Planes de Cuidados Enfermeros en SM

PLANES DE CUIDADOS
ENFERMEROS EN SM
Edita:
Junta de Extremadura
Consejera de Sanidad y Dependencia
Servicio Extremeo de Salud
Redaccin y coordinacin general:
Vanesa Marcos Mateos
Enfermera especialista en Salud Mental.
Subdireccin de Salud Mental del Servicio Extremeo de Salud.
Revisin:
Javier Berrocoso Lpez
Coordinador Tcnico de Salud Mental.
Subdireccin de Salud Mental del Servicio Extremeo de Salud.
Apoyo administrativo:
Fernada Fernndez
Auxiliar administrativo. Gabinete Evaluacin SES
I.S.B.N.: 978-84-96958-31-9
Dep. Legal: BA-689-2008
Maquetacin e Impresin: Imprenta Moreno - Montijo
Andrs Franco Zambrano

Esther Gonzlez Mrquez
Ins Cano Miranda
Isabel Domnguez Prez
Isabel de la Salud Flores Mateos
Julin Salgado Pacheco
Pilar Miguel Corrales
Vanesa Marco Mateos
Planes de cuidados
enfermeros en SM
Servicio Extremeo
de Salud
SERVICIO EXTREMEO DE SALUD

DIRECCIN GENERAL DE ASISTENCIA SANITARIA
SUBDIRECCIN DE SALUD MENTAL
2008
Planes de cuidados enfermeros en SM
ndice
INTRODUCCIN ....................................................................................................................................... 9
Presentacin ........................................................................................................................................................................... 9
Metodologa enfermera. Planes de cuidados enfermeros en SM .....................................................................10
DIAGNSTICOS ENFERMEROS Y PLANES DE CUIDADOS EN SALUD MENTAL .................................. 15
Patrn Percepcin-Control de la Salud...............................................................................................................................17
Diagnsticos enfermeros:
Cdigo NANDA:
00078 Manejo inefectivo del rgimen teraputico...............................................................................................................19
00099 Mantenimiento inefectivo de la salud ...........................................................................................................................21
Otros DX NANDA .................................................................................................................................................................................................22
Patrn Nutricional-Metablico ..............................................................................................................................................23
Cdigo NANDA:
00002 Desequilibrio nutricional por defecto ............................................................................................................................25
00001 Desequilibrio nutricional por exceso ..............................................................................................................................27
00163 Disposicin para mejorar la nutricin ............................................................................................................................29
00003 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso.......................................................................................................31
00102 Dficit de autocuidados: Alimentacin.........................................................................................................................33
Patrn de Eliminacin...............................................................................................................................................................35
Cdigo NANDA:
00016 Deterioro de la eliminacin urinaria................................................................................................................................37
00013 Diarrea ................................................................................................................................................................................................38
00011 Estreimiento ................................................................................................................................................................................40
Otros DX NANDA .................................................................................................................................................................................................40
Patrn Actividad-Ejercicio .......................................................................................................................................................41
Cdigo NANDA:
00097 Dficit de actividades recreativas .....................................................................................................................................43
00168 Sedentarismo ................................................................................................................................................................................45
00109 Dficit de autocuidados: Vestido-Acicalamiento ....................................................................................................46
00108 Dficit de autocuidados: Bao-Higiene ........................................................................................................................48
00092 Intolerancia a la actividad ......................................................................................................................................................50
Otros DX NANDA .................................................................................................................................................................................................50
Patrn Sueo-Descanso...........................................................................................................................................................51
Cdigo NANDA:
00096 Deprivacin del sueo. ............................................................................................................................................................53
00095 Insomnio...........................................................................................................................................................................................54
Otros DX NANDA .................................................................................................................................................................................................54
Patrn Cognitivo-Perceptual ..................................................................................................................................................55
Cdigo NANDA:
00130 Trastorno de los procesos del pensamiento ..............................................................................................................57
00129 Confusin crnica .......................................................................................................................................................................59
00051 Deterioro de la comunicacin verbal .............................................................................................................................61
00122 Trastorno de la percepcin sensorial ..............................................................................................................................63
Otros DX NANDA .................................................................................................................................................................................................64
Patrn Autopercepcion-Autoconcepto..............................................................................................................................65
Cdigo NANDA:
00124 Desesperanza ................................................................................................................................................................................67
00150 Riesgo de suicidio .......................................................................................................................................................................69
00140 Riesgo de violencia autodirigida .......................................................................................................................................70
00119 Baja autoestima crnica ..........................................................................................................................................................71
00118 Trastorno de la imagen corporal .......................................................................................................................................72
Otros DX NANDA .................................................................................................................................................................................................72
Patrn Rol-Relaciones ...............................................................................................................................................................73
Cdigo NANDA:
00055 Desempeo inefectivo del rol.............................................................................................................................................75
00053 Aislamiento social .......................................................................................................................................................................76
00061 Cansancio del rol de cuidador ............................................................................................................................................77
00138 Riesgo de violencia dirigida a otros .................................................................................................................................78
Otros DX NANDA .................................................................................................................................................................................................79
Patrn Sexual-Reproductivo ..................................................................................................................................................81
Cdigo NANDA:
00059 Disfuncin sexual. .......................................................................................................................................................................83
00065 Patrn sexual inefectivo ..........................................................................................................................................................84
Patrn Adaptacin-Tolerancia al Estrs ..............................................................................................................................85
Cdigo NANDA:
00148 Temor ..................................................................................................................................................................................................87
00146 Ansiedad ...........................................................................................................................................................................................88
00069 Afrontamiento inefectivo .......................................................................................................................................................89
00136 Duelo ..................................................................................................................................................................................................90
Otros DX NANDA .................................................................................................................................................................................................90
Patrn Valores y Creencias ......................................................................................................................................................91

Cdigo NANDA:
00066 Sufrimiento espiritual ...............................................................................................................................................................93
Otros DX NANDA .................................................................................................................................................................................................93
ANEXOS .................................................................................................................................................. 95
ANEXO I: Valoracin de Enfermera de Salud Mental.............................................................................................97
ANEXO II: Plantilla Plan de Cuidados ........................................................................................................................ 103
ANEXO III: Informe de Continuidad de Cuidados ................................................................................................. 105
GRUPO DE TRABAJO ............................................................................................................................ 107
BIBLIOGRAFA ...................................................................................................................................... 109
Abreviaturas
ABVD .................... Actividades bsicas de la vida diaria
AIVD...................... Actividades instrumentales de la vida diaria
ANA ...................... Asociacin Americana de Enfermera
AVD ....................... Actividades de la vida diaria
CRPS ..................... Centro de Rehabilitacin Psicosocial
CRR........................ Centro Residencial de Rehabilitacin
DE .......................... Diagnstico/s de enfermera
DX .......................... Diagnstico
ESC ........................ Escala
FR........................... Factores relacionados
IJ............................. Infanto juvenil
M/P ....................... Manifestado por
MG......................... Majory Gordom
NANDA ................ Definicin y clasificacin de diagnsticos enfermeros
NIC ........................ Clasificacin de intervenciones de enfermera
NOC ...................... Clasificacin de resultados de enfermera
PAA ....................... Patrn de autopercepcin y autoconcepto
PAE ........................ Patrn de actividad y ejercicio
PAE ........................ Proceso de atencin de enfermera
PATE ...................... Patrn de adaptacin y tolerancia al estrs
PCP........................ Patrn cognitivo y perceptual
PE........................... Patrn de eliminacin
PFS ........................ Patrones funcionales de Salud
PNM ...................... Patrn nutricional y metablico
PPCS ..................... Patrn de percepcin y control de la salud
PRR ........................ Patrn de rol y relaciones
PSD ....................... Patrn de sueo y descanso
PSR ........................ Patrn de sexualidad y reproduccin
PVC........................ Patrn de valores y creencias
R/C......................... Relacionado con
UHB....................... Unidad de Hospitalizacin Breve
UME ...................... Unidad de Media Estancia
URH ....................... Unidad de Rehabilitacin Hospitalaria
UTCA .................... Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria
Introduccin
PRESENTACIN
La formacin de los profesionales de enfermera prepara y capacita para dar respuestas
propias dirigidas a un objetivo comn: la resolucin de problemas de salud del usuario. Se
hace as evidente su presencia necesaria en la mayora de contextos sociosanitarios.
Los Diagnsticos enfermeros resultan fundamentales para brindar cuidados enfermeros de alta calidad, y sus beneficios son tan numerosos que parece obvio que su desarrollo
y puesta en marcha tendran que ser una prioridad. La implementacin de los diagnsticos
enfermeros comporta una planificacin de cuidados mejor y ms consciente, una mejora
de la comunicacin enfermera-paciente, enfermera-mdico y entre enfermeras y un mejor
conocimiento de los fenmenos que pueden resultar ms difciles de valorar y describir (aspectos psicolgicos, espirituales y sexuales).
Desde el punto de vista organizativo, los diagnsticos enfermeros ayudan a mejorar la organizacin clnica y el manejo del riesgo, y demuestran claramente el compromiso de aunar
la teora, prctica y educacin enfermera. La enfermera se basa as en la evidencia.
Es preciso que el uso de diagnsticos enfermeros sea prioritario en el desarrollo de la
actividad enfermera, a fin de hacer visible dicha prctica y esto nos permitir satisfacer las
necesidades de nuestros pacientes de una manera ms eficiente.
La valoracin y el diagnstico de las personas, familias y comunidades permite al profesional de enfermera desarrollar un razonamiento hipottico y un pensamiento crtico. Quienes acuden a las enfermeras en solicitud de cuidados, esperan alcanzar objetivos de mejora
en la salud de los que las enfermeras son cada vez ms responsables.
Tanto los resultados como la seleccin de intervenciones se apoyan en unos diagnsticos enfermeros exactos y vlidos. Estos resultados guan la seleccin de intervenciones que
buscan producir el efecto teraputico deseado.
Las enfermeras de Salud Mental desempean un papel clave y cada vez ms importante para afrontar las nuevas necesidades y demandas de los ciudadanos en relacin
con la Salud Mental, as como para asegurar la provisin de servicios de salud de alta
calidad, accesibles, equitativos, eficientes y sensibles que aseguren la continuidad de
cuidados, garantizar los derechos y satisfacer necesidades de los ciudadanos. Desarrollan su trabajo con las personas y respuestas humanas derivadas de las alteraciones de
la Salud Mental, con los aspectos afectivos que la conducta humana lleva implcitos y
la potencialidad de estos para incidir en la capacidad de integracin social de los individuos.
El personal de enfermera de salud mental est capacitado por su formacin para prestar
los cuidados especficos al individuo, la familia y la comunidad, promoviendo, previniendo
u afrontando los problemas de salud mental y presta dichos cuidados utilizando la relacin
interpersonal como instrumento teraputico.
Por todo lo expuesto, y utilizando un lenguaje enfermero basado en una terminologa
comn, es decir utilizando la taxonoma enfermera internacional NANDA, NIC Y NOC, se ha
elaborado este cuaderno tcnico con el objetivo de desarrollar Planes de cuidados enfermeros centrados en los diagnsticos o problemas de salud ms relevantes en la poblacin
con problemas mentales.
El contenido del cuaderno tcnico, aporta a los profesionales de enfermera que prestan cuidados a pacientes con trastornos mentales, planes de cuidados estandarizados en
los que se interrelacionan los diagnsticos enfermeros, objetivos e intervenciones ms
significativos para la practica enfermera en el mbito de la SM. A travs de un formato
estndar consensuado por un grupo de trabajo sirve a la enfermera de gua y ayuda para
la realizacin de planes de cuidados individualizados de los pacientes que atiende en los
dispositivos de SM.
El establecimiento de las relaciones entre las clasificaciones facilita el uso de los lenguajes en la prctica diaria, en la docencia y en la investigacin. Las interrelaciones no pretenden ser determinantes, ni sustituir el juicio clnico del profesional: cada enfermera puede
decidir los resultados e intervenciones para un diagnstico concreto, pero no cabe duda de
que este cuaderno proporcionar una ayuda importante para el profesional en su actividad
asistencial.
METODOLOGIA ENFERMERA: PLANES DE CUIDADOS ENFERMEROS EN SM
El procedimiento enfermero requiere, desde una perspectiva cientfica, tener en cuenta
una serie de aspectos relacionados con los marcos de actuacin de enfermera y el tipo de
profesionales con los que se interacta, como son el conocimiento profesional, el respeto
por la interdisciplinariedad, el uso del mtodo cientfico y el diseo de instrumentos de registros, protocolos y programas de intervencin.
10
La Metodologa Enfermera es un mtodo sistemtico y organizado que permite administrar cuidados de enfermera, centrado en la identificacin y tratamiento de las respuestas
humanas (persona familia y/o grupos comunidad) y las alteraciones de la salud reales o potenciales que los usuarios presentan en cualquier momento y circunstancia de su ciclo vital.
Por lo tanto, el uso de una metodologa enfermera
permite una base cientfica de conocimientos
posibilita la prctica enfermera basada en la evidencia
mejora la gestin del conocimiento, los resultados, la calidad y eficiencia
mejora la autonoma profesional
ayuda a disminuir la variabilidad de la prctica clnica
aporta terminologa comn con un lenguaje enfermero (taxonomas NANDA, NIC,
NOC)
permite medir y evaluar el producto enfermero potenciando la investigacin enfermera
asegura la continuidad de cuidados, manteniendo la visin holstica de la persona,
centrando nuestros cuidados en ella.
El conocimiento es el elemento fundamental de toda actuacin profesional. En el caso de
enfermera le permite detectar patrones o conductas saludables y problemas que requieran
intervencin profesional. Estos conocimientos deben proporcionar la solidez necesaria para
que la enfermera pueda diferenciar lo que sera un problema clnico de un problema de
enfermera, uno de los pasos primordiales para la decisin de planteamientos diagnsticos
enfermeros o actividades de colaboracin con otros profesionales.
El uso de la metodologa cientfica es quizs el elemento que da mayor rigor a la prctica
profesional. Por ejemplo, sera incorrecto elaborar un diagnstico sin antes haber realizado
un examen o valoracin previa, e igualmente emitir un informe de alta sin especificar una
intervencin y los motivos que llevaron a ella.
La utilizacin del mtodo cientfico en la prctica enfermera viene reflejado a travs del
Proceso de Atencin de Enfermera
El Proceso de Enfermera es el conjunto de acciones intencionadas que la enfermera
realiza en un orden especfico, con el fin de asegurar que una persona o grupo de personas
necesitadas de cuidados de salud reciban el mejor cuidado posible de los profesionales de
Enfermera. Se desarrollan actividades utilizando la metodologa enfermera a travs del plan
individualizado, empleando para ello las herramientas NANDA, NIC Y NOC. La provisin de
cuidados integrales al paciente y/o familia se realizar a travs del proceso de enfermera
por la enfermera referente, as como el seguimiento y valoracin del paciente con contactos
peridicos segn sus necesidades asistenciales en el equipo de salud mental, hospital o en
su propio domicilio.
11
Los Planes de cuidados enfermeros son la expresin escrita de la aplicacin del proceso enfermero. Son un instrumento para documentar y comunicar la situacin del paciente.
El proceso de atencin de enfermera consta de varias fases:
1. Fase de Valoracin: recogida organizada y sistemtica de la informacin sobre el
estado de salud del individuo. Uno de los principales instrumentos que requiere la
prctica de la metodologa cientfica en enfermera es un registro donde verter los
datos o informacin recogida en la fase de valoracin. Para ello, el cuaderno contiene una Valoracin de Enfermera por patrones funcionales de salud elaborada
y consensuada por profesionales que han recogido aquellos datos ms significativos y especficos de las necesidades de este tipo de pacientes. Este registro permite un conocimiento de la situacin valorada por parte de todos los miembros
del equipo, facilita la comparacin y anlisis de los datos por parte de la enfermera
antes de la decisin diagnostica, facilita la comparacin de los resultados obtenidos despus de una intervencin con los encontrados en la identificacin del
problema y constituye una fuente de datos importante para la investigacin.
2. Diagnstico: anlisis de los datos recogidos en la etapa anterior identificando los
problemas de salud del individuo.
3. Planificacin: determinacin de las prioridades inmediatas y establecimiento de
los resultados esperados y de las intervenciones para el logro de los resultados
definidos.
4. Ejecucin: puesta en prctica del plan, realizacin de las intervenciones, informacin y anotacin.
5. Evaluacin: valoracin de los criterios de resultados marcados, de la eficacia de
las intervenciones y, si es preciso, introduccin de cambios en el plan, derivacin a
una continuidad de cuidados o finalizacin.
A lo largo de todo el proceso enfermero es necesario la utilizacin de un lenguaje estandarizado, es decir, un lenguaje comn que facilita la recoleccin sistemtica de informacin
necesaria para la toma de decisiones y la comunicacin de la informacin sobre la efectividad del cuidado. Esto se hace operativo a travs de los Diagnsticos de Enfermera, Clasificacin de Intervenciones de Enfermera y Clasificacin de Resultados de Enfermera.
Los Planes de cuidados que se han desarrollado en el cuaderno tcnico, se componen
pues de:
Diagnsticos enfermeros, que son los problemas de salud que con ms frecuencia
presentan los pacientes con TMG , utilizando la taxonoma NANDA.
Objetivos enfermeros, que son los criterios de resultados segn cada diagnstico
con indicadores que permitan su futura y continua evaluacin. Describe lo que se
espera observar en el paciente y se formulan a travs de indicadores, que son datos ms especficos y medibles que indicarn el logro de un objetivo, y una escala
12
tipo Likert de de 5 puntos que proporciona suficientes opciones para demostrar

la variabilidad en el estado, conducta o percepcin del paciente. Por ejemplo: de
extremadamente comprometido (1) a no comprometido (5). Para cada diagnstico priorizado, identificar como mnimo un objetivo centrado en el paciente. Al
menos uno de los objetivos ha de demostrar una resolucin directa o la mejora del
diagnstico de enfermera.
Intervenciones de enfermera necesarias para la consecucin de dichos objetivos,
es decir, aquellas actuaciones que van dirigidas al logro de los resultados esperados. Todo tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clnico que realiza un
profesional de enfermera para favorecer los resultados esperados del paciente
(ANA, 1995). Las intervenciones enfermeras permiten controlar el estado de salud
del paciente, reducen los riesgos de error en la aplicacin de los cuidados, permiten resolver, prevenir o manejar mejor los problemas valorados y promueven una
sensacin ptima de bienestar fsico y espiritual.
La aplicacin de los planes de cuidados basados en NANDA, NIC y NOC permitir a los
profesionales de enfermera manejar un lenguaje comn, valorar los resultados de enfermera de forma similar y disminuir la variabilidad del cuidado diario.
En cualquier caso, la utilizacin de este instrumento determina siempre un elevado nivel
de rigor en la prctica profesional. Los planes de cuidados enfermeros facilitan a otros profesionales el reconocimiento de los servicios que ofrece enfermera, as como informacin a
la poblacin sobre la cartera de servicios.
Los planes de cuidados elaborados en este cuaderno tcnico han sido consensuados entre los profesionales propios de la disciplina y se han centrado no tanto en una orientacin
terica como en las caractersticas metodolgicas que rigen su aplicacin.
En cualquier caso, esta unificacin de criterios ha querido respetar la pluralidad terica
sobre la forma de entender los principales conceptos que sustentan la disciplina, es decir,
una filosofa de atencin integral e integrada en la comunidad con el uso de metodologa
cientfica en todos los procedimientos y la elaboracin consensuada de instrumentos de trabajo, como es el caso de este cuaderno de Planes de Cuidados estandarizados, que ayudan
y apoyan al profesional en la elaboracin de los planes individualizados de los pacientes con
problemas de SM.
13
DIAGNSTICOS
ENFERMEROS Y
PLANES DE CUIDADOS
EN SALUD MENTAL
DX NANDA: 00078 MANEJO INEFECTIVO DEL RGIMEN TERAPUTICO

Definicin: Patrn de regulacin e integracin en la vida diaria de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que
resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos especficos de salud
NOC/ CRITERIOS DE RESULTADOS.
1601 CONDUCTA DE CUMPLIMIENTO
NIC 1: 5230
AUMENTAR EL
AFRONTAMIENTO
INDICADORES.
160102 SOLICITA LA PAUTA PRESCRITA
1
2
3
4
160103 COMUNICA SEGUIR LA PAUTA PRESCRITA

1
2
3
4
5
ESC: Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente NIC 2: 4360
MODIFICACIN DE LA
demostrado Siempre demostrado
CONDUCTA
1609 CONDUCTA TERAPUTICA: ENFERMEDAD O LESIN
INDICADORES.
160906 EVITA CONDUCTAS QUE POTENCIEN SU
PATOLOGA
1
2
3
4
5
ESC: Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente
NIC 3: 4410
ESTABLECIMIENTO DE
OBJETIVOS COMUNES

1813 CONOCIMIENTO: RGIMEN TERAPUTICO
INDICADORES.
181302 DESCRIPCIN DE LAS RESPONSABILIDADES DE
LOS PROPIOS CUIDADOS PARA EL TRATAMIENTO ACTUAL
1
2
3
4
5
NIC 4: 5602
ENSEANZA: PROCESO
DE ENFERMEDAD
181316 DESCRIPCIN DE LOS BENEFICIOS DEL TTO

DE LA ENFERMEDAD
1
2
3
4
5
ESC: Nunca demostrado Raramente demos- NIC 5: 4420
trado A veces demostrado Frecuentemente
ACUERDO CON EL
PACIENTE
ACTIVIDADES 1:
Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones
Favorecer situaciones que favorezcan la autonoma del
paciente
Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados
Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a
corto y largo plazo
Ayudar al paciente a resolver los problemas de una
manera constructiva
ACTIVIDADES 2:
Fomentar la sustitucin de hbitos indeseables por
hbitos deseables
Identificar la conducta que hay que cambiarse en
trminos objetivos, concretos
Establecer objetivos de conducta de forma escrita
Desarrollar un programa de cambio de conducta
Realizar un seguimiento de refuerzo a largo plazo
(contacto telefnico, personal)
ACTIVIDADES 3:
Ayudar al paciente a identificar objetivos realistas, que
puedan alcanzarse
Ayudar al paciente a priorizar los objetivos identificados
Ayudar al paciente a desarrollar un plan que cumpla
con los objetivos
ACTIVIDADES 4:
Evaluar el nivel de conocimientos del paciente r/c el
proceso de enfermedad
Describir el proceso de enfermedad si procede
Describir el funcionamiento de las recomendaciones del
control, terapia y tratamiento
Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/
minimizar los efectos secundarios de la enfermedad
Explorar recursos/apoyo posibles
ACTIVIDADES 5:
Determinar con el paciente objetivos de los cuidados
Explorar con el paciente las mejores formas de conseguir los objetivos
Ayudar al paciente a examinar los recursos disponibles
para conseguir los objetivos
Ayudar al paciente a establecer lmites de tiempo
realistas
19

1904 CONTROL DEL RIESGO: CONSUMO DE DROGAS
INDICADORES.
NIC 6: 4480
FACILITAR LA AUTORESPONSABILIDAD
190407 SE COMPROMETE CON ESTRATEGIAS DE

CONTROL DEL CONSUMO DE DROGAS
1
2
3
4
5
ACTIVIDADES 6
Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del
estado de salud actual
Observar el nivel de responsabilidad que asume el
paciente
Establecer lmites sobre las conductas manipuladoras
Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad
de sus propios autocuidados como sea posible
190408 SIGUE LAS ESTRATEGIAS SELECCIONADAS

DE CONTROL DE CONSUMO DE DROGAS
1
2
3
4
5
NIC 7: 6610
IDENTIFICACIN DE
RIESGOS

1903 CONTROL DEL RIESGO: CONSUMO DE ALCOHOL
ACTIVIDADES 7:
Planificar las actividades de disminucin de riesgos con
el paciente/familia
Determinar la presencia de sistemas de apoyo
comunitario, recursos econmicos y presencia y calidad
de apoyo familiar
INDICADORES.
CONTROL DEL CONSUMO DE ALCOHOL
1
2
3
4
5
DE CONTROL DE CONSUMO DE ALCOHOL
1
2
3
4
5
20
NIC 8: 4510
TRATAMIENTO POR
EL CONSUMO DE
SUSTANCIAS NOCIVAS
ACTIVIDADES 8:
Determinar las sustancias utilizadas
Animar al paciente a que tome el control de su propia
conducta
Discutir con el paciente el impacto que tiene el
consumo de sustancias en el estado fsico/psquico de la
salud general
Ayudar al paciente a seleccionar una actividad
alternativa que sea incompatible con la sustancia
consumida
Identificar la existencia de grupos de apoyo en la
comunidad para el tto a largo plazo del abuso de
sustancias nocivas
DX NANDA: 00099 MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD

Definicin: Incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud
1603 CONDUCTA DE BSQUEDA DE LA SALUD
NIC 1: 5440
AUMENTAR SISTEMAS
DE APOYO
INDICADORES.
160304 CONTACTA CON PROFESIONALES
SANITARIOS CUANDO ES NECESARIO
1
2
3
4
160306 DESCRIBE ESTRATEGIAS PARA ELIMINAR LA

CONDUCTA INSANA
1
2
3
4
5
160308 REALIZA LA CONDUCTA SANITARIA
PRESCRITA CUANDO ES NECESARIO
1
2
3
4

1805 CONOCIMIENTO: CONDUCTA SANITARIA
INDICADORES.
180502 DESCRIPCIN DE LOS BENEFICIOS DE LA
ACTIVIDAD Y EL EJERCICIO
1
2
3
4
5
180503 DESCRIPCIN DE LAS TCNICAS EFECTIVAS
DE CONTROL DEL ESTRS
1
2
3
4
5
1805 DESCRIPCIN DE PATRNES EFECTIVOS DE
DORMIR Y DESPERTAR
1
2
3
4
5
180506/07/09 DESCRIPCIN DE LOS EFECTOS SOBRE
LA SALUD DEL CONSUMO DE TABACO/ ALCOHOL/ DE
LOS EFECTOS DE LOS FRMACOS PRESCRITOS
1
2
3
4
5
ESC: Ninguno Escaso Moderado
Sustancial Extenso
ACTIVIDADES 1:
Implicar a la familia, amigos y seres queridos en los
cuidados y en la planificacin
Explicar a los dems implicados la manera en que
pueden ayudar
Remitir a programas comunitarios de fomento/
prevencin/tratamiento/rehabilitacin, si procede
Remitir a un grupo de autoayuda, si es oportuno
Fomentar las relaciones con otras personas con los
mismos problemas y metas
NIC 2:
ACTIVIDADES 2:
EDUCACIN SANITARIA Identificar los factores internos y externos que pueden
mejorar o disminuir la motivacin de conductas
sanitarias
Determinar el conocimiento sanitario actual y las
conductas de estilo de vida del individuo y familia
Formular los objetivos del programa de educacin
sanitaria
Ensear estrategias que puedan utilizarse para resistir
conductas insalubres o que entraen riesgos
Implicar a los individuos/familias en la planificacin
e implementacin de los planes destinados a la
modificacin de conductas de estilos de vida o respecto
de la salud
Planificar un seguimiento a largo plazo para reforzar la
adaptacin de estilos de vida y conductas saludables
NIC 3:
ENSEANZA: PROCESO
DE ENFERMEDAD
ACTIVIDADES 3:
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente
r/c el proceso de su enfermedad
Proporcionar informacin al paciente acerca de la
enfermedad, signos y sntomas, si procede
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan
ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o
controlar el proceso de la enfermedad
Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/
minimizar los efectos secundarios de la enfermedad y
los sntomas
21

1602 CONDUCTA DE FOMENTO DE LA SALUD
NIC 4: 6610
IDENTIFICACIN DE
RIESGOS
INDICADORES.
160201 UTILIZA CONDUCTAS PARA EVITAR LOS
RIESGOS
1
2
3
4
5
160205 UTILIZA CONDUCTAS EFECTIVAS DE
DISMINUCIN DE ESTRS
1
2
3
4
160207 REALIZA LOS HBITOS SANITARIOS
CORRECTAMENTE
1
2
3
4
5
NIC 5: 4470
5
AYUDA EN LA
MODIFICACIN DE S
MISMO
160210 UTILIZA EL APOYO SOCIAL PARA FOMENTAR

LA SALUD
1
2
3
4
5
OTROS DX NANDA
00079 Incumplimiento del tratamiento
00162 Disposicin para mejorar el manejo del rgimen teraputico
00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo
22
ACTIVIDADES 4:
Determinar los sistemas de apoyo comunitarios
Determinar el nivel educativo
Dar prioridad a las reas de disminucin de riesgos en
colaboracin con el paciente.
Planificar actividades de disminucin de riesgos, en
colaboracin con el paciente/familia
Determinar los recursos institucionales y comunitarios
para disminuir los factores de riesgo
Utilizar acuerdos con el paciente, si procede
ACTIVIDADES 5:
Valorar las razones del paciente para desear cambiar
Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio
especfica
Valorar el nivel de conocimiento y habilidad actual del
paciente en relacin al cambio deseado
Identificar con el paciente las estrategias ms efectivas
para el cambio de conducta
DX NANDA: 00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO

Definicin: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas
NOC/ CRITERIOS DE RESULTADOS
1612 CONTROL DE PESO
NIC 1: 5246
ASESORAMIENTO
NUTRICIONAL
INDICADORES.
161203 EQUILIBRIO ENTRE EJERCICIO FSICO E
INGESTA CALRICA
1
2
3
4
5
161207 MANTIENE UN PATRN ALIMENTARIO
RECOMENDADO
1
2
3
4
5
161221 ALCANZAR EL PESO PTIMO
1
2
3
4
NIC 2: 1240
AYUDAR PARA GANAR
PESO

1006 PESO: MASA CORPORAL
NIC 3: 4680
BIBLIOTERAPIA
INDICADORES.
100601 PESO
1
2
100604 TASA DEL PERMETRO CINTURA/CADERA

(MUJER)
1
2
3
4
5
ESC: Desviacin grave del rango normal Desviacin sustancial del rango normal Desviacin
moderada del rango normal Desviacin leve del
rango normal Sin desviacin del rango normal
NIC 4: 5606
ENSEANZA:
INDIVIDUAL
(ALIMENTACIN)
ACTIVIDADES 1:
Establecer una relacin terapeutica basada en la
confianza y en el respeto
Determinar la ingesta y los hbitos alimentarios del
paciente
Facilitar la identificacin de las conductas alimentarias
que se desean cambiar
Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los
objetivos
ACTIVIDADES 2:
Pesar al paciente a los intervalos determinados, si
procede
Fomentar el aumento de ingesta de caloras
Ensear a aumentar la ingesta de caloras
Proporcionar suplementos dieteticos, si procede
ACTIVIDADES 3:
Seleccionar los libros que reflejen la situacin o
sentimientos experimentados por el paciente
Leer en voz alta, si es necesario o factible
Utilizar fotos e ilustraciones
Fomentar la lectura y relectura
ACTIVIDADES 4:
Determinar las necesidades de enseanza del paciente
Registrar el contenido presentado, los materiales
escritos proporcionados y la comprension del paciente
de la informacin o las conductas del paciente que
indiquen aprendizaje en el registro mdico permanente
Reforzar la conducta si se considera oportuno
25

1004 ESTADO NUTRICIONAL
NIC 5: 1030
MANEJO DE LOS
TRASTORNOS DE LA
ALIMENTACIN
INDICADORES.
100402 INGESTIN ALIMENTARIA
1
2
3
4
100405 RELACIN PESO/TALLA

1
2
3

0602 HIDRATACIN
INDICADORES.
NIC 6: 4420
060215 INGESTA ADECUADA DE LQUIDOS

1
2
3
4
060211 DIURESIS
1
2
ACUERDO CON EL
PACIENTE
ESC: Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido
NIC 7: 5606
ENSEANZA:
INDIVIDUAL
(HIDRATACIN)
26
ACTIVIDADES 5:
Hablar con el paciente y con el equipo para establecer
un peso adecuado como objetivo, si el paciente no est
dentro del margen de peso recomendado para la edad y
estructura corporal
Acordar una conducta con el paciente para provocar
las conductas de ganancia o mantenimiento de peso
deseadas
Restringir la disponibilidad de comidas, establecer
comidas programadas, servidas de antemano y
tentempies
Utilizar tcnicas de modificacin de conducta para
promover conductas que contribuyan a la ganancia de
peso y para limitar las conductas de prdida de peso, si
procede
Animar al paciente a que lleve anotaciones diarias
en las que registre sus sentimentos, as como las
circunstancias del entorno que le llevan a purgarse,
vomitar o hacer ejercicio en exceso
ACTIVIDADES 6:
Ayudar al paciente a identificar las prcticas sobre la
salud que desea cambiar
Disponer de un ambiente abierto, de aceptacin, para
la creacin del acuerdo
Facilitar la renegociacin de los trminos del acuerdo, si
fuera necesario
Observar si el individuo presenta signos de
incongruencia que pueden indicar falta de compromiso
para cumplir el contrato
ACTIVIDADES 7:
Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y
discuta sus inquietudes
Incluir a la familia y/o ser querido si es posible
Seleccionar los materiales educativos adecuados
DX NANDA: 00001 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO

Definicin: Aporte de nutrientes que excede las necesidades metablicas
NIC 1: 5246
ASESORAMIENTO
NUTRICIONAL
INDICADORES.
INGESTA CALRICA
1
2
3
4
5
RECOMENDADO
1
2
3
4
5
161221 ALCANZAR EL PESO PTIMO
1
2
3
4
NIC 2: 1280
AYUDA PARA
DISMINUIR EL PESO

1802 CONOCIMIENTO: DIETA
INDICADORES.
180210 SELECCIN DE COMIDAS RECOMENDADAS
POR LA DIETA
1
2
3
4
5
180211 PLANIFICACIN DE MENS UTILIZANDO LAS
DIRECTRICES DE LA DIETA
1
2
3
4
5
NIC 3: 4680
BIBLIOTERAPIA
180212 DESARROLLO DE ESTRATEGIAS PARA

CAMBIAR LOS HBITOS ALIMENTARIOS
1
2
3
4
5
ACTIVIDADES 1:
Establecer una relacin terapeutica basada en la
paciente
objetivos
ACTIVIDADES 2:
Planificar un programa de ejercicios, teniendo en
cuenta las limitaciones del paciente
Desarrollar un plan de comidas diarias con una dieta
bien equilibrada, disminucin de caloras y de grasas, si
procede
Establecer un plan realista con el paciente que incluya
la disminucin de la ingesta de alimentos y el aumento
del gasto de energia
Determinar los esquemas de alimentacin actuales
haciendo que el paciente lleve un diario de lo que
come, cundo y dnde
Ayudar al paciente a identificar la motivacin en el
comer y las seales externas e internas asociadas con el
comer
Fomentar la sustitucin de HBITOS indeseables por
hbitos favorables
ACTIVIDADES 3:

Sustancial Extenso
NIC 4: 5606
ENSEANZA:
INDIVIDUAL
(ALIMENTACIN)
ACTIVIDADES 4:
27

1006 PESO: MASA CORPORAL
NIC 5: 4420
ACUERDO CON EL
PACIENTE
INDICADORES.
100601 PESO
1
2
100604 TASA DEL PERMETRO CINTURA/CADERA (MUJER)

1
2
3
4
5
ACTIVIDADES 5:
fuera necesario
Observar si el individuo presenta signos de incongruencia que pueden indicar falta de compromiso para
cumplir el contrato

1009 ESTADO NUTRICIONAL: INGESTIN DE
NUTRIENTES
INDICADORES.
100901 INGESTIN CALRICA
1
2
3
100902 INGESTIN PROTEICA

1
2
3
10090 INGESTIN DE GRASAS

1
2
3
NIC 6: 1030
4
10090 INGESTIN DE HIDRATOS DE CARBONO

1
2
3
4
5
ESC: Nada adecuado Ligeramente adecuado
Moderadamente adecuado Sustancialmente
adecuado Completamente adecuado
INDICADORES.
POR LA DIETA
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Sustancial Extenso
28
MANEJO DE LOS
TRASTORNOS DE LA
ALIMENTACIN
ACTIVIDADES 6:
Proporcionar apoyo (terapia de relajacin, ejercicios
de desensibilizacin y oportunidades de hablar de
los sentimientos) a medida que el paciente incorpora
nuevas conductas de alimentacin, cambia su imagen
corporal y su estilo de vida
Controlar el peso de forma rutinaria
Establecer expectativas sobre conductas de alimentacin adecuadas, de ingesta de comida/lquidos y de
cantidad de actividad fsica
Ensear y reforzar los conceptos de buena nutricin con
el paciente (y seres queridos, si procede)
Desarrollar una relacin de apoyo con el paciente
Animar al paciente a que lleve anotaciones diarias en
las que registre sus sentimentos, as como las circunstancias del entorno que le llevan a purgarse, vomitar o
hacer ejercicio en exceso
DX NANDA: 00163 DISPOSICIN PARA MEJORAR LA NUTRICIN

Definicin: Patrn de aporte de nutrientes que resulta suficiente para satisfacer las necesidades metablicas y que puede ser reforzado
NUTRIENTES
NIC 1: 5606
ENSEANZA:
INDIVIDUAL
(ALIMENTACIN)
INDICADORES.
1
2
3
10090 INGESTIN DE FIBRA

1
2
3
10090 INGESTIN DE HIERRO

1
2
3
NIC 2: 5246
ASESORAMIENTO
NUTRICIONAL

INDICADORES.
100401 INGESTIN DE NUTRIENTES
1
2
3
4

1
2
3
4
100408 INGESTIN DE LQUIDOS

1
2
3
NIC 3: 4680
BIBLIOTERAPIA
NIC 4: 4420
ACUERDO CON EL
PACIENTE.
ACTIVIDADES 1:
ACTIVIDADES 2:
Establecer una relacin terapetica basada en la
paciente
objetivos
Determinar el conocimiento por parte del paciente
de los cuatro grupos alimenticios bsicos, as como la
percepcin de la necesaria modificacin de la dieta
Discutir las necesidades nutricionales y la percepcin
del paciente de la dieta prescrita/recomendada
ACTIVIDADES 3:
ACTIVIDADES 4:
fuera necesario
29
NIC 5: 5606

ENSEANZA:
INDIVIDUAL
INDICADORES.
POR LA DIETA
1
2
3
4
5
(ALIMENTACIN/
HIDRATACIN)
180211 PLANIFICACIN DE MENUS UTILIZANDO LAS

1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Sustancial Extenso
MANEJO DE LOS
TRASTORNOS DE LA
ALIMENTACIN

0602 HIDRATACIN
INDICADORES.
060215 INGESTA ADECUADA DE LQUIDOS
1
2
3
4
060211 DIURESIS
1
2
30
NIC 6: 1030
ACTIVIDADES 5:
ACTIVIDADES 6:
Proporcionar apoyo (terapia de relajacin, ejercicios
de desensibilizacin y oportunidades de hablar de
los sentimientos) a medida que el paciente incorpora
nuevas conductas de alimentacin, cambia su imagen
corporal y su estilo de vida
Controlar el peso de forma rutinaria
Establecer expectativas sobre conductas de
alimentacin adecuadas, de ingesta de comida/lquidos
y de cantidad de actividad fsica
Ensear y reforzar los conceptos de buena nutricin con
el paciente (y seres queridos, si procede)
Desarrollar una relacin de apoyo con el paciente
DX NANDA: 00003 RIESGO DE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO

Definicin: Riesgo de aporte de nutrientes que excede a las necesidades metablicas
NIC 1: 5246
ASESORAMIENTO
NUTRICIONAL
INDICADORES.
INGESTA CALRICA
1
2
3
4
5
RECOMENDADO
1
2
3
4
5
161222 MANTENER EL PESO PTIMO
1
2
3
4
ACTIVIDADES 1:
paciente
Determinar el conocimiento por parte del paciente
de los cuatro grupos alimenticios bsicos, as como la
percepcin de la necesaria modificacin de la dieta
Discutir las necesidades nutricionales y la percepcin
del paciente de la dieta prescrita/recomendada
ENSEANZA:
INDIVIDUAL
(ALIMENTACIN)
INDICADORES.
POR LA DIETA
1
2
3
4
5
ACTIVIDADES 2:

1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Sustancial Extenso
NIC 3: 4420
ACUERDO CON EL
PACIENTE
ACTIVIDADES 3:
fuera necesario
31
NIC 4: 4680

NUTRIENTES
BIBLIOTERAPIA
INDICADORES.
1
2
3
100902 INGESTIN PROTEICA

1
2
3
10090 INGESTIN DE GRASAS

1
2
3
10090 INGESTIN DE HIDRATOS DE CARBONO

1
2
3
4
5
32
ACTIVIDADES 4:
DX NANDA: 00102 DFICIT DE AUTOCUIDADOS: ALIMENTACIN

Definicin: Deterioro de la habilidad para realizar o completar las actividades de alimentacin
NIC 1: 1803
AYUDA EN LOS
AUTOCUIDADOS:
ALIMENTACIN
INDICADORES.
100401 INGESTIN DE NUTRIENTES
1
2
3
4

1
2
3
4
100408 INGESTIN DE LQUIDOS

1
2
3
NIC 2: 5606
ESC: Desviacin grave del rango normal Des- ENSEANZA:
viacin sustancial del rango normal Desviacin INDIVIDUAL
moderada del rango normal Desviacin leve del (ALIMENTACIN)

0303 AUTOCUIDADOS: COMER
INDICADORES.
030301 PREPARA LA COMIDA
1
2
3
030314 FINALIZA UNA COMIDA

1
2
3
NIC 3: 4420
ACUERDO CON EL
PACIENTE
NIC 4: 4680
BIBLIOTERAPIA
ACTIVIDADES 1:
Identificar la dieta prescrita
Animar al paciente a que coma en el comedor
Proporcionar una paja de beber
Proporcionar dispositivos de adaptacin para facilitar
que el paciente se alimente por si mismo (asas largas,
asas con una circunferncia grande o pequeas correas
en los utensilios), si es necesario
ACTIVIDADES 2:
ACTIVIDADES 3:
fuera necesario
ACTIVIDADES 4:
33
DX NANDA: 00016 DETERIORO DE LA ELIMINACIN URINARIA

Definicin: Disfuncin en la eliminacin urinaria.
0503 ELIMINACIN URINARIA
NIC 1: 0590
MANEJO DE LA
ELIMINACIN
URINARIA
INDICADORES.
050301 PATRN ELIMINACIN
1
2
3
050314 RECONOCE LA URGENCIA

1
2
3
4
050313 VACIA LA VEJIGA COMPLETAMENTE

1
2
3
4
5
NIC 2: 0640
050307 DIGESTIN DE LQUIDOS ADECUADOS

1
2
3
4
5
EVACUACIN
INMEDIATA

0310 AUTOCUIDADOS: USO DEL INODORO
INDICADORES.
031001 RECONOCE Y RESPONDE A LA REPLECCIN
VESICAL
1
2
3
4
5
NIC 3: 1804
AYUDA EN EL
AUTOCUIDADO: ASEO
ACTIVIDADES 1:
Observar si hay signos y sntomas de retencin urinaria
Identificar factores que contribuyen a la incontinencia
Ensear al paciente a responder inmediatamente a la
urgencia de orinar, si procede
Ensear a beber las cantidades adecuadas de agua
segn sus nececesidades
ACTIVIDADES 2:
Determinar la habilidad para reconocer la urgencia de
evacuar
Ensear al paciente a tomar conciencia de contener la
orina entre sesiones de aseo, si no esta cognitivamente
alterado
Ensear al paciente a realizar peticiones autoiniciadas
de aseo en respuesta a la urgencia de evacuar
ACTIVIDADES 3:
Considerar la respuesta del paciente a la falta de
intimidad y disponer intimidad durante la eliminacin
Instaurar idas al bao al bao, si procede
Ensear al paciente/otras personas significativas la
rutina del aseo despus de terminar con la eliminacin
03102 RECONOCE Y RESPONDE A LA URGENCIA

1
2
3
4
5
031009 SE AJUSTA LA ROPA DESPUES DE USAR EL
INODORO
1
2
3
4
5
NIC 4: 5606
ESC: Gravemente comprometido Sustancial- ENSEANZA:

mente comprometido Moderadamente compro- INDIVIDUAL
metido Levemente comprometido No comprometido
ACTIVIDADES 4:
Determinar la capacidad del paciente para asimilar
informacin especfica (nivel de desarrollo, estado
fisiolgico, orientacin, dolor, fatiga, necesidades
bsicas no cumplidas, estado emocional y adaptacin a
la enfermedad)
Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas con
el paciente
Valorar el estilo de aprendizaje del paciente
Evaluar la consecucin de los objetivos establecidos
37
DX NANDA: 00013 DIARREA

Definicin: Eliminacin de heces lquidas, no formadas
0501 ELIMINACIN INTESTINAL
NIC 1: 0460
MANEJO DE LA
DIARREA
INDICADORES.
050101 PATRN ELIMINACIN
1
2
3
050102 CONTROL DE MOVIMIENTOS INTESTINALES

1
2
3
4
5
050113 CONTROL DE LA ELIMINACIN DE HECES
1
2
3
4
5
ESC: Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comNIC 2: 0430
prometido
MANEJO INTESTINAL
2301 RESPUESTA A LA MEDICACIN
INDICADORES.
23016 INTOLERANCIA MEDICAMENTOSA
1
2
3
4
20106 EFECTOS ADVERSOS

1
2
3
23107 INTERACCION MEDICAMENTOSA

1
2
3
4
NIC 3: 2380
MANEJO DE LA
MEDICACIN
NIC 4: 4512
TRATAMIENTO POR
EL CONSUMO DE
SUSTANCIAS NOCIVAS:
RETIRADA DEL
ALCOHOL
38
ACTIVIDADES 1:
Determinar H de la diarrea
Identificar los factores
Evaluar la ingesta para control nutricional
Ensear a evitar el uso de laxantes
Ensear al paciente tcnicas de disminucin del stress si
procede
Evaluar el perfil de la medicacin por si hubiera efectos
secundarios gastrointestinales
Ensear al paciente el uso correcto de los
medicamentos antidiarreicos
Medir la produccin de diarrea (registro)
Pesar regularmente al paciente
Realizar consulta con el medico si persisten los signos y
sintomas de la diarrea
ACTIVIDADES 2:
Tomar nota de problemas intestinales, rutina intestinal
y uso de laxantes con anterioridad
Ensear al paciente/familia las comidas especificas que
ayudan a conseguir un adecuado ritmo intestinal
Disminuir la ingesta de alimentos que formen gases
Evaluar la incontinencia fecal, si es el caso
ACTIVIDADES 3:
Observar si se producen efectos adversos de la
medicacin
Observar si se producen interacciones no teraputicas
de la medicacin
Desarrollar estrategias para controlar los efectos
secundarios de la medicacin
ACTIVIDADES 4:
Mantener una ingesta nutritiva y de lquidos adecuada
Crear un ambiente de baja estimulacin para la
desintoxicacin
Observar si hay consumo encubierto durante la
desintoxicacin
Enfocar la conducta abusiva del paciente de una forma
neutral

1903 CONTROL DEL RIESGO: ALCOHOL
INDICADORES.
19038 SIGUE LAS ESTRATEGIAS SELECCIONADAS DE
CONTROL DEL CONSUMO DE ALCOHOL
1
2
3
4
5
NIC 5: 4514
TRATAMIENTO POR
EL CONSUMO DE
SUSTANCIAS
NOCIVAS: RETIRADA
DE LAS DROGAS
ACTIVIDADES 5:
Determinar el historial de consumo de sustancias
nocivas
Proporcionar el manejo de los sntomas durante el
periodo de desintoxicacin
Proporcionar informacin sobre una nutricin adecuada
Fomentar el ejercicio para estimular la liberacin de
endorfinas
190610 UTILIZA LOS SERVICIOS SANITARIOS DE

FORMA CONGRUENTE CUANDO LOS NECESITA
1
2
3
4
5
190409 PARTICIPA EN LA IDENTIFICACIN
SISTEMTICA DE PROBLEMAS ASOCIADOS CON LA
SALUD
1
2
3
4
5

1904 CONTROL DEL RIESGO: DROGAS
INDICADORES.
DE CONTROL DEL CONSUMO DE DROGAS
1
2
3
4
5
190609 PARTICIPA EN LA IDENTIFICACIN
SISTEMTICA DE PROBLEMAS ASOCIADOS CON LAS
DROGAS
1
2
3
4
5
190410 UTILIZA LOS SERVICIOS SANITARIOS DE
FORMA CONGRUENTE CUANDO LOS NECESITA
1
2
3
4
5
39
DX NANDA: 00011 ESTREIMIENTO

Definicin: Reduccin de la frecuencia normal de evacuacin intestinal, acompaada de eliminacin dificultosa o incompleta de heces
excesivamente duras y secas
2301 RESPUESTA A LA MEDICACIN
NIC 1: 2380
MANEJO DE LA
MEDICACIN
INDICADORES.
2301 EFECTOS TERAPUTICOS ESPERADOS
PRESENTES
1
2
3
4
5
230106 EFECTOS ADVERSOS
1
2
3
NIC 2: 0450
4
230107 INTOLERANCIA FARMACOLGICA

1
2
3
4
230107 INTERACCIN MEDICAMENTOSA

1
2
3
4
MANEJO DEL
ESTREIMIENTO
NIC 3: 0440
ESC: Gravemente comprometido Sustancial- ENTRENAMIENTO

mente comprometido Moderadamente compro- INTESTINAL
metido Levemente comprometido No comprometido
NIC 4: 1800

0501 ELIMINACIN INTESTINAL
AYUDA AL AUTO
CUIDADO
INDICADORES.
050101 PATRN DE ELIMINACIN
1
2
3
4
050112 FACILIDAD ELIMINACIN DE HECES

1
2
3
4
050121 ELIMINACIN FECAL SIN AYUDA

1
2
3
4
OTROS DX NANDA
00015 Riesgo de estreimiento
00012 Estreimiento subjetivo
40
ACTIVIDADES 1:
Observar si se producen efectos adversos de la
medicacin
Observar si se producen interacciones no teraputicas
de la medicacin
Desarrollar estrategias para controlar los efectos
secundarios de la medicacin
ACTIVIDADES 2:
Identificar los factores (medicamentos,reposo en cama
y dieta) que pueden ser causa del estreimiento
Evaluar la medicacin para ver si hay efectos
gastrointestinales secundarios
Instruir al paciente/familia sobre la relacin entre dieta,
ejercicio y la ingesta de lquidos para el estreimiento
ACTIVIDADES 3:
Planificar un programa intestinal con el paciente/famila
Instruir al paciente acerca de los alimentos ricos en fibra
Asegurarse una ingesta adecuada de liquidos
Asegurarse de que se realizan los ejercicios adecuados
Dedicar para la defecacin un tiempo coherente y sin
interrupciones
ACTIVIDADES 4:
Comprobar la capacidad del paciente para ejercer
autocuidados independientes
Observar la necesidad por parte del paciente de
dispositivos de adaptacion para la higiene y arreglo
personal, aseo y alimentarse
Establecer una rutina de actividades de autocuidados
DX NANDA: 00097 DFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS

Definicin: Disminucin de la estimulacin (del inters o la participacin) en actividades recreativas o de ocio
1503 IMPLICACIN SOCIAL.
NIC 1: 5100
POTENCIACIN DE LA
SOCIALIZACIN
INDICADORES.
150301 INTERACCIN CON AMIGOS NTIMOS
1
2
3
4
5
150303 INTERACCIN CON MIEMBROS DE LA
FAMILIA
1
2
3
4
5
150311 PARTICIPACIN EN ACTIVIDADES DE OCIO
1
2
3
4
5
150313 PARTICIPAN EN DEPORTES DE EQUIPO
1
2
3
4
5
NIC 2: 4340
ENTRENAMIENTO DE
LA ASERTIVIDAD


1604 PARTICIPACIN EN ACTIVIDADES DE OCIO.
INDICADORES.
160401 PARTICIPACIN EN ACTIVIDADES
DIFERENTES AL TRABAAJOHABITUAL
1
2
3
4
NIC 3: 5360
TERAPIA DE
ENTRETENIMIENTO
160412 ELIGE ACTIVIDADES DE OCIO DE INTERS

1
2
3
4
5
160402 EXPRESIN DE SATISFACCIN CON LAS
ACTIVIDADES DE OCIO
1
2
3
4
5
160403 USO DE HABILIDADES SOCIALES Y DE
INTERACCIN APROPIADAS
1
2
3
4
5
NIC 4: 5400
POTENCIACIN DE LA
AUTOESTIMA
ACTIVIDADES 1:
Fomentar las actividades sociales y comunitarias
Animar al paciente a desarrollar relaciones
Ayudar al paciente a que aumente la conciencia de sus
virtudes y sus limitaciones en la comunicacin con los dems
Utilizar el juego de roles para practicar las habilidades y
tcnicas de comunicacin mejoradas
Animar al paciente a cambiar de ambiente, como salir a
caminar o al cine
Responder de forma positiva cuando el paciente establezca el contacto con los dems
ACTIVIDADES 2:
Ayudar al paciente a que reconozca y reduzca las
distorsiones cognitivas que bloquean la afirmacin
Instruir al paciente en las distintas formas de actuar
afirmativamente
Ayudar a clarificar las reas de problemas en las relaciones interpersonales
Facilitar las oportunidades de practicar mediante la
discusin, moderacin y juegos de roles
Valorar los esfuerzos en la expresin de sentimientos e ideas
ACTIVIDADES 3:
Ayudar a explorar el significado personal de las actividades recreativas favoritas
Ayudar al paciente a elegir las actividades recreativas
coherentes con sus capacidades fsicas, psicolgicas y
sociales
Ayudar a obtener los recursos necesarios para la actividad recreativa
Proporcionar una afirmacin positiva a la participacin
en las actividades
Comprobar la respuesta emocional, fsica y social a la
actividad recreacional
ACTIVIDADES 4:
Animar al paciente a identificar sus virtudes
Fomentar el aumento de la responsabilidad de s
mismo
Animar al paciente a evaluar su propia conducta
Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la
autoestima
Animar al paciente a que acepte nuevos desafos
Mostrar confianza en la capacidad del paciente para
controlar una situacin
Reafirmar las virtudes personales que identifique el
paciente
43

1209 MOTIVACIN.
NIC 5: 4480
FACILITAR LA
RESPONSABILIDAD
INDICADORES.
120902 DESARROLLA UN PLAN DE ACCIN
1
2
3
4
120906 BUSCA NUEVAS EXPERIENCIAS

1
2
3
4
120912 FINALIZA LAS TAREAS O ACTIVIDADES

1
2
3
4
5
NIC 6: 4420
120913 ACEPTA LAS RESPONSABILIDADES DE LAS
ACCIONES
1
2
3
4
5
44
ACUERDO CON EL
PACIENTE
ACTIVIDADES 5:
Considerar responsable al paciente de sus propias
conductas
Ayudar al paciente a identificar las reas en las que
podra ms fcilmente asumir ms responsabilidades
Fomentar la independencia
Observar el nivel de responsabilidad que asume el
paciente
Proporcionar una respuesta positiva a la aceptacin
de una responsabilidad adicional y/o a un cambio de
conducta
ACTIVIDADES 6:
Animar al paciente a que determine sus virtudes y
habilidades
Determinar con el paciente los objetivos a marcar
para cumplir con los objetivos
Animar al paciente a que elija una recompensa suficientemente importante como para mantener la conducta
Explorar con el paciente las razones de xito o la falta
de ste
Ayudar al paciente a identificar hasta los ms pequeos
xitos
DX NANDA: 00168 SEDENTARISMO

Definicin: Informes sobre hbitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad fsica.
0306 AUTOCUIDADOS: ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
(AIVD)
NIC 1: 1805
AYUDA CON LOS
AUTOCUIDADOS AIVD
INDICADORES.
030609 REALIZA LAS TAREAS DEL HOGAR
1
2
3
4
030603 COMPRA LAS COSAS NECESARIAS PARA

LA CASA
1
2
3
4
5
030604 PREPARA LAS COMIDAS
1
2
3
NIC 2: 1800
AYUDA AL
AUTOCUIDADO

2004 FORMA FSICA
NIC 3: 5612
INDICADORES.
200405 EJERCICIO FSICO HABITUAL
1
2
3
4
ENSEANZA:
ACTIVIDAD/EJERCICIO
PRESCRITO
200404 PARTICIPACIN ACTIVIDADES FSICAS

1
2
3
4
5
200409 NDICE DE MASA CORPORAL
1
2
3
4
200410 RELACIN CINTURA-CADERA

1
2
3
4
NIC 4: 0200
FOMENTO DEL
ESC: Gravemente comprometido Sustancial- EJERCICIO
mente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido
ACTIVIDADES 1:
Determinar las necesidades de ayuda del paciente con
las AIVD (cocinar, realizar la compra, dirigir la casa,
comunicarse, etc)
Ayudar a establecer mtodos y rutinas para la
realizacin de las mismas
Potenciar y reforzar sus habilidades y sus logros
Remitir a servicios familiares/comunitarios, si fuese
necesario
ACTIVIDADES 2:
Animar al paciente a realizar dichas actividades por si
mismo dentro de su capacidad, ayudando a que acepte
su nivel de dependencia si en su caso fuera necesario
Ensear a los padres/cuidadores principales a fomentar
la independencia, interviniendo solamente cuando este
no pueda realizar la actividad propuesta
ACTIVIDADES 3:
Evaluar el nivel actual de ejercicio del paciente
Informar del propsito y los beneficios de la actividad/
ejercicio
Informar al paciente acerca de las actividades/ejercicios
adecuados en funcin del estado fsico
Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la
actividad/ejercicio
Advertir al paciente de lo peligroso de sobrestimar sus
posibilidades
ACTIVIDADES 4:
Determinar la motivacion del individuo para empezar/
continuar con el programa de ejercicios
Ayudar al individuo a integrar el programa de ejercicios
en su rutina semanal
Reforzar el programa para potenciar la motivacin del
paciente
Proporcionar una respuesta positiva a sus esfuerzos
45
DX NANDA: 00109 DFICIT DE AUTOCUIDADO: Vestido/Acicalamiento

Definicin: Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de vestido y arreglo personal
1209 MOTIVACIN
NIC 1: 4420
ACUERDO CON EL
PACIENTE
INDICADORES.
120905 AUTOINICIA CONDUCTAS DIRIGIDAS HACIA
LOS OBJETIVOS
1
2
3
4
5
120915 EXPRESA INTENCIN DE ACTUAR
1
2
3
4
ACTIVIDADES 1:
Explorar con el paciente las mejores formas de
conseguir los objetivos
realistas

NIC 2: 5606
ENSEANZA
INDIVIDUAL

0300 AUTOCUIDADOS: ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA
INDICADORES.
030002 SE VISTE
1
2
030005 SE PEINA
1
2
030006 HIGIENE
1
2
030007 HIGIENE BUCAL

1
2
3
NIC 3: 4410
ESTABLECIMIENTO DE
OBJETIVOS COMUNES
ACTIVIDADES 2:
Determinar la necesidad de enseanza del paciente,
valorando el nivel actual de conocimientos y
comprensin del mismo
el paciente
Identificar los objetivos de enseanza necesarios para
conseguir las metas
Instruir al paciente cuando corresponda
ACTIVIDADES 3:
puedan alcanzarse
con los objetivos

NIC 4: 1802
AYUDA AL
AUTOCUIDADO:
VESTIDO/ARREGLO
PERSONAL
46
ACTIVIDADES 4:
Informar al paciente de la vestimenta disponible que
puede seleccionar
Estar disponible para ayudar a vestir al paciente si es
preciso
Mantener la intimidad mientras que el paciente se viste
Reafirmar los esfuerzos por vestirse l mismo

0313 NIVEL DE AUTOCUIDADO
NIC 5: 1804
AYUDA AL
AUTOCUIDADO: ASEO
INDICADORES.
031305 MANTIENE HIGIENE PERSONAL
1
2
3
4
ACTIVIDADES 5:
Ayudar el paciente en el aseo/cua/orinal, si es preciso
Disponer de intimidad durante la eliminacin
Instaurar un programa de aseo si procede
Ensear al paciente o a cuidadores las rutinas del aseo
Proporcionar dispositivos de ayuda si procede

0001 RESISTENCIA
INDICADORES.
00011 REALIZACIN DE LA RUTINA HABITUAL
1
2
3
4
5
47
DX NANDA: 00108 DFICIT DE AUTOCUIDADO: Bao/Higiene

Definicin: Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de bao/higiene
1209 MOTIVACIN
NIC 1: 4420
ACUERDO CON EL
PACIENTE
INDICADORES.
120905 AUTOINICIA CONDUCTAS DIRIGIDAS HACIA
LOS OBJETIVOS
1
2
3
4
5
120915 EXPRESA INTENCIN DE ACTUAR
1
2
3
4
ACTIVIDADES 1:
Explorar con el paciente las mejores formas de conseguir los objetivos
realistas

0300 AUTOCUIDADOS: ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA
NIC 2: 5606
ENSEANZA
INDIVIDUAL
INDICADORES.
030005 SE PEINA
1
2
030006 HIGIENE
1
2
030007 HIGIENE BUCAL

1
2
3

NIC 3: 4410
ESTABLECIMIENTO DE
OBJETIVOS COMUNES
48
ACTIVIDADES 2:
Determinar la necesidad de enseanza del paciente,
valorando el nivel actual de conocimientos y comprensin del mismo
el paciente
Identificar los objetivos de enseanza necesarios para
conseguir las metas
Instruir al paciente cuando corresponda
ACTIVIDADES 3:
puedan alcanzarse
con los objetivos

0313 NIVEL DE AUTOCUIDADO
NIC 4: 1801
AYUDA AL
AUTOCUIDADO: BAO/
HIGIENE
INDICADORES.
031305 MANTIENE HIGIENE PERSONAL
1
2
3
4

0001 RESISTENCIA
INDICADORES.
00011 REALIZACIN DE LA RUTINA HABITUAL
1
2
3
4
5
NIC 5: 1804
AYUDA AL
AUTOCUIDADO: ASEO
ACTIVIDADES 4:
Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados
Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia
Ensear a los familiares a fomentar la independencia,
para intervenir solamente cuando el paciente no pueda
realizar por s solo la actividad
Facilitar que el paciente se bae el mismo, si procede
Proporcionarle objetos personales necesarios para la
higiene y accesorios necesarios en el bao o al pie de
cama
ACTIVIDADES 5:
Ayudar el paciente en el aseo/cua/orinal, si es preciso
Disponer de intimidad durante la eliminacin
Instaurar un programa de aseo si procede
Ensear al paciente o a cuidadores las rutinas del aseo
Proporcionar dispositivos de ayuda si procede
49
DX NANDA: 00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

Definicin: Insuficiente energa fisiolgica o psicolgica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas
0306 AUTOCUIDADOS: ACTIVIDADES INSTRUMENTALES
DE LA VIDA DIARIA
(AIDV)
NIC 1:
AYUDA CON LOS
AUTOCUIDADOS:
AIVD
INDICADORES.
030609 REALIZA LAS TAREAS DEL HOGAR
1
2
3
4
030603 COMPRA LAS COSAS NECESARIAS DE CASA

1
2
3
4
5
030612 CONTROLA EL DINERO
1
2
3
NIC 2:
4
030617 CONTROLA LAS MEDICACINES

1
2
3
4
AYUDA AL
AUTOCUIDADO
ESC: Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido

Levemente comprometido No comprometido
NIC 3: 5612

INDICADORES.
2004 FORMA FSICA
200404 PARTICIPACIN ACTIVIDADES FSICAS
1
2
3
4
5
200405 EJERCICIO FSICO HABITUAL
1
2
3
4
200410 RELACIN CINTURA-CADERA
1
2
3
4
00093 Fatiga
50
NIC 4: 0200
FOMENTO DEL
EJERCICIO
ESC: Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido

Levemente comprometido No comprometido
OTROS DX NANDA
ENSEANZA:
ACTIVIDAD/
EJERCICIO
PRESCRITO
ACTIVIDADES 1:
Determinar las necesidades del individuo con las
actividades instrumentales de la vida diaria (realizar
la compra, cocinar, dirigir la casa, lavar la ropa,
utilizar transporte publico, manejar dinero, manejar
medicamentos, comunicarse y administrar el tiempo)
Proporcionar tcnicas que fomenten las capacidades
cognitivas (calendarios actuales ,horarios de toma de la
medicacin y de planificacin de actividades, etc)
Remitir a servicios familiares/comunitarios, si es
necesario
ACTIVIDADES 2:
Animar al paciente a realizar las actividades normales de
la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad
Alentar la independencia, enseando a los padres/
familia a intervenir solamente cuando el paciente no
pueda solo
ACTIVIDADES 3:
Evaluar el nivel actual de ejercicio del paciente y
conocimiento de la actividad y/o ejercicio prescrito
Informar al paciente del propsito y los beneficios de la
actividad/ejercicio prescritos
Ayudar al paciente a incorporar la actividad/ejercicio en
la rutina diaria/estilo de vida alternando correctamente
los periodos de descanso y actividad
ACTIVIDADES 4:
Determinar la motivacin del individuo para empezar/
continuar con el programa de ejercicios
Informar al individuo sobre los beneficios para la salud y
los efectos psicologicos del ejercicio
Reforzar el programa para potenciar la motivacion del
paciente
Proporcionar una respuesta positiva a sus esfuerzos
DX NANDA: 00096 DEPRIVACIN DEL SUEO

Definicin: Prolongados periodos de tiempo sin sueo (suspensin peridica, naturalmente sostenida, de relativa inconsciencia)
0003 DESCANSO
NIC 1: 1850
MEJORAR EL SUEO
INDICADORES.
000301 TIEMPO DE DESCANSO
1
2
3
000303 CALIDAD DEL DESCANSO

1
2
3
ACTIVIDADES 1:
Comprobar el esquema de sueo del paciente y
observar las circunstancias fsicas o psicolgicas que
interrumpen el sueo
Facilitar el mantenimiento de rutinas habituales del
paciente a la hora de irse a la cama
Comentar tcnicas para favorecer el sueo
000306 CONSUMO DE FRMACOS PSICOTRPICOS

1
2
3
4
5
ESC: Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comNIC 2: 2380
prometido
MANEJO DE LA
MEDICACIN
0004 SUEO
INDICADORES.
000401 HORAS DE SUEO
1
2
3
000404 CALIDAD DE SUEO

1
2
3
000407 HABITO DE SUEO

1
2
3
ESC: Gravemente comprometido Sustancial- NIC 3: 5820

mente comprometido Moderadamente compro- DISMINUCIN DE LA
metido Levemente comprometido No com- ANSIEDAD
prometido
ACTIVIDADES 2:
Determinar los frmacos necesarios y administrar de
acuerdo con la prescripcin mdica
Observar los efectos terapeticos de la medicacin en el
paciente
Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el
cumplimiento del rgimen de medicacin prescrito
ACTIVIDADES 3:
Proporcionar informacin objetiva respecto al
diagnstico, tratamiento y pronstico
Establecer actividades recreativas encaminadas a la
reduccin de tensiones
Instruir al paciente sobre el uso de tnicas de relajacin
53
DX NANDA: 00095 INSOMNIO

Definicin: Trastorno de la cantidad y calidad del sueo que deteriora el funcionamiento
0003 DESCANSO
NIC 1: 2300
ADMINISTRACIN DE
LA MEDICACIN
INDICADORES.
000301 TIEMPO DE DESCANSO
1
2
3
000303 CALIDAD DEL DESCANSO

1
2
3
ACTIVIDADES 1:
Vigilar al paciente para determinar la necesidad de
medicamentos segn necesidades, si procede
Observar los efectos terapeticos de la medicacin en el
paciente
Observar si se producen efectis adversos, toxicidad e
interacciones en el paciente por los medicamentos
administrados
000306 CONSUMO DE FRMACOS PSICOTRPICOS

1
2
3
4
5
ESC: Gravemente comprometido SustancialNIC 2: 6480
mente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No com- MANEJO AMBIENTAL
prometido
1402 AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD
INDICADORES.
ACTIVIDADES 2:
Explicar el fundamento de la relajacin y sus beneficios,
lmites y tipos de relajacin disponibles
Mostrar y practicar la tcnica de relajacin con el
paciente
Planificar una reafirmacin regular del uso de la
relajacin, como alabar los esfuerzos y reconocer los
resultados positivos conseguidos
140205 PLANTEA ESTRATEGIAS PARA SUPERAR

SITUACIONES ESTRESANTES
1
2
3
4
5
140207 UTILIZA TCNICAS DE RELAJACIN PARA
REDUCIR LA ANSIEDAD
1
2
3
4
5
1402017 CONTROLA LA RESPUESTA DE ANSIEDAD
1
2
3
4
5
OTROS DX NANDA
00165 Disposicin para mejorar el sueo
54
NIC 3: 6040
TERAPIA DE
RELAJACIN SIMPLE
ACTIVIDADES 3:
Proporcionar una cama y un entorno limpio y cmodo
Evitar las exposiciones imnecesarias, corrientes, excesos
de calefaccin o fro
Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos,
cuando sea posible
DX NANDA: 00130 TRASTORNOS DE LOS PROCESOS DEL PENSAMIENTO

Definicin: Trastorno de las operaciones y actividades cognitivas
1403 AUTOCONTROL DEL PENSAMIENTO DISTORSIONADO
INDICADORES.
NIC 1: 6510
MANEJO DE LAS
ALUCINACIONES
140301 RECONOCE QUE TIENE ALUCINACIONES O

IDEAS DELIRANTES.
1
2
3
4
5
140303 NO RESPONDE A LAS ALUCINACIONES O
IDEAS DELIRANTES.
1
2
3
4
5
140306 REFIERE DISMINUCIN DE ALUCINACIONES
O IDEAS DELIRANTES.
1
2
3
4
5
NIC 2: 6440
MANEJO DEL DELIRIO
140313 EXPONE UN CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

APROPIADO
1
2
3
4
5
NIC 3: 5820
DISMINUCIN DE LA
ANSIEDAD

0901 ORIENTACIN COGNITIVA
INDICADORES.
090101 SE AUTOIDENTIFICA
1
2
3
090103 IDENTIFICA EL LUGAR DONDE EST

1
2
3
4
090102 IDENTIFICA A LOS SERES QUERIDOS

1
2
3
4
090109 IDENTIFICA EVENTOS ACTUALES

SIGNIFICATIVOS
1
2
3
4
NIC 4: 4820
ORIENTACIN DE LA
REALIDAD
ACTIVIDADES 1:
Establecer una relacin interpersonal de confianza con
el paciente
Registrar las conductas del paciente que indiquen
alucinaciones
Implicar al paciente en actividades basadas en la
realidad que puedan distraerle de las alucinaciones
(escuchar msica)
Evitar discutir con el paciente sobre la validez de las
alucinaciones
ACTIVIDADES 2:
Poner en marcha terapias para reducir o eliminar los
factores causantes del delirio
Reconocer verbalmente los miedos y sentimientos del
paciente
Proporcionar un ambiente fsico y una rutina diaria
coherentes
ACTIVIDADES 3:
Utilizar un enfoque sereno que d seguridad
Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico, tratamiento y pronstico
Permanecer con el paciente para disminuir la ansiedad
y reducir el miedo
Ayudar al paciente a identificar las situaciones que
precipiten la ansiedad
Crear un ambiente que facilite la confianza
ACTIVIDADES 4:
Informar al paciente acerca de personas, lugares y
tiempo
Permitir el acceso a sucesos de noticias actuales (televisin, peridicos, radio e informativos)
Involucrar al paciente en actividades concretas aqu y
ahora (actividades de la vida diaria) que se centren en
algo exterior a s mismo y que sea concreto y orientado
en la realidad
Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interaccin
Realizar un acercamiento calmado y sin prisas al interactuar con el paciente
57

0905 CONCENTRACIN
NIC 5: 4720
ESTIMULACIN
COGNOSCITIVA
INDICADORES.
090501 SE MANTIENE ATENTO
1
2
3
ACTIVIDADES 5:
Proporcionar estimulacin ambiental a travs del
contacto con distintas personas
Hablar con el paciente
Disponer una estimulacin sensorial planificada
Utilizar el contacto de manera teraputica
090502 SE MANTIENE CENTRADO SIN DISTRAERSE

1
2
3
4
5
090503 RESPONDE ADECUADAMENTE A LAS
SEALES VISUALES
1
2
3
4
5
NIC 6: 4352
090504 RESPONDE ADECUADAMENTE A LAS

SEALES AUDITIVAS
1
2
3
4
5
MANEJO DE
LA CONDUCTA:
HIPERACTIVIDAD/
FALTA DE ATENCIN
58
ACTIVIDADES 6:
Utilizar un enfoque sereno, concreto, que d seguridad
Alabar los comportamientos deseados y los esfuerzos
de autocontrol
Instruir en las habilidades para solucionar problemas
Fomentar la expresin de sentimientos de una manera
adecuada
Establecer lmites en conductas intrusivas, interruptoras
DX NANDA: 00129 CONFUSIN CRNICA

Definicin: Deterioro irreversible, de larga duracin o progresivo del intelecto y de la personalidad, caracterizado por disminucin de
la capacidad para interpretar los estmulos ambientales; reduccin de la capacidad para los procesos de pensamiento intelectuales, y
manifestado por trastornos de la memoria, de la orientacin y de la conducta
1202 IDENTIDAD
NIC 1: 4820
ORIENTACIN DE LA
REALIDAD
INDICADORES.
120201 VERBALIZA AFIRMACIONES DE IDENTIDAD
PERSONAL
1
2
3
4
5
120207 DESEMPEA ROLES SOCIALES
1
2
3
4
120212 ESTABLECE LAZOS PERSONALES

1
2
3
4
120213 VERBALIZA CONFIANZA EN S MISMO

1
2
3
4
5
NIC 2: 4700
REESTRUCTURACIN
COGNITIVA

0900 COGNICIN
INDICADORES.
090013 COMPRENDE EL SIGNIFICADO DE EVENTOS
Y SITUACIONES
1
2
3
4
5
090003 ATIENDE
1
2
NIC 3: 6460
3
090009 PROCESA INFORMACIN

1
2
3
090004 SE CONCENTRA
1
2
3
MANEJO DE LA
DEMENCIA
ACTIVIDADES 1:
tiempo
Evitar la frustracin del paciente con preguntas de
orientacin que no pueden ser respondidas
en la realidad
ACTIVIDADES 2:
Ayudar al paciente a cambiar afirmaciones (autoafirmaciones) irracionales autoinducidas por afirmaciones
(autoafirmaciones) racionales
Sealar los estilos de pensamiento disfuncionales
(pensamiento polarizado, generalizacin exagerada,
magnificacin y personalizacin)
Ayudar al paciente a identificar la emocin dolorosa
(ira, ansiedad y desesperanza) que est sintiendo
Ayudar al paciente a reemplazar las interpretaciones
equivocadas de las situaciones, sucesos e interacciones
estresantes por interpretaciones basadas ms en la
realidad
ACTIVIDADES 3:
Identificar el tipo y grado de dficit cognitivo mediante
herramientas de evaluacin normalizadas
Presentarse a s mismo al iniciar el contacto
Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interaccin y hablar despacio
Hablar en tono de voz claro, bajo y respetuoso
Disponer de un ambiente fsico estable y una rutina
diaria
Incluir a los miembros de la familia en la planificacin, provisin y evaluacin de cuidados, en el grado
deseado
59

0908 MEMORIA
INDICADORES.
NIC 4: 4720
ESTIMULACIN
COGNOSCITIVA
090801 RECUERDA INFORMACIN INMEDIATA DE

FORMA PRECISA
1
2
3
4
5
090802 RECUERDA INFORMACIN RECIENTE DE
FORMA PRECISA
1
2
3
4
5
090803 RECUERDA INFORMACIN REMOTA DE
FORMA PRECISA.
1
2
3
4
5
NIC 5: 4760
ENTRENAMIENTO DE
LA MEMORIA
NIC 6: 5520
FACILITAR EL
APRENDIZAJE
60
ACTIVIDADES 4:
Informar al paciente sobre noticias de sucesos recientes
que no supongan trastornos
Presentar los cambios de manera gradual
Estimular la memoria repitiendo los ltimos pensamientos expresados por el paciente
Orientar con respecto al tiempo, lugar y persona
Reforzar o repetir la informacin
Presentar la informacin en dosis pequeas
ACTIVIDADES 5:
Recordar las experiencias pasadas del paciente, si
procede
Estimular la memoria mediante la repeticin del ltimo
pensamiento expresado por el paciente, si procede
Llevar a cabo tcnicas de memoria adecuadas, como
imaginacin visual, lemas mnemotcnicos, juegos de
memoria, pistas de memoria, tcnicas de asociacin,
realizar listas, utilizacin de ordenadores o utilizacin
de etiquetas con nombres o practicar informacin
Trabajar con la persona parcelas de la memoria retrgrada, animando el recuerdo utilizando fotografas,
radio, televisin
Fomentar la participacin en actividades que requieran
concentracin, (juegos de cartas, puzzles)
ACTIVIDADES 6:
Establecer metas realistas objetivas con el paciente
Usar palabras sencillas y formar frases cortas
Disponer de un ambiente que induzca al aprendizaje
Utilizar un lenguaje familiar
Presentar la informacin de manera estimulante
Reforzar la comunicacin verbal con la no verbal
DX NANDA: 00051 DETERIORO DE LA COMUNICACIN VERBAL

Definicin: Disminucin, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, trasmitir y usar un sistema de smbolos
0902 COMUNICACIN
NIC 1: 4920
ESCUCHA ACTIVA
INDICADORES.
090201 UTILIZA EL LENGUAJE ESCRITO
1
2
3
4
090202 UTILIZA EL LENGUAJE VERBAL

1
2
3
4
090208 INTERCAMBIA MENSAJES CON LOS DEMS

1
2
3
4
5
NIC 2: 4340
ENTRENAMIENTO DE
LA ASERTIVIDAD
090207 INTERPRETACIN EXACTA DE LOS MENSAJES

RECIBIDO
1
2
3
4
5
ESC: Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No com- NIC 3: 4976
prometido
MEJORAR LA
COMUNICACIN:
DFICIT DEL HABLA
NIC 4: 5520
FACILITAR EL
APRENDIZAJE
NIC 5: 4720
ESTIMULACIN
COGNOSCITIVA
ACTIVIDADES 1:
Mostrar inters en el paciente
Hacer preguntas o utilizar frases que animen a expresar
sentimientos y preocupaciones
Centrarse completamente en la interaccin eliminando
perjuicios, presunciones, preocupaciones personales y
otras distracciones
Escuchar por si hay mensajes y sentimientos no
expresados, as como el contenido de la conversacin
ACTIVIDADES 2:
Ayudar al paciente a que reconozca y reduzca las
distorsiones cognitivas que bloquean la afirmacin
Ayudar a identificar los derechos personales,
responsabilidades y normas en conflicto
Instruir al paciente en las distintas formas de actuar
afirmativamente
Facilitar la oportunidad de practicar mediante la
discusin, modelacin y juego de roles
ACTIVIDADES 3:
Dar una orden simple cada vez, si es el caso
Escuchar con atencin
Utilizar palabras simples y frases cortas, si procede
Abstenerse de bajar la voz al final de la frase
Proporcionar refuerzo y valoracin positiva, si procede
ACTIVIDADES 4:
Usar palabras sencillas y formar frases cortas
Permanecer frente al paciente al hablarle
Mantener el tono de voz adecuado
Reforzar la comunicacin verbal con la no verbal
ACTIVIDADES 5:
Informar al paciente sobre noticias de sucesos recientes
que no supongan trastornos
Presentar los cambios de manera gradual
Estimular la memoria repitiendo los ltimos
pensamientos expresados por el paciente
Orientar con respecto al tiempo, lugar y persona
Reforzar o repetir la informacin
Presentar la informacin en dosis pequeas
61

0907 ELABORACIN DE LA INFORMACIN
INDICADORES.
090703 VERBALIZA UN MENSAJE COHERENTE.
1
2
3
4
5
090704 MUESTRA PROCESOS DEL PENSAMIENTO
ORGANIZADOS
1
2
3
4
5
090705 MUESTRA PROCESOS DEL PENSAMIENTO
LGICOS
1
2
3
4
5
090706 EXPLICA LA SIMILITUD Y LAS DIFERENCIAS
ENTRE DOS ASPECTOS
1
2
3
4
5
62
NIC 6: 4760
ENTRENAMIENTO DE
LA MEMORIA
ACTIVIDADES 6:
Estimular la memoria mediante la repeticin del ltimo
pensamiento expresado por el paciente, si procede
Recordar experiencias pasadas con el paciente, si
procede
Llevar a cabo tcnicas de memoria adecuadas, como
imaginacin visual, lemas mnemotcnicos, juegos de
memoria, pistas de memoria, tcnicas de asociacin,
realizar listas, utilizacin de ordenadores o utilizacin
de etiquetas con nombres o practicar informacin
DX NANDA: 00122 TRASTORNO DE LA PERCEPCIN SENSORIAL (especificar: visual, auditiva,

cenestsica, gustativa, tctica, olfatoria)
Definicin: Cambio en la cantidad o en el patrn de los estmulos que percibe acompaado de una respuesta disminuida, exagerada,
distorsionada o deteriorada a los mismos
1403 AUTOCONTROL DEL PENSAMIENTO
DISTORSIONADO
NIC 1: 4700
REESTRUCTURACIN
COGNITIVA
INDICADORES.
140307 SOLICITA LA RATIFICACIN DE LA REALIDAD
1
2
3
4
5
140313 EXPONE UN CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
APROPIADO
1
2
3
4
5
140310 SU CONDUCTA NDICA UNA
INTERPRETACIN EXACTA DEL AMBIENTE
1
2
3
4
140311 MUESTRA PATRNES DE FLUJO DE

PENSAMIENTO LGICO
1
2
3
4

NIC 2: 6450
MANEJO DE IDEAS
ILUSORIAS
NIC 3: 4820
ORIENTACIN DE LA
REALIDAD
ACTIVIDADES 1:
Ayudar al paciente a cambiar afirmaciones (autoafirmaciones) irracionales autoinducidas por afirmaciones
(autoafirmaciones) racionales
Sealar los estilos de pensamiento disfuncionales
Ayudar al paciente a identificar la emocin dolorosa
(ira, ansiedad y desesperanza) que est sintiendo
Ayudar al paciente a reemplazar las interpretaciones
equivocadas de las situaciones, sucesos e interacciones
estresantes por interpretaciones basadas ms en la
realidad
Realizar afirmaciones/preguntas que expresen dudas
sobre la percepcin/conducta del paciente, si procede
Realizar afirmaciones que describan la forma alternativa de observar la situacin
Ayudar al paciente a identificar las propias interpretaciones equivocadas sobre los factores estresantes
percibidos
ACTIVIDADES 2:
Establecer la relacin de confianza con el paciente
Evitar discutir sobre creencias falsas; establecer dudas
concretas
Animar al paciente a que cuente las ilusiones a los
cuidadores antes de actuar sobre ellos
Ayudar al paciente a identificar las situaciones en las
que es socialmente inaceptable discutir las ilusiones
Proteger al paciente y a los dems de las conductas
basadas en la ilusin que puedan resultar dainas
Tranquilizar al paciente
ACTIVIDADES 3:
tiempo
en la realidad
Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interaccin
Realizar un acercamiento calmado y sin prisas al interactuar con el paciente
63

0901 ORIENTACIN COGNITIVA
NIC 4: 4720
ESTIMULACIN
COGNOSCITIVA
INDICADORES.
090101 SE AUTOIDENTIFICA
1
2
3
090102 IDENTIFICA A LOS SERES QUERIDOS

1
2
3
4
090103 IDENTIFICA EL LUGAR DONDE EST

1
2
3
4
090109 IDENTIFICA EVENTOS ACTUALES

SIGNIFICATIVOS
1
2
3
4
OTROS DX NANDA
00128 Confusin aguda
00126 Conocimientos deficientes
64
ACTIVIDADES 4:
Proporcionar estimulacin ambiental a travs del
contacto con distintas personas
Hablar con el paciente
Disponer una estimulacin sensorial planificada
Utilizar el contacto de manera teraputica
DX NANDA: 00124 DESESPERANZA

Definicin: Estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna alternativa o elecciones personales y es incapaz de movilizar su
energa en su propio provecho
1201 ESPERANZA
NIC 1: 5310
DAR ESPERANZA
INDICADORES.
120101 EXPRESIN DE UNA ORIENTACIN FUTURA
POSITIVA
1
2
3
4
5
120102 EXPRESIN DE CONFIANZA
1
2
3
4
120104 EXPRESIN DE RAZONES PARA VIVIR

1
2
3
4
5
NIC 2: 5270
APOYO EMOCIONAL

NIC 3: 5440
AUMENTAR LOS
SISTEMAS DE APOYO
NIC 4: 6340
PREVENCIN DEL
SUICIDIO
ACTIVIDADES 1:
Implicar al paciente activamente en sus propios
cuidados
Explicar a la familia los aspectos positivos de la
esperanza (desarrollar temas de conversacin que
tengan sentido y que reflejen el amor y la necesidad del
paciente)
Ayudar al paciente/familia a identificar las reas de
esperanza en la vida
Proporcional al paciente/familia la oportunidad de
implicarse en grupos de apoyo
ACTIVIDADES 2:
Animar al paciente a que exprese los sentimientos de
ansiedad, ira o tristeza
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
Favorecer la conversacin o el llanto como medio de
disminuir la respuesta emocional
Explorar con el paciente qu ha desencadenado las
emociones
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos
de seguridad durante los perodos de ms ansiedad
ACTIVIDADES 3:
Determinar la conveniencia de las redes sociales
existentes
Determinar el grado de apoyo familiar
Animar al paciente a participar en las actividades
sociales y comunitarias
Remitir a un grupo de autoayuda si se considera oportuno
Proporcionar los servicios con una actitud de aprecio y apoyo
ACTIVIDADES 4:
Determinar la existencia y el grado de riesgo de suicidio
Considerar la hospitalizacin del paciente si tiene un
alto riesgo de conducta suicida
Tratar y controlar la enfermedad psiquitrica o los
sntomas que pueden poner al paciente en riesgo de
suicidio (alteraciones del humor, alucinaciones, pnico)
Relacionarse con el paciente a intervalos regulares
para transmitirle atencin y franqueza, y para
dar oportunidad al paciente para hablar de sus
sentimientos
Animar al paciente a buscar a los cuidadores para
hablar, cuando se produzca el deseo de autolesin
67
NIC 5: 5340

1206 DESEO DE VIVIR
PRESENCIA
INDICADORES.
120601 EXPRESIN DE DETERMINACIN DE VIVIR
1
2
3
4
5
ACTIVIDADES 5:
Escuchar las preocupaciones del paciente
Estar fsicamente disponible como elemento de ayuda
Permanecer con el paciente y transmitirle sentimientos
de seguridad y confianza durante los periodos de
ansiedad
120613 UTILIZA TRATAMIENTOS PARA PROLONGAR

LA VIDA
1
2
3
4
5
120609 UTILIZA ESTRATEGIAS PARA MEJORAR SU
SALUD
1
2
3
4
5
120615 PENSAMIENTOS SUICIDAS
1
2
3
4
NIC 6: 5330
ESC: Gravemente comprometido Sustancial- CONTROL DEL HUMOR
mente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido

1204 EQUILIBRIO EMOCIONAL
INDICADORES.
120401 MUESTRA UN AFECTO APROPIADO
1
2
3
4
120415 MUESTRA INTERS POR LO QUE LE RODEA

1
2
3
4
5
120418 REFIERE CAPACIDAD PARA REALIZAR LAS
TAREAS DIARIAS
1
2
3
4
5
68
NIC 7: 5240
ASESORAMIENTO
ACTIVIDADES 6:
Determinar si el paciente presenta riesgos para la
seguridad de s mismo y de los dems
Remitir al paciente para la evaluacin y/o tratamiento de
cualquier enfermedad subyacente que puede contribuir a
un humor alterado (alteraciones tiroideas, etc)
Controlar y regular el nivel de actividad y estimulacin
del ambiente de acuerdo con las necesidades del
paciente
Vigilar y fomentar el cumplimiento de la medicacin
por parte del paciente
Informar sobre la enfermedad al paciente/seres
queridos, si el humor disfuncional tiene una base
de enfermedad (depresin, mana y sndrome
premestrual)
ACTIVIDADES 7:
Establecer una relacin terapetica basada en la
confianza y el respeto
Proporcionar informacin objetiva segn sea necesario
y si procede
Fomentar la sustitucin de hbitos indeseados por
hbitos deseados
Desaconsejar la toma de decisiones cuando el paciente
se encuentre bajo un estrs severo
DX NANDA: 00150 RIESGO DE SUICIDIO

Definicin: Riesgo de lesin auto inflingida que pone en peligro la vida
1408 AUTOCONTROL DEL IMPULSO SUICIDA
NIC 1: 4420
ACUERDO CON EL
PACIENTE
INDICADORES.
140801 EXPRESA SENTIMIENTOS
1
2
3
140803 BUSCA AYUDA CUANDO NOTA

SENTIMIENTOS AUTODESTRUCTIVOS
1
2
3
4
140804 VERBALIZA IDEAS DE SUICIDIO, SI EXISTEN

1
2
3
4
5
NIC 2: 5330
CONTROL DEL HUMOR
140806 NO INTENTA CAUSARSE LESIONES GRAVES

1
2
3
4
5
1208 NIVEL DE DEPRESIN
INDICADORES.
NIC 3: 6160
1208901 ESTADO DE NIMO DEPRIMIDO

1
2
3
4
1208012 PENSAMIENTOS RECURRENTES DE

MUERTE O DE SUICIDIO
1
2
3
4
120814 TRISTEZA
1
2
INTERVENCIN EN
CASO DE CRISIS
NIC 4: 6340
120817 DESESPERACIN
1
2
3
ESC: Grave Sustancial Moderado

Leve Ninguno
PREVENCIN DEL
SUICIDIO
ACTIVIDADES 1:
Ayudar al paciente a determinar objetivos realistas, que
puedan conseguirse
Explorar con el paciente las mejores formas de
conseguir los objetivos
Establecer objetivos en trminos positivos
Ayudar al paciente a desarrollar un plan para cumplir
con los objetivos
ACTIVIDADES 2:
Determinar si el paciente presenta riesgos para la
seguridad de s mismo o de los dems
Evaluar el humor (signos, sntomas, historia personal
inicialmente), sobre un patrn regular, como progreso
del tratamiento
Administrar cuestionarios de autoinformacin (Beck
Depresin Inventory, escalas del estado funcional), si
procede
Considerar la posibilidad de hospitalizacin del
paciente con alteraciones del humor que presenta
riesgos para la seguridad, que es incapaz de satisfacer
las necesidades de autocuidados y/o carece de apoyo
social
ACTIVIDADES 3:
Disponer un ambiente de apoyo
Determinar si el paciente presenta riesgo de seguridad
para s mismo o para otros
Tener las precauciones necesarias para salvaguardar al
paciente u otras personas con riesgo de lesiones fsicas
Favorecer la expresin de sentimientos de una forma no
destructiva
ACTIVIDADES 4:
Determinar la existencia y el grado de riesgo de suicidio
Determinar si el paciente dispone de medios para llevar
adelante el plan de suicidio
Considerar la hospitalizacin del paciente que tiene un
alto riesgo de conducta suidcida
Tratar y controlar la enfermedad psiquitrica o los
sntomas que pueden poner al paciente en riesgo
de suicidio (alteraciones del humor, alucinaciones,
delusiones, pnico, abuso de sustancias, afliccin,
trastornos de la personalidad, alteraciones orgnicas,
crisis)
69
DX NANDA: 00140 RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA

Definicin: Riesgo de conductas que indiquen que una persona puede ser fsica, emocional o sexualmente lesiva para s misma
1902 CONTROL DEL RIESGO
NIC 1: 4354
MANEJO DE
LA CONDUCTA:
AUTOLESIN
INDICADORES.
190201 RECONOCE FACTORES DE RIESGO
1
2
3
4
190204 DESARROLLA ESTRATEGIAS DE CONTROL

DEL RIESGO EFECTIVAS
1
2
3
4
5
CONTROL DE RIESGO
1
2
3
4
5
NIC 2: 5230
AUMENTAR EL
AFRONTAMIENTO
190207 SIGUE LAS ESTRATEGIAS DE CONTROL DEL

RIESGO SELECCIONADAS
1
2
3
4
5
ACTIVIDADES 1:
Determinar el motivo/razn de la(s) conducta(s)
Disponer vigilancia continua del paciente y del
ambiente
Comunicar el riesgo a los dems cuidadores
Anticiparse a las situaciones desencadenantes que
puedan provocar la autolesin e intervenir para
evitarlas
ACTIVIDADES 2:
Valorar la comprensin del paciente del proceso de
enfermedad
Utilizar un enfoque sereno, de reafirmacin
Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre
una situacin estresante

1403 AUTOCONTROL DEL PENSAMIENTO DISTORSIONADO
INDICADORES.
NIC 3: 6486
MANEJO AMBIENTAL:
SEGURIDAD
140301 RECONOCE QUE TIENE ALUCINACIONES O

IDEAS DELIRANTES
1
2
3
4
5
140302 NO HACE CASO A ALUCINACIONES O IDEAS
DELIRANTES
1
2
3
4
5
140304 VERBALIZA FRECUENCIA DE
ALUCINACIONES O IDEAS DELIRANTES
1
2
3
4
NIC 4: 4370
5
140306 REFIERE DISMINUCIN DE ALUCINACIONES

O IDEAS DELIRANTES
1
2
3
4
5
70
ENTRENAMIENTO
PARA CONTROLAR LOS
IMPULSOS
ACTIVIDADES 3:
Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el
ambiente (fsicos, biolgicos y qumicos)
Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando
sea posible
Identificar las necesidades de seguridad, segn la
funcin fsica y cognoscitiva y el historial de conducta
del paciente
Utilizar dispositivos de proteccin (restriccin fsica...)
para aumentar la seguridad del ambiente
ACTIVIDADES 4:
Seleccionar la estrategia de solucin de problemas
adecuada al nivel de desarrollo y la funcin cognoscitiva
del paciente
Ayudar al paciente a identificar el problema o situacin
que requiera una accin inmediata
Ensear al paciente a detenerse y pensar antes de
comportarse impulsivamente
Proporcionar una respuesta positiva (alabar y
recompensar) para obtener resultados exitosos
NANDA: 00119 BAJA AUTOESTIMA CRNICA

Definicin: Larga duracin de una autoevaluacin negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus capacidades
1205 AUTOESTIMA
NIC 1: 5400
POTENCIACIN DE LA
AUTOESTIMA
INDICADORES.
120501 VERBALIZACIN DE LA ACEPTACIN
1
2
3
4
120502 ACEPTACIN DE LAS PROPIAS

LIMITACIONES
1
2
3
4
120507 COMUNICACIN ABIERTA

1
2
3
4
120509 MANTENIMIENTO DEL CUIDADO/HIGIENE

PERSONAL
1
2
3
4
5
NIC 2: 5220
POTENCIACIN DE LA
IMAGEN CORPORAL
ESC: Nunca positivo Raramente positivo A

veces positivo Frecuentemente positivo Siempre positivo
1614 AUTONOMIA PERSONAL
NIC 3: 5270
INDICADORES.
APOYO EMOCIONAL
161402 AL ELEGIR TIENE EN CUENTA LAS OPINIONES

DE LOS DEMS
1
2
3
4
5
161403 EN EL PROCESO DE TOMA DE ELECCIONES
MUESTRA INDEPENDENCIA
1
2
3
4
5
161412 AFIRMA LAS PREFERENCIAS PERSONALES
1
2
3
4
5
161412 EXPRESA SATISFACCIN CON LAS
ELECCIONES DE LA VIDA
1
2
3
4
NIC 4: 4700
REESTRUCTURACIN
COGNITIVA
ACTIVIDADES 1:
Observar las frases del paciente sobre su propia vala
Determinar la confianza del paciente en sus propios
juicios
Animar al paciente a identificar sus virtudes
Recompensar o alabar el progreso del paciente en la
consecucin de objetivos
ACTIVIDADES 2:
Observar la frecuencia de las frases de autocrtica
Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren
su aspecto
Ayudar al paciente a separar el aspecto fsico de los
sentimientos de vala personal, si procede
Recompensar o alabar el progreso del paciente en la
consecucin de objetivos
ACTIVIDADES 3:
Favorecer la conversacin o el llanto como medio de
disminuir la respuesta emocional
Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como
la ansiedad, ira o tristeza
Realizar frases enfticas o de apoyo
Proporcionar ayuda en la toma de deciones
ACTIVIDADES 4:
Sealar al paciente a cambiar afirmaciones
(autoafirmaciones)

71
DX NANDA: 00118 TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL

Definicin: Confusin en la imagen mental del yo fsico
1200 IMAGEN CORPORAL
NIC 1: 5230
AUMENTAR EL
AFRONTAMIENTO
INDICADORES.
120001 IMAGEN INTERNA DE S MISMO
1
2
3
4
ACTIVIDADES 1:
Valorar la comprensin del paciente del proceso de
enfermedad
Evaluar la capacidad del paciente para la toma de
decisiones
Animar al paciente a desarrollar relaciones
Explorar los exitos anteriores del paciente
120005 SATISFACCIN CON EL ASPECTO CORPORAL

1
2
3
4
5
120010 VOLUNTAD PARA UTILIZAR ESTRATEGIAS
QUE MEJOREN ESE ASPECTO
1
2
3
4
5
NIC 2: 5820
DISMINUCIN DE LA
ANSIEDAD
120012 VOLUNTAD DE USAR ESTRATEGIAS PARA

MEJORAR LA FUNCIN
1
2
3
4
5
ACTIVIDADES 2:
Instruir al paciente sobre tcnicas de relajacin
Establecer actividades recreativas encaminadas a la
reduccin de tensiones
precipitan la ansiedad

NIC 3: 5820
1302 AFRONTAMIENTO DE PROBLEMAS
ASESORAMIENTO
INDICADORES.
130201 IDENTIFICA PATRONES DE SUPERACIN
EFICACES
1
2
3
4
5
130202 IDENTIFICA PATRONES DE SUPERACIN
INEFICACES
1
2
3
4
5
130210 ADOPTA CONDUCTAS PARA REDUCIR EL ESTRS
1
2
3
4
5
130212 UTILIZA ESTRATEGIAS DE SUPERACIN
EFECTIVAS
1
2
3
4
5
OTROS DX NANDA
00121 Trastorno de la identidad personal
72
NIC 4: 5220
POTENCIACIN DE LA
IMAGEN CORPORAL
ACTIVIDADES 3:
Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes,
reforzndolos
Reforzar nuevas habilidades
Establecer una relacin teraputica basada en la
confianza y el respeto
Establecer metas
ACTIVIDADES 4:
Ayudar al paciente a determinar el alcance de los
cambios reales producidos en el cuerpo o en su nivel de
funcionamiento
Observar si hay frases que identifican las percepciones
de imagen corporal que tienen que ver con la forma y el
peso corporal
Determinar si un cambio en la imagen corporal ha
contribuido a aumentar el aislamiento social
DX NANDA: 00055 DESEMPEO INEFECTIVO DEL ROL

Definicin: Los patrones de conducta y expresiones de la persona no concuerdan con las expectativas, normas y contexto en que se encuentra
1501 EJECUCIN DEL ROL
NIC 1: 5250
APOYO EN LA
AUTOESTIMA
INDICADORES.
150112 COMODIDAD REFERIDA CON LA
EXPECTATIVA DEL ROL
1
2
3
4
150101 CAPACIDAD PARA CUMPLIR LAS

EXPECTATIVAS DE ROL
1
2
3
4
ACTIVIDADES 1:
Informar al paciente sobre la existencia de puntos de
vista alternativos y soluciones
Ayudar al paciente a identificar las ventajas y
desventajas de cada alternativa
Facilitar la toma de decisiones en colaboracin
150111 ESTRATEGIA REFERIDA PARA EL CAMBIO

DE ROL
1
2
3
4
5
1302 AFRONTAMIENTO DE PROBLEMAS.
INDICADORES.
130201 IDENTIFICA PATRNES DE SUPERACIN
EFICACES
1
2
3
4
5
130205 VERBALIZA ACEPTACIN DE LA SITUACIN
1
2
3
4
5
NIC 2: 5230
AUMENTAR EL
AFRONTAMIENTO
ACTIVIDADES 2:
Alentar al paciente a encontrar una descripcin realista
del cambio de papel
Valorar y discutir las respuestas alternativas a la
situacin
Utilizar un enfoque sereno,de reafirmacin
130207 MODIFICA EL ESTILO DE VIDA CUANDO SE

REQUIERE
1
2
3
4
5
75
DX NANDA: 00053 AISLAMIENTO SOCIAL

Definicin: Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazante e impuesta por otros
2002 BIENESTAR PERSONAL
NIC 1:5270
APOYO EMOCIONAL
INDICADORES.
ACTIVIDADES 1:
Comentar la experiencia emocional con el paciente
Realizar afirmaciones enfticas o de apoyo
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
200201 SATISFACCIN CON REALIZACIN DE LAS

AVD
1
2
3
4
5
200203 SATISFACCIN EN INTERACCIN SOCIAL
1
2
3
4
5
200209 SATISFACCIN CON NIVEL DE FELICIDAD
1
2
3
4
5
ESC: No del todo satisfecho Algo satisfecho
Moderadamente satisfecho Muy satisfecho
Completamente satisfecho
1502 HABILIDADES EN INTERACCIN SOCIAL
INDICADORES.
1500212 RELACINES CON LOS DEMS
1
2
3
4
NIC 2:5440
150202 RECEPTIVIDAD
1
2
3
AUMENTAR LOS
SISTEMAS DE APOYO
150205 USO DE ASERTIVIDAD SI PROCEDE

1
2
3
4

76
ACTIVIDADES 2:
Animar al paciente a participar en las actividades
sociales y comunitarias
Fomentar las relaciones con personas que tengan los
mismos intereses y metas
Explicar a los dems implicados la manera en que
pueden ayudar
DX NANDA: 00061 CANSANCIO DEL ROL DE CUIDADOR

Definicin: Dificultad para desempear el papel de cuidador de la familia
ALTERACIN DEL ESTILO DE VIDA DEL CUIDADOR
PRINCIPAL
NIC 1:
APOYO AL CUIDADOR
PRINCIPAL
INDICADORES.
220302 REALIZACIN DEL ROL
1
2
3
220303 FLEXIBILIDAD DEL ROL

1
2
3
220310 RESPONSABILIDAD DEL ROL

1
2
3
4
220319 CARGAS ECONMICAS DEL CUIDADOR

1
2
3
4
5
NIC 2:
ASESORAMIENTO
BIENESTAR DEL CUIDADOR PRINCIPAL
NIC 3:
INDICADORES.
250803 SATISFACCIN CON EL ESTILO DE VIDA
1
2
3
4
5
POTENCIACIN DE
ROLES
250804 SATISFACCIN CON REALIZACIN DE ROLES

HABITUALES
1
2
3
4
5
ACTIVIDADES 1:
Determinar la aceptacin del cuidador de su papel
Admitir las dificultades del rol de cuidador principal
Apoyar las decisiones tomadas por el cuidador principal
ACTIVIDADES 2:
Establecer una relacin terapetica basada en la confianza y el respeto
Establecer metas
Favorecer el desarrollo de nuevas habilidades, si procede
ACTIVIDADES 3:
Ayudar al paciente a identificar los diversos papeles en
la vida
Ayudar al paciente a identificar la insuficiencia de roles
Ayudar al paciente a identificar las conductas necesarias parea el cambio de nuevos roles
250806 SATISFACCIN CON APOYO INSTRUMENTAL

1
2
3
4
5
250812 DISPONIBILIDAD DE DESCANSO
1
2
3
4
NIC 4:
5
ESC: No del todo satisfecho Algo satisfecho

Moderadamente satisfecho Muy satisfecho
Completamente satisfecho
CUIDADOS
INTERMITENTES
ACTIVIDADES 4:
Determinar la forma de contacto con el cuidador
habitual
Proporcionar cuidados de urgencia si es necesario
Conseguir los nmeros de telfono de urgencias
77
DX NANDA: 00138 RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS

Definicin: Riesgo de conductas en que la persona demuestre que puede ser fsica, emocional o sexualmente lesiva para otros
1.-NOC/ CRITERIOS DE RESULTADOS.
1401 AUTOCONTROL DE LA AGRESIN
NIC 1: 4640
AYUDA PARA EL
CONTROL DEL ENFADO
INDICADORES.
140412 IDENTIFICA SITUACIONES QUE
DESENCADENAN HOSTILIDAD
1
2
3
4
140104 SE ABSTIENE DE DAAR A LOS DEMS

1
2
3
4
5
140118 AUTOCONTROLA CONDUCTAS AGRESIVAS
1
2
3
4
5
NIC 2: 6160
INTERVENCIN EN
CASO DE CRISIS

1405 AUTOCONTROL DE LOS IMPULSOS
ACTIVIDADES 1:
Determinar las expectativas de comportamiento
adecuadas para la expresin del enfado , dado el nivel
de funcionamiento cognitivo y fsico del paciente
Limitar el acceso a situaciones estresantes hasta que
el paciente sea capaz de expresar el enfado de una
manera adaptada a las circunstancias
Evitar daos fsicos si el enfado se dirige a uno mismo o
a otros (limitar y retirar armas potenciales)
Identificar con el paciente los beneficios de la
manifestacin de enfado de una forma no violenta, que
se adapte a las circunstancias
ACTIVIDADES 2:
Ayudar en la identificacin de factores
desencadenantes y dinmica de la crisis
Ayudar en la identificacin de sistemas de apoyo
disponibles
Ayudar en la identificacin de actuaciones alternativas
para resolver la crisis
INDICADORES.
140501 IDENTIFICA CONDUCTAS IMPULSIVAS
PERJUDICIALES
1
2
3
4
5
140506 EVITA AMBIENTES Y SITUACIONES DE ALTO
RIESGO
1
2
3
4
5
NIC 3: 2300
ADMINISTRACIN DE
MEDICACIN
ACTIVIDADES 3:
Vigilar al paciente para determinar la necesidad de
medicamentos segn necesidades, si procede
140510 ACEPTA SER REMITIDO PARA TRATAMIENTO

1
2
3
4
5
NIC 4: 4350
MANEJO DE LA
CONDUCTA
78
ACTIVIDADES 4:
Hacer que el paciente se sienta responsable de su
comportamiento
Comunicar la esperanza de que el paciente mantendr
el control
Medicar, si es necesario
Redirigir la atencin alejndola de las fuentes de
agitacin
Alabar los esfuerzos de autocontrol

1400 AUTOCONTROL DE LA CONDUCTA ABUSIVA
NIC 5: 4370
ENTRENAMIENTO
PARA CONTROLAR LOS
IMPULSOS
INDICADORES.
140001 EVITA UNA CONDUCTA ABUSIVA
FSICAMENTE
1
2
3
4

EMOCIONALMENTE
1
2
3
4

SEXUALMENTE
1
2
3
4
NIC 6: 6400
APOYO EN LA
PROTECCIN CONTRA
ABUSOS
NIC 7: 6487

1210 NIVEL DE MIEDO
MANEJO AMBIENTAL:
PREVENCIN DE LA
VIOLENCIA
NIC 8: 5380
INDICADORES.
POTENCIACIN DE LA
SEGURIDAD
121006 IRRITABILIDAD
1
2
3
121007 EXPLOSIONES DE IRA

1
2
3
5
NIC 9: 7140
121012 PERCEPCIN DE INADECUACIN EN LAS

RELACINES INTERPERSONALES
1
2
3
4
5
ESC: Grave Sustancial Moderado Leve
Ninguno
APOYO A LA FAMILIA
ACTIVIDADES 1:
Ayudar al paciente a identificar el problema o situacin
que requiera una accin meditada
Ensear al paiente a detenerse y pensar antes de
comportarse impulsivamente
Ayudar al paciente a identificar los cursos de accin
posible y sus costes/beneficios
Proporcionar una respuesta positiva (alabar y
recompensar) para obtener resultados exitosos
ACTIVIDADES 6:
Determinar el nivel de aislamiento social en la situacin
familiar
Determinar si la familia necesita ayuda peridica en sus
responsabilidades de cuidado
ACTIVIDADES 7:
Eliminar las armas potenciales del ambiente
Retirar a las dems personas prximas al paciente
violento o potencialmente violento
Controlar de forma rutinaria el ambiente para
mantenerlo libre de peligros
ACTIVIDADES 8:
Escuchar los miedos del paciente/familia
Ayudar al paciente/familia a identificar los factores que
aumentan el sentido de seguridad
Ayudar al paciente a utilizar las respuestas de capacidad
de resolucin de problemas que han resultado con xito
en el pasado
ACTIVIDADES 9:
Valorar la reaccin emocional de la familia frente a la
enfermedad del paciente
Favorecer una relacin de confianza con la familia
Asesorar a los miembros de la familia sobre tcnicas
eficaces adicionales para su propio uso de resolucin de
problemas
Remitir a terapia familiar si est indicado
OTROS DX NANDA
00062 Riesgo de cansancio del rol de cuidador
00054 Riesgo de soledad
00060 Interrupcin de los procesos familiares
79
DX NANDA: 00059 DISFUNCIN SEXUAL

Definicin: Estado en el que una persona experimenta un cambio en la funcin sexual durante las fases de respuesta sexual de deseo,
excitacin y orgasmo que se ve como insatisfactorio, inadecuado o no gratificante
0119 FUNCIONAMIENTO SEXUAL
NIC 1: 5248
ASESORAMIENTO
SEXUAL
INDICADORES.
011901 CONSIGUE LA EXCITACIN SEXUAL
1
2
3
4
011902 EXCITACIN SOSTENIDA HASTA EL

ORGASMO
1
2
3
4
011904 ADAPTA LA ACTIVIDAD SEXUAL CUANDO ES

NECESARIO
1
2
3
4
5
011911 EXPRESA INTERS SEXUAL
1
2
3
4
NIC 2: 5624
ENSEANZA:
SEXUALIDAD

1502 HABILIDADES DE INTERACCIN SOCIAL
NIC 3: 4305
INDICADORES.
MANEJO DE LA
CONDUCTA SEXUAL
150211 PARECER RELAJADO

1
2
3
150209 MOSTRAR CALIDEZ

1
2
3
150212 RELACINES CON LOS DEMS

1
2
3
4
150216 UTILIZAR FORMAS/MTODOS DE

RESOLUCIN DE CONFLICTOS
1
2
3
4
NIC 4: 5820
5

DISMINUCIN DE LA
ANSIEDAD
ACTIVIDADES 1:
Establecer relacin teraputica basada en la confianza
y en el respeto
Proporcionar intimidad y asegurar confidencialidad
Informar al paciente al principio de la relacin que
la sexualidad constituye una parte importante de la
vida y que las enfermedades, los medicamentos y el
estrs u otros problemas o sucesos que experimenta el
paciente, a menudo alteran el funcionamiento sexual
Proporcionar informacin acerca del funcionamiento
sexual, si procede
ACTIVIDADES 2:
Crear una atmsfera de aceptacin y sin juicios
Explicar la anatoma y fisiologa humanas del cuerpo
masculino y femenino
Explicar el significado de los papeles sexuales
Discutir la conducta sexual y las formas adecuadas de
expresar los propios sentimientos y necesidades
ACTIVIDADES 3:
Identificar las conductas sexuales inaceptables, en
funcin del ambiente particular y poblacin de los
pacientes
Discutir con el paciente las consecuencias de la
conducta sexual socialmente inaceptable y de las
manifestaciones verbales de la misma
Reconducir cualquier conducta/manifestacin verbal o
sexual socialmente inaceptable
Ensear/refinar habilidades sociales inapropiadas
ACTIVIDADES 4:
Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre
una situacin estresante
Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones
y miedos
Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de
relajacin
Reforzar el comportamiento si procede
83
DX NANDA: 00065 PATRN SEXUAL INEFECTIVO

Definicin: Expresiones de preocupacin respecto a la propia sexualidad
1200 IMAGEN CORPORAL
NIC 1: 5248
ASESORAMIENTO
SEXUAL
INDICADORES.
120001 IMAGEN INTERNA DE S MISMO
1
2
3
4
120002 CONGRUENCIA ENTRE REALIDAD

CORPORAL, IDEA CORPORAL E IMAGEN CORPORAL
1
2
3
4
5
120005 SATISFACCIN CON EL ASPECTO CORPORAL
1
2
3
4
5
120012 VOLUNTAD DE USAR ESTRATEGIAS PARA
MEJORAR LA FUNCIN
1
2
3
4
5
NIC 2: 5624
ENSEANZA:
SEXUALIDAD

1207 IDENTIDAD SEXUAL
INDICADORES.
120703 ACEPTACIN DE LA ORIENTACIN SEXUAL
1
2
3
4
5
NIC 3: 5220
POTENCIACIN DE LA
IMAGEN CORPORAL
120706 CONDUCTAS DE SUPERACIN SALUDABLES

PARA RESOLVER CRISIS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
1
2
3
4
5
120707 IMGENES NEGATIVAS DE IDENTIFICACIN
DEL YO SEXUAL
1
2
3
4
5
ACTIVIDADES 2:
Crear una atmsfera de aceptacin y sin juicios
Explicar la anatoma y fisiologa humanas del cuerpo
masculino y femenino
Explorar el significado de los papeles sexuales
Discutir la conducta sexual y las formas adecuadas de
expresar los propios sentimientos y necesidades
ACTIVIDADES 3:
Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren
su aspecto
Ayudar al paciente a separar el aspecto fsico de los
sentimientos de vala personal, si procede
Observar si hay frases que identifican las percepciones
de imagen corporal
ACTIVIDADES 4:
GUA DE ANTICIPACIN Ensear acerca del desarrollo y comportamiento
normal, si procede
Utilizar ejemplos de casos que potencien la habilidad
del paciente para solucionar problemas, si procede
Proporcionar
informacin sobre expectativas realistas
veces positivo Frecuentemente positivo Siemrelacionadas con el comportamiento del paciente
pre positivo
120714 ESTABLECE LMITES SEXUALES PERSONALES
1
2
3
4
5
84
NIC 4: 5210
ACTIVIDADES 1:
Establecer una relacin teraputica basada en la
Proporcionar intimidad y asegurar confidencialidad
Informar al paciente al principio de la relacin que la
sexualidad constituye una parte importate de la vida y
que las enfermedades, los medicamenteos y el estrs y
otros problemas y sucesos que experimenta el paciente,
a menudo alteran el funcionamiento sexual
Proporcionar informacin acerca del funcionamiento
sexual, si procede
DX NANDA: 00148 TEMOR

Definicin: Respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro
1404 AUTOCONTROL DEL MIEDO
NIC 1: 5240
ASESORAMIENTO
INDICADORES.
140401 ELIMINA LOS FACTORES PRECURSORES DEL
MIEDO
1
2
3
4
5
ACTIVIDADES 1:
Establecer relacin teraputica basada en la confianza y
el respeto
Estableces metas
Favorecer la expresin de sentimientos
Pedir al paciente/ser querido que identifique lo que
puede/no puede hacer sobre lo que sucede
140405 PLANEA ESTRATEGIAS PARA SUPERAS LAS

SITUACIONES TEMIBLES
1
2
3
4
5
140413 MANTIENE EL CONTROL DE SU VIDA
1
2
3
4
NIC 2: 6160
5

INTERVENCIN EN
CASOS DE CRISIS
ACTIVIDADES 2:
Determinar si el paciente presenta riesgo de seguridad
para s mismo o para otros
Ayudar a la identificacin de valores y habilidades que
pueden utilizarse en la resolucin de la crisis
Favorecer la expresin de sentimientos de forma no
destructiva

1210 NIVEL DE MIEDO
INDICADORES.
121005 INQUIETUD
1
2
NIC 3: 5380
3
121010 DIFICULTAD PARA RESOLVER PROBLEMAS

1
2
3
4
5
121021 SENSACIN DE DESMAYO
1
2
3
4
121030 CONDUCTA DE EVITACIN

1
2
3
4
POTENCIACIN DE LA
SEGURIDAD
ESC: Grave Sustancial Moderado Leve NIC 4: 4700

Ninguno
REESTRUCTURACIN
COGNITIVA
ACTIVIDADES 3:
Mostrar calma
Permanecer con el paciente para fomentar su seguridad
durante los perodos de ansiedad
Presentar los cambios de forma gradual
Ayudar al paciente a identificar respuestas habituales a
su capacidad de resolucin de problemas
ACTIVIDADES 4:
Ayudar al paciente a identificar los factores estresantes
percibidos (situaciones, sucesos e interacciones con
otras personas) que contribuyen al estado de estrs
Ayudar al paciente a identificar las propias
interpretaciones equivocadas sobre los factores
estresantes percibidos
Sealar los estilos de pensamientos disfuncionales
Ayudar al paciente a identificar el sistema de creencias
que afectan a su estado de salud
87
DX NANDA: 00146 ANSIEDAD

Definicin: Vaga sensacin de malestar o amenaza acompaada de una respuesta autonmica (cuyo origen con frecuencia es desconocido
para el individuo); sentimiento de aprensin causado por la anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta que advierte de un peligro
inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo
1211 NIVEL DE ANSIEDAD
NIC 1: 5820
DISMINUCIN DE LA
ANSIEDAD
INDICADORES.
121101 DESASOSIEGO
1
2
3
121102 IMPACIENCIA
1
2
121108 IRRITABILIDAD
1
2
3
NIC 2: 6160
ESC: Grave Sustancial Moderado Leve INTERVENCIN EN

CASO DE CRISIS
Ninguno
1402 AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD
INDICADORES.
140202 ELIMINA PRECURSORES DE ANSIEDAD.
1
2
3
4
5
140203 DISMINUYE ESTMULOS AMBIENTALES
CUANDO EST ANSIOSO.
1
2
3
4
5
NIC 3: 5880
TCNICAS DE
RELAJACIN
140205 PLANEA ESTRATEGIAS PARA SUPERAR

SITUACIONES ESTRESANTES.
1
2
3
4
5
NIC 4: 5230
AUMENTAR EL
AFRONTAMIENTO
88
ACTIVIDADES 1:
Explicar todos los procedimientos incluyendo las
posibles sensaciones que se han de experimentar
durante el procedimiento
Comprender la perspectiva del paciente sobre una
situacin estresante
ACTIVIDADES 2:
Disponer un ambiente de apoyo
Ayudar a identificar factores desencadenantes y
dinmica de crisis
Ayudar a la identificacin de valores y habilidades
personales, que pueden utilizarse en la resolucin de
crisis
Planificacin con el paciente en la forma en que pueden
utilizarse las habilidades de adaptacin para tratar las
crisis en el futuro
ACTIVIDADES 3:
Mantener la calma de forma deliberada
Facilitar la respiracin lenta, profunda e
intencionadamente
Reducir o eliminar estmulos que crean miedo o
ansiedad
Instruir al paciente sobre mtodos que disminuyan la
ansiedad, si procede
ACTIVIDADES 4:
Valorar la comprensin del paciente en el proceso de
enfermedad
Tratar de comprender la perspectiva del paciente ante
situaciones estresantes
DX NANDA: 00069 AFRONTAMIENTO INEFECTIVO

Definicin: Incapacidad para llevar a cabo una apreciacin vlida de los agentes estresantes, para elegir adecuadamente las respuestas
habituales o para usar los recursos disponibles
1300 ACEPTACIN DE ESTADO DE SALUD
NIC 1: 5270
APOYO EMOCIONAL
INDICADORES.
130008 RECONOCIMIENTO DE LA REALIDAD DE LA
SITUACIN DE SALUD
1
2
3
4
5
ACTIVIDADES 1:
Explorar con el paciente qu ha desencadenado las
emociones
Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo
Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como
la ansiedad, ira o tristeza y animarle a expresarlos
Favorecer la conversacin o el llanto para disminuir la
respuesta emocional
130007 EXPRESAR SENTIMIENTOS SOBRE EL

ESTADO DE SALUD
1
2
3
4
5
130011 TOMA DE DECISIONES RELACINADAS CON
LA SALUD.
1
2
3
4
5
NIC 2: 5230
AUMENTAR EL
AFRONTAMIENTO

ACTIVIDADES 2:
Valorar el impacto de la situacin vital del paciente en
los papeles y relaciones
Valorar la comprensin del paciente sobre el proceso de
enfermedad
Utilizar un enfoque sereno de reafirmacin

1302 AFRONTAMIENTO DE PROBLEMAS
INDICADORES.
130201 IDENTIFICAR PATRNES DE SUPERACIN
EFICACES
1
2
3
4
5
NIC 3: 5250
APOYO EN TOMA DE
DECISIONES

1
2
3
4
5
ACTIVIDADES 3:
Establecer comunicacin con el paciente al principio de
su ingreso
Facilitar la toma de decisiones en colaboracin
Proporcionar informacin solicitada por el paciente
Informar al paciente sobre la existencia de puntos de
vista alternativos y las soluciones
130214 VERBALIZA NECESIDADES DE ASISTENCIA

1
2
3
4
5
DISMINUCIN DE LA
ANSIEDAD
ACTIVIDADES 4:
Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones
y miedos
precipitan la ansiedad
89
DX NANDA: 00136 DUELO

Definicin: Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales, fsicas, espirituales, sociales e intelectuales mediante
las que las personas, familias y comunidades incorporan en su vida diaria una prdida real, anticipada o percibida
1302 AFRONTAMIENTO DE PROBLEMAS.
NIC 1: 5290
FACILITAR EL DUELO
INDICADORES.
130201 IDENTIFICA PATRNES DE SUPERACIN EFICACES
1
2
3
4
5
ACTIVIDADES 1:
Identificar la prdida
Ayudar al paciente a identificar la naturaleza de la
unin al objeto o persona perdidas
Fomentar la discusin de experiencias de prdidas
anteriores

1
2
3
4
5
130207 MODIFICA EL ESTILO DE VIDA CUANDO SE
REQUIERE
1
2
3
4
5
NIC 2: 5270
2600 AFROTAMIENTO DE LOS PROBLEMAS DE LA FAMILIA.
APOYO EMOCIONAL
INDICADORES.
260006 IMPLICA A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA.
1
2
3
4
5
260010 BUSCA ATENCIN PARA NECESIDADES DE
TODOS LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA.
1
2
3
4
5
260002 LA FAMILIA PERMITE A LOS MIEMBROS
DESEMPEAR PAPEL FLEXIBLE.
1
2
3
4
5
OTROS DX NANDA
00073 Afrontamiento familiar incapacitante
00074 Afrontamiento familiar comprometido
00072 Negacin ineficaz
00141 Sndrome postraumtico
00145 Riesgo de sndrome postraumtico
00158 Disposicin para mejorar el afrontamiento
00151 Automutilacin
00139 Riesgo de automutilacin
90
ACTIVIDADES 2:
Proporcionar apoyo durante la negacin, ira,
negociacin y aceptacin de las fases del sentimiento
de pena
Comentar la experiencia emocional con el paciente
DX NANDA: 00066 SUFRIMIENTO ESPIRITUAL

Definicin: Deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propsito de la vida mediante la conexin con el yo, los
otros, el arte, la msica, la literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio yo
1201 ESPERANZA
NIC 1: 5420
APOYO ESPIRITUAL
INDICADORES.
120101 EXPRESIN DE UNA ORIENTACIN FUTURA
POSITIVA
1
2
3
4
5
120103 EXPRESIN DE GANAS DE VIVIR
1
2
3
4
ACTIVIDADES 1:
Utilizar herramientas para controlar y evaluar el
bienestar espiritual, si procede
Dar oportunidades para discutir sobre diferentes
sistemas de creencias y visiones del mundo
Facilitar el uso de la meditacin, oracin y dems
tradiciones y rituales religiosos por parte del individuo
Estar abierto a los sentimientos del individuo acerca de
la enfermedad y la muerte
120107 EXPRESIN DE CREENCIAS EN S MISMO

1
2
3
4
5
2001 SALUD ESPIRITUAL
INDICADORES.
NIC 2: 5426
FACILITAR EL
CRECIMIENTO
ESPIRITUAL
NIC 3: 5290
FACILITAR EL DUELO
200103 EXPRESIN DE SIGNIFICADO Y FIN DE LA

VIDA
1
2
3
4
5
200111 PARTICIPACIN EN RITOS Y CEREMONIAS
ESPIRITUALES
1
2
3
4
5
200121 INTERACCIN CON OTROS PARA COMPARTIR
PENSAMIENTOS, SENTIMIENTOS Y CREENCIAS
1
2
3
4
5
NIC 4: 5480
CLARIFICAR LOS
VALORES
ACTIVIDADES 2:
Mostrar asistencia y consuelo pasando tiempo con el
paciente, familia y otras personas significativas
Fomentar la relacin con los otros para el
compaerismo y el servicio
Proporcionar un entorno que favorezca una actitud
meditativa/contemplativa para la autorreflexin
ACTIVIDADES 3:
Identificar la prdida
Ayudar al paciente a identificar la naturaleza de la
unin al objeto o personas perdidos
Fomentar la expresin de sentimientos acerca de la
prdida
Comunicar la aceptacin del debate sobre la prdida
ACTIVIDADES 4:
Crear atmsfera de aceptacin sin juicios
Apoyar las decisiones del paciente, si procede
Fomentar la consideracin de las cuestiones y
consecuencias de la conducta
Utilizar cuestiones adecuadas para ayudar al paciente a
reflexionar sobre la situacin y lo que es personalmente
importante
OTROS DX NANDA
00067 Riesgo de sufrimiento espiritual
93
ANEXOS
ANEXO I. Valoracion de Enfermera de Salud Mental

DATOS GENERALES
Nombre ......................................................................................................... HC.........................................................................................................................
Apellidos ....................................................................................................... Fecha valoracin ................................................................................................
Fecha nac ...................................................................................................... Ciudad .................................................................................................................
Domicilio....................................................................................................... Telf. cto ................................................................................................................
Familiar referente........................................................................................ Telf. cto ................................................................................................................
Centro AP.....................................Mdico AP...........................................................................Enfermera referente AP....................................................
Psiquiatra referente .....................................................................................................................Enfermera referente ESM .................................................
PATRN DE PERCEPCIN-CONTROL DE LA SALUD
Aspecto General (vestido/arreglo
personal):
F Adecuado
F Descuidado
F Extravagante
F Exagerado
F Meticuloso
F Otros
Higiene personal:
F Adecuada
F No adecuada
F Mal olor corporal
Higiene bucal:
F Adecuada
F No adecuada (especificar)
Conciencia de Enfermedad:
F S
F No
Conocimiento de su enfermedad:
F Excelente
F Aceptable
F Escaso
F Nulo
Actitud y comportamiento frente a
su enf:
F Aceptacin
F Rechazo
F Reivindicativo
F Sobrevalorado
F Indiferente
Adherencia al Tto:
F Buena
F Mala
Pautas/recomendaciones
teraputicas:
F Ninguna
F Seguimiento correcto
F Seguimiento incorrecto
Edad inicio
Conocimiento del Tto

farmacolgico(dosis/efectos):
F S
F No
F Escaso
Toma de medicacin:
F Autnomo
F Dependiente
F Parcialmente dep
Conocimientos efectos secundarios
medicacin:
F S
F No
Acude a revisiones:
F S
F No
F A veces
Alergias conocidas:
F No
F S (especificar)...................................
......................................................
Consumo de Txicos/sust no prescritas:
F S
F No
Dosis da/semana
Pasado/actual
Cafena/tena
Tabaco
Alcohol
Cocana
Herona
Anfetaminas
Cannabinoides
Benzodiacepinas
97
PATRN NUTRICIONAL METABLICO

Peso: .............................................................. kg
Talla: ................................................................m
IMC:
F Bajo peso
F Peso normal
F Sobrepeso
F Obesidad
Signos de deshidratacin: ..........................
...............................................................................
...............................................................................
Ingesta de alimentos:
F Normal
F Aumentada
F Disminuida
Apetito:
F Normal
F Aumentada
F Disminuida
N comidas al da: ..........................................
Lquido (cantidad y tipo): .................. l/ da
Hbitos alimentacin:..................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
Preferencias alimentarias: .........................
...............................................................................
................................................................................
...............................................................................
Restricciones Evitaciones:
F Nuseas
Vmitos:
F Provocados
F No provocados
Comer de forma compulsiva.
F S
F No
Conocimientos sobre alimentos y dieta
equilibradas.
F S
F No
HBITOS, OPINIONES E HISTORIA FAMILIAR RESPECTO A LA COMIDA: ...............................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................
PATRN DE ELIMINACIN
Eliminacin Intestinal:
Frec: ................................................................
Caractersticas: ..............................................
Malestar: ........................................................
Patrn habitual de la persona: .................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
Laxantes:
F S
F No
Tipo: ................................................................
Frec: ................................................................
Eliminacin Vesical:
Frec: ................................................................
Caractersticas: ..............................................
Malestar: ........................................................
Patrn habitual de la persona: .................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
Diurticos:
F S
F No
Tipo: ................................................................
Frec: ................................................................
Eliminacin cutnea:
F Adecuada
F Escasa
F Abundante
PATRN ACTIVIDAD-EJERCICIO
TA: .................................. T:................................
FC:.................................. FR:................................
Regularidad del comportamiento motor:
Frec: ................................................................
Intensidad: ....................................................
Factores que lo aumentan
o disminuyen: ...............................................
.........................................................................
.........................................................................
Caract. del comportamiento motor:
F Controlable
F Limitante
F Incapacitante
98
Alteraciones de la movilidad:
F No
F S
F Parcial
F Total
Sentimiento respecto a esto:
F Aceptado
F Afectado
F Indiferente
Higiene:
F Autnomo
F Dependiente
Frecuencia (higiene):
F Diaria
F Semanal
F Otras
Deseos de participacin en actividades
de consumo de energa:
F S
F No
Ejercicio fsico:
F No
F S (Frec): .................................................
F Tipo: ........................................................
..................................................................
PATRN SUEO-DESCANSO
Horas sueo nocturno:
De..................................h. a ..............................h.
Otros descansos: .................................................
Problemas de sueo:
F Al inicio
F Interrumpido
F Despertar temprano
F Somnolencia excesiva
F Pesadillas
F Otros
Hbitos no saludables relacionados:

F
Dormir con ropa de calle
Fumar dentro de la habitacin
Nivel de actividad alto antes de dormir
Consumo de sustancias estimulantes
Otros
Mecanismos para combatir el

insomnio: .........................................................
...............................................................................
...............................................................................
Tratamiento:
F
S (especificar): .......................................
..........................................................................
..........................................................................
No
PATRN COGNITIVO-PERCEPTUAL
Expresin Facial:
F Tensa
F Relajada
F Alegre
F Triste
F Enfadada
Mantiene la mirada:
F S
F No
Conducta motora:
F Adecuada al contexto
F Inquietud
F Temblores
F Agitacin
F Inhibida
F Manierismo
F Estereotipia
F Reacciones extrapiramidales (especif)
Estado del nivel de conciencia:
F Normal
F Hipervigilia
F Letrgica
Atencin:
F Adecuada
F Fluctuante
F Inatencin
Orientacin (espacio-tiempo-persona):
F
F
Normal
Alterada
Alteraciones perceptivas:
F
Alucinaciones (descripcin)
..................................................................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
Ilusiones
Alteraciones de la memoria:
F
F
Memoria corto plazo

Memoria largo plazo
Alteraciones perceptivas
F
Alucinaciones (descripcin)
..................................................................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
Ilusiones
Alteraciones de la memoria:
F
F
Memoria corto plazo

Memoria largo plazo
Inteligencia:
F
Retraso intelectual
Curso del pensamiento:

F
F
F
F
F
Normal
Taquipsiquia
Bradipsiquia
Fuga de ideas
Bloqueo del pensamiento
Contenido del pensamiento

F
F
F
F
F
F
Normal
Ideas sobrevaloradas
Ideas obsesivas
Ideas fbicas
Ideas delirantes
Descripcin de la alteracin
Expresin del lenguaje:

F
F
Mutismo
Estereotipias
Ritmo:
F
F
F
Bradifemia
Taquifemia
Disfemia
Tono y modulacin:
Percepcin del dolor:
F
F
S
No
Otros datos de inters: ............................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................
99
PATRN AUTOPERCEPCINAUTOCONCEPTO
Contacto:
Percepcin imagen corporal:
Depresivo
Aceptacin
Psictico
Rechazo
Neurtico
Otros
Caracterial
Reactividad emocional:
Autodescripcin de s mismo/
Valoracin capacidades (autoestima)
Adecuada al contexto
Ajustada a la realidad
Pobreza de sentimientos
Sobrevaloracin
Expansin afectiva
Exageracin errores y desgracias
Otros
Tonalidad afectividad:
Valoracin de sus sentimientos
Agradable
Desagradable
Inferioridad
Indiferente
Rabia
Otros
Ruina
Tristeza
Culpabilidad
F Impotencia
F Depresin
F Ansiedad
F Superioridad
Ideas de suicidio:
F S
F No
Conducta autoagresiva:
F S
F No
Conducta heteroagresiva:
F S
F No
F
PATRN DE ROL-RELACIONES
Relaciones familiares:
F Sn problemas de inters
F Problemas por enfermedad
Conflictividad familia
F Violencia de gnero
F Otros
Percepcin de la relacin:
F Satisfactoria
F Insatisfactoria
Sentimientos respecto a dicha relacin:
F Ansiedad
F Miedo
F Culpabilidad
F Tristeza
F Impotencia
F Rabia
F Superioridad
F Inferioridad
F Seguridad
F Otros
Estructura familiar/Genograma:
100
Reaccin de la familia a la enfermedad/

equipo:
F Preocupacin
F Apoyo
F Tranquilidad
F Culpa
F Desinters
F Ansiedad
F Otros
Relaciones sociales:
F S
F No
Participa en actividades sociales o
culturales:
F S
F No
Participa en actividades de ocio y
tiempo libre
F S
F No
Realiza terapia de grupo
F S
F No
Conflictividad en la integracin escolar/

relaciones:
F S
F No
Percepcin de las relaciones
extrafamiliares:
F Satisfactorias
F Insatisfactorias
Relacin laboral/escolar:
F Sn problemas de inters
F Problemas que requieren atencin
F No
Trabaja: F S
F No
Estudia: F S
Pensin: F S (especificar): ....................
.........................................................
.........................................................
Pensin: F No
Percepcin relaciones:
F Satisfactoria
F Insatisfactoria
PATRN SEXUAL-REPRODUCCIN
Valoracin de la actividad sexual:
F Satisfactoria
F Insatisfactoria
F Indiferente
Aumento/disminucin de la libido:
F Hipersexualidad
F hiposexualidad
Medidas anticonceptivas y
prevencin de las ETS:
F Conocimientos
F S
F No
Utilizacin:
F S (especificar): .............................
............................................................
............................................................
F No
Menstruacin:
F S
F No
Amenorrea:
F S
F No
Ciclo menstrual
F Regular
F Irregular (ltimos 3 meses)
Dismenorrea:
F S
F No
Menopausia:
F S
F No
Revisin ginecolgica anual:
F S
F No
PATRN ADAPTACIN-TOLERANCIA AL ESTRS

Control de tensin/ansiedad:
F Controlado
F Alteracin temporal
F Alteracin permanente
Dificultad de adaptacin en el mbito:
F Familiar
F Laboral
F Social
Mecanismos habituales de adaptacin/control:

F Somatizacin
F Inhibicin
F Hiperactividad
Duelo:
F S
F No
PATRN VALORES Y CREENCIAS

Valores y creencias importantes en su vida: ....................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
Valores y creencias importantes en su historia familiar:..............................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
Aspectos personales que desea sean tenidos en cuenta:.............................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
OBSERVACIONES DE ENFERMERA
Fecha:......................................................................
Enfermera referente: .....................................................................................................................................................................
Firmado:
101
ANEXO II. Plantilla Plan de Cuidados

DX NANDA:
INDICADORES.
1
NIC 1:
ACTIVIDADES 1:
NIC 2:
ACTIVIDADES 2:
NIC 3:
ACTIVIDADES 3:
ESC:

INDICADORES.
1
ESC:

INDICADORES.
1
ESC:
UTILIZAR CDIGO:
Nivel en la valoracin
Nivel esperado
Nivel en la evaluacin
103
ANEXO III. Informe de Continuidad de Cuidados SM

Dispositivo que deriva: ..............................................................................................................
NOMBRE: ...............................................
................................................................................................................................................................................
............................................................................
............................................................................
Enfermera referente:.....................................................................................................................
APELLIDOS: ........................................
A: Centro de Salud AP/ ESM/ UHB/ UME/ URH/ CRR/CRPS
............................................................................
............................................................................
Especificar: ...............................................................................................................................................
Motivo consulta/Ingreso:
................................................................................................................................................................................
............................................................................
............................................................................
................................................................................................................................................................................
Diagnstico Clnico:
Fecha 1 Valoracin:
Fecha Alta:
Cuidador habitual:
Telfono contacto:
PATRNES FUNCIONALES DE SALUD

I. Percepcin/Mantenimiento de la Salud
II. Nutricional/Metablico
III. Eliminacin
IV. Actividad/Ejercicio
V. Sueo/Descanso
VI. Cognitivo/Perceptual
VII. Autopercepcin/Autoconcepto
VIII. Rol/Relaciones
IX. Sexualidad/Reproduccin
X. Adaptacin/Tolerancia al estrs
XI. Valores/Creencias
Patrn funcional alterado: ............................................................................................................ Resuelto:
F S
F No
Diagnstico enfermero: .................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................
Resultados enfermeros: ...................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................
Intervenciones enfermeras: ........................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................
F S
F No

.......................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................
105
F S
F No

.......................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................
F S
F No

.......................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................
OBSERVACIONES DE ENFERMERA
Fecha: ...........................................
Enfermera Referente: ....................................................................................................................
Firmado:
106
GRUPO DE TRABAJO
Andrs Franco Zambrano,
Enfermero. ESM Valdepasillas. Badajoz
Esther Gonzlez Mrquez,
Enfermera especialista en SM. ESM-IJ. Cceres
Ins Cano Miranda,
Enfermera. ESM Llerena
Isabel Domnguez Prez,
Enfermera especialista en SM. ESM Ciudad Jardn. Badajoz
Isabel de la Salud Flores Mateos,
Enfermera especialista en SM. UTCA. Badajoz
Julin Salgado Pacheco,
Enfermero especialista en SM. ESM. Hospital Virgen del Puerto. Plasencia
Pilar Miguel Corrales,
Enfermera. ESM Obispo Paulo. Mrida
Vanesa Marco Mateos,
Enfermera especialista en SM. Subdireccin de Salud Mental. SES. Mrida
COORDINACIN GRUPO DE TRABAJO

Vanesa Marco Mateos,
Enfermera especialista en SM. Subdireccin de Salud Mental. SES
REVISIN DOCUMENTO
Javier Berrocoso Lpez,
Coordinador Tcnico de SM. Subdireccin de Salud Mental. SES
APOYO ADMINISTRATIVO
Fernanda Fernndez,
Auxiliar administrativo. Gabinete Evaluacin SES
107
BIBLIOGRAFA
-
Alfaro-Lefevre, R. Aplicacin del Proceso Enfermero 4 ed. Barcelona: Masson, 2002
Forns J. Enfermera de salud mental y psiquitrica. Planes de cuidados. Madrid: Editorial

Mdica Panamericana, 2005
Forns J., Carballal M. C. Enfermera de salud mental y psiquitrica. Gua prctica de

valoracin y estrategias de intervencin. Madrid: Editorial Mdica Panamericana, 2001
McCloskey J., Bulechek G. M. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). Madrid:

Elsevier, 2007
Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC).

Madrid:
NANDA. Diagnsticos enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2007-2008. Madrid: Elsevier,

2008
Novel G., Lluch M. T., Miguel, M. D. Enfermera Psicosocial y salud mental. Barcelona: Elsevier
Masson, 2000.
Rigol A., Ugalde M. Enfermera de salud mental y psiquitrica 2 ed. Barcelona: Elsevier
Masson, 2006
109

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PLANES DE CUIDADOS

Andrs Franco Zambrano

SERVICIO EXTREMEO DE SALUD

Planes de cuidados enfermeros en SM

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Patrn Valores y Creencias ......................................................................................................................................................91

Planes de cuidados enfermeros en SM

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Planes de cuidados enfermeros en SM

Planes de cuidados enfermeros en SM

tipo Likert de de 5 puntos que proporciona suficientes opciones para demostrar

Planes de cuidados enfermeros en SM

DX NANDA: 00078 MANEJO INEFECTIVO DEL RGIMEN TERAPUTICO

160103 COMUNICA SEGUIR LA PAUTA PRESCRITA

NOC/ CRITERIOS DE RESULTADOS.

181316 DESCRIPCIN DE LOS BENEFICIOS DEL TTO

Planes de cuidados enfermeros en SM

NOC/ CRITERIOS DE RESULTADOS.

190407 SE COMPROMETE CON ESTRATEGIAS DE

190408 SIGUE LAS ESTRATEGIAS SELECCIONADAS

NOC/ CRITERIOS DE RESULTADOS.

Planes de cuidados enfermeros en SM

DX NANDA: 00099 MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD

160306 DESCRIBE ESTRATEGIAS PARA ELIMINAR LA

ESC: Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado  Frecuentemente

Planes de cuidados enfermeros en SM

NOC/ CRITERIOS DE RESULTADOS.

160210 UTILIZA EL APOYO SOCIAL PARA FOMENTAR

Planes de cuidados enfermeros en SM

DX NANDA: 00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO

ESC: Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado  Frecuentemente

100604 TASA DEL PERMETRO CINTURA/CADERA

Planes de cuidados enfermeros en SM

NOC/ CRITERIOS DE RESULTADOS.

100405 RELACIN PESO/TALLA

NOC/ CRITERIOS DE RESULTADOS.

060215 INGESTA ADECUADA DE LQUIDOS

Planes de cuidados enfermeros en SM

DX NANDA: 00001 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO

ESC: Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado  Frecuentemente

180212 DESARROLLO DE ESTRATEGIAS PARA

ESC: Ninguno Escaso Moderado

Planes de cuidados enfermeros en SM

NOC/ CRITERIOS DE RESULTADOS.

100604 TASA DEL PERMETRO CINTURA/CADERA (MUJER)

NOC/ CRITERIOS DE RESULTADOS.

100902 INGESTIN PROTEICA

10090 INGESTIN DE GRASAS

10090 INGESTIN DE HIDRATOS DE CARBONO

Planes de cuidados enfermeros en SM

DX NANDA: 00163 DISPOSICIN PARA MEJORAR LA NUTRICIN

10090 INGESTIN DE FIBRA

10090 INGESTIN DE HIERRO

ESC: Nada adecuado Ligeramente adecuado

100402 INGESTIN ALIMENTARIA

100408 INGESTIN DE LQUIDOS

Planes de cuidados enfermeros en SM

NOC/ CRITERIOS DE RESULTADOS.

180211 PLANIFICACIN DE MENUS UTILIZANDO LAS

NOC/ CRITERIOS DE RESULTADOS.

ESC: Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente

ESC: Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente

ESC: Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente

ESC: Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente

ESC: Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente

ESC: Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente

ESC: Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente

ESC: Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente

ESC: Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente