CLASE

2:
NUMERACION
NOMENCLATURA.

Numeracin
y
nomenclatura
corresponde hoy da y algunos
conceptos de ergonoma, para los
que hicieron biomateriales el ao
pasado
se
habl
esto,
prcticamente la misma clase para
que llegaran mejor preparados a
preclnico, otros que ya estn
haciendo el ramo por segunda,
tercera vez esto ya debe ser parte
del ADN.
Temas a tratar hoy da numeracin,
nomenclatura, unos tpicos de
ergonoma y tambin una breve

pasada por bioseguridad.

Al paciente lo vamos a dividir en
cuatro sextantes, cuatro grupos,
cuatro
semi-arcadas
que
se
enumeran segn los punteros del
reloj, sentido horario, es decir uno,
dos, tres y cuatro, para efecto de
pacientes menores cinco, seis, siete
y
ocho,
tambin
podemos
mencionar sobre cuadrante superior
izquierdo, superior derecho, inferior
izquierdo, inferior derecho y as
sucesivamente, pero para que no se
pierdan es siempre en el sentido de
los puteros del reloj, sentido horario
uno, dos, tres y cuatro. Vamos a ver
las excepciones del sistema de
numeracin y nomenclatura que no
son as.
Ya saben que el cuerpo humano
est compuesto por un sistema

dentario BIFIODONTO, 20 piezas

dentarias temporales y hasta 32
piezas
definitivas
permanentes,
principalmente
el objetivo
del
sistema de identificacin dentario es
que a nivel interdisciplinario de
distintos
procedimientos
odontolgicos, cuando tenemos que
derivar a algn paciente, existe una
comunicacin
fluida
entre
los
distintos profesionales de las reas
a las que acude nuestro paciente,
inmersos dentro de la ficha clnica,
por lo tanto es obligacin que los
sistemas de identificacin dentario
estn dentro de la ficha clnica tanto
como para respaldo para ustedes,
como respaldo del paciente, es
decir, que si no evolucionan su
ficha, cometen errores en la
evolucin
de
alguno
de
los
procedimientos de X pieza dentaria
puede
generar
un
tremendo
problema, sobretodo legal, si es que
el paciente tiene las herramientas o
tiene la razn en algunas demandas
que puede ser interpuesta hacia
ustedes, por lo tanto mucha
atencin en eso, se puede confundir
en algn sistema de identificacin,
de repente por un punto que no
ponen, o un punto que ponen de
ms puede generar un tremendo
problema, ejemplo, una pieza 26 en
vez de una 2.6, mandan a extraer
esa pieza, porque va a haber un
tratamiento conducto en esa pieza,
pasa de repente y se meten en un
tremendo problema.
Cdigos
alfa
numricos
universalmente conocidos, por qu
alfa numricos? Porque algunas
nomenclaturas, para las piezas
permanentes utilizan nmeros y
para las piezas temporales utilizan
letras, importante, estar orientado,
1

se define segn y respecto a la

derecha e izquierda del paciente y
no del operador, o sea no de
ustedes, la derecha del paciente y
no la derecha de ustedes, se
entiende eso?

Estos
son
los
sistemas
de
identificacin ms comunes que se

encuentran en la bibliografa, me
interesa que ustedes manejen los
dos con asterisco, porque esos son
los que usaran posteriormente en
ramos clnicos o posteriormente a
futuro en la clnica.
Sistema Zsigmondi Palmer: el
primer
sistema
es
bastante
engorroso, ya est prcticamente
en desuso, se divide en cuatro
cuadrantes.
Para
la
denticin
permanente otorga nmeros y la
temporal letras. Y desde la lnea
media
hacia
distal
enumera
comenzando por uno, dos, tres
(hasta ocho) y as cada uno de los
cuadrantes. Y para especificar el
cuadrante al cual corresponde (si es
inferior izquierdo, superior derecho)
hay que hacer esas lneas, es por
esto que es engorroso, por lo tanto,
est prcticamente en desuso.

Sistema registro digito dos: Este

es muy importante, que es un
sistema
internacional
de

identificacin dentaria: el sistema

registro digito dos de la federacin
dental internacional. Tambin divide
en cuadrantes tanto para la
denticin permanente como para la
temporal, otorga nmeros y desde
la lnea media hacia distal identifica
las piezas con nmeros del 1 al 8,
igual que el anterior, pero al
cuadrante superior derecho se le
otorga el nmero 1, al superior
izquierdo el 2 y as sucesivamente,
por lo tanto si quiero hablar del
incisivo central superior derecho,
hablo de la pieza 1 1 (uno uno), si
quiero hablar del tercer molar
superior izquierdo es el 28 (dos
ocho).y aqu mucha atencin con la
identificacin que yo les dije por
definicin va en sentido horario de
los punteros del reloj. Y para las
piezas temporales se otorgan los
nmeros 5, 6, 7 y 8 obviamente con
la menor cantidad de piezas que
hay (5 por lado a comparacin de
los 8 de la denticin permanente).
Importante es que por definicin no
llevan punto entre medio, es la
pieza uno ocho, uno siete, uno
cinco, pero para efectos prcticos se
coloca un punto y as se utiliza en
endodoncia, periodoncia y ciruga.
Para efectos del preclnico si se
utiliza el punto, entonces si hablo de
la pieza 19 sera la 4.6. as lo van a
escuchar en el lenguaje normal de
todos los dentistas, pero por
2

definicin
medio.

no

lleva

punto

entre

Sistema ADA: este es el sistema

americano, enumera las piezas
superiores del 1 al 16 y las
inferiores del 17 al 32, sigue el
orden de los punteros del reloj (1, 2,
desempeo en las clnicas o en la
clnica
como
profesionales,
orientarse un poquito de dnde va a
estar la caries que van a tener que
eliminar o la restauracin que van a
tener que cambiar, la fractura, etc.
Aqu en superior
reconocer zonas:

3 y 4).

Zona labial, que va a ir desde el

canino hacia anterior.

Sistema Nacional:
- Denticin permanente: nmeros.
- Denticin temporal: letras.
- Cuatro hemi-arcadas,
cuadrantes o cuatro grupos.

cuatro

- Enumera las piezas superiores del

1 al 16 y las inferiores del 17 a la
32.
(alguna diferencia?) - No se siguen
los punteros del reloj. Esta la tienen
que manejar al revs y al derecho,
tanto para nios como para adultos.

Nomenclatura
superficies
numeraciones
dentarias:

podemos

Zona vestibular, que va a ir desde

el canino hacia posterior.
Y especficamente en las piezas
dentarias vamos a poder reconocer:
Caras palatinas, porque
hacia la boca palatina.

miran

Bordes incisales, que los vamos a

encontrar en las piezas anteriores,
entre canino y canino.

de
y

Simplemente a modo
de para que en los
pasos prcticos o, a
futuro,
en
su
3

Superficies
oclusales
premolares y molares.

en

Caras
proximales,
importante
para cuando les digamos que tienen
que hacer una cavidad ocluso-

A nivel inferior, lo mismo en cuanto

a la divisin de la zona, vamos a
tener:
Caras linguales (en azul), porque
miran hacia la lengua.
Bordes incisales, entre canino y
canino.
Superficies
oclusales,
en
premolares y molares, que tienen la
funcin de moler los alimentos.
stas otras anteriores, desgarro de
los alimentos.

mesial, u ocluso-distal, una MOD,

etc. Tienen que manejar esos
conceptos, si dividimos en la lnea
media, vamos a poder reconocer
que van a haber caras mesiales
(color azul) porque estn las cerca
de la lnea media (cara mesial), y las
que estn ms lejos de la lnea
media van a ser las superficies
distales (o alejadas de la lnea
media). En verde todas las caras,
superficies
proximales
o
interproximales.
A nivel de cualquier pieza dentaria
yo voy a poder dividir en tercios el
diente: un tercio mesial, un tercio
medio y un tercio distal; o un tercio
oclusal o superficial, un tercio medio
y un tercio gingival o cervical
(porque este es el tercio que est en
4

relacin a la enca o al cuello de la

pieza dentaria, donde se une la
corona del diente con la raz). En
una superficie oclusal como les
deca, un tercio distal, uno medio y
uno mesial; o vestibular, medio y
lingual o palatino (depende de la
pieza que estemos hablando).
Simplemente ustedes tienen que
manejar esto para, por ejemplo,
cuando hablemos de una caries que
est en el tercio vestibular, oclusal
ustedes ven en la diapositiva se
aprecia dnde est la caries, o una
restauracin de una fractura del
diente.

Cuando hablamos de cavidades

nosotros en las cavidades vamos a
poder
reconocer
paredes
y
ngulos.
Primero
que
todo,
respecto de las paredes, va a haber
paredes circundantes. Si ustedes
ven esta cavidad, las paredes
circundantes son las paredes que
engloban, que circundan, que estn
en el permetro de esta cavidad.
Tambin vamos a poder reconocer
dentro de las paredes de fondo, una
pared axial y una pared pulpar,
por favor fijarse en los colores de los
puntos y no en el color que estn
pintadas las paredes propiamente
tal. Una pared pupar que va a estar
en relacin con la cmara pulpar; si
yo perforo, rompo, comunico esta
pared en el sentido axial, hacia
abajo en este caso siendo una pieza
inferior voy a llegar a la pulpa. Voy a
daar el nervio, voy a contaminar el

nervio y puede ser que eso termine

en un tratamiento conducto.
Lo mismo ac en la pared axial, si
yo perforo esa pared, la desgasto
mucho,
hay
una
caries
que
lamentablemente es muy profunda,
yo finalmente tambin puedo llegar
a la pulpa. Recuerden que la pulpa
es una estructura tridimensional, la
cavidad es tridimensional por lo
tanto yo puedo acceder a ella por
ac, o por cualquier lado. Si yo en
este caso perforo hacia all, hacia la
profundidad tambin puedo llegar a
la pulpa y como consecuencia
puede
haber
un
tratamiento
conducto. Esta es la pared axial
porque va en sentido del eje axial
de la pieza dentaria que va a ser
igual en todas las piezas dentarias
superiores como inferiores, y lo
mismo la pared pulpar porque es la
pared que est en relacin con la
pulpa.
ngulos, voy a poder reconocer en:
-

ngulos diedros.
Triedros o puntiformes.

ngulo cavosuperficial.

Los diedros no son ms que la

unin de dos paredes, por lo tanto,
yo puedo estar hablando de que en
ese sector hay un ngulo diedro o
ah tambin lo hay, porque se estn
uniendo dos paredes, en este caso
5

la pared pulpar con la pared axial,

en este caso se estara uniendo la
pared axial con la pared cervical o
gingival.

Una compuesta ya compromete

tanto el cajn oclusal y un cajn
proximal (en este caso distal porque
est ms cerca del molar). Es

Puntiformes, porque por ejemplo

ah se estn relacionando tres
paredes, una pared lingual, una
pared gingival y una pared axial, ah
especficamente va a estar el
angulo triedro o puntiforme.
Adems, voy a poder reconocer un
angulo cavosuperficial y no es
ms que la unin de las paredes de
la cavidad que hay en ese diente
con la superficie externa, es decir,
donde se juntan la parte externa del
diente, que est intacta, con la
parte intervenida de una cavidad y
solamente esa parte, esa lnea, es el
borde cavosuperficial.

compuesta en ese caso.

Y son complejas cuando ya
comprometen
tanto
la
parte
proximal, la parte distal e incluso
vestibular, palatino o lingual. Ya son
varias las caras de la pieza dental
que estn comprometidas, una gran
superficie de la corona est
comprometida. Vamos a ver cada
una de ellas

A su vez las cavidades las vamos a

poder clasificar segn:
1. Numero de caras
2. Forma y extensin
3. Finalidad: objetivo que van
a tener estas caras.
1.- NUMERO DE CARAS: Si estoy
hablando del nmero de caras las
voy a poder clasificar en:
-

Simples
Compuestas
Complejas

Ven esa imagen? Una simple clase

I no muy profunda sera simple.

Nuevamente una cavidad oclusal,

solamente est comprometida esta
cara, por lo tanto, es simple.
Tambin
podemos
encontrar
cavidades simples en una pieza
anterior a nivel proximal, como en
un canino por ejemplo; o una
cavidad clase V, ya sea en una pieza
posterior o anterior, va a ser simple
porque
est
comprometida
solamente una cara de la pieza
dentaria.

Si son compuestas, decamos de

que va a estar comprometida tanto
una parte oclusal y una parte
proximal. Ah est el cajn proximal
y ah est todo el cajn oclusal.
Por eso deca si tiene 2 caras,
compuesta.

Compleja misma imagen que

veamos
anteriormente.
Est
comprometida una parte ms distal,
el rodete todava est indemne,
pero est comprometida la parte
mesial, bastante profunda y esta
cavidad se escapa adems porque
la

voy a estar daando la pieza

dentaria, voy a estar en su interior.
Pero como una caja pura y lo
importante es que como ven ac, no
hay dao de las cspides, ustedes
saben que cada pieza dentaria tiene
una anatoma a nivel oclusal:
surcos,
fosas,
entonces
estn
comprometidas esas estructuras,
pero las cspides se mantienen
intactas, por eso intracoronaria sin
proteccin o sin dao cuspdeo Qu
ejemplos?
-

caries va hacia vestibular.

2.-FORMA Y EXTENSION: segundo
criterio que vamos a utilizar para
clasificar las cavidades es segn su
forma y extensin.

Clases I oclusales,
Clase V,
Clase
II
compuestas
o
complejas,
lo
importante,
cualquiera de estas cavidades
pero que no comprometa las
cspides.

La puedo sub clasificar en:

-

intracoronaria o inlay
extracoronaria, parcial u
onlay
De ah vamos a entender cada una
de ellas.

Qu va a ser una
intracoronaria o inlay?

cavidad

Es una cavidad que esta confinada,

est dentro de la estructura de la
pieza dentaria, dentro del diente,
ustedes podrn decir todas las
cavidades estn dentro del diente,
comprometen el diente propiamente
tal por lo tanto si hago una cavidad
7

Por
el
otro
lado,
si
son
extracoronarias
parciales
u
onlays, aqu ya si hay dao de las
cspides. Ustedes la caries, la
restauracin antigua que se fracturo
por x motivo, comprometa las
cspides, el odontlogo que lo
atendi previamente a ese paciente
le tuvo que desgastar las cspides y
mandaron a hacer una restauracin
que devuelva la anatoma de las
cspides, aparte de lo de las fosas y
los
surcos
y
se
encuentran
cavidades que son de este tipo, ah
hay dao un poco de las cspides,
ac tambin hay dao de las
cspides y se manda a hacer un
trabajo que va completamente
cementado encima devolviendo la

anatoma, como ven ah.

Ejemplos: MOD, puede ser una MO
tambin, que incluya tambin una
cspide por lo tanto a diferencia de
la anterior es que aqu si hay
proteccin, si hay dao en la
cspide por lo tanto el trabajo que
yo mando a hacer al laboratorio o
que tengo que hacer tiene que
devolver la anatoma de las
cspides.
3.FINALIDAD: Tercer criterio y final
segn el objetivo que tienen las
cavidades, la finalidad que tiene,
que puede ser:
-

teraputica
protsica o prottica

Teraputicas: por x motivos sea

este, caries, abrasin por bruxismo,
erosin porque el paciente tiene
algn trastorno alimenticio, le gusta
chupar limn, consume muchos
ctricos, anfraccin como este caso
fractura y cualquier otro dao que
hay en los tejidos duros del diente
ya sea parcial o total de la
estructura dentaria. Yo tengo que
hacer una cavidad pensando en la
restauracin y me objetivo va a ser ,
mi finalidad va a ser la terapia, la
solucin de ese problema que hay
por lo tanto ac, en este caso la
anfraccin, yo tengo que pensar en
reconstruir esa cavidad que hay ah,
consecuencia probablemente de un
cepillado
traumtico
complementado
adems
con
bruxismo, puede ser por distintos
motivos, yo voy a tener que
recuperar ese tejido que falta ah,
quizs con resina quizs con
ionmero, tendr que ver que me

sirve ms para ese paciente,

entonces la finalidad, el objetivo de
tener que, por ejemplo, desgastar
un poquito ah, eliminar un resto de
8

caries, eliminar quizs parte del

esmalte
aprismtico
daado,
emparejar alguna irregularidad, el
objetivo que tiene es solucionar la
terapia de esa pieza dentaria para
poder hacer una restauracin,
devolver la anatoma, funcionalidad
y en este caso cada da ms
importante la esttica de la pieza
dentaria y del paciente.
Protticas: Por otro lado, las
cavidades protticas, van a ser
bsicamente tratamientos que yo
voy a hacer en la pieza dentaria
cuando trabaje por ejemplo con
prtesis fija, coronas o prtesis
removibles.
Yo en este caso (imagen), para
poder devolver la forma, funcin y
esttica del paciente voy a crear un
tipo de desgaste, una cavidad, en
una pieza dentaria, esta pieza
puede estar tratada, no tratada,
puede estar indemne sin ningn tipo
de dao, pero yo le voy a tener que
hacer una cavidad para que, por
ejemplo: se pueda apoyar esta
barra lingual, o se pueda el
retenedor completamente con su
apoyo oclusal posicionarse en ese
diente pilar para poder afirmar los
pocos dientes que me van a
devolver las piezas dentarias que
me faltan; por lo tanto mi finalidad
ac, mi objetivo es preparar al
diente para poder hacer una
restauracin definitiva para ese
paciente y ojala que dure el mayor
tiempo posible.
A este caballero seguramente lo
ubican, el hizo esta clasificacin de
caries,
un
criterio
bastante
diagnstico y bastante radical en
ese tiempo en que bsicamente si
haba un puntito negro en una pieza

dentara, se haca una tremenda

cabida, por qu? Porque ese
puntito negro poda transformarse
en una carie en algn momento.
Hoy da al caballero lo meteran
preso,
pero
antes,
sin
los
conocimientos que tenan en ese
entonces, era una gran solucin a
los problemas que tenan los
pacientes en ese tiempo. Qu
suceder con las cosas que nosotros
hacemos hoy da, no sabemos, pero

quiz tambin vamos a dejar la

embarr en 20, 30 aos ms con las
consecuencias
de
utilizar
un
material
hoy
en
da.
Clases de I a V:

Clase I: por ejemplo, en

oclusal de esos premolares,
una
Clase II: en este caso
compuesta
o
compleja?
(Responden
compuesta)
compuesta cierto, dos caras,
la oclusal y la mesial o distal
y aqu ya podramos estar
hablando
quiz
de
una
compleja sobre todo si es que
fuese, si se entendiera esto,
hacia una de las caras libres,
vestibular palatino o lingual.
Ya vamos a ver que las clases
II pueden ser compuestas o
estrictas, ya vamos a tratar
eso.

Clases
III:
en
dientes
anteriores.
Clases
IV:
en
dientes
anteriores, ya vamos a ver
ejemplos de ellas.
Clase V: en cervical de las
piezas
dentaras,
tanto
anteriores como posteriores.

pieza dentaria y estricta porque

compromete solo una cara. Por eso
estdiense bien cuando estamos
hablando de clase I y cuando
estamos hablando de clase II segn
la zona que afecta en el diente.

Compuesta: Si es que ya hay

- CLASE I: tpica de fosas, fisuras
en las piezas dentarias, en palatino
de repente o en lingual de algunos
incisivos, se forman pequeos
surcos, ah se forman caries todos
ellos son ejemplos de clase I fosas y
fisuras de molares y premolares,
palatino de antero superiores o
antero inferior, lingual de anterior
en ese caso y vestibular, lingual o
palatino premolares, pero siempre
sobre el tercio cervical, por qu se
les ocurre? Ya algo les adelant en
las
diapositivas
anteriores,
es
porque si fuese en el tercio cervical
sera una clase V.
- CLASE II: Pueden ser estrictas o
compuestas.

Estricta: Les ha tocado ver

pacientes de repente que les falta
alguna pieza dentaria y yo tengo
visin directa de la cara proximal de
un molar o un premolar, por
ejemplo, en ese paciente, ac, por
ejemplo:
si
la
caries
solo
compromete solamente esa cara,
Para qu voy a tener que hacer
una cavidad en oclusal? Solamente
cavito donde est la caries y si
tengo el acceso va a ser una clase II
estricta, Por qu clase II? Porque
compromete la cara proximal de la

compromiso de la cara oclusal,

proximal, pero en estricto voy a
estar tratando una sola cara y va a
ser en la parte proximal de la pieza
dentaria.

- CLASE III: En dientes anteriores

en
donde
habr
un
dao,
ese
dao
no
va a

comprometer el ngulo incisal, el

borde incisal, ya sea en proximal,
mesial o distal.

10

- CLASE IV: Tambin afecta a

piezas anteriores, pero donde el
dao, la cavidad anterior que haba,
la caries que hubo compromete el
borde incisal, hay dao de ese
ngulo que se forma ah entre el
borde incisal y la cara proximal, se
entiende la diferencia entre la clase

III y IV? Ok.

- CLASE V: Como decamos tercio

cervical siempre de piezas dentales
ya
sean

anteriores o posteriores.

otro nmero que en este caso si va

con punto entre medio, un alcance
para no confundirnos con la
clasificacin
internacional
de
nomenclatura dentaria.
Ac si va con puntos, cuando yo le
diga que tenemos una caries
proximal, de un tamao moderado
voy a estar hablado de una clase
2.2 en el diente X. Cuando
hablemos de una caries cervical y la
caries es simplemente una mancha
blanca, la clasifico 3.0
CLASIFICACIN
SEGN
UBICACIN, ejemplos de cada uno
de ellos:

Ubicacin 1 porque es
oclusal, lesiones en fosas y
fisuras otros defectos de
esmalte
- Oclusal de posteriores
- Fosas
vestibulares
de
molares inferiores
- Surcos
palatinos
de
molares superiores
- Lesiones
erosivas
en

Como hemos estado hablando de

caries tengo que mencionarles
tambin la clasificacin de caries: Y
esta del ao 97 se utiliza bastante
que es la de MOUNT & HUME, y
determina posicin de donde va a
estar la caries y el tamao o
extensin que pueda tener esta.
Vamos a decir que es:
1 cuando estemos hablando de la
superficie oclusal.
2 cuando estemos halando de la
parte proximal.

bordes incisales
Cngulo

3 cuando es a nivel cervical.

Eso es para orientarnos en cuanto a
la posicin donde est la caries y
posteriormente le vamos a entregar
11

profundidad
un
poquito
mayor que involucra un poco
ms de dentina.

Ubicacin 2 porque es
proximal en piezas dentarias

Ubicacin 3 a nivel cervical,

lesiones en el tercio gingival
de la corona
y/o
raz
expuesta

CLASIFICACIN
Segn tamao,

Tamao 3: amplio, gran

compromiso
dentinario,
remanente
de
la
pieza
dentaria (el resto del diente
sano) ya se ve un poquito
debilitado,
compromete
cspides y ngulo incisales (si
es que estamos hablando de
piezas anteriores).

POR TAMAO,
extensin que

tenga esa caries

Tamao 1: si es que es
mnimo,
mnima
dentina
involucrada,
afecta
principalmente a esmalte y
muy
superficialmente
la
dentina.

Tamao 2: si es que es
moderado,
moderado
involucramiento de dentina,
esmalte remanente sano y
soportado por dentina, pero
aqu ya hay una extensin y/o
12

Tamao 4: excesivo, caries

muy extensa, existe perdida
de estructura en bloque,
francamente ya hay un gran
compromiso de la estructura
dentaria que puede ocasionar
fracturas como pueden ver en
las imgenes porque estas
paredes, como pueden ver en
las imgenes porque estas
paredes por ejemplo ac van
a
estar
bastantemente
debilitadas y se pueden
fracturar por el gran dao
dentinario que hay y se habla
de que en este tipo 4 ya hay
una prdida de estructura en
bloque.

SISTEMA INTERNACIONAL DE
DETECCIN Y DIAGNSTICO DE

CARIES
Este es otro sistema bastante
utilizado en 4 ao y en clnica
posteriormente que es el sistema
ICDAS de deteccin y diagnstico
de caries y que le otorga cdigos
que van desde el 0 al 6.

Cdigo 0: sano cuando yo

con la jeringa triple seco
durante aproximadamente 5
segundos

Cdigo
1:
se
observa
mancha blanca, marrn o
color cafesoso en el esmalte
seco.
Cdigo 2: si es que esta
mancha blanca o cafesosa se
observa tambin en esmalte
hmedo.
Cdigo
3:
cuando
hay
prdida de esmalte menor a
0,5 mm en un esmalte seco y
no hay dentina visible.
Cdigo 4: se observa una
sombra
oscura
que
compromete la dentina y que
se puede ver a travs del
esmalte. El esmalte se pone
de
un
color
cafesoso,
negruzco, porque debajo del
esmalte hay una caries que
est
comprometiendo
la
dentina. Aqu puede haber o
no prdida superficial del
esmalte.
- el esmalte que voy a estar
visualizando
va
estar
hmedo.
- en la profundidad se ve
una mancha negruzca que
se est trasluciendo a
travs del esmalte.
Cdigo
5: cavidad con
dentina visible que puede
comprometer hasta el 50%
de la superficie de la pieza
dentaria.
Cdigo 6: cavidad extensa
con ms del 50% de la
superficie
dentaria
comprometida.

13

ERGONOMA
Objetivo: determinar
principios
bsicos para el quehacer diario no
solamente de la odontologa, sino
que de las distintas reas del
trabajo (un ingeniero, por ejemplo)
para ahorrar energa, para que en
nuestra jornada laboral no nos
agotemos rpidamente y para tener
una vida funcional como odontlogo
por ms tiempo.

Encargada del diseo de lugares

de trabajo, de utensilios, de
instrumentos que vamos a utilizar
(recuerden que no solo es para la
odontologa) que coinciden con las
caractersticas
fisiolgicas,
anatmicas,
sicolgicas
y
las
capacidades del trabajador.
En el fondo es una disciplina que
ayuda a que los utensilios, los
movimientos, los lugares de trabajo
nos permitan ahorrar la mayor
cantidad de energa posible.

OBJETIVOS DE LA ERGONOMA:

Mayor
productividad
en
nuestro tratamiento
Mejor calidad
Menor costo operativo
Preservar la salud para no
sufrir de:
- Tendinitis
- Sndrome tnel carpiano
- Dolores de espalda a nivel
cervical, a nivel lumbar,
etc.

PRINCIPIOS
SIMPLIFICACIN
(KILPATRICK)

DEL

Eliminar
Combinar
Reubicar

DE
TRABAJO

Simplificar

Eliminar la mayor cantidad

de instrumentos que haya
sobre mi braquet para la
atencin del paciente o en mi
bandeja de examen.
Combinar instrumentos, por
ejemplo:
- las
esptulas
que
conocemos tienen en un
extremo una angulacin y
en el otro extremo otra
angulacin, o
- en un extremo tienen un
condensador y en el otro
una esptula, o
- una cuchareta en un
extremo ms pequeo y
ms grande en el otro,
para combinar y eliminar
prdidas
de
tiempo,
eliminar movimientos para
tener que ir a buscar ese
otro instrumento (para eso
estn estos dos por uno)
Reubicar, posicionar bien las
cosas en el box dental para
tener que desplazarnos lo
menos posible para no perder
energa
Simplificar
los
procedimientos.
Antes
de
comenzar a atender a un
paciente
hay
que
planificarnos:
- cosas que voy a tener que
hacer,
- considerar algn utensilio,
algn
medicamento
o
material por si es que algo
sale mal, si me demoro
ms de lo presupuestado
para sacar la caries,
- tener un cemento, un
material de restauracin
temporal porque no voy a
alcanzar
a
hacer
el
definitivo, etc. (todo eso
14

para
simplificar
la
atencin
de
mi
paciente)
En resumen, mayor productividad
con el menor esfuerzo y al ms bajo
costo operativo.
Cmo puedo economizar energa
cuando tenga que hacer algn tipo
de movimiento?
-

Hacer
movimientos
con
menor recorrido
Eliminar
movimientos
de
extensin largos, por ejemplo,
estar sentados y estirarme a
buscar la lmpara o para
buscar
la
lmpara
de
fotocurado
Ubicar los objetos lo ms
cerca
posible
para
no
cometer el error anterior y
tener todo al alcance de mi
mano estirando solamente el
codo
Movimientos
suaves
y
continuos
Siempre
planifquense,
tanto para lo que tienen que
hacer como para lo que
puede salir mal

Los
movimientos
se
pueden
clasificar segn la cantidad de
movimientos de las estructuras
anatmicas y el gasto energtico
que generan:
Los
primeros
tres
son
movimientos ideales a realizar

los

Clase 1: Solo movimientos

de dedos.
Clase 2: Movimientos de
dedos y mueca.
Clase 3: Movimientos de
dedos, mueca y antebrazo.
La clase 4 hay que evitar su
realizacin

Clase 4: Totalidad del brazo.

Las dos ltimas clases no se deben
realizar

Clase 5: Movimiento del

brazo
con
rotacin
del
cuerpo.
Clase
6:
abandono
momentneo del puesto de
trabajo.

Posicin
de
trabajo
paciente, el odontlogo
asistente.

del
el

Esto
depender si
el odontlogo
es diestro o
zurdo y si el
asistente
es
diestro
o
zurdo.
1)
Los
elementos
del
odontlogo: a la derecha si es
diestro (Gris)
2) Los elementos de asistente: a
la derecha si es diestro (Gris)
3) El paciente posicionado a las 12
(Rojo)
4) La posicin del odontlogo
debe ser en
esta zona si es
diestro. (Azul)
5)
La
posicin del
asistente:
bsicamente
trabajo
a
cuatro manos.
Que me est pasando y vaya un
tiempo adelante mo para saber que
procedimiento voy a estar haciendo.
Si voy a estar poniendo el adhesivo,
15

inmediatamente el asistente tiene

que tomar la lmpara de fotocurado
una vez que yo termine de colocar
el adhesivo, me pasa la lmpara de
fotocurado (ahorro tiempo, energa,
etc).
6) Bracket, los elementos que
tienen que ir en l, obviamente al
alcance de mis manos sin tener que
desgastar mucha energa.
El
odontlogo
se
tiene
que
posicionar con la espalda recta. Para
ustedes bien pegados atrs en el
respaldo del silln que va a haber
en el laboratorio, si es que no estn
trabajando en el fantoma, lo ms
pegados posibles al mesn, si estn
trabajando en el fantoma las
piernas y los muslos formando
un ngulo de aproximadamente
90 - 100 o 110, no con las
piernas cruzadas, no con las piernas
sobre las rodillas. Y van a haber
posiciones tanto para diestros o
zurdos, lo cual no implica que, si yo
de repente tengo que hacer un
procedimiento, que, para tener
mejor visin, por ejemplo, una Clase
V en una pieza 19 y me complica
estar en esta posicin, yo tambin
puedo desplazarme a esa otra
posicin para tener un mejor acceso
y una mejor visualizacin de la cara
lingual
de
la
pieza
19.
Supuestamente ah en esta posicin
debiese trabajar un Odontlogo
zurdo, pero no son restrictivas. Yo
de repente para hacer algn
procedimiento quizs me voy a
posicionar justo detrs de la cabeza
del paciente, por eso cuando vean

que hay distintas formas de

ponerse, lo importante es que
entiendan que hay mltiples zonas
de donde posicionarse, pero que no
son restrictivas. Entonces si ustedes
son diestros, NO siempre van a
trabajar entre las 12 y las 9; puede
ser que hagan un procedimiento en
otro lado. Puede ser que tenga que
hacer algn procedimiento parado,
por ejemplo.
BIOSEGURIDAD
Recalcarles, lo mismo que ya les
han mencionado varias veces en el
laboratorio,
hasta
sentados
y
trabajando con el fantoma.
1) El fantoma con lentes de
proteccin. Ustedes con lentes de
proteccin a no ser que
usen
lentes pticos.
2) Mascarilla desechable.
3) Guantes
4) Gorro
No trabajamos con ningn tipo de
material toxico, no hay riesgos de
enfermedades porque no estamos
trabajando
con
un
paciente
(hepatitis, VIH), pero queremos
inculcarles un poco de disciplina
para el prximo ao que tengan
interiorizado este funcionamiento en
la clnica, ah la cosa se pone ms
complicada, mucho paciente no dice
que tiene enfermedades, y estn
ms expuestos a enfermedades.
Respeten
las
normas
de
bioseguridad.

16