HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUEZ BUTRON PUNO

GUIA TECNICA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON

HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA
SERVICIO: CIRUGIA DE ESPECIALIDADES - UROLOGIA
TRABAJO PRESENTADO A: LIC. LELIA QUISPE CRUZ.
INTERNA DE ENFERMERIA: MARINA
ROSALIA FLORES COTRADO.
PUNO - 2016

INDICE:
I.

FINALIDAD.3

II.

OBJETIVO..3

III.

AMBITO DE APLICACIN...3

IV.

NOMBRE.3

V.

CONCIDERACIONES GENERALES.3

VI.

5.1.

DEFINICION3

5.2.

ETIOLOGIA..5

5.3.

FISIOPATOLOGIA..6

5.4.

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS..7

5.5.

FACTORES DE RIESGO..7

CONCIDERACIONES ESPECIFICAS...8
6.1.

CUADRO CLINICO.8
6.1.1. SIGNOS Y SINTOMAS..8

6.2.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA....14

6.3.

EXAMENES AUXILIARES..14

6.4.

MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD

RESOLUTIVA....15
6.5.

COMPLICACIONES.17

6.6.

CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA..17

VII.

FLUJOGRAMA.18

VIII.

BIBLIOGRAFIA24

IX.

ANEXOS...25

GUIA TECNICA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON

HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA
I.

FINALIDAD:

La gua de intervencin de enfermera se realiza con la finalidad de brindar cuidados de

enfermera que nos permiten planificar actividades y acciones de enfermera especficas y
personalizadas, encaminadas a solucionar las necesidades y problemas de salud que
presentan los pacientes con hiperplasia benigna de prstata.

II.

OBJETIVOS:

Brindar una atencin segura y oportuna al paciente a travs del proceso de cuidado
enfermero
Evitar la aparicin de complicaciones y detectar signos y sntomas precozmente para
su tratamiento inmediato.
Garantizar calidad en los cuidados y necesidades de cada paciente.
Disminuir daos reales y potenciales en el paciente con hiperplasia benigna de
prstata.

III.

AMBITO DE APLICACIN:

La presente gua es de aplicacin en el Hospital Regional Manuel Nez Butrn de Puno,

en los pacientes hospitalizados en el servicio de ciruga de especialidades, en la unidad
de urologa.
IV.

NOMBRE:

Gua tcnica de intervencin de enfermera en pacientes con hiperplasia benigna de

prstata.

V.

CONSIDERACIONES GENERALES:
5.1.

DEFINICION:

Es una enfermedad lentamente progresiva, su sintomatologa puede fluctuar en el tiempo.

Denominada tambin adenoma de prstata, tumor benigno de la prstata, Es una

afeccin muy frecuente en el varn. Consiste en un aumento de volumen de la parte peri
uretral de la glndula prosttica que causa obstruccin de la luz uretral.
Sin embargo estos sntomas pueden disminuir con el tiempo y frecuentemente mejora.
La hiperplasia benigna de prstata (HBP) se define histolgicamente como un aumento de
la glndula prosttica. El tamao de la glndula prosttica aumenta y determina una
obstruccin al flujo urinario que origina unos sntomas en el tracto urinario inferior.

CLASIFICACION:
Como ya hemos mencionado en el apartado anterior, mediante el tacto rectal el urlogo
puede determinar el grado de hipertrofia prosttica con el tacto rectal, algo que confirmar
la ecografa prosttica. El tamao habitual de la prstata es de 2 x 3 centmetros, con un
volumen de 20 centmetros cbicos y la forma de una castaa. Dependiendo del aumento
de tamao que haya sufrido la prstata podemos diferenciar entre:

Hipertrofia prosttica grado 1: En este caso, el tamao de la prstata se ha

duplicado, llegando hasta los 40cc. En estos casos y dependiendo de cada

paciente, es posible tratarlo con frmacos si presenta sntomas.
Hipertrofia prosttica grado 2: Se considera hipertrofia prosttica de grado 2 en los

casos en que la prstata sea tres veces mayor de lo normal.

 Hipertrofia prosttica grado 3: La hipertrofia benigna de grado 3 es cuando el

tamao de la prstata es cuatro veces mayor al habitual.

Hipertrofia prosttica grado 4: Por ltimo, si el tamao de la prstata del paciente

es tan grande que el mdico no puede determinar los lmites de la misma ser
considerado hipertrofia prosttica de grado 4.

5.2.

ETIOLOGIA:

La etiologa de la hiperplasia benigna de prstata es multifactorial, actualmente, no se

conoce la causa exacta del agrandamiento de la prstata.
a). edad avanzada
b). causas hormonales (testosterona) y aumento de estrgenos.
A partir de los 40 aos, por mecanismos posiblemente hormonales suele haber un
aumento de la glndula prosttica. Se cree que el crecimiento de la glndula prosttica
depende de un desequilibrio hormonal. A partir de los 40 aos los testculos tienden a
secretar menor cantidad de testosterona.

Esta disminucin en la cantidad de la hormona masculina circulante estimula la

produccin de factores de crecimiento celular a nivel prosttico originando el progresivo
aumento del tamao de la glndula.
5.3.

FISIOPATOLOGIA:

El tamao de la prstata es variable, tiene forma de castaa; de consistencia elstica,

superficie lisa y un surco que lo divide, glndula de secrecin anficrina que rodea la
porcin inicial de la uretra y conductos eyaculatorios. Tiene como funcin ayudar al control
urinario mediante la presin directa contra la parte de la uretra que lo rodea.
Solo palpable parcialmente por su cara posterior a travs de la pared rectal mediante el
tacto rectal.
Los sntomas estn causados por dos mecanismos:
a) Obstruccin mecnica
b) Obstruccin dinmica
La hiperplasia benigna de prstata (HBP) comienza en la zona llamada de transicin de la
prstata que corresponde a la zona peri uretral y su cervical y su crecimiento rechaza el
cuello vesical, el verumontnum y la zona perifrica.

La HBP comienza formando lbulos laterales y uno mediano; puede desarrollarse

preferentemente en un lbulo medio o en dos laterales o ser trilobar. Cuando la HBP
obstruye la uretra, dificulta la miccin y se produce consecuentemente una hipertrofia del
detrusor de la vejiga. La pared vesical aumenta de grosor y en su capa interna los ases
musculares en su proliferacin toman el aspecto de celdas y columnas que se aprecian en
los estudios endoscpicos.

La hipertrofia de la pared vesical es en un comienzo compensatoria para mantener una

buena miccin y la sintomatologa no se manifiesta en esta etapa. Posteriormente la
obstruccin de la zona prosttica produce residuo urinario que va en aumento y es causa
de los primeros sntomas; al aumentar la presin retrgrada puede complicarse con
hidronefrosis uni o bilateral y alteraciones de la funcin renal.

5.4.

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS:

Es una de las enfermedades ms frecuentes y de mayor morbilidad en el varn adulto

mayor, con importante repercusin en la calidad de vida.
La hiperplasia benigna de prstata, en general, afecta a los hombres mayores de 45 aos
y su prevalencia aumenta con la edad. La evidencia de los estudios de autopsias sugiere
que ms del 90% de los hombres mayores de 70 aos presentan hiperplasia benigna de
prstata. La edad a la cual se presentan los sntomas es cercana a los 65 aos y 60 aos
para los hombres con ascendencia negra. A los 60 aos la prevalencia de la hiperplasia
benigna de prstata es menor igual 50% y para la edad de 85 aos hasta un 90% de los
hombres presenta sntomas. Sin embargo, a pesar de una alta prevalencia, la mortalidad
asociada con la hiperplasia benigna de prstata es baja y la presencia de complicaciones
serias es relativamente frecuente.
Es muy comn, el 10% de los hombres presentan esta patologa. La prevalencia es de
75% a partir de mayores de 70 aos, es decir 1 de cada 4 varones presentan la
enfermedad.
5.5.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS:

La prevalencia de la hiperplasia benigna de prstata aumenta en forma lineal con la edad,

en todos los grupos tnicos. No existen asociaciones ni factores de riesgo determinantes
en la hiperplasia benigna de prstata, sin embargo hay asociacin dbil entre estas estn:

 Hombres mayores de 45 aos y la presentacin de los sntomas suele darse a los

60 o 65 aos de edad.
La obesidad en relacin al sndrome de resistencia a la insulina incrementa en
10% el riesgo de hiperplasia benigna de prstata.
La raza negra.
Una dieta alta en grasas y protenas de origen animal aumenta el riesgo de
progresin de la hiperplasia benigna de prstata.
El consumo de bebidas alcohlicas.
El consumo de cigarro y tabaco.
Religin
Factores socioeconmicos.
Actividad sexual frecuente
Enfermedades de hgado
Hipertensin, drogas.
VI.

CONSIDERACIONES ESPECIFICAS:
6.1.

CUADRO CLINICO:
6.1.1. SIGNOS Y SINTOMAS:

SINTOMAS OBSTRUCTIVOS O DE VACIADO: (responden al estrechamiento de la luz

uretral proximal por el agrandamiento de la prstata).
Pujo al iniciar el vaciado
Flujo urinario debil y/o un vaciado prolongado.
Sensacion de vaciado incompleto
Nicturia
Incontinencia
Retencion urinaria aguda
SINTOMAS IRRITATIVOS O DE LLENADO: (responden a la alteracin del tono muscular
del cuello de la vejiga urinaria y del msculo liso de la prstata).
Disuria
Urgencia para orinar
Dolor hipogastrico o pelvico
Nicturia
8

 Polaquiuria
incontinencia
SINTOMAS POSMICCIONALES:
Sensacion de vaciado incompleto
Goteo posmiccional
SIGNOS:
El tacto rectal usualmente revela una prostata lisa, firme y con un crecimiento elastico.
METODOS DIAGOSTICOS:
EXAMEN RECTAL DIGITAL: un procedimiento mediante el cual se introduce en el recto
un dedo enguantado para examinar el recto y la glandula prostatica para detectar seales
de cancer.

ANALISIS DE ORINA: dosaje de creatinina y urea serica.

ULTRASONIDO, ECOGRAFIA TRANSRECTAL Y DE LA PELVIS: tamao y forma de la
prostata.
CISTOSCOPIA: examen mediante el cual se introduce un tubo flexible con una pequea
camara atravez de la uretra para examinar la vejiga y el tracto urinario y detectar
anomalias estructurales y obstrucciones. Como los tumores o calculos.
ESTUDIO DE FLUJO URINARIO: un examen mediante el cual el paciente orina en un
dispositivo especial que mide la rapidez con que fluye la orina.
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO: (enzima fosfatasa acida y detecta calcio).
9

ECOGRAFIA: renal y vesico prostatico

Uro flujometria.
TRATAMIENTO QUIRURGICO:
TRATAMIENTO

DESCRIPCIN

VENTAJAS

INCONVENIENTES

Reseccin

Empleo de escisin y

Mejor alivio a

Sangrado

Trasmural de la

cauterizacin para

largo plazo de la

Eyaculacin

Prstata (RTUP)

extirpar el tejido

obstruccin

retrograda

prosttico

prosttico

Prostactectomia

Ciruga de leccin

Generalmente se

Disfuncin erctil

abierta

es una incisin con

est indicada solo

sangrado

externa con tres

si la prstata es

riesgo de infeccin

posibles abordajes

muy grande

Incisin

Se realiza incisiones

Procedimiento

Es necesario una

Transuretral

en transuretrales en el

ambulatorio

sonda urinaria tras

tejido prosttico para

complicaciones

el procedimiento

aliviar la obstruccin

mnimas

indicando para
hombres con un
pequeo
agrandamiento

IRRIGACIN VESICAL:
i. Definicin: La tcnica de lavado vesical consiste en la introduccin de lquido
(habitualmente suero fisiolgico) en la vejiga y su posterior extraccin, bien de forma
continua o intermitente, a travs de la sonda vesical.
TIPOS DE LAVADO VESICAL:
A.- LAVADO VESICAL CONTINUO
A travs de una sonda de 3 vas la vejiga es irrigada continuamente mediante un sistema
de irrigacin cerrado sin alterar la esterilidad del sistema de drenaje ni incrementar el

10

riesgo de entrada de bacterias en el tracto urinario. Tambin recibe el nombre de

irrigacin continua de la vejiga
Este tipo de lavado vesical evita la obstruccin de la sonda por cogulos.
B.-LAVADO VESICAL INTERMITENTE
Puede realizarse mediante dos sistemas:
Sistema de irrigacin cerrado
La sonda vesical de 2 vas se conecta, gracias a un conector en Y, a la bolsa
colectora y a un equipo de goteo, de forma que se puede alternar la irrigacin y el
vaciado de la vejiga.
Se emplea cuando no existen cogulos sanguneos o descamaciones mucosas
en el drenaje urinario y las irrigaciones vesicales se necesitan con menor
frecuencia.
Sistema de irrigacin abierto
Requiere que se abra el sistema: la sonda vesical se desconecta de la bolsa
colectora y se conecta a una jeringa cargada con suero fisiolgico para irrigar
manualmente la vejiga. Tambin recibe el nombre de irrigacin manual de la
vejiga.
Se emplea para desobstruir una sonda taponada por cogulos o mucosidad.

ii. objetivos:
El lavado vesical es un procedimiento que pretende mantener o restablecer la
permeabilidad de la sonda vesical, siempre que se sospeche que est obstruida por
cogulos, restos quirrgicos, moco, etc., y para irrigar la vejiga con medicacin, Los
objetivos del sondaje permanente son:
11

 Control de diuresis.
Cicatrizacin de las vas urinarias tras la ciruga.
Prevencin de la tensin en heridas plvicas y/o abdominales a causa de la
distensin de la vejiga.
Proporcin de una va de drenaje o de lavado contino de la vejiga.
Los objetivos del sondaje temporal son:
Vaciado de la vejiga en caso de retencin de orina.
Obtencin de una muestra de orina estril.
Determinacin de la cantidad de orina residual despus de una miccin.
iii. indicaciones:
El lavado vesical est indicado en pacientes que presentan:
Hematuria moderada o

severa

(ciruga

genitourinaria,

transplante

renal,

traumatismo renal cerrado, contusin vesical, etc.).

Obstruccin de la sonda urinaria.
Evacuar la vejiga en caso de retencin urinaria.
Recoger muestra de orina estril.
Determinar la orina residual despus de una miccin
prevenir la tensin sobre la herida plvica o abdominal.
Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria
administrar medicacin.
Control estricto de la diuresis.
Previa determinadas intervenciones quirrgicas.
En personas con incontinencia urinaria que presentan lesiones de la piel que
pueden contaminarse con la orina y que interesa mantener secas.
iv. contraindicaciones:
Adems de las contraindicaciones del sondaje vesical, podemos destacar como propias
del lavado vesical:
Sospecha de perforacin o rotura vesical.
Reflujo vesico-ureteral.
Prostatitis aguda.
Lesiones uretrales (estenosis, fstulas)
Traumatismos uretrales (doble va) o plvicos.
12

v.

equipo y materiales:

SONDAS DE 3 VAS
Son sondas con tres luces en su extremo distal: una luz es para conectarla a la bolsa
colectora de orina, otra es para el llenado del globo de seguridad y la otra es para la
conexin a irrigacin continua.

Se ha de seleccionar una sonda vesical de 2 3 vas en funcin del tipo de lavado vesical
a emplear y la disponibilidad de material. En aquellos casos en que est indicado el
lavado vesical continuo pero no se pueda llevar a cabo por falta de sondas de 3 vas de
calibre adecuado, se proceder a realizar lavado vesical intermitente con sistema cerrado
alternado irrigacin y drenaje.

13

6.2.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO:

CLASE 1: FUNCION URINARIA
(COD. 00016) Deterioro de la eliminacin urinaria R/C obstruccin anatmica E/P disuria
(COD. 00023) retencin urinaria R/C alta presin uretral E/P goteo miccional.
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRS:
CLASE 2: RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO
Ansiedad R/C grandes cambios (entorno, estado de salud, rol) E/P preocupacin del
paciente.
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION:
CLASE 1: INFECCION
(COD. 00004) Riesgo de infeccin R/C procedimientos invasivos
DOMINIO 12: CONFORT:
CLASE 1: CONFORT FISICO
(COD. 001329) dolor agudo R/C agente lesivo biolgico E/P expresa facies de dolor.
6.3.

EXAMENES AUXILIARES:

LABORATORIO:
- Hemograma completo
- bioqumico
- anlisis de orina.

14

- Prueba de antgeno prosttico especfico: este anlisis de sangre puede ayudar al

mdico a descartar la presencia de una HPB o un Cncer de prstata, capaz tambin de
provocar un aumento del tamao de la glndula.
EDAD NIVELES
De 40 49 aos 0.0 2.5 ng/ml
De 50 59 aos 0.0 3.5 ng/ml
De 60 69 aos 0.0 4.5 ng/ml
De 70 79 aos 0.0 6.5 ng/ml
- Prueba de la orina residual: justo despus de orinar, se le colocara un pequeo catter
a travs del pene hacia la vejiga, para comprobar si quedan restos de orina. Durante la
insercin de la sonda, puede notar un ligero dolor, la presencia de orina residual en la
vejiga es signo HPB.
6.4.

MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD

RESOLUTIVA:

15

I NIVEL DE ATENCION:
Promocin y prevencin de la salud:
Educar a los varones que hayan cumplido los 50 aos de edad a ms, sobre:
Mantener habito de miccin adecuada, es decir no retener innecesariamente la orina.
El consumo de una alimentacin sana y baja en grasas (legumbres, frutas y verduras de
color rojo, tomate)
Mantener un peso normal.
Realizar ejercicio fsico con regularidad.
Moderar el consumo de alcohol
Evitar el cigarro y el tabaco
II NIVEL DE ATENCION:
Diagnostico precoz y tratamiento oportuno:
Chequeo mdico una vez que hayan cumplido los 50 aos de edad, La hiperplasia
benigna de prstata debe sospecharse en toda persona que presente los sntomas
descritos anteriormente: retraso en el inicio de la miccin, disminucin del calibre y la
fuerza del chorro de la orina, sensacin de vaciado incompleto, goteo tras la miccin y
sntomas de irritacin vesical.

Es esencial para el diagnstico realizar una correcta exploracin del paciente que incluya
el tacto rectal. Esta sencilla maniobra permitir apreciar el tamao, la consistencia y el
relieve de la prstata y diferenciarla de un posible carcinoma de prstata. En la hiperplasia
benigna de prstata sta se aprecia aumentada de tamao homogneamente, no es
dolorosa al tacto y su consistencia es gomosa, sin zonas induradas (cosa que hara
pensar en un posible foco de cncer de prstata).

La ecografa permitir valorar el tamao de la prstata, cosa que permitir programar

mejor el abordaje quirrgico si es que tiene que llevarse a cabo.
16

Cumplimiento de la medicacin prescrita por el urlogo.

III NIVEL DE ATENCION:
Rehabilitacin:
En caso de que el paciente presente complicaciones ms graves.
6.5.

COMPLICACIONES:

Obstruccion de orificio de salida de la vejiga

Estrechamiento de la uretra

Uropatia obstructiva

Incontinencia urinaria

hematuria

Insuficiencia renal

Formacion de calculos

Distencion vesical

Cancer de prostata

infeccion de vias urinarias

6.6.

CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA :

CRITERIO DE REFERENCIA:
Paciente se derivara al establecimiento especializado.
Trastornos neurolgicos post quirrgicos
CRITERIO DE CONTRAREFERENCIA:
Todos los pacientes que concluyan el tratamiento satisfactoriamente.

17

VII.

FLUJOGRAMA:
FLUJOGRAMA N 01
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

V
A
L
O
R
A
C
I
O
N

DISURIA: dificultad o dolor en la evacuacin de la orina.

GOTEO MICCIONAL: El flujo de orina contina tras la miccin principal en forma de
goteo o impulsos cortos.
ANSIEDAD: se trata de una condicin que presenta una persona que experimenta una
conmocin, intranquilidad, nerviosismo o preocupacin.
DOLOR: Percepcin sensorial localizada y subjetiva que puede ser ms o menos
intensa, molesta o desagradable y que se siente en una parte del cuerpo.
PIEL: protege el cuerpo de ataques mecnicos, fsicos, qumicos y microorganismos.

INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES
LABORATORIO: Hemograma, Bioqumica, Anlisis de orina, dosaje de creatinina, urea
srica
Prueba de antgeno prosttico especfico, ecografa renal y besico prosttico.
Examen digital rectal uretra cistoscopia
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

D
I
A
G
N
O
S
T
I
C
O
S

Deterioro de la
eliminacin
urinaria R/C
obstruccin
anatmica E/P
disuria

Retencin

Ansiedad R/C

urinaria R/C

grandes cambios

alta presin
uretral E/P goteo
miccional.

(entorno, estado
de salud, rol) E/P

Riesgo de
infeccin R/C
procedimientos
invasivos.

preocupacin del
paciente.
18

4. Dolor agudo R/C

agente lesivo
biolgico E/P expresa

FLUJOGRAMA N 2
P
L
A
N
EA
C
I
O
N

1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Deterioro de la eliminacin urinaria R/C obstruccin anatmica E/P disuria
2. RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
Paciente mejorara deterioro de la eliminacin urinaria durante el periodo de
hospitalizacin.

3. INTERVENCION DE ENFERMERIA (NIC)

Controlar y valorar signos vitales, oximetra de pulso.
Manejo de la eliminacin urinaria
Manejo de lquidos
Cuidados de la incontinencia urinaria
E
J
E
C
U
C
I
O
N

3.1. ACTIVIDADES:
Controlar y valorar signos vitales, saturacin de oxigeno 89%.
Controlar peridicamente la eliminacin urinaria, incluyendo la
frecuencia, consistencia, volumen y color.
Observar si hay signos y sntomas de retencin urinaria.
Realizar un registro preciso de ingesta y eliminacin.
Administrar terapia IV segn prescripcin.
Favorecer la ingesta oral, beber un mnimo de 1500cc de lquido al da.
Identificar las causas de los mltiples factores que producen

E
V
A
L
U
A
C
I
O
N

incontinencia.
Explicar la etiologa del problema y el fundamento de las acciones.
Limpiar la zona drmica genital a intervalos regulares.

REVALUACION

NOO

4. Paciente mejoro
deterioro de la
eliminacin urinaria

SI

REVALUACION

19

FLUJOGRAMA N 3
1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
P
L
A
N
E
A
C
I
O
N

Retencin urinaria R/C Alta presin uretral E/P goteo.

2. RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
Paciente no presentara la retencin urinaria

3. INTERVENCION DE ENFERMERIA (NIC)

Controlar y valorar signos vitales, oximetra de pulso.
Sondaje vesical
Sondaje vesical intermitente
Cuidados de la retencin urinaria

E
J
E
C
U
C
I
O
N

Brindar confort y comodidad3.1. ACTIVIDADES:

Mantener
Controlar en
signos
delos parmetros normales spo2: 89%
una vitales,
posicindentro
adecuada
Explicar el procedimiento y el fundamento de la intervencin.
Vigilar estado general del paciente
Reunir el equipo para la cateterizacin.
Reportar signos de alarma
Mantener una tcnica asptica estricta
aumento
de ingesta
de lquidos y fibras.
Fomentar
Insertar elelcatter
urinario
en la vejiga
Fomentar
Conectar el catter
a la bolsa de drenaje de pie a cama
ejerciciourinario
(deambulacin)
Valorar
Mantener
sistema biolgicas
de drenaje(caractersticas
urinario cerradode las deposiciones)
lasun
funciones
Controlar la ingesta y eliminacin
Controlar la diuresis
Mantener al paciente en terapia antibacteriana profilctica durante dos o
Registrar ingreso y egreso de lquidos
tres semanas al inicio de la cateterizacin intermitente.

E
V
A
L
U
A
C
I
O
N

Realizar un anlisis de orina cada dos semanas o un mes

Explicar al paciente y familiares de los signos y sntomas de infeccin del
tracto urinario
Controlar peridicamente el color, olor y claridad de la orina.

REVALUACION

NO

4. Paciente no
presenta retencin
urinaria

SI

REVALUACION

20

FLUJOGRAMA N 4
P
L
A
N
E
A
C
I
O
N

1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Ansiedad R/C grandes cambios (entorno, estado de salud, rol) E/P
preocupacin del paciente.

2. RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Paciente disminuir nivel de ansiedad.

3. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Controlar y valorar signos vitales, oximetra de pulso.
Disminuir la ansiedad del paciente
Emplear tcnicas de relajacin

E
J
E
C
U
S
I
O
N

3.1. ACTIVIDADES:
Mantener contacto visual Sentarse y hablar con paciente
Favorecer una respiracin lenta y profunda.
Reafirmar al paciente en su seguridad personal.
Permanecer con el paciente
Utilizar distraccin
Administrar medicacin ansioltica
Instruir sobre mtodos que disminuyan la ansiedad
Hacer un acercamiento tranquilo para que se sienta ms seguro
Definir claramente las expectativas de conducta

E
V
A
L
U
A
C
I
O
N

Intentar entender la perspectiva del paciente en una situacin estresante

Proporcionar informacin respecto al diagnstico, tratamiento y pronstico
Permanecer con l para darle seguridad
Dar rdenes simples, Escuchar atentamente.

REVALUACION

NO

4. Paciente
manifiesta sentirse
tranquilo y sin
preocupaciones.

SI

REVALUACION

21

FLUJOGRAMA N 5
P
L
A
N
E
A
C
I
O
N

1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Riesgo de infeccin R/C procedimientos invasivos.
2. RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
Paciente no presentara signos de infeccin
3. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
Controlar y valorar signos vitales, oximetra de puso.
Control de las infecciones
Lavado de manos antes y despus de cada procedimiento.
Vigilar la presencia de signos de infeccin.
Vigilar va perifrica: permeabilidad, cambio cada 72 horas.
Identificar factores de riesgo de infeccin.

E
J
E
C
U
C
I
O
N

3.1. ACTIVIDADES:
Controlar signos vitales, dentro delos parmetros normales spo2: 89%
Poner en prctica normas de precaucin universales.
Usar guantes.
Fomentar el lavado de manos del personal y paciente.
Manejo asptico de la va IV y cambio del lugar de insercin si procede.
Administrar terapia de antibiticos prescritos.
Fomentar la ingesta de lquidos.
Ensear al paciente y familia a evitar infecciones.
Instruir al paciente y familia acerca de signos y sntomas de infeccin.

E
V
A
L
U
A
C
I
O
N

Vigilar presencia de signos de infeccin

Mantener va perifrica permeable y cambio de va cada 72 horas.
Identificar factores de riesgo de infeccin.

REVALUACION

NO

4. Paciente no
evidencia signos
de infeccin

SI

REVALUACION

22

FLUJOGRAMA N 6
1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

P
L
A
N
E
A
C
I
O
N

Dolor agudo R/C agente lesivo biolgico E/P expresa facies de dolor

2. RESULTAOS DE ENFERMERIA (NOC)

Paciente disminuir dolor
3. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
Controlar y valorar signos vitales, oximetra de pulso.
Administrar analgsicos para disminuir dolor
Manejar el dolor
3.1. ACTIVIDADES:

E
J
E
C
U
C
I
O
N

Controlar signos vitales, dentro delos parmetros normales spo2: 89%

Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor

antes de medicar al paciente.

Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y

frecuencia de analgsico prescrito.

Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar picos y

valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.

Evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares despus de

cada administracin, se debe observar tambin si hay seales y

E
V
A
L
U
A
C
I
O
N

sntomas de efectos adversos (depresin respiratoria, nuseas y

vmitos, sequedad de boca y estreimiento).

Registrar la respuesta al analgsico y cualquier efecto adverso.

REVALUACION

NO

4. Paciente no
evidencia
signos de dolor

SI

REVALUACION

23

VIII.

BIBLIOGRAFIA:

Carpenito L. J. Diagnsticos de Enfermera. Ed. Interamericano. 9na edicin. Espaa,

2003 p.p. 350, 351, 352, 353, 354, 355.
Rosales S. Fundamentos de Enfermera. Ed. Manuel Morenos. 3era edicin,
Mxico, 2204. p.p.
NANDA-1, Diagnsticos Enfermeros Diagnsticos y clasificacin. Ed. Elsever.
Espaa, 2007-2008, p.p.
Tomey A.M., Alligood M.R. Modelos y Teoras en enfermera. Ed. Elsevier. Edicin
6ta, Barcelona Espaa, 2007.
Instituto Mexicano del Seguro Social. Manual de Procedimientos del IMSS. Mxico,
2004. 26,43,50,78,89,119,128,137.
Kozier B.,Glenora B.,Aurey B., Shirlee S., Fundamentos de Enfermera.Ed. Mcgraw.
7ma edicin. Vol I y II. Espaa, 2004. p.p. 1470, 1462, 132, 934, 935, 1562, 1523,
1393,1393, 1398, 1510, 560, 561, 1450, 1444.
Walsh Patrick. Benign Prostatic Hyperplasia. Compbells Urology. W.B. Saunders,
Philadelphia, USA, 1992.
Greayhack JT, Kozlowski JM and Chang Lee. The pathogenesis of benign prostatic
hyperplasia: a proposed hypothesis and critical evaluation. J Urol 1998; 160: 2375-80.
Fitzpatrick J. Benign prostatic hyperplasia - further lessons, further problems. J. Urol
1998; 160: 1707-8
Eurepean Urological Asssosiation (EUA), Guias Europeas de hiperplasia prostatica,
2013
Cabrera R. C@P Sesiones clnicas. Hiperplasia benigna de prstata. http://www.capsemfyc.com/Sesclin/Sc0006/Sc0006.htm
Baile A, Asua J, Albisu A. Hiperplasia benigna de prstata. Variabilidad de prctica y
gua de actuacin basada en la evidencia. Aten Primaria 1999; 23: 142-150.

24

IX.

ANEXOS:

I.

PROCESO DEL CUIDADO ENFERMERO:

1.1.

DATOS DE FILIACION DEL PACIENTE:

NOMBRES Y APELLIDOS

: santa cruz Mamani ramos.

ETAPA DE VIDA

: adulto mayor

EDAD

: 65 aos.

SEXO

: masculino.

FECHA DE NACIMIENTO

: 30 12 1951.

LUGAR DE NACIMIENTO

: Puno

DOMICILIO ACTUAL

: Jr. Bolognesi N321, barrio huajsapata.

RAZA

: mestizo

GRUPO SANGUNEO

:O+

ESTADO CIVIL

: casado.

GRADO DE INSTRUCCIN

: secundaria incompleta.

NUMERO DE HIJOS

: 3 hijos.

OCUPACIN

: comerciante.

IDIOMA

: aimara.

RELIGIN

: catlico.

TELFONO CELULAR

: 979 492078.

SERVICIO

: ciruga de especialidades unidad urologa

N DE CAMA

: 30

FECHA DE INGRESO AL HOSPITAL : 12 12 16.

FORMA DE LLEGADA: ambulatorio ( )
ADMISION: emergencia (x)

silla de ruedas ( )

camilla (x)

consultorio ( ) referencia ( )
25

1.2.

MOTIVO DE INGRESO:

Paciente de 65 aos de edad ingresa de emergencias por cuadro de hematuria,

sntomas de almacenamiento y vaciamiento vesical de un ao de evolucin,
caracterizado por disminucin de la fuerza y calibre del chorro miccional, intermitencia,
disuria, polaquiuria, pujo y tenesmo vesical, urgencia miccional y goteo terminal.
1.3.

ENFERMEDAD ACTUAL:

Hiperplasia benigna de prstata.

DIAGNOSTICO DE INGRESO:
Hematuria, d/c hiperplasia benigna de prstata
TRATAMIENTO MEDICO:
Dieta completa ms lquidos orales a voluntad.
Cloruro de sodio 9% 1000cc. Ms cido tranexamico 1gr. a 30 gotas por minuto.
Ceftriaxona 1gr. cada 12 horas EV.
Metamizol 1gr. cada 8 horas EV.
1.4.

ANTECEDENTES PERSONALES:

Paciente de 65 aos de edad presenta disminucin de la fuerza y calibre del chorro

miccional, disuria.
1.5.

ANTECEDENTES PATOLGICOS:

Paciente no presento patologas anteriormente, sin embargo presento disminucin de la

fuerza y calibre de chorro miccional, disuria.
HABITOS NOCIVOS:
Paciente indica que no fuma desde hace 20 aos.
REACCION ALGUN MEDICAMENTO:
No es alrgico a ningn medicamento, sustancia o alimento.
ANTESCEDENTES SOCIALES, CULTURALES Y ECONOMICOS:
26

a. VIVIENDA: vivienda propia de construccin material noble que consta de una

cocina, tres dormitorios y un cuarto que se est construyendo recin.
b. SANEAMIENTO BSICO: la familia cuenta con los servicios bsicos como:
Agua: cuenta con agua potable.
Desage: cuenta con desage.
Luz: cuenta con fluido elctrico.
1.6.

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Paciente refiere no tener ninguna enfermedad hereditaria.

Padre: vive
Madre: vive
Conyugue: vive
Hijos: 3 hijos
DATOS OBJETIVOS:
OBSERVACION:
MEDIDAS ANTROPOMTRICAS:
EDAD: 65 aos
SEXO: masculino.
TALLA: 1.63cm
PESO: 80kg.
IMC: 30
EXAMEN FISICO GENERAL:
SIGNOS VITALES:
a) temperatura

: 36.6c

b) frecuencia cardiaca

: 72 p/min.

c) frecuencia respiratoria

: 18 resp/min.

d) presin arterial

: 100/60mmhg.
27

e) Saturacin de oxigeno
1.7.

: 89%

EXPLORACIN FSICA CEFALOCAUDAL DEL PACIENTE:

ESTADO GENERAL: a la observacin paciente adulto mayor de 65 aos de edad se

encuentra

en

su

unidad

quejumbroso,

intranquilo,

REG,

REH,

MEN,

respira

espontneamente, con evolucin lenta favorable.

CABEZA:
Normocfalo, cabello entrecano de longitud corta en cantidad normal, sin pediculosis
capilares, ni alopecia, con regular higiene
CARA:
Se muestra un rostro simtrico con forma redonda sin tics nerviosos, sin ictericia ni
cianosis; tampoco hay presencia de lesiones, edemas, eritema o hematoma, est semi
hidratado con marcas de acn.
OJOS:
A la inspeccin movimientos oculares simtricos, parpados no presenta edemas.
Pestaas sin presencia de legaas u otros, escleras sin ictericia, globo ocular sin
protrusin, tamao normal, pupilas isocoricas y normo reactivas, cornea y cristalino sin
opacidad.
OREJAS:
Simtricas, sin presencia de cerumen, inflamacin, descamacin u otros cuerpos extraos
o lesiones. No presenta otalgia, otitis y el mismo se refiere asintomtico.
NARIZ:
Tamao normal y en simetra con el rostro de forma aguilea, sin enrojecimiento,
hinchazn bultos ni hipersensibilidad; no hay desviacin del tabique ni aleteo nasal; sin
rinorrea, epistaxis, cianosis, secrecin hialina purulenta ni estridor, no requiere ayuda para
la oxigenacin, fosas nasales permeables.
BOCA:
Labios; con coloracin rosada, de tamao normal y simtricos con el resto del rostro,
pigmentacin morena y sin ulceraciones, no presenta halitosis, mucosas orales semihidratadas, no presenta quielosis. La lengua es de coloracin rosada y semi-hidratada de
tamao normal y de textura geogrfica, sin movimientos involuntarios, con venas
pequeas en la superficie ventral. El paladar es rosado, el velo es rosado, la vula es
rosada con elevacin, las paredes internas de la boca son rosadas y el movimiento de la
28

mandbula es normal, no presenta dificultad para masticar ni requiere ayuda para la

masticacin.
CUELLO:
Es de complexin gruesa, el color es igual al resto del rostro de tamao regular y en
simetra con el resto del cuerpo, sin presencia de manchas, inflamacin, lesiones, lunares,
edema, prurito ni verrugas. Sin dolor en movimientos de extensin ni hiperextensin,
cuenta con cartlago cricoides, la palpacin en ganglios linfticos no arroj resultados
anormales, no presenta rigidez en el cuello y se localiz el pulso carotideo.
TORAX:
La forma torcica es en barril, sin cicatrices, erupciones, edema ni prurito,
semi-hidratado, ni alteraciones en la columna. No presenta ausencia de ningn miembro
superior, son simtricos, semi-hidratados, de textura suave, del mismo color que el cuello
y rostro, sin micosis
ABDOMEN:
A la inspeccin presenta distencin abdominal, a la palpacin presenta dolor en la zona
del hipogastrio, a la auscultacin murmullo vesicular presentes, con herida operatoria
cerrada cubierta con apsitos manchados con secrecin serohematica, Con presencia de
dren laminar, elimina secrecin serohematica.
GENITALES:
Genitales externos congruentes con la edad y sexo, con herida quirrgica supra pbica.
Sin alteraciones. Con sonda vesical de tres vas, una va con irrigacin filtra cloruro de
sodio 9% 1000cc por 24 horas, diuresis adecuada, orina de color amarillo oscuro.
MIEMBROS SUPERIORES:
Simtricos, trofismo conservado. Miembro superior izquierdo con va perifrica permeable
filtrando ClNa a 9% ms agregados a 30 gotas x min.
MIEMBROS INFERIORES:
Textura suave, complexin normal, con presencia de abundante vello y sin alteracin
cutnea, sin edema, sin cicatrices al momento de la exploracin, con movimiento normal.
EXAMEN NEUROLOGICO:
Presenta un estado de conciencia bueno y estable, de acuerdo con la escala de Glasgow.

29

II.

DOCUMENTOS:

EXAMENES DE LABORATORIO:
HEMATOLOGIA
SIS PUNO: 290 2 - 41568932

servicio: ciruga de especialidades

Paciente:

n de cama: 30

Dx. Presuntivo: hiperplasia benigna de prstata

fecha: 12 12 2016

Leucocitos

17.100/ l

Hemoglobina

10g/dl

Hematocrito

29.7%

Plaquetas

199.000/ l

BIOQUIMICA
SIS PUNO: 290 2 - 41568932

servicio: ciruga de especialidades

Paciente:

n de cama: 30

Dx. Presuntivo: hiperplasia benigna de prstata

fecha: 12 12 2016

Glucosa

120mg/dl

Urea

23.5mg/dl

Creatinina

0.9mg/dl

Na

143meq/l

4.1meq/l

Cl

116meq/l

APE

176ng/ml

APL

4.96ng/ml con relacin TL 28%

ANALISIS DE ORINA
SIS PUNO: 290 2 - 41568932

servicio: ciruga de especialidades

Paciente:

n de cama: 30

Dx. Presuntivo: hiperplasia benigna de prstata

fecha: 12 12 - 2016

Color

Turbia

Densidad orinara

1.022

Leucocitos

6 10 por campo

Eritrocitos

1 2 por campo

Bacterias

(x)
30

III.

VALORACION POR DOMINIOS:

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD:

Paciente de 65 aos de edad conoce sobre su enfermedad, antecedentes de patologa no
presenta.
Tiene deseos de cuidar su salud dando seguimiento al tratamiento mdico.
Estado de higiene corporal: regular.

DOMINIO 2: NUTRICION:
Peso: 80kg

talla: 1.63cm IMC: 30

Paciente consuma 3 comidas diarias regularmente en horarios regulares de 9:00hrs y

14:00hrs, su dieta est basada en alimentos ricos en grasas (lpidos) y carbohidratos, sin
seguir demasiado las recomendaciones de su profesional de la salud.
Cavidad oral: mucosas hmedas, dentadura incompleta, presencia de caries, Apetito
normal, dificultad para deglutir alimentos, no presenta nuseas y vmitos, alimentacin
oral.
Abdomen distendido, doloroso ala palpacin en la zona del hipogastrio, ruidos
hidroaereos presentes.
Paciente presenta glicemia de 120mg/dl.

DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO:

Paciente con presencia de hematuria con presencia de cogulos indolora. No ha
defecado, mantiene un peristaltismo intestinal escaso, Retencin urinaria, sonda de
drenaje urinaria conectado a bolsa colectora, constipacin, distencin abdominal. Defeca
3 veces a la semana las defecaciones son: firmes, duras, gruesas, con olor y color cafs.
Con una eliminacin urinaria de 3 veces al da y en hospitalizacin solo ha tenido 2
micciones en 24 horas.
Riego perifrico: normal, oximetra de pulso: 89% sin oxgeno.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO:

No utiliza tcnicas que le ayuden a conciliar el sueo pues duerme de forma normal en un
horario de 22:00 horas a 7:00 horas frecuentemente, no padece trastornos de sueo.
Paciente durante la estancia hospitalaria duerme aparentemente tranquilo, sueo
conservado.
31

Actividad respiratoria normal, actividad circulatoria pulso regular, en reposo absoluto.

Miembros inferiores y superiores con trofismo conservado, fuerza muscular conservada.
Autocuidado: ayuda del personal de salud.

DOMINIO 5: PERCEPCION Y COGNICION:

Paciente se encuentra en su unidad orientado en tiempo, espacio y persona, mantiene
comunicacin normal.

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION:
Paciente con aceptacin de su imagen corporal, con preocupacin en los cuidados,
adems se siente aburrido por su estancia hospitalaria.

DOMINIO 7: ROL Y RELACIONES:

Fuentes de apoyo familiares, familia funcional, muestra un trato amable hacia ellos,
refiere que viven en armona, niega conflictos familiares.

DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Paciente de sexo masculino de 65 aos de edad, con tres hijos, sin enfermedad de
transmisin sexual, tiene limitaciones y cambios en la actividad sexual debido a su
diagnstico de hiperplasia benigna de prstata.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRS:

Paciente manifiesta sentirse triste frente a enfermedad y temor a que no pueda
recuperarse.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES/ RELIGION:

Paciente es bautizado, pertenece a la religin catlica, cree en DIOS.

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION:

Paciente con herida quirrgica supra pbica en proceso de cicatrizacin con presencia de
dren laminar.
Lneas invasivas: catter perifrico, sondaje vesical y drenaje.
Vas areas permeables, termorregulacin normal.

32

DOMINIO 12: CONFORT:

Paciente no presenta dolor, ni nauseas.

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

Nutricin: obeso segn IMC: 30

33

IV.

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA:

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

OBJETIVO O
RESULTADO

INTERVENCION DE

FUNDAMENTO TEORICO DE LA

DE LOS

ESPERADO

ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION DE ENFERMERIA

RESULTADOS

(NOC)

Deterioro de la Paciente
eliminacin
urinaria
obstruccin

EVALUACION

ESPERADOS
Controlar y valorar signos

mejorara

vitales, oximetra de pulso.

R/C deterioro de la

Manejo de la eliminacin

eliminacin

urinaria

anatmica E/P urinaria durante

Manejo de lquidos

disuria

cuidados de la incontinencia

el periodo de
hospitalizacin.

Los signos vitales son parmetros Paciente

que nos indican el estado general mejoro
del paciente.

deterioro de la

Mantenimiento de un esquema de eliminacin

eliminacin urinaria ptimo.

urinaria

urinaria

Mantener el equilibrio de lquidos y

prevenir

las

derivadas

de

complicaciones
los

niveles

de

lquidos anormales o no deseados.

Ayudar a fomentar la continencia y

mantener la integridad de la piel
perineal.

34

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

OBJETIVO O
RESULTADO

INTERVENCION DE

FUNDAMENTO TEORICO DE LA

DE LOS

ESPERADO

ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION DE ENFERMERIA

RESULTADOS

(NOC)

Retencin

Paciente

urinaria R/C

presentara

Alta
uretral
goteo.

EVALUACION

ESPERADOS
no
la

presin retencin urinaria

E/P

Controlar y valorar signos

vitales, oximetra de pulso.
Sondaje vesical
Sondaje

signos

vitales

son Paciente

vesical

Cuidados de la retencin

no

parmetros que nos indican el presenta

estado general del paciente.

intermitente

urinaria

Los

retencin

Insercin de un catter en la urinaria.

vejiga para el drenaje temporal o
permanente de la orina.
Uso peridico de forma regular
de un catter para vaciar la
vejiga.
Ayudar a aliviar la distensin de
la vejiga.

35

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Ansiedad

OBJETIVO O
RESULTADO
ESPERADO
(NOC)

grandes

disminuir

cambios

nivel

(entorno,

ansiedad

estado

de

DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO TEORICO DE LA INTERVENCION DE

DE LOS

ENFERMERIA

RESULTADOS

(NIC)
Controlar

R/C Paciente

EVALUACION

INTERVENCION

ESPERADOS
y

valorar signos
de

oximetra

el estado general del paciente.

vitales,

Los signos vitales son parmetros que nos indican Paciente

de

Minimizar

la

aprensin,

manifiesta
temor

malestar sentirse

relacionado con una fuente identificada de peligro tranquilo y sin

pulso.

anticipada.

Disminuir

la

preocupacin

ansiedad

del

del paciente.

paciente

Reafirmar al paciente en su seguridad personal

Emplear

Permanecer con el paciente Utilizar distraccin si

salud, rol) E/P

tcnicas
relajacin

de

preocupaciones

Mantener contacto visual Sentarse y hablar con .

paciente Favorecer una respiracin lenta y profunda

procede

Administrar

medicacin

ansioltica

si

procede Instruir sobre mtodos que disminuyan la

ansiedad.

36

OBJETIVO
O
DIAGNOSTICO
RESULTAD
DE
O
ENFERMERIA
ESPERAD
O (NOC)
Riesgo
de Paciente no
infeccin

R/C presentara

procedimientos

signos

invasivos.

infeccin

de

INTERVENCION DE
ENFERMERIA (NIC)

Controlar

valorar

signos vitales, oximetra

Control

de

las

Paciente

indican el estado general del paciente.

Lavado de manos antes

despus

de

cada

procedimiento.

evidencia

infecciosos.

de

infeccin

signos de infeccin.
va

permeabilidad,

prevencin

de

infecciones

causa

una

importante reduccin de microorganismos de la

mano.

Vigilar la presencia de

perifrica:
cambio

factores

riesgo de infeccin.

Permite identificar si existe alguna infeccin en el

paciente y a la vez actuar de forma inmediata

cada 72 horas.
Identificar

no

Es la medida ms efectiva en el control y

infecciones

Vigilar

Los signos vitales son parmetros que nos

Minimizar el contagio y transmisin de agentes signos

de pulso.

FUNDAMENTO TEORICO DE LA INTERVENCION

DE ENFERMERIA

EVALUACION
DE LOS
RESULTADO
S
ESPERADOS

para evitar complicaciones al paciente.

Permita

la

adecuada

administracin

de

medicamentos, molestias en el paciente y evitar

de

infecciones nosocomiales.
La vigilancia constante de la va perifrica
permite detectar oportunamente complicaciones
y as dar una pronta solucin.

37

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

OBJETIVO O
RESULTADO

INTERVENCION DE

ESPERADO

ENFERMERIA (NIC)

biolgico

lesivo
E/P

expresa facies de
dolor.

INTERVENCION DE

disminuir dolor.

Controlar

valorar

signos

vitales, oximetra de pulso.

signos

DE LOS

ESPERADOS

vitales

son Paciente

no

parmetros que nos indican evidencia

Administrar analgsicos para

el

disminuir dolor
Manejar el dolor

Los

EVALUACION

RESULTADOS

ENFERMERIA

(NOC)

Dolor agudo R/C Paciente

agente

FUNDAMENTO TEORICO DE LA

estado

general

del signos de dolor.

paciente.

Utilizacin

de

farmacolgicos

agentes
para

disminuir o eliminar el dolor.

Alivio del dolor o disminucin

del dolor a un nivel de
tolerancia que sea aceptable
para el paciente.

38

39

40

41

42

43

44