AVALIAO DAS FREQUNCIAS PRODUZIDAS POR UM PROTTIPO

DE UM DISPOSITIVO PARA HIGIENE BRNQUICA DE BAIXO CUSTO

F. M. Morais*, A. R. N. Comin**, C. R. F. Carvalho**, J. C. T. B. Moraes*** e H. T. Moriya***,
*

Departamento de Engenharia Eltrica/Universidade do Estado de Santa Catarina, Joinville, Brasil

**
Faculdade de Medicina/Universidade de So Paulo, So Paulo, Brasil
***
Laboratrio de Engenharia Biomdica/Universidade de So Paulo, So Paulo, Brasil

Faculdade de Engenharia Eltrica/Universidade Federal de Uberlndia, Uberlndia, Brasil

e-mail: htmoriya@leb.usp.br

Abstract: This research consisted of the assessment

of the oscillation frequencies provided by a device
for mucus clearance cheaper than other commercial
device, Flutter. The purpose of this device is to assist
in the mucus clearance of patients that suffer from
mucus hypersecretion. The analysis was done
through the comparison between its performance
and the other commercial devices performance in
tests performed with a mechanical breathing
simulator. Experimental data have been processed in
the frequency domain. According to experimental
results, the two devices did not oscillate in the same
frequency during our simulation tests. The cheaper
device oscillated in lower frequencies (1.3 0.3 Hz)
than the commercial device (9.4 0.4 Hz).
Palavras-chave: Higiene Brnquica, Mecnica
Respiratria, Processamento de Sinais.
Introduo
A hipersecreo brnquica um problema que
atinge uma parcela significativa da populao
atualmente e um dos tratamentos eficazes dado atravs
da utilizao de dispositivos que auxiliam na higiene
brnquica do aparelho respiratrio [1, 2].
Este estudo fez parte de um projeto de Iniciao
Cientfica que teve como objetivo estudar o
funcionamento de um equipamento de higiene
brnquica e avaliar as caractersticas fsicas de dois
equipamentos, um no-comercial de baixo custo e outro
disponvel no mercado.
Inicialmente apresentada uma introduo ao
sistema respiratrio humano, proporcionando maior
entendimento do funcionamento do dispositivo de
higiene brnquica. Em seguida, apresentam-se as linhas
gerais do funcionamento dos equipamentos e,
posteriormente, as simulaes realizadas para
caracterizao desses dispositivos. abordada ainda a
metodologia do processamento e da anlise dos dados
obtidos
nas simulaes.
Os
resultados
do
processamento/anlise dos dados para as simulaes
realizadas so, ento, apresentados e discutidos.
Buscou-se realizar a avaliao das freqncias
produzidas por um dispositivo de higiene brnquica de

1/4

baixo custo, em comparao com um dispositivo

comercial, atravs de dados colhidos nos ensaios
realizados utilizando um simulador mecnico ativo de
respirao humana.
Reviso Terica
Sistema Respiratrio Humano Durante o
processo respiratrio, o ar inspirado vai rapidamente por
fluxo de massa at os bronquolos terminais, porm
como h muitas ramificaes e uma rea muito grande,
a velocidade do gs cai rapidamente nessa regio,
fazendo com que a poeira inalada se instale ali [4].
Essas partculas que se acumulam nas vias areas de
conduo so absorvidas pelo muco que recobre o
epitlio. O acmulo de material inalado e muco nas vias
areas pode acarretar em graves distrbios na ventilao
do paciente com o aumento da resistncia ao fluxo
areo, portanto os mecanismos de retirada do muco
devem ser extremamente eficientes. J que a estase e o
acmulo de secrees ao longo das vias areas facilitam
a colonizao de bactrias [3]. O transporte da camada
de muco dado pelos clios que batem continuamente,
propiciando energia para tal deslocamento. Nas vias
areas superiores, os batimentos impulsionam o muco
em direo faringe, onde o muco deglutido ou
expectorado [3].
O perfeito funcionamento do transporte mucociliar
depende de fatores ligados ao clio, ao muco e
interao adequada entre o clio e o muco. medida
que ocorre falncia do transporte mucociliar, o
indivduo passa a depender de forma progressiva do
mecanismo da tosse para eliminar o muco. Em situaes
patolgicas caracterizadas por hipersecreo brnquica,
o transporte mucociliar no capaz de transportar
eficientemente o muco, que tem suas propriedades
alteradas pela adio de restos celulares, bactrias, entre
outros, prejudicando o batimento ciliar [4]. Nestes
casos, a higiene brnquica pode ser dada atravs de
dispositivos similares aos avaliados nesse projeto e
indicada para auxiliar na mobilizao e expectorao da
secreo, promovendo melhorias na funo pulmonar,
diminuindo, assim, a ocorrncia de infeces.

XX CBEB 2006

Materiais e Mtodos
Funcionamento do Dispositivo para Higiene
Brnquica Este dispositivo, apresentado na Figura 1,
tem o formato semelhante a um cachimbo, montado
com tubos em PVC de 1/2 soldveis, com uma esfera
de ao inox interna de alta densidade que repousa em
um joelho de 90o de PVC de 1/2soldvel.

Figura 1: Diagrama esquemtico do dispositivo de baixo

custo para higiene brnquica, Soprinho.
A esfera de metal oferece uma resistncia ao ar
expirado, abrindo e fechando a passagem de ar, gerando
uma oscilao na presso dentro do equipamento.
Este dispositivo de baixo custo foi inventado e
patenteado pela fisioterapeuta Alba Rebeca Nery Comin
com o nome de Soprinho.
Em linhas gerais, o funcionamento de um
dispositivo de higiene brnquica d-se da seguinte
maneira: o paciente expira atravs desse dispositivo que
ir fazer com que o ar oscile no trato respiratrio,
estimulando o batimento ciliar e, com isso, a eliminao
da secreo presente [5]. A inspirao do paciente se d
sem a utilizao do equipamento.
Foram realizadas simulaes fsicas com o
equipamento de baixo custo e com um equipamento
comercial (Flutter, Scandipharm, Inc.) de ampla
aceitao no mercado [1, 2, 5] com o intuito de verificar
as freqncias de oscilao do ar proporcionadas pelos
dois dispositivos em diversos cenrios de simulao.
No foi feito um levantamento dos custos
envolvidos na produo em srie do Soprinho.
Acredita-se que este dispositivo de higiene brnquica
poder ser oferecido principalmente a pacientes carentes
sem a inteno de competir por uma faixa de mercado
com os dispositivos comerciais existentes.
Simulaes/Aquisio dos Dados A aquisio
de dados foi realizada utilizando-se um simulador ativo
de respirao espontnea (Series 1101 Breathing
Simulator, Hans Rudolph, Inc.) [6], dessa forma pode-se
simular a utilizao por indivduos saudveis e nosaudveis, tanto do equipamento de baixo custo quanto
do outro equipamento existente no mercado. O
funcionamento do simulador regido por modelos
matemticos que simulam diversos estados do sistema
respiratrio humano, podendo-se alterar diversos
parmetros que modificam os valores de fluxo e presso

2/4

gerados pelo simulador [6]. A Figura 2 apresenta uma

foto do simulador ativo de respirao tirada durante a
realizao dos experimentos no Laboratrio de
Engenharia Biomdica (LEB) da Escola Politcnica da
Universidade de So Paulo (EPUSP).

Figura 2: Foto do simulador ativo de respirao (Series

1101 Breathing Simulator, Hans Rudolph, Inc.).
conectado ao equipamento de higiene brnquica
Soprinho.
Foram estudados, com o auxlio do simulador,
diversos modelos de indivduos saudveis e nosaudveis. Esse simulador apresenta um sistema de
aquisio prprio capaz de adquirir dados de presso,
fluxo, volume e temperatura do ar . Alm disso, foi
utilizado um outro sistema de aquisio (SC-24, Scireq,
Inc.) para obteno de dados sobre a presso no sistema
com uma maior taxa de amostragem (200 amostras/s).
Os dados de presso obtidos com o sistema de
aquisio SC-24 foram processados no domnio da
freqncia. Os transdutores de presso utilizados (02PG,
Fujikura) apresentam resposta em freqncia
compatvel com aplicaes na rea de instrumentao
respiratria sendo utilizado em diversos artigos
cientficos na rea. Na Tabela 1, pode-se observar os
cenrios em que foram efetuadas as simulaes.
Tabela 1: Cenrios em que foram efetuadas as
simulaes.
Cenrio
1
2
3
4
5
6
7
8

Esforo do Paciente
(cmH2O)
10
10
10
10
16
16
16
16

Volume
(L)
2
2
3
3
2
2
3
3

Padro de
Esforo
cough1
cough2
cough1
cough2
cough1
cough2
cough1
cough2

Em todos os cenrios apresentados na Tabela 1, o

simulador ativo de respirao foi ajustado para
apresentar
uma
freqncia
respiratria
de

XX CBEB 2006

20 respiraes/minuto, uma resistncia de vias areas de

5 cmH2O/L/s, uma complacncia de 50 mL/cmH2O e
uma porcentagem de esforo de inspirao de 33%. A
mxima presso inspiratria gerada pelo simulador foi
ajustada para no exceder 20 cmH2O. Foi realizada uma
aquisio de 40 segundos para cada cenrio.
O parmetro Esforo do Paciente (cmH2O)
representa a presso inspiratria gerada pelo simulador.
O parmetro Volume (L) est relacionado com o
mximo volume corrente gerado pelo simulador. Foram
utilizados dois padres respiratrios comparveis tosse
humana (cough1 e cough2) presentes no simulador,
estes padres foram escolhidos devido ao fato de
apresentarem um alto fluxo expiratrio.
Processamento dos dados O processamento dos
dados experimentais foi realizado no Departamento de
Engenharia Eltrica da Universidade do Estado de Santa
Catarina (UDESC) em conjunto com o Biolab da
Faculdade de Engenharia Eltrica (FEELT) da
Universidade Federal de Uberlndia (UFU). Atravs da
anlise dos dados de presso, foram comparadas as
oscilaes causadas pela utilizao do dispositivo de
baixo custo com aquelas geradas pela utilizao do
equipamento
comercial.
Os
resultados
sero
posteriormente correlacionados com os resultados
obtidos na pesquisa clnica que est sendo realizada pela
inventora do dispositivo de baixo custo.
Os dados de presso obtidos junto ao simulador
ativo de respirao com o sistema de aquisio SC-24
foram processados utilizando o software Anadat 5.2
(RHT Info, Canad) especfico para aplicaes de
anlise de dados de mecnica respiratria.
Anlise
dos
Dados
sob
Domnio
do
Tempo/Frequncia A anlise dos dados de presso
foi dada primeiramente selecionando, em cada grfico
obtido no software Anadat 5.2, somente os intervalos
em que foram observadas oscilaes, inicialmente no
domnio do tempo. Grficos representativos contendo
dados de presso esto apresentados nas Figuras 4 e 5.

Anadat 5.2. A pesquisa foi finalizada com a comparao

dos dados referentes s oscilaes causadas pelos dois
dispositivos, o comercial e o no-comercial, analisando
se o Soprinho obteve desempenho semelhante ao
outro equipamento durante os testes.

Figura 5: Dados de presso pelo tempo, para o Cenrio

2 do equipamento comercial, cough2.

Figura 6: Dados de presso durante um intervalo

(Cenrio 3) do equipamento de baixo custo.
Resultados
As mximas freqncias relevantes obtidas pelos
dois dispositivos de higiene brnquica para os cenrios
de simulao so apresentadas na Tabela 2. A mxima
freqncia relevante foi aquela em que ocorreu a
mxima amplitude da Transformada Discreta de Fourier
na maioria das expiraes.
Tabela 2: Mximas freqncias relevantes obtidas pelos
dispositivos.
Cenrio

Figura 4: Dados de presso pelo tempo, para o Cenrio

3 do equipamento de baixo custo, cough1.
A Figuras 6 apresenta um intervalo onde foram
observadas oscilaes.
Em seguida, os dados referentes aos intervalos
foram analisados sob o domnio da freqncia, sendo
utilizado para isso o algoritmo para clculo da
Transformada Discreta de Fourier presente no software

3/4

1
2
3
4
5
6
7
8

Soprinho
(Hz)
1,56
0,78
1,56
1,17
1,56
1,17
1,56
1,17

Flutter
(Hz)
9,38
9,38
10,16
8,98
9,38
8,98
9,57
9,38

Os dados obtidos referentes aos picos de presso

mximo e mnimo, as presses mdias e as

XX CBEB 2006

porcentagens dos intervalos de tempo de aquisio em

que houve oscilaes (%t) so apresentados na Tabela 3
para o Soprinho e na Tabela 4 para o Flutter.
Tabela
3:
Dados
experimentais
(mdia desvio padro).
Cenrio

Pico de presso
(cmH2O)

Soprinho

Max

Min

Presso
mdia
(cmH2O)

1
2
3
4
5
6
7
8

31,4 7,3
39,8 0,6
27,1 0,2
29,3 6,9
33,4 8,1
36,2 6,8
28,2 4,7
39,7 1,6

15,3 6,5
5,0 0,1
19,5 0,7
13,9 6,9
13,0 6,9
7,3 6,3
15,6 5,8
4,8 0,3

22,6 1,4
19,1 1,8
23,3 0,1
20,2 1,8
21,5 2,2
19,3 2,0
22,2 2,1
19,6 0,9

Tabela
4:
Dados
(mdia desvio padro).

experimentais

Cenrio

Pico de presso
(cmH2O)
Max

Min

Presso
mdia
(cmH2O)

1
2
3
4
5
6
7
8

30,0 1,4
29,8 1,3
31,9 0,4
29,0 0,6
32,9 0,3
30,6 0,5
35,0 0,2
33,0 1,2

19,9 1,0
16,9 0,4
19,6 0,2
17,0 0,7
19,7 1,4
16,9 0,9
22,3 0,4
19,0 0,5

24,5 1,0
22,5 0,2
24,7 0,2
22,5 0,2
25,3 0,6
22,9 0,2
27,9 0,1
25,3 0,2

%t
(%)
12,9
28,2
7,7
17,9
16,2
26,8
9,7
26,7

Concluso

Flutter

%t
(%)
7,2
10,6
7,4
12,0
9,8
10,9
8,6
10,6

pacientes com bronquiectasia no relacionada com

fibrose cstica [2].
Acredita-se que um dispositivo de higiene brnquica
como o Flutter auxilia o batimento ciliar, pois faz com
que a presso de expirao seja oscilante em freqncias
prximas s de ressonncia do sistema respiratrio, mas
existem apenas especulaes sobre esse assunto [5].
Provavelmente, devido s diferenas entre as
freqncias desenvolvidas pelos dois dispositivos
testados, estes dispositivos no devem influenciar o
batimento ciliar da mesma maneira. Postula-se assim
que a utilizao do dispositivo de higiene de baixo custo
no pode ser comparada utilizao do equipamento
existente comercialmente, isto do ponto de vista da
oscilao provocada pela utilizao dos mesmos.

Atravs dos valores de mxima freqncia de

oscilao, de presso mdia e tempo de oscilao
obtidos, verifica-se que o dispositivo de higiene
brnquica de baixo custo avaliado no apresenta
comportamento fsico comparvel ao equipamento
comercial testado. Testes clnicos com os dois
dispositivos esto em andamento e iro permitir uma
melhor comparao entre os equipamentos levando-se
em considerao sua finalidade clnica.
Referncias
[1] Bellone, A., Lascioli, R., Raschi, S., Guzzi, L.,
Adone, R. (2000) Chest physical therapy in patients
with acute exacerbation of chronic bronchitis:
effectiveness of three methods Arch Phys Med
Rehabil, v. 81, p. 558-60.

Discusso
A hipersecreo brnquica ocorre em diversas
condies clnicas e patologias tais como na bronquite
crnica, na bronquiectasia e na fibrose cstica [1, 2, 4,
7]. Nestes casos, a higiene brnquica indicada e
efetiva para auxiliar na mobilizao e expectorao da
secreo e desempenha um papel importante desde o
diagnstico da doena e, muitas vezes, persistindo por
toda vida. Portanto, de grande valia a avaliao da
eficcia de um dispositivo para higiene brnquica de
baixo custo.
A partir dos dados apresentados Tabela 2, verifica-se
que o dispositivo de higiene brnquica de baixo custo,
Soprinho, alcana freqncias de oscilao muito
menores do que as alcanadas pelo dispositivo
disponvel no mercado, Flutter. Alm disso, observando
as Tabelas 3 e 4, verifica-se que a presso mdia
exercida pelo Flutter foi maior do que a exercida pelo
Soprinho, apesar de as oscilaes estarem presentes
em uma menor proporo no Flutter.
Bellone e colaboradores verificaram que o uso do
Flutter seguro e efetivo na remoo de secrees na
exacerbao de bronquite crnica [1]. Thompson e cols
mostraram que o uso dirio do Flutter to efetivo
quanto outras tcnicas de higiene brnquica para

4/4

[2] Thompson, C.S., Harrison, S., Ashley, J., Day, K.,

Smith, D.L. (2002) Ramdomised crossover study of
the flutter device and the active cycle of breathing
technique in non-cystic fibrosis bronchiectasis
Thorax, v. 57, p. 446-8.
[3] Guyton, A. C. (1992), Tratado de fisiologia mdica,
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
[4]

West, J. B. (1986), Fisiologia Respiratria

Moderna, So Paulo: Manole.

[5] Volsko, T.A., DiFiore, J.M., Chatburn, R.L. (2003)

Performance comparison of two oscillating positive
expiratory pressure devices: acapella versus flutter
Respiratory Care, v. 48, n. 2, p. 124-30.
[6] Hans Rudolph Inc. (1999), Operation Manual
Series 1101 Breathing Simulator, Kansas City.
[7] McIlwaine, P.M., Wong, L.T., Peacock, D.,
Davidson, A.G.F. (2001) Long-term comparative
trial of positive expiratory pressure versus
oscillating positive expiratory pressure (flutter)
physiotherapy in the treatment of cystic fibrosis J
Pediatr, v. 138, p. 845-50.

XX CBEB 2006