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Olfato
El sentido del olfato esta localizado en las fosas nasales y mediante el percibimos los olores, estn
limitados por arriba con la lamina cibrosa del etmoides y una parte del esfenoide, a los lados por
las masas laterales del etmoides que forman los cornetes inferiores que son huesos especiales y
por abajo limita con los maxilares superiores y los platinos.
El tabique medio esta formado por la lamina perpendicular del esteroides y el hueso mover. Las
fosas nasales se comunican con los canales lagrimales, trompa de Eustaquio,laringe, senos
maxilares y frontales.
Cornetes y meatos
Son tres laminas oseas que se adhieren a cada pared externa de las fosas nasales y se forman tres
cavidades llamadas meatos superior, medio e inferior.
Pituitaria
Es una membrana mucosa que tapiza internamente las fosas nasales y se distinguen dos regiones
diferentes que son:
Pituitaria respiratoria: Recubre el meato inferior y la mitad del meato medio, es de color rojo
debido a la gran cantidad de vasos sanguneos que presenta.
Pituitaria olfativa: Recubre el meato superior y la mitad superior del meato medio, su color es
amarillento por la gran cantidad de terminaciones nerviosas que posee. Es la zona realmente
olfativa y mas importante como quimiorreceptor de los olores, en esta zona se encuentran clulas
olfativas fusiformes que provienen del bulbo olfativo.
El Gusto
Este quimiorreceptor permite apreciar el sabor de las sustancias qumicas que se encuentran
disueltas en la saliva y esta localizado en la lengua.
La Lengua
Es un rgano musculoso recubierto de una mucosa en la cual se encuentra numerosas
terminaciones nerviosas en forma de papilas gustativas, en la parte inferior la membrana mucosa
forma un pliegue llamado frenillo y la lengua descansa sobre el hueso hioides. Presenta una serie
de msculos que imprimen gran movilidad a la lengua que son:
Lingual suprior: Eleva la punta de la lengua.
Lingual inferior: Es antagnico del anterior, o sea, dirige la punta de la lengua hacia
abajo.
Lingual transverso: Esta situado entre los dos anteriores y realiza los movimientos
longitudinales de la lengua.
Dos estiloglosos: Que retraen la lengua hacia dentro de la boca y hacia atrs.
Dos genioglosos: Sirven para sacar la lengua y enrollarla.
Dos hioglosos: Mantienen la lengua dentro de la boca y la mueve hacia abajo.
Papilas Gustativas
Estn situadas en la mucosa y cada una consta de un grupo de clulas sensitivas en forma de
barril conectadas a neuronas. Se conocen tres clases:
Papilas caliciformes: Son las mas grandes y menos numerosas, estn situadas en la parte
posterior cerca de la base de la lengua formando una V, llamada V lingual, su numero
varia de 10 a 15; tiene forma de calidez de ah proviene su nombre y perciben
principalmente el sabor amargo.
Papilas fungiformes: tiene forma de hongo de ah proviene su nombre; su numero puede
alcanzar entre 150 y 200 en total. Se encuentra distribuidas irregularmente en la
superficie, pero abundan en los bordes de la lengua principalmente en la punta.
Papilas filiformes: Tienen aspectos de pequeas agujas y estn repartidas por toda la
superficie de la lengua, poseen corpsculo de krause por lo cual tiene funcin tctil
adems de gustativa.
Nervios
La lengua se encuentra bien inervada; los principales nervios son.
El gran hipogloso:que inerva los msculos linguales y permite el movimiento de la lengua.
El nervio lingual: es una rama del trigemino; da a la lengua sensibilidad tctil y sus
terminaciones llegan a los corpsculos de krause.
El nervio glosofaringio y una rama del nervio facial: dan a la lengua sensibilidad gustativa
ya que inervan todas las papilas gustativas.
Mediante el sentido del gusto apreciamos el sabor de las sustancia y los sabores basicos son
cuatro: dulce, salado, amrgo y acido.
Piel
Es un rgano sensitivo es decir como receptor mecnico. La piel presenta dos capas:
La epidermis o capa externa, la dermis o capa interna, provista de vasos sanguneos y
terminaciones nerviosas.
El Globo Ocular
Costa de un cuerpo esfrico, situado dentro de la cavidad orbitaria; podemos distinguir dos tipos
de estructuras: las membranas y los medios transparentes.
Las membranas de afuera hacia adentro son: la esclertica, coroides, retina y la hialoides.
La Esclertica
Es la membrana mas externa y resistente; forma la parte blanca del ojo, le da forma al globo
ocular y lo protege.
La Coroides
Es la membrana que sigue a la esclertica hacia adentro, es de color negro y debido a su
pigmentacin el globo ocular forma una cmara oscura. Presenta por delante el cuerpo ciliar, el
iris y la pupila.
El cuerpo ciliar esta formado por el musculo ciliar y los procesos ciliares.
El iris: Tiene aspecto de una lamina circular dispuesta verticalmente, con un orificio redondo
llamado pupila, constituye una prolongacin de la coroides y se encuentra por delante del
cristalino.
La retina
Proviene de la expansin del nervio ptico y es la membrana sensible del ojo.
Estructura de la retina: esta constituida por numerosas fibras nerviosas que se aplican sobre la
coroides y cada fibra consta de tres capas:
Las clulas multipolares o ganglionales, que parten directamente del nervio ptico.
Las clulas bipolares, que presentan dos prolongaciones ramificadas.
La membrana de job o membrana visual formada por los conos y bastoncitos, estn son las
que reciben los estmulos luminosos para realizar la transformacin de la energa luminosa en
energa nerviosa.
La hialoides
Es una membrana que tapiza internamente toda la cavidad ocular, es muy fina y transparente.
Medios transparentes
Se encuentran:
La Cornea: Constituye su prolongacion transparente en la parte anterior del globo ocular.
Humor Acuoso: Es un liquido transparente parecido al agua que ocupa al espacio comprendido
entre el iris y la cornea.
Cristalino: Es una estructura transparente semejante a una lente biconvexa, la cara anterior se
aplica contra el iris.
Humor Vitrio: Es un liquido transparente que ocupa el espacio comprendido entre el cristalino y
la retina.
Partes Motoras
Los seis musculos que forman el aparato motor del ojo son estriados y por lo tanto estan sujetos a
la voluntad, estos musculos son:
Recto superior: Mueve el ojo hacia arriba.
Recto inferior: Mueve el ojo hacia abajo.
Recto externo: Mueve el ojo hacia afuera de la linia media.
Recto interna: Mueve el ojo hacia adentro de la linia media.
Oblicuo mayor: Hace girar independientemente cada ojo hacia la nariz.
Oblicuo menor: Realiza el movimiento contrario dirigiendo los ojos hacia afuera.
Miopia
Es un defecto de refraccin del ojo en el cual los rayos de luz paralelos procedentes del infinito
convergen en un punto focal situado delante de la retina, es el defecto inverso a la hipermetropa
en el que los rayos llegan a la retina antes de converger.
Puede definirse tambin como un exceso de potencia de refraccin de los medios transparentes
del ojo con respecto a su longitud, por lo que los rayos luminosos procedentes de objetos situados
a cierta distancia del ojo convergen hacia un punto anterior a la retina.
Una persona con miopa tiene dificultades para enfocar bien los objetos lejanos, lo que provoca
dficit de agudeza visual y puede conducir tambin a dolores de cabezas, estrabismo,
incomodidad visual e irritacin del ojo.
La magnitud de la miopa se mide en dioptras negativas y se corrige con lentes divergentes, ya
sean gafas o lentes de contacto. En algunos casos puede utilizarse la ciruga.
Hipermetropa
Es un defecto ocular de refraccin que consiste en que los rayos de luz que inciden en el ojo,
llegan a la retina sin haber convergido, en lugar de converger en la misma como sera normal.
Es un defecto muy frecuente, aunque no es progresivo ni tiene repercusiones graves, se trata
mediante el uso de lentes correctoras.
Fisiopatologa
Una persona con hipermetropa tiene problemas de visin a distancias cortas, pudiendo ver con
mayor claridad a distancias largas. El ojo no puede enfocar objetos situados ms cerca de una
determinada distancia denominada punto prximo o punto cercano.
Tratamiento
Gafas, Lentes de contacto y Quirrgico.
Astigmatismo
Es un defecto ocular que se caracteriza porque existe una refraccin diferente entre dos
meridianos oculares, lo que impide el enfoque claro de los objetos, generalmente se debe a una
Oido
El odo conforma los rganos de equilibrio y audicin. Tambin se le denomina rgano
vestibulococlear dentro del estudio de la medicina.
Otitis
La otitis es una afeccin muy frecuente en la infancia, especialmente entre los 6 y los 24 meses de
vida. Habitualmente evoluciona sin complicaciones, pero la inflamacin del odo medio tambin
puede ser crnica.
Fase de presupuracin/supuracin
Esta fase se caracteriza por la otalgia progresiva que se hace intensa, pulstil e irradia (se
extiende a otra zona). El nio llora intensamente y agita las manos sobre los odos, o gira la
cabeza sobre la almohada. Se produce tambin la hipoacusia.
Aparecen los sntomas generales: febrcula o fiebre, astenia (cansancio) y anorexia (falta de
apetito), intranquilidad y vmitos.
En lactantes, a veces los sntomas locales son escasos, e incluso pueden estar ausentes. La consulta
se hace por agitacin, vmitos, febrcula o fiebre (se considera fiebre a partir de los 38 grados; si
es ms baja, entonces se habla de febrcula).
En la exploracin se observa un tmpano abombado.
Fase de perforacin (exteriorizacin)
Cuando el tmpano se perfora y la supuracin drena a travs de l, los sntomas mejoran o
desaparecen. Si persiste el dolor en un odo afectado de otitis, una vez que el tmpano se ha
perforado y ha exteriorizado la supuracin, debemos pensar en una posible complicacin.
El signo ms caracterstico es la supuracin, de consistencia serosopurulenta y, a veces, tambin
hemorrgica.
Fase de regresin (restitucin)
Se produce una regresin de los sntomas y signos hasta su normalizacin completa.
Tratamiento
La base del tratamiento de una otitis se basa en dos tipos:
Tratamiento de la otitis mediante terapia farmacolgica
Antiinflamatorios y analgsicos: los tratamientos ms utilizados son el cido
acetilsaliclico, el paracetamol y el ibuprofeno. Excepcionalmente, en las otitis medias
agudas de repeticin, se pueden utilizar corticoides a dosis adecuadas, durante periodos
muy cortos, sin repeticin de pauta.
Antibiticos: amoxicilina + cido clavulnico, cefixima. Si el paciente es alrgico a lactmicos, el tratamiento ms adecuado es trimetoprima, sulfametoxazol o azitromicina.
Tratamiento de la otitis mediante terapia quirrgica
La paracentesis timpnica (tcnica que consiste en sacar el lquido del interior del odo) se
realiza con fines teraputicos en aquellos pacientes con otalgia intensa o fiebre persistente,
que adems presenten abombamiento y eritema (enrojecimiento) difuso del tmpano en la
exploracin.
Los tubos de ventilacin transtimpnicos solo estn indicados en la otitis media aguda de
repeticin cuando se debe a la sobreinfeccin de una otitis media crnica (OMC)
secretora, cuyo tratamiento es la colocacin de un tubo de ventilacin. Causas generales de
la otitis.
Edad: La otitis es una enfermedad muy frecuente en la infancia y ocupa el primer lugar
entre las urgencias peditricas. Es ms frecuente entre los 6 y los 24 meses de vida. En este
periodo influyen:
Succin: durante la misma, las paredes laterales de la rinofaringe (parte de la faringe que
est a la altura de la nariz) comprimen los orificios de drenaje de la trompa de Eustaquio.
Esto facilita el paso de alimento lquido-pastoso hacia el interior de la trompa y posibilita
su infeccin. Ocurre lo mismo en el caso de vmitos repetidos, la regurgitacion (la comida
vuelve a la boca) y el uso del chupete.
Denticin: no se conocen los mecanismos por los que la aparicin de los dientes favorece la
presencia de otitis, pero la relacin estadstica es inequvoca.
Clima y factores ambientales: es ms frecuente la aparicin de otitis media aguda (OMA)
durante los meses fros.
Laberitintis
La laberintitis es una enfermedad del odo, en la que se inflama, el laberinto (canales
semicirculares del odo interno).
Causas
Las causas incluyen:
Hemofilia B:
Cuando hay un dficit del factor IX de coagulacin.
Hemofilia C:
Cuando hay un dficit del factor XI de coagulacin.
Causas
En cada clula humana hay 46 cromosomas: la mitad la recibimos como herencia de la madre y
la otra mitad del padre. Los cromosomas contienen las instrucciones necesarias para ordenar a
las clulas cmo fabricar las protenas que el organismo requiere para su funcionamiento. Estas
instrucciones se encuentran contenidas en pequeas formaciones que se llaman genes,
constituidos de ADN, que son la estructura bsica de la vida.
Sntomas
La caracterstica principal de la hemofilia a y b es la hemartrosis y el sangrado prolongado
espontneo. Las hemorragias ms graves son las que producen en articulaciones, cerebro, ojo,
garganta, riones, hemorragias digestivas etc.
Diagnostico
El diagnstico del tipo de hemofilia y su nivel de gravedad se hace mediante la historia clnica y
un anlisis de sangre para la medicin, en el laboratorio, a travs de pruebas especiales de
coagulacin, de los grados de los diferentes factores. El objetivo es establecer la severidad de la
enfermedad y decidir el tratamiento ms adecuado a seguir por el paciente.
Tratamiento
El tratamiento sustitutivo supuso un avance importantsimo tanto para la calidad de vida como
para la supervivencia de los pacientes. La obtencin de factores de coagulacin a partir de
plasma humano dio lugar, en muchas ocasiones, a la transmisin de virus, sobre todo el VIH
(SIDA).
Trombosis
Es un coaguloen el interior de un vaso sanguneo y uno de los causantes de un infarto agudo del
miocardio. Tambin se denomina as al propio proceso patolgico en el cual un agregado de
plaquetas o fibrina ocluye un vaso sanguneo.
Causas
alteracin en los vasos sanguneos
arteriosclerosis
ruptura traumtica
Leucemia
Es un grupo de enfermedades malignas de la medula osea(cncer hematolgico ) que provoca un
aumento incontrolado de leucocitos en la misma.
Causas
Aunque la causa de las leucemias no se conoce exactamente, se sabe que hay diversos factores que
pueden provocar la aparicin de esta enfermedad.
Genticos.
Inmunodeficiencias.
Factores ambientales.
Sintomas
La clnica de la leucemia depende, por un lado, de la insuficiencia medular provocada por el
crecimiento de las clulas cancergenas, que impide el crecimiento del resto de clulas, y por otro
lado, de la infiltracin de estas clulas anmalas en rganos y tejidos.
Tratamiento
Medicamentos o quimioterapia
Radioterapia.
Trasplante de medula osea.
Terapia biolgica.