil Bioqumico, Orina Completa).
Se decide hospitalizar para manejo y estudio, donde se objetiva fiebre sobre 39C todos los das, a
pesar de tratamiento antipirtico, se recibe URC sin desarrollo microbiano y Baciloscopias negativas
tambin.
4 da de evolucin persiste febril, donde destaca al examen fsico incipiente soplo sistlico II/VI, por
lo que se deriva a Hospital Base con diagnstico de FOD observacin endocarditis bacteriana.
Finalmente en HBPM se realizan Hemocultivos positivos para cocaceas gram (+), por lo que se inicia
esquema como EBSA con Penicilina + cloxacilina + gentamicina. Se realiza ecocardiograma
trastoraccico que muestra valvulopatia aortica con estenosis e insuficiencia leve e imagen compatible
con vegetacin.Se contraderiva a Fresia para mantener tratamiento Antibitico por 28 das con buena
respuesta y hemocultivos de control negativos. Discusin: La fiebre de origen desconocido es un
diagnstico de exclusin y en general poco prevalente dentro de los hospitales de baja complejidad,
su diagnstico diferencial constituye un desafo diagnstico y en donde en primera instancia la
anamnesis y el exhaustivo examen fsico cumplen un rol fundamental. A pesar de esto su estudio y
manejo requiere herramientas no disponibles en Hospitales de baja complejidad.

103) ENDOCARDITIS BACTERIANA SUBAGUDA DE VALVULA ARTICA NATIVA EN


PACIENTE CON CANCER DE ESFAGO: PRESENTACIN DE UN CASO

1
1

Omegna L. Benjamn ; Torres C. Vicente; Gauna P. Sebastin ; Gerding H. Mara Jess


2
Hospital de Quintero; Hospital de Peablanca

Introduccin: La endocarditis infecciosa (EI) enfermedad de baja incidencia, con cifras de mortalidad
entre 18-25% en el intrahospitalario1. Entre los microorganismos ms frecuentes se encuentra el
Streptococcus bovis que ha sido asociado a neoplasias digestivas. Caso clnico: Hombre 84 aos,
usuario de marcapaso, fibrilacin auricular en tratamiento con Acenocumarol. Consulta por 7 das de
evolucin de fiebre (39C), sin otra sintomatologa. Al examen: ritmo irregular en 2 tiempos con soplo
sistlico eyectivo foco artico III/VI.
3
Exmenes de laboratorio: leucocitos 9040 mm , PCR 68 mg/l, resto de parmetros normales
(pruebas hepticas, funcin renal, orina completa, lquido cefalorraqudeo y radiografa de trax).
Presenta 2 hemocultivos negativos y ecocardiograma transtorcico muestra: Estenosis artica
moderada, Fraccin Eyeccin: 65%, Sin hallazgos de EI. Tras 7 das afebril y buena evolucin se
decide continuar estudio ambulatorio. Reconsulta 7 das despus por 3 das de fiebre (39C) sin
3
sintomatologa asociada, con leucocitosis 12820 mm , PCR 62 mg/l, resto de parmetros de
laboratorio normales. Se realizan 2 hemocultivos, ambos informan cocceas Gram+. Se inici
Penicilina Sdica y Gentamicina como sospecha de EI. Ecocardiograma transesofgico (ETE)
mostr: Estenosis artica moderada, Vegetaciones en vlvula artica. Informe hemocultivos:
Estreptococo Grupo D, ajustndose tratamiento a Ceftriaxona ms Gentamicina. Dada la asociacin
de Streptococcus bovis y neoplasia digestiva se realiz Scanner de Abdomen y Pelvis que result
sin hallazgos. Endoscopa digestiva alta muestra pliegue esfago distal engrosada. Biopsia:
adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado. Completa 30 das de tratamiento antibitico
con buena respuesta clnica y ecocardiogrfica. Conclusin: El diagnstico de EI se realiza en base
a criterios de Duke. La fiebre es el signo ms frecuente (80%) y el resto presentan frecuencias bajo

49

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

50%. Est estudiada la asociacin de Streptococcus bovis con neoplasia colnica, por lo que su
identificacin obliga a descartarla. Faltan estudios que muestren asociacin con otras neoplasias
digestivas como ocurri en este caso.

104) ENFERMEDAD DE
PROPSITO DE UN CASO

ALEXANDER:

REVISION

BIBLIOGRFICA

Marchant B. Pablo, Troncoso B. Yinniva, De la Maza V. Francisca, Kramm B. MSoledad, Orrego V.


Carolina, Spulveda H. Nazarena
Hospital de Angol
Introduccin: La enfermedad de Alexander descrita en 1949 por S. Alexander es una enfermedad
gentica con aproximadamente 500 casos a la fecha, que pertenece al grupo de leucodistrofias que
afectan principalmente a la sustancia blanca del sistema nervioso central. Se caracteriza por
deterioro progresivo de funciones motoras y cognitivas asociado a cuadros convulsivos en los
primeros aos de vida, pudindose dar en forma ms rara en adultos. Presentamos un caso clnico
abordando su cuadro, el diagnstico y su situacin actual adems de discutir la fisiopatologa y la
importancia de una oportuna derivacin tras la sospecha.Caso clnico: Paciente masculino de 17
aos, sin antecedentes, hace 3 aos presenta cuadro insidioso caracterizado por astenia, adinamia
y prdida de memoria asociado a cefaleas frontales recurrentes. Al poco tiempo inicia con conductas
bizarras y sentimientos de despersonalizacin. Posteriormente presenta status convulsivo por lo que
se hospitaliza para estudio en donde destaca RNM con compromiso multifocal de sustancia blanca,
gris, ganglionar y mesenceflico sugiriendo etiologa desmielinizante iniciando tratamiento con
corticoides sin buena respuesta. Nueva RNM muestra hallazgos sugerentes de enfermedad de
Alexander, apoyados por la posterior biopsia cerebral. Actualmente persiste su progresivo deterioro
cognitivo y motor. Conclusin: La revisin bibliogrfica concuerda en que la fisiopatologa de la
enfermedad corresponde a una mutacin del cromosoma 17q21, gen que codifica la protena acida
glial fibrilar (GFAP). La alteracin de esta protena lleva a un colapso del citoesqueleto y la
acumulacin de protena anormal. El diagnstico se realiza con clnica sugerente ms 4 de 5 criterios
radiolgicos en RNM, biopsia que demuestre Fibras de Rosenthal distintivas de la patologa y/o
mediante la demostracin de una mutacin del gen GFAP. Destacamos la escaza cantidad de casos
descritos hasta la fecha y creemos vital una oportuna derivacin, ya que a pesar del mal pronstico
de la enfermedad se puede con un tratamiento oportuno mejorar la calidad de vida del paciente y los
familiares.

105) ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT JACOB FAMILIAR. REPORTE DE UN


CASO
1
2
3
1
Ellenberg O. Karen , Droguett K. Paulina , Snchez G. Juan Pablo , Talma R. Mara Jos .
Hospital Purranque.
1
2
3
Hospital de Purranque. ,Interna de Medicina, Universidad Austral de Chile. Hospital de Illapel

Introduccin: La enfermedad de Creutzfeldt-Jacob(ECJ) es una patologa neurodegenerativa, de


notificacin obligatoria en Chile, poco comn producida por una protena llamada prion que altera el
plegamiento de protenas principalmente cerebrales llevando rpidamente a una disfuncin mental
y del movimiento; al no existir tratamiento es invariablemente mortal. Se presenta en forma
espordica, familiar y adquirida siendo en Chile la espordica la ms frecuente. Chile muestra la ms
alta incidencia a nivel mundial de la forma familiar siendo sobre el 30%. La confirmacin diagnstica
es con biopsia cerebral o autopsia. Presentacin De Caso: Paciente masculino, 61 aos, rural, con
antecedente de DM2, HTA y de dos hermanas menores y madre fallecida por probable ECJ
notificadas pero no confirmadas por ISP. Consulta por cuadro de 2 semanas de evolucin de
anhedonia, apata, ansiedad e insomnio cursando con alteracin de la marcha, paraparesia de
extremidades inferiores, limitacin de la mirada conjugada hacia superior, postracin, movimientos
involuntarios, convulsiones tnico clnicas generalizadas, ceguera y parlisis deglutoria. Se
hospitaliza para notificacin y estudio por sospecha de ECJ. Se descartan causas metablicas
secundarias que expliquen el cuadro. RNM Cerebral muestra angioma venoso frontal derecho y
probable quiste de la hendidura Rathke; niveles VitB12: 299 pg/mL, V.D.R.L no reactivo, no se pudo
realizar puncin lumbar; electroencefalograma confirma diagnstico. El paciente sobrevive 45 das
desde el diagnstico falleciendo de insuficiencia respiratoria. Se educa a los hermanos sobre
sntomas de alarma de la enfermedad. Conclusin: Se presenta caso de ECJ familiar por los
antecedentes de primer grado con sobrevida menor a un ao y la clnica tpica descrita. Se debe
mantener un alto ndice de sospecha en pacientes que presenten signos y sntomas de demencia y
alteracin motora rpidamente progresiva en consideracin siempre de los antecedentes familiares
para evitar el retraso diagnstico.

50

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

106) ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT-JAKOB FAMILIAR A PROPSITO DE


UN CASO CLNICO
Moreno C. Catalina, Maira B. Jorge, Garca P. Camila. Maira B. Felipe
Hospital de Curacav
Introduccin: La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) pertenece al grupo de las denominadas
Encefalopatas Espongiformes Transmisibles, siendo la ms comn de las enfermedades por
priones. Si bien su forma de presentacin inicial es variable, se describe tpicamente como un
desorden encefaloptico progresivo, que suele asociarse a demencia, ataxia cerebelosa,
alteraciones visuales y mioclonas, desembocando finalmente en la muerte del paciente,
generalmente en tiempos menores a un ao desde su inicio. La ECJ ha sido clasificada en: 1.Forma
espordica, 2.Forma familiar y 3.Forma iatrognica. Mundialmente, se describe para la ECJ una tasa
de mortalidad de uno por cada milln de habitantes, sin embargo, en Chile estos valores se duplican.
Ms An, Chile presenta las tasas de prevalencia ms altas de ECJ familiar en el mundo. Caso
Clnico: En este trabajo, se analiz la historia familiar de un paciente del hospital de Curacav quien
posee ECJ subtipo familiar (ECJF). El caso ndice, ASB paciente de 54 aos, sexo masculino,
con antecedente de HTA en tratamiento y DM tipo 2 no insulino requirriente corresponde a la cuarta
generacin afectada por ECJ, heredada por la lnea materna. ASB, quien previamente era
autovalente, inicia el 2011 con una rpida declinacin neuromotora y cognitiva, que lo ha llevado a
un estado de postracin, con trastorno deglusorio y dependencia total. Fue diagnosticado de ECJ el
ao 2012, en base a antecedentes familiares, presentacin clnica y neuroimagen compatible.
Conclusin: Varios estudios han tratado de explicar la alta prevalencia de ECJF en Chile. Se
especula que estara asociada con la heterocigocidad del codn 200 del gen de la protena PrP, el
cual altera la estructura terciara normal de la anterior, conformndose una protena anmala o
prin. Esta condicin geomtrica anormal, concede a la protena prion la capacidad de
autorreplicarse y modificar su comportamiento bioqumico provocando polimerizacin y depsito de
esta en forma de amiloide en las regiones sinpticas de las neuronas cerebrales. Las metas de este
trabajo son describir el patrn de herencia de ECJ en la familia estudiada, y presentar el caso de una
enfermedad poco entendida y altamente letal.

107) ENFERMEDAD DE KIENBCK, UN DESAFO DIAGNSTICO EN LA


PRCTICA CLNICA:
REPORTE DE1 CASO CLNICO.
1
2
3
lvarez R. Fernanda , Godoy G. Francisco , lvarez R. Pablo , Alegra C. Paulina
2
3
Interno Medicina Universidad Andrs Bello. Hospital de Constitucin. CESFAM Empedrado.

Introduccin: Enfermedad de Kienbck (EK); rara enfermedad que involucra osteonecrosis del hueso
semilunar (HS). Incidencia menor a 200,000 personas en Estados Unidos, en Chile desconocida.
Afecta a hombres entre 20-40 aos, con historia de trauma en mueca y afeccin unilateral. Etiologa
incierta, diversas teoras propuestas y comn asociacin a vasculatura local o a anatoma sea.
Mltiples tratamientos descritos, pero ninguno en particular recomendado. Resonancia magntica
(RM) permite definir el estadio evolutivo, siguiendo la clasificacin de Lichtman. Caso clnico: Mujer,
54 aos, sin comorbilidades, arsenalera. Consulta 25/07/14 tras 7 das de dolor en regin dorsal de
mueca derecha. Niega traumatismo. Examen fsico: flexin limitada, fuerza disminuida y zona dorsal
de HS sensible. Radiografa anteroposterior, lateral, oblicua y RMN de mano derecha con colapso
HS, rotacin de escafoides y migracin HS; concordante a estado Lichtman 3B. Se planifica
extraccin de HS, pero intraoperatorio es laborioso y se procede a hemicarpectomia proximal.
Evolucin favorable, alta en 48 horas e inmovilizacin por 7 das. En control asintomtica, inicia
kinesioterapia, actualmente asintomtica y laboralmente activa. Discusiones: EK presenta clnica y
severidad variable. El dolor incrementa con actividades, extensin y carga axial, hay inflamacin
dorsal, sinovitis y sensibilidad en HS, flexo-extensin limitada y debilidad para asir. Estudio y
diagnostico incluye radiografas pueden ser normales , y RNM; los hallazgos no se condicen con
la severidad de EK. Diversos tratamientos existen para estado 3B, su objetivo es evitar progreso y
dao articular. HCP considerada como salvataje, otorga mejor rango movilidad, fuerza y alivio del
dolor, con buen resultado a largo plazo. Enfermedad infrecuente y potencialmente debilitante, un
desafo diagnostico teraputico para el cirujano de mano.

108) ENFERMEDAD DE STILL DEL ADULTO. PRESENTACION DE UN CASO.


Soto R. Pablo, Ponce E. Eliette, Seplveda C. Esteban, Urza Z. Gabriel. Hospital de Salamanca
Introduccin: La Enfermedad de Still del adulto es una enfermedad reumatolgica inflamatoria de
origen desconocido, cuyo cuadro se asemeja a una artritis idioptica juvenil con manifestacin
sistmica. Es una enfermedad de baja prevalencia, mayor en el paciente joven, que se presenta

51

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

principalmente como un sndrome febril sin foco acompaado de poliartralgias, sin signo
patognomnico para su diagnstico, por lo que la sospecha clnica es clave. El uso de ferritina es
una herramienta til para el diagnstico y seguimiento del cuadro agudo. Caso Clinico: Se presenta
el caso de una paciente de 67 aos con antecedente de artrosis, quien se hospitaliza por un sndrome
febril prolongado, manejado en forma emprica por cuadros compatibles con virosis respiratoria y
amigdalitis bacteriana, sin respuesta. Se realizan exmenes generales destacando parmetros de
actividad inflamatoria elevados, radiografa de trax normal, hemocultivo y coprocultivo negativos.
La paciente persiste febril, con aparicin de poliartralgias, adems de parmetros inflamatorios en
ascenso a pesar de manejo antimicrobiano de amplio espectro, por lo que se deriva a centro de
mayor complejidad para continuar estudio. Se realiza una gran batera de exmenes que incluyen:
estudio serolgico, imagenologa completa, estudio endoscpico y ecogrfico, adems de un estudio
de marcadores reumatolgicos sin hallazgos relevantes. Finalmente se solicita ferritina con valor
>1000ng/ml. Esto en conjunto con cuadro febril prolongado, poliartralgias y eritema pruriginoso en
extremidades y cara, hacen pensar en Enfermedad de Still. Se inicia tratamiento corticoidal con
buena respuesta clnica y de laboratorio. Conclusin: La Enfermedad de Still del adulto es una
patologa de muy difcil diagnstico, incluso para centros hospitalarios de mayor complejidad. La
bsqueda etiolgica, sin tener en consideracin este cuadro clnico, significa un inmenso gasto de
recursos para el sistema pblico. Es por esto que cobra importancia presentar los casos
pesquisados, a modo de tener en consideracin este diagnstico como parte del diagnstico
diferencial.

109) ENTENDINDONOS EN MAULLN, SIETE TRMINOS SUREOS EN LA PRCTICA


CLNICA. AUTORES:
Fandez V. Claudio ; Gonzlez B. Cristian ; Vidal V. Paula; Paredes T. Francisco .
Hospital San Carlos de Maulln.
Introduccin: No es infrecuente que el general de zona decida trasladarse a un lugar que jams
conoci, lejos de su formacin, por causas mltiples. La cultura de Chile es tan diversa como sus
paisajes y para llegar a ser un agente efectivo en la salud de la comunidad, el mdico debe adaptarse
a las particularidades de su equipo y de su entorno. En el siguiente estudio se describen las
interpretaciones ms frecuentes de siete conceptos que los autores oyeron con inusual frecuencia
en su plaza de destinacin, Maulln, comuna de la regin de Los Lagos, de 15580 habitantes , 65%
de los cuales pertenecen a sectores rurales. Material Y Mtodo: Se elabor una encuesta que incluy
siete conceptos de uso comn en Maulln y cinco alternativas de significado para cada uno de ellos.
Esta fue aplicada a 33 funcionarios del Hospital de Maulln y del Departamento de Salud Municipal
de Maulln, de distintos estamentos y procedencias, evalundose la concordancia entre respuestas.
Resultados: 26 (79%) encuestados identificaron la regin lumbar como cuadril; 28 (85%)
homologaron divieso a absceso cutneo; 31 (94%) identificaron cansancio como rendimiento;
31 (94%) reconocieron disnea como falta de resuello ; 26 (79%) identificaron como cambio de
vida a la menopausia; 21 (64%) identificaron la fosa renal como vaco de la espalda y 32 (97%)
entienden que un paciente privado realmente est furioso. Discusin Y Conclusiones: Los
trminos evaluados fueron entendidos por la mayora de los encuestados en su sentido ms
frecuente. Para dos de estos trminos (divieso y rendimiento) la Real Academia Espaola
reconoce el significado consignado, mientras otros han derivado a travs del uso informal (cuadril
hace referencia a una regin anatmica definida de animales de ganado). Sin embargo,
independiente del origen de sus componentes, para la realidad de la comuna de Maulln, la
convergencia en un lenguaje comn es una herramienta sustancial de los equipos de salud en la
alianza teraputica.

110) ENVEJECIMENTO, ALTURA Y PRESIN ARTERIAL: ADAPTACIN AGUDA


DE LA PRESIN SISTLICA EN TURISTAS MAYORES DE 65 AOS EN SAN
PEDRO DE ATACAMA.
1
1
1
2
Snchez C. Felipe , Steffen V. Renate , Gonzlez C. Maria , Michea C. Maribel .
CESFAM San Pedro de Atacama (1), CESFAM Enrique Montt (2).

Introduccin: Los cambios ateroscleroticos, rigidez de arterias y otros procesos fisiolgicos propios
de la edad, fomentan el incremento de la presin arterial (PA). La evidencia sobre la adaptacin
aguda, de PA en personas >65aos a gran altura, es poco clara. Objetivo: Se busca determinar como
varia la presin sistlica en respuesta a la altura, en un periodo de cuatro das, en personas mayores
de 65aos. Material Y Mtodo: Estudio descriptivo longitudinal, se realiz una revisin de las
presiones arteriales en personas >65 aos, miembros del programa de viajes de la tercera edad del
SERNATUR. Se objetivo la PA desde el primer al cuarto da de estada. Los valores se separaron
por sexo y da, calculando presin promedio y desviacin estndar para cada da. Se utiliz como
mtodo estadstico la prueba de t-student para comparar las cifras de PA sistlica entre el primer y

52

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

el cuarto da en ambos sexos. Resultados: En las mujeres la PA sistlica promedio en el primer da


fue de 137 15 mmHg y al cuarto da 141 13 mmHg. En los hombres la PA sistlica promedio en
el primer da fue 141 16 mmHg y al cuarto 143 16 mmHg. Se comparo mediante t-student la PA
sistlica entre el primer y el cuarto da en mujeres (p-value: 0,4) y en hombres (p-value: 0,49), usando
un IC de 95%. Discusin Y Conclusin: La variacin de PA sistlica para ambos sexos en un periodo
de 4 das fueron mnimas y al someterlas al mtodo t-studen resultaron estadsticamente no
significativas. La evidencia sobre como afecta la altura, a personas > 65aos en cuanto a cifras
tensionales aun es poco clara, considerando que esta es una cuestin de gran inters practico,
debido a la gran cantidad de turistas que visitan por un par de das la comuna de San Pedro de
Atacama.

111) EPIDEMIOLOGA DE LOS trastornos DEL NIMO CON ENFOQUE ETREO


EN LA PESQUISA Y PREVENCIN SECUNDARIA DE SUICIDIO en LA COMUNA
DE COCHRANE, AO1 2014
1
1

Cyro Quiroga
Argandoa , Luis Ziehe Moreira , Paulina Araneda Ortega , Gabriel Matamoros
1
Rueda

Introduccin: Los trastornos del nimo y, en especial, la depresin, constituyen la principal causa en
el mundo atribuible a suicidio y forman parte ya desde hace dcadas uno de los principales blancos
dentro de los objetivos sanitarios en la poblacin de Amrica Latina. La XI Regin de Aysn ha
permanecido por aos como la regin de Chile con mayor tasa de suicidios consumados, lo que a la
vez coincide con una alta prevalencia de trastornos del nimo en la region. Materiales Y Mtodos:
Se estudi una muestra representativa de los pacientes ingresados con diagnsticos rotulados
dentro de la categora F30-39 trastornos del humor (afectivos) del manual CIE-10 de la OMS, en el
Hospital de Cochrane. Para calcular el tamao de la muestra se tuvo en cuenta el nmero de
pacientes ingresados durante el ao previo al ao de estudio (n=157), segn el registro del
Departamento de Estadstica. Con dicho criterio, se calcul la proporcin de pacientes de distintos
rangos etreos y el total de la poblacin de la comuna respectivamente. Se realiz un anlisis
comparativo en relacin a las variables sexo, rango de edad y entre el total de pacientes segn grado
de severidad del episodio. Resultados Y Discusin: Se encontr una diferencia importante entre el
nmero de mujeres y hombres (80% vs. 20%), lo cual pueda deberse a factores de riesgo
socioculturales (mujer duea de casa que trabaja, hombre reprimido socialmente que no consulta,
etc.). Respecto al rango edad, hubo especial prevalencia en los rangos de edad 15-19, 25-29 y 5559 aos (12, 11, 10%, respectivamente), siendo la mayor prevalencia en mujeres en rango de 15-19
aos (10%). Respecto al grado de depresin, segn criterios diagnsticos del CIE-10, el grado
moderado se alza sobre el leve y grave (73, 11, 14%, respectivamente), siendo los grupos con mayor
nmero de casos de depresin grave mujeres entre 25-29 y 55-59 aos, constituyndose por lo tanto,
por s solos, como los grupos de mayor riesgo de suicidio.

112) ESCALAS EEDP Y TEPSI COMO INSTRUMENTOS DE PESQUISA EN


NIOS CON TRASTORNO EN EL LENGUAJE UTILIZADOS EN EL HOSPITAL DE
PUREN AOS 2014 2015
Gonzlez R. Francisco, Gutierrez M. Paula, Mena M. Sofia, Berkhoff R. Wilhem.
Hospital de Purn, Servicio de Salud Araucana Norte
Introduccin: Las escalas EEDP y TEPSI son utilizadas para evaluar desarrollo sicomotor a nios
entre 0 a 2 aos y 2 a 5 aos respectivamente. Son un instrumento de Tamizaje para pesquisar
alteraciones neurolgicas y del lenguaje, de donde pacientes con algn grado de alteracin son
derivados a Sala de Estimulacin Temprana (SET) para su posterior tratamiento y/o derivacin a
medico especialista.
Objetivo: Caracterizar a los pacientes pesquisados con algn tipo de trastorno en el lenguaje de
acuerdo a las escalas EEDP y TEPSI aplicadas durante los aos 2014 al 2015 en el Hospital de
Purn. Materiales y Mtodos: Se revis la base de datos de pacientes derivados SET entre los aos
2014 al 2015 de los cuales se extrajeron las variables de instrumento de tamizaje para derivacin a
SET, nmero de pacientes derivados a SET, edad, continuidad en SET y nmero de pacientes
derivados a mdico especialista.
Resultados: Dentro de la casustica local, 42 pacientes en total fueron derivados a SET, de los cuales
un 76,1% fueron derivados por medio de escala TEPSI, con un promedio de edad de 3 aos 2 meses
y un 23,9% por escala EEDP, con un promedio de edad de 1 ao 7 meses. De los pacientes
tamizados por TEPSI, 5 continan en SET y 6 fueron derivados a mdico especialista: 4 pacientes a
otorrinolaringologa, 2 a neurologa infantil. De los pacientes tamizados por EEDP, 6 continan en
SET y no se registraron derivaciones a especialidad. Conclusin: Se observa que la mayora de
pacientes derivados a SET son derivados despus de los 3 aos de vida, donde se presentan todas

53

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

las derivaciones a mdico especialista, desprendindose que es necesario agudizar la sospecha a


edades ms tempranas, fomentando un mejor uso de la escala EEDP, para una intervencin precoz
y eficaz por profesionales avocados en esta rea.

113) ESTIMACIN DE LA DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE DIAGNSTICOS


DSM 5 PRESUNTIVOS EN ATENCIONES POR PROFESIONALES DEL
PROGRAMA1 DE SALUD MENTAL.
CESFAM LARAQUETE
2015.
2
3
4

Lamas V. Luis ; Burdiles A. Carolin ; Inostroza C. Angel ; Palma R. Javier. Henrquez B . Julia,
5
Lamas V. Juan .
2
1
3
4
5
SS Arauco , CESFAM Laraquete , CESFAM Carampangue , CGR Tubul , Familia .

Introduccion En gran parte de Chile se encuentran en prctica sistemas de registro clnico electrnico
que obligan a la utilizacin de codificacin diagnstica CIE-10. Ello representa una oportunidad para
la obtencin de datos con nomenclatura estandarizada, que pueden ser utilizados para estimar la
prevalencia de patologas en el rea de Salud Mental. Objetivo: Estimar la distribucin porcentual de
trastornos mentales y perfil el demogrfico de las personas asistentes al Programa de Salud Mental
del CESFAM Laraquete para contextualizar estrategias de trabajo. Se realiz un Estudio Primario
Descriptivo, revisando bases de datos del sistema de registro clnico electrnico en atencin primaria
RAYEN, considerando las citaciones a actividades profesionales tabuladas por el administrativo
SOME como Consulta De Salud Mental entre enero y septiembre del ao 2015. Se extrajo el
diagnstico de trastorno mental presuntivo CIE-10 planteado por cada profesional de salud, para
luego agruparlos en categoras diagnsticas generales del Manual DSM 5. De una muestra de n=517
atenciones, 459 cumplieron requisito de tener diagnstico relativo al rea de Salud Mental, su
distribucin por genero fue de 258 (56,2%) mujeres y 201 (43,7%) hombres. Las patologas que
tuvieron mayor representacin fueron: Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia
con 93 personas (20,2%), Trastornos del estado de nimo con 52 (11,3%), seguidos por
Trastornos relacionados con el consumo de sustancias y Trastornos de adaptacin ambas con
51 (11,1%). Discusin y Conclusiones: La distribucin de patologas en general se corresponde con
lo esperado de la revisin bibliogrfica. La obtencin de datos fue eficiente y con nomenclatura
estandarizada, si bien fue indispensable el nexo informal con la encargada del proyecto SIDRA del
SS Arauco. Proponemos como oportunidad el institucionalizar vas para utilizar bases de datos de
registros electrnicos accesibles y legibles.

114) ESTUDIO DESCRIPTIVO DE CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS Y


TRATAMIENTO INHALATORIO DE PACIENTES CON ASMA BRONQUIAL EN
CONTROL EN
SALA ERA CESFAM
QUILLON2 DURANTE AO
2014.
1
2
2
2
Molina D. Luis , Molina D. Ignacio , Araneda B. Roco , Molina D. Felipe ,Galindo S. Fernanda .
1
2
Cesfam Quilln, Quilln, Universidad de Concepcin, Concepcin

Introduccion: El asma es una enfermedad crnica, no transmisible, que provoca inflamacin y


estrechamiento de las vas areas en grado variable segn el paciente. Quilln es una comuna
localizada en la Regin del Bo Bo con 15.146 habitantes. Objetivo: Describir caractersticas
epidemiolgicas y tratamiento de los pacientes con asma bronquial en control en sala de
enfermedades respiratorias del adulto (ERA) del Centro de Salud Familiar (CESFAM) Quilln durante
ao el 2014. Material Y Metodo: Estudio descriptivo-retrospectivo de pacientes con Asma Bronquial
en control en Sala ERA del CESFAM Quilln entre enero y diciembre 2014. Se revis registro de
tarjetones y se analiz edad, sexo y tratamiento inhalatorio. Resultados: De los 186 pacientes
asmticos en control, el 76,3% (n=142) corresponde a usuarios de sexo femenino y 23,7% (n=44) a
sexo masculino. La edad flucta de 19 a 102 aos, con un promedio de 6018 aos. El 54,3%
(n=101) corresponde al grupo etario comprendido entre los 25 y 64 aos, 41,94% (n=78) a pacientes
de 65 aos o ms y 2,2% (n=4) corresponde a rango edad 15-24 aos. Del total de pacientes en
control el 23.46% tiene indicacin de monoterapia inhalatora permanente o SOS. El 54,03% tiene
indicacin de 2 inhaladores, el 18.28% de tres inhaladores y el 3,76 % de 4 o ms inhaladores. Las
indicaciones de tratamiento inhalatorio son; Budesonida asociado Salbutamol en 36,02% de los
pacientes, monoterapia Salbutamol 18,82%, Fluticasona/Salmeterol asociado Salbutamol 10,22%
y Budesonida asociado a Bromuro Ipratropio y Salbutamol 8,06%, Fluticasona/Salmeterol asociado
Budesonida y Salbutamol 7.53%, Monoterapia B. Ipatropio con 3,23%, otras indicaciones 16,12%.
Conclusion Y Discusion: La poblacin en control es mayoritariamente femenina, con un 41.4% de
poblacin adulto mayor, las indicaciones ms frecuentes son: Budesonida asociado Salbutamol,
Monoterapia Salbutamol y Fluticasona/Salmeterol asociado Salbutamol con un 65% del total de
pacientes.

54

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

115) ESTUDIO DESCRIPTIVO DE CONSULTAS TRAUMATOLGICAS EN EL


SERVICIO DE URGENCIA DEL HOSPITAL DE LA LIGUA EL PRIMER SEMESTRE
DEL 2014
Mena A. Javier, Rebolledo R. Ricardo,Cataldo T. Ingrid, , Massouh S. Ragheb
Hospital de la Ligua.
Introduccin: Las consultas traumatolgicas se encuentran dentro de las de mayor demanda en los
servicios de urgencias; tienen una gran variabilidad de motivos de consulta. Existe poca informacin
sobre el perfil de los pacientes y sus motivos de consultas mas frecuentes. Objetivo: Describir el
perfil de los pacientes que consultan por cuadros traumatolgicos y sus principales motivos de
consulta. Material y mtodo: Estudio descriptivo retrospectivo. Se gener base de datos segn los
registros guardados en Excel de las atenciones durante el primer trimestre del 2014. Se obtuvieron
los datos demogrficos y los motivos de consultas para el posterior anlisis. Resultados: Del total de
21.457 consultas el primer semestre del 2014, 2895 (13,5%) fueron por alguna patologa
traumatolgica. 1419 (49%) fueron hombre y 1476 (51%) mujeres. La media de edad fue de 36,244
aos. El principal motivo de consulta fueron las contusiones con 982 (33,9%), seguido por los
esguinces con 519 (17,9%). El 46,7% (1352) de las consultas se encuentran en el rango etreo de
25 a 60 aos. Con respecto a las fracturas 173 (54,7%) fueron hombre y 143 (45,3%) mujeres; en
relacin a los lumbagos 225 (54,3%) fueron hombres y 189 (45,7%) mujeres. Entre los motivos de
consultas no adecuados para un servicio de urgencia, los lumbagos y las contusiones suman 1908
(65,9%) atenciones. El mes con mayor numero de consultas traumatolgicas fue febrero con 596
(20,6%), durante la temporada de verano el numero de atenciones corresponde a 1114 (38,5%).
Discusin: Destaca la cantidad de consultas que no corresponden a urgencias, lo que se correlaciona
a un patrn nacional. Se infiere el aumento del nmero de consultas durante temporada estival. No
hay diferencias significativas en los tipos de consulta entre hombres y mujeres. La mayora de las
consultas incluyendo las de mayor riesgo vital ocurren en edades temprana tal como lo describe la
literatura. Es necesario conocer los principales motivos de consulta traumatolgicas con objeto
anticiparnos a ellas y generar mejores estrategias de manejo.
116) ESTUDIO DESCRIPTIVO DEL PROGRAMA DE HOSPITALIZACIN DOMICILIARIA DEL
HOSPITAL DE VILLARRICA, PERODO.
1
2
3
Guzmn G. Ricardo , Vargas M. Pablo . Gurrea M. Rodrigo .
1
2
3
Mdico EDF Hospital de Villarrica. Mdico EDF PSR Moquella, Camia. Mdico EDF PSR La
Tirana.
Introduccin: La hospitalizacin domiciliaria es una actividad asistencial realizada en el domicilio del
paciente. Esta comprobada herramienta teraputica permite asistir a pacientes, que cursan con
enfermedades agudas, en fase de recuperacin o paliativas, con recursos humanos e insumos
similares a los de un centro hospitalario. Los servicios pblicos de salud comenzaron el ao 1996
con sus primeros intentos, sin embargo, el ao 2002, naci como un programa impulsado por el
Ministerio de Salud de Chile. El hospital de Villarrica inicia esta modalidad desde el ao 2012 a la
fecha. Objetivos : Conocer a los pacientes de la unidad hospitalizacin domiciliaria segn
caractersticas tales como sexo, edad, diagnostico de ingreso (Respiratorio, Infeccin del tracto
urinario (ITU), complicaciones agudas o crnicas de Diabetes Mellitus (DM), Neurolgico,
Osteomuscular, Piodermias, Digestiva, Cardiovascular, Oncolgica y Otra), procedencia del paciente
y egreso, Metodologa: Estudio descriptivo, de corte transversal, en el que se evalu las fichas
clnicas de los pacientes ingresados al programa de hospitalizacin domiciliaria, del Hospital de
Villarrica, entre Julio de 2014 y Agosto de 2015. Estadstica: Anlisis univariado, utilizando medidas
de tendencia central (frecuencia, media, DS y percentiles). Resultados: Grupo estudio de 212
pacientes, 95 sexo masculino (44,81%). Promedio de edad 72,68 aos (DS: 15,57). Previsin:
Fonasa A 58 (27,36%), B 141 (66,51%), C 6 (2,83%), D 4 (1,89%), Otros 3 (1,41%). Procedencia:
hospitalizacin 171 (80,66%), Unidad de Emergencia 28 (13,21%), Otro establecimiento 6 (2,83%),
Policlnico 4 (1,89%), Otra procedencia 3 (1,41%). Diagnstico de Ingreso: Respiratorio 60 (28,3%),
ITU 32 (15,09%), Complicaciones DM 27 (12,74%), Neurolgico 24 (11,32%), Osteomuscular 19
(8,96%), Piodermias 14 (6,6%), Digestiva 8 (3,77%), Cardiovascular 6 (2,83%), Oncolgica 5 (2,36%)
y Otras 17 (8,03%). Egreso: Alta 190 (89,62%), Fallecido 21 (9,91%), Reingreso hospitalizacin 1
(0,47%).Conclusin: Con los datos obtenidos podemos demostrar que nuestros usuarios son adultos
mayores sin diferenciacin importante de genero, beneficiarios de Fonasa B en su mayoria. Las
derivaciones principalmente desde la unidad medicoquirurgico con patologas de predominio
respiratorias, destaca el bajo porcentaje de fallecimiento y reingreso hospitalario, este ultimo
demuestra la eficacia del programa.

55

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

117) ESTUDIO OBSERVACIONAL DE UROCULTIVOS Y ANTIBIOGRAMAS


REALIZADOS EN EL HOSPITAL DE FRESIA EN EL AO 2015
Insunza P. Alvaro*, Parentini H. Felipe*, Riquelme N. Pablo*, Navarrete P. Pamela, Carcamo M.
Victoria**
*Medico EDF Hospital de Fresia ,**Tecnlogo medico Hospital de Fresia
Introduccion Y Objetivo Cuando se sospecha infeccin urinaria (ITU), en la mayora de los casos se
realiza un urocultivo y antibiograma. Muchas veces se iniciar tratamiento emprico. Este estudio
tiene como fin, ayudar al medico a decidir cual antibitico usar empricamente hasta tener el
antibiograma y as hacer uso racional de los antibiticos y poder intentar detener el aumento de las
resistencias bacterianas. Material Y Metodo Los datos fueron obtenidos en el laboratorio del Hospital
de Fresia. Se recogieron mediante el anlisis de los registros de urocultivos y antibiogramas
realizados entre Enero Agosto 2015, tanto ambulatorios como hospitalizados. Resultados Fueron
analizados 1279 urocultivos, 994 (72%) negativos y 285 (22%) fueron positivas para un
microorganismo. El germen aislado mas frecuente fue E. coli (82%), luego staphylococcus spp.
(12%), el 6% restante se reparte entre Proteus mirabillis, Klebsiella spp., Morganela morgani y
Streptococcus spp. Los antibiticos con mayor porcentaje de resistencia fueron cloxacilina (71%) y
penicilina (71. La nitrofurantoina y criprofloxacino 44% y 13% de resistencia respectivamente. Los
antibiticos paraenterales tienen menor tasa de resistencia siendo un 14% gentamicina y 16%
ceftriaxona. Para el imipenem no se registraron bacterias resistentes. Discusion Y Conclusiones
Hemos encontrado que dentro de los antibiticos de uso oral, la nitrofurantoina tiene un alto
porcentaje de resistencia de 44%, a diferencia del criprofloxacino (13%) y cotrimoxazol (19%). A
diferencia de lo visto en la en los estudios a nivel nacional, las quinolonas en nuestro servicio no
presenta un gran porcentaje de resistencia, probablemente por el bajo uso de este antibitico hasta
hace pocos aos. Esto hay que cuidarlo ya que si comienza a aumentar la resistencia antibitica a
esta familia de antibiticos, se terminar reduciendo el arsenal de tratamiento ambulatorio para
infecciones urinarias si comienza a ocurrir automedicacin, escasa rotacin antibiticos,
incumplimiento del tratamiento, uso indiscriminado en forma emprica.

118) EVALUACIN ANTROPOMTRICA DE PACIENTES MENORES DE 6 AOS


EN CONTROL DE
NIO SANO 2EN CESFAM 3DE CARAMPANGUE.
1
Inostroza C. Angel , Palma R. Javier , Lamas V. Luis
1
2
3
CESFAM Carampangue , CGR Tubul , CESFAM Laraquete

Introduccion Las tablas de Evaluacin antropomtrica de OMS son referencia para evaluar la
normalidad del proceso de crecimiento, objetivo prioritario de cualquier estrategia de salud, debido a
que son indicadores centinela de la situacin de salud y desarrollo socioeconmico de
comunidades. Objetivo Observar si existen diferencias entre las medianas antropomtricas de
nuestra poblacin de Carampangue y las medianas antropomtricas OMS; analizar los diagnsticos
nutricionales de nuestra poblacin y evaluar la asistencia a controles por edad. Materiales y metodos
Se analizaron los tarjetones de control sano de 146 pacientes nacidos durante 2009 y 2010. Estudio
retrospectivo, descriptivo, transversal y comparativo. Resultados El promedio de inasistencia a
controles fue de un 40%, siendo mayor la inasistencia en los controles despus de los 5 aos de
edad, y la menor inasistencia a los 4 aos de edad con un 6%. Se encontr que el porcentaje
promedio en todos los controles de desnutridos fue de un 0,17%, en riesgo de desnutrir un 4,8%,
normales un 61%, sobrepesos 24% y obesos 9%. Encontramos que las medianas de la poblacin
de Carampangue son ms altas que las medianas OMS. As podemos observar que en promedio la
mediana de peso en nios es un 11,6% ms alta que las tablas de la OMS, en nias el peso es un
8,6% ms alto, la talla en nios es en promedio un 2,2% mayor y en nias un 1,1% mayor que lo
establecido en tablas OMS. Discusiones y conclusiones: Las medianas de peso y talla resultaron
ms altas en nuestra poblacin, siendo la malnutricin por exceso un 33% de los diagnsticos
nutricionales de todos los controles. En nuestros grficos comparativos se observa que la separacin
de las curvas de mediana de peso es mayor a partir de 1 ao 6 meses. Las inasistencias a controles
con mdico son menores a las de otros profesionales.

56

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

119) FACTORES DE MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO MEDICO DE


GLAUCOMA EN
CESFAM ALHUE
1
1
1
Muena V. Patricia , Hernndez M. Juan Cristbal , Fuentes B. Cristbal , Franz D.Nicole, Duran M.
Wladimir.
(1) Mdicos edf, Cesfam Alhu.(2) Cesfam Boris Soler Melipilla. (3) odontlogo edf, cesfam alhu

Introduccin: El Glaucoma constituye un gran problema de salud, ya que provoca ceguera


irreversible; segn la OMS, es la segunda causa de ceguera del mundo despus de la catarata. En
Chile, corresponde al 1.9% en la poblacin mayor de 17 aos (ENS- 2010) . En el CESFAM Alhu,
la poblacin de paciente con glaucoma corresponde a 0,5%. El glaucoma se trata en su mayora
con colirios tpicos diarios, pero la adherencia al tratamiento es insatisfactoria, por diversas causas,
entre las cuales est el alto costo de los medicamentos. Objetivo: Determinar los factores de riesgo
ms frecuentes de mala adherencia al tratamiento farmacolgico en pacientes con glaucoma de
CESFAM Alhu. Material y Mtodo: Se revisaron las fichas clnicas de pacientes con diagnstico de
glaucoma, se analizaron los factores de riesgo de mala adherencia, en los casos que no estaba
descrito, se contacto al paciente. Resultados: Entre los principales factores de riesgo se encontr:
Econmicos (43%), Disponibilidad y accesibilidad ( 30 %), Polifarmacia (12 %), Apoyo Familiar (9%),
Olvidos(3%), Tcnica en la instilacin de las gotas (2%), RAMS (1%).Discusin y Conclusin:Se
puede desprender de los porcentajes expuestos, que los factores econmicos y de disponiblidad del
colirio en el CESFAM Alhu, son las principales causas de mala adherencia. Al no ser una patologa
GES, no esta garantizado el tratamiento, por ello es importante plantear el acceso gratuito al
tratamiento. Adems en el CESFAM Alhu con su centro derivador, Hospital de Melipilla a 100 km,
el factor de accesibilidad y disponibilidad se podra mejorar con la entrega del colirio en el consultorio
y no tener que acudir el paciente mensualmente a retirarlo en dicho centro, por supuesto bajo
prescripcin y control por especialista. Todo con el fin de mejorar el pronstico, retrasar y/o detener
su progresin hacia la prdida total de la visin y la alteracin en la calidad de vida.

120) FRECUENCIA Y EPIDEMIOLOGIA DE RETENCION URINARIA EN


SERVICIO DE URGENCIA HOSPITAL DE GORBEA 30 DE ABRIL 2013 AL 23 DE
AGOSTO 2015
1
1
2
1
Kramm B. MSoledad , Marchant B. Pablo , De la Maza V. Francisca , , Orrego V. Carolina ,
1
Troncoso B. Yinniva ,
1
2
Internos Medicina Universidad Mayor. Mdico EDF Hospital de Gorbea

Introduccin La retencin urinaria es un motivo frecuente de consulta en el servicio de urgencia. La


mayora de los casos se presenta de forma brusca, asociada o no al antecedente de patologa
prosttica en el caso de los hombres. Puede estar asociada a otras condiciones clnicas, como
trauma raquimedular, neuropata perifrica, infeccin urinaria, post operatorios, urolitiasis o tumores
plvicos. Esta patologa es ms frecuente en hombres mayores de 50 aos. Los pacientes hombres
frecuentemente tiene antecedente de sntomas de uropata obstructiva baja tambin hay pacientes
en los cuales la retencin urinaria aguda puede ser la primera manifestacin de obstruccin. Objetivo
Conocer la frecuencia de consulta por retencin urinaria en el servicio de urgencia del hospital de
Gorbea en el periodo de tiempo anteriormente mencionado. Realizar una caracterizacin
epidemiolgica de los pacientes. Material y mtodo Estudio descriptivo retrospectivo utilizando como
fuente la base de datos de consultas en urgencia, archivo Excel comprendido en los perodos del
30/04/2013 al 23/08/2015 en el Hospital de Gorbea. El total de consultas en este periodo fue de
44125, 123 fueron diagnosticados con retencin urinaria. Se registr sexo, edad, relacin de
retencin urinaria OH y retencin urinaria primer episodio Resultados Las consultas por retencin
urinaria corresponden a un 0.27 % del total de consultas, un 96.7% % fueron pacientes de sexo
masculino de los cuales 82,9% tenan antecedentes previos de patologa prosttica, 17.1% eran
usuarios previos de sonda Foley a permanencia y un 8.9% corresponden a pacientes con el
antecedente de consumo previo de alcohol. Solo un 3.3% fueron pacientes de sexo femenino.
Conclusin La retencin de orina no es un motivo de consulta frecuente en nuestro servicio de
urgencia, La mayora de los pacientes que acuden al servicio de urgencia por retencin urinaria
aguda son hombres y tienen antecedente de patologa prosttica.

57

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

121) GESTION DE CAMAS EN HOPSITAL SATLITE VI REGIN


Meyer F. Matas, Gonzalez P. Claudio, Daz D. Felipe. Hospital Coinco Poehls R. Renate, Hospital
Pichidegua.
Introduccin: La regin del Libertador Bernardo OHiggins presenta una poblacin de 900.000
habitantes, con una fisionoma bien extensa y heterognea, lo que ha llevado que en nuestra regin
existan actualmente 14 hospitales. Tres de Alta/Mediana complejidad y once de baja complejidad.
El Hospital Regional Rancagua permanece constantemente con un alto flujo de pacientes que
necesitan hospitalizacin, siendo fundamental la derivacin oportuna de un grupo de ellos a
hospitales de la red con camas bsicas. El Hospital de Coinco ha colaborado con esta realidad en
recibir pacientes para continuar su manejo. Objetivos: Describir y caracterizar la derivacin desde
hospital regional Rancagua a hospital Coinco durante el ao 2015.Material y mtodo: Se realiz un
estudio retrospectivo descriptivo a partir de los registros de la unidad de hospitalizacin, de los
pacientes derivados de Hospital Regional Rancagua hacia Hospital Coinco entre los meses de Enero
a Agosto 2015.Resultados:En el periodo Enero- Agosto 2015 se han trasladado 67 pacientes, 37
(55,2 %) mujeres 30 (44,7%) hombres, con un promedio de 16,2 das hospitalizados . Patologas
Pulmonar 18 (26,8 %), Neurolgico 15 (22,3 %), Renal 9 (13,4 %), Traumatolgico 5 (7,4%), TVP 5
(7,4), Neoplasias 4 (5,9 %), Piel 4 (5,9 %), Cardiovascular 3 (4,4%), Heptico 2 (2,9%), Complicacin
DM2 2 (2,9%). Fallecen durante hospitalizacin 8 (11,9 %) pacientes y 59 (88%) paciente alta a
domicilio. Discusin: Semanalmente se trasladan 2 pacientes desde el hospital regional hacia el
hospital de Coinco. La mayora de los pacientes derivados de la red corresponden a mujeres, y el
principal motivo de derivacin corresponde a patologas respiratorias. Adems la gran mayora de
los pacientes complet su tratamiento con posterior alta a domicilio, una minora de los pacientes
fallece. Conclusin: La derivacin oportuna de pacientes dentro de una red de salud es fundamental
para el buen funcionamiento de esta, el hospital de Coinco ha permitido un flujo permanente y
constante desde el hospital regional Rancagua. Permitiendo que estos pacientes puedan recibir una
atencin y resolver sus patologas dentro de la red salud OHiggins.

122) HEMIBALISMO HIPERGLICMICO: MANIFESTACIN INFRECUENTE DE


UNA ENFERMEDAD
PREVALENTE.
PRESENTACIN
DE DOS CASOS.
1
1
2
3
San Martn V. Jos , Vargas A. Edgardo , Trujillo G. Osvaldo , Venegas F. Pablo , Berger M.
1
Nicols .
1.- Interno de Medicina. Universidad de Chile. 2.- Neurlogo. Depto. Neurologa Universidad de
Chile, sede sur. Hospital Barros Luco Trudeau.3.- Neurlogo. Depto. Neurologa Universidad de
Chile, sede norte. Hospital Clnico U. de Chile.

Introduccin: El hemibalismo es un trastorno caracterizado por movimientos involuntarios proximales


de gran amplitud e intensidad de las extremidades de un hemicuerpo. Las etiologas ms frecuentes
son, en primer lugar la enfermedad cerebrovascular, y en segundo, el sndrome hiperglicmico no
cetsico (SHNC). El hemibalismo hiperglicmico (HH) es una patologa infrecuente, con
aproximadamente 150 casos reportados en el mundo. Aun as, es fundamental considerar esta
etiologa, pues el control metablico permite revertir el trastorno en la mayora de los casos. Caso 1:
Hombre de 57 aos, previamente sano. Present hemibalismo izquierdo de inicio progresivo en 5
das. Resto del examen fsico normal. Laboratorio detect SHNC. La resonancia magntica mostr
hiperintensidad en ncleos putamen y caudado derecho en T1. Se descart etiologa vascular ante
normalidad de secuencias de difusin. Se realiz control glicmico con insulina, requiri haloperidol
y midazolam en infusin continua para controlar el balismo. El cuadro remiti completamente en 21
das. Con adecuado control metablico posterior, no recurri el balismo. Caso 2: Mujer de 60 aos,
diabtica insulinorequirente. Desarroll hemibalismo izquierdo progresivo en 2 semanas. Resto del
examen fsico normal. Laboratorio demostr SHNC. Hallazgos imagenolgicos similares al primer
caso. Balismo persisti tras la normalizacin glicmica y uso de neurolpticos. Evolucion con
rabdomiolisis secundaria. Se realiz ciruga estereotxica, reservada para casos refractarios, que
logr remisin del balismo. Evolucion con hemiparesia leve que remiti en tres meses. Sin nuevos
episodios balsticos. Conclusin: Estos dos casos representan la primera serie de HH publicada en
Chile. Habitualmente el HH ocurre en diabticos con control metablico deficiente (caso 2), pero
existen casos de HH como debut de DM (caso 1). En ambos casos result indispensable el
diagnstico de DM para su adecuado manejo.

58

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

123) HEPATITIS AGUDA COLESTSICA ASOCIADO A ESCARLATINA:


REPORTE DE UN
CASO.
1
2
3
3

Hansen S. Consuelo ; Paredes U. Laura ; Osses S. Valentina ; Prez R. Nicols ; lvarez V.


4 1
2
3
Fernando . CESFAM Rural ancul, CESFAM Las Colinas, Internos de Medicina Universidad de
4
Concepcin, Hospital de Villarrica
Introduccin: El Streptococcus beta hemoltico del grupo A (SBHGA) es la causa bacteriana ms
frecuente de faringoamigdalitis aguda en nios, siendo sus cepas productoras de toxinas
eritrognicas las responsables de producir escarlatina. Su asociacin a hepatitis aguda colestsica
(HAC) es poco frecuente, describindose pocos casos reportados. Caso Clnico: Varn de 10 aos
de edad sin antecedentes mrbidos, inmunizaciones completas, que consulta en servicio de urgencia
de Hospital Clnico Regional Concepcin, por cuadro de 48 horas de evolucin, caracterizado por
rash cutneo, fiebre, coluria e ictericia. Al examen fsico, se consigna fiebre, rash maculopapular
confluente de distribucin difusa, ictericia de piel y escleras, amgdalas hipertrficas grado II-III, no
purulentas, sin adenopatas cervicales y abdomen doloroso en hipocondrio derecho, sin
hepatomegalia. Dentro de sus exmenes destaca leucocitosis de 14560 con predominio de
neutrfilos 75,3%, PCR de 121mg/L, GOT 118UI/L, GPT 292UI/L, FA 335U/L, Bilirrubinemia total
6,33mg/dl, de predominio directo de 5.08mg/dl. SBHGA en cultivo farngeo. Se hospitaliza en
Servicio Pediatra iniciando tratamiento antibitico con Penicilina sdica. El estudio serolgico e
inmunolgico para hepatitis resulta negativo. Ecografa abdominal sin hallazgos
significativos.Evoluciona afebril con paulatino descenso tanto de transaminasas y bilirrubinemia,
como de parmetros inflamatorios. Al dcimo da de hospitalizacin se indica alta domiciliaria.
Conclusin: Si bien el diagnstico de HAC se plante desde el ingreso, no se sospech su asociacin
al exantema, probablemente debido a su baja frecuencia. Esta relacin fue descrita por primera vez
por McMahon y Mallory en1931 y tan slo se han reportado escasos casos. Es una presentacin de
frecuencia y patogenia desconocida, se presume que su origen se debe al efecto hepatotxico de
las toxinas estreptoccicas. En los casos peditricos publicados, al igual que en el paciente
presentado, la hepatitis es de curso benigno autolimitado con resolucin completa y paulatina luego
del tratamiento antibitico. Por tanto, al enfrentarse a un paciente con escarlatina por SBGHA se
debe tener presente la existencia de esta relacin para un mejor estudio y manejo.

124) HEPATITIS MEDICAMENTOSA POR TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS,


REPORTE DE UN CASO.
Illanes E., Julio Caamao R., Paulina, Aruta V., Carolina, Llanos G. Celeste. Universidad San
Sebastin. CESFAM Juan Cartes Arias, Lota Alto.
Introduccin: La tuberculosis constituye una emergencia sanitaria mundial, por lo que el tratamiento
para su erradicacin es parte del conocimiento mdico actual y por ende sus reacciones adversas
asociadas. Presentacin del Caso: Mujer de 51 aos con antecedentes Hipertensin y Tuberculosis
en el da 30 de tratamiento con Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol, Isionacida. Consulta por dolor
abdominal en epigastrio asociado a nuseas y con exmenes compatibles con hepatitis, pero con
serologa para hepatitis B y C negativos. Al ingreso al servicio se suspende tratamiento
antituberculoso, se controla hoja heptica, pero sin llegar a rangos normales; se comienza testeo
con Isoniacida, y luego con Rifampicina, se controla hoja heptica que muestra alteracin de hoja
heptica por lo que se suspende nuevamente tratamiento antituberculoso. Es evaluada por
broncopulmonar el que indica control cada tres das de hoja heptica hasta que se normalice las
transaminasas para comenzar un nuevo testeo. Luego de 10 das se comienza testeo con Etambutol,
luego con Rifampicina, con este medicamento presento dolor abdominal asociado a nauseas,
vmitos, y rash cutneo, por lo que se suspende. Posteriormente se indica Omeprazol, Clorfenamina,
Metoclopramida, controlar reacciones adversas, luego de 2 das se reinicia Rifampicina, que tolera
de buena manera, sin elevacin de transaminasas, por lo que se reinicia tratamiento diario con
Estambutol ms Rifampicina ms Estreptomicina el que tolera de buena manera sin alteracin
enzimtica por lo que se decide alta y manejo ambulatorio. Discusin: El seguimiento adecuado con
exmenes de laboratorio en forma seriada y de acuerdo a la historia de cada paciente, pueden evitar
hepatitis medicamentosas en el caso del tratamiento de la tuberculosis.

125) HIDATIDOSIS HEPTICA: DESCRIPCIN DE CASOS DE LA LOCALIDAD


DE COCHRANE ENTRE LOS AOS 2014 Y 2015.
Ziehe M. Luis; Araneda O. Paulina; Quiroga A. Cyro; Nesgaros E. Nicols; Hospital de Cochrane,
Servicio de Salud Aysn.
Introduccin: La hidatidosis humana es una enfermedad parasitaria ampliamente distribuida en el
mundo. Se describen tasas de incidencia de 2,3 por 100.000 habitantes en Chile, con importantes
variaciones segn distribucin geogrfica, llegando en la regin de Aysn a una tasa de 80 por
100.000 habitantes. La localizacin heptica es la ms frecuente, seguida de la pulmonar, con
presentaciones clnicas y ecogrficas dispares. Objetivo: Caracterizacin clnica y ecogrfica de

59

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

pacientes diagnosticados de hidatidosis heptica. Material y mtodo: Se realiz una revisin


retrospectiva de los casos de hidatidosis evaluados en el Hospital de Cochrane entre Enero 2014 y
Agosto 2015, tratados mediante ciruga en el Hospital Regional de Coyhaique; identificando edad,
sexo, sntomas al momento de evaluacin, tamao del quiste, segmento heptico afectado y
clasificacin ecogrfica de Gharbi. Resultados: Se obtuvo una muestra de 17 pacientes, con una
edad promedio de 51 aos. En relacin al motivo de consulta, 7 (41%) pacientes consultaron por
dolor abdominal en hipocondrio derecho, mientras que los restantes se presentaron asintomticos.
Respecto a la evaluacin ecogrfica del quiste, 7 (41%) pacientes presentaron una lesin mayor a
10 cm, 6 (35%) una lesin entre 5 a 10 cm y 4 (23%) una lesin menor a 5 cm; el patrn ecogrfico
predominante correspondi al tipo I segn la clasificacin de Gharbi, con 9 (52%) pacientes.
Discusin: La localidad de Cochrane no supera los 5000 habitantes, por lo que la tasa incidencia
anual calculada en este periodo es ms del doble de la tasa regional. En relacin a las caractersticas
ecogrficas, predomina el patrn tipo I de Gharbi, similar a lo mencionado en la literatura; sin
embargo, destaca el gran tamao del quiste al momento del diagnstico, siendo susceptible a
mayores complicaciones. Conclusiones: La alta incidencia de hidatidosis encontrada en la localidad
de Cochrane la convierte en un diagnstico diferencial probable, que debe buscarse activamente.
Falta implementar nuevas estrategias de salud pblica locales, que permitan romper con el ciclo de
transmisin del parsito.

126) HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA COMO CAUSA DE DEMENCIA EN APS.


REVISIN DE UN CASO.
Quintanilla R., Stephanie; Araya N., Juan; Copaja T., Constanza; Gonzlez L., Franklin. CGR Santo
Domingo, Regin de Valparaso.
Introduccin: La demencia es un problema de salud pblica creciente, dado el envejecimiento de la
poblacin en nuestro pas. Existen mltiples causas, algunas son reversibles con origen claro y
potencial tratamiento. Entre ellas encontramos la Hidrocefalia Normotensiva. Esta patologa se
caracteriza por un aumento de lquido cefalorraqudeo (LCR) ventricular, sin incremento en la presin
intracraneana. La principal etiologa es secundaria. La clnica se caracteriza, por la Trada de HakimAdams: demencia, incontinencia esfnter y trastorno de la marcha en distintos grados. Su importancia
radica que con un diagnstico oportuno y un tratamiento quirrgico se puede lograr un control total
o parcial de los sntomas. Caso clnico: paciente S.R.S., 71 aos de edad, con antecedente mrbidos:
HTA, DM2 NIR, Asma, Coxartrosis, Aneurisma Cerebral operado (1994), ACV no secuelado (2000).
Con controles en APS, durante el ao 2013 presenta mltiples cadas, progresando con dificultad en
la marcha, se suma deterioro cognitivo. Es derivada a neurologa, es estudiada en Hospital Claudio
Vicua con neuroimagen, muestra signos de Demencia Vascular. Durante el 2014 se suma
incontinencia urinaria progresiva. Derivada por sospecha de Hidrocefalia Normotensiva. Con TAC
Cerebral confirman sospecha en Neurociruga Hospital Van Buren, el 15/09/2014, se realiza ciruga
con instalacin de derivacin ventrculo peritoneal (DVP) LCR. Durante el postoperatorio cursa con
infeccin peritoneal, por lo que retiran derivacin. Sin reinstalarse nueva DVP. Presenta mejora leve
en estado cognitivo, persistiendo dificultad en la marcha e incontinencia urinaria. Conclusin: Una
vez diagnosticada la demencia, es perentorio determinar su etiologa, considerando la presencia de
demencias potencialmente tratable. Estimando actualmente que 5-10% de demencias son tratables.
De las Hidrocefalia Normotensiva, 2/3 son secundario, se relacionan con hemorragia subaracnoidea,
meningitis, TEC, cirugas; 1/3 idiopticas. La ciruga tiene tasas variables, con mejora de 36 a 54%.
sta consiste en instalacin de derivacin de LCR. Por lo que es importante una buena anamnesis,
examen fsico, para una aproximacin diagnostica en APS que puede cambiar pronstico de ciertas
demencias.

127) HIMEN IMPERFORADO COMO CAUSA DE DOLOR ABDOMINAL


RECURRENTE EN
MUJERES ADOLESCENTES:
REPORTE DE2 UN
CASO
1
1
2
1
Campos S. Gabriela , Godoy V. Angela , vila C. Mara Jos , Lpez A. Diana . Mdico
2
CESFAM Dr. Luis Herrera Rojas, Chaaral. Mdico Hospital Jernimo Mndez, Chaaral.

Introduccin: El Himen imperforado es una anomala obstructiva congnita del tracto genital
femenino, de baja frecuencia, con una incidencia de 1 en 2000 nacidas vivas. A pesar de ser
congnito, en la mayora de los casos se diagnostica en la adolescencia cuando impide la menarquia.
Habitualmente se presenta como dolor abdominal cclico, retencin urinaria, dolor lumbar, tumor
plvico de crecimiento acelerado o amenorrea primaria. Incluso puede llegar a tener complicaciones
como infecciones, hidronefrosis y endometriosis con infertilidad. Caso Clnico: Se presenta el caso
clnico de una paciente de 12 aos con historia de 6 meses de mltiples consultas por dolor
abdominal hipogstrico, que al asociarse a la palpacin de un aumento de volumen vaginal, consulta
nuevamente en el servicio de urgencia. Al realizar el examen genital, se observa un himen
imperforado y protruyente, por lo que es derivada al servicio de ginecologa del centro de referencia,
donde se confirma bajo ecografa la presencia de hematocolpos y hematometra. Se realiza una
himenotoma, dando salida a aproximadamente 800 cc de lquido hemtico de aspecto herrumbroso.

60

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

Desde entonces se mantiene asintomtica y con ciclos menstruales regulares. Conclusin: Con esta
publicacin se busca recordar que debemos considerar el himen imperforado como diagnstico
diferencial de dolor abdominal recurrente en mujeres adolescentes, especialmente si se asocia a
amenorrea primaria. Adems destacar la importancia de una anamnesis completa y un examen fsico
que incluya un examen ginecolgico, que permita un diagnstico y manejo precoz de esta patologa.

128) HIPERTENSIN ARTERIAL EN QUELLN. REALIDAD ACTUAL Y NIVEL


DE PESQUISA
1
2
3
4.

Herrera N. Pablo Loo U. Kenyin. Lara R. Andrs. Loo U. Carolina Mdico EDF CESFAM
.
.
.
Quelln Mdico EDF CESFAM Dr. Agustn Cruz Melo Mdico EDF CESFAM Cerro Alto Interna
Medicina Universidad de Chile.

Introduccin: La hipertensin arterial (HTA) es uno de los factores de riesgo cardiovascular ms


relevantes dada su alta prevalencia y la posibilidad de evitar sus consecuencias a largo plazo con
un tratamiento adecuado. La barrera ms importante en atencin primaria sigue siendo la pesquisa
de HTA. Se compar la prevalencia de HTA a nivel urbano en Quelln con respecto a la prevalencia
a nivel nacional y analizando la efectividad de los mtodos de pesquisa. Materiales y mtodos: Se
realiz un anlisis de los datos obtenidos durante el primer semestre de 2015 en el CESFAM de
Quelln. Se calcul la prevalencia actual de hipertensin con respecto a la poblacin urbana inscrita,
y se compararon con la prevalencia calculada en la encuesta nacional de salud de 2010. Adems se
calcul la cobertura y el nivel de pesquisa de HTA del examen de medicina preventiva del Adulto
(EMPA). Resultados: Se obtuvo una prevalencia de un 9% de HTA en la zona urbana de Quelln.
A nivel nacional, la prevalencia fue de un 26,9% y en la regin de Los Lagos fue de 24,3%. Esto
resulta en un dficit en la pesquisa de poblacin hipertensa a nivel local estimada en un 15,3% con
respecto a la realidad regional. Adems se observa que la cobertura de EMPA como elemento de
pesquisa es baja (10%), resultando del total de los EMPA realizados solo un 11% hipertensos.
Discusin: Segn los datos obtenidos se desprende que las herramientas de pesquisa de poblacin
hipertensa no estn siendo suficientes, reflejndose en una baja cobertura de EMPA. Gran cantidad
de la poblacin de la zona trabaja en empresas pesqueras, no pudiendo asistir regularmente a su
consultorio. Debido a esto se han implementado operativos para realizar EMPA en el lugar de trabajo.
Segn la realidad actual se deber seguir trabajando en nuevas estrategias de pesquisa.

129) HIPOACUSIA SENSORIONEURAL PROFUNDA BILATERAL EN


TRASTORNO DEPRESIVO
SEVERO,
REPORTE
DE UN CASO.3
1
2
3

Marambio G. Juan , Gedda Q. Vittorio , Folch C. Hugo . Navarrete P. Pamela . CESFAM


Hornopirn, Hospital de Chaitn, Hospital de Palena.
Introduccin: La Hipoacusia es prevalente y afecta notoriamente calidad de vida: 500 millones de
personas tienen algn grado. En Chile 200.000 personas aproximadamente tienen grados Severo a
Profundo; slo 0,4% de discapacitados accede a rehabilitacin. El Implante Coclear (IC) es una
medida para casos Severos y Profundos; requiere considerar mltiples factores previamente.
Hipoacusia se asocia significativamente con sntomas depresivos por aislamiento social. La
prevalencia de depresin en adultos sugiere analizar la indicacin de rehabilitacin audiolgica en
casos de Hipoacusia en trastorno depresivo, en que el cuadro psiquitrico podra verse atenuado.
Caso Clnico: Masculino, 45 aos. Hipoacusia Sensorioneural bilateral sbita idioptica, inicio a los
34 aos, se indican audfonos. Presenta Trastorno depresivo recurrente, con HSN como gatillante
de recadas. Hipoacusia progresa asimtricamente, mayor a izquierda. Audfonos no compensan
discapacidad. Otoscopia normal bilateral, Rinne (+) bilateral, Weber a derecha. Audiometra: curva
descendente bilateral area y sea, mayor a izquierda. PTP derecho: 110 dB; izquierdo: 111 dB.
Impedanciometra: tipo A, peak de Timpanograma cero bilateral. Diagnstico: Hipoacusia
Profunda.En 2013 se plantea IC. Se mantiene en evaluacin, comorbilidad psiquitrica eventual
contraindicacin. Cuadro anmico con peor evolucin. Sintomatologa afectiva agrega alucinaciones
auditivas catatmicas. Tratamiento a dosis mximas, psicoterapia dentro de lo posible dada
discapacidad.Tras episodio actual, se replantea IC. Permitira tratar agresivamente trastorno
psiquitrico (intervencin familiar, psicoterapia efectivas).Conclusin: Rehabilitacin audiolgica
adquiere mayor importancia para casos en que conexin con entorno afecta progresin de otra
comorbilidad. Incide calidad de vida, parmetro relevante en IC. El compromiso y motivacin
requeridos son determinantes, deben tenerse expectativas reales de complicaciones. Algunos
autores consideran enfermedades psiquitricas severas como contraindicaciones del IC,
descartando pacientes que obtendran grandes progresos al rehabilitarlos. En este caso la calidad
de vida se beneficiara, permitira abordar agresivamente otra comorbilidad trascendental, logrando
sinergia entre ambas terapias. Se debe sopesar el potencial beneficio con las posibilidades reales
de motivacin y expectativas del usuario, no necesariamente disminuidas en cuadros psiquitricos
controlados, no activos.

61

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

130) IMPACTO DEL DOLOR CRNICO EN PACIENTES AMBULATORIOS DEL


HOSPITAL COMUNITARIO DE TIL TIL.
Seplveda A. Mario1, Valds F. Alejandro2, Loo U. Kenyin3, Franz D. Nicole4.Interno VII Medicina,
Universidad de Santiago de Chile, Santiago. Mdico Cirujano, Hospital Comunitario TilTil. Mdico
EDF CESFAM Dr. Agustn Cruz Melo. Mdico EDF CESFAM Dr. Francisco Boris Soler.
Introduccin: El dolor crnico afecta a un gran nmero de la poblacin, en particular a los pacientes
con diagnstico de artrosis, con gran repercusin en la calidad de vida. Muchas veces tratado sin
optimizacin de todas las opciones teraputicas. Objetivo: Determinar el impacto del dolor crnico
en aspectos de la vida diaria en pacientes ambulatorios del Hospital Comunitario de Tiltil (HCTT) en
los meses de abril, mayo y junio del 2015. Materiales y Mtodo: Estudio transversal en el que se
aplic instrumento a 50 pacientes del programa de Artrosis HCTT (total: 114). La encuesta validada
en estudio del dolor crnico de Henderson et al., valora 4 aspectos: dolor del paciente, nivel de
actividad que realiza, como afecta su sueo y estado de nimo. Asignando entre 1 y 10 puntos,
siendo 1 la mejor condicin y 10 la peor, en relacin al aspecto analizado, con caricaturas que
asemejan a una escala visual anloga, los datos fueron analizados en Microsoft Office Excel.
Resultados: Los resultados muestran que en relacin al nivel del dolor el promedio fue 6,6 y mediana
de 7. Impacto del dolor en la actividad, tuvo promedio 4,6 y mediana 4. El sueo tuvo promedio de
5,6 y mediana de 6. El nimo tuvo promedio de 5 y mediana de 5. 6 pacientes presentan el mximo
valor de dolor en su vida diaria (10). Discusin: Se observa un impacto considerable en los diversos
aspectos. El nivel del dolor obtuvo el mayor impacto (promedio 6,6), mientras que la actividad fsica
obtuvo el menor impacto (promedio 4,6), que es el nico promedio menor a 5. Conclusin: Hay gran
impacto del dolor crnico en la actividad de la vida diaria. Hay que evaluar mltiples puntos de
intervencin y abordaje de este. Un manejo multidisciplinario y asociar tratamiento farmacolgico y
no farmacolgico es indispensable.

131) INCIDENCIA DE PATOLOGAS DE SALUD MENTAL EN LA COMUNA DE


RIO HURTADO EN LOS AOS 2013-2014 Y SUS PRINCIPALES CAUSAS DE
EGRESO.
Gutirrez M. Daniela, Vivanco G. Nathalie, Acua G. Soledad, Olivares C. Diego. Centro de Salud,
Pichasca. Comuna Rio Hurtado.
Introduccin: La salud Mental es un importante problema de salud pblica, siendo uno de los
principales motivos de consulta en atencin primaria y constituyendo la primera causa de prdida de
aos de vida saludable ajustada por discapacidad. El abandono es una de las principales causas de
fracaso al tratamiento, siendo los pacientes pertenecientes a este programa especialmente
susceptibles. Objetivo: Describir incidencia de patologas de pacientes ingresados al Programa de
Salud Mental durante los aos 2013-2014 y las causas de egresos. Materiales y Mtodos: Se
recopilaron datos de patologas ingresadas al Programa Salud Mental durante los aos 2013 y 2014,
y las causas de egresos durante estos aos. Se defini Abandono a los pacientes inasistentes luego
de 2 rescates separados por 45 das. Se tabularon y analizaron en Microsoft Excel. Resultados:
Ingresos: 110. Depresin: 58 (52,7%), Trastorno Ansioso: 34 (30,9%), Violencia Intrafamiliar (VIF):
11 (10%), Trastorno Dficit Atencional (TDA): 5 (4,5%), Alcoholismo: 2 (1,8%). Egresos: 131. Altas
teraputicas: 86 (65,6%), Abandono: 28 (21,4%), Traslado: 15 (11,5%), Fallecidos: 1(0,8%) Otros:
1(0,8%). Discusin y Conclusiones: Depresin junto con el trastorno ansioso son la principal causa
de ingreso al Programa de salud Mental, constituyendo el 83,6% del total. Llama la atencin la baja
incidencia de VIF diagnosticada durante el periodo estudiado, a pesar de la ruralidad extrema de la
poblacin, lo que hace pensar en un subdiagnstico de esta patologa. Con respecto a los egresos,
estos son principalmente por altas teraputica (65,6%). El porcentaje de abandono (21,4%), aunque
es menor a lo descrito por estudios nacionales, sigue siendo considerable. An es un desafo
aumentar la pesquisa y mejorar la adherencia de patologas que deterioran la calidad de vida de
nuestra poblacin, ya que al ser una poblacin rural, con baja escolaridad y aislamiento social, se
normalizan conductas, favoreciendo el subdiagnstico y el abandono.

132) INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO, EXPERIENCIA EN 5 AOS EN


HOSPITAL DE 1GALVARINO. 1
2
1
Surez M. Daniela , Machuca N. Mario , Surez M. Pamela , Jimnez B. Patricio
Mdico EDF Hospital de Galvarino. Estudiante de Medicina Universidad de La Frontera.

Introduccin: La principal causa de muerte en la poblacin adulta chilena son las enfermedades
cardiovasculares, de stas, en primer lugar se encuentra el infarto agudo del miocardio (IAM). El
Hospital de Galvarino es un hospital de baja complejidad con Servicio de Urgencia las 24 horas. Se
plantea como objetivo caracterizar a los pacientes con diagnstico de IAM atendidos en el Hospital
de Galvarino y su evolucin inmediata. Estudio descriptivo y retrospectivo. Se revisaron los registros

62

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

de atencin de Urgencias y las fichas clnicas de los pacientes con IAM atendidos en el Servicio de
Urgencias entre los aos 2010-2014. Se analiz la informacin en planilla Excel. Se atendieron un
total de 13 pacientes, 63% hombres, 46% rurales, con una edad promedio de 68,8 aos. En cuanto
a los factores de riesgo (FR) mayores no modificables: un 84,6% era mujer mayor a 55 aos u
hombre mayor a 45 aos y 23,1% tena antecedentes de enfermedad cardiovascular. Presentaban
FR mayores modificables: 84,6% hipertensin arterial, 53,9% dislipidemia y 4,2% diabetes mellitus.
Un 46% tena un riesgo cardiovascular alto. Al ingreso el 92% present supradesnivel del segmento
ST en el electrocardiograma, de los cuales se tromboliz el 100%. De stos un 46% tuvo
complicaciones (1 rash alrgico, 5 hipotensin). Discusin y Conclusiones: se observa una alta
prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, teniendo mayor porcentaje la hipertensin arterial,
dislipidemia y obesidad abdominal, siendo estos dos primeros homologables a lo descrito en otros
estudios. En cuanto a las complicaciones de trombolisis con estreptoquinasa, tienen mayor
prevalencia que las referidas en trabajos nacionales, duplicando el porcentaje en el caso de la
hipotensin. Los resultados obtenidos nos incentivan a mejorar los niveles de compensacin de
nuestros pacientes crnicos cardiovasculares y optimizar las medidas que buscan prevenir las
complicaciones asociadas a la trombolisis.

133) INFECCIN MASIVA DE LARVA MIGRANS CUTANEA: REPORTE DE UN


CASO.
1
2
3
4

Galdames Q. Mauricio , Hormazbal M. Felipe , Fernndez R. Enrique , Torres S, Gonzalo


1
2
3.4
Hospital Makewe , CESFAM Penco , CESFAM Yobilo

Introduccin: Larva migrans cutnea, es una enfermedad tropical que normalmente se adquiere en
las superficies expuestas en pacientes que han estado sentados o acostados en el suelo hmedo u
otras superficies, que han sido contaminadas por heces de perros o gatos. Se reporta el caso de un
paciente con presentacin atpica. Caso Clnico: Paciente femenina, 62 aos, oriunda de zona rural
de la IX regin de la Araucana, con antecedente de HTA en tratamiento con Hidroclorotiazida y
Enalapril. Consult por cuadro de una semana de evolucin de placas eritematocostrosa, muy
pruriginosas, ubicadas en cuello, mama y hombro derecho, que aumentaban de tamao
progresivamente, confluyendo y descamndose. Paciente afebril, sin dolor, sin antecedente de
consumo de otros medicamentos. A la consulta present lesiones muy exudativas (Figura 1, 2,3). Se
trat con antibiticos endovenosos, Penicilina Sdica y Cloxacilina, y Corticoides a altas dosis
durante una semana sin buena evolucin. Tras consulta con Dermatlogo se indica tratamiento con
Albendazol, con buena evolucin. (Figura 4,5). Posteriormente se obtiene el dato de que paciente
sola transportar trigo hmedo sobre sus hombros. Conclusin: Larva migrans cutnea es una
condicin que puede afectar tanto a nios como a adultos y es ms comn en zonas tropicales,
donde se ve un promedio de 3 a 5 pacientes en un ao. Los sitios comunes afectados son las partes
expuestas de las extremidades inferiores, la espalda y las nalgas. La lesin suele ser nica y
comienza como una sola pequea ppula o papulovesicula eritematosa, pudiendo crecer por
extensin longitudinal de forma irregular lo que resulta en un cuadro clnico inusual. Es necesario
tener presente al momento del enfrentamiento diagnstico, el conocimiento de cuadros poco
comunes de ciertas enfermedades, es all donde la anamnesis juega un rol primordial. Antiguamente
el tratamiento resultaba ser deficiente, pero con la introduccin de potentes vermfugos sistmicos
como albendazol una curacin clnica rpida y completa es ahora posible.

134) LA CESREA EN CHILE: REVISIN DE SU EPIDEMIOLOGA Y LA


NECESIDAD DE
DISMINUCIN
DE SU INCIDENCIA.
1
2
3
4.

Herrera N. Pablo Loo U. Kenyin. Lara R. Andrs. Loo U. Carolina Mdico EDF CESFAM
.
.
.
Quelln Mdico EDF CESFAM Dr. Agustn Cruz Melo Mdico EDF CESFAM Cerro Alto Interna
Medicina Universidad de Chile.
Introduccin: La tasa de la cesrea en Chile presenta niveles muy elevados desde hace aos, en el
sistema pblico (39%) y ms an en el sistema privado (76%), estando muy lejos de la
recomendacin actual de la OMS (menor a 15%). Esta tasa es un indiciador de calidad de atencin
materno perinatal por lo que es necesario implementar medidas que nos permitan controlar la
realizacin de las cesreas evitables. Material y mtodo: se realiz una revisin sistemtica con
respecto a la realizacin de cesreas en Chile, sus causas y sus indicaciones. Resultados: La
revisin evidencia que la gran tasa de cesreas que presenta Chile se debe principalmente a
cesreas injustificadas o con indicacin poco clara, entrando en juego factores mdicos y no
mdicos. Se puede observar que la presencia de una cesrea anterior determina ms de la mitad de
las cesreas evitables. Discusin: La evidencia hace concluir que se deben tomar medidas concretas
que permitan bajar la tasa de cesreas injustificadas. En experiencias aisladas como la del Hospital
Clnico de la Universidad de Chile, se instaur un sistema entrega diaria del turno de residencia, la
existencia de una segunda opinin para operacin cesrea, diagnstico pormenorizado de la pelvis
en la ficha clnica y auditora mensual de cesreas evitables, logrado una reduccin en su
porcentaje de cesreas. Cabe destacar tambin que una mejor relacin mdico paciente y un buen

63

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

control prenatal desde atencin primaria permitirn reducir las cesreas de causa no mdica
informando desde un comienzo al paciente los pros y los contras de optar la cesrea con respecto
al parto vaginal.

135) LIPOSARCOMA
RETROPERITONEAL
GIGANTE,
REPORTE
DE UN CASO.
1
2
1
3 1

Arratia S. Isabel , Esparza O. Paulina , Ponce D. Andrea , Barra P. Claudio . Mdico EDF
2
CESFAM3 Dr. Juan Lozic de Puerto Natales, Mdico EDF CESFAM Dr. Juan Damianovic de Punta
Arenas, Mdico Radilogo Hospital Clnico Magallanes.

Introduccin: El liposarcoma es una neoplasia maligna de origen mesodrmico derivado del tejido
adiposo. Es infrecuente, representa globalmente al 0,1% de todas las neoplasias. Dentro de los
tumores retroperitoneales corresponde al 50%. Su crecimiento es lento y silente, pueden alcanzar
grandes dimensiones en el retroperitoneo presentndose como aumento del permetro abdominal,
sin sintomatologa especfica hasta que el crecimiento comprime estructuras contiguas. Las
metstasis a distancia son poco frecuentes. Su diagnstico y pronstico es determinado segn su
histologa. El principal tratamiento es la ciruga radical con eventual quimioterapia y radioterapia.
Cuadro Clnico: Paciente de sexo masculino de 53 aos, de etnia kaweskar, con antecedentes de
alcoholismo crnico e Hipertensin Arterial, cursando aumento de volumen abdominal progresivo de
varios meses de evolucin, sin otros sntomas asociados. Al examen fsico, destaca un abdomen
globuloso a tensin, escasamente depresible con ruidos hidroareos presentes, sin masa palpable
identificable. Laboratorio general sin alteraciones. Se realiza Tomografa Computada de Abdomen y
Pelvis en que se describe una gran masa retroperitoneal de 35x26x36 cm en sus ejes longitudinal,
anteroposterior y transversal, de densidad grasa con algunos septos en su interior, compatible con
liposarcoma retroperitoneal. Se realiza laparotoma exploradora y reseccin de tumor retroperitoneal
gigante de 15.600 gramos, sin inconvenientes. Durante el postoperatorio evoluciona favorablemente.
Informe de biopsia confirma liposarcoma bien diferenciado. Conclusiones: Se expone este caso
debido a corresponder a una masa abdominal de muy rara incidencia, de anecdtica evolucin
asintomtica a pesar del gran tamao al momento de su intervencin, en paciente perteneciente a
una comunidad reducida y, que a pesar de poseer factores de riesgo de malignidad (tamao,
ubicacin, edad), su pronstico fue favorable.

136) LIQUEN RUBER PLANO CUTNEO, APROXIMACIN EN ATENCIN


PRIMARIA 2A PROPSITO DE1 UN CASO.
1
2.
Parra C. Julio , Alvear M. M Ignacia , Ugarte Z. Tatiana , Navarrete G. Catherine
1
2
Internas de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Finis Terrae, Chile. Unidad de
Teledermatologa, Centro de Salud Familiar San Fabin, Servicio de Salud uble, Chile.

Introduccin: El liquen ruber plano (LRP) es una enfermedad inflamatoria que afecta piel, mucosas
y fanreos. Presenta un carcter crnico en brotes. Afecta del 0,2 al 1,9% de la poblacin,
preferentemente entre 30 y 60 aos, con predominio del sexo femenino. La lesin clnica elemental
cutnea se presenta como ppula plana, poligonal, pruriginosa y purprica que confluye en placas,
pudiendo presentar umbilicacin central cubierta de escamas blanquecinas y estras de Wickham.
Suele distribuirse simtricamente afectando principalmente extremidades (caras extensoras), regin
lumbar, cuello y genitales. Caso clnico: Paciente femenino, 50 aos, consulta por presencia durante
9 meses de lesiones en extremidades inferiores, progresivas y pruriginosas. Sin antecedentes de
enfermedad crnicas, intercurrencias agudas mayores, ni consumo regular de frmacos. Al examen
evidencia placa violcea de 3x4cms, exoftica, bordes regulares, con ppulas polidricas
eritematoviolceas de 3mm de dimetro mayor y tendencia a la convergencia. En su superficie
destaca descamacin fina y lneas blanquecinas compatibles con estras de Wickham. Signos de
grataje en ambos tobillos. Dado el diagnstico presuntivo de LRP se solicitan exmenes y biopsia
incisional de la lesin. Laboratorio: ANA -, Hemograma/VHS, PCR, Perfil bioqumico, Perfil heptico,
TSH, T4L y orina completa normal. Serologa anti hepatitis B y C negativos. Histopatologa: infiltrado
inflamatorio linfocitario difuso de la dermis reticular; infiltracin y dao en capa epidrmica basal, tipo
liquenodeo. La epidermis presenta hiperplasia, disqueratosis hiperqueratosis y borramiento parcelar
del estrato granular. Posterior a confirmacin histolgica se administra corticoides intralesioneales y
antihistamnicos con resolucin satisfactoria y leve hiperpigmentacin post inflamatoria. Conclusin:
La manifestacin cutnea en el LRP es la ms frecuente. El diagnstico es clnico-patolgico. Resulta
importante su sospecha, dado el planteamiento de una reaccin autoinmune con afeccin
queratinoctica que puede asociarse con otras patologas a investigar desde su aproximacin inicia
(autoinmunes, infecciones virales, medicamentos, alrgenos y neoplasias internas). Esta patologa
resulta interesante, porque permite una sospecha clnica desde el examen fsico y una aproximacin
inicial al diagnstico diferencial. Asimismo, con el advenimiento de los procedimientos quirrgicos
menores en APS, permite confirmacin diagnstica y un primer tratamiento, mejorando la
resolutividad en el nivel de atencin, descongestionando listas de espera y aumentando la
satisfaccin usuaria.

64

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

137) LUMBAGO CON SIGNOS DE ALARMA. A PROPSITO DE UN CASO.


Rebolledo R. Ricardo, Mena A. Javier, Cataldo T. Ingrid, Milln V. Carlos.
Hospital San Agustn de La Ligua.
Introduccin: Lumbago agudo es la causa de invalidez ms frecuente relacionada al mbito laboral
1
en menores de 45 aos . En Chile constituye el 10% de consultas en atencin primaria y es la
2
segunda
causa de ausentismo laboral . La literatura describe banderas rojas como signos de
3
alarma , que apuntan a descartar presencia de patologas subyacentes. Caso Clnico: Paciente
masculino, 62 aos, sin antecedentes mrbidos, consulta en urgencias por cuadro de lumbago tpico,
sin antecedentes traumticos, anamnesis y examen fsico sin elementos patolgicos. Se indica
tratamiento sintomtico y control en policlnico. Consulta nuevamente en urgencias al tercer da por
retencin aguda urinaria, siendo manejado con sonda Foley y derivado a policlnico para estudio. Al
quinto da consulta en policlnico por cuadro progresivo de dolor lumbar, retencin urinaria, ahora
asociada a hipoestesia perineal, parestesias y prdida de fuerza de extremidades inferiores.
Derivado a centro base por sospecha de sndrome de cauda equina, fue evaluado con TAC de
columna lumbar normal y dado de alta a domicilio. Evoluciona con constipacin, derivndose a
Valparaso para evaluacin por neurocirujano, realizndose RNM de columna, encontrando
hallazgos sugerentes de mielitis. Dado que no tiene indicacin quirrgica se deriva a centro de origen
para gestionar evaluacin con neurlogo, la cual confirma diagnstico de mielitis transversa aguda
(MTA). Se inicia tratamiento con corticoides (Prednisona 60mg/da) por 21 das, con evolucin
favorable, persistiendo slo vejiga neurognica, que se auto-maneja con cateterismo vesical segn
necesidad. Conclusin: La anamnesis continua siendo el elemento ms potente que se cuenta para
obtener la informacin necesaria a fin de llegar a un diagnstico adecuado, priorizar exmenes y
establecer tratamientos correctos. Estudios han demostrado que al minuto ya empiezan a barajarse
hiptesis diagnsticas y la 4que se estima ms probable a los 5-10 minutos resulta ser la correcta en
el 53 a 75% de los casos . El examen fsico es el complemento fundamental de la historia para
confirmar diagnsticos.

138) LUMBOCIATICA REFRACTARIA. CASO CLINICO.


Muoz F. Carlos, Torrealba J. Oscar, Muoz F. Cristian, Sandoval N. Daniela.
Hospital Comunitario de Salud Familiar El Carmen, uble, Octava Regin.
Introduccin La lumbociatica es uno de los principales motivos de consulta en APS y causa
.
frecuente de ausentismo e incapacidad laboral en menores de 50 aos La etiologa es algo difcil de
establecer y no se coloca mayor nfasis, dado que las causas que obedecen a procesos graves,
son bajas. Se presenta caso de lumbociatica que result un epndimoma. Caso clnico Femenina
50 aos, portadora de lippes hace 8aos. Ingresa por dolor lumbar inespecfico, clnica sugerente
de clico renal, refractario a tratamiento analgsico con estudio radiogrfico disponible mostr
osteofitos en columna lumbar y lippes, estudio posterior con ecografa vesico renal normal. Durante
la hospitalizacin con dolor persistente, segn paciente por violencia intrafamiliar. Evolucin trpida
y posterior focalizacin vaga de dolor a pierna derecha con signos sugerentes de irritacin radicular,
pero no categricos, luego de complementar estudio con TAC de columna mostr protrusin discal
anular posterior L4-L5, L5-S1, y posterior RNM mostr proceso expansivo tumoral intraraquideo
T12 L1 lateralizado a derecha. Sospecha ependimoma. Se evala caso con neurociruga decide
biopsia intraoperatorio en hospital base y reseccin con lo que cede sintomatologa y alta en
domicilio.Conclusin La lumbociatica es consulta frecuente, por esto la importancia de establecer
presencia de bandereas rojas, y elaborar un plan de estudio. En relacin a las maniobras del
examen fsico TEPE, lasegue y tepe contralateral, cada uno por si sola tienen buena sensibilidad,
pero la combinacin de la maniobras es menor, dentro de las pruebas la ms sensible es lasegue,
pero con baja especificidad; mientras que TEPE contralateral es ms especfico. Las radiografas
no son sensibles en la hernia de disco ni en diagnstico de pinzamiento de raz nerviosa. Pese a
esto las radiografas son comnmente recomendados antes de proceder con estudios ms
avanzados se recomienda la RNM sobre TAC porque no requiere irradiacin y muestra mejor el
canal raqudeo y tejidos blandos. Los epndimomas son tumores infrecuentes con buena respuesta
a tratamiento quirrgico, si previo al diagnstico existe poco compromiso neurolgico.

65

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

139) MALFORMACIONES VASCULARES EN ENFERMEDAD RENAL


POLIQUSTICA 1AUTOSMICA DOMINANTE:
REPORTE
DE UN
CASO.
2
2
3 1

Esparza O. Paulina , Ponce D. Andrea , Arratia S. Isabel , Barra P. Claudio . Mdico EDF
2
CESFAM Dr. Juan Damianovic de Punta Arenas, Mdico EDF CESFAM Dr. Juan Lozic de Puerto
3
Natales, Mdico Radilogo Hospital Clnico Magallanes.
Introduccin: La enfermedad poliqustica autosmica dominante es la enfermedad hereditaria del
rin ms frecuente (1:1000 nacidos vivos). Se caracteriza por el reemplazo de tejido renal normal y
funcional por tejido qustico, no funcional, que lleva finalmente a una Enfermedad renal crnica
terminal (5%). El diagnstico vara con la edad y consiste en encontrar un mnimo de quistes segn
edad en el rin y en otros rganos como hgado o pncreas. Malformaciones vasculares de tipo
aneurismas pueden afectar hasta a un 10% de estos pacientes. Cuadro Clnico: Paciente sexo
femenino, 33 aos, antecedentes de hipertensin arterial crnica, obesidad y cefalea tensional
recurrente. Consulta por cefalea holocraneana de inicio sbito y persistente de dos das de evolucin,
EVA 8-10/10 sin respuesta a analgsicos, asociada a vmitos. Al examen fsico presenta signologa
menngea positiva, sin focalidad. Se realiza Tomografa Computada Cerebral con contraste que
muestra Hemorragia Subaracnoidea (HSA) Fisher III lateral izquierda y Angiografa con aneurisma
roto en Arteria Cerebral Media izquierda. Se realiza ciruga, evolucionando favorablemente. Dos
meses despus consulta por aumento de volumen inguinal derecho en relacin a puncin de
Angiografa; Eco Doppler muestra pseudoaneurisma femoral ipsilateral. Se confirma diagnstico con
AngioTAC de abdomen - pelvis y extremidades inferiores que evidencia adems poliquistosis renal
y heptica, compatible con Enfermedad Poliqustica Autosmica Dominante. Se realiza ciruga con
buena evolucin. Conclusiones: Dada la manifestacin extrarrenal de esta patologa, es relevante
considerar la necesidad de estudiar dirigidamente con Angioresonancia cerebral a los pacientes con
antecedentes positivos y, en los casos en que se asocia sintomatologa neurolgica, independiente
de la edad. En caso contrario, al enfrentarse a un paciente con HSA a raz de un aneurisma roto
debe considerarse descartar antecedentes familiares de enfermedad renal poliqustica y
eventualmente realizar una ecografa abdominal de screening que permitan un diagnstico precoz y
manejo oportuno.

140) MALNUTRICIN POR EXCESO EN EL MENOR DE DOS AOS, HAY


RELACIN CON LA ETNIA MAPUCHE Y LA RURALIDAD?
Prez G. Danilo, Becker P. Javier, Diaz C. Olivia, Castillo T. Mariela. CESFAM Ercilla.
Introduccin: En Chile, los pacientes menores de 6 aos tienen en promedio 33,8% de malnutricin
por exceso. La Araucana presenta un 12,1% de obesidad, y un 27,8% de sobrepeso (DEIS,
2013).Objetivo: Determinar la prevalencia de malnutricin por exceso en la poblacin menor de 2
aos controlada en el CESFAM de la comuna de Ercilla, correlacionndola con la etnia y con la
ruralidad. Material y Mtodo: Estudio descriptivo correlacional, de corte transversal. Se utilizaron los
registros de control nio sano de un mes a dos aos de edad. Se recopilaron datos en planillas Excel
y se analizaron estadsticamente con Epi Info 7. La pertenencia a la etnia se determin con uno o
dos apellidos mapuches sumado a los registros de encuesta al momento de la inscripcin en some.
Se realizaron anlisis de prevalencias segn diagnstico nutricional, se diferenci por etnia y por
ruralidad y adems se ejecutaron anlisis correlacionales de cuocientes de prevalencias.
Resultados: La muestra final qued constituida por 142 pacientes, de los cuales el 63,4% perteneca
a la etnia mapuche y el 57,8% viva en zona rural. De los pacientes rurales el 84,4% era mapuche.
De la totalidad de la muestra, 34,5% present sobrepeso y 14,8% obesidad. El 49,3% present
malnutricin por exceso. En mapuches la malnutricin por exceso fue de un 57,8% v/s un 34,6% en
no mapuches, lo que evidencia un cuociente de prevalencias de 1,66 (IC: 1,10-2,52 con valor
p=0,009). En pacientes rurales la malnutricin por exceso fue de un de un 54,9% v/s un 41,7% de
pacientes urbanos, resultando un cuociente de prevalencias de 1,31 (IC: 0,92- 1,88 con valor p=
0,12).Discusin: La malnutricin por exceso en menores de 2 aos es un 66% ms prevalente en
pacientes mapuches siendo estadsticamente significativo. En pacientes rurales es un 31% ms
prevalente pero no es estadsticamente significativo. Hay mayor prevalencia de malnutricin por
exceso en mapuches o falta mejor adaptacin de las tablas?

141) MANEJO DE HIPERTRIGLICERIDEMIA SEVERA, A PROPSITO DE UN


CASO EN ATENCIN PRIMARIA.
Barahona E. Nicols, Valds O. Rosario, Snchez B. Camila. Centro de Salud Familiar Esmeralda,
Colina.
Introduccin: La hipertrigliceridemia, referida a triglicridos por sobre los 150 mg/dl, tiene un
importante rol en el aumento del riesgo cardiovascular adems de ser causa de pancreatitis aguda,
sobre todo en casos severos de hipertrigliceridemia. La mayora de las veces existe un trastorno
primario en el metabolismo lipdico o trastornos secundarios a otras patologas como es la diabetes
mellitus. En atencin primaria el tratamiento con cambios del estilo de vida, asociado a terapia

66

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

farmacolgica con fibratos, logran reducir significativamente los niveles lipdicos. Para aquellos
casos ms severos el uso de heparina y/o insulina disminuye rpidamente los niveles de triglicridos
mediante mecanismos tales como el aumento de la actividad de la lipoprotena lipasa, disminuyendo
la morbimortalidad asociada. Caso Clnico: Describimos el caso de un hombre de 45 aos sin
antecedentes mrbidos, que mediante exmenes de rutina se pesquisa una dislipidemia severa (TG
6360 mg/dl, Colesterol total 669 mg/dl) asociado a una diabetes mellitus descompensada sin
diagnstico previo (Glicemia 444mg/dl). Al ingreso hospitalario el paciente se encontraba con
polidipsia, poliuria y baja de peso brusca, sin hallazgos fsicos relevantes, estable
hemodinmicamente. Durante su hospitalizacin de 7 das el tratamiento consisti en el uso de
heparina en bomba de infusin continua, insulina y fibratos va oral con una evolucin favorable y sin
complicaciones al alta. Finalmente se logra, en atencin primaria, la normalizacin del perfil lipdico
y la compensacin de su diabetes a travs del trabajo conjunto del equipo de salud cardiovascular.
Conclusin: Dada la incidencia de morbimortalidad asociada a niveles severamente elevados de
triglicridos (>500mg/dl), ya sea por patologa aguda cardiovascular o pancreatitis, se ha sugerido
un manejo estricto hospitalario. En el caso presentado slo fue necesaria la compensacin de la
diabetes y la administracin de fibratos va oral, para lograr disminuir los niveles elevados de lpidos,
con buena respuesta. La evidencia actual sugiere una conducta agresiva para la compensacin de
estos pacientes, dada la elevada tasa de complicaciones asociadas.

142) DESCRIPCIN DE PRCTICAS HABITUALES EN CESFAM EL MANZANO


EN EL MANEJO1 DE RINOFARINGITIS.
2
2
1
Ayares C, Gustavo ; Reyes S. Olga-Valentina ; Rodrguez M, Karla ; Yumha E, Daniel .
1.
2.
EDF CESFAM El Manzano, San Bernardo Internas Universidad de Chile.

Introduccin: La infeccin respiratoria aguda (IRA) alta es una de las principales consultas de
morbilidad en APS. El 80% es viral, estando contraindicados los antibiticos como tratamiento inicial
por presentar mayor riesgo que beneficio y por lo general se considera buena prctica no
prescribirlos en estos casos. La rinofaringitis aguda (resfriado comn) es el cuadro ms prevalente
en este grupo. Su diagnstico es clnico y generalmente consiste en una constelacin de sntomas
inespecficos, de curso benigno autolimitado y su tratamiento considera solamente manejo
antipirtico. Objetivo: Describir las conductas generales frente a rinofaringitis de los mdicos del
consultorio El Manzano, en San Bernardo, Santiago, entre Mayo y Agosto 2015.Materiales y
Mtodos: Se seleccionaron hojas diarias de atencin mdica entre los meses de Mayo y Agosto del
2015, de las que se identificaron los diagnsticos de IRA alta, formando una base de datos con 350
casos, reducindose a 289 al rechazar aquellos que no contaban con evolucin en el sistema
electrnico AVIS. Resultados: El promedio de edad de los pacientes adultos fue 32 aos y
peditricos 2 aos. El 64,1% de los diagnsticos fue rinofaringitis. Del total de pacientes, el 31,4 %
recibi antibiticos. En los pacientes con diagnstico de rinofaringitis, al comparar el grupo que
recibi antibiticos vs el que no, los aspectos clnicos que mostraron mayor diferencia fueron
presencia de fiebre al momento de la consulta (50% vs 31,7%) y examen pulmonar alterado (50% vs
0%). En tanto a la duracin del cuadro, en ambos grupos el promedio fue de 3,9 das. Conclusin:
El uso de antibiticos en IRA, a pesar de no estar recomendado, es una prctica habitual en nuestro
centro, aun cuando no ha demostrado mejores resultados, sino que, al contrario, expone a los
pacientes a posibles efectos adversos, implica mayores costos al sistema de salud y mayor riesgo
de seleccin de agentes resistentes por uso irracional de antibiticos.

143) MANEJO EN APS DE PACIENTES DIABTICOS CON INSULINA NPH E


INSULINA CRISTALINA
JUNTO A MDICO
INTERNISTA.
1
2
3
Puente L. Mara Ignacia , Arauco
R. Daniela , Riquelme
V Csar .
1
2
3
CESFAM Nuevo Horizonte , Hospital de Yumbel , Hospital de Yumbel .

Introduccin: La Diabetes Mellitus constituye hoy en da una de las enfermedades crnicas ms


nocivas y difciles de controlar para el ser humano, dentro de las Enfermedades No Transmisibles
(ENT), ocasionando dao tanto a nivel microangioptico como macrovascular, con consecuencias
agudas y crnicas, comprometiendo en diversos aspectos la vida de los pacientes. Ha aumentado
considerablemente los ltimos aos y se ha hecho ms frecuente en la poblacin joven. El objetivo
de este estudio es evaluar el impacto en la compensacin de los pacientes con DM tipo 2 (Hb
glicosilada <7%) en tratamiento con insulina NPH y cristalina, bajo la supervisin de un mdico
internista.Material y Metodo: Estudio descriptivo de pacientes DM tipo 2 del programa de salud
cardiovascular del CESFAM Nuevo Horizonte y CECOF Los Pioneros de la ciudad de los ngeles.
Datos obtenidos de las planillas de registro del libro de consultoras, que se realizan bimensualmente
con un mdico internista del Servicio de Salud Bo Bo. Registros entre el ao 2012 y junio del 2015.
Resultados: De un total de 148 pacientes presentados en consultora, se consideran 138 como un
100%, ya que 8 fallecieron o bien se trasladaron de centro de salud. Mejoraron su Hb glicosilada 68
(49.2%), empeoraron 49 (35.5%) y se mantuvieron con igual Hb glicosilada 21 (15.2%). De aquellos
que mejoraron, 18 pacientes compensaron en <7% su Hb glicosilada (13%). Aument el porcentaje
de DM en tratamiento insulina de 11.76 el 2012 a 29.6% el 2015 en el CECOF, y de 19.29% el 2012

67

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

a 31.59% el 2015 en el CESFAM. Discusin y Conclusiones: Gracias a las consultoras y el trabajo


en equipo, se ha logrado aumentar el nmero de pacientes diabticos usuarios de insulina, y con
esto, disminuir el riesgo cardiovascular y en un futuro prximo alcanzar las metas internacionales
que sugieren que uno de cada 3 pacientes diabticos debe estar en tratamiento con insulina.

144) MASTOCITOMA SOLITARIO EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD:


REPORTE DE
UN CASO CLINICO.
1,
2.
.
Vidal R. Javier Vizcarra D. Geovanna Consultorio Pedro Pulgar de Alto Hospicio

Introduccin: La Mastocitosis es una patologia de baja prevalencia, etiologia desconocida y


caracterizada por el depsito de mastocitos en distintos organos y tejidos. Puede manifestarse a
cualquier edad, con predominio en el sexo masculino y la raza blanca. La forma cutanea es la ms
prevalente en la infancia pudiendo adoptar 4 presentaciones clinicas, de estas el mastocitoma
solitario es la segunda en frecuencia afectando alrededor del 10% de los pacientes. Se caracteriza
por la presencia de lesiones ovaladas hiperpigmentadas con superficie en forma de empedrado,
distribuidas preferentemente en tronco-extremidades y Signo de Darier, este ltimo consiste en una
reaccin urticariforme en relacion al roce y/o friccion de las lesiones y tiene gran valor diagnostico
al ser positivo en ms del 90% de los casos. El tratamiento es sintomatico y tiene buen pronstico
involucionando espontaneamente en el transcurso de la infancia. Caso Clinico: Se presenta caso
clinico de paciente de sexo femenino de 2 aos y 7 meses de edad, que acude a consulta traida por
madre que refiere presencia de lesiones ovaladas de color marron en antebrazos bilaterales, pierna
derecha y region cervical posterior; Al interrogatorio dirigido madre seala que aparecieron por
primera vez a los 2 meses de edad en antebrazo derecho e izquierdo agregandose posteriormente
en las otras ubicaciones descritas. Al examen fisico destaca reaccion urticariforme al frotar lesion
en pierna derecha lo que confirma el diagnostico, el resto del examen fisico no muestra signologia
que oriente a compromiso sistemico del cuadro. Se complement con exmenes de laboratorio que
resultaron normales y se deriv a Dermatologia para valoracion y control. Conclusin: El Mastocitoma
Solitario es una patologia de baja prevalencia con elementos clinicos caracteristicos que orientan y
confirman el diagnostico. Debido a lo anterior resulta fundamental el conocimiento de la patologia
por parte de los profesionales de la salud con el fin de realizar un adecuado diagnstico, educacion
a la familia y de este modo evitar examenes innecesarios.

145) MELANOMA
EN CAVIDAD
ORAL: A PROPSITO
DE UN
CASO.
1
2
3
3

Mena V. Luis , Carrasco C. Carolina , Lpez R. Daniel , Ramrez F. Arturo . 1CES Carn, 2 CES El
Salvador, 3 Hospital Florencio Vargas Daz.
Introduccin: El melanoma es un cncer agresivo, especialmente si el diagnstico es tardo. La
mortalidad en etapa precoz es alrededor de 0% pero en etapa avanzada es casi 100% a 5 aos.
Solo el 2% de los melanomas son extracutneos. Entre estos el melanoma de la mucosa oral
constituye una entidad nosolgica rara y de comportamiento agresivo al momento del diagnstico,
siendo el paladar y la enca maxilar los lugares ms frecuentemente afectados. Si bien en Chile se
desconoce su epidemiologia, publicaciones extranjeras han estimado una incidencia de 1 a 2 casos
anuales por 10 millones de habitantes. Presentacin del caso: Mujer, 83 aos, consulta en CES
Caren durante abril de 2015 por lesin hiperpigmentada en enca maxilar y parte de paladar duro,
de aproximadamente 2 cm de extensin, asociada a ulceracin y sangrado ocasional, derivndose
a dermatologa para estudio. Evoluciona en un mes con mayor ulceracin asociado a aumento de la
frecuencia de episodios de sangrado, por lo que es evaluada en extrasistema, realizndose biopsia
incisional la cual concluye melanoma maligno infiltrante. Tomografa computarizada revel
infiltracin a base de crneo y ganglios cervicales. Usuaria rechaza tratamiento quirrgico y con
quimioterapia. En 5 meses la lesin evoluciona, comprometiendo parte importante del maxilar
superior y apertura bucal. Actualmente en cuidados paliativos. Discusin: El melanoma maligno
primario de cavidad oral se observa como una tumoracin altamente pigmentada, a veces ulcerada
y hemorrgica, que tiende a aumentar progresivamente de tamao; tiene un potencial metastsico
importante y en general un mal pronstico, por lo que es importante la sospecha y el diagnstico
precoz.

146) MIELITIS TRANSVERSA. CASO CLINICO.


Torres S. Gonzalo, Fernndez R. Enrique, CESFAM Yobilo, Galdames Q. Mauricio, Mdico EDF
Hospital Makewe.
Introduccin: Mielitis transversa es una patologa inflamatoria de la medula espinal, multifactorial,
que puede preceder a patologas sistmicas importantes como la esclerosis mltiple, o bien ser
manifestacin de otras patologas. Con presentacin bimodal entre los 10-19 aos y los 30-19 aos

68

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

y una incidencia anual de la forma post infecciosa e idioptica de 1.3 a 8 casos por milln y de 24.6
casos por milln en patologas desmielinizantes sistmicas tales como la esclerosis mltiple. Caso
Clnico: Hombre 62 aos, sin antecedes mrbidos previos, presenta cuadro de cervicalgia sbita
consultando en servicio de urgencia. Evoluciona con tetraparesia progresiva e incontinencia urinaria.
Exmenes, TAC cerebro s/c y LCR normal. RNM de columna cervical informa lesin probablemente
desmielinizante a nivel de C3-C4. Se plantea diagnstico de Esclerosis Mltiple, inicindose
tratamiento con metilprednisolona y realizando RNM de encfalo, sin desmielinizacion en cuerpo
calloso. Se contina tratamiento con prednisona, presentndose caso en reunin clnica de
neurologa, diagnosticndose Mielitis Transversa y completando estudio inmunolgico.Persiste
utilizando sonda urinaria por 3 meses y cursando en intertanto con cuadros de pielonefritis aguda e
imptigo en extremidades inferiores. Actualmente paciente sin dficit motor, marcha normal, en
tratamiento an con prednisona, en reduccin de dosis (actualmente 20mg da) y atorvastatina.
Conclusin: La Mielitis transversa puede presentar distinta evolucin; 1/3 de los pacientes presenta
remisin completa, 1/3 presenta secuelas leves relacionadas con incontinencia esfinteriana y
manifestaciones neurolgicas como parestesias. El 1/3 restante presenta secuelas severas
irrecuperables. Dentro del tercio de remisin casi completa de enfermedad se encuentra nuestro
paciente, encontrndose correlacin en cuanto a lo informado en la literatura, en que la mayor
remisin de sntomas y recuperacin de funcionalidad en estos pacientes sea dentro de los 3
primeros meses. A pesar del impacto en cuanto sintomatologa de la enfermedad y posibilidad de
secuelas al paciente, es poco probable presentar un segundo episodio si no se est en el contexto
de una esclerosis mltiple; si esto llegara a suceder tendra que plantearse este diagnstico y
descartar otras patologas desmielinizantes sistmicas.

147) MUCOPOLISACARIDOSIS TIPO III Y HERNIA DIAFRAGMTICA:


REPORTE DE UN1CASO CLNICO:
2
3.

Vizcarra D. Geovanna , Vidal R. Javier , Ly S. Paloma Consultorio Pedro Pulgar de Alto Hospicio.
Introduccin: La Mucopolisacaridosis tipo III (Sndrome de San Filippo) es una enfermedad
autosmica recesiva que corresponde a un error innato del metabolismo de los glucosaminglicanos
cuya gnesis radica en la deficiencia de la enzima lisosomal que degrada al heparn sulfato,
produciendo su acumulacin en los tejidos. Se considera la mucopolisacaridosis ms frecuente, cuya
incidencia es de 1 caso por cada 70.000 recin nacidos vivos. Se caracteriza por un progresivo
deterioro cognitivo, alteraciones del comportamiento y severa hiperactividad con leve compromiso
somtico. Esto ltimo la diferencia del resto de las mucopolisacaridosis y dificulta su diagnstico
precoz. No existe tratamiento especfico y su sobrevida se estima entre la 2 y 4 dcada de vida.
Caso clnico: Presentamos el caso clnico de un paciente de sexo masculino de 11 aos de edad
con retraso mental severo y diagnstico de Sndrome de San Filippo desde hace 3 aos mediante la
medicin de glucosaminglicanos en orina de 24 horas. En Abril de este ao curs con disnea de
reposo, tos seca, cianosis peribucal y acrocianosis que se exacerbaba con la ingesta de alimentos.
Acudi al consultorio Dr. Pedro Pulgar de Alto Hospicio donde se constat al examen fsico: Murmullo
pulmonar disminuido en hemitrax izquierdo con ruidos hidroareos en base ipsilateral. Se solicit
radiografa de trax anteroposterior y lateral, que inform imagen de asas intestinales en hemitrax
izquierdo que se mezclan con trama bronco vascular y desviacin de mediastino hacia derecha. Se
complement con exmenes de laboratorio que resultaron normales y se deriv a ciruga infantil con
sospecha diagnstica de hernia diafragmtica para evaluacin y manejo. Conclusin: La
Mucopolisacaridosis tipo III corresponde a una patologa poco frecuente y de difcil diagnstico,
cuyas manifestaciones fenotpicas son poco caractersticas. Debido a lo anterior, resulta fundamental
su conocimiento por profesionales de la salud de atencin primaria para la derivacin oportuna a
especialistas, previniendo de esta forma sus mltiples complicaciones, como es el caso de la hernia
diafragmtica.

148) NECESIDAD DE CAPACITACIN EN LA INTERPRETACIN DE


ELECTROCARDIOGRAMAS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS
COMUNALES.
Alvo C. Daniela, Gioia V. Sebastin, Encinas C. lvaro, Correa C. Miguel. SAPU CGU Dr. Salvador
Allende, San Ramn.
Introduccin: Para mejorar la toma de decisiones clnicas por parte del mdico general, se ha
establecido comunicacin directa con especialistas por medio de Telemedicina. La intencin es
solicitar asesora en la lectura de ECG de difcil interpretacin. En muchos casos, los resultados de
los ECG de telemedicina resultan normales, con taquicardia o bradicardia sinusal, los cuales no
tienen significancia patolgica alguna. Estos presentan morfologa clsica de ECG, por lo que
deberan ser fcilmente identificados. Estudios han demostrado que la correcta capacitacin en
lectura de ECG mejora significativamente estas cifras. Objetivos: Demostrar la necesidad de realizar
capacitacin en la interpretacin de ECG en los SAPU, mediante el anlisis del nmero de ECG sin

69

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

significancia patolgica. Material: Anlisis de ECG de telemedicina del SAPU del CGU Dr. Salvador
Allende en San Ramn, desde Enero 2014 hasta Junio 2015. Se excluyen los ECG de control con el
mismo diagnstico del mismo paciente el mismo da. Resultados: 207 ECG analizados, 54 normales,
16 presentan bradicardia sinusal, y 12 taquicardia sinusal. Del total de ECG de telemedicina
enviados, un 39.5% no tiene significado patolgico. Discusin: Existe una dificultad en interpretacin
de ECG con morfologa clsica por parte del mdico general. Realizar una capacitacin en su lectura
a todo el personal del SAPU, se mejorara la autonoma del mdico, su tiempo de toma de decisiones,
y se contara con el apoyo de los paramdicos, especialmente en triage. Adems, reducira costos
para el servicio de salud.

149) NECROSIS CUTNEA SECUNDARIA A HEPARINA NO FRACCIONADA


SIN TROMBOCITOPENIA, REPORTE DE CASO.
Vargas V. Diego, Torres R. Andrea, Cceres M. Denisse, Varela P. Gonzalo. Complejo Hospitalario
San Jos De Maipo.
Introduccin: La necrosis cutnea inducida por heparina es una rara complicacin pero
potencialmente grave. Su reconocimiento precoz cambia el pronstico del paciente ya que continuar
con la profilaxis puede provocar complicaciones en otros rganos que pueden comprometer la vida.
Caso clnico: Paciente masculino de 69 aos con antecedentes de hiperplasia prosttica benigna
consulta en servicio de urgencia por cuadro de 3 das de dolor abdominal hipogstrico asociado a
disuria y fiebre, se solicitan exmenes confirmndose pielonefritis por Escherichia coli multisensible.
Se hospitaliza y se inicia tratamiento con Ceftriaxona con buena respuesta clnica y de laboratorio,
administrndose adems heparina no fraccionada subcutnea para prevencin de trombosis venosa
profunda. Al 5 da de tratamiento paciente comienza con dolor en sitios de puncin de heparina y
se evidencia lesiones cutneas induradas y dolorosas con placas necrticas, se realizan exmenes
que muestran ausencia de trombocitopenia. Se suspende administracin de heparina y se inicia
curaciones avanzadas con debridamiento de lesin y se decide alta con curaciones ambulatorias de
placas necrticas, con remisin a la duodcima semana. Discusin y Conclusin: La necrosis
cutnea secundario a heparina es una forma grave de reaccin drmica inducida por heparina y
ocurre generalmente entre el 5-10 da de iniciado la exposicin. La heparina puede inducir la necrosis
de la piel mediante la induccin de trombos de plaquetas intravascular, y a travs de hipersensibilidad
de tipo III. Sin embargo una condicion procoagulante adicional es necesaria para su manifestacin.
En la mayora de los casos esta patologa se reporta asociado a trombocitopenia. La ausencia
paradjica de trombocitopenia se observa principalmente en pacientes que presentan una condicin
que son acompaadas de trombocitosis, como en sepsis, inflamacin, trauma, etc. En estos casos
se puede enmascarar la trombocitopenia. El reconocimiento del diagnstico y la interrupcin de todo
tratamiento de heparina es el paso ms importante en el tratamiento para evitar exacerbar las
lesiones y dar lugar a trombosis en otros sistemas de rganos.

150) NEUMONIA COMPLICADA CON EMPIEMA EN UN PREESCOLAR:


REPORTE DE UN
CASO.
(1)
(1)
(1)

(2)

Garay F. Carolina , Bartolotti H. Leonardo , Valds F. Alejandro , Arredondo T. Alexis .


Medico EDF, Hospital Comunitario de Tiltil. Medico EDF, Hospital de los Lagos
Introduccin: La neumona bacteriana es un importante problema de salud pblica. En las ltimas
dcadas se reporta un aumento de complicaciones supurativas en nios. El diagnstico temprano,
con manejo antibitico oportuno, ha demostrado disminuir los costos y acortar la estada hospitalaria
de los pacientes. En los ltimos aos la intervencin con sustancias fibrinolticas y las intervenciones
quirrgicas como la videotoracoscopia han abierto un panorama positivo en el manejo, sin embargo,
existen controversias en el momento de su aplicacin. Caso Clnico: Paciente de 4 aos de edad,
inicia el 05/03/2015 cuadro diarreico agudo evaluado en SU HCTT, que evoluciona con
sintomatologa respiratoria y fiebre prolongada, con 4 consultas en atencin primaria, manejado
sintomticamente previo a sospecha de probable foco pulmonar el 12/03/15, luego de presentarse
en SU con puntada de costado derecha, febril y SO2 90% FiO2 ambiental. Al examen destac
broncofona basal derecha. Es hospitalizada con sospecha de neumona complicada con derrame
pleural, iniciando manejo antibitico con Cefotaxima. Estudio Radiogrfico demuestra derrame
pleural derecho. Ingresa en UPC por apremio respiratorio, conectada a VMNI. Se realiza
toracocentesis, extrayndose lquido purulento, calificado como exudado en estudio etiolgico, con
presencia demostrada de S. pneumoniae. Se realiza lavado extenso a travs de toracoscopa, con
posterior instalacin de tubo pleural y seguimiento radiogrfico y ecogrfico de derrame.
Oxigenoterapia suspendida el 22/03/15, se traslada a sala donde evoluciona con buena respuesta
clnica y de laboratorio a tratamiento antibitico, con alta hospitalaria el 27/03.Discusin: Hay
consenso que dentro de los factores predisponentes para el desarrollo de la neumona complicada,
uno de los principales corresponde al retraso en el diagnstico y el tratamiento oportuno. El manejo
inicial de estos cuadros comprende medidas conservadoras, empero en aquellos de evolucin

70

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

trpida se requiere drenaje quirrgico. A pesar de esto, el pronstico es bueno, con un alto porcentaje
de normalizacin radiogrfica y de pruebas de funcin pulmonar a 6 meses de evolucin.

151) OBESIDAD EN PACIENTES ASMTICOS ASISTENTES AL PROGRAMA IRA EN


CESFAM COIHUECO.

Bravo S. Marta1, Gatica D. Elsa1, Mndez D. Antonio1, Garca P. Santiago2.


1
CESFAM Coihueco, 2CESFAM Quinchamal

Introduccin: La obesidad y el sobrepeso como problemas de impacto en la salud estn asociados al


riesgo de enfermedad y discapacidad. Las prevalencias de obesidad y asma se han incrementado en
las ltimas dcadas, postulando la relacin entre ambas. Objetivo: Determinar la relacin entre
obesidad-sobrepeso y asma y su gravedad en pacientes en controles en Programa IRA
de CESFAM Coihueco. Material y Mtodo: Estudio descriptivo retrospectivo, analizando los
tarjetones de pacientes asmticos bajo control en programa IRA del CESFAM Coihueco,
excluyendo inasistentes y pasivos. Resultados: Se analizaron 167 tarjetones de pacientes asmticos
bajo control en programa IRA, 47,1% mujeres y 52,9 % hombres. Un 64,7% del total de
pacientes asmticos presenta obesidad o sobrepeso, 31,8 % son mujeres (10,6% obesas y 21,2%
con sobrepeso) y 32,9% son hombres (20% obesos y 12,9% con sobrepeso). Un 59% del total de
asmticos usa budesonida, 54,9% de ellos presenta obesidad o sobrepeso. De las mujeres
asmticas usuarias de budesonida, 56,7% son obesas y 33,2% sobrepeso. De los hombres
asmticos usuarios de budesonida, 60,2% son obesos y 32,4% sobrepeso. Conclusin: La mayor
cantidad de pacientes asmticos presenta obesidad o sobrepeso, siendo ms prevalente la
obesidad en el gnero masculino. A su vez, existe mayor uso de budesonida en pacientes
con obesidad o sobrepeso que en pacientes con IMC normal, esto para ambos sexos. Discusin:
Obesidad y sobrepeso se han asociado con un aumento en la incidencia y prevalencia del asma.
Existe, adems, un aumento en el uso de medicamentos antiasmticos (ej: budesonida) en pacientes
con estas condiciones, lo que se relacionara con una mayor gravedad del asma. Es fundamental
prevenir la obesidad y el sobrepeso en la poblacin en general, enfatizando en la infancia, para
disminuir futuras complicaciones, dentro de las cuales est el Asma y su gravedad. El tratamiento
de los pacientes asmticos con obesidad y sobrepeso debera consignar un programa de control de
peso, ya que la obesidad altera la respuesta normal a medicamentos.

152) OBESIDAD EN PACIENTES DIABETICOS INGRESADOS AL PROGRAMA


DE SALUD CARDIOVASCULAR
EN CESFAM
COIHUECO 2
1
1
1
Gatica D. Elsa , Bravo S. Marta , Mndez D. Antonio , Garca P. Santiago
2
CESFAM Coihueco, CESFAM Quinchamal

Introduccin: La obesidad es un problema nacional y mundial que nos afecta a todos como pas. En
Chile, el sobrepeso y la obesidad afecta a siete de cada diez personas mayores de 15 aos y a
cuatro de cada diez nios, con consecuencias directas sobre nuestras principales causas de
enfermedad y muerte: cardiovasculares, cnceres, diabetes, problemas osteoarticulares y de salud
mental, entre otros. Material y Mtodo: Estudio descriptivo retrospectivo, analizando los tarjetones
de control de pacientes diabticos bajo control en el PSCV del CESFAM Coihueco, excluyendo
pasivos e inasistentes. Resultados: Se analizaron 490 tarjetones de pacientes diabticos bajo control
en PSCV, 69.4% mujeres y 30.6 % varones. Un 52.9 % de las mujeres diabticas presentan
obesidad, de stas 88.8 % son menores de 65 aos y 11.1% mayores de 65 aos. El 26.7% de los
varones diabticos bajo control son obesos y el 100 % de stos son menores de 65 aos. De las
pacientes diabticas obesas el 44.4% presenta HbA1C < 7 y los hombres diabticos obesos el 25%
presentan HbA1C < 7. De las pacientes diabticas no obesas el 75 % se encuentran compensadas
y los hombres diabticos no obesos 63.6% presenta HbA1C < 7. Discusin y Conclusiones: En este
estudio se evidencia que los pacientes diabticos bajo control en el PSCV mayoritariamente
corresponden a mujeres y de stas ms de la mitad se encuentran obesas, a diferencia de los
hombres que tiene un menor porcentaje de obesidad, sin embargo presentan peor control
metablico, por lo que se puede concluir que a mayor porcentaje de obesidad peor control de la
enfermedad presentan estos pacientes. Por eso es de vital importancia favorecer polticas pblicas
de estilos de vida saludable, como el programa Elige vivir Sano, la Ley de Composicin de Alimentos
y su publicidad, entre otras.

71

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

153) ONICOMADESIS ASOCIADA A


PRESENTACIN1 DE UN CASO1 CLINICO

SINDROME

PIE

MANO

BOCA,

Pealoza R. Daniela , Daz O. Toms , Quintas S. Felipe , Mardones B. Camila .


1
2
3
Hospital de Cunco, Hospital de Carahue, Hospital de Vilcn.
Introduccin: La onicomadesis es el desprendimiento espontneo, indoloro y sin asociacin a signos
inflamatorios de la lmina proximal del lecho ungueal (a diferencia de la onicolisis que afecta la lmina
distal o lateral), apareciendo por debajo una nueva ua. Puede afectar tanto a uas de manos como
pies. En los ltimos aos, se han descrito brotes epidmicos de onicomadesis vinculados con la
enfermedad pie-mano-boca (EPMB) causada por virus Coxsackie y enterovirus. Caso Clnico:
Paciente masculino, 7 aos de edad, sin antecedentes mrbidos, sin alergias, con programa de
inmunizacin completo. Consulta por desprendimiento no doloroso de uas en manos y ambos pies
en zona proximal, sin antecedente traumtico. Al examen afebril, cardiopulmonar normal, se constata
hallazgo en uas sin encontrar signos inflamatorios periungueales ni en resto de piel y fanreos. Al
interrogatorio dirigido madre refiere haber consultado en servicio de urgencias por cuadro de diarrea
5 semanas previo a la consulta, en donde se constat en esa oportunidad vesculas eritematosas en
pies, manos y boca. Se manej al paciente con educacin y medidas generales obteniendo
resolucin completa del cuadro en un mes. Conclusin: La onicomadesis es una condicin rara en
la poblacin infantil producida por una detencin completa y transitoria, de la proliferacin de la matriz
ungueal. Estudios en brote de onicomadesis la asocian a EPMB, sugiriendo que pudiese ser una
manifestacin tarda de esta ltima; estos casos describen su aparicin desde 3-8 semanas desde
la presentacin de la EPMB lo que es concordante con el caso clnico descrito. Es entonces de vital
importancia reconocer la relacin de la onicodemadesis con la EPMB para buscar el antecedente de
enfermedad viral al enfrentarse esta condicin y establecer el carcter autolimitado y benigno de ella
ofreciendo un manejo adecuado, as como para advertir a los padres de su aparicin como posible
consecuencia de la EPMB.

154) PANICULITIS MESENTRICA


PROPSITO DE
UN CASO
1
2

ASOCIACIN

NEOPLASIAS:

Vergara P. Paulina , Vergara P. Pamela , Muoz G.


Ren
2
Mdicos EDF CESFAM Clara Estrella, Lo Espejo, Interna Medicina UNAB Clnica INDISA Unidad
de Gastroenterologa.

Introduccin: La paniculitis mesentrica (PM) es una inflamacin crnica del tejido adiposo del
mesenterio intestinal. Su prevalencia es de 0.6%. De etiologa desconocida, se ha asociado a ciruga
abdominal, autoinmunidad, infeccin y sndromes paraneoplsicos. El objetivo de esta exposicin es
mostrar la asociacin que existe entre PM y neoplasias; la importancia del seguimiento exhaustivo
de los pacientes con este diagnstico con el objetivo de busca activa de malignidad. Caso Clnico:
Paciente, sexo femenino, 44 aos. Sin antecedentes mrbidos. En julio 2014 inici cuadro de dolor
abdominal en fosa ilaca izquierda, que evolucion alcanzando EVA 10/10. Consult en servicio de
urgencia donde se manej ambulatoriamente con AINES. Persisti con dolor y astenia. En
Septiembre 2014 consult en Clnica INDISA por persistencia de sntomas. Se hospitaliz para iniciar
estudio. TAC de abdomen y pelvis inform signos de paniculitis mesentrica. Se someti a ciruga
laparoscpica y biopsia que confirm diagnstico. Se inici tratamiento con corticoides con buena
respuesta. Se indic alta con estricto seguimiento cada 6 meses para control y bsqueda de
neoplasia asociada. En septiembre de 2015 se pesquis cncer de mama. Conclusin: La PM es
una patologa con presentacin clnica inespecfica. Existe una asociacin con malignidad,
principalmente linfoma, cncer de mama, cncer de pulmn, melanoma y Ca de colon en hasta un
69% de los pacientes. En otros estudios de seguimiento la asociacin con malignidad fue de un
48.9% y hasta 49%. Enfermedad de baja prevalencia, en su mayora de buen pronstico, sin
embargo de importancia. Se vuelve fundamental el seguimiento de estos pacientes por la alta
prevalencia de malignidad asociada.

155) PARASITOSIS INTESTINALES, ANLISIS DE RESULTADOS EN EL


HOSPITAL DE 1GALVARINO DURANTE
EL AO 22014
1
1
Machuca N. Mario , Surez M. Daniela , Surez M. Pamela , Jimnez B. Patricio
2
Mdico EDF Hospital de Galvarino, Estudiante de Medicina Universidad de La Frontera

Introduccin: Las enteroparasitosis intestinales representan un problema de salud pblica en pases


en vas de desarrollo. Se asocian a ausencia de medidas sanitarias bsicas como alcantarillado y
eliminacin de aguas contaminadas, hacinamiento y malos hbitos higinicos. La comuna de
Galvarino cuenta con 12 mil habitantes aproximadamente, con un ndice de ruralidad del 71,9%. Para
el ao 2011, se estima que el 24,1% se encontraba en situacin de pobreza. El objetivo del estudio
es caracterizar a la poblacin con resultado positivo en el anlisis Parasitolgico Seriado en
Deposiciones (PSD). Material y Mtodo: Estudio descriptivo de corte trasversal. Se revisaron los

72

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

resultados de todos los PSD tomados durante el 2014 en el Hospital de Galvarino, se registraron
datos epidemiolgicos. Se analizaron los datos en planilla Excel. Resultados: Se tomaron un total de
206 PSD, donde un 39% result positivo, y de estos un 69% eran mujeres y un 61,7% rurales. En
cuanto a la distribucin geogrfica, ya sea rural o urbano de los parsitos pesquisados, tenemos un
84% vs 77,4% para Blastocystis hominis, 38% vs 19,4% para Entamoeba coli y 25% vs 25,8% para
Endolimax nana, entre otros. De todos resultados positivos para Blastocystis hominis 64% eran
rurales y un 68% mujeres. Discusin y conclusiones: Del total de PSD positivos, se desprende que
existe una mayor prevalencia de la enteroparasitosis en el sector rural de nuestra comuna, afectando
mayormente a mujeres. De los microorganismos detectados, el ms frecuente fue el B. hominis,
incluso con una mayor prevalencia que los estudios revisados en la bibliografa, hallazgo que
atribuimos a las caractersticas sociodemogrficas propias de la comuna en estudio, como son los
ndices de ruralidad y pobreza. Si bien es cierto que an no est claro si el B. hominis es del todo
comensal o patgeno, es un dato relevante a tener en cuenta al enfrentar las consultas por dolor
abdominal recurrente en nuestros pacientes.

156) PATOLOGAS FRECUENTES DEL PROGRAMA TELEDERMATOLOGA DEL


CENTRO DE SALUD
FAMILIAR2(CESFAM) TALCAHUANO
SUR. 2
1.
2
2

Soubelet
D. Natalie , Araneda B. Roco , Galindo S. Fernanda2 , Molina D . Ignacio , Molina D. Felipe
1
CESFAM Talcahuano Sur, Servicio de Salud Talcahuano, Facultad de Medicina, Universidad de
Concepcin

Introduccin: La Teledermatologa es un campo en vas de implementacin en Chile. Tiene como


objetivo fundamental mejorar el acceso cuando existen barreras geogrficas o escasa oferta de
dermatlogos, como lo es en la zona centro sur donde hay 1 por cada 100.000 habitantes. Objetivo:
Determinar las patologas derivadas ms frecuentes y la resolutividad otorgada por el programa.
Material y Mtodo: Se realiz un estudio descriptivo con datos de 37 pacientes derivados del
CESFAM Talcahuano Sur entre enero de 2015 y septiembre de 2015. Estos datos fueron obtenidos
de la plataforma de teledermatologa del Ministerio de Salud. Luego se revis el manejo y
seguimiento registrado por especialista en ficha electrnica del sistema Trakecare. Resultados: La
edad promedio de los pacientes fue 57,3 aos, siendo 67,5% mujeres y 32.4% hombres. Las
patologas derivadas correspondieron a nevus sospechoso en un 13,5% de los casos, dermatitis
13,5%, cuadro infeccioso 13,5%, queratosis 8,1% y observacin neoplasia de piel en un 29,7%. De
estos ltimos 50% tena sospecha de carcinoma basocelular, 40% carcinoma espinocelular y 10%
tumor pre auricular. La edad promedio de los derivados por neoplasia de piel fue 78,6 aos, con un
rango de 63 a 93 aos. El promedio de contrarreeferencia fue de 13,6 das para estos pacientes. En
30% de ellos se confirm diagnstico, 30% no se present a la consulta con especialista, 20%
obtuvo resultado benigno y 20% an tiene biopsia pendiente. En cambio, en los pacientes con nevus
sospechoso se diagnostic patologa benigna en un 80%. Por ltimo, del total de pacientes un 27%
continu manejo en CESFAM, un 65% requiri evaluacin presencial por espeialista y en un 8% se
rechaz interconsulta por mala calidad de fotografas. Discusin y Conclusiones: Los pacientes
derivados fueron en su mayora mujeres. El mayor porcentaje de derivaciones correspondieron a
lesiones sospechosas de malignidad, las cuales se presentaron en pacientes ms aosos,
logrndose gracias al diagnstico oportuno un manejo rpido en un 30% de los casos. Adems, el
sistema de teledermatologa permiti disminuir un 27% los controles presenciales, mejorando as la
resolutividad.

157) PERFIL BACTERIOLGICO DE UROCULTIVOS POSITIVOS EN


PACIENTES PEDITRICOS ATENDIDOS EN HOSPITAL EL PINO EN PERODO
2012 2014
1
1
3
4
Godoy G. Francisco , lvarez R. Fernanda , lvarez R. Pablo ,2 Alegra C. Paulina .
Interno Medicina Universidad Andrs Bello, Hospital El Pino, Mdico General, Mdico General de
3
Zona Hospital de Constitucin, Mdico General, Mdico General de Zona CESFAM de Empedrado

Introduccin: La infeccin del tracto urinario (ITU) es una enfermedad prevalente y comn en la edad
peditrica, que en los ltimos aos ha adquirido importancia en relacin a la resistencia presentada
por los patgenos a los antibiticos mayormente utilizados para su tratamiento. Objetivo: Describir
agentes patgenos causantes de ITU y su sensibilidad a los antibiticos en poblacin peditrica
atendida en Hospital El Pino durante el perodo 2012 2014. Metodologa: Estudio transversal,
retrospectivo. Se revisaron todos los urocultivos positivos del servicio de pediatra obtenidos entre el
perodo 2012 2014. Se incluyeron pacientes desde el mes de vida a 14 aos 11 meses 29 das.
Para cada paciente se registr tipo de bacteria identificada y antibiograma respectivo. Resultados:
Se analiz un total de 315 urocultivos con resultado positivo. El uropatgeno ms comn result ser
Escherichia coli (75.87%), seguido por Klebsiella pneumoniae (8.25%), Proteus mirabilis (3.81%),

73

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

Enteroccus faecalis (3.81%). Doce pacientes fueron positivos a Escherichia Coli BLEE (+). En los
urocultivos positivos a Escherichia coli, 100% present sensibilidad a amikacina y
piperacilina/tazobactam, seguido por 96.2% de sensibilidad a cefalosporinas de 2, 3 y 4
generacin. Respecto a cefalosporinas de 1 generacin, se observ resistencia de 17.4%, menor a
la resistencia a ampicilina (29.3%). La resistencia a ciprofloxacino y nitrofurantoina se acerc al 6%.
Conclusin: Conocer la prevalencia local de agentes causantes de ITU y su patrn de resistencia a
antibiticos es primordial al momento de elegir el tratamiento correcto. En esta muestra, al igual que
lo reportado en la literatura, Escherichia coli fue el patgeno ms frecuentemente aislado. La
resistencia observada a cefalosporinas de 1 generacin fue alta, lo que hace pensar que sera
recomendable el uso de otras familias de antibiticos para el tratamiento de estos pacientes.

158) PERFIL CLNICO EPIDEMIOLGICO DE LA POBLACIN QUE INGRESA A


SALUD MENTAL EN
CESFAM PULMAHUE
1
1
2
Gallardo V. Constanza , Castro I. Carlos , Leal M. Cristian
1
2
Mdico EDF CESFAM Pulmahue, Mdico EDF Hospital Vilcn

Introduccin: En el ltimo estudio chileno de prevalencia de patologas psiquitricas, los trastornos


ansiosos fueron los ms frecuentes, con 17,9% de prevalencia, superando a los trastornos afectivos
con 15%. Padre Las Casas tiene un 99% de superficie rural y el 73% son tierras mapuche. Es la
tercera comuna de la regin con ms personas mapuche con 41%. Objetivo: Caracterizar los
pacientes que ingresan al programa de Salud Mental en CESFAM Pulmahue. Material y mtodo: Se
realiz un estudio retrospectivo, analizando los datos de los ingresos de junio 2014 a junio 2015, a
travs de planilla Excel, donde se tabularon los datos y se analizaron. Se manejaron las variables de
edad, sexo, etnia y diagnstico de ingreso. Resultado: Ingresaron 440 pacientes, de los cuales 344
(79,1%) fueron adultos y 96 (21,9%) fueron infantiles. 348 (79%) son mujeres y 92 (21%) son
masculinos. La edad promedio de ingreso en adultos fue 35,9 aos y 10,15 en infantiles. 49 pacientes
son mapuche, constituyendo un 11,1%. Del total, los diagnsticos ms prevalentes son: 156
trastornos ansiosos (35,4%), 112 trastornos depresivos (25,4%), 40 trastornos conductuales (9%),
34 violencia intrafamiliar (7,7%), 27 trastorno emocional (6,1%), 18 maltrato infantil (4%), 8
hiperactividad (1,8%) y 5 retraso mental (1,1%); otros diagnsticos presentan prevalencia menor a
1%. Discusin: Los diagnsticos ms frecuentes en adultos son trastornos de ansiedad, episodios
depresivos y violencia intrafamiliar. En nios, los ms prevalentes son trastornos conductuales y
maltrato infantil. Respecto al contexto nacional, los trastornos ansiosos presentan tasas altas de
prevalencia en APS, con 18,7% para ansiedad generalizada y 4,8% para trastorno de pnico. Igual
que la estadstica local, que muestra predominio de mujeres (3:1) y adultez media como edad
promedio. En nios hay alta tasa de maltrato infantil y trastornos conductuales. Conclusiones: Es
necesario mejorar la cobertura de estas patologas; una buena estrategia es incluir los trastornos
ansiosos al GES, para poder asegurar un mejor control.

159) PERFIL CLNICO Y EPIDEMIOLGICO DE PACIENTES RESIDENTES EN


ZONA SATURADA POR MATERIAL PARTICULADO INGRESADOS EN SALA
ERA E IRA DEL1 HOSPITAL DE
ANDACOLLO HASTA
JULIO DE 2015
1
1
1
1
Hanckes A. Mara , Rave C. Salim , Galleguillos G. Alfonso , Morales D. Sergio , Tapia A. Diego ,
1.
Letelier O. Mara
1
Hospital Dr. Jos Arrao, Andacollo.

Introduccin: Es sabida la existencia de una relacin entre los niveles de concentracin de partculas
en suspensin y las enfermedades respiratorias. Andacollo, comuna minera de la regin de
Coquimbo, posee una prevalencia de enfermedades respiratorias en niveles alarmantes y una
mortalidad, segn informe DEIS, del doble en comparacin a la nacional; fue declarada adems por
el Ministerio Secretara General de la Presidencia Zona Saturada por Material Particulado MP10.
Esto ha dado inicio a distintos planes de descontaminacin, volviendo fundamental el desarrollo de
registros detallados sobre prevalencia, incidencia y estado de control de los pacientes ingresados a
los programas de patologa respiratoria residentes en la comuna y sus sitios aledaos. Material y
Mtodo: El estudio realizado analiza en forma descriptiva la prevalencia de las enfermedades
respiratorias y su nivel de control utilizando como base de datos el registro de pacientes ingresados
a los programas ERA e IRA del Hospital de Andacollo hasta el mes de Julio de 2015. Resultados:
Fueron analizados 318 pacientes correspondientes al 2,82% de la poblacin total comunal. 75,16%
corresponden a patologas respiratorias de carcter obstructivo con un 6,91% de pacientes
graves/severos de los cuales el 64,64% corresponden a EPOC. Respecto al grado de control,
51,46% se encuentran controladas, 3,77% parcialmente controladas, 2,93% no controladas y un
41,84% no evaluados. Discusin y conclusiones: Actualmente slo en aproximadamente la mitad de
la poblacin con patologa respiratoria se ha logrado un control adecuado, sin embargo, no es posible

74

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

concluir un fracaso de los planes de descontaminacin ambiental, ya que parte importante de los
pacientes no ha sido posible evaluar debido principalmente a su ruralidad. Destacamos la
importancia de continuar con dichos programas ya que las patologas de mayor prevalencia
presentan mejor sobrevida en la medida que cesa la exposicin y se inician tratamientos en forma
precoz.

160) PERFIL DE LOS PACIENTES EN CONTROL POR HIPOTIROIDISMO EN EL


CESFAM VICTORIA ENTRE ABRIL DE 2014 Y AGOSTO DE 2015 (INFORME
PRELIMINAR)
1
Daz C. Olivia .
CESFAM Victoria

Introduccin: El hipotiroidismo es una enfermedad con diversas manifestaciones, cuyas


consecuencias pueden llegar a ser muy importantes en casos severos o en ciertas condiciones como
el embarazo. El primero de julio del 2013 se integra al AUGE el hipotiroidismo, tomando relevancia
el manejo de esta patologa en APS. Objetivo: Caracterizar a los pacientes en control por
hipotiroidismo en el CESFAM Victoria entre abril de 2014 y agosto de 2015. Materiales y Mtodos:
Se realiz un estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron los registros de control en ficha clnica
del sistema Rayen, entre abril de 2014 y agosto de 2015. Resultados: Se registraron 120 pacientes
en control, con una edad promedio de 50 aos. 9 correspondientes a sexo masculino y 9
pertenecientes a la etnia mapuche. Una de las pacientes cursaba su embarazo durante el periodo
estudiado. 92 pacientes presentaron comorbilidad: hipertensin arterial (67%), dislipidemia (62%),
trastorno de ansiedad (12%), depresin (11%). En relacin al tratamiento con levotiroxina; la mayor
parte de los pacientes utiliza las siguientes dosis: 50 mcg. (23%), 75 mcg. (29%), 100 mcg. (25%). A
8 pacientes se les realiz terapia con radioyodo, en 6 casos debido a hipertiroidismo y en 2 casos
por cncer de tiroides. 12 pacientes tienen antecedente de tiroidectoma; 2 de ellos, tiroidectoma
parcial. Este procedimiento fue realizado por presencia de ndulos tiroideos sospechosos en 11
casos, y en 1 caso a causa de bocio intratorcico. Se realizaron 14 interconsultas a especialista:
ndulo tiroideo (11), hipotiroidismo severo (2), embarazo (1). Discusin y Conclusiones: Desde el
primero de julio del 2013 se integra al AUGE el hipotiroidismo, establecindose que el tratamiento y
seguimiento sea realizado por mdico general en APS; de ah radica la importancia de conocer el
perfil de los pacientes en control; nos permite evaluar el cumplimiento de lo que indica la gua clnica,
nuestro conocimiento o necesidad de capacitacin en relacin a esta patologa; y facilita una
oportuna derivacin en los casos necesarios.

161) PERFIL DE USUARIOS INSCRITOS EN EL PROGRAMA DE SALUD


CARDIOVASCULAR DEL CENTRO COMUNITARIO DE SALUD FAMILIAR
HUALPEN 2015. 1
1
1
1
Valenzuela
E. Gabriel , Guzmn S. Camila , Fernndez A. Mara , Cifuentes F. Carla , Troncoso V.
2
Pablo .
1
2
Interno de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Chile, Mdico
Cirujano, Universidad San Sebastin, Concepcin, Chile. Centro Comunitario de Salud Familiar
(CECOSF) Espaa. Hualpn. Chile

Introduccin: Segn datos del Ministerio de Salud (MINSAL), las enfermedades cardiovasculares son
la primera causa de muerte en Chile lo que corresponde a un 30% del total de fallecidos y significa
la tercera causa de invalidez en el pas. El Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) es una de las
principales estrategias del MINSAL para contribuir a reducir la morbimortalidad asociada a las
enfermedades cardiovasculares. Objetivos: Caracterizar la poblacin usuaria del PSCV del Centro
Comunitario de Salud Familiar (CECOSF) Espaa de Hualpn. Material y Mtodos: Estudio de tipo
descriptivo, retrospectivo realizado con datos de usuarios inscritos en PSCV. Se analiz una
casustica de 467 usuarios inscritos en el periodo de julio del 2013 hasta julio de 2015. Se revis la
velocidad de filtracin glomerular (VFG) de todos los pacientes, calculado con la formula MDRD-4.
Se excluy a los pacientes con el diagnstico principal de dislipidemia. Resultados: El sexo femenino
representa el 65% de los pacientes inscritos. Por rango de edad, un 55% corresponden a igual o
mayor de 65 aos de edad. Sobre el estado nutricional, el 46% son obesos, seguido de sobrepeso
38%. Respecto de las comorbilidades la dislipidemia fue la ms frecuente 58%, seguido de artrosis
19% y de hipotiroidismo 11%. Solo un 6% tiene antecedentes de infarto agudo al miocardio (IAM), y
un 5% accidente cerebrovascular (ACV). En promedio, los pacientes ocupaban 3,5 medicamentos.
Sobre la VFG un 11,8% tiene menos de 60 ml/min/1.73m2, equivalente a enfermedad renal crnica
(ERC) etapa 3 o ms. Discusin y conclusiones: El sexo femenino y los usuarios igual o mayores de
65 aos representan la mayor proporcin de los inscritos. Resalta que el 11,8% presente ERC etapa

75

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

3 o ms. Tambin destaca el estado nutricional, predominando la obesidad. En los controles de salud
es importante actuar sobre los factores de riesgo modificables para evitar futuras complicaciones,
como IAM, ACV y ERC.

162) PERFIL DEL PACIENTE CON SNDROME CORONARIO AGUDO EN UN


PERODO DE UN AO EN EL HOSPITAL COMUNITARIO DE TIL TIL
Seplveda A. Carla, Espinoza B. Gonzalo, Bartolotti H. Leonardo, Valds F. Alejandro
Interno Medicina, Universidad de Santiago de Chile
Mdico Etapa Destinacin y Formacin, Hospital Comunitario de Til til
Introduccin: Este trabajo busca analizar el perfil epidemiolgico del paciente que consulta con
diagnstico de Sndrome Coronario Agudo (SCA) en el Hospital Comunitario de Til Til (HCTT), junto
con el tratamiento recibido en el Servicio de Urgencia. Materiales y mtodos: Se realiz un estudio
descriptivo transversal retrospectivo de pacientes con diagnstico de SCA en Servicio de Urgencias
del HCTT en un periodo de un ao (junio 2014-2015). Los datos fueron rescatados del sistema
informtico electrnico PHILAXMED. Resultados: Se encontraron 27 pacientes con SCA,
17 hombres y 10 mujeres, con una edad promedio de 64,1 aos. De acuerdo a los ECG informados
por telemedicina un 63% fueron C/SDST y un 37% S/SDST. El tiempo de evolucin promedio al
consultar fue de 9,4 horas, con un 74,1% consult antes de las 6 horas de evolucin.
El dolor fue de carcter opresivo en un 81,5%. Un paciente present dolor epigstrico urente y un
14,8% (4 pacientes) no aparece especificado. Se obtuvo datos de comorbilidades en 21 pacientes
(77,7% del total). 71,4% de pacientes eran hipertensos (HTA), diabetes mellitus (DM) en 47,6%,
dislipidemia en 33,3%, tabaquismo activo en 23,8% y enfermedad renal crnica en 28,6%. Se pudo
obtener el manejo teraputico de urgencia en 26 pacientes. La aspirina (AAS) se administr al 88,5%,
oxgeno en 69,2%, morfina en 65,4%, nitroglicerina en 42,3%, trombolisis en 3,8%, clopidogrel en
19,2% y atorvastatina en 19,2%. Discusin: La epidemiologa en el HCTT son similares a la
estadstica nacional, excepto en la frecuencia de SCA C/SDST en comparacin con los S/SDST. El
tiempo que demoraron en consultar fue breve, lo que mejora el pronstico y la morbimortalidad de
los pacientes. De acuerdo a las guas de manejo de SCA el tratamiento recibido no fue el ptimo en
todos los pacientes, aspecto que debe ser mejorado en la atencin de urgencias.

163) PERFIL EPIDEMIOLGICO DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN


PROGRAMA DE TELEASISTENCIA ENDOCRINOLGICA EN CENTRO DE
SALUD PEDRO
PULGAR MELGAREJO,
ALTO HOSPICIO
1
2
1
3
Ly
S. Paloma , Guzmn G. Ricardo , Campusano R. Fernando
, Garay F.Carolina
1
2
3
Centro de Salud Pedro Pulgar Melgarejo, Alto Hospicio, Hospital de Villarrica, Hospital Til Til

Introduccin: El sistema de consultorias de Teleasistencia Mdica consiste en el uso de tecnologas


de informacin y comunicacin para acercar las especialidades mdicas a los usuarios. En la
comuna de Alto Hospicio existen tres centros de atencin primaria; Centro General Urbano Hctor
Reyno, Centro de Salud Pedro Pulgar Melgarejo y CECOSF El Boro. El centro de derivacin es el
Hospital Regional de Iquique. Existe escaso recurso humano dedicado a la atencin endocrinolgica,
en este escenario y considerando la lista de espera existente se realizan actualmente consultoras
de la especialidad. Material y Mtodo: Se extraen datos de las fichas de teleasistencia
endocrinolgica de los pacientes atendidos en un periodo de 8 meses. Estos pacientes fueron
seleccionados en base a la lista de espera existente para este centro. Pacientes fueron citados a
confeccin de ficha clnica tipo y posteriormente se citaron cada 2 meses en grupos de 5 pacientes
por consultora. Resultados: De un total de 18 pacientes atendidos, un 94% es de sexo femenino,
6% sexo masculino, los diagnsticos y motivo de la derivacin fueron: hipotiroidismo (12 pacientes),
ndulo tiroideo (5 pacientes), hipertiroidismo (3 pacientes). El 99% de los pacientes tena alguna
comorbilidad asociada como: obesidad, hipertensin arterial, diabetes mellitus 2, insulinoresistencia.
Un 83% de los pacientes tena antecedentes quirrgicos. Dentro los factores de riesgo: un
83% sedentarismo, mientras que un 78% tiene antecedentes de tabaquismo activo. Discusin y
conclusiones: Dada la importancia de la atencin mdica oportuna y de disminuir las listas de espera
en los centros de atencin, instancias como el programa de teleasistencia endocrinolgica resultan
un beneficio en la atencin de los pacientes derivados a la especialidad. De la misma forma ampliar
el recurso humano, como el nmero y la frecuencia de consultoras sera una estrategia a considerar
para los prximos aos.

76

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

164) PERFIL EPIDEMIOLGICO DE LOS PACIENTES EN CONTROL EN SALA


ERA EN HOSPITAL
VILCUN DURANTE
EL AO 2015
1
1
2
2
Leal M. Cristian , Seplveda T. Juan , Gallardo V. Constanza , Castro I. Carlos , Leal M. Ricardo.
1
2
Hospital Vilcn, Cesfam Pulmahue

Introduccin: La Sala ERA es un programa nacional que controla a los pacientes adultos con
enfermedades respiratorias, cuyo objetivo es reducir la morbimortalidad por esta causa y as mejorar
la calidad de vida. En base a esto, es fundamental conocer las caractersticas de la poblacin en
control en Sala ERA en el Hospital de Vilcn para as crear estrategias ptimas de prevencin,
manejo y control. Objetivo: Caracterizar a los pacientes en control en Sala ERA durante el ao 2015
en Hospital Vilcn. Material y Mtodo: Anlisis descriptivo de la base de datos ERA, mediante el
programa estadstico StataSE 12.0. Se analizan las siguientes variables: sexo (mujer/hombre), edad
(aos), procedencia (urbano/rural), n inhaladores en uso (0 a 3), diagnstico (asma, EPOC, LCFA
o fibrosis pulmonar) y comorbilidades (sin comorbilidades/1 a 3, 4 o ms). Resultados: La poblacin
en control corresponde a 91 pacientes, 72 (79,12%) mujeres y 19 (20,88%) hombres.
La media de edad es de 66,2 19,6 aos, con una mediana de 70 aos, edades mnima y mxima
20 y 97 aos respectivamente. 51 pacientes (56,04%) son urbanos y 40 pacientes (43,96%) rurales.
4 pacientes (4,4%) usaban Sbt SOS, 36 Pacientes (39,56%) usa 1 inhalador, 39 pacientes (42,86%)
usa 2 inhaladores y 12 pacientes (13,19%) usa 3 inhaladores. 36 pacientes (39,56%) son asmticos,
37 pacientes (40,66%) tienen EPOC, 17 pacientes (18,68%) son LCFA y 1 paciente(1,1%) tiene
fibrosis pulmonar. 32 pacientes(35,16%) no poseen comorbilidades, 49 pacientes (53,85%) posee
entre 1 y 3 comorbilidades y 10 pacientes (10,99%) tienen 4 o ms comorbilidades. Discusin y
Conclusiones: Existe una mayor frecuencia de mujeres en el programa, con una media de edad
mayor a lo descrito en la literatura. Los pacientes rurales usan mayor nmero de inhaladores versus
los urbanos (media 1,650,8 v/s 1,60,7), lo que podra deberse a la mayor exposicin a factores de
riesgo como uso de fogn. Llama la atencin la baja cobertura del programa, en relacin a la
prevalencia nacional esperada de cada patologa.

165) PERFIL EPIDEMIOLGICO DE PACIENTES CON SNDROME DEL


MANGUITO ROTADOR
ATENDIDOS
EN EL HOSPITAL
DE LEBU.
1
1
1
1

Gatica A. Juan Pablo , Lobos N. ngel , Salgado S. Miguel , Moraga S. Ivn .


1
Hospital Santa Isabel, Lebu.

Introduccin: El sndrome del manguito rotador es la causa ms frecuente de omalgia en la poblacin


general. No existe acuerdo en la prevalencia segn gnero, describindose de 50 a 66% de
prevalencia en hombres. Se busca comparar estos datos con la poblacin de la comuna de Lebu,
que segn la encuesta CASEN 2011, un 34,3% vive bajo la lnea de la pobreza, condicionando a la
poblacin femenina a desempear labores de fuerza domiciliarias como en actividades
remuneradas. Segn la encuesta CASEN 2009, el 39% de los hogares de Lebu presentan a mujeres
como jefas de hogar. Material y Mtodos: Estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo de
pacientes con diagnstico sndrome del manguito rotador en el periodo comprendido entre 01 de
Enero y 31 de Agosto del 2015 en el Hospital Santa Isabel. Resultados: Los datos evaluados fueron
gnero, edad, recurrencia y en pacientes de gnero femenino; si se desempeaban exclusivamente
como dueas de hogar. De un n=38, el 73,68% fueron mujeres, la edad promedio de afectacin fue
52 aos; 64 aos para hombres y 49 aos para mujeres. El 34% de los paciente presentaron episodio
previo en los ltimos 2 aos, siendo todas ellas mujeres y el 84,61% dueas de hogar. Discusin y
Conclusiones: Se observa mayor tendencia en relacin a labores del hogar y sexo femenino en el
diagnstico, difiriendo de la literatura publicada. Se hace hincapi que la segunda actividad
econmica ms importante en Lebu recae en la pesca artesanal, siendo realizada en su mayora por
hombres, dejando a la mujer a cargo de labores de fuerza orientadas al hogar. La mayor recurrencia
en mujeres podra explicarse por la incapacidad de rehabilitarse por velar por las actividades
domsticas, o bien, por menor consulta del gnero masculino.

166) PERFIL EPIDEMIOLGICO DE LA SALA IRADEL CONSULTORIO MARIELA


SALGADO, AO
2015
1
1
1
Pea G. Myrna , Andrade P. Grace , Pino V. Daniel
CESFAM Mariela Salgado Zepeda

Introduccin: CESFAM Mariela Salgado en la comuna de Lo Espejo RM, cuenta con una sala IRA
que como concepto a nivel nacional fue implementada como una de las mejores ideas de los ltimos
decenios que ha evitado en gran medida hospitalizaciones peditricas por insuficiencia respiratoria
aguda causadas por neumona, cuenta con un mdico general y un kinesilogo, manejando
peridicamente las principales patologasrespiratorias crnicasde la poblacin infantil como son el
asma y SBOR (Sndrome Bronquial Obstructivo Recurrente).Objetivos: Cuantificar pacientes con
asma y SBOR, analizar sus porcentajes e influencia de algunos factores como la estacin del ao y

77

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

la inasistencia al programa. Material y Mtodo: Estudio retrospectivo, descriptivo. Se recopil


informacin del resumen estadstico mensual (REM) de sala IRA obtenido hasta agosto del 2015
con revisin de fichas y cartolas. Se obtuvo el porcentaje de pacientes menores de 15 aos
controlados por asma y SBOR, comparndolos con el total de inscritos del respectivo rango etario
del CESFAM.Resultados: La sala IRA cuenta con 251 pacientes que corresponden al 5,1% de los
nios menores de 15 aos atendidos en el CESFAM, de los cuales el 55% (138) corresponde a
hombres. Se encontr que el 55,2% (139) presentan diagnstico de asma, el 44,2% (111) presentan
diagnstico de SBOR y el 0,4% (1) con otro diagnstico. El 16,3% (41) ingresaron este ao, de los
cuales el 78% (32) se ingres entre los meses de junio y agosto. Existiendo una inasistencia del
64,1% (161). Conclusiones: Se encontr una baja prevalencia de estas patologas en relacin al total
de nios inscritos, siendo el diagnstico principal asma. Por otro lado se evidencia el alto porcentaje
de ingresos en el periodo de invierno, considerndose factor de riesgo importante. Llama la atencin
la alta inasistencia, que influira en el atochamiento de los servicios de urgencia, con muchos
pacientes sin manejo de su patologa crnica.

167) PERFIL EPIDEMIOLGICO DE LOS PACIENTES CON CNCER


INGRESADOS AL PROGRAMA DE ALIVIO DEL DOLOR EN EL HOSPITAL DE
MAULLN.
1
1
1
1
Gonzlez B. Cristian , Vidal V. Paula , Fandez V. Claudio , Paredes T. Francisco
Hospital San Carlos de Maulln.

Introduccin: El cncer es reconocido como la segunda causa de muerte en Chile despus de las
enfermedades cardiovasculares. En los pases desarrollados, el cncer de pulmn, mama,
colorrectal y prstata representan el 46% del total de la carga por cncer; en los pases en vas de
desarrollo el sarcoma de Kaposi, cncer crvico uterino, cncer heptico, gstrico y de esfago
representan el 43% de la carga de enfermedad por cncer. En Chile, el mayor porcentaje est dado
por cncer de estmago, seguido de vescula biliar, pulmn y mama. En Maulln estos datos no estn
claros, lo que dificulta para los profesionales de la salud el conocer las caractersticas principales de
los pacientes con cncer y por lo tanto el cmo enfrentarlos, considerando el frecuente recambio de
profesionales en este centro. Materiales y Mtodos: Se realiz un estudio descriptivo de la situacin
epidemiolgica de los ltimos 10 aos de los pacientes ingresados al programa de alivio del dolor en
el Hospital de Maulln, con el objetivo de conocer las caractersticas principales de los pacientes, por
ejemplo: tipo de cncer, edad, sexo, escolaridad entre otros. Se realiz una bsqueda de los datos
registrados en el Hospital de Maulln (libro de ingreso), como tambin revisin de fichas clnicas.
Resultados: se obtuvo una muestra de 84 pacientes, con predominio de sexo femenino (55,9 %).
Los principales diagnsticos fueron: cncer gstrico (15,4%), cncer de vescula biliar y tumores de
la va biliar (14,2%), cncer colorectal (13,1%). Discusin y Conclusiones: Los datos obtenidos
son concordantes con la tendencia nacional, existiendo diferencias que pudiesen atribuirse a lo
reducido de la muestra. Destaca la aparicin del cncer colorrectal en tercer lugar. La incidencia de
esta patologa va en ascenso y que est en relacin a los cambios de estilo de vida propios de los
pases en vas de desarrollo y desarrollados.

168) PERFIL EPIDEMIOLGICO Y CLNICO DE PACIENTES BAJO CONTROL


EN SALA IRA DEL HOSPITAL COMUNITARIO DE TILTIL DURANTE EL AO
2014
1
1
1
2
Garay F. Carolina , Bartolotti H. Leonardo , Cornejo H. Esteban , Ly S. Paloma
2
Mdico EDF, Hospital Comunitario de Tiltil, Mdico EDF Centro de Salud Pulgar Melgarejo Alto
Hospicio

Introduccin: El programa IRA, originalmente ideado en la dcada del 80 para disminuir


morbimortalidad infantil generada por IRA; actualmente incorpora control crnico de diversos
cuadros clnicos. Entre estos, el asma cuya prevalencia se estima entre 7.3% - 16.5%; las sibilancias
de lactante (wheezing) que se puede comportar clnicamente similar a asmticos, y otros cuadros
menos prevalentes. Objetivo: Analizar perfil clnico y epidemiolgico de pacientes menores de 19
aos bajo control por patologas respiratorias crnicas en la Sala IRA del HCTT durante ao 2014.
Materiales y Mtodo: Anlisis retrospectivo descriptivo en base a registro de controles en tarjetn del
programa. Se categorizaron los pacientes de acuerdo a diagnstico, sexo, edad, severidad de
enfermedad, nivel de control y tratamiento indicado. Resultados: De los 114 pacientes inscritos
activos en el programa, 112 asma y SBOR, de estos hay un 46% sexo femenino, 54% sexo
masculino, edad promedio 7.5 aos; 13 SBOR leve (12%), 24 SBOR moderado (21%), 44 asma leve
(39%), 31 asma moderado (28 %), 60 en tratamiento con CI (54%) de los cuales 50 son SBOR y
asma moderados (83%) y 10 leves (17%). Segn nivel de control hay 65 controlados (58%), 25
parcialmente controlados (22%) y 22 no controlados (20%) Otros diagnsticos: 2 con DPC; 1 DBP

78

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

secuela ADV, 1 estenosis bronquio intermedio derecho. Discusin y Conclusiones: Sin diferencias
estadsticamente significativas por sexo. Predominan las formas de asma leve controlado, SBOR
est diagnosticado con mayor prevalencia en nios mayores de 2 aos; llama la atencin uso de
corticoides en cuadros diagnosticados como leve, as como 5 de los 55 cuadros catalogados como
moderados, que no cursan con terapia de CI. No hay pacientes con SBOR o asma grave en control
en APS, ya que se ha protocolizado que dichos casos deben ser manejados en nivel secundario.

169) PERFIL EPIDEMIOLGICO Y CLNICO DEL PACIENTE POSTRADO


ADOSADO AL PROGRAMA DE ATENCIN DOMICILIARIA DEL CESFAM TREN
TREN
1
1
1
Pea A. Roberto , Urrea R. Felipe , Montecinos G. Gabriela
CESFAM Tren Tren de Los Sauces.

Introduccin: La presencia de discapacidad severa o postracin en poblacin menor de 60 aos es


de un 0,3% y en la poblacin mayor de 60 aos alcanza el 4%. El programa tiene como objetivo
mejorar la calidad del cuidado de la persona postrada y aliviar a la familia cuidadora, disminuyendo
la carga, impidiendo de este modo la institucionalizacin. Para que las familias sean protagonistas
en el cuidado de los adultos mayores y personas con dependencia severa, deben recibir apoyo
externo, brindado por el CESFAM. Objetivo: Conocer el perfil clnico del paciente postrado y el rol
que juega el programa del consultorio en el manejo del paciente postrado. Material y mtodo: Fueron
revisadas 53 fichas actualmente en control por el programa, se incluyeron todos los pacientes vivos
y en control permanente a la fecha del estudio. De las fichas revisadas el 55% corresponde al sexo
masculino y el 45% femenino, la edad promedio fue de 75,2 aos, se identificaron 11 causas de
postracin, siendo las ms prevalentes el accidente vascular enceflico (45%), seguida por
Demencias 26%. Sin embargo a travs del programa se controlan de un total de 23 patologas
diferentespor lo cual se analiz tanto las enfermedades ms frecuentes y los tratamientos que
reciben. Resultados: En los pacientes del programa se disminuyen los controles en centros
hospitalarios y se logra dar una asistencia tanto para enfermedades intercurrentes como de
patologas crnicas que afectan a los postrados. A travs de los ndices de Barthel y de Zarit se va
monitorizando regularmente estado de pacientes y cuidadores, presentando disminucin de
consultas de urgencia y complicaciones de la postracin. Discusin y conclusiones: Sera importante
asignar ms recursos debido a la complejidad que presentan tanto diagnstico y manejo de pacientes
postrados. Para evitar hospitalizaciones y consultas de pacientes y cuidadores, que se enferman
principalmente por falta de seguimiento de enfermedades de base.

170) PESQUISA DE TRASTORNOS DEL NIMO MEDIANTE EXAMEN


PREVENTIVO A PACIENTES ADULTOS MAYORES EN CESFAM LA LEONERA,
CHIGUAYANTE.
1
1
1
2
1
Molina
D. Ignacio , Araneda B. Roco , Galindo S. Fernanda , Soubelet D.
Natalie , Molina D. Felipe .
1
2
Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Concepcin, Centro de Salud Familiar
Talcahuano Sur, Hualpn.

Introduccin: Los trastornos del nimo constituyen los cuadros psiquitricos ms frecuentes en el
adulto mayor (AM), estimndose una prevalencia de sintomatologa depresiva de 11,2% para ambos
sexos. Una de las herramientas en atencin primaria para la pesquisa de depresin es la escala de
Yesavage, utilizada en el examen anual de medicina preventiva del adulto mayor (EMPAM). Objetivo:
Estimar la frecuencia de pacientes con sospecha de trastornos del nimo en la poblacin adulto
mayor del CESFAM La Leonera de Chiguayante, mediante el screnning con escala de depresin de
Yesavage y analizar el diagnstico definitivo realizado tras la derivacin al policlnico de salud mental
de dicho CESFAM. Material y Mtodo: Estudio descriptivo retrospectivo. Al universo de 530 pacientes
que se les realiz como screenning en el ltimo ao la escala de Yesavage, se aplicaron los
siguientes criterios de inclusin: usuarios del CESFAM La Leonera; mayores de 65 aos, escala
aplicada desde el 28/09/14 al 28/09/15 y no tener diagnstico de depresin previo. Los datos fueron
obtenidos de la casustica del CESFAM y analizados en Microsoft Excel. Resultados: Muestra de
530 AM, 353 mujeres y 177 hombres. El 19.4% (N=103) present Yesavage alterado,
correspondiendo un 75% a mujeres, y un 25% a varones. La edad promedio fue 72,3 6,2 aos (r:
65-88). El 81,6% de los pacientes asistieron posteriormente a control de policlnico de salud mental,
de los cuales 42% fueron diagnosticados con trastorno adaptativo, el 29% episodio depresivo, 18%
reaccin vivencial normal y en el 11% se concluy que la sintomatologa era propia de un trastorno
orgnico, especficamente hipotiroidismo. Discusin y Conclusiones: Un porcentaje considerable de
los pacientes a los cuales se les aplic el examen preventivo present sospecha de trastornos del
nimo depresivo unipolares, de los cuales en su gran mayora result un diagnstico acorde a dicha

79

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

sospecha, destacando en frecuencia el trastorno adaptativo y el episodio depresivo en sus grados


leve y moderado. Se reafirma la importancia de un enfoque preventivo en este grupo etario.

171) POLICLNICO DE TELENEFROLOGA EN


RESULTADOS1 TRAS 8 MESES
DE EXPERIENCIA
1
2

HOSPITAL

DE

LEBU:

Teneb
L. Esteban , 2Vega I. Valentina 3, Viveros M. Gisela , Cayumil F. Felipe
1
Hospital de Lebu, Hospital de Laja, Centro de Salud Familiar Violeta Parra

Introduccin: Telenefrologa es un programa que tiene como propsito optimizar el tratamiento de


pacientes con enfermedad renal crnica (ERC), mediante teleconsultas escritas en una plataforma
virtual que son prontamente respondidas por nefrlogos. En nuestro hospital, comenz en Febrero
del 2015, implementndose un policlnico de telenefrologa (PTN) desde donde se generan las
teleconsultas. En este trabajo se describir el funcionamiento de dicho policlnico. Objetivos:
Caracterizar pacientes citados a PTN, describiendo estudio, asistencia, atingencia y etapa de ERC
en pacientes teleconsultados. Materiales y mtodos: Se realiz un estudio descriptivo, transversal,
retrospectivo basado en registros de pacientes derivados al PTN, desde febrero 2015 hasta
septiembre 2015. Adems, se caracterizaron las teleconsultas generadas en la plataforma virtual.
Resultados: Se han realizado 8 sesiones en PTN, equivalentes a un total de 21 horas cronolgicas,
atendindose 68 pacientes con sospecha o diagnostico confirmado de ERC, de los cuales, un 47%
fue derivado a PTN con un estudio incompleto, teniendo que re-citarse posteriormente. Solo un 23%
de los pacientes re-citados volvi con un estudio completo para posterior teleconsulta. Un 4% fue
derivado de manera no atingente a PTN y un 11% del total no se present al momento de la citacin.
Un 38% fue teleconsultado exitosamente, de los cuales un 53,3% se encontraba en ERC etapa IV,
20% en etapa IIIb, 6% en etapa IIIa y un 20% en etapa I-II. Se han respondido un 66% de las
teleconsultas generadas, de las cuales, un 50% han requerido atencin presencial con nefrlogo. El
otro 50% mantuvo control en APS. Discusin y conclusiones: La telenefrologa es una herramienta
muy til a la hora de tratar pacientes con ERC. Tomando en cuenta la prevalencia de ERC, debiera
aumentar de manera sustancial la cantidad de teleconsultas, para lo cual, se plantea como
estrategias principales evitar estudios incompletos mediante criterios de derivacin a PTN y
aumentar la cantidad de horas destinadas a esta actividad.

172) PREVALENCIA DE CONSULTAS POR PATOLOGAS RESPIRATORIAS


AGUDAS EN MENORES DE 5 AOS, DURANTE CAMPAA DE INVIERNO 2015
EN SAPU CAROL
URZA- SAN
BERNARDO. 2
1
1
Vergara P. Paulina , Muoz G. Ren , Vergara P. Pamela
2
Mdicos EDF CESFAM Clara Estrella, Lo Espejo, Interna Medicina UNAB

Introduccin: Las infecciones respiratorias agudas (IRA) han sido histricamente el principal motivo
de consulta peditrica en APS. Si bien la implementacin del Programa Nacional IRA, las campaas
de invierno y la mejora en las condiciones de vida, han disminuido la mortalidad infantil, siguen
siendo la principal causa de consulta y hospitalizacin en el paciente peditrico. Objetivo: Determinar
la prevalencia de IRA en poblacin menor de 5 aos, durante campaa de invierno 2015 en SAPU
Carol Urza - San Bernardo. Materiales y Mtodos: Estudio de tipo descriptivo retrospectivo. Se
utilizaron los datos del DEIS entre 21 de junio al 30 de agosto 2015. Se clasific a la poblacin menor
de 5 aos, en IRA altas y bajas, y stas ltimas se subdividieron en: neumonas, SBO, y otras
(laringitis aguda, bronquitis aguda no obstructiva, sndrome coqueluchoideo). Los datos fueron
ingresados en planilla Excel para ser analizados. Resultados: De un total de 8.712 atenciones de
urgencia, 1.506 correspondieron a menores de 5 aos (17,3%), de los cuales 1.091consultas fueron
por IRA (72,4%). De stas, 696 consultas (63,7%) fueron altas y 395 (36,2%) fueron bajas. La
distribucin de IRA baja fue: neumona 37 (9,3%), SBO 217 (54,9%), y otras 141 (35,6%). Discusin
y Conclusiones: Las IRA son la causa ms frecuente de consulta en el menor de 5 aos, reflejado
en el 72,4% del total de atenciones, cercano al 60% promedio descrito en la literatura, donde 56%
son IRA altas y 44% IRA bajas, tendencia que se mantiene. En las IRA bajas, el SBO sigue siendo
la principal causa especfica de morbilidad, con ms de la mitad de los casos. La neumona,
corresponde a la minora de los casos, sin embargo cobra importancia al ser la principal causa de
mortalidad infantil tarda evitable. Se debe continuar trabajando a fin de disminuir la prevalencia de
IRA.

80

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

173) PREVALENCIA
DE ENFERMEDADES
DOLOROSAS EN
CESFAM JURICIC
1
2
3
3
3

Rojas P, Esteban , Prez R, Pablo , Pinto U, Mara , Gauna P, Sebastian , Gerding H, Maria ,
3
Alvarado P, Francisco
1
2
CESFAM Juricic, Servicio de Salud
Metropolitano Central, Maip, Alumno 3 de Medicina,
3
Universidad de la Frontera, Temuco. Hospital Peablanca, Servicio de Salud Via del Mar-Quillota,
Villa Alemana.
Introduccin: El CESFAM Juricic (CJ) es un centro de salud familiar, con una poblacin inscrita de
32.261 pacientes, en el cual se planea iniciar un policlnico de manejo del dolor, no existe un registro
de los pacientes con patologas dolorosas que pudiesen beneficiarse de este. Objetivo: Determinar
la prevalencia de consultas por enfermedades dolorosas en CJ. Pacientes y mtodos: Estudio de
corte transversal. Se realiza anlisis de dato de los pacientes que acuden al CJ la semana del 03
Agosto 2015 y 09 de agosto de 2015. Resultados: Se encontraron 606 pacientes, entre 0 a 94 aos
(promedio: 39,26 aos). Gnero masculino= 35,3%. N diagnsticos de egreso: 926. Presentaron
patologas dolorosas: 109, que se distribuyeron: gonartrosis: 22,9%, dolor miembro:11%, lumbago:
10,1%, cefalea: 10,1%, dolor hombro: 8,3%, dolor rodilla:5,5%, hernia ncleo pulposo: 4,6%,
coxartrosis: 4,6%, poliartrosis: 4,6%, otros dolores columna: 2,8%, tnel carpiano: 2,8%, lesiones
tobillo: 1,8%, contusiones: 1,8%, neuralgia: 0,9%, fasceitis plantar: 0,9%, dolor codo: 0,9%,
tenosinovitis: 0,9%, artritis reumatoide: 0,9%, condromalacia: 0,9%. Conclusin: Existe una alta
prevalencia de enfermedades dolorosas. En su mayora mujeres. Siendo el motivo ms frecuente
gonartrosis, y otras artrosis, lumbagos, cefaleas y dolores de hombro. Esto es similar a lo ocurrido
en la poblacin nacional. Discusin: La inclusin de un policlnico de manejo del dolor en este centro,
podra mejorar esta problemtica en la poblacin, adems de reducir el nmero de policonsultas de
algunos pacientes. Debiese ampliarse el perodo de anlisis para obtener un prevalencia ms exacta
del CESFAM.

174) PREVALENCIA DE ENTEROPARASITOSIS EN LA COMUNA RURAL DE


SAN JOS DE1 MAIPO, REGIN
METROPOLITANA
1
1
1
Torres
R. Andrea , Vargas V. Diego , Cceres M. Denisse , Varela P. Gonzalo .
1
Hospital San Jos de Maipo (HSJM).

Introduccin: Actualmente las enfermedades parasitarias constituyen un problema de salud pblica


en el mundo debido a su alta prevalencia en pases en vas de desarrollo. Sin embargo, en Chile han
cambiado su curso clsico con el mejoramiento de las medidas sanitarias, lo cual nos interesa
conocer en reas rurales del pas. Objetivo: Conocer los enteroparsitos presentes en la comuna de
San Jos de Maipo. Material y Mtodos: Estudio descriptivo retrospectivo de exmenes
parasitolgicos seriado de deposiciones (PSD) y Test de Graham (TG) solicitados en los aos 2013
y 2014 en el HSJM, analizando edad, sexo, presencia de organismos patgenos y no patgenos.
Resultados: Se solicitaron 83 TG, de los cuales 4% fueron positivos para Enterobius vermicularis,
1% con presencia de pulex irritans (pulga comn) y en 17% hubo error en toma de muestra. Los PSD
fueron 548 muestras, slo en 9% se encontraron organismos patgenos, predominando Blastocystis
hominis (88%) y restante con trofozoitos o quistes de Giardia Lamblia; en 17% con protozoos y
flagelados no patgenos como Endolimax nana, Entamoeba coli y Chilomastix mesnili, 0.2% con
cristales de Charcot Leyden y en 55% hubo error en la toma de muestra. La edad promedio de
examen alterado fue de 39.5 aos, 65% sexo femenino. Discusin y conclusiones: As como lo
seala la literatura, coincide con nuestro estudio que las enteroparasitosis han disminuido, que los
parsitos macroscpicos se han ido erradicando y que los protozoos van aumentando, tal como
vemos slo presencia de Giardia Lamblia y Blastocystis hominis. Este ltimo denominado parsito
emergente y considerado actualmente la parasitosis predominante en Chile, el cual tambin fue el
predominante en esta investigacin. Tambin observamos baja presencia de patgenos en nios.
En relacin a parsitos no patgenos existe una importante portacin, con presencia en 17% de las
muestras. Finalmente, encontramos un alto nmero de error en la toma de examen (derramada,
deshidratada) lo cual deberemos mejorar para aumentar la pesquisa de enteroparasitosis.

175)
PREVALENCIA
DE
FACTORES
DE
RIESGO
Y
EVENTOS
CARDIOVASCULARES EN LA POBLACIN HIPOTIROIDEA DEL CESFAM DE
TREHUACO. 1
2
2
2
Aranda
A. Marcia , Fuentes
R. Jorge , Hidalgo S. Jorge , San Martin F. Marcelo
1
2
CESFAM Trehuaco, Hospital de Quirihue.

Introduccin: El hipotiroidismo es una enfermedad altamente prevalente en Chile llegando a un


19.4% en adultos y superando el 30% en los mayores de 65 aos (Gua GES 2013). Se asocia a una
mayor prevalencia de factores de riesgo y eventos cardiovasculares como hipertensin arterial,
dislipidemia, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, entre otros. Objetivo: El objetivo fue

81

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

conocer la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes hipotiroideos del
CESFAM de Trehuaco y compararlos con la poblacin general de acuerdo a las estadsticas
nacionales. Material y Mtodo: De los 164 pacientes hipotiroideos del CESFAM de Trehuaco, se
estudiaron slo 115 por fichas incompletas o extraviadas, excluyendo adems hipotiroidismo post
yodo radiactivo y embarazadas. Se realiz estudio retrospectivo, descriptivo de corte transversal.
Se analizaron las siguientes variables: valor TSH de ingreso y presencia de factores de riesgo
cardiovascular tales como: hipertensin arterial (HTA), dislipidemia (DLP), diabetes mellitus (DM),
insuficiencia cardiaca, infarto al miocardio (IAM) o ataque cerebrovascular (ACV), enfermedad renal
crnica y edad > 65 aos. Resultados: De los pacientes estudiados, 57% present TSH de ingreso
< 10, un 22% entre 10 -20 y un 21% > a 20. Respecto de los factores de riesgo cardiovascular, 15%
eran diabticos, 39% hipertensos y 58% dislipidemicos (48% hipercolesterolemia, 35%
hipertrigliceridemia). El 17% era mayor de 65 aos, un 10% portador de enfermedad renal crnica y
slo un 3% haba desarrollado algn evento cardiovascular (IAM/ACV). Discusin y conclusiones:
Los factores de riesgo cardiovascular son ms prevalentes en la poblacin hipotiroidea de Trehuaco,
que en el resto de la poblacin chilena (DM 15% versus 9.4%, HTA 39% versus 26.9%, DLP 58%
versus 38.5 %). Sin embargo, no encontramos diferencias significativas respecto a los eventos
cardiovasculares (IAM /ACV). Por lo anterior es cuestionable si la pesquisa activa en grupos de
riesgo tiene algn impacto en el desenlace cardiovascular.

176) PREVALENCIA DE INFECCIONES VAGINALES EN GESTANTES


ATENDIDAS EN EL HOSPITAL CLNICO SAN BORJA ARRIARN
Hernndez C. Daniel, Martnez T. Mara, Ovalle S. Alfredo
1
Interno Universidad de Chile, Microbiologa ICBM U de Chile, Ginecologa HCSBA
Introduccin: Las infecciones cervicovaginales (ICV) son motivo de consulta frecuente. En gestantes
se ha demostrado claramente la asociacin de infecciones vaginales con eventos obsttricos
adversos. Debido a que los flujos vaginales patolgicos no siempre son caractersticos es necesario
complementarlos con el diagnstico microbiolgico para realizar tratamiento etiolgico adecuado.
Nuestro objetivo fue actualizar prevalencia de ICV en gestantes en un perodo de 5 aos. Materiales
y Mtodos: Se realiz un estudio transversal analtico, previo consentimiento informado. Se
obtuvieron muestras vaginales de 481 gestantes atendidas en el PAR, HCSBA, entre 2011-2015. Se
excluyeron muestras cuya microbiota no fue clasificable y pacientes que recibieron antibiticos 30
das previos al examen. El diagnstico de: vaginosis bacteriana (VB), vaginitis aerbica (VA) y
microbiota intermedia (MI) fue efectuado mediante procedimientos microscpicos (criterios de
Nugent, Ison-Hay y Donders) y cultivo. Se consider candidiasis vulvovaginal (CVV) la presencia de
elementos levaduriformes al fresco o al Gram. Resultados: En 292 (63,8%) de las 458 muestras
analizadas la microbiota fue normal y en 56 casos, (12,2%), intermedia. Se detectaron 110 (24%)
infecciones: VB, 60 (13,1%); CVV, 41 (9%); VA, 8 (1,7%) y VB+VA, 1 (0,2%) casos. CVV se present
en 31(75,6%) de mujeres con microbiota normal, en 7 (17%) con VB y en 3 (7,31%) pacientes con
MI. Discusin: Destaca alto porcentaje de mujeres con microbiota normal en la poblacin estudiada.
VB fue la infeccin ms frecuentemente detectada, seguida por CVV. Se detect una pequea
prevalencia de VA. El 12,2% de MI es ligeramente superior a lo descrito en la literatura. MI es una
categora de microbiota mal definida y no consensuada, que ha sido asociada en algunos estudios
con PP. La CVV se present con mayor frecuencia en mujeres con microbiota normal. Conclusin:
La mayora de las embarazadas atendidas en PAR presenta microbiota vaginal normal. La VB sigue
siendo la entidad patolgica ms prevalente. Se detect baja frecuencia de VA, lo que sugiere revisar
los protocolos de diagnstico microbiolgico.

177) PREVALENCIA DE INTENTO SUICIDA EN PACIENTES DEL HOSPITAL DE


FRESIA Y SU RELACIN
CON EPISIODIO
DEPRESIVO
PERODO 12013-2015
1
1
1
Riquelme N. Pablo , Parentini H. Felipe , Navarrete P. Pamela , Insunza P. Alvaro
Mdico EDF Hospital de Fresia.

Introduccion: Las tasas de suicidio en Chile han ido en aumento constante durante las ltimas
dcadas. Los cambios de paradigma en los estilos de vida y la creciente bsqueda de mejor calidad
de vida han generado una serie de problemas de salud mental en aquellos que no lo consiguen.
Segn cifras de la OMS, se calcula que un milln de personas mueren al da a causa del suicidio.
Representa una mortalidad mundial de 14.5 por 100.000 habitantes. Las cifras chilenas revelan que
la prevalencia de ideacin suicida bordea el 10-20% y que mensualmente moriran 100,7 chilenos
por esta causa. Adems, entre las causas de muerte no natural, el suicidio correspondera a la
segunda causa de muerte a nivel pas. Por ltimo, existe consenso que la cantidad total de suicidios
a nivel mundial se subestima puesto que dentro del grupo de causas de muerte indeterminada
existira un grupo importante de suicidas Material y Mtodos: Se extraen del REM el nmero de
egresos hospitalarios por intento suicida en el Hospital de Fresia durante los aos 2013 y primer
semestre 2015 y se consolidan en virtud del total de poblacin bajo control en Programa Salud

82

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

Mental. Discusin y Conclusiones: La prevalencia de intento suicida (farmacolgica o no


farmacolgica) oscila entre el 5 y 10% en la poblacin bajo control en Policlnico Salud Mental.
Podemos ver que la mayora de los ingresos por intento suicida corresponden a personas
previamente en control, en su mayora por depresin, por lo que la tarea de prevencin se hace cada
vez ms necesaria. Sin embargo, destaca una pequea proporcin, an ms preocupante de
pacientes, sin control ni diagnstico previo de patologa mental que no es consultante y que, en caso
de consumarse el suicidio llega a ser an ms peligrosa

178) PREVALENCIA DE MALNUTRICIN POR EXCESO EN LA POBLACION


PREESCOLAR1 DEL CENTRO 1DE SALUD FAMILIAR
BELLAVISTA
DE TOM.1
1
2

Araneda B. Roco , Molina D. Ignacio , Galindo S. Fernanda , Molina D. Lus , Molina D. Felipe .
1
2
Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Centro de Salud Familiar Quilln.

Introduccin: La prevalencia de sobrepeso y obesidad en preescolares chilenos entre 3 y 5 aos de


edad es de 20,3% y 7% respectivamente, confirindoles un 30% ms de probabilidad de seguir
sindolo en la adultez. El objetivo de este artculo es determinar la prevalencia de malnutricin por
exceso (MPE) en preescolares del Centro de Salud Familiar (CESFAM) Bellavista y comparar dichos
resultados con el ao anterior y a nivel nacional. Material y Mtodo: Estudio descriptivo retrospectivo
no intervencional. Al universo de 214 pacientes se aplicaron los siguientes criterios de inclusin:
usuario del CESFAM Bellavista Tom, edad entre 3 y 5 aos 0 das al ltimo control, controles en el
CESFAM por al menos 1 ao y asistencia a su ltimo control al menos 6 meses antes del 30 de junio
de 2015. Los datos fueron obtenidos de la casustica del CESFAM y analizados en Microsoft Excel.
Resultados: Muestra de 122 preescolares, 51 mujeres y 71 hombres. El 44,26% presentaba MPE,
de los cuales 29,5% tena sobrepeso y 14,76%, obesidad. Del total de mujeres 47,1% tenan MPE,
con un 31% de sobrepeso y 15% de obesidad, mientras que los hombres tenan 42,25% de MPE
con 28% de sobrepeso y 14% de obesidad. Retrospectivamente, durante el 2014, el 43,44% de los
preescolares tuvieron MPE de los cuales 31,9% presentaron sobrepeso y 11,48%. De los pacientes
con exceso de peso en 2014 un 26,4% logr ser eutrfico al 2015. Discusin y Conclusiones: En
Tom existe una alta prevalencia de MPE, llegando a sobrepasar ampliamente el promedio nacional
de sobrepeso y duplicando el de obesidad. Comparando segn sexo, el nivel de exceso de peso es
mayor en mujeres que en hombres. Con respecto al 2014, se concluye que aument levemente la
prevalencia de MPE en general, con disminucin del sobrepeso y aumento de la obesidad. Dado que
los primeros aos son crticos para el desarrollo se vuelve muy importante implementar ms y
mejores polticas de salud pblica para combatir esta enfermedad.

179) PREVALENCIA DE PACIENTES CON INFARTO MIOCRDICO ANTIGUO E


HIPERTENSIN ARTERIAL CRNICA DESCOMPENSADA Y SU ASOCIACIN
CON EL SOBREPESO,
OBESIDAD Y TABAQUISMO.
1
Venegas F. Saulo
1
Mdico CESFAM Dr. Jos Duran Trujillo.

Introduccin: La hipertensin arterial crnica (HTA) descompensada se debe a mltiples causas


corregibles como la malnutricin por exceso y el tabaquismo, los que a su vez favorecen el re-infarto
miocrdico. Objetivo: Describir la prevalencia de HTA descompensada en pacientes con infarto
miocrdico antiguo, y su relacin con el sobrepeso, obesidad y tabaquismo activo, controlados en el
Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) del CESFAM Dr. Jos Duran Trujillo desde enero a junio
del ao 2015. Materiales y mtodo: Estudio descriptivo y retrospectivo, donde se analizaron los datos
de pacientes del PSCV en planilla Excel del CESFAM Dr. Jos Duran Trujillo controlados desde
enero a junio del ao 2015. Las variables estudiadas fueron: antecedente de infarto antiguo al
miocardio, presencia de hipertensin arterial crnica, sexo, edad, estado nutricional, valor de la
presin arterial en el control cardiovascular y tabaquismo activo. Resultados: desde enero a junio del
2015 se controlaron 2254 pacientes, de los cuales 61 tenan antecedentes de infarto antiguo al
miocardio (2,7 %). De estos, 27 eran hombres (44,3%) y 34 mujeres (55,7%), con tabaquismo activo
solamente en 3 mujeres. En menores de 65 aos exista sobrepeso u obesidad en 85,7% de los
hombres y en el 100% de las mujeres; y en mayores de 65 aos un 76% y 44,4% respectivamente.
Hubo HTA descompensada en el 26,2% (7 hombres y 9 mujeres), de quienes 12 tenan sobrepeso
u obesidad, con tabaquismo activo en 2 de ellos. Discusin y conclusiones: Existe una prevalencia
de sobrepeso y obesidad de un 67,2%, sin predileccin por sexo (20 hombres y 21 mujeres). Sin
embargo, se alcanz la normotensin arterial durante los controles del PSCV en el 73,4% (20
hombres y 25 mujeres). Concluimos que en nuestros pacientes la obesidad y el tabaquismo por s

83

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

mismos no son suficientes para que existe una HTA descompensada, siendo esta situacin
claramente multifactorial, pero s estn presentes en la gran mayora de los casos donde esto ocurre.

180) PREVALENCIA DE PATOLOGAS PSIQUITRICAS EN PACIENTES


MENORES DE 15 AOS EN CONTROL EN EL PROGRAMA DE SALUD MENTAL
EN CESFAM
JUAN CARTES1 ARIAS, LOTA,1 VIII REGIN.
1
Salas G. Nicol , Llanos G. Celeste , Humud S. Pablo
CESFAM Juan Cartes Arias, Lota.

Introduccin: Dentro de la atencin primaria el Programa de Salud Mental (PROSAM) nos permite
mantener en control un gran nmero de patologas mentales. Dentro del cual, la pesquisa en nios
y adolescentes posee una mayor relevancia, ya que como equipo multidisciplinario podemos
ayudarlos desde temprana edad. Objetivo: Establecer la prevalencia de patologas en la poblacin
menor de 15 aos ingresada en el PROSAM del CESFAM Juan Cartes Arias de Lota. Materiales y
Mtodo: Estudio retrospectivo descriptivo. Se recopil informacin de los resmenes estadsticos
mensuales de pacientes menores de 15 aos que se mantienen en control hasta el mes de junio del
ao 2015 en PROSAM. Resultados: De un total de 946 pacientes en control en PROSAM, un 11,62%
corresponde a menores de 15 aos, de ellos un 52,7% son hombres y un 47,3% mujeres. En cuanto
al rango de edad se presenta mayor prevalencia entre los 10 a 14 aos correspondiendo a un 45,5%
de la poblacin estudiada. En relacin al trastorno que motiva su control, la prevalencia es la
siguiente: otros trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la
infancia y la adolescencia un 35,4%; trastorno hipercintico un 34,5%, trastornos de ansiedad un
18,18%, depresin leve un 4,54%; retraso mental un 3,6%, trastorno disocial desafiante y
oposicionista 0,9%; abuso sexual un 0,9%; trastorno generalizado del desarrollo un 0,9% y trastorno
de la conducta alimentaria un 0,9%. Conclusin: En los pacientes menores de 15 aos, existe un
mayor nmero de hombres en control, adems es importante destacar que la mayor prevalencia de
patologas, corresponden al periodo entre 10 a 14 aos que en pacientes de menor edad, en cuanto
a las patologas en control, prevalecen los trastornos de comportamiento y de las emociones de
comienzo habitual en la infancia y adolescencia, semejante con el trastorno hipercintico, y en menor
porcentaje trastornos de ansiedad y depresin.

181) CONTROL TERAPUTICO EN PACIENTES DIABTICOS CON


RETINOPATA DIABTICA Y SIN RETINOPATA DIABTICA EN LA COMUNA
DE ALHU.
3

3.

Hernndez M. Juan Fuentes B. Cristbal , Muena V. Patricia Bertoni Q. Paolo , Franz D.Nicole ,
4
Durn M. Wladimir .
1
2
3
Mdicos CESFAM Alhu, Mdicos EDF Cesfam Boris Soler Melipilla, Interno Medicina
3
4
Universidad Diego Portales, Mdicos EDF CESFAM Alhu, Odontlogo EDF Cesfam Alhu.
Introduccin: La Hemoglobina glicosilada es un buen marcador para estimar el promedio de glicemia
de un individuo durante los ltimos 120 das. Objetivo: El objetivo de este estudio es contribuir
conocimiento estadstico de la hemoglobina glicosilada en pacientes con y sin Retinopata diabtica
de la comuna ms aislada de la Regin Metropolitana que es Alhu, para as optimizar la gestin de
programas de salud. Mtodo: se incluy a todos los diabticos de la comuna , se seleccioanron en
base al control del programa cardiovascular, y luego se seleccionaron los pacientes los que tenian
Retinopata diabtico no proliferativa, Retinopata diabtica proliferativa y los que no tienen
Retinopata. Conclusiones: Como conclusin se lleg a un promedio de hemoglobina glicosilada de
9,2% y 10 % en pacientes con Retinopata diabtica y de 7,5% en pacientes sin Retinopata diabtica,
en donde se aprecia una mayor frecuencia de Retinopata diabtica en pacientes con mal control de
hemoglobina glicosilada. Esto nos lleva a estimular mayor enfoque en programas de deteccin
temprana de Retinopata diabtica y de toma de hemoglobina glicosilada periodicamente.

182) PREVALENCIA DE TRASTORNO DEPRESIVO EN PACIENTES DE


CESFAM DR. MATEO BENCUR DURANTE EL AO 2014.
guila A, Francisco, Seplveda C, Carolina; San Martin C, Carola Medico APS CESFAM Mateo
Bencur, Punta Arenas, Medico EDF, CECOSF Rio Seco, Medico EDF Hospital Dr. Augusto
Essmann, Puerto Natales
Introduccin: El trastorno depresivo (TD) es uno de los trastornos del nimo ms comunes del
mundo, est en aumento en nuestro pas y est asociado a un aumento en la carga de enfermedad.
Objetivos: Establecer la prevalencia del TD en la poblacin mayor de 18 aos que consult durante

84

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

el ao 2014 en el CESFAM Dr. Mateo Bencur de Punta Arenas. Material y Mtodo: Se realiz un
estudio retrospectivo de corte transversal mediante el anlisis de consultas mdicas realizadas por
pacientes durante el ao 2014. Resultados: Se analizaron un total de 48017 consultas, realizadas
por un total de 7934 pacientes sobre 18 aos y mediante el anlisis de datos con el software SPSS
se dividieron los datos segn sexo y grupo etario. Conclusin: De un total de 7934 paciente que
consultaron en 2014, hubo 593 quienes fueron controlados por TD, un 7,43% del total de pacientes
18 aos, 78 hombre y 515 mujeres que representan un 13,15% y 86,85% respectivamente y el
grupo etario ms prevalente fueron mujeres en edad laboral (25 a 65 aos) cuyo grupo acumula el
61,73% del total de los pacientes controlados por depresin. Discusin: los datos conseguidos en
este estudio sirven para conocer la realidad de la atencin en atencin primaria de salud (APS) a
nivel local, el TD es una enfermedad prevalente que debe ser buscada por el mdico, los grupos por
sexo y edad ms prevalentes se convierten en un blanco para el tamizaje en la consulta mdica,
campaas preventivas, de promocin y difusin dentro de APS.

183) PREVENCIN DE VULNERACIN DE DERECHOS DEL NIO, NIA Y


ADOLESCENTE (NNA): DESCRIPCIN PSICOSOCIAL DE USUARIOS DE UN
PROGRAMA DE INTERVENCIN BREVE.
1

41

Daza S. Josefina ,Herrera A. Sofa , Rodrguez M. Karla , Corral O. Paula Mdico Cirujano,
2
3
Universidad de Chile, Mdico Cirujano, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Interna de
4
Medicina, Universidad de Chile, Psicloga Clnica Mencin en Neurociencias, Universidad Adolfo
Ibez, IDECO
Introduccin: Desde que existe la Convencin sobre Derechos del Nio (CDN), aprobada en Chile
en 1990, la UNICEF ha realizado estudios en nuestro pas que muestran elevadas cifras en ndices
de violencia intrafamiliar (VIF), maltrato fsico y psiclogico. Esto puede generar secuelas sobre el
desarrollo en planos fsico, psicolgico, cognitivo y afectivo. Una estrategia para combatir esto es la
creacin de Programas Interventivos que prevengan la cronificacin de la vulneracin de los
derechos en NNA. Objetivo: realizar un estudio descriptivo de caractersticas psicosociales de NNA
atendidos por el programa de intervencin breve (PIB) IDECO Lo Espejo. Materiales y mtodos: Se
utilizaron datos de 149 usuarios. Se analizaron las variables sexo, edad, tiempo de permanencia,
situacin jurdica, tipo y causa de ingreso, grado de cumplimiento, nivel escolar y puntaje Ficha
Proteccin Social (FPS). Se analizaron datos con programa estadstico SPSS. Resultados: La
muestra result ser 60% sexo masculino, 63% entre 6 y 14 aos. El tiempo de permanencia fue 6
meses o ms en un 82%. En 57% existi una medida de proteccin y en 54% la solicitud de ingreso
provino desde OPD y red SENAME, y slo un 3.7% provino desde establecimientos de salud. La
causa primaria de ingreso fue inhabilidad parental (74%) seguida de testigo de VIF (17%.) De los
NNA egresados: 73% cumpli objetivos, 15% derivado a otro programa y 5.5% dej de asistir. El
nivel escolar fue acorde en 76%, inferior en 15%, diferencial en 4% y sin escolaridad en 5%. En 76%
el adulto responsable tiene puntaje FPS < 5000. Discusin: En los resultados destaca que slo 3.7%
es derivado desde establecimientos de salud, la causa primaria de ingreso fue inhabilidad parental
seguido de testigo de VIF y que existe alto grado de cumplimiento de objetivos del programa. Estos
resultados permiten dar nfasis a la importancia de pesquisar estos diagnsticos en atencin
primaria de salud y a su pronta derivacin a los programas correspondientes.

184) PRIAPISMO SECUNDARIO A USO DE ANTIDEPRESIVO: A PROPSITO


DE UN CASO.
Ramrez C. Andrs, Muoz A. Carolina, Daz D. Camila, Larran S. Juan Pablo
Hospital Santo Toms de Limache. Hospital Peablanca
La depresin es una patologa frecuente en el medio de atencin ambulatorio y hospitalario. Datos
recientes muestran en hombres una prevalencia que flucta entre el 10 y 15% de la poblacin joven
y de edad media. Con el paso de los aos, se ha evolucionado de manera vertiginosa en la
formulacin de nuevos antidepresivos, con menores efectos adversos y mayor eficacia. Sin embargo,
sus efectos a largo plazo no son bien conocidos. La trazodona es un antidepresivo de segunda
generacin, antagonista de la serotonina con efecto antidepresivo e hipntico. Paciente de sexo
masculino, 33 aos, sin antecedentes mrbidos, consulta al Servicio de Urgencia por ereccin
dolorosa de 6 horas de evolucin post coital. No refiere episodio similiar previo. A la anamnesis,
refiere consumir durante la noche previa medicamento de su seora para dormir. El mdico de
turno se comunica con la familiar, sealando que el medicamento era trazodona, en una dosis de 50
mg. Paciente es derivado a centro terciario para evaluacin por urlogo quien define tratamiento
quirrgico, de manera satisfactoria. La trazodona es la primera causa de priapismo por
psicofrmacos descrito en la literatura, responsable casi del 80% de los casos. Se describe un 1
caso cada 10.000 pacientes usuarios de trazodona. Es fundamental tener en cuenta el uso de

85

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

psicofrmacos dentro de la anamnesis para determinar la causa de esta patologa, que si bien es
poco frecuente, se convierte en una urgencia mdica.

185) PROGRAMA DE ALCOHOLISMO EN EL HOSPITAL DE GALVARINO, REVISIN


DEL TRABAJO REALIZADO EN EL AO 2014.
1

Surez
M. Daniela , Machuca N. Mario
, Surez M. Pamela , Krause G. Dieter
1
2
Mdico EDF Hospital de Galvarino, Estudiante de Medicina Universidad de la Frontera
El Informe Mundial de Situacin sobre Alcohol y Salud identifica a Chile como el pas de Amrica
Latina con mayor consumo promedio de alcohol. La prevalencia de consumo de alcohol en el ltimo
mes en la IX regin al ao 2012 es de 52,2%, con una prevalencia de consumo de riesgo de un
8,4%. La comuna de Galvarino cuenta con 12.596 habitantes, con un ndice de ruralidad del 71,9%.
El objetivo es caracterizar a los pacientes del Programa de Alcohol del Hospital de Galvarino. Estudio
descriptivo, de corte transversal, se revisaron las fichas clnicas de los pacientes pertenecientes a
este programa durante el ao 2014, se registraron datos epidemiolgicos, y caractersticas del
tratamiento. Se analiz la informacin en planilla Excel. Durante el 2014 el Programa cont con 38
pacientes, de los cuales un 53% era de procedencia urbana, 84% hombres, 47,4% se encuentran
en el grupo entre 31 y 50 aos. Un 39% tuvo tratamiento previo, de los cuales el 100% lo abandon.
El motivo del ingreso al programa durante el 2014 fue 55,3% por consulta espontnea, 15,8% por
influencia de un familiar, 15,8% por indicacin mdica y un 13,2% indicacin de tribunales. El
tratamiento indicado fue 44,7% autocontrol, 28,9% Disulfiram comprimidos, 26,3% Disulfiram Pellet.
En un 29% se asociaba a violencia intrafamiliar. Un 18,4% present algn trastorno psiquitrico
asociado. En cuanto a la situacin actual de los pacientes 47,4% abandonaron tratamiento, 39,5%
en tratamiento actual, 7,9% de alta, 5,3% fallecidos. Discusin y conclusiones: En general los
pacientes integrados al programa de alcoholismo en el Hospital de Galvarino son hombres jvenes
de origen urbano. Destaca el alto ndice de abandono de tratamiento por parte de los pacientes y un
eventual problema de subdiagnstico comunal, estos hechos nos motivan a generar nuevas y ms
eficientes estrategias de pesquisa y adherencia a la terapia.

186) PSORIASIS DEL PAAL EN UN LACTANTE MENOR: REPORTE DE UN


CASO.
1
2
3
Fuhrer M. Constanza . Hansen S. Consuelo . Pinto T. Paulo .
2
3
CESFAM Lebu Norte, Lebu; CESFAM Rural ancul; CESFAM Lebu Norte, Lebu

Introduccin: La psoriasis es una enfermedad crnica de la piel que afecta aproximadamente 2% de


la poblacin, presentndose de forma diferente en pacientes peditricos y en adultos. Aunque en
ambos la psoriasis vulgar es el tipo ms frecuente, la segunda variedad en frecuencia en pacientes
peditricos es la psoriasis inversa o flexural. Contraria a la psoriasis vulgar, es una variante que
predomina o es exclusiva de pliegues, presentndose con compromiso del rea del paal, teniendo
mayor prevalencia menores de 2 aos y pudiendo ser una forma de presentacin inicial de una
psoriasis infantil. Caso clnico: Se presenta el caso de un lactante menor masculino de 10 meses de
edad, sin antecedentes mrbidos ni historia familiar de psoriasis que cursa con cuadro diagnosticado
como dermatitis irritativa del paal refractario a tratamiento habitual, persistiendo con lesiones que
posteriormente se extienden al resto del cuerpo abarcando un 30% de la superficie corporal total,
incluyendo cara y cuero cabelludo. Se plantea la sospecha de una psoriasis del paal, indicndose
tratamiento con betametasona 0,05% tpica con resolucin significativa de las lesiones luego de una
semana de tratamiento. Se evalu al paciente a travs de la plataforma de teledermatologa
confirmndose el diagnstico e indicando tratamiento con tacrolimus 0,1% tpico c/ 12 horas,
logrando una resolucin total de las lesiones restantes luego de una semana de tratamiento.
Conclusin: La psoriasis del paal se presenta como un diagnstico diferencial a considerar en los
casos de dermatosis del rea del paal, especialmente en la dermatitis de tipo irritativa y candidiasis,
siendo su principal diferencia la no afectacin de los pliegues en estas ltimas. Su diagnstico es
clnico y pocas veces se requiere de biopsia. Sin embargo, su sospecha es baja, establecindose el
diagnstico luego de cursos de tratamiento fallidos o por la extensin de lesiones psoriticas al resto
de cuerpo. El tratamiento se basa en el uso de corticoides tpicos inicialmente de baja potencia. El
uso de tracrolimus tpico se presenta como una alternativa efectiva y segura para evitar los efectos
secundarios al uso de corticoesteroides.

86

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

187) PSORIASIS Y ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES.


EXPERIENCIA EN
CESFAM ALTO
DEL CARMEN.
1
2
1
2

Pereira R, Francisco . Lpez V, Carolina . Seoret, Fabiola. CESFAM Alto del Carmen. CESFAM
3
Estacin, Vallenar. CESFAM Joan Crawford, Vallenar.
Introduccin: La psoriasis es una afeccin crnica, determinada genticamente, es gatillada por
mecanismos neurognicos, metablicos e inflamatorios. La prevalencia en la poblacin general vara
desde 0,1 al 2,8%. Se ha asociado a ella comorbilidades como hipertensin arterial (HTA), diabetes
mellitus (DM2), dislipidemia (DLP) y obesidad. Objetivo: Describir la asociacin de pacientes con
psoriasis y enfermedades crnicas no transmisibles pertenecientes al programa de salud
cardiovascular (PSCV) del Cesfam Alto del Carmen. Materiales y mtodos: estudio observacional,
descriptivo, corte transversal. Se realiz mediante revisin de fichas clnicas de pacientes en control
en PSCV. Se registraron variables demogrficas, enfermedades crnicas no transmisibles y control
metablico. Los datos se registraron y tabularon en Microsoft Excel.
Resultados: En el PSCV se encuentran en control 858 pacientes, de los cuales son mujeres un
60,4% (519) y hombres 39,5% (339). Mediana edad: 62,7 aos. Se encontr una prevalencia de
0,4% (4) de pacientes con psoriasis, todos los casos masculinos, media de edad: 64,3 aos, de
estos casos 3 pacientes tenan HTA, DM2, DLP, un solo caso con HTA de reciente diagnstico.
Respecto al control metablico en 3 casos fue irregular (Hemoglobina glicosilada mayor a 7 y presin
arterial mayor a 130/80) y 1 solo caso con control dentro de objetivo teraputico. Conclusin: De
todos los pacientes con psoriasis, todos tenan a lo menos una ECNT. Destaca el mal control
metablico en este grupo de pacientes. Discusin: A partir de los datos encontrados se sugiere la
pesquisa de ECNT en este grupo de pacientes. Tambin nos parece importante evaluar la relacin
entre psoriasis y la compensacin de este tipo de pacientes y los factores involucrados en este
regular control de sus ECNT.

188) PRPURA 1TROMBOCITOPNICATROMBTICA.


REPORTE DE UN CASO.
2

Reyes H. Valentina ; Hidalgo A. Leonel


1
2
Interna de Medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin; Mdico EDF, Posta Ro
Puelo, Regin de los Lagos.

Introduccin: La Prpura Trombocitopnica Trombtica (PTT) es una enfermedad asociada a dficit


de ADAMTS 13. Pertenece al grupo de las microangiopatas trombticas. Caso clnico: Mujer de 27
aos, con antecedentes de hipertensin arterial (HTA) consulta el 25/03/15 en Hospital Guillermo
Grant Benavente (HGGB) por cuadro de 1 mes de evolucin caracterizado por compromiso del
estado general, astenia, adinamia , baja de peso , con equimosis fciles, gingivorragia, petequias e
hipermenorrea. Se controla con hemograma que informa anemia severa y plaquetas de 10.000.
Frotis con esquistocitos, anisocitosis, sin blastos y Test de coombs negativo. Hematologa plantea
PTT como diagnstico. Nefrologa solicita traslado a UTIM para iniciar plasmafresis. El 27/03 inicia
cuadro de cefalea, sin focalidad por lo que se toma TAC de cerebro sin contraste que muestra
hipodensidad ganglionar derecha compatible con Accidente Cerebro Vascular isqumico (ACV). TAC
de control no muestra signos de hemorragia. Se decide traslado a UCIM para continuar manejo. A
su ingreso normotensa, taquicrdica, febril. Se inicia tratamiento antibitico emprico por 8 das,
previa toma de hemocultivos (HCT) (negativos) y cultivo de secrecin bronquial (CSB) (S.viridans) y
se mantiene Dexametasona. Nuevo TAC de control evaluado por Neurologa determina presencia
de hipodensidad ganglionar izquierda casi simultnea a la contralateral, inicindose Aspirina.
Complet quinta plasmafresis con buena evolucin desde el punto de vista hematolgico. Sin
evidencia de transformacin hemorrgica, se inicia anticoagulacin con Fragmin 5000U c/12h sc.
Evoluciona el 02/04 con cada de plaquetas 67.000 y aumento de LDH a 426, por lo que se reinicia
plasmafresis. Reevaluada por Hematologa, decide inicio de Rituximab, programndose 4 dosis en
total. El 6/04 se realiza 8va y ltima sesin de Plasmafresis. Conclusin: El PTT representa una
enfermedad grave, con afeccin seria de parnquimas vitales. Es importante la sospecha precoz
para el inicio del tratamiento clsico mencionado, l que debe estar bien prescrito, para asegurarse
de identificar a pacientes refractarios.

189) QUISTE VESICULAR: REPORTE DE UN CASO.


Zepeda M. Pamela
CESFAM Ral Silva Henrquez La Serena
Introduccin: Los quistes vesiculares son una entidad infrecuente, producto de anormalidades o
defectos en la embriognesis, describindose en ellos la posibilidad de neoplasia. Estos suelen ser
diagnosticados como litiasis vesicular, llegando a su diagnstico definitivo de forma postoperatoria
con biopsia. Sin embargo, en algunas revisiones se ha logrado hacer el diagnstico preoperatoria
con al ayuda de estudio imagenolgico exhaustivo. A la fecha se han encontrado alrededor de 20

87

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

casos publicados en la literatura, a continuacin se presenta el siguiente caso. Caso clnico: Mujer
de 57 aos derivada por mdico tratante luego de un control de salud rutinario en que se pesquisa
con ecotomografa abdominal vescula biliar con clculo nico de 1,96 cm. La paciente est
asintomtica, exmenes de laboratorio de rutina estn dentro de parmetros normales.
Al ao, se controla con nueva ecotomografia abdominal, sin variacin significativa en este periodo,
describindose la vescula biliar con clculo nico de 2 cm. Se realiza colecistectoma por
laparoscopa en forma electiva sin incidentes. En el estudio antomo patolgico se plantea el
diagnstico de quiste de la vescula biliar. Conclusin: Las lesiones qusticas de la vescula biliar son
infrecuentes, pudiendo tener un origen congnitos, adquiridos o neoplsicos. Fueron descritos por
primera vez en 1797 hasta la fecha hay alrededor de 20 casos descritos en la literatura, donde la
media de edad es 55.7 aos, con mayor frecuencia en las mujeres (7:5), estando la mayora en el
fundus de la vescula biliar (73%). Dado que es difcil diferenciar de forma preoperatoria con litiasis
vesicular y que se ha planteado una eventual evolucin hacia una neoplasia, su manejo debe ser
quirrgico, sin esperar la aparicin de sntomas.

190) REACTIVACION DE ESPONDILODISCITIS TUBERCULOSA.


PRESENTACIN
DE UN CASO. 1
1
1

Neveu
L. Mariel2 , Arredondo U. Mara Jos , Cavalla A. Cristian , Cornejo R. Esteban
1
Hospital Lolol, Hospital Comunitario de Til Til

Introduccin: La espondilodiscitis tuberculosa, tambin conocida como enfermedad de Pott es una


de las presentaciones extra pulmonares de la tuberculosis. La presentacin musculo esqueltica se
da entre el 10-35% de las presentaciones extra pulmonares, siendo la enfermedad de Pott
responsable de hasta el 50% de estas y responsable del 1-2 % de los casos de tuberculosis. Ocurre
por diseminacin hematolgica desde un foco infeccioso siendo ms frecuente el foco pulmonar. Es
una combinacin de osteomielitis y artritis que usualmente involucra 2 vertebras. Se genera
destruccin sea y de cuerpos vertebrales produciendo dolor lumbar, espasmos musculares y en
casos avanzados alteraciones neurolgicas severas como tetraplejia dependiendo del nivel de la
lesin. Caso clnico: Paciente de 61 aos, sexo femenino. Antecedentes de hipertensin arterial en
tratamiento y espondilodiscitis tuberculosa D7-D8 tratada el ao 2000. Comienzo con dolor lumbar
intenso a principios del 2011 el cual es manejado con analgsicos, kinesioterapia e infiltracin lumbar
con corticoides. Tras persistir a ao sintomtica se solicita nuevo estudio con RNM en donde se
evidencia nuevo proceso de discitis tuberculosa a nivel de L5-S1. Se inicia estudio de tuberculosis
activa solicitando quantiferon TB que resulta positivo el da 25/10/2012. Se hospitaliza para iniciar
tratamiento con estreptomicina 500mg, isoniacida 300mg , rifampicina 600mg, pirazinamida 1500mg
y etambutol1200mg. Tras completar 6 meses de tratamiento paciente sin tuberculosis activa,
lumbociatica crnica, discapacidad fsica requiriendo bastones para desplazarse. Conclusin: La
enfermedad de Pott como manifestacin extrapulmonar es una de las manifestaciones
musculoesqueleticas ms frecuentes. Es responsable hasta de un 2% de los casos de tuberculosis
por lo que su diagnstico no siempre es fcil y generalmente es tardo. A pesar de ser una patologa
poco comn es importante tener presente la enfermedad de Pott como diagnstico diferencial del
dolor lumbar crnico y tener siempre la sospecha de reactivacin en pacientes sintomticos con
antecedentes de esponcilodiscitis tuberculosa previa.

191) TTANOS GENERALIZADO: A PROPSITO DE UN CASO.


Hormazbal M. Felipe, EDF CESFAM Penco, Fernndez R. Enrique, CESFAM Yobilo, Galdames
Q. Mauricio EDF Hospital Makewe, Sanhueza M. Felipe, EDF CESFAM Lirqun
Introduccin: La vacunacin y el manejo de heridas han disminuido el ttanos en Chile. El 2007 la
tasa nacional fue de 0,02 casos por 100.000 habitantes (3-4 casos anuales). Es una enfermedad de
semiologa clsica que muchos facultativos no apreciarn durante su vida profesional. El caso se
inicia con la derivacin desde atencin primaria por mdico EDF, si bien el especialista hace el
diagnstico en atencin terciaria.
Caso clnico: Varn de 41 aos, trado por familiares a CESFAM Penco por una semana de agitacin
psicomotora, homo y heteroagresividad. Consumo excesivo crnico de alcohol suspendido hace 25
das. Presentaba alucinaciones visuales, rigidez y ataxia. Por sospecha de Delirium Tremens se
deriv a emergencias del Hospital Las Higueras de Talcahuano, donde fue hospitalizado. Radiografa
de trax evidenci neumona, inicindose ceftriaxona endovenosa. Al tercer da neurlogo
diagnostica ttanos tras el hallazgo de trismus y opisttonos. Sin lesiones cutneas sospechosas.
Puncin lumbar, TAC de columna, TAC cerebral y electroencefalograma normales. Se administr
inmunoglobulina antitetnica e inici metronidazol endovenoso. Al quinto da ingresa a UCI. Al
dcimo da se conecta a ventilacin mecnica. A Septiembre de 2015 cursa su novena semana de
sntomas, an en UCI, bajo ventilacin mecnica y con mejora parcial de sus manifestaciones
musculares. Conclusin: El ttanos es una enfermedad causada por la toxina tetanospasmina de la

88

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

bacteria Clostridium Tetani, cuyas esporas se inoculan por heridas contaminadas. La incubacin es
de 3-21 das y los sntomas duran hasta 12 semanas. El diagnstico es clnico. El laboratorio e
imgenes descartan otras causas. Los pilares del tratamiento son evitar estmulos, la
inmunoglobulina antitetnica, los antibiticos, el debridamiento de heridas, controlar los espasmos
musculares y la disfuncin neurovegetativa, y manejar la va area. 8 a 50% muere principalmente
por insuficiencia respiratoria. La derivacin rpida del caso permiti la hospitalizacin e ingreso
precoz a UCI tras manifestarse los signos diagnsticos. Debe enfatizarse la prevencin, pues la
enfermedad an persiste en el medio nacional.

192) REALIDAD LOCAL DE PARTOS VERTICALES, COMPLICACIONES Y


CAUSAL DE DERIVACIN, PRIMER SEMESTRE 2015, EN EL HOSPITAL DE
LIMACHE.
Henrquez V. Paulo; Corvalan K. Juan.; Larrain S. Juan ; Elizondo G. Jesus .
Hospital de Limache.
El servicio de Maternidad del Hospital de Limache, se ofrece el parto vertical como solucin, sin
embargo, muchas de estas, cursan alguna complicacin y son derivadas, para eliminar los riesgos
para el vnculo materno-fetal que constituye continuar el proceso en nuestro centro asistencial. Se
registran todos los partos realizados; frecuencia mensual, peso, edad gestacional, apgar,
multiparidad, Endometritis puerperal y necesidad de episiotoma; registro paralelo, derivaciones y
causas, desde nuestro establecimiento al centro de derivacin. Se registran 60 partos verticales;
promedio 39+1 edad gestacional; promedio de pesos 3,350 gr; 23% de recin nacidos tuvieron apgar
10 al primer minuto. Del total de partos, 30% primigestas, del 70% restante, 41% multparas de uno.
Se realiz 3 episiotomas, hubo 1 caso de endometritis. Dadas de alta el 93% de nuestro hospital
posterior a 48 horas desde el parto; 7% derivada posterior al parto, por causa del recin nacido. Por
otro lado, se registran 80 pacientes, motivo a distintas complicaciones no fue posible llevar a cabo
su resolucin en nuestro establecimiento. Se consignan distintas causales; Ruptura prematura de
membranas 13,9%; sntomas de parto prematuro 18,9%, trabajo de parto prematuro 5 %,
observacin de sufrimiento fetal 12,6 %; desaceleracin precoz 6,3 %; Observacin de
desproporcin cfalo-plvica 13,8 %; Trabajo de parto prolongado 7,5 % , Fase latente detenida
7,5%, parto en podlica 2,5 %, metrorragia del tercer trimestre 2,5 %, solicitud de la paciente de
anestesia,2 %, Sndrome hipertensivo del embarazo 8,8 %, preeclamsia severa 2,5 % y bradicardia
fetal 1,2 %. La razn entre partos verticales realizados y derivaciones realizadas, es 3:4; el 5% de
los partos, corresponde a indicacin de cesrea por el peso de los recin nacidos; 16,3% de las
derivaciones corresponden a trabajos de parto que ingresan a nuestro establecimiento, son de
resorte de especialista por tamao fetal o medicin de la pelvis incompatible para tal que podran
evitarse con el manejo ecogrfico del personal mdico EDF.

193) RECATEGORIZACIN DE RIESGO CARDIOVASCULAR SEGN NUEVOS


CRITERIOS 2014 EN PACIENTES DEL PROGRAMA CARDIOVASCULAR DE
CESFAM
RURAL ANCUL,
VILLARRICA.
1
2
3
4
5

Hansen S. Consuelo; Espinoza F. Rodrigo; Escalona S. Ricardo; Fhrer M. Constanza; lvarez


6
V.
Fernando; Paredes U.2 Laura.
1
3
4
CESFAM Rural ancul, Hospital de Loncoche, CESFAM Los Volcanes, CESFAM Lebu Norte,
5
6
Hospital de Villarrica; CESFAM Las Colinas.
Introduccin: A partir del ao 2014, se implement una nueva gua de enfoque de riesgo para la
prevencin de enfermedades cardiovasculares. En sta, se estiman slo 3 categoras, criterios
independientes de alto riesgo y otros que lo aumentan. Bajo esta directriz, el riesgo cardiovascular
(RCV) de los pacientes podra modificarse, siendo relevante evaluar el impacto de dicha gua en
cuanto a la reclasificacin y la causa de sta. Material y mtodos: Estudio descriptivo de prevalencia.
Anlisis de tarjetones de pacientes pertenecientes al PSCV del CESFAM Rural ancul, Villarica, en
control y con exmenes vigentes durante el periodo agosto 2014 a agosto 2015 (N=182).
Resultados: De los 182 pacientes estudiados, slo 149 cumplan con los criterios de inclusin. La
edad promedio de los pacientes es de 64,9 aos, siendo el 68,4% de sexo femenino y 31,6%,
masculino. Previo a la nueva gua, un 18,8% de los pacientes estaban categorizados como bajo
RCV, 69,1% moderado, 9,4% alto y 2,7% como muy alto. De acuerdo a la nueva clasificacin, 10,7%
de bajo RCV, 33,6% moderado y 55,7% de alto. El 63,1% de los pacientes fue clasificado en una
categora distinta a la previa, (n=94). De ellos, el 85,1% (n=80) aument de categora, cuya causa
ms frecuente fue la presencia de criterios independientes de alto riesgo en el 67% de los
recategorizados (n=63) y en segundo lugar, en un 10,6%, por presencia de sndrome metablico. Un
11,7% fue recategorizado por clculo con tabla de Framingham modificada. Discusin y
conclusiones: El nuevo enfoque de prevencin implica un cambio significativo de categorizacin de
pacientes del PSCV, lo que cambiara tanto sus metas teraputicas, como la frecuencia de sus

89

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

controles y con ello la programacin anual de los distintos centros de salud. Por lo tanto es relevante
su aplicacin en los distintos centros segn la nueva evidencia existente.

194) RELACION ENTRE EPISIOTOMIA Y DESGARRO EN PACIENTES


PRIMIPARAS Y MULTIPARAS DE UNO EN HOSPITAL DE NATALES DURANTE
AGOSTO 2014 A AGOSTO 2015.
San Martn C. Carola, Seplveda C. Carolina, guila A. Francisco.
Hospital Augusto Essmann Burgos, Puerto Natales.
Introduccion: Los desgarros perineales se consideran una de las principales causas de morbilidad
en la mujer durante la atencin del parto siendo ms frecuentes a menor paridad. Se describe el uso
de episiotoma como un mtodo para disminuir el riesgo de desgarro. Objetivo: Establecer la relacin
entre episiotoma y desgarro en pacientes primparas y con un parto vaginal previo dentro de un
perodo de un ao correspondiente a agosto de 2014 hasta agosto de 2015. Material y metodo:
Estudio descriptivo de corte transversal. Se revisa libro de partos y fichas de parto de pacientes
primparas y multparas de uno durante agosto 2014 a agosto 2015, extrayendo datos como edad,
paridad, realizacin de episiotoma y presencia de desgarro. Se excluyen del trabajo pacientes
cesarizadas y con paridad mayor a uno previo al parto. Resultados: Se revisan 125 fichas de parto
de las cuales 72 cumplen criterios de ingreso. Se realiz episiotoma en un 19% de la pacientes no
presentndose desgarros, de las cuales un 78.5% eran primigestas. Del total de pacientes sin
episiotoma un 81% present algn grado de desgarro que requiri sutura. Las primparas y
multparas de uno que no recibieron episiotoma y tuvieron un desgarro fueron un 94% y 78%
respectivamente. Conclusion y discusion: La mayora de las episiotomas se efectuaron en pacientes
nulparas, quienes a su vez, tienen un mayor riesgo de desgarro sin este procedimiento, resultados
que son acorde a lo descrito en la literatura. Segn estos datos podra aumentarse el uso de
episiotoma a pacientes con parto previo, dado el alto porcentaje de desgarro que ellas tambin
presentan.

195) RELACIN ENTRE HEMOGLOBINA GLICOSILADA Y PACIENTES CON


RETINOPATA DIABTICA
EN LA COMUNA
DE ALHU. 2
1,
1,
2

Hernndez M. Juan Cristbal Muena V. Patricia Fuentes B. Cristbal , Bertoni Q. Paolo , Durn
4
M. Wladimir .
1
2
Mdicos EDF CESFAM Alhu Mdico3 CESFAM Alhu . Mdicos EDF4 CESFAM Alhu . Interno
Medicina Universidad Diego Portales .Odontlogo EDF Cesfam Alhu .
Introduccin: La determinacin de A1c, expresada como porcentaje del total de hemoglobina, es un
examen clnico que se emplea para estimar el promedio de glicemia de un individuo durante los
ltimos 120 das. Se considera una A1c adecuada para un buen control metablico cuando esta
posee un valor <7%. La Retinopata diabtica (RD) es una de las complicaciones ms frecuentes e
invalidantes de la Diabetes. Objetivo: Conocimiento estadstico de la de los valores de hemoglobina
glicosilada en pacientes diabticos con retinopata diabtica y sin retinopata diabtica en la comuna
de Alhu, para aportar informacin que permita optimizar la gestin de programas de salud pblica
desarrollados a nivel local. Material y Mtodo: Revisin retrospectiva de fichas clnicas y operativo
oftalmolgico de pacientes con diagnstico de Diabetes Mellitus con RD y sin RD para ver frecuencia
y valores de la hemoglobina glicosilada. Resultados: Los valores promedios de A1c en pacientes
con RDP, RDNP y sin RD fueron 10,6%, 9,22% y 7,54% respectivamente. Y un promedio general de
A1c de un 9,12%. Discusin y Conclusin: Se observ que los pacientes que presentaban mayor
A1c corresponda a los que presentaban RD. Teniendo en cuenta esto se podran tomar medidas a
nivel local para poder mejorar los controles de A1c y tratar de disminuir a su vez la RD.

196) RELACIN ENTRE CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS Y


CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS DE NNA CON VULNERACIN DE
DERECHOS DE MEDIANA COMPLEJIDAD INGRESADOS A UN PROGRAMA
DE INTERVENCIN
BREVE.2
1
3
4

Daza S. Josefina , Herrera A. Sofa , Rodrguez


M. Karla , Corral O. Paula
2
Mdico Cirujano, Universidad de Chile, Mdico Cirujano, Pontificia Universidad Catlica de Chile,
3
4
Interna de Medicina, Universidad de Chile, Psicloga Clnica Mencin en Neurociencias,
Universidad Adolfo Ibez, IDECO
1

Introduccin: La comuna de Lo Espejo se encuentra afectada por condiciones de pobreza e


insuficiencia de recursos econmicos con un entorno social carente de oportunidades para el
crecimiento y desarrollo de NNA. En base a lo anterior, existen programas que previenen o

90

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

intervienen en las vulneraciones de derecho de los NNA de la comuna, siendo uno de estos el PIB
IDECO Lo Espejo. De esta manera, se establecen objetivos de intervencin a travs de un Plan de
Intervencin Individual (PII) que presenta objetivos a nivel individual, familiar y socio-comunitario.
Objetivo: Realizar un estudio correlacional entre las caractersticas sociodemogrficas y el
cumplimiento de objetivos de NNA atendidos por el programa de intervencin breve (PIB) IDECO Lo
Espejo. Materiales y mtodos: Se utilizaron datos de 149 usuarios. Se analizaron las variables sexo,
edad, tiempo de permanencia, situacin jurdica, tipo y causa de ingreso, grado de cumplimiento,
nivel escolar y puntaje Ficha Proteccin Social (FPS). Se analizaron datos con programa estadstico
SPSS. Resultados: La muestra analizada ha sido descrita en un trabajo anterior*. Con respecto a
los usuarios que lograron un cumplimiento al 100% de los objetivos del PIB un 81% tena escolaridad
acorde para su edad, la relacin entre estas variables fue estadsticamente significativa (p=0.024),
asimismo, de estos usuarios ninguno cursaba educacin diferencial (versus 2 usuarios en el grupo
sin cumplimiento al 100%), tambin con significancia estadstica (p=0.006) y, finalmente, ninguno de
los pacientes con cumplimiento al 100% de los objetivos tena interaccin conflictiva con la escuela
(versus 2 usuarios en el grupo sin cumplimiento al 100%), esta relacin fue estadsticamente
significativa (p=0.006)
Discusin: De los resultados destaca la relacin entre el cumplimiento de los objetivos del PIB y su
relacin con la escolaridad del usuario; lo que nos permitira extrapolar que una escolaridad acorde
con la edad y una adecuada interaccin con la escuela podran contribuir al cumplimiento de estos
programas. Con respecto a los usuarios que cursan educacin diferencial notamos la necesidad de
desarrollar estudios ms acabados para obtener conclusiones.
*PREVENCIN DE VULNERACIN DE DERECHOS DEL NIO, NIA Y ADOLESCENTE (NNA):
DESCRIPCIN PSICOSOCIAL DE USUARIOS DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIN BREVE

197) RELACIN ENTRE CAUSAL DE INGRESO Y CARACTERSTICAS


SOCIODEMOGRFICAS DE NNA CON VULNERACIN DE DERECHOS DE MEDIANA
COMPLEJIDAD INGRESADOS EN UN PROGRAMA DE INTERVENCIN BREVE. (PIB).
1

Daza S. Josefina , Herrera A. Sofa , Rodrguez M. Karla , Corral O. Paula .


1
2
Mdico Cirujano, Universidad de Chile, Mdico
Cirujano, Pontificia Universidad Catlica de Chile,
3
4
Interna de Medicina, Universidad de Chile, Psicloga Clnica Mencin en Neurociencias,
Universidad Adolfo Ibez, IDECO
Introduccin: Los registros de OPD Lo Espejo* revelan como principales causales de atencin:
Negligencia(24.2%), Proteccin por Orden del Tribunal(17.6%), testigo de Violencia
Intrafamiliar(9.1%) y Vctima de Abuso Sexual(8.6%). Existe alto grado en los NNA de interaccin
conflictiva en padres y/o con el medio escolar, maltrato fsico y/o psicolgico. Estos adultos tienen
falencias en desempeo parental, que al mantenerse en el tiempo se cronifican, generando dao en
desarrollo y calidad de vida de NNA, y propiciando la aparicin de vulneraciones ms graves. El
contexto de vulnerabilidad social y econmico propicia las problemticas relacionales y VIF. Objetivo:
Realizar estudio correlacional entre causal de ingreso y caractersticas sociodemogrficas de NNA
atendidos en PIB IDECO Lo Espejo. Materiales y mtodos: Se utilizaron datos de 149 usuarios. Se
analizaron las variables: causal de ingreso, grado de cumplimiento, causal de egreso, escolaridad,
adultos a cargo con quin vive. Se utiliz programa estadstico SPSS. Resultados: La muestra
analizada fue anteriormente descrita*; las dos principales causales de ingreso fueron inhabilidad
parental y testigo de VIF. Con respecto a inhabilidad parental existi relacin estadsticamente
significativa con: vivir con madre (p=0.024), violencia psicolgica(p=0.000), conflicto entres
padres/tutores (p=0.007) y testigo de VIF (p=0.000). Con respecto a testigo de VIF existi relacin
estadsticamente significativa con: inhabilidad de padres (p=0.000), violencia psicolgica (p=0.042),
vivir con madre (p=0.004), vivir con tutores no padres (p=0.030). Discusin: Destaca la relacin entre
las dos causas principales de ingreso al programa de forma bilateral. La violencia psicolgica y el
vivir con la madre se relacionan con ambas causas. Esto pudiera explicarse debido a que debe haber
algn tipo de vulneracin de derechos a la hora de ingresar a programas de la red SENAME. Debido
al tipo de programa, la mayora de las vulneraciones provendran, principalmente, desde los adultos
a cargo. A pesar de lo anterior, consideramos se requiere complementar con mayor nmero de
estudios para obtener conclusiones.
*Sistematizacin OPD Lo Espejo.2010-2015 Base Datos total NNA atendidos. Fuente Senainfo.
*PREVENCIN DE VULNERACIN DE DERECHOS DEL NIO, NIA Y ADOLESCENTE (NNA):
DESCRIPCIN PSICOSOCIAL DE USUARIOS DE UN PROGRAMA

91

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

198) REPORTE DE CASO: DIAGNSTICO DE INFECCIN POR HANTAVIRUS


CON EVOLUCIN TIPO FIEBRE HEMORRGICA CON SNDROME RENAL.
Santander V. Gonzalo, Ganora H. Dante, Tapia S. Vicente, Sandoval A. Christian
CESFAM Los Muermos
Introduccin: Clnicamente se describen dos sndromes causados por hantavirus: fiebre hemorrgica
con sndrome renal (FHSR) (Asia /Europa) y sndrome cardiopulmonar (SCPH) (Amrica).
Se presenta caso atpico de infeccin por hantavirus cursando sntomas de fase prodrmica, con
alteraciones en hemograma caractersticas de la enfermedad. Presentando adems falla renal aguda
leve, sin evolucin a sndrome cardiopulmonar, con mayor similitud a patrn presentado en Asia y
Europa. Presentacin caso clnico: Paciente masculino, 38 aos, sin antecedentes mrbidos,
trabajador agrcola zona rural de Los Muermos, X Regin. Consulta en policlnico CESFAM Los
Muermos 15/07/15. Cuadro 3 das de evolucin: sensacin febril, cefalea, vmitos y mialgias. Sin
sntomas respiratorios ni urinarios. Examen fsico slo febril 39C, sin hallazgos pulmonares. Se
solicitan exmenes destacando Hemoconcentracin: Hto52%,
Hb16.8, leucocitos18100,
segmentados88%, plaquetas69000; VHS2, Creatinemia1.3, BUN20, FA110, GOT95, GPT63, Bili
Total0.7, amilasa26; Orina completa: protenas300, glucosa100, sangre10, leucocitos2-4,
eritrocitos3-5, bacterias regular cantidad; sin disponibilidad de rayos. Se traslada a Hospital Base
con sospecha de infeccin por hantavirus en fase prodrmica. HDN estable, saturando 96%, oxgeno
ambiental, eupnico. Se complementa estudio: PCR3.5, protrombina 119%, TP 10sgdos, INR0.9,
TTPA32.4sgdos, Gases venosos y arteriales normales. Radiografa trax con infiltrados intersticiales
escasos, test rpido para hanta positivo. Hospitalizacin en UTI para observacin, permaneciendo 9
das hospitalizado. Presentando alteracin de pruebas hepticas hasta: FA 144, GOT 334, GPT319,
Bili Total 0.74(20/7/15) y creatinemia0.69, BUN24, urea53(23/7/15), ecografa abdominal normal.
Evoluciona favorablemente, sin deterioro cardio-ventilatorio, sin requerimientos de DVA ni
hemodilisis. Normalizacin de parmetros de laboratorio: Hto41.4%, Hb13.9, plaquetas553000,
PCR0.1, hemocultivos negativos, FA130, GOT38, GPT110, bilirrubina total1.19, radiografa de trax
de control normal, ms de 96 horas afebril. Se da alta. Conclusin: Si bien en Chile, se han registrado
principalmente casos de infeccin por hantavirus que evolucionan a SCPH, en este caso, la
evolucin clnica fue ms similar al patrn que se da en Europa y Asia, que corresponde a FHSR.
Por lo cual queremos dejar registro de este caso, para posibles estudios posteriores.

199) RESULTADOS DE LA IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE


TELEDERMATOLOGIA EN EL HOSPITAL MANUEL MAGALAHES MEDLING DE
HUASCO, PERIODO NOVIEMBRE 2014- SEPTIEMBRE 2015.
Soto M, Diego, Araya A. Dafne, Jorquera M, Horacio, Diaz C, Eduardo
Hospital Manuel Magalhaes Medling de Huasco
Introduccin: En la actualidad los sistemas digitales y de transmisin de informacin permiten brindar
atenciones de especialistas en localidades distantes de los grandes centros de salud. Durante el
periodo 2014 el servicio de salud atacama impulso la implementacin del sistema de
Teledermatologa en los servicios de APS de la regin realizando capacitacin sobre el uso de la
plataforma digital. El ciclo de atencin corresponde a: atencin presencial, derivacin caso a SOME,
contacto entre SOME APS y SOME Hospital base, evaluacin por dermatlogo en hospital base y
regreso de caso resuelto a mdico tratante. Materiales: Se revisaron las atenciones brindadas a
travs del sistema de Teledermatologa a los pacientes de atencin abierta del Hospital de Huasco,
registrando y tabulando valores demogrficos, clnicos y el tiempo de respuesta del sistema.
Resultados: Durante el periodo noviembre 2014 a septiembre 2015 se realizaron 83 atenciones, con
un 100% de consentimientos informados firmados. De los Pacientes el promedio de edad fue de
49.523.1 aos, con un mnimo de 5 meses y un mximo de 94 aos, 55 (66.3%) fueron mujeres.
Con respecto a las atenciones, 77 presentaban respuesta al momento del registro (92.8%), con un
promedio de 7.5 atenciones por mes, siendo el mes ms activo enero con 13 atenciones. El promedio
de das del ciclo atencin-respuesta fue de 14.913.5 das, con un mnimo de 2 das y un mximo
de 62 das de espera. De los pacientes con respuesta por especialista: 56(71.4%) pudieron ser
resueltos en APS, 19 requirieron evaluacin presencial con el especialista, y 2 fueron derivados a
otros servicios clnicos. El diagnstico ms frecuente fue el de verruga vrica (n=9) seguido de
onicomicosis (n=8). Conclusiones: La experiencia de Teledermatologa permite brindar resolucin a
gran nmero de patologas en diversos grupos etarios, con la ventaja de la celeridad y localidad.
Siempre considerando que existen patologas que superan la complejidad de APS y deben ser vistas
en el mbito de la atencin secundaria.

92

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

200) RETINOPATIA DIABTICA EN PACIENTES DEL PROGRAMA


CARDIOVASCULAR
PACIENTES1DE LA PROVINCIA
DE PALENA.3
1
2

Jara U. Gonzalo , Gonzlez C. Francisco , Marambio G. Juan , Gedda Q. Vittorio .


1
2
3
Hospital de Palena. CESFAM de Ro Negro Hornopirn. Hospital de Chaitn.
Introduccin: La Retinopata Diabtica (RD) es una microangiopata a nivel retinal, asociada a
hiperglicemia crnica, que aparece como una complicacin de la diabetes. Adems es la principal
causa de ceguera en pacientes de edad productiva, bajo los 60 aos al igual que lo es en adultos
mayores. Objetivos: Conocer prevalencia de RD en pacientes diabticos de la Provincia de Palena,
adems de su relacin con comorbilidades, antecedentes y hbitos. Material y Mtodo: Estudio
retrospectivo y descriptivo. Se analizaron los resultados del operativo oftalmolgico en los hospitales
de la Provincia de Palena del ao 2014, recabando datos epidemiolgicos y presencia de vicios de
refraccin. Base de datos en Excel 2013 y anlisis estadstico con STATA 10.0. Resultados: En total
262 pacientes estudiados. Edad promedio de 59,5 aos, siendo un 66,8% de sexo femenino y 33,2%
de sexo masculino. En relacin al hospital de origen, la mayora proviene de Hornopirn (47,7%),
seguido de Futaleuf (22,5%), Chaitn (16,4%) y finalmente Palena (13,4%). Del total, un 11,8%
presenta RD de cualquier tipo, de los cuales un 67,7% corresponde a RD no proliferativa leve, un
12,9% RD no proliferativa moderada, un 9,7% RD no proliferativa severa y un 9,7% RD proliferativa.
De los paciente con RD, 83,88% presentan hipertensin arterial, 35,5% presentan dislipidemia, 29%
son obesos, 6,45% han presentados un infarto agudo al miocardio y un 6,45% han presentado un
accidente cerebro vascular. A mayor edad existe un aumento significativo de RD no proliferativa
severa (p=0,02). Discusin y Conclusiones: Los resultados obtenidos concuerdan con las
estadsticas nacionales. La importante prevalencia de Retinopata Diabtica, especialmente las
candidatas a fotocoagulacin, obliga a coordinar una estrategia de vigilancia y manejo continuo de
esta patologa. Su relacin con otras enfermedades cardiovasculares y su asociacin con la edad
del paciente inducen a un enfrentamiento multidisciplinario con enfoque en la comunidad.

201) RETINOPATIA HIPERTENSIVA CRONICA EN PACIENTES DEL


PROGRAMA 1CARDIOVASCULAR1 DE LA PROVINCIA
DE PALENA.3
2
Jara U. Gonzalo , Gonzlez C. Francisco , Marambio G. Juan , Gedda Q. Vittorio .
2
3
Hospital de Palena. CESFAM de Ro Negro Hornopirn. Hospital de Chaitn.

Introduccin: La Retinopata Hipertensiva Crnica, adems del compromiso conjuntival, la


coroidopata hipertensiva y la neuropata hipertensiva son algunas de las manifestaciones oculares
de la Hipertensin Arterial. La prevalencia de retinopata en pacientes hipertensos, una vez excluidas
otras causas como Diabetes Mellitus, vara entre 8-11%. Objetivos: Conocer la prevalencia de
Retinopata Hipertensiva Crnica en pacientes Hipertensos pertenecientes al Programa
Cardiovascular de la Provincia de Palena, adems de su relacin con comorbilidades y hbitos, con
la finalidad de mejorar su prevencin y deteccin precoz. Material y Mtodo: Estudio retrospectivo y
descriptivo. Se analizaron los resultados del operativo oftalmolgico en los hospitales de la Provincia
de Palena del ao 2014, recabando datos epidemiolgicos y presencia de vicios de refraccin. Base
de datos en Planilla Excel y anlisis estadstico con STATA 10.0. Resultados: En total 190 pacientes
estudiados. Edad promedio de 62.2 aos, siendo un 67,4% de sexo femenino y 32.6% de sexo
masculino. En relacin al hospital de origen, la mayora proviene de Hornopirn (47,9%), seguido de
Futaleuf (23,2%), Chaitn (14,7%) y finalmente Palena (14,2%). Del total, 5,8% presenta retinopata
hipertensiva crnica, de los cuales un 13.1% presentan Diabetes Mellitus Tipo 2, 64,2% presentan
dislipidemia, un 15.3% fuman, un 38.4% son obesos, un 16,8% han presentado un Infarto Agudo
Miocardio y 4.21% presenta antecedentes de Accidente Cerebrovascular. Se encontr una
asociacin significativa entre el habito tabquico y Retinopata Hipertensiva Crnica (p=0.019). En el
resto de comorbilidades y antecedentes no hubo asociacin significativa. Discusin y Conclusiones:
En la poblacin estudiada, solo existe asociacin con hbito tabquico, sin embargo la poca relacin
respecto a otros factores indica que las estrategias de pesquisa deben ir dirigidas a toda la poblacin
de pacientes hipertensos, tanto desde un enfoque preventivo como curativo. La alta prevalencia de
otras comorbilidades invita a orientar el manejo desde una mirada comunitaria e involucrando a todo
el equipo de salud.

202) SENSIBILIDAD ANTIMICROBIANA EN UROCULTIVOS DE LA COMUNA DE


LLAY LLAY DURANTE
EL AO 2014.
1
1
2
1
De la paz G, Marcela , Alvarado P. Marcela , Paredes B. Alvaro , TM Peafiel P, Pilar
1
2
Hospital San Francisco de LLay Llay, CESFAM Llay LLay

Introduccion: Las Infecciones de vas urinarias son una causa de consulta muy frecuente en la
comuna de LLay LLay. El objetivo de este trabajo es describir los grmenes ms frecuentemente
aislados y los patrones de sensibilidad a los antibiticos en urocultivos y antibiogramas de pacientes
de la comuna de LLay Llay. Material y metodo: Estudio descriptivo observacional de corte
transversal. La muestra es obtenida de los datos de laboratorio del hospital, el cual analiza los

93

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

exmenes de orina del Hospital San Francisco de Llay Llay y el Cesfam de Llay Llay de los pacientes
atendidos entre el 1 de enero de 2014 y 31 de Diciembre de 2014, evaluando las bacterias aisladas
en urocultivos procesados con ms de 100.000 UFC y resultados de sensibilidad de antibiogramas.
La resistencia se evalu bajo estndares del ISP mediante mtodo manual de difusin de disco KirbyBauer con sensidiscos. Resultados: Se realizaron 6178 urocultivos, de los cuales 933 arrojaron
resultado positivo (ms de 100.000 UFC). Los microorganismos ms frecuentemente aislados fueron
Escherichia Coli (83,5%), Enterobacter spp (6,3%), Proteus Mirabilis (2,3%), Serratia spp (1.8%),
Citrobacter spp (1,7%), Pseudomona aeruginosa (1,6%), Edwarsiella spp (1,5%), Klebsiella spp
(1,1%), Staphylococcus saprophyticus (0,1%), Acinetobacter spp (0,1%). E. Coli mostr alta
sensibilidad a nitrofurantoina (96,28%), Ceftriaxona (96,28%), gentamicina (95,64%), Cefadroxilo
(91,78%), Amoxicilina/cido clavulnico (86,01%) y Ciprofloxacino (85,37%). Discusin y
conclusiones: Nitrofurantona puede ser la mejor opcin teraputica en primera lnea de manejo en
infecciones de vas urinarias bajas, mientras el Cefadroxilo es un buen antibitico de manejo emprico
inicial para ITU alta debido a que los grmenes de la poblacin de Llay Llay tienen una alta
sensibilidad a este. La Ceftriaxona adems sigue teniendo una buena cobertura para ms del 98%
de los microorganismos encontrados en nuestra poblacin.

203) SINDROME DE ENCEFALOPATA POSTERIOR REVERSIBLE (PRES) A


PROPSITO DE1 UN CASO.
1
1
1

Troncoso B. Yinniva , Marchant B. Pablo , De la Maza V. Francisca , Kramm B. MSoledad ,


1
1
Orrego V. Carolina , Seplveda H. Nazarena
1
Hospital de Gorbea

Introduccin: El sndrome de encefalopata posterior reversible es una patologa descrita en 1996


que se caracteriza clnicamente por aparicin de cefalea intensa, estado mental alterado,
convulsiones, ceguera cortical reversible y hallazgos radiolgicos compatibles con alteracin de la
sustancia blanca, principalmente en regin occipital y parietal. Se relaciona principalmente con crisis
hipertensiva, falla renal, eclampsia, sepsis y uso de inmunosupresores. Presentamos un caso
diagnosticado mediante resonancia. Se discuten las teoras fisiopatologicas, herramientas
diagnsticas y la importancia de un buen diagnstico diferencial. Caso Clnico: Paciente de 54 aos
con antecedentes de hipertensin, enfermedad renal crnica etapa III e hipotiroidismo subclnico con
mala adherencia a tratamiento, consulta en la urgencia por cefalea holocrnea intensa progresiva,
fotopsias y vmitos. Al ingreso con cifras tensinales de 250/130. Durante la evaluacin paciente
refiere disminucin brusca de agudeza visual y convulsin tnico-clnica generalizada. Se traslada
a hospital de Temuco para estudio. Scanner de cerebro revela cambios en regin occipital y
resonancia magntica presenta pequeas hiperintensidades en regin occipital subcortical
compatibles con sndrome de PRES. Presenta evolucin clnica satisfactoria con regresin de
sntomas neurolgicos, por lo que se maneja con vasodilatadores arteriales y se deriva a Hospital
de origen para continuar observacin. Se decide alta con control en neurologa y
electroencefalograma que no mostro alteraciones. Conclusin: Se desconoce a cabalidad la
fisiopatologa, pero lo ms frecuente descrito en la literatura refiere que durante el estado de
emergencia hipertensiva se pierde la autorregulacin cerebral que junto a una disfuncin endotelial
produciran un aumento de la permeabilidad capilar llevando al edema vasognico que resulta en la
clnica e imagen clsica del sndrome de PRES. La resonancia es la tcnica radiolgica ms sensible
para la demostracin del edema cerebral y puede evidenciar lesiones pequeas y focales no
demostradas con el scanner. En general, el pronstico de PRES es favorable si se detecta
tempranamente y prevenible si los factores precipitantes son controlados.

204) SINDROME DE LA BOLSA DE ORINA PRPURA. PRESENTACIN DE UN CASO.


1

Arredondo U. Mara Jos , Nieto B. Sara , Cavalla . Cristian , Neveu L. Mariel .


2
Hospital Lolol, CESFAM Choshuenco

Introduccin: El sndrome de la bolsa de orina prpura (PUBS) es una condicin benigna infrecuente,
que se presenta principalmente en ancianos con pluripatologa, portadores de sonda vesical (SV),
en quienes coexiste una infeccin del tracto urinario (ITU) por bacterias productoras de sulfatasas y
fosfatasas, capaces de reaccionar qumicamente con la orina y el plstico de la bolsa recolectora y
SV, produciendo un color prpura intenso. Caso Clnico: Paciente masculino de 88 aos, con
antecedente de cncer prosttico, usuario de SV permanente, consult por compromiso de estado
general y orina prpura en bolsa recolectora. Se inici tratamiento antibitico emprico y cambio de
SV. En exmenes destaca PCR 82,2 mg/Lt, sin leucocitosis. Uroanlisis mostr orina color amarillo,
turbia, nitritos negativos, eritrocitos y leucocitos incontables por campo, bacterias y placas de pus
abundantes, con urocultivo polimicrobiano. Paciente evoluciona satisfactoriamente, con orina clara
al segundo da de tratamiento. Discusin y Conclusiones: Los factores de riesgo para presentar
PUBS son sexo femenino, edad avanzada, uso de SV permanente, postracin, constipacin crnica,
enfermedad renal crnica y dieta hiperproteica. Estos factores se relacionan con disminucin del

94

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

trnsito intestinal, sobrecrecimiento bacteriano y aumento de indol en el intestino, cuyos metabolitos


son transformados por enzimas bacterianas en la orina. En un ambiente bsico (orina alcalina) y
poco oxigenado, se producen pigmentos de indirrubina (rojo) e ndigo (azul), que al interactuar con
el plstico del catter y la bolsa, precipitan en la orina otorgndole una coloracin prpura
caracterstica. Las bacterias principalmente implicadas son: Escherichia coli; Citrobacter koseri,
freundii y diversus; Enterococcus agglomerans, avium, faecalis y cloacae; Klebsiella pneumoniae;
Morganella morganii; Providencia stuartii y rettgeri; Proteus mirabilis y vulgari; Pseudomona
aeruginosa. El PUBS no empeora el pronstico del paciente, y la orina vuelve a su color normal al
instaurar un tratamiento antibitico adecuado, por lo cual el tratamiento debe dirigirse a otras
manifestaciones del paciente y no considerar la intensidad de la coloracin prpura.

205) SINDROME DE TOLOSA-HUNT. SOSPECHA CLNICA EN CENTRO DE BAJA


COMPLEJIDAD, A PROPSITO DE UN CASO.
1

Navarro
H., Felipe. Arias
E., Pedro. , Nieto B. Sara
, Morales N., Carolina
1
2
3
Hospital Panguipulli, CESFAM Choshuenco, CESFAM Coaripe.

Introduccin: El sndrome del seno cavernoso o sndrome de Tolosa - Hunt (en honor al neurocirujano
espaol Eduardo Tolosa y el neurlogo norteamericano William Edgard Hunt, quienes describieron
el cuadro en 1954 y 1961 respectivamente, es una rara entidad clnica que se caracteriza por
oftalmopleja dolorosa, debiendo distinguirse de otras entidades que producen este cuadro, como la
migraa oftalmopljica, arteritis de clulas gigantes, neuropata diabtica, entre otras. Caso clnico:
Paciente de sexo femenino, de 44, con antecedente de ERC etapa V en hemodilisis, consult en
servicio de urgencias del Hospital Panguipulli por cuadro de cefalea hemicrnea retroocular izquierda
de 5 das de evolucin, asociado a nauseas y vmitos. Refera mltiples consultas previas en otros
servicios de urgencia por dicha patologa, con mala respuesta a analgesia ambulatoria e incluso
endovenosa. Al examen neurolgico no presenta focalidad motora ni sensitiva, con fuerza M5 en las
4 extremidades y ROT simtricos, examen cerebeloso normal, pares craneales facial, trigmino,
hipogloso normales. Destaca mnima anisocoria a izquierda, con paresia del IV y VI par izquierdos.
Se deriva a centro de referencia para evaluacin con neuroimgenes, donde se solicita TC cerebro
que evidencia lesin sospechosa a nivel del seno cavernoso izquierdo, por lo que se hospitaliza en
dicho centro para continuar estudio. Discusin y Conclusiones: El sndrome de Tolosa-Hunt es una
inflamacin granulomatosa producida por infiltrado linfocitario de clulas plasmticas y granulomas
de clulas gigantes en el seno cavernoso. Es una entidad clnica de muy baja incidencia, afectando
a uno entre un milln de habitantes por ao; el diagnstico se logra tras descartar patologas mdicas
y neurolgicas que requieren apoyo con exmenes de laboratorio bsico, asociado a exmenes de
imagen de alta complejidad, los cuales no se disponen en horario inhbil en la mayora de los centros
de baja y mediana complejidad del pas, por lo que la sospecha clnica por parte del mdico general
es fundamental para encausar un posible diagnstico, y poder ofrecerle la terapia correspondiente
al paciente.

206) SINDROME
SMITH-LEMLI-OPITZ:
REPORTE
DE UN
CASO.
1
1
2
2

Sez M. Csar ; Felmer F. Jos ; Santana L. Ivn ; Valds A. Camila ; Alegra S. Carolina .
1 Mdico Cirujano, EDF CESFAM Garn
2 Estudiante de Medicina, Universidad de Chile
Introduccin: El sindrome de Smith-Lemli-Opitz (SLO) es un trastorno autosmico recesivo
caracterizado por mltiples malformaciones congnitas, discapacidad intelectual, retraso del
crecimiento pre y postnatal y trastornos de conducta. Se presenta en 1 de cada 20.000 a 40.000
recin nacidos, con igual incidencia en hombres y en mujeres, presentando una frecuencia de
portacin entre 1-2% en la poblacin general. Su etiopatogenia parte en una alteracin en una
mutacin del gen DHCR7 ubicado en el cromosoma 11q12-13, el cual codifica la enzima DHCR7,
responsable de la formacin de colesterol a travs de la reduccin del doble enlace 7-9 de 7DHC.
Se tiene como resultado bajos niveles de colesterol y acumulacin de sus precursores (7DHC y
8DHC). En el contexto de una visita domiciliaria se pesquis el caso de un paciente con el diagnstico
de sndrome de SLO, el cual ser presentado a continuacin. Caso clnico: Paciente de gnero
masculino de 14 aos de edad. Dentro de los antecedentes obsttricos destaca RNT PEG de 39
semanas que cursa con RCIU y PHA severo, requiriendo cesrea de urgencia por PBF DE 6 ptos.
Apgar 4-6. Screening de TSH aumentada, diagnosticndose hipotiroidismo congnito. En la
exploracin fsica se evidenci discapacidad intelectual, hipotona generalizada, microcefalia,
micrognatia, paladar blando hendido, extremidad superior derecha con sindactilia entre dedos pulgar
y supernumerario adyacente al mismo. En genitales externos destaca criptorquidia bilateral e
hipospadia con micropene. Dentro de los exmenes complementarios, destaca: radiografa de trax
con disminucin de volmenes pulmonares, impresionando hipoplasia pulmonar, TAC de cerebro
con agenesia parcial cuerpo calloso, ecocardiograma que demuestra insuficiencia tricuspdea leve,

95

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

estenosis pulmonar e HTP moderada, ecografa renal con estenosis pielocaliciaria izquierda y
uretrocistografa con RVU grado II a derecha y grado III a izquierda ms hipospadia. Conclusin: Si
bien a la fecha no se ha evidenciado algn tratamiento efectivo a largo plazo, en vista de las mltiples
comorbilidades que estos pacientes presentan, es imprescindible un abordaje multidisciplinario.

207) SITUACION COBERTURA EFECTIVA DE HIPERTENSIN ARTERIAL


(HTA) EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS EN POBLACIN CONTROLADA EN
CENTRO SALUD COMUNITARIA SAN PEDRO DE LA COSTA AO 2014.
Illanes E., Julio, Caamao R., Paulina, Aruta V., Carolina, Humud S. Pablo
Universidad San Sebastin, CESFAM Juan Cartes Arias, Lota Alto
Introduccin: La hipertensin arterial (HTA), enfermedad prevalente en Chile con 26,9% y conocidas
sus complicaciones es importante mantener a los pacientes compensados y evaluar cumplimiento
de metas pas. Objetivo: Determinar grado compensacin de pacientes controlados por HTA en
Programa Salud Cardiovascular (PSCV) del CESFAM San Pedro de la Costa durante el periodo de
Enero a Diciembre 2014. Materiales y mtodos: Trabajo descriptivo, retrospectivo y de corte
transversal. Se realiz una revisin del REM del CESFAM San Pedro de la Costa, obteniendo
variables de edad, sexo y valores de Presin Arterial (PA) menor a 140/90 en control. La informacin
se tabul en Excel 2011. Desarrollo: De un total de 1862 pacientes en PSCV, el 67,61% (n=1259)
portan HTA, en distribucin de genero el 33,67% (n=424) son hombres y el 66,32% (n=835) son
mujeres. En cuanto a distribucin etaria entre 15-64 y 65 y mas 64,81% y 35,18% respectivamente.
En cuanto a la compensacin PA bajo 140/90 solo el 57,90% (n=729) del total con distribucin de
gnero, 32,51% de sexo masculino, mientras que el femenino 67,48%. En distribucin etaria entre
15-64 y 65 y mas 68,58% y 31,41% respectivamente. Del total de hipertensos se logr compensacin
en el sexo masculino del 55,89% y femenino del 58,92%. Discusin: Los datos de nuestro estudio
revelaron que la mayor proporcin de pacientes HTA son mujeres y con mejor compensacin. Lo
que contrasta con la realidad pas donde el gnero masculino tiene mayor prevalencia. Esto se puede
explicar porque estas llevan un mayor control de salud y debiendo reforzar la pesquisa de hombres
en edad laboral activa por menor prevalencia de conocimiento, tratamiento y control de PA elevada.
Sin embargo los pacientes HTA en PSCV estn bajo del 77,8% de la realidad de la regin del Bo
Bo , al igual que la compensacin de PA segn rango etario 15-64 y 65 y ms con 61,27% y 51,69%,
respectivamente. Pero superando la meta pas propuesta del 50%.

208) SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE TBC, EN CESFAM SAN JOS DE


CHUNCHUNCO, ENTRE LOS AOS 2011-2015.
Prez S. Francisca- Olmos B. Sara- Galleguillos C. Daniela.
CESFAM San Jos de Chuchunco
Introduccin La Tuberculosis (TBC), enfermedad infecto-contagiosa que segn datos entregados por
el MINSAL dentro de las mayores comunas de la Regin Metropolitana (RM), est Estacin Central
con una tasa de 51,9. Del total de pacientes en tratamiento por TBC en RM (ao 2011) el 37%
presenta algn factor de riesgo asociado. Objetivo: Realizar estudio descriptivo sobre situacin
epidemiolgica de TBC en CESFAM San Jos de Chuchunco, entre los aos 2011-2015. Materiales
y Mtodos: Se utilizaron datos a partir de Carpeta de Egresos TBC 2011-2015, ordenndose en tabla
Excel. Datos estadsticos fueron aportados por Guas Minsal TBC 2014 y presentacin realizada por
Jefa Encargada programa RM TBC del ao 2011. Resultados De un total de 41 pacientes con TBC
comprobada por BK, cultivo o biopsia, 39 son casos nuevos y 2 recadas, 36,5% corresponden a
mujeres, promedio de edad 46,5 aos, 56% forma pulmonar y 44% extrapulmonar, (6 casos de TBC
ganglionar, 2 pleurales, 1 urogenital, 1 peritoneal, 1 cutnea, 1 heptica, 1 columna vertebral, 1 tica,
1 ocular, 1 se describe como eritema nodoso), nacionalidad chilena 78% de los pacientes (19,5%
peruanos y 2,5% bolivianos). Respecto a otros factores de riesgo asociado: portadores de VIH,
hacinamiento, situacin de calle, abuso de alcohol y drogas, la informacin es insuficiente.
Conclusiones El promedio de edad de pacientes con TBC fue de 46,5 aos predominando en
hombres, lo que se correlaciona con las cifras nacionales. La prevencin y pesquisa debe estar
enfocado en este grupo etario y sus familias. Se debe abordar en conjunto con el Municipio
estableciendo estrategias de educacin y prevencin de estos factores de riesgo, asociados al
contagio tanto a nivel de escolar y CESFAM.
Un 22% del total de la muestra corresponde a extranjeros, superando al nivel nacional segn
MINSAL en el ao 2014 (8.3%). Estacin Central se ubica dentro de las comunas con mayor tasa de
habitantes extranjeros. Es necesario hacer un mayor control y seguimiento en esta poblacin.

96

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

209) SOSPECHA DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN CESFAM


ERCILLA Y SU CONFIRMACIN RADIOLGICA ENTRE ABRIL Y AGOSTO DE 2015.
Daz C. Olivia.
Cesfam Ercilla
Introduccin: La neumona adquirida en la comunidad (NAC) representa una importante causa de
morbimortalidad, llegando a ser la cuarta causa de muerte en nuestro pas. Influyen en un mal
pronstico retraso en el diagnstico e inicio tardo del tratamiento antibitico, cobrando relevancia el
enfoque de esta patologa en APS; y el apoyo que esta recibe para la realizacin de radiografas de
trax. Objetivo: Conocer el perfil de los casos sospechosos de NAC en el Cesfam Ercilla, e identificar
los casos con confirmacin radiolgica posterior. Materiales y Mtodos: Se realiz un estudio
descriptivo retrospectivo. Se revisaron informes radiolgicos de placas de trax tomadas como parte
del programa de apoyo diagnstico radiolgico en APS para la resolucin eficiente de NAC entre
Abril y Agosto de 2015, y se revisaron registros de atenciones en ficha clnica. Resultados: Se
registraron 40 pacientes con sospecha de NAC, con edad promedio de 56 aos; 63% corresponden
a mujeres, 55% pertenecen al sector rural y 33% integran la etnia mapuche. Respecto al grupo etario
22 representan pacientes mayores de 65 aos; y 3 corresponden a menores de 5 aos. 9 pacientes
presentan comorbilidad: Asma (3), EPOC (3), Secuela TBC (1). En 71% de los casos se inici
tratamiento antibitico previo a la realizacin de la radiografa; 20 de estos pacientes eran mayores
de 65 aos. Amoxicilina/Ac. Clavulnico fue el antibitico ms utilizado (54%). 3,8 das promedio
demor la realizacin de la radiografa. En relacin a los resultados de informes radiolgicos:
Examen normal (26), Imgenes de relleno alveolar (5), Refuerzo de la trama peribroncovascular
parahiliar (4), Atelectasia (3), Sombras intersticiales bilaterales (2). Discusin y Conclusiones: La
gran mayora de las radiografas resultaron normales y pocas presentan infiltrados radiogrficos de
aparicin reciente. En prcticamente todos los pacientes mayores de 65 aos se inicio tratamiento
antibitico al momento de la sospecha, siendo la principal eleccin Amoxicilina/Ac. Clavulnico; sin
embargo el tiempo promedio para el control con radiografa supera las 48 hrs.

210) SNDROME DE SILVER-RUSSELL A PROPSITO DE UN CASO.


Ganora H. Dante, Sandoval A. Christian, Santander V. Gonzalo, Tapia S. Vicente
CESFAM Los Muermos
Introduccin: El Sndrome de Silver Russell es un Trastorno infrecuente (1/100.000) de etiologa
heterognea, con relacin gentica, la mayora de presentacin espordica. Su diagnstico clnico
se caracteriza por retardo del crecimiento pre y post natal, anormalidades faciales; tales como cara
triangular, mandbula hipoplsica, comisuras bucales dirigidas a inferior y malformaciones dentarias
con permetro craneano normal; asociado a malformaciones de extremidades; tales como
clinodactilia, braquidactilia, sindactilia y asimetra corporal. Caso Clnico: Se presenta el caso de un
paciente masculino, hijo de padres sanos. Embarazo y parto normal, nacido pequeo para la edad
gestacional, talla y circunferencia craneana normales. En su examen destacan cara triangular,
micrognatia, comisuras labiales desviadas a inferior y clindactilia de quinto ortejo bilateral. Exmenes
generales, escner de cerebro y ecografa abdominal normales .Durante su desarrollo presenta peso
y talla baja, menor desarrollo de extremidades izquierdas, desarrollo psicomotor e intelectual normal,
amaurosis de ojo izquierdo y cefalea de difcil manejo. Actualmente en control con neurologa,
oftalmologa y psiquiatra infantil en Hospital Base de Puerto Montt; adems de sus controles
habituales con la sala de rehabilitacin y el equipo Multidisciplinario del sector verde del CESFAM
de Los Muermos. Discusin: El Sndrome de Silver Russell es de diagnstico eminentemente clnico.
El diagnstico diferencial es amplio e incluye tumor de Wilms, tumores hepticos, tumor de clulas
adrenales, retraso del crecimiento intrauterino secundario a disfuncin placentaria, anormalidades
cromosmicas estructurales o en mosaico, sndromes de Wiedemann-Rautenstrauch ,3M y de
Enanismo Mulibrey. Los estudios adicionales van dirigidos al descarte de estas patologas. Su
manejo es de soporte e incluye terapia nutricional y de fisiatra; con kinesioterapia y ortesis en casos
necesarios. La hormona del Crecimiento puede acelerar el crecimiento y aumentar la talla en estos
casos. El pronstico a largo plazo es bueno y no est asociado a aumento de cncer. Algunos
autores mencionan la necesidad de realizar controles ecogrficos abdominales y renales peridicos
ante la posibilidad de enmascarar un cuadro tumoral a nivel renal o heptico.

211) SNDROME DE ERITROCITOSIS MIOMATOSA: A PROPSITO DE UN


CASO.
1
1
2
3
Godoy G. Francisco , lvarez R. Fernanda , lvarez R. Pablo , Alegra C. Paulina .
2
Interno Medicina Universidad Andrs Bello, Mdico General, Mdico General de Zona Hospital de
3
Constitucin, Mdico General, Mdico General de Zona CESFAM Empedrado

Introduccin: La coexistencia de eritrocitosis y miomatosis uterina se denomina sndrome de


eritrocitosis miomatosa, primera vez descrito en 1953 por Thomson y Marson. Se caracteriza por

97

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

aumento en la cantidad de eritrocitos sin alteracin de otras series celulares. Los criterios
diagnsticos del sndrome son: eritrocitosis, miomatosis uterina, y normalizacin de pruebas
hematolgicas posterior a histerectoma. A la fecha se han descrito cerca de 50 casos. Caso Clnico:
Paciente femenino, 38 aos, consulta por aumento de volumen abdominal progresivo (10 aos de
evolucin), sin alteracin de flujos rojos. Al examen fsico destaca pltora facial, abdomen semejante
a gestacin de 38 semanas, duro, sensible a palpacin e inmvil. Ecografa abdominal muestra masa
slida homognea proyectada hacia pelvis; ecografa transvaginal evidencia tero deformado por
masa uterina de 14 x 11 cm no visualizndose anexos. Analtica sangunea: Hto 65%, Hb 21.6 g/dL,
6
3
rcto glbulos rojos 6.90 x 10 /mm , VCM 94fl, HCM 31.3pg, resto de series normal; marcadores
tumorales negativos (AFP, Ca-125, BHCG). Se realiza TC de abdomen y pelvis destacando
tumoracin de 50cm x 38cm x 40cm intraabdominal y pelviana, sin evidenciarse masas renales. Se
interviene quirrgicamente, realizndose flebotoma de 500cc previo a procedimiento logrando Hto
de 58%. Durante ciruga se identifica tumoracin, que tras morcelacin se extrae en su totalidad,
pesando 6.3 kg. Histopatologa reporta leiomioma uterino sin atipia. Evolucin post-operatoria
satisfactoria, dndose de alta al 6to da con Hto: 35%, Hb: 12,2 d/dL. Conclusin: La fisiopatologa
de este sndrome sera la secrecin ectpica de eritropoyetina en forma autnoma por el tumor no
estando regulada por feedback. En lo que respecta a este caso, lamentablemente no fue posible
realizar mediciones de eritropoyetina srica para determinar si se encontraba elevada o no previo a
la ciruga. Pese a esto, igualmente se plantea el diagnstico de este sndrome dado que cumple con
los 3 criterios diagnsticos.

212) SNDROME
DE LA BOLSA DE
ORINA PRPURA:3 REPORTE DE UN1 CASO.
1
2

Ellenberg O. Karen , Droguett K. Paulina , Snchez G. Juan Pablo , Talma R. Mara Jos .
Hospital
Purranque
1
2
Mdico Cirujano, Hospital de Purranque, Interna de Medicina, Universidad Austral de Chile,
3
Mdico Cirujano, Hospital de Illapel.
Introduccin: El sndrome de la bolsa de orina prpura(PUBS) es una afeccin rara y benigna. Se
presenta en pacientes aosos pluripatologicos portadores de sonda vesical con constipacin crnica
y que cursan en forma concomitante una infeccin del tracto urinario(ITU) por determinadas
bacterias, principalmente gram negativos como P. stuartii, P. rettgeri, P. mirabilis, Klebsiella
pneumoniae, Escherichia coli, Morganella morganii y Pseudomonas aeruginosa las cuales se
caracterizan por tener sulfatasas, fosfatasas y una enzima ureasa que alcaliniza la orina creando un
ambiente bsico que reacciona qumicamente con bolsa colectora y la sonda vesical, fabricados de
cloruro de polivinilo, produciendo un color purprico intenso de la orina que recubre la misma.
Presentacin del caso: Paciente femenino de 72 aos con antecedentes de DM2, ERC etapa V sin
hemodilisis, vejiga neurognica, usuaria de sonda foley permanente. Consulta por cuadro de 4 das
de evolucin de compromiso del estado general, dolor abdominal difuso y nuseas. Al examen fsico
destaca plida, hipotensa, mal perfundida, taquicrdica destacando la orina de color prpura en su
bolsa recolectora. Destaca hemograma sin leucocitosis, anemia severa con hematocrito 12,5%, PCR
14.2mg/dL, creatinina 2.27mg/dL, uremia 154mg/dL, VHS 38mm/h. Sedimento de orina mostr
aspecto turbio, pH9, nitritos negativos, protenas 89mg/dl, leucocitos 0-1x campo, hemates 0-1x
campo, bacterias regular cantidad y fosfatos triples regular cantidad. El urocultivo objetiva, recuento
>100.000 UFC/ml de Escherichia coli multisensible. Se maneja anemia severa e inicia tratamiento
antibitico endovenoso, progresando satisfactoriamente resultando urocultivo de control negativo.
Se da alta con orina de color normal en bolsa recolectora. Conclusin: El PUBS en una condicin
que se recupera rpidamente al recibir antibioticoterapia que resuelve la ITU coexistente, no
condicionando el pronstico del paciente. Su desconocimiento puede causar gran inquietud y
preocupacin al paciente, su cuidador y al equipo de salud, sobre todo por la alta prevalencia de
factores de riesgo que condicionan su aparicin.

213) SNDROME DEL TNEL DEL TARSO: REPORTE DE CASO.


1

Orrego Carolina , Kramm MSoledad , De la Maza V. Francisca , Troncoso B. Yinniva , Marchant


1
B.
Pablo
1
2
Internos Medicina 7 ao Universidad Mayor Sede Temuco, Mdico EDF Hospital de Gorbea
Introduccin: La primera descripcin se realiz en el ao 1897, pero en 1960 se describe
clnicamente como neuropata perifrica ocasionada por compresin del nervio tibial posterior en
cualquiera de sus ramas. Tiene una incidencia que vara entre 0.5% y 0.6%. Caracterizado por dolor
urente en la regin medial y retromaleolar del tobillo que incrementa al apoyo plantar y ocasiona
limitacin de la marcha y/o claudicacin. Puede presentarse con hiposensibilidad, hipoestesia en
regin plantar, quinto y cuarto dedo con irradiacin proximal, parestesias y entumecimiento.
Presentamos un caso diagnosticado mediante EMG. Se discuten las etiologas, manifestaciones,
diagnstico diferencial y manejo. Caso Clnico: Mujer de 59 aos sin antecedentes mrbidos, con

98

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

mltiples consultas en servicio de urgencia desde el ao 2006, por parestesias que se


desencadenaban en taln izquierdo al iniciar la marcha, irradiada a ortejos, con exmenes
radiogrficos normales y sin respuesta a analgesia. Luego de 6 aos con progresin de dolor urente,
en reposo, nocturno, asociado a claudicacin y parestesias, se deriva a Fisiatra en Temuco donde
se estudia por Sd. Morton, descartado tras ecografa de partes blandas y RNM. Se solicita
electromiografa, informada: neuropata por atrapamiento de nervio tibial izquierdo a travs del
tarso. Es derivada a traumatologa para descompresin quirrgica, en ese momento presentaba
atrofia de partes blandas, isquemia, frialdad e hipoestesia. Actualmente asintomtica tras tratamiento
quirrgico. Discusin: Este caso fue de gran dificultad diagnstica. Fue la larga evolucin y la mala
respuesta a tratamiento la que hacen finalmente sospechar ste diagnstico.
El sndrome de tnel del tarso es subdiagnosticado. Su principal diagnstico diferencial es la fascitis
plantar. Su primera etiologa en frecuencia es la traumtica, la segunda es de origen intrnseco que
ocasionan compresin del tnel. La prueba de hiperextensin de tobillo debe ser complementada
con el triple esfuerzo de compresin (Especificidad: 85%, sensibilidad: 100%), y la prueba de Tinel,
para el diagnstico. La ciruga tiene un xito que llega al 91%.

214) SNDROME QT PROLONGADO 2 A HIPOCALCEMIA.


Toledo A. Juan; Manrquez C. Cristian; Pacheco M. Laura; Venegas T. Felipe.
Hospital de Nueva Imperial
Introduccin: El intervalo QT representa el tiempo de despolarizacin y repolarizacin ventricular, su
duracin es inversamente proporcional a la frecuencia cardiaca por lo que su medicin debe
corregirse (QT/RR, normalmente <0.44seg). El sndrome de QT largo se caracteriza por
prolongacin de la repolarizacin ventricular, predisponiendo a arritmias malignas (como torsin de
puntas). Responde a trastornos congnitos o adquiridos, com los trastornos del metabolismo del
calcio. La hipocalcemia dentro de su espectro de presentacin: asintomtico-parestesias distalesirritabilidad muscular (signo Chvostek, Trousseau)- Convulsiones-Bronco/laringoespasmo, puede
presentar QT prolongado, dado que se altera la fase 2 del potencial de accin del miocardiocito,
caracterizada por apertura de canales para este in, que al estar en menor concentracin
determinara influjos ms lentos, prolongando as la repolarizacin ventricular. Caso clnico: Paciente
de sexo femenino, 68 aos, con antecedente de tiroidectoma total hace 18 aos (Carcinoma papilar)
e hipoparatiroidismo 2, hospitalizada recurrentemente por hipocalcemia sintomtica por mala
adherencia a tratamiento con suplementacin de calcio va oral. Ultima consulta en urgencias por
cuadro de 1 semana de mialgias, parestesias difusas y previo al ingreso palpitaciones asociadas a
un episodio de sincope. En servicio de urgencias se constatan al examen fsico signos de Chvostek
y Trousseau. En exmenes de laboratorio destaca calcemia corregida: 5.8. Se solicita
electrocardiograma pesquisndose intervalo QTc: 530ms, por lo que se enfrenta como hipocalcemia
aguda sintomtica, aportando calcio va endovenosa. Posteriormente se presenta a residente de
UPC decidindose hospitalizar en dicha unidad para monitorizacin y posterior manejo. ltimo
control de calcemia: 8.8, con QTc 394ms. Conclusin: Quisiramos destacar la importancia de
conocer la existencia de prolongacin de QT 2 ya que si bien en muchos pacientes probablemente
pasa desapercibido, en otros podra sumarse a una alteracin congnita de base predisponiendo
como se ha dicho a arritmias malignas con alta letalidad. Por otro lado est de ms decir que como
primera medida se debe incorporar la evaluacin del intervalo QT de manera sistemtica en la
interpretacin de ECG.

215) TIEMPO DE CONSULTA EN VENTANA TERAPUTICA DE PACIENTES


CON PRECORDALGIA EN SAPU EN SAN RAMN.
Alvo C. Daniela, Gioia V. Sebastin, Encinas C. lvaro, Correa C. Miguel
SAPU CGU Dr. Salvador Allende, San Ramn
Introduccin: Recientemente, se incorpor como herramienta teraputica el tromboltico
Tenecteplase en el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, con el objetivo de tratar a los
pacientes con infarto con supradesnivel ST (IAM C/SDST). Debe ser usado cuando el paciente llega,
idealmente, con menos de 3 horas de iniciado el dolor al servicio de urgencia, y esta a ms de 90
minutos del inicio de una angioplastia primaria desde el primer contacto con el SAPU. En nuestro
centro, contamos con un equipo de respuesta rpida en el Hospital Sotero del Ro, pero nuestro
principal problema son las ambulancias, que suelen estar retenidas en el servicio de urgencia de ese
hospital, o del Hospital Padre Hurtado. Objetivos: Analizar el nmero de pacientes con precordalgia,
sntoma clsico, que consultan dentro de las primeras 3 horas desde iniciado el dolor. Material:
Anlisis de ECG de telemedicina del SAPU del CGU Dr. Salvador Allende en San Ramn, desde
Enero 2014 hasta Junio 2015. Se excluyen los ECG de control con el mismo diagnstico del mismo
paciente el mismo da. Resultados: 207 ECG analizados, de los cuales 162 tienen tiempo registrados.
De estos, 137 pacientes consultan por precordalgia, y solo 71 lo hacen en 3 horas o menos de
iniciado el cuadro. Discusin: Aproximadamente la mitad de los pacientes con precordalgia, en caso

99

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

de que esta se tradujera en un IAM C/SDST, no estaran llegando a tiempo para ser manejados en
SAPU con trombolisis primaria. Esto aumenta la mortalidad del paciente si la espera para
angioplastia es prolongada. Hace falta una campaa de educacin activa desde el rea de la salud
sobre sntomas de infarto.

216) TRASTORNO CONVERSIVO EN PAS SSMICO: CASO CLNICO A


PROPSITO1 DEL TERREMOTO
DEL NORTE
DE CHILE 09/15.
1
2
2
2

Felmer F. Jos ; Sez M. Csar ; Santana L. Ivn ; Alegra S. Carolina ; Valds A. Camila
1
2
Mdico Cirujano, EDF CESFAM Garn, Estudiante de Medicina UCH

Introduccin: Mas de alguna vez el Medico APS tendra que diferenciar la delgada linea que existe
una entre lo organico y funcional; con cuadros clnicos que no cumplen con las caractersticas y/o
criterios de patologas conocidas y donde se sospecha una base psicolgica en ausencia de
enfermedad fisica. En este contexto el DSM-V denomina trastorno conversivo, a un conjunto de
sntomas neurolgicos que no se correlacionan con una enfermedad neurolgica, pero causan estrs
y/o discapacidad social, y cuya gatillante sera un estresor remoto o reciente. CID-10 utiliza el
trmino trastorno disositivo, refirindose a una sensacin de prdida de control motor consciente.
La sintomatologa es variada donde terminan describindose siete presentaciones diferentes de
trastorno conversivo: movimientos anormales, convulsiones, debilidad o parlisis, alteraciones
sensoriales, globus farngeo, alteraciones del lenguaje o mixtos. Dichas presentaciones en su
totalidad corresponden a diagnsticos de descarte por medio de una evaluacion clinica y examenes.
Caso clnico: Paciente femenino de 59 aos, hipertensa y diabtica. Tras terremoto del Norte de
Chile 16/09/15 inicia cuadro de angustia incontrolable, disfemia de bloqueo, bradilalia, afasia de
nominacin y ejecucin. Consulta al cuarto da de evolucin en SAPU donde se maneja con
antipsicoticos y relajantes musculares, no logrando control sintomatolgico. Consulta al da siguiente
en APS. Ambas evaluaciones por mdicos no logran justificar los sntomas con los hallazgos al
examen clnico. En su anamnesis destaca cuadro de 6 meses en ao 2008, con amnesia retrgrada,
angustia, manifestaciones motoras, autoagresiones, alteraciones del lenguaje e intentos suicidas.
Ambos cuadros fueron manejados descartando organicidad por evaluacin Psiquiatrica y
Neurolgica con imagenologa, y con recuperacion de Sintomas por medio de Rehabilitacion
Fonoaudiolgica. Conclusin: Realzaremos la importancia y frecuencia de lo Somatico como Motivo
de Consulta en APS, asi como tambien a traves de un adecuado interrogatorio y examen podremos
encontrar sutilezas en evaluacin y manejo.

217) TRASTORNO PSICTICO BREVE, REPORTE DE UN CASO.


Galaz M. Patricio, Jeldres G. Ignacio, Riquelme N. Pablo, Insunza P. lvaro.
Hospital de Fresia.
Introduccin: Se define trastorno psictico breve, aquel evento de inicio abrupto caracterizado por
sntomas psicticos positivos (ideas delirantes, lenguaje desorganizado, alucinaciones o
comportamiento catatnico), la duracin del episodio debe ser mayor a un da pero menor a un mes,
luego de lo cual se recupera por completo el nivel previo de actividad. Puede ser gatillado por algn
episodio de estrs agudo, separndolo de esta forma en aquellas que tienen desencadenante grave
y las que no lo tienen. Caso Clnico: Paciente de 50 aos, antecedentes de HTA e hipotiroidismo en
tratamiento, sin antecedentes psiquitricos, es trada por hijo al servicio de urgencias (30/05/15) por
cuadro de 48 hrs. de evolucin caracterizado por agitacin psicomotora progresiva asociada a
alucinaciones visuales, las cuales se caracterizan por sombras que la persiguen con el fin de
agredirla y acabar con su vida. Adems escucha voces que le dicen que debe morir. Esto, en
contexto de duelo reciente por fallecimiento de sobrino, quien se suicida. Sin retraimiento social
previo. Al examen fsico: signos vitales estables, paciente cooperadora orientada
temporoespacialmente, sin focalidad neurolgica. Se solicita evaluacin en servicio de urgencias de
Hospital de referencia donde se realiza estudio toxico-metablico en rangos normales y TAC de
cerebro sin lesiones agudas. Se decide hospitalizar y se maneja con Haloperidol 1 mg, 1-0-2, con
buena evolucin, a las 24 hrs desde su ingreso ceden alucinaciones. Evoluciona 48 hrs sin eventos
alucinatorios, sin agitacin psicomotora. Paciente relata posteriormente que haba presentado mismo
episodio hace 10 aos tras fallecimiento de hermano. Sin conciencia de enfermedad. Se decide alta
manteniendo el tratamiento. Se controla posteriormente en policlnico, sin nuevos episodios a la
fecha. Conclusin: Los sntomas psicticos en salud mental son parte de un espectro de mltiples
enfermedades. Es importante recordar que no toda psicosis corresponde a una esquizofrenia por lo
que una buena anamnesis y entrevista clnica son las mejores herramientas para aclarar diagnstico
y enfrentar la terapia.

218) TRATAMIENTO ANTIBITICO DE FARINGOAMIGDALITIS AGUDA: QU


TAN IDNEO ES?

100

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

Castro A. Ignacio, Simian M., Mara Elvira, Puente L. Mara Ignacia, Correa R. Ignacio, Hnel K.
Andrea, Vidal M. Rodrigo.
Hospital de Frutillar
Introduccin: La faringoamigdalitis aguda (FA) constituye una de las principales causas de consulta
mdica en la atencin primaria de salud (APS). El Streptococcus pyogenes es la causa bacteriana
ms comn. El tratamiento antibitico en la FA bacteriana tiene mtltiples beneficios, sin embargo,
el uso indiscriminado de antimicrobianos en infecciones respiratorias ha conducido, a travs de los
aos, a un aumento en la resistencia antibitica y a reacciones adversas a medicamentos (RAM). El
objetivo de este estudio es evaluar la idoneidad en la prescripcin antibitica de pacientes con FA
en el Servicio de Urgencia (SU) de un hospital comunitario. Material y mtodo: Estudio descriptivo
de la prescripcin de antibiticos en pacientes con diagnstico de FA en el SU de un hospital
comunitario del Servicio de Salud Maule, entre marzo y julio de 2011. Se incluyeron pacientes con
diagnstico de FA y similares, a los que se les prescribi tratamiento antibitico. Cada caso se
categoriz como adecuado o inadecuado segn las recomendaciones de la Sociedad Espaola de
Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica del ao 2001 y las guas clnicas de la Infectious
Diseases Society of America del ao 2002. Resultados: La prescripcin indicada con mayor
frecuencia (49,1%) fue la asociacin de Penicilina benzatina con Penicilina sdica, seguido de
Amoxicilina (30%). Se observ que ms del 80% de los tratamientos fueron inadecuados, ya sea por
la prescripcin de antibiticos en menores de 3 aos, como por el tipo y/o dosis inadecuada de
antibiticos. Discusin y conclusiones: Resulta preocupante la baja idoneidad en el tratamiento
antibitico de la FA, lo que genera resistencia antibitica, RAM y un gasto innecesario para el sistema
de salud. Por otra parte, se evidencia que no existe una gua clnica chilena ampliamente difundida
para el manejo de esta patologa ni capacitacin continua para los mdicos EDF que trabajan en la
APS.

219) TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE Y ENFERMEDAD DE CHAGAS.


PERIODO JUNIO 2014 A JUNIO 2015. HOSPITAL DE SALAMANCA.
Soto R. Pablo; Ponce E. Eliette; Oyaneder C. Mara Jos; Huichalao R. Rodrigo.
Hospital de Salamanca
Introduccin: El tratamiento anticoagulante oral (TACO) ha sido una herramienta de manejo muy
importante en la medicina preventiva que se ha indicado a cada vez ms pacientes en el mundo. La
indicacin ms frecuente es la Arritmia Completa por Fibrilacin Auricular (AC x FA), cuya causa
ms destacable, dada la realidad local, es la cardiopata por la enfermedad de Chagas. Material y
mtodo: Estudio observacional, de serie de casos que consider 105 pacientes en tratamiento
anticoagulante de entre 38 y 89 aos de edad ingresados al programa TACO entre el periodo de
Junio 2014 y Junio 2015. Se cre una base de datos en Microsoft Excel 2007, y se utiliz el mismo
programa para el anlisis de resultados a travs de las tablas y grficos correspondientes.
Resultados: De un total de 105 pacientes en tratamiento anticoagulante del Hospital de salamanca
entre Junio 2014 y Junio 2015, 60 pacientes (57.1%) correspondieron al sexo femenino y 45 (42.9%)
al sexo masculino. En los grupos etreos se encontr que el 59% correspondieron a pacientes sobre
70 aos de edad. Dentro de las causales de su tratamiento anticoagulante ms del 69% ingresaron
por AC x FA. De los cuales el 15% presentaba adems Enfermedad de Chagas. Discusin y
conclusiones: A pesar de que la transmisin de la enfermedad de Chagas se ha reducido
notoriamente en el ltimo decenio, sigue siendo una enfermedad muy prevalente en la actualidad.
No slo el TACO, sino que el tratamiento completo de los pacientes con esta patologa implica alto
costo tanto social como econmico. Es por esta razn que se justifica la realizacin de estudios
locales al respecto.

220) TRATAMIENTO DE ARTROSIS RODILLA Y CADERA EN ATENCION


PRIMARIA DE SALUD, REALIDAD DE HOSPITAL DE ANDACOLLO.
Morales D. Sergio, Leiva M. Cristian, Letelier O. Mara, Hanckes A. Mara, Galleguillos G. Alfonso,
Rave C. Salim.
Hospital Dr. Jos Luis Arrao de Andacollo.
Introduccion: La artrosis es la enfermedad reumatolgica ms frecuente, su tratamiento debe ser
individualizado y escalonado; en nuestro pas esta patologa se maneja fundamentalmente en la
Atencin Primaria de Salud. Objetivo: Conocer de manera objetiva cual es el tratamiento
farmacolgico y no farmacolgico utilizado en nuestro centro y compararlo con la literatura.
Materiales y metodo: Se realiz una revisin sistemtica de los pacientes atendidos en el hospital de
Andacollo con diagnstico de artrosis durante el ao 2014. Se identific que tratamiento reciba cada
paciente y se tabulo en Excel para posteriormente ser analizado. Resultados: Todos los pacientes
reciben tratamiento farmacolgico, el 100% recibe paracetamol, un 13,3% recibe inhibidores de la
COX-2 y un 43,3% recibe opioides dbiles; no hubo pacientes en terapia con AINES no selectivos.

101

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

En cuanto a medidas no farmacolgicas, el 65% recibi kinesioterapia, un 18,3% presentaba uso de


rtesis, y solo un 3,3% realizaba actividad fsica de forma regular. Todos los pacientes reciben
educacin en cada consulta. Discusion y conclusiones: El tratamiento de la artrosis es complejo,
multidisciplinario y requiere de evaluaciones peridicas para un manejo individualizado y completo.
La evidencia sugiere tratamiento no farmacolgico para todos los pacientes, siendo los de mayor
beneficio: baja de peso, ejercicio y la educacin; mostrando las rtesis y la kinesioterapia beneficio
moderado; medidas que realizamos en nuestro centro. Desde lo farmacolgico se sugiere un manejo
escalonado, iniciando terapia con paracetamol, luego AINES y finalmente opioides. Debido a los
recursos locales, el paracetamol es la principal herramienta farmacolgica, adicionando un opioide
dbil a dosis baja como coadyuvante o Celecoxib segn el riesgo de ulceras o cardiovascular, siendo
este ltimo medicamento reservado para pacientes con mala tolerancia a opioides por su escases
en nuestro hospital. Debemos considerar el uso de AINES no selectivos en asociacin con
omeprazol, tratamiento que no est indicado en ninguno de los pacientes estudiados.

221) TROMBOSIS VENOSA CEREBRAL COMO MANIFESTACIN


NEUROLGICA NO INFECCIOSA-NO NEOPLSICA DEL VIH. PRESENTACIN
DE UN CASO. 1
1
2
2

Berger M. Nicols , San Martn V. Jos , Trujillo G. Osvaldo , Sez M. David , Figueroa R.
2
Tatiana .
1
2
Interno de Medicina. Universidad de Chile, Neurlogo. Depto. Neurologa Universidad de Chile,
sede sur. Hospital Barros Luco Trudeau.

Introduccin: Se define trombosis venosa cerebral (TVC) como la oclusin trombtica que ocurre en
el sistema de drenaje venoso del cerebro. Corresponde al 0.5% de los casos de enfermedad
cerebrovascular. Las trombofilias, tanto hereditarias como adquiridas, son identificables en un tercio
de los casos de TVC. La Hiper-homocisteinemia (HHcy) ha sido reconocida como trombofilia y es un
factor de riesgo para las TVC (OR 4-7). En pacientes infectados por el virus de inmunedeficiencia
humana (VIH) existe un mayor riesgo trombtico que, si bien es de carcter multifactorial, ha sido
principalmente vinculado con el dficit de protena S, y en menor proporcin a HHcy. Se presentar
un caso de TVC en un paciente infectado por VIH en quin se detect HHcy. Caso: Hombre 52 aos,
con antecedente de infeccin por VIH sin terapia antirretroviral (TARV). Present cefalea de 2
semanas, progresiva, holocrnea, ceda parcialmente con AINEs y aumentaba con valsalva.
Posteriormente present dos crisis convulsivas focales motoras crurales izquierdas con compromiso
de conciencia, que evolucionaron a tnico-clnicas. Del examen fsico destacaba: enflaquecido,
bradipsquico, hipertona espstica crural izquierda, clonus ipsilateral y reflejos plantares extensores
bilaterales. Laboratorio general result normal. Tomografa computada contrastada mostr signo
delta vaco. Resonancia magntica detect TVC del seno sagital superior y tranverso/sigmodeo
derecho. El paciente fue tratado con heparina, con posterior traslape a frmacos orales y fenitona
para manejo de crisis convulsivas. Evolucion sin secuelas motoras ni epilepsia. El estudio de
trombofilia detect HHcy (22,5 umol/L) y descart presencia de otras trombofilias (entre ellas, dficit
de protena S). Se deriv a infectologa donde evidenciaron niveles CD4 bajo 200, iniciando TARV.
Conclusin: Es relevante este caso pues enfatiza las complicaciones no infecciosas no tumorales
del VIH en el SNC, escasamente sospechadas. Adems ejemplifica la asociacin entre VIH y
trombofilias, especficamente HHcy.

102

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

222) TUBERCULOSIS
PERITONEAL: PRESENTACIN
ATPICA
DE UN CASO 1
1
1
2

Muena V. Patricia , Hernndez M. Juan Cristbal , Cspedes J. Ana Mara , Fuentes B. Cristbal ,
3
Duran M. Wladimir .
1
2
Mdicos
EDF, CESFAM Alhu . Mdico EDF, Hospital San Javier .Odontlogo EDF, CESFAM
3
Alhu .
Introduccin: la tuberculosis es un problema de salud pblica mundial. Chile no ha logrado formar
parte de los pases de baja incidencia de tuberculosis.
La tuberculosis peritoneal ocurre entre un 1% a 3% de los casos, representando la sexta causa de
las formas extrapulmonares. Mayoritariamente ocurre secundaria a una infeccin pulmonar primaria
diseminada. Las manifestaciones clnicas son inespecficas, por lo que su diagnstico diferencial con
otros procesos abdominales es difcil.
Caso clnico: mujer de 64 aos (ivm), sin antecedentes mrbidos, cuadro de 3 meses de evolucin,
caracterizado por aumento de volumen abdominal difuso y progresivo, asociado a anorexia y baja
de peso (8 kg), posteriormente se agrega disnea de esfuerzo progresiva y ceg. Al examen fsico:
imc 32, ascitis moderada, derrame pleural derecho, leve edema simtrico de extremidades inferiores.
Los exmenes mostraron elevacin de ca 125: 408 u/ml, sin alteraciones hematolgicas,
bioqumicas, renales ni nutricionales. Tac trax y abdomen: ascitis moderada ms derrame pleural
derecho. El estudio del lquido asctico muestra predominio mononuclear. Laparoscopia diagnostica
se objetiva el tpico patrn granos de mijo esparcidos por la pared peritoneal e intestinal. La biopsia
confirma tejido adiposo con proceso inflamatorio crnico granulomatoso de centro necrtico y clulas
gigantes de tipo langhans, sugerente de tuberculosis. Se ingresa a programa tbc con favorable
evolucin clinica. Conclusin: la sospecha clnica de tuberculosis peritoneal debe estar presente en
todo paciente con dolor abdominal de etiologa desconocida; sobre todo si se acompaa de fiebre,
ascitis y distensin abdominal. Se han descrito numerosos factores de riesgo pero un 20% de los
casos no presenta un factor identificable, como ocurri en nuestro caso. Debido a los sntomas
inespecficas y elevacin de ca-125, su diagnstico diferencial con tumores de ovario, debe tenerse
en consideracin. La tuberculosis peritoneal es difcil de diagnosticar. Habitualmente requiere de
estudio histolgico y biopsia para su confirmacin. Su pronstico es bueno con tratamiento oportuno.

223) UN CASO DE STATUS EPILPTICO EN EXTREMA RURALIDAD


Domnguez D. Gaspar, Sandoval G. Matas
CECOSF Ayacara, Chaitn.
Introduccin: Status epilptico se define operacionalmente como crisis convulsiva de ms de cinco
minutos dos o ms crisis sin recuperacin total de conciencia entre ellas. El pronstico es peor en
medida que la crisis se prolonga, siendo mayor la mortalidad y la necesidad de uso de
anticonvulsivantes para el manejo. Tejido neuronal se pierde en cada evento de status, siendo sta
prdida directamente proporcional a la duracin del evento. Dado el impacto que puede tener un
status epilptico y la necesidad de manejo inmediato, se hace necesario la discusin del manejo
inicial, considerando dificultades agregadas de aislamiento y ruralidad. Caso clnico: Adolescente de
11 aos de edad con antecedente de parlisis cerebral y epilepsia criptognica, en tratamiento con
fenobarbital y controles habituales por equipo mdico de APS. El 17 de Agosto 2015 se recibe
llamado telefnico por cuidadores del paciente procedente de Huequi, informando que ha presentado
mltiples episodios de convulsiones tnico-clnicas desde la madrugada. Dada la sospecha de
status se indica ir a buscar paciente en ambulancia. Al ingreso paciente presenta PA: 90/60mmHg,
FC:61, SatO2: 90% con FiO2 100% Tax: 36.6C y HGT: 118 mg/dL. Al examen destaca deterioro
del nivel basal de conciencia, sin respuesta a estmulos doloroso, estertores en base derecha y
abdomen distendido. Present tres episodios convulsivos durante los primeros 20 minutos. Luego
de manejo inicial ajustado a los recursos locales, con diazepam endovenoso y fenitona por sonda
nasogstrica, se procede al traslado del paciente al hospital de referencia, que pese a las dificultades
geogrficas y climticas se logra realizar, quedando paciente hospitalizado por 45 das. Al alta,
regresa a la Pennsula con Gastrostoma y terapia ajustada y recuperacin parcial del nivel de
desnutricin. Conclusin: Es de suma importancia el manejo inicial para disminuir morbimortalidad.
Se requiere manejo protocolizado y presencia de insumos en postas rurales y rondas mdicas para
lograr manejo inicial efectivo, disminuyendo la morbimortalidad. Cabe considerar que en condiciones
de clima y aislamiento extremo, el traslado puede postergarse incluso das, por ende es necesario
la existencia de insumos bsicos para el manejo.

224) USO DE BENZODIACEPINAS Y ANLOGOS DE BENZODIACEPINAS EN EL


TRATAMIENTO DE PACIENTES CON DEPRESIN EN UN CONSULTORIO URBANO
DE LA REGIN METROPOLITANA.
1

Nez V. Carolina , Meneses R. Luis , Grez M. Andrea , Figueroa V. Ivania .


1.Mdico EDF CES Pudahuel Poniente, 2. Mdico EDF CESFAM Carlos Avendao, 3. Mdico EDF
CESFAM Dr. Vctor Bertn Soto, 4. Mdico EDF CESFAM Dr. Remigio Sapunar.

103

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

Introduccin: En Chile la depresin es una de las afecciones mentales de mayor prevalencia. En su


tratamiento los antidepresivos tienen un efecto ansioltico que por s solo es suficiente para atenuar
o suprimir los sntomas de angustia que se observan como parte del cuadro clnico. Sin embargo,
frente a sntomas de ansiedad importantes y/o trastornos del sueo persistentes, puede ser
necesario indicar benzodiazepinas y/o sus anlogos. En tales casos, se debe evaluar los riesgos de
generar una habituacin o dependencia con el uso prolongado. Objetivo: Caracterizar a los pacientes
del programa de salud mental con diagnstico de depresin que estn siendo medicados con
benzodiacepinas y/o anlogos de benzodiacepinas del CES Pudahuel Poniente. Materiales y
mtodo: Se revisaron las fichas clnicas de los pacientes con diagnstico de depresin que dentro
de su tratamiento estuvieran recibiendo benzodiacepinas y/o anlogos de benzodiacepinas durante
el ao 2014. Resultado: En el Programa de salud mental se controlan 226 usuarios con depresin.
De stos, 49 (22%) son medicados con benzodiacepinas y/o anlogos de benzodiacepinas siendo
44 (90%) mujeres y 5 (10%) hombres. 24 (49%) son tratados slo con benzodiacepinas, 22 (45%)
con anlogos de benzodiacepinas y 3 (6%) con combinacin de ambos. Un 100% de los pacientes
medicados con benzodiacepinas y/o anlogos de benzodiacepinas las han utilizado por ms de 3
meses. Discusin y Conclusiones: Aproximadamente una cuarta parte de los pacientes depresivos
utiliza benzodiazepinas y/o analogos de benzodiacepinas en su tratamiento. Considerando que su
uso debiera ser por cortos perodos de tiempo (que no sobrepasen las 3 a 6 semanas), se observa
que se estn usando por periodos demasiado prolongados, favoreciendo la aparicin de abuso y
dependencia. Concientizar a los mdicos de APS en este aspecto resultara de utilidad.

225) USO DE PROTECCIN SOLAR EN USUARIOS DEL CESFAM DE


CURACO DE 1VLEZ.
2
3
3

Paredes V Maria , Stocker L Rodrigo , Arellano I Francisco , Ramirez K Juan


1
2
3
Mdico cirujano EDF. CESFAM Curaco de Vlez, Mdico cirujano. Hospital de Castro, Mdico
cirujano EDF. Hospital de Achao
Introduccin: La exposicin solar excesiva y constante es el principal factor ambiental en el desarrollo
de cncer de piel. La intensa exposicin a los rayos ultravioleta provenientes del sol de forma aguda
e intermitente, el antecedente de quemaduras solares durante la infancia y la adolescencia, los
fototipos I y II, elevan el riesgo de padecer melanoma, carcinoma basocelular o espinocelular.
Objetivo: conocer hbitos y creencias en torno a la exposicin solar y fotoproteccin en usuarios del
Cesfam Curaco de Vlez. Material y mtodo: estudio observacional y descriptivo, mediante encuesta
de 13 preguntas: seleccin mltiple, voluntaria, annima, escrita y autorreferencial a usuarios
mayores de 18 aos aplicada en sala de espera del Cesfam Curaco de Vlez, seleccionados al azar
durante los meses de agosto y septiembre 2015. Se incluy variables demogrficas, los datos se
analizaron en planilla Excel.
Resultados: se realiz 185 encuestas, promedio de edad: 34,8 aos; 56% corresponde a mujeres.
Fototipo III y IV fue el ms frecuente: 59%; el 26% trabaja al aire libre, de ellos el 85% lo hace entre
las 8-16 horas, de ellos 42% usa sombrero. El 47% de los usuarios estuvo de acuerdo en algn
grado que vale la pena quemarse para obtener un buen bronceado; el 18,9% piensa que estar
bronceado es signo de buena salud. Durante el ltimo verano 22% sufrieron 3 o ms quemaduras
solares. Solo un 7,5% de los encuestados usa bloqueador solar de forma diaria y el 66% sabe que
el factor de proteccin solar mayor a 30 es lo mejor.
Conclusin y discusin: existe baja adherencia al uso de protector solar y poco inters y cuidado con
respecto a la proteccin solar, pese a tener alta frecuencia de quemaduras solares. Debido a esto,
es necesario realizar educacin sobre proteccin solar con el fin de cambiar hbitos, creencias y
costumbres en torno al sol, y as disminuir el riesgo de fotodao.

226) UTILIDAD DIAGNOSTICA DEL TEST DE INMUNOFLUORESCENCIA VIRAL


EN UN HOSPITAL
COMUNITARIO.
1
1
1
2
Ramrez S. Marlee , Arauco R. Daniela , Riquelme V. Csar , Puente L. Mara Ignacia
2
Hospital de Yumbel, CESFAM Nuevo Horizonte

Introduccin: Las infecciones respiratorias agudas constituyen las enfermedades infecciosas ms


frecuentes del ser humano y una de las causas ms frecuentes de hospitalizacin y consulta
ambulatoria. El uso de tcnicas de biologa molecular como la inmunofluorescencia para pesquisar
virus respirartorio (IFI Viral), han permitido en la ltima dcada la deteccin de patologas que por
mucho tiempo fueron subdiagnosticadas y tratadas innecesariamente con antibiticos. El siguiente
estudio tiene por objetivo describir la incidencia y distribucin de patologa respiratoria viral en la
poblacin de Yumbel desde enero a septiembre del 2015, determinando la importancia del uso de
tcnicas de IFI como examen de uso frecuente. Material y mtodo: Estudio descriptivo de resultado
de exmenes de inmunofluorescencia viral realizados en Hospital de Yumbel desde el 1 de enero al
30 de septiembre del ao 2015 en poblacin peditrica y adulta, rural y urbana, hospitalizados y
ambulatorios, perteneciente a la comuna de Yumbel. Revisados en plataforma virtual de laboratorio

104

CONGRESO CIENTFICO ANIVERSARIO MDICOS GENERALES DE ZONA

de Hospital Vctor Ros Ruiz. Se confeccion base de datos con antecedentes clnicos y de
laboratorio. Resultados: De una revisin de exmenes de 389 pacientes con test de IFI viral y de
Bordetella, se logr pesquisar 71 resultados positivo para: Virus Sincicial (37), virus infuenza (20),
parainfluenza (6), adenovirus (4). Adems se detect test positivo para Bordetella pertussi en 4
pacientes peditricos. Del total, 256 exmenes fueron realizados en agosto y septiembre. No hubo
diferencia proporcional en la distribucin entre pacientes rurales y urbanos. Discusin y conclusiones:
El uso de tcnicas de IFI Viral permite optimizar el manejo clnico, adoptar medidas para disminuir la
trasmisin viral y evitar el uso innecesario de antibiticos. En nuestra experiencia su mayor utilidad
se evidenci en los meses de agiosto a septiembre por el aumento de patologa respiratoria, siendo
el virus sincicial el ms pesquisado. Se propone como medida de mejora dentro de nuestro servicio
de urgencia, la implementacin de test pack (o test rpido) para VRS e Influenza.

227) CASO CLNICO: SNDROME DE PERCHERN


Saavedra D. Rodolfo
Hospital de Chanco
Introduccin: Se describir un caso clnico sobre un tipo de accidente cerebrovascular de rara
prevalencia y con diagnstico difcil. El sndrome de Percheron corresponde a un infarto talamico
bilateral sincrnico. Caso Clnico: Mujer de 50 aos , trada por familiares por cuadro de 1 semana
de evolucin de desorientacin y desde hace 2 das incapacidad de la apertura ocular bilateral,
consumo de alcohol ocasional . Examen presin arterial 170/110 frec cardiaca 76 por minuto
Neurolgico Desorientada temporoespacial disartrica ptosis bilateral limitacin abduccin ojo
derecho, miosis bilateral, reflejos osteotendineos normales Glasgow 11,sin paresia ni plejia ,resto del
examen fsico sin alteraciones. Se hospitalizo por sndrome confusional agudo. Debido al dficit
neurolgico se derivo a hospital cercano para tomografia cerebral que muestra infarto bitalamico
bilateral, se inicia medidas de neuro-proteccin.
Este tipo de accidente cerebro vascular que involucra:
-Trastorno de conciencia(73%)
-Alt Oculomotor 76% paralisis mirada vertical-alt pupilares(43%)
-Alt Memoria , juicio, apata, agitacin psicomotora(76%)
Compromete la arteria de Percheron , rama de la cerebral posterior y que irriga la regin paramediana
de ambos talamos. La etiologa mas frecuente es la embolica
Conclusin: Se debe tener una alta sospecha diagnostica con el sndrome de percheron debido al
diagnstico diferencial con sndrome confusional agudo.Segn la literatura debido al difcil
diagnstico y a la demora en consultar se registra una baja tasa de terapia fibrinolitica.

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