20/10/2016

CISTICERCOSIS
UNIVERISTARIAS:
NAVIA SANDOVAL PATRICIA
CARRASCO CAZORLA GRACIELA
VILLCA JAVIER SILVIA

DEFINICION
Es la parasitosis causada por la larva
de Taenia solium, antes llamada
Cysticercus cellulosae. En la
actualidad se denomina Cisticerco de
Taenia solium, puede llamarse
tambin metacestodo de Taenia
solium.
Afecta principalmente a cerdos y al
hombre. En el cual el compromiso del
SNC es de mayor gravedad

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AGENTE ETIOLOGICO

Los cisticercos pueden

adquirir dos formas:
LA VESICULAR, es la mas
frecuente, se presenta
como quistes redondos u
ovalados de 0.5 cm a 1 cm
de dimetro, de color
blanco transparente, con
esclex en su interior.

FORMA VESICULAR
Tambin contiene
un lquido
transparente en el
interior de la
vescula. La pared
vesicular esta
constituida por tres
capas: externa,
media e interna.

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LA

RACEMOSA, con mltiples

sacos en forma de racimo, su
membrana es ms delgada, de
mayor tamao y sin esclex en
su interior. El cisticerco se
considera que es una larva
degenerada de T. solium, que
crece irregularmente en las
cavidades del SNC
excepcionalmente en el
parnquima.
Cuando existe esclex se
presenta invaginado con cuatro
ventosas y dos coronas de
ganchos.

Ciclo de vida
1)

2)

Los animales y el hombre ingieren huevos de

Taenia solium en alimentos contaminados
(actan como huspedes intermediarios,
pero el hombre tambien es el nico husped
definitivo natural) la cual adquiere al ingerir
carne de cerdo cruda con cisticercos.
Los huevos que ingresan por via oral liberan el
embrin exacanto (oncosfera) quedan libres
en el intestino delgado que atraviesa la
mucosa y llega a la circulacin pasan al
pulmn y luego al corazn izquierdo y
principalmente al SNC.

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3) En los tejidos los embriones crecen

hasta formar los cisticercos.
El periodo entre la llegada del huevo al
intestino y la formacin del cisticerco en
los tejidos es de 2 a 3 meses.
4) Los cerdos al ingerir huevos o
progltides de T. solium forman cisticercos
en msculos y vsceras.
5) El hombre sufre la teniasis intestinal al
ingerir carne mal cocida con cisticercos y
elimina huevos y progltides a travs del
ano.

6) El parsito adulto se fija al intestino

delgado por el esclex.

Los progltides terminales gravidos se
eliminan espontneamente o con las
materias fecales, los huevos estn
dentro de los progltides y
ocasionalmente libres en las heces.

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CICLO BIOLOGICO

PATOLOGIA Y PATOGENIA
La patologa depende del
nmero de quistes y su
localizacin.

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La cisticercosis puede localizarse

en muchas partes del organismo:
SNC
En el tejido celular subcutneo
Msculos y ojos.

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NEUROCISTICERCOSIS S.N.C.
LOCALIZACION

parnquima de los
hemisferios cerebrales,

Cavidades
ventrculocisternales,
principalmente IV
ventrculo,

espacio subaracnoideo

Las meninges

y la medula.

LA

NEUROCISTICERCOSIS MLTIPLE
Se encuentra quistes gigantes
nicos de 5 cm de dimetro o
mayores como principalmente en
la cisura de Silvio. La forma
racemosa prefiere las cavidades,
en las cuales adquiere diferentes
formas y tamaos. La inflamacin
de los tejidos, principalmente en
SNC. Se presenta con mayor
intensidad cuando los quistes
mueren

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La

meningitis por cisticercosis produce

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engrosamiento de las membranas y
abundante exudado. Si est comprometida
la aracnoides se pueden afectar los pares
craneanos de base y contribuyente a la
obstruccin del LCR.
Se ha descrito una forma miliar con mltiples
cisticercos pequeos que se localizan
principalmente en el parnquima cerebral,
cuyo caso se produce encefalitis.

MANIFESTACIONES CLNICAS
ASINTOMTICOS
SINTOMATICOS. Epilepsia

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Cefalea E Hipertensin Intracraneana

Sndrome Menngeo
Sndrome De Pares Craneanos.
Sndrome Medular.- cambios motores
y sensitivos en las extremidades
inferiores, como parestesia, dolor
radicular y alteraciones de los
esfnteres y finalmente parlisis.

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Epilepsia.

Se presenta
principalmente en la zona
parenquimatosa. Los quistes
y las calsificaciones en el
cerebro actan por
compresin, destruccin o
irritacin del tejido y dan
lugar a convulsiones
generalizadas de aparicin
tarda (ms comn de los
20 aos de edad).

Cefalea

e hipertensin
intracraneana. La cefalea se
aumenta con los esfuerzos
como tos, defecacin, etc.,
y no responden a los
analgsicos en casos
avanzados. Nauseas y
vmitos, diplopa y prdida
progresiva de la agudeza
visual debido a quiste en los
ventrculos y cisternas o a
mltiples quistes.

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Sndrome

sictico. Las manifestaciones son

de tipos esquizofrnicos o paranoide y en
caso de enfermedad de larga evolucin
se presenta deterioro mental, con prdida
de la memoria, confusin o neurosis.
Sndrome menngeo. Se presente cuando
los quistes se adhieren a la piamadre o
cuando flotan en los espacios
subaracnoideos. Los quistes racemosos en
las cisternas basales pueden dar
aracnoiditis y fibrosis.

Sndrome

de pares craneanos. Los pares

ms afectados son el ptico,
oculomotores y auditivo.
Sndrome medular. Se caracteriza por
cambios motores y sensitivos en las
extremidades inferiores, como
parestesias, alteraciones de los esfnteres
y finalmente parlisis. Los pacientes
pueden tener bloqueo total o parcial del
LCR.

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CISTICERCOSIS SUBCUTANEA Y MUSCULAR

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Estas

formas corresponden a la
segunda localizacin de la
cisticercosis.

Los

ndulos, usualmente observados,

de 5mm. A 10 mm., son blandos, no
inflamados y no causan dolor.
Algunos desaparecen
espontneamente, y hemos
observado que otros aparecen en el
mismo paciente en diferentes
lugares.

OFTALMOCISTICERCOSIS

Esta es la tercera localizacin en

frecuencia. Cuando el cisticerco se
localiza en el globo ocular,
generalmente es nico y unilateral.

Cuando est vivo se observa como una

vescula mvil. Puede producir
reacciones inflamatorias del tracto
uveal y de la retina, con exudado,
desprendimiento de la retina y aun
ceguera. La localizacin ms comn es
subretiniana, cuando el parasito est
vivo puede dar origen a cambios
visuales o disminucin de la agudeza
visual

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INMUNOLOGIA

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Se

han identificado mas de 30 antgenos

diferentes, el principal de ellos se denomina
antgeno B. participan tambien las clulas Th2.
Cuando los parsitos estn vivos existen
mecanismos de evasin que permiten la
supervivencia de los parsitos.

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LOCALIZACIONES VICERALES

pulmn, miocardio, riones.

DIAGNSTICO

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En la neurocisticercosis el diagnostico
clnico
se
presume
por
la
sintomatologa y los antecedentes
epidemiolgicos,
pero
debe
confirmarse
con
estudios
imaginolgicos
que
incluyen
radiografa (Rx), tomografa axial
computarizada (TAC) y resonancia
magntica (RM). Estos mtodos
revelan la existencia de quistes vivos,
en involucin o calcificados. Tambin
permiten
identificar
los
quistes
intraventriculares y menngeos.

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Entre

los mtodos inmunolgicos el de

preferencia es el inmunoblot, por la alta
sensibilidad y especificidad.

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La

prueba de ELISA utilizada con frecuencia,

tiene buena sensibilidad pero baja especificidad.

La

identificacin de antgenos de muestra

cisticercosis activa y la prueba de PCR confirma
el parasito. El diagnostico de las formas
subcutneas o musculares se confirma con
biopsia y en las oculares por observacin directa
de los parsitos.

EPIDEMIOLOGIA CONTROL Y PREVENCIN

La cisticercosis es una parasitosis predominante en

pases pobres. Las defecaciones en la tierra donde
existan cerdos que consumen materias fecales
humanas y el mal saneamiento ambiental unido a
deficiente higiene personal.

El control se debe realizar evitando la cria de cerdos

sueltos alrededor de las viviendas donde puedan
ingerir materias fecales humanas dispersas en el suelo.
Tambin buena coccin de la carne de cerdo para el
consumo humano.

Se previene con la correcta eliminacin de las

excretas humanas y la higiene personal, educacin
sanitaria y el saneamiento ambiental. Tambin el
tratamiento de la teniasis intestinal es una medida que
previene la diseminacin de la cisticercosis.

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TRATAMIENTO
ALBENDAZOL

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Es un antihelmntico del grupo de los benzimidazoles,

muy activo contra nematodos intestinales y otras
parasitosis. Su absorcin intestinal aumenta cuando
se suministra con comidas grasas, por lo cual debe
administrarse con alimentos, en dos subdosis diaria.
En NCC la dosis ms recomendada es de 15 mg-kgda en dos subdosis durante 14 das.

Mecanismo de accin

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Daa de forma selectiva los microtbulos citoplasmticos de las

clulas intestinales de los nematodos pero no del husped,
ocasionando la ruptura de las clulas y la prdida de
funcionalidad secretora y absortiva. En consecuencia, se
produce una acumulacin de sustancias secretoras en el
aparato de Golgi del parsito, disminuyendo la captacin de
glucosa y la deplecin de los depsitos de glucgeno. Como
muchas de las sustancias secretoras presentes en el aparato de
Golgi son enzimas proteolticas que se liberan intracelularmente,
la consecuencia final es la autolisis de la clula intestinal y,
finalmente, la muerte del parasito.

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PRAZIQUANTEL

DOSIS : 50 mg-kg-da, subdividida en tres

subdosis, durante15 das, se recomienda
el tratamiento cortos de unos 8 das y
otros largos de ms de 15 das.
Mecanismo de accin
Este frmaco penetra en el parsito y lo
paraliza, pues provoca una alteracin en
el flujo de iones de calcio en sus clulas,
generando una contraccin muscular.

IVERMECTINA

DOSIS: de 10 mg-da por 15 das en los cuales el tratamiento

con albendazol no haba sido eficaz y los pacientes persistan
con quistes viables y crisis la epilepsia.

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MECANISMO DE ACCION:

Actan sobre nervios y clulas musculares del parsito.

Este tipo de sustancia posee una selectividad y afinidad
muy altas por las entradas de glutamato y por los canales
de cloro de los nervios y clulas musculares de los
invertebrados. El efecto de las drogas es generar un
incremento en la permeabilidad de la membrana celular
a los iones de cloro con la consecuente
hiperpolarizacin de la clula nerviosa, resultando en una
parlisis y muerte del parsito.

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TRATAMIENTO QUIRRGICO

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En

algunos casos se requiere la extirpacin

quirrgica (quistes grandes) y en las
derivaciones del LCR por medio de catteres.

GRACIAS POR SU ATENCIN

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