Citología cervical

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Crvix
Canal endocervical
Zona de transformacin
Unin Escamocolumnar
Anatoma Estructural y Funcional Quiroz 1998
El cuello uterino est revestido por dos tipos de

epitelio
Epitelio escamoso exocervical
Epitelio endocervical
cilindrico simple mucosecretor
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Histology for Pathology 2004

Stevens A., Lowe J., Histologa humana 2da. Edicin, pag. 332
Superficiales
Intermedias
Parabasales
Basales
Membrana
Basal
Estroma
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Existen
cuatro tipos de clulas de acuerdo al

grado de maduracin:
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Barbara F. Atkinson Atlas de Diagnstico Citopatolgico, Saunders 2 Edic. pag 27-39

Conde de Vargas B. principios de Citopatologa ginecolgica pag. 9, Alonso-Lazcano-Hernndez cervicouterino 2. Edicin, pag. 5
Acta Cytol 2003;47:421
Superficiales
Superficiales
Intermedias
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Parabasales
Atrofia
Superficiales:
Diferenciadas:
40 a 60 um
Citoplasma poligonal eosinfilo (rosa naranja)
Ncleo picntico de 5-6 um
Cromatina fina y homognea
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FASE OVULATORIA
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PMN
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Intermedias:
Maduras
Miden 35 50 um
Ncleo 7-8 um, contorno liso y cromatina fina
Citoplasma con glucgeno
Lactobacillus se alimentan de glucgeno y causan

citlisis.
Esto indica maduracin del epitelio por influencia
hormonal.
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Pseudocoilocito
Clulas
Naviculares
Clulas
Naviculares
Clulas
Naviculares
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FASE LUTEA
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Clulas
parabasales:
Localizacin subyacente a la MB
Miden de 15 30 um
Redondas a ovales
Citoplasma basfilo denso en moderada cantidad
(eosinfilo queratinizacin)
Borde citoplsmico definido
Relacin ncleo citoplasma elevada
ATROFIA: Ncleos redondos a ovales, cromatina

homognea, ausencia de nucleolos.
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Asociada a inflamacin
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Parabasales:
capa suprayacente a la MB
15-30 um
| Redondas a ovales
| Nucleos de cromatina homognea
| Citoplasma basfilo denso en moderada
cantidad (eosinfilo - queratinizacin)
| Frecuentes en la infancia, postmenopausia y
posteventoobstetrico.
|
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Basales:
adyacentes a la membrana basal.

CASI NUNCA DESCAMAN
Cbicas entre 10 y 12 um
| Redondas a ovales
| Ncleo central de cromatina homognea
| Citoplasma denso basfilo escaso
| Relacin ncleo citoplasma a favor del ncleo
|
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Durante
la pubertad y la gestacin se
produce un aumento del estroma cervical
que produce desplazamiento de la unin
escamo columnar con exposicin del epitelio
endocervical que dar lugar a metaplasia
escamosa
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UNION ESCAMOCOLUMNAR:
Epitelio
escamoso
aposicin
endocervical
frecuencia
con
nativo
en
el
epitelio
(con
mayor
existe
epitelio
con
metaplasia escamosa entre ambos

epitelios).
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Adolescencia (hormonal, menarca, vida sexual,

embarazo).
Adolescente nbil:
28% canal cervical.
72% exocervix.
Despus de la menarca:
88% exocrvix con grados variables de metaplasia
escamosa.
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Adolescente sexualmente activa y adulta

Tiende a retraerse hacia el canal cervical
Unin escamocolumnar original
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Eversin endocervical (ectopia)

Con unin escamocolumnar original
Z.T con unin

escamocolumnar
funcional
Estmulo Hormonal
Hiperplasia de
clulas de reserva
Prosoplasia o
metaplasia
Metaplasia
madura
Reepitelizacin de
la mucosa evertida
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Zona de
transformacin
Histogenesis of the transformation zone accordingto A. Ferenczy.
Abrupta o gradual
La localizacin en relacin al orificio
anatmico externo depende de:
Edad.
Influencia hormonal.
Paridad.
Forma del crvix.
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Conde de Vargas B. principios de Citopatologa ginecolgica pag. 9, Alonso-Lazcano-Hernndez cervicouterino 2. Edicin, pag
El rea entre la original y nueva

unin escamocolumnar es designada
como zona de transformacin.
Extensin del epitelio endocervical
hacia
el
exocrvix
(erosin,
ectropin, ectopia o eversin.
Labio anterior mas frecuente
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El
epitelio escamoso reviste el exocervix

hasta el orificio cervical externo donde se
encuentra el epitelio glandular endocervical
Existen
dos tipos de epitelio glandular
Endocervical
Endometrial
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Cytopathology 2009;20:380
Las
clulas endocervicales son cilndricas

altas y pueden ser cilndricas o secretoras
Se descaman sueltas o en sbanas panal
Citoplasma basfilo plido, moderado
Ncleo redondo y excntrico
Nucleolo pequeo
Pueden tener cilios o citoplasma vacuolado
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Am J Clin Path 2001;115:851
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A-B: CELULAS SECRETORAS

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C: CELULA CILIADA
D: CELULA SECRETORA
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Clulas Columnares Endocervicales
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Calidad
de la muestra:
Mnimo
10 clulas endocervicales o de
metaplasia sueltas o en grupos bien
conservadas (convencional o base
lquida)
Solomon D.,Nayar R., El sistema Bethesda para informar la citologa cervical, pag. 12
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Las
clulas endometriales son cbicas

Se desprenden sueltas o agregados pequeos
Miden 8-10 um
Relacin ncleo citoplasma elevado
Ncleos centrales
Cromatina finamente granular
Nucleolo pequeo
Son ms frecuentes durante la menstruacin
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Las
clulas estromales endometriales se

originan en la capa compacta superficial y
esponjosa profunda
Se reconocen 1 mitad del ciclo
Difcil de distinguir de histiocitos
Suelen ser fusiformes y en agregados densos
Aspecto hipercromtico
Caractersticas varan de acuerdo a fase
hormonal
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Am J ClinPath 2001;115:851
Calidad de la muestra:
8000 a 12000 clulas como mnimo en citologa

convencional
5000 clulas de base lquida
Solomon D. Nayar Ritu, El Sistema Bethesda para informar la citologa cervical, pag. 11
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En 1940, el Dr. George Papanicolaou

revolucion el diagnstico de CaCu con el
desarrollo de la citologa exfoliativa.
S
60-70%
E 98%-99%
Falsos negativos 1%-2%.
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World Health Organization. Cytology screening
En 1941 publica sus resultados junto con el

gineclogo Dr. Herbert Traut
En 1943 se empezaron a comprender los
conceptos de carcinoma in situ
En 1947 el Dr. Ernest Ayre mejora la tcnica de
obtencin de muestras mediante su espatula.
Hace 5 decadas Dr. Charles Cameron y
Papanicolaou introducen este mtodo de
screening en USA
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World HealthO rganization.Cytologys creening.
Existen
diversos instrumentos para su

obtencin, siendo el mejor una esptula
larga con un cepillo endocervical
Hay de madera y plstico
Desde 1990 se acepta el uso de cepillos
endocervicales
Escobillas
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Koss LG.AspirationB iopsy. CytologicalI nterpretationand Histologic Base.2a edicion, New York.1992 pp5-6.
1.- Nulpara
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2.- Multpara
Distribucin de las glndulas endocervicales.

A.- Externo
B.- Istmo
C.- Limites del orificio glandular
Eritrocitos
Linfocitos
Polimorfonucleares
Histiocitos
Clulas
gigantes
Microorganismos infecciosos
Contaminantes
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Alonso-Lazcano-Hernndez, cncer cervicouterino, diagnstico, prevencin y control, 2. Edicin, pag.7
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El cuello uterino est revestido por dos tipos de

Histology for Pathology 2004

cuatro tipos de clulas de acuerdo al

Barbara F. Atkinson Atlas de Diagnstico Citopatolgico, Saunders 2 Edic. pag 27-39

Barbara F. Atkinson Atlas de Diagnstico Citopatolgico, Saunders 2 Edic. pag 27-39

Lactobacillus se alimentan de glucgeno y causan

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ATROFIA: Ncleos redondos a ovales, cromatina

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adyacentes a la membrana basal.

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metaplasia escamosa entre ambos

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Adolescencia (hormonal, menarca, vida sexual,

Adolescente sexualmente activa y adulta

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Eversin endocervical (ectopia)

Z.T con unin

Histogenesis of the transformation zone accordingto A. Ferenczy.

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El rea entre la original y nueva

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epitelio escamoso reviste el exocervix

dos tipos de epitelio glandular

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clulas endocervicales son cilndricas

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A-B: CELULAS SECRETORAS

Clulas Columnares Endocervicales

clulas endometriales son cbicas

Barbara F. Atkinson Atlas de Diagnstico Citopatolgico, Saunders 2 Edic. pag 27-39

clulas estromales endometriales se

Barbara F. Atkinson Atlas de Diagnstico Citopatolgico, Saunders 2 Edic. pag 27-39

8000 a 12000 clulas como mnimo en citologa

5000 clulas de base lquida

En 1940, el Dr. George Papanicolaou

World Health Organization. Cytology screening

En 1941 publica sus resultados junto con el

World HealthO rganization.Cytologys creening.

diversos instrumentos para su

Distribucin de las glndulas endocervicales.

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