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Cmo elaborar un informe psicodiagnstico para nios

psicodiagnostico
La elaboracin de un informe psicodiagnstico demuestra la calidad
profesional del psiclogo. Aunque el informe tenga diversos propsitos y
este dirigido a diferentes profesionales (profesionales como psiclogos,
psicoterapeutas, fisioterapeutas, mdicos y maestros; adems de considerar
a los padres o tutores del nio) y diversas instituciones el informe siempre
debe redactarse teniendo en cuenta el funcionamiento cognoscitivo,
emocional y social del nio.
El informe psicolgico puede variar en su estilo o extensin, dependiendo de
a quin se dirija y en funcin de la atencin que se brindar al paciente.
Contenido del informe
Ficha de identificacin
En la ficha o datos de identificacin se toman en cuenta toda la informacin
domiciliar, escolar y personal del paciente y sus remitentes.
Motivo de consulta
En el motivo de consulta se deben aclarar las fuentes de informacin
(escuela, pediatra u otro profesional), as como lo que preocupa a los padres
o encargados del nio. Con base en la informacin obtenida en el motivo de
consulta se puede disear los procedimientos y las pruebas que se aplicarn
para realizar una evaluacin pertinente.
En este apartado, tambin deben tomarse en cuenta los antecedentes
importantes con respecto al problema (entrevista e historia clnica, as como
otros estudios realizados con anterioridad como podran ser estudios
mdicos o psicolgicos).
Observaciones de la conducta del nio y los familiares durante las sesiones
de evaluacin
En este apartado se registran las conductas que el nio present durante la
evaluacin, como, por ejemplo, sus reacciones ante el fracaso, mtodos de
trabajo, cmo se relaciona con el examinador, cules son las actitudes que
asume ante las pruebas, el lenguaje que usa, as como las conductas
motrices (hbil, torpe, algunos movimientos con manos, pies etctera.).
Instrumentos de evaluacin
En esta parte del informe se listan los mtodos y pruebas que se emplearon
en la evaluacin, utilizando los nombres completos de los mismos y la
versin con la que se trabaj, ya que las normas varan de una versin a
otra.

Resultados de las pruebas psicomtricas

La forma en la que se redactan los resultados depender del motivo de


consulta y de la persona a quien se le entregar. En algunos informes no
deben incluirse los resultados cuantitativos, sino ms bien el rendimiento
del nio evaluado en comparacin con la norma correspondiente (por
ejemplo, promedio, arriba del promedio, abajo del promedio, etctera). Los
resultados pueden presentarse por secciones de acuerdo con las reas
evaluadas. Aquellas que pueden incluirse en este apartado son: la
intelectual y la visomotriz.

Resultados de las pruebas proyectivas


Estos resultados pertenecen bsicamente a la esfera emocional. Los datos
obtenidos a travs de estas pruebas se analizan relacionndolos con
aquellos obtenidos en las pruebas psicomtricas.
Los resultados debern redactarse de manera clara, considerando siempre
las caractersticas personales del nio o adolescente en relacin con su
contexto familiar, escolar y social.
Conclusiones o impresin diagnstica
En este apartado se tiene que elaborar un resumen en el que se presente la
informacin ms relevante y que responda al motivo de consulta. En los
casos en los que es posible obtener un diagnstico nosolgico, es posible
listar los diagnsticos de manera consistente con la aproximacin multiaxial
del DSM-IV.
Recomendaciones generales
Aqu se incluye el tratamiento o tratamientos recomendados en funcin de
los resultados obtenidos, los cuales deben fundamentarse.
Para terminar, el informe tiene que incluir el nombre completo y la firma de
quien realiz el estudio, adems del grado acadmico que el psiclogo
tiene, as como el nmero de su cdula profesional (si es un estudiante el
que realiza el estudio, ste debe llevar, adems de la firma del estudiante,
la del supervisor, el maestro o ambos, que avalen el informe. EI supervisor,
adems de firmar, tambin debe incluir su grado escolar y nmero de
cdula profesional).